„L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie“ („L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie“)

Šiame straipsnyje galite perskaityti vaisto L-tiroksino vartojimo instrukcijas. Pateikiamos svetainių lankytojų apžvalgos - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos specialistų nuomonės apie L-tiroksino naudojimą jų praktikoje. Didelis prašymas yra aktyviai pridėti savo apžvalgas apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutinis poveikis buvo pastebėtas, galbūt gamintojo nepaskelbtas anotacijoje. L-tiroksino analogai, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojimas hipotiroidizmo ir goiterio gydymui suaugusiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

L-tiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormonų preparatas, kuris yra pasisukantis tiroksino izomeras. Po dalinio pavertimo trijodtironinu (kepenyse ir inkstuose) ir perėjimo į kūno ląsteles jis paveikia audinių vystymąsi ir augimą, metabolizmą..

Mažomis dozėmis jis anaboliškai veikia baltymų ir riebalų apykaitą. Vidutinėmis dozėmis jis stimuliuoja augimą ir vystymąsi, padidina audinių deguonies poreikį, stimuliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą. Didelėmis dozėmis slopina pagumburio TSHP ir hipofizės TSH gamybą.

Terapinis poveikis pastebimas po 7–12 dienų, tuo pačiu metu poveikis išlieka ir nutraukus vaisto vartojimą. Klinikinis hipotiroidizmo poveikis pasireiškia po 3–5 dienų. Difuzinis goiteris sumažėja arba išnyksta per 3–6 mėnesius.

Struktūra

Natrio levotiroksinas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Išgertas L-tiroksinas absorbuojamas beveik tik iš viršutinės plonosios žarnos. Sugerta iki 80% suvartotos dozės. Vienu metu valgymas sumažina levotiroksino absorbciją. Jis jungiasi su serumo baltymais (tiroksinus surišančiu globulinu, tiroksiną surišančiu prealbuminu ir albuminu) daugiau kaip 99%. Įvairiuose audiniuose maždaug 80% levotiroksino monodiodinami, kad susidarytų trijodtironinas (T3) ir neaktyvūs produktai. Skydliaukės hormonai daugiausia metabolizuojami kepenyse, inkstuose, smegenyse ir raumenyse. Nedidelis vaisto kiekis yra deaminuojamas ir dekarboksilinamas, taip pat konjuguojamas su sieros ir gliukurono rūgštimis (kepenyse). Metabolitai išsiskiria su šlapimu ir tulžimi.

Indikacijos

  • hipotireozė;
  • eutireoiditas;
  • kaip pakaitinę terapiją ir siekiant išvengti goiterio pasikartojimo po skydliaukės rezekcijos;
  • skydliaukės vėžys (po chirurginio gydymo);
  • difuzinis toksiškas goiteris: pasiekus eutireoidinę būklę tirostatiniais preparatais (derinio ar monoterapijos forma);
  • kaip skydliaukės slopinimo tyrimo diagnostinė priemonė.

Išleidimo formos

Tabletės 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ir 150 mcg.

Vartojimo ir dozavimo instrukcijos

Paros dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į indikacijas.

Dienos L-tiroksino dozė geriama ryte nevalgius, mažiausiai 30 minučių prieš valgį, išgeriant tabletę su nedideliu kiekiu skysčio (pusę stiklinės vandens) ir nekramtant..

Vykdant pakaitinę hipotiroidizmo terapiją jaunesniems nei 55 metų pacientams, nesant širdies ir kraujagyslių ligų, L-tiroksinas yra skiriamas per parą 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio; pacientams, vyresniems nei 55 metų arba sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis - 0,9 mikrogramai / kg kūno svorio. Esant dideliam nutukimui, reikia apskaičiuoti „idealų kūno svorį“..

Rekomenduojamos tiroksino dozės įgimtam hipotiroidizmui gydyti:

  • 0-6 mėnesiai - dienos dozė 25-50 mcg;
  • 6–24 mėnesiai - 50–75 mikrogramų paros dozė;
  • nuo 2 iki 10 metų - 75-125 mcg paros dozė;
  • nuo 10 iki 16 metų - 100-200 mikrogramų paros dozė;
  • vyresni nei 16 metų - 100-200 mikrogramų paros dozė.

Rekomenduojamos L-tiroksino dozės:

  1. Eutireoidinio goiterio gydymas - 75–200 mcg per dieną;
  2. Atkryčio prevencija po chirurginio eutidinio skydliaukės gydymo - 75-200 mikrogramų per dieną;
  3. Gydant tirotoksikozę - 50–100 mikrogramų per dieną;
  4. Supresinė skydliaukės vėžio terapija - 150–300 mikrogramų per dieną.

Tiksliam vaisto dozavimui turėtų būti naudojama tinkamiausia vaisto L-tiroksino dozė (50, 75, 100, 125 arba 150 mcg)..

Esant sunkiam ilgalaikiam hipotireozės gydymui, reikia pradėti gydyti labai atsargiai, nuo mažų dozių - nuo 25 mcg per parą, dozė didinama iki palaikomosios dozės ilgesniais laiko tarpais - 25 mcg per dieną kas 2 savaites, o TSH lygis kraujyje nustatomas dažniau. Esant hipotirozei, L-tiroksinas paprastai vartojamas visą gyvenimą..

Esant tirotoksikozei, L-tiroksinas vartojamas kartu su tirostatiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę. Visais atvejais gydymo nuo narkotikų trukmę nustato gydytojas.

Kūdikiams ir vaikams iki 3 metų dienos L-tiroksino paros dozė skiriama viena doze 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą. Tabletė ištirpinama vandenyje iki plonos suspensijos, kuri paruošiama prieš pat vartojant vaistą.

Šalutinis poveikis

Kontraindikacijos

  • negydoma tirotoksikozė;
  • ūmus miokardo infarktas, ūmus miokarditas;
  • negydomas antinksčių nepakankamumas;
  • padidėjęs individualus jautrumas vaisto komponentams.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu (maitinant krūtimi) reikia tęsti gydymą vaistais, skirtais hipotiroze. Nėštumo metu reikia padidinti vaisto dozę dėl padidėjusio tiroksiną jungiančio globulino lygio. Skydliaukės hormonų, išskiriamų su motinos pienu, kiekis žindymo metu (net ir gydant didelėmis vaisto dozėmis) nėra pakankamas, kad būtų sutrikdytas vaikas..

Nėštumo metu vartoti šį vaistą kartu su tirostatiniais vaistais draudžiama, nes skiriant levotiroksiną, gali reikėti padidinti tirostatikų dozes. Kadangi tirostatiniai vaistai, skirtingai nei levotiroksinas, gali prasiskverbti pro placentos barjerą, vaisiui gali išsivystyti hipotirozė.

