Radiojodo terapija - gydymas radioaktyviuoju jodu

Praėjus 4 savaitėms po operacijos, jums gali būti paskirtas gydymas radioaktyviuoju jodu, kad būtų pašalinti likę skydliaukės audinių plotai (nedaug jų liko po chirurginio skydliaukės pašalinimo), taip pat visos kitos skydliaukės vėžio paveiktos sritys..

Pašalinus likusį skydliaukės audinį, bus lengviau stebėti ir nustatyti bet kokį galimą vėžio atkrytį. Radiojodo abliacija taip pat pagerina išgyvenimą, jei vėžys išplitęs ant kaklo ir kitų kūno dalių..

Sprendimas, ar gydytis radioaktyviu jodu, ar ne, priklauso nuo tam tikrų veiksnių, susijusių su vėžio stadija. Gydytojas aptars su gydymu susijusią naudą ir riziką. Pacientai, kuriems yra maža atkryčio rizika, paprastai nėra gydomi radioaktyviuoju jodu..

Jei jums rekomenduojamas gydymas radioaktyviuoju jodu, greičiausiai jį praeisite praėjus 3–6 savaitėms po operacijos. Jūs gausite gydomąją radioaktyviojo jodo dozę vienos ar kelių kapsulių ar skysčio pavidalu, kuriuos reikės nuryti.

Gydymo radiojodu principas grindžiamas tuo, kad skydliaukės audiniai geba absorbuoti ir sulaikyti jodą. Nurijus radioaktyviojo jodo dozę (I-131 izotopas), jis per kraują pateks į skydliaukę. Spinduliuotė sunaikins normalų likusį liaukos audinį ir vėžiu paveiktas vietas, o neigiamas poveikis sveikiems audiniams ir organams bus minimalus..

I-131 dozė, naudojama abliacijai, matuojama milikiu. Skydliaukės audinio likutiniam pašalinimui naudojama nuo 30 iki 100 milikiūro dozė..

Pacientams, sergantiems dažna liga, naudojama didesnė dozė (nuo 100 iki 200 miliecurie). Labai retais atvejais dozė gali būti dar didesnė..

Taip pat verta paminėti, kad radioaktyvus jodas paprastai yra saugus pacientams, alergiškiems jūros gėrybėms ar radioaktyviajam dažams. Kadangi ši alerginė reakcija paprastai atsiranda dėl baltymų ar junginių, kuriuose yra jodo, o ne dėl paties jodo, taip pat dėl ​​to, kad jodo kiekis radiojode yra labai mažas, palyginti su jodu iš kitų šaltinių..

Pasirengimas gydymui radioaktyviuoju jodu

Padidinkite savo TSH lygį

Būtina veiksmingo radioaktyviojo jodo terapijos atlikimo sąlyga yra padidinti TSH lygį. Jūsų TSH lygis prieš gydymą turėtų būti daug didesnis nei normalus. Tai būtina, nes TSH skatina normalų ir vėžinį skydliaukės audinį absorbuoti jodą..

Kita priežastis, dėl kurios padidėja TSH lygis, yra ta, kad skydliaukės vėžio ląstelės, skirtingai nei normalios ląstelės, ne taip aktyviai absorbuoja jodą. Taigi, padidindami TSH lygį prieš gydymą, mes padedame vėžio ląstelėms geriau absorbuoti jodą.

Yra du būdai, kaip padidinti TSH lygį. Abu yra vienodai veiksmingi. Gydytojas rekomenduos metodą, kuris geriausiai tinka jūsų situacijai..

1. Pakaitinės hormonų terapijos atšaukimas: Jums reikės nutraukti skydliaukės hormonų vaistų vartojimą 3–6 savaites prieš pradedant gydymą radioaktyviuoju jodu. Tai lems, kad jūsų TSH lygis pakils iki 30 ar aukštesnio lygio, kuris yra gerokai aukščiau viršutinės normalaus diapazono ribos. Patirsite reikšmingą hipotiroidizmą ir greičiausiai pajusite jo simptomus..

2. Tirogeno injekcijos: Tirogenas yra tirotropinas alfa (žmogaus TSH rekombinantas). Švirkščiant šį vaistą likus kelioms dienoms iki abliacijos, jūsų SSH lygis padidėja. Tokiu būdu kelias savaites nepatirsite hipotireozės simptomų..

Hipotireozės simptomai nutraukus pakaitinę hormonų terapiją.

Nepaisant to, kad hipotireozės būsena, atsirandanti nutraukus pakaitinę hormonų terapiją (1 variantas), yra laikina ir trunka tik keletą savaičių, ji gali sukelti simptomų atsiradimą. Hipotireozės simptomai gali būti: nuovargis, svorio padidėjimas, mieguistumas, vidurių užkietėjimas, raumenų skausmas, sumažėjusi koncentracija, emociniai pokyčiai, primenantys depresiją ir kt. Kai kuriems žmonėms pasireiškia lengvi simptomai, kitiems sunku toleruoti hipotiroidizmą..

Siekdamas sumažinti hipotirozės simptomus, gydytojas gali skirti trumpalaikio veikimo skydliaukės hormonus, vadinamus trijodtironinu, citomeliu (T3). Kelias savaites vartosite „Cytomel“. Maždaug dvi savaites iki radiojodo gavimo turėsite nutraukti Cytomel vartojimą, kad jūsų TSH lygis būtų pakankamai padidėjęs gydymui radiojodinu..

Kaip minėta aukščiau, abu TSH padidinimo metodai parodė panašų likusio skydliaukės audinio abliacijos sėkmės procentus. Dėl to Tirogenas vis dažniau naudojamas TSH padidėjimui, nes tai padeda pacientams išvengti hipotiroidizmo simptomų.

Dantų priežiūra prieš radioaktyvaus jodo terapiją.

Daugelis gydytojų rekomenduoja valyti dantis prieš pradedant naudoti radiojodą..

Diagnostinis skenavimas

Kai kuriuose centruose atliekamas dar vienas žingsnis ruošiantis radiojodo terapijai - viso kūno nuskaitymas radioaktyviuoju jodu.

• Nuskaitymo tikslas yra nustatyti likusio skydliaukės arba vėžio paveikto audinio, kuris turi būti sunaikintas, dydį..

• Diagnostinio skenavimo rezultatai gali padėti gydytojui nustatyti reikiamą radioaktyviojo jodo abliacijos dozę.

• Norėdami atlikti diagnostinį nuskaitymą, turėsite nuryti nedidelę radioaktyviojo jodo I-131 arba kitos jo formos I-123 dozę..

Maža jodo dieta

Kitas pasirengimo pacientų, sergančių papiliarine ar folikuline skydliaukės karcinoma, gydymas radioaktyviuoju jodu, žingsnis yra mažai jodo reikalaujanti dieta, kurios prieš pradedant gydymą reikia laikytis neilgai. Ši dieta, kurią rekomenduoja Amerikos skydliaukės odontologų asociacija, leidžia padidinti gydymą.

• Dietos reikia laikytis 1–2 savaites prieš gydymą radioaktyviuoju jodu, taip pat 1–2 dienas po gydymo..

