Nechirurginis skydliaukės cistos ir mazgelių pašalinimas

Ši paslauga laikinai neteikiama

Mūsų šalyje dėl jodo trūkumo vandenyje ir nepalankios aplinkos situacijos yra labai didelis mazginių formacijų ir skydliaukės cistų paplitimas. Šioms ligoms gydyti mūsų klinikoje naudojamas modernus gydymo metodas - vietinės hipertermijos (lazerio krešėjimo) metodas..

Endokrinologijos skyrius „Deltaklinik“ siūlo naują skydliaukės cistos ir mazgelių nechirurginio pašalinimo techniką. Cistų ir mazgelių nechirurginio pašalinimo procedūrą atlieka chirurgas ir endokrinologas.

Mazgelių ir skydliaukės cistų nechirurginio pašalinimo technika pagrįsta diodinio lazerio terapiniu poveikiu paveiktoje skydliaukės srityje..

Metodas pagrįstas lazerio gebėjimu veikti audinius, kurie liečiasi su juo ir sukelia vietinį (vietinį) šildymą (hipertermiją). Poveikio galia ir trukmė priklauso nuo patologinio formavimosi dydžio. Vietinis kaitinimas sukelia baltymo sunaikinimą, sustabdo procesą ir iš dalies arba visiškai sunaikina naviko audinį. Tuo pat metu metodas yra minimaliai invazinis, nepažeidžia netoliese esančių audinių, pašalina kraujagyslių, stemplės nervų pažeidimus dėl nuolatinio ultragarso stebėjimo.

Procedūra atliekama kontroliuojant ultragarsu..

Skydliaukės patologijų gydymo chirurginių ir nechirurginių metodų palyginimas pateiktas lentelėje:

Daugiamodio skydliaukės stručio gydymo metodai

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Esant patologiniams endokrininės sistemos pokyčiams, skydliaukės dydis gali padidėti, joje gali atsirasti formacijų. Endokrinologijoje tokios neoplazmos vadinamos mazgais, kurie gali būti pavieniai arba daugybiniai. Endokrinologijoje pacientams, turintiems kelis mazgus, diagnozuojamas daugiamodulinis skydliaukės strupa. Daugiamodulinės skydliaukės goiterio simptomai yra gana ryškūs ir sukelia ne tik fizinį, bet ir kosmetinį diskomfortą, nes mazginės formacijos kai kuriais atvejais yra pastebimos kitiems.

Remiantis medicininių tyrimų rezultatais, daugiamoduulis goiteris pasireiškia 5% gyventojų, tuo tarpu moterys 3 kartus dažniau serga šia liga nei vyrai. Tokių rodiklių priežastis yra hormoninio fono pokyčiai, kurie atsiranda sutrikus skydliaukės hormonų gamybai.

Keli skydliaukės formavimai beveik visada būna gerybiniai, o tai nekelia pavojaus paciento gyvybei, tačiau retais atvejais tokie mazgai gali išsivystyti į piktybinį naviką, kuris yra pavojingesnis žmogaus sveikatai.

Kas yra daugialypis goiteris?

Daugiamodulis goiteris yra naviko formavimas, kuris savo struktūra ir sudėtimi skiriasi nuo paties liaukos audinio. Yra keletas šios ligos formų, tačiau 90% atvejų yra daugiamodalis koloidinis goiteris, kuriam būdingos formacijos, turinčios į gleives panašios medžiagos. Endokrinologijos srities gydytojai laikosi nuomonės, kad daugiamoduulis goiteris išsivysto pažeidus DNR ląsteles, kai dėl vienos priežasties jos pasidalija, o tai lemia gerybinių formacijų susidarymą. Jei pacientas laiku nesikonsultuoja su gydytoju, yra ląstelių išsigimimo į piktybines rizika, kuri kelia didelę grėsmę žmogaus gyvybei.

Ligos priežastys

Daugiamodulinio goiterio vystymuisi yra daugybė priežasčių ir predisponuojančių veiksnių. Ligos epidemiologija pagrįsta jodo trūkumu organizme arba prastu jo virškinimu. Tarp pagrindinių priežasčių, galinčių išprovokuoti daugiažidininio strutulio ligą, yra šie veiksniai:

  1. antsvoris;
  2. švitinimas;
  3. anemija;
  4. virškinimo trakto ligos;
  5. uždegiminiai procesai skydliaukėje;
  6. autoimuninės ligos;
  7. vidinės infekcijos;
  8. ilgalaikis stiprių vaistų vartojimas;
  9. hormonų pusiausvyros sutrikimas;
  10. gerybiniai ir piktybiniai navikai.

Be aukščiau išvardytų daugiamodulinio goiterio atsiradimo priežasčių, verta atkreipti dėmesį į neigiamą aplinkos poveikį, nes į žmogaus organizmą patekusios toksinės medžiagos gali slopinti endokrininę sistemą, išprovokuoti skydliaukės funkcionavimo sutrikimus..

Daugiamandatė goiterija dažniau diagnozuojama žemo gyvenimo lygio žmonėms, kurie valgo blogai, nevartoja maisto produktų, kuriuose yra didelis jodo kiekis, pakankamas kiekis, tie, kurie neprižiūri savo svorio, vartoja alkoholį. Nepaisant priežasties, daugiamodulinis skydliaukės goiteris - simptomai smarkiai pablogina žmogaus gyvenimą ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ligos simptomai ir apraiškos

Klinikinis daugiamodulio goiterio vaizdas priklauso nuo skydliaukės pažeidimo laipsnio. Jei daugiavaisis skydliaukės goiteris išsivysto koloidinės formos fone, simptomų gali nebūti. Vienintelis dalykas, kuris turėtų įspėti, yra skydliaukės padidėjimas. Daugybinių formacijų atveju bus išryškėti daugiapakopio skydliaukės goito simptomai:

  1. staigus nuotaikos pokytis;
  2. periodiškas viršutinių ir apatinių galūnių drebulys;
  3. greitas svorio padidėjimas arba atvirkščiai - dramatiškas svorio metimas;
  4. tam tikrų kaklo skyrių padidėjimas;
  5. atminties sutrikimas;
  6. sumažėjęs dėmesio ir judesių koordinavimas;
  7. tachikardija;
  8. skauda kaklą;
  9. kvėpavimo takų sutrikimas;
  10. gausus prakaitavimas, ypač naktį;
  11. šaltkrėtis;
  12. troškulys;
  13. periodiniai viduriavimo priepuoliai;
  14. lėtinis nuovargis.

Visi minėti simptomai gali rodyti kitas ligas, todėl nedarykite skubotų išvadų. Teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą gali tik endokrinologas po pirminio tyrimo ir apžiūros rezultatų.

Formacijos, augančios skydliaukėje, yra gana rimta endokrininės sistemos patologija, kurią reikia skubiai gydyti.

Iš esmės daugiamodulinis skydliaukės goiteris nekelia didelės grėsmės žmogaus gyvybei, tačiau tik tuo atveju, jei jis turi gerybinį pobūdį ir nedaro neigiamo poveikio vidaus organų darbui..

