Skydliaukės operacija

Skydliaukės operacija yra chirurginė intervencija, pasižyminti dideliu sudėtingumu. Šis metodas naudojamas, jei konservatyvi terapija nedavė teigiamo rezultato. Pacientai dažniausiai vyksta į medicinos įstaigą, kai liga jau prasideda..

Šio tipo operacijas atlieka moterys ir vyrai. Renkantis tinkamą techniką, reikia atsižvelgti į patologijos tipą, bendrą paciento būklę, jo individualias savybes ir paveikto audinio tūrį. Skydliaukės mazgeliai istorijoje yra 60% gyventojų. Navikas yra piktybinis ir gerybinis. Pastarosios nekelia pavojaus paciento gyvybei ir sveikatai. Nepaisant to, pacientą reikia reguliariai apžiūrėti ir aplankyti specialistą.

Indikacijos

Operacija paskirta, jei egzistuoja tam tikros sąlygos. Gydytojas, remdamasis diagnostinio tyrimo rezultatais, nusprendžia dėl chirurginio gydymo įgyvendinimo. Procedūros metu paciento skydliaukė pašalinama visiškai ar iš dalies. Esant gerybiniams mazgams, operacija nėra atliekama. Su šia diagnoze paskirta konservatyvi terapija..

Folikulų neoplazmos (karcinoma, skydliaukės adenoma) laikomos tiesioginėmis operacijos indikacijomis. Norėdami patikrinti diagnozės tikslumą, audiniai, paimti atliekant biopsiją, siunčiami histologiniam tyrimui. Operacijos pagrindas gali būti navikas. Tarp jų yra keletas vėžio rūšių:

Operacija skiriama, jei anamnezėje yra difuzinis toksinis goiteris. Ši liga lemia netoliese esančių organų audinių suspaudimą. Kvėpavimo sistemos problemos išsprendžiamos rezekcija.

Visos indikacijos ir kontraindikacijos operacijai yra suskirstytos į dvi dideles kategorijas: santykinę ir absoliučią. Chirurginė intervencija yra būtina, jei pacientui būdingi šie patologiniai pokyčiai:

  • onkologija;
  • funkcinio audinio degeneracija;
  • mazgai, kuriuos komplikuoja lėtinis tiroiditas;
  • progresuojanti tirotoksikozė;
  • tirotoksinio tipo adenoma;
  • kvėpavimo ir rijimo procesų sutrikimai, kuriuos išprovokavo daugybė susiformavusių mazgų.

Dalinis skydliaukės pašalinimas atliekamas su cista, kurios dydis dramatiškai padidėjo. Chirurgijos galima išvengti pasirinkus minimaliai invazinius gydymo metodus. Jei per juos neįmanoma atkurti viso endokrininės sistemos organo funkcionalumo, operacija tampa skubiu poreikiu.

Kontraindikacijos

Skydliaukės operacija ne visada patartina. Norint įsitikinti, ar tai būtina, pacientas siunčiamas medicininei apžiūrai. Svarbi priežastis atsisakyti chirurginės intervencijos yra:

  • gerybiniai mazgai;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • ūminės uždegiminės ligos.

Nepateisinamas operacijos pavojus gydant neprogresuojančią patologiją gali išprovokuoti rimtų komplikacijų atsiradimą. Todėl pacientui pirmiausia nustatomi saugesni gydymo metodai..

Operacijų įvairovė

Skydliaukės operacija atliekama keliais būdais:

  1. Hemitiroidektomija. Skydliaukė susideda iš dviejų skilčių. Pasirinkdamas šią techniką, gydytojas atskiria tą endokrininio organo dalį, kurioje susiformavo patologiniai mazgai, kuriai būdinga padidėjusi hormonų gamyba. Jų per didelė koncentracija neigiamai veikia organizmą. Po operacijos pacientas turės reguliariai lankytis pas gydantį gydytoją, kad įvertintų bendrą endokrininės liaukos būklę ir funkcionalumą..
  2. Tiroidektomija. Operacijos metu jie atsikrato folikulinio audinio. Ją sudarančios liaukos ląstelės yra pavojingos. Jie išprovokuoja vėžio atkrytį. Net visiškai pašalinus pakitusį audinį, pacientas turės atlikti klinikinius tyrimus. Atliekant chirurginę intervenciją tokiu būdu, ląstelės, ant kurių yra prieskydinės liaukos, lieka nepažeistos. Jei jie yra pažeisti, paciento istoriją papildys hipoparatiroidizmas. Tiroidektomija leidžiama pašalinti vėžio naviką, nepriklausomai nuo jo tipo ir stadijos..
  3. Rezekcija. Tokiu atveju operacija naudojama tam tikrai skydliaukės daliai pašalinti. Šis gydymo metodas pasirenkamas retai. Autoimuninis tiroiditas, kurį paveldėjo pacientas, tampa tiesiogine operacijos indikacija.

Galimų chirurginių galimybių sąrašas tuo nesibaigia. Jį papildo skydliaukės biopsija (saugesnė alternatyva), sąnario pašalinimo procedūra, tarpinė rezekcija. Visos šios operacijos gali būti atliekamos endoskopiškai arba atviros..

Pasirengimas intervencijai

Prieš operaciją pacientas siunčiamas diagnostiniam tyrimui. Tai būtinai apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus. OAM, OAK, biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, tokių rimtų patologijų kaip sifilis, virusinis hepatitas, ŽIV infekcija tyrimai priskiriami pirmajai kategorijai. Būtina paskirti skydliaukės hormonų koncentracijos ir neuromonitoriaus analizę.

Į aparatinės įrangos diagnostikos metodus įeina fluorografija, EKG, ECHO-KG. Jie gali pridėti aspiracijos biopsiją, skydliaukės ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, scintigrafiją. Privalomas žingsnis yra priešoperacinis balso stygų tyrimas. Terapeutas, anesteziologas ir endokrinologas privalo duoti sutikimą dėl operacijos. Esant lėtiniams negalavimams, pacientas turės apsilankyti pas kitus siauros specializacijos specialistus. Šis preparatas sumažina komplikacijų tikimybę..

Jei įtariamas vėžys, pacientui išrašomas genetinis tyrimas. Tai daroma siekiant nustatyti mutanto geną, kuris išprovokavo ligą. Jei diagnozės metu nustatomi uždegimo židiniai, operacija atidedama. Esant tokioms aplinkybėms, būtina hospitalizuoti. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos žmogus tam tikrą laiką turėtų būti prižiūrimas gaivintojo. Kiek laiko trunka reabilitacija, nusprendžia gydantis gydytojas. Kontrolės priemonės priklauso nuo atliekamos operacijos tipo. Jei pacientas visiškai pašalino skydliaukę, reikia reguliariai tikrinti kalcio kiekį. Išrašas galimas tik paskyrus pakaitinę terapiją.

Kitame sveikimo etape skiriamas ambulatorinis gydymas. Taip pat pakoreguokite dietą, labai svarbi yra tinkama mityba. Maiste turi būti būtinų mikroelementų.

Jei skydliaukės operacija buvo atlikta dėl piktybinio proceso, pacientui paskirta terapija su jodu. Siūlės pašalinamos 7–10 dieną. Vėliau pacientas kartą per 6 mėnesius turėtų apsilankyti pas gydantį gydytoją. Tai būtina stebint ir laiku koreguojant kompensacinę terapiją. Jei anamnezėje yra nutolęs vėžys, į prevencinių priemonių sąrašą įtraukiami tiroglobulino kraujo tyrimai ir gimdos kaklelio srities ultragarsinis tyrimas. Norėdami pašalinti randus su koloidine struktūra, pacientui atliekama kosmetinė operacija.

