Kam ir kodėl man reikia atlikti prieštančio hormono analizę

Deja, šiuolaikiniame pasaulyje daugelis žmonių iš pirmų rankų žino apie nevaisingumą. Į reproduktologą labai daug jaunų ir nelabai porų ateina su didele viltimi ir dideliais lūkesčiais. 70% atvejų išeitis iš šios situacijos yra naujausių apvaisinimo metodų (IVF, ICSI) naudojimas. Šios procedūros yra labai sudėtingos ir reikalauja kruopštaus abiejų partnerių ištyrimo. Vienas iš privalomų testų, kuriuos moteris turi išlaikyti, yra anti-mullerio hormono analizė.

Už ką atsakingas šis hormonas?

Yra žinoma, kad moterų kiaušidės turi vadinamąjį kiaušidžių rezervą. Tai reiškia, kad moteris turi tam tikrą skaičių folikulų, gimusių nuo gimimo visam gyvenimui. Su kiekvienu menstruaciniu ciklu jis mažėja, o iki menopauzės jų visai nelieka. Moterims skirtas anti-Muller hormonas nustato likusių folikulų kiekį, tiksliau, kontroliuoja kiaušidžių atsargas. Štai kodėl ši analizė yra privaloma atliekant IVF ar ICSI. Gydytojas, žinodamas hormono lygį, protokole gali nustatyti, kokią ovuliacijos stimuliaciją naudoti. Arba tai gali nuliūdinti moterį sakydama, kad pastoti įmanoma tik naudojant donoro kiaušinį. Šis paskyrimas gali būti taikomas moterims, kurių anti-muller hormonų yra mažai, todėl kiaušiniai bus prastos kokybės ir negalės apvaisinti..

Mažos normos

Jau akivaizdu, kad su amžiumi folikulų skaičius kiaušidėse mažėja, o galimybė pastoti sumažėja iki nulio. Kai kiaušidžių rezervas yra visiškai tuščias, prasideda menopauzė arba menopauzė. Šiuo metu anti-mullerio hormono vertės taip pat yra labai žemos. Tačiau taip pat atsitinka, kad labai jaunoms moterims rodmenys yra tokie žemi, kad net neįmanoma atlikti IVF su savo kiaušiniais. AMG sumažėjimo priežastis gali būti kiaušidžių rezekcija laparoskopijos metu, daugybė ovuliacijos stimuliacijų vaistais, paveldimumas ar kita. Galima dirbtinai padidinti prieštraukulinį hormoną, tačiau tai neturės įtakos pastojimo galimybei.

Aukštos normos

Jei anti-Muller hormono kiekis padidėjęs, tai gali reikšti policistinius ar net kiaušidžių navikus. Tačiau moterys, turinčios padidėjusį AMH, labiau linkusios pastoti pačios nei tos, kurių vertybės yra žemos. Taip yra dėl to, kad jei anti-mullerio hormono rodmenys yra aukšti, tai folikulų atsargos yra aukšto lygio, taigi ir kiaušinių, kuriuos galima apvaisinti, skaičius.

Kam reikia vartoti šį hormoną?

Kiekviena reprodukcinio amžiaus moteris turėtų žinoti AMH lygį, o ne tik ta, kuri kreipėsi į gydytojus dėl IVF. Greitai nustatant žemą hormono kiekį, gydytojai rekomenduoja kiaušinius laikyti šaltuoju metų laiku, kad juos būtų galima vėliau apvaisinti norimu laiku. Ir tada jums nereikia jaudintis dėl to, kad po kurio laiko negalėsite susilaukti vaikų. Būk sveikas!

Kas yra hormonas AMG ir kodėl reikia jį stebėti

Kas yra hormonas AMG ir kodėl reikia jį stebėti?

Šiuolaikiniame pasaulyje moters gyvenimo prioritetai yra tokie, kad pirmiausia ji yra užsiėmusi švietimo, karjeros kūrimo, gyvenimo organizavimo, o tik tada - vaiko pagimdymo. Remiantis oficialia statistika, 2016 metais vidutinis motinos, pagimdžiusios pirmagimį Sankt Peterburge, amžius buvo didžiausias šalyje. Specialistai pastebi, kad net atidžiai stebėdama savo sveikatą, jauna moteris pamiršta apie būtinybę kontroliuoti savo kiaušidžių atsargų rodiklį - hormoną AMG..

Kas yra AMG?

AMG - anti-Muller hormonas - yra tikslus kiaušidžių atsargų žymeklis. Šį hormoną gamina kiaušidžių folikulai ir jis rodo moters reprodukcinį potencialą. Be AMG rodiklio, specialistas atkreipia ypatingą dėmesį į paciento amžių, taip pat į antralinių folikulų skaičių 2-3 mėnesinių ciklo dieną. Iš viso gydytojas įvertina moters kiaušidžių atsargas ir numato nėštumo tikimybę.

AMG ir amžius.

Vakaruose jau pastebima tendencija, kai gydytojai rekomenduoja kontroliuoti AMH lygį nuo 12 metų. Ir jei po 14 metų jo norma sumažėja, tai yra kiaušinio užšalimo pagrindas. Galbūt ši pozicija yra per didelė, tačiau, aišku, tai galioja moterims po 35 metų planuojant nėštumą. Jie tikrai turėtų stebėti AMH lygį ir atsižvelgti į tai, kad AMH˂ 1 sumažėjimas yra artėjančios menopauzės požymis..

Kaip netiesiogiai galima sužinoti apie AMH sumažėjimą?

Deja, neįmanoma to atpažinti neatlikus tinkamos analizės. AMG gamyba nėra susijusi su kitų hormonų kiekiu. Be to, šiam hormonui įtakos neturi mityba, gyvenimo būdas ir kiti išoriniai veiksniai..

Kraujo tyrimas tiksliai nustato AMH?

Taip, kraujo tyrimas AMH lygiui nustatyti leidžia tiksliai suprasti jūsų kiaušidžių atsargas. Šis kraujo tyrimas yra paprastas ir jį galima atlikti bet kurią mėnesinių ciklo dieną. Tačiau atkreipkite dėmesį į tokį veiksnį kaip vieno AMH lygio tyrimo patikimumas. Yra tikimybė, kad neteisingai atlikta analizė. Jei tyrimas kadaise parodė žemą (arba atvirkščiai - aukštą) AMH rodiklį, tai nėra vienareikšmis moterų potencialo ar jo nebuvimo patvirtinimas. Kai kiaušidžių rezervą lemiančių veiksnių visuma nesutampa, mes laikomės poreikio iš naujo išanalizuoti.

Ką daryti, jei analizė parodė žemą AMH lygį?

Sumažėjusio AMH indikacija turėtų būti ankstyvo nėštumo planavimo ir ginekologo-reproduktologo konsultacijų vadovas. Galbūt jūsų atveju bus galima apriboti kiaušialąsčių konservavimą, kad ateityje būtų galima atlikti reprodukcines funkcijas arba planuoti nėštumą dabartyje..

Ar kontraceptikai gali palaikyti folikulų atsargas ir padidinti AMH?

Kontraceptiniai vaistai iš viso neturi jokios įtakos folikulų rezervui. Tai yra įprastas moterų, vartojančių SGK, klaidingas požiūris ne tik siekiant išsaugoti, bet ir siekiant „išsaugoti“ kiaušinius.