Žindymo metu vaistą reikia vartoti atsargiai, griežtai rekomenduojamomis dozėmis, prižiūrint gydytojui.

Naudoti vaikams

Vaikams pradinė paros dozė yra 12,5–50 mikrogramų. Ilgai gydant, vaisto dozė nustatoma apytiksliai apskaičiavus 100–150 μg / m2 kūno paviršiaus ploto..

Specialios instrukcijos

Su hipotiroze dėl hipofizės pažeidimo būtina išsiaiškinti, ar tuo pat metu nėra antinksčių žievės nepakankamumo. Tokiu atveju prieš pradedant hipotiroidizmo gydymą skydliaukės hormonais, reikia pradėti pakaitinę gliukokortikosteroidų terapiją (GCS), kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Vaistas neturi įtakos galimybei užsiimti profesine veikla, susijusia su transporto priemonių valdymu ir mechanizmų valdymu.

Vaistų sąveika

L-tiroksinas sustiprina netiesioginių antikoaguliantų poveikį, todėl gali reikėti sumažinti jų dozę.

Triciklių antidepresantų vartojimas kartu su levotiroksinu gali sustiprinti antidepresantų veikimą.

Skydliaukės hormonai gali padidinti insulino ir geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos poreikį. Pradėjus gydymą levotiroksinu, taip pat keičiant vaisto dozę, rekomenduojama dažniau tirti gliukozės kiekį kraujyje..

Levotiroksinas sumažina širdies glikozidų poveikį. Kartu vartodami kolestiraminą, kolestipolį ir aliuminio hidroksidą, jie sumažina levotiroksino koncentraciją plazmoje dėl slopinamo jo absorbcijos žarnyne..

Kartu vartojant anabolinius steroidus, asparaginazę, tamoksifeną, įmanoma farmakokinetinė sąveika su baltymais..

Kartu vartojant fenitoiną, salicilatus, klofibratą, dideles furosemido dozes, padidėja levotiroksino ir iš plazmos baltymų nesusijusio T4 kiekis..

Augimo hormonas kartu vartojant L-tiroksiną gali paspartinti epifizinių augimo zonų uždarymą.

Fenobarbitalio, karbamazepino ir rifampicino vartojimas gali padidinti levotiroksino klirensą ir pareikalauti padidinti dozę..

Estrogenai padidina frakcijos, susijusios su tiroglobulinu, koncentraciją, o tai gali sumažinti vaisto efektyvumą.

Amiodaronas, aminoglutetimidas, PASK, etionamidas, antitiroidiniai vaistai, beta adrenoblokatoriai, karbamazepinas, chloralinis hidratas, diazepamas, levodopa, dopaminas, metoklopramidas, lovastatinas, somatostatinas daro įtaką vaisto sintezei, sekrecijai, pasiskirstymui ir metabolizmui..

Vaisto L-tiroksino analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • L-tiroksinas 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 125 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksinas 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksino heksalis;
  • L-tiroksino akras;
  • L-Thyroxine Farmak;
  • Bagotiroksas;
  • L-Tyrok;
  • Natrio levotiroksinas;
  • Tiro-4;
  • Eutiroksas.

L-tiroksinas

  • Vartojimo indikacijos
  • Taikymo būdas
  • Šalutiniai poveikiai
  • Kontraindikacijos
  • Nėštumas
  • Sąveika su kitais vaistais
  • Perdozavimas
  • Laikymo sąlygos
  • Išleidimo forma
  • Struktūra

L-tiroksinas (L-tiroksinas) yra sinoksinas, tiroksino pasyvusis izomeras. Iš dalies pavertus trijodtironinu (kepenyse ir inkstuose) ir pereinant į kūno ląsteles, tai paveikia audinių vystymąsi ir augimą bei medžiagų apykaitą. Mažomis dozėmis jis anaboliškai veikia baltymų ir riebalų apykaitą. Vidutinėmis dozėmis jis stimuliuoja augimą ir vystymąsi, padidina audinių deguonies poreikį, stimuliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą, padidina širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą. Didelėmis dozėmis jis slopina pagumburio tirotropiną atpalaiduojančio hormono ir hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą..
Terapinis poveikis pastebimas po 7–12 dienų, tuo pačiu metu poveikis išlieka ir nutraukus vaisto vartojimą. Klinikinis hipotiroidizmo poveikis pasireiškia per 3–5 dienas. Difuzinis goiteris sumažėja arba išnyksta per 3–6 mėnesius.

Vartojimo indikacijos

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) yra naudojamas pakaitinei terapijai, gydant įvairių etiologijų hipotiroidizmą, įskaitant pirminį ir antrinį hipotiroidizmą po chirurginių intervencijų į skydliaukę ir po gydymo radioaktyviuoju jodu kurso..
Kaip įgimtos ir įgytos hipotirozės pakaitinė terapija. Su myxedema, kretinizmu, nutukimu ir hipotireozės apraiškomis. Sergant smegenų-hipofizės ligomis.
Profilaktikai su pasikartojančiu mazginiu goiteriu po rezekcijų su nepažeista skydliaukės funkcija.
Monoterapijoje difuzinis eutidinis skydliaukės gydymas. Su eutiroidine skydliaukės hiperplazija. Sudėtiniame difuzinio toksinio stručio terapijoje po tirotoksikozės kompensavimo tirostatiniais vaistais.
Atliekant kompleksinį Graveso ligos ir Hašimoto autoimuninio tiroidito gydymą.
Skirtas nuo hormonų priklausomų labai diferencijuotų piktybinių skydliaukės navikų, įskaitant folikulų ar papiliarinę karcinomą, gydymui.
Vaistas taip pat naudojamas pakaitiniam ir slopinančiam skydliaukės piktybinių navikų gydymui, įskaitant ir po skydliaukės vėžio chirurginių intervencijų..
Kaip diagnostinė priemonė atliekant skydliaukės slopinimo testus.