Galimos pasekmės

Skydliaukės operacija gali sukelti neigiamų pasekmių. Asmuo gali patirti:

  • kraujavimas;
  • gerklų nervų pažeidimas - užkimimas, kvėpavimo nepakankamumas;
  • sutrikusi prieskydinių liaukų veikla - staigus kalcio koncentracijos sumažėjimas;
  • tirotoksinė krizė (nesant tinkamo gydymo gali baigtis mirtimi).

Gydytojas turi informuoti pacientą apie galimas komplikacijas. Norint juos pašalinti, skiriama simptominė terapija. Tikslus gydytojo rekomendacijų laikymasis padės sumažinti reabilitacijos laikotarpį ir išvengti skydliaukės problemų ateityje. Gyvenimas po operacijos tikrai grįš į įprastą eigą, tačiau neverta pamiršti prevencinių priemonių ir reguliarių medicininių patikrinimų. Bet kurią ligą lengviau išvengti nei išgydyti..

Procedūrą galima atlikti specializuotoje klinikoje. Jis turi būti aprūpintas tinkama įranga, reikės specifinių vaistų. Jų kaina skiriasi priklausomai nuo gamintojo. Pooperacinio laikotarpio trukmė nustatoma atlikus pakartotinį tyrimą. Intervencijos poveikis paaiškėja palyginus klinikinius rodiklius. Operacijos kaina apskaičiuojama prieš ją atliekant. Tai tiesiogiai priklauso nuo to, kiek žmonių bus ligoninėje..

Skydliaukės pašalinimo subtilybės

Skydliaukės skilties pašalinimas vadinamas hemitiroidektomija. Ši operacija tapo dažniau naudojama, nes ji padeda išsaugoti dalį darbinio kūno. Jis skiriamas tiroiditui, gerybiniams navikams, mazgams, pradinėms vėžio stadijoms. Apie tai, kokias galimybes gali pasiūlyti gydytojas, kaip pasiruošti pašalinimui ir ko tikėtis po operacijos, skaitykite mūsų straipsnyje.

Priežastys pašalinti skydliaukės skiltį

Skydliaukės ligų paplitimas didėja. Po diabeto jie yra antroje vietoje tarp endokrininės patologijos. Operacija skiriama tik tuo atveju, jei vaistas neveikė arba jei yra grėsmė paciento būklei. Dešinysis arba kairysis skydliaukės skiltis paprastai pašalinamos kartu su tarpueiliu. Chirurginio gydymo indikacijos apima:

  • Ankstyvos stadijos piktybinis navikas.
  • Mazgas, kuris nemažėja, bet toliau auga, pasiekė 3 cm dydį, jame yra kalcio nuosėdų. Šie požymiai rodo galimą vėžio degeneraciją..
  • Vienoje akcijoje yra keli mazgai.
  • Ilgalaikis lėtinis uždegimas su audinių tankinimu (Riedelio pluoštinis tiroiditas). Yra rizika susirgti piktybiniu procesu, suspausti trachėją ir stemplę.
  • Didelė liauka išstumia gretimus audinius, yra rijimo, kvėpavimo sunkumų, matomas kosmetinis defektas.
  • Goiteris yra už krūtinkaulio ir sutrikdo kraujotaką..
  • Gerybinis navikas, adenoma su padidėjusia liaukos funkcija, tirotoksikozė sergant Graves liga, pasižyminti atsparumu vaistams.
  • Cista ar mazgelis, kurio negalima nukrauti (lupimasis iš kapsulės), nes pakitęs likęs audinys.

Skydliaukės skilties pašalinimo operaciją galima atlikti dar kartą. Toks poreikis atsiranda dėl goiterio recidyvo. Tokiais atvejais atliekama antroji intervencija, kad būtų visiškai pašalintas liaukos audinys arba iš antrosios skilties liktų maždaug 2 g dalis.Jis yra prieskydinės liaukos ar nervo srityje, atsakingas už balso stygų uždarymą. Komplikacijos su šia parinktimi yra dažnesnės nei su pirmąja operacija.

Ir čia yra daugiau apie tai, kas nutiks pašalinus skydliaukę.

Kontraindikacijos operacijai

Pacientams nereikia chirurginio gydymo, jei nėra abejonių, kad navikas yra gerybinis, o jo dydis ir visa liauka nedidėja. Laikinosios kontraindikacijos pašalinti skiltį yra lėtinių gretutinių ligų paūmėjimas ar infekcinis procesas. Tokiais atvejais operacija atidedama iki pasveikimo..

Jei yra vėžinio naviko išplitimo po žandikauliu ženklų, į gretimus audinius, reikės radikalesnės intervencijos. Būtina pašalinti ne tik visą skydliaukę, bet ir limfmazgius. Ši parinktis vadinama visa tiroidektomija su limfadenektomija..

Operacijos parinktys

Yra standartinė operacijos, kai prieiga prie kaklo priekinės pusės, technika. Pjūvis atliekamas 2 cm virš žandikaulio fossa, jo ilgis yra apie 6–8 cm. Norint sumažinti operacijos laiką, kraujo netekimą ir skilties pašalinimo pasekmes, didelėse klinikose naudojamas vaizdo endoskopinis metodas..

Tam reikia mažo pjūvio, o paties audinio ištraukimą kontroliuoja vaizdo kamera. Tai padeda atlikti tikslias operacijas chirurgijos srityje ir išvengti daugelio komplikacijų. Dėl mažiau traumuojamų vaizdo intervencijų pobūdžio reabilitacija yra greitesnė ir mažiau skausminga..

Metodas nurodomas tik esant gerybiniam procesui ar vėžiui, kuris nurodo mažiau piktybinį - labai diferencijuotą. Nerekomenduojamas pakartotinai operacijai ar po skydliaukės švitinimo.

Pasirengimas operacijai

Prieš endokrinologui išsiunčiant siuntimą chirurginiam gydymui, būtina atlikti išsamų tyrimą. Tai apsaugos nuo daugelio neigiamų padarinių tiek operacijos metu, tiek ją baigus. Į būtiniausią mokslinių tyrimų paketą įeina:

  • Skydliaukės ultragarsas;
  • tiroksinas ir skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas;
  • bendrieji kraujo, šlapimo, koagulogramos tyrimai, grupės nustatymas, rezimas, Wassermano reakcija (dėl sifilio), ŽIV infekcija;
  • fluorografija, EKG.

Jei yra mazgas, reikia atlikti tikslios adatos biopsiją. Jei dėl diagnozės kyla abejonių, papildomai reikia tomografijos ir radionuklidų skenavimo - scintigrafija.

Jei pacientas turi ryškias tirotoksikozės apraiškas - dusulį, širdies plakimą, svorio kritimą, būtina normalizuoti hormoninį foną..

Taip yra dėl to, kad pašalinus geležies hormonų dalį, patenkančią į kraują, gali kilti sunkus kraujotakos sutrikimas. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, kurie blokuoja liaukos darbą (Espa-carb, Merkazolil), širdies vaistus, kurie slopina tiroksino poveikį širdžiai ir kraujagyslėms - Anaprilin, Concor.

Kaip pašalinama skydliaukė

Po odos žymėjimo atliekama anestezija (bendroji nejautra). Priklausomai nuo pasirinkto metodo, atliekamas įprastas arba mini pjūvis. Tada, patekęs į skydliaukę, chirurgas apžiūri gretimus audinius ir limfmazgius. Pasikartojančios nervų ir prieskydinės liaukos išskiria ir yra linkusios jas apeiti. Pažeista skiltis, sąnarys yra nupjaunami ir kraujavimas sustoja.