Kaip padidinti AMG lygį?

Neįmanoma padidinti AMH lygio priverstinėmis priemonėmis. Atminkite, kad AMH kiekis moters gyvenime paprastai keičiasi mažėjimo kryptimi. Maža hormono vertė turi būti laikoma potraukiu veikti (jei planuojate kada nors susilaukti vaikų).

AMH prognozuoja menopauzės pradžią?

AMG rodiklis laikomas pakankamai objektyviu ne tik vertinant moterų reprodukcinį potencialą, bet ir numatant menopauzės pradžią. Be to, be kitų hormoninių žymenų, AMH sumažėjimas yra patikimiausias menopauzės metodo įrodymas.

AMH - patikimas nėštumo su IVF žymeklis?

Iš dalies. Oocitų skaičius tiesiogiai susijęs su moters amžiumi. Būtent moters amžius yra pagrindinis reprodukcinės sėkmės veiksnys, įskaitant nėštumo periodą ART cikle. Tačiau nepamirškite apie kiaušinių kokybę! Jei dėl sumažėjusio AMH lygio nustatoma nevaisingumo diagnozė, tuomet reikia galvoti ne apie šio hormono kiekio kraujyje didinimą, bet apie tai, kaip stimuliuoti kiaušides, kad būtų gaminami sveiki kiaušiniai..

Kaip dirbti su pacientais, kuriems yra mažas AMH?

Taip, „EmbryLife“ klinikoje yra daug tokių pacientų. Deja, su AMG

Klinikoje naudojama PGD diagnostika, leidžianti pasirinkti negimusio vaiko lytį (tai svarbu, kai paveldimos ligos perduodamos pagal lytį), taip pat atsižvelgti į chromosomų pokyčius..

Mūsų klinikoje yra licencija aukštųjų technologijų medicininei priežiūrai, o tai reiškia moderniausią įrangą ir aukštą gydytojų profesionalumą. Tokia techninė kompetencija daro labai teigiamą poveikį pagerinant gydymo efektyvumą..

Visos klinikos patalpos ir jūsų aptarnavimo sistema yra pastatytos taip, kad būtų išlaikytas visiškas konfidencialumas. Be to, mes sukūrėme ir naudojame patikimą kiekvieno paciento asmeninės informacijos apsaugos sistemą..

(812) 327-50-50
Sankt Peterburgas
35 sodas

AMH norma moterims: padidėjimo ir sumažėjimo priežastys, gydymas

Kodėl reikia žinoti hormono lygį

AMG lygis leidžia jums:

  1. išsiaiškinti, kiek kiaušinėlių liko moters kūne ir ar realu, kad ji dirbtinai pastūmėja vaiką;
  2. išsiaiškinti, kada prasidės menopauzė;
  3. nustatyti, kodėl moteris kenčia nuo nevaisingumo.

Indikatorius, atspindintis AMH lygį, diagnoze laikomas patikimu, nes nėra susijęs su menstruaciniu ciklu. Metaboliniai veiksniai ir gyvenimo būdas - mityba, vaistai, stresas visai nedaro įtakos jo vertei.

Hormonas taip pavadintas, nes jo pradinė funkcija yra slopinti Mullerio latako, kuris atlieka savotiško seksualinio „separatoriaus“, vystymąsi. Dėl įtakos moterims gimda, makštis ir kiaušintakiai išsivystys iš embrioninio gemalo, o vyrams - į prostatos gimdą ir gleivinę..

Hormoną gamina folikulų ląstelės - apvalios kapsulės, kuriose kiaušiniai yra uždaryti. Tai atsitinka, kai jie yra ankstyvame vystymosi etape. AMG suteikia pradinį augimą. Kai folikulai pasiekia 8 mm dydį, AMH gamyba nutrūksta. Folikulus stimuliuojantis hormonas padeda jiems augti toliau - FSH.

Kiaušinių, kurie gali pasiekti brandą ir būti apvaisinti, skaičius yra vadinamasis kiaušidžių rezervas, kuris nustatomas labai anksti - net gimdoje. Po gimimo jie nebetapo. Su kiekviena ovuliacija šis kiekis tik mažėja.

Taigi AMG norma moterims rodo, kiek kiaušinių ji turi, kurie gali pasiekti brandą ir būti apvaisinti.

Analizės indikacijos

Antimuliatorinių hormonų analizė skiriama:

  • nėštumo tikimybės nustatymas be apvaisinimo in vitro (IVF);
  • išsiaiškinti, ar prasminga kūdikį pastoti in vitro stimuliuojant kiaušides, ar geriau įvaikinti kūdikį ar susirasti motiną;
  • numatyti menopauzės pradžios laiką. Analizės rezultatai padeda sužinoti jos pradžios laiką 4–5 metus iki pradžios;
  • vėžio ar policistinių kiaušidžių nustatymas;
  • išsiaiškinti, ar greitai sumažėja kiaušinių skaičius, kad juos būtų galima iš anksto užšaldyti ir vėliau naudoti ramunoms.

Sveikos moters kūne kiaušinių subrendimas dramatiškai padidėja, kai mergaitė pasiekia brendimą. Kartą per mėnesį vienas iš jos folikulų virsta grafiniu burbuliu. Jame yra jau subrendęs kiaušinis.

Didžiausias hormono kiekis kraujyje pasiekiamas, kai mergaitei yra 25–30 metų. Tuomet jo koncentracija plazmoje mažėja, o po menopauzės sumažėja beveik iki nulio. Tas pats nutinka ir su kiaušinių kiekiu, tinkamu tręšti..

AMG norma moterims pagal amžių

Čia pateikiamos normalios AMG vertės, išreikštos nanogramais mililitre (ng / ml), atsižvelgiant į amžių:

  • iki brendimo laikotarpis - 1-3,3;
  • ankstyvas reprodukcinis amžius (12–20 metų) - 1,9–2;
  • piko dauginimasis (20–30 metų) - 2,2–7;
  • reprodukcinis sumažėjimas (30–45 metai) - 2,6–6,8;
  • priešmenopauzė (45–55 metai) - 1,1–2,6;
  • menopauzės ir postmenopauzės pradžia (paprastai senesnės nei 55 metų) - 0–1,1.

Aukščiau nurodytas amžius yra ne didesnis kaip vidutinis. Kai kuriais atvejais kūnas ilgiau išlaiko reprodukcinius sugebėjimus. Todėl moterų AMG norma šiek tiek skiriasi nuo nurodytų verčių.

Anti-Muller hormono lygis pamažu pradeda mažėti po 30–45 metų. Pasibaigus paskutinei menopauzei ir visiškai sustojus menstruacijai, medžiaga paprastai nebegaminama. Dėl to jo koncentracija kraujo serume sumažėja iki nulio.

Jei AMH lygis yra 0,3–1,05 ng / ml, pastoti labai sunku net dirbtinio apvaisinimo būdu. Jei hormono kiekis kraujyje yra mažesnis nei 0,3 nanogramai mililitre, nėštumas tampa beveik neįmanomas net esant IVF.

