Skydliaukės padidėjimo priežastys, simptomai, laipsniai ir gydymas

Skydliaukė yra organas, susijęs su endokrininėmis liaukomis. Jis yra priekinėje kaklo dalyje ir susideda iš dviejų skilčių, esančių trachėjos šonuose ir sujungtų tieskauliu. Kiekvienos skilties dydis yra maždaug 3 × 2 × 1,5 cm. Naujagimio skydliaukė sveria 2–3 g, suaugusiojo - 12–25 g. Normali skydliaukės norma yra 25 ml vyrams ir 18 ml moterims..

Skydliaukės jungiamajame audinyje yra folikulai, kurių ląstelės (tirocitai) gamina skydliaukės jodą, kuriame yra hormonų: trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4). Šie hormonai dalyvauja riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitos reguliavime, virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių, nervų bei reprodukcinių sistemų veikloje. Paprastai skydliaukė praktiškai nėra palpuojama..

Kas yra skydliaukės padidėjimas?

Skydliaukės padidėjimas yra klinikinis daugelio šio organo ligų, turinčių skirtingą etiologiją, simptomas. Žmonėse skydliaukės padidėjimas paprastai vadinamas „goiteriu“, nes tokiu atveju ant kaklo atsiranda pastebimas išgaubtas formavimas, panašus į paukščio goiterio..

Dažniausia goito priežastis yra liaukų funkcijos sumažėjimas dėl jodo, patenkančio į organizmą, trūkumo (hipotireozė). Sunkus hipotiroidizmas diagnozuotas 2–5% Rusijos gyventojų, kiti simptomai pastebimi dar 20–40%. Moterims skydliaukės patologijos yra 5 kartus dažnesnės nei vyrams, jauni žmonės kenčia mažiau nei vyresni žmonės. Hipotireozė dažnai nenustatoma, nes jos simptomai, tokie kaip bendras gyvybingumo sumažėjimas, letargija, šaltis, trapumas ir plaukų slinkimas ir kt., Nėra specifiniai, tačiau gali būti daugelio ligų požymiai..

Skydliaukės padidėjimo priežastys

Įprastos skydliaukės padidėjimo priežastys yra šios:

Jodo ir kai kurių kitų mikroelementų (fluoro, seleno) trūkumas maiste ir vandenyje;

Prastos aplinkos sąlygos, kai į organizmą patenka toksinių medžiagų iš aplinkos, kurios daro įtaką skydliaukės veiklai;

Skystųjų skydliaukės hormonų, tarp kurių yra sulfonamidai, aminosalicilo rūgštis, rezorcinolis, sintezės inhibitorių buvimas kraujyje. Manoma, kad medžiagų, kurios trikdo skydliaukės hormonų gamybą, randama ropėse ir sojos produktuose;

Kai kurių bakterinių infekcijų, slopinančių skydliaukės veiklą, buvimas kūne;

Fizinio aktyvumo stoka;

Įgimtas paveldimas polinkis;

Hipofizės ir pagumburio patologijos, kurių hormonai reguliuoja ir kontroliuoja skydliaukės funkciją.

Dėl minėtų priežasčių gali išsivystyti vienas iš trijų sindromų, kuriems būdinga padidėjusi skydliaukė:

Hipotireozė Nepakankamas jodo kiekis maiste lemia nepakankamą skydliaukės hormonų gamybą, dėl to skydliaukė pradeda dirbti intensyviu režimu ir išauga. Hipotireozė yra pirminė ir antrinė. Pirminis, tiesiogiai dėl skydliaukės funkcijos sutrikimo, antrinis yra susijęs su hipofizės ir pagumburio patologijomis, o skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį gamina hipofizė, trūkumas..

Hipertiroidizmas Tokiu atveju gaminamas skydliaukės hormonų perteklius, viršijantis normą. To priežastis gali būti Bazedovos liga (difuzinis toksinis goiteris), tiroiditas (skydliaukės uždegimas), įvairios pačios liaukos naviko navikai, hipofizis ir pagumburis. Su hipertiroidizmu pagreitėja medžiagų apykaitos procesai organizme.

Eutiroidizmas. Su šia patologija padidėja skydliaukė, tačiau hormonų lygis kraujyje pagal analizių rezultatus nepakinta. Naudodamas kompensacinius mechanizmus, kūnas susiduria su jodo trūkumu: skydliaukę stimuliuojantis hormonas padidinto režimo gamina hipofizę ir taip palaiko skydliaukės funkciją. Eutireoidinis goiteris dažnai išsivysto brendimo, nėštumo ar menopauzės metu.

Goiteris gali būti difuzinis, kai skydliaukė yra tolygiai padidinta ir mazginė, esant vietinėms autonominėms formacijoms liaukoje. Pastaruoju atveju, atsižvelgiant į jodo trūkumą, kai kurie tirocitai viršija hipofizės gaminamo skydliaukę stimuliuojančio hormono, kurį lydi mazgų susidarymas liaukos audinyje, reguliavimo normą. Nodular goiter dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms.

Taip pat, atsižvelgiant į skydliaukės padidėjimo priežastis, yra padalinta į endeminius ir sporadinius goiterius. Endeminio goiterio atsiradimą lemia jodo trūkumas aplinkoje: maiste, dirvožemyje ir kt. Sporadinis goiteris išsivysto žmonėms, gyvenantiems regionuose, kuriuose yra pakankamai jodo. Kaip endeminė, ji gali būti difuzinė ar mazginė, taip pat mišri. Tokiu atveju bloga ekologija, radiacijos poveikis, neigiamas paveldimumas ir tam tikrų vaistų vartojimas gali būti provokuojantys veiksniai..

Skydliaukės padidėjimo simptomai

Dažni skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomai yra šie:

Svorio pokytis padidėjimo ar sumažėjimo kryptimi, jei nėra pokyčių apimtyje ir dietoje;

Širdies ritmo sutrikimas;

Progresuojantis plaukų slinkimas;

Termoreguliacijos pažeidimas: šaltkrėtis ar šilumos pojūtis;

Nuovargis, nuolatinis nuovargis;

Padidėjęs dirglumas, miego sutrikimas;

Moterų menstruaciniai pažeidimai ir vyrų potencijos problemos;

Regėjimo problemos;

Kaip minėta aukščiau, skydliaukės disfunkcija gali būti dviejų formų: jos sumažėjimas (hipotireozė), kuriai būdingas mažas skydliaukės hormonų kiekis, ir per didelis aktyvumas (hipertireozė ar tirotoksikozė), pasireiškiantis per dideliu hormonų gamyba. Priklausomai nuo to, skydliaukės padidėjimo simptomai gali skirtis..

Svorio padidėjimas dėl sulėtėjusių medžiagų apykaitos procesų organizme;

Sausumas, trapumas ir plaukų slinkimas;

Polinkis į vėsumą, šaltkrėtis, blogas atsparumas šalčiui;

Veido ir akių vokų, taip pat galūnių patinimas;

Lėtas širdies ritmas: pulsas mažesnis nei 60 dūžių per minutę;

Pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas;

Bendras silpnumas, letargija, mieguistumas;

Kvėpavimo pasunkėjimas, užkimimas, klausos sutrikimai;

Odos sausumas, lupimasis, blyškumas ar pageltimas;

Dilgčiojimas rankose;

Moterų menstruacinio ciklo pažeidimas;

Atminties pablogėjimas, sumažėjęs veikimas.

