Kokius testus atlikti esant hipotirozei?

Jei skydliaukės hormonų lygis nepakankamas, pacientą reikia ištirti dėl hipotiroidizmo. Panaši liga šiandien labai paplitusi. Visų pirma, tai lemia jodo trūkumas natūralioje atmosferoje ir apskritai bloga ekologija. Genetinis polinkis taip pat turi įtakos. Norėdami išvengti šių problemų, turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir jos pokyčius.

Hipotirozei taip pat turi įtakos genetinis polinkis..

Yra hipertiroidizmo sąvoka, o tai reiškia, priešingai, skydliaukės funkcionavimo padidėjimą. Ši liga visada vystosi ryškiai, todėl šios ligos nepaisymas yra ypač retas atvejis. Hipotireozė pirmiausia sumažina endokrininio organo funkcionavimą ir vystosi lėtu greičiu bei paslėpta.

Kas yra hipotireozė?

Tam tikrų simptomų, atsirandančių sutrikus skydliaukės hormonų fone, grupė laikoma hipotiroze. Kaip rodo praktika, nuo šios ligos kenčia ne tik moterys, bet ir vyrų dalis nėra apsaugota nuo tokios problemos tikimybės. Hipotireozė gali pasireikšti sergant keliomis ligomis:

Be pačios skydliaukės ligos, hipotirozė pradeda sustiprėti, kai sutrinka hipofizė ar pagumburis. Todėl, jei medicininės apžiūros metu paaiškėjo tiriamojo kraujo hormonų sumažėjimo faktas, būtina nustatyti šios būklės priežastį.

Yra du pagrindiniai hormonai:

Šie hormonai gali paveikti visų žmogaus organų veiklą, todėl skundai dėl hipotiroidizmo yra skirtingo pobūdžio. Pacientas dažnai eina pas netinkamą gydytoją konsultacijai ir praranda laisvą laiką. Todėl, kai atėjo laikas atlikti tikslią diagnozę, žmogus jau pradeda turėti rimtų sveikatos problemų. Iš to išplaukia, kad hipotireozės požymius ir simptomus turėtų žinoti kiekvienas žmogus, net jei jis niekada nebuvo susidūręs su tokiu negalavimu..

Hipotiroidizmo priežastys

Liga, vadinama hipotiroze, gali būti pirminė arba antrinė. Pirmuoju atveju sunaikinama tik skydliaukė, o tai dar labiau sumažina hormonų produktyvumą. Pirminės ligos priežastys yra:.

Medicininių procedūrų komplikacijos dėl:

  • operacijos faktas;
  • toksiško goiterio terapija naudojant radioaktyvųjį jodą;
  • spindulinės terapijos taikymas organų, esančių kakle, vėžiui;
  • naudoti kaip daugelio jodo turinčių vaistų gydymą.

Skirtingi navikų tipai, infekcinės ligos, skydliaukės uždegiminis procesas, tuberkuliozė. Hipoplazijos liga, kuri apima nepakankamą liaukos išsivystymą dėl defektų buvimo vaisiaus vystymosi metu. Tai pasireiškia kūdikiams ir vaikams iki 2 metų.

Antruoju atveju atsiranda hipofizės, taip pat pagumburio, uždegimas ar trauminis pažeidimas..

Dėl to gali būti sutrikdytas jų tirotropino susidarymo procesas, kuris daro didelę įtaką skydliaukės hormonų susivienijimo procesui. Po to pastebimas reikšmingas jo veikimo sumažėjimas. Labai dažnai antrinis hipotireozės atvejis įvyksta pagumburio-hipofizės komplekso patologijoje.

Kokius testus atlikti?

Gerai žinoma, kad tinkamas skydliaukės funkcionavimas daro didelę įtaką tam tikrų organų ir sudėtingų organizmo sistemų veikimui. Atsižvelgiant į tai, būtina nuolat stebėti jo darbą, o kilus nerimą keliančiam reiškiniui, nedelsiant atlikti ekspertizę ir praeiti hormonų testus..

Palietus šios endokrininės ligos terapijos momentą, reikėtų pažymėti, kad ji yra susijusi su skydliaukės hormonų trūkumu. Todėl sergančio žmogaus kūnas energija išeikvojama dideliu greičiu. Ši patologija yra pavojinga sveikai žmogaus būsenai, nes nesant greito gydymo padidėja gliukozės kiekis kraujyje, kartu padidėja diabeto ir širdies ligų tikimybė. Nėštumo metu endokrininės ligos paūmėjimas gali išprovokuoti persileidimą ar pakenkti besivystančiam vaisiui. Endokrinologai, savo ruožtu, reikalauja skubios medicininės pagalbos, kuri, atlikus tinkamus medicininius veiksmus, garantuoja veiksmingą pasveikimą. Po to pacientas pamiršta apie ligą, tačiau, norėdamas užkirsti kelią, jis turi laikytis dietos.

Nėštumo metu endokrininės ligos paūmėjimas gali sukelti persileidimą arba paveikti besivystantį vaisį..

Hipotireozės analizė yra būtinas medicininis tyrimas, siekiant nustatyti esamą diagnozę ir paskirti teisingą gydymą bet kuriuo medicinos atveju, atsižvelgiant į amžiaus kriterijų ir bendrą paciento būklę. Tyrimai turėtų būti imami bet kurioje klinikoje gydytojo nurodymu arba privačioje klinikoje.

Svarbu atlikti testą, kuris nustato skydliaukės funkcionavimą ir atskleidžia jo pažeidimo lygį.

Be to, turėtumėte atlikti įprastą kraujo tyrimą, su kuriuo galite sužinoti skydliaukės hormonų rodiklį. Jei tokia patologija egzistuoja, hormonų lygis bus daug mažesnis nei normalus. Sveikos moters normalus tūris yra nuo 9 iki 18 ml, o vyro - nuo 9 iki 25 ml. Šis tūris gali būti nustatomas pagal ultragarsinio tyrimo rezultatus, o jei nustatomas nukrypimas nuo normos, leidžiama nustatyti ligos išsivystymo laipsnį. Skydliaukės dydis gali padidėti brendimo metu arba menopauzės metu. Tokiu atveju indikatorius bus laikomas normaliu. Tik atlikęs hormonų tyrimus gydytojas galės paskirti reikiamą gydymą.

Sutrikusi skydliaukės funkcija gali išprovokuoti nevaisingumą. Kuo ilgiau trunka endokrininė liga, tuo didesnė tikimybė, kad pokyčiai, susiję su hormonų kiekiu, taps negrįžtami. Endokrininių hormonų testai gali skirtis. Žmogui gali būti paskirti skydliaukę stimuliuojančių TSH hormonų tyrimai, kitaip jis vadinamas hipofizės hormonu. Padidėjęs jo lygis rodo endokrininio organo funkcijos sumažėjimą. Jei aptinkama TSH, skiriamas tyrimas - trijodtironinas (T3) ir tiroksinas (T4)..

Gydytojo paskirti vaistai, pagrįsti tyrimų, atliktų esant organo hipotiroze, rezultatais, paciento prašymu negali būti baigti, nes šis skydliaukės negalavimas laikomas lėtiniu, todėl paskirtų vaistų vartojimas tampa nuolatiniu. Progresuojanti liga gali sukelti miksedemos komą. Kiekvienoje situacijoje, jei yra hipotiroidizmo požymių, turėtumėte paimti kraujo tyrimus ir hormonus, taip pat atlikti testą. Jų rezultatai padės nustatyti teisingą diagnozę ir atskleisti bendrą klinikinį vaizdą..

Kaip nustatyti hipotiroidizmą ir kokius hormonų tyrimus atlikti

Pagrindinis puslapis / Tiroidinė liauka / Kaip nustatyti hipotiroidizmą ir kokius hormonų tyrimus atlikti

Sužinoję, kokia nepakankama organo funkcija yra „drugelio“ forma, siūlau atlikti savidiagnozę atliekant funkcinius ir laboratorinius tyrimus. Šiandien sužinosite, kaip nustatyti hipotiroidizmą atliekant hormonų tyrimus, taip pat atlikti diferencinę skydliaukės hipofunkcijos diagnozę.
Būklė, kai „skydliaukė“ normaliai funkcionuoja, vadinama EUTHYROEOSIS. Tai reiškia, kad neturite akivaizdžių ar paslėptų organų funkcijos sutrikimo simptomų, taip pat gerų tyrimų rezultatų..

Klinikinė hipotiroidizmo diagnozė

Žemiau trumpai parodysiu pagrindinius skydliaukės funkcijos sumažėjimo simptomus. Ir tada palyginimui, ženklai su padidėjusia funkcija. Išsamesnį hipotiroidizmo kaukių aprašymą rasite straipsnyje „Hipotireozė: simptomai ir simptomai?“

  • letargija, mieguistumas, silpnumas
  • depresija
  • vidurių užkietėjimas
  • sunku atsikelti ryte
  • prastas tolerancija šalčiui
  • sausa oda ir gleivinės
  • svorio priaugimas
  • patinimas
  • užkimimas
  • plaukų slinkimas ir trapūs nagai
  • žemas kraujospūdis ir retas pulsas
  • dirglumas ir negatyvumas
  • atminties praradimas ir užmaršumas
  • sunku susikaupti
  • nevaisingumas (vyrai ir moterys)
  • nerimas ir nerimas
  • nesveikas žvilgsnis akyse
  • egzoftalmos (putojantis)
  • prakaitavimas
  • viduriavimas
  • greitas svorio metimas
  • širdies plakimas
  • padažnėjęs širdies ritmas ir padidėjęs kraujospūdis
  • drebulys rankomis ir kūnu

Reikia atsiminti, kad abiem atvejais pasireiškimai nėra specifiniai, todėl kai kurie požymiai gali būti ir hipo-, ir hipertireozė. Todėl nerekomenduoju savarankiškai gydytis ir kreipsis į kvalifikuotą gydytoją.

