Diabetinis insulinas: kai paskirta?

Straipsnio turinys Aprašymas ir diabeto vystymosi mechanizmas Insulino vaidmuo gydant ligą Kokiais atvejais skiriama insulino terapija 1 tipo cukriniu diabetu 2 tipo cukriniu diabetu ūminei dekompensacijai Galima gydymo komplikacija Aprašymas ir cukrinio diabeto mechanizmas Diabetas yra angliavandenių apykaitos patologija, turinti lėtinę eigą ir pasižyminti hiperglikemijos išsivystymu. Diabeto patogenezė yra susijusi su vienu iš dviejų mechanizmų: sumažėjimu [...]

Diabeto aprašymas ir mechanizmas

Insulino koncentracijos sumažėjimas taip pat gali pasireikšti tais atvejais, kai kontrahormoniniai hormonai yra skiriami nekontroliuojamai, dažniausiai gliukokortikoidai kaip priešuždegiminis gydymas..

Antrasis mechanizmas yra susijęs su audinių jautrumo hormono veikimui pažeidimu. Konkrečios šios būklės priežastys nenustatytos, tačiau manoma, kad pagrindinis veiksnys yra susijęs su paveldimu polinkiu. Taigi išskiriamos 2 pagrindinės ligos veislės:

  • 1 tipo cukrinis diabetas - kuriame yra beta ląstelių sunaikinimas ir insulino trūkumas;
  • 2 tipo diabetas - pasireiškia sumažėjus visų ląstelių jautrumui insulinui.
Su cukriniu diabetu yra angliavandenių, baltymų, riebalų ir vandens apykaitos sutrikimai. Tokiu atveju užsitęsusi hiperglikemija paveikia kraujagyslių ir periferinių nervų būklę..

Insulino vaidmuo gydant ligą

Kai skiriamas insulinas, jo dozė ir išvaizda turi atitikti fiziologinius svyravimus.

Sergant cukriniu diabetu yra insulino trūkumas (arba jo veikimo pažeidimas), šiuo atžvilgiu atsiranda angliavandenių apykaitos patologija. Hormonų trūkumas lemia, kad gliukozė neskyla ir jos lygis kraujyje išlieka tas pats. Tuo pačiu metu padidėja jo lygis - yra daug gliukozės, tačiau jis nėra absorbuojamas. Gliukozė yra pagrindinė kūno audinių maistinė medžiaga. Nepaisant per didelio insulino kiekio, insulino trūkumas lemia, kad gliukozė nepatenka į audinį. Atitinkamai, organizmas jaučia maistinių medžiagų trūkumą. Dėl užsitęsusios hiperglikemijos pažeidžiama širdis ir kraujagyslės, smegenys, periferinė nervų sistema, inkstai ir akys. Todėl taip svarbu kompensuoti būklę ir stengtis normalizuoti gliukozės koncentraciją..

Kokiais atvejais skiriama insulino terapija?

Poreikis vartoti insulino preparatus priklauso nuo įvairių sąlygų. Pavyzdžiui, diabeto tipas, glikemijos lygis, komplikacijų buvimas ir gretutinė patologija.

Pagrindinė insulino terapijos indikacija yra būklė, kurią lydi insulino trūkumas.

Sergant 1 tipo cukriniu diabetu

Diabetas pasireiškia, kai sunaikinama daugiau kaip 80–90% ląstelių, galinčių gaminti insuliną. Pakaitine terapija siekiama išsaugoti likusius 10–20 proc..

Sergant 2 tipo diabetu

Esant ūminei dekompensacijai

Be diabetinės komos, be insulino, taip pat naudojamas infuzinis gydymas (druskos tirpalai)..

Galimos komplikacijos dėl gydymo

Norint išvengti smegenų edemos, glikemijos lygį reikia sumažinti ne daugiau kaip 5 mmol per valandą.

Pasirinkus netinkamą insulino dozę, gali išsivystyti Samojos reiškinys. Būklė pasižymi hipoglikemijos pasireiškimu naktį ir kompensacine hiperglikemija ryte. Samojaus sindromas išsivysto per didelę vakarinę insulino dozę.

Norėdami rašyti komentarą, turite būti prisijungę..

Kokiu cukraus kiekiu skiriamos insulino injekcijos

Gliukozė yra angliavandenių ir energijos šaltinis kūnui, į kurį ji patenka su maistu. Padeda absorbuoti šią medžiagą ir pagreitina peptido hormono insulino metabolizmą ląstelėse. Jei dėl tam tikrų priežasčių jis nesintetinamas reikiamu kiekiu (arba išvis negaminamas), tada cukraus kiekis kraujyje žymiai padidėja, o tai kenkia diabeto vystymuisi..

Ypač jautrūs šiai patologijai yra žmonės, turintys paveldimą polinkį. Jie turėtų būti sistemingai tikrinami ir iš anksto išsiaiškinti, koks cukraus insulino kiekis kraujyje yra paskirtas. Jis daugiausia naudojamas pirmojo tipo ligoms, tačiau antros formos insulino terapija naudojama gana dažnai..

Gydymo poreikis

Svarbu žinoti! Naujiena, kurią patarė endokrinologai nuolat stebėdami diabetą! Tai būtina tik kiekvieną dieną. Skaityti daugiau >>

Esant antrojo tipo diabetui, insulino gamyba žymiai sumažėja, o audiniai tampa imunitetingi šiam hormonui, kuris apsunkina medžiagų apykaitos procesą. Norėdami ištaisyti pažeidimą, kasa turi dirbti sustiprintu režimu. Nuolatinė apkrova palaipsniui nusidėvi organui, ypač jei nesilaikoma saikingos dietos.

Diabetas ir slėgio padidėjimas bus praeitis

Diabetas yra beveik 80% visų insultų ir amputacijų priežastis. 7 iš 10 žmonių miršta dėl užsikimšusių širdies ar smegenų arterijų. Beveik visais atvejais šios baisios pabaigos priežastis yra ta pati - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Cukrų galima ir reikia numesti, kitaip nieko. Bet tai neišgydo pačios ligos, o tik padeda kovoti su tyrimais, o ne su ligos priežastimi.

Vienintelis vaistas, oficialiai rekomenduojamas sergant diabetu ir kurį savo darbe naudoja endokrinologai, yra „Ji Dao“ diabeto pleistras.

Vaisto veiksmingumas, apskaičiuotas pagal standartinį metodą (pacientų, atsigavusių pagal bendrą 100 gydytų žmonių grupę, skaičius) buvo:

  • Cukraus normalizavimas - 95 proc.
  • Venų trombozės pašalinimas - 70 proc.
  • Stiprus širdies plakimas pašalinamas - 90 proc.
  • Aukšto kraujospūdžio mažinimas - 92 proc.
  • Energija dienos metu, pagerėjęs miegas naktį - 97 proc.

„Ji Dao“ gamintojai nėra komercinė organizacija, juos finansuoja valstybė. Todėl dabar kiekvienas gyventojas turi galimybę gauti vaistą su 50% nuolaida.

Endokrininės sistemos problemos išprovokuojamos:

  • nutukimas;
  • sumažėjęs imunitetas;
  • pervargimas;
  • hormoniniai sutrikimai;
  • su amžiumi susiję pokyčiai;
  • naviko procesai kasoje.

Daugelis pacientų bijo pereiti prie kasdienio dirbtinio insulino injekcijų ir bando kuo ilgiau atidėti šį laikotarpį. Tiesą sakant, vaistas padės ne tik palaikyti gerą kūno būklę, bet ir užkirsti kelią kartu atsirandantiems negalavimams..

Paskirties ypatybės

Beta ląstelės aktyviai gamina insuliną, kompensuodamos diabetą. Gydytojai gydymo pradžioje ne iš karto nustato diagnozę, priklausomą nuo insulino, gydymo pradžioje bandydami atkurti organą, kad jis veiktų kitais būdais. Kai nepavyksta pasiekti norimo efekto, naudojami metodai nustoja veikti, pacientui skiriamas insulinas.

Svarbu! Norint nepraleisti brangaus laiko ir kontroliuoti ligą, pacientas turi reguliariai atlikti cukraus kiekį kraujyje.

Insulino priežastys

Yra keletas priežasčių, kai norint normalizuoti paciento būklę reikia įvesti dirbtinį hormoną:

  • didelis cukraus kiekis, daugiau kaip 9 mmol / l;
  • užsitęsusi dekompensacija. Padidėjęs gliukozės kiekis pacientams dažnai nepastebimas, nes jie dažnai patologijos požymius priskiria kitiems negalavimams ir nesikonsultuoja su specialistu - apie dekompensuotą diabetą;
  • padidėjęs kraujospūdis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, dažni cefalalgijos sumušimai, kraujagyslių plonėjimas;
  • kasos pažeidimas, dažniausiai atsirandantis po 45 metų;
  • sunkios kraujagyslių patologijos;
  • ūminės būklės su sunkių negalavimų išsivystymu, pavyzdžiui, karščiavimas, jei reikia, skubi chirurginė intervencija. Insulino terapija leidžia kūnui susitvarkyti su kritine situacija;
  • vartoti neveiksmingus vaistus arba perdozuoti jų.