• Dieta sumažina įprasto jodo vartojimą. Dėl to, kai gausite terapinę radioaktyviojo jodo dozę, visos likusios skydliaukės ląstelės, įskaitant skydliaukės vėžio ląsteles, patirs jodo trūkumą, todėl radioaktyvųjį jodą jie absorbuos daug efektyviau. Galiausiai radioaktyvusis jodas sunaikins šias ląsteles..

• Dėl mažai jodo turinčios dietos jodo vartojimas per dieną sumažina mažiau nei 50 mikrogramų jodo (tačiau jodas visiškai nepanaikinamas). Jodas nėra susijęs su natriu, todėl ši dieta skiriasi nuo dietos, kurioje mažai natrio. Rekomenduojama jodo paros dozė yra 150 mcg. Dauguma JAV žmonių per dieną suvartoja daugiau nei 150 mikrogramų jodo..

• Maiste ir gėrimuose, kuriuos suvartosite laikydamiesi dietų, bus nedidelis jodo kiekis, kuris bus mažesnis nei 50 mikrogramų per dieną.

• Atskirų gydytojų rekomendacijos šiek tiek skiriasi. „ThyCa“ dietos gaires, kurias peržiūrėjo ir patvirtino daugybė skydliaukės vėžio specialistų.

Šiuose produktuose ir sudedamosiose dalyse yra didelis kiekis jodo, jų nereikia išskirti:

• Joduota druska ir jūros druska ir visi produktai, kuriuose yra joduotos druskos ar jūros druskos.

• Jūros gėrybės, jūros dumbliai, produktai, kuriuose yra jūrinių priedų: agaro agaras, alginas, alginatas ir nori.

• sveiki kiaušinių tryniai arba kiaušiniai ir produktai, kuriuose yra kiaušinių.

• Kepimas iš tešlos, į kurią įeina jodas / jodatas. Leidžiama kepti mažai jodo.

• Raudonas dažiklis Nr. 3, eritrozinas (arba E127 Europoje)

• Daugiausia šokolado (nes jame yra pieno). Kakavos milteliai ir šiek tiek tamsaus šokolado yra priimtini..

• Sojų pupelės ir dauguma sojos produktų. Galite valgyti sojų pupelių aliejaus ir sojų lecitino.

• Jodo turintys vitaminai ir maisto papildai.

Šiuos maisto produktus galima vartoti bet kokiu kiekiu:

• Švieži vaisiai ir daržovės, nesūdyti riešutai ir nesūdytas žemės riešutų sviestas, šviežia mėsa iki 140g per dieną (būtina patikrinti produktų etiketes, nes daugelis gamintojų į mėsą gali įpilti sultinių). Grūdai / grūdai, kuriuose nėra daug jodo ingredientų (kai kurios dietos riboja grūdų vartojimą iki 4 porcijų per dieną), makaronai, kurių sudėtyje nėra daug jodo.

• Cukrus, želė, medus, klevų sirupas, juodieji pipirai, šviežios ar džiovintos žolelės, visi augaliniai aliejai (įskaitant sojų pupeles).

• Kola, dietinė kola ir putojantis vanduo (be dažiklių). Netirpi kava ir arbata, alus, vynas ir kiti alkoholiniai gėrimai, limonadas, vaisių sultys.

• Patikrinkite visų supakuotų maisto produktų ingredientų sąrašą. Dėl visų vartojamų vaistų pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju..

Atminkite, kad natris nėra problema. Venkite jodo, kuris pridedamas prie joduotos druskos. Joduota druska plačiai naudojama gatavame maiste. Taigi, jei druska yra vienas iš išvardytų ingredientų, jūs neturite galimybės išsiaiškinti, ar ši druska yra joduota, ar joduota. Ši taisyklė netaikoma produktams, kurių sudėtyje yra natrio be druskos..

Yra daug maisto produktų, kuriuos galite valgyti laikydamiesi dietos, kurioje mažai jodo. Maistą geriausia gaminti patiems iš šviežių ingredientų, įskaitant vaisius, daržoves ir mėsą, kuri nebuvo perdirbta priešpramoniniu būdu. Kai kuriems pacientams pykinimas pasireiškia pirmąją dieną po gydymo radioaktyviuoju jodu, todėl gydytojai paprastai skiria vaistus nuo pykinimo prieš pat skirdami gydomąją dozę. Jei gydytojas nesiūlė išgydyti pykinimo, galite jo paklausti..

Po gydymo radioaktyviuoju jodu - ligoninėje ar namuose

Gavę terapinę radioaktyviojo jodo dozę, galite būti palikti ligoninėje vienai ar kelioms dienoms arba iš karto išrašyti namo, atsižvelgiant į gautą dozę ir kitus veiksnius..

Kai kuriuose centruose pacientai būna kelias valandas po radioaktyvaus jodo gavimo, po to tą pačią dieną jie eina namo..

Jūsų centras pateiks rašytines instrukcijas, kaip elgtis po iškrovos. Jūsų asmeninės aplinkybės, tokios kaip jūsų namuose naujagimio ar mažamečio vaiko augimas, gali turėti įtakos jūsų sprendimui išleisti arba palikti ligoninėje vienai ar kelioms dienoms po gydymo dozės gavimo..

Radioaktyvusis jodas, kurio neabsorbuoja likusi skydliaukės dalis, iš organizmo pašalinamas prakaitu, seilėmis, išmatomis ir šlapimu. Daugiausia radiacijos iš organizmo išeina per savaitę.

Pirmoji diena

Paklauskite savo gydytojo, kaip apsaugoti seilių liaukas, kurios, kaip ir skydliaukė, absorbuoja radioaktyvųjį jodą. Seilių liaukas galite apsaugoti valgydami citrinų saldainius be cukraus ar tam tikrus maisto produktus. Gydytojas pateiks rekomendacijas, ką ir kada daryti. Taip pat paklauskite, kiek skysčio galite gerti..

Dienos po radiojodo terapijos

Patarimai ir atsargumo priemonės

Toliau pateikiami patarimai ir atsargumo priemonės gydymo radioaktyviu jodu ir po jo, siekiant apsaugoti save, savo šeimos narius, kolegas ir kitus žmones nuo radiacijos poveikio..

Žemiau išvardyti įspėjimai skirti kelioms dienoms po radioaktyvaus jodo vartojimo. Atminkite, kad gydytojo nurodymai gali skirtis nuo aukščiau pateiktų minčių. Aptarkite visus klausimus ar rūpesčius su gydytoju..

Izoliacijos metu ligoninėje ar namuose

• Būsite specialiame ligoninės kambaryje uždarytomis durimis, kol radiacinės saugos pareigūnas leis jums išeiti.

• Jeigu vartojate kokius nors vaistus, praneškite gydytojui. Kažkur, dieną ar dvi po radiojodo terapijos, jums bus paskirti skydliaukės hormonai tablečių pavidalu.

• Greičiausiai esate dietose, kuriose mažai jodo. Prieš eidami į ligoninę, pasigaminkite kai kurių maisto produktų, pavyzdžiui, vaisių, nesūdytų riešutų, jei ligoninėje nėra specialių maisto produktų, kuriuose yra mažai jodo. Tikriausiai galite užsisakyti košerinio, vegetarinio ar diabetu sergančio maisto. Patiekiami indai ir indai turi likti jūsų kambaryje specialiuose plastikiniuose maišeliuose.