Sumontavus skysčio nutekėjimo kanalizaciją, oda siuvama specialiu kosmetiniu siūlu. Visas procesas trunka apie valandą, o naudojant endoskopinius metodus jis sutrumpėja maždaug 15–20 minučių. Pasibaigus operacijai, pacientas perkeliamas į palatą stebėjimui.

Reabilitacija po operacijos ir paciento dieta

Pagrindinis diskomfortas yra kaklo skausmas judesių metu, raumenų tempimas, patinimas. Kai kalbame ir valgome, pirmą kartą kyla sunkumų. Pacientams yra išrašomi skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, paprastai užtenka įprastų tablečių, injekcijomis reikia mažiau stiprių vaistų..

Pirmomis dienomis (3–5) būtina, kad patiekalų konsistencija būtų pusiau skysta, o jų temperatūra būtų kambario temperatūra. Leidžiama:

  • sriubos,
  • koše,
  • koše virtos mėsos, žuvies,
  • želė,
  • jogurtas,
  • fermentuotas keptas pienas,
  • švelnus varškės suflė,
  • garo omletas.

Tada į juos galima pridėti supjaustytos mėsos ir žuvies produktų, garuose, taip pat sulčių, praskiestų vandeniu, javų. Visi patiekalai ruošiami be prieskonių ir prieskonių, rūgščių, kad nedirgintų burnos ertmės gleivinės, nes tai padidina patinimą ir skausmą.

Iki pirmo mėnesio pabaigos paprastai įvyksta visiškas arba dalinis išgydymas, kuris yra nuoroda norint pašalinti mitybos apribojimus. Dieta pašalinus skiltį turėtų būti sudaryta atsižvelgiant į sumažėjusias skydliaukės ir prieskydinių liaukų funkcijas. Todėl dieta reikalauja:

  • kalcis - pieno produktai, žolelės, brokoliai, sezamo sėklos;
  • jodas - jūros dumbliai, menkė, plekšnė, feijoa, persimonai;
  • vidurius laisvinantys produktai - moliūgai, slyvos, burokėliai, daržovių sultys, abrikosai;
  • mėsos fosforo, azoto junginių iš sultinių, konservuotų maisto produktų apribojimas;
  • druskos kontrolė - ne daugiau kaip pusė šaukštelio per dieną pridedant prie paruoštų patiekalų.

Nechirurginiai organų skilties pašalinimo metodai

Kaip alternatyva operacijai galima atlikti mazgo sunaikinimą (sunaikinimą). Kai kuriais atvejais tai padeda išvengti skilties pašalinimo. Metodas naudojamas nedažnai, nes endokrinologai praneša apie ligos atkrytį po intersticinio etilo alkoholio vartojimo, mazgo veikimą lazerio spinduliuote ar radionuklidų kauterizaciją.

Tuo pačiu metu alkoholio sunaikinimas gali sumažinti jo dydį 75% pacientų. Radijo dažnio bangos buvo veiksmingos tik esant mazgo skersmeniui iki 2,5 cm, o terapija lazeriu suteikia stabilų rezultatą maždaug 20–25% pacientų. Nechirurginio gydymo indikacijos apima autonomiškai veikiančio mazgo, kuris gamina daugybę hormonų, taip pat suspaudžia kaklo audinius, buvimą..

Šis metodas dažniausiai naudojamas:

  • senyviems pacientams;
  • kai neįmanoma radikaliai pašalinti akcijos;
  • pacientams, sergantiems kraujotakos sutrikimais, širdies funkcija, dėl kurių negalima naudoti bendrosios anestezijos;
  • pacientui atsisakius operacijos.
Alkoholinis skydliaukės sunaikinimas

Gyvenimo ypatybės pašalinus skydliaukę

Išnykus pagrindiniam patinimui, skausmas sumažėjo, pacientų būklė pagerėjo. Išoriniai pokyčiai gali būti per pirmą mėnesį, tada kaklo forma įgauna normalią formą. Pagrindinė problema yra hormoniniai pokyčiai. Nors hemitirioidektomija yra organus saugantis operacijos tipas, tačiau dažniausiai dėl aktyvios pašalintos skilties vietos likęs audinys veikia blogai.

Todėl visiems operuotiems pacientams reikia ištirti hormonų lygį ir, jei nurodyta, vartoti levotiroksiną. Be to, dažnai keičiasi kalcio kiekis kraujyje dėl prieskydinių liaukų pažeidimo. Mažėjant jo kiekiui, reikia atkreipti dėmesį į maisto vartojimą, taip pat vartoti vaistus kartu su vitaminu D (pavyzdžiui, Calcemin).

Dešinės arba kairės skydliaukės skilties pašalinimo pasekmės

Net sėkmingą operaciją lydi pasekmės, o dėl ypatingos skydliaukės vietos šalia nervų ir kraujagyslių takų galimos specifinės komplikacijos..

Hormonai

Jei yra tiroksino trūkumas, tada, norint pakeisti jo trūkumą, skiriamas analogas tabletėse - levotiroksinas (Eutirox). Tai padeda išvengti sunkių medžiagų apykaitos sutrikimų:

  • plaukų slinkimas, sausa oda;
  • lėtas širdies ritmas;
  • skysčių kaupimasis perikardo, plaučių ertmėje;
  • paburkimas;
  • padidinti kūno svorį.

Jei nekreipiate dėmesio į hormono vartojimą, tada yra hipotiroidinės komos išsivystymo rizika, kuri yra pavojinga gyvybei. Tabletes reikia gerti individualiai parinkta doze ir patys nekeisti gydytojo recepto. Nė vienas iš tradicinių metodų nepadės pacientui, kuriam reikalinga hormonų terapija.

Jei kartu su levotiroksinu reikia vartoti kitus vaistus, pertrauka tarp jų negali būti trumpesnė kaip 3 valandos.

Liekamasis rando pavidalo poveikis kaklui priklauso nuo to, kokia operacija buvo plati, taip pat nuo individualaus polinkio formuotis šiurkščiam rando audiniui. Dažniausiai siūlė yra sunkiai pastebima, o naudojant endoskopinius metodus sunku tai pamatyti per laiką. Gali būti rekomenduojamos vietinės priemonės (pvz., Solcoseryl gelis), kad pagerėtų gijimas, o „Kontraktubeks“ - minkštinti randą..

Kraujagyslių ir nervų pažeidimas

Kadangi visos pagrindinės smegenis maitinančios arterijos praeina per kaklą, taip pat yra platus nervinių skaidulų tinklas, net pas aukštos kvalifikacijos gydytoją, gali būti pažeistos svarbios struktūros..

Preliminarūs komplikacijų veiksniai yra šie:

  • anksčiau atliktos operacijos ant kaklo;
  • pakartotinis chirurginis gydymas;
  • netipinė liaukos vieta;
  • kaimyninių limfmazgių pokyčiai;
  • įgimtos struktūros ypatybės;
  • nutukimas.

Kraujavimas operacijos metu taip pat atsiranda dėl gausus kraujo tiekimas į skydliaukę, ypač dėl padidėjusios jo funkcijos. Plazmos pakeitimo tirpalai skiriami į veną, kad būtų pašalintas skysčių praradimas. Jei atsiranda anemija, tada nurodomi vitaminai, geležies preparatai. Tinkamai maitinantis, esant silpnumui, dusuliui ir greitam pulsui, įmanoma susitvarkyti pakankamai greitai.