Taikymo būdas

Kūdikiams tabletė susmulkinama ir ištirpinama nedideliame kiekyje vandens, gauta suspensija duodama 30 minučių prieš pirmąjį ryto maitinimą, būtina paruošti suspensiją prieš pat vartojimą..
Vaisto dozė parenkama individualiai, atsižvelgiant į svorį, amžių, ligos sunkumą ir pobūdį, laboratorinius parametrus, apibūdinančius skydliaukės funkcinę būklę..
Paprastai pradinė suaugusiųjų hipotiroidizmo ir eutiridinio goiterio dozė yra 25–100 μg per parą, tada dozė palaipsniui didinama kas 2–3 savaites 25–50 μg, kol pasiekiama palaikomoji dozė. Vaikams pradinė dozė yra 12,5-50 μg per parą, palaikomoji dozė pasiekiama taip pat, kaip suaugusiesiems.
Esant sunkiam hipotireoze ar hipotireoze, kuris jau seniai egzistuoja, pradinė dozė mažinama ir dozė didinama lėčiau.
Piktybiniams skydliaukės navikams po operacijos skiriama 150–300 μg per dieną.
Dėl hipotirozės, kurią sukelia visos ar visos skydliaukės pašalinimas, levotiroksinas vartojamas visą gyvenimą.
Norėdami diagnozuoti pagal slopinimo scintigramą, levotiroksinas skiriamas 200 μg per parą 14 dienų arba 3 mg 1 kartą per savaitę prieš antrą tyrimą..

Šalutiniai poveikiai

Atsižvelgiant į rekomenduojamas L-tiroksino (L-tiroksino) dozes, šalutinis poveikis yra labai retas, tačiau jų pasireiškimas yra įmanomas, pavyzdžiui, padidėjęs kūno svoris dėl padidėjusio apetito veikiant vaistui, be to, galimi plaukų slinkimas ir sutrikusi inkstų funkcija. Vaikams, kenčiantiems nuo epilepsijos ar linkusiems į traukulius, traukuliai gali pablogėti..
Gydant per didelėmis dozėmis arba per greitai didinant dozę, gali pasireikšti hipertiroidizmas. Visų pirma, galimas tachikardijos, aritmijos, miego ir budrumo sutrikimas, galūnių drebulys, be priežasties nerimo atsiradimas ir nerimo jausmas. Be to, galimi krūtinės anginos priepuoliai, hiperhidrozė, viduriavimas, vėmimas, svorio kritimas.
Itin retai pasireiškia alerginis dermatitas.
Jei pasireiškia šalutinis poveikis, būtina sumažinti terapinę dozę arba nutraukti vaisto vartojimą, kol jie išnyks, ir tęsti gydymą šiek tiek mažesne vienkartine vaisto doze..

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti vaistą L-tiroksinas (L-tiroksinas) yra: individualus padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims; neišgydoma įvairių etiologijų tirotoksikozė; širdies ritmo sutrikimai; koronarinė širdies liga, krūtinės angina, koronarinis kraujotakos nepakankamumas, aterosklerozė, ūmus miokardo infarktas; organiniai širdies pažeidimai, įskaitant miokarditą, perikarditą; sunkios hipertenzijos ir širdies nepakankamumo formos; antinksčių nepakankamumas, Adisono liga; vyresni nei 65 metai.
Šios kontraindikacijos yra susijusios su vaisto vartojimu slopinančiam, mono- ir kombinuotam ligų gydymui ir netaikomos pakaitinei terapijai..
Pakaitinei terapijai vartoti draudžiama tik dėl padidėjusio jautrumo individualiems pacientams, kitais atvejais, pasitarus su gydančiu gydytoju, vaistą galima vartoti.
Į vaisto sudėtį įeina laktozė, į kurią reikia atsižvelgti skiriant L-tiroksiną pacientams, kuriems trūksta laktazės..

Nėštumas

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) neturi embriotoksinio, teratogeninio ir mutageninio poveikio. Jis prasiskverbia pro placentos barjerą. Mažomis dozėmis jis patenka į motinos pieną net ir gydant didelėmis dozėmis. Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais padidėja skydliaukės hormonų poreikis, todėl būtina informuoti gydantį gydytoją apie nėštumą, kad būtų galima pakoreguoti vaisto dozę..
Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šio vaisto vartoti kartu su tirostatiniais vaistais nerekomenduojama, nes dėl to vaikui gali išsivystyti hipotiroidizmas, nurodoma tik monoterapija levotiroksinu..

Sąveika su kitais vaistais

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) mažina insulino ir geriamųjų vaistų nuo diabeto poveikį, todėl, skiriant levotiroksiną pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje ir prireikus koreguoti insulino ar geriamųjų antidiabetinių vaistų dozę..
Kartu vartojant, vaistas sumažina širdies glikozidų poveikį.
Vaistas sustiprina antidepresantų farmakologinį poveikį.
Levotiroksinas gali padidinti protrombino laiką, kai jis vartojamas kartu su antikoaguliantais. Ši sąveika ypač stipriai pasireiškia kumarino dariniais.
Estrogenai mažina levotiroksino efektyvumą.
Apsauginiai agentai, ypač aliuminio hidroksidas ir magnio hidroksidas, taip pat kalcio karbonatas, kolestipolis, sukralfatas ir kolestiraminas sumažina levotiroksino absorbciją iš virškinimo trakto, todėl, paskyrus šias lėšas levotiroksinu, būtina padaryti pertrauką tarp 4-5 valandų dozių..
Klofibratas, dikumarolis, salicilo rūgšties dariniai, didelės furosemido dozės padidina levotiroksino kiekį kraujyje, padidina aritmijų riziką.
Anaboliniai hormonai sugeba pakeisti levotiroksino prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnį. Kartu vartojant asparaginazę ir tamoksifeną su levotiroksinu, tas pats poveikis..
Chlorokvinas padidina levotiroksino virsmo kepenyse greitį.
Levodopa, dopaminas, diazepamas, karbamazepinas, aminosalicilo rūgštis, amiodaronas, aminoglutetimidas, metoklopramidas, somastatinas, lovastatinas ir antitiroidiniai vaistai keičia skydliaukės hormonų kiekį organizme, jų poveikis išauga į endogeninius ir į organizmą patenkančius hormonus..
Sertralinas sumažina levotiroksino efektyvumą pacientams, sergantiems hipotiroze.
Vartojant ritonavirą, organizme padidėja levotiroksino poreikis.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai gali pasireikšti iškart po vartojimo arba po kelių dienų. Perdozavus vaisto L-tiroksino (L-tiroksino), pasireiškia tirotoksikozės simptomai, sunkiais atvejais - iki tirotoksinės krizės. Jiems būdingas širdies plakimo pojūtis, viduriavimas, epigastrinis skausmas, tachikardija, krūtinės anginos priepuoliai. Taip pat būdingi širdies nepakankamumo pasireiškimai, drebulys, miego ir žadinimo sutrikimai, karščiavimas, šilumos netoleravimas, padidėjęs prakaitavimas ir padidėjęs dirglumas. Padidėja laisvojo tiroksino indekso ir T3 bei T4 lygio laboratoriniai rodikliai. Gali būti sumažėjęs kūno svoris..
Gydymas nutraukia vaisto vartojimą. Esant ūminiam perdozavimui, reikia švirkšti į raumenis gliukokortikosteroidus (prednizoną, hidrokortizoną, deksametazoną) arba paskirti B blokatorius. Kritiniais atvejais, kai yra apsinuodijimas levotiroksinu, nurodoma plazmaferezė.

