Viskas apie liaukas ir hormoninę sistemą

ICD-10 antraštė: E04.0

Turinys

Apibrėžimas ir fonas [Pataisyti]

Mazodinis (paprastas, netoksiškas) goiteris - difuzinis ar mazginis skydliaukės padidėjimas, atsitiktinai pasireiškiantis vietose, kuriose nėra jodo trūkumo. Skydliaukės funkcija nepakinta, todėl pavadinimas „netoksiškas goiteris“.

Sinonimai: mazginis eutireoidinis goiteris, paprastasis netoksiškasis goiteris, sporadinis goiteris, skydliaukės adenoma.

Nodular goiter aptikimo dažnis labai skiriasi ir padidėja nuo 0,01% vaikystėje iki 30–40% vyresnio amžiaus grupėse.

Morfologinis mazgo pagrindas gali būti židininis autoimuninis tiroiditas, cista, adenoma (trabekulinė, kanalėlių, folikulų) ir skydliaukės vėžys. Dažniausiai nustatomos diferencijuotos vėžio formos - papiliarinis (50–70 proc.) Ir folikulinis (10–15 proc.). Anaplastinis vėžys diagnozuotas 10%, tarpvietėje - iš parafolikulinių ląstelių - 1–2% pacientų.

Mazginiai netoksiški goiteriai yra suskirstyti į netoksišką (eutiridinę) formą ir toksišką.

Etiologija ir patogenezė [Pataisyti]

Antrinės skydliaukės patologijos formavimosi mazginio goiterio forma paprastai yra difuzinis netoksiškas goiteris. Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis skydliaukės liaukoms padidina liaukos vėžio išsivystymo riziką praėjus 10–15 metų po poveikio.

Paprastas netoksiškas goiteris yra labiau būdingas moterims ir žmonėms, dirbantiems su goiterio medžiagomis. Tai yra gyvsidabris, benzenas, tiocianatai, nitratai. Yra paveldimas polinkis vystytis šio tipo goiteriui. Tai gali būti šeima ir pasireikšti kelioms kartoms, ypač vaisingo amžiaus moterims. Netoksiško goiterio dažnis didėja su amžiumi, netinkama mityba, ypač kai trūksta baltymų maiste. Ilgai vartojant tam tikrus vaistus, gali atsirasti paprastas netoksiškas goiteris. Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra ličio, perchloratų, tiocianatų, tiouracilo ir tiokarbamido darinių.

Skydliaukės hormonams formuotis reikalinga viena iš nepakeičiamų aminorūgščių - tirozinas. Trūkstant jo maiste, sulėtėja tiroksino ir T3 sintezė. Veikiant pesticidams, azoto oksidams, švino druskoms, gyvsidabriui, vandenilio sulfido junginiams, cianidams, slopinamas skydliaukės hormonų susidarymas, o tai taip pat gali sukelti goiterio vystymąsi. Visų neigiamų veiksnių veikimas ypač sustiprėja paauglystėje, kai kūnas auga ir atsinaujina, jam reikia daug skydliaukės hormonų. Tas pats nutinka nėštumo metu menopauzės metu. Dėl ilgalaikių stresinių situacijų ir lėtinių ligų padidėja skydliaukės hormonų poreikis.

Klinikinės apraiškos [Pataisyti]

Klinikinis vaizdas priklauso nuo mazgo morfologinio pagrindo. Naviko judrumas rijimo metu gali sumažėti dėl sudygusios kapsulės. Padidėjęs naviko dydis sukelia stemplės ir (arba) trachėjos suspaudimą. Akušerijoje dažniausiai tenka elgtis su pacientais, kuriems skydliaukėje rasti neaiškūs morfologiniai mazgai, arba su pacientais, kuriems prieš nėštumą operuota skydliaukės vėžiu..

Netoksiškas difuzinis goiteris: diagnozė [taisyti]

Kai kurie pacientai nurodo skydliaukės radiacijos poveikį vaikystėje.

Pacientai nurodo skydliaukės ligos buvimą artimiems giminaičiams kelioms kartoms. Goiteriui endeminio regiono išskyrimas.

Atliekamas skydliaukės skaitmeninis tyrimas. Nustatomas mazgo dydis, konfigūracija ir mobilumas rijimo metu bei padidėja regioniniai limfmazgiai palpacijos metu.

Padidėjęs tiroglobulino kiekis kraujyje (daugiau kaip 150 nmol / l) rodo destruktyvų skydliaukės procesą, tačiau tai nėra specifinis piktybinio naviko buvimo rodiklis. Esant meduliariniam vėžiui kraujyje, nustatomas padidėjęs kalcitonino ir vėžinio embrioninio Ar kiekis.

Ultragarsą piktybiniam navikui parodo nevienalytė mazgo struktūra, anechogeninių „skilimo zonų“ buvimas ir aiškiai aptinkamos kapsulės nebuvimas.

Diferencinė diagnozė [Pataisyti]

Diferencinė diagnozė atliekama sergant daugiamodaliu netoksišku goiteriu, skydliaukės vėžiu, autoimuniniu tiroiditu ir toksine adenoma. Galutinė diagnozė nustatoma atlikus pašalinto skydliaukės audinio histologinį tyrimą..

Netoksiškas difuzinis goiteris: gydymas [taisyti]

Piktybinis skydliaukės navikas yra laikomas aborto indikacija. Esant diferencijuotoms vėžio formoms ir nuolatiniam moters norui išlaikyti nėštumą, operaciją galima atlikti po gimdymo.

Pagrindiniai gydymo tikslai:

• stabilizuokite mazgo dydį (mazgo augimas - jo skersmuo padidėja 5 mm nuo pradinio per 0,5 metų);

• sumažinti mazgo dydį;

• užkirsti kelią naujų mazgų susidarymui skydliaukės audinyje.

Gydymo tikslas taip pat yra pašalinti piktybinį naviką, sumažinti tolesnio naviko augimo ir metastazių riziką.