Tokiu atveju nedelsiant skiriamas dirbtinis insulinas, o dozė nustatoma pagal kraujo kiekį.

Cukrinio diabeto vystymasis

Sveika kasa stabiliai funkcionuoja, gamindama reikiamą kiekį insulino. Valgant gauta gliukozė yra suskaidoma virškinamajame trakte ir patenka į kraują. Tuomet, patenka į ląsteles, aprūpina jas energija. Norint, kad šis procesas vyktų be sutrikimų, būtina pakankamai atpalaiduoti insuliną ir jautriai reaguoti į audinius baltymų įsiskverbimo į ląstelės membraną vietose. Jei sutrinka receptorių jautrumas ir nėra pralaidumo, gliukozė negali patekti į ląstelę. Ši būklė stebima sergant 2 tipo diabetu..

Pacientai domisi, kokie rodikliai turėtų pradėti insulino terapiją. Jau 6 mmol / L kraujyje rodo, kad reikia koreguoti mitybą. Jei rodikliai siekia 9, tuomet reikia patikrinti, ar organizme nėra toksiškumo gliukozei - perskaitykite, kas pažeidžia gliukozės toleravimą.

Šis terminas reiškia, kad prasideda negrįžtami procesai, kurie sunaikina kasos beta ląsteles. Glikozilinantys vaistai trikdo hormonų gamybą ir pradeda savarankiškai gaminti insuliną. Jei specialisto įtarimai pasitvirtina, naudojami įvairūs konservatyvūs terapijos metodai. Ar ilgai išliks terapinių metodų poveikis, priklauso nuo pacientams taikomų taisyklių laikymosi ir kompetentingo gydytojo gydymo.

Kai kuriais atvejais normaliam insulino sintezei atkurti pakanka trumpo vaisto vartojimo. Tačiau dažnai jis turi būti vartojamas kasdien.

Insulino vartojimas

Pacientas turi atsižvelgti į tai, kad jei yra indikacijų dėl insulino, atsisakyti gydymo yra pavojinga sveikatai ir gyvybei. Kūnas, diagnozavęs diabetą, labai greitai sunaikinamas. Tuo pačiu metu galima grįžti prie tablečių po tam tikro gydymo kurso (kai organizme vis tiek liko gyvų beta ląstelių).

Insulinas skiriamas nusistovėjusia norma ir doze. Dėl šiuolaikinių farmacijos technologijų vaistų vartojimo procedūra tampa visiškai neskausminga. Yra patogūs švirkštai-švirkštimo priemonės ir švirkštai su mažomis adatomis, kurių dėka žmogus gali padaryti injekciją maksimaliai patogiai..

Kai skiriamas insulinas, specialistai turi nurodyti tas kūno vietas, kur geriausia vartoti vaistą: skrandį, viršutines ir apatines galūnes, sėdmenis. Šiose kūno vietose pacientas galės sušvirkšti nereikalaudamas pašalinės pagalbos - kaip suleisti insuliną.

Svarbu! Jei glikemija buvo užfiksuota nevalgius kraujo, o rodikliai viršijo 7 mmol / l, geriant cukraus kiekį mažinančias tabletes ir griežtai laikantis dietos, tada specialistas nurodo įvesti dirbtinį hormoną, kad palaikytų normalią kūno veiklą..

Tiesa ir mitai

Sergant nuo insulino priklausomu diabetu, žmogui reikalinga nuolatinė insulino terapija. Bet net ir vartojant antrąjį tipą, hormonas skiriamas gana dažnai. Kiekvienas diabetikas susiduria su tuo, kad gydymas pradedamas nuo injekcijų. Procedūros baimė, iš draugų išgirstos baimės, jaudulys ir jausmai gali neigiamai paveikti žmogaus savijautą. Gydytojas turi palaikyti pacientą, paaiškinti jam, kad tai yra būtinas gydymo etapas, per kurį eina šimtai tūkstančių žmonių..

Dirbtinis insulinas skiriamas tik esant kritinėms cukraus kiekio kraujyje reikšmėms, kai kasa nustoja veikti net minimaliu režimu. Būtent su jo pagalba angliavandeniai patenka į ląsteles, ir be šių medžiagų žmogus negalės egzistuoti. Kai beta ląstelės miršta, būtina suleisti vaistą. Venkite injekcijų neveiks. Priešingu atveju, kaupiantis toksinams, gali išsivystyti insultas, širdies priepuolis ir smegenų hemoragija, kurios baigtis mirtina. Visų gydymo taisyklių laikymasis padės išlaikyti normalią žmogaus savijautą ir pratęsti jo gyvenimą daugelį metų.

Dozavimas

Dažnai žmonės, vartojantys insuliną, kenčia nuo diabeto padarinių. Jie nėra siejami su vaistu, o su negalavimo specifika, kai cukraus lygis gali dramatiškai padidėti. Tai dažnai lemia sąmoningas gydytojo paskirtų dozių sumažinimas, nes kai kurie pacientai mano, kad jiems rekomenduojama sušvirkšti per daug insulino. Dėl to diabetikas susiduria su rimtomis patologijomis:

  • pėdų opos, sukeliančios audinių nekrozę (mirtį), gangreną ir amputaciją;
  • aštrus regėjimo sutrikimas, aklumas - diabetinė retinopatija;
  • sutrikęs kepenų ir inkstų darbas - diabetinė nefropatija;
  • kraujagyslių patologijos, aterosklerozė, insultas, širdies priepuolis;
  • onkopatologijų raida.

Norėdami užkirsti kelią ar slopinti šių negalavimų vystymąsi, turėtumėte sušvirkšti insulino tiek, kiek paskyrė patyręs specialistas, ir savarankiškai nepritaikyti dozės.

Pradėjus naudoti dirbtinį hormoną, rekomenduojama atlikti 1–2 injekcijas per dieną. Ateityje endokrinologas dozę koreguos:

  • atsižvelgia į vaistų poreikį naktį;
  • pradinė dozė nustatoma, o po to koreguojama;
  • apskaičiuojama ryto insulino dozė. Tokiu atveju pacientas turės praleisti maitinimą;
  • jei jums reikia greito insulino, diabetikas turėtų nuspręsti prieš pagrindinį patiekalą;
  • nustatant dozes, būtina atsižvelgti į ankstesnių dienų cukraus koncentraciją;
  • pacientui patariama išsiaiškinti, kiek laiko prieš nuryjant reikia suleisti dirbtinio hormono.

Insulino terapijos poveikis

Kasdieninės injekcijos žmonėms visada sukelia natūralią baimę, o tai sukelia perdėtą nepageidaujamų reakcijų riziką. Insulinas turi vieną trūkumą. Esant fiziniam neveiklumui, atsiranda pilnavertiškumas ir papildomų svarų rinkinys. Tačiau ekspertai įsitikinę, kad su tuo galima susitvarkyti..

Būtinai mokykis! Ar manote, kad tabletės ir insulinas yra vienintelis būdas kontroliuoti cukrų? Netiesa! Pradėję naudotis galite tai patikrinti patys. skaityti daugiau >>

Diabetas reikalauja aktyvaus, ramaus gyvenimo būdo ir privalomo tinkamo maisto vartojimo. Net tada, kai kraujo skaičius normalizuojasi, nereikia pamiršti apie polinkį susirgti negalavimu, sutrikdyti mitybą, miegoti, ilsėtis..

Diabetinis insulinas: jo vaidmuo ir rūšys

Sveiki, brangūs mūsų puslapio skaitytojai ir svečiai! Diabetas yra gana klastinga liga, kai kasa negamina arba negamina pakankamai insulino. Insulinas yra hormonas, kuris dalyvauja perdirbant cukrų. Būtent 1 tipo diabeto insulinas yra pagrindinis vaistas, be kurio visavertis žmogaus gyvenimas beveik neįmanomas.

Koks vaidmuo?

Maistas yra pagrindinis cukraus šaltinis. Maistas, kurį valgome, pirmiausia patenka į skrandį, o tik tada žarnyne perdirbamas į gliukozę, kuri patenka į kraują.

Būtent ji yra pagrindinis energijos šaltinis, kurio reikia mūsų ląstelėms, kurios sudaro visą kūną.

Kai gliukozė patenka į kraują, kasa gauna signalą apie insulino poreikį. Ir pereina prie savo gamybos. Gydytojai, paaiškinantys insulino vaidmenį organizme, pateikia pavyzdį su raktais.

Jei įsivaizduojate milijoną mūsų ląstelių uždarų namų pavidalu, tada insulinas bus raktas, kuris jas sušildys. Atvira ląstelė gauna gliukozę, kuri paverčiama energija. Dėl to cukraus lygis pradeda mažėti..

Energijos gamybą kūne galima palyginti su automobilio energijos gamyba..