Laikymo sąlygos

Vaistas L-tiroksinas (L-tiroksinas) turėtų būti laikomas sausoje, tamsioje vietoje, esant 15–25 laipsnių Celsijaus temperatūrai..
Galiojimo laikas - 3 metai.

Išleidimo forma

L-tiroksinas (L-tiroksinas) - tabletės po 25, 50 arba 100 mkg 50 tablečių lizdinėje plokštelėje, 1 arba 2 lizdinės plokštelės dėžutėje..

Struktūra

1 tabletėje vaisto L-tiroksino (L-tiroksinas) yra:
Natrio levotiroksinas - 25, 50 arba 100 mkg;
Pagalbinės medžiagos, įskaitant laktozę.

L-tiroksinas Berlin-Chemie

L-tiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormonų analogas, tirotropinis vaistas, padedantis normalizuoti endokrininių liaukų hipofunkciją. Vaistas skiriamas skydliaukės ligoms gydyti.

Vaisto L-tiroksino paros dozė parenkama atsižvelgiant į priėmimo indikacijas, amžių, gretutinius sutrikimus.

Kompozicija, išleidimo forma

Kaip veiklioji medžiaga naudojama medžiaga levotiroksino natrio druska..

Vaistas pateikiamas vaistinėse tablečių pavidalu, skirtomis vidiniam vartojimui, tokiomis dozėmis:

  • L-tiroksinas 50 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksinas 75 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksinas 100 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksinas 125 Berlin-Chemie.

farmakologinis poveikis

Levotiroksinas yra sintetinis skydliaukės hormonų analogas..

  • L-tiroksino veikimo mechanizmas yra susijęs su tuo, kad aktyvusis komponentas kepenyse ir inkstuose iš dalies virsta T3, turi įtakos augimo, vystymosi, metabolizmo procesams..
  • Mažomis dozėmis jis pasižymi vidutiniškomis anabolinėmis savybėmis..
  • Didelės dozės slopina pagumburio tirotropiną atpalaiduojančių hormonų ir hipofizės skydliaukę stimuliuojančių hormonų gamybą..

Terapinis poveikis pastebimas ne anksčiau kaip po 72 valandų po tablečių vartojimo. Pusinės eliminacijos laikas - iki 1 savaitės.

Kaip taikyti?

Gydymas galimas tik prižiūrint gydytojui, kuris kiekvienam pacientui pasirenka vaisto dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę. L-tiroksino dozės apskaičiavimas taip pat priklauso nuo paciento kūno svorio.

Rekomenduojama paros dozė geriama pusvalandį prieš valgį, tuščiu skrandžiu, nekramtant, geriant daug vandens. Tabletėse yra padalijimai, kurie leidžia atskirti vaistą, jei reikia.

Gydymo trukmės rekomendacijos:

  • Hipotireozė, tiroidektomija: gydymas visą gyvenimą.
  • Pagalbinė hipertiroidizmo terapija: atsižvelgiant į tirostatinių vaistų vartojimo trukmę.
  • Skydliaukė: nuo šešių iki 24 mėnesių. Jei per tą laiką nesitikima farmakologinio poveikio, apsvarstykite kitą gydymo metodą..
  • Goiterio atkryčio prevencija: kelis mėnesius - gydymas visą gyvenimą.
  • Svorio metimas: nuo 1 mėnesio iki 7 savaičių. Dozavimas pamažu mažinamas per 2 savaites.

Dozavimo režimo rekomendacijos yra tik orientacinės. Gydytojas gali koreguoti vaisto dozavimą, dažnį ir trukmę, atsižvelgdamas į poveikį, toleranciją, individualias paciento kūno savybes.

Hipotireozė- Moterys, kurių širdies ir kraujagyslių sistema normaliai funkcionuoja: 75–100 mikrogramų per dieną.

- Vyrai, kurių normali širdies ir kraujagyslių sistemos veikla: 100–150 mcg per dieną.

- Vyresni nei 55 metų pacientai, sergantys CCC disfunkcija: 25 mikrogramai per dieną. Po 8 savaičių dozę galima padvigubinti. Vėliau dozė didinama 25 μg kas 8 savaites, kol tirotropinas normalizuojasi.

- Širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimo atveju gydytojas turi peržiūrėti gydymo schemą ir parinkti vaistus simptominiam gydymui, atsirandančiam dėl CCC..

Įgimtas hipotireozė- Gydytojas dozę pasirenka individualiai.

- Atsižvelkite į paciento amžių.

Vaikystė- Paros dozė jaunesniems nei 6 mėnesių pacientams: 25–50 mikrogramų.

- 6–12 mėnesių: 50–75 mcg per dieną.

- 1-5 metai: 75–100 mcg per dieną.

- 6 metų ir vyresni: 100–150 mcg per dieną.

- 12 metų ir vyresni: 100–200 mcg per dieną.

- Gydydami kūdikius ir vaikus iki 36 mėnesių, turite sušvirkšti paros dozę po 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą.

- Vaistą pirmiausia reikia praskiesti vandenyje, kol susidarys lengva suspensija.

Lieknėjimas- 50 mikrogramų per dieną, padalytas į keletą dozių ryte. Be to, naudojami beta adrenoblokatoriai.

- Palaipsniui didinama dozė iki 150–300 mcg per parą, padalyta į 3 dozes, paskutinė iš jų atliekama iki 18 val..

- Dozė sumažinama atsiradus nepageidaujamoms nepageidaujamoms reakcijoms..

Jei reikia, pakartokite gydymo kursą, padarykite pertrauką iki 1 mėnesio.

Vartojimo indikacijos

Kiekvienai dozei pateikiamos atskiros vartojimo indikacijos..

L-tiroksinas 50- Gerybiniai navikai, pažeidžiantys skydliaukę.

- Pagalbinis tirostatinis hipertiroidizmo gydymas.

- Pakaitalai skydliaukės funkcijai mažinti.

- Profilaktinis goiterio gydymas po rezekcijos.

L-tiroksinas 100Indikacijos yra tokios pačios, kaip ir po 50 ir daugiau dozių:

- Skydliaukės slopinimo diagnostika.

- Skydliaukės piktybinių navikų pakeitimas ir slopinamasis gydymas (tiroidektomijos istorija).