Svorio metimas laikantis geros mitybos ir padidėjusio apetito;

Širdies ritmo pagreitis: pulsas didesnis kaip 90 dūžių per minutę;

Plaukų retėjimas ir nagų trapumas, anksti žili plaukai;

Odos drėgmė, kai kuriais atvejais - jos pigmentacijos pažeidimai;

Troškulio jausmas, dažnas šlapinimasis;

Virškinamojo trakto sutrikimai: vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;

Raumenų silpnumas ir nuovargis;

Regėjimo problemos: fotofobija, tepimas, glaukomos išsivystymas;

Seksualinė disfunkcija;

Padidėjęs dirglumas, nervingumas, dirglumas, nerimas, baimės jausmas;

Paprastai pastebimi tik kai kurie iš šių simptomų. Senatvėje sunkių simptomų gali nebūti. Klausos sutrikimas, sergant hipotiroze, atsiranda dėl Eustachijaus vamzdelio patinimo. Esant eutireoidinei gleivinei (kai hormonų kiekis kraujyje yra normos ribose), pagrindinis skundas yra kosmetinis defektas, diskomforto jausmas ir sunkumas kakle. Žymus liaukos padidėjimas gali daryti spaudimą gretimoms kraujagyslėms ir organams. Spaudžiant trachėjos kosulį, atsiranda dusulys, suspaudžiant stemplę - sunkumai ir skausmas ryjant maistą, ypač kietą. Atsiranda diskomfortas dėvint šalikus ir drabužius su aukšta apykakle.

Atsiradus liaukos uždegimui ar hemoragijai mazginėje goiterėje, kakle atsiranda skausmas, pakyla temperatūra, goiterio dydis pradeda sparčiai didėti..

Beveik visada stebimi nervų sistemos simptomai. Žmogus tampa irzlus, nervingas, greitas, linkęs į nuotaikų svyravimus. Su hipertiroidizmu tai lydi padidėjęs fizinis aktyvumas ir agresija. Dažnas simptomas yra nedidelis pirštų drebulys, kuris padidėja ištiesiant rankas. Vaikai turi tikų - žiaurūs veido ir galūnių raumenų judesiai.

Kitas būdingas simptomas yra širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo pokyčiai. Skydliaukės funkcijos padidėjimą lydi tachikardija, bradikardijos sumažėjimas. Dažnai šie požymiai atsiranda prieš vizualinį liaukos padidėjimą. Dusulys su hipertiroze paprastai nėra susijęs su širdies veikla, bet su nuolatiniu šilumos jausmu. Paprastai padidėja sistolinis (viršutinis) slėgis, tuo tarpu diastolinis (apatinis) slėgis gali išlikti normalus. Esant ilgalaikiam hipertiroidizmui ir nesant gydymo, kyla osteoporozės rizika.

Hipertiroidizmą visada lydi stiprus viso kūno prakaitavimas. Oda tampa plona, ​​drėgna, linkusi į paraudimus, gali niežėti oda. Raumenų silpnumas daugiausia paveikia rankų ir pečių juostos raumenis..

Būdingas difuzinės goiterio požymis laikomas endokrinine oftalmopatija, kuri yra autoimuninis skydliaukės pažeidimas (Bazedovos liga). Ankstyvosiose proceso stadijose pastebimos sausos akys, fotofobija, akių vokų patinimas. Ateityje gali atsirasti akių obuolių išsikišimai ir apriboti jų judrumą, gali išsivystyti egzoftalmos (nepilnas viršutinio ir apatinio vokų uždarymas)..

Kaip nustatyti skydliaukės padidėjimą?

Normalus skydliaukės dydis yra 25 ml vyrams ir 18 ml moterims. Plėtojant ligas, padidėja liaukos tūris, nes ji pradeda veikti sustiprintu režimu, gamindama per daug hormonų ar bandydama išlaikyti reikiamą jų kiekį..

Jei padėjote ranką priešais kaklą taip, kad nykštis būtų vienoje kremzlės pusėje, o kiti keturi - kitoje, tada galite jausti minkštą formavimąsi. Tai skydliaukė. Paprastai jo ilgis yra lygus nykščio kraštinės falangos ilgiui (ant kurio yra nagas). Liauka turi būti minkšta ir elastinga konsistencija ir judėti kartu su kremzle rijimo judesių metu. Jei atrodo, kad liauka yra didesnė, o jos struktūra per tanki arba joje randami vietiniai mazgeliai, rekomenduojama apsilankyti pas endokrinologą apžiūrai.

Testas jodo kiekiui organizme nustatyti

Turite vartoti įprastą 3–5% jodo kiekį ir medvilniniu tamponu per naktį tepti jodo tinklą ant bet kurios kūno vietos (išskyrus skydliaukę). Tai gali būti krūtinė, apatinė pilvo dalis ar šlaunys. Jei ryte tinklas išnyksta arba tampa visiškai blyškus, tai rodo jodo trūkumą. Jei dienos metu tinklelio spalva praktiškai nesikeičia, tai rodo jodo perteklių kūne.

Galite šį testą padaryti tikslesnį. Prieš miegą dilbiu patepkite tris eilutes jodo tirpalu: ploną, šiek tiek storesnę ir storesnę. Jei pirmoji eilutė dingsta iki ryto, tada viskas gerai su jodo kiekiu organizme. Jei dingsta du storesni, rekomenduojama patikrinti skydliaukę. Jei ant odos neliko pėdsakų, yra aiškus jodo trūkumas..

Skydliaukės padidėjimas

Paprastai skydliaukė nėra vizualiai matoma ir praktiškai nėra apčiuopiama..

Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) naudoja paprasčiausią goiterio dydžių klasifikaciją ir apima tris skydliaukės padidėjimo laipsnius:

Nulis laipsnio: goiterio nėra, liauka palpuojama, skilties dydžiai atitinka nykščių nagų falangų ilgį;

Pirmasis laipsnis: padidėjusi liauka palpuojama, tačiau įprastoje galvos padėtyje gūžys nėra vizualiai pastebimas;

Antrasis laipsnis: goiteris yra palpuojamas ir matomas akiai.

Rusijoje labiausiai paplitusi profesoriaus O.V. Nikolajevas.

Pagal šią klasifikavimo sistemą išskiriami penki goiterio išsivystymo laipsniai, kiekvienas iš jų turi savo klinikinius požymius:

Pirmasis laipsnis: Skydliaukė vizualiai nekeičiama, pokyčiai nėra apčiuopiami, tačiau rijimo metu matomas tarpvietė, jungianti liaukos skiltis..

Antrasis laipsnis: Liaukinės skiltys yra gerai apčiuopiamos ir pastebimos rijimo metu. Kaklo kontūrai vis tiek išlieka tie patys.

Trečiasis laipsnis: Goiteris ir liaukos raištis tampa aiškiai matomi, kaklas sustorėja, tačiau tai nesukelia stipraus fizinio diskomforto.

Ketvirtasis laipsnis: Goiteris toliau auga, kaklo forma smarkiai keičiasi, ant jo nubrėžti liaukos skilčių kontūrai, matomi net nejudrumo ir poilsio būsenoje..

Penktasis laipsnis: Goiteris tampa didelis ir pradeda spausti netoliese esančius organus: trachėją, stemplę, kraujo arterijas, balso stygas, kuriuos gali lydėti dusulys, sunku kramtyti ir ryti, sunkumo jausmas krūtinėje, galvos skausmai ir balso pokyčiai..

Ultragarsas leidžia tiksliausiai nustatyti skydliaukės dydį, nes apžiūrint gali būti klaidų, kurios priklauso nuo gimdos kaklelio raumenų išsivystymo, riebalinio sluoksnio storio ir liaukos vietos. Jo vertė apskaičiuojama pagal formulę:

Vienos akcijos tūris = (ilgis) × (plotis) × (storis) × 0,48.

Tada apibendrinami dviejų akcijų apimties rodikliai. Žandikaulio matmenys neturi reikšmingos diagnostinės vertės.