Daugiamodulinio goiterio diagnozė

Gydytojo konsultaciją sudaro ligos istorija, paciento apžiūra. Pradinio tyrimo metu atliekama skydliaukės palpacija. Remdamasis paciento apžiūra, gydytojas turi galimybę atlikti pirminę diagnozę, tačiau tikslesniam rezultatui ir nustatant ligą sukėlusią priežastį pacientui paskiriama daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Kaip diagnozę gydytojas pacientui nurodo šiuos tyrimus:

  1. bendroji kraujo analizė;
  2. Skydliaukės ultragarsas;
  3. formacijų biopsija (jei mazgai yra didesni nei 1 cm);
  4. hormonų analizė;
  5. scintigrafija;
  6. krūtinės ląstos rentgenas;
  7. magnetinio rezonanso tomografija (MRT) - atliekama įtarus, kad mazgai išplito į kitus organus.

Tyrimo rezultatai leidžia gydytojui sudaryti išsamų daugiažidininės goiterio ligos vaizdą, nustatyti skydliaukės navikų priežastį, laipsnį, dydį. Remdamasis tyrimais, gydytojas nustato galutinę diagnozę ir paskiria reikiamą gydymo terapiją.

Gydymo metodai

Daugiamodulinio goiterio gydymas skirtas pašalinti pačią ligą sukėlusią priežastį, pašalinti mazgines formacijas ir užkirsti kelią ligos vystymuisi. Pradiniuose etapuose gydytojas skiria konservatyvų gydymą, kurį sudaro vaistų, turinčių daug jodo, ir hormoninių vaistų vartojimas, homeopatija skiriama retai. Gydymo kursas gali trukti iki šešių mėnesių, o kartais ir ilgiau. Vaistų dozė ir pavadinimas yra skiriami individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į ligos stadiją ir kitas organizmo savybes.

Jei konservatyvi terapija yra neveiksminga arba kai mazgai skydliaukėje padidėjo, gydytojas nurodo operaciją, kad pašalintų pažeidimus. Dažniausiai jie naudoja radioaktyvųjį jodo terapiją, kuri skiriama žmonėms, turintiems didelę operacinę anestezijos riziką, senyviems žmonėms, esant išsekimui ar kitoms tiesioginės chirurginės intervencijos kontraindikacijoms. Daugiamodulinio goiterio chirurgija susideda iš visiško ar dalinio skydliaukės pašalinimo.

Daugeliu atvejų po daugiamoduolio goiterio gydymo prognozė yra teigiama. Jei operacijos metu (visiškai ar iš dalies) pašalinta skydliaukė, gydytojas pacientui skiria pakaitinę hormonų terapiją.

Daugiamodulinio goiterio chirurginio gydymo galima išvengti, tačiau tik ligos vystymosi pradžioje. Laiku kreipiantis į gydytoją, tinkamas gydymas padės nesiimti radikalių metodų. Savarankiškas ar nekontroliuojamas gydymas gali ne tik neatnešti norimų rezultatų, bet ir pabloginti situaciją..

Daugiamodulio goiterio priežastys, simptomai, laipsniai ir gydymas

Italijos renesanso dailininkai savo paveiksluose dažnai vaizdavo padidėjusias skydliaukės liaukas, matyt, tuo tolimu metu - šis reiškinys buvo taip paplitęs, kad buvo norma.

Be to, per pastaruosius dešimtmečius skydliaukės dažnis nuolat didėjo..

Tarp endokrininių ligų artėja cukrinis diabetas. Tokių aukštų rodiklių priežastis yra prasta ekologija, prastos kokybės maistas ir jodo trūkumas vandenyje ir maiste.

Kas yra daugialypis goiteris?

Daugiamodulis goiteris yra liga, apjungianti visas skydliaukės formacijas, turinčias skirtingos kilmės, struktūros ir dydžio mazgus, viršijančius 10 mm..

Mazgai gali būti skirtingo pobūdžio:

Koloidas ir kiti.

Kai kuriais atvejais vienu metu stebimas kelių tipų mazgų derinys..

Atsižvelgiant į struktūrinius liaukos struktūros pokyčius, daugiamodulinis goiteris yra suskirstytas į 3 tipus:

Mazginis: diagnozuotas netolygus skydliaukės padidėjimas, kurį sukelia per didelis jo aktyvumas.

Difuzinis: atsiranda tolygiai augant liaukiniam audiniui, o tai rodo jo sekrecijos funkcijos sumažėjimą.

Mišrus: jis yra gana retas ir vadinamas „endeminiu mazginiu goiteriu“. Tuo pačiu metu skydliaukė yra netolygiai padidėjusi, tačiau kai kurie jos skyriai išlieka vienodi.

Jei randama daugiau nei du mazgai, kurių skersmuo viršija 1 cm, rekomenduojama skydliaukės punkcija. Didžioji dauguma aptiktų skydliaukės mazgų yra gerybiniai. Paprastai tokie neoplazmos neturi įtakos jo funkcijai ir, esant panašiam ligos vystymuisi, jie kalba apie daugia modulį eutireoidinį goiterį. Tik 5% aptiktų mazgų yra piktybiniai.

Vėžinių piktybinių ir gerybinių navikų išsivystymo mechanizmas yra skirtingas. Naviko mazgai susidaro nenormaliai greitai padalijus vieną iš liaukos ląstelių dėl jos genetinio kodo pažeidimo. Piktybiniai mazgai nepakeičia sveikų liaukų ląstelių, bet prasiskverbia tarp jų. Esant gerybiniam patologiniam procesui, mazgas auga ir išspaudžia aplinkinius audinius.

Rusijoje liga pasireiškia 12% gyventojų, tuo tarpu moterys serga 4 kartus dažniau nei vyrai. Ligos pasireiškimo tikimybė didėja su amžiumi, daugiamodulinio goiterio aptikimo piktumas įvyksta sulaukus 45–60 metų.

Nepaisant to, kad mazgų buvimas skydliaukėje gali nepakenkti normaliam jo funkcionavimui, liga reikalauja privalomo gydymo. Kai kuriais atvejais tokios problemos nepaisymas kelia grėsmę gyvybei..

Daugiamodulio skydliaukės goiterio simptomai

Daugiamodulis goiteris gali nepakenkti skydliaukės funkcijai daugelį metų, o pacientas nepatirs diskomforto ar nusiskundimų. Kol mazgas nesiekia 1–2 cm skersmens, žiūrėti į išorę yra gana problemiškas. Esant tokiai ligos eigai, atliekant įprastinius tyrimus ultragarso aparate, mazgai randami dažnai. Jei laiku nekreipiate dėmesio į šią problemą, laikui bėgant gali išsivystyti hipertiroidizmas ar hipertiroidizmas..