Funkcijos testas

  1. Išmatuokite burnos temperatūrą iš karto po pabudimo, neišlipdami iš lovos 4-5 dienas.
  2. Apskaičiuokite aritmetinę vidutinę vertę.
  3. Normali kūno temperatūra ryte 36,6–36,7.
  4. Jei vidutinė bazinė temperatūra yra mažesnė nei 36,5, hipotireozė yra tikėtina, nepriklausomai nuo laboratorinių tyrimų.
  5. Jei temperatūra yra aukštesnė nei 36,7 ryte, tada hipertireozė yra tikėtina.

Laboratorinė diagnozė yra normali

Žemiau pateikiu jums hormonų normas, kurios sako, kad su jumis viskas gerai, o skydliaukė gerai veikia. Rodikliai skiriasi nuo laboratorijų normų, nes jie neatsilieka nuo šiuolaikinių endokrinologijos tendencijų. Todėl nepalyginkite savo rezultatų su pavyzdiniais rodikliais formoje.

  • TTG - 0,4–2,0 mU / l
  • Sv T4 - 15–23 pmol / l
  • Sv T3 - 5–7 pmol / l
  • Bendras T3 - 120–181 ng / dl
  • rТ3 - 11-18 ng / dl
  • svT3 / svT4> 0,33
  • rt3 / rt3> 6

Atkreipkite dėmesį, kad TSH paprastai yra mažesnis nei 2 mU / L. Jei TSH viršija šią vertę, tuomet reikia saugotis galimo hipotiroidizmo. Taip pat noriu atkreipti dėmesį į galbūt naują rodiklį jums - rT3. Tai yra grįžtamasis T3, t.y., neaktyvus. Apie jį kalbėjau straipsnyje „Audinių hipotireozė“. Ši analizė iki šiol atliekama tik Maskvoje, „Archimedes“ ir „Chromolab“. Maskviečiams pasisekė)). Atvirkštinis T3 yra padidėjęs esant hipotirozei, nors ne visada.
Esant akivaizdžiam hipotiroze, hormonų totalT3, sTT3 ir sTT4 lygis bus žemiau nurodyto diapazono, tačiau nebūtina, kad viskas būtų kartu. Taip pat svarbu atkreipti dėmesį į santykį, kuris taip pat tinkamai kalba apie skydliaukės sumažėjimą..

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Norėdami gauti naujų straipsnių apie skydliaukę ir jos ligas, įveskite savo el. Paštą ir paspauskite mygtuką „gauti straipsnius“. Nepamirškite patvirtinti el. paštu laišku, kurį gausite per 2–5 minutes nuo prašymo gavimo dienos.

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Kokių tyrimų reikia, jei įtariama hipotireozė?

Gydytojai sako, kad pastaruoju metu skydliaukės ligos pacientams tampa vis dažnesnės. Viena iš tokių problemų yra hipotireozė. Jo išvaizdą daugiausia lemia mažas jodo kiekis aplinkoje, taip pat prasta ekologija. Taigi, kas yra hipotireozė? Kokie jo simptomai? O kokius hipotiroidizmo testus reikia atlikti?

Hipotiroidizmo apibrėžimas

Tam tikrų simptomų, atsirandančių dėl hormoninio disbalanso skydliaukėje, sąrašas vadinamas hipotiroze. Dažniau šia liga serga moterys, tačiau vyrai taip pat nėra nuo jos apsaugoti..

Hipotiroidizmo simptomai

Ši liga žmonėms pasireiškia šiais simptomais:

  • letargija, letargija, sumažėjęs darbingumas;
  • nuovargis, atminties praradimas;
  • galūnių patinimas;
  • mieguistumas;
  • odos, plaukų ir odos pablogėjimas.

Hipotireozės testai

Kokius testus atlikti su hipotiroze, pacientas pasakys gydančiam gydytojui. Vienas iš pagrindinių rodiklių diagnozuojant ligą yra kraujo tyrimas, kuris leidžia nustatyti, ar nėra skydliaukės veiklos sutrikimų ir ar teisingai gaminami hormonai.

Diagnozei nustatyti reikalingų tyrimų sąrašas:

  • TTG;
  • ATPO;
  • tiroglobulinas;
  • laisvasis ir bendrasis T4;
  • antikūnai prieš TSH receptorius;
  • laisvasis ir bendrasis T3;
  • AMC;
  • kalcitoninas.

TSH sergant hipotiroze

Dauguma endokrinologų, nustatydami diagnozę, tiksliai vadovaujasi TSH kiekiu kraujyje. Šį hormoną gamina hipofizė ir jis yra skirtas informuoti skydliaukę apie reikiamo kiekio hormonų gamybą. Todėl, jei viršijama TSH norma, tai rodo, kad hipofizė priverčia skydliaukę gaminti daugiau skydliaukės hormonų. Laikoma, kad optimalus TSH yra 0,4–4,0 mIU / L. Viskas, kas mažiau ar daugiau nei įprasta, yra hipotiroidizmo požymis..

TSH lygis yra vienas tiksliausių parametrų, rodančių skydliaukės pažeidimą. Tačiau ne visais atvejais šis rodiklis parodo tikrąjį vaizdą. Pvz., Jei asmuo turi hipofizės naviką, normalus TSH lygio vystymasis yra neįmanomas. Tą patį galima pasakyti apie pagumburio sužalojimus, insultus. Tokiomis aplinkybėmis, net jei skydliaukėje yra mažai hormonų, TSH gali būti normalus..

Geriau šią analizę atlikti ryte, nes būtent tokiu intervalu TSH lygis yra vidutinis.

Bendras ir nemokamas T4

Norėdami atlikti išsamų tyrimą, turite atlikti testus, kad nustatytumėte T4 lygį. Anksčiau hipotiroidizmui nustatyti buvo aktyviai naudojamas bendrojo T4 įvertinimas, tačiau šiuo metu šio tipo tyrimai tapo ne tokie svarbūs. Taip yra dėl to, kad jo koncentracija yra tarpusavyje susijusi su surišančių globulinų skaičiumi, be to, juos veikia nėštumo, inkstų ir kepenų ligos. Tačiau paprastai žemas bendrojo T4 lygis tiksliai nurodo hipotiroidizmo buvimą.

Priimtinesnis pasirinkimas nustatant ligą yra laisvojo T4 analizė. Šio tipo tyrimais galima nustatyti laisvo tiroksino kiekį kraujyje. Pasirodo, žemi rezultatai rodo hipotiroidizmo buvimą. Žmonėms, sergantiems pradiniu ligos laipsniu, gali būti stebimas padidėjęs TSH ir standartiniai laisvojo T4 rodikliai, arba atvirkščiai.

Bendrasis ir nemokamas T3

Bendrojo T3 rodikliai nėra tikslus ligos simptomas, tačiau gauta informacija naudojama bendrajai diagnozei nustatyti. Periodiškai nustatant laisvojo T3 kiekį padeda nustatyti medicininę išvadą. Žmonės, sergantys hipotiroze, retai turi žemą T3, kaip taisyklė, tai normalu.

Antikūnų tyrimas

Žmogaus imuninė sistema sukurta taip, kad ligos metu antikūnai pradėtų daugintis. Tačiau, jei liga yra autoimuninio pobūdžio, tada gaminami autoantikūnai, kurie kovoja su paciento kūno audiniais. Tokiu atveju skydliaukė gali tapti jų priepuolio taikiniu. Todėl dėl tokio išpuolio prasidės antikūnų gamyba. Nustatyti jų buvimą kraujyje yra gana paprasta, ir norint atlikti patologinio proceso eigą būtina atlikti analizę. Organizme esantis autoimuninis sutrikimas išprovokuos antikūnų prieš TPO dauginimąsi.

Patyręs endokrinologas diagnozuodamas hipotiroidizmą nepasitikės tik TSH hormonų analize, nes tai neatspindi viso vaizdo. Bent norint atlikti išsamų tyrimą, reikės atlikti laisvųjų T3 ir T4 analizę.

Pasirengimas bandymui

Norėdami, kad bandymai parodytų patikimiausią informaciją, turite laikytis šių taisyklių:

  1. Maždaug mėnesį prieš tyrimą turite nutraukti skydliaukės hormonų vartojimą. Tačiau tai reikia padaryti pasikonsultavus su endokrinologu.
  2. Likus trims dienoms iki pristatymo, kompozicijoje nenaudokite vaistų, kurių sudėtyje yra jodo.
  3. Dieną prieš tyrimą atsisakykite fizinio aktyvumo, streso, alkoholio ir nikotino.
  4. Kraujo mėginių ėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Prieš pradedant tyrimą pacientas pusvalandį turėtų būti pailsėjęs.