Kad automobilis judėtų, jums reikia variklio, kuris gamina energiją. Varikliui valdyti reikia benzino. Tai yra energijos šaltinis automobilyje, o kūne šis šaltinis yra gliukozė. Benzinas per žarnas patenka į automobilio baką, o per indus - į ląsteles gliukozė. Kad variklis veiktų, turite pasukti uždegimo raktą. Organizme insulinas taip pat atlieka šį „užvedimo rakto“ vaidmenį..

Bet ne visa gliukozė yra perdirbta, dalis jos kaupiasi raumenyse, kepenyse ir riebaliniame audinyje. Tai yra glikogenas, reikalingas palaikyti cukrų kritinėse situacijose..

Kai paskiriamas?

1 tipo diabetikams gliukozė negali patekti į ląsteles ir virsti energija. Taip yra dėl hormonų trūkumo. Todėl ląstelės pradeda „badauti“ be energijos.

Ir tada paties kūno riebalai pradedami naudoti kaip energijos šaltinis. Kad taip neatsitiktų, sergant 1 tipo diabetu žmonės „gyvena“ iš insulino.

Su 2 tipo diabetu situacija yra šiek tiek kitokia. Kūnas tampa neatsparus hormonams. Jis pagamintas reikiamu kiekiu, tačiau ląstelės to neatpažįsta. Todėl žmonės, sergantys šio tipo diabetu, gali išsiversti be insulino - tabletėse.

Kai skiriamos 2 tipo hormonų injekcijos?

Laikinas perėjimas prie insulino gali būti nėštumo ar jo planavimo, chirurginės intervencijos, širdies smūgio, insulto, traumos atveju.

Vėliau galima grįžti prie tablečių vartojimo.

Bet jei tablečių pagalba neįmanoma pasiekti stabilios cukraus koncentracijos, pacientai nuolat keičiasi į insulino injekcijas..

Kokios yra rūšys?

Vienintelis ir pagrindinis 1 tipo diabeto gydymas yra poodinė insulino injekcija. Dozę individualiai pasirenka endokrinologas ir ji priklauso nuo angliavandenių apykaitos kompensavimo laipsnio..

Sukurti insuliną diabetikams tapo medicinos revoliucija. Labai pagerėjo šia liga sergančių pacientų gyvenimo trukmė ir kokybė..

Šiuo metu yra daugiau nei 40 šio hormono rūšių.

Insulinas gali būti gyvūninės kilmės arba gaunamas genų inžinerijos būdu. Jie taip pat išskiria pagal kūno veikimo laiką:

  • ultratrumpas veiksmas;
  • trumpas veiksmas;
  • užsitęsęs.

Ypač trumpai veikiantis insulinas (Humalog, Novorapid) pradeda veikti iškart po oda. Ir po 1 valandos atsiranda didžiausia jo koncentracija. Ir po 2–3 valandų jo veikimas baigiasi.

Trumpas - (Actrapid, Humulin) galioja 6 valandas. Po poodinio vartojimo vaistas pasiekia piką. Jis turi būti vartojamas 20 minučių prieš valgį.

Ilgai veikiantis vaistas (Protafan) „veikia“ 12 valandų. Paprastai nustatoma ryte ir vakare tuo pačiu metu.

Kaip suleisti injekcijas?

Diabetiko savijauta priklauso nuo to, kokia bus teisinga injekcijos technika. Kaip vartoti hormoną, parodyta diabeto mokykloje. Injekcijos turi būti po oda, o ne į raumenis. Tai gali sukelti skausmą, patinimą ir sutrikdyti hormonų veiklą..

Kaip suleisti vaistus? Hormoną galima dėti kaip švirkštiklius ir insulino švirkštus.

Kur suleisti vaistą? Injekcijos vietos dažniausiai yra tokios kūno dalys: šlaunys, pilvas, sėdmenys. Galbūt hormono įvedimas į petį.

Injekcijos vietas reikia pakeisti, kad būtų išvengta lipodistrofijos - riebalinio audinio sutirštėjimo ar sumažėjimo injekcijos vietoje.

Išvada

Insulinas vaidina labai svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Ir jei sergant I tipo cukriniu diabetu jis neišvengiamas, tada žmonėms, sergantiems 2 tipo diabetu, jo galima išvengti sumažinant svorį ir laikantis dietos. Būk sveikas!

Kai skiriamas insulinas?

Baimė insulino

Daugelis pacientų stengiasi išvengti insulino vartojimo, net jei yra paskirtas laikinas gydymas insulinu. Baimė yra natūrali apsauginė organizmo reakcija, nes jums reikės reguliariai sekti cukraus kiekį kraujyje ir įvesti reikiamą vaisto dozę. Ne visi yra pasirengę tokiai savikontrolei, tačiau jei to neišvengiama, geriau su tuo susitaikyti.

Laiku pradėtas gydymas padės prailginti gyvenimą, užkirs kelią rimtų komplikacijų, susijusių su diabetu, išsivystymui. Visų pirma, turite patvirtinti diagnozę (insulino sergant cukriniu diabetu žymiai padidėja). Išsamios apžiūros ir gydytojo konsultacijos dėka bus galima pasirinkti geriausią gydymo variantą, kuris padės gyventi visavertį gyvenimą.

Kaip veikia insulinas

Sveikame kūne kasa veikia be nesėkmių, gamindama insuliną, kuris yra susijęs su metabolizmo reguliavimu. Visų pirma, tai padeda palaikyti optimalią angliavandenių pusiausvyrą. Šis poveikis atsiranda dėl padidėjusio gliukozės transportavimo tiesiai per ląstelių membranas. Paleidžiamas vadinamasis insulino receptorius, taip pat tam tikras mechanizmas, kuris koreguoja membranose esančių baltymų kiekį ir aktyvumo laipsnį. Jie perneša gliukozę į ląstelę, reguliuodami jos koncentraciją.

Gliukozės molekulių transportavimas dalyvaujant insulinui yra svarbus riebaliniam ir raumeniniam audiniui, nes jis priklauso nuo insulino. Jie sudaro beveik 75% visos ląstelių masės, dalyvauja svarbiausiuose procesuose - kaupia ir išleidžia energiją, suteikia kvėpavimą ir judėjimą.

Kai yra paskirtas insulinas

Insulino terapiją rekomenduojama pradėti tuo atveju, kai cukraus kiekis kraujyje yra didesnis nei 9–12 mmol / l, o dietos terapija ir padidėjęs fizinis aktyvumas neduoda rezultato. Išrašykite insulino skardinę:

  • Kraujagyslių ir širdies komplikacijos
  • Kasos sutrikimai
  • Lėtinių patologijų buvimas, kurių paūmėjimas pastebimas sergant diabetu
  • Kartu vykstantys infekciniai negalavimai
  • Patekęs į komą (tiek hiperosmolinę, tiek ketoacidozinę).

Įvesti insuliną galima laikinai, pavyzdžiui, chirurginės intervencijos ar virusinių negalavimų atvejais. Po to, kai paciento būklė pastebimai pagerės, skiriamas kitas gydymas.

Insulino reikia, kai:

  • 1 tipo diabetas
  • Sumažėjęs C-peptido kiekis plazmoje, kai vartojamas kartu su gliukagonu
  • Glikemijos indeksai liesame skrandyje yra daugiau kaip 15 mmol / L, gliukozės kiekis kraujyje yra didesnis nei 8 mmol / L
  • Insultas po ankstesnio širdies smūgio.

Kai kuriais atvejais gydytojas nusprendžia dėl laikinos insulino injekcijos. Tai būtina ruošiantis artėjančiai organo transplantacijai arba prieš bet kokią kitą chirurginę intervenciją. Esant ilgesniam diabeto kursui (daugiau nei 10 metų), reikia pašalinti krūvį iš pačios kasos, taip pat iš viso virškinimo trakto..

Verta manyti, kad su kai kuriais negalavimais gali būti gaminami hormonai, kurie absorbuoja insuliną didesniame tūryje. Po to, kai bendra būklė normalizuojasi, neturėtumėte nedelsdami pereiti prie tablečių vartojimo. Gydytojas patars optimaliausią grįžimo į ankstesnį gydymą schemą..

Gydymas didelėmis sulfonilkarbamido dozėmis

Gana dažnai norint atkurti kasos β ląstelių veiklą, skiriami vaistai, įskaitant sulfonilkarbamidą. Dėl jų suvartojimo stimuliuojama insulino gamyba, tokiu būdu palaikant optimalų cukraus kiekį kraujyje. Tai apima Diabeton, Maninil, taip pat glimepiridą..

Šie vaistai stimuliuoja pačią kasą. Jei vartojate padidėjusias vaisto dozes, pasireiškia priešingas poveikis.

Nevartojant šių vaistų, kasa, laikydamasi dietos, insulino gamybą gali trukti apie 10 metų, palyginti su 8 metais. Tačiau vartojant dideles dozes pastebimas greitas kasos išeikvojimas, insulino gamyba gali trukti tik 5 metus.

