Skydliaukės padidėjimas: simptomai, diagnozė ir gydymas

Endokrinologai išskiria keletą ligų, kurių metu pastebimas skydliaukės padidėjimas. Pokyčiai gali paveikti visą organą arba tik vieną jo dalį. Pastaruoju atveju ligos simptomai kardinaliai skirsis. Yra skydliaukės (skydliaukės) patologija atsižvelgiant į imuninės sistemos sutrikimų fone - ji puola į savo kūną, sukelia medžiagų apykaitos procesų sutrikimus, hormonų pusiausvyros sutrikimą..

Kas yra skydliaukės padidėjimas?

Gydytojai sako, kad išsiplėtusi skydliaukė (TLK-10 kodas) yra dažniausia patologija po diabeto, pasireiškiančio bet kuriame amžiuje. Tai pavojinga, nes pirmaisiais etapais organo pokyčiai nepastebimi, tačiau tai dažnai rodo rimtų ligų vystymosi pradžią. Medicinoje bet koks endokrininės liaukos padidėjimas vadinamas goiteriu, nes ant šio kaklo atsiranda išgaubta formacija, panaši į išsiplėtusį paukščių stemplę..

Neįmanoma pervertinti skydliaukės svarbos. Tai yra svarbiausias visų medžiagų apykaitos procesų žmogaus kūne valdytojas. Skydliaukė yra atsakinga už:

  • visų struktūrų vystymasis ir augimas;
  • metabolinės reakcijos;
  • palaikant pastovią kūno temperatūrą;
  • atsparumas stresui;
  • osteoporozės prevencija;
  • atminties būsena, gebėjimas susikaupti.

Bet kuri endokrininio organo patologija gali sukelti ir pažeisti bet kurią iš šių funkcijų. Dažniausi skydliaukės negalavimai, paveikiantys vyrus, moteris ir vaikus:

  • autoimuninis tiroiditas (Hašimoto goiteris);
  • difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovos liga);
  • ūminis tiroiditas;
  • poūmis tiroiditas;
  • endeminis goiteris;
  • skydliaukės adenoma su gerybiniais mazgais;
  • skydliaukės vėžys.

Priežastys

Goiterio susidarymą įtakoja įvairūs veiksniai. Padidėjusi skydliaukė dažnai stebima, kai trūksta jodo. Ribotas jo kiekis organizme paaiškinamas tuo, kad visiškai nėra buveinės klimato zonoje. Be to, prasta ekologija neigiamai veikia skydliaukės veiklą. Taigi, toksiškos kilmės medžiagos aplinkoje anksčiau ar vėliau surenkamos žmogaus organizme, slopindamos skydliaukės veiklą, sulėtindamos jos aktyvumą.

Endeminis goiteris susidaro vartojant mažai produktų, kuriuose yra jodo (žuvies, pieno, vaisių). Diagnozuojant Basedovos ligą, endokrininę liauką dažnai veikia specifiniai antikūnai, kuriuos gamina organizmas ir kurie yra imuninės gynybos į savo audinius dalis. Esant adenomai ir organo onkologijai, pastebimas ląstelių dalijimosi ir ląstelių diferenciacijos proceso pažeidimas. Negalavimų priežastis gali būti radiacijos fonas, nuolat veikiančios pavojingos toksinės medžiagos arba jos gali būti genetinės.

Tarp moterų

Graži žmonijos pusė yra linkusi į šią ligą. Dažniausiai goiteris vystosi vidutinio amžiaus moterims. Taip yra dėl šių priežasčių:

  • hormoniniai pokyčiai nėštumo ir menopauzės metu;
  • bloga ekologija;
  • nuolatinis stresas, psichoemocinis stresas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • lytinių organų srities ligos;
  • bendroji hipovitaminozė.

Vyrams

Maždaug 15% atvejų endokrininės sistemos organų anomalijos yra retesnės stipriosios žmonijos pusės nei moterų. Pagrindinės vyrų skydliaukės padidėjimo priežastys:

  • skydliaukės hormonų sintezės inhibitorių buvimas kraujyje;
  • netinkama mityba;
  • didelis radiacijos fonas;
  • blogi įpročiai;
  • lėtinės ligos;
  • jodo trūkumas;
  • sunkios darbo sąlygos.

Vaikas turi

Remiantis medicininiais tyrimais, per pastaruosius 10 metų sergamumas goiteriu vaikystėje padidėjo 6%. Didelis procentas daugiausia susijęs su nepalankiomis aplinkos sąlygomis ir netinkama mityba. Didžioji dauguma vaikų sudaro difuzinę skydliaukės padidėjimą. Priežastys, turinčios įtakos vaikų patologijos atsiradimui:

  • brendimas;
  • paveldimas polinkis;
  • susilpnėjęs imunitetas;
  • bakterinių infekcijų buvimas organizme;
  • pagumburio ir hipofizės patologija.

Simptomai

Sutrikusi skydliaukės funkcija yra dviejų formų. Sumažėjus skydliaukės hormonų lygiui, pastebimas hipotiroidizmas, kuris yra pirminis ir antrinis. Per didelis skydliaukės aktyvumas (hiperfunkcija), pasireiškiantis per dideliu hormonų gamyba, vadinamas hipertiroze. Priklausomai nuo ligos formos, ji pasireiškia skirtingais būdais. Hipotiroidizmo simptomai:

  • svorio padidėjimas dėl sulėtėjusių medžiagų apykaitos procesų;
  • galvos skausmai;
  • sausa oda;
  • pasunkėjęs rijimas;
  • dusulys;
  • depresija;
  • anemija;
  • atminties sutrikimas;
  • spaudimo priešais galvą jausmas;
  • kosulys;
  • Plaukų slinkimas;
  • menstruacijų pažeidimai moterims;
  • vyrų potencijos problemos;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • mieguistumas;
  • termoreguliacijos pažeidimas;
  • dilgčiojimas rankose.
  • nuovargis
  • nervingumas;
  • nemiga;
  • svorio netekimas padidėjus apetitui;
  • kardiopalmus;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • retinantys plaukai, anksti žili plaukai, trapūs nagai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • odos pigmentacijos pažeidimas;
  • virškinimo sistemos sutrikimai (vidurių užkietėjimas, viduriavimas).

Simptomai moterims

Skydliaukės liga moterims dažnai būna trachėjos suspaudimas. Dėl šios priežasties kartu su kitais simptomais pasireiškia dusulys ir komos jausmas gerklėje. Padidėjusios moters skydliaukės požymius galima pastebėti plika akimi, nes matomas gerklėje išsikišęs goiteris. Kokius požymius moteris turėtų žinoti, ypač po 50 metų:

  • nepagrįstas svorio padidėjimas;
  • raumenų silpnumas, mėšlungis;
  • šaltkrėtis;
  • dilgčiojimas ir sausas liežuvis;
  • alpimo sąlygos;
  • per didelis potraukis sūrus, aštrus, rūgštus, skonio iškrypimas;
  • niežėjimas ir deginimas vulvos;
  • keratozės atsiradimas ant alkūnių, klubų, dilbių, blauzdų;
  • veido dusulys ir patinimas;
  • lėtinis vidurių užkietėjimas;
  • sumažėjęs libido;
  • staigus nuotaikos pasikeitimas;
  • balso pokytis (užkimimas, žemi tonai);
  • klausos negalia.

Laipsniai

Kai skydliaukė normali, jos nematyti ir sunkiai jaučiama. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) sukūrė paprastą goiterio dydžių klasifikaciją, į kurią įeina trys laipsniai:

  1. Nulis Liauka palpuojama, goiterio nėra, skilties dydis yra lygus nagų falangų ilgiui ant nykščių..
  2. Pirmasis. Goiteris vizualiai nepastebimas, liaukos padidėjimas palpuojamas įprastoje galvos padėtyje.
  3. Kitas. Endokrininė liauka matoma akyje, goiteris lengvai palpuojamas.

