Padidėjusios tonzilės: ištrinti arba ne, indikacijos, metodai, atsigavimas po pašalinimo

Tonzilės (tonzilės) yra ovalo formos limfoidinio audinio sankaupos, esančios burnos ertmės gleivinėje, kurios yra limfoidinio ryklės žiedo dalis. Skiriami suporuoti (trimitas ir gomurys) ir neporiniai (ryklės ir liežuvio) tonzilės. Liaukos turi porėtą struktūrą. Palatinos yra išklotos spragomis, kurios yra tam tikros infekcijos sukėlėjų spąstai, taip pat turi folikulus, gaminančius apsaugines ląsteles.

  • barjeras: burnos ertmėje įstrigę mikroorganizmai sulaiko orą;
  • imunogeniški: B ir T limfocitai bręsta tonzilių plyšiuose;

Lėtinio tonzilito (nuolat padidėjusių tonzilių) priežastys vaikams ir suaugusiesiems

  • Dažni ūmūs uždegiminiai procesai limfoidinėse formacijose (tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) sukelia:
    • tonzilių audinys - limfoidinio audinio virsmas jungiamuoju audiniu; - savaiminio apsivalymo praradimas;
    • tarpų susiaurėjimas ir deformacija;
    • tarpų turinio sąstingio susidarymas ir pūlingų kamščių susidarymas;
    • randai, kurie visiškai uždengia kai kurias spragas, o infekcinis turinys yra jų viduje.
  • Paveldimas polinkis su labai dideliu perdavimo greičiu.
  • Susieti imuninę sistemą slopinantys veiksniai: stresas, prasta mityba, nepalanki aplinkos padėtis ir kt..

Imuninė sistema patiria reikšmingų pokyčių, todėl lėtinis tonzilitas klasifikuojamas kaip autoimuninė liga. Modifikuotos tonzilės nustoja vykdyti savo funkcijas ir virsta lėtiniu infekcijos šaltiniu. Mažiausias infekcinis išpuolis iš išorės sukelia kliniškai sunkų SARS, tonzilitą, o nuolatinis patologinės mikrofloros buvimas lemia atsparumo antibiotikams ir antivirusiniams vaistams vystymąsi, kaskart apsunkindamas ENT ligų gydymą..

Vaikų tonzilių ypatybės

Limfoidinės ryklės formacijos maksimalų dydį pasiekia per 5–7 metus. Vaikystėje liaukos turi savo ypatybes - be to, kad tarpai vis dar auga, tarpai turi siaurą formą, o tai prisideda prie jų viduje esančio turinio sąstingio..

Normalų tonzilių augimą taip pat sutrikdo patologinis augimo padidėjimas dėl natūralių (ligos) ir dirbtinių (skiepijimo) bakterinių ir virusinių infekcijų.

Taigi imuninės sistemos, kurios dalis yra tonzilės, netobulumas, infekcinis priepuolis, paveldimas polinkis ir patologinis tonzilių augimas lemia lėtinio tonzilito vystymąsi.

Koks yra lėtinio tonzilito pavojus??

Lėtinis infekcijos židinys, nuolat esantis tonzilėse, yra toksinų, kurie nuodija organizmą, dar labiau slopina imuninę sistemą, šaltinis. Toksiški produktai pernešami kartu su kraujo tekėjimu per vidaus organus ir juos veikia (širdies vožtuvų, inkstų audinių, sąnarių bakteriniai pažeidimai), tačiau dažniausiai jie „patenka“ prie apatinių struktūrų, o otitas, rinitas ir konjunktyvitas nuolat persekioja asmenį / vaiką..

Hipertrofuotas pakitęs limfoidinis audinys sutrikdo kvėpavimą, normalų miegą ir net kalbą. Todėl tonzilių išsiplėtimo problema dažnai iškyla vaikystėje, kartais turint gyvybinių indikacijų..

Indikacijos tonzilėms

Yra vadinamųjų besąlyginių indikacijų operuoti suaugusius ir vaikus, kai tonzilių gydymas yra gyvybiškai svarbus:

  • Juralinių venų trombozė ar sepsis, komplikuojantis gerklės skausmą;
  • Inkstų, širdies, sąnarių ir nervų sistemos komplikacijos dėl infekcijos beta hemoliziniu streptokoku A pacientui ar jo artimiesiems (labai didelė rizika);
  • Nuolat sunki tonzilito eiga (didelis karščiavimas, stiprus skausmas, masinis pūlinys);
  • Sunkus gerklės skausmas ir alergija pagrindinėms gydymui naudojamų antibiotikų grupėms;
  • Peritonsillarinio absceso susidarymas prieš gerklės skausmą;
  • Ūminė reumatinė širdies liga;
  • Limfoidinio audinio hiperplazija, kuri neleidžia kvėpuoti ar ryti;
  • Lėtinės ligos remisijos nebuvimas antibakterinio, fizioterapinio, kurortinio gydymo fone 1 metus.

Tonzilių patologija taip pat laikoma pagrįsta šiais atvejais:

  • daugiau kaip 7 tonzilito atvejai per metus;
  • daugiau kaip 5 tonzilito atvejai per metus 2 metus iš eilės;
  • daugiau nei 3 tonzilito atvejai per metus 3 metus iš eilės.

Be to, parama kiekvienu krūtinės anginos simptomu:

  • T daugiau kaip 38,8 C;
  • pūlingos apnašos ant tonzilių;
  • žymiai padidėjęs gimdos kaklelio kiekis per metus;
  • sėjama hemolizinio streptokoko grupė A.
  • PFAPA sindromas - dažni gerklės skausmai po 3–6 savaičių;
  • autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai vaikams, sergantiems streptokokine infekcija.

Kitais atvejais rekomenduojama laikytis laukimo ir nuolat prižiūrėti gydytoją.

Tonzilių pašalinimo metodai

Visi tonzilių pašalinimo metodai yra atliekami ligoninėje ir yra susiję su chirurginėmis intervencijomis, reikalauja tam tikro pasiruošimo ir tyrimo. Anestezijos metodas kiekvienu atveju parenkamas individualiai - galima naudoti vietinę ir bendrąją nejautrą.

Atskirkite „šaltą“ ir „karštą“ tonzilektomiją, tačiau ši klasifikacija nėra visiškai teisinga, nes daugelis šiuolaikinių metodų yra pagrįsti šalčio poveikiu..

Šalta

„Karšta“ (keletas šiuolaikinių metodų)

Metodai
EsmėPašalinimas chirurginiu instrumentu (skalpeliu, vielos kilpa, chirurginėmis žirklėmis)Pašalinimas naudojant specialias priemones, kurios sukuria šilumą, sunaikina ir sutraukia audinius;
privalumus
  • maža pooperacinio kraujavimo tikimybė
  • patikrinta technologija.
  • operacija greita;
  • praktiškai nėra kartu su kraujavimu.
Minusai
  • kartu su kraujavimu;
  • ilgesnė operacija;
  • ilgas atsigavimo laikotarpis (iki mėnesio) gali būti tonzilių augimo recidyvas.
  • gijimo procesas yra lėtesnis;
  • netoliese esančių jungiamųjų audinių pažeidimas;
  • didesnis pooperacinio kraujavimo augimas.
Tonzilių pašalinimo kaina15 tūkst.20-50 tūkst.

Tonsillektomijos paruošimas

Minimalus paciento tyrimas apima:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas
  • kraujo krešėjimo tyrimas
  • EKG
  • kitos analizės ir tyrimai skiriami individualiai
  • operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šiuolaikinius tonzilių gydymo metodus.