Gydant paprastą netoksišką goiterį, didelę reikšmę turi dieta. Mityba turi būti visavertė. Reikėtų suvartoti pakankamą kiekį baltymų. Iš maisto produktų turėtų būti pašalinta strumogeninė medžiaga (prisidedanti prie goiterio vystymosi). Tai ridikai, ridikėliai, pupelės, rutabaga, žiediniai kopūstai, žemės riešutai.

Taktikos pasirinkimas - natrio levotiroksino, jodo paskyrimas ar dinamiškas paciento stebėjimas - paprastai priimamas individualiai, atsižvelgiant į visas konkretaus paciento ypatybes, o mazgelių susidarymo atžvilgiu - tai daugiausia priklauso ne nuo jo pradinio dydžio, bet nuo aptiktų savybių. instrumentinių ir morfologinių tyrimų etape

Jei gydymas natrio levotiroksinu yra palankus, jis atšaukiamas ir skiriami jodo preparatai, vartojami mažomis natūraliomis kūno dozėmis, arba rekomenduojama vartoti joduotą druską ar kitus jodo turinčius maisto produktus..

Kartais jodo trūkumo vietose naudojami kombinuoti skydliaukės hormonų ir jodo preparatai.

Šio tipo terapijos trūkumai:

• poveikis pasireiškia vėliau nei vartojant vien tik levotiroksino natrį;

• gali būti neefektyvus, jei goiterio vystymuisi svarbūs kiti goiterio faktoriai (ne jodo trūkumas) arba yra įgimtas skydliaukės hormonų formavimo defektas..

Gydant pacientus daugiamoduliu stručiu, gydymo principai paprastai yra panašūs į mazginio stručio gydymo principus, tačiau jie turi šį ypatumą: vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, turinčius daugiamodulinį goiterį, skirtingai nei vieną formaciją, dėl didesnės funkcinės autonomijos tikimybės reikia gydyti labai atsargiai..

Tiroidektomija yra pagrindinis skydliaukės vėžio gydymo būdas. Jei pirmąjį nėštumo trimestrą nustatomos žemos laipsnio vėžio formos, tiroidektomija atliekama po dirbtinio nėštumo nutraukimo, po kurio taikoma spindulinė terapija. Antrąjį nėštumo trimestrą pacientai, sergantys labai diferencijuotomis vėžio formomis ir padidėjusiais navikais, gali būti operuojami antruoju nėštumo trimestru, po to skiriant slopinamąsias natrio levotiroksino dozes. Nežinomo pobūdžio mazginio strutulio chirurginio gydymo tinkamumas, kai nėštumo metu nėra padidėjęs mazgas, yra klausimas po gimdymo..

Indikacijos chirurginiam gydymui:

• skydliaukės navikinės formacijos (gerybinės ir piktybinės);

• Įtarimas dėl piktybinių navikų konservatyvaus gydymo / stebėjimo laikotarpiu (greitas mazgo augimas, labai tankus konsistencija, balso pokyčiai, patinę limfmazgiai kakle, ultragarso požymiai; kai kuriais atvejais - skydliaukės vėžys artimiesiems);

• didesni kaip 3 cm skersmens mazginiai dariniai;

• užpakalinis mazginis goiteris.

Operacijos metu galima atlikti daugybę tyrimų:

• skydliaukės ultragarsas;

• skubi skydliaukės audinio histologinė analizė (jei įtariama vėžys).

Po operacijos atliekamas skydliaukės ir mazgo audinių histologinis tyrimas. Pooperacinis gydymas:

• hipotireozės profilaktikai ir gydymui naudojamas pakaitinis gydymas natrio levotiroksinu;

• siekiant užkirsti kelią goiterio grįžimui, jodo preparatai paprastai naudojami kartu su natrio levotiroksinu arba sudėtingų jodido ir natrio levotiroksino preparatų pavidalu..

Jei yra požymių, kaip pašalinti mazgą, operacija geriausiai atliekama II nėštumo trimestre. Liga nėra aborto indikacija.

Prevencija [Pataisyti]

Nėštumo komplikacijų prevencija ir prognozė

Nėštumui būdingos įvairių formų mazginio strutulio komplikacijos neegzistuoja.

Norint užkirsti kelią šio tipo goiteriui, būtina pašalinti strumogeninius aplinkos veiksnius (nitratus, benziną, benzeną, tiocianatus, pesticidus). Atsargiai būtina vartoti vaistus, kurie prisideda prie goiterio vystymosi..

Kitas [taisyti]

Indikacijos kitų specialistų konsultacijai

Esant bet kokio tipo mazginio strutulio formai, būtina pasikonsultuoti su endokrinologu. Jei įtariamas piktybinis navikas, nurodoma endokrinologo konsultacija.

ICD mazginis strypas, koduojantis 10

Dešimtojoje revizijoje esanti Tarptautinė ligų klasifikacija arba TLK 10 skirta suskirstyti informaciją apie ligas pagal jų tipą ir progresavimo stadiją. Patologijoms žymėti yra sudarytas specialus kodavimas iš skaitmenų ir didžiosios raidės lotyniškai. Skydliaukės negalavimai priskirti IV skyriui. Nodular goiter turi savo TLK 10 kodus, kaip endokrinologinės ligos tipą.

Ligos tipai pagal klasifikatorių

Normalus skydliaukės tūris yra 18 cm moterims ir 25 vyrams. Perteklinis dydis paprastai rodo goiterį.

Liga yra reikšmingas skydliaukės ląstelių dauginimasis, išprovokuotas jos disfunkcijos ar struktūros deformacijos. Pirmuoju atveju diagnozuojama toksinė ligos forma, antruoju - eutirozė. Ši liga dažnai paveikia žmones, gyvenančius vietovėse, kur yra neturtinga jodas..

Nodular goiter yra ne vienas negalavimas, o greičiau klinikinis sindromas, apimantis įvairius tūrio ir struktūros darinius, suformuotus skydliaukėje. Diagnozei taip pat vartojamas medicininis terminas „struma“, reiškiantis skydliaukės padidėjimą.