AMH padidėjimas: priežastys

AMH dažnis kraujo plazmoje gali padidėti tokiomis sąlygomis:

  • policistinės kiaušidės - anti-Muller hormono lygis yra kelis kartus didesnis nei normalus. Liga lemia tai, kad ovuliacijos metu iš folikulų išeina nesubrendę kiaušiniai, kurie nėra tinkami pastojimui. Policistinė liga smarkiai padidina kiaušidžių hiperstimuliacijos, sunkios komplikacijos, atsirandančios dėl priverstinio folikulų augimo, riziką. Tai sukelia rimtų širdies, kvėpavimo, inkstų, nervų ir endokrininės sistemos problemų;
  • kiaulytė ar tuberkuliozės istorija;
  • pirminis kiaušidžių nepakankamumas - kiaušiniai subręsta per greitai (3 ar daugiau per vieną ciklą), dėl to jų atsargos greitai išeikvojamos;
  • kiaušidžių granulozinis ląstelių navikas. Granulosa folikulų ląstelės gamina prieštraukulinį hormoną. Staigus jų skaičiaus padidėjimas padidina AMH koncentraciją kraujo plazmoje;
  • įgimtos genetinės kiaušidžių anomalijos;
  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • sunkus fizinis krūvis, pernelyg varginantis sportas kūnui.

Be to, anti-muller hormoną skatina kai kurios medicininės procedūros ir vaistai:

  • bandymai stimuliuoti kiaušidžių funkciją ir ovuliaciją hormoniniais preparatais;
  • su piktybinių navikų radiacijos terapija;
  • po kiaušidžių operacijos.

Padidėjęs AMH kiekis neleidžia subrandinti folikulų, išsaugo juos nesubrendusiame vystymosi etape.

Kai kuriais atvejais rodiklis, kuris neatitinka amžiaus normos, vis tiek gali rodyti policistiką.

Priežastys, dėl kurių sumažėja AMH lygis

Prieš menopauzę sumažėjęs AMH lygis gali būti dėl šių priežasčių:

  • autoimuninė patologija - žarnyno liga, sisteminė raudonoji vilkligė ir kitos ligos;
  • moteriai anksčiau nei įprasta prasidėjo brendimas ir folikulų brendimas, todėl kiaušiniai sunaikinami greičiau;
  • lytinių liaukų disgenezė - nepakankamas lytinių liaukų išsivystymas;
  • turite persileidimą ar nesėkmingą abortą;
  • dėl traumos ar nesėkmingos operacijos padarytas mechaninis kiaušidžių pažeidimas;
  • negimdinis nėštumas, endometriozė ir kiaušidžių sukimasis;
  • kai kuriais atvejais vėžio gydymas chemoterapiniais vaistais lemia tą patį;
  • netinkamas kraujo paėmimas ar gabenimas su pažeidimais.

Mažą hormonų kiekį taip pat gali sukelti netinkamas gyvenimo būdas, medžiagų apykaitos problemos:

  • ryškus nutukimas - maiste yra per daug maisto produktų su sočiaisiais riebalais, transriebalais ir paprastaisiais angliavandeniais;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų ir kontraceptikų vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • vitamino D trūkumas.

Kai kurie antidepresantai gali sukelti AMG sumažėjimą..

Taip pat dėl ​​genetinių kiaušidžių struktūros mutacijų mažėja hormono lygis. Jei liaukos buvo pašalintos, AMH apskritai nebegamina..

Kada ir kaip išbandyti

Anti-Muller hormonas yra svarbus moters reprodukcinės sistemos rodiklis. Reikia atlikti analizę, kad:

  • nustatyti, kaip geriausiai stimuliuoti folikulų augimą, kokius vaistus geriau vartoti prieš pastojimą in vitro;
  • įsitikinkite, kad blogą savijautą sukelia neoplazmos kiaušidėse;
  • nustatyti, kaip gydyti nevaisingumą, kurį sukelia endokrininės sistemos problemos - išsekusių ar policistinių kiaušidžių sindromas;
  • išsiaiškinti, kodėl bandymai dirbtinai apvaisinti nuolat žlunga.

Nėra prasmės ruoštis ypač analizei, nes beveik niekas neturi įtakos AMH - nei menstruacinio ciklo fazė, nei moters psichologinė būklė, nei stresas, nei fizinis aktyvumas. Geriamųjų kontraceptikų vartojimas, seksas, rūkymas ir net alkoholio vartojimas taip pat neturi įtakos anti-muller hormono analizės rezultatams..

Norint atlikti tyrimą iš venos, paimama 3–5 ml kraujo. Antimullerinio hormono analizę galite atlikti bet kurią dieną. Rezultatas paprastai tampa žinomas po 2–3 dienų.

Kartais, be hormonų tyrimo, siekiant nustatyti kiaušialąsčių atsargas, taip pat skiriama FSH lygio, taip pat inhibino B, analizė, kuri slopina pastarojo gaminimą. Tačiau naujausi tyrimai rodo, kad šių analizių rezultatai nėra labai patikimi. FSH ir inhibino B koncentracija nestabili, priklausomai nuo menstruacinio ciklo fazės, moters emocinės ir fizinės būklės.

Gydymas

Norint normalizuoti AMH lygį, būtina gydyti priežastį, dėl kurios buvo neįprastai žemas ar per didelis rodiklis. Jei problemą sukėlė ne konkreti liga, jums tiesiog reikia pakoreguoti mitybą ir gyvenimo būdą. Visų pirma:

  • jei organizme yra mažai vitamino D - reikia dažniau lankytis saulėje ir valgyti maistą, kuriame gausu jų - žuvų taukus, tuną, lašišą, sardines;
  • jei problemas lemia nutukimas, turėtumėte valgyti natūralesnį maistą, kuriame gausu skaidulų (daržoves, vaisius), nesočiuosius riebalus, baltymus ir kompleksinius angliavandenius. Yra mažiau maisto produktų, kuriuose yra daug paprastų cukrų, sočiųjų ir transgeninių riebalų: rūkytos dešros, kiauliena, kiauliniai taukai, cukrus, keksas ir miltiniai produktai.

Kas turėtų būti pridedama prie dietos gydymo metu:

  • šviežios daržovės ir vaisiai;
  • medus, avižiniai dribsniai, datulės;
  • žalioji arbata, ivano arbata, mėta;
  • ankštiniai, svogūnai, česnakai;
  • kiaušiniai, troškinta ir virta liesa mėsa.
  • žuvis ir jūros gėrybės;
  • riebi mėsa, ypač kepta ir rūkoma;
  • kečupas, majonezas, aštrūs pagardai ir padažai, riebi grietinė;
  • greitasis maistas - traškučiai, krekeriai, soda, energija;
  • alkoholio.

Taip pat labai svarbu stengtis išvengti streso, per daug alinančios dietos ir per didelio fizinio krūvio. Sveikas sveikas miegas turi didelę reikšmę. Jei laikysitės visų aukščiau išvardytų rekomendacijų, AMH norma moterims neperžengs priimtinų ribų.

AMG ir IVF

Apvaisinimas in vitro moteriai paprastai paskirta hormonų terapija, siekiant paskatinti folikulų augimą. Su jo pagalba per vieną menstruacinį ciklą kiaušidės pagamina daugybę kiaušinių. Gerai žinomas hormonas dehidroepiandrosteronas - DHEA. Jis skiriamas labai mažam AMH lygiui 3-4 mėnesius prieš IVF, paprastai kartu su vitaminu D.