• Į kambarį galite atsinešti spaudos - laikraščių ir žurnalų, kuriuos turėsite palikti ten. Greičiausiai jūsų palatoje bus televizorius.

• Neškite akinius, kontaktinius lęšius ir kitus asmeninius medicinos reikmenis. Nuneškite su savimi tokių daiktų, kaip asmeninis kompiuteris, nes jie gali būti užteršti radiacija, ir jūs galite juos pasiimti tik po kurio laiko.

• Po radioaktyvaus jodo terapijos buvimas izoliuotas gali sukelti vienišumo jausmą ir emociškai būti sunkus, tačiau jis neturėtų būti fiziškai skausmingas..

• Naudinga psichologiškai pasiruošti izoliacijai. Mes patariame naudoti telefoną bendravimui su artimaisiais ir draugais..

• Slaugytoja dažnai teiraujasi apie jūsų savijautą telefonu arba naudodama vidinį telefoną..

• Kad prakaituodami išvengtumėte savo drabužių užteršimo, dėvėkite ligoninės drabužius ir šlepetes..

• Jums bus duotos instrukcijos, kiek skysčių jums reikės suvartoti..

• Jums gali būti patarta vartoti vidurius laisvinančią medžiagą, kad sumažintumėte radiacijos poveikį žarnynui..

• Jums taip pat gali būti patarta dažnai nusiprausti po dušu ir plauti plaukus, kad pašalintumėte prakaito spinduliuotę.

Kaip elgtis pakeliui į namus ir būnant namuose (atsargumo priemonės)

Laikykitės šių atsargumo priemonių:

• Per pirmąsias penkias dienas grįžęs namo nesiartink arčiau nei 1 metras. Dažniausiai stenkitės laikytis ne arčiau kaip 2 metrų atstumu. Šio atstumo reikia laikytis 8 dienas vaikams ir nėščioms moterims. Tos pačios rekomendacijos galioja ir augintiniams. Niekam bučiuokite.

• Gydytojas turėtų pateikti konkretesnes rekomendacijas, kaip ilgai reikėtų vengti artimo kontakto. Dienų, kurias turėtumėte imtis atsargumo priemonių, skaičius priklauso nuo to, ar jūsų namuose yra mažų vaikų, nėščių moterų, kur dirbate, ir kitų veiksnių..

• Nesėdėkite šalia kito keleivio automobilyje ar viešajame transporte ilgiau nei valandą. Jei įmanoma, sėdėkite galinėje sėdynėje priešais vairuotoją..

• Miegokite atskirame kambaryje ar bent 2 metrus nuo savo partnerio. Naudokite atskirus rankšluosčius ir atskirai per savaitę plaukite juos, taip pat apatinius drabužius.

• Naudokite atskirus indus arba dar geriau vienkartinius indus. Naudotą indą savaitę plaukite atskirai nuo įprastų indų. Negalima gaminti maisto kitiems žmonėms..

• Po naudojimo kruopščiai nusiplaukite ir nuplaukite. Kasdien nusiprauskite po dušu.

• Nuplaukite rankas muilu ir dideliu kiekiu vandens po to, kai pasinaudojote tualetu. Ištuštinkite tualetą ir po kiekvieno naudojimo nuplaukite tualeto dubenį. Patinai turėtų šlapintis savaitę sėdėdami, kad neištekėtų šlapimas.

• Aptarkite su gydytoju, kiek laiko turite susilaikyti nuo nėštumo (paprastai ne mažiau kaip 2 mėnesius po gydymo vyrams ir 6–12 mėnesių moterims).

• Jei maitinate krūtimi, prieš gydymą turite nutraukti maitinimą. Po gydymo maitinimas neturėtų būti atnaujintas. Tačiau jei vėliau turėsite vaikų, galėsite maitinti krūtimi..

• Jei po radioaktyvaus jodo terapijos jums reikia keliauti lėktuvu ar kitomis transporto priemonėmis, atsineškite savo gydytojo laišką su informacija apie gautą gydymą. Taip yra todėl, kad radiacijos detektoriai oro uostuose, autobusų terminaluose ir traukinių stotyse gali pasiimti radiaciją iš jūsų kūno. Nešiokite aukščiau pateiktą kortelę su savimi tris mėnesius po gydymo..

Dantų priežiūra po radiojodo terapijos

• Dantų priežiūra po radioaktyvaus jodo terapijos yra labai svarbi, norint neutralizuoti pakitusį jūsų seilių rūgštingumą..

• Jei pastebėjote skonio ar seilėtekio pokyčius, nustokite naudoti įprastas dantų pastas ir burnos skalavimo skysčius. Naudokite ypač minkštą dantų pastą ir nuplaukite produktus, kurių sudėtyje nėra alkoholio, fenolio ir baliklių.

• Gera alternatyva komerciniams produktams yra geriama soda, naudojama valyti dantis, o geriamosios sodos tirpalas - skalauti burną 4–5 kartus per dieną. Norėdami išskalauti, ištirpinkite vieną arbatinį šaukštelį sodos 100 - 200 g vandens. Taip pat svarbu kasdien pinti siūlus.

Nuskaitymas po radiojodo terapijos

Po 2-10 dienų po gydymo jums turėtų būti atliekamas viso kūno nuskaitymas, žinomas kaip I-131 nuskaitymas. Šis tyrimas bus atliekamas Radiologijos centre.

• Šis testas paprastai trunka nuo 30 minučių iki valandos..

• Jūs būsite visiškai apsirengęs ir gulėsite ant siauros lovos, kuri lėtai juda per skaitytuvą, arba pats skaitytuvas juda išilgai kūno, o pati lova lieka nejudanti..

• Kai kuriuose radioizotopų ligoninių skyriuose iškart po skenavimo pasimatysite su gydytoju arba sužinosite nuskaitymo rezultatus iš savo endokrinologo telefonu arba vėlesnio vizito metu..

• Beveik visi (98 proc. Nuskaitytų) turi nedidelį likutinį skydliaukės audinį, nes operacijos metu beveik neįmanoma pašalinti visų mažiausių liaukos dalelių. Mažas likusio audinio kiekis yra normalus. Nuskaitymas taip pat rodo neišvengiamą, bet nepageidaujamą radioaktyvaus jodo kaupimąsi seilių liaukose ir virškinimo trakte..

• Nuskaitymas taip pat rodo piktybinių ląstelių lokalizaciją.

Mėnesiai po radiojodo terapijos

Po trijų savaičių jūsų kūne liks tik radioaktyvaus jodo pėdsakai. Tačiau visiškas normalių ir piktybinių skydliaukės ląstelių sunaikinimas bus pasiektas tik po kelių mėnesių. Taip yra todėl, kad radiacija ląstelėms veikia palaipsniui..

Galimas radioaktyvaus jodo gydymo šalutinis poveikis

Šalutinis gydymo poveikis gali būti:

• Kaklo skausmas, deginimo pojūtis.

• Pykinimas, sutrikusi skrandžio veikla (rečiau vėmimas).

• Patinimas ir skausmingas seilių liaukų jautrumas dėl jų uždegimo, reaguojant į radioaktyvaus jodo poveikį.

• skonio pokytis (paprastai laikinas).

• Sumažėjęs ašarų išsiskyrimas.