Rusijoje labiau paplitusi profesoriaus O. V. Nikolajevo sukurta klasifikacija. Pagal šią sistemą gydytojai diagnozuoja 5 laipsnius patologijos, kiekviena iš jų identifikuojama pagal jos klinikinius požymius:

  1. Pirmasis. Liaukoje nėra regėjimo pakitimų, ji nėra apčiuopiama, tačiau organo skilteles jungiantis raištis yra matomas nurijus..
  2. Kitas. Skydliaukės skiltys gerai palpuojamos ir yra aiškiai matomos ryjant. II laipsnio skydliaukės padidėjimas vizualiai nepastebimas, nes kaklo kontūrai nesikeičia.
  3. Trečioji. Liaukos ir žandikaulio raiščiai tampa matomi, kaklas sustorėja, tačiau tai nesukelia fizinio diskomforto pacientui.
  4. Ketvirtasis. Goiteris auga, kaklo forma greitai keičiasi, ant jo matomi organų skilties kontūrai, kurie išsiskiria net ramybės būsenoje.
  5. Penkta. Goiteris, įsigydamas didelį dydį, išspaudžia šalia esančius organus: stemplę, trachėją, balso stygas ir kraujo arterijas. Tai lydi sunkumas ryti, kramtyti, sunkumas krūtinėje, dusulys, balso pokytis.

Formos

Ligos klasifikacija numato jos formų skirtumus. Yra keli patologinio proceso vystymosi variantai:

  • Difuzinis padidėjimas. Jis pasižymi padidėjusia hormonų gamyba ar imuninės sistemos priepuoliu. Pagrindinė ligos priežastis yra paveldimumas, kuris neigiamai veikia baltymų, kurie jungiasi su receptorių ląstelėmis liaukų ląstelėse, gamybą..
  • Mazgo padidėjimas. Skydliaukės mazgas yra labiausiai paplitusi ligos forma, su kuria susiduria endokrinologas. Palpuojant lengvai jaučiamas vienas ar keli tankesni plotai. Jie gali būti gerybiniai (95%) ir piktybiniai (5%).
  • Dalies padidėjimas. Ši ligos forma gali sukelti patologinį visos endokrininės sistemos pakitimą. Vidutiniškai normali organo masė yra 20-30 g, abi skiltys yra minkštos, lygios, neskausmingos. Jei išsiplėtusi dešinė skydliaukės skiltis, tai rodo uždegiminį procesą arba cistos susidarymą. Turint didelę kairiąją skiltį, yra onkologinio ar difuzinio goiterio tikimybė.
  • Padidėjęs tarpvietė. Tai labai reta. Juosmuo jungia abi skiltis, esančias ant 2 ar 3 trachėjos kremzlių. Tai gali būti paveikta dėl naviko židinio ar skydliaukės ir kitų organų metastazių..

Kas yra pavojingas skydliaukės padidėjimas

Patologiniai endokrininės liaukos procesai sukelia visų rūšių medžiagų apykaitos sutrikimus: riebalų, angliavandenių, baltymų. Taip pat padidėjus skydliaukės gali išsivystyti širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos ligos. Netinkamas gydymas pacientui dažnai sukelia gyvybei pavojingas komplikacijas:

  • spaudimą šalia esantiems organams lydi sutrikusi kraujo tėkmė, rijimas ir kvėpavimo procesas;
  • iš nervų sistemos yra polinkis į depresines būsenas, neurologinius sutrikimus, nesugebėjimą suvaldyti emocijų, disbalansą;
  • iš širdies ir kraujagyslių sistemos gali būti širdies ritmo pažeidimas (aritmija, bradikardija, tachikardija), šokti kraujospūdį;
  • esant hipertireozei, gali išsivystyti tirotoksinė krizė, kurios metu būtina nedelsiant hospitalizuoti, nes būklė gali baigtis mirtimi;
  • didelis goiteris yra pats kosmetinis defektas.

Diagnostika

Jei pastebite padidėjusios skydliaukės simptomus, turite pasikonsultuoti su endokrinologu. Diagnostika prasideda tyrimu. Gydytojas išklauso skundus, palpuoja goiterį. Paviršutiniškai palpuodami galite sužinoti liaukos dydį ir jo padidėjimo pobūdį (mazginis, difuzinis). Esant gilesniam palpavimui, nustatoma organo konsistencija, pulsacijos, skausmo buvimas, mobilumas.

Sveikas skydliaukė yra judrus, minkštas, lygios ir vienodos konsistencijos, nėra lipnumo prie kaimyninių audinių. Tada endokrinologas skiria diagnostinius tyrimus:

  • Kraujo tyrimas. Skydliaukę stimuliuojančio hormono TSH, laisvo tiroksino T4, T3 trijodino. Kraujo tyrimų rezultatai parodys, kokia patologija: hipertiroidizmas ar hipotireozė.
  • Branduolinis skenavimas. Diagnozei pacientas paima šiek tiek radioaktyvaus jodo. Ši medžiaga gali patekti į kraują. Endokrinologas nufotografuoja liauką, tada ją tiria. Didelis radioaktyviųjų elementų kiekis rodo hipertiroidizmą, o žemas - hipotiroidizmą. Metodas nėra atliekamas nėščioms moterims.
  • Ultragarso procedūra. Ultragarso pagalba apskaičiuojami skydliaukės dydžiai, mazgų tipas ir skaičius. Ultragarsas padeda nustatyti padidėjusių limfmazgių, esančių šalia organo, buvimą.
  • Punkcijos smulkių adatų aspiracijos biopsija. Ši technika naudojama audinių mėginiams paimti iš vietos. Biopsija atliekama be išankstinio paruošimo endokrinologo kabinete. Surinkta medžiaga tiriama mikroskopu. Biopsijos tikslas yra nustatyti vėžines ląsteles..
  • Kompiuterinė ašinė tomografija. Kitas metodas, kuris gali būti naudojamas nustatant skydliaukės dydį, struktūrą, vietą. Kompiuterinė ašinė tomografija lemia trachėjos susiaurėjimą ar poslinkį dėl padidėjusio goiterio..

Ką daryti, jei padidėjusi skydliaukė

Jei diagnozė nustatoma ir pradedama tinkama terapija, tada tikimybė, kad endokrininis organas sumažės iki normalaus dydžio ir bus atkurta jo natūrali funkcija, yra didelė. Pagrindinis rūpestis gydymo metu yra skydliaukės hormonų lygio reguliavimas. Pakaitinei hipotiroidizmo terapijai skiriami hormoniniai vaistai Eutirox, Triiodothyronine, Lyiotironin. Šie vaistai taip pat naudojami navikams endokrininėje liaukoje ir po jo pašalinimo, kad būtų išvengta atkryčio.

Esant skydliaukės hiperfunkcijai, naudojami trys gydymo metodai: medikamentinis, chirurginis ir radioaktyvusis jodo terapija. Pastaroji technika naudojama vyresniems nei 40 metų pacientams. Jodas sunaikina perteklinį audinį ir esamus mazgus. Gydymo sudėtingumas slypi nesugebėjime numatyti liaukos reakcijos. Dažnai normalizavus skydliaukės funkciją, išsivysto hipotirozė. Hipertiroidizmo gydymas vaistais apima tirostatinių vaistų, slopinančių skydliaukės veiklą, vartojimą. Tai apima propiltiotiocilą, propicilą, merkazolilą, tirozolį.

Su šia patologija svarbu tinkama mityba. Esant hipotireozei, rekomenduojama sumažinti maisto kalorijų kiekį, ypač sočiųjų riebalų, turinčių daug cholesterolio ir angliavandenių. Valgydami baltyminį maistą, reikėtų prilyginti fiziologinėms normoms. Esant hipertiroidizmui, rekomenduojama labai kaloringa dieta su subalansuotu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu. Turi būti teikiama pirmenybė lengvai virškinamiems baltymams, kurių yra pieno produktuose..

