Kaip atliekama gerklės endoskopija?

Gerklos yra priekinėje kaklo dalyje po hipoidiniu kaulu. Jos ribos nustatomos nuo skydliaukės kremzlės viršutinio krašto iki apatinio krikoido krašto. Gerklų dydis ir vieta priklauso nuo lyties ir amžiaus. Vaikams, jauniems žmonėms ir moterims gerklų yra daugiau nei senyviems žmonėms.

Tiriant gerklų sritį, pacientui siūloma pakelti smakrą ir nuryti seilių. Šiuo atveju gerklė juda iš apačios į viršų ir iš viršaus į apačią, aiškiai matomi tiek jos, tiek skydliaukės, esančios šiek tiek žemiau gerklų, kontūrai. Jei uždėsite pirštus ant liaukos, tada rijimo metu kartu su gerklomis juda ir skydliaukė, aiškiai nustatoma jos konsistencija ir tiesiosios žarnos dydis..

Po to jaučiamas gerklų ir hipoidinio kaulo plotas, gerklos pasislinka į šonus. Paprastai jaučiamas būdingas traškėjimas, kurio nėra navikiniuose procesuose. Pakreipdami paciento galvą šiek tiek į priekį, jie jaučia limfmazgius, esančius priekiniame ir užpakaliniame sternocleidomast, submandibular, supraclavicular ir subclavian regionuose bei pakaušio raumenų srityje. Jie atkreipia dėmesį į jų dydį, mobilumą, nuoseklumą, skausmingumą. Paprastai limfos liaukos nėra apčiuopiamos..

Tada tęskite gerklų vidinio paviršiaus tyrimą. Jis atliekamas netiesiogine laringoskopija, naudojant gerklų veidrodį, pašildytą ant alkoholio lempos liepsnos ir įkištą į burnos ir ryklės ertmę 45 ° kampu, palyginti su įsivaizduojama horizontalia plokštuma, veidrodžio paviršiumi žemyn..

Veidrodis kaitinamas taip, kad iškvepiami oro garai nesikondensuotų ant veidrodžio veidrodžio paviršiaus. Veidrodžio kaitinimo laipsnis nustatomas jį liečiant. Tiriant gerklų plotą pacientui siūloma pakelti smakrą ir nuryti seilių. Tokiu atveju gerklė juda iš apačios į viršų ir iš viršaus į apačią, aiškiai matomi jos ir skydliaukės, esančios šiek tiek žemiau gerklų, kontūrai..

Jei uždėsite pirštus ant liaukos, tada rijimo metu kartu su gerkle juda ir skydliaukė, aiškiai nustatoma jos konsistencija ir tarpvietės dydis. Po to jaučiamas gerklų ir hipoidinio kaulo plotas, gerklos pasislinka į šonus. Paprastai jaučiamas būdingas traškėjimas, kurio nėra navikiniuose procesuose. Pakreipdami paciento galvą šiek tiek į priekį, jie jaučia limfmazgius, esančius priekiniame ir užpakaliniame sternocleidomus, submandibular, supraclavicular ir subclavian srityse, pakaušio raumenų srityje..
Jie atkreipia dėmesį į jų dydį, mobilumą, nuoseklumą, skausmingumą. Paprastai limfos liaukos nėra apčiuopiamos..

Tada tęskite gerklų vidinio paviršiaus tyrimą. Jis atliekamas netiesiogine laringoskopija, naudojant gerklų veidrodį, pašildytą ant alkoholio lempos liepsnos ir įkištą į burnos ir ryklės ertmę 45 ° kampu, palyginti su įsivaizduojama horizontalia plokštuma, veidrodžio paviršiumi žemyn..

Veidrodis kaitinamas taip, kad iškvepiami oro garai nesikondensuotų ant veidrodžio veidrodžio paviršiaus. Veidrodžio kaitinimo laipsnis nustatomas paliečiant juos ant tyrėjo kairės rankos galinio paviršiaus. Paciento prašoma atidaryti burną, iškišti liežuvį ir kvėpuoti per burną.

Gydytojas arba pats pacientas kairės rankos nykščiu ir viduriniais pirštais laiko liežuvio galiuką, apvyniotą marlės servetėle, šiek tiek ištraukia ir žemyn. Tikrintojo rodomasis pirštas yra virš viršutinės lūpos ir remiasi į nosies pertvarą. Objekto galva šiek tiek atmesta atgal. Šviesa iš atšvaito nuolat nukreipta tiksliai į veidrodį, esantį burnos ir ryklės srityje, kad jo užpakalinis paviršius galėtų visiškai užsidaryti ir pastumti mažąjį liežuvį aukštyn, neliesdamas užpakalinės ryklės sienos ir liežuvio šaknies..

Kaip ir užpakalinės rinoskopijos metu, norint išsamiai ištirti visas gerklų dalis, reikia šiek tiek pasukti veidrodį. Eilės tvarka ištirkite liežuvio šaknis ir liežuvio amygdalą, nustatykite skliautų išsiskyrimo laipsnį ir turinį, ištirkite epiglotto liežuvio ir gerklų paviršių, gomurio-gomurio-epiglottus, vestibuliarinius ir balso raukšles, kriaušės formos sinusus, matomą trachėjos plotą po balso raukšlėmis..

Paprastai gerklų gleivinė yra rausva, blizganti, drėgna. Baltos spalvos vokalo raukšlės su lygiais laisvais kraštais. Kai pacientas ištaria pailgintą garsą „ir“, atsiranda kriaušės formos sinusai, esantys šone arytenoid-epiglottis raukšlėse, ir pastebimas gerklų elementų mobilumas. Balso raukšlės visiškai uždaromos. Už arytenoid kremzlės yra įėjimas į stemplę. Visi gerklų elementai, išskyrus epiglotą, yra suporuoti, o jų judumas yra simetriškas.

Virš balso vokų raukšlių yra lengvos gleivinės įdubos - tai yra įėjimas į gerklų skilvelius, esančius gerklų šoninėse sienose. Jų apačioje yra ribotos limfoidinio audinio sankaupos. Atliekant netiesioginę laringoskopiją, kartais susiduriama su sunkumais. Vienas iš jų yra dėl to, kad trumpas ir storas kaklas neleidžia pakankamai pakreipti galvos atgal. Tokiu atveju padeda paciento tyrimas stovint. Turint trumpą kamaną ir storą liežuvį, neįmanoma užfiksuoti jo galiuko. Todėl jūs turite pritvirtinti liežuvį už šoninio paviršiaus.

Jei atliekant netiesioginę laringoskopiją sunkumai yra susiję su padidėjusiu ryklės refleksu, pasinaudokite ryklės gleivinės anestezija..

Endoskopiniai tyrimų metodai tampa vis labiau paplitę klinikinėje ir ambulatorinėje praktikoje. Endoskopų naudojimas žymiai išplėtė ENT specialisto galimybes diagnozuoti nosies ertmės, paranalinių sinusų, ryklės ir gerklų ligas, nes jie leidžia atraumatiškai ištirti įvairių ENT organų pokyčių pobūdį, taip pat prireikus atlikti tam tikras chirurgines intervencijas..

Nosies ertmės endoskopinis tyrimas naudojant optiką parodomas tais atvejais, kai tradicinės rinoskopijos būdu gautos informacijos nepakanka dėl besivystančio ar besivystančio uždegiminio proceso. Nosies ertmės ir paranalinių sinusų apžiūrai naudojami standžių endoskopų, kurių skersmuo 4, 2,7 ir 1,9 mm, rinkiniai, taip pat fibroendoskopai iš „Olimpus“, „Pentax“ ir tt. Nosies ertmė apžiūrima paciento gulimoje padėtyje, laikinai parenkant vietinius duomenis. anestezija, paprastai 10% lidokaino tirpalas.

Tyrimo metu tiriama nosies ertmės vestibiulė, vidurinė nosies ertmė ir natūralių sinusų angų vietos, o po to - viršutinė nosies ertmė ir uoslės tarpas..

Tais atvejais, kai sunku atlikti netiesioginę laringoskopiją, paciento padėtyje, sėdint arba gulint, atliekama tiesioginė laringoskopija. Ambulatoriškai tyrimas dažniausiai atliekamas sėdint su laringoskopu ar fibrolaringoskopu..

Norint atlikti tiesioginę laringoskopiją, būtina ryklę ir gerklą anestezuoti. Atliekant anesteziją, laikomasi šios sekos. Iš pradžių dešiniosios priekinės gomurio arkos ir dešiniojo gomurio tonzilės, minkštasis gomurys ir mažasis liežuvis, kairioji gomurio arka ir kairioji gomurio tonzilė, kairiojo gomurio tonzilės apatinis polius ir užpakalinė ryklės sienelė yra sutepamos medvilniniu kilimėliu. Tada, naudojant netiesioginę laringoskopiją, sutepamas viršutinis epiglotto kraštas, jo liežuvio paviršius, Valecules, epiglotito gerklinis paviršius, dygsniuotas apvalkalas įkišamas į dešinę, o po to į kairiąją kriaušės formos sinusą, paliekant jį 4-5 s..

Tada zondas su medvilniniu padėkliuku 5–10 s įterpiamas už arytenoidinę kremzlę - į stemplės burną. Tokiai kruopščiai anestezijai reikia 2–3 ml anestezijos. Likus 30 minučių iki ryklės vietinės anestezijos, pacientui patartina po oda sušvirkšti 1 ml 2% promedolio ir 0,1% atropino tirpalo. Tai apsaugo nuo streso ir padidėjusio seilių išsiskyrimo..

Po anestezijos pacientas sėdi ant žemos išmatos, už jo seselė arba slaugytoja sėdi ant įprastos kėdės ir laiko jį už pečių. Paciento prašoma nenusitempti ir rankomis atsiremti į išmatą. Gydytojas griebia liežuvio galiuką taip pat, kaip ir atliekant netiesioginę laringoskopiją, ir kontroliuodamas regėjimą, į gerklę įkiša laringoskopo ašmenis, susitelkdamas į mažą liežuvį ir pakeldamas tiriamojo galvą į viršų, laringoskopo snapas pasilenkia ir randamas epiglottas. Tiriamos liežuvio šaknys, skliautas, liežuvio ir gerklų paviršius..

Kitas laringoskopo snapas suvyniotas už epiglotito, po kurio paciento liežuvis išlaisvinamas. Tiriamojo galva yra atmesta atgal, o laringoskopas nukreiptas į apatinį epiglotto trečdalį, o tai leidžia ištirti visas gerklų dalis ir matomą trachėjos dalį..

Atlikti bronchoskopiją ir ezofagoskopiją ambulatoriškai yra nepraktiška, nes tai yra susijusi su tam tikra rizika ir, jei reikia, reikalauja nedelsiant paguldyti pacientą į ligoninę..

- Grįžkite į otolaringologijos skyriaus turinį

Viskas apie gerklų endoskopiją ir jos ypatybes

Gerklų diagnostinė endoskopija yra palyginti naujas būdas išsiaiškinti ENT organų darbo pokyčių priežastis. Metodas yra tinkamas gerklės ir gerklų patologijoms diagnozuoti beveik bet kuriame amžiuje, jis turi daug privalumų, tačiau pacientas turi būti pasirengęs dėl to, kad po tyrimo juos gali sutrikdyti nemalonūs simptomai..