Paprastai hipotireozės tyrimų nustatymo metodai yra endokrinologo užduotis. Jis paskirs visus reikalingus tyrimus ir pasakys, kaip tai padaryti tinkamai..

Kas kelia grėsmę hipotirozei?

Tinkamas beveik visų kūno sistemų veikimas priklauso nuo tinkamo skydliaukės darbo. Todėl labai svarbu atidžiai stebėti skydliaukės būklę ir kilus įtarimams apsilankyti pas endokrinologą. Hipotireozė ypač pavojinga nėščioms moterims ir diabetikams. Endokrininės sistemos veiklos sutrikimai taip pat gali sukelti nevaisingumą..

Kuo ilgiau trunka ši liga, tuo didesnė tikimybė, kad pokyčiai, atsirandantys dėl hormonų normos kraujyje pažeidimo, yra negrįžtami. Štai kodėl hormonų tyrimai yra labai svarbūs..

Atsižvelgiant į tai, kad jūs skaitote šį straipsnį dabar, galime daryti išvadą, kad ši liga vis dar jus persekioja.

Jūs tikriausiai taip pat turėjote minčių apie operaciją. Aišku, nes skydliaukė yra vienas iš svarbiausių organų, nuo kurių priklauso jūsų savijauta ir sveikata. O dusulys, nuolatinis nuovargis, dirglumas ir kiti simptomai aiškiai trukdo džiaugtis gyvenimu.

Bet jūs turite pripažinti, kad teisingiau yra traktuoti priežastį, o ne padarinį. Mes rekomenduojame perskaityti Irinos Savenkovos pasakojimą apie tai, kaip jai pavyko išgydyti skydliaukę.

Hipotireozė moterims: kaip įtarti? Hipotireozės testas

Vidurių užkietėjimas, edema, plaukų slinkimas: hipotiroidizmo simptomai ir skydliaukės tyrimai

Olga Demicheva endokrinologė, knygų autorė, Europos diabeto tyrimų asociacijos narė,

Jei pacientas skundžiasi silpnumu, prislėgta nuotaika, pastebi vidurių užkietėjimą, patinimą, plaukų slinkimą, gydytojas tiesiog privalo įtarti hipotiroidizmą ir paskirti TSH kraujo tyrimą, sako viena iš knygos „Laikas teisingai gydyti“ autorių endokrinologė Olga Demicheva. Skydliaukės hormonų trūkumas, hipotireozė - dažna problema moterims po 40 ir 50 metų, tuo tarpu smarkiai paveikiama gyvenimo kokybė ir palaipsniui naikinamas organizmas. Ką reikia žinoti apie hipotiroidizmo simptomus, norint laiku padėti sau?

Hipotireozės testas

Patikrinkite save. Šis paprastas testas padės jums ir gydytojui paneigti hipotirozę ar ją įtarti. Atsakykite taip arba ne į šiuos teiginius:

  • Dažniausiai jaučiuosi pavargęs ir mieguistas, neturiu jėgų, greitai pavargstu.
  • Mano atmintis pablogėjo, man sunku susikaupti, pamažu priimu sprendimus.
  • Aš jaučiu, kad mano medžiagų apykaita slopinama: turiu retą pulsą, vidurių užkietėjimą, plaukai ir nagai pamažu auga.
  • Mano oda sausa, žvynelinė ir blyški, mano plaukai sausi, blogai iškrenta, nagai yra nuobodu, trapūs.
  • Aš nuolat šalčiu, negaliu pakęsti šalčio, jaučiuosi šalta net tada, kai kitiems šilta.
  • Aš visą laiką esu prislėgta nuotaika ir daug neigiamų minčių.
  • Mano judesiai tapo vangūs, lėta reakcija.
  • Aš turiu nuolatinį raumenų ir sąnarių standumą.
  • Man aukštas kraujospūdis, retas pulsas.
  • Padidėjęs mano cholesterolio lygis / AST / ALT / LDH.
  • Nepaisant dietos ir mankštos, mano svoris auga.
  • Man yra nevaisingumas / nereguliarios menstruacijos / sumažėjęs lytinis potraukis / sumažėjusi potencija.
  • Aš turiu polinkį į skysčių susilaikymą, edemą.
  • Aš sergu anemija, kurios neįmanoma nustatyti.

Jei atsakėte taip 5 ar daugiau kartų, būtinai pasitarkite su gydytoju. Gali būti, kad sergate hipotiroze. Ruošiantis vizitui patartina atlikti šiuos kraujo tyrimus:

  • TTG
  • T4 laisvė.
  • AT į TPO (jei jie nebuvo ištirti anksčiau).

Kodėl ir kas turi hipotiroidizmą

Hipotireozė yra skydliaukės hormonų trūkumas. Tokiu atveju išsivysto sindromas (tam tikrų patologinių simptomų kompleksas), kurį gydytojai apibūdina vienu terminu „hipotireozė“..

Kasmet 1 000 žmonių. Aptikti 4 nauji hipotirozės atvejai, t. Galime pasakyti, kad hipotireozės sindromas yra dažnas reiškinys žmonių populiacijoje. Hipotireozė labiau būdinga moterims nei vyrams.

Hipotireozė dar nėra galutinė diagnozė. Tai pasekmė, rezultatas, kurį gali sukelti įvairios priežastys (ligos, sąlygos).

Hipotiroidizmo priežastys:

  • skydliaukės aktyviojo audinio nebuvimas ar jo trūkumas (autoimuninis tiroiditas, operacijos ar gydymo radioaktyviuoju jodu pasekmės, įgimtos skydliaukės anomalijos, ne autoimuninio destruktyvaus tiroidito pasekmės ir kt.);
  • skydliaukės hormonų sintezės pažeidimas (didelis jodo trūkumas, narkotikų pažeidimas skydliaukėje, įgimti hormonų sintezės defektai);
  • hipofizės ir (arba) pagumburio pažeidimas, dėl kurio yra tiroliberino ir TSH sintezės pažeidimas;
  • audinių hipotireozė (sutrikęs ląstelių jautrumas skydliaukės hormonų poveikiui, sutrikęs skydliaukės hormonų pernešimas, sutrikęs T4 pavertimas T3 ir kt.).

Jei hipotiroidizmo priežastis yra neveikianti skydliaukė, mes kalbame apie pirminę hipotiroidizmą. Jei priežastis yra TSH gamybos pažeidimas, tada hipotireozę vadinkite antrine.

Kaip vyksta autoimuninis tiroiditas

Hipotireozė gali sukelti daugybę priežasčių, tačiau labiausiai paplitusi iš jų yra autoimuninis tiroiditas (AIT). Naudojant AIT, sunaikinami tirocitai (skydliaukės ląstelės, gaminančios hormonus). Kad išsivystytų hipotiroidizmas, dauguma tirocitų turi mirti. Iš pradžių, nors mažesnė ląstelių dalis mirė, liauka ir toliau normaliai veikia. Kuo mažiau sveikų skydliaukės ląstelių liko, tuo labiau pastebima hormonų gamyba. Atsakydamas, grįžtamojo ryšio principu, hipofizė padidina TSH gamybą, sustiprindama skydliaukės stimuliaciją.

Kurį laiką dėl hiperstimuliacijos su didele TSH koncentracija likusios skydliaukės ląstelės ir toliau gamina normalų (mažai normalų) hormonų kiekį. Analizėse galima pastebėti padidėjusį TSH ir normalų T4 laisvumą. Ši situacija vadinama subklinikine hipotiroze. Šiame etape nėra ryškių hipotiroidizmo klinikinių apraiškų.

Mirus skydliaukės ląstelėms, gaminamas vis mažiau levotiroksino; TSH tampa vis aukštesnis. Išsivysto akivaizdus hipotiroidizmas. Esant akivaizdžiai hipotireozei, TSH yra didelis, o T4 nėra. sumažinta. Jei hipotireozė ilgą laiką tęsiasi negydant, tada išsivysto sunkus klinikinis vaizdas - miksedema: sutrinka visų kūno sistemų veikla dėl skydliaukės hormonų trūkumo / nebuvimo. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, išsivystys hipotiroidinė koma ir mirtis..

Hipotiroidizmo simptomai

Diagnozuoti hipotiroidizmą yra paprasta ir sudėtinga. Tiesiog todėl, kad „raktas“ į diagnozę yra padidėjęs TSH. (Prisiminkite endokrinologų mėgstamą patarlę: „Tirkite TSH ir gerai miegokite.“ TSH tyrimai yra prieinami, pigūs ir informatyvūs..

Tai sunku, nes, deja, simptomai toli gražu ne visada sukelia gydytojams įtarimą dėl hipotiroidizmo. Galų gale, žmonės, sergantys hipotiroze, retai lankosi pas endokrinologą. Jiems būdingi simptomai dažniausiai yra proga apsilankyti pas kardiologą, dermatologą, ginekologą, hematologą, otolaringologą, neurologą. Niekam, bet ne endokrinologui.

Hipotireozė yra puikus kamufliažo meistras. Jis turi daug kaukių, o pagal šias kaukes apsvarstyti vienintelę priežastį - skydliaukės hormonų trūkumą - padės tik TSH kraujo tyrimas.