Klinika su daugiamoduliu goiteriu primena toksišką difuzinį goiterį, tačiau nėra oftalmopatijos ir myxidema. Pacientą gali sutrikdyti gausus prakaitavimas, dirglumas, bendros savijautos pablogėjimas, padidėjus lauko oro temperatūrai, dažnas širdies plakimas ir arterinė hipertenzija. Kartais pacientas gali skųstis dilgčiojimu širdyje ir pečių ašmenimis, taip pat padidėjusiu apetitu, nuolatiniu troškuliu, viduriavimu ir svorio kritimu. Be to, dreba pirštai ant rankų, liežuvio ir viso kūno. Naktį tokius žmones persekioja šilumos jausmas, jiems būdinga baimė ir nerimas. Atsižvelgiant į tokius simptomus, stiprumas ir lytinis potraukis labai sumažėja.

Kartais skydliaukė auga ir įgauna neteisingą formą, kuri pastebima ne tik gydytojui, bet ir jo pacientui. Paprastai šiuo metu geležis yra tokia didelė, kad ji suspaudžia netoliese esančius organus. Šiuo atveju yra balso pokytis, rijimo pasunkėjimas, kvėpavimas, susiaurėjimo ar uždusimo jausmas kakle, ypač aiškiai šis jausmas atsiranda gulint..

Galite savarankiškai pabandyti rasti mazgą ant skydliaukės. Sveika liauka yra vienalytė ir elastinga, jei palpacijos metu randami tankūs plotai, tai gali būti mazgai. Paprastai jie nėra sujungti su oda ir yra judrūs prarijus..

Tyrimo metu ultragarso aparatu aptinkamas daugiamodulinis goiteris, kuris nesireiškia išorėje. Po to skiriamas hormoninis tyrimas ir, jei reikia, mazgo ląstelių tyrimas. Tolesnio gydymo tikslas priklauso nuo šių tyrimų rezultatų..

Daugiamodūrio skydliaukės goiterio laipsniai

Esant sunkiems skydliaukės stručio požymiams, liga suskirstoma į 3 laipsnius:

1 laipsnio daugiamodulinis goiteris. Atlikus išorinį skydliaukės patikrinimą ir palpaciją, daugiamoduulio goiterio pasireiškimo nėra. Norėdami diagnozuoti ligą ir patvirtinti diagnozę, tyrimai atliekami naudojant kitus metodus.

2 laipsnių daugiamodulinis goiteris. Yra šiek tiek padidėjęs liaukos tūris, kuris nustatomas tik palpuojant, atliekant išorinį tyrimą, jo dydžio pokyčiai nėra nustatomi.

3 laipsnių daugiamodulinis goiteris. Reikšmingas skydliaukės audinio augimas, kuris išryškėja ne tik palpavus, bet ir išoriškai apžiūrint pacientą.

Goiteris negali sukelti pastebimo skydliaukės padidėjimo ar išprovokuoti reikšmingo jo augimo, kai jis užima visą kaklą ir netgi atsilieka už krūtinkaulio..

Daugiamodulinio goiterio priežastys

Tikslios ligos priežastys nėra iki galo suprantamos, tačiau nepakankamas jodo vartojimas su maistu daro didelę įtaką patologinio proceso vystymuisi..

Be to, provokuojantys veiksniai gali būti šie:

Centrinės nervų sistemos sutrikimas;

Kepenų ir virškinimo sistemos ligos;

Perkrovos, susijusios su adaptacija;

Humoralinio imuniteto slopinimas;

Kenksmingos darbo sąlygos;

Dažni uždegiminiai procesai skydliaukėje;

Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;

Genetinis polinkis į ligą.

Tinkamo gydymo paskyrimas priklauso nuo skydliaukėje vykstančių procesų supratimo. Esant jodo trūkumui, sumažėja organo sekrecinis aktyvumas ir geležis pradeda mažinti skydliaukės hormonų, kurie stimuliuoja jo veiklą, gamybą. Signalas apie hormonų trūkumą patenka į smegenis, o hipofizė pradeda aktyvų hormono TSH, kuris stimuliuoja skydliaukę, gamybą. Pagal hipofizės hormonų įtaką skydliaukės ląstelės aktyviai dalijasi, dėl to padidėja liaukos dydis. Tai gali būti vadinama kompensacine reakcija į jodo trūkumą. Taigi kūnas siekia savarankiškai padidinti skydliaukės apimtį, kad efektyviau iš kraujo paimtų reikiamą kiekį jodo ir kitų medžiagų..

Tuo atveju, kai organizmui sumažėja skydliaukės hormonų poreikis, liaukoje kaupiasi koloidas. Kliniškai tai pasireiškia tūrinio goiterio forma. Viduje jis užpildytas folikulais, kuriuose yra koloidinė medžiaga. Pakartotinai organizmui padidėjus hormonų koncentracijai, skydliaukės audiniai vėl auga. Tokie į bangas panašūs procesai gali būti stebimi kelerius metus, tai lemia daugiamodulinio goiterio atsiradimą.

Moterų kūnas yra labiau jautrus hormoninėms patologijoms iš skydliaukės dėl hormoninių svyravimų nėštumo metu, menopauzės metu ir kas mėnesį menstruacijų metu. Padidėjęs specifinių hormonų trijodtironino ir tetrajodtironino sekrecija moterims gali turėti neigiamos įtakos.

Kitas svarbus veiksnys, turintis įtakos goiterio atsiradimui, yra vidiniai autoimuniniai procesai. Humoralinio imuniteto sumažėjimo metu kraujyje atsiranda specifinių baltymingų medžiagų, kurios suaktyvina organizmo pasipriešinimą savo skydliaukės hormonams. Tokia būklė nepalankios išorinės aplinkos fone dažnai lemia reikšmingą skydliaukės veiklos sumažėjimą (hipotirozė), kuri galiausiai gali sukelti vėžį.

Daugiadimulinio goiterio gydymas

Daugiamodulio goiterio gydymo metodai nustatomi atsižvelgiant į priežastis, kurios sukėlė jo atsiradimą. Anot endokrinologų, ne visoms šios ligos rūšims reikalingas privalomas gydymas. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja reguliariai tikrinti liaukos būklę ir, esant aktyviam mazgų gausėjimui, taikyti gydymo metodus. Laikydamasis kompetentingo gydytojo požiūrio ir paciento laikydamasis visų būtinų prevencijos taisyklių, jis gali gyventi su šia liga kelis dešimtmečius ir jam nereikia chirurginės intervencijos. Daugiamodulinio goiterio gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis.

L-tiroksinas. Konservatyvi terapija skiriama pacientams, kurių kraujyje yra didelis ar mažas skydliaukės hormonų kiekis. Esant hipotireozei, skiriamas gydymas L-tiroksinu, jo dozė nustatoma pagal analizės rezultatus, atsižvelgiant į TSH lygį. Vaisto dozė ir vartojimo trukmė parenkama tik individualiai. Paprastai goiterio sumažėjimas stebimas po 6-8 mėnesių reguliaraus vaisto vartojimo. Kartais reikalinga ilgesnė terapija, kuri gali užtrukti iki dvejų metų. Baigę gydymo kursą, metams skiriami jodo turintys preparatai, kad būtų išvengta ligos..