Lazeriu pašalinimas

Taikyti radikalų tonzilių pašalinimą lazeriu ir lazerinę abliaciją, o tai sunaikina viršutinius audinių sluoksnius (dalinis pašalinimas). Sukepinantis ir destruktyvusis lazerio spindulio poveikis naudojamas limfoidiniam audiniui pašalinti, kraujavimui išvengti ir atviros žaizdos susidarymui išvengti.

Įranga:Vietinė nejautra purškiama ant gleivinės. Tonzilas sugaunamas žnyplėmis ir lazerio spinduliu palaipsniui eksfolijuoja iš audinių.
Kontraindikacijos:
  • Ūmūs infekciniai procesai, įskaitant kvėpavimo takus;
  • Lėtinių ligų paūmėjimas;
  • Onkopatologija;
  • 1 t diabetas ir 2 t diabeto dekompensacija;
  • Kvėpavimo sistemos ir širdies bei kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje;
  • Kraujo ligos, lydimos kraujavimo sutrikimų;
  • Vaikų amžius iki 10 metų;
  • Nėštumas.
Argumentai už:
  • Vedimas ambulatoriškai;
  • Kraujavimo nebuvimas ir su juo susijusi rizika;
  • Nebūtina atlikti kraujagyslių elektrokoaguliacijos;
  • Gali būti naudojama vietinė anestezija;
  • Intervencijos trukmė yra 15-30 minučių;
  • Trumpas atsigavimo laikotarpis be negalios;
  • Nėra atviros žaizdos ir susijusios infekcijos rizikos;
  • Manoma, kad efektyvumas siekia 80%.
Minusai:
  • Galbūt netoliese esančių audinių nudegimo formavimas;
  • Skausmas nutraukus anesteziją;
  • Svarbaus barjerinio limfoidinio organo praradimas ir rimtesnių ligų rizika - faringitas, bronchitas ir kt.;
  • Naudojant lazerinę abliaciją, galimi atkryčiai;
  • Auksta kaina.

Skystojo azoto kauterizacija (kriodestrukcija)

Gilus patologinio audinio užšaldymas skystu azotu atliekamas T - 196 C temperatūroje.

Įranga:Po vietinės anestezijos, naudojant specialų antgalį, tonzilės tiekiamos dujomis. Kiekviena tonzilė paveikiama maždaug 2 minutes. Po procedūros negyvas audinys palaipsniui (per 2 savaites) atmetamas.
Kontraindikacijos:toks pat kaip ir lazerinis moksibauzas, išskyrus vaikystėje.
Argumentai už:
  • Vedimas ambulatoriškai;
  • Nėra amžiaus apribojimų;
  • Gilių nepažeistų tonzilių sekcijų išsaugojimas, t. palaikant jų barjerinę funkciją;
  • Operacijos metu nėra skausmo;
  • Kraujo metodas - esant mažai T kraujagyslės yra užšaldomos;
  • Maža, ilgai trunkanti procedūra 15-20 minučių;
  • Sumažėja likusių audinių spragų gylis, o tai supaprastina jų reabilitaciją.
Minusai:
  • Gali likti patologiškai pakitusios audinių vietos;
  • Anestezuoto audinio atmetimas yra lydimas blogo burnos kvapo ir tam tikro diskomforto;
  • Po procedūros kurį laiką išlieka skausmas ausyse ir gerklėje..

Tonzilių pašalinimas koblatoriumi

Kobliatorius yra specialus prietaisas, kuris elektros energiją paverčia plazmos srove. Plazmos energija suardo junginius organiniuose junginiuose, todėl audiniai, kurie suskaidomi į vandenį, azoto junginius ir anglies dioksidą, šaltu būdu sunaikinami.

Įranga:Atlikus vietinę gleivinės anesteziją, amygdala sugriebiama žnyplėmis ir veikia ją kartu su koblatoriumi, todėl amigdala atsiskiria nuo aplinkinių audinių..
Kontraindikacijos:toks pat kaip ir lazerinis moksibauzas, išskyrus vaikystėje.
Argumentai už:
  • Nėra stipraus skausmo, reikalaujančio bendrosios anestezijos;
  • Kraujavimo trūkumas ir audinių nudegimas;
  • Maža pooperacinio kraujavimo rizika;
  • Nesudaromas atviras žaizdos paviršius;
  • Dozuota ekspozicija, nepažeidžianti aplinkinių audinių;
  • Lankstus įrenginys, leidžiantis dirbti sunkiai pasiekiamose vietose;
  • Greitas pasveikimas be negalios;
  • Pooperacinio audinio nekrozės nėra;
  • Nėra amžiaus apribojimo.
Minusai:
  • Auksta kaina;
  • Reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas;
  • Yra kontraindikacijų.

Radijo bangų tonzilektomija

Tonzilių audinio denatūracija naudojant radijo bangų operaciją.

Įranga:po anestezijos aktyvusis laidininkas panardinamas į pakitusį limfoidinį audinį. Radijo bangos kaitina audinius, audinių denatūracija vyksta nesunaikinant ir esant minimaliai rizikai pažeisti kaimyninius audinius. Šildymo temperatūra taip pat naikina patogeninę florą. Kai pasiekiamas tam tikras audinių atsparumas, prietaisas automatiškai išsijungia.
Kontraindikacijos:tas pats, kas lazerio moibibustion.
Argumentai už:
  • Minimaliai invazinė intervencija, nereikalaujanti hospitalizacijos;
  • Greita procedūra (20-30 minučių);
  • Technika be kraujo;
  • Maža intra- ir pooperacinių komplikacijų rizika;
  • Skausmo nebuvimas;
  • Audinių nekrozės ir nudegimo nebuvimas;
  • Greitas atsigavimas be negalios.
Minusai:
  • Brangi technika;
  • Reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas;
  • Galimi atkryčiai.

Ultragarsinė tonzilektomija

Aukšto dažnio virpesių naudojimas naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarso virpesių energija sklinda per audinius ir iškart juos krešina, pašalinant kraujavimą. Maksimali aplinkinių audinių temperatūra siekia 80 C.

Pagal veiksmą, pranašumus ir trūkumus, procedūra, panaši į radijo bangų tonzilių tomografiją.

Galimos tonzilių komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija nepriklauso sudėtingų kategorijai ir beveik visada vyksta be komplikacijų, neatmetama jų tikimybė.

Operacijos metu:

  • gerklų edema, sukelianti uždusimo riziką;
  • alerginė reakcija į anestezijos vaistą;
  • sunkus kraujavimas;
  • skrandžio sulčių aspiracija, išsivysčius pneumonijai;
  • raumenų venų trombozė;
  • danties pažeidimas;
  • apatinio žandikaulio lūžis;
  • nudegina lūpas, skruostus, akis;
  • burnos ertmės minkštųjų audinių sužalojimai;
  • širdies nepakankamumas.
  • tolimas kraujavimas;
  • sepsis (galimas silpnas imunitetas, ŽIV infekuotiems žmonėms);
  • skonio pažeidimas;
  • kaklo skausmas.

Pooperacinis laikotarpis po tonzilių

Jausmai ankstyvomis valandomis

  • Nutraukus anesteziją, dėl minkštųjų audinių patinimo gali būti jaučiamas vienkartinis ar svetimkūnis gerklėje..
  • Skausmas, kuris padidėja tolstant nuo anestezijos (sustabdomas nuskausminamųjų vaistų injekcijomis).
  • Nešvarūs ir nosies balsai, taip pat susiję su edema.
  • Receptorių dirginimas pykinimas.
  • Galimas T pakilimas iki 38 C (standartinė parinktis).

Elgesys

  • Lovos poilsis - pacientas guldomas ant šono ir išspjauna išleistą kraują bei kryžkaulį.
  • Po kelių valandų po operacijos galite atsikelti.