Goiterio klasifikacija pagal TLK 10 yra tokia:

  1. Difuzinis endeminis goiteris;
  2. Daugiarūšis endeminis goiteris;
  3. Nepatikslintas goiteris, nepatikslintas;
  4. Netoksiškas difuzinis goiteris;
  5. Netoksiškas vieno mazgo goiteris;
  6. Netoksiškas daugiamodulinis goiteris;
  7. Kitos nurodytos rūšys;
  8. Netoksiškas nepatikslintas goiteris.

Netoksiška rūšis, skirtingai nei toksiška, nedaro įtakos hormonų gamybai, o jos morfologiniai pokyčiai yra skydliaukės augimo provokatas.

Net tada, kai defektas tampa matomas plika akimi, neįmanoma nustatyti patologijos šaltinių ir formos be papildomo tyrimo ir laboratorinių tyrimų. Norint nustatyti patikimą diagnozę, reikalingas ultragarsinis tyrimas ir hormonų kraujo tyrimo rezultatas.

Difuzinis endeminis goiteris

Labiausiai paplitęs šios ligos tipas yra difuzinis endeminis goiteris. E01.0 - jo kodas pagal TLK 10. Pagrindinė jo priežastis yra ūmus ar nuolatinis jodo trūkumas.

  • protezavimas;
  • abejingumas gyvenimo aplinkybėms;
  • migrena ar galvos svaigimas;
  • sandarumo jausmas gerklėje;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • prakaitavimas
  • virškinimo sutrikimas.

Ligai progresuojant dėl ​​mažo skydliaukės hormonų kiekio, gali atsirasti skausmas širdyje. Kai kuriose situacijose reikalinga operacija. Chirurginė intervencija skiriama reikšmingam cistų augimui, kai, pavyzdžiui, pacientui nustatomas difuzinis toksiškas pažengusios stadijos goiteris..

Paprastai tai yra endeminė liga. Kaip prevencija būtina išplėsti dietą maisto produktais, kuriuose gausu jodo, ir vitaminų kursus.

Multinodalinės endeminės rūšys

Šiai rūšiai priskiriamas kodas E01.1. Liga pasižymi kelių ryškių formacijų susidarymu, kurios padidėja dėl jodo trūkumo tam tikrame regione.

  • audringas ar audringas balsas;
  • gerklės skausmas;
  • Sunku kvėpuoti;
  • apsvaigęs.

Šie signalai tampa pastebimi, kai liga jau progresuoja. Prieš tai kai kurie pacientai pranešė apie padidėjusį mieguistumą ir nuolatinį nuovargį..

Nepatikslintas endeminis goiteris

Jo kodas pagal ICD 10 yra E01.2. Šio tipo negalavimus išprovokuoja teritorinis jodo trūkumas..

Jis neturi būdingų bruožų, o gydytojas negali nustatyti ligos tipo net ir atlikdamas nuodugnaus tyrimo rezultatus. Diagnozė nustatoma remiantis endeminiu pagrindu.

Difuzinė netoksiška išvaizda

Jos kodas yra E04.0. Skiriamasis ligos požymis yra skydliaukės augimas, nepaveikiant jos veiklos. Ligos šaltinis yra autoimuniniai skydliaukės struktūros defektai..

Patologinį procesą rodo:

  • galvos skausmas;
  • uždusimo jausmas;
  • tipiškas kaklo deformacija.

Kai kurie endokrinologai laikosi nuomonės, kad eutirozės rūšims nereikia gydymo, jei jos nesukelia stemplės ir trachėjos susiaurėjimo ir neišprovokuoja spazminio kosulio ir skausmo..

Netoksiškas vieno mazgo goiteris

Šis eutiridinis goiteris turi kodą pagal TLK 10 E04.1. Šis tipas nustatomas pagal vieną neoplazmą ant skydliaukės. Gydant vėlai ar neraštingai, mazgas sukelia didelių nepatogumų, o vystantis ligai ant kaklo susidaro pastebimas išsipūtimas..

Dėl ligos progresavimo suspaudžiami netoliese esantys organai ir atsiranda rimtų pasekmių:

  • sutrikęs širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumas;
  • balso pakitimai, kvėpavimo problemos;
  • pasunkėjęs rijimas, sukeliantis nevirškinimą;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmai.

Netoksiška multimodalinė išvaizda

Šis tipas ICD 10 žymimas kodu E04.2. Jis išsiskiria tuo, kad yra keletas aiškiai apibrėžtų formacijų. Mazgai yra asimetriški. Paprastai jie sukelia mažiau diskomforto nei vieno mazgo patologijos..

Kitos nurodytos netoksiškos stručio rūšys

Pagal kodą E04.8 yra:

  1. ligos, kurioms būdingas difuzinis audinių proliferacija ir mazgų susidarymas. Tai vadinama difuzine mazgine ligos forma..
  2. patologijos, kuriai būdingas mazgų augimas ir adhezija - konglomerato forma.

Tokie neoplazmos pasitaiko 25% atvejų.

Nepatikslintos netoksiškos rūšys

TLK 10 šiam tipui priskiriamas kodas E04.9. Jis nustatomas, kai specialistas atmeta toksinę ligos formą pagal analizę, tačiau negali nustatyti, koks konkretus skydliaukės struktūros pokytis yra. Simptomai tokiose situacijose yra įvairiapusiški, o tyrimas nesudaro išsamaus vaizdo..

Atskiri kodai skiriami tirotoksikozei, dažnai sukeliančiai goiterį. Ši liga, kitaip vadinama hipertiroze, pagal TLK 10 klasifikatorių nurodoma taip:

E05.0 - tirotoksikozė su difuziniu goiteriu;

E05.1 - tirotoksikozė su toksišku viengurkliniu goiteriu;

E05.2 - tirotoksikozė su toksišku daugiamoduliu goiteriu;

E05.3 - tirotoksikozė su negimdiniu skydliaukės audiniu;

E05.4 - dirbtinė tirotoksikozė;

E05.5 - skydliaukės krizė ar koma.

Kodėl jums reikia ICD 10?

Ši klasifikacija buvo sukurta siekiant užregistruoti ir išanalizuoti klinikinį ligų vaizdą, statistiniam mirčių priežasčių tyrimui įvairiuose regionuose.