Skausmas ar jautrumas, jei jie atsiranda, paprastai trunka neilgai. Tačiau kartais kitas šalutinis poveikis trunka ilgiau arba išryškėja praėjus keliems mėnesiams po gydymo.

• Radiojodinis gydymas dažnai sukelia silpną metalo skonį burnoje, net nevalgant ar keičiant tam tikrų maisto produktų skonį. Šie skonio sutrikimai pamažu išnyksta. Tačiau kai kurie žmonės tai patiria keletą mėnesių. Skonio pokyčiai gali įvykti, bet po kelių mėnesių vėl pasirodys.

Patarimai, kaip valdyti kai kuriuos radioaktyviųjų jodų terapijos šalutinius poveikius

Pasitarkite su gydytoju ir gaukite jo rekomendacijas..

• Kaklo skausmą galima sumažinti naudojant vaistinius preparatus, parduodamus be recepto..

Kartais pasirodo burnos džiūvimas. Jei šis simptomas išlieka, paprašykite gydytojo recepto, kuris gali jums padėti. Tai yra geliai ir purškalai. Kai kuriems žmonėms, ypač tiems, kurie vartojo dideles radioaktyvaus jodo dozes, seilių liaukų veikla ir dėl to burnos džiūvimas gali tapti visam laikui. Tai padidina dantų ėduonies riziką. Todėl labai svarbu reguliariai lankytis pas odontologą.

• Jei dėl nepakankamo ašarų išsiskyrimo sausėja akys, aptarkite tai su gydytoju. Jei nešiojate kontaktinius lęšius, paklauskite gydytojo, kiek laiko patartina jų nebevartoti..

• Retai seilių ir gerklų liaukos yra visiškai užkimštos dėl jų patinimo. Jei taip atsitiko, turėtumėte nedelsdami susisiekti su gydytoju, kad sužinotumėte, ką daryti..

Kitas galimas radiojodino terapijos šalutinis poveikis

Laikinas ar nuolatinis kraujo ląstelių sumažėjimas kraujyje. Paprastai tai nesukelia jokių simptomų. Kraujo sudėtis laikui bėgant paprastai atsistato, bent jau iki priimtino lygio. Kraujo tyrimas, atliktas praėjus kelioms savaitėms po radioaktyvaus jodo terapijos:

• įsitikinsite, kad kraujo sudėtis yra normali;

• Asmuo, kuris buvo gydomas radioaktyviuoju jodu, ateityje gali turėti nedidelę riziką susirgti tam tikros rūšies vėžiu:

• tačiau gydytojai sutarė, kad rizika padidėja gavus keletą bendrų 500–600 milijūnų radioaktyvaus jodo terapijos dozių;

• Tai ypač svarbu vyrams, kuriems buvo paskirta didelė bendra radioaktyvaus jodo terapijos dozė, gali sumažėti spermatozoidų gamyba arba atsirasti nevaisingumas, o tai yra labai retai. Pasitarkite su gydytoju apie galimybę paaukoti spermą spermos bankui, jei jūsų gydymui reikalinga daugiau nei viena radioaktyviojo jodo terapijos dozė;

• Moterims ypač svarbu, kad kai kurioms iš jų po radioaktyvaus jodo terapijos menstruacinis ciklas būtų sutrikdytas iki metų. Dauguma gydytojų rekomenduoja susilaikyti mažiausiai nuo 6 mėnesių iki vienerių metų po gydymo..

• Jei diagnozuotas nėštumas, gydytojas pateiks konkrečias instrukcijas dėl nėštumo. Nėščiai ar maitinančiai krūtimi moteris neturėtų būti gydoma jokiu radioaktyviu jodu (I-123 arba I-131). Kai kurios moterys po gimdymo gali atidėti operaciją. Jei vis dėlto operacija yra būtina anksčiau, ji paprastai atliekama antrame nėštumo trimestre (22 savaites). Be to, nėščia moteris neturėtų būti gydoma išorine radiacija ir chemoterapija, kol negimęs kūdikis.

Visada turėtumėte aptarti su gydytoju savo individualias aplinkybes ir rizikos veiksnius..

Daugiau nei tūkstantis pacientų gydosi Sankt Peterburgo endokrininės sistemos chirurgijos ir onkologijos centre.

Klinikoje patirta apie 30 000 sėkmingų operacijų. Mes operuojame pagal estetinės chirurgijos taisykles, o randai neerzina mūsų pacientų kaklo.

Mes neatsisakome savo pacientų po operacijų. Mūsų ekspertai padeda atkurti visas paciento kūno funkcijas, pagerinti figūrą ir sureguliuoti svorį.

Mes sukūrėme, užpatentavome ir pritaikėme naujus tyrimo, chirurgijos ir skausmo malšinimo metodus..

Teisingas gydymo įstaigos pasirinkimas yra sėkmingo jūsų gydymo raktas!

Registracija konsultacijai telefonu +7 (812) 275-73-60; +7 (812) 605-03-03 ir +7 (812) 363-11-22


Radiojodo terapija

Radioaktyvus jodas

Radioaktyvusis jodas (jodo-131, I131, radiojodo) yra vienas iš įprasto jodo-126 izotopų, plačiai naudojamų medicinos praktikoje. Jodas-131 pasižymi spontaniškumu (8 dienų pusinės eliminacijos laikas), susidarant ksenonui, gama spinduliuotės kvantai ir beta dalelėms (greitam elektronui)..

Beta dalelės, susidariusios radioaktyviojo jodo skilimo metu, pasižymi dideliu pabėgimo greičiu ir gali prasiskverbti į biologinius audinius, supančius izotopų kaupimosi zoną nuo 0,6 iki 2 mm atstumu. Būtent šios rūšies radiacija suteikia gydomąjį radioaktyviojo jodo poveikį, nes sukelia ląstelių mirtį.

Gama spinduliuotė laisvai prasiskverbia į žmogaus kūno audinius, ją galima aptikti naudojant specialius prietaisus - gama kameras. Šis radiacijos tipas neturi gydomojo poveikio, jis naudojamas aptikti tas vietas, kur įvyko radioaktyviojo jodo kaupimasis. Nuskaitydamas visą kūną gama kamera, paaiškėja radioaktyviojo jodo kaupimosi židiniai, o ši informacija gali būti labai svarbi gydant pacientus, sergančius piktybiniais skydliaukės navikais, kai po gydymo „radioaktyviuoju jodu“ galima padaryti išvadas apie papildomų naviko židinių (metastazių) lokalizaciją iš „švytėjimo“ židinių. paciento kūne.

Gama kamera
Paciento kūno skenavimas po gydymo radioaktyviuoju jodu (matomi daugybiniai naviko pažeidimai kauluose)Paciento kūno skenavimas po gydymo radioaktyviuoju jodu (matomi naviko pakitimai plaučiuose)

Jodo vartojimas organizme

Skydliaukės audinyje jo ląstelės guli ne atsitiktinai, o tvarkingai - liaukos ląstelės sudaro folikulus (sferines formacijas, kurių viduje yra ertmė). Folikulų sienelę sudaro skydliaukės ląstelės (vadinamosios A ląstelės arba tirocitai).