Gerklės tipas

  • Ryškiai raudonos spalvos žaizdos paviršius, greitai uždegantis (normali versija).

Mityba

Po operacijos taip pat negalima gerti ir valgyti tam tikrą laiką (nuo 4 valandų iki 1 dienos). Kai gydytojas leidžia maistą, tai galite padaryti po to, kai nuskausminamasis veikė, kad sumažėtų diskomfortas. Produktai - šalti arba šiek tiek šilti, minkšti, neskanūs.

Kitas 2-3 dienas

Palaipsniui simptomai išnyksta, išlieka blogas burnos kvapas ir nedidelis kaklo skausmas. Vietos, kur tonzilės buvo purvinai pilkos. Vis dar skauda gerklę, ypač ryjant, todėl tęskite skausmą malšinančių vaistų vartojimą..

Maistas turi būti skystas, o ne karštas..

Atsigavimo laikotarpis

Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2–3 savaites: purvina pilka danga pakeičiama balta-geltona, tada susidaro nauja gleivinė. Skausmas pamažu praeina. Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu neįtraukiamos kelionės, stresas, nes įmanoma išsivystyti ar pasireikšti komplikacijomis. Po žaizdų gijimo reikia pakartotinio vizito pas gydytoją..

Populiarūs klausimai, susiję su tonzilių gydymu

Ar įmanoma tonzilitas susirgti po tonzilių išsiskyrimo?

Stenokardija yra įvairių tipų ir pažeidžia ne tik tonziles, todėl atkryčio tikimybė išlieka. Tačiau stebint operuojamus vaikus, gerklės skausmo recidyvai pasidarė daug retesni ar net visiškai sustojo. Suaugusiems pacientams taip pat pastebimi pagerėjimai, ne tokie akivaizdūs, tačiau yra.

Ar gerklės skausmas sumažėja??

Taip, tokie nemalonūs simptomai, kurie anksčiau pasireiškė menkiausia hipotermija, jaudinsis daug mažiau.

Kai įmanoma nusiteikti ir palaukti, ir atidėti vaikui operaciją?

Lūkesčiai pateisinami šiais atvejais (stebint vaiką 12 mėnesių):

  • mažiau nei 7 anginos atvejai per pastaruosius metus;
  • mažiau nei 5 tonzilito atvejai per metus per pastaruosius 2 metus;
  • mažiau nei 3 tonzilito atvejai per metus per pastaruosius 3 metus.

Ar po operacijos išlieka vidinių komplikacijų, susijusių su streptokokine gerklės infekcija, rizika?

Ne, problema išlieka aktuali operuotiems pacientams..

Ar po tonzilių pašalinimo išnyksta blogas burnos kvapas??

Jei kvapas yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų, esančių limfoidinio audinio spragose, veikla, tada jis išnyks. Tačiau blogas burnos kvapas turi ir kitų priežasčių..

Ar tonzilius reikia pašalinti tik jų hipertrofija?

Jei išsiplėtusios tonzilės trukdo ryti ir kvėpuoti, rekomenduojama jas pašalinti arba apkarpyti..

Ar tonzilių pašalinimas padeda sėti A grupės hemolizinį streptokoką iš ryklės?

Mikroorganizmas gyvena ne tik ant tonzilių, todėl operacija negalės visiškai išspręsti problemos.

Kiek padidėja sunkių kvėpavimo takų ligų rizika po tonzilių išsiskyrimo??

Neįmanoma įvertinti šios rizikos - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir kūno tinkamumo naujoms egzistavimo sąlygoms, be tonzilių.

Kokios yra tonzilių pašalinimo pasekmės?

Kadangi tonzilės yra imuninės sistemos dalis, gali išsivystyti ląstelinis ir humoralinis imunitetas bei su tuo susijusios kvėpavimo takų ligos, taip pat padažnėti alerginės reakcijos į įvairius dirgiklius..

Ar tonzilių gydymas yra būtinas sergant lėtiniu tonzilitu??

Ne. Daug svarbiau stiprinti organizmo apsaugą (sveika gyvensena, sportas, gera mityba, grūdinimas). Esant teigiamai dinamikai per metus, operacijos tikslingumo nėra.

Kam ir kodėl man reikia pašalinti tonziles

Kaip suprasti, kad operacija duos daugiau naudos, nei pakenks.

Kas yra liaukos

Liaukos yra užpakalinis burnos audinys, kuriame yra imuninės sistemos ląstelių sankaupos. Teisingas anatominis tonzilių pavadinimas yra gomurio tonzilės..

Kodėl reikia tonzilių?

Liaukos yra tik nedidelė limfoidinio audinio sistemos dalis, išsklaidyta visame kūne. Formacijos, primenančios gomurio tonzilius, yra nosies gale, liežuvio gale ir plonojoje žarnoje..

Palatininės tonzilės dalyvauja kovoje su infekcijomis, tačiau šiame procese neatlieka ypatingo vaidmens. T. y., Pašalinus liaukas, žmogus daugiau nesirgs, nes likusi imuninė sistema toliau normaliai funkcionuos.

Kam reikia pašalinti tonziles

Palatininių tonzilių uždegimas vadinamas tonzilitu ar tonzilitu. Dėl nežinomų priežasčių kai kurie žmonės dažnai ir stipriai kenčia nuo tonzilito..

Tonzilių pašalinimas, liaukų pašalinimo operacija, sumažina tonzilių dažnį ir sunkumą. Vienintelė problema yra tai, kad ši procedūra yra labai nemaloni, rizikinga ir brangi. Todėl tonzilių gydymas turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei nauda viršija žalą..

Remiantis dabartinėmis klinikinės praktikos gairėmis „Tonsillektomija vaikams“, tonzilės turėtų būti pašalintos, jei:

  1. Ankstesnio gerklės skausmo epizodo metu žmogui išsivystė rimtos komplikacijos, tokios kaip jugalinių venų trombozė, apsinuodijimas krauju ir paratonsillarinis abscesas..
  2. Gerklės skausmas kiekvieną kartą pasireiškia stipriai tonzilių išpūtimu, stipria gerklės skausmu ir dideliu karščiavimu. Be to, pacientas yra alergiškas įvairiems antibiotikams, todėl jam sunku pasirinkti vaistą.
  3. Jei vaikas serga PFAPA sindromu (tonzilito epizodai kartojasi labai dažnai, kas 3–6 savaites, jį lydi stiprus karščiavimas, gerklės skausmas, padidėję kaklo limfmazgiai ir aftiškas stomatitas).
  4. Ligonį dažnai kankina angina (daugiau nei 7 kartus per metus), ir kiekvieną epizodą lydi bent vienas iš šių simptomų: temperatūra viršija 38 ° C, žymiai padidėja ir skauda kaklo limfmazgius, stipriai tonizuojasi tonzilės ir analizuojama BSA infekcija. infekcija duoda teigiamą rezultatą.
  5. Kai kurie ekspertai rekomenduoja pašalinti tonziles, jei vaikui dėl streptokokinės infekcijos pasireiškia neuropsichiniai sutrikimai. Tai yra retos ligos ir nėra tiksliai žinoma, ar tokiais atvejais operacija padeda..
  6. Jei vaikui sunku kvėpuoti naktį dėl to, kad tonzilės yra labai padidėjusios Nuolat padidėjusios tonzilės (tonzilės) vaikams: atsakymai į pagrindinius klausimus.
  7. Jei žmogus kenčia nuo tonzilito - apvalios, nemaloniai kvepiančios nuosėdos ant tonzilių. Liaukų pašalinimas šiuo atveju gali būti vienintelis ilgalaikis sprendimas..