Kas kelia grėsmę skydliaukės padidėjimui?

Skydliaukės patologijos sukelia visų rūšių metabolizmo pažeidimus: baltymų, angliavandenių, riebalų; neigiamai veikia nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemų veiklą.

Gydymo trūkumas gali sukelti rimtų ir gyvybei pavojingų padarinių:

Padidėjusi skydliaukė daro spaudimą šalia esantiems organams, kuriuos lydi kraujotakos sutrikimai, kvėpavimo ir rijimo procesai;

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės atsiranda širdies aritmijos (tachikardija, bradikardija, aritmija), padidėja kraujospūdis;

Nervų sistemos pusiausvyra, nesugebėjimas suvaldyti savo emocijų, polinkis į depresines būsenas;

Pats didelis goiteris yra puikus kosmetinis defektas;

Su hipertiroidizmu (tirotoksikoze) galima tokia komplikacija kaip tirotoksinė krizė (staigus didelio kiekio skydliaukės hormonų išleidimas į kraują). Tokiu atveju reikia nedelsiant hospitalizuoti, nes sunki krizė gali baigtis mirtimi.

Skydliaukės padidėjimo diagnozė

Pagrindinės diagnozei nustatyti būtinos procedūros yra šios:

Medicininė apžiūra. Endicrinologas išklauso skundus ir palpuoja organą. Esant paviršutiniam palpavimui, nustatomas bendras liaukos dydis ir padidėjimo pobūdis (difuzinis ar mazginis). Esant giliam palpavimui, analizuojama organo konsistencija (minkšta ar tanki), skausmas, pulsacija (nėra normalaus skausmo ir pulsacijos), mobilumas. Sveikas skydliaukė yra minkštas, judrus, vienodos konsistencijos ir lygaus paviršiaus, nėra lipnumo prie aplinkinių audinių.

Kraujo tyrimas dėl hormonų. Norint diagnozuoti skydliaukės patologijas, nustatomas skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), hormonų T4 ir T3 lygis. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas gaminamas iš hipofizės ir reguliuoja skydliaukės veiklą. Didelė šio hormono koncentracija rodo jo sumažėjusią funkciją. Skydliaukės hormonai, tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), daugiausia randami surištoje būsenoje kraujyje ir priklauso nuo serumo baltymų. Hormoninis skydliaukės aktyvumas nustatomas pagal laisvųjų T3 ir T4 koncentraciją. Tačiau paprastai pastebimas padidėjęs tiroksino ir trijodtironino kiekis, kai yra liaukų hiperfunkcija (hipertiroidizmas ir tiroiditas), žemas - esant hipotireozei.

Skydliaukės ultragarsas. Ultragarsu tiriamas liaukos dydis, padidėjimo laipsnis, mazginių formacijų nebuvimas ar buvimas.

Jei skydliaukėje aptinkami didesni nei 1 cm skersmens mazgai, gali būti paskirti papildomi tyrimai:

Punkcijos biopsija. Jis atliekamas, jei įtariamas navikas. Tokiu atveju atliekama audinių ląstelių, pašalintų iš tankinimo liaukoje, citologinė ir histologinė analizė..

Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija. Šie metodai yra informatyvesni nei ultragarsas. Įvertinta skydliaukės vieta, dydis, kontūrai, struktūra, esamų mazgų tankis.

Radioizotopų tyrimai (skenavimas). Jo pagalba nustatomas organo dydis ir forma, mazginių formacijų aktyvumas. Manoma, kad šio metodo taikymo rezultatai gali reikšti piktybinio proceso buvimą ar nebuvimą liaukoje.

Radioaktyviojo jodo absorbcijos skydliaukėje tyrimas (naudojamas retais atvejais).

Taip pat skiriami bendrieji tyrimai ir analizės:

Bendroji šlapimo analizė;

Biocheminis kraujo tyrimas bilirubino, kepenų fermentų, karbamido, kreatinino, serumo baltymų ir kt. Lygiui nustatyti;

Cholesterolio nustatymas: esant hiperfunkcijai liaukoje, cholesterolio lygis paprastai sumažėja, o hipofunkcija - aukšta. Tačiau aukštą cholesterolio kiekį gali sukelti daugelis kitų ligų (informatyviausias šio rodiklio naudojimas diagnozuojant vaikus);

Krūtinės ląstos rentgenograma. Esant dideliems goiterio dydžiams ir jo krūtinkaulio vietai, rentgeno nuotrauka leidžia nustatyti liaukos išsiplėtimo laipsnį, įvertinti stemplės ir trachėjos būklę;

Elektrokardiograma ir kt..

Kiekvienu atveju diagnostiniai metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į patologijos istoriją ir ypatybes..

Skydliaukės padidėjimo gydymas

Laiku ir tinkamai gydant, galima sumažinti liauką iki natūralaus dydžio ir atkurti normalią jo funkciją. Pagrindinė užduotis yra normalizuoti skydliaukės hormonų lygį.

Hipotireozės gydymas

Kaip pakaitinė terapija imamasi skydliaukės hormonų preparatų. Tai apima natrio levotiroksiną, eutiroksą, liotironiną, trijodtironiną. Dozavimas skiriamas individualiai, atsižvelgiant į tyrimo rezultatus. Be to, šie vaistai yra naudojami skydliaukės neoplazmoms, kaip difuzinio netoksiško strutelio slopintuvai, siekiant išvengti atkryčio pašalinus dalį liaukos..

Gydant hormonus, kai yra pirminė hipofunkcija ir endeminė goiterė, būtina stebėti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį; sergant antrine hipotiroze - stebėkite laisvojo T4 lygį.

Ypač atsargiai skydliaukės hormonus turėtų vartoti pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis (išemija, krūtinės angina, hipertenzija) ir sutrikusia kepenų ir inkstų veikla. Nėštumo metu hormonų poreikis padidėja 30–45 proc..

Hipertiroidizmo gydymas

Yra trys pagrindiniai skydliaukės hiperfunkcijos gydymo būdai: gydymas vaistais, chirurginis visos ar dalies liaukos pašalinimas ir radioaktyviojo jodo terapija, kuri sunaikina perteklinį liaukų audinį ir mazgelius..

Narkotikų gydymas susideda iš tirostatinių vaistų, slopinančių per didelę skydliaukės veiklą, vartojimo. Tai apima propiltiotiocilį, propicilą, merkazolilą, tiamazolį, tirozolį, ličio preparatus. Jodo preparatai trikdo T3 ir T4 išsiskyrimą iš skydliaukės, slopina jų sintezę, jodo gaudymą liaukoje ir skydliaukės hormonų perėjimą į aktyviąją formą. Kontraindikacijos dėl jų paskyrimo yra sunkus kepenų pažeidimas, leukopenija, žindymas.

Gydymas radioaktyviuoju jodu yra skirtas vyresniems nei 40 metų pacientams. Šis metodas sudėtingas tuo, kad labai sunku pasirinkti tinkamą dozę ir numatyti skydliaukės reakciją. Dažnai pasitaiko atvejų, kai pavyko normalizuoti skydliaukės funkciją, ateityje pradeda formuotis hipotiroidizmas ir reikalinga palaikomoji terapija..

Chirurginė intervencija atliekama šiais atvejais:

Mazgų buvimas skydliaukėje, kurių matmenys viršija 2,5–3 cm;

Cistų, didesnių nei 3 cm, buvimas;

Skydliaukės adenoma;

Retrosterninė mazginio goiterio vieta;

Įtarimas dėl piktybinio naviko.