Priklausomai nuo pasirinkto protokolo, gydymas trunka nuo pusantros iki trijų savaičių. Tačiau terapija kartais trunka daug ilgiau. Kraujas nuolat paimamas analizei, taip pat atliekamas transvaginalinis ultragarsas. Tai leidžia nustatyti folikulų augimą ir brendimą. Taigi gydymo metu moterų AMH dažnis yra reguliariai tikrinamas..

Turite suprasti, kad hormonų terapija toli gražu ne visada yra saugu. Be jau minėtos kiaušidžių hiperstimuliacijos, ji taip pat gali sukelti:

  • daugiavaisis nėštumas - trys ar net keturi vaisiai;
  • heterotopinis nėštumas (tuo pat metu gimdos ir negimdinis apvaisinimas);
  • įvairios genetinės mutacijos negimusio kūdikio kūne.

Todėl taip svarbu, kad AMH norma neperžengtų priimtinų ribų.

Išvada

AMH daro įtaką moters gebėjimui pastoti ir tai, kaip embrionas vystysis jos kūne. Jos lygis pirmiausia priklauso nuo amžiaus. Jei jis nukrypo nuo normos, neprotinga savarankiškai gydytis, nepasitarus su gydytoju, atlikti testus ir vartoti vaistus. Moterų sveikatą gali atkurti tik kvalifikuota ginekologo ir endokrinologo pagalba.

Išsamiau apie AMG analizę: lentelės norma pagal amžių

Jei po metų įprasto seksualinio gyvenimo, jei norite susilaukti kūdikio, nėštumas neatsiranda, jums reikia apsilankyti pas gydytoją, kuris, kaip taisyklė, paskirs tinkamą diagnozę. Pagrindinis tyrimas prieš IVF yra nustatyti anti-Muller hormono lygį. AMG analizė yra sveikų kiaušinių, subrendusių folikulų skaičiaus rodiklis.

Kas yra AMG

Anti-Muller hormonas yra moters kūno gebėjimo atlikti reprodukcinę funkciją rodiklis. AMH gaminamas folikuluose. Medžiagos kiekis nepriklauso nuo kitų hormonų, mėnesinių ciklo. Hormoninis rodiklis yra pastovus, o tai leidžia apskaičiuoti subrendusių kiaušinių skaičių.

Mažas AMG moterims, sergančioms IVF

AMH (Muller slopinamoji medžiaga) yra pagrindinis žymeklis, rodantis kiaušidžių senėjimą. Net ir nesikeičiant moters ciklui, sumažėjęs AMH lygis rodo kiaušidžių išsekimą. Sumažėjęs AMH kiekis rodo reprodukcinės funkcijos anomalijas, tačiau ir IVF galimas ir šiuo atveju..

Kada reikia atlikti hormonų tyrimą?

AMG tyrimas leidžia nustatyti kiaušidžių funkcionavimo rezervą. Tyrimo indikacijos yra:

  1. Trūksta koncepcijos ilgą laiką.
  2. Be priežasties nevaisingumas.
  3. IVF su neigiamu rezultatu.
  4. Padidėjęs FSH.
  5. Kiaušidžių ligos (granuloziniai ląstelių navikai reprodukcinės sistemos organuose, policistiniai).
  6. Lėtas kūno nokinimas.

Antiandrogenų terapija taip pat gali būti žemo AMH priežastis..

Tyrimai prieš IVF

Pacientui atliekamas ginekologinis tyrimas, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Ginekologinis tyrimas atliekamas siekiant vizualiai įvertinti reprodukcinės sistemos organų būklę, pašalinti įgimtas ir įgytas patologijas..

Tepiniai imami makšties grynumui nustatyti tiriant mikroflorą. Bakteriologiniai tyrimai leidžia nustatyti infekcines lytiškai plintančias ligas. Iš gimdos kaklelio kanalo esantis citologinis tepinėlis laiku nustato piktybinį auglį ir priešvėžinę būklę.

Pasirengimas AMG testui

Norėdami gauti tiksliausius rezultatus, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • analizė atliekama trečią menstruacinio ciklo dieną;
  • 3 dienas prieš procedūrą reikia vengti fizinio krūvio;
  • pašalinti stresines situacijas;
  • dieną prieš imdamiesi analizės negalite rūkyti, gerti alkoholio;
  • valandą prieš testą draudžiama gerti, užsirašykite.

Svarbu! Draudžiama atlikti testą, norint nustatyti AMH lygį esant uždegiminiams procesams, infekcinėms ligoms.

Šiuolaikiniai preimplantacinės diagnostikos (PGD) metodai leidžia į gimdos ertmę perkelti tik genetiškai užpildytus embrionus, o tai pagerina IVF efektyvumą..

Kaip yra AMG analizė

Kraujas tyrimui imamas iš venos, analizė trunka nuo 2–3 minučių iki 2 dienų. Paėmus kraujo mėginį, naudojant specialų serumą, nustatomas AMH lygis.

AMH koncentracija labai skiriasi tiek moterų, tiek vyrų gyvenime.

Hormonus mažinantys veiksniai

Kiaušidžių funkcijų rezervo sumažėjimui turi įtakos vaisingo paciento amžius, kuriam būdingi pokyčiai bėgant laikui. Reprodukcinės sistemos funkcionavimo sumažėjimas gali būti stebimas esant normaliam moters ciklui. AMG rodiklis, nesiekiantis 1,0 ng / ml, gautas atliekant laboratorinį tyrimą, reiškia, kad beveik nėra galimybių apvaisinti, neišskiriant IVF metodo..

Normalus AMH moterims ir vyrams

Ištirkite gautą hormoną keletą dienų. Terapija skiriama remiantis nuotrauka, gauta tiriant AMH lygį. Tuo atveju, kai hormono indeksas yra mažesnis nei normalus, jie daro išvadą, kad moters reprodukcinė sistema nesugeba duoti sveikų kiaušinių, kurių pakaktų atlikti IVF. Rodikliai labai priklauso nuo amžiaus, normaliosios vertės pateiktos lentelėje.

Šioje lentelėje parodytos normalios (pamatinės) AMH vertės vyrams ir moterims pagal amžių. AMG vertės

Kas sukelia AMH trūkumą

Pagrindinės žemo hormonų lygio priežastys:

  1. Menopauzė. Tai būdinga moteriško ciklo pasibaigimui. Nėra ovuliacijos, reprodukcinė sistema praranda savo funkcijas.
  2. Anorizmas. Vyro patologija, kurioje yra įgimtas reprodukcinės sistemos organų nepakankamas išsivystymas. Prostatos nepakankamas išsivystymas taip pat būdingas šiai patologinei būklei..
  3. Žemos kiaušidžių atsargos. Kiaušinių, kuriuos galima apvaisinti, skaičius nėra pagamintas dėl moters amžiaus, susijusio su amžiumi.
  4. Lyties liaukų neišsivystymas. Patologijos yra įmanomos moterims ir vyrams. Dažniausiai tai yra įgimti kiaušidžių, sėklidžių defektai.
  5. Pagreitėjęs brendimas. Pagreitėjęs kūno sistemų, įskaitant seksualinį, vystymasis yra kūno brendimo pažeidimas.
  6. Patologiniai hipofizės pokyčiai. Dėl šio nukrypimo atsiranda moters reprodukcinės sistemos organų pokyčiai, dėl kurių sumažėja liuteinizuojantis hormonas, užtikrinantis reprodukcinės sistemos funkcionavimą..