Tirostatika. Padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba apima vartojant tirostatikus, kurie slopina jo aktyvumą, ir vaistus, kurie pagreitina šių hormonų metabolizmą organizme. Be to, skiriami kombinuoti vaistai, į kuriuos įeina jodas. Tai reikalinga tirozino jodavimui skydliaukėje ir sulėtinti TSH sintezę, dėl kurios nutrūksta goiterio augimas. Tokia terapija naudojama pirmosiose ligos stadijose ir ruošiantis operacijai.

Esant daugiamoduliniam euteroidiniam koloidiniam goiteriui, vaistai neskiriami dėl to, kad aktyvieji šių agentų komponentai nesugeba paveikti šių formacijų. Todėl, jei patologinio proceso kilmė nebus nustatyta laiku, tada gydymas konservatyviais metodais bus beprasmis ir neatneš jokio rezultato..

Radioaktyvus jodas-131. Kaip ligos gydymas sėkmingai naudojamas radioaktyviojo jodo-131 patekimas į skydliaukę. Šis izotopas sukelia mazgo ląstelių mirtį. Panaši procedūra leidžia neoplazmą veikti smarkiai, o aplinkiniai sveiki audiniai lieka nepažeisti. Vėliau liauka įgyja normalų tūrį, mazgai sumažėja arba pastebimas visiškas jų išnykimas..

Bendros prevencinės priemonės, susijusios su skydliaukės ligomis, yra sveikas gyvenimo būdas, įvairios dietos ir normalizuotas fizinis aktyvumas. Padidėjęs jodo turinčių produktų ir kompleksinių vitaminų vartojimas yra būtinas tik pasitarus su gydytoju.

Straipsnio autorius: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas N. I. Pirogovas, specialybė „Bendroji medicina“ (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir stomatologijos universitete, „Endokrinologijos“ diplomas (2006 m.).

Skydliaukės sunaikinimo lazeriu metodas

Skydliaukės sunaikinimas lazeriu padeda pašalinti daugelį su šiuo organu susijusių ligų. Endokrininė sistema dažnai yra veikiama įvairių ligų, dėl kurių pradeda keistis jos struktūra.

Skydliaukės sunaikinimas lazeriu padeda pašalinti daugelį su šiuo organu susijusių ligų.

Šiandien yra keli skirtingi tokios problemos sprendimo būdai, vienas iš jų yra lazerio naudojimas.

Kada skiriamas gydymas lazeriu??

Skydliaukės mazgeliai šalinami lazeriu keliais atvejais:

  1. Kai mazgas pradeda suspausti visus organus, esančius kakle.
  2. Kai yra kosmetinis defektas.
  3. Mazgo vieta ir dydis provokuoja per didelį hormonų susidarymą kraujyje.
  4. Jei mazgai anksčiau buvo gydomi, tačiau rezultatas neturėjo norimo efekto, tuo tarpu jie tapo dar didesni.
  5. Goiterio dydis viršija 40 cc.
  6. Tyrimas atskleidė netipines ląsteles pačiame mazge (biopsijos procedūra).
  7. Jei skenavimo metu naudojant radioaktyvųjį jodą neoplazmose buvo aptikti „šalti“ taškai, yra tikimybė, kad jie augs.

Skydliaukės vieta.

Mazgai gali atsirasti po gydymo spinduliuoterapija, kuri buvo nukreipta į galvos ir gimdos kaklelio odą.

Operacija pašalinti mazgus atliekama tik tuo atveju, jei pacientui buvo atlikta smulkios adatos biopsija, kuri patvirtino gerybinį pobūdį. Be to, jokia intervencija neleidžiama, kitaip procedūra gali sukelti rimtų padarinių.

Lazerio intervencija: kaip atrodo procedūra

Skydliaukės mazgelių pašalinimas yra toks:

  1. Pacientui atliekama vietinė atitinkamos srities odos anestezija. Po to gydytojas atlieka mazgo punkcijos procedūrą, naudojamas ultragarsas, kad būtų galima kontroliuoti intervenciją.
  2. Pradurta adata turi specialų tuščiavidurį kanalą, kad galėtumėte įeiti į kvarco LED, su kuriuo tiekiama lazerio spinduliuotė..
  3. Diodo tiekiama energija šildo audinio ląsteles, todėl jos žūva. Vidutiniškai 1 cc nenormalus audinys sunaikinamas 1-8 minutes. Paprastai lazeriui visiškai pašalinti 3 cm ilgio mazgą pakanka 50–60 minučių.

Skydliaukės ultragarsas padidina galimybę laiku aptikti mazgus ir imtis veiksmų.

Visi veiksmai atliekami tik ambulatoriškai, nes tokiu atveju paciento nereikia laikyti palatoje. Vienintelis dalykas, kurį galima pajusti tokios operacijos metu, yra injekcija iš anestezijos. Taip pat atsitinka, kad lazerio judėjimo metu pacientas jaučia šilumą šiuose taškuose. Bet tai visi pojūčiai, kuriuos galima patirti pašalinus skydliaukę.

Apskritai lazerio sunaikinimas nėra pavojingas ir nesukelia pacientui skausmo net ir pasibaigus.

Kalbant apie komplikacijas po gydymo lazeriu, jos yra ypač retos. Norint jų išvengti, 7 dienas po operacijos pacientui skiriamas kontrolinis ultragarsas. Taigi gydytojas gali stebėti proceso dinamiką. Be to, svarbu, kad būtų laikomasi terapijos kurso, kuris vyksta aktyviai konsultuojantis su endokrinologu. Šis punktas yra labai svarbus, nes yra tikimybė, kad nevisiškai pašalintas mazgas gali išsivystyti į vėžinę formaciją..

Visas rezultatas bus matomas ne anksčiau kaip po mėnesio po mazgo pašalinimo lazeriu.

Kodėl svarbu operuoti??

Skydliaukė yra atsakinga už hormonų trijodtironino ir tiroksino gamybą. Be jų kūnas negalėtų visiškai metabolizuotis, augti, sutriks širdis. Be to, šie jodo turintys hormonai neleidžia žmogui atsilikti nuo protinio ir protinio vystymosi, padeda virškinimo sistemai tinkamai atlikti savo funkcijas.

Prieš skydliaukės operaciją būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą.

Taigi, skydliaukė palaiko beveik visus kūno organus ir funkcijas, įskaitant reprodukcinę. Todėl bet kokie neoplazmos ar liaukos veiklos sutrikimai turėtų būti priežastis kreiptis į gydytoją. Jei laiku neišspręsite šios problemos, tai paveiks daugelį kūnų..

Todėl net paskyrę operaciją jos nebijo, nes jūsų sveikata brangesnė.