Šis straipsnis padės jums suprasti, ko tikėtis iš gerklų endoskopijos, kaip ji atliekama ir kas bus po procedūros..

Kas yra gerklės ir gerklų endoskopija

Gerklės endoskopija yra vienas iš mažiau traumuojančių tyrimo metodų, kuriam naudojamas specialus prietaisas - endoskopas. Prietaisas yra vamzdis, kurio viduje yra šviesolaidis, o gale yra miniatiūrinė kamera, šviesos šaltinis arba veidrodžių sistema, taip pat medicininiai manipuliatoriai. Vamzdis gali būti lankstus arba standus. Šis metodas naudojamas tiriant ryklės ir gerklų vidinius paviršius.

Svarbu! Šios konstrukcijos endoskopija nėra tinkama trachėjos tyrimui. Su juo galima ištirti tik viršutinius kvėpavimo takus..

Procedūros metu ant endoskopo vamzdžio pritvirtinta kamera perduoda vaizdą į ekraną. Jei pageidaujama, gydytojas gali jį padidinti, kad išsiaiškintų patologinius pokyčius. Egzamino pabaigoje visa ekspertizės metu gauta informacija įrašoma į diską vaizdo ar nuotraukos formatu. Vidutinė procedūra trunka apie 15 minučių.

Be tyrimo, endoskopinis gerklų tyrimas leidžia pašalinti neoplazmas ar paimti medžiagą histologiniam tyrimui. Tokios procedūros užtrunka ilgiau (mažiausiai pusvalandį) ir joms reikia naudoti bendrąją nejautrą.

Gerklų endoskopijos indikacijos

Gerklų endoskopinio tyrimo indikacijos yra įvairios ENT ligos, turinčios įtakos šios kūno dalies funkcionavimui:

  • su obstrukciniais procesais viršutiniuose kvėpavimo takuose;
  • ištirti nosies ir ryklės gleivinę, jei yra įtarimas dėl gerklės ir gerklų polipozės, balso stygų ir kt.;
  • su lūpų cianozė ir dusulys, nesusiję su rimtomis plaučių patologijomis ir širdies bei kraujagyslių sistemos ligomis;
  • su uždegiminiais procesais (laringitas, įskaitant poodį);
  • kai skauda gerklę ir neįmanoma nustatyti simptomo priežasties;
  • su balso stygų pareze ir disfonija;
  • su progresuojančiu ir įgimtu stridoru.

Endoskopija taip pat atliekama pacientams, kuriems diagnozuotas lėtinis tonzilitas, sinusitas, siekiant išaiškinti klinikinį vaizdą, nustatyti nuolatinio nosies užgulimo priežastis, o tai nepadeda vazokonstrikcinių lašų. Metodas naudojamas diagnozuoti ir gydyti balso stygų polipus ir gerklų papilomas.

Svarbu! Endoskopija naudojama ENT praktikoje pašalinant iš gerklės pašalinius daiktus, kurie buvo praryti ar netyčia pateko..

Kaip atliekama procedūra?

Dėl gerklės ir gerklų endoskopijos nereikia hospitalizuoti. Procedūra vyksta ambulatoriškai specialiai įrengtoje patalpoje. Pacientas guldomas ant nugaros arba sėdimas ant kėdės. Prieš pradėdami tyrimą, naudokite anestezijos purškiklį, kad sumažintumėte liežuvio ir gerklės šaknies jautrumą. Tai padės išvengti kosulio ir vėmimo tyrimų metu..

Per nosies kanalą įkišamas prietaisas su lanksčiais vamzdeliais, o per burnos ertmę įkišamas tiesus endoskopas. Lėtai reklamuodamas aparatą, gydytojas registruoja ryklės ir gerklų gleivinių pokyčius, tiria balso stygas. Norėdami atlikti geresnį ir išsamesnį tyrimą, specialistas prašo paciento padaryti garsus (garsą). Jei reikia, gydytojas imasi biomedžiagos pavyzdžių: nupjauna dalį gleivinės ar neoplazmos..

Griežta gerklų endoskopija yra šiek tiek kitokia. Jis atliekamas su įtariamais piktybiniais navikais. Jis atliekamas ligoninės operacinėje su standžiu endoskopu, pacientas panardinamas į medicininį miegą (bendrąją nejautrą). Prieš pradedant procedūrą, pacientas guldomas ant nugaros, galva mesta atgal. Endoskopija atliekama prižiūrint sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų grupei. Procedūros metu apžiūrimas navikas, imami audiniai tolimesniam histologiniam tyrimui, prireikus atliekamas navikų pašalinimas lazeriu ar ultragarsu..

Po procedūros pacientas perkeliamas į bendrąją palatą arba kurį laiką būna klinikoje prižiūrint gydytojui. Norint išvengti gerklų edemos, per pirmąsias 2 valandas kaklas užpilamas šaltai. Nevalgykite ir negerkite 2 valandas.

Svarbu! Iškart po intervencijos pacientas gali jausti gerklės skausmą ar pykinimą. Tai laikoma normalia ir nereikalauja papildomų veiksmų..

Tyrimo ypatumai vaikams

Vaikų gerklų endoskopijos ypatybės yra užmegzti kontaktą tarp gydytojo ir paciento. Norėdami parinkti efektyviausius ir saugiausius anestetikus bei endoskopinį prietaisą, specialistas turėtų atsižvelgti į paciento psichosomatiką, jo amžių ir kūno sudėjimą, požiūrį į procedūrą. Prieš pradedant tyrimą, endoskopisto gydytojas kūdikiui išsamiai paaiškina, kokia yra tyrimo esmė, kokius pojūčius jis patirs..

Maži vaikai tiriami naudojant lankstų endoskopą, nes jis yra labiau miniatiūrinis. Vyresniems nei 6 metų pacientams prireikus galima naudoti tiesioginį endoskopą. Tokiu atveju jie bando atlikti procedūrą pagal bendrąją nejautrą. 1-3 metų vaikams tyrimas atliekamas su lanksčiu mažiausio dydžio endoskopu. Įkiškite jį per nosį.

Koks skausmo malšinimas naudojamas

Gerklų būklei ištirti pakanka vietinės anestezijos naudojant lidokaino preparatus aerozolio pavidalu. Prieš pradedant vartoti, būtina atlikti vaisto toleravimo testą. Jei netoleruojate, kartu su hidrokortizonu vartokite vietinius anestetikus difenhidraminą.

Suaugusieji ir vyresni vaikai, jei paciento savijauta ir savybės leidžia, gali būti ištirti be vietinės anestezijos. Paprastai tai atsitinka, kai naudojami ploni kampiniai endoskopai, taip pat padidėjęs skausmo slenkstis ir nėra ryškių vėmimo refleksų..

Svarbu! Taikant bendrąją nejautrą, procedūra atliekama tik prireikus, norint atlikti gydymą arba paimti gleivinės gabalėlį histologijai, nes šios manipuliacijos yra gana ilgos ir sukelia diskomfortą..

Galimos komplikacijos po tyrimo

Atsižvelgiant į endoskopijos techniką ir tinkamą reabilitaciją, komplikacijų tikimybė yra minimali. Šiek tiek padidėję rodikliai pastebimi pašalinus polipus, naviko biopsiją, apžiūrėjus gerklą su sunkiu uždegimu. Taip pat rizikuoja pacientai, turintys anatominius ypatumus: didelis liežuvis, trumpas kaklas, arkinis dangus ir pan. Pažeidimai formuojant gerklų edemą gali pasirodyti jau procedūros metu. Taikant tracheostomiją ir šaltį ant kaklo, galima susidoroti su šia komplikacija.

Visiems pacientams be išimties tyrimas net pagal taisykles išprovokuoja silpną ar vidutinio sunkumo gerklės skausmą. Ypač aštrus yra rijant, kosint, bandant susikalbėti. Retais atvejais atsiranda negausus kraujavimas (venose ir kraujo lašeliuose matomos atsikosėjimo sekrecijos). Visa tai laikoma normalia, jei tai trunka ne ilgiau kaip 2 dienas. Priešingu atveju yra tikimybė susirgti infekcija, kuriai reikės specialaus gydymo..

ENT ligų endoskopija: gerklų tyrimas

Žmogaus organų sistemoje gerklė vaidina svarbų vaidmenį. Sveikos būklės gerklų gleivinė atrodo švari ir rausva, be uždegimo, išsiplėtusios tonzilės. Sergant įvairiomis peršalimo, nervų, navikų, trauminio pobūdžio ligomis, audiniai reaguoja su tam tikrais pokyčiais. Jų diagnozei nustatyti naudojami įvairūs tyrimai. Labiausiai informatyvus iš jų yra gerklų endoskopija, leidžianti išsiaiškinti ir užregistruoti visus anomalijas, taip pat paimti audinio mėginį, jei reikalinga biopsija..

Kodėl verta naudoti endoskopiją

Endoskopijos metodas priklauso diagnostinių tyrimų sričiai, naudojant lanksčius vamzdelius, turinčius šviesolaidinės optikos įtaisus. Gerklų sritis yra ENT organų sistemos dalis, kurios problemas nagrinėja vaistų skyrius, otolaringologija. Be vizualinio patikrinimo, ENT gydytojo arsenale yra nustatytas endoskopinis diagnostikos metodas, susijęs su balso, rijimo ir traumų problemomis. Atsižvelgiant į tiriamą sritį, yra keli egzaminų tipai:

  • faringoskopija naudojama vizualizuojant burnos ertmę ir ryklės būklę;
  • atliekant laringoskopiją, ištiriama gerklų ertmė;
  • rinoskopija naudojama nosies ertmių peržiūrai;
  • otoskopija yra būtina norint pamatyti klausos kanalą su išorine ausimi.

Įdomus faktas: gydytojai daugiau nei šimtą metų tiria ausies, gerklų ir nosies vidinius paviršius. Tačiau augančioje endoskopinės diagnozės epochoje buvo naudojami įprastiniai instrumentai - specialūs veidrodžiai. Šiuolaikinė diagnostika atliekama tobulais prietaisais, turinčiais didelio tikslumo optiką su galimybe įrašyti rezultatus.

Endoskopinės diagnostikos pranašumai

Atsiradus balso, ausų ir gerklės skausmams, hemoptizei, gerklų sužalojimams, būtina ištirti gerklų ir balso stygas atliekant laringoskopiją. Gerklų diagnostinis tyrimas atliekamas standžiai pritvirtintu arba lanksčiu endoskopu, kuris leidžia pamatyti organo vidinę sritį įvairiose projekcijose monitoriaus ekrane. Dėl vaizdo sistemos galimybių gydytojas gali išsamiai išnagrinėti problemines sritis, surašydamas endoskopinio tyrimo rezultatus į diską..

Populiari diagnozė diagnozuojant otolaringologiją turi keletą privalumų:

  • manipuliavimo sauga dėl elektromagnetinio poveikio nebuvimo;
  • ryškų diskomforto ir skausmo požymių nebuvimas;
  • endoskopija suteikia patikimą rezultatą ir galimybę paimti audinio mėginį.