Skydliaukės padidėjimas

Gyvenant regionuose, susijusiuose su jodo trūkumu, rekomenduojama vartoti jodo preparatus, valgyti maisto produktus, kuriuose yra daug jodo, ir įprastą stalo druską pakeisti joduota druska. Jodo preparatai turėtų būti vartojami sistemingai, kursų metu, ir geriau tai daryti prižiūrint gydytojui, nes perdozuoti jodo yra tiek pat pavojinga, kiek jo trūkti. Ypač atsargiai į šiuos vaistus turėtų patekti vyresnio amžiaus žmonės, turintys padidėjusią skydliaukę, ir žmonės, turintys mazginę gleivinę..

Maistas, kuriame gausu jodo:

Jūros kopūstai (džiovinti, sušaldyti, konservuoti);

Visos jūros gėrybės: krevetės, kalmarai, midijos, moliuskai;

Gemalų sėklos; duona iš žemesnės klasės miltų ir sėlenų.

Norint kompensuoti jodo trūkumą, šiuos produktus reikia valgyti reguliariai, o ne kiekvienu atveju. Ilgas virimas sumažina jodo kiekį gaminyje..

Taip pat kai kuriose daržovėse ir ankštiniuose augaluose yra medžiagų, turinčių įtakos jodo pasisavinimui organizme: jos slopina jo patekimą į skydliaukę arba slopina fermentų, dalyvaujančių skydliaukės hormonų sintezėje, veiklą. Tai apima ropę, rutabagą, ridikėlius, krapus, pupeles.

Mityba sergant hipotiroze

Sergant hipotiroze, rekomenduojama sumažinti suvartojamų kalorijų kiekį, ypač angliavandenių ir sočiųjų riebalų, turinčių daug cholesterolio, metu. Valgymas baltyminiu maistu turėtų atitikti fiziologinius standartus. Taip pat būtina tinkamai organizuoti poilsį, naudingos atostogos jūroje.

Mityba sergant hipertiroze

Esant tirotoksikozei, pagrindinė medžiagų apykaita pagreitėja, o tai lemia padidėjusį energijos suvartojimą, todėl tokiu atveju rekomenduojama mityba su kalorijomis, kurių metu baltymai, angliavandeniai ir riebalai turėtų būti gerai subalansuoti. Turi būti teikiama pirmenybė lengvai virškinamiems baltymams, pirmiausia su pieno produktais. Taip pat pieno produktai yra puikus kalcio šaltinis, kurio poreikis padidėja hipertiroidizmu sergantiems žmonėms..

Hipertiroidizmui didelę reikšmę turi pakankamas vitaminų ir mineralų kiekis maiste. Tai turėtų riboti patiekalų ir gėrimų, turinčių jaudinančią jaudinančią širdies ir kraujagyslių bei centrinę nervų sistemą, naudojimą: stiprią kavą ir arbatą, šokoladą, kakavą, prieskonius, sodrius mėsos ir žuvies sultinius. Geriau pereiti prie dalinės mitybos, 4–5 kartus per dieną, gerti pakankamai vandens. Iš gėrimų naudingi erškėtuogių ir kviečių sėlenų nuovirai, praskiestos vaisių sultys (išskyrus slyvų, abrikosų, vynuogių)..

Straipsnio autorius: Kuzmina Vera Valerevna | Endokrinologas, dietologas

Išsilavinimas: Rusijos valstybinio medicinos universiteto diplomas N. I. Pirogovas, specialybė „Bendroji medicina“ (2004). Rezidentūra Maskvos valstybiniame medicinos ir stomatologijos universitete, „Endokrinologijos“ diplomas (2006 m.).

Skydliaukės padidėjimas

Prastos aplinkos sąlygos, jodo trūkumas, tam tikrų smegenų struktūrų sutrikimas lemia skydliaukės padidėjimą. Ši patologija daro neigiamą poveikį viso organizmo darbui ir kai kuriais atvejais gali būti pavojingų ligų simptomas..

Padidėjimas pasireiškia skirtingais būdais. Galbūt mazgelių išvaizda, keičiant jų dydį. Esant kai kurioms patologijoms, skilčių, sąvaržų, bendras tūrio padidėjimas.

Skydliaukė

Organas, esantis kaklo priekyje, trachėjos šonuose, tai yra skydliaukė. Jo struktūroje išskiriamos dvi dalys ir sąnarys. Pagrindinis audinys, formuojantis liaukų audinį, yra jungiamasis.

Ją pradurti indai, per kuriuos teka kraujas ir limfa. Audinio storyje randami maži burbuliukai. Tai yra folikulai. Tirocitai yra jų ertmėje iš vidaus, kurios funkcijos apima skydliaukės hormonų gamybą.

Skydliaukės kremzlė apsaugo liauką nuo išorinio poveikio.

Skydliaukės funkcija yra glaudžiai susijusi su pagumburiu ir hipofiziu. Pirmasis stimuliuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezę hipofizėje. Ši medžiaga veikia skydliaukę, todėl ji padidina tiroksino, trijodtironino ir tetrajodtironino sintezę..

Padidėjimo priežastys

Dėl tam tikrų priežasčių pasikeičia skydliaukės dydis. Dažniausiai pasitaiko:

  • jodo trūkumas;
  • vitamino D trūkumas;
  • hormoniniai sutrikimai, kuriems būdingas aktyvios skydliaukės hormonų būklės pokyčiai kraujyje;
  • paveldimi veiksniai;
  • blogos aplinkos sąlygos;
  • navikai;
  • dažnos didelio psichoemocinio streso situacijos;
  • pagumburio ir hipofizės patologija.

Skydliaukės padidėjimas

Simptomai

Svarbus skydliaukės ligos simptomas yra jo dydžio pasikeitimas. Juostos, skilties tampa matomos. Organas tampa sunkus, praranda mobilumą.

Be to, pastebimos šios simptomų grupės:

  1. Psichoemociniai sutrikimai. Žmogus tampa greitas, dirglus, neramus. Jis yra įsitempęs, nerimastingas.
  2. Fiziologiniai pokyčiai. Yra padidėjęs prakaitavimas, tachikardija, edema. Oda išdžiūsta, iškrenta plaukai, sutrinka miegas.
  3. Svorio priaugimas. Žmogus tampa riebus, net jei išlaiko ankstesnius valgymo įpročius ir fizinį aktyvumą.
  4. Kaklo organų pokyčiai. Dėl gerklų ir trachėjos suspaudimo atsiranda nevalingas kosulys, prakaitavimas. Poveikis balso stygai lemia balso pasikeitimą. Poveikis stemplei sukelia komos pojūtį, diskomfortą ryjant.
  5. Aukštas kraujo spaudimas. Atsiranda suspaudžiant praeinančias kraujagysles.
  6. Hormoniniai pokyčiai. Potencijos, menstruacinio ciklo pažeidimas.

Padidėjimo laipsnis

Charakteristikos, kiek padidėja geležies, yra svarbiausios norint įvertinti ligos stadiją ir vėliau nustatyti gydymo taktiką.

  1. Nulis Šis laipsnis apibūdina sveiką liauką. Jis nėra padidintas. Tikrinimas ir tikrinimas nesukelia skausmo.
  2. Pirmasis. Palpuojant pastebimas nedidelis padidėjimas, kuris sukėlus diskomfortą sukelia rijimą. Tai yra pirmasis ligos vystymosi etapas. Pradėjus gydymą šiame etape išvengiama goiterio atsiradimo.
  3. Kitas. Vizualiai matomas sąnarys. Gydytojas, apžiūrėjęs, taip pat aptinka skilčių, mažų mazgelių. Pastarosios išvaizda yra susijusi su goiterio, onkologijos vystymusi.
  4. Trečioji. Be jokių specialių žinių ir įrankių galima pamatyti liaukos skiltis. Palpuojant jaučiamas storis.
  5. Ketvirtasis. Atsiranda išsilavinimas, vadinamas goiteriu. Palietimas sukelia skausmą. Dėl geležies dydžio ji spaudžia aplinkinius audinius, sukelia kosulį, gerklės skausmą
  6. Penkta. Gūžys yra daug daugiau nei įprasta, palietus tai labai skauda.

