Tonzilių šalinimas lazeriu: operacijos rūšys, privalumai ir trūkumai, pasekmės

Tonzilių ligos, su kuriomis beveik kiekvienas žmogus susiduria visą gyvenimą, gali pasireikšti skirtingais būdais. Kai kam skauda gerklę, ji visiškai išnyksta ir nepalieka jokių kitų padarinių, išskyrus nemalonius prisiminimus, o kažkas užsidirba lėtinį tonzilitą, kuris yra labai nuodingas gyvybei: nuolatinis silpnumas, nuovargis, erzinantis gerklės skausmas, apetito stoka - tai toli gražu nėra visiškai nuobodu šios lieknos ligos palydovų sąrašas.

Ką daryti, jei esate šiek tiek nelaimingas ir jūsų imuninė sistema neturi pakankamai jėgų kovoti su liga? Jūs ir jūsų gydytojas išbandėte viską: ilgą laiką skalaujate, vartojote įvairius antibiotikus, tonzilėmis plaunate tonzilių lapelius, tačiau ar tonzilitas ir toliau lieja gerklę ar, dar blogiau, ar pirmieji dekompensuotos ligos stadijos požymiai: širdies, inkstų, kraujagyslių problemos? Svarbiausia - nenusiminkite. Turėtumėte sutikti su gydytojo pasiūlyta operacija - tonzilių lazeriu lazeriu.

Tonzilių šalinimo lazeriu operacijos etapai

Tai operacija, atliekama minimaliai įsikišus į gyvybines kūno funkcijas. Su jo pagalba pašalinamos paveiktos tonzilių dalys, kurios yra lėtinės infekcijos židinys. Tonziliai nėra visiškai pašalinti, o tai yra ir „pliusas“, ir „minusas“ operacijai, bet daugiau apie tai žemiau.

Kaip tonzilės pašalinamos lazeriu? Procedūra trunka keletą minučių, vidutiniškai 20-25 (kartu su parengiamuoju etapu). Pacientas sėdi ant kėdės, gerklė gydoma lidokainu ar kitu analgetiku. Ši procedūra visiškai pašalina skausmą. Greičiausiai nereikia bendrosios anestezijos šiai operacijai. Kai jautrumas dingsta anestetiko įtakoje, plonas lazerio elektrodas atnešamas į tonziles.

Tonzilių paviršiaus apdorojimas atliekamas keliais etapais (4–5 pakartojimai), trunkančiais 10–15 sekundžių. Tokiu būdu pašalinant liaukas, audinys greitai pašildomas be šiluminio atpalaidavimo, t. operuojami audiniai per daug nešildomi, todėl išvengiama nemalonių operacijos padarinių (tokių kaip kraujavimas).

Dideli tarpai plečiasi, jų kraštai yra išlyginti, kad nesikauptų pūlingos masės. Esami randai, taip pat neleidžiantys nutekėti spragų turiniui, yra išpjaustomi lazerio spinduliu.

Tonzilių lazerio lazeriu tipai

Sukurtos kelios lazerinės tonzilių tomografijos rūšys. Kiekvienas iš jų yra efektyviausias tam tikrai ligos eigai. Taigi, jei dauguma tonzilių yra padengtos uždegimu, naudojamas šviesolaidinis lazeris. Jei fokusas yra „paslėptas“ pakankamai giliai amigdalos viduje, tada naudokite holmio lazerį - jis gali prasiskverbti giliai į audinio sluoksnius nepažeisdamas sveikų paviršių ir veikia labai selektyviai..

Tonzilių pašalinimas koblatoriumi

Esant mažiems židiniams, naudojamas infraraudonųjų spindulių lazeris - jie išpjauna minkštuosius audinius ir juos sujungia. Anglies lazeris, sukeliantis patogenų garavimą, ne tik pašalina pažeistus audinius, bet ir sunaikina infekciją, o tai padidina operacijos efektyvumą ir sumažina širdies ir inkstų komplikacijų riziką..

Neseniai jie pradėjo naudoti vadinamąją kobalto tonzilektomiją, kai tonzilių audiniai molekuliniame lygmenyje yra atskirti be terminio poveikio. Šis metodas šiandien laikomas vienu perspektyviausių ir mažiau traumuojančių, tačiau, deja, jis dar ne visur naudojamas..

Lazerio kontraindikacijos ir indikacijos

Prieš kviesdamas pacientą pašalinti tonziles, otolaringologas nusiųs jį analizei ir konsultacijai su kitais specialistais. Bus vykdoma apklausa, kurios tikslas - išsiaiškinti, ar žmogus kenčia nuo ligų, kurios yra kontraindikacijos šiai konkrečiai operacijai. Absoliutų nėra tiek daug, tačiau apie juos reikia žinoti: tai yra cukrinis diabetas, kai kurios širdies ir kraujagyslių ligos, aktyvi tuberkuliozė, hemofilija..

Nenaudokite operacijos tonzilių pašalinimui lazeriu nėščioms moterims, nes nežinoma, kaip tai gali paveikti vaisiaus vystymąsi. Motina, kuri ketina tapti motina, prieš nėštumą, turi pašalinti infekcijos židinius iš kūno, įskaitant pažeistas mandeles, kad apsaugotų save ir negimusį vaiką..

Tarp laikinų kontraindikacijų - ARVI ir menstruacijų laikotarpis moterims. Ši operacija gali kelti pavojų sutrikusio regėjimo žmonėms, jei jų tinklainė yra rimtai pažeista - tokiu atveju geriau atlikti tonzilių pašalinimą kitu būdu..

Iš principo nėra tiek daug kontraindikacijų, o daugelis iš jų yra santykinio pobūdžio, todėl sprendimas lieka gydančiam gydytojui. Naudojant lazerį, tonzilės nėra visiškai pašalinamos. Viena vertus, tai yra gerai, nes tai leidžia išlaikyti sveikus audinius ir taip apsaugoti kūną nuo infekcijos, prasiskverbiančio giliai į kūną, kita vertus, jei paveiktas didelis tonzilių plotas, lazerinės tonzilių tomografijos atlikti negalima. Ko gero, tai yra pagrindinis jos trūkumas.

Operacijos indikacijos yra: dažni (daugiau nei 5 kartus per metus) gerklės skausmai, dažni lėtinio tonzilito paūmėjimai, paratonsiliariniai abscesai ir, žinoma, lėtinio tonzilito dekompensuotos stadijos vystymosi pradžia (jei procesas nepraėjo per daug, tada gali būti dalinis tonzilių pašalinimas lazeriu). pagalba).

  • Kaip pasiruošti operacijai? Jokio specialaus pasiruošimo nereikia. Operacijos dieną keletą valandų iki jos pradžios būtina praeiti visus nurodytus papildomus tyrimus, kad nevalgytumėte maisto. Be to, pageidautina, kad kūnas nebūtų per daug nusilpęs: idealu, kai tonzilių tomografija turėtų praeiti mažiausiai 2 savaitės po paskutinio ligos paūmėjimo..

Operacija už nugaros: ką daryti toliau??

Nereikia bijoti operacijos, nes, palyginti su tradicinėmis, kai naudojama vielinė kilpa ir žirklės, tonzilių lazerinė lazeriu yra daug privalumų. Pirma, jis važiuoja 2 kartus greičiau per 20 minučių. Antra, tam nereikia buvimo ligoninėje ir bendrosios anestezijos, kurią ne visi toleruoja gerai. Trečia, kuo mažesnė komplikacijų rizika: atlikus tokias operacijas kraujavimo beveik nėra.

Be to, pacientai, paprašyti įvertinti savo savijautą po operacijos lazeriu, 10 balų skalėje pateikia daug aukštesnius balus (skausmai beveik pusė ar tris kartus mažiau intensyvūs ir greitai praeina) nei tie, kurie pasveiko po tradicinės operacijos.