Faktas yra tas, kad su hipotiroidizmo sindromu kenčia visi organai ir sistemos. Nė vienas iš hipotiroidizmo simptomų nėra būdingas šiai ligai. Lygiai tokie patys simptomai gali pasireikšti sergant įvairiomis širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo sistemos ligomis; gali būti stebimas neurologinėje, hematologinėje, dermatologinėje, reumatologinėje, psichiatrinėje, ginekologinėje praktikoje.

Kartais pacientai, sergantys hipotiroze, daugelį metų eina iš vieno gydytojo į kitą, nesikreipdami į susitikimus, kenčia nuo didėjančių ligos simptomų, negaudami vienintelio būtino gydymo - pakaitinės terapijos tiroksinais..

Kaip kūnas kenčia nuo hipotiroidizmo

Norėdami suprasti, kiek kaukių turi hipotiroidizmą, apsvarstykite jo apraiškas organų ir sistemų darbe.

Širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs diastolinis (mažesnis) kraujospūdis, bradikardija (retas pulsas), kartais tachikardija (padidėjęs pulsas), žemos įtampos EKG, hidroperikardis (skystis perikarde), aterosklerozė, didelis cholesterolio kiekis, padidėjęs LDH..

Kvėpavimo sistema: kvėpavimo sulaikymas sapne (miego apnėjos sindromas), balso užkimimas, skystis pleuros ertmėse, dusulys..

Virškinimo sistema: lėtinis vidurių užkietėjimas, sumažėjęs apetitas, tulžies diskinezija, tulžies akmenys, padidėjęs transaminazių kiekis (AST ir ALT)..

Nervų sistema: silpnumas, mieguistumas, nuovargis, depresija, atminties sutrikimas, demencija, klausos praradimas, minčių proceso sulėtėjimas, neuropatija (galūnių skausmas), sumažėję refleksai..

Urogenitalinė sistema: skysčių susilaikymas, tanki edema, bet kokie menstruaciniai sutrikimai, nevaisingumas, persileidimas, erekcijos disfunkcija ir ejakuliacija, sumažėjęs lytinis potraukis.

Oda: stiprus odos sausumas, blyškumas, pageltimas, lupimasis, odos sustorėjimas; padų hiperkeratozė; odos pigmentacija ant alkūnių; trapumas nagams; sausumas, retinimas ir plaukų slinkimas.

Hematopoetinė sistema: lėtinė anemija.

Yra dar viena „kaukė“, susijusi su hipotiroidizmo diagnoze: tai hipotiroidizmo nebuvimas klinikiniame šios ligos paveiksle. Pacientui būdingi būdingiausi hipotiroidizmo simptomai (silpnumas, sausa oda, vidurių užkietėjimas, edema ir kt.), Esant normaliam TSH ir T4 lygiui..

Šis reiškinys kartais vadinamas „hipotireozė be hipotiroidizmo“. Tie. iš tikrųjų pacientas neturi hipotiroidizmo, reikia ieškoti kitos simptomų priežasties ir ją gydyti, tačiau vaizdas yra toks ryškus, kad sunku patikėti, kad nėra hipotirozės, o gydytojas (o kartais ir pats pacientas) pakartotinai tikrina TSH ir T4, įtardamas laboratorinę klaidą..

Jei turite medicininių klausimų, pirmiausia pasitarkite su gydytoju.

Hipotireozės testai: ko imtis, paruošimas, tyrimų rezultatai

Dažnai pacientai, turintys mažai skydliaukės hormonų endokrinologų, paskiria hipotirozės tyrimus.

Endokrinologai skiria kraujo tyrimus pacientams, kuriems yra žemo skydliaukės hormonų lygio požymiai.

Apsvarstykite klausimus, susijusius su kraujo paėmimu dėl šios ligos - analizės atlikimo taisykles ir rezultatų reikšmingumą.

Kokius testus atlikti esant hipotirozei?

Standartinis testų, kuriuos reikia atlikti nustatant ligą, sąrašas:

  • bendras kraujo tyrimas be leukocitų formulės ir ESR;
  • biocheminė analizė.

Testai, patvirtinantys žemą skydliaukės hormonų kiekį:

  • TTG - skydliaukę stimuliuojantis hormonas;
  • T3 - bendras trijodtironinas ir laisvasis;
  • T4 - tiroksino neturintis ir bendras;
  • autoantikūnų tyrimas.

Norint nustatyti skirtingų kraujo ląstelių skaičių, jų parametrus, būtina atlikti bendrą analizę.

Biocheminė analizė rodo vandens-druskos ir riebalų pusiausvyros sutrikimus. Sumažėjęs natrio kiekis, padidėjęs kreatinino ar kepenų fermentų tikslumas rodo hipotiroidizmą.

TTG yra svarbiausias rodiklis. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas gaminamas iš hipofizės. Padidėjęs TSH kiekis rodo skydliaukės funkcijos sumažėjimą ir gali sukelti jo padidėjimą. Hipofizė skatina liauką sintetinti daugybę skydliaukės hormonų.

Atlikdami TSH analizę, turite žinoti, kad jos lygis ryte yra diapazono viduryje, mažėja po pietų, padidėja vakare.

Skydliaukė gamina 7% trijodtironino T3 ir 93% tiroksino T4.

Normalus hormonų kiekis kraujyje gali skirtis, vyrams, moterims ir įvairaus amžiaus vaikams jie gali skirtis..

T4 yra neaktyvi hormoninė forma, ilgainiui paverčiama T3. Bendras tiroksinas cirkuliuoja, kai globulino baltymas yra surištas. Laisvasis T4 (0,1%) yra pats aktyviausias, turi fiziologinį poveikį. Jis yra atsakingas už plastiko ir energijos apykaitos reguliavimą organizme..

Padidėjęs laisvojo T4 kiekis padidina energijos gamybą ląstelėse, padidina medžiagų apykaitą ir hipotiroidizmą.

T3 arba trijodtironino biologinis aktyvumas viršija T4 3–5 kartus. Didžioji jo dalis taip pat jungiasi su plazmos baltymais ir tik 0,3% yra laisvos, nesurištos būsenos. Trijodtironinas atsiranda praradus 1 jodo atomą tiroksinu už skydliaukės (kepenyse, inkstuose)..

T3 tyrimas hipotiroidizmui nustatyti skiriamas tokiais atvejais:

  • sumažėjus TSH lygiui ir laisvojo T4 normai;
  • esant ligos simptomams ir normaliam laisvo tiroksino kiekiui;
  • esant TTG ir T4 rodikliams, aukštesniems ar žemesniems nei įprasta.

Dažniausia skydliaukės hormonų pusiausvyros sutrikimo priežastis yra autoimuninis liaukos pažeidimas, kuris yra autoantikūnų, skirtų kovai su savo audiniais, gamyba. Jie kenkia pacientui, puldami liaukos ląsteles ir trikdydami normalų jo funkcionavimą..

Antikūnų analizė yra geriausias būdas nustatyti tokias ligas kaip Bazeda liga ar Hašimoto tiroiditas..

Mokymai

Norėdami gauti tikslius rezultatus, turite laikytis šių rekomendacijų:

Per 2 dienas iki bandymo:

  • nevartokite alkoholinių gėrimų;
  • iš raciono neįtraukti aštraus, riebaus maisto;
  • steroidiniai ir skydliaukės hormoniniai vaistai yra draudžiami;
  • neimkite lėšų, kuriose yra jodo;
  • riboti fizinį aktyvumą, emocinį stresą, lytinius santykius.

3 valandos iki tyrimo:

  • gerti tik negazuotą vandenį, negalima gerti arbatos, kavos;
  • Nevalgyk;
  • Nerūkyti.

Procedūra atliekama ryte tuščiu skrandžiu. Likus 30 minučių iki tyrimo, turite nusiraminti, atsipalaiduoti. Moterims patartina pasitarti su gydytoju, kurią mėnesinių ciklo dieną geriau atlikti TSH analizę..

Vykdo

Hipotiroidizmo hormonų analizei endokrinologas surašo siuntimą į laboratoriją.

Norėdami atlikti tyrimą, turite žinoti:

  1. Kraujas bus imamas iš venos ties rankos lenkimu, todėl dėvėkite drabužius trumpomis rankovėmis.
  2. Prieš analizę ištieskite ranką į tokią būklę, kurioje venos bus aiškiai matomos.

Prieš analizę turėtumėte išplėsti ranką į būklę, kurioje venos bus aiškiai matomos.

Vaikų analizės atlikimo ypatumai

Vaikų kraujas imamas iš ulnarinės venos, venų ant galvos, rankos ar pėdos. Naujagimiams hipotirozės analizė atliekama nuo kulno.

Tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu..

Rezultatų iššifravimas

TSH norma suaugusiam žmogui yra 0,3–4,2 μIU / ml.

Naujagimiams ir vaikams pamatinės vertės yra šios:

  • iki 4 mėnesių - 0,7–11 μMU / ml;
  • 4 mėnesiai - 1 metai - 0,7–8,35 μIU / ml;
  • 1-7 metai - 0,7–6 μMU / ml;
  • 7–12 metų - 0,6–4,8 μMU / ml;
  • 12-20 metų - 0,5–4,3 μMU / ml.

Padidėjusi TSH koncentracija rodo hormonų trūkumą. Moterų nėštumo metu TSH lygis viršijamas, į tai reikia atsižvelgti analizuojant.

Moterų nėštumo metu TSH lygis viršijamas, į tai reikia atsižvelgti analizuojant.