Ligos

Tam tikras ženklų ir priežasčių, susijusių su skydliaukės dydžio pokyčiu, rinkinys leidžia nustatyti kelis sindromus.

Hipotireozė

Dėl jodo trūkumo atsiranda nepakankama skydliaukės hormonų gamyba. Dėl to skydliaukė dirba sunkiai ir auga..

Sindromas pasireiškia arba dėl liaukos funkcijos sutrikimo, arba dėl jo veikimą reguliuojančių organų: pagumburio ir hipofizės..

Hiperteriozė

Su šiuo sindromu, priešingai, padidėja skydliaukės hormonų sintezė. Jam būdinga didėjanti medžiagų apykaita. Navikai, liaukos uždegimas sukelia ligą, Bazedovos ligą.

Eutiroidizmas

Pastebimas organo padidėjimas, tačiau hormonų lygis yra normalus. Ši būklė stebima nėštumo metu, brendimo metu, apibūdina PMS.

Tiroiditas

Liaukos dydis sparčiai didėja. Pagrindinė priežastis yra paveldimumas. Padidėja jautrumas žemai temperatūrai. Vyrams pilki plaukai pasirodo anksti, yra sunkumų gimus vaikams.

Diagnostika

Siekiant tiksliai nustatyti skydliaukės padidėjimo priežastis ir pobūdį, atliekama keletas tyrimų:

  1. Kraujo tyrimas. Tai leidžia nustatyti hormonų T3, T4, TSH, cholesterolio, bilirubino, kreatinino ir kitų rodiklių kiekį.
  2. Rentgenografija. Pagrindinis skirtumas yra tas, kad prieš procedūrą pacientas išgeria tam tikrą jodo paruošimo dozę. Kai kuriais atvejais jis patenka į kraują. Jis veikia kaip kontrastinė medžiaga ir gali aptikti pokyčius liaukoje..
  3. Ultragarso procedūra. Tyrime galite pamatyti organinius pokyčius.
  4. Biopsija. Naudojant ploną adatą, audinys imamas iš atskiro mazgo.
  5. KT skenavimas. Pateikiamos sluoksninės nuotraukos, kad būtų galima pamatyti visus pakeitimus.

Gydymas

Terapija skiriama tik kruopščiai atlikus diagnozę ir diagnozę.

Narkotikų gydymas apima vaistų, kurie slopina liaukos darbą, vartojimą. Tai Tiamazozas, Propitsilis. Norint sumažinti T3, T4 sintezę ir išsiskyrimą kraujyje, skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra jodo.

Chirurginė intervencija nurodoma esant naviko formavimams, krūtinkaulio mazgams, cistoms ir mazgams, didesniems nei trys centimetrai..

Terapija atliekama naudojant radioaktyvųjį jodą. Jos trūkumai yra nesugebėjimas pasirinkti tinkamos dozės ir numatyti, kaip liga vystysis ateityje.

Prevencija

Pagrindinis būdas išvengti skydliaukės dydžio pokyčių yra tinkama mityba. Dienos meniu turėtų būti jodo produktai. Tai yra grūdų, žuvų embrionai.

Norint pagerinti šio elemento įsisavinimą organizme, patariama valgyti ridikėlius, ropius.

Svarbus yra normalus miegas, kokybiškas poilsis, fizinis aktyvumas. Pirmame etape neįmanoma nustatyti skydliaukės pokyčių, todėl gydytojai pataria reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti ultragarsą..

Komplikacijos

Jokiu būdu negalima ignoruoti skydliaukės padidėjimo. Kai kurios komplikacijos yra pavojingos gyvybei..

Hipotireozė, veikiama infekcijų, peršalimas, kai kurie vaistai sukelia hipotiroidinės komos vystymąsi.

Pavojinga piktybinių navikų pasekmė yra kaimyninių organų kraujavimas, sutrikęs funkcionavimas. Yra kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių ligos, patologijos, susijusios su virškinimu.

Skydliaukės dydžio pokyčius išprovokuoja įvairios priežastys: intoksikacija, hipofizės ir pagumburio sutrikimai, blogos aplinkos sąlygos, jodo trūkumas.

Patologijos nustatymas ankstyvosiose ligos stadijose padeda išvengti pavojingų ligų atsiradimo. Gydymui naudojami medicininiai, chirurginiai metodai..

Kodėl padidėja skydliaukės veikla?

Padidėjusi skydliaukė kitaip vadinama hiperplazija ar goiteriu. Atkurti normalų skydliaukės dydį ir atnaujinti jo funkciją įmanoma tik pašalinus pagrindinę priežastį. Goiteris gali susiformuoti dėl jodo trūkumo, dėl netinkamo imuninės sistemos veikimo ir vidaus organų ligų. Gydymo schema pagrįsta kraujo bioanalizės, ultragarso ir punkcijos biopsijos rezultatais.

Kas yra skydliaukės hiperplazija

Skydliaukė išsiplečia dėl savo ląstelių hiperplazijos (proliferacijos). Jei jie auga tolygiai, susidaro difuzinis (endeminis) goiteris. Esant netolygiai hiperplazijai, skydliaukės storyje susidaro ruoniai, dėl kurių atsiranda mazgai. Dažniausiai diagnozuojamas difuzinis-mazginis (mišrus) goiteris. Endokrinologas gali nustatyti hiperplazijos tipą ankstyvoje vystymosi stadijoje, naudodamas liaukos palpaciją (palpaciją)..

Goiteris su mazgais gali būti onkologinės kilmės, todėl jam endokrinologas reikalauja daugiau dėmesio nei difuzinis.

Skydliaukės padidėjimo priežastys ir jų ypatybės

Pagrindinės skydliaukės ląstelių augimo priežastys:

  • Jodo trūkumas. Ši būklė išprovokuoja endeminį goiterį. Riziką kelia tie, kurie gyvena jodo trūkumo zonose ir valgo maistą, kuriame mažai mikroelementų.
  • Vaistų, sulėtinančių joduotų hormonų gamybą iš skydliaukės, vartojimas (sulfonamidai, rezorcinolis, aminosalicilo rūgštis).
  • Genetinis polinkis. Polinkis į autoimunines skydliaukės ligas perduodamas iš tėvų vaikams.
  • Navikai smegenyse - sukelia hipofizės ir pagumburio funkcijų pažeidimą. Pastarieji reguliuoja skydliaukę.
  • Kūno užkrėtimas bakteriniu / virusiniu patogenu (ūmios kvėpavimo takų infekcijos, herpesas, stafilokokas). Infekcija slopina ląstelių funkcijas, tirpina audinius, sukelia skydliaukės storį.

Dėl minėtų priežasčių skydliaukė yra viena iš patologinių būklių, tarp kurių yra hipotirozė, eutiroidizmas ir hipertiroidizmas..

Difuzinis toksiškas goiteris arba Graveso liga

Skydliaukė padidėja tolygiai, neturi mazgų ir kitų neoplazmų. DTZ simptomai yra panašūs į netoksišką goiterį - skydliaukė taip pat auga tolygiai. Tačiau Graveso ligos vystymosi stadijoms būdinga ši triada:

  • hipertiroidizmas (skydliaukės hiperfunkcija);
  • goiteris (skydliaukės ląstelių dauginimasis);
  • egzoftalmos (putojantis).
Difuzinis toksiškas goiteris yra paveldima autoimuninė liga. Įvairūs veiksniai gali suaktyvinti genetinę polinkį, pavyzdžiui, infekcinė nosiaryklės liga, neuropsichiatrinis sutrikimas, galvos trauma.