Klasifikatorius leidžia greitai nustatyti diagnozę ir parinkti efektyviausią gydymo režimą.

Skydliaukės adenomos diferencinė diagnozė

Tik toks nuoviras sukels tiroido atnaujinimą

Goiteris išnyks per 3 dienas! Šis vaistas tapo sensacija gydant skydliaukę.!

Toksiškas mazginis goiteris (TLK kodas 10 - E05.1) yra patologinė būklė, kurią lydi vienkartinių ar daugkartinių ruonių susidarymas skydliaukėje ir padidėjęs organizmo gaminamų hormonų kiekis. Mazgai susideda iš audinių, iš kurių gaminamas tiroksinas ir trijodtironinas, neatsižvelgiant į organizmo poreikį šioms medžiagoms, o tai prisideda prie bendros būklės blogėjimo.

Priežastys

Laikoma, kad pagrindinė toksiško goiterio išsivystymo priežastis yra besiplečiančio skydliaukės audinio jautrumo sumažėjimas TSH. Šią medžiagą gamina hipofizė, matuojanti hormonų koncentraciją kraujyje. Skydliaukės ląstelėse yra tirotropinui jautrių receptorių. Esant nuodingam goiteriui, jie nereaguoja į TSH ir nuolat gamina hormonus. Židinio autonominiai inkliuzai retai būna piktybiniai.

Esant tokiai toksiško goiterio formai, funkcionuoja tik mazgas, likę audiniai pereina į neaktyvią būseną. Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką, yra šie:

  • nepakankamas jodo kiekis organizme;
  • genetinės patologijos;
  • radioaktyviųjų ar toksiškų medžiagų poveikis;
  • vitaminų ir mineralų trūkumas;
  • blogų įpročių buvimas;
  • psichoemocinis perkrovimas;
  • infekcinės ir uždegiminės ligos.

Mazginio toksinio goiterio simptomai

Ligos patogenezė ankstyvosiose stadijose slypi nedideliame atskirų skydliaukės audinių augime, goiteris šiuo metu neturi akivaizdžių požymių. Jie ją randa atlikdami hormonų kraujo tyrimą. Tolesnį ligos vystymąsi lydi tokie simptomai:

  • nuovargis, apatija;
  • dirglumas, nerimas;
  • balso sutrikimas;
  • plaukų slinkimas;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • temperatūros padidėjimas;
  • trapumas nagams;
  • svorio netekimas padidėjus apetitui;
  • tachikardija, aritmija;
  • nemiga;
  • galūnių drebulys;
  • egzoftalmos;
  • kaklo suspaudimo jausmas;
  • viduriavimas, pykinimas ir vėmimas.

Kokie yra mazginio goiterio simptomai ir priežastys?

Diagnostika

Skydliaukės toksiški mazginiai pažeidimai identifikuojami pagal šias procedūras:

  1. Ruonių aptikimas skydliaukėje. Padidėjus 2 laipsniams, naudojamas ultragarsas, kuris atskleidžia didesnius nei 2 mm dydžio mazgus. Šis metodas nėra pavojingas pacientui, diagnozę galima atlikti neribotą skaičių kartų..
  2. Organinio disfunkcijos laipsnio įvertinimas toksiškame 1 laipsnio goiteryje. Norėdami tai padaryti, atlikite skydliaukę stimuliuojančio hormono, trijodtironino ir tiroksino kraujo tyrimą. Esant toksiškam strūkiui, buvusio lygis sumažėja, antrojo - padidėja. Kartais padidėja tik T3.
  3. Nuskaitymas įdiegus radioaktyvųjį preparatą leidžia aptikti sritis, absorbuojančias skirtingą izotopų skaičių. Tyrimas yra būtinas norint nustatyti skydliaukės audinių pervargimo priežastis ir padidinti jų aktyvumą.
  4. Smulkių adatų biopsija. Naudojamas įtarus piktybinį mazgų degeneraciją. Procedūros metu gauta medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui.

Gydymas

Terapija mazginiu toksišku goiteriu siekiama sumažinti pakitusio skydliaukės audinio aktyvumą. Tai pasiekiama šiais būdais:

  1. Gydymas hormonais. Tai reiškia, kad reikia vartoti tirostatikus, kurie slopina organo veiklą ir mažina organizmo jautrumą skydliaukę stimuliuojantiems hormonams..
  2. Skydliaukės operacija. Visiškas ar dalinis organo pašalinimas padeda visiškai atsikratyti toksiško strigimo. Tačiau po operacijos gali prireikti visą gyvenimą trunkančių hormonų..
  3. Terapija radioaktyviuoju jodu. Medžiaga kaupiasi mazguose, nes likę audiniai yra neaktyvūs. Radioaktyvus jodas-131 naikina ląstelių susidarymą nepaveikdamas sveikų. Šio metodo pranašumai yra mažas invaziškumas ir didelis efektyvumas. Šalutinis poveikis pasireiškia retai..
  4. Minimaliai invazinės intervencijos. Sunaikinimas atliekamas siekiant sunaikinti mažus mazgus. Į neoplazmos audinį įvedamas alkoholis, tada jie švitinami lazeriu arba radijo bangomis. Dėl radijo dažnio abliacijos iki 8 cm dydžio mazgai greitai sunaikinami.

Liaudies gynimo priemonės

Vykstant skydliaukės audinių nudegimui toksiškose vietose, naudojamas vyšnių šakelių nuoviras. Jie susmulkinami, užpilami karštu vandeniu ir virinami 50 minučių. Vaistas atšaldomas ir imamas 3 kartus per dieną po 2 šaukštus. Gydymo kursas yra 1-2 mėnesiai.

Citrinos ir česnako tinktūra padeda padidinti skydliaukės veiklą. Iš 10 citrinų išspaudžiamos sultys, 10 galvučių česnako susmulkinama kartu su citrinų odele. Sumaišius ingredientus, į juos pridedama 200 g medaus. Vaistas yra primygtinai reikalaujamas 10 dienų ir paimkite 1 šaukštą. 3 kartus per dieną šiltu vandeniu.