Trumpa kai kurių vaistų, kurie dažnai skiriami padidėjusioms endokrininėms liaukoms, apžvalga:

  • Tiamazole. Jis skiriamas tirotoksikozei. Hormonas turi blokuojantį poveikį peroksidazei, slopinančiai tirono jodo procesus. Dozavimo režimas nustatomas individualiai. Vidutinė dozė suaugusiajam yra 20–40 mg / per parą, padalinta į 2–3 dozes. Gydymo trukmė gali būti nepertraukiama 2 metus. Gydymo metu šalutinis poveikis kartais pasireiškia pilvo skausmu, pykinimu, odos išbėrimu, skonio sutrikimais, edema, svorio padidėjimu. Vaistas draudžiamas sunkios leukopenijos ir padidėjusio jautrumo tiamazoliui atvejais.
  • „Tireocomb“. Hormoninis agentas, kuris skiriamas difuziniam eutiridiniam goiteriui ir hipotireozei gydyti. Gerkite vaistą per burną pusvalandį prieš valgį. Pradėkite gydymą ½ tabletėmis per dieną, didindami dozę kas 2 savaites. Gydymo trukmę nustato endokrinologas. Vaisto vartojimas gali sukelti nemigą, svorio kritimą, alergines reakcijas, viduriavimą, krūtinės angina. Negalima skirti vaistų nuo ūminio širdies priepuolio, miokardito, krūtinės anginos, antinksčių žievės sutrikimų..

Prevencija

Geriausias būdas išvengti endokrininės sistemos ligų yra pašalinti galimas jų vystymosi priežastis. Kasdieniai pasivaikščiojimai ir grynas oras turės teigiamos įtakos savijautai. Gyvenimo būdas svarbus skydliaukės ligų prevencijai: įdomus darbas komandoje, kur palankus psichologinis klimatas, reguliarus mankšta. Į dienos racioną turėtų būti įtraukta:

  • pieno produktai;
  • jūros dumbliai (kopūstai);
  • riešutai
  • džiovinti vaisiai;
  • saulėgrąžų sėklos;
  • citrinos;
  • bitininkystės produktai;
  • pilno grūdo duona.
  • daržovės.

Norint, kad skydliaukė būtų sveika, reikia gerti žaliąją arbatą, vaistažolių nuovirą. Kai kurių alternatyvių receptų naudojimas sustabdys mazgų padidėjimą (tik pasitarus su gydytoju):

  • Žolelių praeivių užpilas. Turėtumėte reikalauti dviejų šaukštų sauso augalo 10 minučių 1 litre verdančio vandens. Įtempta infuzija geriama po 1 stiklinę 3 kartus per dieną po valgio mėnesį.
  • Žolelių nuoviras. Būtina sumaišyti gudobelės uogas, plantamo lapus ir braškių lapus (po 2 dalis kiekvienoje) su medetkų, citrinų balzamo ir šalavijų žolelėmis (po 1 dalį kiekvienoje). Pusė šaukšto mišinio užpilama 500 ml verdančio vandens ir reikalaujama 15-20 minučių. Kitas sultinys filtruojamas ir geriamas kaip arbata. Galite pridėti citrinos, medaus.

Prognozė

Kiek teigiama ar neigiama bus patologijos prognozė, priklausys nuo jos vystymosi stadijos, priežasties ir teisingo gydymo metodo. Dauguma pacientų, kuriems tiksliai diagnozuota ir laiku paskirta terapija, stebi savo sveikatą ir elgiasi normaliai. Jei liga ir toliau progresuoja, pereina į hipotiroidinę komą ar išsivysto tirotixo krizė, prognozė yra nepalanki. Tokių pacientų išgyvenamumas yra apie 50%.

Skydliaukės gydymo sėkmė priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir kūno savybių. Pacientų, sergančių endokrininės liaukos vėžiu, mirtingumas yra tik 5%, tai yra, šios rūšies vėžio prognozė laikoma palanki. Pagrindinis patologijos pavojus yra neryškūs simptomai, būdingi daugeliui negalavimų. Ankstyvosiose stadijose skydliaukės liga niekaip neatsiranda, todėl ji dažnai nustatoma esant 2 ar 3 vystymosi laipsniams. Endokrinologas pateiks tikslesnę ligos prognozę po diagnozės ir gydymo.

Skydliaukės padidėjimo priežastys, simptomai, laipsniai ir gydymas

Skydliaukė yra organas, susijęs su endokrininėmis liaukomis. Jis yra priekinėje kaklo dalyje ir susideda iš dviejų skilčių, esančių trachėjos šonuose ir sujungtų tieskauliu. Kiekvienos skilties dydis yra maždaug 3 × 2 × 1,5 cm. Naujagimio skydliaukė sveria 2–3 g, suaugusiojo - 12–25 g. Normali skydliaukės norma yra 25 ml vyrams ir 18 ml moterims..

Skydliaukės jungiamajame audinyje yra folikulai, kurių ląstelės (tirocitai) gamina skydliaukės jodą, kuriame yra hormonų: trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4). Šie hormonai dalyvauja riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitos reguliavime, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių, nervų bei reprodukcinių sistemų veikloje. Paprastai skydliaukė praktiškai nėra palpuojama..

Kas yra skydliaukės padidėjimas?

Skydliaukės padidėjimas yra klinikinis daugelio šio organo ligų, turinčių skirtingą etiologiją, simptomas. Žmonėse skydliaukės padidėjimas paprastai vadinamas „goiteriu“, nes tokiu atveju ant kaklo atsiranda pastebimas išgaubtas formavimas, panašus į paukščio goiterio..

Dažniausia goito priežastis yra liaukų funkcijos sumažėjimas dėl jodo, patenkančio į organizmą, trūkumo (hipotireozė). Sunkus hipotiroidizmas diagnozuotas 2–5% Rusijos gyventojų, kiti simptomai pastebimi dar 20–40%. Moterims skydliaukės patologijos yra 5 kartus dažnesnės nei vyrams, jauni žmonės kenčia mažiau nei vyresni žmonės. Hipotireozė dažnai nenustatoma, nes jos simptomai, tokie kaip bendras gyvybingumo sumažėjimas, letargija, šaltis, trapumas ir plaukų slinkimas ir kt., Nėra specifiniai, tačiau gali būti daugelio ligų požymiai..

Skydliaukės padidėjimo priežastys

Įprastos skydliaukės padidėjimo priežastys yra šios:

Jodo ir kai kurių kitų mikroelementų (fluoro, seleno) trūkumas maiste ir vandenyje;

Prastos aplinkos sąlygos, kai į organizmą patenka toksinių medžiagų iš aplinkos, kurios daro įtaką skydliaukės veiklai;

Skystųjų skydliaukės hormonų, tarp kurių yra sulfonamidai, aminosalicilo rūgštis, rezorcinolis, sintezės inhibitorių buvimas kraujyje. Manoma, kad medžiagų, kurios trikdo skydliaukės hormonų gamybą, randama ropėse ir sojos produktuose;

Kai kurių bakterinių infekcijų, slopinančių skydliaukės veiklą, buvimas kūne;

Fizinio aktyvumo stoka;

Įgimtas paveldimas polinkis;

Hipofizės ir pagumburio patologijos, kurių hormonai reguliuoja ir kontroliuoja skydliaukės funkciją.

Dėl minėtų priežasčių gali išsivystyti vienas iš trijų sindromų, kuriems būdinga padidėjusi skydliaukė:

Hipotireozė Nepakankamas jodo kiekis maiste lemia nepakankamą skydliaukės hormonų gamybą, dėl to skydliaukė pradeda dirbti intensyviu režimu ir išauga. Hipotireozė yra pirminė ir antrinė. Pirminis, tiesiogiai dėl skydliaukės funkcijos sutrikimo, antrinis yra susijęs su hipofizės ir pagumburio patologijomis, o skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį gamina hipofizė, trūkumas..