Galimos skydliaukės problemos

Bet kuri liga turi savo simptomus. Tas pats pasakytina apie skydliaukę. Jis susideda iš trijų kategorijų:

1. Hipotireozė. Sergant šia liga sumažėja skydliaukės veikla, tiksliau, skydliaukės hormonų išsiskyrimas, kuris gali pasireikšti šiais požymiais:

  • sumažėja kūno efektyvumas, kurį lydi apatijos ir net užmaršumo jausmas;
  • temperatūra žemiau 36,6 °;
  • net pabudimo būsenoje paciento viršutinis vokas yra pusiau uždarytas;
  • yra veido, lūpų, akių vokų patinimas, kartais tai gali nutikti visam kūnui;
  • oda tampa blyški ir sausa, tuo pat metu plaukai pradeda iškristi, o tai dažnai sukelia nuplikimą;
  • asmuo gali dramatiškai įgyti masę;
  • raumenų silpnumas;
  • atsiranda anemija;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • stebima širdies hipertrofija ir bradikardija;
  • asmuo praranda reprodukcinę funkciją;
  • gali atsirasti tuštinimasis.

Aukštas karščiavimas yra tirotoksikozės simptomas.

Kadangi organizme trūksta skydliaukės hormonų, visi procesai pradeda lėtėti.

2. Tirotoksikozė. Ši liga, skirtingai nei pirmoji, pasižymi pagreitėjusiais procesais. Simptomai yra šie:

  • žmogus tampa ypač dirglus, dažnai pastebimi ašarojimo priepuoliai;
  • akies obuoliai pradeda išsipūsti į išorę;
  • pats pacientas nepastebi, kaip jo veidas nuolatos išreiškia siaubo būseną, nors pats tokio jausmo nejaučia;
  • gali būti aritmija ir tachikardija;
  • staigus svorio kritimas;
  • be priežasties viduriavimas;
  • padidėjusi kūno temperatūra, kurią lydi prakaitavimas.

Tokia liga yra difuzinio ir mazginio toksinio goiterio, autoimuninio tiroidito, skydliaukės vėžio pasekmė.

Bet taip pat atsitinka, kad pacientas neturi ryškių simptomų, tačiau yra gerybinis navikas. Tai gali pasijusti tik tada, kai jau yra žymiai padidėjęs dydis, dėl kurio gali sutrikti netoliese esančių organų darbas. Gali pasireikšti kaip sudėtingas kvėpavimas, rijimas ir silpnas balsas.

Mazginio goiterio gydymas

Nodular goiter yra skydliaukės ligų derinys, kuriam būdingas skirtingos kilmės tūrinių mazginių formacijų vystymasis ir morfologija jame. Moterims liga, vadinama „mazgine strute“, vis dar dažnesnė nei vyrams. Šia liga serga beveik pusė pasaulio gyventojų..

Ligos tipai

Nodular goiter yra kelių porūšių. Taigi medicinoje tradiciškai išskiriamas endeminis mazginis goiteris, kurio formavimosi priežastis yra jodo trūkumas. Išskirkite ir pavienį mazginį goiterį (arba vieną mazgą); daugiamodulinis goiteris, kuriam būdingas didelis mazgų skaičius. Taip pat yra konglomeratinis mazginis goiteris, kurio skiriamasis bruožas yra visų mazgų sujungimas tarpusavyje..

Pagal savo prigimtį ir kilmę, mazginiai goiteriai yra:

eutireoidinis koloidinis dauginimasis;

difuzinis-mazginis (mišrus) goiteris;

gerybiniai naviko mazgai;

piktybiniai naviko mazgai (folikulinis, papiliarinis, meduliarinis vėžys ir nediferencijuotos formos-anaplastinis vėžys).

Mazginio goiterio priežastys

Šiandien endokrinologai vis dar negali patikimai išsiaiškinti, kas yra „katalizatorius“ žmonėms, formuojantiems mazginį strigimą, kodėl ši liga pasireiškia.

Pagrindinėmis mazginio strutulio priežastimis galima vadinti:

su amžiumi susijusi skydliaukės transformacija;

kenksmingas aplinkos poveikis (toksiškos medžiagos, radiacija);

vartoti vaistus;

Depresija ir stresas

lėtinės bakterinės, infekcinės ir virusinės ligos (ypač lėtinis tonzilitas).

Mazginio goiterio simptomai

Liga pasižymi padidėjusiu skydliaukės dydžiu. Mazgai auga, auga, pradeda suspausti kaimyninius organus (trachėją, stemplę, kraujagysles, nervus). Žmogus turi tokius pojūčius kaip:

skausmas mazgų srityje;

nuolatinis balso užkimimas;

užsitęsęs sausas kosulys;

vena cava sindromo vystymasis;

nuolatinis alkio jausmas;

svorio metimas;

Dažniausiai su mazgine goiteriu pacientas neturi ryškių simptomų.

Mazginio goiterio diagnozė

Gydytojas diagnozuoja mazginio goiterio buvimą pacientui vizualiai ir palpuojant, nors pusė atvejų palpacija, kaip diagnozė, yra neveiksminga. Kakle atsiranda mazginių didelių navikų.

Be to, jis paskiria pacientą atlikti aparatinės įrangos tyrimus ir atlikti tokius tyrimus, kaip antai:

Skydliaukės ultragarsinė diagnozė;

nustatyti skydliaukės hormonų rodiklius;

nustatyti baudos adatos punkcijos biopsijos atlikimą;

nustatyti scintigrafijos rodiklius;

paimkite stemplės rentgeną;

paimkite kraujo tyrimą, kad patikrintumėte skydliaukės hormonų kiekį organizme;

Mazginio goiterio gydymas

Labai svarbu kuo greičiau diagnozuoti mazginio stručio buvimą paciente ir pradėti gydyti ligą, siekiant užkirsti kelią mazginio strypo perėjimui į skydliaukės vėžį, išvengti skydliaukės funkcinės autonomijos ir tirotoksikozės, kompresinio sindromo tikimybės..

Endokrinologas parenka mazginio stručio gydymo kursą grynai individualiai konkrečiam pacientui ir kiekvienam atvejui. Jei pats mazginis goiteris yra mažas, jis nesukelia pacientui diskomforto (pavyzdžiui, netrukdo ryti), o tik parodo kosmetinį defektą, gydymas baigiasi tuo, kad pacientas laikas nuo laiko turi atvykti pas endokrinologą apžiūrėti ir jį stebėti..

Tuo atveju, kai liga progresuoja, endokrinologas skiria pacientui jau vaistų terapiją, skiria skydliaukės hormonų, radioaktyvaus jodo, taip pat slopinamojo gydymo, hemitiroidektomijos ar tiroidektomijos kursą. Jei liga ir toliau progresuoja, tokiu atveju endokrinologas paskiria operaciją.

Indikacijos operacijai:

naviko formacijų buvimas;

įtariami piktybiniai skydliaukės pokyčiai;

greitas mazginio goiterio augimas ir didelis jo dydis;

toksiškas mazginis goiteris su daugybe mazgų;

retrosterninė mazgo vieta;

cistų, turinčių didelį sukaupto skysčio kiekį, buvimas.