Nutukimas taip pat laikomas viena iš priežasčių, dėl kurių mažėja antimullerinis hormonas..

Nuo ko priklauso analizės rezultatai

Yra daugybė veiksnių, išprovokuojančių neigiamus AMH rezultatus:

  • amžius virš 40 metų;
  • kiaušidės, kurių tūris mažesnis kaip 3 cm3;
  • folikulų lygio kiaušidėse lygio rodiklis, mažesnis kaip 10–15 vnt.

Paskutinė pastraipa yra ypač svarbi, nes stimuliuojant kiaušinį, esant nedaug folikulų, atsakas nebus reikšmingas, o tai sukels neigiamus pastojimo rezultatus, įskaitant dirbtinį apvaisinimą..

AMG analizės klinikinė reikšmė

Ląstelių, paruoštų apvaisinti, skaičius priklauso nuo hormono lygio kraujyje. Naudodamiesi AMG tyrimais įvertinkite:

  1. Folikulo rezervo išsaugojimas. Jei sumažėja antimullerio hormono indeksas, galima spręsti apie priešlaikinį kiaušidžių išsekimą, kuris galimas esant masinei kiaušidžių sklerozei, taip pat dėl ​​operacijos dėl priedų..
  2. Kiaušidžių funkcija.
  3. Potencialus gimstamumas, ypač jaunoms moterims.
  4. Pažadami rezultatai naudojant IVF. Jei AMG lygis yra mažesnis nei normalus, standartiniuose protokoluose greičiausiai bus silpna folikulo reakcija.
  5. Pavojus susirgti hiperstimuliuotu kiaušidžių sindromu. Tai atsitinka ypač dažnai, jei AKF norma padidėja IVF metu.

Taip pat įvertinama ankstyvos menopauzės pradžia ir galimos priežastys..

IVF savybės su FSH nuokrypiais

Jei, iššifruojant AMG testus, buvo nustatyta, kad antimullerio hormono lygis yra nepakankamai įvertintas, nėštumo tikimybė yra labai maža, nes sunku parinkti reikiamą ląstelių, kurios yra pilnos apvaisinti, skaičių..

Ląstelių donorystė

Iš vamzdelio gautas embrionas pasodinamas į gimdą. Esant nepakankamam kiaušidžių rezervo funkcijos atlikimui, sperma ir kiaušinis nesusilieja, o tai neleidžia gauti paruošto embriono. Tokiais atvejais dažnai siūloma naudoti jaunų moterų lytinių ląstelių donorystę.

Svarbu! Jei jums pavyko gauti apvaisintą embrioną, kuriame mažai AMH, pastoti tikimybė išlieka maža.

Hormonų terapija

Dažnai vyresnės nei keturiasdešimties metų moterys patiria nevalingus abortus, taip pat chromosomų anomalijas vaisiui, todėl prieš IVF reikėtų atlikti hormonų terapiją, kad padidėtų ląstelių, galinčių apvaisinti, skaičius. Vaistų dozės padidėja dvigubai, tačiau tokia terapija neturi įtakos moters, nuolat prižiūrimos gydytojos, sveikatai.

Kas yra įtraukta į IVF?

Jei gydymas buvo sėkmingas, atlikite IVF:

  • Iš kiaušidžių atimama punkcija.
  • Spermos tręšimas.
  • Paruoštas embrionas persodinamas į gimdą.

Svarbi sėkmingo IVF įgyvendinimo dalis yra nėštumo proceso stebėjimas, taip pat embriono vystymasis.

IVF protokolai su mažu AMG

Jei yra sumažinta AMG norma, yra šie IVF programos įgyvendinimo būdai:

  1. Klasikinis IVF su stimuliacija. Taikyti, jei abiejose kiaušidėse sumažėja anti-mullerio hormono..
  2. Modifikuotas ciklas. 2–4 folikulų gavimas, naudojant mažas vaistų dozes. Naudokite paciento kūnui sumažinti. Taip pat sumažėja protokolo kaina. Greitas moters atsigavimas po stimuliacijos leidžia padidinti dirbtinio apvaisinimo programų įvairovę.
  3. Japonų protokolas. Naudojamas embrionų užšalimas, po kurio stipriausias išleidžiamas ir pernešamas į gimdos ertmę su minimalia hormonų stimuliacija..
  4. Šanchajaus protokolas. Menstruacinio ciklo metu atliekama 2 stimuliacija ir 2 punkcijos. Taikant šį metodą, įmanoma per trumpesnį laiką padidinti gyvybingų ląstelių skaičių.

Dažnai, atsižvelgiant į tai, kaip atrodo klinikinis vaizdas, pakaitomis pasirenkami dirbtinio apvaisinimo metodai. Renkantis bet kurį dirbtinio apvaisinimo metodą, prieš jį turėtų būti atliekamas implantavimo genetinis patikrinimas..

IVF donorų kiaušiniai su sumažėjusiu AMH

Yra 2 būdai, kaip donorinės ląstelės dirbtinai apvaisina:

  1. Apvaisinimas stiklintomis donoro ląstelėmis in vitro. Labiausiai prieinamas metodas. Donoro kiaušiniai atšildomi, apvaisinami vyro sperma, kultivuojami embrionai, kurie turi būti pernešami į gimdą.
  2. Dirbtinis apvaisinimas šviežiomis donoro ląstelėmis. Šis IVF tipas yra sudėtingas ir brangus. Atsižvelgiant į poros norus, individualiai parenkamas donoras, kuris turi būti stimuliuotas. Kiaušinėliai, gauti iš donoro punkcijos metu, yra apvaisinami vyro sperma. Išauginti embrionai dedami į paciento gimdą.

Dažnai įvairiose klinikinėse situacijose rekomenduojama pakaitomis naudoti dirbtinio apvaisinimo metodus, siekiant veiksmingų rezultatų.

Svarbu! Moterims, kurių AMH lygis yra sumažėjęs, keičiant kiaušinių donorų donoro naudojimo taktiką, procedūros veiksmingumas padidėja maždaug.

Kiaušidžių audinių išeikvojimo prognozės

Reprodukcinėje medicinoje labai svarbu numatyti kiaušidžių audinių išeikvojimą. Šiuo tikslu ji turėtų:

  • organizuoti kruopštų patologijos anamnezės rinkimą;
  • rinkti paveldimumo istoriją;
  • atlikti laboratorinę diagnostiką su AMH, FSH, LH apibrėžimais;
  • atlikti aukšto tikslumo ultragarsą, kad būtų galima suskaičiuoti antralinių folikulų skaičių;
  • atlikti priešlaikinio kiaušidžių išsekimo genetinę analizę.

Jei moteris patiria didelę riziką, ji turėtų nedelsdama išnaudoti savo reprodukcinį potencialą. Gydytojas turi informuoti pacientą, kad esant žemam AMH, jai sunkiau kiekvieną dieną tapti mama. Tai taikoma ne tik savaiminiam nėštumui, bet ir padedant IVF..