Kai jums nereikia pašalinti tonzilių

Tonzilių pašalinimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Kita vertus, 20–50% pacientų gerklės skausmas bėgant laikui tampa retesnis ir lengvesnis. Todėl daugelis ekspertų rekomenduoja atidėti tonzilių mažinimą bent 12 mėnesių, jei:

  1. Per pastaruosius metus pacientui buvo mažiau nei septyni krūtinės anginos epizodai.
  2. Per pastaruosius dvejus metus žmogus kasmet sirgo mažiau nei penkiais krūtinės anginos epizodais.
  3. Per pastaruosius trejus metus pacientui kasmet buvo mažiau nei trys krūtinės anginos epizodai.

Ar tai įmanoma padaryti nepašalinus tonzilių

Jei pagrindinė problema yra dažni ar labai stiprūs gerklės skausmai, alternatyvių sprendimų beveik nėra.

Simptominis gydymas: Moksliškai pagrįstas pacientų vadovas, susijęs su ūminiu skausmu ir gerklės skausmu bei antibiotikais, gali daugiau ar mažiau tiksliai valdyti retus krūtinės anginos epizodus, tačiau yra prastai tinkamas, jei turite būti dažnai gydomas arba yra didelė komplikacijų rizika..

Kaip žinote, gydymas antibiotikais dėl ūminio gerklės skausmo gydymo rekomendacijomis tik šiek tiek pagreitina atsigavimą po tonzilito ir nesuteikia visiškos apsaugos nuo pūlingų komplikacijų išsivystymo..

Pareiškimai apie įvairių liaudies gydymo metodų (medaus, propolio, garglingo ir kt.) Naudą sergant angina yra visiškai nepagrįsti.

Kaip vyksta operacija

Operacijai atlikti reikia 1–3 dienas į ligoninę. Priešoperacinis pasiruošimas ir pati procedūra trunka 1–1,5 valandos. Tiesioginis liaukų pašalinimas trunka apie 10–15 minučių.

Operacijos metu pacientui taikoma sedacija. Tai anestezijos rūšis, pašalinanti skausmą ir didžiąją dalį nemalonių prisiminimų, tačiau paliekanti žmogų sąmoningą, kad jis galėtų įvykdyti chirurgo prašymus. Vaikams operacija gali būti atliekama taikant bendrąją nejautrą..

Daugelis pacientų eina namo kitą dieną po operacijos.

Pacientui pati nemaloniausia dalis yra pasveikimo laikotarpis. Per pirmąsias 7-10 dienų po operacijos gerklės skausmas yra labai sunkus. Šiuo metu visiems pacientams reikalinga kokybiška anestezija. Tam padės ne tik vaistai, bet ir šaltas maistas, įskaitant ledus..

Vaikams reikia ypatingos priežiūros. Būtina įsitikinti, kad vaikas gauna pakankamai skausmo, kaip rekomendavo gydytojas. Be to, svarbu, kad vaikas per dieną išgerdavo bent 1 litrą skysčių ir truputį suvalgydavo. Todėl duokite kūdikiui viską, ką jis myli. Maisto kiekis šiuo laikotarpiu yra svarbesnis nei jo kokybė. Na, o vaikams ir suaugusiesiems pageidautina pašalinti tonziles, kad maistas būtų minkštas, be aštrių kraštų, šaltas ar šiek tiek šiltas.

Kokios gali būti komplikacijos

Liaukų pašalinimas yra gana saugus veiksmas. Tačiau kartais pasitaiko komplikacijų, susijusių su klinikinės praktikos gairėmis: Tonsillektomija vaikams.

Remiantis vienu stebėjimu Anglijoje, maždaug 1 iš 34 000 operacijų baigiasi paciento mirtimi.

Sunkus kraujavimas po operacijos stebimas 1–5 iš 100 pacientų.Kitos sunkios komplikacijos, tokios kaip apatinio žandikaulio lūžis, stiprūs nudegimai, dantų pažeidimai, yra retos..

Dėl nežinomų priežasčių kai kuriems pacientams po operacijos visada skauda kaklą.

Praėjus 24 valandoms po operacijos, sunkaus kraujavimo rizika tampa nereikšminga.

išvados

Yra tam tikrų klinikinių tonzilių simptomų. Kitais atvejais operacija gali padaryti daugiau žalos nei naudos..

Jei jums patarė pašalinti tonziles, paklauskite, kodėl galite pasikliauti tiksliai kokiu rezultatu..

Perskaitykite „Lifehacker“ patarimus, kaip priimti medicininius sprendimus ir pasikalbėti su gydytoju.

Chirurgija tonzilių pašalinimui sergant lėtiniu tonzilitu ir reabilitacija po

Tonzilių uždegimas (tonzilitas, tonzilitas) yra infekcinė liga, pasireiškianti būdingais simptomais, kurią dažnai komplikuoja imuninės sistemos sutrikimai ir sisteminės infekcijos. Dėl konservatyvios terapijos neveiksmingumo ir dažnų lėtinio uždegimo atkryčių pacientams rekomenduojama pašalinti tonziles (tonzilių pašalinimas). Tonsillektomija yra visavertė operacija, reikalaujanti nuodugnaus paciento būklės įvertinimo, pasiruošimo operacijai ir reabilitacijos po jos.

Indikacijos tonzilėms

Palatininės tonzilės (tonzilės) yra natūrali infekcinių veiksnių, kurie kaupiasi gerklėje su faringitu, prasiskverbimo į apatinius kvėpavimo takus kliūtis. Jų pašalinimas atliekamas ne prevenciškai, o esant griežtoms operacijos indikacijoms.

Indikacijos tonzilių gydymui yra šios:

  • dažni lėtinio tonzilių uždegimo recidyvai (daugiau nei 4 kartus per metus), ypač jei paūmėjimas būna pūlingos formos;
  • abscesų atsiradimas ant beveik amiloidinio audinio su tonzilito paūmėjimais;
  • atsako į bet kokius konservatyvios terapijos metodus nebuvimas (antibakteriniai vaistai, parinkti atsižvelgiant į mikrofloros jautrumą, skalaujamos tonzilės, fizioterapiniai metodai);
  • alerginė reakcija į kelių grupių antibakterinius vaistus;
  • reumatinė liga arba ūmus reumatinis karščiavimas, atsirandantis dėl dažnų infekcinės ligos atkryčių ir lydimas širdies nepakankamumo, miokardo ar vožtuvų pažeidimų, gimdos kaklelio kraujagyslių trombozės;
  • reaktyvusis artritas;
  • inkstų uždegiminiai pažeidimai dėl streptokokinės floros;
  • apnėja, dėl tonzilių limfoidinio audinio hipertrofijos pasunkėjęs nosies kvėpavimas ir rijimas.

Jei nėra griežtų tonzilių pašalinimo po lėtinio tonzilito atvejų, paskirta konservatyvi terapija arba dalinis užkrėsto limfoidinio audinio pašalinimas..

Operacijos privalumai ir trūkumai

Liaukų pašalinimo lėtinio uždegimo nauda apima:

  1. Infekcinio židinio pašalinimas. Užkrėstų audinių ekscizija neleidžia plisti bakterinei infekcijai inkstuose, širdies raumenyje ir kituose vidaus organuose.
  2. Sumažėja imuninių sutrikimų rizika. Dažni infekcijų atkryčiai jautrina imuninę sistemą, o tai gali sunaikinti paties organizmo ląsteles. Pašalinus lėtinio uždegimo židinį, patologijos rizika smarkiai sumažėja.
  3. Anginos prevencija ateityje. Visiškas tonzilių pašalinimas ir pooperacinis vaistų gydymas visiškai pašalina gerklės skausmo tikimybę po procedūros.
  4. Pūlingų ir trombozinių tonzilito komplikacijų prevencija. Užkrėsto limfoidinio audinio ekscizija sumažina absceso ir kraujagyslių trombozės atsiradimo riziką dėl viršutinių kvėpavimo takų uždegimo..
  5. Sumažinti piktybinių viršutinių kvėpavimo takų ligų riziką. Baltymai, kuriuos gamina tonzilės ir sumaišomi su seilėmis, įgyvendina imuninės gynybos mechanizmą ir 3 kartus sumažina gerklės ir ryklės vėžio riziką..