Autoimuninis tiroiditas arba Hašimoto liga

Dėl imuniteto antikūnų įtakos padidėja skydliaukė. Jie sunaikina folikulo ląsteles (tirocitus), o tai lemia organų funkcijų sumažėjimą ir jo audinių uždegimą. Šis reiškinys vadinamas limfoplasmacitine infiltracija. Rečiau antikūnai veikia tirotropinių hormonų receptorius (esančius tirocitų paviršiuje), todėl skydliaukės stimuliacija sustoja. Jos ląstelės miršta ir yra pakeistos pluoštiniu audiniu..

  • Lėtinė - dažna patologija, kurioje gali išsivystyti tiek hipo-, tiek hipertireozė.
  • Hipertrofinis - būdingas ruonių buvimas, jis yra difuzinis, mazginis, mišrus.
  • Atrofinis - skydliaukės dydis mažėja. Prieš tai jis buvo šiek tiek padidintas arba buvo normalaus dydžio.

Veiksnių, provokuojančių autoimuninio tiroidito atsiradimą, sąrašas apima uždegiminius procesus ir infekcines ligas. Jie veda prie liaukinių ląstelių apsauginės membranos pažeidimo.

Endeminis goiteris

Dažniausia priežastis, dėl kurios suaugusiesiems ir vaikams padidėja skydliaukė, yra jodo trūkumas. Netoksiškas difuzinis goiteris, jis taip pat yra endeminis (būdingas tam tikrai sričiai), nepažeidžia skydliaukės funkcijos. Organas auga, stengdamasis iš kraujo gauti kuo daugiau jodo ir jo sąskaita sukurti jodo turinčius hormonus, būtinus medžiagų apykaitai..

Dėl difuzinio goiterio gali išsivystyti mazginės neoplazmos ir meduliarinis vėžys.

Skydliaukės navikai

Daugeliu klinikinių atvejų cistos ir adenomos susidaro skydliaukės storyje. Jie gerybiniai. Jų išvaizdą išprovokuoja įvairūs veiksniai:

  • kraujavimas iš mažų indų (hemoraginė cista);
  • distrofinis koloidinių mazgų pokytis;
  • vienos folikulinės ląstelės proliferacija.

Skydliaukės endokrininės liaukos onkologinės neoplazmos yra papiliarinės, folikulinės ir medulinės. Pirmieji du turi palankesnę pasveikimo prognozę. Papiliarinis navikas (karcinoma) susidaro iš daugybės papiliarinių išsikišimų. Folikulinis navikas yra adenoma su vėžio ląstelėmis.

Retos piktybinio naviko formos:

  • Medulinis vėžys. Patologija vystosi iš parafolikulinių ląstelių, pasižyminčių jungiamuoju audiniu ir didele amiloido (specifinio baltymo komplekso) koncentracija..
  • Anaplastinis (nediferencijuotas) vėžys. Susiformavo nuo lėtinio mazginio goiterio.
  • Difuzinis vėžys (limfoma). Jis gali būti apibūdinamas kaip savarankiška liga arba kaip navikas autoimuninio tiroidito fone.

Pagrindinė gerybinių navikų atsiradimo skydliaukėje priežastis yra genetinis polinkis. Mazgų padidėjimas ir išsigimimas į piktybinius įvyksta dėl radiacijos, lėtinio jodo trūkumo, kūno intoksikacijos ir daugelio kitų veiksnių..

Kitos priežastys

Skydliaukės hormonų poreikis gali padidėti ir sumažėti. Kiek skydliaukės hormonų šiuo metu reikia žmogaus organizmui, skydliaukė atpažįsta dėka kitų endokrininės sistemos organų - pagumburio ir hipofizės. Jie yra smegenyse ir kartu su skydliaukės liauka sudaro skydliaukės ašį. Hipofizės ir pagumburio patologijos (cista, adenoma, trauma, įgimti sutrikimai) lemia skydliaukės veiklos sutrikimą ir jos ląstelių dauginimąsi..

Skydliaukės padidėjimo dydžiai ir laipsniai

Endokrinologas gali pasirinkti diagnostinį metodą, pasirinkti veiksmingą gydymo kryptį ir nustatyti chirurginės intervencijos poreikį, sutelkdamas dėmesį į skydliaukės hiperplazijos laipsnį..

Nikolajeve

Kai kurie šiuolaikiniai endokrinologai vis dar vadovaujasi šešių pakopų skydliaukės hiperplazijos klasifikacija, pasak Nikolajevo:

  • 0 laipsnių. Organas neturi ryškių regėjimo ir palpacijos simptomų..
  • Žmogus jaučia vienkartinę gerklę. 1 laipsnio kampu skydliaukės sąnario raumenys aiškiai matomi.
  • Padidėjusi liauka yra išoriškai pastebima prarijus. Tai lengvai jaučiama ramioje būsenoje.
  • 3 laipsnis pasižymi storo kaklo poveikiu. Organas palpuojamas ir vizualiai matomas..
  • Didelis goiteris labai deformuoja kaklo kontūrus. Jei mazgai yra, tada jie aiškiai zonduojami.
  • Organas užima labai didelį dydį, svoris gali viršyti 150 g., Žmogui sunku kvėpuoti, ryti.

PSO

Pasaulio sveikatos organizacija rekomenduoja tokią klasifikaciją:

  • Nulis laipsnis - vizualiai ir kai nėra zonduojančio goiterio.
  • Pirmasis laipsnis - patologiniai pokyčiai yra palpuojami, bet nematomi. Goiterio dydis yra didesnis nei nykščio nagų falanga.
  • Trečiojo laipsnio - organų hiperplazija yra išoriškai pastebima, lengvai palpuojama.

Kaip atrodo padidėjusi skydliaukė, kurios matmenys ir tūris, gydytojai nustato naudodami ultragarsą.

Ultragarsu

Nustatomas skydliaukės patologinių pokyčių laipsnis, sutelkiant dėmesį į lentelę su normatyvinėmis vertėmis. Suaugusiųjų organas yra normalus, jei jis:

  • ilgis - nuo 25 iki 40 mm;
  • plotis - nuo 15 iki 20 mm;
  • storis - nuo 10 iki 15 mm.
Skydliaukės tūris ultragarso aparatu apskaičiuojamas automatiškai. Goiteris diagnozuojamas vyrams, jei skydliaukės tūris yra didesnis nei 25,0 ml, moterims - daugiau kaip 18,0 mm..

Vaikams geležies nuolat daugėja, jos daugėja brendimo metu. Skydliaukės tūris iki 2 metų yra ne didesnis kaip 0,84 ml, iki 6 metų - vidutinė vertė yra 2,9 ml, 13 metų amžiaus - berniukams 6-8,7 mm, mergaitėms - 7-9,5 ml. Iki 15 metų amžiaus liaukų tūris gali siekti 11,1 ml berniukams ir 12,4 ml mergaitėms.

Kaip suprasti, kad padidėjusi skydliaukė: simptomai ir matomi požymiai

Namuose galite nustatyti padidėjusios skydliaukės požymius:

  • Jodo trūkumas. Šis testas padės nustatyti mikroelementų trūkumą organizme. Prieš miegą naktį, pamirkykite medvilninį tamponą jodu. Ant riešo vidinės pusės nubrėžkite 3 juosteles. Vienas yra storesnis už kitą, trečias neturėtų būti didesnis nei 1 cm Ryte išnyks siauriausia juosta - tai reiškia, kad organizme pakanka jodo. Visos juostelės išnyks - reikia skubiai kreiptis į endokrinologą.
  • Patinimas priekinėje kaklo dalyje. Gerkite vandenį priešais veidrodį mažais gurkšneliais. Jei patinimas atsiranda virš apykaklės, tai reiškia, kad problema egzistuoja.
  • Vienkartinė gerklė. Atkreipkite dėmesį, jei gerklėje jaučiamas diskomfortas po jaudulio, fizinio darbo ar buitinės chemijos priepuolio.