Maitinimas mazginio toksiško goiterio atveju

Maistas turėtų būti kaloringas ir lengvai virškinamas. Padidėjęs skydliaukės aktyvumas, kūnas praleidžia daug energijos, kurią reikia pakeisti maistu. Į dietą įeina maistas, kuriame yra angliavandenių. Baltymų vartojimas yra ribotas. Iš meniu neįtraukiami šokoladas, kava, alkoholis, prieskoniai, riebūs sultiniai, rūkytas maistas. Naudingos šviežios daržovės ir vaisiai..

Komplikacijos

Nepaisant gana palankios prognozės, negydomas toksinis mazginis skydliaukės pažeidimas sukelia lėtinį širdies nepakankamumą, prieširdžių virpėjimą ir tachikardiją..

Stebimas osteoporozės vystymasis, dažnai pasireiškiantis patologiniais lūžiais.Sutrikusios virškinimo sistemos funkcijos, o tai prisideda prie organizmo išeikvojimo. Sumažėję intelektiniai sugebėjimai.

Goiterio tipai pagal TLK 10

Normalus skydliaukės tūris yra 18 cm moterims ir 25 vyrams. Perteklinis dydis paprastai rodo goiterį.
Liga yra reikšmingas skydliaukės ląstelių dauginimasis, išprovokuotas jos disfunkcijos ar struktūros deformacijos. Pirmuoju atveju diagnozuojama toksinė ligos forma, antruoju - eutirozė. Ši liga dažnai paveikia žmones, gyvenančius vietovėse, kur yra neturtinga jodas..

Nodular goiter yra ne vienas negalavimas, o greičiau klinikinis sindromas, apimantis įvairius tūrio ir struktūros darinius, suformuotus skydliaukėje. Diagnozei taip pat vartojamas medicininis terminas „struma“, reiškiantis skydliaukės padidėjimą.

Goiterio klasifikacija pagal TLK 10 yra tokia:

  1. Difuzinis endeminis goiteris;
  2. Daugiarūšis endeminis goiteris;
  3. Nepatikslintas goiteris, nepatikslintas;
  4. Netoksiškas difuzinis goiteris;
  5. Netoksiškas vieno mazgo goiteris;
  6. Netoksiškas daugiamodulinis goiteris;
  7. Kitos nurodytos rūšys;
  8. Netoksiškas nepatikslintas goiteris.

Netoksiška rūšis, skirtingai nei toksiška, nedaro įtakos hormonų gamybai, o jos morfologiniai pokyčiai yra skydliaukės augimo provokatas.

Net tada, kai defektas tampa matomas plika akimi, neįmanoma nustatyti patologijos šaltinių ir formos be papildomo tyrimo ir laboratorinių tyrimų. Norint nustatyti patikimą diagnozę, reikalingas ultragarsinis tyrimas ir hormonų kraujo tyrimo rezultatas.

Labiausiai paplitęs šios ligos tipas yra difuzinis endeminis goiteris. E01.0 - jo kodas pagal TLK 10. Pagrindinė jo priežastis yra ūmus ar nuolatinis jodo trūkumas.

  • protezavimas;
  • abejingumas gyvenimo aplinkybėms;
  • migrena ar galvos svaigimas;
  • sandarumo jausmas gerklėje;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • prakaitavimas
  • virškinimo sutrikimas.

Ligai progresuojant dėl ​​mažo skydliaukės hormonų kiekio, gali atsirasti skausmas širdyje. Kai kuriose situacijose reikalinga operacija. Chirurginė intervencija skiriama reikšmingam cistų augimui, kai, pavyzdžiui, pacientui nustatomas difuzinis toksiškas pažengusios stadijos goiteris..

Paprastai tai yra endeminė liga. Kaip prevencija būtina išplėsti dietą maisto produktais, kuriuose gausu jodo, ir vitaminų kursus.

Šiai rūšiai priskiriamas kodas E01.1. Liga pasižymi kelių ryškių formacijų susidarymu, kurios padidėja dėl jodo trūkumo tam tikrame regione.

  • audringas ar audringas balsas;
  • gerklės skausmas;
  • Sunku kvėpuoti;
  • apsvaigęs.

Šie signalai tampa pastebimi, kai liga jau progresuoja. Prieš tai kai kurie pacientai pranešė apie padidėjusį mieguistumą ir nuolatinį nuovargį..

Jo kodas pagal ICD 10 yra E01.2. Šio tipo negalavimus išprovokuoja teritorinis jodo trūkumas..

Jis neturi būdingų bruožų, o gydytojas negali nustatyti ligos tipo net ir atlikdamas nuodugnaus tyrimo rezultatus. Diagnozė nustatoma remiantis endeminiu pagrindu.

Jos kodas yra E04.0. Skiriamasis ligos požymis yra skydliaukės augimas, nepaveikiant jos veiklos. Ligos šaltinis yra autoimuniniai skydliaukės struktūros defektai..

Patologinį procesą rodo:

  • galvos skausmas;
  • uždusimo jausmas;
  • tipiškas kaklo deformacija.

Kai kurie endokrinologai laikosi nuomonės, kad eutirozės rūšims nereikia gydymo, jei jos nesukelia stemplės ir trachėjos susiaurėjimo ir neišprovokuoja spazminio kosulio ir skausmo..

Šis eutiridinis goiteris turi kodą pagal TLK 10 E04.1. Šis tipas nustatomas pagal vieną neoplazmą ant skydliaukės. Gydant vėlai ar neraštingai, mazgas sukelia didelių nepatogumų, o vystantis ligai ant kaklo susidaro pastebimas išsipūtimas..

Dėl ligos progresavimo suspaudžiami netoliese esantys organai ir atsiranda rimtų pasekmių:

  • sutrikęs širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionalumas;
  • balso pakitimai, kvėpavimo problemos;
  • pasunkėjęs rijimas, sukeliantis nevirškinimą;
  • galvos svaigimas ir galvos skausmai.