Hipertiroidizmas Tokiu atveju gaminamas skydliaukės hormonų perteklius, viršijantis normą. To priežastis gali būti Bazedovos liga (difuzinis toksinis goiteris), tiroiditas (skydliaukės uždegimas), įvairios pačios liaukos naviko navikai, hipofizis ir pagumburis. Su hipertiroidizmu pagreitėja medžiagų apykaitos procesai organizme.

Eutiroidizmas. Su šia patologija padidėja skydliaukė, tačiau hormonų lygis kraujyje pagal analizių rezultatus nepakinta. Naudodamas kompensacinius mechanizmus, kūnas susiduria su jodo trūkumu: skydliaukę stimuliuojantis hormonas padidinto režimo gamina hipofizę ir taip palaiko skydliaukės funkciją. Eutireoidinis goiteris dažnai išsivysto brendimo, nėštumo ar menopauzės metu.

Goiteris gali būti difuzinis, kai skydliaukė yra tolygiai padidinta ir mazginė, esant vietinėms autonominėms formacijoms liaukoje. Pastaruoju atveju, atsižvelgiant į jodo trūkumą, kai kurie tirocitai viršija hipofizės gaminamo skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį lydi mazgų susidarymas liaukos audinyje, reguliavimo normą. Nodular goiter dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Taip pat, atsižvelgiant į skydliaukės padidėjimo priežastis, yra padalinta į endeminius ir sporadinius goiterius. Endeminio goiterio atsiradimą lemia jodo trūkumas aplinkoje: maiste, dirvožemyje ir kt. Sporadinis goiteris išsivysto žmonėms, gyvenantiems regionuose, kuriuose yra pakankamai jodo. Kaip endeminė, ji gali būti difuzinė ar mazginė, taip pat mišri. Tokiu atveju bloga ekologija, radiacijos poveikis, neigiamas paveldimumas ir tam tikrų vaistų vartojimas gali būti provokuojantys veiksniai..

Skydliaukės padidėjimo simptomai

Dažni skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomai yra šie:

Svorio pokytis padidėjimo ar sumažėjimo kryptimi, jei nėra pokyčių apimtyje ir dietoje;

Širdies ritmo sutrikimas;

Progresuojantis plaukų slinkimas;

Termoreguliacijos pažeidimas: šaltkrėtis ar šilumos pojūtis;

Nuovargis, nuolatinis nuovargis;

Padidėjęs dirglumas, miego sutrikimas;

Moterų menstruaciniai pažeidimai ir vyrų potencijos problemos;

Regėjimo problemos;

Kaip minėta aukščiau, skydliaukės disfunkcija gali būti dviejų formų: jos sumažėjimas (hipotireozė), kuriai būdingas mažas skydliaukės hormonų kiekis, ir per didelis aktyvumas (hipertireozė ar tirotoksikozė), pasireiškiantis per dideliu hormonų gamyba. Priklausomai nuo to, skydliaukės padidėjimo simptomai gali skirtis..

Svorio padidėjimas dėl sulėtėjusių medžiagų apykaitos procesų organizme;

Sausumas, trapumas ir plaukų slinkimas;

Polinkis į vėsumą, šaltkrėtis, blogas atsparumas šalčiui;

Veido ir akių vokų, taip pat galūnių patinimas;

Lėtas širdies ritmas: pulsas mažesnis nei 60 dūžių per minutę;

Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas;

Bendras silpnumas, letargija, mieguistumas;

Kvėpavimo pasunkėjimas, užkimimas, klausos sutrikimai;

Odos sausumas, lupimasis, blyškumas ar pageltimas;

Dilgčiojimas rankose;

Moterų menstruacinio ciklo pažeidimas;

Atminties pablogėjimas, sumažėjęs veikimas.

Svorio metimas laikantis geros mitybos ir padidėjusio apetito;

Širdies ritmo pagreitis: pulsas didesnis kaip 90 dūžių per minutę;

Plaukų retėjimas ir nagų trapumas, anksti žili plaukai;

Odos drėgmė, kai kuriais atvejais - jos pigmentacijos pažeidimai;

Troškulio jausmas, dažnas šlapinimasis;

Virškinamojo trakto sutrikimai: vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;

Raumenų silpnumas ir nuovargis;

Regėjimo problemos: fotofobija, tepimas, glaukomos išsivystymas;

Seksualinė disfunkcija;

Padidėjęs dirglumas, nervingumas, dirglumas, nerimas, baimės jausmas;

Paprastai pastebimi tik kai kurie iš šių simptomų. Senatvėje sunkių simptomų gali nebūti. Klausos sutrikimas, sergant hipotiroze, atsiranda dėl Eustachijaus vamzdelio patinimo. Esant eutireoidinei gleivinei (kai hormonų kiekis kraujyje yra normos ribose), pagrindinis skundas yra kosmetinis defektas, diskomforto jausmas ir sunkumas kakle. Žymus liaukos padidėjimas gali daryti spaudimą gretimoms kraujagyslėms ir organams. Spaudžiant trachėjos kosulį, atsiranda dusulys, suspaudžiant stemplę - sunkumai ir skausmas ryjant maistą, ypač kietą. Atsiranda diskomfortas dėvint šalikus ir drabužius su aukšta apykakle.

Atsiradus liaukos uždegimui ar hemoragijai mazginėje goiterėje, kakle atsiranda skausmas, pakyla temperatūra, goiterio dydis pradeda sparčiai didėti..

Beveik visada stebimi nervų sistemos simptomai. Žmogus tampa irzlus, nervingas, greitas, linkęs į nuotaikų svyravimus. Su hipertiroidizmu tai lydi padidėjęs fizinis aktyvumas ir agresija. Dažnas simptomas yra nedidelis pirštų drebulys, kuris padidėja ištiesiant rankas. Vaikai turi tikų - žiaurūs veido ir galūnių raumenų judesiai.

Kitas būdingas simptomas yra širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo pokyčiai. Skydliaukės funkcijos padidėjimą lydi tachikardija, bradikardijos sumažėjimas. Dažnai šie požymiai atsiranda prieš vizualinį liaukos padidėjimą. Dusulys su hipertiroze paprastai nėra susijęs su širdies veikla, bet su nuolatiniu šilumos jausmu. Paprastai padidėja sistolinis (viršutinis) slėgis, tuo tarpu diastolinis (apatinis) slėgis gali išlikti normalus. Esant ilgalaikiam hipertiroidizmui ir nesant gydymo, kyla osteoporozės rizika.

Hipertiroidizmą visada lydi stiprus viso kūno prakaitavimas. Oda tampa plona, ​​drėgna, linkusi į paraudimus, gali niežėti oda. Raumenų silpnumas daugiausia paveikia rankų ir pečių juostos raumenis..

Būdingas difuzinės goiterio požymis laikomas endokrinine oftalmopatija, kuri yra autoimuninis skydliaukės pažeidimas (Bazedovos liga). Ankstyvosiose proceso stadijose pastebimos sausos akys, fotofobija, akių vokų patinimas. Ateityje gali atsirasti akių obuolių išsikišimai ir apriboti jų judrumą, gali išsivystyti egzoftalmos (nepilnas viršutinio ir apatinio vokų uždarymas)..

Kaip nustatyti skydliaukės padidėjimą?

Normalus skydliaukės dydis yra 25 ml vyrams ir 18 ml moterims. Plėtojant ligas, padidėja liaukos tūris, nes ji pradeda veikti sustiprintu režimu, gamindama per daug hormonų ar bandydama išlaikyti reikiamą jų kiekį..