Kiekvieno vaisto vartojimas kasos veiklai normalizuoti turėtų būti griežtai dozuojamas. Jei laikysitės specialios dietos, galite sumažinti cukrų ir ilgą laiką išlaikyti šią vertę. Pagrindinė mitybos taisyklė - vartoti mažai angliavandenių, ypač lengvai virškinamų (randama konditerijoje)..

Dozavimo svarba

Renkantis vaistus, dažnai rekomenduojama pradėti nuo minimalių insulino dozių, o po to didinti dozes. Endokrinologas įvertina padidėjusį cukraus kiekį kraujyje visą dieną, taip pat prieš ir po valgio. Ne visiems pacientams reikės sušvirkšti trumpą insuliną prieš pat valgį, kai kuriems užteks švirkšti kelis kartus per dieną. Iki šiol nėra vienos vaisto vartojimo schemos, ją nustato gydytojas griežtai individualiai, atsižvelgiant į ligos eigos pobūdį ir tyrimų rezultatus.

Gana dažnai gydymo insulino diabetu metu pacientai kenčia nuo įvairių komplikacijų išsivystymo. Padarinių atsiradimas negali būti siejamas su tik sintetinio narkotiko įvedimu, juos dažnai sukelia padidėjusi cukraus koncentracija. Būtina vartoti tas vaistų dozes, kurios gali stabilizuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Atsisakius skirti insulino ar pažeidžiant nustatytą dozę, gali išsivystyti rimtos komplikacijos:

  • Kojų opų atsiradimas (kai kuriais atvejais gali prireikti amputuoti dėl audinių nekrozės, kuriai būdingas stiprus skausmas)
  • Aklumo vystymasis (sergant cukriniu diabetu, pirmiausia kenčia regėjimas)
  • Inkstų funkcijos sutrikimas iki inkstų nepakankamumo išsivystymo
  • Insultas
  • Širdies smūgis.

Šie procesai yra negrįžtami. Svarbu laiku pradėti insulino terapiją, taip pat laikytis vaisto dozavimo režimo.

Insulino poveikis

Prieš pradedant gydymą, verta pasitarti su gydytoju, kokia cukraus insulino dozė yra suleidžiama. Net jei insulino švirkštimasis diabetu yra griežtai dozuojamas, tai gali sukelti rimtų pasekmių:

  • Alerginės apraiškos. Atsiranda eritematinis bėrimas su niežėjimo ir hiperemijos atsiradimu, užfiksuojamas skausmingų ruonių atsiradimas. Norėdami ateityje išvengti tokių reakcijų, diabetikams turėsite pasirinkti kitą insulino tipą. Kokie vaistai yra geri, pasitarkite su gydytoju.
  • Insulino patinimas. Pasitaiko, kai viršijamos standartinės vaisto dozės. Šios patologinės būklės vystymasis yra susijęs su greitu hidroelektrolitų pusiausvyros pasikeitimu. Insulinas padidina natrio reabsorbcijos greitį inkstų kanalėliuose, dėl to pastebimas natrio susilaikymas, organizme sulaikomas skystis, po kurio pablogėja mikrocirkuliacija. Paprastai insulino edema praeina nenaudojant jokių vaistų. Teigiamas poveikis užfiksuotas vartojant efedriną.
  • Hipoglikeminės būklės. Tai stebima neteisingai apskaičiuojant dozę (pasirodo praėjus 1–2 valandoms po vartojimo) arba nepakankamai suvartojant angliavandenių turinčio maisto. Ši būklė dažnai pasireiškia fiziniu ar emociniu pervargimu, per dideliu jauduliu. Badavimo jausmas ir širdies plakimas greitai pakeičiami konvulsiniu sindromu ir sąmonės netekimu. Galima hipoglikeminė koma, retais atvejais - mirtis. Nurodomas intraveninio gliukozės tirpalo įvedimas arba maisto, kuriame yra virškinamų angliavandenių, vartojimas.
  • Atsparumas insulinui. Esant tokiai būklei, nuo insulino priklausomam pacientui sumažėja ląstelių jautrumas insulino poveikiui. Šiuo atveju svarbu nustatyti atsparumo insulinui atsiradimo priežastį. Infekcijos (lėtinės) židiniai dezinfekuojami, keičiamas paskirto insulino tipas, skiriami cukraus kiekį mažinantys vaistai tabletėmis..
  • Postinsulino lipodistrofija. Tokių apraiškų, kurios užfiksuoja poodinį audinį, pobūdis iki šiol nebuvo nustatytas. Manoma, kad pagrindinė priežastis yra ilgalaikė daugelio periferinių nervų trauma arba blogai išgryninto insulino vartojimas..

Kodėl reikia švirkšti insuliną sergant 2 tipo diabetu

Gydytojai gali skirti vartoti insuliną, jei nėra kompensacijos už cukrinį diabetą, neįmanoma sumažinti cukraus koncentracijos vartojant tabletes, laikantis dietų ir didinant fizinį aktyvumą..

Gana dažnai insulinas skiriamas sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ne tik tuo atveju, jei nesilaikoma ekspertų rekomendacijų, bet ir kasos išsivystymo atvejais. Ne visi žino, kodėl taip atsitinka. Kasoje esančių β ląstelių, kurios atsakingos už insulino gamybą, skaičius kasmet smarkiai sumažėja veikiant daugybei veiksnių, o kasa pamažu išeikvojama. Šis organas paprastai išeikvojamas praėjus 8 metams po diagnozės nustatymo.

Verta paminėti keletą veiksnių, kurie paspartina išeikvojimą:

  • Padidėjusi cukraus koncentracija (viršija 9 mmol l)
  • Didelių sulfonilkarbamidų dozių vartojimas
  • Nestandartinis diabeto kursas.

Fizinis aktyvumas sergant 2 tipo diabetu

Verta paminėti, kad mankšta sergant šia liga yra svarbi, dienos krūvis turėtų atitikti paciento amžiaus grupę, taip pat bendrą sveikatos būklę. Nerekomenduojama atlikti varginančių treniruočių, didinant krūvį reikia eiti kuo sklandžiau.

Dėl fizinio krūvio pastebimas padidėjęs ląstelių jautrumas insulinui, šio poveikio rezultatas yra sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Jei tikimasi ilgesnio krūvio, prieš pat jo pradžią reikia suvalgyti nedidelį kiekį angliavandenių (apie 15 g), taip užkertant kelią hipoglikemijos išsivystymui. Puikus užkandis bus vaisiai, pieno produktai ar duona.

Staiga padidėjus cukraus kiekiui, norint greitai padidinti gliukozės kiekį, turėsite vartoti lengvai virškinamus angliavandenius.

Jei cukraus lygis viršija 12–13 mmol / l, būtina atsisakyti bet kokių fizinių pratimų, nes padidėja širdies krūvis, o tai kelia rimtą grėsmę sveikatai. Verta paminėti, kad dėl fizinio aktyvumo vėliau gali padidėti cukraus kiekis.

Norint išvengti nepageidaujamų svyravimų, cukraus kiekį rekomenduojama stebėti prieš pat treniruotę, jos metu, taip pat po jos..

Kada reikia insulino 2 tipo diabetui gydyti

Sveiki, brangūs draugai! Šiandien straipsnis bus mažas, bet tolimas. Nusprendžiau paliesti vieną iš sergančiųjų temų žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Daugelis iš jūsų bijo insulino, pavyzdžiui, ugnies. Ambulatoriniai gydytojai juos dažnai gąsdina, motyvuodami jus kontroliuoti cukraus kiekį..

Labai tikiuosi, kad perskaitę šį straipsnį jūs šiek tiek nusiraminsite, nustosite bijoti insulino ir pradėsite racionaliau vertinti šią situaciją.

Kai insulinas skiriamas 2 tipo diabetui gydyti

Insulinas yra pacientų, sergančių 1 tipo diabetu, likimas. Tačiau kai kuriais atvejais pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu, taip pat reikia insulino injekcijų. Tai yra gana retas atvejis. Ar žinai kodėl? Aš šiek tiek išsiblaškęs ir galbūt jus išgąsdinsiu. Insulinas šios kategorijos piliečiams skiriamas retai, nes didžioji dalis negyvena iki šios diabeto stadijos..

Negyvena dėl įvairių priežasčių. Kažkas miršta nuo komplikacijų, kažkas taip gerai stebėjo jų diabetą, kad tiesiog mirė nuo senatvės. Gydytojai turi tokį posakį, kad insulinas bus diabeto padarinys, tik kiekvienas turi savo terminą.

Kaip greitai priprantate prie insulino, priklauso nuo jūsų. Kaip gydyti 2 tipo cukrinį diabetą, jūs jau perskaitėte straipsnyje „Dėl teisingo ir efektyvaus 2 tipo diabeto gydymo“, taip pat buvo didelis straipsnis apie mitybą „Kokia yra tinkama 2 tipo diabeto dieta?“. Kalbu apie fizinį aktyvumą beveik kiekviename. straipsnis.