Diagnostinis tyrimas atliekamas šiuolaikiniuose medicinos centruose, naudojant įvairias priemones. Atsižvelgiant į laringoskopijos tipą, tiesioginiam diagnozavimui naudojamas vibro pluošto endoskopas arba laringoskopas. Vizualinis tikrinimas atliekamas naudojant veidrodžių sistemą, atspindinčią lempos šviesą, kad netiesioginės endoskopijos metu būtų galima gerklą apšviesti. Mikrolaringoskopija atliekama specialiu chirurginiu mikroskopu, siekiant nustatyti gerklų naviko pažeidimus.

Endoskopinio tyrimo metodai

Tyrimą atlieka gydytojas, kuris gydo ausų, nosies, gerklės ligas. Instrumentinių tyrimų galimybė leidžia tiksliai nustatyti diagnozę paskyrus teisingą gydymo režimą skirtingo amžiaus žmonėms. Kokios gerklų diagnostikos rūšys yra skiriamos?

Netiesioginė gerklų endoskopija

Tyrimams, kurie atliekami užtamsintame kambaryje, pacientas turi sėdėti atvėręs burną ir kiek įmanoma išsikišęs liežuvį. Gydytojas apžiūri gerklą, naudodamas gerklų veidrodį, įdėtą į paciento burną ir atspindintį priekinio atšvaito atspindžio lempos šviesą. Jis pritvirtintas ant gydytojo galvos.

Kad matymo veidrodis gerklės ertmėje neliktų rūkas, jis turi būti šildomas. Norėdami išvengti žandikaulio, ištirti gerklų paviršiai yra gydomi anestetiku. Tačiau penkių minučių procedūra jau seniai pasenusi ir retai atliekama dėl mažo gerklų pusės nugaros vaizdo informacijos kiekio..

Svarbi sąlyga: prieš paskiriant modernų gerklų būklės diagnozavimo metodą, pacientas turėtų būti įsitikinęs endoskopijos poreikiu, supažindintas su pasiruošimo jai ypatybėmis. Taip pat būtina sužinoti informaciją apie tiriamojo asmens sveikatos problemas, naudinga nuraminti žmogų, kad jis nebus sužeistas, nėra oro trūkumo pavojaus. Patartina paaiškinti, kaip atliekamas manipuliavimas..

Tiesioginis tyrimo metodas

Šio tipo laringoskopija yra lanksti, kai naudojamas kilnojamasis fibrolaringoskopas. Jei naudojamas standžiai pritvirtintas aparatas, technika vadinama standžia ir dažniausiai naudojama chirurginei intervencijai. Įdiegta moderni įranga palengvina diagnozę, leidžia pasiekti šiuos tikslus:

  • nustatyti balso pasikeitimo ar praradimo priežastis, gerklės skausmą, dusulį;
  • nustatyti gerklų pažeidimo laipsnį, hemoptizės priežastis, taip pat kvėpavimo takų problemas;
  • pašalinkite gerybinį naviką, pašalinkite svetimkūnį, įstrigtą gerklose.

Esant nepakankamam netiesioginės diagnostikos informacijos turiniui, aktualus yra tiesioginis tyrimas. Endoskopija atliekama tuščiu skrandžiu, tačiau atlikus vietinę nejautrą, išgėrus vaistų gleivių sekrecijai slopinti, taip pat raminamųjų. Prieš pradėdamas manipuliavimą, pacientas turi perspėti gydytoją apie širdies problemas, ypač kraujo krešėjimą, polinkį į alergijas, galimą nėštumą..

Gerklų tiesioginės endoskopijos ypatybės

  • Tiesioginis lankstus endoskopijos metodas

Diagnozė atliekama prižiūrint sveikatos priežiūros darbuotojų grupei. Manipuliacijos metu gydytojas naudoja optinio pluošto endoskopą, turintį kilnojamąjį distalinį galą. Optinė sistema su reguliuojamu fokusu ir apšvietimu suteikia platų gerklų ertmės regėjimo diapazoną. Kad būtų išvengta žandikaulio, gerklė gydoma anestezijos purškalu. Norint išvengti nosies gleivinės sužalojimų, nosis įlašinama vazokonstrikciniais lašais, nes endoskopinė procedūra atliekama laringoskopu įvedant nosį..

  • Standžios endoskopijos sudėtingumas

Tyrimas leidžia kartu su gerklų, taip pat balso stygų būkle ištirti polipus, paimti medžiagą biopsijai. Maždaug 30 minučių trunkanti diagnostinė procedūra laikoma ypač sudėtinga. Todėl jie užsiima tyrimais ligoninės operacinėje. Kai pacientas, gulintis ant operacinio stalo, užmiega veikiamas anestezijos, kietojo laringoskopo snapas, kuriame įrengtas apšvietimo įtaisas, per burną įkišamas į gerklą..

Svarbus punktas: manipuliavimo metu įmanoma gerklų edema, todėl, apžiūrėjus, paciento gerklė yra padengta ledu. Jei balso stygos buvo veikiamos trikdžių, žmogus ilgą laiką turės tylėti. Maistas ir skystis leidžiami ne anksčiau kaip po dviejų valandų po endoskopijos.

Komplikacijų tikimybė

Naudojant modernią medicinos įrangą endoskopinei diagnozei, gydytojas padeda nustatyti patologiją, nustatyti jos išsivystymo laipsnį, o tai ypač svarbu rengiant gydymo programą. Be to, pacientui ir jo artimiesiems tai yra puiki proga vizualiai susipažinti su problema, pasinerti į gydymo poreikį..

Įtarus onkologiją, patikimiausia problemos diagnoze tampa autofluorescencinės endoskopijos rezultatai. Tačiau reikia nepamiršti, kad bet kokia endoskopinės diagnozės rūšis yra susijusi su galima rizika paciento būklei..

  1. Anestezijos gydymo rezultatas gali būti rijimas, liežuvio šaknies, taip pat užpakalinės ryklės sienos patinimo jausmas. Neatmetama tam tikra gerklų edemos rizika, dėl kurios pažeidžiamos kvėpavimo funkcijos.
  2. Trumpam po gerklų endoskopijos gali būti jaučiami pykinimo, užkimimo ir gerklės skausmo, raumenų skausmo simptomai. Norėdami palengvinti būklę, gerklės sienos reguliariai skalaujamos sodos tirpalu (šiltu)..
  3. Jei imamas biopsijos mėginys, po jo gali prasidėti kosulys su kraujo krešuliais skrepliuose. Būklė nelaikoma patologine, nemalonūs simptomai išnyks per kelias dienas be papildomo gydymo. Tačiau yra kraujavimo, infekcijos ir kvėpavimo takų sužalojimo rizika..

Komplikacijų rizika po endoskopijos padidėja dėl kvėpavimo takų užsikimšimo polipų, galimų navikų, gerklų kremzlės uždegimo (epiglotito). Jei diagnostinis tyrimas išprovokavo kvėpavimo takų obstrukcijos plėtrą dėl spazmų gerklėje, būtina skubi pagalba - tracheotomija. Norint jį įgyvendinti, reikalingas išilginis trachėjos zonos pjūvis, užtikrinantis laisvą kvėpavimą per vamzdelį, įkištą į pjūvį..

Kai tyrimai yra uždrausti

Šiuolaikinėje otolaringologijoje laringoskopija yra vienas produktyviausių ligoms imlių gerklų tyrimo metodų. Nors tiesioginis diagnozavimo metodas suteikia ENT gydytojui išsamią informaciją apie organo būklę, ši procedūra nėra paskirta šiais atvejais:

  • su patvirtinta epilepsijos diagnoze;
  • gimdos kaklelio slankstelių trauma;
  • sergant širdies ligomis, miokardo infarktas ūminėje fazėje;
  • esant sunkiam stenotiniam kvėpavimui;
  • nėštumo metu, taip pat alergija vaistams, norint pasiruošti endoskopijai.

Įdomu: norint išsamiai apžvelgti balso stygas, taip pat bendrą gerklų būklę, naudojama mikrolaringoskopija. Subtilus tyrimas atliekamas naudojant standųjį endoskopą su kamera. Priemonė įterpiama per burną be papildomo pjūvio gimdos kaklelio srityje. Manipuliaciją dažniausiai lydi gerklų mikrochirurgija, atliekama taikant bendrą anesteziją..

Atlikus fluorescencinę mikrolaringoskopiją, reikės įvesti papildomą vaistą. Natrio fluoresceinas leidžia įvertinti gerklų audinių būklę, atsižvelgiant į skirtingą fluorescencinės medžiagos absorbcijos laipsnį. Inovatyvių technologijų dėka atsirado naujas endoskopijos metodas - fibrolaringoscot. Procedūra atliekama lanksčiu, lanksčiu mikroskopu, apimančiu visas gerklų dalis.

Gerklės endoskopija: vaizdo įrašas, kaip atlikti gerklų endoskopinį tyrimą, indikacijos

Endoskopinės procedūros yra plačiai naudojamos diagnozuoti įvairias žmonių ligas, įskaitant gerklų ir ryklės ligas..

Gerklų ir ryklės endoskopija lanksčiu laringoskopu (tiesioginė laringoskopija) leidžia gydančiam gydytojui vizualiai ištirti jų būklę, taip pat atlikti daugybę paprastų manipuliacijų, pavyzdžiui, atlikti biopsiją ar pašalinti polipus..

Šis tyrimo būdas retai sukelia komplikacijų vystymąsi, tačiau jis yra labai efektyvus, o tai lemia jo pasiskirstymą. Procedūra atliekama naudojant lankstų endoskopą su šviesos šaltiniu ir vaizdo kamera jo gale..

Tinkamo paciento paruošimo organizavimas ir viršutinių kvėpavimo sistemos organų tyrimo technikos laikymasis padeda išvengti neigiamų padarinių atsiradimo.

Endoskopija yra modernus vidaus organų apžiūros būdas, kurį galima derinti su minimaliai invazinėmis chirurginėmis procedūromis ir biopsija..

Bendras aprašymas

Gerklos ir ryklė yra svarbiausi viršutinių kvėpavimo sistemos dalių organai, atliekantys keletą žmogaus kūno funkcijų.

Jų ligos yra labai paplitusios žmonių populiacijoje, tuo pačiu metu jas lydi daugybė nemalonių simptomų: skausmas, kosulys, balso pokyčiai ir kt..

Gerklės ir gerklų endoskopija - tai vizualinis šių organų paviršiaus patikrinimas, naudojant specialų laringoskopą..

Lankstus laringoskopas yra endoskopinių instrumentų rūšis, tai yra lankstus zondas su kamera ir lempute viename iš jos galų. Yra keletas prietaisų tipų, kurie skiriasi savo skersmeniu ir ilgiu, o tai leidžia pasirinkti laringoskopą atsižvelgiant į kiekvieno paciento amžių ir ypatybes.

Kaip atliekamas tyrimas?

Patikrinimas reikalauja išankstinio kelių manipuliacijų atlikimo.

Pirmiausia, gydantis gydytojas turi ištirti pacientą ir atsargiai paklausti apie alergiją, nes procedūros metu vietiniai anestetikai gali būti naudojami slopinant vėmimo refleksą..