Jei padėjote ranką priešais kaklą taip, kad nykštis būtų vienoje kremzlės pusėje, o kiti keturi - kitoje, tada galite jausti minkštą formavimąsi. Tai skydliaukė. Paprastai jo ilgis yra lygus nykščio kraštinės falangos ilgiui (ant kurio yra nagas). Liauka turi būti minkšta ir elastinga konsistencija ir judėti kartu su kremzle rijimo judesių metu. Jei atrodo, kad liauka yra didesnė, o jos struktūra per tanki arba joje randami vietiniai mazgeliai, rekomenduojama apsilankyti pas endokrinologą apžiūrai.

Testas jodo kiekiui organizme nustatyti

Turite vartoti įprastą 3–5% jodo kiekį ir medvilniniu tamponu per naktį tepti jodo tinklą ant bet kurios kūno vietos (išskyrus skydliaukę). Tai gali būti krūtinė, apatinė pilvo dalis ar šlaunys. Jei ryte tinklas išnyksta arba tampa visiškai blyškus, tai rodo jodo trūkumą. Jei dienos metu tinklelio spalva praktiškai nesikeičia, tai rodo jodo perteklių kūne.

Galite šį testą padaryti tikslesnį. Prieš miegą dilbiu patepkite tris eilutes jodo tirpalu: ploną, šiek tiek storesnę ir storesnę. Jei pirmoji eilutė dingsta iki ryto, tada viskas gerai su jodo kiekiu organizme. Jei dingsta du storesni, rekomenduojama patikrinti skydliaukę. Jei ant odos neliko pėdsakų, yra aiškus jodo trūkumas..

Skydliaukės padidėjimas

Paprastai skydliaukė nėra vizualiai matoma ir praktiškai nėra apčiuopiama..

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) naudoja paprasčiausią goiterio dydžių klasifikaciją ir apima tris skydliaukės padidėjimo laipsnius:

Nulis laipsnio: goiterio nėra, liauka palpuojama, skilties dydžiai atitinka nykščių nagų falangų ilgį;

Pirmasis laipsnis: padidėjusi liauka palpuojama, tačiau įprastoje galvos padėtyje gūžys nėra vizualiai pastebimas;

Antrasis laipsnis: goiteris yra palpuojamas ir matomas akiai.

Rusijoje labiausiai paplitusi profesoriaus O.V. Nikolajevas.

Pagal šią klasifikavimo sistemą išskiriami penki goiterio išsivystymo laipsniai, kiekvienas iš jų turi savo klinikinius požymius:

Pirmasis laipsnis: Skydliaukė vizualiai nekeičiama, pokyčiai nėra apčiuopiami, tačiau rijimo metu matomas tarpvietė, jungianti liaukos skiltis..

Antrasis laipsnis: Liaukinės skiltys yra gerai apčiuopiamos ir pastebimos rijimo metu. Kaklo kontūrai vis tiek išlieka tie patys.

Trečiasis laipsnis: Goiteris ir liaukos raištis tampa aiškiai matomi, kaklas sustorėja, tačiau tai nesukelia stipraus fizinio diskomforto.

Ketvirtasis laipsnis: Goiteris toliau auga, kaklo forma smarkiai keičiasi, ant jo nubrėžti liaukos skilčių kontūrai, matomi net nejudrumo ir poilsio būsenoje..

Penktasis laipsnis: Goiteris tampa didelis ir pradeda spausti netoliese esančius organus: trachėją, stemplę, kraujo arterijas, balso stygas, kuriuos gali lydėti dusulys, sunku kramtyti ir ryti, sunkumo jausmas krūtinėje, galvos skausmai ir balso pokyčiai..

Ultragarsas leidžia tiksliausiai nustatyti skydliaukės dydį, nes apžiūrint gali būti klaidų, kurios priklauso nuo gimdos kaklelio raumenų išsivystymo, riebalinio sluoksnio storio ir liaukos vietos. Jo vertė apskaičiuojama pagal formulę:

Vienos akcijos tūris = (ilgis) × (plotis) × (storis) × 0,48.

Tada apibendrinami dviejų akcijų apimties rodikliai. Žandikaulio matmenys neturi reikšmingos diagnostinės vertės.

Kas kelia grėsmę skydliaukės padidėjimui?

Skydliaukės patologijos sukelia visų rūšių metabolizmo pažeidimus: baltymų, angliavandenių, riebalų; neigiamai veikia nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemų veiklą.

Gydymo trūkumas gali sukelti rimtų ir gyvybei pavojingų padarinių:

Padidėjusi skydliaukė daro spaudimą šalia esantiems organams, kuriuos lydi kraujotakos sutrikimai, kvėpavimo ir rijimo procesai;

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės atsiranda širdies aritmijos (tachikardija, bradikardija, aritmija), padidėja kraujospūdis;

Nervų sistemos pusiausvyra, nesugebėjimas suvaldyti savo emocijų, polinkis į depresines būsenas;

Pats didelis goiteris yra puikus kosmetinis defektas;

Su hipertiroidizmu (tirotoksikoze) galima tokia komplikacija kaip tirotoksinė krizė (staigus didelio kiekio skydliaukės hormonų išleidimas į kraują). Tokiu atveju reikia nedelsiant hospitalizuoti, nes sunki krizė gali baigtis mirtimi.

Skydliaukės padidėjimo diagnozė

Pagrindinės diagnozei nustatyti būtinos procedūros yra šios:

Medicininė apžiūra. Endicrinologas išklauso skundus ir palpuoja organą. Esant paviršutiniam palpavimui, nustatomas bendras liaukos dydis ir padidėjimo pobūdis (difuzinis ar mazginis). Esant giliam palpavimui, analizuojama organo konsistencija (minkšta ar tanki), skausmas, pulsacija (nėra normalaus skausmo ir pulsacijos), mobilumas. Sveikas skydliaukė yra minkštas, judrus, vienodos konsistencijos ir lygaus paviršiaus, nėra lipnumo prie aplinkinių audinių.

Kraujo tyrimas dėl hormonų. Norint diagnozuoti skydliaukės patologijas, nustatomas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), hormonų T4 ir T3 lygis. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas gaminamas iš hipofizės ir reguliuoja skydliaukės veiklą. Didelė šio hormono koncentracija rodo jo sumažėjusią funkciją. Skydliaukės hormonai, tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), daugiausia randami surištoje būsenoje kraujyje ir priklauso nuo serumo baltymų. Hormoninis skydliaukės aktyvumas nustatomas pagal laisvųjų T3 ir T4 koncentraciją. Tačiau paprastai pastebimas padidėjęs tiroksino ir trijodtironino kiekis, kai yra liaukų hiperfunkcija (hipertiroidizmas ir tiroiditas), žemas - esant hipotireozei.

Skydliaukės ultragarsas. Ultragarsu tiriamas liaukos dydis, padidėjimo laipsnis, mazginių formacijų nebuvimas ar buvimas.

Jei skydliaukėje aptinkami didesni nei 1 cm skersmens mazgai, gali būti paskirti papildomi tyrimai:

Punkcijos biopsija. Jis atliekamas, jei įtariamas navikas. Tokiu atveju atliekama audinių ląstelių, pašalintų iš tankinimo liaukoje, citologinė ir histologinė analizė..

Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Šie metodai yra informatyvesni nei ultragarsas. Įvertinta skydliaukės vieta, dydis, kontūrai, struktūra, esamų mazgų tankis.

Radioizotopų tyrimai (skenavimas). Jo pagalba nustatomas organo dydis ir forma, mazginių formacijų aktyvumas. Manoma, kad šio metodo taikymo rezultatai gali reikšti piktybinio proceso buvimą ar nebuvimą liaukoje.

Radioaktyviojo jodo absorbcijos skydliaukėje tyrimas (naudojamas retais atvejais).