Išvada

Teisingą tyrimų rezultatų vertinimą gali atlikti tik gydytojas, nes norint prognozuoti atliekant IVF, reikia atlikti išsamų tyrimą. Normalus AMH lygis nėra pati svarbiausia sąlyga, turinti įtakos gydymo taktikos pasirinkimui..

AMH - norma moterims pagal amžių (lentelė)

Galimybė pastoti kiaušinį ir tolesnis brendimas tiesiogiai priklauso nuo organizmo sugebėjimo generuoti lytinio hormono rodiklius.

Norėdami nustatyti moterų vaisingumo lygį, gydytojai atsižvelgia į AMH rezultatus, kurie rodo reprodukcinės sistemos būklę.

Išvada

  1. AMH - hormonas, kuris yra kiaušidžių rezervo žymeklis.
  2. Norėdami nustatyti AMH lygį, turite paaukoti kraują 3–5 ciklo dienas.
  3. Anti-Muller hormonas vaidina svarbų vaidmenį embriono vystymosi procese, siekiant nustatyti vaisiaus lytį.
  4. Esant nepakankamai įvertintiems ar pervertintiems rodikliams, atliekama hormonų terapija, naudojami alternatyvūs receptai..
  5. Sumažėjus vertei žemiau leistinos sienos, moteris patenka į menopauzę, vyrams diagnozuojamas nevaisingumas.

Kas yra AMG

AMH yra anti-mullerinis hormonas, kurį ginekologai ir reproduktologai laiko kiaušidžių rezervo žymeniu. Jį gamina moteriškų folikulų ląstelės nuo 32-osios embriono vystymosi savaitės.

Vyrams

Stipresnės lyties asmenų AMH taip pat vaidina svarbų vaidmenį audinių augimo procese. Vyro kūne sertoli ląstelės dalyvauja jo generacijoje. Šis hormonas padeda embrionams, turintiems abiejų lyčių požymius iki 8-os savaitės, formuotis pagal vyrišką tipą.

Šiuo atveju AMH skatina asmenų, atsakingų už Mullerio latakų reprodukcinės sistemos vystymąsi, rezorbciją..

Tarp moterų

Iki brendimo mergaičių kraujyje maža AMH koncentracija.

Ateityje padidės hormonų lygis, o specialistai pagal biologinės medžiagos laboratorinių tyrimų rezultatus gali nustatyti, kiek kiaušinių liko moteriai.

Pavyzdžiui, menopauzės metu AMG rodiklis neviršija 1000 vienetų, o brendimo laikotarpiu anti-Muller hormono vertė svyruoja tarp 400000–500000.

AMG kraujo tyrimas

Norėdami nustatyti anti-mullerio hormono lygį, moterys turi praeiti biologinę medžiagą laboratoriniams tyrimams, šiuo atveju kraują iš venos. Analizė atliekama tam tikromis ciklo dienomis (3–5), ne anksčiau ir ne vėliau.

Tuo atveju, jei pacientas blogai jaučiasi ar yra patyręs didelį stresą, ji turėtų atidėti vizitą į ligoninę mėnesiui.

Normalus AMG

Kiekviena moteris turi skirtingą kiaušinių skaičių, nuo kurio skiriasi anti-Mullerian hormono norma.

Štai kodėl daugeliui pavyksta pastoti vaiką po 40 metų be didelių pastangų, o kai kuriems nėštumo problemos prasideda jau nuo 25 metų.

Moterims pagal amžių

Iššifruodami analizę, ekspertai naudoja lentelę:

Amžiaus grupėsNuo (ng / ml)Iki (ng / ml)
Iki 10 metų1.83.4
10-20 metų2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Nuo 55 metų1,1

Dėmesio! Klimakteriniu laikotarpiu anti-Muller hormono rodiklis skirsis nuo 1,1–2,6.

Vyrams pagal amžių

Vyrams gydytojai skiria siuntimą analizei, kad patikrintų spermos kokybę, stebėtų terapijos efektyvumą, nustatytų lytį, patvirtintų nevaisingumo diagnozę ir kt..

Paprastai suaugusiam pacientui AMG indikatorius turėtų skirtis nuo 0,6 ± 4,0 ng / ml.

Sumažėjimo ar padidėjimo priežastys

Šie veiksniai gali išprovokuoti AMH augimą:

  • blogas paveldimumas;
  • patologija kiaušidėse;
  • radiacija ar chemoterapija;
  • ilgalaikis tam tikrų rūšių vaistų vartojimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • naviko procesai;
  • lytiškai plintančios opos ir kt..

Sumažėjęs hormono kiekis gali išprovokuoti tokius komponentus:

  • Kulminacijos požiūris
  • išeikvoti kiaušinių atsargos;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • ankstyvas brendimas;
  • blogas paveldimumas ir kt..

Anti-Muller hormonas ir IVF

Jei moteris turi per daug AMH, tuomet artėjanti IVF yra susijusi su didele hiperovuliacijos rizika.

Esant nepakankamai įvertintam hormonų indeksui nuo 008 ng / ml iki 011 ng / ml, dirbtinio apvaisinimo procedūra gali būti sėkminga. Bet jei AMG lygis yra mažesnis nei 008, IVF rezultatas bus neigiamas.

Normalizacijos metodai

Galima normalizuoti priešgrybelinio hormono kiekį, jei menopauzė dar neįvyko. Rinkdamiesi techniką, gydytojai atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • Amžiaus grupė;
  • gretutinių patologijų buvimas;
  • hormoninių svyravimų priežastys ir kt..

Dėmesio! Jei kiaušidžių atsargos moters kūne išnaudotos, tada nei terapija, nei liaudies metodai neduos norimo efekto.

Kaip padidinti anti-muller hormoną

Norėdami padidinti AMH, pacientai turi elgtis taip:

  • gerti hormonus, kuriuose yra ginekologo / reproduktologo paskirtų vaistų;
  • sutvarkyti svorį;
  • pereiti prie subalansuotos dietos;
  • normalizuoti miegą;
  • suteikti gerą poilsį;
  • duokite kūnui vidutinį pratimą.

Dėmesio! Vykdydami prevencines priemones, galite naudoti liaudies receptus. Pavyzdžiui, norint padidinti anti-Muller hormoną, rekomenduojama vartoti jūros gėrybes, medų, propolį.

Analizės iššifravimas

Dekoduojant analizę, specialistai atsižvelgia į paciento amžiaus grupę, kuriai atitinka viena ar kita ribinė vertė. Jei nustatomi nukrypimai, kuriuos galima mediciniškai ištaisyti, tada specialia tvarka jai bus parengtas gydymo režimas.

Tarp moterų

Tirdami moteris, planuojančias nėštumą, gydytojai atkreipia ypatingą dėmesį į anti-Muller hormoną. Jie mano, kad jo optimali vertė turėtų svyruoti nuo 4,0–7,3 ng / ml.

Jei apatinė riba yra mažesnė nei 2,2, tada moteriai bus rekomenduojamas IVF, nes jai praktiškai nėra galimybės pastoti. Kai AMH lygis yra iki 0,3 ng / ml, pacientams diagnozuojamas nevaisingumas.