Šiuo atveju labai svarbu nustatyti ligas, susijusias su kraujavimo sutrikimais, taip pat sunkią širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemos patologiją..

Išsamiai ištyrus pacientą ir išlaikius testus, galima atskleisti paslėptas vidaus organų ligas, taip užkertant kelią jų komplikacijoms.

Kai naudojami lankstūs endoskopų variantai, specialių paruošimo priemonių nereikia, nes tiesioginė laringoskopija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pacientas turėtų atsisakyti maisto tik 3-4 valandas prieš tyrimą.

Tai galima palyginti su procedūra, kuri atliekama naudojant kietą laringoskopą ir kurioje pacientas neturėtų vartoti maisto ir vandens 10–12 valandų prieš tyrimą dėl būtino bendrosios anestezijos naudojimo..

Procedūra

Laringoskopo dizainas grindžiamas naujausiais šios srities pokyčiais.

Tyrimas atliekamas specialioje endoskopinėje patalpoje. Pacientas guldomas ant stalo ant nugaros. Po vietinės nejautros ir slopinimo gag reflekso, gydytojas įkiša laringoskopą per nosį ir atidžiai apžiūri burnos ertmę bei ryklę, ar nėra struktūrinių anomalijų..

Tinkamos anestezijos organizavimas gali sumažinti paciento diskomfortą ir pagreitinti reabilitaciją.

Gerklų endoskopijos indikacijos ir metodai. Kaip atliekama gerklės endoskopija? Endoskopinis gerklų tyrimas

2194 2019 09 09 5 min.

Endoskopinis tyrimas yra diagnostinė procedūra, atliekama stacionare, ambulatoriškai..

Tyrimas apima gleivinės būklės analizę, pertvaros kreivumo laipsnio, formacijų buvimo ar nebuvimo sinuso ertmėje įvertinimą. Procedūra apima biologinės medžiagos rinkimą analizei ir atliekama tik turint įrodymų.

Taip pat rekomenduojame susipažinti. Bet kodėl gali atsirasti gerklės ir nosiaryklės sausumas ir ką galima padaryti su tokia problema, išsamiai nurodoma

Procedūros aprašymas

Vaikui endoskopinį tyrimą nustato otolaringologas, jis rekomenduoja atlikti procedūrą, sunku diagnozuoti.

Tyrimas atliekamas laikantis kelių taisyklių, kad jis būtų būtinas:

  1. Paaiškinkite kūdikiui, kodėl jis tiriamas.
  2. Paaiškinkite veikimo ir elgesio mechanizmą.

Vaikas turi suprasti, kaip elgtis, ir tai, kad bandymai skirti gydytoją lems tai, kad apžiūros trukmė pailgės, jo vykdymo metu bus nepageidaujamų padarinių..

Indikacijos

Endoskopinis tyrimas atliekamas, jei nurodyta. Jie apima:

  • dažnas priekinės arba laikinos kaukolės dalies skausmas;
  • kraujavimas iš sinusų;
  • pūlingos sekrecijos sekrecija iš nosies sinusų;
  • kvėpavimo proceso pažeidimas (iš vienos ar abiejų pusių);
  • nesugebėjimas kvėpuoti pro nosį, knarkimo atsiradimas naktį (apibūdinamas nuoroda);
  • sumažėjęs kvapo sunkumas arba visiškas jo nebuvimas;
  • skonio suvokimo pažeidimas;
  • dažnas nežinomos priežasties rinitas (nurodoma nuoroda).

Procedūra atliekama ir tuo atveju, jei gydytojas dėl tam tikrų priežasčių negali (apsunkina) diagnozuoti pacientą. Jei yra indikacijų ir nėra kontraindikacijų endoskopiniam tyrimui, ENT gali rekomenduoti procedūrą tiksliam diagnozės nustatymui..

Odolaringologinio pobūdžio operacija taip pat gali būti laikoma indikacija, procedūra gali būti atliekama prieš atliekant chirurgines procedūras, taip pat po jų. Tai leidžia stebėti gydymo efektyvumą, taip pat nustatyti, ar nėra indikacijų chirurginėms procedūroms.

Vaizdo įraše - išsami informacija apie tai. kodėl atlikti tokią procedūrą:

Kaip yra procedūra?

Endoskopinis tyrimas atliekamas laikantis tam tikrų taisyklių. Viskas prasideda nuo apsilankymo pas ENT gydytoją..

Jei yra įrodymų, jis rekomenduoja procedūrą, iš tėvų ar paties vaiko sužino:

  1. Ar yra skundų, kurie netiesiogiai ar tiesiogiai gali parodyti įrodymų buvimą tyrimui?.
  2. Alerginių reakcijų į lidokainą ar novokainą buvimas.

Verta paminėti, kad procedūra gali sukelti tam tikrus pojūčius, įskaitant skausmą, su sąlyga, kad vaikas susiaurino nosies ertmes. Tai laikoma anatominiu nosiaryklės struktūros bruožu. Tokiu atveju procedūra abejojama.

Kaip vyksta egzaminas

  • endoskopas gydomas anestezijos ir antiseptiniu tirpalu;
  • tada palaipsniui įveskite jį į sinusą, apžiūrėdami su kamera;
  • gydytojas apžiūri rezultatą asmeniškai ir diagnozuoja mažą pacientą.

Vidutiniškai tyrimas trunka nuo 2 iki 5 minučių, jei jis atliekamas kūdikiui, tada tėvai nustato kūdikio padėtį.

Svarbu, kad kūdikis nejudėtų, nesukurtų nereikalingų trukdžių. Priešingu atveju vaikas rizikuoja susižeisti ir sugadinti, o procedūra gali būti sutrikdyta..

Pasirengimas

Tai susideda iš tiesioginio bendravimo su vaiku. Galite pasakyti jam procedūros esmę, jos įgyvendinimo schemą ir gydytojo veiksmų algoritmą.

Jei mažas pacientas prisidės prie gydytojo, tada tyrimas:

  1. Nereikės daug laiko.
  2. Praeis be pasekmių ir komplikacijų.
  3. Tai pateiks duomenis apie nosies gleivinės būklę, polipų ir formacijų buvimą.

Jei kūdikis bijo skausmo, tuomet verta jam paaiškinti, kad procedūrą gali lydėti nemalonūs pojūčiai. Bet jei stiprus skausmas vargina, tuomet verta apie tai pranešti gydytojui.

Tyrimui nereikia specialaus pasiruošimo, neturėtumėte atsisakyti vaiko maisto ar gėrimo. Kadangi naudojamas vietinis anestetikas, jis yra gerai toleruojamas, retai sukelia nepageidaujamą šalutinį poveikį. Vaistas veikia tik gleivinę, jis neįsiskverbia į bendrą kraujotaką.

Procedūros kaina laikoma priimtina, ji atliekama klinikose, kuriose yra specializuota įranga. Bet tai turi nedidelį poveikį tyrimo kaštams, procedūros kaina neviršija 2 tūkstančių rublių.

Taip yra su tuo, kad gerklė nuolat liečiasi su išorine aplinka, o su maistu siejamos dažnos įvairių negalavimų ligos.

Na, kas neturėjo gerklės skausmo po šalto vandens, girto karštyje? Arba po burnos įkvėpimo šalto oro žiemą? Todėl gydytojai pataria vasarą stengtis ne atvėsinti gerklę, o žiemą apvynioti ją šalikais ir kvėpuoti pro nosį..

Šiandien mes apsvarstysime kai kurias ligas ir jų diagnozavimo metodus bet kurios lyties ir amžiaus žmonėms. Mes taip pat sutelkiame dėmesį į kai kuriuos žmogaus gerklų ir ryklės struktūros aspektus.

Endoskopiniai tyrimai

Šis pavadinimas reiškia nosiaryklės endoskopiją. Nosiaryklė yra jungiamasis kanalas tarp sinusų ir gerklės, jame taip pat gali įsikurti įvairios nepalankios bakterijos. Jie gali sukelti nedidelius fizinius nosiaryklės struktūros pokyčius ar uždegimą..

Jei pokyčiai vis dėlto įvyksta, tada jie veikia šoninius sinusus arba, kaip jie dar vadinami, anastomozę. Dėl to nosies gleivės kaupiasi ir neranda išeities, jos pradeda pūti, sudarydamos idealias sąlygas daugintis kenksmingoms bakterijoms..

Endoskopinis tyrimas sumažinamas iki to, kad gydytojas diagnozuoja užblokuotus sinusus ir juos pramuša, kad žmogus galėtų normaliai kvėpuoti. Įvairiose klinikose tokios intervencijos atliekamos:

Svarbu atlikti diagnostinį tyrimą, nes tai leidžia nustatyti ligas pačiame pradiniame etape. Taigi, jūs galite pastebėti pačius menkiausius būsimų patologijų vystymosi simptomus organizme.

Pradinis tyrimas gali parodyti tuo metu, kai gydymas gali būti atliekamas su mažiausiai chirurginėmis intervencijomis. Nosies ir ryklės endoskopija gali padėti nepaliesti nosies gleivinės ir nosies gleivinės.

Tai labai svarbu tolesniam normaliam gyvenimui ir kvėpavimui. Šios operacijos simptomai yra numanomas išskyros iš nosies ertmės, netinkamas kvapo ar jo visiško nebuvimas, klausos sutrikimas.

Patikrinimas atliekamas tokiu būdu: į nosį įkišamas specialus prietaisas, vadinamas endoskopu. Tai atrodo kaip vamzdelis su geriausiu pluoštu. Vamzdelio gale yra mažiausias lęšis, kitame gale yra okuliaras, į kurį žiūri gydytojas.

Tokiu būdu atliekama diagnostika: gydytojas apžiūri visas jam svarbias vietas ir organus, ištirdamas viską iki smulkiausių detalių.

Tuo pačiu metu nuotrauka žmogaus nosyje rodoma kompiuterio monitoriuje, o gydytojas gali pasakyti pacientui apie savo ligos kilmę ir gydymąsi..

Taigi pasiekiamas optimaliausias sprendimas ir supratimas tarp gydytojo ir paciento..

Chirurgų intervencija atrodo labai panaši, nes ji atliekama naudojant tokius netrauminius instrumentus. Procedūra paprastai būna labai švelni, gydytojas, naudodamas endoskopą, tiria viską, kas vyksta nosyje, ir, kontroliuodamas optiką, atsargiai ją pašalina..

Kartu su pašalinimu atliekama visiška visų nosies sistemų korekcija. Po operacijos nėra jokių pėdsakų, randų, randų ar pjūvių. Pacientas praleidžia visą dieną ligoninėje, o po dar kelių grįžta į visavertį gyvenimą.

Faringoskopijos diagnozė

Kitas ne mažiau svarbus metodas gerklės ligoms nustatyti yra faringoskopija. Tai yra dar vienas aukštųjų technologijų medicinos įrangos pavyzdys. Faringoskopija yra skirta diagnozuoti įvairias ENT ligas ankstyvosiose stadijose ir jas išgydyti be rimto kišimosi į gerklės struktūrą ir jos funkcijų darbą..