Normalūs T3 laisvieji rodikliai - 3,1–6,8 pmol / l.

Standartinės laisvojo T4 vertės yra šios:

  • suaugusiems - 10,8–22,0 pmol / l;
  • naujagimiams - 11,5–28,3 pmol / l;
  • 4 mėnesiai - 1 metai - 11,9–25,6 pmol / l;
  • 1-7 metai - 12,3–22,8 pmol / l;
  • 7–12 metų - 12,5–21,5 pmol / l;
  • 12-20 metų - 12,6–21,0 pmol / l;
  • nėštumo laikotarpis iki 3 mėnesių - 12,1–19,6 pmol / l;
  • 3–7 mėnesių nėštumo amžius - 9,6–17 pmol / l;
  • nėštumo amžius 7–9 mėnesiai - 8,4–15,6 pmol / l.

Indikatoriai T3 ir T4, mažesni už normaliąsias, rodo hipotirozės buvimą.

Norint užkirsti kelią ligai, būtina laikytis sveikos gyvensenos, valgyti teisingai ir reguliariai lankytis pas endokrinologą.

Standartiniai hipotiroidizmo tyrimai Nuoroda į pagrindinę publikaciją

Kokius testus atlikti diagnozuojant hipotiroidizmą?

Pastaraisiais metais padaugėjo žmonių, sergančių skydliaukės ligomis. Dažniausios moterų ligos yra hipotireozė - nepakankama skydliaukės hormonų gamyba.

Tarp vyrų ši liga taip pat pasitaiko, tačiau daug rečiau. Šiame leidinyje aprašysime, kaip atliekama diferencinė hipotiroidizmo diagnozė. Detaliai aprašysime, kokius testus reikia išlaikyti ir kaip teisingai jiems pasiruošti.

Kokios yra hipotireozės rūšys

Hipotireozė atsiranda tada, kai skydliaukė ilgą laiką nepakanka reprodukcijai savo hormonų. Atsižvelgiant į skydliaukės pažeidimo lygį, išskiriami keli hipotirozės tipai..

Apsvarstykite, koks skirtumas tarp jų ir kokios priežastys lemia šį negalavimą.

Pirminis hipotirozė

Tai atsiranda dėl skydliaukės struktūros ir funkcionavimo pažeidimo, dėl kurio gaminamas nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis.

Patologijų vystymosi priežastis gali būti infekcijos po plaučių uždegimo, tonzilito ar kitų ligų, kurios patenka į skydliaukę per kraują. Kita priežastis yra neoplazmų išsivystymas skydliaukėje arba metastazių buvimas joje.

Tokios terapinės priemonės gali išprovokuoti ligos vystymąsi:

  1. Chirurginė operacija pašalino dalį skydliaukės.
  2. Toksiškas goiteris buvo gydomas radioaktyviuoju jodu..
  3. Taikoma spindulinė terapija organų, esančių šalia kaklo, vėžiui.
  4. Pacientas vartojo per daug jodo.

Kitas pirminės hipotirozės provokatorius yra hiperplazija - skydliaukės nepakankamas išsivystymas vaiko intrauterinės raidos metu. Tokia patologija stebima vaikams nuo gimimo iki 2 metų.

Laiku pradėtas gydymas duoda greitą rezultatą. Terapijos trūkumas sukelia rimtų problemų, įskaitant negrįžtamus intelekto pokyčius.

Antrinis hipotireozė

Ši rūšis yra susijusi su hipofizės, kuri sintetinamas skydliaukę stimuliuojančiu hormonu (TSH), pažeidimu..

Tokie intracerebriniai patologiniai procesai lemia hipofizės pralaimėjimą:

  • galvos traumos;
  • smegenų arterijų kraujotakos sutrikimai po insulto;
  • hipofizio navikų vystymasis.

Kaip atrodo moteris PRIEŠ ir po gydymo.

Taip pat yra tretinis hipotiroidizmas, susijęs su sutrikusiu pagumburio - smegenų dalies - funkcionavimu. Pagumburyje sintetinamas hormonas tiroliberinas, kuris reguliuoja TSH hormonų gamybos aktyvumą hipofizės srityje..

Esant tretiniam hipotiroidizmui, stebima ši grandinė: pagumburyje nesintetinamas tiroliberinas - hipofizė negamina TSH - skydliaukė neatkuria skydliaukės hormonų.

Kaip diagnozuoti ligą

Endokrinologui, norint atlikti diferencinę visų tipų hipotiroidizmo diagnozę ir patvirtinti preliminarią diagnozę (pavyzdžiui, antrinę hipotiroidizmą), reikia:

    Klinikiniai duomenys - tyrimo rezultatai ir nustatyti ligos simptomai.
    Atlikus pirminį hipotiroidizmą, tyrimas parodys, pavyzdžiui, kad skydliaukė yra padidėjusi ir pacientui sunku nuryti..

Skydliaukės ultragarsas, MRT ir radioizotopų diagnostika.
Toks tyrimas leidžia nustatyti struktūrinius skydliaukės audinių pokyčius ir nustatyti funkcinius organo veiklos pokyčius.

  • Kraujo tyrimo rezultatai.
    Kokius testus reikia atlikti atliekant hipotiroidizmą, sprendžia gydytojas. Moterims paskirta standartinė laboratorinė diagnostika atliekant bendrąjį ir biocheminį kraujo tyrimą. Remiantis jų rezultatais, gydytojas galės nustatyti infekcijos buvimą (padidėjusį baltųjų kraujo ląstelių kiekį), taip pat autoimuninio uždegimo požymius (padidėjusį ESR ir C reaktyviojo baltymo skaičių). Vertingiausi yra hormonų tyrimai. Hormonų kiekis kraujyje gali nustatyti specifinį hipotiroidizmo tipą moterims ir ligos vystymosi stadiją.
  • Norint nustatyti tikslią diagnozę, nereikia ignoruoti nė vieno iš taškų. Mes išsamiai apie juos pagyvensime.

    Kokie yra ligos simptomai

    Hipotiroidizmo pasireiškimai iš skirtingų sistemų.

    Visi ligos simptomai gali būti suskirstyti į grupes, atsižvelgiant į jų įtaką tam tikrai moters kūno sistemai:

    1. Nervingas: mieguistumas, užmaršumas, atsiranda tam tikras slopinimas. Ponia yra linkusi į dažną depresiją. Jis nėra atsparus stresui ir dažnai yra mieguistas. Vėlesniuose ligos etapuose kalbėjimas sulėtėja, atrodo, kad moteris turi „liežuvį“.
    2. Širdies ir kraujagyslių sistema: dažni galvos skausmai, kurie gali tapti nuolatiniai, sumažėjęs kraujospūdis (vidutiniškai 100/60 mmHg), skausmai krūtinkaulio kairėje, kurie neišnyksta išgėrus nitroglicerino..
    3. Virškinamasis - galimas viduriavimas ar išmatų susilaikymas, padidėjusios kepenys, pykinimas.
    4. Pagrindinė oda - oda tampa sausa ir linkusi luptis, nagai pleiskanoja, plaukai intensyviai iškrenta..
    5. Reprodukcinis - sumažėja libido, sutrinka mėnesinių ciklas, įmanoma mastopatija. Esant dideliam skydliaukės hormonų trūkumui, nevaisingumas.

    Be nurodyto poveikio kūno aktyvumui, ponios išvaizdoje atsiranda simptomų. Veidas tampa pūlingas, o vokai patinsta. Odos spalva įgauna gelsvą atspalvį. Galūnės teka.

    Antrinė hipotireozė neturi vidinio sekrecijos organų (kiaušidžių ir antinksčių) pažeidimo simptomų - tai yra skiriamasis pirminio ligos tipo požymis. Ponia turės šiuos simptomus: per didelis plaukų augimas, sumažėjęs intelektas, intymios sferos sutrikimai, nemigos atsiradimas ir kiti.

    Kokius testus reikės atlikti?

    Įtariant hipotiroidizmą, kokius testus turėčiau atlikti pirmiausia? Po apžiūros gydytojas paskirs siuntimą atlikti tyrimus.

    Tačiau yra standartinių tyrimų, kuriuos reikia atlikti patvirtinant preliminarią diagnozę, sąrašas..

    Hormonų tyrimai

    Būtina išlaikyti šiuos hipotiroidizmo testus:

      Pagrindinės analizės ir jų rodikliai.

    TTG.
    TSH normą moteriai riboja tokie skaičiai: 0,4–4,0 mIU / L. Virš ir žemiau nurodytos ribos esantis hormonų kiekis rodo skydliaukės ligą. Kai TSH yra mažai, skydliaukė negamina pakankamai hormonų. Galima daryti išvadą, kad sergant hipotiroze TSH lygis visada sumažėja. Bet taip nėra.

    Moteriai, patyrusiai insultą ar pagumburio traumą, TSH lygis gali būti normalus, o skydliaukė gamina sumažintą kiekį savo pačių hormonų. Todėl sergant antrine hipotiroze TSH yra arba sumažėjęs, arba normalus. Jei padidėjęs TSH lygis, hipofizė stimuliuoja skydliaukę gaminti daugiau skydliaukės hormonų..

    Esant pirminiam hipotiroidizmui, TSH lygis gali būti didelis..