Insulino skyrimo pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu priežastys yra šios:

  1. Ilgalaikė diabeto dekompensacija.
  2. LADA diabetas.
  3. Kasos išeikvojimas.
  4. Sunkių kraujagyslių diabeto komplikacijos.
  5. Ūminės būklės (infekcijos, traumos, operacijos, kraujagyslių sistemos avarijos).
  6. Lėtinių ligų paūmėjimas.
  7. Nėštumo metu

Būna atvejų, kai žmogus viską stebi, laikosi sveikos gyvensenos, o cukraus kiekis kraujyje vis tiek kyla. Tokiu atveju gali būti, kad žmogus serga ne 2 tipo cukriniu diabetu, o savotišku autoimuniniu diabetu LADA. Aš apie jį rašiau straipsnyje „Ką reiškia diabetas“. Šis diabetas turi tą patį vystymosi mechanizmą kaip ir 1 tipo diabetas, vystosi tik suaugusiesiems ir lėčiau. Taip lėtai, kad kelerius metus galima vartoti tik cukraus kiekį mažinančius vaistus..

Kai ilgą laiką padidėja gliukozės kiekis kraujyje, tai yra kasos apkrova. Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje sukelia liauką sintetinančią vis daugiau insulino. Dėl to kasos jėgos ir atsargos išeikvojamos, ir ji nebegali gaminti hormono. Tokiu atveju yra tik viena išeitis - insulino paskyrimas.

Trečioji priežastis, kai cukriniu diabetu sergančiam pacientui skiriama insulino, yra kasos jautrumo padidėjusiam gliukozės kiekiui kraujyje sumažėjimas. Kitaip tariant, kai yra lėtinės hiperglikemijos sindromas, kasa gali būti nejautri hiperglikemijai, todėl nereaguoja į signalus ir nedidina insulino gamybos net tada, kai stimuliuojama vaistais..

Tokiu atveju insulinas gali būti skiriamas laikinai, ypač norint palengvinti šį poveikį. Kai kuriais atvejais po kelių savaičių gydymo insulinu galima atkurti kasos jautrumą ir palaipsniui pereiti prie tablečių.

Kita priežastis, dėl kurios jums gali būti patarta pereiti prie insulino, yra sunkių kraujagyslių komplikacijų vystymasis. Iš tikrųjų gydytojas bando išsaugoti jūsų akis ar inkstus. Patikėkite, jis pats nenori keisti jūsų gydymo schemos, nes tai reiškia dar didesnę jūsų kontrolę, turėsite dažniau kviesti jus, paaiškinti apie insuliną, mitybą, duonos vienetus. Jis jau turi daug darbo. Bet jei gydytojas rekomenduoja insulino injekcijas, be to, tai pateisinama, tai reiškia, kad tai būtina. Manau, kad tokie gydytojai yra pakankamai kompetentingi, rūpinasi savo sveikata.

Laikinai pereinant prie insulino, išsivysto ir ketoacidozė, t.y., daugybės ketonų kūnų (riebalų skaidymo produktų) kaupimasis kraujyje. Ši būklė įmanoma esant ūminiam insulino trūkumui, pavyzdžiui, karščiavimo metu, esant miokardo infarktui, traumai ir kt..

Jei planuojate operaciją, laikinai pereisite prie insulino. Po kelių dienų po operacijos grįšite prie ankstesnių cukraus kiekį mažinančių tablečių dozių.

Todėl, kai gydytojas siūlo pereiti prie insulino, turėtumėte ne iškart atsisakyti, o galvoti apie pasiūlymą. Bet kokiu atveju, gavę insulino, jūs gaunate galimybę normalizuoti cukraus kiekį kraujyje ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų išsivystymui.

Kaip sužinoti, kad laikas pereiti prie insulino

Norėdami tiksliai žinoti, kada pereiti prie insulino, turite atlikti insulino ar C-peptido kraujo tyrimą. Apie šiuos tyrimus kalbėsiu tolesniuose straipsniuose, todėl užsiprenumeruokite naujinius ir būkite informuoti. Galiu pasakyti tik tiek, kad jei šie rodikliai yra žemesni nei normalūs, tada galime daryti išvadą, kad kasos funkcija yra sumažėjusi.

Kitas momentas, kai pradedama injekcija, yra baisus tik psichologiškai. Tokiu atveju turite nuspręsti patys ir suskirstyti prioritetus, o tai jums svarbiau - palaikykite cukraus ir insulino kiekį ar gyvenkite su dideliu cukraus kiekiu, laukite, kol išsivystys komplikacijos, bet vartokite tabletes.

Patikėkite, insulino injekcijos yra labai paprastos ir bebaimės, juolab kad dabar yra švirkštimo priemonių su mažomis adatomis, kurios šiek tiek sužeidžia odą. Taip pat yra švirkšto švirkštimo priemonė, kurioje adatos nėra matomos ir tik iššoka injekcijos metu. Žinoma, bus atskiras straipsnis apie insuliną. Šio straipsnio tikslas yra parodyti, kad insulinas nėra blogis jums, o draugas, kuris gali sutaupyti, pagerinti gyvenimo kokybę ir pratęsti jus..

Tai viskas man. Paspauskite socialinius mygtukus. tinklus, jei jums patiko straipsnis ir pasimatysime netrukus!

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Dilara Lebedeva

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

2 tipo diabeto insulino terapija

Kai yra paskirtas insulinas?

Insulino atradimas 1921 m. Ir jo praktinis pritaikymas buvo revoliucija gydant diabetą. Žmonės nustojo mirti nuo diabetinės komos. Kadangi tuo metu trūko kitų vaistų, pacientai, sergantys 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat buvo gydomi insulinu, o tai turėjo labai gerą poveikį. Bet net ir dabar, kai buvo sukurta ir pritaikyta daugybė tablečių cukraus kiekį mažinančių vaistų, gana didelėje pacientų, sergančių 2 tipo diabetu, kategorijoje reikia vartoti insuliną..

Daugeliu atvejų tai daroma ne dėl sveikatos priežasčių, o norint pasiekti gerą cukraus kiekį kraujyje, jei tokio tikslo nebuvo pasiekta visomis aukščiau išvardintomis priemonėmis (dieta, mankšta ir cukraus kiekį mažinančiomis tabletėmis)..

Reikėtų suprasti, kad gydymas insulinu negali pakenkti organizmui (pvz., Pacientams, sergantiems 1 tipo diabetu, kurie švirkščiasi insuliną dešimtmečius nuo ligos pradžios)..

Insulino preparatai

Pirmieji insulino preparatai buvo gyvūninės kilmės. Jie buvo gauti iš kiaulių ir galvijų kasos. Pastaraisiais metais daugiausia buvo naudojami žmogaus insulino preparatai. Pastarosios yra gaunamos genų inžinerijos būdu, verčiant bakterijas sintetinti insuliną, kurio cheminė sudėtis yra tokia pati kaip natūralaus žmogaus insulino (t. Y., Tai nėra svetima organizmui medžiaga). Dabar žmogaus genų inžinerijos insulinai yra pasirinkimo vaistai gydant visus cukriniu diabetu sergančius pacientus, įskaitant 2 tipo pacientus.

Veikimo trukmė atskiria trumpą ir ilgalaikį (pailgintą) insulino poveikį.

7 pav. Trumpo veikimo insulino profilis

Trumpo veikimo insulino preparatai (dar vadinami paprastuoju insulinu) visada yra skaidrūs. Trumpo veikimo insulino preparatų veikimo pobūdis yra toks: prasideda po 15–30 minučių, didžiausias - po 2–4 valandų, baigiasi po 6 valandų, nors daugeliu atžvilgių laikiniai veikimo parametrai priklauso nuo dozės: kuo mažesnė dozė, tuo trumpesnis veiksmas (žr. 3 pav.). 7). Žinodami šiuos parametrus, galime pasakyti, kad trumpo veikimo insuliną reikia suleisti per 30 minučių. prieš valgį, kad jo poveikis geriau atitiktų padidėjusį cukraus kiekį kraujyje.

Neseniai pasirodė ir ultratrumpų preparatai, vadinamieji insulino analogai, pavyzdžiui, Humalog ar Novorapid. Jų veikimo pobūdis šiek tiek skiriasi nuo įprasto trumpojo insulino. Jie pradeda veikti beveik iškart po vartojimo (5–15 minučių), tai leidžia pacientui nesilaikyti įprasto intervalo tarp injekcijos ir maisto suvartojimo, bet skirti jį iškart prieš valgant (žr. 8 pav.). Veikimo pikas atsiranda po 1–2 valandų, o insulino koncentracija šiuo metu yra didesnė, palyginti su įprastu insulinu.

8 pav. Ypač trumpo veikimo insulino profilis

Tai padidina tikimybę, kad po valgio bus patenkinamas cukraus kiekis kraujyje. Galiausiai jų poveikis išlieka per 4–5 valandas, o tai leidžia atsisakyti tarpinių patiekalų, jei norite, nerizikuodami hipoglikemija. Taigi asmens dienos režimas tampa lankstesnis..