Faringoskopija, kaip atskira procedūra, atliekama keliais simptomais:

  • Nusistovėjęs balsas.
  • Nuolatinis gerklės skausmas.
  • Nepagrįstas sloga ir kosulys.
  • Sutrikusi kvėpavimo funkcija.

Visi šie simptomai paprastai yra tyrimo pagrindas tokiu būdu..

Norint, kad faringoskopija būtų atlikta teisingai, reikalingi šie įrankiai: priekinis atšvaitas, speciali medicininė mentele, gerklų ir nosiaryklės mažo skersmens veidrodėliai..

Retais atvejais taip pat naudojamas laringoskopas, kuris gali apšviesti visus kanalus ir tuo pat metu atlikti gleivinės tvoras analizei.

Prieš atliekant faringoskopiją, nereikia jokių parengiamųjų priemonių. Žinoma, patartina gerai valyti dantis ir burnos ertmę, kad gydytojas nejustų diskomforto. Visa operacija vyksta keliais etapais:

  • Lipokaino užtepimas ant liežuvio ir ryklės sienelių, siekiant sumažinti jautrumą.
  • Su mentele gydytojas švelniai išstumia liežuvį į šoną ir pasuka veidrodį už minkšto gomurio..
  • Toliau gydytojas nustato veidrodį, kad įvertintų gerklės būklę.
  • Jei reikia patikrinti tonzilių būklę, tada dangus atidedamas ir paspaudžiamas ant tonzilių politikos.

Tokiu atveju faringoskopija turėtų būti atliekama specialioje kėdėje, kurioje paciento galva turi būti fiksuota tiksliai tiesiai. Patyręs gydytojas visoms manipuliacijoms skiria ne daugiau kaip dvi minutes.

Visą tą laiką jis sugeba ištirti ryklės sienas, dangų, nosies ertmių angas, visas tonziles ir net klausos vamzdelius. Remdamasis operacija, gydytojas gali paaiškinti ligos vaizdą.

Visų pirma, atskleidžiama neigiamo reiškinio lokalizacijos vieta gerklėje, jo vystymosi stadija ir ligos rūšis.

Jei įtariama, kad skauda gerklę, tada faringoskopija tai gali patvirtinti, jei pastebite padidėjusias tonziles, patinę. Jei krūtinės angina yra folikulinė, tada iškart pastebima balta danga ant sienų gerklėje, ji bus balkšvai geltona.

Esant lakininei krūtinės anginai, apnašos šiek tiek keičia savo konsistenciją ir tampa ryškesnės. Po to, kai dažniausiai buvo atliekama faringoskopija, siekiant tiksliau lokalizuoti ir identifikuoti ligą, skiriami papildomi tyrimo metodai. Geroje klinikoje bet koks ligos modelis įvertinamas 4 balų skalėje ir remiantis ja nusprendžiama, koks tiksliai bus gydymas..

Jei buvo nustatytas maksimalus balas, antibakterinį gydymą reikia atlikti nedelsiant. Prieš pradedant gydymą, taip pat skiriami testai, kurie turėtų atskleisti ligos išsivystymo lygį ir optimaliausius vaistus, kurie padės greitai su ja susidoroti..

Gerklų endoskopija

Endoskopija - iš graikų endono - viduje ir skopeo - žiūriu - diagnostinis metodas, naudojant lanksčius vamzdelius, turinčius šviesolaidį. Leidžia išsamiai pamatyti, padidinti ir užregistruoti informaciją apie organų ir audinių pokyčius ir prireikus paimti audinių mėginius biopsijai..

Atsižvelgiant į tiriamą sritį, yra:

  • faringoskopija - burnos ertmės ir ryklės tyrimas;
  • laringoskopija - gerklų ertmės tyrimas;
  • rinoskopija - nosies ertmės tyrimas;
  • otoskopija - išorinės ausies ir klausos kanalo tyrimas.

Tiesą sakant, ENT organų ligų endoskopinė diagnozė buvo žinoma daugiau nei šimtą metų. Galų gale gydytojo atliekamas nosies ertmių, ryklės ir gerklų patikrinimas įprastų medicinos priemonių pagalba, pavyzdžiui, naudojant nosies veidrodį nosies kanalams tirti, taip pat yra endoskopijos metodas..

Tik šiuolaikinėje medicinoje diagnostikos prietaisai tapo tobulesni - tai pažangi optika ir modernios nuotraukų ir vaizdo sistemos, skirtos įrašyti tikrinimo rezultatus. Endoskopija išgyveno pagreitėjusią plėtrą per pastaruosius 10 metų ir tapo nepakeičiama grandimi ENT darbe diagnozuojant ENT ligas..

Standūs ir lankstūs šiuolaikiniai endoskopų tipai žymiai padidino pacientų nosies ertmės tyrimo kokybę.

Taigi fibroskopas (endoskopas su minkštu ir lanksčiu vamzdeliu, kurio skersmuo 2–4 mm) leidžia ištirti nosies ertmę ir pamatyti anastomozes su paranaliniais sinusais, mažais gleivinės polipais, paslapties prigimtį ir jos buvimą, nustatyti, kokia yra nosies concha forma, ir įvertinti jų skyrių pokyčius. Jei yra įtarimas dėl naviko, fibroskopas padės paimti audinius biopsijai..

Gerklų tyrimo metodai

Susitikęs su pacientu, kuris skundžiasi gerklės skausmu ar kvėpavimo pasunkėjimu, gydytojas pirmiausia įvertina jo bendrą būklę, gerklų kvėpavimo funkciją, numato ūminės stenozės galimybę ir prireikus teikia skubią pagalbą pacientui..

Anamnezė

Nuo pat pirmųjų žodžių, atsižvelgiant į paciento balso skambesį (nosies nosis, užkimimas, afoniškumas, balso šniokštimas, dusulys, stridorius ir kt.), Galima susidaryti mintį apie galimą ligą. Vertindami pacientų skundus, jie atkreipia dėmesį į jų pobūdį, receptą, dažnį, dinamiką, priklausomybę nuo endo- ir egzogeninių veiksnių, gretutinių ligų..

Apžiūra. Gerklos, užimančios centrinę kaklo priekinio paviršiaus dalį, submandibulinę ir viršžastinę sritis, šoninius kaklo paviršius, taip pat supraclavikuliarinę fossa, yra išoriškai tikrinamos..

Tiriant įvertinama odos būklė, veninio modelio būklė, gerklų forma ir padėtis, poodinio audinio edema, patinimas, fistulė ir kiti požymiai, rodantys uždegiminius, navikinius ir kitus gerklų pažeidimus..

Palpacija

Gerklų ir priekinio kaklo paviršiaus palpacija atliekama įprastoje galvos padėtyje ir pakreipus, tuo pačiu įvertinant palpuojamos srities reljefą (1 pav.).

Priešgurklio srities išsikišimai ir depresijos: 1 - hipoidinio kaulo išsikišimas; 2 - hipoidinė skydliaukės ertmė; 3 - skydliaukės kremzlės (Adomo obuolio, Adomo obuolio) išsikišimas; 4 - tarpląstelinė skydliaukės ertmė; 5 - cricoid kremzlės arkos išsikišimas; 6 - podgortanny atbrailos, suformuota pagal pirmuosius trachėjos žiedus; 7 - suprasterninė depresija; pyak - hipoidinis kaulas; schx - skydliaukės kremzlė; ph - cricoid kremzlė; gr - krūtinkaulis

Paviršutiniškai palpuojant, įvertinama gerklą ir gretimas sritis dengiančios odos konsistencija, judumas ir turgoras. Giliai palpuojant tiriamas hipoidinio kaulo plotas, vieta šalia apatinio žandikaulio kampų, tada jie nusileidžia palei priekinius ir užpakalinius sternocleidomastoidinio raumens kraštus, nustatant limfmazgių būklę..

Palpinkite supraclavikuliarines žandikaulius ir sternocleidomastoidinio raumens tvirtinimo sritis, šoninius ir pakaušio kaklo paviršius, o tik tada palepinkite gerklą. Iš abiejų pusių jis yra padengtas abiejų rankų pirštais, rūšiuojant per jo elementus. Įvertinkite formą, konsistenciją, nustatykite galimą skausmo ir kitų pojūčių buvimą.

Tuomet gerklė pasislenka iš kairės į dešinę, įvertinant jos mobilumą, taip pat galimą garso reiškinių buvimą - traškėjimą (su kremzlės lūžiais), krepitaciją (su emfizema). Palpuojant cricoid kremzlę ir kūginius raiščius, dažnai išryškėja juos dengiančios skydliaukės sąnarys..

Pajutę žandikaulio išvaržą, pacientai prašo atlikti rijimo judesius: esant skydliaukės negimdinei skilčiai, gali būti jaučiamas stūmimas..

Laringoskopija

Laringoskopija yra pagrindinis gerklų tyrimo tipas. Metodo sudėtingumas yra tas, kad gerklų išilginė ašis yra statmena burnos ertmės ašiai, todėl gerklų neįmanoma ištirti įprastu būdu..

Gerklų apžiūra gali būti atliekama gerklų veidrodžio pagalba (netiesioginė laringoskopija), naudojant laringoskopinę nuotrauką veidrodinio atvaizdo forma, arba pasitelkiant specialius tiesioginius laringoskopijos tyrimus..

Netiesioginei laringoskopijai naudojami plokšti gerklų veidrodžiai, panašūs į tuos, kurie naudojami užpakalinės spekulinės epifaringoskopijos metu..

Kad veidrodis neužmirktų, jis kaitinamas ant spirito lempos su veidrodžio paviršiumi iki liepsnos arba karštame vandenyje.

Prieš įdedant veidrodį į burnos ertmę, jo temperatūra tikrinama liečiant egzaminuotojo rankos užpakalinį paviršių metaliniu paviršiumi..

Netiesioginė laringoskopija atliekama trijose tiriamojo padėtyse: 1) sėdimoje padėtyje, kai kūnas šiek tiek pasviręs į priekį, o galva šiek tiek pakreipta atgal; 2) Killiano padėtyje (ryžiai.

2a) norint geriau pamatyti užpakalinę gerklą; šioje padėtyje gydytojas apžiūri gerklą iš apačios, stovėdamas priešais tiriamąjį ant vieno kelio, ir jis pakreipia galvą žemyn; 3) esant Turk (b) padėčiai, kad būtų galima ištirti gerklų priekinę sienelę, kurioje subjektas atmeta galvą, o gydytojas atlieka tyrimą iš viršaus, stovėdamas priešais jį..

Fig. 2. Spindulių kryptis ir matymo ašis netiesiogine laringoskopija Killiano (a) ir Turko (b) padėtyje

Gerklų fibrolaringoskopija (FLS tyrimas): kas tai yra, indikacijų ir galimų komplikacijų sąrašas

Fibrolaringoskopija yra labai informatyvus diagnostinis metodas, kurio pagalba specialistas mato gerklų skyrius, kurie yra uždaryti vizualiniam tyrimui. Šis tyrimo metodas turi keletą privalumų, nes jis laikomas visiškai saugiu, efektyviu ir naudojamas bet kuriame amžiuje. Tačiau jo įgyvendinimas yra ribotas..