  • Bendras ir nemokamas T4 (tiroksino hormonai).
    Jei bendrojo ir laisvojo T4 rodikliai yra žemi, tai rodo hipotirozę. Pradinėse hipotiroidizmo stadijose gali padidėti TSH, o laisvasis T4 gali būti normalus arba atvirkščiai.
  • Bendras ir nemokamas T3 (trijodtironino hormonai).
    Bendrojo T3 analizė - diagnostinė. Tai rodo hormono lygį kraujyje. Paprastai pacientams, sergantiems hipotiroze, T3 vertės dažniausiai būna normalios. Nors pacientams periodiškai skiriama nemokama T3 analizė. Jos rezultatai padeda gydytojui nustatyti, kokie pakitimai vyksta skydliaukėje, ir ar reikia skirti gydymą..
  • Kai gydytojas nustato įtariamo hipotiroidizmo diagnozę, jis turi paskirti visus aukščiau nurodytus kraujo tyrimus.

    Labai reikalinga analizė

    Žmogaus imuninė sistema gamina antikūnus ligos metu. Sergant autoimuninėmis ligomis, gaminami autoantikūnai, kurie sunaikina paties organizmo audinius. Esant hipotireozei, jie „puls“ skydliaukės ląsteles..

    Ponios imuniteto reakcijos antikūnų gamyba.

    Bandymui ruošiamės pagal visas taisykles

    Turite iš anksto pasiruošti kraujo tyrimui.

    Specialistai sukūrė tinkamas taisykles:

    1. 3 dienos prieš kraujo donorystę turite nustoti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo.
    2. Dieną prieš kraujo mėginius negalima gerti alkoholio, kavos ir rūkyti.
    3. Jei panele vartoja kokius nors vaistus, būtina pasitarti su gydytoju. Jei įmanoma, dieną prieš analizę nutraukite vaistų vartojimą, įskaitant pakaitinę hormonų terapiją. Kai moteris negali atsisakyti vartoti vaistų, gydytojas atsižvelgs į šį faktą tirdamas tyrimų rezultatus.
    4. Dieną prieš analizę moteris turėtų atsisakyti sporto, intensyvaus fizinio krūvio, taip pat seksualinio kontakto.
    5. Paaukokite kraują tik ramioje būsenoje. Todėl bent vieną dieną prieš procedūrą reikėtų atsisakyti visų stresinių situacijų.
    6. Moteris turėtų gerai išsimiegoti.
    7. Analizė imama tuščiu skrandžiu ryte. Gydytojai pataria nevalgyti likus bent 12 valandų iki kraujo mėginių paėmimo.
    8. Jei sergant hipotireoze, TSH lygis nustatomas pakartotinai, tuomet kraują reikia paaukoti tuo pačiu paros metu. Taigi, parodymai leis gydytojui pasirinkti optimalią vaistų dozę.

    Rezultatų patikimumui turi įtakos mėnesinių ciklo diena. Paprastai kraujo paėmimo data analizei nustatoma nuo 4 iki 7 ciklo dienų. Norėdami gauti patikimesnius duomenis, gydytojas gali nurodyti moteriai atlikti analizę kitomis ciklo dienomis.

    Norint nustatyti ligos hipotiroidizmą, būtina atlikti išsamią diagnozę. Tai apima: endokrinologo apžiūrą, kraujo donorystę analizei, skydliaukės ultragarsą ir kitus gydytojo paskirtus tyrimus..

    Analizės turi būti išlaikytos laikantis specialiai sukurtų taisyklių. Tuomet rezultatai bus nepaprastai patikimi, o gydytojas galės pasirinkti geriausius vaistus gydymui. Linkime geros sveikatos!

    O ką jūs žinote apie hipotirozės diagnozavimo niuansus?

    Kokius testus reikia atlikti sergant hipotiroze?

    Jei įtariate, kad turite ligos simptomų, kyla klausimas, kokie tyrimai atliekami dėl hipotiroidizmo. Šis straipsnis jums pasakys, ką turite žinoti atlikdami testus, taip pat paaiškins pagrindinius šios ligos aspektus..

    Norėdami nustatyti kiekybinį skydliaukės hormonų (T3 ir T4), TSH, TRH ir antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę kiekį, būtina paaukoti kraujo hipotiroidizmui..

    Hipotireozės testai gali atsakyti į tris pagrindinius klausimus:

    1. Ar žmogus serga hipotiroze?
    2. Koks yra hipotiroidizmo sunkumas??
    3. Kas atsakingas už hipotiroidizmą: skydliaukė, hipofizė, pagumburis ar imuninė sistema?

    Bet kurios hipotirozės formos nustatymas

    Taigi, kokius testus reikia atlikti norint nustatyti hipotiroidizmą? Į pirmąjį klausimą atsakoma T3 ir T4, taip pat TTG turinyje.

    Hipotireozė yra būklė, kai skydliaukė negamina pakankamai hormonų arba jų visai negamina. Įdomu tai, kad T3 biologinis aktyvumas yra didesnis nei T4, tačiau jo gamybai reikia mažiau jodo.

    Būtent tai organizmas naudoja, kai nėra pakankamai jodo - T4 tampa mažesnis, bet T3 padidėja.

    Žmogus gali gana ilgai gyventi šioje būsenoje, tai reikšmingai nepakenks jo sveikatai. Galimi labai nespecifiniai simptomai: sumažėjęs darbingumas, trapūs plaukai, nagai, mieguistumas... Įprasta hipovitaminozė ar nuovargis, ar ne? Ši hipotiroidizmo forma netrukdo žmogaus gyvenimui, todėl jis nesikreipia į gydytoją ir todėl negydomas.

    Jei sumažėja tiek T3, tiek T4, tai jau yra visavertis hipotiroidizmas. Jo sunkumą galima nustatyti atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir hormonų lygį analizėje..

    Klasikinė klasifikacija hipotiroidizmą padalija į:

    • Latentinis - subklinikinis, paslėptas, švelnus).
    • Manifestas - atitinka vidutinio sunkumo.
    • Sudėtinga - pati sunkiausia, galbūt net koma. Į šią formą įeina gleivinės edema, gleivinės edema (gleivinės edema + koma, kurią sukelia hipotiroidizmas) ir kūdikių kretinizmas..

    Apie ką kalba TTG ir TRG?

    Bet net normalus skydliaukės hormonų lygis visose analizėse negarantuoja, kad žmogus neturi hipotirozės! Norint anksti diagnozuoti ar nustatyti subklinikinį hipotiroidizmą, būtina atlikti TSH analizę.

    Šis hormonas, dar vadinamas skydliaukę stimuliuojančiu, gamina hipofizę, norėdamas stimuliuoti skydliaukės hormoninį aktyvumą. Jei TSH yra padidėjęs, tada organizme nėra pakankamai skydliaukės hormonų.

    Tokiu atveju net normali T3 ir T4 koncentracija pagal analizę netenkina kūno poreikių. Toks hipotiroidizmas dar vadinamas paslėptuoju..

    Subklinikinės, latentinės hipotiroidizmo formos atveju TSH analizėje turėtų būti nuo 4,5 iki 10 mIU / L. Jei TSH yra didesnis, tai taip pat hipotireozė, bet jau sunkesnė. Beje, norma iki 4 mIU / l yra sena, o naujosiose gydytojų hipotiroidizmo rekomendacijose ji buvo sumažinta iki 2 mIU / l.

    TSH gamina hipofizę. Norėdami tai padaryti, hipotalamas jį stimuliuoja per TRH. Gydytojai naudoja šį faktą, norėdami įrodyti / paneigti hipofizės ligą kaip hipotiroidizmo priežastį. Asmeniui, kurio TSH yra mažas, skiriama vaisto TRG ir stebimi tyrimų pokyčiai.

    Jei hipofizė reaguoja į TRH nurodymą padidinti skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentraciją ir tai daro laiku, tada hipotirozės priežastis nėra joje.

    Jei pagal analizę nereaguojama į įvestą TRG, tuomet turėtumėte ieškoti hipofizės neveiklumo priežasties - MRT paprastai skiriamas.

    Netiesioginę hipofizės ligos koncentraciją rodo nepakankama kitų jos hormonų, kurių tyrimus galima atlikti papildomai, koncentracija.

    TRH arba tiroliberino lygis rodo pagumburio aktyvumą.

    Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę ir kiti tyrimai

    Tiroperoksidazė, tiroperoksidazė, skydliaukės peroksidazė, TPO yra skirtingi to paties fermento pavadinimai. Tai būtina T3 ir T4 sintezei.

    Antikūnai sunaikina fermento peroksidazę, atitinkamai, jei paaukojate kraują skydliaukės hormonams, paaiškėja, kad jų trūksta.

    Jei šių antikūnų yra kraujyje, tai reiškia autoimuninį procesą organizme, hipotirozę sukelia autoimresinė imuninė sistema.

    Autoimuninis procesas taip pat yra uždegimas, todėl jam dažnai būdingi uždegiminiai reiškiniai kraujyje. Įprastas kraujo tyrimas nurodys bent jau padidėjusį ESR, tai įmanoma, tačiau leukocitozė nėra būtina. Tai priklauso nuo to, koks aktyvus yra autoimuninis procesas..

    Diagnostiniu požiūriu reikšmingas anti-TPO lygis yra 100 V / ml ir daugiau.

    Hipotireozė yra viso organizmo būklė, net besimptomė hipotireozė kenkia sveikatai.