Taip pat skiriami bendrieji tyrimai ir analizės:

Bendroji šlapimo analizė;

Biocheminis kraujo tyrimas bilirubino, kepenų fermentų, karbamido, kreatinino, serumo baltymų ir kt. Lygiui nustatyti;

Cholesterolio nustatymas: esant hiperfunkcijai liaukoje, cholesterolio lygis paprastai sumažėja, o hipofunkcija - aukšta. Tačiau aukštą cholesterolio kiekį gali sukelti daugelis kitų ligų (informatyviausias šio rodiklio naudojimas diagnozuojant vaikus);

Krūtinės ląstos rentgenograma. Esant dideliems goiterio dydžiams ir jo krūtinkaulio vietai, rentgeno nuotrauka leidžia nustatyti liaukos išsiplėtimo laipsnį, įvertinti stemplės ir trachėjos būklę;

Elektrokardiograma ir kt..

Kiekvienu atveju diagnostiniai metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į patologijos istoriją ir ypatybes..

Skydliaukės padidėjimo gydymas

Laiku ir tinkamai gydant, galima sumažinti liauką iki natūralaus dydžio ir atkurti normalią jo funkciją. Pagrindinė užduotis yra normalizuoti skydliaukės hormonų lygį.

Hipotireozės gydymas

Kaip pakaitinė terapija imamasi skydliaukės hormonų preparatų. Tai apima natrio levotiroksiną, eutiroksą, liotironiną, trijodtironiną. Dozavimas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Be to, šie vaistai yra naudojami skydliaukės neoplazmoms, kaip difuzinio netoksiško strutelio slopintuvai, siekiant išvengti atkryčio pašalinus dalį liaukos..

Gydant hormonus, kai yra pirminė hipofunkcija ir endeminė goiterė, būtina stebėti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį; sergant antrine hipotiroze - stebėkite laisvojo T4 lygį.

Ypač atsargiai skydliaukės hormonus turėtų vartoti pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis (išemija, krūtinės angina, hipertenzija) ir sutrikusia kepenų ir inkstų veikla. Nėštumo metu hormonų poreikis padidėja 30–45 proc..

Hipertiroidizmo gydymas

Yra trys pagrindiniai skydliaukės hiperfunkcijos gydymo būdai: gydymas vaistais, chirurginis visos ar dalies liaukos pašalinimas ir radioaktyviojo jodo terapija, kuri sunaikina perteklinį liaukų audinį ir mazgelius..

Narkotikų gydymas susideda iš tirostatinių vaistų, slopinančių per didelę skydliaukės veiklą, vartojimo. Tai apima propiltiotiocilį, propicilą, merkazolilą, tiamazolį, tirozolį, ličio preparatus. Jodo preparatai trikdo T3 ir T4 išsiskyrimą iš skydliaukės, slopina jų sintezę, jodo gaudymą liaukoje ir skydliaukės hormonų perėjimą į aktyviąją formą. Kontraindikacijos dėl jų paskyrimo yra sunkus kepenų pažeidimas, leukopenija, žindymas.

Gydymas radioaktyviuoju jodu yra skirtas vyresniems nei 40 metų pacientams. Šis metodas sudėtingas tuo, kad labai sunku pasirinkti tinkamą dozę ir numatyti skydliaukės reakciją. Dažnai pasitaiko atvejų, kai pavyko normalizuoti skydliaukės funkciją, ateityje pradeda formuotis hipotiroidizmas ir reikalinga palaikomoji terapija..

Chirurginė intervencija atliekama šiais atvejais:

Mazgų buvimas skydliaukėje, kurių matmenys viršija 2,5–3 cm;

Cistų, didesnių nei 3 cm, buvimas;

Skydliaukės adenoma;

Retrosterninė mazginio goiterio vieta;

Įtarimas dėl piktybinio naviko.

Skydliaukės padidėjimas

Gyvenant regionuose, susijusiuose su jodo trūkumu, rekomenduojama vartoti jodo preparatus, valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug jodo, ir įprastą stalo druską pakeisti joduota druska. Jodo preparatai turėtų būti vartojami sistemingai, kursų metu, ir geriau tai daryti prižiūrint gydytojui, nes perdozuoti jodo yra tiek pat pavojinga, kiek jo trūkti. Ypač atsargiai į šiuos vaistus turėtų patekti vyresnio amžiaus žmonės, turintys padidėjusią skydliaukę, ir žmonės, turintys mazginę gleivinę..

Maistas, kuriame gausu jodo:

Jūros kopūstai (džiovinti, sušaldyti, konservuoti);

Visos jūros gėrybės: krevetės, kalmarai, midijos, moliuskai;

Gemalų sėklos; duona iš žemesnės klasės miltų ir sėlenų.

Norint kompensuoti jodo trūkumą, šiuos produktus reikia valgyti reguliariai, o ne kiekvienu atveju. Ilgas virimas sumažina jodo kiekį gaminyje..

Taip pat kai kuriose daržovėse ir ankštiniuose augaluose yra medžiagų, turinčių įtakos jodo pasisavinimui organizme: jos slopina jo patekimą į skydliaukę arba slopina fermentų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų sintezėje, veiklą. Tai apima ropę, rutabagą, ridikėlius, krapus, pupeles.

Mityba sergant hipotiroze

Sergant hipotiroze, rekomenduojama sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį, ypač angliavandenių ir sočiųjų riebalų, turinčių daug cholesterolio, metu. Valgymas baltyminiu maistu turėtų atitikti fiziologinius standartus. Taip pat būtina tinkamai organizuoti poilsį, naudingos atostogos jūroje.

Mityba sergant hipertiroze

Esant tirotoksikozei, pagrindinė medžiagų apykaita pagreitėja, o tai lemia padidėjusį energijos suvartojimą, todėl tokiu atveju rekomenduojama mityba su kalorijomis, kurių metu baltymai, angliavandeniai ir riebalai turėtų būti gerai subalansuoti. Turi būti teikiama pirmenybė lengvai virškinamiems baltymams, pirmiausia su pieno produktais. Taip pat pieno produktai yra puikus kalcio šaltinis, kurio poreikis padidėja hipertiroidizmu sergantiems žmonėms..

Hipertiroidizmui didelę reikšmę turi pakankamas vitaminų ir mineralų kiekis maiste. Tai turėtų riboti patiekalų ir gėrimų, turinčių jaudinančią jaudinančią širdies ir kraujagyslių bei centrinę nervų sistemą, naudojimą: stiprią kavą ir arbatą, šokoladą, kakavą, prieskonius, sodrius mėsos ir žuvies sultinius. Geriau pereiti prie dalinės mitybos, 4–5 kartus per dieną, gerti pakankamai vandens. Iš gėrimų naudingi erškėtuogių ir kviečių sėlenų nuovirai, praskiestos vaisių sultys (išskyrus slyvų, abrikosų, vynuogių)..

Straipsnio autorius: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas N. I. Pirogovas, specialybė „Bendroji medicina“ (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir stomatologijos universitete, „Endokrinologijos“ diplomas (2006 m.).

Skydliaukės ligos simptomai

Skydliaukė yra kūno endokrininės sistemos organas, endokrininė liauka (iš gr. Endo - vidus, krino - pabrėžti). Skydliaukė yra savotiškas „augalas“ gaminant specialias chemines medžiagas - hormonus. Hormonai patenka tiesiai į kraują dėl išsivysčiusio kraujagyslių tinklo, kuris tankiai apjuosia organą. Nepaisant miniatiūrinio dydžio (normalus organų tūris moterims yra mažesnis nei 18 ml, o vyrams mažesnis nei 25 ml), liauka kontroliuoja beveik visų mūsų organų darbą. Svarbiausias skydliaukės hormonų tikslas yra palaikyti normalią medžiagų apykaitą organizme.

Tiroksinas ir trijodtironinas (T4 ir T3) susidaro skydliaukėje. Kiekvieną iš hormonų sudaro baltymų liekanos ir jodas. Būtent dėl ​​jodo skydliaukės hormonai veikia organizmo ląsteles ir audinius. Jodo nėra - nėra hormono!