Šis tipas ICD 10 žymimas kodu E04.2. Jis išsiskiria tuo, kad yra keletas aiškiai apibrėžtų formacijų. Mazgai yra asimetriški. Paprastai jie sukelia mažiau diskomforto nei vieno mazgo patologijos..

Pagal kodą E04.8 yra:

  1. ligos, kurioms būdingas difuzinis audinių proliferacija ir mazgų susidarymas. Tai vadinama difuzine mazgine ligos forma..
  2. patologijos, kuriai būdingas mazgų augimas ir adhezija - konglomerato forma.

Tokie neoplazmos pasitaiko 25% atvejų.

TLK 10 šiam tipui priskiriamas kodas E04.9. Jis nustatomas, kai specialistas atmeta toksinę ligos formą pagal analizę, tačiau negali nustatyti, koks konkretus skydliaukės struktūros pokytis yra. Simptomai tokiose situacijose yra įvairiapusiški, o tyrimas nesudaro išsamaus vaizdo..

E05.0 - tirotoksikozė su difuziniu goiteriu;

E05.1 - tirotoksikozė su toksišku viengurkliniu goiteriu;

E05.2 - tirotoksikozė su toksišku daugiamoduliu goiteriu;

E05.3 - tirotoksikozė su negimdiniu skydliaukės audiniu;

E05.4 - dirbtinė tirotoksikozė;

E05.5 - skydliaukės krizė ar koma.

Kas yra hiperplazija

Ligos vystymosi procese skydliaukės skersmuo padidėja netolygiai dėl patologinio jos minkštųjų audinių augimo už organo ribų. Hormonų gamybos proceso pažeidimas neigiamai veikia visų vidaus organų ir sistemų funkcionavimą bei būklę. Skydliaukės augimas ankstyvosiose stadijose vyksta be simptomų ir neturi rimtų padarinių..
Kūno skersmens padidėjimas atsiranda, viena vertus. Difuzinio tipo hiperplazija, kai minkštųjų audinių augimas išorėje organo vyksta abiejose pusėse vienu metu ir tolygiai, yra reta. Patologijos tipai simptominiame paveiksle gali skirtis, atsižvelgiant į tai, kurį organą spaudžia padidėjusi skydliaukė.

Iš vienos rankos padidėja organo, turinčio hiperplaziją, skersmens padidėjimas.

Dažnai tankinimas yra toks nereikšmingas, kad žmogus gali to nepastebėti, tačiau tai nereiškia, kad kuo mažesnis patinimas, tuo mažesnė skydliaukės hiperplazijos komplikacijų rizika. Net šiek tiek padidėjus liaukos dydžiui, pradeda vystytis sunkūs patologiniai procesai, susiję su hormonų pusiausvyros sutrikimu..

XIII klasė. Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio ligos

XIV klasė. Urogenitalinės sistemos ligos

XV klasė. Nėštumas, gimdymas ir gimdymo laikotarpis

XVI klasė. Individualios sąlygos, atsirandančios perinataliniu laikotarpiu

XVII klasė. Įgimtos apsigimimai (kraujo defektai), deformacijos ir chromosomų anomalijos

XVIII klasė. Klinikinių ir laboratorinių tyrimų metu nustatyti simptomai, požymiai ir anomalijos, neklasifikuojami kitur

XIX klasė. Traumos, apsinuodijimai ir kai kurios kitos išorinių priežasčių pasekmės

XX klasė. Išorinės sergamumo ir mirštamumo priežastys

XXI klasė. Veiksniai, turintys įtakos visuomenės sveikatai ir sveikatos priežiūros įstaigoms

Tai yra per didelis ląstelių dauginimasis, kuris gali prasidėti bet kuriame vidaus organe bet kurios lyties ir amžiaus žmonėms. Suveikiantis tokios patologijos mechanizmas yra uždegiminiai procesai, hormoniniai sutrikimai, polipai, cistos ir navikai. Manoma, kad skydliaukė padidėja, kai jos tūris yra didesnis nei 20 cm³ moterims ir 23 cm³ vyrams.

Šio endokrininio organo hiperplazija dažnai yra kompensacinė organizmo reakcija į skydliaukę stimuliuojančių hormonų trūkumą. Smegenų pogumburio skyrius liauka funkcionuoja sustiprintu režimu, o ląstelės, gaminančios šias paslaptis, priverstos didėti kiekybiškai..

Dėl difuzinio tipo patologijos būdingas tolygus audinių augimas, kai nėra ruonių. Tokius navikus gali lydėti kitos skydliaukės ligos:

  • autoimuninis tiroiditas;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • įvairių organų hormoniniai navikai ir kt..

Skydliaukės padidėjimas vyksta netolygiai. Mazgiška patologijos įvairovė pasireiškia daugybiniais ruoniais, primenančiais mazgelius.

Tačiau dažnai skydliaukės padidėjimas vyksta netolygiai. Mazgiška patologijos įvairovė pasireiškia daugybiniais ruoniais, primenančiais mazgelius. Tarptautinėje klasifikacijoje skydliaukės hiperplazijos variantai klasifikuojami kaip IV klasės ligos „Endokrininės sistemos ligos, valgymo sutrikimai ir medžiagų apykaitos sutrikimai“. Jų kodai ICD-10 - E.01, E04, E05, E06, E07.

Kodėl jums reikia ICD 10?

Ši klasifikacija buvo sukurta siekiant užregistruoti ir išanalizuoti klinikinį ligų vaizdą, statistiniam mirčių priežasčių tyrimui įvairiuose regionuose.

Klasifikatorius leidžia greitai nustatyti diagnozę ir parinkti efektyviausią gydymo režimą.

Kitos netoksiško goiterio formos (E04)

E04.1 - netoksiškas vieno mazgo strypas.

E04.2 - netoksiškas daugiamodulinis goiteris.

E04.8 - Kitos nurodytos netoksiško strito formos

E04.9 - netoksiškas goiteris, nepatikslintas

Goiteris - ryškus skydliaukės audinio padidėjimas, atsirandantis dėl sutrikusios funkcijos (toksinės formos) arba dėl organo struktūros pokyčių (eutirozės forma).