9 pav. Vidutinės trukmės insulino profilis

Ilgo veikimo (pailginto) insulino preparatai gaunami pridedant į insuliną specialių medžiagų, kurios sulėtina insulino pasisavinimą iš po odos. Iš šios grupės šiuo metu daugiausia vartojami vidutinės trukmės narkotikai. Jų veikimo pobūdis yra toks: pradžia - po 2 valandų, didžiausia - po 6-10 valandų, pabaiga - po 12-16 valandų, atsižvelgiant į dozę (žr. 9 pav.).

Pailginami insulino analogai gaunami keičiant cheminę insulino struktūrą. Jie yra skaidrūs, todėl prieš injekciją nereikia maišyti. Tarp jų išskiriami vidutinės veikimo trukmės analogai, kurių veikimo pobūdis yra panašus į NPH-insulino veikimo profilį. Tai apima „Levemir“, kurio veiksmų nuspėjamumas yra labai didelis.

10 pav. Mišraus insulino, kuriame yra 30% trumpo veikimo insulino ir 70% vidutinio veikimo insulino, profilis

Lantus yra ilgai veikiantis analogas, veikiantis 24 valandas, todėl kaip bazinis insulinas gali būti skiriamas 1 kartą per dieną. Jis neturi veikimo piko, todėl sumažėja hipoglikemijos tikimybė naktį ir tarp valgymų..

Galiausiai yra kombinuoti (mišrūs) vaistai, kuriuose kartu yra trumpalaikio ar labai trumpo veikimo insulino ir vidutinio veikimo insulino. Be to, tokie insulinai gaminami su skirtingu „trumpųjų“ ir „ilgųjų“ dalių santykiu: nuo 10/90% iki 50/50%.

11 pav. Normali insulino sekrecija

Taigi tokių insulinų veikimo pobūdį iš tikrųjų sudaro atitinkami atskirų insulinų, įeinančių į jų sudėtį, profiliai, o poveikio sunkumas priklauso nuo jų santykio (žr. 10 pav.).

Gydymo insulinu režimai

Gerai žinoma, kad sveikiems žmonėms insulino gamyba dienos metu yra santykinai nedidelė - tai vadinama bazine arba fonine insulino sekrecija (žr. 11 pav.).

12 pav. Insulino įvedimas pagal schemą: dvi pailginto insulino injekcijos

Reaguojant į padidėjusį cukraus kiekį kraujyje (o reikšmingiausias cukraus lygio pokytis įvyksta nurijus angliavandenių turinčio maisto), insulino išsiskyrimas į kraują padidėja kelis kartus - tai vadinama insulino sekrecija maiste..

Gydant diabetą insulinu, viena vertus, norėčiau priartėti prie to, kas vyksta sveikam žmogui. Kita vertus, pageidautina, kad insulinas būtų skiriamas rečiau. Todėl šiuo metu naudojama keletas gydymo insulinu schemų. Palyginti retai, gero rezultato galima gauti įvedus pailginto veikimo insuliną vieną ar du kartus per dieną (žr. 12 pav.). Paprastai šios parinktys naudojamos geriant cukraus kiekį mažinančias tabletes. Akivaizdu, kad tokiu atveju cukraus kiekio kraujyje padidėjimas dienos metu ir maksimalaus cukraus kiekį kraujyje mažinančio poveikio viršūnės ne visada sutampa su laiku ir poveikio sunkumu..

Dažniausiai, gydant 2 tipo cukrinį diabetą, toks režimas naudojamas, kai du kartus per dieną skiriama trumpalaikė ir vidutinės trukmės insulinas. Tai vadinama tradicine insulino terapija..

Atsižvelgiant į aukščiau išvardintus insulino preparatų veikimo parametrus, šis režimas reikalauja, kad pacientas turėtų valgyti tris pagrindinius ir tris tarpinius valgius, todėl pageidautina, kad angliavandenių kiekis šiuose patiekaluose būtų vienodas kiekvieną dieną. Paprastesnis šio režimo pasirinkimas būtų duoti per parą mišraus insulino..

Kai kuriais atvejais gali reikėti tokio insulino vartojimo režimo, kuris labiausiai primena natūralų sveikos kasos gaminamą insuliną. Tai vadinama sustiprinta insulino terapija arba daugybinių injekcijų režimu..

Pagrindinio insulino sekrecijos vaidmenį šiuo atveju atlieka ilgalaikio veikimo insulino preparatai. Maisto insulino sekrecijai pakeisti naudojami trumpalaikio veikimo insulino preparatai, kurie turi greitą ir ryškų cukraus kiekį mažinantį poveikį..

Dažniausias šio režimo režimas yra toks injekcijų derinys:

1. Ryte (prieš pusryčius) - trumpo ir ilgo insulino įvedimas.
2. Po pietų (prieš pietus) - trumpas insulinas.
3. Vakare (prieš vakarienę) - trumpas insulinas.
4. Naktį - ilgalaikio insulino įvedimas.

Vietoj dviejų vidutinės trukmės insulino injekcijų galima naudoti vieną „Lantus“ ilgai veikiančio insulino analogo injekciją. Nepaisant padidėjusio injekcijų skaičiaus, intensyvesnės terapijos insulinu režimas leidžia pacientui būti lankstesniam savo racione tiek valgant, tiek valgant..

Savarankiškas gydymas insulinu

Mityba gydantis insulinu

Deja, sušvirkštas insulinas „nežino“, kada ir kiek valgai. Todėl jūs pats turite įsitikinti, kad insulino poveikis atitinka mitybą. Todėl jūs turite žinoti, kuris maistas padidina cukraus kiekį kraujyje.

Kaip jau žinote, maisto produktai susideda iš trijų komponentų: baltymų, riebalų ir angliavandenių. Visi jie turi daug kalorijų, tačiau ne visi padidina cukraus kiekį kraujyje. Riebalai ir baltymai neturi cukraus stiprinančio poveikio, todėl, skiriant insuliną, į juos nereikia atsižvelgti. Tik angliavandeniai turi tikrą cukraus kiekį didinantį poveikį, todėl į juos reikia atsižvelgti norint nustatyti tinkamą insulino dozę..

Kokiuose maisto produktuose yra angliavandenių? Tai lengva atsiminti: dauguma augalinių maisto produktų, o iš gyvūnų - tik skysti pieno produktai (pienas, kefyras, jogurtas ir kt.).

Produktus, kurie padidina cukraus kiekį kraujyje ir kuriuos reikia suskaičiuoti, galima suskirstyti į 5 grupes:

1. Javai (javai) - duona ir duonos gaminiai, makaronai, javai, kukurūzai.
2. Vaisiai.
3. Bulvė.
4. Pienas ir skysti pieno produktai.
5. Produktai, kurių sudėtyje yra gryno cukraus, vadinamųjų lengvai virškinamų angliavandenių.

Norėdami valgyti įvairų patiekalą, turite išmokti kai kuriuos patiekalus, kuriuose yra angliavandenių, pakeisti kitais, bet kad cukraus kiekis kraujyje smarkiai nesikeistų. Tokį pakeitimą galima lengvai atlikti naudojant duonos vienetų sistemą (XE). Vienas XE yra lygus produkto, kuriame yra 10–12 gramų angliavandenių, kiekiui, pavyzdžiui, vienas duonos gabalėlis sveria 20–25 g. Nors šis vienetas vadinamas „duona“, jūs galite juose išreikšti ne tik duonos kiekį, bet ir bet kuriuos kitus angliavandenių turinčius produktus..

Pavyzdžiui, 1 XE yra vienas vidutinio dydžio apelsinas arba viena stiklinė pieno arba 2 šaukštai su košės kalnu. Duonos vienetų sistemos patogumas yra tas, kad pacientui nereikia sverti produktų ant svarstyklių, ir to pakanka, kad šis kiekis būtų įvertintas vizualiai - naudojant patogius suvokti tūrius (gabalą, stiklą, gabalą, šaukštą ir kt.).

Kaip minėta aukščiau, tradicinei insulino terapijai (dvi insulino injekcijos per dieną) reikės tos pačios dienos dietos. Naudodamiesi intensyvesne / insulino terapija, galite valgyti laisviau, keisdami valgymo laiką ir duonos vienetų skaičių.

Insulino dozių keitimo taisyklės

Pacientui, kuris gydomas insulinu, svarbu išmokti savarankiškai keisti reikiamą insulino dozę. Bet tai galima padaryti tik tuo atveju, jei patys kontroliuojate cukraus kiekį kraujyje. Vienintelis insulino dozių teisingumo kriterijus yra cukraus kiekio kraujyje rodikliai, kuriuos dienos metu matuoja pats pacientas! Taigi teisingos insulino dozės, ilgai veikiančios vakare, rodiklis yra normalus nevalgiusio cukraus kiekis kraujyje ir hipoglikemijos nebuvimas naktį. Tokiu atveju normalus cukraus kiekis kraujyje prieš miegą, t. pailginto insulino, nes jis išlaiko šį skaičių iki ryto.