Yra trys skydliaukės „hormoninės“ būklės - eutireozė (normali liaukos funkcija), hipertireozė ar tirotoksikozė (padidėjusi organų veikla, hormonų kiekis kraujyje didesnis nei normalus) ir hipotireozė (sumažėjusi liaukos funkcija)..

Skydliaukės ligos simptomai yra labai įvairūs ir gali būti visiškai priešingi. Tai priklauso nuo pažeidimo, kuris įvyko kūne.

Skydliaukės toksikozės ligos ir jų simptomai.

  • Graves'o liga (Bazedovo liga, difuzinis toksiškas goiteris);
  • Daugiamodulinis toksiškas stručiai;
  • Skydliaukės funkcinė autonomija (toksinė adenoma);
  • Tiroiditas: ūminė, poūmio, neskausminga ir po gimdymo hipertireoidinė autoimuninio tiroidito fazė;

Visas šias ligas vienija tirotoksikozės sindromas - būklė, kurią sukelia padidėjęs tiroksino ir (arba) trijodtironino kiekis kraujyje. Dėl skydliaukės hormonų pertekliaus organizme pagreitėja medžiagų apykaita. Pagreitėjęs metabolizmas sukelia simptomus ir skundus, kurie lydi šią būklę..

Klasikiniai (bendrieji) tirotoksikozės simptomai:

  • širdies plakimas, širdies ritmo sutrikimai;
  • arterinė hipertenzija;
  • drebulys rankose ir kūne;
  • nemiga;
  • gausus prakaitavimas;
  • sutrikusi dėmesio koncentracija;
  • dirglumas / emocinis labilumas, ašarojimas;
  • svorio netekimas padidėjus apetitui;
  • prastas šilumos tolerancija;
  • dusulys su nedideliu fiziniu krūviu;
  • nuovargis, raumenų silpnumas;
  • dažnas neformuotas išmatos;
  • menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas;
  • trapūs nagai, plaukų slinkimas.

Kiekvienos ligos tirotoksikozės priežastys yra skirtingos.

Padidėjusio miniatiūrinio organo darbo priežastis yra Graveso liga - autoimuninė liga. Sergant šia liga, „jūsų“ ląsteles ir organus imuninė sistema atpažįsta kaip pašalinius, ir tai neigiamai juos veikia, sugadina, sunaikina. Tokiu atveju tokia agresija nukreipta į skydliaukę. Imuninės sistemos elementai (antikūnai) padidina hormonų gamybą organizme. Laikui bėgant padidėjo skydliaukės dydis, žmogus gali patirti diskomfortą kakle, sutrikti rijimas ir pakisti balsas. Sergant šia liga, gali būti pažeisti minkštieji akies audiniai ir regos nervas, tokiu atveju pasireiškia akių simptomai. Taigi, be klasikinių tirotoksikozės simptomų, su Graves liga gali būti:

  • diskomfortas kakle;
  • rijimo, ypač kieto maisto, pažeidimas;
  • balso užkimimas;
  • vizualiai pastebimas skydliaukės padidėjimas;
  • akių simptomai:
  1. „Išsipūtusios“ akys, „maišeliai“ po akimis, junginės paraudimas ir patinimas, „susiraukšlėjęs“, patinimas aplink akis, „neužmerkiami“ vokai;
  2. „smėlio“ jausmas akyse, fotofobija, sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  3. skausmingas jausmo spaudimas už akių ar prieš akis, skausmas ir dvigubas matymas;

Esant toksinei adenomai (TA) ir daugiamoduliniam toksiniam goiteriui (MTZ), per daug skydliaukės hormonų gaminasi mazginės skydliaukės formacijos. Tokie mazgai išskiria hormonus nekontroliuojamai ir dideliais kiekiais. Dažniau liga pasireiškia vyresnio amžiaus grupėje. Klasikiniai tirotoksikozės simptomai gali būti neryškūs, tačiau skundai dėl:

  • širdies ritmo sutrikimas;
  • svorio metimas;
  • silpnumas, sumažėjęs darbingumas ir padidėjęs nuovargis.

Esant dideliam mazgo dydžiui, gali atsitikti taip:

  • diskomfortas kakle, gerklės „komos“ pojūtis;
  • rijimo, daugiausia kieto maisto, pažeidimas.

Ūminis ir poūmis tiroiditas yra uždegiminės skydliaukės ligos. Ūminio tiroidito metu uždegimo priežastis yra bakterinė, poūmio - virusinė infekcija. Pati skydliaukė nėra sutrikdyta, o T4 ir T3 padidėjimą kraujyje sukelia skydliaukės ląstelių sunaikinimas. Abiejų tiroidito formų klasikiniai tirotoksikozės simptomai gali būti ištrinti. Dažniausiai ūminiu tiroiditu pacientai skundžiasi:

  • ūminė ligos pradžia;
  • staigus kaklo skausmas;
  • kaklo priekinės dalies patinimas ir paraudimas
  • karščiavimas - karščiavimas iki 40 * C;
  • šaltkrėtis;
  • balso užkimimas, rijimo pažeidimas;
  • stiprus silpnumas, nuovargis, letargija.

Sergant poūmiu tiroiditu, vyrauja šie simptomai:

  • liga išsivysto praėjus 2–8 savaitėms po virusinės infekcijos;
  • ūmus ar laipsniškas skausmo padidėjimas gerklėje ir priekiniame kaklo paviršiuje;
  • skausmas kakle suteikia apatinį žandikaulį, ausį, galvą;
  • skausmas sustiprėja kosint ir sukant galvą;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 38 * C;
  • stiprus silpnumas, letargija, nuovargis;
  • raumenų skausmas, sąnariai;
  • prakaitavimas, drebulys, širdies plakimas.

Neskausmingas ir pogimdyminis tiroiditas - šios ligos dažnai derinamos ir vadinamos besimptomiu tiroiditu. Tai labiau būdinga moterims, dažnai pirmaisiais metais po gimdymo. Ligos priežastis yra laikinas imuninės sistemos pokytis. Šiuo atveju tirotoksikozės laikotarpis yra trumpas - nuo kelių savaičių iki 3–4 mėnesių. Po tirotoksikozės fazės gali atsirasti trumpa hipotireozės fazė (skydliaukės funkcijos sumažėjimas), o po to visiškai atstatyti organų funkcijas. Tirotoksikozės simptomai yra nedideli arba jų nėra visai.

Autoimuninis tiroiditas yra skydliaukės uždegimas, kurį sukelia autoimuninė liga. Liga gali pasireikšti pasikeitus tirotoksikozės, eutiroidizmo (normali skydliaukės būklė) ir hipotireozės fazėms. Taigi, sergant šia liga, galima pastebėti ir klasikinius tirotoksikozės, ir hipotiroidizmo simptomus, kurie bus aprašyti vėliau.

Skydliaukės ligos dėl hipotiroidizmo ir jų simptomai.

  • Pirminis hipotiroidizmas;
  • Antrinis ir tretinis hipotireozė;
  • Laikinas (trumpalaikis) hipotiroidizmas.

Hipotireozė yra sindromas, kurį sukelia sumažėjęs tiroksino ir (arba) trijodtironino kiekis kraujyje arba praradęs skydliaukės hormonų poveikį organams ir audiniams. Tokiu atveju sulėtėja medžiagų apykaita, o tai lemia būdingus šios ligos simptomus:

  • nuovargis, silpnumas, mieguistumas, mieguistumas, atminties praradimas;
  • odos blyškumas, ikterinis odos atspalvis;
  • prastas tolerancija šalčiui, sumažėjusi kūno temperatūra;
  • Depresija
  • svorio padidėjimas, sumažėjęs apetitas;
  • veido ir galūnių patinimas;
  • sąnarių skausmas
  • vidurių užkietėjimas
  • sausa oda;
  • plaukų slinkimas, dažnai nosies nuplikimas;
  • menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas;
  • sunkumas, neryški kalba kartu su liežuvio patinimu, balso užkimimas;
  • klausos praradimas ir nosies kvėpavimo pasunkėjimas.