L-tiroksinas 125, 150- Hipotireozė.

- Goiterio atkryčio prevencija.

- Tirostatikas ir pakaitinis piktybinių skydliaukės navikų gydymas.

L-tiroksinas 75- Pagalbinis tirostatinis hipertiroidizmo gydymas.

- Likusios indikacijos yra tokios pačios kaip ir 125, 150 dozėms

Kontraindikacijos

Rekomenduojama susilaikyti nuo L-tiroksino vartojimo:

  • Su padidėjusio jautrumo reakcija.
  • Tirotoksikozė.
  • Padidėjusi įvairios kilmės tirotropino koncentracija (ir gydymo trūkumas).
  • Ūmus miokardo infarktas, pankreatitas ir miokarditas.
  • Antinksčių žievės ir hipofizės nepakankamumas (ir jų gydymo stoka).

Nėštumo laikotarpiu L-tiroksino negalima derinti su vaistais, pasižyminčiais tirostatinėmis savybėmis.

Šalutinis L-tiroksino poveikis

Atsižvelgiant į rekomendacijas dėl dozavimo režimo, vaistas yra gerai toleruojamas. Jei dozė nėra tinkama pacientui, tada galimos nepageidaujamos reakcijos, išgėrus L-tiroksino iš širdies ir kraujagyslių, nervų, reprodukcinės sistemos, virškinamojo trakto, odos, ir tirotoksikozė.

Galite jausti padidėjusį prakaitavimą, karščiavimą, pakilti kūno temperatūra, sutrinka mėnesinių ciklas, mažėja kūno svoris, atsiranda traukuliai, silpnumas..

Atsiradus nepageidaujamoms reakcijoms, vaisto dozė sumažinama arba atšaukiama 24–48 valandas. Ilgalaikis didelių L tiroksino dozių vartojimas sukelia rimtų širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijų iki mirties..

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėra patikimos informacijos, patvirtinančios absoliutų L-tiroksino vartojimo nėštumo metu saugumą. Vaistą gali skirti tik gydytojas, remdamasis objektyviomis indikacijomis, atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį.

Atsižvelgiant į vaistų terapiją, skydliaukės hormonai neprasiskverbia į motinos pieną tokiu kiekiu, kuris gali išprovokuoti tirotoksikozę kūdikiui. Žindymo laikotarpiu vaistas vartojamas griežtai laikantis gydytojo nurodymų dėl dozavimo režimo.

Perdozavimas

Perdozavus L-tiroksino, gali atsirasti šių simptomų:

  • Padidėjęs širdies ritmas ir širdies plakimas, krūtinės anginos priepuoliai.
  • Padidėjęs nerimas, prakaitavimas, temperatūra, karščiavimas.
  • Aritmija, miego sutrikimai, drebulys.
  • Vėmimas, viduriavimas, traukuliai, galvos skausmas, silpnumas.
  • Svorio kritimas, menstruacijų nepakankamumas.

Vaisto vartojimas sustabdytas, atliekama kontrolinė diagnostika.

Sąveika su kitais vaistais

Būtina atsižvelgti į galimą L-tiroksino sąveiką su kitomis vaistų grupėmis:

Antidiabetiniai vaistai- Sumažėjęs šios grupės vaistų efektyvumas.

- Gydymo pradžioje ir koreguojant dozę būtina dažniau stebėti gliukozės rodiklius.

Barbitūratai, karbamazepinas- Padidėjęs L-tiroksino kepenų klirensas.
Cholestiraminas, kolestipolas, ratiniai krautuvai- L-tiroksino veikliosios medžiagos absorbcijos slopinimas.

- Tarp vaistų vartojimo turi būti bent 4–5 valandų pertrauka.

Sojų preparatai su sojų dieta- Gali prireikti koreguoti L-tiroksino dozę..

- Soja slopina aktyvaus L-tiroksino komponento absorbciją žarnyne.

Preparatai, kurių pagrindą sudaro aliuminis (antacidai, sukralfatas), geležis, kalcio karbonatas- Sumažėjęs L-tiroksino veiksmingumas.

- L-tiroksinas geriamas ne anksčiau kaip prieš 120 minučių prieš aprašytų vaistų vartojimą.

Gliukokortikosteroidai, amiodaronas, vaistai su jodu- Slopinamas hormono T4 virsmas T3.

- Hiper- / hipotirozės išsivystymo tikimybė.

- Ypač atsargiai reikia gydyti pacientus su nežinomos kilmės goiteriu.

Fenitoinas- Prisideda prie aktyvaus L-tiroksino komponento išstūmimo iš kraujo plazmos.

- Būtina nuolat stebėti skydliaukės hormonų rodiklius.

Estrogenas- Gali prireikti padidinti L-tiroksino dozę..
Salicilatai, furasemidas (dozės didesnės nei 250 mg), dikumarolis- Aktyviojo L-tiroksino komponento poslinkis.
Proteazės inhibitoriai (indinaviras, lopinaviras, ritonaviras)- Įtakoja veikliosios medžiagos L-tiroksino koncentraciją.

- Būtina reguliariai stebėti skydliaukės hormonų rodiklius, prireikus koreguoti L-tiroksino koncentraciją.

Kumarino dariniai- Antikoaguliantai sustiprina jų poveikį, padidėja kraujavimo, kraujavimo iš virškinimo trakto rizika. Rizika yra pagyvenę pacientai.

- Reikia kontroliuoti krešėjimo laboratorinius parametrus, prireikus koreguoti vaistų dozę.

Analogai

Kaip L-tiroksino analogus, gydytojas gali pasiūlyti vartoti Eutirox, Levothyroxine, Bagotirox, Tyro-4, L-Tyrox.

Laikymo sąlygos

Vaistas laikomas vaikams neprieinamoje vietoje, stebint temperatūros režimą: ne daugiau kaip 25 laipsnius.

Hormonų tiroksinas: kodėl jis reikalingas ir kokias funkcijas jis turi??

Skydliaukės funkcionavimo metu gaminamos įvairios hormoninės medžiagos. Tiroksinas (T4, tetrajodtironinas) yra vienas iš dviejų svarbiausių šio organo hormonų, veikiančių visus gyvybiškai svarbius procesus organizme. Jis dalyvauja metabolizmo reguliavime ir turi įtakos kūno augimui ir vystymuisi. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, kuris hormonas tiroksinas ir jo funkcijos.