Pasikartojantis nervo pažeidimas įvyksta 3/4 visų operacijų. Jo pluoštai dalyvauja signaluose gerklų raumenims. Jų funkcijos pažeidimo pasekmės yra:

  • balso pokyčiai - audringas, tylus;
  • sunku ryti - užspringti dėl maisto;
  • kosėjimas;
  • naktinis knarkimas.

Laikui bėgant kai kurios iš šių komplikacijų išnyksta, tačiau pacientams, kurių profesijai reikalingas geras balso valdymas, gali kilti rimtesnių padarinių. Mokytojams, dainininkams, diktoriams, aktoriams gali tekti susidurti su poreikiu keisti veiklą.

Žiūrėkite vaizdo įrašą, kaip gyventi be skydliaukės:

Paratoninių liaukų pažeidimas

Šios struktūros yra skydliaukės užpakaliniame paviršiuje. Jei operacija apima vieną skiltį, tada pakanka likusių suporuotų liaukų palaikyti normalų kalcio kiekį kraujyje. Jei jų funkcija sumažėja, tada atsiranda traukuliniai raumenų trūkčiojimai, širdies plakimas, karštos bangos. Visiškas pašalinimas gali būti pavojingi kvėpavimo raumenų, gerklų raumenų spazmai.

Norėdami pašalinti komplikaciją, turite vartoti kalcį tabletėse, taip pat jo suvartojimą su maistu. Vitaminas D. padeda geriau įsisavinti mineralą.Pieno produktai, kiaušinio trynys, žuvis yra reikalingi dienos racione. Norėdami teisingai nustatyti kalcio poreikį, turite kontroliuoti jo kiekį kraujyje.

Kaip išvengti neigiamo operacijos poveikio

Viso organizmo funkcionavimas priklauso nuo skydliaukės. Po operacijos pasikeičia hormoninis fonas, todėl svarbu atlikti tyrimus ir atlikti reikiamą diagnostiką parenkant gydymą. Atsižvelgiant į pakaitinės terapijos rekomendacijas, galima gyventi normalų gyvenimo būdą.

Norėdami išvengti nutukimo, kuris dažnai atsiranda esant mažai hormonų, racione turite teikti pirmenybę daržovėms, liesai mėsai, žuviai, grūdams ir viso grūdo duonai. Saldainiai, miltiniai produktai, riebūs mėsos produktai, perdirbtas maistas yra riboti..

Pacientai, pašalinę skiltį, lieka prižiūrimi endokrinologo. Iš pradžių testai atliekami bent 1 kartą per 3 mėnesius. Periodiškai reikia atlikti skydliaukės ultragarsą. Esant gerybiniam procesui ir laiku pašalinus vėžinį naviką, prognozė dažniausiai būna palanki.

Ir čia daugiau apie difuzinio toksiško stručio operaciją.

Skydliaukės skilties pašalinimas nurodomas navikui, goiteriui, tiroiditui, mazgams. Operacija gali būti įprasta ir endoskopinė. Kaip alternatyva naudojamas nechirurginis mazgo sunaikinimas. Po operacijos galimos komplikacijos - kraujavimas, pasikartojančių nervų pažeidimas. Pacientams reikia kontrolinių hormonų tyrimų, ultragarso. Dieta rekomenduojama visiems, o prireikus paskirta pakaitinė terapija.

Daugeliu atvejų, pašalinus skydliaukę (skiltį ar visą organą), tinkamai paskyrus hormonų terapiją, pacientai vadovaujasi visaverčiu gyvenimo būdu. Siūlė yra subtili, kaklas įgauna normalius matmenis, skausmas praeina netrukus po operacijos. Gydymas visą gyvenimą, suteikti negalią.

Skydliaukės folikulinis navikas gali būti gerybinė adenoma arba piktybinis navikas. Priežastys yra jodo trūkumas, neigiamų išorinių veiksnių buvimas. Įtarus gydytoją, bus padarytas citologinis vaizdas. Gydymas galimas be operacijos, tačiau iš esmės pašalinimas yra patikimiausias metodas..

Jei randamas greitai augantis difuzinis mazginis goiteris, vis tiek turėtumėte pasverti pašalinimo privalumus ir trūkumus, nes pasekmės yra gana rimtos. Chirurginio sprendimo indikacijos yra tai, kad skydliaukė nereaguoja į vaistus. Po recidyvo gali atsirasti.

Gana saugus gydymo metodas, net jei nustatomas vėžys, yra skydliaukės gydymas radioaktyviuoju jodu. Vartojimo indikacijos yra gana plačios, gali papildyti gydymą po pašalinimo. Pasekmės ir komplikacijos yra labai reti. Kuris yra geriau - chirurgija ar radiojodinė terapija?

Jei aptinkamas difuzinis toksiškas goiteris, chirurgija tampa galimybe išgelbėti gyvybę. Gali būti atlikta skydliaukės endovaskulinė operacija, kuri gali būti minimaliai invazinė. Bet kokiu atveju pasveikimas po.

Skydliaukės operacija

Kai atsiranda dalinis skydliaukės pašalinimas

Paprastai gydytojai naudoja dalinį pašalinimą, kad diagnozuotų tik vienos skydliaukės skilties pažeidimus. Tai gali būti

uždegimo mazgo ar židinio formavimas; difuzinis goiteris; toksiškas goiteris.

Dalinis pašalinimas medicinoje vadinamas hemitiroidektomija. Norėdami tiksliai diagnozuoti, naudokite tomografą arba ultragarsą.

Skydliaukės padidėjimas nustatomas palpuojant, o piktybiniai navikai nustatomi specialia biopsijos procedūra (TAB). Elektromagnetinės tomografijos duomenys leidžia gauti išsamesnius duomenis tiek apie ligos pobūdį, tiek apie liaukos pažeidimus ir jų dydį..

Neįgalumo trukmė po operacijos

Po išrašymo iš ligoninės gydymas tęsiamas namuose. Žmogui reikalinga reabilitacija po operacijos, nes organizme yra tam tikrų pokyčių.

Šie veiksniai lemia tai, kiek laiko nedarbingumo atostogos trunka pašalinus skydliaukę:

  • bendra būsena;
  • patologijos sunkumas;
  • komplikacijų buvimas;
  • pasirinktos terapijos, reabilitacijos priemonių efektyvumas;
  • gydymo poreikis sanatorijoje.

Daug kas priklauso nuo to, kokia operacija buvo atlikta:

  • visiškas ar dalinis liaukos pašalinimas;
  • goiterio, cistos pašalinimas.

Šiandien chirurgai savo darbe naudoja šiuos metodus:

  • tiroidektomija. Prisiima visišką skydliaukės pašalinimą. Nurodyta vėžio operacija.
  • radikali operacija. Visiškas kaklo, skaidulų, limfmazgių raumenų ekscizija;
  • rezekcija yra paveikto organo srities pašalinimas;
  • lobektomija. Tokia operacija apima liaukos arba žandikaulio skilties pašalinimą. Jis atliekamas, jei pažeista viena organo pusė;
  • hemitiroidektomija. Atlikus šio tipo operaciją, pašalinama pusė organo;
  • intrakapsulinis metodas. Ši technika naudojama esant atskiriems mazgams.

Pašalinus liauką

Nustačius vėžio naviką, atliekama skydliaukės pašalinimo operacija. Taip pat chirurgija skiriama esant hipertiroidizmui, kai vaistų terapija neveiksminga. Skydliaukė taip pat pašalinama po sužalojimo, jei prasidėjo visiškas jos audinių sunaikinimas.

Laikui bėgant, manipuliacija trunka nuo 40 minučių iki 1,5 valandos. Jis atliekamas atliekant bendrąją nejautrą. Daugeliu atvejų prognozė pašalinus skydliaukę yra palanki. Taip atsitinka, kad šiuo laikotarpiu paūmėja lėtinės patologijos.