Bet kuri iš hipotirozės formų gali pasireikšti ir lengvu (subklinikinis hipotireozė), ir sunkesne forma (pasireiškiantis hipotiroidizmu). Atsižvelgiant į tai, simptomai bus daugiau ar mažiau ryškūs..

Pirminis hipotirozė - sergant šia liga, skydliaukė nesugeba pagaminti reikiamo hormonų kiekio. Dažniausia priežastis yra lėtinis autoimuninis tiroiditas (HAIT), kuris buvo minėtas anksčiau. Liga progresuoja lėtai, o ankstyvosiose stadijose skydliaukės funkcijos sumažėjimas nesumažėja. Tačiau laikui bėgant, kai skydliaukėje yra mažiau „dirbančių“ ląstelių, ji nebeatlieka savo funkcijos ir atsiranda hipotireozė.

Be HAIT, pirminis hipotirozė gali atsirasti po chirurginio skydliaukės gydymo (pašalinus visą ar dalį liaukos), dėl infekcinio ir besimptomio tiroidito, perdozavus tam tikrų vaistų (amiodarono, tirostatikų, ličio preparatų) ir toksinių medžiagų dėl stipraus trūkumo ar pertekliaus. jodo, taip pat esant įgimtai skydliaukės anomalijai, kai jo kiekis nuo gimimo yra labai mažas.

Esant antriniam ir tretiniam hipotireozei, pažeidimas įvyksta smegenyse - hipofizėje ar pagumburyje. Kaip minėta anksčiau, skydliaukę kontroliuoja smegenų struktūros. Jei yra šios kontrolės pažeidimų, sutrinka skydliaukės veikla. Tipiški simptomai būdingi šioms hipotiroidizmo formoms, taip pat:

  • nutukimo stoka ar net mažas kūno svoris;
  • veido ir galūnių patinimas;
  • širdies nepakankamumo požymiai;
  • dažnai kartu su kitų endokrininių liaukų trūkumu.

Laikinas hipotireozė yra laikinas, laikinas hipotireozė. Tai pasireiškia neskausmingu, po gimdymo, virusiniu ar bakteriniu tiroiditu; pacientams, sergantiems lėtinėmis uždegiminėmis ligomis; sergant kai kuriomis onkologinėmis ligomis. Pašalinus šių ligų priežastį, hipotirozė spontaniškai „palieka“. Būdingi laikino hipotireozės simptomai. Jo trukmė yra apie 3-4 mėnesius.

Tūrinės formacijos skydliaukėje, kurios nesukelia hormoninių sutrikimų:

  1. Mazginis (daugiamodulinis) eutireoidinis goiteris.
  2. Mazginis koloidinis goiteris;
  3. Folikulinė neoplazija (folikulinė adenoma);
  4. Skydliaukės vėžys.

Terminas „eutireoidas“ reiškia „normaliai funkcionuojantį“. Visos didelės apimties skydliaukės formacijos, kurios bus aptartos vėliau, nepažeidžia skydliaukės hormoninės funkcijos, tai yra, skydliaukė sintezuoja skydliaukės hormonus proporcingai kūno poreikiams..

Nodular goiter yra kolektyvinė sąvoka. Tai sujungia visas tūrines skydliaukės formacijas, turinčias skirtingą pobūdį, struktūrą, augimo tipą ir kt..

Kaip rodo pavadinimas, šia liga skydliaukė savo struktūroje atskleidžia vieną ar kelis mazgus. Mazgas yra subjektas, didesnis nei 1 cm..

Skundai ir simptomai:

  • liga dažniausiai būna besimptomė;
  • dusulys;
  • rijimo, ypač kieto maisto, pažeidimas;
  • balso užkimimas;
  • spaudimo jausmas kakle.

Nodular koloidinis goiteris - labiausiai paplitusi mazginio goiterio forma (daugiau kaip 97%), gerybinis. Tai NEMOKAMAS išsilavinimas. Tai yra įprastų, nepakitusių skydliaukės ląstelių, „išaugusių“, formavimasis. Toks mazgas NIEKADA nebus vėžys! Su mažais mazgais nėra jokių simptomų. Simptomai ir skundai gali atsirasti esant dideliems mazgams, o mazgai yra arti gerklų, o tai yra ypač reta. Mazgo augimas paprastai yra lėtas.

Folikulinė adenoma taip pat yra gerybinis formavimas, tačiau yra rizika, kad ji gali „išsivystyti“ į vėžį. Tokie mazgai gali augti tiek lėtai, tiek pakankamai greitai. Kai mazgas veikia trachėją, stemplę, nervus, pažeidžiamas rijimas ir kalba.

Skydliaukės vėžys - deja, su šia liga nėra jokių ypatingų simptomų ir nusiskundimų. Esant mažoms formacijoms, jų gali nebūti, o didelėms - rijimo ir kalbos pažeidimas. Tačiau yra gerų naujienų - mirštamumas nuo skydliaukės vėžio yra labai mažas - mažiau nei 1%.

Verta paminėti, kad jei nustatėte mazgą skydliaukėje, 97% tikimybė, kad tai bus nekenksmingas mazginis koloidinis goiteris, kuris nepakeis nei jūsų sveikatos, nei gyvenimo prognozės. Todėl bijoti, jei toks pakitimas įvyks organe, nereikėtų.

Jodo trūkumo ligos:

  • Difuzinis eutireoidinis goiteris;
  • Mazginis (daugiamodulinis) eutireoidinis goiteris;
  • Mazodinis (daugiamodulinis) toksiškas goiteris.

Visų šių ligų priežastis yra nepakankamas jodo vartojimas. Kaip minėta anksčiau, skydliaukės hormonų molekulę sudaro baltymų liekanos ir jodas. Jodo trūkumo atveju skydliaukė „prisitaiko“ taip, kad užtikrintų pakankamą hormonų gamybą. Aktyvinami specialūs augimo faktoriai, dėl kurių padidėja skydliaukė. Susidaro difuzinis eutireoidinis goiteris, laikui bėgant gali atsirasti mazginės formacijos (mazginis ar daugiamodulinis goiteris). Kai kurie mazgai dėl audinių mutacijų gali tapti hormoniškai aktyvūs, tai yra, savarankiškai sintetinti hormonus - susidaro mazginis (daugiamodulinis) toksiškas goiteris. Tokie mazgai išskiria hormonus nekontroliuojamai ir dideliais kiekiais..

Skundai ir simptomai:

  • padidėjęs skydliaukės darbas, galimas kosmetinis defektas;
  • su dideliu liaukos dydžiu ar dideliais mazgais - dusulys, rijimo, ypač kieto maisto, pažeidimas, balso užkimimas, spaudimo kaklo srityje jausmas.
  • Su mazginiu toksišku stručiu - klasikiniai tirotoksikozės simptomai (žr. Aukščiau).

Kaip matyti iš mūsų apžvalgos, skydliaukės ligos simptomai yra labai įvairūs. Kartais būna tokia situacija, kai žmogus keletą metų eina pas skirtingus gydytojus - konsultuojasi su neurologu, kardiologu, ENT gydytoju, ginekologu, gauna gydymą ir vis tiek jaučiasi blogai. Skydliaukė yra unikalus organas, veikiantis visas mūsų kūno sistemas, ir mes neturime jo pamiršti! Jei pastebėjote straipsnyje nurodytus simptomus arba šeimoje sirgote skydliaukės liga, tai proga pasikonsultuoti su gydytoju. Laiku diagnozavus ir gydant, galima visiškai išgydyti net didelę ligą - skydliaukės vėžį. Taip pat nekyla abejonių dėl būtinybės gydyti hipotiroidizmą ir tirotoksikozę - kuo anksčiau nustatoma būklės priežastis ir pradedamas gydymas, tuo mažesnė grėsmingų komplikacijų ir ilgalaikių pasekmių rizika.