Tiroksinas: tipai ir funkcijos

Hormonas T4 yra pagrindinė veikliųjų medžiagų, kurias gamina skydliaukė, forma. Jo sintezė susidaro iš L-tirozino, nes į jį pridedama jodo. Pagrindinės tiroksino hormono funkcijos yra suaktyvinti metabolinius procesus skatinant RNR ir specifinių baltymų gamybą. Ši medžiaga žmogaus kūne:

  • padidina kūno temperatūrą;
  • pagreitina baltymų sintezę;
  • veikia kūno augimą ir vystymąsi;
  • padidina ląstelių poreikį deguoniui;
  • sustiprina oksidacinius procesus audiniuose;
  • paruošia gimdos gleivinę galimai nėštumui antroje menstruacijų fazėje;
  • atsakingas už sisteminio kraujospūdžio padidėjimą;
  • pagreitina širdies plakimą;
  • aktyvina minčių procesus;
  • padidina motorinę veiklą;
  • skatina gliukozės augimą kraujyje ir veikia jos sintezę;
  • pagerina riebalų ląstelių skilimą;
  • aktyvina eritropoezę kaulų čiulpuose.

Tiroksinas yra skydliaukės hormonas, veikiantis visas žmogaus kūno ląsteles. Jam nėra specialių taikinių organų. Tai yra šios hormoninės medžiagos funkcijų įvairovės priežastis..

Skydliaukė gamina tiroksino hormonus dviem būdais: surištais ir laisvaisiais. Pirmieji veikia dėl kraujo baltymų: albumino, globulino ir transtreretino. Galima išskirti pagrindines jo savybes: nesugebėjimas daryti biologinį poveikį kūnui, savarankiško gebėjimo nešiotis išilgai kraujagyslių dugno stoka, didelis jo kiekis egzistuoja keletą mėnesių, nesugriūva kepenyse ir inkstuose..

Laisvasis hormonas tiroksinas jungiasi prie tikslinių ląstelių, kad atliktų savo biologinę funkciją. Tarp nemokamo T4 savybių yra: tiesioginis poveikis metabolizmui, kraujo baltymų stoka ir savaiminis transportavimas kraujyje, nedideli kiekiai, trumpalaikis egzistavimas ir sunaikinimas inkstuose ir kepenyse.

Visą dieną bendro T4 koncentracija kraujyje keičiasi. Jis aptinkamas maksimaliai ryte nuo 8 iki 12 valandos, o minimaliai vakare ir naktį nuo 23 iki 3 valandos..

Įdomus! Per metus tiroksino lygis nėra stabilus. Didžiausia jo produkcija stebima nuo rugsėjo iki vasario. Mažiausia T4 koncentracija pastebima vasarą.

Tiroksinas ir skydliaukę stimuliuojantis hormonas kartais yra painiojami. Tai yra klaida, nes pirmasis gamina skydliaukę, o antrasis - hipofizę. Tačiau skydliaukę stimuliuojančių hormoninių medžiagų receptoriai yra skydliaukės epitelio paviršiuje, o tai prisideda prie tiroksino ir trijodtironino gamybos aktyvavimo. Todėl, nepaisant to, kad abu hormonai yra gaminami skirtingų organų, vienas dalyvauja kito sintezėje. Atitinkamai, sumažėjus tirotropinui, padidėja T4 koncentracija ir atvirkščiai.

T4 ir vaistų, reguliuojančių jo kiekį kraujyje, diagnozė

Vyrai per visą gyvenimą skydliaukės hormono tiroksino koncentracija išlieka maždaug tokia pati. Moterų vidutiniškai jis būna mažesnis, o skirtumas pastebimesnis brendimo metu (14 - 18 metų). Taip pat tikrąją pusę keičia T4 lygis nėštumo metu. Abiejoms lytims sulaukus keturiasdešimties, sumažėja hormono tiroksino kiekis kraujyje. Be to, jos norma nepriklauso nuo seksualinių savybių ir yra nustatoma tik pagal amžių. Vyresniems nei aštuoniolikos metų vyrams ir moterims T4 norma yra:

  • bendrame įgyvendinimo variante nuo 62 iki 150 nmol / l;
  • laisvajame - 9–19 nmol / l.

Norėdami patikrinti, ar hormonas tiroksinas yra normalus, ar ne, atliekama speciali diagnozė, įskaitant kraujo tyrimą. Bet tam turi būti tinkamų įrodymų.

Svarbu! Norint įvertinti hormoninių medžiagų lygį dinamikoje, rekomenduojama kraują vartoti tuo pačiu paros metu.

Kraujo diagnostika atliekama bendrojo ir laisvojo T4 koncentracijai pakitus skydliaukę stimuliuojančių hormonų (TSH) koncentracijai ir esant klinikiniams skydliaukės pažeidimo požymiams (esant hipotireozei ar hipertireozei), taip pat ir goiteriui, yra šios analizės indikacija..

T4 koncentracijos padidėjimas organizme stebimas:

  • hormoniškai aktyvus navikas - tirotropinomas ir choriokarcinoma;
  • tiroiditas - skydliaukės uždegimas;
  • toksiškas goiteris;
  • kai kurios paveldimos ligos;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • sunkus kepenų ir inkstų pažeidimas;
  • nutukimas;
  • ŽIV infekcija
  • vartoti tam tikrus vaistus, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, estrogenus, jodo preparatus, insuliną.

Asmuo nejaučia surišto T4 padidėjimo. Simptomai atsiranda padidėjus laisvajam tiroksinui. Tai išreiškiama:

  • staigūs nuotaikų svyravimai, dirglumas, hiperaktyvumas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • tachikardija;
  • prakaitavimas;
  • drebulys;
  • svorio mažinimas.

Kai organizmo atsargos išeikvojamos, padidėja nuovargis ir sumažėja imunitetas. T4 koncentracijos sumažėjimo priežastys yra skydliaukės ligos ar šio organo rezekcija, o kai kurie vaistai taip pat gali sukelti tiroksino trūkumą. Tai gali būti priešnavikiniai vaistai, kortikosteroidai, priešgrybeliniai, prieš TB gydomi vaistai. Laisvojo T4 sumažėjimas pasireiškia: svorio padidėjimu, dėmesio ir atminties stoka, mieguistumu, apatija, letargija, nemotyvuotu nuovargiu, periferine edema, sumažėjusiu kraujospūdžiu ir bradikardija..

Atsargiai! Sunkūs atvejai, susiję su tiroksino hormono trūkumu, sukelia širdies ritmo sutrikimus ir net kam.

Vienas iš populiariausių vaistų, skirtų normalizuoti T4 vertes, yra hormonas l-tiroksinas. Po dalinio metabolizmo proceso kepenyse ir inkstuose vaistas teigiamai veikia visą metabolizmą. Be to, vaistas turi anabolinį poveikį, kai vartojamas mažiausiomis dozėmis, patenkina audinių deguonies poreikį ir padidina centrinės nervų sistemos veiklą.