Kas tai yra

FLS tyrimas - gerklų tyrimo metodas, neįskaitant organo gleivinės pažeidimo. Procedūrai atlikti naudojamas lankstus endoskopas su vaizdo kamera kameros gale, kurio dėka vaizduojami skyriai vizualizuojami monitoriuje.

Manipuliacijos metu specialistas atidžiai apžiūri nosiaryklės, nosies ir klausos vamzdelių sritis, įvertina šių organų funkcionalumą, paranalinių sinusų būklę ir matuoja adenoidus..

Naudodamas fibrolaringoskopiją, gydytojas sugeba nustatyti gerybinius auglius, papilomas, kraujavimą iš nosies, taip pat diagnozuoti išlenktą pertvarą.

Vis dar laringoskopija leidžia pašalinti iš gerklų svetimkūnį, paimti audinio struktūros mėginį biopsijai, pašalinti abscesą, randus ir normalizuoti kvėpavimą kritiniu atveju.

Tačiau procedūra nėra pakankamai aiški, vaizdo ryškumas, dėl kurio fotoliuminescencija nesugeba aptikti gerklų įtrūkimų, mikroskopinių defektų, deformacijų ar pradinių tiriamų organų ligų stadijų.

Laringoskopija yra šių tipų:

  • Tiesiai.
  • Netiesioginis.
  • Retrogradinis.
  • Mikrolaringoskopija.

Labiausiai paplitęs tipas laikomas netiesiogine fibrolaringoskopija. Procedūra atliekama specialiame kabinete, naudojant du veidrodžius. Vienas veidrodis įdedamas į paciento gerklę, o kitas tvirtinamas ant otolaringologo galvos ir siunčiamas į paciento burną. Dėl to apšviečiama visa gerklė, o tai pagerina žiūrėjimą.

Tiesioginis manipuliavimas yra sudėtingesnis procesas. Jo įgyvendinimui įkišamas specialus lankstus laringoskopas, įkišamas į gerklę.

Naudojant šį prietaisą galima gauti žymiai daugiau duomenų apie gerklų funkcionalumą, organo gleivinės būklę. Operacijos metu naudojama tiesioginė fibroskopija.

Atliekant retrogradinę procedūrą, į trachėją įkišamas specialus mažas žvilgsnis, siekiant pagerinti tyrimo efektyvumą. Mikrolangoskopija atliekama naudojant operacinį mikroskopą, kurio židinio nuotolis yra 350–400 mm.

Indikacijos

Fibrolaringoskopija atliekama per epiglotą, platų ir atvirą liežuvį, padidėjusį ryklės refleksą ir trumpą gerklą. Ši miniaupuliacija laikoma veiksmingu metodu diagnozuojant piktybinius organų pažeidimus. Kitas FLS atliekamas, jei:

  • Užkimimas, užkimimas, prislopinimas ar visiškas balso praradimas.
  • Gerklės skausmas, ausys.
  • Kvėpavimo problemos.
  • Harkanya su dėmėmis.
  • Reguliarus kraujavimas iš nosies.
  • Gerklės pojūčiai.
  • Sudėtingas rijimas.

Vis dėlto toks tyrimas atliekamas, kai paprastas vizualinis tyrimas nepateikia pakankamai informacijos tiksliam diagnozei nustatyti arba yra įtartinų audinių segmentų, kuriems reikia histologinio tyrimo..

Kontraindikacijos

Nepaisant šio gerklų diagnozavimo metodo saugumo, FLS tyrimas draudžiamas šiais atvejais:

  • Esant opiniams epiglotito, gerklės ir burnos ertmės pažeidimams.
  • Su aortos aneurizma, ateroskleroze, gausia edema.
  • Su hipertenzija, dekompensuota širdies liga.

Laringoskopija taip pat draudžiama, jei pacientas netoleruoja vaistų, naudojamų vietinei anestezijai, arba jei pacientas susiaurėjęs trachėja, gerklomis..

Fibrolaringoskopija yra labai efektyvus būdas diagnozuoti gerklų patologijas, įvertinti gleivinės būklę.

Nepaisant saugumo ir daugybės pranašumų, tyrimas draudžiamas kvėpavimo takų stenozėms, širdies ligoms, kraujagyslėms gydyti..

Pasirengimas manipuliavimui

Prieš procedūrą būtina tinkamai pasiruošti. Norėdami tai padaryti, pacientas patikrina gerklą, rentgeną krūtinėje, stemplę ir kvėpavimo takus, naudodamas kontrastinę medžiagą bario tirpalo forma. Dar reikia atlikti kompiuterinę tomografiją.

Jei paskirta bendra anestezija, tada aštuonias valandas iki tyrimo negalima valgyti, gerti. Naudojant vietinę nejautrą, tokie apribojimai nebūtini..

Prieš fibrolaringoskopiją pacientas turi informuoti specialistą apie vartojamus vaistus. Savaitę iki diagnozės nustatymo būtina nutraukti lėšų vartojimą nuo uždegimo ir ploninti kraują.

Diagnostinis procesas

Po nosies gleivinės, gerklų gydymo vietine nejautra pacientas, norėdamas atlikti FLS tyrimą, turėtų būti sėdimoje ar gulimoje padėtyje..

Tyrimams per nosį įkišamas lankstus optinis endoskopas. Toks instrumento įvedimas paaiškinamas tuo, kad įvedimas per burnos ertmę yra pažeistas dėl to, kad paciento dantys pažeidžia brangų aparatą..

Gerklės endoskopija. Endoskopinis gerklų ir ryklės tyrimas lanksčiu laringoskopu: laringoskopijos indikacijos ir paruošimo metodai

Indikacijos
Kontraindikacijos
Tyrimas atliekamas, jei pacientas kenčia nuo:
    • Nežinomos etiologijos skausmo simptomai, lokalizuoti gerklėje ir ausyse;
    • Pojūčiai svetimkūnio gerklėje;
    • Išvaizda skrepliais iš kosulio, į kurį įeina kraujas;
    • Blogi rijimo pojūčiai.

Diagnozė yra privaloma pacientams, kuriems diagnozuota:

    1. Kvėpavimo takų obstrukcija
    2. Gerklų uždegimas - laringitas;
    3. Disfonija.

Be to, jo elgesys nurodomas dėl buvusių gerklės traumų..Gerklės ir gerklų endoskopija neatliekama esant tokioms patologinėms būklėms:

    • Epilepsija;
    • Širdies liga;
    • Ūminiai gerklų uždegiminiai procesai;
    • Nosies ertmės uždegiminiai procesai.

Procedūra nėra atliekama dėl trauminių kaklo stuburo traumų, taip pat moterims nėštumo metu.

Gerklų ir gerklės endoskopija nereikalauja specialaus paciento paruošimo. Kad vėmimas būtų kuo mažesnis, jam pakanka trijų ar keturių valandų prieš vartojimą atsisakyti maisto ir vandens vartojimo. Jei pacientas turi išimamus protezus, jie turės būti pašalinti.

Gerklės ir gerklų endoskopija

Pacientui siūloma sėdėti arba gulėti ir atliekama vietinė gleivinių anestezija. Anestezijos gelis taip pat tepamas ant endoskopo galiuko, kad procedūra nesukeltų diskomforto.

Atlikus anesteziją, gydytojas pradeda įeiti į endoskopą, stebėdamas vaizdą, kuris pasirodo ekrane. Dėl daugybės kartų padidėjimo, ji turi galimybę atidžiai ištirti visas anatomines gerklės struktūras ir nustatyti pažeidimus.

Jei yra indikacijų, procedūrą galima atlikti paėmus paveikto audinio mėginius cistologiniam ar histologiniam tyrimui. Taip pat gali būti atliekamos paprasčiausios chirurginės procedūros, kuriomis siekiama pašalinti polipą ar sustabdyti kraujavimą..

Vaikams gerklės ir gerklų endoskopija

Gerklės ir gerklų endoskopijos efektyvumas jauniems pacientams priklauso nuo to, kaip ramiai jie elgiasi. Kad procedūra užtruktų kuo mažiau laiko ir būtų kuo tikslesnė, tėvai turi paruošti vaiką tam, paaiškindami, kodėl to reikia.

Klinikų „Gydytojas diagnostika“ taip pat nurodo vaikui, kaip atliekamas tyrimas, ir kad jo metu turite būti ramus ir nesikišti į gydytoją, kad išvengtumėte nemalonių padarinių..

Ką rodo gerklės ir gerklų endoskopija??

Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti ir patvirtinti daugybę gerklės ir gerklų patologinių sąlygų, būtent:

  • Gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikai;
  • Laringitas;
  • Pūlingi procesai - abscesai;

Gerklės endoskopija: vaizdo įrašas, kaip atlikti gerklų endoskopinį tyrimą, indikacijos

Endoskopiniai gerklų ir ryklės tyrimai pradėti naudoti palyginti neseniai ir populiarėja tarp pacientų. Naudojant šią techniką, galima visapusiškai ištirti gerklę. Analizė paskirta pacientų skundams dėl ENT organų darbo.

Gerklų endoskopija suteikia galimybę paimti tepinėlių mikrofloros analizei, taip pat įvertinti gleivinių audinių būklę ir paimti audinio gabalėlį tolimesniam histologiniam tyrimui..

Kada atlikti procedūrą

Gerklės endoskopija skiriama esant gerklės ir kvėpavimo takų skausmui, rijimo pasunkėjimui ar susilpnėjusiam sugebėjimui normaliai kalbėti. Pacientai gauna siuntimą apžiūrai, jei nustato šiuos simptomus:

  • užkimšti kvėpavimo takai ir mechaniškai pažeisti gerklą
  • rijimo sutrikimai
  • balso praradimas, užkimimas
  • periodinis ar nuolatinis gerklės skausmas
  • svetimkūniai, patenkantys į gerklą
  • hemoptizė.

Kruopščiai paruošdamas pacientą ir išsamiai įgyvendindamas visus apžiūros taškus, gydantis gydytojas sugeba išvengti daugelio neigiamų pasekmių, susijusių su ENT organų ligomis..

Kas yra manipuliacija

Norint atlikti gerklų endoskopinį tyrimą, reikia atlikti kelis veiksmus iš anksto. Pirmiausia, gydantis gydytojas apžiūri pacientą ir atidžiai klausia jo apie bet kokias alergines reakcijas, nes atliekant šią procedūrą gali reikėti naudoti vietinius anestetikus, kad būtų slopinamas vėmimo refleksas..

Taip pat labai svarbus aspektas yra galimų ligų, susijusių su kraujo krešėjimu, nustatymas, įvairūs kvėpavimo organų ir širdies veiklos nukrypimai. Tais atvejais, kai procedūra atliekama naudojant lankstų endoskopą, pacientui nėra nurodomos jokios specialios pasiruošimo priemonės.

Vienintelis dalykas, kurį reikia padaryti, yra atsisakyti valgyti likus keturioms valandoms iki artėjančio egzamino.

Taisyklės

Endoskopija gali būti kelių tipų:

  • laringoskopija
  • faringoskopija
  • rinoskopija
  • otoskopija.