Paprastai skydliaukė yra tvirta liečiant, mobili ir neskausminga..

Hormoninė būklė su skydliaukės hiperplazija

Eutiroidizmas

Ligą sunku atpažinti. Skydliaukė gamina reikiamą kiekį savo hormonų, tačiau tuo pat metu joje jau vystosi patologinis procesas. Gydytojas preliminariai diagnozuoja eutireozę, kai skydliaukę stimuliuojančių (TSH) ir skydliaukės (T4, T3) hormonų lygis yra normalus, tačiau ultragarsas rodo mazgus audiniuose..

Papildomi moters eutireozės simptomai gali pasireikšti kaip menstruacijų pažeidimas, vyrui pablogėja erekcija.

Hipotireozė

Jam būdinga maža jodo turinčių hormonų (T4 ir T3) koncentracija skydliaukės kraujyje. Pagrindinės hipotiroidizmo priežastys yra jodo trūkumas organizme arba imuniteto antikūnų priepuolis liaukų ląstelėms. Pirmieji patologijos požymiai yra staigus svorio padidėjimas, moterims - mėnesinių ciklo pažeidimas, vyrams - erekcijos funkcijos sumažėjimas..

Hipertiroidizmas

Tirotoksikozei (hipertireozei) būdingas didelis T4 ir T3 kiekis kraujyje. Pagrindinės skydliaukės hiperaktyvumo priežastys yra toksiškas goiteris ir poūmis uždegimas. Nekontroliuojamas gydymas skydliaukės vaistais taip pat lemia jodo turinčių hormoninių medžiagų padidėjimą kraujyje.

Pirmieji ligos simptomai:

  • šilumos netoleravimas;
  • stiprus prakaitavimas;
  • tachikardija, bradikardija.

Papildomi diagnostikos metodai

Atlikęs palpaciją ir ištyręs skydliaukės hormonų tyrimų rezultatus, endokrinologas gali paskirti pacientui šiuos diagnostikos metodus:

  • Ultragarsas naudojant Doplerį - išsprendžia klausimą, kaip nustatyti dešinės ir kairės liaukos dešinės ir kairės skilties dydį bei tūrį. Padeda aptikti neoplazmas organo storyje, įvertinti limfinės ir kraujagyslių būklę.
  • Punktūrinė biopsija - nustatyti esamo naviko pobūdį.
  • Magnetinio rezonanso tomografija - ekrane rodomas skydliaukės 3D vaizdas, kuriame aiškiai matomi struktūriniai pokyčiai.
  • Radioizotopų skenavimas - padeda atpažinti karštus (nekontroliuojamai kaupiasi jodo) ir šaltus (linkusius į piktybinę degeneraciją) navikus.

Kaip sumažinti skydliaukę: terapinė taktika

Į klausimą, ką daryti, jei padidėjusi skydliaukė, teisingiausias atsakymas bus kreipimasis į endokrinologą. Gyvybei pavojinga skydliaukės terapija nepasitarus su gydytoju.

Mityba ir bendrosios rekomendacijos

Padidėjusios skydliaukės gydymas palaikomas tinkama mityba. Esant skirtingiems goiterio tipams, rodoma atitinkama dieta:

  • Hipotireozė - jodo (jūros žuvų, jautienos, žalumynų, riešutų, avižinių dribsnių) ir baltymų (lęšių, grikių, paukštienos, šparagų, bulvių) produktai yra įtraukti į dienos meniu.
  • Tirotoksikozė (hipertiroidizmas) - rekomenduojamas įvairus sveikas maistas. Į meniu būtinai įtraukiamos salotos iš žalių daržovių, šviežių vaisių sultys. Maistas, kuriame yra jodo, yra ribotas..

Naudodamiesi mazginiu goiteriu, jie atsisako maisto, kuriame yra didelis jodo kiekis, taip pat maisto produktų iš goiterio (kopūstų, sojos, persikų, braškių), kurie gali išprovokuoti neoplazmų padidėjimą..

Vaistų terapija

Remdamasis diagnostikos rezultatais, endokrinologas parengia schemą, kaip gydyti padidėjusią skydliaukę:

  • Hipotireozė - paskirta pakaitinė terapija, pacientui individualiai skiriami skydliaukės hormonai, sunkiais atvejais - visą gyvenimą.
  • Hipertireozė - išrašykite vaistų, slopinančių skydliaukės folikulinių ląstelių veiklą (Merkazolil, Tyrosol). Beta adrenoblokatoriai (propranololis, metoprololis) palengvina tokius tirotoksikozės pasireiškimus kaip gausus prakaitavimas, dirglumas, širdies plakimas..
  • Koloidinis goiteris - nurodomi skydliaukės vaistai, kurie padeda paveikti liaukos dydį. Jodo trūkumui papildyti skiriami kalio jodidas, jodomarinas..

Chirurgija

Skydliaukės rezekcija skiriama pacientams, sergantiems hipertiroze, kurio nepavyksta pašalinti. Operacijos indikacija yra piktybiniai navikai ir dideli gerybiniai navikai. Skydliaukė pašalinama, jei ji apsunkina kvėpavimą.

Kineziterapija

Derinant su vaistų terapija, hipotiroidizmo būklę gali pagerinti šios sąlygos:

  • jodo elektroforezė;
  • UHF procedūros;
  • UHF sesijos;
  • terapinis masažas ir fizinis lavinimas.

Skydliaukės hiperaktyvumą galima numalšinti naudojant transcerebrinę ypač aukšto dažnio terapiją.

Taikyti alternatyvius gydymo metodus yra pavojinga, nežinant endokrininio organo padidėjimo priežasčių. Jei diagnozė yra žinoma, tada prieš pradėdami gerti bet kokį nuovirą ar tinktūrą, pagrįstą vaistinėmis žolelėmis, geriau pasitarti su gydytoju.

Padidėjusios skydliaukės pavojus

Moteris, planuojanti gimdyti vaikus ir turinti skydliaukės endokrininės liaukos problemų, turėtų žinoti, kas nėštumo metu kelia grėsmę hiperplazijai:

  • Ankstyva toksikozė - sunkiai pritaikoma terapijai, dėl kurios galima nutraukti nėštumą.
  • Priešlaikinis gimdymas - sunkaus nėštumo pasekmė.
  • Hipertiroidizmas - sukelia vaisiaus vystymosi vėlavimą ir nepilnaverčio vaiko gimimą.

Negydant padidėjusios skydliaukės suaugusiesiems ir vaikams, gali atsirasti kvėpavimo pasunkėjimas, nuolatinės išsipūtusios akys, kretinizmas, širdies ir nervų ligos..

Skydliaukės hiperplazijos prevencija

Nespecifinės pirminių skydliaukės ligų prevencijos taisyklės:

  • Tinkamo režimo laikymasis (darbas, poilsis, subalansuota mityba, sportas).
  • Kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore.
  • Gebėjimas atsispirti psichoemociniam stresui.
  • Mesti alkoholį ir rūkyti.
  • Periodiniai gydytojo tyrimai.

Jei yra hiperplazija, prevencinėmis priemonėmis siekiama užkirsti kelią komplikacijoms. Tai apima įprastą endokrininės sistemos patikrinimą, gydytojo paskirtus vaistus ir sveikos mitybos įpročius..