Ligoninėje pacientas pašalinus skydliaukę paprastai skiriamas 1 - 3 mėnesiams. Po operacijos ant gerklės lieka randas, esantis šviesios plonos juostelės pavidalu. Jis susidaro praėjus kelioms savaitėms po operacijos įprastu reabilitacijos laikotarpiu..

Taip atsitinka, kad gijimas trunka daugiau nei mėnesį. Po ambulatorinio gydymo pacientui rekomenduojama du kartus per metus atvykti pas endokrinologą, kad būtų galima stebėti būklę. Norėdami užpildyti skydliaukės hormonų trūkumą, gydytojas parenka vaistus. Jų asmuo turės atimti visą gyvenimą.

Pašalinus mazgą, cistą ar goiterį

Goiteris yra mazginis darinys, didesnis nei trys centimetrai. Mazgai gali būti pavieniai arba keli. Paprastai jie yra difuziniai. Jie linkę augti. Didelis goiteris gali trukdyti kvėpuoti ir ryti. Operacija būtinai atliekama su retrosterniniu tipo patologija, kai mazgas suspaudžia tarpuplautį.

Cista yra formacija, kurią sudaro ertmė ir turinys. Jis gali pasiekti didelius dydžius, sutrikdydamas natūralių procesų srautą organizme. Tokiu atveju parodomas jo pašalinimas..

Chirurgija taip pat atliekama su daugybinėmis cistomis. Atsigauti po tokių operacijų yra greičiau ir lengviau. Pirmiausia pacientas išrašomas iš darbo iki 15 dienų. Be to, nedarbingumo pažymėjimą prireikus pratęsia medicinos valdyba.

Esant goiteriui, cistoms, operacijos metu pašalinamos tik patologinės formacijos. Išsaugotas skydliaukės funkcionalumas.

Operacijos komplikacijos

2) Žaizda, kaklo flegmona.

3) krūtinės limfinio latako pažeidimas.

4) Pasikartojančio nervo, užtikrinančio balso funkciją, pažeidimas.

Beveik kiekvienas pacientas, einantis į operaciją, žino apie šią komplikaciją. Tačiau jūs turite žinoti, kad balso užkimimas, kuris atsirado po operacijos, daugeliu atvejų yra grįžtamas.

Visiškas gerklų nervo susikirtimas yra gana retas, tai gali atsitikti tik atlikus labai grubias manipuliacijas. Dažnai balso raukšlės paralyžius atsiranda dėl tam tikro nervo suspaudimo, dalinio sukimo ar pasvirimo. Paprastai palaipsniui atkuriamos jo funkcijos per kelis mėnesius.

5) Uždusimas, uždusimas.

Tai gali atsirasti pirmąją dieną dėl sugriuvusių trachėjos sienelių (ant kurių užspaudžiamas hipertrofuota skydliaukė), taip pat su abipusiais gerklų nervų pažeidimais arba susiformavus intersticinei hematomai..

6) atsitiktinis ar priverstinis prieskydinių liaukų pašalinimas ar sutrikusi funkcija.

Tarpinės liaukos gamina prieskydinių liaukų hormoną, kuris reguliuoja fosforo ir kalcio mainus. Dėl jo trūkumo sumažėja kalcio kiekis kraujyje. Paprastai tokiais atvejais jau 2-3 dienas pacientas jaučia mėšlungį ir mėšlungį skeleto raumenyse. Tokiems pacientams taip pat reikia visą gyvenimą trunkančio kalcio terapijos..

Šalinant liauką, jo folikulų turinys patenka į žaizdą, iš ten jis absorbuojamas į kraują. Tai tuo pačiu metu į kraują patenka daugybė hormonų ir gali sukelti tirotoksikozės simptomus iki tirotoksinės krizės. Pagrindiniai simptomai: širdies plakimas, neramumas, sujaudinimas, šilumos jausmas.

Hormonų trūkumas pašalinus liaukinį audinį (pooperacinis hipotireozė), kaip jau minėta, nėra laikomas komplikacija. Pilnas skydliaukės hormono (L-tiroksino ar Eutirox) analogas tiekiamas tabletėmis įvairiomis dozėmis, patogu pasirinkti reikiamą dozę..

Pasirengimas intervencijai

Prieš operaciją pacientas siunčiamas diagnostiniam tyrimui. Tai būtinai apima laboratorinius tyrimus ir instrumentinius tyrimus. OAM, OAK, biocheminis kraujo tyrimas, koagulograma, tokių rimtų patologijų kaip sifilis, virusinis hepatitas, ŽIV infekcija tyrimai priskiriami pirmajai kategorijai. Būtina paskirti skydliaukės hormonų koncentracijos ir neuromonitoriaus analizę.

Į aparatinės įrangos diagnostikos metodus įeina fluorografija, EKG, ECHO-KG. Jie gali pridėti aspiracijos biopsiją, skydliaukės ultragarsą, kompiuterinę tomografiją, scintigrafiją. Privalomas žingsnis yra priešoperacinis balso stygų tyrimas. Terapeutas, anesteziologas ir endokrinologas privalo duoti sutikimą dėl operacijos. Esant lėtiniams negalavimams, pacientas turės apsilankyti pas kitus siauros specializacijos specialistus. Šis preparatas sumažina komplikacijų tikimybę..

Jei įtariamas vėžys, pacientui išrašomas genetinis tyrimas. Tai daroma siekiant nustatyti mutanto geną, kuris išprovokavo ligą. Jei diagnozės metu nustatomi uždegimo židiniai, operacija atidedama. Esant tokioms aplinkybėms, būtina hospitalizuoti. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė.

Operacijos pasekmės

Visas chirurgines skydliaukės intervencijas galima suskirstyti į tas, kurios atliekamos specializuotuose ligoninių skyriuose, ir tas, kurias atlieka bendrosios specialistės..

Komplikacijos taip pat skirstomos į šią kategoriją. Specializuotose įstaigose komplikacijos paprastai neviršija 1%, o bendrosiose medicinos įstaigose jos gali siekti 13%.

Todėl labai svarbu atlikti operaciją pas chirurgą-endokrinologą, kuris kasmet atlieka apie 50 operacijų ir turi pakankamai patirties, kad galėtų imtis tinkamų veiksmų kritiniu atveju. Visas pasekmes po operacijos galima suskirstyti į specifines ir nespecifines

Specifiniai būdingi tik pooperaciniu laikotarpiu atliekant skydliaukės operacijas

Visas pasekmes po operacijos galima suskirstyti į specifines ir nespecifines. Specifiniai būdingi tik pooperaciniu laikotarpiu atliekant skydliaukės operacijas.

Nespecifinės atlikus visų rūšių operacijas.

Nespecifinės komplikacijos yra: pūlinys, kraujavimas, edema, infekcija.

Traumos nervams, kurie inervuoja (aprūpina, suriša) balso stygas ir raumenis, susijusius su balso formavimu. Atsižvelgiant į šių struktūrų pažeidimo laipsnį, galimos ir laikinos balso problemos, ir jo praradimas; prieskydinių liaukų pažeidimai, kuriuos gali sukelti kraujo tiekimo pažeidimas ir (arba) inervacija, arba pažeisti struktūrą, neturint galimybės savarankiškai atsinaujinti. Jei prieskydinių liaukų veikla organizme sutrinka, sutrinka kalcio metabolizmas, todėl pacientas turėtų vartoti kalcio preparatus kasdien, kad normaliai veiktų visi organai ir sistemos..