    • Taigi padidėja cholesterolis ir trigliceridai - tai sukelia aterosklerozę, kuri susiaurina indus ir sutrikdo kraujo tiekimą.
    • Hipotireozė sukelia įvairias anemijos formas. Hipochrominė anemija su hemoglobino stoka, normochrominė anemija su nepakankamu raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi.
    • Kreatininas pakyla.
    • Fermentų AST ir ALT padidėjimo mechanizmas sergant hipotiroze nėra patikimai nustatytas, tačiau tai atsitinka beveik kiekvienam žmogui, turinčiam tokią diagnozę.
    • Hipotireozė taip pat užfiksuoja kitus endokrininės sistemos komponentus, sukeldama sutrikimus lytinių organų srityje abiejų lyčių žmonėms, dažniau moterims. Padidėja prolaktino kiekis, todėl sumažėja gonadotropinų efektyvumas.

    Periferinis arba receptorių hipotirozė

    Retas pavidalas. Dėl genų lygio pokyčių nuo pat gimimo žmonėms skydliaukės hormonų receptoriai yra prastesni. Tokiu atveju sąžiningai endokrininė sistema bando aprūpinti organizmą hormonais, tačiau ląstelės nesugeba jų suvokti. Hormonų koncentracija padidėja bandant „pasiekti“ receptorius, bet, žinoma, be reikalo.

    Tokiu atveju skydliaukės, skydliaukės hormonų kiekis kraujyje yra padidėjęs, hipofizė stengiasi stimuliuoti hiperaktyvią skydliaukę, tačiau hipotireozės simptomai neišnyksta. Jei trūksta visų skydliaukės hormonų receptorių, tai nesuderinama su gyvenimu..

    Užregistruota keletas atvejų, kai pakitusi tik dalis receptorių.

    Šiuo atveju mes kalbame apie genetinę mozaicizmą, kai kai kurios kūno ląstelės turi normalius receptorius ir normalų genotipą, o kai kurios - su prastesniais ir pakitusiais genotipais..

    Ši įdomi mutacija yra nedažna ir jos gydymas nebuvo išplėtotas šiandien, gydytojai turi laikytis simptominės terapijos.

    Hipotireozės testai

    Hipotireozė yra skydliaukės liga, kuri yra viena iš apibendrintų imuninės sistemos atakos stadijų liaukos stadijose. Kartais liga tęsiasi vienfazėje, neįeinant į kitas patologijas. Vienas iš hipotirozės diagnozavimo metodų yra laboratoriniai kraujo tyrimai dėl hormonų koncentracijos jame.

    Simptomai

    Hipotireozė ilgą laiką gali nepasireikšti ir tik pamirštu atveju parodyti ryškų klinikinį vaizdą. Būtent hipotiroidizmo testai daro didžiausią įtaką galutinei diagnozei..

    Tarp ryškaus hipotiroidizmo klinikinio vaizdo reikėtų pažymėti:

    • Silpnumas, mieguistumas;
    • Abejingumas viskam, kas vyksta;
    • Greitas nuovargis, sumažėjęs darbas;
    • Mieguistumas;
    • Atsiribojimas, prasta atmintis;
    • Rankų, kojų patinimas;
    • Sausa oda, trapūs nagai, plaukai.

    Visa tai yra skydliaukės hormonų trūkumo skydliaukėje organizme pasekmės. Be laboratorinės diagnostikos, nustatomas liaukos ultragarsinis tyrimas, įtarus piktybinius mazgelius taip pat gali būti paskirta biopsija. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, ką rodo testai su hipotiroze.

    Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

    Dauguma endokrinologų priklauso nuo skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio paciento kraujyje arba TSH. Šį hormoną gamina hipofizė ir jis yra skirtas skydliaukės stimuliacijai..

    Esant dideliam tokio hormono kiekiui kraujyje, galime daryti išvadą, kad hipofizė veikia suaktyvinant liauką, atitinkamai organizmas neturi pakankamai skydliaukės hormonų.

    Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio normos įvairiose šalyse skiriasi. Diapazonas yra toks:

    • Rusijoje normalus TSH lygis paciento kraujyje svyruoja nuo 0,4–4,0 mIU / l..
    • Remiantis jų tyrimų rezultatais, Amerikos endokrinologai pasirinko naują diapazoną, atitinkantį realistiškesnį vaizdą - 0,3–3,0 mIU / l.

    Anksčiau TSH diapazonas paprastai buvo 0,5–5,0 mIU / L - šis rodiklis buvo pakeistas į pirmąjį prieš 15 metų, todėl padidėjo skydliaukės anomalijų diagnozė.

    Mūsų regione verta atkreipti dėmesį į pirmąjį rodiklį. TSH virš keturių mIU / L rodo hipotiroidizmą, o žemiau - hipertiroidizmą.

    Kita vertus, TSH koncentracija taip pat priklauso nuo daugelio kitų veiksnių. Pavyzdžiui, hipofizės onkologinių ligų metu stebima maža skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija, nes jis nesugeba gaminti hormonų. Panašus modelis stebimas po insulto ar traumos, paveikiančios pagumburį..

    Didelę įtaką tyrimo rezultatams turi kraujo mėginių ėmimo laikas. Ankstyvą rytą TSH lygis kraujyje yra vidutinis, jis mažėja vidurdienį ir vakare vėl pakyla virš vidutinio diapazono..

    T4 hormonas gali būti tiriamas šiomis formomis:

    • Bendras T4 - surišto ir laisvojo hormono T4 koncentracija;
    • Laisvas - hormonas, nesusijęs su baltymo molekulėmis ir galintis naudoti organizme;
    • Susijęs - hormono T4, kurį jau jungia baltymo molekulė ir kurio organizmas negali panaudoti, koncentracija. Dauguma T4 organizme yra surištoje būsenoje.

    Išsami laboratorinė hipotiroidizmo diagnozė negali būti pagrįsta tik koncentracijos tyrimais, nes ji tik iš vienos pusės nušviečia problemą - kiek smegenys stimuliuoja skydliaukę. Visaverčiam tyrimui skiriami laisvųjų hormonų T3 ir T4 formų tyrimai.

    Bendras T4 kiekis tiesiogiai priklauso nuo susijusio T4. Tačiau pastaruoju metu į tai kreipiama mažiau dėmesio, nes T4 prisijungimas prie baltymo molekulės priklauso ir nuo paties baltymo kiekio kraujyje. Kadangi baltymų koncentracija gali padidėti sergant inkstų ir kepenų ligomis, nėštumo ir žindymo laikotarpiu bendras T4 matavimas ne visada yra pakankamai efektyvus.

    Daugiau dėmesio skiriama laisvajam T4 - tai hormono forma, kuri vėliau turi prasiskverbti į ląsteles ir virsti T3. Pastaroji yra aktyvi skydliaukės hormonų forma.

    Jei laisvojo T4 - tiroksino kiekis yra mažesnis nei normalus, o TSH yra padidėjęs, vaizdas iš tiesų pastūmėja endokrinologą į hipotiroidizmą. Šie rodikliai dažnai nagrinėjami kartu..

    Kaip minėta aukščiau, T3 kūno ląstelėse susidaro iš T4. Šis hormonas vadinamas triotironinu ir yra aktyvi aktyvioji skydliaukės hormono forma..

    Kaip ir T4, tiriamos bendrosios, laisvosios ir surištosios trijodtironino formos. Bendras T3 nėra tikslus hipotirozės rodiklis, tačiau gali papildyti diagnostinį vaizdą..

    Didesnę reikšmę diagnozei turi laisvas T3, nors sergant hipotiroze dažnai pastebima, kad jis išlieka normaliame diapazone. Taip yra dėl to, kad net esant tiroksino trūkumui, organizmas gamina daugiau fermentų, kurie paverčia T4 į T3, todėl likusi tiroksino koncentracija paverčiama trijodtironinu, palaikant normalų T3 lygį..

    AT-TPO

    Bet kuri organizmo liga, kurią sukelia infekcija, bakterija ar virusas, sukelia greitą imuninės sistemos reakciją - antikūnų, kurie turėtų sunaikinti svetimkūnį, išsiskyrimą - ligos priežastis.

    Autoimuninės hipotirozės atveju imuninė sistema patogeną nustato šiek tiek neteisingai, paveikdama žmogaus skydliaukę antikūnais.

    Vykstant autoimuniniam liaukos priepuoliui, gaminami specifiniai ir nespecifiniai antikūnai. Specifiniai - skydliaukės peroksidazės antikūnai, jie taip pat yra AT-TPO.

    Tokie antikūnai puola liaukų ląsteles, naikindami jas. Kadangi ląstelės turi folikulo struktūrą, po jų sunaikinimo membranos patenka į kraują. Imuninė sistema aptinka kraujyje esančius svetimkūnius - membranas - nustato jų šaltinį ir vėl pradeda priepuolį - taigi AT-TPO gaminasi ratu..

    Šių antikūnų nustatymas kraujyje yra gana paprastas, ir jie tampa auksiniu standartu diagnozuojant autoimuninį tiroiditą. Jei tyrimo rezultatai rodo padidėjusį AT-TPO kiekį kraujyje, hipotireozė greičiausiai yra viena iš tiroidito stadijų ir ši stadija gali tęstis metų metus.