Apskritai pooperacinio laikotarpio trukmė, kai tonzilės pašalinamos lazeriu, yra tik 3–4 dienos, o naudojant įprastus metodus - 10 dienų. Nereikia vartoti antibiotikų. Reikėtų tik prisiminti chirurgo rekomendacijas ir griežtomis dietomis laikytis pirmosiomis dienomis: pirmiausia tik šaltas vanduo, tada kelias dienas vėsus skystas maistas..

  • Kokios bus tonzilektomijos pasekmės? Pastovus savijautos pagerėjimas įvyks po kelių dienų ir gali trukti iki 7 ar daugiau metų. Gerklės skausmas nustos kankinti žmogų, lėtinis tonzilitas atslūgs, išnyks silpnumas, sugrįš gyvybingumas ir atsiras jėgų. Net ir įprasti peršalimai žymiai rečiau „prilips“, kai bus atstatytas natūralus apsauginis barjeras.

Gerės žmogaus gyvenimo kokybė, jis nustos jausti ligą, galės pradėti aktyviai įgyvendinti gyvenimo planus. Ypač svarbus psichologinis aspektas: buvę „amžinai sergantys“ pradės jaustis visaverčiais visuomenės nariais.

Jei lėtinis tonzilitas neatsako į konservatyvų gydymą, sutikite su operacija. Tonzilių lazeriu lazeriu pažodžiui galima sugrąžinti jus į gyvenimą.

Tonzilių pašalinimas

Tonzilių pašalinimas arba tonzilių pašalinimas yra chirurginė operacija, skirta visiškai pašalinti tonzilius, kuriuos paveikė lėtinis uždegiminis procesas (lėtinis tonzilitas).

Iš pradžių lėtiniam tonzilitui taikomas konservatyvus gydymas, kuris dažnai veikia. Tačiau ne visada tai įmanoma pasiekti, nes lėtinis tonzilitas sutrikdo gomurio tonzilių tarpus - juose sustingęs patologinis turinys (pūlingi kaiščiai). Šiuo atveju infekcija tampa tonziliu, o ne apsauginiu imuninės sistemos organu.

Lėtinis tonzilitas pasireiškia ne tik dėl vietinių simptomų (pūlingų kamščių susidarymo tonzilėse, gerklės skausmo ir kt.), Bet taip pat pažeidžiami vidaus organai - inkstai, sąnariai, širdies ir kraujagyslių, imuninė, endokrininė, reprodukcinės sistemos.

Diskusijose dėl operacijų indikacijų gali dalyvauti tokie ekspertai kaip terapeutas, pediatras, alergologas-imunologas, ginekologas ir urologas..

Tonzilių operacija atliekama tik išsamiai ištyrus pacientą..

Indikacijos visiškai pašalinti tonziles (tonzilių pašalinimas):

Dažni lėtinio tonzilito paūmėjimai

Lėtinis tonzilitas su komplikacijomis (reumatas, nespecifinis infekcinis poliartritas, širdies, inkstų, skydliaukės ligos, kai kurios nervų sistemos, odos ligos ir kt.).

Pūlingos komplikacijos (paratonsillar abscesas, kaklo flegmonos);

Konservatyvaus nekomplikuoto lėtinio tonzilito gydymo, kuris atliekamas išsamiai 2–3 kursuose, neveiksmingumas.

Obstrukcinis miego apnėjos sindromas (knarkimas, lydimas kvėpavimo sustojimo sapne) su padidėjusiomis gomurio tonzilėmis;

Palatininės tonzilių navikai.

Tonzilių pašalinimo metodai

Tonzilių gydymui mūsų klinikoje naudojamas modernus chirurginių instrumentų rinkinys, „Surgitron“ radijo bangų aparatas arba lazeris, kad būtų sumažintas kraujavimas ir audinių traumos..

Tonzilių šalinimas lazeriu

Medicinoje naudojami anglies dioksido arba diodų lazeriai. Kūno ląstelėse yra nuo 60 iki 90% skysčio. Kai lazeris veikia audinio vietą, jo temperatūra pakyla ir skystis pradeda išgaruoti, o baltymų molekulės išdžiūsta.

Kadangi lazerio energija daugiausia paskirstoma 2–3 mm gylyje, to pasekmė yra nuoseklus stratifikacija kartu sukeliant mažų kraujagyslių kauterizaciją (krešėjimą). Todėl pjūvis lazeriu gaunamas beveik be kraujo. Šis poveikis yra svarbus - kraujo netekimas operacijos metu žymiai sumažėja, o chirurgas, dirbdamas ant sauso paviršiaus, turi didesnį regėjimo lauką..

Tonzilių šalinimo lazeriu metodo pranašumai

Pašalinus tonziles, atsiranda lazerio spindulį naikinantis ir krešinantis poveikis. Pirmasis leidžia pašalinti audinį, antrasis - krešina kraują pjūvio vietoje ir užkemša kraujagysles, o tai apsaugo nuo kraujavimo ir žaizdos užkrėtimo..

Radijo bangų tonzilių metodas

Elektrodo perduodamas radijo signalas sukelia tarpląstelinio skysčio išgarinimą ir dėl to audinių skilimą. Aukšto dažnio bangos yra absorbuojamos tarpląstelinio skysčio, taip sumažinant gretimų organų ir audinių pažeidimo riziką.

Radijo bangų tonzilių šalinimo metodo pranašumai

  1. Minimalus audinių pažeidimas pjūvio metu:
    • šiluminės žalos laipsnis yra 3 kartus mažesnis, palyginti su tradicine elektrochirurgine ekspozicija, ir 2–3 kartus mažesnis, palyginti su dauguma lazerių;
    • minimali nekrozė chirurginės žaizdos ir gretimų audinių srityje;
  2. Audinių regeneracijos procesų spartinimas:
    • audinių skausmingumo sumažėjimas atliekant radijo bangų išpjaustymą dėl nervų galūnių krešėjimo.
    • mažas pooperacinės žaizdos skausmingumas.
  3. Sterilizuojantis poveikis:
    • sumažėja pooperacinių komplikacijų rizika.
  4. Didelis kosmetinis efektas:
    • ankstyvas visiškas audinių gijimas, nesuformuojant šiurkštaus rando.

Dviejų metodų palyginamosios savybės

Tonzilių šalinimas lazeriu

Naudojamas anglies dioksido lazeris (CO).2 - lazeris)

  • operacija beveik be kraujo
  • mažesnė kraujavimo rizika po operacijos
  • greitas žaizdų gijimas, palyginti su tradiciniu pašalinimu
  • mažesnis skausmas pooperaciniu laikotarpiu
  • Minusai:
  • kaitinant aplinkinius audinius, gali būti žaizdos kraštų nudegimai.

Tonzilių radijo bangų šalinimas

Naudotas Surgitrono radiosurginis vienetas

  • operacija taip pat vyksta beveik be kraujo
  • radijo banga sukelia antibakterinį poveikį, sumažėja uždegimo tikimybė po operacijos
  • pooperacinė žaizdos edema nėra tokia ryški, žaizda gyja daug greičiau
  • nėra nudegimų ir nepažeisti sveiki audiniai, kaip pjovimo efektas atliekamas be fizinio slėgio, tonzilės atsargiai pašalinamos
  • ankstyvas visiškas audinių gijimas, nesuformuojant šiurkštaus rando

Kai kuriais atvejais, norėdami pasiekti maksimalų efektyvumą, gydytojai gali naudoti kombinuotą metodą: ir lazerio, ir radijo bangomis.

Priešoperacinis pasiruošimas

Tiesiogiai operacijai būtina atlikti priešoperacinį tyrimą, kurio tūrį nustato gydytojas po apžiūros.