Tonzilių defektai yra šie:

  1. Sumažėjęs atsparumas infekcijoms. Liaukų pašalinimas palengvina bakterijų įsiskverbimą į ryklę, bronchus ir plaučius, todėl dažnai atsiranda laringitas, bronchotracheitas ir pneumonija..
  2. Komplikacijų rizika. Chirurgija sukelia nemalonių ir pavojingų sveikatos komplikacijų riziką. Jie gali atsirasti dėl patologinės reakcijos į anesteziją, nepakankamos diagnozės, didelių kraujagyslių pažeidimų intervencijos srityje, operacijos technikos pažeidimo..
  3. Nemalonūs pojūčiai tonzilėse reabilitacijos metu. Net nesant tonzilių komplikacijų, iškart po anestezijos pabaigos pacientas jaus skausmą ir diskomfortą, kol audinys užgis. Be to, vaistų terapija po intervencijos gali sukelti alerginę reakciją ar disbiozę.

Jei yra operacijos indikacijų, išlaidos ir diskomfortas reabilitacijos metu yra žymiai mažesni nei gydant dažnus atkryčius ir lėtinio tonzilito komplikacijas..

Kaip pasiruošti operacijai?

Pasirengimas tonzilių pašalinimui atliekamas ambulatoriškai. Norėdami pašalinti intervencijos kontraindikacijas ir sumažinti pooperacinę riziką, pacientas turi atlikti šiuos tyrimus ir tyrimus:

  • klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai;
  • kraujo tyrimas dėl trombocitų koncentracijos ir krešėjimo (koagulograma);
  • konsultacijos su terapeutu, kardiologu, odontologu;
  • papildomi tyrimai.

Vaikų ir suaugusiųjų tonzilių pašalinimas - pacientų apžvalgos. Tonzilių operacija - indikacijos ir pasekmės

Liaukos (tonzilės) organizme atlieka apsauginį vaidmenį. Žmogus su oru įkvepia daug mikrobų, o liaukų užduotis yra sulaikyti nemažą jų dalį. Tonzilės sintetina ląsteles, dalyvaujančias kraujotakos sistemoje. Daugelis tonzilito problemą bando išspręsti operacija. Ar operacija pateisinama??

Liaukos pašalinimas - už ir prieš

Anksčiau tonzilių pašalinimo lėtiniu tonzilitu operaciją atlikdavo visi. Tyrime Amerikos gydytojai įrodė, kad tonzilės nėra nenaudingi organai, kuriuos galima pašalinti be pasekmių. Gilinimasis į liaukas yra tam tikra laboratorija, kurioje atliekama keletas funkcijų:

  • maisto ir oro analizė;
  • gaminant apsauginius baltymus organizmui reaguojant į patogenus.

Tonzilių pašalinimo operacija (tonzilektomija) sumažina organizmo apsaugą ir sumažina atsparumą infekcijoms ir ligoms. Lentelėje yra trys argumentai, kurie padės suprasti, kodėl kai kuriais atvejais reikia atsisakyti operacijos:

Pašalinimo pranašumai, indikacijosOperacijos minusai
Kaip nurodo kvalifikuotas gydytojas.Nėra apsauginio barjero nuo infekcijų.
Per metus daugiau nei 5 kartus sirgote angina.Žmonės be tonzilių yra 3 kartus jautresni vėžiui..
Sudėtingas kvėpavimas dėl didelių liaukų.Komplikacijos po operacijos: faringitas ir kvėpavimo takų kataras, gleivinės atrofija.

Kodėl tonzilės pašalinamos?

Dažni tonzilito, tonzilito protrūkiai prisideda prie ryklės tonzilių, kurių randai yra, kaupimosi. Atsakymas į klausimą ir priežastys, kodėl tonzilės supjaustomos, yra vienareikšmiai. Kad mikrobai su angina neplistų į plaučius ir bronchus, gydytojai pašalina lėtinį infekcijos židinį. Ligos paveiktos tonzilės veikia ne kaip apsauginis organas, bet sudaro vietą mikrobų, kurių buvimas organizme veikia kitus vidaus organus, vystymuisi.

Ar turėčiau pašalinti tonziles?

Net ir pagal apžvalgas žinant visus chirurgijos trūkumus, galima patikimai nustatyti, ar nereikėtų pašalinti liaukų. Šie gydytojai gali aptarti su jumis operacijos indikacijas:

Atvejų, kai jums gali būti paskirta operacija, sąrašas:

  1. Asmeniui, sergančiam tonzilitu, išsivysto sepsis arba jugalinių venų trombozė, A grupės beta hemolizinis streptokokas. Jei gydymas antibiotikais nėra įmanomas dėl sunkios ligos eigos (gerklės skausmas, karščiavimas, tonzilių supūliavimas) ar alergijos, tada operacija gali būti vienintelė išeitis..
  2. Atlikus specialius tyrimus, siekiant nustatyti reakcijas, kurios burnoje vyksta dalyvaujant liaukoms, paaiškėjo, kad jos nereaguoja į krūvį. Nepakankamai išskiriant apsauginius baltymus su seilėmis, operacija padės išvengti lėtinio tonzilito, reumato, inkstų ligų.
  3. Patologinis tonzilių pokytis. Jei kūnas yra linkęs į gerklės skausmą, tada operacija nėra būtina. Tačiau dėl to jungiamasis audinys gali tapti limfoidinis ir būti mikrobų susibūrimo vieta..

Tonzilių pašalinimas - pasekmės

Jei tonzilių pašalinimo operacijos nebuvo galima išvengti, po procedūros gerklės srityje apsauga dingsta. Ši vieta tampa jautri virusams. Kitos tonzilių pašalinimo pasekmės: susilpnėjęs imunitetas, skausmas per savaitę po pašalinimo, gerklų patinimas, atvira žaizda, kur buvo ištrauktos tonzilės, bendras stresas kūnui. Norint apsaugoti sužeistą vietą nuo bakterijų, skiriami antibiotikai. Retais atvejais po operacijos negalima atmesti kraujavimo žmonėms, sergantiems reumatu.

Indikacijos tonzilėms

Penki užlipę atgal tonzilės buvo laikomi įprastais. Šiandien gydytojas gali pasiūlyti pašalinti tonziles tik tada, kai sveikatos problemų neįmanoma išspręsti nechirurginiu ir „taikiu“ būdu. Kvalifikuoti specialistai duoda parodymus dėl tonzilių pašalinimo suaugusiesiems, kai nėra kitos išeities. Tai:

  • lėtinio tonzilito atsiradimas ir jo paūmėjimas dėl nuolatinio tonzilito;
  • tonzilitas su komplikacijomis, įskaitant nervų sistemos ligas, reumatą, skydliaukės, inkstų, širdies ligas, nespecifinį infekcinį poliartritą;
  • pūlingų abscesų, turinčių įtakos gerkloms, kaklo flegmonai, paratonsillar, susidarymas (okolomindalny abscesas);
  • flegmoninis tonzilitas (intratonsillarinis abscesas);
  • tonzilitas atsiranda daugiau nei 5 kartus per metus, esant silpnai sveikatai ir dideliam karščiavimui;
  • gomurio tonzilių navikai;
  • obstrukcinės miego apnėjos sindromas - knarkimas, dusulys;
  • buvo staigus imuninės sistemos susilpnėjimas;
  • nekomplikuotas tonzilitas nėra tinkamas konservatyviems gydymo metodams.