Hormonas L-tiroksinas skiriamas sergant tam tikromis skydliaukės ligomis. Tai įvairių formų hipotirozė, hormonų T4 trūkumas ir autoimuninis tiroiditas.

Įdomus! Onkologinių ligų metu hormonas L-tiroksinas yra skiriamas kaip terapija visą gyvenimą..

Tiesioginis šio narkotiko analogas yra Eutiroks. Jame yra beveik identiška kompozicija, tačiau jo veikliosios medžiagos koncentracija skiriasi. Bet kurį iš hormoninių vaistų turėtų skirti tik gydytojas, nes savarankiškas gydymas gali sukelti nepataisomų padarinių..

L-tiroksinas: tabletės 50 mcg, 75 mcg, 100 mcg ir 150 mcg

Vaistas nuo skydliaukės hormonų trūkumo žmogaus organizme yra L-tiroksinas. Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad 50 μg, 75 μg, 100 μg ir 150 μg tabletės turi įtakos metabolizmui, augimui ir audinių vystymuisi. Endokrinologai praneša, kad vaistas padeda gydyti hipotiroidizmą ir goitrą.

Išleidimo forma ir kompozicija

L-tiroksinas tiekiamas tablečių pavidalu ir tiekiamas vaistinėms pakuotėse Nr. 25, Nr. 50 arba Nr. 100..

Vienoje L-tiroksino tabletėje gali būti nuo 25 iki 200 mikrogramų natrio levotiroksino.

Pagalbinių medžiagų sudėtis gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo to, kuri farmacijos įmonė pagamino vaistą..

farmakologinis poveikis

L-tiroksinas veikia medžiagų apykaitą ir audinių vystymąsi organizme. Mažomis dozėmis jis veikia kaip anabolikas (padidina raumenų tūrį), o vidutinėmis dozėmis suaktyvina baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitą, taip pat teigiamai veikia nervų sistemą, širdį ir kraujagysles..

Šio vaisto vartojimas didelėmis dozėmis slopina hipofizės ir pagumburio hormonų gamybą. L-tiroksino poveikis pasireiškia praėjus 7–12 dienų nuo gydymo pradžios ir išlieka po vaisto nutraukimo.

Esant hipotireozei, vaisto poveikis pastebimas jau praėjus 3–5 dienoms nuo gydymo pradžios, o difuzinis stručio laipsnis žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta praėjus 3–6 mėnesiams nuo vaisto vartojimo pradžios..

Vartojimo indikacijos

Kas padeda L-tiroksinui? Tabletės yra naudojamos PHT palaikyti įvairios kilmės hipotirozės būsenose, įskaitant pirminę ir antrinę hipotiroidizmą, išsivysčiusias po skydliaukės operacijos, taip pat būkles, kurias išprovokuoja gydymas naudojant radioaktyvius jodo preparatus.

Taip pat tikslinga paskirti vaistą:

  • sergant smegenų-hipofizės ligomis;
  • skydliaukės eutiroidinės hiperplazijos, taip pat Graveso ligos gydymui, kai kompensuota intoksikacija skydliaukės hormonais, naudojant tirostatinius vaistus (kaip kompleksinės terapijos dalį);
  • nutukimas ir (arba) kretinizmas, kuriuos lydi hipotiroidizmo apraiškos;
  • pacientams, sergantiems nuo hormonų priklausomomis diferencijuotomis piktybinėmis navikomis skydliaukėje (įskaitant papiliarinę ar folikulinę karcinomą);
  • difuziniam eutiridiniam goiteriui gydyti (L-tiroksinas naudojamas kaip nepriklausoma priemonė);
  • sergant hipotireoze (tiek įgimta, tiek tuo atveju, kai patologija yra hipotalaminės-hipofizės sistemos pažeidimų pasekmė);
  • kaip diagnostikos priemonė atliekant skydliaukės slopinimo testus;
  • sergant Graveso ir Hašimoto ligomis (gydant kompleksiniu būdu);
  • kaip pasikartojančio mazginio goiterio profilaktika po skydliaukės rezekcijos (jei jo funkcija nepakinta);
  • slopinančiam gydymui ir PHT pacientams, kuriems yra piktybiniai navikai skydliaukėje (įskaitant ir po skydliaukės vėžio operacijos).

Be to, tiroksinas dažnai naudojamas kultūrizme kaip priemonė numesti svorio..

Naudojimo instrukcijos

L-tiroksino paros dozė pagal instrukcijas nustatoma individualiai, atsižvelgiant į indikacijas.

Dienos L-tiroksino dozė geriama ryte nevalgius, mažiausiai 30 minučių prieš valgį, išgeriant tabletę su nedideliu kiekiu skysčio (pusę stiklinės vandens) ir nekramtant..

Vykdant pakaitinę hipotiroidizmo terapiją jaunesniems nei 55 metų pacientams, nesant širdies ir kraujagyslių ligų, L-tiroksinas yra skiriamas per parą 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio; pacientams, vyresniems nei 55 metų arba sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis - 0,9 mikrogramai / kg kūno svorio. Esant dideliam nutukimui, reikia apskaičiuoti „idealų kūno svorį“..

Rekomenduojamos tiroksino dozės įgimtam hipotiroidizmui gydyti:

  • vyresniems nei 16 metų - 100-200 mikrogramų paros dozė;
  • nuo 10 iki 16 metų - 100-200 mikrogramų paros dozė;
  • nuo 2 iki 10 metų - 75-125 mcg paros dozė;
  • 6–24 mėnesiai - 50–75 mikrogramų paros dozė;
  • 0–6 mėnesiai - 25-50 mikrogramų paros dozė.

Rekomenduojamos L-tiroksino dozės:

  • Gydant tirotoksikozę - 50–100 mikrogramų per dieną;
  • Supresinė skydliaukės vėžio terapija - 150–300 mcg per dieną;
  • Atkryčio prevencija po chirurginio eutidinio skydliaukės gydymo - 75-200 mikrogramų per dieną;
  • Eutireoidinio goiterio gydymas - 75–200 mikrogramų per dieną.

Tiksliam vaisto dozavimui turėtų būti naudojama tinkamiausia vaisto L-tiroksino dozė (50, 75, 100, 125 arba 150 mcg)..