Priešoperacinis pasiruošimas yra standartinis:

Laboratoriniai tyrimai - bendras kraujo tyrimas, kraujo biochemija, RW, ŽIV, B ir C hepatitai, koagulograma, Rh faktorius, kraujo tipas.

Instrumentiniai duomenys - EKG, rentgeno arba krūtinės ląstos rentgenograma.

Specialistų - terapeuto (pediatro) ir odontologo išvada apie tai, kad nėra chirurginės intervencijos kontraindikacijų.

Anestezija

Tonzilių operacija atliekama tiek atliekant vietinę nejautrą, tiek atliekant bendrąją nejautrą (anesteziją). Abu skausmo malšinimo būdai turi privalumų ir trūkumų, todėl sprendimą priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į sveikatos būklę ir paciento norus..

Vietinė nejautra

Klasikinė chirurgijos technika (taikant vietinę nejautrą) buvo atliekama daugelį dešimtmečių ir tebeegzistuoja. Keliose vietose aplink tonzilę sušvirkščiama apie 20 ml anestetiko - paprastai tai yra 1% lidokainas, pridedant adrenalino (kraujavimui sumažinti). Gaunamas audinių giliai mirkant vaistu poveikis, todėl skausmas beveik nejaučiamas, o atrodo, kad amygdala yra padidėjusi virš gomurio arkų ir gali būti lengvai atskirtas. Ši technika vadinama infiltracine anestezija..

Jei pacientas patyrė alerginę reakciją į šiuos vaistus, tada jie pakeičiami ultrakainu. Tada operuojantis gydytojas tęsia tonzilių pašalinimą. Tik pacientas privalo griežtai laikytis jo nurodymų. Tonzilių tomografija trunka apie pusvalandį, prieš siųsdamas pacientą į palatą, chirurgas atidžiai patikrina, ar kraujavimas nesustojo. Tai yra svarbus operacijos punktas..

Bendroji nejautra (anestezija)

Dabar vis daugiau tonzilių atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Taip yra dėl to, kad anestezijos įranga ir anestezijos vaistai pastaruoju metu labai pasikeitė. Šiuolaikiniai anestezijos vaistai priklauso aukštai saugumo klasei, jie nėra toksiški ir neatlieka tokių komplikacijų, kokios buvo anksčiau. Anesteziją pacientas lengvai toleruoja ir jaučiasi kaip normalus sapnas..

Norint atlikti bendrąją nejautrą, pacientas atidžiai apžiūrimas, prieš operaciją anesteziologas jį apžiūri, nes dėl visų anestezijos saugumų, jei analizėse yra nukrypimų, operacija gali būti atidėta. Operacija atliekama griežtai tuščiu skrandžiu, pacientas neturėtų net gerti vandens. Po apžiūros pacientas palydimas į operacinę, kur jis pasodinamas ant operacinio stalo ir uždedama kvėpavimo kaukė. Į jį įpilamas deguonies ir anestezijos medikamentų mišinys, per kelias minutes atsiranda miegas, tuo baigiasi operacija pacientui - pabudimas įvyksta jau palatoje..

Gydytojai anesteziologai

Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos anesteziologai, tarp jų ir Vaikų klinikinės ligoninės specialistai „NF Filatova“, turinti kandidatų ir medicinos mokslų daktarų akademinius laipsnius, ilgametę unikalią patirtį. Mūsų ekspertai naudoja vokiečių kompanijos „Drager“ anestezijos aparatus, naujausios kartos vaistus. Visa tai leidžia saugiai operuoti paciento sveikatą atliekant bendrąją nejautrą (bendrąją nejautrą), o pooperaciniu laikotarpiu vėl greitai atsigaunant..

Preparatai

Savo darbe anesteziologai naudoja Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum ir kitų preparatus. Anestetiko nuožiūra pasirenkamas konkretus vaistas priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo, tyrimų rezultatų ir kitų veiksnių..

Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Pooperacinis laikotarpis pacientas praleidžiamas patogioje patalpoje, atidžiai prižiūrint budinčiam gydytojui ir paramedicinos personalui. Operacijos dieną pacientui leidžiama gerti vandenį mažais gurkšniais po dviejų valandų po chirurginio gydymo. Maistas gali būti vartojamas tik kitą dieną po operacijos. Paciento mityba klinikoje vykdoma šluostytais, minkštos konsistencijos produktais, soda, rūgščiomis sultimis, aštriu maistu. Meniu pacientui parenka klinikos gydytojai ir dietologai.

Stacionarinis gydymas po tonzilių gydymo mūsų klinikoje yra nuo dviejų iki penkių dienų, atsižvelgiant į bendrą paciento būklę ir kartu esančią patologiją.

Paciento užduotis po operacijos yra griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų (saugantis dietas 2 savaites, neįskaitant fizinio aktyvumo ir atsisakant 1 mėnesį lankytis voniose, saunose, baseine), tai padės išvengti komplikacijų kraujavimo forma, taip pat pasiekti sumažėjimą pooperacinės žaizdos gijimo terminai.

Operacija, skirta visiškai pašalinti tonziles

Operacijos kaina mūsų klinikoje yra 90 000 rublių.

  • operacija
  • anestezija
  • buvimas ligoninėje
  • tris kartus per dieną ligoninėje

Galutinė kaina nustatoma ištyrus gydytojui.

Laiku apsilankymas pas gydytoją padės išlaikyti jūsų sveikatą..
Nedelskite gydymo, skambinkite dabar. Mes dirbame visą parą.

Tonzilių kauterizacija lazeriu

Tonzilių šalinimas lazeriu - indikacijos

Tonzilito terapija lazeriu laikoma tonzilių tomografijos analogu. Jis atliekamas tais atvejais, kai bakterinė infekcija paveikė tonzilių sritį, todėl konservatyvūs metodai nepadeda išspręsti problemos..
Tokiais atvejais gydytojui ir pacientui kyla klausimas, koks manipuliavimas yra geriausias: chirurginiu būdu pašalinti tonziles, atlikti procedūrą lazeriu, cauterizuoti paveiktą audinį ir išlaikyti organo funkcionalumą..

Lėtinio tonzilito gydymas lazeriu yra skirtas:

  • reguliarūs paūmėjimai. Jei atkrytis įvyksta dažniau nei 3 kartus per metus, tai yra pagrindinė tonzilių atstatymo indikacija. Nesant tokios procedūros, paūmėjimų skaičius tik auga;
  • konservatyvaus gydymo metodo teigiamo poveikio nebuvimas. Pirmiausia gydytojai gerklės skausmą bando gydyti antibiotikais ir vietiniais vaistais. Jei būklė tik pablogėja, o vaistų rezultatas yra lygus nuliui, tada tonzilės turite valyti lazeriu nuo pūlingo turinio;
  • rimtų komplikacijų išsivystymas. Lėtinis tonzilitas reiškia infekcinio pobūdžio ligas. Jis pavojingas dėl savo komplikacijų. Jei gydymo nėra, o nepageidaujamas poveikis pasireiškia širdžiai, sąnariams ir inkstams, tai yra tiesioginė tokio tipo gydymo indikacija.

Gydymas lazeriu gerklėje reikalingas:

  • sunku ryti nosį;
  • pilvaplėvės abscesų vystymasis;
  • vaikų amžius;
  • nėštumas, kai infekcija neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi;
  • alerginių reakcijų į antibakterinius vaistus vystymasis;
  • reikšmingai padidėja limfmazgiai.

Pašalinus tonzilius gerklėje, būtina atkurti kineziterapiją. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  • paveikto paviršiaus valymas antiseptiniais tirpalais;
  • ultragarso prietaisai;
  • vibruojantis akustinis įtaisas, vadinamas „Vitafon“;
  • švitinimas ultravioletiniais spinduliais, naudojant vamzdžių kvarco aparatą;
  • elektroforezė su vaistais;
  • magnetinis laukas.