AMH ir nėštumas

Natūralaus apvaisinimo procesas ir anti-mulleriniai hormonai yra glaudžiai susiję. Maksimalus AMG rodiklis yra 20-30 metų, todėl gydytojai rekomenduoja nedelsti nuo pastojimo.

Po 30 moterų organizme reprodukcinės funkcijos pradeda pamažu nykti, o prasidėjus menopauzei nėštumas tampa nebeįmanomas.

Anti-Muller hormonas

Anti-Müller hormonas suteikia lyties diferenciaciją embrione, taip pat dalyvauja spermatogenezėje ir folikulų brendime. Jis tarnauja kaip lytinių liaukų funkcijos rodiklis, jis naudojamas išsiaiškinti lyčių diferenciacijos pažeidimo, vyrų ir moterų nevaisingumo priežastis, taip pat diagnozuojant kai kuriuos navikus..

AMG, Mullerį slopinanti medžiaga.

Sinonimai English

Anti-Müllerian hormonas, AMH, Müllerian slopinantis faktorius, MIF, Müllerian slopinantis hormonas, MIH, Müllerian slopinanti medžiaga, MIS.

Ng / ml (nanogramai mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Negalima valgyti 12 valandų prieš tyrimą.
  • Išskirkite estrogeno ir androgenų vartojimą per 48 valandas prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 30 minučių prieš analizę.

Studijų apžvalga

Anti-Müller hormoną (AMH) paprastai sintetina tik sėklidžių Sertoli ląstelės (tiek embriono vystymosi metu, tiek po gimimo) ir granuliuotos kiaušidžių ląstelės (tik po gimimo). Jis gavo savo vardą dėl išskirtinės savybės slopinti moterų lytinių organų vystymąsi nuo gemalo, vadinamą Muellero lataku. Nors kūdikio lytis nustatoma pastojimo metu, iki 6-osios nėštumo savaitės vaisius turi neišskirtas lytines lytines liaukas ir abiejų lyčių vidinių lytinių organų užuomazgas: mezonofritinį lataką (Wolfov) ir paramesonefritinį lataką (Mueller). Iš pradžių vaisius vystosi pagal moterišką tipą. Tuo pačiu metu Muellerio latakas skatina gimdos, kiaušintakių ir viršutinės makšties dalies vystymąsi, o Vilko latako ląstelės sunaikinamos. Ir atvirkščiai, esant slopinantiems veiksniams, Muellerio latakas sunaikinamas, o Volfovui atsiranda epididimas, vas deferens ir sėklinės pūslelės - taigi reprodukcinė sistema vystosi atsižvelgiant į vyrišką tipą. Vienas iš šių veiksnių, anatomiškai formuojant vyrišką vaiko lytį, yra anti-Muller hormonas. Jį gamina sėklidžių Sertoli ląstelės maždaug nuo 7-osios embriono vystymosi savaitės. Pagrindinė jo funkcija yra slopinti moterų lytinių organų susidarymą iš Mullerio latako. Jei vyriškos lyties genetiškai patino vaisiuje įvyksta anti-Muller hormono mutacijos ar jo receptoriaus mutacijos, tada Mullerio latako vystymasis tęsiasi ir kartu su vidinėmis vyro reprodukcinėmis struktūromis formuojasi moteriškos reprodukcinės struktūros (gimda, kiaušintakiai ar gimdos kaklelis). Tuo pačiu metu vaikas paprastai turi išsivysčiusias sėklides, vidines vyro lytinių organų struktūras (sėklidės priedą, kraujagysles ir sėklines pūsleles) ir išorinius vyro lytinius organus. Lytis gimimo metu yra apibrėžiama kaip vyriška, todėl neįmanoma įtarti vystymosi anomalijos..

Kita svarbi AMH funkcija - nuleisti sėklides nuo pilvo į kapšelį. Dėl AMG nukrypimo sutrinka sėklidžių nuleidimas. Pavėluotas sėklidžių nuleidimas (kriptorchidizmas) yra dažniausia urogenitalinės sistemos patologija berniukams; ji pasireiškia 30% neišnešiotų kūdikių ir 5% neišnešiotų kūdikių. Paprastai iki 3-iojo gyvenimo mėnesio sėklidės dar sumažėja. Jei tai neatsitiks per 6 mėnesius, atliekama operacija, perkelianti sėklides iš pilvo ertmės ar kirkšnies kanalo į kapšelį (orchidopeksija). Dauguma pacientų, kuriems yra AMH trūkumas ar nejautrumas, turi kriptorchidizmą, todėl jiems yra paskirta tokia operacija. Dažnai būtent orchidopeksijos metu nustatomos papildomos vidinės moters reprodukcinės struktūros ir siūlomas nuolatinis Milerio latako sindromas. Be anatominių defektų, didinančių kirkšnies išvaržos tikimybę vaikams, šis sindromas susijęs su nevaisingumu.

Gydytojai, stebintys kriptorchidizmu sergantį berniuką, susiduria su tam tikrais sunkumais. Tokia patologija gali atsirasti tiek pažeidžiant sėklidžių nusileidimą, tiek jų nesant. Šie nukrypimai turi visiškai skirtingą prognozę ir gydymą, todėl būtina teisinga jų diferencinė diagnozė. Ultragarsu galima aptikti sėklidžių audinius pilvo ertmėje ar kirkšnies kanale tik 70–80% atvejų, tuo tarpu AMH yra specifinis (98%) ir jautrus (91%) sėklidžių audinio buvimo rodiklis. Teigiamas berniuko AMG testas rodo sėklidžių pažemėjimo pažeidimą, kurį galima ištaisyti chirurgijos būdu. AMH nebuvimas leidžia diagnozuoti anarchiją (įgimtą dvišalį sėklidžių nebuvimą), kurios metu operacija nėra nurodyta. Šiuo atžvilgiu AMG matavimas gali būti naudojamas diferencinei kriptorchidizmo diagnozei nustatyti.

AMH koncentracija labai skiriasi visą gyvenimą. Berniuko AMH lygis gimimo metu yra žemas, tačiau per 6 mėnesius labai padidėja. Vaikystėje ir paauglystėje AMH pamažu mažėja ir pasiekia žemiausias reikšmes suaugus. Skirtingai nuo naujagimių berniukų, AMH lygis kūdikiams paprastai yra labai žemas (nenustatytas) ir toks išlieka vaikystėje ir paauglystėje. Mergaičių brendimo metu jis šiek tiek padidėja, o suaugus - panašus į suaugusių vyrų. AMH lygis po menopauzės paprastai nėra nustatomas. Taigi AMH koncentracija berniukuose ir mergaitėse naujagimio ir ankstyvosios vaikystės laikotarpiu yra labai skirtinga, todėl AMH gali būti naudojama diagnozuojant lyčių diferenciacijos sutrikimų sindromus. Jei kūdikis turi išorines lytines struktūras, turinčias tiek moteriškus, tiek vyriškus požymius, AMH kartu su kai kuriais kitais rodikliais leidžia ne tik nustatyti tikrąją lytį, bet ir nustatyti lyčių diferenciacijos pažeidimo priežastį. Pavyzdžiui, pavienius testosteroną gaminančių Leydig ląstelių disfunkciją lydi nepakankamas išorinių vyriškų lytinių organų išsivystymas, tuo tarpu Sertoli ląstelių sintezuojamos AMH koncentracija išlieka normali. Priešingai, neišsivystę vyriški lytiniai organai dėl neišsivysčiusių sėklidžių, kartu praradę ir Sertoli, ir Leydig ląsteles, pasižymi maža AMG reikšme. Naujagimių mergaičių AMH lygis yra labai žemas (nenustatytas). Šiuo atžvilgiu AMG analizė gali būti naudojama diagnozuoti lyčių diferenciacijos pažeidimą ir nustatyti jo priežastis.