Kontraindikacijos tonzilių gydymui

Terapeutas (pediatras) kartu su ENT gydytoju gali pagaliau nustatyti tonzilių poreikį, remdamasis ligos istorija ir įvertinęs vietinius pokyčius. Norėdami išsiaiškinti, ar įmanoma atlikti pašalinimo operaciją, pacientui paskiriamas išsamus tyrimas:

  1. bendroji šlapimo analizė;
  2. biocheminis ir bendras kraujo tyrimas;
  3. kraujo krešėjimo laiko nustatymas, koagulograma.

Kontraindikacijos tonzilių išskirstymui yra suskirstytos į laikinas (santykines) ir absoliučias. Pastarosios apima:

  • cukrinis diabetas (sunki forma);
  • hemoraginė diatezė, ūminė ir lėtinė leukemija;
  • sunkios neuropsichinės ligos gali trukdyti saugiai chirurgijai;
  • širdies, inkstų, plaučių ir kepenų ligos dekompensacijos stadijoje;
  • ryklės kraujagyslių anomalijos (aneurizma, kraujagyslės submukozinis pulsavimas);
  • aktyvi plaučių tuberkuliozės forma. Sužinokite daugiau apie plaučių tuberkuliozės požymius suaugusiesiems..

Tarp laikinų kontraindikacijų yra:

  • poliomielito ir gripo epidemijos protrūkių laikotarpis;
  • ūminės infekcinės ligos ar prodrominiai vaikų infekcijų požymiai;
  • tuberkuliozinis bronchadenitas ir tuberkuliozinė intoksikacija;
  • pustulinės odos ligos;
  • dantų ėduonis;
  • sunki ketonurija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu;
  • vidaus organų lėtinių uždegiminių ligų paūmėjimas;
  • ūminis dermatitas arba lėtinis dermatitas ūminėje stadijoje;
  • menstruacijos.

Tonzilių pašalinimo metodai

Šiuolaikiniai otolaringologai teikia daugybę tonzilių gydymo metodų. Tonzilių pašalinimo būdai skiriasi ne tik kaina, bet ir:

  1. ekspozicijos metodas;
  2. audinių traumos laipsnis;
  3. kraujo netekimo apimtys;
  4. skausmo sunkumas po operacijos;
  5. atkūrimo laikotarpis.

Gydantis gydytojas pasakys, kurį iš šių metodų reikia pasirinkti kiekvienu atveju:

  • gomurio liaukų pašalinimas lazeriu;
  • chirurgija - klasikinė tonzilių pjovimo operacija;
  • kobliacija - pašalinimas šalto plazmos metodu;
  • radijo bangų tonzilektomija;
  • mikrodebriderių technologija;
  • tonzilių kauterizacija srove (elektrokoaguliacija);
  • kriošaldymas (kriodestrukcija).

Tonzilių šalinimas lazeriu

Be senojo liaukų pašalinimo pjaustant metodą, yra ir modernių, įskaitant lazerinę tonzilių tomografiją. Kodėl lazerio skalpelis naudojamas efektyviai? Įrenginys destruktyviai veikia audinį vienkryptės spinduliuotės, turinčios tą patį bangos ilgį, metu. Sukeltas poveikis priklauso nuo ilgio. Sukepintas lazerio poveikis pašalina kraujavimo riziką. Tarp lazerio šalinimo rūšių išskiriami:

  1. Visiškas tonzilių pašalinimas (radikali tonzilių pašalinimas), kuriose jie nebegali augti.
  2. Tik viršutinių sluoksnių apipjaustymas (lazerinė abliacija).

Taikykite skirtingų tipų lazerius:

  • nugalėjus daugiausiai tonzilių, naudojamas šviesolaidinis lazeris;
  • jei viduje aptinkama uždegimo židinių, jie veikiami holmio lazeriu;
  • infraraudonųjų spindulių lazeris gali pritvirtinti audinius;
  • audinių išgarinimo efektą suteikia anglies lazeris, kuriame sumažėja tonzilių tūris ir infekcijos vieta.

Liaukos pašalinimo chirurgija

Senas būdas atsikratyti nuolatinio gerklės skausmo yra tonzilių pjaustymas, atliekamas atliekant bendrąją nejautrą ir visam laikui pašalinant infekcijos šaltinį bei bakterijų auginimo vietą. Operacijos metu naudojami šie medicininiai instrumentai: vielinė kilpa arba chirurginės žirklės, skalpelis. Šio metodo trūkumai:

  • stiprus skausmo simptomas pooperaciniu laikotarpiu (kai tonzilės pradeda gyti);
  • kraujavimas;
  • sumažėjęs organizmo gebėjimas apsisaugoti nuo bakterijų;
  • laringito, bronchito, faringito vystymasis;
  • alergijos.

Tonzilių pašalinimas šaltojo plazmos metodu

Kobliacija yra liaukų pašalinimas šalto plazmos aparato (kobalatoriaus) pagalba, kuris elektrinę energiją paverčia plazmos srove. Visa tai daro du elektrodai ir tarp jų esantis elektrolitas. Srovė teka trumpu keliu nuo minuso iki plius dėl potencialų skirtumo, kuris yra tarp elektrodų. Elektrolitas (elektrai laidus skystis) yra druskos druskos tirpalas.

Plazmos susidarymas atsiranda dėl jonų srauto, susidarančio tarp anodo ir katodo. Norint nutraukti jungtį organiniuose energijos junginiuose, pakanka plazmos, o temperatūra neviršija 60 laipsnių. Tonzilių pašalinimas kobliacijos būdu reiškia jų sunaikinimą šaltu būdu. Minkštieji audiniai suskaidomi į mažos molekulinės masės azoto junginius, anglies dioksidą, vandenį, todėl juos galima išskaidyti arba pašalinti nesupakuotus..

Radijo bangų tonzilektomija

Kaip atsiranda tonzilių šalinimo radijo bangomis metodas? Elektrodo skleidžiamas radijo signalas „išgarina“ tarpląstelinį skystį ir sukelia audinio išpjaustymą. Aukšto dažnio bangos sugeriamos tarpląsteliniame skystyje, todėl naudojant tonzilių radijo bangų metodą sumažėja gretimų audinių ir organų pažeidimo tikimybė. Tarp šio metodo pranašumų išskiriami:

  • audinys su įpjovimu yra šiek tiek pažeistas;
  • pagreitėja audinių regeneracijos ir atstatymo procesas;
  • minimali komplikacijų rizika po operacijos;
  • pašalinimo vietoje nėra randų.

Tonzilių elektrokoaguliacija

Audinių ekscizija aukšto dažnio elektros srovės pagalba vadinama tonzilių elektrokoaguliacija. Šis metodas laikomas nepageidaujamu pašalinimo metodu dėl pasekmių, kurios gali atsirasti pooperaciniu laikotarpiu dėl srovės poveikio aplinkiniams audiniams. Procedūra atliekama naudojant prietaisą, pašildytą elektros srove iki 400 laipsnių. Karbonizuojant audinį, kraujo netenkama kuo mažiau, tačiau nudegimas po šio metodo ilgai ir skausmingai išgydys.