Norint įvertinti trumpojo insulino, vartojamo prieš valgį, pakankamumą, reikia išmatuoti cukraus kiekį kraujyje praėjus 1,5–2 valandoms po valgio (esant cukraus padidėjimo „piko metu“) arba, kraštutiniais atvejais, prieš pat kitą valgį (po 5-6 val.).

Išmatuoti cukraus kiekį kraujyje prieš vakarienę padės įvertinti trumpo insulino dozės pakankamumą prieš pietus, naudojant intensyvesnę insulino terapiją arba pailgintą rytinį insuliną, naudojant tradicinį. Cukraus kiekis kraujyje prieš miegą atspindės teisingą trumpojo insulino dozę prieš vakarienę.

Insulino dozės mažinimo taisyklės

Planuojamos insulino dozės sumažinimo priežastis yra hipoglikemijos atsiradimas tuo atveju, jei ši hipoglikemija nebuvo susijusi su paciento klaida (praleido maistą ar suvalgė mažiau duonos vienetų, padarė techninę klaidą dėl insulino, turėjo daug fizinio aktyvumo ar vartojo alkoholį)..

Paciento veiksmai turėtų būti tokie:

1. Norėdami palengvinti hipoglikemiją, gerkite saldų maistą.
2. Prieš kitą injekciją nustatykite cukraus kiekį kraujyje. Jei jis išlieka normalus, darykite įprastą dozę.
3. Pagalvokite apie hipoglikemijos priežastį. Jei randama viena iš keturių pagrindinių priežasčių (daug insulino, mažai XE, fizinis aktyvumas, alkoholis), tada ištaisykite kitą dieną padarytą klaidą ir nekeiskite insulino dozės. Jei neradote priežasties, insulino dozė kitą dieną vis tiek nesikeičia, nes ši hipoglikemija gali būti atsitiktinė.

4. Patikrinkite, ar hipoglikemija pasikartoja tą pačią dieną kitą dieną. Jei jis kartojasi, tada reikia nuspręsti, kuris insulinas dėl to greičiausiai kaltas. Tam mums reikia žinių apie laikinus insulino veikimo parametrus.
5. Trečią dieną atitinkamo insulino dozę sumažinkite 10%, suapvalindami iki sveiko skaičiaus (paprastai tai bus 1–2 vienetai). Jei tuo pačiu metu hipoglikemija vėl pasikartoja, kitą dieną vis tiek sumažinkite insulino dozę.

Toliau pateikiami paciento veiksmų sumažinti insulino dozę, esant hipoglikemijai dienos metu, vartojant įvairius gydymo insulinu būdus, pavyzdžiai:

1) Prieš pusryčius ir prieš vakarienę - trumpas ir vidutinės trukmės insulinas.

Pacientui 2.10 esant 16 val. Yra hipoglikemija. Nebuvo rasta akivaizdžių hipoglikemijos priežasčių. Pacientas nekeičia insulino dozės 3.10. Hipoglikemija kartojama 15 valandą.4.10 pacientas sumažina insulino, sukėlusio hipoglikemiją, - pailginto veikimo insulino prieš pusryčius - dozę 10% (nuo 22 vienetų tai bus 2 vienetai), t. sudaro 20 vienetų.

2) Prieš pusryčius ir prieš vakarienę - sumaišytas insulinas.

Pacientui 2.10 esant 16 val. Yra hipoglikemija. Nebuvo rasta akivaizdžių hipoglikemijos priežasčių. Pacientas nekeičia insulino dozės 3.10. Hipoglikemija kartojama po 15 valandos.4.10 pacientas sumažina hipoglikemiją sukėlusio insulino - mišraus insulino prieš pusryčius - dozę 10% (nuo 34 vienetų tai bus 3 vienetai), t. sudaro 31 vienetą.

3) Prieš pusryčius - trumpalaikės ir vidutinės trukmės insulinas, prieš pietus - trumpalaikio veikimo insulinas, prieš vakarienę - trumpalaikio veikimo insulinas, prieš miegą - vidutinės trukmės insulinas.

Pacientui 2.10 esant 16 val. Yra hipoglikemija. Nebuvo rasta akivaizdžių hipoglikemijos priežasčių. Pacientas nekeičia insulino dozės 3.10. Hipoglikemija kartojama po 15 valandos.4.10 pacientas sumažina hipoglikemiją sukėlusio insulino - trumpalaikio veikimo insulino prieš vakarienę - dozę 10% (nuo 10 vienetų tai bus 1 vienetas), t. sudaro 9 vienetai.

Insulino dozės didinimo taisyklės

Planuojamos insulino dozės padidinimo priežastis yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, kuris nėra susijęs su jokiomis iš šių paciento klaidų:

1) šiek tiek insulino (techninė klaida su nustatyta doze, koncentracijos neatitikimas, injekcija į kitą kūno vietą, iš kurios blogiau absorbuojamas insulinas);
2) daug duonos vienetų (klaida skaičiuojant);
3) mažesnis fizinis aktyvumas nei įprastai;
4) gretutinė liga.

Paciento veiksmai turėtų būti tokie:

1. Padidinkite esamą trumpalaikio veikimo insulino ar mišraus insulino dozę.
2. Prieš kitą injekciją nustatykite cukraus kiekį kraujyje. Jei jis išlieka normalus, darykite įprastą dozę.
3. Pagalvokite apie padidėjusio cukraus kiekio kraujyje priežastį. Jei randama viena iš keturių pagrindinių priežasčių, kitą dieną ištaisykite klaidą ir nekeiskite insulino dozės. Jei nerandate priežasties, kitą dieną vis tiek nekeiskite insulino dozės, nes šis didelis cukraus kiekis gali būti atsitiktinis.
4. Patikrinkite, ar padidėjęs cukraus kiekis kraujyje pakartojamas tą pačią dieną kitą dieną. Jei tai kartojama, reikia nuspręsti, kuris insulinas dėl to greičiausiai kaltas, žinant insulino veikimo laiko parametrus..
5. Trečią dieną padidinkite atitinkamo insulino dozę 10%, suapvalindami iki sveiko skaičiaus (paprastai tai bus 1–2 vienetai). Jei tuo pačiu metu vėl kartojasi didelis cukraus kiekis kraujyje, kitą dieną vis tiek padidinkite insulino dozę.

Toliau pateikiami paciento veiksmų padidinant insulino su dideliu cukraus kiekiu kraujyje dozės prieš vakarienę naudojant įvairius gydymo insulinu būdus pavyzdžiai:

1) Prieš pusryčius ir prieš vakarienę - trumpas ir vidutinės trukmės insulinas.

7.09 pacientas prieš vakarienę turi aukštą cukraus kiekį kraujyje. Nerasta akivaizdžių hiperglikemijos priežasčių. Norėdami greitai sumažinti šį cukraus kiekį kraujyje, pacientas padidina trumpalaikio veikimo insulino dozę prieš vakarienę nuo 8 iki 10 vienetų. Rugsėjo 8 dienos rytą pacientas nekeičia insulino dozės. Aukštas cukraus kiekis kraujyje kartojamas prieš vakarienę. Prieš vakarienę pacientas vėl pagamina 10 vienetų trumpalaikio veikimo insulino. Rugsėjo 9 d. Pacientas padidina insulino, sukėlusio hiperglikemiją, - pailginto veikimo insulino prieš pusryčius - dozę 10% (nuo 22 vienetų tai bus 2 vienetai), t. sudaro 24 vienetus. Prieš šios dienos vakarienę pacientas išgeria ankstesnę trumpalaikio veikimo insulino dozę - 8 vienetus.

2) Prieš pusryčius ir prieš vakarienę - sumaišytas insulinas.

7.09 pacientas prieš vakarienę turi aukštą cukraus kiekį kraujyje. Nerasta akivaizdžių hiperglikemijos priežasčių. Norėdami greitai sumažinti šį cukraus kiekį kraujyje, pacientas padidina mišraus insulino dozę prieš vakarienę nuo 22 iki 24 vienetų. Rugsėjo 8 dienos rytą pacientas nekeičia insulino dozės. Aukštas cukraus kiekis kraujyje kartojamas prieš vakarienę. Prieš vakarienę pacientas vėl pagamina 24 vienetus mišraus insulino. 9.09 pacientas padidina insulino, kuris sukėlė hiperglikemiją, - mišraus insulino prieš pusryčius - dozę 10% (nuo 34 vienetų tai bus 3 vienetai), t. sudaro 37 vienetai Prieš šios dienos vakarienę pacientas išgeria ankstesnę sumaišyto insulino dozę - 22 vienetus.

3) Prieš pusryčius - trumpalaikės ir vidutinės trukmės insulinas, prieš pietus - trumpalaikio veikimo insulinas, prieš vakarienę - trumpalaikio veikimo insulinas, prieš miegą vidutinio veikimo insulinas.