Dėl šio gydymo uždegimas ir patinimas išnyksta iš tonzilių.

Tonzilių šalinimo lazeriu rūšys

  1. Radikali tonzilektomija. Visiškas tonzilių pašalinimas.
  2. Lazerio abliacija Tokio tipo operacijos metu pašalinami tik viršutiniai tonzilių sluoksniai. Išsaugotoje tonzilės dalyje plečiasi lakonai, kurie leidžia pašalinti iš jų pūlį ir patologinius audinius.
  • Skaidulinis optinis lazeris naudojamas, kai uždegimą paveikė didžioji dalis tonzilių..
  • Holmio lazeris pašalina židinius tonzilių viduje ir nepalieka aplinkinių sveikų audinių.
  • Infraraudonųjų spindulių lazeris gali ne tik atskirti audinius, bet ir juos pritvirtinti.
  • Anglies lazeris suteikia audinių garinimo efektą. Jai veikiant sumažėja tonzilių ir užkrėstų vietų tūris.

Kada pašalinti tonziles?

Taip atrodo jau pašalintos žmogaus tonzilės

Griežtai tariant, nėra tiek daug situacijų, kai reikia pašalinti tonziles. Jų atsikratyti būtina tokiose situacijose, kai pūlingų židinių tonzilėse grėsmė kitiems organams ir sistemoms viršija riziką likti be šių limfoidinių formacijų. Tonzilių patologija nurodoma, jei

  • anginos skaičius pacientui per metus yra lygus arba didesnis nei keturi,
  • pakartotiniai antibiotikų kursai ir fizioterapija nesukelia nuolatinės lėtinio tonzilito remisijos per metus,
  • jau yra komplikacijų iš širdies (reumatinės ligos, miokarditas, miokardo distrofija, bakterinis endokarditas, širdies nepakankamumas), inkstų (pielonefritas ar glomerulonefritas, inkstų nepakankamumas), sąnarių (reaktyvusis artritas, reumatinės apraiškos), nervų sistemos (maža chorėja).,
  • buvo ūmus reumatinis priepuolis arba yra lėtinė reumatinė liga,
  • tonzilių padidėjimas dėl limfoidinės hiperplazijos trukdo normaliam kvėpavimui ar rijimui.

Lazerio kontraindikacijos tonzilių gydymui

  • Ūminės infekcinės ligos, įskaitant kvėpavimo takus (faringitas, rinitas, sinusitas, laringitas, bronchitas).
  • Lėtinių ligų paūmėjimai.
  • Onkologinės patologijos.
  • 1 tipo diabetas ir antrojo dekompensacija.
  • Dekompensuotos širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos.
  • Kraujo krešėjimo sutrikimai.
  • Iki dešimties metų.
  • Nėštumas.

Privalumai ir trūkumai

Lazerinė lacunotomijos operacija turi daug privalumų, palyginti su kitomis tonzilių operacijomis:

  • konservuoja organus;
  • nepatraumuoja aplinkinių audinių;
  • yra be kraujo;
  • turi aukštą efektyvumą;
  • Prekiauja vietine nejautra;
  • nereikia daug laiko;
  • galbūt atliekamas ambulatoriškai;
  • retai būna komplikacijų;
  • greitas atsigavimas.

Dėl minimalių tonzilių audinių, supančių operuotas spragas, traumos, lazerinė lacunotomija neprisideda prie tonzilių patinimo. Dėl to nėra sutrikdytas normalių spragų nutekėjimas, todėl sumažėja infekcinių pooperacinių komplikacijų rizika. Be to, lazeris stimuliuoja limfoidinį audinį, padidina jo gebėjimą atsinaujinti, todėl, palyginti su klasikine chirurgine tonzilotomija, labiau.

Kaip ir bet kuri kita intervencija į organizmą, lazerinė lacunotomija turi savo trūkumų. Otorinolaringologai laikomi pagrindiniu jos trūkumu - nepakankamas operacijos radikalumas. Šis trūkumas yra neišvengiamas, nes limfoidinis audinys tonzilėse išlieka, o tai kai kuriais atvejais sukelia lėtinio tonzilito atkrytį. Jei po lacunotomijos liga pasikartoja daugiau nei du kartus per metus, tai yra pagrindas pakartotiniam tonzilių iškirpimui ar jų pašalinimui (tonzilių išvalymas). Daugeliu atvejų pacientų ir gydytojų atsiliepimai apie operacijos rezultatus yra teigiami..

Be nepakankamo radikalizmo, lazerinės lacunotomijos trūkumai yra kraujavimas iš sužeistų audinių. Ši komplikacija yra reta, o jos priežastis yra procedūros pažeidimas ar neteisingas paciento elgesys ankstyvojo pasveikimo laikotarpiu..

Gydymas

Žinios apie tonzilių apsauginį vaidmenį kūne pastaraisiais metais labai išsiplėtė. Ir jei dar neseniai buvo manoma, kad teisinga pašalinti tonziles gydant lėtinį tonzilitą, dabar gydytojai stengiasi, kai įmanoma, išsaugoti šiuos organus ir atlikti konservatyvų gydymą..

Vaistai

Lėtinio tonzilito gydymui naudojami įvairūs metodai (homeopatija, akupunktūra, kineziterapija), tačiau veiksmingiausias šiandien yra lazerio naudojimas.

Kompensuojama ligos stadija apima gydymą du kartus per metus, naudojant helio-neono spinduliuotę. Kiekviena 4 minutes atliekama 10 procedūrų, kurios suteikia priešuždegiminį poveikį šalinant pagrindinius pažeidimus.

Dekompensuotame etape, kai tonzilių pažeidimai yra dideli ir negrįžtami, lazeris padeda pašalinti iš dalies (tonzilitomija) arba visiškai (tonzilių tomografija) paveiktus organus be kraujavimo, kurie buvo dažna komplikacijų priežastis atliekant tradicines chirurgines procedūras..

Pagrindiniai gydymo lazeriu metodo pranašumai yra šie:

  • Operacijos kokybė ir tikslumas yra kelis kartus aukštesni;
  • Tonzilių pakartotinio užkrėtimo rizikos sumažinimas pašalinant tik paveiktas vietas;
  • Kraujagyslių krešėjimas („cauterization“) užkerta kelią kraujavimui ir dėl to komplikacijoms;
  • Reabilitacijos laikas žymiai sutrumpėja dėl minimalios audinių traumos.

Tonzilių šalinimo lazeriu indikacijos:

  • Sunkūs nosies kvėpavimo ar rijimo procesai;
  • Pilvaplėvės abscesai;
  • Pasikartojantis tonzilitas (daugiau nei 4 per metus);
  • Inkstų darbo komplikacijos;
  • Reumatiniai širdies ir sąnarių pažeidimai, lėtinės nervų sistemos ligos.

Gydymas lazeriu neleidžiamas pacientams, sergantiems šiomis patologijomis:

  • Infekcinės ligos ūminėje stadijoje;
  • Cukrinis diabetas, fotodermatozė, epilepsija;
  • Įgyta anemija, hipotenzija, sumažėjęs kraujo krešėjimas;
  • Hipertiroidizmas, hipoglikemija, onkologija;
  • Nėštumas.

Vienu iš gydymo lazeriu trūkumų galima laikyti jo efektyvumą tik kartu su kitais gydymo metodais: vaistais ir tradicine medicina. Tai ypač aktualu reabilitacijos laikotarpiu, čia pagal gydytojo receptą galima vartoti antibiotikus ir skausmą malšinančius vaistus..

etnomokslas

Pooperacinis laikotarpis su gydymu lazeriu trunka 3–5 dienas, o čia būtina naudoti liaudies gynimo priemones visa jėga. Tai dažniausiai skalavimas patikrintomis žolelėmis:

  • Ramunėlės, šalavijai, kalendra;
  • Eukaliptas, liepa, jonažolė;
  • Mokesčiai (kalendra ir plantažas, ramunėlės ir liepa, kalendra ir jonažolė).