Taikant lanksčią tiesioginę laringoskopiją, per nosį į žmogaus gerklą įkišamas faringoskopas. Medicinos priemonėje yra įmontuotas foninis apšvietimas ir kamera, su kuria gydytojas gali per monitorių žiūrėti vykstančios operacijos vaizdo įrašą. Šiai procedūrai atlikti naudojama vietinė nejautra ir atliekama ligoninės gydytojo kabinete.

Standžioji endoskopija yra sudėtingesnė intervencija, reikalaujanti bendrosios anestezijos..

Apžiūros metu specialistas atlieka šiuos veiksmus:

  • tiria gerklų būklę
  • imasi medžiagos tolimesniems tyrimams
  • pašalina visų rūšių auglius, papilomas
  • pašalina pašalinius daiktus
  • paveikia patologiją ultragarso bangomis ar lazeriu.

Kaip atliekamas

Gali būti atliekamas endoskopinis ryklės tyrimas pacientui tiek stovint, tiek gulint. Specialistas atsargiai įkiša medicinos prietaisą į paciento gerklę.

Dėl nemalonių pojūčių procedūra gali būti atliekama per nosį. Toliau apžiūri specialistas.

Norėdami pamatyti keletą sunkiai pasiekiamų skyrių, gydytojas prašo paciento atlikti tam tikrus garsus, o tai žymiai supaprastina užduotį.

Atliekant tiesioginę endoskopiją, gali būti naudojamas Undritz directoscop. Tyrimo metu pacientas turi būti gulimoje padėtyje. Naudodamas šį įrankį, gydytojas tiria žmogaus gerklą.

Kartais į prietaiso ertmę bronchoskopijai įstatomas mikroskopinis vamzdelis. Standžioji endoskopija atliekama chirurginiame kambaryje, naudojant bendrąją nejautrą..

Standžio endoskopo pagalba, kuris per burnos ertmę įkišamas į apatines gerklų dalis, gydytojas atlieka tyrimą. Po procedūros, gydantis gydytojas keletą valandų stebi pacientą.

Siekiant išvengti edemos susidarymo, paciento kaklelis užpilamas vėsinamuoju tvarsčiu, o jam suteikiama ramybė..

Po endoskopijos pacientas negali būti dvi valandas:

  • Valgymas
  • gerti
  • kosėti ir gargždėti.

Pacientas kurį laiką gali jausti pykinimą ir ryti gali patirti diskomfortą. Tai atsitinka po gleivinės paviršiaus apdorojimo antistatikais..

Atlikus griežtą endoskopiją, pacientai dažnai kenčia nuo užkimimo, gerklės skausmo ir pykinimo, o paėmus dalį audinio biopsijai, išleidžiama nedaug kraujo. Paprastai nemalonūs simptomai išnyksta po dviejų dienų, o tais atvejais, kai simptomai išlieka ilgiau, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

Išvada

Gerklų tyrimas naudojant endoskopijos procedūrą yra šiuolaikinis įvairių kvėpavimo takų patologinių būklių diagnozavimo metodas, kurio pagalba galima maksimaliu tikslumu nustatyti ir nustatyti ankstyvas patologijas, atlikti minkštųjų audinių diagnostinį tyrimą, pašalinti pašalinius daiktus ir paimti audinių fragmentus tolimesniam histologiniam tyrimui. Šis metodas pasirenkamas kiekvienam asmeniškai, atsižvelgiant į jo kūno ypatybes ir įvairias medicinines indikacijas bei kontraindikacijas.

Kaip atliekama gerklės endoskopija? Gerklų endoskopijos indikacijos ir metodai Gerklės gerklų laparoskopija

Vaikams, jauniems žmonėms ir moterims gerklų yra daugiau nei senyviems žmonėms.

Tiriant gerklų sritį, pacientui siūloma pakelti smakrą ir nuryti seilių.

Tokiu atveju gerklė juda iš apačios į viršų ir iš viršaus į apačią, aiškiai matomi jos ir skydliaukės, esančios šiek tiek žemiau gerklų, kontūrai..

Jei uždėsite pirštus ant liaukos, tada rijimo metu kartu su gerklomis juda ir skydliaukė, aiškiai nustatoma jos konsistencija ir tiesiosios žarnos dydis..

Po to jaučiamas gerklų ir hipoidinio kaulo plotas, gerklos pasislinka į šonus. Paprastai jaučiamas būdingas traškėjimas, kurio nėra navikiniuose procesuose.

Pakreipdami paciento galvą šiek tiek į priekį, jie jaučia limfmazgius, esančius priekiniame ir užpakaliniame sternocleidomus, submandibular, supraclavicular ir subclavian srityse, pakaušio raumenų srityje..

Jie atkreipia dėmesį į jų dydį, mobilumą, nuoseklumą, skausmingumą. Paprastai limfos liaukos nėra apčiuopiamos..

Veidrodis kaitinamas taip, kad iškvepiamo oro garai nesikondensuotų ant veidrodžio veidrodžio paviršiaus.

Veidrodžio kaitinimo laipsnis nustatomas jį palietus. Tiriant gerklų plotą paciento prašoma pakelti smakrą ir nuryti seilių..

Tokiu atveju gerklė juda iš apačios į viršų ir iš viršaus į apačią, aiškiai matomi jos ir skydliaukės, esančios šiek tiek žemiau gerklų, kontūrai..

Jei uždėsite pirštus ant liaukos, tada rijimo metu kartu su gerkle juda ir skydliaukė, aiškiai nustatoma jos konsistencija ir tarpvietės dydis. Po to jaučiamas gerklų ir hipoidinis kaulas, gerklų pasislenka į šonus.

Paprastai jaučiamas būdingas traškėjimas, kurio nėra navikiniuose procesuose.

Pakreipdami paciento galvą šiek tiek į priekį, jie jaučia limfmazgius, esančius priekiniame ir užpakaliniame sternocleidomus, submandibular, supraclavicular ir subclavian srityse, pakaušio raumenų srityje..

Jie atkreipia dėmesį į jų dydį, mobilumą, nuoseklumą, skausmingumą. Paprastai limfos liaukos nėra apčiuopiamos..

Tada tęskite gerklų vidinio paviršiaus tyrimą. Jis atliekamas netiesiogine laringoskopija, naudojant gerklų veidrodį, pašildytą ant alkoholio lempos liepsnos ir įkištą į burnos ir ryklės ertmę 45 ° kampu, palyginti su įsivaizduojama horizontalia plokštuma, veidrodžio paviršiumi žemyn..

Veidrodis kaitinamas taip, kad iškvepiamo oro garai nesikondensuotų ant veidrodžio veidrodžio paviršiaus.

Veidrodžio kaitinimo laipsnis nustatomas paliečiant juos ant tyrėjo kairės rankos galinio paviršiaus. Paciento prašoma atidaryti burną, iškišti liežuvį ir kvėpuoti per burną.

Gydytojas arba pats pacientas kairės rankos nykščiu ir viduriniais pirštais laiko liežuvio galiuką, apvyniotą marlės servetėle, šiek tiek ištraukia ir žemyn. Tikrintojo rodomasis pirštas yra virš viršutinės lūpos ir remiasi į nosies pertvarą..

Objekto galva šiek tiek atmesta atgal.

Šviesa iš atšvaito nuolat nukreipta tiksliai į veidrodį, esantį burnos ir ryklės srityje, kad jo užpakalinis paviršius galėtų visiškai užsidaryti ir pastumti mažąjį liežuvį aukštyn, neliesdamas užpakalinės ryklės sienos ir liežuvio šaknies..

Kaip atliekama gerklės endoskopija? | Širdies sveikata

Endoskopiniai diagnostikos metodai padeda vizualiai ištirti gerklės gleivinę naudojant specialų lankstų vamzdelį su vaizdo kamera.

Tyrimas skiriamas dėl gerklės skausmo, užkimimo, nežinomos etiologijos maisto rijimo pažeidimo.

Gerklų endoskopija leidžia ne tik įvertinti audinių būklę, bet ir paimti tepinėlį mikrofloros sudėčiai, biopatinį fragmentą histologinei analizei.

Diagnozė skiriama sutrikus balso formavimui ir pasunkėjusiam kvėpavimui suaugusiesiems ir vaikams. Pacientai nukreipiami atlikti endoskopiją šiais atvejais:

Viena endoskopijos priežasčių

Gali prireikti endoskopinio tyrimo, esant nuolatiniam nosies užgulimui, priklausomybei nuo vazokonstrikcinių lašų, ​​susilpnėjus kvapui, traukiant galvos skausmą orbitų srityje, kaktą ir nosį, svetimkūnio jutimui gerklėje. Pacientų apžiūra taip pat atliekama pacientams, kenčiantiems nuo lėtinio tonzilito, vidurinės ausies uždegimo, sinusito, prieš pašalinant polipus ant raiščių, papilomų.

Endoskopija neturėtų būti atliekama pacientams, kenčiantiems nuo širdies nepakankamumo, nervų sistemos sutrikimų, esant ūmiam gerklų, nosiaryklės, nosies kanalų uždegimui, stenotoniniam kvėpavimui. Tyrimas draudžiamas nėščioms moterims, žmonėms, turintiems alergiją anestetikams, naudojamiems laringoskopijos metu.

  • Širdies nepakankamumo endoskopija yra griežtai draudžiama
  • Pacientai, turintys kaklo stuburo patologijas, hipertenziją ir kitas lėtines širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, blogą kraujo krešėjimą, tiriami atsargiai.
  • Šis diagnostinis metodas leidžia vizualizuoti gerklų gleivinę, nustatyti uždegimo, opų židinius, nustatyti patologinius adenoidinio audinio, papilomų, gerybinių ir piktybinių navikų, randų augimus.

Jei gydytojas įtaria vėžio patologijos formavimąsi, imamas neoplazmos fragmentas. Tada biopatas siunčiamas į laboratoriją, kad būtų galima nustatyti netipines ląsteles ir teisingai diagnozuoti.

Įprastinė spekulinė laringoskopija neleidžia visiškai ištirti gerklų dėl jos anatominės struktūros, rijimo reflekso, ūminio uždegiminio proceso su angina, blauzdos raumenų trismuso, liežuvio tonzilių hipertrofijos..

Gerklės endoskopija yra mažiau trauminis tyrimo metodas, kurio metu galite atlikti tyrimą plačiame matymo lauke, padidinti vaizdą, įrašyti net minimalius audinių pokyčius, stebėti gydymą ir prireikus pakoreguoti gydymo schemą. Svarbus dalykas yra galimybė fiksuoti vaizdus, ​​gautus patikrinimo metu.

Gerklės endoskopijos procedūra yra nekenksminga žmonių sveikatai

Diagnostikos taisyklės

Yra keli ENT organų endoskopijos tipai: laringoskopija, faringoskopija, rhinoskopija ir otoskopija..

Lanksti tiesioginė laringoskopija atliekama įvedant lankstų laringoskopą į gerklų ertmę pro nosį..

Įrankis aprūpintas foniniu apšvietimu ir vaizdo kamera, kuri perduoda vaizdą į monitoriaus ekraną. Tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą ambulatoriškai..

Standžioji endoskopija yra sudėtingesnė procedūra, reikalaujanti bendrosios anestezijos..