Taip pat gydytojas pacientui paskiria specialią dietą, kurioje gausu vitaminų ir mineralinių druskų maisto produktuose, o pirmenybė turėtų būti teikiama angliavandeniams. Kasdienį paciento racioną turėtų sudaryti jūros gėrybės ir žuvis, daržovės (pomidorai, morkos, ridikėliai, burokėliai, česnakai), vaisiai (obuoliai, vynuogės, braškės, persimonai, feijoa, ananasai, apelsinai, citrinos, bananai), jautienos mėsa, pienas, sviestas, kiaušiniai.

Nodular goiter prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, siekiant užkirsti kelią mazginei strutai:

savo dienos racione valgykite maistą, kuriame gausu jodo;

atlikti bendras stiprinimo procedūras;

vartoti vitaminus (ypač B grupę);

apriboti blogų aplinkos sąlygų ir aplinkos užterštumo poveikį jūsų kūnui.

Sėkmingas mazginio strutulio gydymas lazeriu

Naudokite dabartinį puslapio naršymą

Gydantis gydytojas: Kolmykovas Jevgenijus Aleksandrovičius, flebologas

Skydliaukės mazgelių gydymas lazeriu yra puiki atviros operacijos alternatyva. Po ekspozicijos lazeriu mazgai palaipsniui išnyksta ir pakeičiami jungiamuoju audiniu. Pateiktu atveju įrodytas šio gydymo metodo efektyvumas..

Pacientas 9 metus sirgo mazgine strute. Operacijos buvo siūlomos keletą kartų. Kreipiausi į profesorę Sergeeva T.V. draugų rekomendacija. Tyrimo metu buvo nustatytas 3x3 cm dydžio skydliaukės mazgas, išoriškai išsikišęs per odą, eutireozė. Buvo atlikta punkcija ir citologinis tyrimas - nustatyta gerybinė skydliaukės cista. Buvo nuspręsta atlikti gydymą lazeriu. Pasiektas puikus klinikinis rezultatas.

Prieš gydymą skydliaukės ultragarsu

Tyrimo metu nustatyta didelė skydliaukės cista. Citologiniam tyrimui buvo atlikta punkcija. Nustatytas gerybinis navikas. Po to buvo atliktas šio mazgo gydymas lazeriu..

2 mėnesiai po gydymo lazeriu

Ženkliai sumažinus tūrio susidarymą, normalus skydliaukės audinys pamažu pakeičia lazerinę cistą.

Po 4 mėnesių

Vietą, kurioje buvo atliekamas gydymas lazeriu, vis dažniau keičia normalus skydliaukės audinys.

Po 8 mėnesių

Buvusios cistos vietoje pažymimas skydliaukės audinio, kuris atliko visą buvusią cistos ertmę, regeneracija. Atsigavimas.

Mazginio goiterio gydymas

Skydliaukės vieta ir struktūra

Skydliaukė yra mažas organas, esantis priekiniame kaklo paviršiuje jo apatinėje dalyje. Liaukos svoris yra vidutiniškai 20 - 25 gramai. Geležis vadinama todėl, kad ji yra priešais gerklų skydliaukės kremzles. Jame yra dvi skiltys, sujungtos sąvaržomis.
Paprastai kiekvienos skydliaukės skilties dydis neturėtų viršyti tiriamojo asmens nykščio galinės falangos dydžio..

Skydliaukės svarba organizme

Skydliaukė gamina hormonus - tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (TK), kurie, patekę tiesiai į kraują, veikia visas kūno ląsteles ir audinius, reguliuoja įvairių medžiagų apykaitos procesų greitį. Tiroksine yra 4 ir trijodtironino 3 jodo atomai. Šie hormonai dalyvauja kuriant ir reguliuojant nervų sistemą ir psichiką, širdies ir kraujagyslių sistemą, virškinimo traktą, reprodukcinę funkciją, raumenų ir kaulų sistemą..
Pats skydliaukės funkcijos reguliatorius yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), kurį išskiria kita endokrininė liauka - hipofizė, esanti smegenyse. Esant skydliaukės hormonų pertekliui, TSH lygis mažėja, o trūkstant - pakyla.

Kas yra goiteris?

Terminas "goiter" yra vadinamas padidėjusia skydliaukės liaukos. Šiuo metu tiksliausias jo dydžio nustatymo metodas yra ultragarsinis tyrimas: paprastai liaukos tūris neturėtų viršyti 18 ml moterims ir 25 ml vyrams. Norint ultragarsu nustatyti skydliaukės tūrį, išmatuojami 3 kiekvienos liaukos skilties dydžiai, o paskui apskaičiuojamas. Dideliais dydžiais goiteris gali suspausti kaklo organus ir sukelti rijimo sunkumus, slėgio jausmą kakle, o goiteris, kaip taisyklė, bus pastebimas apžiūros metu. Goiteris gali atsirasti sergant įvairiomis skydliaukės ligomis, lydimas tiek jo funkcijos sumažėjimo, tiek padidėjimo. Dažniau pasitaikantis goiteris be sutrikusios funkcijos - eutireoidinis goiteris.

Endeminis goiteris ir jo priežastys

Endeminis goiteris yra skydliaukės padidėjimas, kuris išsivysto dėl nepakankamo jodo vartojimo organizme.
Būtent endeminė strupa yra dažniausia skydliaukės padidėjimo priežastis regionuose, kuriuose trūksta jodo, įskaitant visą Rusijos teritoriją ir žemyninę Europą. Rusijos gyventojas per dieną suvartoja vidutiniškai 40–60 mikrogramų jodo, o suaugusiojo - 150 mikrogramų jodo. Jodas ateina pas žmogų su maistu ir vandeniu. Jodas yra svarbus skydliaukės hormonų komponentas ir reikalingas normaliam jų gamybai. Jei sumažėja jodo vartojimas, padidėja skydliaukės kompensacija, kad kūnas aprūpintų pakankamai hormonų. Tokiu atveju liauka gali pasiekti milžinišką dydį, joje gali susidaryti mazgai, ateityje gali išsivystyti tirotoksikozė ir piktybiniai navikai.

Kuo pavojingas jodo trūkumas organizme?