Norėdami išvengti komplikacijų po skydliaukės operacijų, chirurgas turi naudoti operacinį žiūroninį padidintuvą, kuris leis jums išsamiai ištirti mikrostruktūras ir nepadarys gydytojo klaidos..

Naudodamas padidinamąjį stiklą, chirurgas gali patikrinti struktūrų, susijusių su prieskydinės liaukos ar skydliaukės dalių, kraujo tiekimu ir inervacija, jei tokių yra, vientisumą.

Yra daugybė skydliaukės padidėjimo priežasčių. Tai gali būti:

jodo trūkumas organizme; pažeidimai pačioje liaukoje; sutrikimai hipofizėje; sutrikimai pagumburyje; ir net navikų formavimasis.

Iš viso išskiriami trys sindromai, dėl kurių padidėja liauka:

hipotireozė; hipertiroidizmas; eutireozė.

Visi jie turi įvairių priežasčių. Tokiu atveju vieno iš sindromų atsiradimo pasekmės dažnai tampa goiteriu.

Pooperacinė priežiūra ir reabilitacija

Po operacijos ant chirurginio siūlės užpilamas sterilus tvarstis ir nustatomas drenažas, per kurį bus praplaunama ertmė. Taip pat pagal drenažo turinį galima nustatyti galimą infekcinę infekciją ar kraujavimą..

Pacientui patariama neiškilti iš lovos maždaug parą. Tuo pačiu metu apsirengimas atliekamas pagal poreikį, o paskui - kartą per dieną. Drenažas pašalinamas antrą dieną..

Nesant jokių komplikacijų požymių, pacientas išrašomas per savaitę. Prieš išrašydamas, gydantis gydytojas nustato reabilitacijos ir gydymo schemą su pacientu, taip pat skiriami reikalingi vaistai.

Net visiškai pašalinus skydliaukę, išlaikant sveiką gyvenimo būdą, sveikatos būklė smarkiai pablogės. Taigi, rekomenduojama laikytis maistingos dietos, metus po skydliaukės operacijų pageidautina sumažinti fizinio aktyvumo intensyvumą..

Sudarant dietą pacientui rekomenduojama laikytis kai kurių taisyklių:

  • patiekalai turi būti gausūs angliavandenių, ląstelienos, riebalų, vitaminų;
  • produktų šiluminis apdorojimas turėtų būti sumažintas iki minimumo, pirmenybę teikkite žaliosioms daržovėms, vaisiams, uogoms (maistas garuose);
  • atsisakyti sodos ir alkoholinių gėrimų;
  • neįtraukti pusgaminių naudojimo;
  • ribokite rūkytą, saldų, riebų maistą;
  • geriau valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis.

Praėjus metams po skydliaukės operacijos, galite palaipsniui padidinti fizinį aktyvumą ir užsiimti bet kokia sporto šaka:

  1. Ilgi pasivaikščiojimai.
  2. Bėk.
  3. Plaukimas.
  4. Dviračiu Sportas.

Bet renkantis aktyvią sporto šaką reikia pastebėti, kad traumos, kontaktinės sporto šakos nėra sveikintinos, taip pat ir sunkumų kilnojimas.

Reabilitacija po operacijos ir paciento dieta

Pagrindinis diskomfortas yra kaklo skausmas judesių metu, raumenų tempimas, patinimas. Kai kalbame ir valgome, pirmą kartą kyla sunkumų. Pacientams yra išrašomi skausmą malšinantys vaistai ir priešuždegiminiai vaistai, paprastai užtenka įprastų tablečių, injekcijomis reikia mažiau stiprių vaistų..

Pirmomis dienomis (3–5) būtina, kad patiekalų konsistencija būtų pusiau skysta, o jų temperatūra būtų kambario temperatūra. Leidžiama:

  • sriubos,
  • koše,
  • koše virtos mėsos, žuvies,
  • želė,
  • jogurtas,
  • fermentuotas keptas pienas,
  • švelnus varškės suflė,
  • garo omletas.

Tada į juos galima pridėti supjaustytos mėsos ir žuvies produktų, garuose, taip pat sulčių, praskiestų vandeniu, javų. Visi patiekalai ruošiami be prieskonių ir prieskonių, rūgščių, kad nedirgintų burnos ertmės gleivinės, nes tai padidina patinimą ir skausmą.

Iki pirmo mėnesio pabaigos paprastai įvyksta visiškas arba dalinis išgydymas, kuris yra nuoroda norint pašalinti mitybos apribojimus. Dieta pašalinus skiltį turėtų būti sudaryta atsižvelgiant į sumažėjusias skydliaukės ir prieskydinių liaukų funkcijas. Todėl dieta reikalauja:

  • kalcis - pieno produktai, žolelės, brokoliai, sezamo sėklos;
  • jodas - jūros dumbliai, menkė, plekšnė, feijoa, persimonai;
  • vidurius laisvinantys produktai - moliūgai, slyvos, burokėliai, daržovių sultys, abrikosai;
  • mėsos fosforo, azoto junginių iš sultinių, konservuotų maisto produktų apribojimas;
  • druskos kontrolė - ne daugiau kaip pusė šaukštelio per dieną pridedant prie paruoštų patiekalų.

Indikacijos operacijai

Iki šiol skydliaukėje formacijos aptinkamos 67% šalies gyventojų. 95% atvejų tai yra gerybiniai navikai, kurie niekada netaps piktybiniais. 5% atvejų tai gali būti vėžys. Gerybinės formacijos nėra piktybinės, todėl jos nėra pašalinamos. Skydliaukės mazgelių gydymas be operacijos atliekamas įvedant sklerozantą su biopsija. Turinys išsiurbiamas, o veikiant sklerozantui tuščia ertmė sumažėja.

Norint tiksliai nustatyti formavimosi pobūdį, kai aptinkami mazgai, kurių skersmuo didesnis nei 1 mm, atliekama smulkios adatos biopsija. Tuo atveju, jei asmuo anksčiau buvo paveiktas ar turi paveldimą skydliaukės vėžio riziką, mažesniems mazgams gali būti paskirta biopsija. Mažesnių kaip 4,5 mm mazgų biopsija neatliekama dėl techninių sunkumų. Jei gerybinis navikas patvirtinamas biopsija, tada pacientui rekomenduojama stebėti kartą per metus.

Skydliaukės pašalinimo operacija paprastai skiriama, kai nustatomos šios patologijos:

  1. Nodular goiter, jei yra įtarimas dėl vykstančio onkologinio proceso. Kai kuriais atvejais formavimas gali pasiekti tokius matmenis, kad smarkiai pablogina paciento išvaizdą, pradeda daryti spaudimą dėl trachėjos, stemplės, trikdyti kitų organų funkcionalumą. Pacientas tokiais atvejais rimtai jaučia uždusimą, vienkartinį jausmą, jo balsas gali pasikeisti. Esant tokiai būklei, konservatyvi terapija, kaip taisyklė, nesuteikia norimo efekto. Jokie hormonai ir jodo turintys vaistai negali sumažinti tokio mazgo.
  2. Tirotoksikozė - ši liga visai nereaguoja į gydymą narkotikais. Hormonų perprodukcija gali atsirasti visame organo audinyje, kuris būdingas difuziniam toksiniam goiteriui, arba tik viename mazge. Po vaistų terapijos kurso abi ligos greitai grįžta..
  3. Progresuojantis skydliaukės augimas.