Visi vaistažolių preparatai gaminami 1 šaukštą. l sausų žaliavų 200 ml verdančio vandens. Reikalaukite 20 minučių. ir naudojami tik šiltoje formoje. Pageidautina kiekvieną kartą vartoti šviežią užpilą. Po 30 minučių skalavimo nerekomenduojama nieko valgyti ar gerti, kad infuzijos poveikis išliktų ilgiau. Procedūrą galite atlikti kelis kartus per dieną.

Be skalavimo ir vaistų, sveikimo laikotarpiu didelę reikšmę turi subalansuota mityba. Į valgiaraštį būtina įtraukti vaisius, daržoves, jūros žuvis, medų, dietinę mėsą. Turėtumėte susilaikyti nuo kaloringo ir sunkaus maisto - kūnui reikia visų jėgų atsigauti.

Lazerinė tonzilektomija

Individualios tonzilių šalinimo lazeriu indikacijos ir kontraindikacijos turėtų būti aptartos su otolaringologu.

Tonzilės šalinamos lazeriu, jei:

  • tonzilitas persekioja daugiau nei keturis kartus per metus;
  • konservatyvus gydymas nesuteikia laukiamo efekto;
  • kartu pastebimi inkstų, širdies, sąnarių sutrikimai;
  • pūlingos formacijos neleidžia liaukoms atlikti savo funkcijų.

Tonzilių šalinimas lazeriu draudžiamas, jei turite:

  • lėtinės ligos ūminėje stadijoje;
  • ligos istorijoje yra onkologija, diabetas, kai kurios širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos ligos, kraujo ligos, turinčios įtakos jos krešumui;
  • nėštumas ir menstruacijos;
  • vaikų amžius (iki 10 metų).

Pasirengimas tonzilių lazerio operacijai lazeriu

Liaukų pašalinimo operacija lazeriu yra greitas ir gana paprastas procesas, visus tyrimus ir būtinus tyrimus pacientui paruošti gydymui prireikus paskirs gydantis gydytojas..

Paprastai išankstinė otolaringologo konsultacija apima: gerklės, kaklo, limfmazgių patikrinimą; paciento anamnezės ir anksčiau vartotų vaistų tyrimas, galimų alerginių reakcijų pašalinimas; kraujo ir šlapimo laboratorinio tyrimo paskyrimas (jei reikia).

Norint sėkmingai pašalinti tonziles lazeriu, draudžiama valgyti maistą per 3-4 valandas, o gerti per 2-3 valandas.

Liaukos pašalinimo procesas

Adenoidų ir tonzilių pašalinimo lazeriu chirurginės operacijos etapai ir eiga išsamiai aprašyti šiuolaikinėje otolaringologijoje, tačiau sėkmė daugiausia priklauso nuo chirurgo judesių kvalifikacijos ir tikslumo..

Didžiulis metodo pranašumas yra vietinė nejautra ir intervencijos trukmė; vietinė anestezija atliekant tonzilių operaciją lazeriu (daugiausia lidokaino) yra saugiausia, nes ne visi žmonės vienodai gerai reaguoja į bendrąją nejautrą.

Tonzilių pašalinimas lazeriu trunka vidutiniškai 20-30 minučių ir atliekamas ambulatoriškai sėdimoje padėtyje. Sumažėjus jautrumui, tiekiamas lazerio elektrodas, o žnyplėmis sugautos tonzilės palaipsniui eksfolijuojamos lazerio spinduliu. Šiame etape galimo gleivinės nudegimo mastas priklauso nuo chirurgo rankų juvelyrinių dirbinių.

Komplikacijos po tonzilių lazerio lazeriu

Tinkamai atliktas tonzilių pašalinimas lazeriu negresia paūmėjimams. Lazeris turi hemostatinį ir antiseptinį poveikį audiniui. Todėl šios procedūros, taip pat lazerinės septoplastinės operacijos (norint ištaisyti nosies pertvarą, siekiant pagerinti nosies kvėpavimą) pasekmės nėra tokios, kaip pooperacinis kraujavimas..

Reabilitacijos laikotarpis po tonzilių pašalinimo lazeriu operacijos

Pooperacinis paciento priežiūros laikotarpis po lazerinės tonzilių operacijos trunka ne ilgiau kaip keturias dienas. Paciento buvimui ligoninėje skiriamos tik kelios valandos, o tonzilių pašalinimas lazeriu vyksta kuo greičiau, todėl režimas ir rekomendacijos nustato tik kai kuriuos mitybos apribojimus:

  • pirmoji diena - tik šaltas vanduo maiste;
  • kitas dienas - tik kietas košės patiekalas be pipirų, druskos ir prieskonių.

Kainos ir klinikos

Tonzilektomijos lazeriu kaina ENT ligoninių ir medicinos centrų skyriuose labai skiriasi, atsižvelgiant į turimą įrangą ir įstaigos populiarumą. Chirurginės operacijos, skirtos pašalinti tonzilius lazeriu geriausiose Maskvos klinikose, kainą taip pat lemia gydytojo kvalifikacija, nuo kurio darbo priklauso galutinis rezultatas.

Lazerinė tonzilių tonzilių abliacija

Tonzilės pašalinamos CO2 lazeriu. Galia 16-18 vatų, lazerio taškas 2 mm. Operacija atliekama ambulatoriškai. Laiku, operacija trunka apie 15-20 minučių. Pacientas pastatomas ant kėdės sėdint. Atliekama vietinė anestezija naudojant 10% lidokaino tirpalą. Ši operacija yra be kraujo ir neskausminga. Kiekvienos tonzilės paviršius yra apdorojamas 5-6 kartus 10-15 sekundžių per vieną kartą. Lazerio energija sureguliuojama taip, kad audiniai greitai įkaista, tačiau be šiluminio atsipalaidavimo, o tai galiausiai sukelia audinių pašalinimą (abliaciją) be karbonizacijos. Visų pirma, tonzilių paviršiniai audiniai pašalinami atstumo tarp priekinės ir užpakalinės dalies viduryje. Lazerio ekspozicijos gylis yra 4-5 mm. Tada jis radialiai pašalinamas iki to paties gylio per visą likusį paviršių..

Dėl tokios abliacijos išsiplečia dideli spragos, jų kraštai yra išlyginti, o tai neleidžia kaupti kazeiziškų masių šiose vietose. Prieiga prie viršutinio stulpo perdirbimui pasiekiama perkeliant priekinę Palatino arką. Randai išpjaustomi lazeriu, išlyginant tarpelių kraštus ir papildomas skilteles. Po operacijos skausmas gali pasireikšti 2–3 dienas, panašiai kaip stiprus peršalimas.

Tonzilių abliacija naudojant CO2 lazerį yra veiksmingas lėtinio tonzilito gydymas. Daugeliu atvejų teigiamas poveikis pasiekiamas. Jis naudojamas įvairioms lėtinio tonzilito formoms ir tuo atveju, kai tonzilių neįmanoma padaryti.

Operacijos kaina, kaip įprasta, skiriasi priklausomai nuo regiono. Vidutinė kaina Maskvoje ir Maskvos regione yra 10 000 rublių.