Skydliaukės folikulų struktūra


Skydliaukės hormonų gamyba nevyksta tiesiogiai, bet susidarant tarpinei medžiagai, savotiškam „nebaigtam“ hormonui - tiroglobulinui. Išverstas, jo pavadinimas reiškia „skydliaukės baltymai“. Tiroglobulinas sintetinamas tik skydliaukės ląstelėse - tai labai svarbu suprasti. Paprastai organizme, išskyrus skydliaukės audinius, skydliaukės nėra gaminamos. Tiroglobulino struktūra yra labai paprasta - tai aminorūgščių grandinė (aminorūgštys yra bet kurio baltymo statybiniai blokai, tiroglobulinas turi plačiai paplitusią aminorūgštį tiroziną), o ant kiekvieno tirozino likučio yra „pakabinti“ du jodo atomai..

Norėdami sukurti tiroglobuliną, aminorūgštys ir jodas yra paimami iš liaukų ląstelių iš kraujagyslių, esančių šalia folikulo, o pats tiroglobulinas išskiriamas į folikulą į jo spindį..

Iš tikrųjų, tiroglobulinas yra jodo „rezervas“ ir jau gamina hormonus 1–2 mėnesius. Susukta forma yra folikulo spindyje, kol kūnui reikia aktyvių skydliaukės hormonų - tiroksino ir trijodtironino. Kai reikia hormonų, skydliaukės ląstelės sugeria tiroglobuliną „už uodegos“ ir tempia per save kraujagyslių kryptimi.

Tokio transportavimo per ląstelę metu tiroglobulinas supjaustomas į 2 amino rūgščių liekanas. Jei ant dviejų aminorūgščių liekanų yra 4 jodo atomai, toks hormonas vadinamas tiroksinu (paprastai sumažinamas kaip T4 - pagal jodo atomų skaičių hormono molekulėje).

Tiroksinas organizme veikia nedaug - jis nėra labai aktyvus. Iš tikrųjų tiroksinas taip pat yra pirmtakas hormonas. Kad jis būtų visiškai suaktyvinamas, vienas jodo atomas yra „atskirtas“ nuo jo, susidarant hormonui T3 arba trijodtironinui. T3 yra trys jodo atomai. T3 sintezės procesas yra labai panašus į čekių paėmimo iš granatos procesą (jodo atomas buvo „nuplėštas“ - hormonas suaktyvėjo) ir jis praeina ne per skydliaukę, bet visuose žmogaus kūno audiniuose..


Dažniausiai pasitaikančių piktybinių skydliaukės navikų - papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžio - ląstelės yra iš normalių folikulų ląstelių. Jų susidarymas yra mutacijos, paprastai vykstančios tik vienoje ląstelėje, rezultatas. Po to, kai mutavusi ląstelė įgyja galimybę daugintis, susidaro kliniškai reikšmingas navikas, padidėja ląstelių skaičius.

Skydliaukės vėžio folikulų ir papiliarinių ląstelių ląstelės taip pat išlaiko gebėjimą gaminti tiroglobuliną. Be abejo, jie tai daro beveik 100 kartų silpniau nei normalios skydliaukės ląstelės, tačiau tiroglobulino gamyba šiose ląstelėse vis tiek vyksta. Taigi pacientui, turinčiam folikulinę ar papiliarinę skydliaukės karcinomą, tiroglobulinas gaminamas dviejose vietose: normaliose skydliaukės ląstelėse ir papiliarinėse ar folikulinėse karcinomos ląstelėse..

Terapinis radioaktyviojo jodo poveikis

Terapinis radioaktyviojo jodo poveikis pagrįstas beta radiacijos poveikiu kūno audiniams. Reikia pabrėžti, kad ląstelių žūtis įvyksta tik iki 2 mm atstumu nuo izotopų kaupimosi zonos, t. radioaktyviojo jodo terapija turi labai tikslingą poveikį. Atsižvelgiant į tai, kad pats jodas žmogaus organizme aktyviai kaupiasi tik skydliaukėje (daug mažesniu kiekiu - diferencijuoto skydliaukės vėžio ląstelėse, t. Y. Papiliarinio vėžio ir folikulinio skydliaukės vėžio ląstelėse), tampa akivaizdu, kad gydymas radioaktyviuoju jodu yra unikalus metodas, leidžiantis „tašką“ paveikti jodą kaupiančiuose audiniuose (skydliaukės audiniuose arba skydliaukės navikų audiniuose).

Gydymo radioaktyviuoju jodu indikacijos

Gydymas radioaktyviuoju jodu pacientui gali būti nurodomas dviem atvejais..

1. Pacientas turi difuzinį toksinį goiterį arba mazginį toksinį goiterį, t. būklė, kai skydliaukės audiniai pernelyg aktyviai gamina hormonus, o tai yra tirotoksikozės vystymosi priežastis - skydliaukės hormonų „perdozavimas“. Tirotoksikozės simptomai yra gausus prakaitavimas, greitas ir aritmingas širdies plakimas, širdies darbo „pertraukimo“ jausmas, dirglumas, ašarojimas ir padidėjusi kūno temperatūra. Yra dviejų tipų toksiškas goiteris - difuzinis toksiškas goiteris ir mazginis toksiškas goiteris. Esant difuziniam toksiniam goiteriui, visas skydliaukės audinys gamina hormonus, o su mazginiu goiteriu - tik skydliaukės audinyje susiformavę mazgai.

Radioaktyviojo jodo kaupimasis paciento, turinčio difuzinį toksinį strutį, skydliaukėjeRadioaktyviojo jodo kaupimasis skydliaukėje paciento, turinčio toksišką toksiškumą

Gydymo radioaktyviuoju jodu tikslas šiuo atveju yra slopinti pernelyg dirbančių skydliaukės sričių funkcinį aktyvumą. Gavęs radioaktyvųjį jodą, jis kaupiasi būtent tose vietose, kurios yra atsakingos už tirotoksikozės vystymąsi, ir jas sunaikina savo radiacija. Po radioaktyvaus jodo vartojimo pacientas atgauna normalią skydliaukės funkciją arba palaipsniui išsivysto hipotirozė (hormonų trūkumas), kuris lengvai kompensuojamas paėmus tikslią žmogaus hormono T4 - L-tiroksino kopiją..

2. Pacientas turi piktybinį skydliaukės naviką, kuriame gali kauptis radioaktyvusis jodas (papiliarinis skydliaukės vėžys, folikulinis skydliaukės vėžys). Tokiu atveju pirmasis gydymo etapas yra visiškas skydliaukės pašalinimas su naviku, o prireikus - naviko paveiktų kaklo limfmazgių pašalinimas. Gydymas radioaktyviuoju jodu atliekamas siekiant sunaikinti naviko sritis, esančias už kaklo (plaučiuose, kepenyse, kauluose) - metastazes. Pacientams, sergantiems piktybiniais skydliaukės navikais, gydymas radioaktyviuoju jodu gali žymiai sumažinti vėžio pasikartojimo tikimybę. Šis metodas yra vienintelis, leidžiantis sunaikinti tolimas metastazes, esančias plaučiuose ir kepenyse. Svarbu pažymėti, kad radioaktyviojo jodo terapija suteikia gerų gydymo rezultatų net pacientams, kuriems yra tolimos metastazės. Daugeliu atvejų papiliarinio ir folikulinio skydliaukės vėžiu sergantys pacientai visiškai atsikrato savo ligos.