Tonzilių kriodestrukcija

Otolaringologijoje kriogeninį tonzilių užšalimą vis dažniau naudoja šiuolaikiniai gydytojai. Kaip tonzilas užšąla skystu azotu? Šalčio įtakoje sunaikinami patogeniniai mikroorganizmai, užšalus, paveiktos audinių vietos žūva. Tikslingas šalčio poveikis leidžia išlaikyti sveikas tonzilių dalis, kurios yra būtinos imuninėms ląstelėms gaminti, suteikia vietinį imunitetą ir apsaugo nuo virusų bei mikrobų organizme.

Kaip pašalinti tonziles

Medicinoje tonzilių pašalinimo užduotis laikoma paprasta operacija. Skausmui malšinti procedūros metu naudojama gydytojo pasirinkta anestezija. Po to, kai anestezija veikia, prasideda sergančių audinių ekscizija ar ekscizija pasirinktu metodu. Pasibaigus pašalinimui, pacientas pasukamas dešine puse, ant jo kaklo bus uždėtas ledo losjonas, kad sumažėtų kraujo netekimas. Po operacijos gydytojas skiria antibiotikus, kad infekcija nepatektų į atvirą žaizdą..

Kaip pašalinti tonziles suaugusiesiems

Norėdami išvengti kraujavimo, 14 dienų prieš operaciją gydytojas skiria vaistus, kurie padidina kraujo krešėjimą. Per mėnesį reikia atsisakyti tokių vaistų kaip ibuprofenas ir aspirinas. Kaip tonzilės bus pašalintos, specialistas nusprendžia: iš dalies ar visiškai. Esant sunkiai limfoidinio audinio hipertrofijai, galima atlikti dalinį pašalinimą. Operacijos dieną, likus 6 valandoms iki procedūros, reikia nustoti valgyti, gerti sultis ir pieno produktus, o 4 valandas - nustoti vartoti vandenį.

Liaukos pašalinamos suaugusiesiems pagal vietinę nejautrą. Likus 30 minučių iki operacijos pradžios, pacientui į raumenis injekuojama raminamojo vaisto. Lidokainas (anestetikas) švirkščiamas į audinius aplink liaukas. Pacientas perkeliamas į operacinę, paguldomas ant kėdės. Pažeisti organai išpjaunami per burną, neatliekant pjūvių ant smakro ar kaklo..

Tonsillektomija vaikams

Vaiko adenotonsilotomijos laikas priklauso nuo metodo. Pavyzdžiui, klasikinis tonzilių pašalinimas vaikams užtrunka apie valandą, o kriodestrukcijos procedūra trunka keletą minučių. Skirtumas tarp vaikų ir suaugusiųjų procedūrų yra anestezija, nuo kurios vaikai atsibunda, kai viskas jau atsilieka. Kaip išpjaustomos tonzilės? Operacijos eiga skirta keliems etapams:

  1. Anestezijos naudojimas: vaikams skiriama inhaliacija arba kaukė. Vaiko sąmonė išjungia dujas, tekančias per kaukę.
  2. Liaukos visiškai pašalinamos pasirinktu būdu arba paliekamos sveikos ląstelės..
  3. Vaikas išimamas iš anestezijos.

Tonsillektomija - pooperacinis laikotarpis

Jei po operacijos pašalinimo vietoje susidarė gelsva arba balta danga, tuomet neturėtumėte jaudintis: kai chirurginė žaizda išgydoma, viskas atrodys normaliai. Tačiau reikia atsiminti, kad kol yra apnašų, dezinfekuoti ir gargauti draudžiama. Greitas tonzilių atstatymo ir reabilitacijos atvejis pasveiks, jei per 14 dienų pacientas laikysis šių rekomendacijų:

  • Kalbėk mažiau;
  • nekelkite svarmenų;
  • valgykite minkštą vėsų maistą ir laikykitės dietos;
  • gerkite daug vandens, stenkitės išvengti kosulio;
  • Nerūkyti;
  • atsisakyti soliariumo, vonių;
  • Neskraidykite lėktuvu;
  • atsargiai valykite dantis;
  • išsimaudykite vėsiame duše;
  • skausmui malšinti vartokite paracetamolio preparatus;
  • negerkite aspirino ir ibuprofeno (gali prasidėti kraujavimas).

Ką galiu valgyti pašalinus tonziles

Po operacijos pirmą dieną pacientui griežtai draudžiama valgyti bet ką, bet jūs galite gerti vandenį. Maistas po tonzilių antrosios dienos turėtų būti šaltas maistas, skystų grūdų, daržovių ir mėsos tyrės, sriubos, jogurtai, ledai. Per 4 dienas turite laikytis dietos po tonzilių pašalinimo, neįtraukti karšto ar šilto maisto. Žaizda gyja maždaug savaitę, tačiau jei nurodytu laikotarpiu audinių atstatymas nepastebėtas, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Po visiško atsinaujinimo ir gavę gydytojo leidimą galite grįžti prie įprastos dietos.

Tonzilių komplikacijos

Daktaro Komarovskio svetainėje buvo parašyta daugybė apžvalgų, kad pašalinimas neatneša pasekmių. Komplikacijos po operacijos atsiranda tik kaip galimybė išsivystyti negalavimams. Pasekmės visai nebūtinos. Komplikacijų rizika gali būti sumažinta, jei kreipsitės į kvalifikuotą specialistą, kuris padės pasirinkti konkretaus paciento pašalinimo būdą, atsižvelgiant į ligos istoriją..

Galimos suaugusių žmonių tonzilių komplikacijos:

  1. Pradėtas kraujavimas nepraeina dėl netinkamos krešėjimo sistemos. Norėdami išvengti tokio reiškinio, pacientas prieš operaciją turėtų patikrinti kraujo krešėjimo rodiklius ir prireikus atidėti operaciją.
  2. Infekcinio pobūdžio komplikacijos dėl pūlingos infekcijos plitimo per limfinę ir kraujagysles. Tai gali nutikti, jei žmogus turi stipriai sumažintą imunitetą, todėl tonzilių tomografija nėra paskirta pacientams, sergantiems vėžiu, AIDS, ūminių bakterinių ar virusinių infekcijų metu..
  3. Alerginių reakcijų į vaistus, kurie naudojami kaip skausmo vaistai (anestetikai), vystymasis. Prieš operaciją asmenys, linkę į alergiją, išgyja antihistamininių vaistų kursą.
  4. Dėl netikslios lazerinės operacijos ar elektrokoaguliacijos gali nudegti gleivinė ir minkštieji audiniai.

Tonzilių gydymo išlaidos

Maskvoje adenoidų pašalinimo kaina skiriasi nuo klinikos ir ligoninės prestižo, gydytojų profesionalumo, pasirinkto tonzilių gydymo metodo. Kai kuriose įstaigose jie ne tik turės operaciją, bet ir galės užsisakyti palatą, o pooperaciniu laikotarpiu ją stebės gydytojai - tai padės sumažinti komplikacijų riziką po procedūros. Kiek kainuoja tonzilių pašalinimas Maskvoje, žiūrėkite lentelę:

Operacijos pavadinimas ir rūšisKaina rubliais
Lazerinė tonzilektomija59170
Tonzilių kauterizacija (abliacija)16500
Tonzilių kauterizacija (kriochirurgija) skystu azotu8200
Klasikinė tonzilektomija21000
Dvišalė tonzilių kobulacija50 000

Vaizdo įrašas: kaip pašalinti tonziles

Atsiliepimai

24 metų Athanasiusas buvo pašalintas vietine nejautra, nors gydytojas reikalavo bendro. Jis gailisi dėl pinigų, bet ne aš pats: mačiau, kaip procedūra vyko, skausmas buvo labiau moralinis nei fizinis. Bet operacija davė naudos, tonzilitas jau seniai sirgo.