Kontraindikacijos naudoti lazerį

Neigiami aspektai apima tik apribojimus, dėl kurių kai kuriems žmonėms gydymas lazeriu yra draudžiamas. Taigi, yra pacientų, kuriems būdinga individuali šios procedūros netolerancija. Be to, jei pacientas serga vėžiu, negalima atmesti terapijos lazeriu. Be to, išskiriamos šios kontraindikacijos:

  • bet kurios lėtinės ligos paūmėjimas;
  • ūminė liga;
  • diabetas;
  • patologijos, susijusios su kepenimis;
  • plaučių ligos
  • kraujavimo sutrikimas;
  • nėštumas;
  • labai jaunas amžius (iki 10 metų).

Pooperacinis laikotarpis

Nepaisant tonzilių terapijos lazeriu saugumo po operacijos, būtina laikytis tam tikrų taisyklių:

  • Neperšaldykite. Pirmą kartą po operacijos imunitetas vis dar silpnas. Jis pamažu įgis formą.
  • Valgykite šiltą, minkštą, ne gerklų maistą.
  • Venkite lankytis vonioje ir intensyviai sportuoti, kad nesukeltumėte kraujavimo.
  • Laikykitės gydytojo rekomendacijų.
  • Norėdami mesti rūkyti, nikotinas yra stiprus gerklės dirginimas. Rūkymo metu kraujagyslės išsiplečia, tada susiaurėja. Tai gali sukelti tonzilių infekciją per kraują..

Ypač svarbu viską daryti pirmaisiais mėnesiais po operacijos. Svarbu: pirmąsias 3-4 dienas gali atsirasti gerklės skausmas ir patinimas.

Skausmą lengvai sustabdo skausmą malšinantys vaistai..

Tonzilių vaidmuo organizme

Tonzilių funkcija yra apsaugoti viršutinius kvėpavimo takus ir stemplę nuo kenksmingų bakterijų, kurios patenka į organizmą per maistą ir įkvepiamą orą. Jie yra atsakingi už tam tikrų antikūnų, kurie sudaro žmogaus imuninę sistemą, gamybą..

Tonzilių darbo būklė gali pablogėti dėl:

  1. Dažnos infekcinės ligos. Limfoidinio audinio infekcija ir randai dėl uždegiminių procesų.
  2. Susilpnėjęs imunitetas. Kūnas nesusiduria su įvairiais kenksmingais veiksniais.
  3. Genetinės struktūros ypatybės. Tonzilės turi ilgas išlenktas arba per siaurus tarpus..
  4. Kaimyninių organų ligos (stomatitas, rinitas, bronchitas). Infekcija ir uždegimas plinta į liaukas..

Sergantys tonziliai nebevykdo savo apsauginės funkcijos. Tarpuose ir limfoidiniame audinyje susidaro pūlingos nuosėdos. Uždegimas ir tolesnė infekcija sukelia viso organizmo intoksikaciją.

Operacija

Operacija lazeriu yra mažiau traumuojanti intervencija, todėl dažniausiai ji atliekama ambulatoriškai.

Mokymai

Sudėtingas pasiruošimas prieš operaciją nėra būtinas. Po jos paskyrimo atliekamas išsamus kraujo tyrimas ir biocheminė analizė. Taip pat gali prireikti tampono iš gerklės, atliekant tolesnį mikroskopinį tyrimą ir kultivavimą auginimo terpėje. Burnos ertmės rekonstrukcija.

Vakare prieš operaciją, miego sutrikimo metu, vartojant raminamųjų, nurodomi raminamieji. Nepaisant to, kad lazeris kauterizuoja žaizdą, jei reikia, jei yra nedidelis nukrypimas nuo kraujo krešėjimo normos, reikia naudoti priemones krešėjimui padidinti per dvi savaites prieš procedūrą..

Operacijos dieną paskutinis valgis yra įmanomas likus 6 valandoms iki manipuliacijų, gerti vandens, sustoti 4 valandoms. Rūkymą rekomenduojama mesti dar vieną dieną prieš pašalinant liaukas. Būtina valyti dantis. Jokio kito pasiruošimo nereikia.

Įranga

Operacija atliekama pacientui sėdint. Visiškai pašalinus limfoidinį audinį, anestezija atliekama, chirurginio ploto suskaidymu lidokainu. Jei paskirta kauterizacija, tonzilės sutepamos anestetiku.

Manipuliatorius, generuojantis lazerio spindulį, patenka į paveiktą vietą, tačiau jis su juo neliečia. Jei židiniai yra cauterized su patologiniais pokyčiais, papildomos įrangos nereikia. Pilnai išpjaunant, tonzilės sugaunamos ir laikomos specialiais pincetais, po to apipjaustomos ir visiškai pašalinamos. Manipuliacijos metu deginamos mėsos kvapas yra normalus..

Pooperacinis laikotarpis

Kai tonzilių terapija lazeriu jau buvo atlikta, svarbu teisingai organizuoti reabilitacijos periodą, nes tai sumažins neigiamų pasekmių riziką ir pagreitins traumų gijimą. Šiuo laikotarpiu griežtai draudžiama:

Šiuo laikotarpiu griežtai draudžiama:

  • likti šaltyje;
  • valgyti kietą maistą;
  • apsilankymas vonioje;
  • garinimas;
  • fiziniai pratimai;
  • rūkymas;
  • alkoholio vartojimas;
  • rėkia
  • karšti ir šalti patiekalai.

Norint greitai atsigauti, rekomenduojama:

  • valgyti košę kambario temperatūroje;
  • nuplauti pasūdytu vandeniu, įlašinus 2 lašus jodo į stiklinę;
  • gerklės gydymas purškimais su eukaliptu ir propoliu;
  • skalavimas vaistinių augalų, tokių kaip kalendra ir ramunėlė, nuovirais.

Būtina griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų dėl pasveikimo laikotarpio po operacijos..

Vaizdo įrašo apie pacientą, kuriam atliktos tonzilių operacijos, peržiūra.

Anestezija

Tonzilių operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir atliekant bendrąją anesteziją (anesteziją).
Abu skausmo malšinimo būdai turi savo
todėl privalumai ir trūkumai
sprendimą priima gydantis gydytojas,
atsižvelgiant į sveikatos būklę ir norus
pacientas.

Vietinė nejautra

Klasikinis operacijos metodas (taikant vietinę anesteziją) buvo atliekamas daugelį dešimtmečių ir neprarado savo aktualumo šiuo metu.
Keliose vietose aplink tonzilę sušvirkščiama apie 20 ml anestetiko - paprastai tai yra 1% lidokaino su adrenalinu (kraujavimui sumažinti)..
Gaunamas audinių giliai mirkant vaistu poveikis, todėl skausmas beveik nejaučiamas, o tonzilės atrodo iškilusios virš gomurio arkų ir jas lengva atskirti.
Ši technika vadinama infiltracine anestezija..

Jei pacientas patyrė alerginę reakciją į šiuos vaistus, tada jie pakeičiami ultrakainu. Tada operuojantis gydytojas tęsia tonzilių pašalinimą.
Tik pacientas privalo griežtai laikytis jo nurodymų. Tonzilių tomografija trunka apie pusvalandį, prieš siųsdamas pacientą į palatą, chirurgas atidžiai patikrina, ar kraujavimas nesustojo. Tai labai svarbus operacijos punktas..

Bendroji nejautra (anestezija)

Dabar vis daugiau tonzilių atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Taip yra dėl to, kad anestezijos įranga ir anestezijos vaistai pastaruoju metu labai pasikeitė. Šiuolaikiniai anestezijos vaistai yra klasifikuojami kaip labai saugūs,
jie nėra toksiški ir neatlieka tokių komplikacijų, kokios buvo anksčiau. Anesteziją pacientas lengvai toleruoja ir jaučiasi kaip normalus sapnas..