Paciento, sergančio papiliarinio skydliaukės vėžio metastazėmis, kūno skenavimas į plaučius po pirmojo gydymo radioaktyviuoju jodu kursoPaciento, sergančio papiliarinio skydliaukės vėžio metastazėmis, kūno skenavimas po trečiojo gydymo radioaktyviuoju jodu kurso (izotopo sankaupos plaučiuose dingo, tai rodo navikinių ląstelių žūtį)

Gydymo radioaktyviuoju jodu efektyvumas ir saugumas

Radioaktyviojo jodo gydymas yra labai efektyvus gydymas. Jo ypatybė yra mažų izotopų kiekių panaudojimas, selektyviai kaupiantis būtent tose vietose, kur jų poveikis yra būtinas. Taigi, palyginti su nuotoline radiacijos terapija, kuri Rusijoje plačiai naudojama skydliaukės vėžiui (ir kurios tiesiogiai nerekomenduojama naudoti pagal Europos susitarimus), radioaktyvaus jodo terapija su panašia pradinės ekspozicijos doze suteikia beveik 50 kartų didesnę radiacijos dozę naviko židinyje, tuo tarpu bendras poveikis kūno audiniams (odai, raumenims, kaulų čiulpui) yra maždaug 50 kartų mažesnis. Jodo-131 kaupimosi selektyvumas ir nereikšmingas beta dalelių įsiskverbimas į audinį leidžia „tikslingai“ gydyti naviko židinius, slopinant jų gyvybingumą ir nepakenkiant aplinkiniams audiniams. 2004 m. Atlikto Martino Schlumbergerio iš Gustavo Russi instituto (Paryžius) tyrimas parodė, kad gydymas radioaktyviuoju jodu suteikia galimybę visiškai išgydyti daugiau nei 86% pacientų, sergančių skydliaukės vėžio metastazėmis plaučiuose, 10 metų išgyvenant šią pacientų grupę. 92%. Tai rodo ypač aukštą radioaktyviojo jodo terapijos efektyvumą, nes mes kalbame apie pacientus, kuriems yra naujausia (IVc) ligos stadija. Mažiau pažengusiais atvejais gydymo efektyvumas yra dar didesnis.
Žinoma, gydymas radioaktyviuoju jodu gali sukelti tam tikrų komplikacijų išsivystymą. Deja, visiškai saugių gydymo metodų vis dar nėra. Gydant pacientus, sergančius skydliaukės vėžiu, radioaktyviuoju jodu naudojama tiek maža (30 mCi), tiek didelė (iki 150–200 mCi) radioaktyviojo jodo dozė. Atsižvelgiant į tai, kad pacientams, gydomiems tokiu vėžiu, skydliaukės audiniai, jau vartojant jodą, jau buvo visiškai pašalinti, seilių liaukose gali kauptis tam tikras kiekis jodo, kuris gali sukelti sialadenito vystymąsi - seilių liaukos audinio uždegimą, pasireiškiantį edema, tankinimu, skausmas. Sialadenitas išsivysto tik tada, kai naudojamas didelis jodo aktyvumas (80 mCi ir didesnė dozė), o praktiškai nepasireiškia, kai terapija maža, skiriama daugumai pacientų, sergančių mažais navikais (30 mCi dozė)..
Pacientų reprodukcinis gebėjimas gali sumažėti tik pakartotinai gydant radioaktyviuoju jodu, naudojant didelį aktyvumą, kai bendra (kumuliacinė) gydymo dozė viršija 500 mCi. Praktiškai tokia veikla naudojama ypač retai..
Vis dar ginčijamas klausimas, ar dėl skydliaukės vėžio radioaktyvaus jodo terapijos gali atsirasti kitų organų navikai dėl radiacijos. Viename tyrime pažymėta, kad, gydant skydliaukės vėžį radioaktyviu jodu, naudojant pakankamai didelę dozę (100 mCi), šiek tiek padidėjo leukemijos ir kitų organų navikų dažnis, tačiau tyrėjai šį pavojų įvertino kaip labai nedidelį (53 nauji navikai ir 3 leukemijos atvejai). 100 000 pacientų, gydytų radioaktyviuoju jodu). Nesunku atspėti, kad negydant radioaktyviuoju jodu, šios grupės pacientų mirtingumas nuo skydliaukės vėžio žymiai viršytų aukščiau pateiktus skaičius. Štai kodėl dabar visuotinai pripažįstama, kad radioaktyvaus jodo terapijos naudos ir rizikos santykis neabejotinai yra teigiamas gydymo poveikis..
Viena iš naujausių skydliaukės vėžio gydymo radioaktyviu jodu tendencijų yra nedidelių jodo dozių (30 mCi) vartojimas, kurių efektyvumas, remiantis 2010 m. Tyrimais, yra panašus į didelių dozių, o komplikacijų tikimybė yra daug mažesnė. Plačiai paplitęs mažų dozių gydymas leidžia praktiškai neutralizuoti neigiamą radioaktyvaus jodo terapijos poveikį.

Toksiško goiterio (difuzinio toksinio goiterio, mazginio toksiškojo goiterio) radioaktyvusis jodas paprastai gydomas naudojant mažą vaisto aktyvumą (iki 15–30 mCi), tuo tarpu pacientas visiškai išsaugo (ir netgi padidina) skydliaukės funkcinį aktyvumą. Tai lemia, kad nedidelė jodo dozė, gaunama organizme, greitai ir visiškai absorbuojama skydliaukės audiniuose. Dėl to toksinio goiterio radioaktyvaus jodo terapijos komplikacijos yra labai retos..
Reikėtų pažymėti, kad toksiško goiterio gydymo radioaktyviuoju jodu efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo paciento paruošimo gydymui metodo ir nurodytos jodo-131 dozės. Radioaktyviojo jodo dozės apskaičiavimo metodika, plačiai naudojama mūsų klinikose, remiantis kaupiamaisiais tyrimais, kai kuriais atvejais lemia pacientų, kurių narkotikų aktyvumas yra nepagrįstai mažas (6–8 mCi), po kurio pacientams po gydymo pasireiškia tirotoksikozės atkrytis. Daugelyje Europos klinikų standartas yra fiksuoto radioaktyviojo jodo aktyvumo (pvz., 15 mCi) naudojimo metodas, kuris suteikia optimalių gydymo rezultatų, palyginti su pernelyg mažų dozių vartojimu. Reikėtų pažymėti, kad didesnės jodo dozės šiuo atveju nesukelia jokio žymaus neigiamo poveikio, nes mes kalbame apie labai mažus dozių skirtumus (atminkite, kad skydliaukės vėžiui gydyti naudojamos vienkartinės dozės iki 200 mCi!), Taip pat todėl, kad radioaktyvusis jodas visiškai užgrobtas skydliaukės ir nepatenka į kitus organus.