Difuzinis toksiškas goiteris

Remiantis statistika, 50% pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, po 2 metų gydymo vaistais vis tiek patiria chirurginės intervencijos poreikį. Šios patologijos indikacija yra tirotoksikozės atkrytis po narkotikų kurso. Kartais chirurginis gydymas nurodomas dar anksčiau - jei organo tūris viršija 40 ml, atsirado vaistų netoleravimas arba pacientas nori planuoti nėštumą. Visais šiais atvejais prieš operaciją atliekamas trumpas hormonų terapijos kursas, kol normalizuojasi T4 ir T3. Jei nestabilizuojate hormonų lygio, gali išsivystyti pavojinga komplikacija - tirotoksinė krizė.

Autoimuninis tiroiditas

Taikant HAIT, nurodoma pakaitinė hormonų terapija, tačiau esant hipertrofinei formai organas labai padidėja ir padidėja spaudimas kitiems kaklo organams - dėl to sutrinka kvėpavimas, rijimas ir kt. Tokiu atveju taip pat nurodoma chirurgija..

Skydliaukės adenoma

Tai yra atvejis, kai neįmanoma diagnozuoti gerybinio ar onkologinio formavimosi atliekant smulkios adatos biopsiją. Faktas yra tas, kad jei biopsija rodo, kad mazgas yra koloidinės kilmės, tada nėra abejonių, kad tai yra gerybinis formavimas. Jei navikas nustatomas, biopsija negali atsakyti apie jo pobūdį. Gerybinis navikas vadinamas adenoma, o piktybinis navikas - karcinoma. TAB leidžia aptikti papiliarinį ir medulinį vėžį, plokščiąjį ir anaplastinį, tačiau atskirti adenomą nuo karcinomos - ne. Norint nustatyti folikulo naviko skydliaukės pobūdį, chirurginio gydymo metu atliekama audinio biopsija.

Atsigavimas pašalinus skydliaukę

Iškart po operacijos pacientai jaučia gerklės skausmą, diskomfortą kaklo gale. Patinimas atsiranda pjūvio srityje. Visi šie reiškiniai praeina savaime per dvi ar tris savaites. Paprastai pašalinus skydliaukę, liko tik nedidelis randas. Tačiau galimos komplikacijos:

  • balso sutrikimas (dėl laringito išsivystymo dėl dirginančio endotrachealinio vamzdelio poveikio anestezijos metu);
  • balso silpnumas ir užkimimas (dėl pasikartojančio nervo pažeidimo);
  • hipokalcemija (būklė, susijusi su kalcio lygio sumažėjimu organizme; procesą galima užkirsti kelią vartojant kalcio turinčius biologiškai aktyvius priedus).

Gydant pašalinus skydliaukę, reikia atlikti šias būtinas procedūras:

  • Paskyrimas levotiroksino viduje. Tai būtina norint sustabdyti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą ir užkirsti kelią antrinės hipotirozės vystymuisi bei nuo TSH priklausomo naviko atkryčiui..
  • Radioaktyvaus jodo sunaikinimas žalingu kiekiu. Tai būtina išlaikant likusį skydliaukės audinį, tačiau nesant tolimų metastazių. Po savaitės atliekama scintigrafija, siekiant nustatyti, ar nepasirodė metastazių. Jei įmanoma, iš naujo įvedamas radioaktyvusis jodas. Jei reikia, pakartokite šį gydymą po vienerių metų..

Kombinuotas gydymas levotiroksinu ir radioaktyviu jodu žymiai sumažina vėžio pasikartojimo riziką..

Vėliau operuojami pacientai stebimi vieną ar du kartus per metus.

Profilaktinių apžiūrų metu ypatingas dėmesys skiriamas šiems simptomams:

  • galvos skausmai;
  • kosulys;
  • kaulų skausmas
  • padidėję limfmazgiai;
  • navikai kakle.

Kaip atliekama operacija?

Skydliaukės operacijos yra laikomos gana sudėtingomis, nes organas yra tiesiog įsipainiojęs į indus ir nervus. Šiuolaikinė intervencijos technika numato:

  • minimalus odos pjūvis, užtikrinantis optimalų kosmetinį rezultatą;
  • kaklo raumenys intervencijos metu nėra sustabdyti, dėl to pagreitėja atkūrimo laikas, sumažėja skausmas;
  • moderni įranga leidžia minimaliai prarasti kraują.

Po operacijos skydliaukė greitai atsigauna ir normalizuoja savo funkcijas. Ankstesnės intervencijos - skydliaukės operacijos, apžvalgos rodo, kad intervencija beveik neskausminga, pasveikimas vyksta greitai, jokių komplikacijų po operacijos nepastebėta. Siūlė po skydliaukės operacijos per metus tampa nematoma ir jos nereikia slėpti didžiuliais papuošalais ar aukštomis apykaklėmis, kaip buvo anksčiau..

Šiuolaikinės technologijos leidžia naudoti minimaliai invazinį skydliaukės metodą - pašalinant organo dalį zondo pagalba, kuris įkišamas per pjūvį po pažastimi. Tokia intervencija nepažeidžia žmogaus, nėra kartu su kraujavimu ir nepalieka negražių randų. Tai vadinama minimaliai invazine vaizdo pagalbine tiroidektomija. MIVAT atliekamas šiuolaikinėse klinikose, naudojant Da Vinci medicininį robotą.

Ko tikėtis po operacijos

Tiroidektomija (skydliaukės pašalinimas) nėra labai sudėtinga operacija, tačiau ji taip pat gali sukelti komplikacijų ir tam tikrų pasekmių. Jie yra siejami su tuo, kad šis organas labai gerai aprūpinamas krauju, o pasikartojantis gerklų nervas praeina išilgai jo užpakalinės sienos ir yra prieskydinės liaukos. Kokios yra skydliaukės pašalinimo su maža tikimybe pasekmės:

Paratiroidinių liaukų sunaikinimas ar pažeidimas. Atrodo:

  • tirpimo ir dilgčiojimo pojūtis aplink lūpas, rankas ir kojas;
  • stiprūs galvos skausmai;
  • raumenų mėšlungis ir mėšlungis;
  • nerimas;
  • depresija;

skiriant kalcio ir vitamino D3 preparatus. ;

Pakartotinio nervo pažeidimas. Atrodo:

  • su vienašališkai padaryta žala, pasekmės yra tokios: balso susiaurėjimas ar jo susilpnėjimas iki šnabždesio paprastai praeina nuo 2 savaičių iki mėnesio, tačiau gali išlikti ilgiau, o jei nervas buvo perbrauktas, tada balsui atkurti gali prireikti specialistų pagalbos;
  • esant dvišaliam nervo pažeidimui, pastebimas pasunkėjęs kvėpavimas, iki visiško negalėjimo įkvėpti, tokiais atvejais gydytojas daro papildomą skylę trachėjoje - tracheostomiją. Per ją žmogus gali kvėpuoti, kol nebus atstatyta pasikartojančio nervo funkcija.
  • B grupės vitaminai, proserinas.
  • Gali prireikti specialios reabilitacijos ir (arba) balso stygų taisymo..

Pooperacinis kraujavimas. Atrodo:

  • odos cianozė siūlės srityje;
  • kaklo patinimas ir sustorėjimas;
  • dusulys.

pakartotinė operacija kraujavimo šaltiniui surasti ir sustabdyti

Pooperacinė žaizdos infekcija. Atrodo:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • audinių, esančių aplink siūlę, patinimas ir paraudimas;
  • skausmas.
  • antibiotikų terapija:
  • prireikus - pūlių evakavimas iš žaizdos.

Tačiau verta paminėti, kad šių pasekmių tikimybė pašalinus skydliaukę specializuotoje ligoninėje yra labai maža..