Norint atlikti bendrąją nejautrą, pacientas atidžiai apžiūrimas, prieš operaciją anesteziologas jį apžiūri, nes nepaisant anestezijos saugumo, jei analizėse yra nukrypimų, operacija gali būti atidėta. Operacija atliekama griežtai tuščiu skrandžiu, pacientas neturėtų net gerti vandens. Po apžiūros pacientas palydimas į operacinę, kur jis pasodinamas ant operacinio stalo ir uždedama kvėpavimo kaukė. Į jį įpilamas deguonies ir anestezijos medikamentų mišinys, per kelias minutes atsiranda miegas, tuo baigiasi operacija pacientui - pabudimas įvyksta jau palatoje..

Gydytojai anesteziologai

Klinikoje dirba aukštos kvalifikacijos anesteziologai, turintys ilgametę patirtį, įskaitant Vaikų klinikinės ligoninės, pavadintos jos vardu, specialistus „NF Filatova“, turinti kandidatų ir medicinos mokslų daktarų akademinius laipsnius, ilgametę unikalią patirtį.
Mūsų specialistai naudoja modernų vokiečių kompanijos „Drager“ anesteziologijos aparatą - naujausios kartos vaistus. Visa tai leidžia saugiai operuoti paciento sveikatą atliekant bendrąją nejautrą (bendrąją nejautrą), o pooperaciniu laikotarpiu vėl greitai atsigaunant..

Naudoti narkotikai

Savo darbe anesteziologai naudoja šiuolaikinius vaistus, tokius kaip Sevoran, Diprivan, Esmeron, Enfluron, Isoflurane, Dormicum ir kitus..
Konkretaus vaisto vartojimas yra anesteziologo nuožiūra ir priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo, tyrimų rezultatų ir kitų veiksnių.

Tonzilių šalinimas lazeriu

Medicinoje naudojami anglies dioksido arba diodų lazeriai. Kūno ląstelėse yra nuo 60 iki 90% skysčio. Kai lazeris veikia audinio vietą, jo temperatūra pakyla ir skystis pradeda išgaruoti, o baltymų molekulės išdžiūsta.

Kadangi lazerio energija daugiausia paskirstoma 2–3 mm gylyje, tai lemia nuoseklų stratifikaciją kartu sukeliant mažų kraujagyslių kauterizaciją (krešėjimą)..
Todėl pjūvis naudojant lazerinį aparatą yra beveik be kraujo. Šis poveikis yra labai svarbus - kraujo nuostoliai operacijos metu žymiai sumažėja, o chirurgas, dirbdamas ant sauso paviršiaus, turi didesnį regėjimo lauką..

Tonzilių šalinimo lazeriu metodo pranašumai

Pašalinus tonziles, atsiranda lazerio spindulį naikinantis ir krešinantis poveikis. Pirmasis leidžia pašalinti audinį, antrasis - krešina kraują pjūvio vietoje ir užkemša kraujagysles, o tai apsaugo nuo kraujavimo ir žaizdos užkrėtimo..

Elektroplazmos metodas

Tonzilių elektroplazma koaguliacija naudojama tada, kai jau neįmanoma išvalyti tonzilių visais kitais metodais. Tokiais apleistais atvejais spragos keičia savo formą ir atrodo kaip kišenės. Visas operacijos principas sumažinamas iki visų deformuotų įdubų sandarinimo specialiu įrankiu ir visų kitų valymo. Visiškos spragos neaguliuoja ir toliau atlieka savo vaidmenį kūne. Paprastai krešėjimas atliekamas po viso gydymo kurso, kai pagrindinė ligos priežastis jau pašalinta ir tereikia sukurti kliūtį būsimoms ligoms. Beveik visada po krešėjimo tonzilių nebereikia pašalinti.

Kas yra lazerinė lacunotomija ir kaip yra procedūra?

Lazerinė lacunotomija yra tonzilių molekulinio rezonanso sunaikinimas gleivinės paviršiuje ir gilesniuose audiniuose, kurių metu prasideda ūmus ar lėtinis uždegiminis procesas, kurį išprovokuoja užkrečiama infekcija. Lazerio spindulio lacunotomija yra laikoma vienu iš mažiausiai trauminių tonzilių chirurginio gydymo metodų. Ypač jei pacientas turi ligos paūmėjimo stadiją, išsivysto tonzilių gleivinės patinimas ir paraudimas.

Pats šios rūšies terapinės procedūros mechanizmas yra toks:

  1. Chirurgas, turintis leidimą atlikti chirurginį gydymą, naudojant lazerį ir pagalbinę įrangą, užtikrinančią nepertraukiamą lazerio spindulio srautą, vietine nejautra nupjauna tonzilių sritį. Šis tonzilito gydymo lazeriu terapijos etapas yra pats skausmingiausias. Pacientas turi būti suleistas injekciniu vaistu nuo skausmo.
  2. Atlikus anesteziją ir pacientui praradus jautrumą liaukose, chirurgas tęsia lazerio spindulio veikimą tonzilių paviršiuje..
  3. Specialistas atlieka lazerio spindulių išpjaustymą, kuriame yra pūlingų apnašų perteklius ir didžiulis patogeninės mikrofloros kiekis. Atliekant šias manipuliacijas, kartu pašalinamas pūlingas turinys ir patogeniniai mikrobai, taip pat gydytojas gauna galimybę nedelsiant padažyti operuotą gerklės plotą, kad būtų išvengta per didelio kraujo netekimo..

Esant aukštai lazerio spindulio temperatūrai, infekcija paveiktų audinių šiluminė ekscizija vyksta ir sustabdomas lėtinis bakterijų plitimo visame kūne fokusas. Po 2–3 dienų dėl katarinių procesų, besivystančių tonzilių audiniuose procedūros pabaigoje, atsiranda nekrozė ir epitelio paviršiaus, kuris patyrė lazerio karbonizaciją, atmetimas. Šis procesas kelias dienas sulėtina visišką operuotų tonzilių gijimą, tačiau po 3–4 dienų tonzilių epitelio ląstelės atsinaujina tokiu pat intensyvumu. Visiško pasveikimo ir reabilitacijos procesas yra grynai individualus ir priklauso nuo paciento amžiaus, paciento diagnozuoto ūminio ar lėtinio tonzilito klinikinio vaizdo sunkumo. Apskritai, optimalus operacinių tonzilių korekcijos lazeriu audinys yra 10 dienų.

Tonzilių ir tonzilių šalinimas lazeriu

Tonzilių šalinimas lazeriu yra neskausminga limfadenoidinių formacijų (gomurio tonzilių) pašalinimo procedūra. Chirurginių procedūrų metu operuojami audiniai iškerpami lazerio spinduliu, o ne metaliniu skalpeliu. Monochrominis siaurai nukreiptas radiacijos srautas ne tik skaido minkštuosius audinius, bet ir „užantspauduoja“ mažus kraujagysles, o tai apsaugo nuo kraujo netekimo.

Straipsnio turinys

Atvirų žaizdų paviršių nebuvimas yra vienas iš pagrindinių lazerinės ektomijos pranašumų.

Dėl neatidėto kraujavimo sumažėja septinio uždegimo išsivystymo rizika, o tai pagreitina operuotų audinių epitelizaciją.

Jei laikomasi reabilitacijos programos taisyklių, po 10-15 dienų stebimas visiškas burnos ir ryklės gleivinės vientisumo atstatymas..

Tonzilių lazerio lazeriu specifika

Tonzilių lazerinė lazeriu yra vienas nepatraumiškiausių būdų pašalinti limfadenoidines formacijas. Operacijos metu specialistas naudoja lazerinį įrankį, su kuriuo ne tik pašalinamas perteklinis audinys, bet ir trombuojami pažeisti indai. Tai apsaugo nuo rimto kraujo netekimo ir kraujo aspiracijos į kvėpavimo takus..