Padėtis Rusijoje

Deja, per pastaruosius 30 metų mūsų šalyje radioaktyviojo jodo gydymo klinikos praktiškai nebuvo pastatytos. Nepaisant nemažo skaičiaus pacientų, kuriems reikalingas šis gydymo būdas, Rusijoje yra tik keli centrai, užsiimantys radioaktyviu jodu. Dėl to susidaro ilgos gydymo eilės, taip pat atimama galimybė pacientui pasirinkti kliniką. Kita svarbi gydymo vietų radioaktyviuoju jodu trūkumo pasekmė yra aukštos kainos, kurias palaiko Rusijos medicinos įstaigos. Kaip bebūtų keista, daugelyje Europos klinikų skydliaukės vėžio gydymo radioaktyviu jodu kainos yra palyginamos su Rusijos kainomis (esant žymiai geresnėms gyvenimo sąlygoms ir absoliučiai nepalyginamai nuskaitymo įrangos kokybei, leidžiančiai nustatyti metastazių vietą). NVS šalių klinikose skydliaukės vėžio gydymo kainos gali būti iki 2 kartų mažesnės nei Rusijoje, esant aukštai gydymo kokybei. Kalbant apie difuzinio toksinio stručio radiojodinį gydymą, pastebima tokia pati tendencija - Europos klinikų kainos yra mažesnės už Rusijos monopolistų kainas arba yra su jomis palyginamos. Žinoma, reikia paminėti, kad gydymo Europoje klinikose nereikia laukti eilėje.

Pastaraisiais mėnesiais galutinai išryškėjo padėtis ištaisyti: Maskvoje atidarytas radioaktyviojo jodo terapijos skyrius TsNIIRRI, kuris tapo antrąja Rusijos medicinos įstaiga, gydančia skydliaukės vėžį radioaktyviu jodu. Svarbu pažymėti, kad gydymas pagal federalinių kvotų programą, t. nemokamai. Vis dar reikia išsiaiškinti pacientų, kuriems šioje įstaigoje mokamas radioaktyvusis jodas, eiles ir kainas..

Taip pat yra duomenų apie radioaktyviųjų jodų terapijos skyrių statybą kituose Rusijos miestuose, tačiau kol kas informacijos apie baigtus šios pramonės srities projektus negauta..

Radioaktyviojo jodo gydymo galimybės Europoje

Iš visų Europos šalių patraukliausios gydymui radioaktyviuoju jodu yra Skandinavijos šalys (pirmiausia Suomija) ir Baltijos šalys (pirmiausia Estija). Šių šalių klinikos yra labai arti Rusijos sienos. Norėdami aplankyti šias šalis, jums reikia įprastos Šengeno vizos, kurią dabar gali įsigyti daugelis Rusijos gyventojų (ypač Šiaurės Vakarų regiono gyventojai, kuriems kelionės į Suomiją ir Estiją jau seniai yra viena iš savaitgalio galimybių). ), pagaliau - kelionės į šių šalių klinikas kaina yra gana panaši į kelionės per Rusiją kainą, o kartais net mažesnė. Viena iš svarbių šių klinikų ypatybių yra tai, kad yra rusakalbių darbuotojų, kurie padėtų pacientams iš Rusijos jaustis patogiai..

Itin reikšmingas Europos klinikų pranašumas yra galimybė individualiai nustatyti radioaktyvaus jodo dozę kiekvienam atskiram pacientui. Rusijos klinikose standartinė radioaktyviojo jodo dozė gydant skydliaukės vėžį yra 81 mCi. Priežastis skirti visiems pacientams tą pačią dozę yra labai paprasta - kapsulės su vaistu į Rusiją atvežamos supakuotos 3 gbq (gigabecquerel), o tai atitinka labai neįprastą 81 mCi dozę. Tuo pačiu metu Europoje ir JAV diferencijuotų (individualių) radioaktyviojo jodo dozių taktika, atsižvelgiant į paciento aptiktą naviko agresyvumą, yra paprastai priimtina. 30 mCi dozė skiriama pacientams, sergantiems mažais navikais, 100 mCi - agresyviems navikams ir 150 mCi - tolimoms naviko metastazėms (į plaučius, kepenis). Individualus dozės planavimas leidžia išvengti „perteklinio gydymo“ (perteklinio gydymo) poveikio mažos rizikos grupės pacientams ir tuo pačiu pasiekti aukštą gydymo radioaktyviuoju jodu poveikį pacientams iš grupės, turinčios didelę naviko pasikartojimo riziką..

Verta paminėti paciento buvimo trukmės skirtumus klinikose Europoje ir Rusijoje. Po Černobylio katastrofos labai ilgai nebuvo peržiūrimi radiacijos režimo mūsų šalyje reikalavimai. Dėl to vidaus standartai, kuriais remiantis nustatomas paciento išrašymo iš klinikos laikas gydytis radioaktyviuoju jodu, yra daug „griežtesni“ nei Europos valstybių normos. Taigi, po radioaktyvaus jodo gydymo difuziniu toksiniu goiteriu, pacientas Rusijoje praleidžia 4-5 dienas ligoninėje (Europoje gydymas atliekamas be hospitalizacijos, pacientas klinikoje yra apie 2 valandas); po skydliaukės vėžio gydymo pacientas praleidžia 7 dienas Rusijos klinikoje (Europoje - 2–3 dienas). Vidaus klinikose pacientai yra arba vienviečiuose kambariuose (o tai pacientui yra gana varginantys, nes jis negali bendrauti), arba dviviečiuose kambariuose (tai leidžia bendrauti, tačiau pacientą papildomai spinduliuoja dėl artimo kontakto su kaimynu, kuris taip pat yra radiacijos šaltinis). ).

Paskutinis gydymo radioaktyviuoju jodu pranašumas klinikose Europoje yra galimybė pacientams, sergantiems skydliaukės navikais, naudoti vaistą „Thyrogen“ („Thyrogen“) - sintetinį rekombinantinį žmogaus skydliaukę stimuliuojantį hormoną, kurį gamina Amerikos įmonė „Genzyme“. Šiuo metu daugumai pacientų, kuriems Europoje ir JAV yra skiriamas skydliaukės vėžio radioaktyvusis jodas, gydymas atliekamas dvigubai į raumenis įvedant „Tyrogen“ (dvi ir vieną dieną prieš gaunant radioaktyvųjį jodą). Rusijoje „Tyrogen“ vis dar nėra registruotas, nors jis naudojamas daugelyje pasaulio šalių, todėl mūsų skydliaukės vėžiu sergantys pacientai ruošiasi gydymui radioaktyviu jodu, atšaukdami L tiroksiną 4 savaites prieš gydymą. Šis paruošimo būdas suteikia aukštos kokybės radiojodino terapiją, tačiau kai kuriems pacientams (ypač jauniems žmonėms) jis gali sukelti sunkius hipotiroidizmo simptomus (silpnumą, letargiją, mieguistumą, „vėsumo“ jausmą, depresiją, edemą). „Tyrogen“ vartojimas leidžia pacientams tęsti gydymą L-tiroksinu iki pačios radioaktyvaus jodo terapijos dienos ir palengvina hipotiroidizmo simptomų atsiradimą. Deja, šio vaisto kaina yra gana didelė ir siekia apie 1600 eurų. Didžiąją daugumą Europos piliečių kompensuoja draudimo medicinos kompanijos, o Rusijos piliečiai, norintys naudoti šį pasirengimo terapijai būdą, turi už jį susimokėti iš savo lėšų. Tačiau net faktas, kad pacientai turi galimybę pasirinkti paruošimo būdą, taip pat yra neabejotinas pranašumas renkantis gydymą radioaktyviuoju jodu Europoje. Dar kartą pabrėžiame, kad preparatas „Tyrogen“ gali būti naudojamas tik skydliaukės vėžiu sergantiems pacientams gydyti; pacientams, sergantiems toksišku goiteriu, to nereikia.