Pavojingiausias jodo trūkumas vaisiaus nervų sistemos formavimosi metu. Jei pirmaisiais nėštumo mėnesiais vaisiaus organizmas vystosi daugiausia dėl motinos skydliaukės hormonų, tada nuo dvyliktos savaitės skydliaukė pati gamina šiuos hormonus. Trūkstant jodo, besivystančio vaisiaus kūnas pradeda patirti skydliaukės hormonų trūkumą, o tai gali sukelti rimtus nervų sistemos, psichikos ir skeleto vystymosi sutrikimus. Ypatingas protinio ir fizinio vystymosi uždelsimas dėl jodo trūkumo vadinamas kretinizmu. Žmonių, gyvenančių jodo trūkumo regionuose, intelekto vystymosi indeksas (1 (3)) yra žymiai mažesnis nei žmonių, gaunančių pakankamą jodo kiekį. Nėščios moters metabolizmas keičiasi taip, kad skydliaukę pradeda veikti daugelis stimuliuojančių veiksnių. jos organizme yra jodo jodo be jokių pasekmių.Jodo suvartojimo norma nėščioms ir žindančioms moterims yra 200 mcg per dieną. Esant jodo trūkumui, skydliaukė gali žymiai padidėti nėštumo pabaigoje. 20% visų moterų nėštumo metu išsivysto goiteris..
Suaugusiesiems pagrindinė jodo trūkumo pasekmė yra goiteris. Šiuo atveju tai ne tik bendras skydliaukės padidėjimas, bet ir mazginių formacijų susidarymas. Lėtinio jodo trūkumo atvejais kai kurios mazginės formacijos gali įgyti gebėjimą savarankiškai veikti, o tai labai dažnai sukelia skydliaukės hiperfunkcijos vystymąsi (tirotoksikozė)..

Nodular goiter

Skydliaukėje gali atsirasti mazginių formacijų („mazgų“). Vienas iš predisponuojančių jų vystymosi veiksnių yra jodo trūkumas organizme. Esant mazginiam ar daugiamoduliniam goiteriui, liaukos funkcija gali būti normali, padidėjusi ar sumažėjusi. Skydliaukės mazgas dar nėra diagnozė. Nodular goiter gali pasireikšti daugybe skydliaukės ligų.

Iki 50% pasaulio gyventojų yra įvairių židinių skydliaukės formacijų.
Mazgai yra dažniausia skydliaukės patologija, 4–8 kartus dažniau pasitaiko moterims. Skydliaukėje susidarančių mazgų dažnis ir skaičius didėja su amžiumi. Skydliaukės mazgų susidarymo priežastys yra paveldimas polinkis jų vystymuisi, jodo trūkumas maiste ir vandenyje, toksinis lakų ir dažų, tirpiklių, benzino, fenolių, švino ant geležies poveikis, radiacija ir radiacijos terapija.
Skydliaukės mazgai gali būti pavieniai (vieniši) ir daugybiniai; autonomiškai toksiški (t. y. pernelyg gaminantys hormonus) arba ramūs, netoksiški.

Yra ir gerybiniai, ir piktybiniai skydliaukės mazgai.

Mazgeliai gali gaminti padidėjusį hormonų kiekį (toksiškas mazginis goiteris), tačiau eutireoidinis mazginis goiteris yra dažnesnis (esant normaliai skydliaukės funkcijai)..
Visi pacientai, aptikę mazgelius skydliaukėje, kurių ultragarso duomenys yra didesni nei 1 cm skersmens, turi būti atlikti biopsija, kad nustatytų ląstelės mazgo sudėtį. Mažesni mazgeliai neturi klinikinės reikšmės.
Jei nustatomas skydliaukės navikas, tiek gerybinis (folikulo adenoma), tiek piktybinis, chirurginis gydymas yra privalomas. Atskiri mazgai, mazgai, vyrai, ypač vyrams, turėtų būti ypač atsargūs, jei mazgas greitai auga. Konservatyvus gydymas atliekamas tik tuo atveju, jei tai yra vadinamasis mazginis koloidinis goiteris, jei mazginis formavimas neviršija 3 cm skersmens.

Skydliaukės cistos

Skydliaukės cistos - skydliaukės mazgeliai, kurių ertmė užpildyta skystu turiniu.
Skydliaukės mazgai ir cistos ilgą laiką gali būti besimptomiai, padidėję jų dydžiai sukelia gretimų kaklo struktūrų „suspaudimo sindromą“: skydliaukės veiklos sutrikimus, uždusimą, užkimimą, rijimo akto pažeidimą, gerklės skausmą, skausmą. Pavojingiausios cistų komplikacijos yra uždegimas ir pūlinys..
Cistos sudaro nuo 3 iki 5% visų skydliaukės formacijų.
Skydliaukės cistos gali susidaryti dėl mažų kraujavimų, distrofijos ar liaukos folikulų hiperplazijos. Paprastai skydliaukės cistos neturi įtakos jo funkcijai; disfunkcija atsiranda kartu su cistos vystymusi kitų skydliaukės ligų fone. Cistos eiga dažniausiai būna gerybinė, piktybinė skydliaukės cista yra labai reta, dažniausiai pasiekianti didelius dydžius.
Kliniškai skydliaukės cistos elgiasi skirtingai: kartais jos stebimos metų metus be neigiamos dinamikos, kartais jos greitai padidėja arba išnyksta savaime..

Skydliaukės simptomai

Skydliaukės mazgai ir cistos ilgą laiką vystosi besimptomis, nesukeliant pacientams jokių subjektyvių pojūčių. Paprastai jie yra neskausmingi ir maži, nesukelia spaudimo ar diskomforto kakle. Maži skydliaukės mazgai ir cistos dažnai aptinkami atliekant įprastą tyrimą ar apžiūrint kitas ligas. Palpacija yra apibrėžiama kaip lygios, sandariai elastingos mazginės formacijos, lengvai apčiuopiamos po oda. Palyginti su mazgais, likęs skydliaukės audinys turi įprastą konsistenciją.
Paciento kreipimosi į endokrinologą priežastis dažniausiai yra momentas, kai mazgas tampa pastebimas akiai ir deformuojasi kaklas. Iki to laiko skydliaukės mazgo ar cistos dydis jau viršija 3 cm ir jų negalima gydyti konservatyviai..
Padidėjus mazgelių formavimui ir suspaudžiant anatomiškai artimas kaklo struktūras, atsiranda būdingi nusiskundimai: „vienkartinės“ ir gerklės skausmas, rijimo ir kvėpavimo funkcijos sutrikimas, balso užkimimas ar praradimas, kaklo skausmas. Didelės skydliaukės cistos gali išspausti kraujagysles. Su piktybiniais mazgeliais padidėja gimdos kaklelio limfmazgiai.
Dėl jų hiperaktyvumo atsirandantys autonominiai toksiški mazgai sukelia hipertiroidizmo vystymąsi ir jo simptomus: tachikardiją, širdies plakimą, karštus bangas kūne, susijaudinimą, emocinį labilumą, egzoftalmą..

Cistos ir skydliaukės mazgelių komplikacijos

Skydliaukės cistos gali patirti uždegimą ir supūliuoti. Šiuo atveju yra aštrus kaklo skausmas, didelis karščiavimas, intoksikacijos simptomai, regioninių limfmazgių padidėjimas ir uždegimas..
Dideli skydliaukės mazgeliai ir cistos gali daryti spaudimą šalia esantiems kaklo organams ir kraujagyslėms.

Skydliaukės mazgelių diagnozė

  • Palpacija
  • Skydliaukės ultragarsas
    Atliekant skydliaukės ultragarsą, patvirtinamas išsilavinimo buvimas, nustatomas jo dydis ir struktūra (goiteris, adenoma, skydliaukės cista ir kt.).
  • Smulkių adatų biopsija Smulkios adatos aspiracijos biopsija, vadovaujant ultragarsu.