Esant sunkiam ilgalaikiam hipotireozės gydymui, reikia pradėti gydyti labai atsargiai, nuo mažų dozių - nuo 25 mcg per parą, dozė didinama iki palaikomosios dozės ilgesniais laiko tarpais - 25 mcg per dieną kas 2 savaites, o TSH lygis kraujyje nustatomas dažniau. Esant hipotirozei, L-tiroksinas paprastai vartojamas visą gyvenimą..

Esant tirotoksikozei, L-tiroksinas vartojamas kartu su tirostatiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę. Visais atvejais gydymo nuo narkotikų trukmę nustato gydytojas.

Kūdikiams ir vaikams iki 3 metų dienos L-tiroksino paros dozė skiriama viena doze 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą. Tabletė ištirpinama vandenyje iki plonos suspensijos, kuri paruošiama prieš pat vartojant vaistą.

Taip pat žiūrėkite: kaip vartoti Eutiroks analogiją esant skydliaukės hormonų trūkumui.

Kontraindikacijos

Pagal instrukcijas, pridedamas prie L-tiroksino, jo vartoti draudžiama:

  • Ūmus miokardo infarktas, ūmus miokarditas;
  • Negydoma tirotoksikozė;
  • Padidėjęs jautrumas natrio levotiroksinui;
  • Nekompensuojamas antinksčių nepakankamumas prieš pradedant vartoti vaistą;
  • Paveldimas galaktozės netoleravimas, gliukozės ir laktozės absorbcija.

Be to, nėštumo metu draudžiama kartu vartoti L-tiroksino su santiroidiniais vaistais, nes galima padidinti jų dozę.

Tai gali išprovokuoti vaisiaus hipotiroidizmo vystymąsi dėl antitiroidinių vaistų gebėjimo pereiti placentą (skirtingai nei natrio levotiroksino). Ypač atsargiai L-tiroksinas skiriamas atsižvelgiant į:

  • Aterosklerozė;
  • Krūtinės angina;
  • Ilgas ir sunkus hipotiroidizmas;
  • Aritmijos;
  • Malabsorbcijos sindromas (tikėtina, kad reikia koreguoti dozę);
  • Cukrinis diabetas;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Miokardo infarkto istorija.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant L tiroksiną laikantis visų rekomendacijų ir prižiūrint gydytojui, šalutinio poveikio nepastebėta. Padidėjusio jautrumo levotiroksinui, galimos alerginės reakcijos. Kitas šalutinis poveikis gali išsivystyti tik perdozavus vaisto.

Vaikai nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Vaikams pradinė paros dozė yra 12,5–50 mikrogramų. Ilgai gydant, vaisto dozė nustatoma apytiksliai apskaičiavus 100–150 μg / m2 kūno paviršiaus. Pradėjus gydymą nėštumo metu, būtina pašalinti moterį nuo tokių ligų kaip pagumburio ir hipofizės hipotireozė..

Specialios instrukcijos

Esant hipotireozei, kurią sukelia hipofizės pažeidimas, būtina išsiaiškinti, ar tuo pat metu nėra antinksčių žievės nepakankamumo. Tokiu atveju prieš hipotiroidizmo gydymą skydliaukės hormonais reikia pradėti pakaitinę gliukokortikosteroidų terapiją, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo..

Rekomenduojama periodiškai nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) koncentraciją kraujyje, kurios padidėjimas rodo dozės trūkumą. Vaistas neturi įtakos veiklai, susijusiai su transporto priemonių valdymu ir mechanizmų valdymu..

Vaistų sąveika

Šių medžiagų / preparatų ir levotiroksino abipusė įtaka tuo pačiu metu naudojant:

  • Fenobarbitalis, karbamazepinas ir rifampicinas - gali padidinti natrio levotiroksino klirensą, todėl gali padidėti jo dozė;
  • Aminoglutetimidas, amiodaronas, paraaminosalicilo rūgštis (PASK), antitiroidiniai vaistai, β adrenoblokatoriai, etionamidas, karbamazepinas, chloralinis hidratas, levodopa, diazepamas, dopaminas, metoklopramidas, somatostatinas, lovastatinas - veikia L-t metabolizmą ir pasiskirstymą;
  • Somatotropinas - galbūt pagreitinantis epifizinių augimo zonų uždarymą;
  • Kolestipolis, kolestiraminas, aliuminio hidroksidas - sumažina natrio levotiroksino koncentraciją kraujo plazmoje dėl sumažėjusio jo absorbcijos greičio žarnyne;
  • Salicilatai, klofibratas, furosemidas (didelėmis dozėmis), fenitoinas - padidina nesusijusio baltymo levotiroksino natrio druskos ir laisvojo tiroksino (T4) kiekį kraujo plazmoje; fenitoinas sumažina su baltymais susijusio levotiroksino kiekį 15%, T4 koncentracija - 25%;
  • Anaboliniai steroidai, asparaginazė, tamoksifenas - yra tikimybė, kad farmakokinetinė sąveika prisijungs prie baltymų;
  • Vaistai, kurių sudėtyje yra estrogeno - padidina tiroksiną surišančio globulino kiekį, todėl kai kuriems pacientams gali padidėti levotiroksino poreikis;
  • Insulinas ir geriamieji hipoglikeminiai vaistai - gali prireikti padidinti jų dozę (gydymo pradžioje natrio levotiroksinu, nes keičiant dozavimo schemą, reikia dažniau tikrinti gliukozės koncentraciją kraujyje);
  • Netiesioginiai antikoaguliantai, tricikliai antidepresantai - sustiprėja jų poveikis (gali prireikti sumažinti dozę);
  • Širdies glikozidai - mažėja jų efektyvumas.

Vaisto L-tiroksino analogai

L-tiroksino analogai, gaminami su ta pačia veikliąja medžiaga kaip ir šis vaistas, yra Bagotiroksas, Levotiroksinas, Eutiroksas. Pagal veikimo mechanizmą ir terapinio poveikio panašumą, vaistų analogai yra šie:

Kuris yra geresnis: Eutirox arba L-tiroksinas?

Vaistai yra generiniai, tai yra, jie turi tas pačias vartojimo indikacijas, tą patį kontraindikacijų spektrą ir yra dozuojami panašiai..

Skirtumas tarp Eutirox ir L-tiroksino yra tas, kad Eutirox sudėtyje natrio levotiroksino koncentracija yra šiek tiek kitokia nei L-tiroksino sudėtyje..

Atostogų sąlygos ir kaina

Vidutinė „L-Thyroxine 50 Berlin Chemie“ (tabletės 50 mcg Nr. 50) kaina Maskvoje yra 95 rubliai. Galima įsigyti recepto.

Laikykite L-tiroksiną. Naudojimo instrukcijos nurodomos sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje. Tinkamumo laikas - 3 metai..