Taigi, pagrindiniai radioaktyvaus jodo gydymo Europos klinikose pranašumai yra šie:
- gydymo kainos (palyginamos su rusiškomis ar mažesnėmis);
- trūksta gydymo eilių;
- hospitalizacijos nebuvimas (pacientams, sergantiems toksišku goiteriu) arba trumpas buvimas ligoninėje (pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu);
- aukšta diagnostinės įrangos kokybė (Europos klinikose naudojamos SPECT / CT instaliacijų skenavimo priemonės, leidžiančios užrašyti vaizdą, gautą skenuojant paciento kūną, ant atvaizdo, gauto naudojant kompiuterinį tomografą - tai žymiai padidina tyrimo jautrumą ir specifiškumą);
- geros buvimo klinikoje sąlygos;
- galimybė naudoti preparatą „Tyrogen“.

Pasirengimas naudoti radiojodą

Kas laukia paciento gydymo radioaktyviuoju jodu metu

Radioaktyviojo jino terapija yra svarbus žingsnis gydant kai kurias skydliaukės ligas, būtent difuzinį toksinį strutį, diferencijuotas vėžio formas ir hormonus gaminančias adenomas. Šio gydymo metodo pagrindas yra skydliaukės ląstelių gebėjimas kaupti jodo radioizotopus, kurie sunaikina skydliaukės vėžio ląsteles, taip pat tie, kurie tirotoksikozėje gamina skydliaukės hormonų perteklių.

Pasirengimas radiojodo terapijai

Pasirengimas naudoti radiojodą yra labai svarbus etapas, nuo kurio priklauso gydymo sėkmė. Šiame etape pacientui atliekamos visos diagnostinės procedūros, susijusios su jo pagrindine liga.

Dieta, kurios maisto produktuose yra mažai jodo, yra privaloma. Tai būtina norint geriau sugauti jodo atomus skydliaukės ląstelėse. Maiste maisto produktus, kuriuose yra daug jodo, prieš pradedant gydymą, reikėtų vartoti 1-2 savaites. Tokie produktai yra visos jūros gėrybės, kiaušinių tryniai, pienas ir pieno produktai, joduota druska, visi maisto priedai, konservantai, dažikliai, šokoladas ir ankštiniai. Kiekvienu atveju pacientas gaus individualias gydytojo rekomendacijas dėl mitybos ir gerai sudarytą meniu visoms dietos dienoms.

Svarbus dalykas yra jodo preparatų ir skydliaukę stimuliuojančių hormonų atšaukimas, jei pacientas jų vartojo iki šiol. Šio veiksmo tikslas yra panašus. Dėl hormonų atsitraukimo padidėja TSH lygis hipofizės organizme, o tai padeda padidinti skydliaukės ląstelių gebėjimą sugauti ir kaupti radiojodą. Skydliaukės hormonai paprastai atšaukiami likus 4 savaitėms iki nustatytos gydymo dienos. Taip pat būtina atmesti kai kurių kitų vaistų vartojimą - tirostatinius, atsikosėjimą mažinančius vaistus, amiodaroną ir kitus vaistus, kurių sudėtyje yra jodo.

Tinkamo paciento paruošimo kriterijus yra didesnis nei 30 μMU / ml TSH kiekis kraujyje. Jei tokių rezultatų negalima pasiekti atšaukus vaistus ir dietas, gali būti paskirti dirbtiniai skydliaukę stimuliuojančio hormono, pavyzdžiui, Tyrogen, analogai. Treniruotės kursą sudaro 2 intramuskulinės injekcijos per 2 dienas, trečią dieną galite pradėti naudoti radiojodo terapiją. Toks paruošimas gali vykti net nepašalinus skydliaukės hormonų.

Buvimas radiologinėje ligoninėje

  1. Neįmanoma atlikti radiojodo terapijos ambulatoriškai. Pacientas turi būti hospitalizuotas specializuotoje radiologinėje ligoninėje. Ligos ligoninėje eilutės yra skirtingos, tačiau paprastai jos būna nuo 4 iki 7 dienų. Pacientas išleidžiamas tik atlikus dozimetrinį stebėjimą ir pasiekus kitiems saugų radiacijos lygį. Viešnagės ligoninėje metu draudžiama lankytis pas artimuosius ir draugus, siekiant apsaugoti juos nuo radiacijos.
  2. Radioaktyvusis jodas geriamas vieną kartą per želatinos kapsules ar skystą tirpalą. Išgėrus vaisto, 2-3 valandas nieko negalima valgyti ar gerti, kad radioaktyvieji izotopai iš žarnyno visiškai patektų į kraują ir skydliaukę..
  3. Nepaisant to, pacientas, naudodamas gama kamerą, patikrina viso kūno (3 dienas) radioizotopą. Šis tyrimas leidžia mums nustatyti izotopų pasiskirstymą ir kaupimosi sritis kūne, tolimų metastazių buvimą.
  4. Kai kuriais atvejais nepakanka vieno radioaktyvaus jodo terapijos kurso. Remiantis gydytojo rekomendacijomis, galima atlikti du – tris ar net daugiau gydymo seansų radioaktyviuoju jodu su skirtingais laiko intervalais..

Ką daryti po radioaktyvaus jodino terapijos kurso

Išrašęs iš ligoninės, asmuo privalo 1 savaitę laikytis tam tikrų taisyklių, kad apsaugotų kitus nuo radiacijos:

  • ne arčiau kaip 1 m atstumu nuo kitų, ypač kai liečiasi su vaikais ir nėščiomis moterimis;
  • susilaikyti nuo lytinių santykių;
  • reikia miegoti atskirame kambaryje;
  • kruopščiai nusiplaukite rankas, ypač po tualeto, nuplaukite vonią, 2-3 kartus nusausinkite tualeto dubenį;
  • drabužius, kuriuose buvote ligoninėje, reikia skalbti atskirai, sudėti į hermetišką plastikinį maišelį ir nešioti 2 mėnesius;
  • jei jūsų darbas susijęs su artimais ryšiais su žmonėmis, tuomet turite išeiti nedarbingumo atostogų 10 dienų;
  • privalomas kontracepcijos vartojimas pirmaisiais metais po radioaktyvaus jodo terapijos.

Čia rasite išsamesnę ir išsamesnę informaciją apie pasirengimą radioaktyviųjų jodų terapijos kursui su skirtingomis diagnozėmis: Memo pacientams, kuriems diagnozuota tirotoksikozė, Memo pacientams, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys

Po skydliaukės gydymo radioaktyviuoju jodu kurso svarbu nustatyti hormonų pusiausvyrą - laikas ir tinkamos taktikos pasirinkimas tolesnei paciento reabilitacijai.

Kartu su „Chigota“ klinikos koordinatorių komanda, „MedService Plus LLC“ endokrinologai sukūrė specialias sveikatos atkūrimo programas, kurios pagrįstos gydymo rezultatų stebėjimu atsižvelgiant į medicininius parametrus (hormoninės terapijos korekcija, ultragarsinė diagnostika, reikalingų susijusių specialistų prijungimas), taip pat siūlome individuali parama klientams.