ICD 10 klasifikacija numato teritorinius jodo trūkumo židinius (endeminius), dėl kurių galimas patologijų vystymasis.

Nuo šios ligos dažniausiai kenčia regionai, kuriuose trūksta jodo - dirvožemiai yra kalnuotos teritorijos, regionai, esantys toli nuo jūros.

Endeminis goiterio tipas gali rimtai paveikti skydliaukės veiklą..

Goiterio klasifikacija pagal TLK 10 yra tokia:

  1. Difuzinė endeminė;
  2. Daugiamodalinė endemija;
  3. Netoksiškas difuzinis;
  4. Netoksiškas vienoje vietoje;
  5. Netoksiškas multimodalinis;
  6. Kitos nurodytos rūšys;
  7. Endeminis, nepatikslintas;
  8. Netoksiškas, nepatikslintas.

Netoksiška forma - tokia, kuri, skirtingai nei toksiška, nedaro įtakos normaliam hormonų gamybai, skydliaukės padidėjimo priežastys yra morfologiniai organo pokyčiai.

Normalus skydliaukės tūris

vyrams jie sudaro 25 cm³, moterims - 18 cm³.

Apimties padidėjimas dažniausiai rodo goiterio išsivystymą.

Net turint regos defektų, neįmanoma nedelsiant nustatyti ligos priežasties ir tipo be papildomų analizių ir tyrimų..

Norėdami tiksliai diagnozuoti, visiems pacientams reikia atlikti ultragarsinius tyrimus, paaukoti kraują hormonams.

Difuzinis endeminis goiteris turi kodą pagal TLK 10 - E01.0, jį apibūdina labiausiai paplitusi ligos forma.

Tokiu atveju padidėja viso organo parenchima dėl ūmaus ar lėtinio jodo trūkumo.

Pacientams, stebėtiems:

  • silpnumas;
  • apatija;
  • galvos skausmai, galvos svaigimas;
  • uždusimas;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • virškinimo problemos.

Vėliau širdies regione gali išsivystyti skausmas dėl sumažėjusios skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje.

Sunkiais atvejais nurodoma chirurginė intervencija ir goiterio pašalinimas.

Jodo, kuriame trūksta jodo, gyventojai kviečiami reguliariai vartoti maistą, kuriame yra jodo, vitaminų ir reguliariai tikrintis..

Šis vaizdas turi kodą E01.1.

Su patologija organo audiniuose atsiranda keletas tiksliai apibrėžtų neoplazmų.

Goiteris auga dėl jodo trūkumo, kuris būdingas tam tikrai vietovei. Simptomai yra šie:

  • audringas, audringas balsas;
  • gerklės skausmas;
  • pasunkėjęs kvėpavimas;
  • galvos svaigimas.

Reikia pažymėti, kad tik progresuojant ligai, simptomai išryškėja.

Pradiniame etape galimas nuovargis, mieguistumas, tokius požymius galima priskirti dėl pervargimo ar daugybės kitų ligų.

Kodas ICD 10 - E04.0.

Padidėjęs visas skydliaukės plotas be jokių funkcinių pokyčių.

Tai atsitinka dėl autoimuninių sutrikimų organo struktūroje. Ligos požymiai:

  • galvos skausmai;
  • uždusimas;
  • būdinga kaklo deformacija.

Galimos hemoragijos komplikacijos.

Daugybė gydytojų mano, kad eutireoidinis stručio negalima gydyti, kol jis nesusiaurina stemplės ir trachėjos ir nesukelia skausmo bei spazminio kosulio..

Šiam goiterio tipui būdingas vieno skaidraus neoplazmo atsiradimas ant skydliaukės.

Mazgas sukelia diskomfortą netinkamu ar nesavalaikiu gydymu..

Ligai progresuojant, ant kaklo atsiranda ryškus išsipūtimas.

Augant mazgui, suspaudžiami netoliese esantys organai, o tai sukelia rimtų problemų:

  • balso, kvėpavimo sutrikimai;
  • pasunkėjęs rijimas, virškinimo problemos;
  • galvos svaigimas, galvos skausmai;
  • sutrikusi širdies ir kraujagyslių sistemos veikla.

Mazgo sritis gali būti labai skausminga, tai yra dėl uždegiminio proceso ir patinimo.

Turi kodą pagal TLK 10 - E01.2.

Šis tipas atsiranda dėl teritorinio jodo trūkumo..

Tai neturi tam tikrų ryškių simptomų, gydytojas negali nustatyti ligos tipo net atlikęs reikiamus tyrimus.

Liga paskirta endeminiu pagrindu.

Netoksiškas kelių mazgų tipas turi kodą E04.2. ICD 10.

Skydliaukės struktūros patologija. kuriuose yra keletas ryškių mazginių neoplazmų.

Židiniai paprastai yra asimetriškai.

gali sukelti ne mažiau problemų nei vieno mazgo.

Kitos nurodytos netoksiškos ligos goiterio formos, kurioms priskiriamas kodas E04.8, apima:

  1. Patologija, kurioje atskleidžiamas difuzinis audinių proliferacija ir mazgų formavimasis - difuzinė - mazginė forma.
  2. Kelių mazgų pervargimas ir sukibimas - konglomerato forma.

Panašios formacijos aptinkamos 25% atvejų.

Tokio tipo goiterio kodas I04.9 pateiktas ICD 10.

Jis naudojamas tais atvejais, kai gydytojas, atlikęs tyrimą, atmeta toksinę ligos formą, tačiau negali nustatyti, kokia yra skydliaukės struktūros patologija..

Simptomai šiuo atveju yra universalūs, analizės neatspindi viso paveikslo..

Ši klasifikacija visų pirma skirta ligų klinikos apskaitai ir palyginimui, statistinei mirštamumo atskirose teritorijose analizei.

Klasifikatorius naudingas gydytojui ir pacientui, padeda greičiau atlikti tikslią diagnozę ir pasirinkti labiausiai laimėjusią gydymo strategiją..