7.09 pacientas prieš vakarienę turi aukštą cukraus kiekį kraujyje. Nerasta akivaizdžių hiperglikemijos priežasčių. Norėdami greitai sumažinti šį cukraus kiekį kraujyje, pacientas padidina trumpalaikio veikimo insulino dozę prieš vakarienę nuo 8 iki 10 vienetų. Pacientas nekeičia insulino dozės ryte ir prieš vakarienę rugsėjo 8 d. Aukštas cukraus kiekis kraujyje kartojamas prieš vakarienę. Prieš vakarienę pacientas vėl pagamina 10 vienetų trumpalaikio veikimo insulino. 9.09 pacientas padidina hiperglikemiją sukėlusio insulino - trumpalaikio veikimo insulino prieš vakarienę - dozę 10% (nuo 10 vienetų tai bus 1 vienetas), t. sudaro 11 vienetų Prieš šios dienos vakarienę pacientas išgeria ankstesnę trumpalaikio veikimo insulino dozę - 8 vienetus.

Turėtumėte žinoti, kad bet kuri liga (ypač uždegiminio pobūdžio) gali pareikalauti aktyvesnių paciento veiksmų padidinant insulino dozes. Beveik visada tokiu atveju, atlikdami keletą injekcijų, turėsite atlikti trumpalaikio veikimo insuliną.

Insulino laikymas

Kaip ir kitų vaistų, insulino laikymo laikas yra ribotas. Ant kiekvieno buteliuko visada yra nurodytas vaisto tinkamumo laikas.

Insulino atsargos turi būti laikomos šaldytuve 2–8 laipsnių temperatūroje (jokiu būdu negalima užšaldyti). Insulino buteliukai ar švirkštimo priemonės švirkštimo priemonės, naudojamos kasdienėms injekcijoms, gali būti laikomas kambario temperatūroje 1 mėnesį. Taip pat neleiskite insulinui perkaisti (nepalikite jo saulėje ar vasarą uždarame automobilyje).

Po injekcijos būtinai išimkite insuliną iš popieriaus maišelio, nes insulinas sunaikinamas dėl šviesos. Pasiėmę su savimi atsargų insulino (atostogos, komandiruotės ir pan.), Negalite jo patikrinti savo bagaže (jis gali pasimesti, sudužti ir užšalti lėktuve).

Insulino koncentracija

Šiuo metu Rusijoje naudojamos dvi insulino koncentracijos: 40 vienetų 1 ml vaisto (U-40) ir 100 vienetų 1 ml vaisto (U-100). Koncentracija nurodyta kiekviename insulino buteliuke. Tuo pačiu būdu yra švirkštų, skirtų skirtingoms insulino koncentracijoms, jie atitinkamai pažymėti. Todėl visada, kai gaunate naują insulino ar naujų švirkštų partiją, reikia patikrinti, ar buteliukuose ir švirkštuose yra insulino koncentracija..

Jei yra nesutapimas, gali atsirasti labai rimta dozavimo klaida, pavyzdžiui: 1) iš buteliuko surenkamas insulinas, kurio švirkštas skirtas 40 V / ml insulino koncentracijai, kai koncentracija yra 100 V / ml - tai užtruks 2,5 karto daugiau insulino; 2) švirkštu, skirtu 100 vienetų / ml insulino koncentracijai, insulinas surenkamas iš buteliuko, kuriame yra 40 vienetų / ml, o surenkama 2,5 karto mažiau insulino..

Švirkšto insulino rinkinys

Veiksmų seka renkant insuliną švirkštu yra tokia:

1. Paruoškite buteliuką su insulinu ir švirkštą.
2. Jei reikia įvesti pailginto veikimo insuliną, gerai išmaišykite (buteliuką sukite tarp delnų, kol tirpalas pasidarys tolygiai drumstas)..
3. Į švirkštą įtraukite tiek oro, kiek vėliau reikia surinkti insulino vienetų.
4. Į buteliuką įleiskite oro.
5. Pirmiausia į švirkštą įmeskite šiek tiek daugiau insulino, nei jums reikia. Tai padaryta taip, kad būtų lengviau pašalinti oro burbuliukus, įstrigusius švirkšte. Norėdami tai padaryti, lengvai bakstelėkite švirkšto korpusą ir išleiskite iš jo insulino perteklių su oru atgal į buteliuką..

Ar įmanoma sumaišyti insuliną viename švirkšte? Tai priklauso nuo ilgalaikio insulino tipo. Tie insulinai, kurie vartoja baltymus (NPH-insulinai), gali būti maišomi. Pageidautina maišyti insuliną, kad būtų sumažintas injekcijų skaičius.

Veiksmų seka, kai rašoma viename dviejų insulinų švirkštuose, yra tokia:

1. Įleiskite orą į pailginto veikimo insulino buteliuką.
2. Įleiskite orą į trumpalaikio veikimo insulino buteliuką.
3. Pirmiausia surinkite trumpo veikimo insuliną (skaidrų), kaip aprašyta aukščiau.
4. Tada įveskite pailginto veikimo insuliną (drumstas). Tai reikia padaryti atsargiai, kad dalis jau surinktų trumpų insulino nepatektų į išplėstą buteliuką..

Kadangi vis tiek gali būti klaidų, susijusių su savaiminiu maišymu, gaminami jau paruošti insulino mišiniai - jau minėti labai kombinuoti insulinai. Prieš pradėdami vartoti tokį insuliną, jį reikia maišyti taip pat, kaip ir išplėstinį insuliną.

Insulino įpurškimo technika

Insulino absorbcijos greitis priklauso nuo to, į kurį kūno sluoksnį patenka adata. Insulino injekcijos visada turėtų būti atliekamos su poodiniais riebalais, bet ne po oda ir ne į raumenis (žr. 16 pav.). Norint sumažinti tikimybę patekti į raumenis pacientams, turintiems normalų svorį, rekomenduojama naudoti švirkštus ir švirkštimo rašiklius su trumpomis adatomis - 8 mm ilgio (tradicinės adatos ilgis yra apie 12–13 mm). Be to, šios adatos yra šiek tiek plonesnės, todėl injekcijos metu sumažėja skausmas.

16 paveikslas. Insulino skyrimas įvairaus ilgio adatomis (adatoms: 8-10 mm ir 12-13 mm).

17 pav. Teisingai ir neteisingai suformuota odos raukšlė (insulino injekcijai)

Norėdami sušvirkšti insuliną, turite:

1. Atlaisvinkite vietą odoje, kur bus suleistas insulinas. Nevalykite injekcijos vietos alkoholiu.
2. Nykščiu ir smiliumi nuimkite odą į raukšlę (žr. 17 pav.). Tai taip pat daroma siekiant sumažinti galimybę patekti į raumenis..
3. Įmeskite adatą į odos raukšlės pagrindą statmenai paviršiui arba 45 laipsnių kampu.
4. Neatidarydami raukšlės, iki galo paspauskite švirkšto stūmoklį.
5. Palaukite kelias sekundes po insulino sušvirkštimo, tada ištraukite adatą..

Švirkštimo priemonės

Ženkliai palengvina insulino injekciją naudojant vadinamuosius švirkštų švirkštiklius. Jie leidžia pacientui pasiekti tam tikrą gyvenimo patogumą, nes nereikia nešiotis su savimi buteliuko insulino ir pasiimti su švirkštu. Į švirkšto švirkštimo priemonę įdėtas specialus buteliukas su insulinu - užpildytas užpildymas.

Norėdami sumaišyti užsitęsusį insuliną prieš injekciją, turite padaryti 10–12 apsisukimų švirkšto švirkštimo priemonėje 180 ° (tada užpildymo užpildo rutulys tolygiai sumaišys insuliną). Laikrodis nustatė reikiamą dozę korpuso lange. Įkišdami adatą po oda, kaip aprašyta aukščiau, turite paspausti mygtuką iki galo. Po 7-10 sekundžių nuimkite adatą.

Insulino injekcijos vietos

Insulino injekcijoms naudojamos kelios kūno vietos: priekinis pilvo paviršius, priekinis-išorinis šlaunų paviršius, pečių išorinis paviršius, sėdmenys (žr. 18 pav.). Nerekomenduojama susišvirkšti sau į petį, nes neįmanoma sulankstyti raukšlės, o tai reiškia, kad padidėja raumenų kontakto rizika..

Turėtumėte žinoti, kad insulinas iš įvairių kūno vietų absorbuojamas skirtingais greičiais: visų pirma, greičiausias iš pilvo. Todėl prieš valgant šioje srityje rekomenduojama suleisti trumpalaikio veikimo insuliną. Pailginto insulino preparatų injekcijos gali būti atliekamos šlaunyse ar sėdmenyse. Injekcijos vietos turi būti keičiamos kiekvieną dieną vienodai, nes priešingu atveju cukraus kiekis kraujyje gali svyruoti.

18 pav. Insulino injekcijos vietos

Taip pat reikia pasirūpinti, kad injekcijos vietose neatsirastų plombų, kurios pablogina insulino absorbciją. Tam reikia pakeisti injekcijos vietas, taip pat nukrypti nuo ankstesnės injekcijos vietos bent 2 cm. Tuo pačiu tikslu dažniau reikia keisti švirkštus ar adatas švirkštų švirkštimo priemonėms (geriausia po mažiausiai 5 injekcijų)..

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Didžiausios