    Kiti rodikliai

    Šie rodikliai yra sudėtingi ir dažnai tikrinami kartu, o iššifruojant - yra susieti vienas su kitu. Be to, gydytojas gali paskirti imunogramą, liaukos biopsiją ir bendrą šlapimo analizę..

    • Šlapimo analizė nesikeičia.
    • Imunograma rodo T-limfocitų koncentracijos sumažėjimą žemiau normos ribų, imunoglobulinų koncentracijos padidėjimą, panašų vaizdą su biopsija - liaukos ląstelėse yra daugybė antikūnų..
    • Bendras kraujo tyrimas - rodo padidėjusį eritrocitų nusėdimo greitį, santykinę limfocitozę - sumažėjusį limfocitų skaičių.
    • Biochemijos tyrimas rodo baltymų albumino frakcijos sumažėjimą, trigliceridų ir cholesterolio, globulinų ir mažo tankio lipoproteinų koncentracijos padidėjimą.

    Dekodavimo laboratorinės diagnostikos rezultatus atlieka endokrinologas, kuris nukreipia į šį tyrimą. Bet kuri laboratorija neprisiima atsakomybės už savarankišką pacientų gydymą, nes hipotireozės tyrimų rezultatai, net jei aprašytas vaizdas sutampa su gautu, nėra klinikinė diagnozė, o tik pagalba jam.

    Kokius testus atlikti esant hipotirozei?

    Jei skydliaukės hormonų lygis nepakankamas, pacientą reikia ištirti dėl hipotiroidizmo. Panaši liga šiandien labai paplitusi.

    Visų pirma, tai lemia jodo trūkumas natūralioje atmosferoje ir apskritai bloga ekologija. Genetinis polinkis taip pat turi įtakos..

    Norėdami išvengti šių problemų, turite atidžiai stebėti savo sveikatą ir jos pokyčius.

    Hipotirozei taip pat turi įtakos genetinis polinkis..

    Yra hipertiroidizmo sąvoka, o tai reiškia, priešingai, skydliaukės funkcionavimo padidėjimą. Ši liga visada vystosi ryškiai, todėl šios ligos nepaisymas yra ypač retas atvejis. Hipotireozė pirmiausia sumažina endokrininio organo funkcionavimą ir vystosi lėtu greičiu bei paslėpta.

    Kas yra hipotireozė?

    Tam tikrų simptomų, atsirandančių sutrikus skydliaukės hormonų fone, grupė laikoma hipotiroze. Kaip rodo praktika, nuo šios ligos kenčia ne tik moterys, bet ir vyrų dalis nėra apsaugota nuo tokios problemos tikimybės. Hipotireozė gali pasireikšti sergant keliomis ligomis:

    • autoimuninis tiroiditas;
    • endeminis goiteris;
    • poūmis tiroiditas.

    Be pačios skydliaukės ligos, hipotirozė pradeda sustiprėti, kai sutrinka hipofizė ar pagumburis. Todėl, jei medicininės apžiūros metu paaiškėjo tiriamojo kraujo hormonų sumažėjimo faktas, būtina nustatyti šios būklės priežastį.

    Kaip sujungtos skydliaukė ir hipofizė??
    Daugiau informacijos >>

    Yra du pagrindiniai hormonai:

    Šie hormonai gali paveikti visų žmogaus organų veiklą, todėl skundai dėl hipotiroidizmo yra skirtingo pobūdžio. Pacientas dažnai eina pas netinkamą gydytoją konsultacijai ir praranda laisvą laiką..

    Todėl, kai atėjo laikas atlikti tikslią diagnozę, žmogus jau pradeda turėti rimtų sveikatos problemų.

    Iš to išplaukia, kad hipotireozės požymius ir simptomus turėtų žinoti kiekvienas žmogus, net jei jis niekada nebuvo susidūręs su tokiu negalavimu..

    Hipotiroidizmo priežastys

    Liga, vadinama hipotiroze, gali būti pirminė arba antrinė. Pirmuoju atveju sunaikinama tik skydliaukė, o tai dar labiau sumažina hormonų produktyvumą. Pirminės ligos priežastys yra:.

    Medicininių procedūrų komplikacijos dėl:

    • operacijos faktas;
    • toksiško goiterio terapija naudojant radioaktyvųjį jodą;
    • spindulinės terapijos taikymas organų, esančių kakle, vėžiui;
    • naudoti kaip daugelio jodo turinčių vaistų gydymą.

    Skirtingi navikų tipai, infekcinės ligos, skydliaukės uždegiminis procesas, tuberkuliozė. Hipoplazijos liga, kuri apima nepakankamą liaukos išsivystymą dėl defektų buvimo vaisiaus vystymosi metu. Tai pasireiškia kūdikiams ir vaikams iki 2 metų.

    Antruoju atveju atsiranda hipofizės, taip pat pagumburio, uždegimas ar trauminis pažeidimas..

    Dėl to gali būti sutrikdytas jų tirotropino susidarymo procesas, kuris daro didelę įtaką skydliaukės hormonų susivienijimo procesui. Po to pastebimas reikšmingas jo veikimo sumažėjimas. Labai dažnai antrinis hipotireozės atvejis įvyksta pagumburio-hipofizės komplekso patologijoje.

    Kodėl skydliaukės hipoplazija pavojinga??
    Daugiau informacijos >>

    Kokius testus atlikti?

    Gerai žinoma, kad tinkamas skydliaukės funkcionavimas daro didelę įtaką tam tikrų organų ir sudėtingų organizmo sistemų veikimui. Atsižvelgiant į tai, būtina nuolat stebėti jo darbą, o kilus nerimą keliančiam reiškiniui, nedelsiant atlikti ekspertizę ir praeiti hormonų testus..

    Palietus šios endokrininės ligos terapijos momentą, reikėtų pažymėti, kad ji yra susijusi su skydliaukės hormonų trūkumu. Todėl sergančio žmogaus kūnas energija išeikvojama dideliu greičiu.

    Ši patologija kelia pavojų sveikai žmogaus būsenai, nes nesant greito gydymo padidėja gliukozės kiekis kraujyje, o kartu su ja padidėja tikimybė susirgti diabetu ir širdies ligomis..

    Nėštumo metu endokrininės ligos paūmėjimas gali sukelti persileidimą arba paveikti besivystantį vaisį..

    Endokrinologai, savo ruožtu, reikalauja skubios medicininės pagalbos, kuri, atlikus tinkamus medicininius veiksmus, garantuoja veiksmingą pasveikimą. Po to pacientas pamiršta apie ligą, tačiau, norėdamas užkirsti kelią, jis turi laikytis dietos.

    Nėštumo metu endokrininės ligos paūmėjimas gali sukelti persileidimą arba paveikti besivystantį vaisį..

    Hipotireozės analizė yra būtinas medicininis tyrimas, siekiant nustatyti esamą diagnozę ir paskirti teisingą gydymą bet kuriuo medicinos atveju, atsižvelgiant į amžiaus kriterijų ir bendrą paciento būklę. Tyrimai turėtų būti imami bet kurioje klinikoje gydytojo nurodymu arba privačioje klinikoje.

    Svarbu atlikti testą, kuris nustato skydliaukės funkcionavimą ir atskleidžia jo pažeidimo lygį.

    Be to, turėtumėte atlikti įprastą kraujo tyrimą, su kuriuo galite sužinoti skydliaukės hormonų rodiklį. Jei tokia patologija egzistuoja, hormonų lygis bus daug mažesnis nei normalus. Sveikos moters normalus tūris yra nuo 9 iki 18 ml, o vyro - nuo 9 iki 25 ml.

    Šis tūris gali būti nustatomas pagal ultragarsinio tyrimo rezultatus, o jei nustatomas nukrypimas nuo normos, leidžiama nustatyti ligos išsivystymo laipsnį. Skydliaukės dydis gali padidėti brendimo metu arba menopauzės metu. Tokiu atveju indikatorius bus laikomas normaliu..

    Tik atlikęs hormonų tyrimus gydytojas galės paskirti reikiamą gydymą.

    Sutrikusi skydliaukės funkcija gali išprovokuoti nevaisingumą. Kuo ilgesnė endokrininės ligos trukmė, tuo didesnė tikimybė, kad pokyčiai, susiję su hormonų kiekiu, taps negrįžtami.

    Endokrininių hormonų testai gali skirtis. Žmogui gali būti paskirti skydliaukę stimuliuojančių TSH hormonų tyrimai, kitaip jis vadinamas hipofizės hormonu. Padidėjęs jo lygis rodo endokrininio organo funkcijos sumažėjimą.

    Jei aptinkama TSH, skiriamas tyrimas - trijodtironinas (T3) ir tiroksinas (T4)..

    Paciento prašymu gydytojo paskirtas vaistas, pagrįstas tyrimų, atliktų atliekant organų hipotireozę, rezultatais, negali būti baigtas, nes šis skydliaukės negalavimas laikomas lėtiniu, o paskirtų vaistų vartojimas tampa nuolatiniu.

    Progresuojanti liga gali sukelti miksedemos komą. Kiekvienoje situacijoje, jei yra hipotirozės požymių, turėtumėte paimti kraujo tyrimus ir hormonus, taip pat atlikti testą.

    Jų rezultatai padės nustatyti teisingą diagnozę ir atskleisti bendrą klinikinį vaizdą..