Otolaringologijoje išskiriami du pagrindiniai chirurginio manipuliavimo metodai:

  1. lazerinė ektomija - visiškas gomurio tonzilių pašalinimas peri-migdolų pluoštu;
  2. lazerinė abliacija - dalinis audinių, apaugusių ar paveiktų patogenų, pašalinimas.

Svarbu! Chirurgija atliekama tik tuo atveju, jei yra rimtos prielaidos vystytis komplikacijoms: lėtinis tonzilitas, ryklės abscesas ir kt..

Reikėtų suprasti, kad dalinis liaukų ekscizija neleidžia smarkiai sumažėti vietiniam imunitetui. Jei įmanoma išsaugoti bent dalį limfadenoidinių formacijų, chirurgas siūlo pacientui atlikti abliaciją, nors ateityje tai negarantuoja hipertrofijos nebuvimo (audinių pervargimas).

Tonzilių lazerio lazeriu tipai

Šiandien tonzilių ir tonzilių pašalinimas lazeriu (tonzilių pašalinimas) gali būti atliekamas bent 4 būdais..

Metodikos pasirinkimą lemia minkštųjų audinių pažeidimo laipsnis ir tikslai, kurių siekiama operacija:

  • infraraudonųjų spindulių lazeris - galintis ne tik pjaustyti, bet ir lituoti audinius;
  • šviesolaidinis lazeris - neskausmingai ir su minimaliu kraujo netekimu pašalina tonziles kartu su peri-amindialiniais audiniais;
  • holmio lazeris - nupjauna tik uždegimo paveiktas tonzilių vietas, nepalikdamas netoliese esančių limfoidinių audinių;
  • anglies lazeris - skatina liaukų „išgaravimą“, dėl to sumažėja jų tūris.

Liaukoms pašalinti naudojami optinio pluošto ir infraraudonųjų spindulių lazeriai, o abliacijai - holmis ir anglis..

Lazeris yra „sterili“ priemonė, apsauganti nuo septinio audinio uždegimo po operacijos. Tik neteisingas pasirengimas operacijai ir reabilitacijos programos patvirtintų rekomendacijų nesilaikymas gali išprovokuoti operuotų gleivinės sričių infekciją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Griežtai tariant, nėra daug indikacijų chirurginiam gydymui. Patartina pašalinti tonziles tik tais atvejais, kai yra rimtų sisteminių komplikacijų grėsmė: reumatas, meningitas, pielonefritas, miokarditas, encefalitas ir kt. Tonzilių gydymas bus pateisinamas:

  • paratonsillar abscesas;
  • dažni lėtinio tonzilito atkryčiai;
  • ENT ligų medicininio gydymo neveiksmingumas;
  • limfadenoidinių audinių hiperplazija;
  • liaukų su beta hemoliziniu streptokoku pažeidimai;
  • komplikacijos iš inkstų ir širdies.

Neiš anksto pašalinus paveiktus organus, gali išsivystyti bakterinis endokarditas, reaktyvusis artritas ir mažesnė chorėja..

Chirurgija, ypač bendroji ir vietinė nejautra, sukuria didelę naštą vidaus organams. Todėl prieš tonzilių pašalinimą reikia atsižvelgti į kontraindikacijas:

  • hemofilija;
  • nėštumas;
  • diabetas;
  • amžius iki 5 metų;
  • onkologija;
  • kraujagyslių ligos;
  • lėtinių ligų paūmėjimas.

Individualias indikacijas ir kontraindikacijas operacijai gali nustatyti tik gydantis gydytojas, išlaikęs atitinkamus testus.

Ektomijos pranašumai ir trūkumai

Lazerinė ektomija turi keletą svarbių pranašumų, palyginti su klasikiniu procedūros metodu, kuris apima minkštųjų audinių pašalinimą skalpeliu ir metaline kilpa. Tačiau renkantis optimalų chirurginį gydymo metodą būtina atsižvelgti ne tik į pranašumus, bet ir į jo trūkumus:

Privalumaitrūkumai
kraujavimo trūkumas ir pohemoraginė anemijadega šalia operuotų audinių
operacijos galimybė taikant vietinę nejautrądidelė limfadenoidinių audinių augimo tikimybė
trumpas ektomijos laikas (ne daugiau kaip 30 minučių)paveiktų organų pašalinimas vyksta tik po mažiausiai 5–7 procedūrų
galimybė atlikti tonzilių gydymą ambulatoriškai
trūksta atvirų žaizdų paviršių operuotose gerklės gleivinės vietose

Paprastai tonzilės pašalinamos lazeriu, jei nėra difuzinio uždegimo burnos ir ryklės gleivinėje. Procedūros metu audiniai labai įkaista, todėl gali nudegti. Siekiant sumažinti pooperacinių komplikacijų tikimybę, išsivysčius paratonsillariniam abscesui, operacija atliekama naudojant paprastą skalpelį ir metalinę kilpą..

Operacijos paruošimas ir eiga

Preliminarus pasiruošimas procedūrai apima atsisakymą gerti ir valgyti maistą 3–4 valandas prieš ektomiją. Konsultacijos metu specialistas pacientui pasakoja apie būsimą operacijos eigą ir reabilitacijos programos nustatytų taisyklių laikymosi svarbą. Visų rekomendacijų įgyvendinimas užtikrina rimtų pooperacinių komplikacijų nebuvimą..

Vienas iš svarbiausių lazerio terapijos pranašumų yra trumpa operacijos trukmė ir bendrosios anestezijos poreikio nebuvimas. Vietinė nejautra su „Lidokainu“ leidžia sumažinti audinių jautrumą ir atitinkamai visos procedūros skausmą. Tonsillektomija iš viso trunka ne ilgiau kaip 20-30 minučių, po kurios pacientas gali grįžti namo.

Kaip tonzilės pašalinamos lazeriu??

  1. pacientas sėdimas ant otolaringologinės kėdės ir skiriami specialūs akiniai, skirti apsaugoti akis nuo lazerio spinduliuotės;
  2. gerklės ir tonzilių gleivinė yra apdorojama vietiniu anestetiku;
  3. po visiško audinių tirpimo į limfoidines formacijas atnešamas lazerio elektrodas;
  4. su žnyplėmis specialistas sugriebia tonzilę, po kurio paveiktas audinys pašalinamas lazerio spinduliu.

Tiesioginis liaukų pašalinimas atliekamas tik giliai įkvėpus, kai pacientas sulaiko kvėpavimą.

Operacijos sėkmė daugiausia priklauso nuo chirurgo įgūdžių ir jo judesių tikslumo. Jei nėra didelių žaizdų paviršių ir nudegimų, burnos ir ryklės gleivinė atsinaujina per 1–2 savaites. Norint pagreitinti katarinių procesų regresiją, patartina per pirmąsias dienas po ektomijos pasigėrėti nekoncentruotu druskos tirpalu..

Tonsillektomijos efektyvumas

Ektomijos, naudojant lazerinį „peilį“, efektyvumas siekia 80%, tuo tarpu abliacija dažnai lemia limfadenoidinio audinio hiperplazijos atkrytį. Lyginant su klasikine tonzilių terapija, lazerio terapija nėra tokia trauma. Operacijos metu nerviniai galai yra iš dalies eksponuojami, o tai padeda sumažinti skausmą.

Priešingai nei metalinis skalpelis, lazerio spindulys skatina kraujagyslių krešėjimą. Tai apsaugo ne tik nuo kraujo netekimo, bet ir septinių operuotų audinių uždegimo. „Interaktyvus“ chirurgo kontaktas su pacientu per lazerį sumažina patogeninių dalelių (hepatito, ŽIV) perdavimo riziką. Reabilitacijos metu pacientui pakanka gerti antibiotikus ir imunostimuliatorius, kad būtų užkirstas kelias infekcinėms ligoms.