Larisa, 32 metai Nuo 12 metų aš sirgau lėtiniu tonzilitu. Gydytojai pasiūlė tonzilius pjaustyti chirurginiu būdu skalpeliu. Aš labai bijojau, kankinau daugelį metų, bet tada atsirado lazerinis metodas atsikratyti adenoidų. Operacija yra visiškai neskausminga, tačiau po jos skausmas jaučiamas savaitę.

Pašalinkite tonziles ar supjaustykite mandeles madingai be kraujo (vaizdo įrašas)

Niekam nerekomenduoju šalinti tonzilių pagal vietinę nejautrą! Neseniai pati sunkiai išgyveno tokią operaciją - skausmas buvo pragariškas. Jausmas, kad nebuvo bendros anestezijos, nepaisant dviejų skausmo vaistų injekcijų kiekvienoje tonzilėje. Vienintelė teigiama šio košmaro pasekmė buvo ta, kad numečiau svorio.

Indikacijos tonzilių gydymui oficialiosios medicinos požiūriu

  1. Tonzilės yra tokios didelės, kad trukdo ryti ir kvėpuoti;
  2. Daugiau nei 4 tonzilitai per metus + širdies, inkstų, sąnarių ir kitų organų komplikacijos;
  3. Nėra jokio skalavimo, plovimo ir. tt per 1 metus (daugiau informacijos rasite čia).

Galite pašalinti dalį tonzilių?

Jei tonzilės nebeveikia kaip naudingas organas, o tik nuodija kūną, jos turi būti visiškai pašalintos! Dalinis viršutinio sluoksnio pašalinimas skystu azotu ir kt. sukelia laikiną poveikį - 1-4 mėnesiai. Tai tarsi pašalina tik dalį sugedusio danties.

Tonzilių pašalinimas - kokį būdą pasirinkti?

Kraujo senelio metodas

Ekscizija žirklėmis ir vielos kilpa arba banalus tonzilių „ašarojimas“: kraujo netekimas iki 300–500 ml; 7-10 dienų ligoninėje, po to 3 savaites namuose.

Elektrokoaguliacija

Apskritai elektrokoaguliacija yra nepageidaujamas būdas pašalinti tonziles. Elektrokoaguliatorius yra įtaisas (pavyzdžiui, elektrochirurginės žirklės), pašildytas elektros srove iki 400 ° C, pjaustantis kūną: dėl audinių karbonizacijos kraujas būna mažesnis nei „ašarojant“ tonziles; audinių nudegimas gydo ilgai ir skausmingai!

Mikrodebridas

Mikrodebrideris minkštuosius audinius pjauna specialiu peiliuku, kuris sukasi 6000 aps / min greičiu, ir tuo pačiu šlifuoja ir siurbia pašalintas vietas per laidą: pooperaciniu laikotarpiu yra mažiau skausmo, palyginti su senais metodais; tonzilėms „sumalti“ gali prireikti daug laiko - bendrosios anestezijos trukmė padidės; Jums gali prireikti naudoti elektrokoaguliaciją, kad sustabdytumėte kraujavimą.

Kobliacija

Bipolinė radijo dažnio abliacija arba kobliacija (kobliacija: šaltoji abliacija - šaltoji sunaikinimas) - PATIRTINIAUSIAS MĖGSTELIŲ IŠMINIMO METODAS. Procedūra pagrįsta radijo dažnio energijos konvertavimu į joninę disociaciją. Tai sudaro jonizuotą sluoksnį, kuris atskiria molekulinius ryšius nenaudojant šilumos:

  1. kraujo praktiškai nėra;
  2. nedeginant aplinkinių audinių (kaitinant iki 60 ° C);
  3. skausmas po operacijos yra greitesnis nei naudojant bet kurį kitą metodą;
  4. operacijos dieną po penkių valandų pacientas gali laisvai valgyti.

Ultragarsinis skalpelis

Ultragarsinis skalpelis daro pjūvį, ultragarsu pašildydamas audinius iki 80 ° C.

Infraraudonųjų spindulių lazeris

Šiluminio suvirinimo metodas - infraraudonųjų spindulių lazerio spindulys, kurio temperatūra yra 300–400 ° C, nupjauna tonziles.

Vaizdo įrašas. Skirtingi tonzilių pašalinimo būdai

Svarbu. Svarbiausia susirasti patyrusį chirurgą. Meistro rankose net kruvinas senelio metodas suteikia puikų rezultatą.

Koks yra geriausias būdas pašalinti tonziles: taikant vietinę ar bendrąją nejautrą

Gal man nesiseka. Dėl tam tikrų priežasčių operacija, atliekama naudojant vietinę nejautrą, buvo ne tik nemaloni, bet ir nepakeliamai skausminga... Aš uždusęs krauju... Neprisimenu, kaip operacija buvo atlikta... Olga

ENT operacijos turėtų būti atliekamos taikant šiuolaikinę bendrąją nejautrą.

Civilizuotose šalyse jau daugiau nei keturiasdešimt metų tonzilės buvo pašalintos tik atlikus bendrą anesteziją. Paprašykite gydytojo atlikti operaciją jūsų vaikui taikant vietinę nejautrą - gausite 100% atsisakymą. Kodėl? Po tokios operacijos galite saugiai kreiptis į gydytoją dėl vaiko patyčių. Jūs tikrai laimėsite procesą. Gydytojas praras licenciją ar net laisvę.

Apie įvairius „galingus“ nuskausminamuosius vaistus

Nepirkite gydytojų žodžių: „Mes duosime jums lentelę“. Propoksifenas, kodeinas, tramadolis („Tramal“) tinka tik nuo galvos skausmo. Oksikodonas, hidromorfonas, fentanilis, morfinas tikrai malšina skausmą. Aštuonios morfino tabletės gali tikrai padėti.

Vietinė nejautra yra širdies tyrimas

Vietine nejautra, be vaistų nuo skausmo, jie taip pat suleidžia vazokonstrikcinį vaistą. Dažniau tai yra paprastas adrenalinas ar panaši medžiaga. Širdis plaka kaip kulkosvaidis. Slėgis pakyla į dangų. Kraujas liejasi iš kibiro. Jūs užspringote krauju. Chirurgas nemato figos. Jis nuolat nuvalo operacijos vietą tamponais, bandydamas išvalyti kraują. Norint kažkaip sustabdyti kraują, jums suleidžiama vaistų, mažinančių kraujospūdį. Jūs susilpnėjate nuo jų ir nesugebate išlipti iš kėdės. Viskas sukasi...

Atminimas mazochistui

Esate vietinės anestezijos su geležiniais nervais mėgėjas. Norisi viską pamatyti ir pajausti. Chirurgas yra super profesionalus. Laiku iki anestezijos pabaigos jis operuoja per septynias minutes. Įprastas veikimas trunka nuo 45 minučių. Ar esate pasirengęs rizikuoti greičiu??

Bendroji nejautra padarė pasaulį geresne vieta

Jūs beveik akimirksniu pateksite į anesteziją (vaistai švirkščiami į veną). Grynas deguonis patenka į plaučius. Ant galvos esantys jutikliai praneša apie gilaus miego pradžią. Dideliu skysčio srautu chirurgas akimirksniu ir švariai išvalo operacijos vietą iš kraujo, o ne kaip su vietine nejautra su tamponais po 100 vienetų. Kraujas, tekantis į skrandį, įsiurbiamas per zondą. Pabusti lengvai. Po operacijos jums nebus vemti skubant pamiršti kraujo krešuliai ir tamponai.

Rūpinkis savimi, savo diagnostika.

Paciento gyvenimo istorija yra daug naudingesnė nei visose pasaulio enciklopedijose. Žmonėms reikalinga jūsų patirtis - „sunkių klaidų sūnus“. Rašykite komentaruose.