Nepaisant to, kad pagrindinė AMG funkcija įgyvendinama embriono vystymosi metu, šis hormonas atlieka daugybę užduočių net ir po gimimo. Suaugusio vyro kūne jis užsiima androgenų sintezės reguliavimu. AMH koncentracija serume vyrams, kuriems nėra obstrukcinės azoospermijos (spermos trūkumas ejakuliate dėl sutrikusios jų susidarymo) yra 50% mažesnis nei pacientams, sergantiems obstrukcine azoospermija (spermos nebuvimas ejakuliate dėl obstrukcijos vazos deferencijose). Šis laboratorinis rodiklis yra dar tikslesnis dviejų azoospermijos variantų diferencinės diagnozės metodas nei tradiciškai naudojama folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) analizė, todėl AMG gali būti naudojamas vyrų nevaisingumo priežastims nustatyti..

Moters organizme AMH dalyvauja folikulų brendime, taip pat jų atrankoje ovuliacijai. Jis sintetinamas augančių folikulų granuliuotomis ląstelėmis, slopina kaimyninių pirminių folikulų augimą, taip pat sumažina augančių folikulų jautrumą FSH veikimui. Visa tai prisideda prie galutinio vieno folikulo brendimo ir ovuliacijos kiekvieną mėnesį. Kadangi AMG sintezę vykdo augantys folikulai, jų skaičius įvertinamas pagal jo koncentraciją. Savo ruožtu augančių folikulų skaičius atspindi ramybėje esančių folikulų, kurie vadinami kiaušidžių funkciniu rezervu, skaičių. Šis rezervas mažėja su amžiumi, taip pat esant sąlygoms, kurias lydi priešlaikinė menopauzė (pavyzdžiui, vartojant chemoterapiją). Funkcinio rezervo įvertinimas naudojant AMG leidžia atsakyti į daugelį klausimų. Gana dažnai šiuolaikinė moteris sąmoningai vilkina vaiko gimimą. Be to, buvo įrodyta, kad vyresnės nei 31 metų moters tikimybė susilaukti pirmojo vaiko per vienerius metus sumažėja 6 kartus, palyginti su jaunesnėmis. Iki 41 metų kiekybiniai ir kokybiniai folikulų pokyčiai didžiąja dalimi atvejų sukelia vadinamąjį natūralų nevaisingumą, ir tai įvyksta daug anksčiau nei menopauzė. Todėl kiaušidžių funkcinio rezervo įvertinimas leidžia nustatyti apytikslį menopauzės ir nevaisingumo (nevaisingumo) amžių, į kurį jaunos moterys gali atsižvelgti planuodamos nėštumą. Žemas AMH lygis rodo menopauzės pradžią per ateinančius 5 metus. AMH testo pranašumai yra tai, kad šio hormono koncentracija menstruacijų ciklo metu labai nesikeičia, be to, išlieka pastovi tarp vieno ciklo..

Kiaušidžių funkcinio rezervo įvertinimas naudojant AMG taip pat atliekamas atrenkant ir ruošiant pacientus in vitro apvaisinimo programoms moterų nevaisingumui gydyti. Pacientai, turintys nepakankamą kiaušidžių funkcinį rezervą ir sumažėję AMH, blogiau reaguoja į ovuliacijos stimuliavimą, o jų nėštumas vyksta rečiau. Kita vertus, AMH yra naudojamas ovuliacijos per didelės stimuliacijos rizikai įvertinti. Tai ne tik lydi diskomfortas pilve ir didesnis kiaušinių trūkumas, bet ir gali sukelti gyvybei pavojingą būklę - kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą. AMH leidžia nustatyti pacientus, kuriems būdinga didelė perdėto ovuliacijos stimuliavimo rizika, kuri yra būtina tolesniam optimalios nevaisingumo gydymo schemos parinkimui..

AMH yra kiaušidžių navikų, atsirandančių iš granuliuotų ląstelių, žymeklis (granulozinių ląstelių navikai). Jie sudaro apie 3% kiaušidžių navikų. Dažniau vadinama suaugusiųjų naviko versija stebima moterims prieš ir po menopauzės (vidutinis amžius, kai diagnozuojamas navikas yra 51 metai). Tuo pačiu metu, padidėjus AMH gamybai, estrogeno kiekis smarkiai padidėja, o tai lemia endometriumo hiperplaziją, pasireiškiančią menstruaciniais pažeidimais premenopauzės laikotarpiu. Moterims po menopauzės hiperestrogenizmas dažniausiai pasireiškia kraujavimu iš gimdos ar endometriumo adenokarcinoma. Vyrams estrogeno perteklių lydi ginekomastija. Kiti reti hormonams aktyvūs kiaušidžių navikai yra augliai iš Sertoli ląstelių. Abiem atvejais AMH lygis bus žymiai padidėjęs..

Kartotiniai AMH tyrimai gali būti naudojami navikų gydymo stebėjimo stadijoje.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Kriptorchidizmo priežasčių diferencinei diagnozei nustatyti: uždelstas sėklidžių nuleidimas ar anarchija (taip pat nuolatinis Muellero latako sindromas).
  • Diagnozuoti lyčių diferenciacijos pažeidimą ir nustatyti jo priežastis.
  • Neobstruktyvios azoospermijos, kaip vyrų nevaisingumo priežasties, diagnozei.
  • Įvertinti kiaušidžių funkcinį rezervą planuojant nėštumą ir prognozuojant menopauzės pradžią.
  • Nustatyti pacientų grupes, kurių atsakas į ovuliacijos stimuliaciją nepakankamas arba per didelis, apvaisinimo in vitro metu ir koreguojant moterų nevaisingumą.
  • Kiaušidžių ir sėklidžių granuliozinių ląstelių navikų diagnozavimui ir jų gydymo kontrolei, taip pat navikų iš Sertoli ląstelių diagnozei.

Kai numatytas tyrimas?

  • Su kriptorchidizmu - sėklidžių nebuvimas naujagimio berniuko kapšelyje.
  • Jei naujagimis turi išorines lytinių organų struktūras, turinčias tiek moteriškus, tiek vyriškus požymius.
  • Atliekant diferencinę obstrukcinės ir nepraeinančios azoospermijos diagnozę.
  • Kai prognozuojamas nevaisingumo ir menopauzės amžius.
  • Parenkant pacientų grupes: a) su nepakankama reakcija į ovuliacijos stimuliaciją ir nepalankią nėštumo prognozę; b) per daug reaguoja į ovuliacijos stimuliaciją ir nepalankią kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo vystymosi prognozę.
  • Su hiperestrogenizmo simptomais moterims (kraujavimas iš gimdos) ir vyrams (ginekomastija).

Ką reiškia rezultatai??

Aukštas

Amžius (metai) / Rauginimo stadija

Etaloninės vertės, ng / ml