Ligos prognozė

Gyvenimo su skydliaukės pažeidimais su adenoma prognozė dažniausiai yra palanki. Esant nedideliam mazgo tūriui, gydytojai mieliau stebi paciento būklę ir kontroliuoja augimo procesą. Operacija reikalinga patologijos progresavimui, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių.

Ankstyvas ligos gydymas leidžia išvengti pašalinimo operacijų. Ligą galite išgydyti vaistais. Tik reikia tinkamai vartoti tabletes ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Po vaistų ar operacijos pacientas paprastai greitai pasveiksta. Pacientas grįžta į įprastą gyvenimo ritmą. Bet po gydymo reikia reguliariai sekti endokrinologo ir atlikti tyrimus - kraują ir šlapimą. Hormoninės pusiausvyros kontrolė padeda išvengti atkryčio ir laiku pradėti gydymą.

Skydliaukės patologija reiškia gerybines formacijas, tačiau terapijos nebuvimas yra pavojingas vėžio vystymuisi. Todėl tinkamas ir tinkamas gydymas leidžia ilgą laiką gyventi pažįstamą gyvenimą..

Gydymas

Šiuo metu konservatyviam difuzinio eutiridinio strutulio gydymui naudojama jodo monoterapija, slopinamasis gydymas levotiroksinu arba kombinuotas gydymas jodo ir levotiroksinu. Vaikams, paaugliams ir suaugusiesiems iki 40-50 metų gydymas pradedamas monoterapija jodo preparatais (kalio jodidu), dėl kurio paprastai per šešis mėnesius sumažėja skydliaukės tūris iki fiziologinio dydžio..

Nesant 6 mėnesių trukmės jodo monoterapijos dinamikos, išspręstas perėjimo prie slopinamosios monoterapijos levotiroksino (L-T4) vaistais arba kombinuotojo gydymo kalio jodido ir levotiroksino vaistais klausimas. Gali būti nurodomas chirurginis difuzinio eutiridinio goiterio gydymas, kai pasireiškia milžiniški goiterio dydžiai ir aplinkiniai organai..

Konservatyvaus mazginio netoksinio goiterio gydymo metodai neegzistuoja.

  • Daugeliui pacientų, kuriems yra mazginis koloidinis stručio skydliaukės funkcijos sutrikimas, nėra kosmetinio defekto ir suspaudimo sindromo, rekomenduojamas dinaminis stebėjimas: TSH nustatymas kartą per 12 mėnesių, skydliaukės ultragarso stebėjimas kartą per 12 mėnesių ar rečiau..

Rekomendacijų patikimumo lygis D. Įrodymų patikimumo lygis 4.

Skydliaukės adenomos diagnostinis tyrimas

Pirminę ligos diagnozę atlieka endokrinologas. Surinkta anamnezė, atliekamas tyrimas, paskirti testai ir kiti tyrimai. Pagrindinis pirminės diagnozės metodas visais atvejais yra skydliaukės ir limfmazgių palpacija, nustatanti pačios liaukos tūrio pokyčius ir neoplazmų buvimą..

Tada laboratorijoje įvertinama be T3, be T4, skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), antikūnų prieš tiroperoksidazę (AT-TPO) koncentracija. Toksinėms adenomoms būdingas T3 ir T4 kiekis aukščiau, o TSH - žemiau normalaus.

Be to, visiems pacientams skiriamas ultragarsas, tyrimas tiksliai apibūdina liaukinio audinio būklę, echogeniškumą ir jo struktūrą, nustato mazgų dydį ir buvimą.

Scintigrafija su jodo radioizotopais leidžia įvertinti jodo kaupimąsi liaukos ir mazgų audiniuose. Radioaktyvaus izotopo sankaupos rodo „karštą vietą“, t. toksiška adenoma arba daugiamodulinis toksiškas goiteris. Sumažėjusios koncentracijos zonos atsiranda su „šaltu mazgu“ ant cistų, navikų, koloidinio goiterio, uždegimo.

Sunkiais atvejais skiriami kiti tyrimai. Pvz., Biopsija su histologiniu tyrimu, kuris nustato ląstelių, sudarančių mazgą, tipą, kuris leidžia laiku atskirti piktybinį naviką nuo gerybinio naviko.

Ligos epidemiologinis vaizdas

Daugiamodulinis eutiridinis goiteris yra mazginių formacijų atsiradimas liaukos parenchimoje, kurių dydis laikui bėgant didėja.


Yra dvi pagrindinės ligos priežastys: sporadinis faktorius ir endeminė.

Pirmasis tipas nustatomas atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias priežastis, o antrasis tipas priklauso nuo epidemiologinio vaizdo regione, kuris yra susijęs su jodo trūkumu maiste ir vandenyje.

Kai regioninis daugiamoduolio stručio dažnio vaizdas viršija 5% slenkstį, gydytojai pradeda kalbėti apie endeminį veiksnį pasireiškiant patologijai.

Priežastys

Veiksniai, lemiantys šią ligą, nėra visiškai suprantami..

Tačiau gydytojai siūlo šią priežastį dažniausiai išprovokuoti dėl šių priežasčių:

  1. Gimdos kaklelio osteochondrozės sukeltas limfos ir kraujotakos šioje kūno dalyje stagnacija.
  2. Jodo, seleno, cinko ar mangano geležies trūkumas kompensuoja audinių kaupimąsi.
  3. Autoimuninė kūno reakcija (Hašimoto striuka).
  4. Genetinis polinkis, patologinio paveldimumo buvimas.
  5. Žalingų teršalų buvimas aplinkoje. Darbas su kenksmingomis medžiagomis.
  6. Rūkymas, narkotikai, alkoholis, daugybės vaistų vartojimas.
  7. Pirmasis ar pakartotinis nėštumas, keičiasi menopauzės metu.

Mes rekomenduojame išsiaiškinti: polipo priežastis kasoje ir skirtumai su cista

Kartais, patyrus stresą, prastą mitybą ar miego trūkumą, organizme suaktyvėja nematomi procesai, o skydliaukėje atsiranda neoplazmų..