Skydliaukės pašalinimo operacija leidžia manyti, kad po trumpo laiko (paprastai nuo dviejų iki penkių dienų) jus galima išrašyti iš ligoninės. Tačiau nuo operacijos momento jūsų kūnas nebegali savarankiškai gaminti skydliaukės hormonų, tai reiškia, kad jie turi būti nuolat gaunami iš išorės nuo pirmosios dienos, kitaip netrukus gali atsirasti dar viena patologinė būklė - hipotirozė..

Po išrašymo iš ligoninės turėtumėte suplanuoti kelionę pas endokrinologą ir artimiausiu metu atlikti testus. Gydytojas jus apžiūrės, įvertins trijodtironino ir tiroksino kraujo tyrimų rezultatus ir greičiausiai pakoreguos jūsų vaistų dozes..

Pašalinę skydliaukę, visą gyvenimą turite vartoti hormoninius vaistus, tačiau neleiskite, kad šie žodžiai jūsų gąsdintų. Endokrinologas parinks dozę individualiai, atsižvelgdamas į jūsų kūno poreikius. Pats vaistas - levotiroksinas - yra tapatus žmogaus tiroksinui ir turi lygiai tokį patį poveikį.

Pacientams, kuriems pašalinta skydliaukė, nėra specialios dietos. Pakanka, kad mityba būtų subalansuota kalorijų kiekiu ir vitaminų bei mineralų kiekiu.

Daugelis žmonių net bijo frazės „gydymas hormonais“, bijo jos pasekmių. Bet, patikėk manimi, šios baimės niekuo nepateisinamos. Aptarsime kai kuriuos iš jų..

Pradėję vartoti hormoninius vaistus, žmonės pradeda priaugti antsvorio

Šis mitas greičiausiai atsirado vartojant pirmuosius hormoninius kontraceptikus tabletėmis, kuriuose, nebijau žodžio, „moteriškos lyties hormonų“ arklių dozės, o svorio padidėjimas yra viena iš jų vartojimo pasekmių. Tačiau nepamirškite, kad tiroksinas turi priešingą poveikį, o tai reiškia, kad greičiausiai priaugsite svorio, jo nevartoję.

Mano kepenys negali vartoti tabletes visą gyvenimą

Daugelis žmonių, kuriems visame pasaulyje atlikta tiroidektomija, nuolat vartoja L-tiroksiną įvairiomis dozėmis ir gyvena visiškai normalų ir visavertį gyvenimą..

Hormonų slinkimas

Vėlgi, plaukai greičiausiai pradės iškristi, taps sausi ir trapūs, jei nesiimsite endokrinologo paskirtų vaistų. Plaukų struktūros ir būklės pažeidimai - vienas iš hipotirozės požymių.

Kaip atliekama skydliaukės pašalinimo operacija

Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo ligos tipo, patologijos išsivystymo stadijos, liaukos pažeidimo laipsnio, neoplazmo piktybinių navikų, difuzinio goiterio augimo greičio, kartu esančių komplikuojančių veiksnių buvimo, taip pat nuo paciento amžiaus ir lyties. Remiantis statistika, optimaliausi yra paveikto audinio rezekcijos ir dalinio pašalinimo metodai. Yra keletas skydliaukės operacijų tipų:

  • hemitiroidektomija (vienos liaukos skilties pašalinimas);
  • tiroidektomija (visos liaukos pašalinimas);
  • rezekcija (dalinis pažeisto audinio pašalinimas).

Tiroidektomija

Skydliaukės ar jos dalies pašalinimo operacija vadinama tiroidektomija. Radikalus chirurginis gydymas, kaip taisyklė, retai atliekamas tik tada, kai organo audiniuose aptinkami piktybiniai navikai ir kartu pašalinami kai kurie kaklo raumenys, skaidulos ir limfinis aparatas. Dalinė tiroidektomija paprastai atliekama difuziniu toksišku goiteriu..

Operacija, skirta pašalinti skydliaukę, atliekama taikant bendrą anesteziją. Priekiniame kaklo paviršiuje chirurgas atlieka išilginį 8-10 cm dydžio odos pjūvį. Kraujagyslės koaguliuojamos, susiuvamos minkštu segtuku arba sujungiamos. Dalis liaukos, kurią reikia pašalinti, atsargiai nupjaunama iš sveikų audinių ir pašalinama iš chirurginės žaizdos. Pjūvis susiuvamas sluoksniais, drenažai įrengiami 12–48 valandas ir uždedamas sterilus užpildas. Operacijos trukmė yra 2-3 valandos.

Kai kuriais atvejais chirurgas tiroidektomijai atlikti naudoja endoskopinį metodą: atlikdamas mažus pjūvius, optinę kamerą ir specialius miniatiūrinius instrumentus, liauka sunaikinama. Šio tipo intervencijos pranašumas yra tas, kad nereikia didelių pjūvių, trumpo pooperacinio laikotarpio ir mažos pooperacinių komplikacijų rizikos..

Hemitiroidektomija

Tai yra chirurginė intervencija, tai yra pažeistos liaukos skilties pašalinimas kartu su sąnariu. Viena iš dažniausių šios operacijos indikacijų yra daugiažidiniai gerybiniai navikai. Be to, hemitirioidektomija yra veiksminga pradinio vėžio pažeidimų stadijos gydymui su adenoma, lėtiniu tiroiditu. Operacija skiriama didelių dydžių navikams, kurie deformuoja kaklą, sukelia uždusimo pojūtį.

Iki šiol operacija atliekama per nedidelį pjūvį odoje: jos dydis turėtų būti pakankamas, kad būtų galima apžvelgti visą operuojamą plotą ir suteikti optimalų kosmetinį efektą. Ši operacija atliekama neperžengiant trumpųjų kaklo raumenų, kurie padeda sumažinti skausmą, patinimą. Pjūviai atliekami harmoningu skalpeliu, kuris padeda sumažinti kraujo netekimą operacijos metu. Intervencijos trukmė yra apie 2 valandas. Hemitiroidektomija susideda iš šių etapų:

  1. Gydytojas ant kaklo pažymi.
  2. Pacientui suleidžiama bendroji nejautra..
  3. Chirurgas suteikia prieigą prie liaukos, padarydamas maždaug 6-8 cm ilgio pjūvį odoje, atskirdamas kaklo raumenis be pjūvio..
  4. Gydytojas vizualizuoja skydliaukę, įvertina audinių pažeidimo pobūdį, išskiria pasikartojantį gerklų nervą, didžiausius neurovaskulinius ryšulius, tada pašalina pažeistą liaukos skiltį kartu su sąnario raiščiu..
  5. Chirurgas atlieka hemostazę, susiuva ir nustato drenažą.

Rezekcija

Rezekcijos operacija yra paveiktos liaukos dalies pašalinimas. Vartojimo indikacijos yra mazgeliai, gerybiniai navikai. Chirurgija atliekama taikant bendrą anesteziją. Gydytojas atlieka nedidelį skersinį, 5-8 cm dydžio pjūvį priekiniame kaklo paviršiuje, po kurio atsiskiria patologiniai liaukos audiniai. Tuo pat metu indai, kurie maitina liauką, yra tvarkingai užrišti.

Paprastai atliekant rezekciją paliekamas maksimalus galimas liaukinio audinio kiekis. Siūlės dedamos ant odos ir poodinio audinio. Visa rezekcijos operacija trunka apie 2 valandas. Nesudėtinga chirurginė žaizda užgyja per dvi tris savaites, jos vietoje odos raukšlėse slepiasi nedidelis nepastebimas randas. Praėjus kelioms dienoms po operacijos, siekiant užpildyti hormonų trūkumą organizme, pradedama pakaitinė terapija L-tiroksino preparatais..