Apžiūros metu gydytojas įvertina gerklų būklę, paima medžiagą analizei, pašalina polipus, papilomas, pašalina svetimkūnius, atlieka gydymą lazeriu ar paveikia uždegimo židinius ultragarso bangomis. Šis diagnostinis metodas naudojamas įtariamam vėžinio naviko susidarymui, patologinių auglių gydymui..

Prieš endoskopiją pacientas turi informuoti gydytoją apie tai, kokius vaistus jis vartoja, ar jis yra alergiškas vaistams, ar apie gretutines sistemines ligas..

Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu, prieš tai pacientas turėtų susilaikyti nuo maisto vartojimo 8 valandas, ryte negalima valgyti ir gerti.

Prieš įvesdamas faringoskopą, pacientas skalauja burną 25% alkoholio tirpalu, pašalina protezus..

Gerklų endoskopijos indikacijos ir metodai

SVARBU! Norėdami pažymėti straipsnį, paspauskite: CTRL + D

Galite užduoti klausimą DOKTORIUI ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ užpildę specialią formą mūsų svetainėje, esančioje šioje nuorodoje >>>

Fibrolaringoskopija: koks yra šis metodas, indikacijos tyrimams

Fibrolaringoskopija yra diagnostinis metodas, naudojamas otorinolaringologijoje tiriant gerklą, naudojant specialią endoskopinę įrangą. Ši procedūra suteikia gydytojui svarbią informaciją apie gerklų būklę, taip pat apie gretimus ryklės ir trachėjos skyrius, reikalingus tiksliai diagnozuoti ir paskirti gydymą..

Metodo pranašumai

Šiuolaikinės optinės sistemos suteikia galimybę tyrimo metu gautą vaizdą monitoriaus ekrane parodyti padidinta forma, naudojant įvairius apšvietimo ir spalvų atkūrimo režimus..

Endoskopuose taip pat yra foto ir vaizdo kamera, kuri leidžia dokumentuoti endoskopinį vaizdą ir analizuoti gautus duomenis tiesiogiai nedalyvaujant pacientui.

Vaizdo įrašą galima saugoti tam tikrą laiką (kelerius metus) ir naudoti kaip archyvą diagnozės ir gydymo rezultatų retrospektyvinei analizei.

Tokios galimybės daro metodą informatyvesnį ir patikimesnį, palyginti su kitais gerklų tyrimais. Tokiu atveju pakitusios epitelio dalys (kurios nėra matomos atliekant įprastą tyrimą) dažnai atskleidžiamos kaip:

Vartojimo indikacijos

Fibrolaringoskopijos indikacija yra negalėjimas visiškai ištirti gerklų naudojant netiesioginę laringoskopiją. To priežastis gali būti anatominiai ypatumai:

  • epiglotito perdengimas;
  • trumpa gerklė;
  • plati ir trumpa kalba.

Kai kuriais atvejais didelis ryklės refleksas neleidžia ištirti gerklų..

Be to, šis tyrimas gali būti naudojamas prieštaringai vertinamuose diagnostikos atvejais, kai nepakanka paprasto diagnozės tyrimo duomenų arba, jei reikia, įtartino audinio vietos biopsijos..

Kontraindikacijos

Fibrolaringoskopija yra vienas iš gana saugių tyrimų, todėl jos atlikimui yra nedaug kontraindikacijų. Jie apima:

  • gerklų ir trachėjos stenozė, kurioje yra jų dekompensacijos grėsmė;
  • netoleravimas vaistų, naudojamų vietinei anestezijai.

Fibrolaringoskopija atliekama sėdimoje ar gulimoje padėtyje, prieš tai atlikus vietinę nosies ertmės, ryklės ir gerklų gleivinės anesteziją..

Tyrimas atliekamas naudojant lankstųjį šviesolaidinį fibrolaringotracheoskopą, kurio darbinis galas įkišamas per nosį..

Šis endoskopo įvedimo būdas laikomas paprastesniu ir patikimesniu, nes bandant įvesti jį per burną yra rizika, kad pacientas gali sugadinti brangų prietaisą savo dantimis.

Po endoskopo, judėdamas nosies ertmės dugnu, nusileidęs į gerklę, specialistas pradeda tyrimą, lėtai atlikdamas giliai į prietaisą ir nuolat stebėdamas instrumento judėjimo kryptį..

Ši procedūra leidžia ištirti visas gerklų dalis ramiai kvėpuojant, priverstinai įkvepiant, ryjant ir skambinant. Tuo pat metu apskaičiuojama:

  • gerklų liumenų dydis;

Ryklės endoskopija. Vaiko nosies endoskopija: kaip atliekama nosiaryklės endoskopinio tyrimo procedūra. Kas yra gerklės ir gerklų endoskopija

tikslas
. Endoskopinių sistemų su vaizdo valdymu naudojimas leidžia įvertinti balso formavimo procesą ir gerklų elementų, dalyvaujančių kvėpuojant ir skambant, būklę. Visais medicininės priežiūros laipsniais pacientams, sergantiems gerklų ligomis, būtina naudoti endoskopinę įrangą.

Tai, kad daugelyje ambulatorinių medicinos įstaigų nėra itin plonos optinės įrangos, leidžiančios neinvazinį vizualinį endoskopinį tyrimą ankstyvuoju ligos periodu, lemia, kad būdami 5 metų amžiaus beveik 50% vaikų atskleidžia organinę gerklų patologiją..

Balso negalią turintys vaikai turėtų būti tiriami konsultaciniuose diagnostikos centruose, kuriuose yra speciali įranga (vaizdo laringoskopas, vaizdo stroboskopas), leidžianti įvertinti oro srauto pokyčių laipsnį..

Jei aptinkami gerklų ar gretimų viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų organiniai pokyčiai, endoskopinis tyrimas tęsiamas ligoninėje, atliekant anesteziją ir naudojant mikroskopą, standžius ir lanksčius endoskopus..

Indikacijos
. Endoskopinio tyrimo indikacijos vaikams yra įvairūs balso formavimo ir dusulio sutrikimai (įkvėpimo, iškvėpimo ir mišraus pobūdžio dusulys)..

Jei pagrindinis simptomas yra pasunkėjęs kvėpavimas, prieš atliekant gerklų endoskopinį tyrimą, atliekamas bendras tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma, nosies ertmės ir nosiaryklės endoskopinis tyrimas..

Vaikų gerklų endoskopinio tyrimo indikacijos
: Įgimtas, sunkus ar progresuojantis stridorius. Visų rūšių kvėpavimo takų obstrukcija naujagimiams.

Ūmus ir pasikartojantis uždegiminis kvėpavimo takų obstrukcija, siekiant diferencinės diagnozės poodinio laringito ir epiglotito. Kvėpavimo pasunkėjimas apnėjos priepuoliais, cianozė, aspiracija (taip pat vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais, turintiems netinkamos mitybos).

Progresuojanti lėtinė kvėpavimo takų obstrukcija. Bet kokie neįprasti vaikų balso pokyčiai (įskaitant riksmo trūkumą, balso balsą pirmaisiais gyvenimo mėnesiais vaikams), užsitęsusios mutacijos berniukams, neįprastai grubus balsas mergaitėms.

Dėl gerklų išorinių ir vidinių sužalojimų laipsniškas kvėpavimo ar balso pablogėjimas. Balso pokyčiai gydymo metu (pvz., Inhaliuojami gliukokortikoidai).

Disfonija ir kvėpavimo nepakankamumas po vaikų infekcijų.

Studijų rengimas
. Netiesioginės laringoskopijos analgetikos metodas yra anestezija naudojant 10% lidokaino tirpalą oficialiojo aerozolio pavidalu, naudojant 30–40 mg vienam tyrimui. Prieš gerklų anesteziją privaloma anestezija po liežuviu.

Šis manipuliavimas yra anestezijos tolerancijos testas; išvengiama skausmo traukiant liežuvio spenelius ant apatinių vaiko priekinių dantų. Vaikams, kurie netoleruoja lidokaino, vietinei nejautrai naudojamas 1% difenhidramino tirpalas kartu su hidrokortizonu..

Vyresniems vaikams gali būti taikoma netiesioginė optinė laringoskopija be vietinės anestezijos, ypač kai naudojami ploni (2,7 ir 4 mm skersmens) kampiniai endoskopai..

Technika ir tolesnė priežiūra

Ką rodo gerklų endoskopija. Gerklės endoskopija Gerklės endoskopinis tyrimas

Stenozė, edema) arba abejotinas kitų, paprastesnių ir labiau prieinamų tyrimo metodų (netiesioginės ar tiesioginės laringoskopijos) rezultatas, kuris būdingas žmonėms, turintiems didelį ryklės refleksą ar tam tikrus organo anatominius ypatumus..

Gerklų endoskopija dažnai skiriama paimti biopsijos medžiagą iš gleivinės tais atvejais, kai įtariamas naviko piktybinis pobūdis. Endoskopija taip pat atliekama terapiniais tikslais, pavyzdžiui:

  • Svetimkūnio pašalinimas iš gerklų
  • Tikslinis narkotikų skyrimas
  • Mikrochirurgija

Kontraindikacijos

Gerklų endoskopijai nėra absoliučių kontraindikacijų. Santykinės kontraindikacijos yra:

  • Sunki gerklų stenozė
    . Endoskopijos atlikimas su III – IV laipsnio susiaurėjimu gali pabloginti stenozę.
  • Alergija
    . Alerginių reakcijų, įskaitant sunkias, dažnis, vartojant vietinius anestetikus, yra gana dažnas.
  • Širdies ir kraujagyslių patologijų dekompensacija:
    lėtinis širdies nepakankamumas, koronarinė širdies liga.
  • Padidėjęs kraujavimo polinkis:
    trombocitopenija, hemoraginis vaskulitas, sunki kepenų liga.

Pasirengimas gerklų endoskopijai

Norėdami neįtraukti aspiracijos (skrandžio turinio patekimas į trachėją ir bronchus), pacientas turi ateiti į endoskopiją tuščiu skrandžiu, atsisakydamas valgyti 10 valandų prieš tyrimą.

Prieš pat manipuliavimą vietine nosies ertmės, ryklės ir gerklų anestezija atliekama ryklės, kosulio ir vėmimo refleksų slopinimas..

Siekiant sumažinti gleivių gamybą, įvedami anticholinerginiai vaistai..

Jei pacientas turi stiprų nosies gleivinės patinimą, tai gali sudaryti kliūčių progresuoti endoskopui. Norint išvengti vazokonstrikcinių vaistų, jie įšvirkščiami arba švirkščiami į nosį. Kartais, pavyzdžiui, atliekant mikrochirurginę operaciją, atliekant anesteziją (bendrąją nejautrą) atliekama endoskopija..

Prieš anesteziją pacientui atliekamas priešoperacinis tyrimas, siekiant pašalinti kontraindikacijas dėl operacijos (bendrieji, biocheminiai kraujo tyrimai, koagulograma, elektrokardiograma). Operacijos kambaryje pacientui skiriami raumenis atpalaiduojantys vaistai ir anestetikai. Naudojant tiesioginę laringoskopiją, įmontuojamas endotrachėjinis vamzdelis ir prijungiamas prie ventiliatoriaus.