Norint nustatyti citomorfologinę mazgo struktūrą (gerybinę ar piktybinę), atliekama smulkios adatos punkcijos biopsija. Tyrimo metu ląstelių kompozicija iš vietos paimama adata ir švirkštu ir siunčiama citologiniam tyrimui.

Naudojant punkcijos metodą, taip pat galima gauti skydliaukės cistos turinį. Paprastai cistos (su gerybine ar piktybine eiga) turinys yra hemoraginis, rausvai rudos spalvos, joje yra senas kraujas ir sunaikinti skydliaukės ląstelių elementai. Įgimtos skydliaukės cistos turi skaidrų, šiek tiek gelsvą skystį. Jei punkcijos metu atsiranda skydliaukės abscesas, gaunamas pūliai.

Padedant skydliaukės cistos smulkios adatos punkcijos biopsiją, galima ne tik gauti medžiagą tyrimams ir nustatyti ertmės formavimosi supuvimo ar piktybinio požymio požymius, bet ir visiškai išsiurbti susikaupusį skystį, taip pat įvesti sklerozuojančius vaistus. Maždaug pusė skydliaukės cistų ištuštėjus išnyksta ir nustoja kauptis.

  • Skydliaukės funkcinės būklės nustatymas.
    Kompiuterinė kaklo tomografija Norint įvertinti skydliaukės funkcijos sutrikimą, nustatomi skydliaukės hormonai (TSH, T4, T3)..
  • Skydliaukės scintigrafija.
    Kai scintigrafija - skydliaukės skenavimas radioaktyviųjų jodo izotopų I-123, I-131 arba technecio Tc-99 pagalba nustato mazgo pobūdį, jo hormoninį aktyvumą, aplinkinio skydliaukės audinio būklę.
    Pagal gebėjimą kaupti radioaktyvųjį jodą formuojant ir aplinkinius audinius, mazgai skirstomi į:
    • Šilta
      mazgai, sugeriantys tą patį radioaktyviojo jodo kiekį kaip ir ne mazginis liaukų audinys (veikiantys mazgai);
    • Karšta
      mazgai, kurie kaupia didesnį radiojodo kiekį nei nepakitęs aplinkinis skydliaukės audinys (autonomiškai veikiantys mazgai);
    • Šalta
      mazgai, kurie nekaupia radioaktyvaus jodo; diagnostinė medžiaga pasiskirsto nepakitusiame skydliaukės audinyje. Skydliaukės vėžys yra vadinamas „šaltais“ mazgais, tačiau tik 10% „šaltų“ mazgų yra piktybiniai.
  • Kaklo rentgenografiniai (kompiuterinės tomografijos) metodai.
    Esant dideliam skydliaukės mazgų ir cistų dydžiui ar esant piktybiniam jų pobūdžiui, atliekama kompiuterinė tomografija.
  • Laringoskopija.
    Kaklo struktūrų suspaudimo simptomams atliekama laringoskopija (balso stygų ir gerklų apžiūrai) ir bronchoskopija (trachėjos tyrimui)..
  • Rentgeno metodai.
    Iš skydliaukės mazgelių ir cistų radiologinių metodų naudojama skydliaukės pneumografija (norint išsiaiškinti aplinkinių audinių daigumą), angiografija (siekiant nustatyti kraujagyslių tinklo sutrikimus), stemplės fluoroskopija su bariu ir trachėjos rentgenografija (norint nustatyti naviko daigumą ar suspaudimą)..

Skydliaukės mazgų gydymo metodai

Skydliaukės mazgeliai ir cistos, kurių skersmuo mažesnis kaip 1 cm, yra dinamiškai stebimi ir punktuojami, jei jų dydis padidėja.
Šiuo metu skydliaukės mazgeliai yra gydomi šiais būdais:

  • konservatyvus,
  • operacinis,
  • minimaliai invaziniai gydymo būdai.

Konservatyvus skydliaukės mazgelių gydymas

Tai susideda iš tiroksino preparatų paskyrimo. Šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas dėl mažo efektyvumo ir širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų rizikos.

Skydliaukės mazgelių chirurginis gydymas.

Skirta skydliaukės navikams, tokiems kaip adenoma ir vėžys.
Gerybiniuose koloidiniuose mazguose chirurginis gydymas skiriamas tik tada, kai mazgas suspaudžia aplinkinius organus ir audinius ir kai jie gamina didelį kiekį hormono (tirotoksikozė), o tai nėra įmanoma konservatyviam gydymui..
Chirurginio gydymo trūkumai:

• didelės ekonominės išlaidos,
• operacinė trauma,
• ligos atkrytis,
• specifinių komplikacijų rizika: pasikartojančio nervo parezė, hipoparatiroidizmas, pooperacinis hipotireozė, kraujavimas

Minimaliai invaziniai skydliaukės mazgelių gydymo būdai

Šie metodai apima:

  • skleroterapija
  • kriodestrukcija
  • diatermokoaguliacija
  • lazerinis terminis

Šiuo metu plačiausiai naudojami tokie minimaliai invazinės terapijos metodai kaip skleroterapija su alkoholiu, lazerio terapija (lazerio sukelta termoterapija)..

Skleroterapija

Šis metodas pasitvirtino gydant skydliaukės cistas..
Tai susideda iš jo turinio pašalinimo iš cistos, kontroliuojant ultragarsu. Ištuštinus cistą, į ją įpilama 96% alkoholio. Po 1-2 minučių veikimo pastaroji pašalinama iš cistos ertmės.
Šis metodas yra efektyvus, nes daugeliu atvejų jis arba žymiai sumažina, arba išnyksta cista.

Gydymas lazeriu.

Gerybiniams mazgams skydliaukėje naudojamas lazerio terapijos metodas (lazerio sukelta termoterapija).

Po 3 mėnesių gydymo (sumažėjo 3 kartus) Prieš lazerio terapiją

Tai sudaro mazgo apšvitinimas iš vidaus didelio intensyvumo lazerio spinduliuote. Pagal lazerio įtaką susidaro mazgo audinio krešėjimas, po kurio jis virsta randu.
Ši technika yra efektyviausia mažiems mazgams. Tai prisideda arba prie visiško jų išnykimo, arba prie dydžio sumažėjimo. Po lazerio terapijos mazgai nedidėja, o tai vėliau gali išgelbėti pacientą nuo chirurginio gydymo poreikio

Skydliaukės mazgelių profilaktika

Skydliaukės mazgų ir cistų susidarymo prevencija reiškia kasdienį jodo vartojimą pagal amžiaus fiziologinę normą, pakankamą vitaminų kiekį, insoliacijos, radiacijos, fizioterapijos ant kaklo prevenciją..
Išgydžius skydliaukę, kartą per metus būtina atlikti ultragarsinį nuskaitymą. Pacientus, turinčius mažus mazgus ir skydliaukės cistas, turi užregistruoti endokrinologas.