Skydliaukė - ką reikia žinoti apie tai ir kada skambėti žadintuvui

Pasaulinė skydliaukės diena į kalendorių įtraukta 2009 m., Kai Europos skydliaukės asociacija pasiūlė švęsti Pasaulinę skydliaukės dieną tarptautiniu mastu. Šią iniciatyvą rėmė ir kitos panašios orientacijos medicinos bendruomenės, veikiančios Azijoje, Šiaurės ir Lotynų Amerikoje..

Dabar, Pasaulinę skydliaukės dieną, medicinos organizacijos veda specializuotus renginius - konferencijas, forumus ir seminarus. Dėl šios priežasties auga visuomenės informuotumas apie galimas skydliaukės ligas ir jų prevencijos metodus, šiuolaikinius šio organo ligų prevencijos ir gydymo metodus..

- Skydliaukė yra pasagas formos organas, susidedantis iš dviejų šoninių skilčių - dešinės ir kairės, kurios apačioje yra sujungtos siauru sąnariu. Abi drugelio skiltys yra priekinėje kaklo dalyje. Skydliaukė yra atsakinga už hormonų, būtinų normaliam žmogaus augimui ir vystymuisi, gamybą. Skydliaukės hormonai dažnai vadinami pagrindinės apykaitos hormonais - štai kodėl šiam mažam organui, kuris suaugusiam sveria apie 20 gramų, buvo skirta visa diena.

- Kokios yra pagrindinės skydliaukės ligos??

- Skydliaukės ligas lemia arba sutrikusi funkcija, t. hormonų gamybos pažeidimas (hipertireozė ar hipotireozė) arba struktūros pažeidimas (skydliaukės padidėjimas, mazgų susidarymas, funkcinis atsilikimas, onkologinės formacijos) arba skydliaukės struktūros ir funkcijos pažeidimas kartu (difuzinis toksinis goiteris, lėtinis autoimuninis tiroiditas ir kt.).

- Kas yra hipotireozė? Faktas, kad priešdėlis „hipo“ yra, pasirodo, susijęs su hormonų trūkumu?

- Taip. Hipotireozė yra viena iš labiausiai paplitusių ne tik skydliaukės, bet ir visos endokrininės sistemos ligų. Kai kurių mokslininkų teigimu, subklinikinio (latentinio) hipotiroidizmo paplitimas siekia 10–12 proc..

- Kas pirmiausia turėtų įspėti, kokie yra šios ligos simptomai?

- Klinikinis hipotiroidizmo vaizdas yra daugialypis ir labai nespecifinis. Kitaip tariant, hipotireozė gali „užmaskuoti“ tiek daug ligų ir sindromų, o kartais ji dažniausiai būna besimptomė..

Su šia liga gali atsirasti tokių nusiskundimų: svorio padidėjimas iki nutukimo; kūno temperatūros sumažėjimas; atvėsimas - nuolatinis peršalimo jausmas dėl sulėtėjusios medžiagų apykaitos; odos pageltimas, patinimas aplink akis, dantų įspaudai ant liežuvio; nosies kvėpavimo ir klausos pasunkėjimas dėl nosies ir klausos vamzdelių gleivinių patinimo; audringas balsas; mieguistumas; mąstymo, kalbos, emocinių reakcijų lėtumas, atminties praradimas; susitraukimas, t.y. sumažėjęs širdies ritmas, sumažėjęs kraujospūdis: polinkis į vidurių užkietėjimą; sausumas, trapumas ir plaukų slinkimas; menstruacijų pažeidimai moterims.

Klinikinis hipotirozės vaizdas labai skiriasi priklausomai nuo skydliaukės hormonų trūkumo sunkumo ir trukmės, taip pat nuo paciento amžiaus ir gretutinių ligų.

- Simptomai yra labai dažni, jie gali pasireikšti sergant daugeliu ligų. Nepaisant to, kada žmogui būtinai reikia kreiptis į gydytoją? Pirmiausia eikite pas terapeutą? Ir tada jis kreipsis į endokrinologą?

„Dažniausiai taip.“ Pacientas, turintis šiuos nusiskundimus, eina pas terapeutą, pirmiausia eina į tyrimus, o paskui pas specialistą.

Mūsų studentai po paskaitos apie skydliaukę iškėlė rankas, kaip vienas klausdami, ar įmanoma paimti TSH kraujo tyrimą, nes visi studentai skundžiasi mieguistumu, padidėjusiu nuovargiu ir blogu medžiagos įsisavinimu. Tai gana dažni skundai, tačiau vis tiek turite į juos atkreipti dėmesį..

TSH norma suaugusiesiems ir vyresniems nei 14 metų vaikams yra nuo 0,4 iki 4,0 mU / l.
Įprastoje būsenoje TSH norma moterims yra tokia pati kaip vyrams ir yra 0,4 - 4,0 mU / l, o nėštumo metu ji gali sumažėti iki 0,2 - 2,5 mU / l..

Turėjau pacientą, kuriam TSH buvo 100 mU / L, kai norma buvo iki 4,0 mU / L. Tikėtasi išvysti kažką panašaus: didelę, patinusią moterį su sausa, pleiskanojančia oda, sunkiais perregimais akių vokais, kritusiais antakiais, nuplikyta galva ir iš burnos iškritusia liežuviu. Ir atėjo liekna plona moteris, kurios vienintelis ligos simptomas buvo ašarojimas. Ji tik skundėsi, kad apskritai normali sveikata yra labai bloga ir visada norėjo verkti.

Ir dar viena pacientė, turinti tuos pačius TSH balus, skundėsi, kad ji negali vesti susitikimų, negalėjo prisiminti to, kas jai buvo pasakyta. Kai ji, kalbėdama su manimi telefonu, pasakė: „Palauk, sulėtėsiu ir užsirašysiu“, jaučiausi neramiai, nes atlikus tokias analizes pacientai yra pavojingi keliuose, nes jų reakcija labai lėta.

Viskas pradeda vystytis ne iš karto ir auga. Ligos pasireiškimo kintamumas yra labai didelis, todėl, jei kažkas nerimauja, būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju.

- O kokie vaikų hipotiroidizmo požymiai??

- Vaikai turės augimo ir vystymosi atsilikimą. Likusieji yra panašūs skundai.

- Ši liga yra paveldima.?

- Turėdami apsunkintą paveldimumą, pacientai priklauso rizikos grupei, jie turėtų atidžiau stebėti savo būklę.

Kaip gydyti hipotiroidizmą?

Iki XX amžiaus vidurio gydant hipotiroidizmą pacientams buvo išrašomi gyvūnų skydliaukės išrašai. Šiais laikais naudojami šiuolaikiški, tiksliai dozuoti, sintetiniai skydliaukės hormonų analogai, kurie savo struktūra nesiskiria nuo originalo.

- Ką daryti, kai yra daug skydliaukės hormonų?

- Hipertireozė arba tirotoksikozė yra retesnė nei hipotirozė. Pažymėtina, kad medicinoje tokios atskiros ligos „tirotoksikozė“ nėra - šios būklės priežastis lemia patologiniai procesai, dėl kurių žmogaus skydliaukė gamina daugiau hormonų, nei būtina pagal amžių ir lytį. Tirotoksikozė visada yra atskiras sindromas, pasireiškiantis uždegiminiais, autoimuniniais (haši-toksikozės) naviko procesais.

Taigi, norėdami nustatyti gydymo taktiką, pirmiausia turite suprasti tirotoksikozės priežastį. Dažniausia priežastis yra Graveso liga, kuriai paprastai būdingas padidėjęs dirglumas, emocinis nestabilumas, padidėjęs prakaitavimas, karščio pojūtis, širdies plakimas, svorio kritimas, spaudimo jausmas ir „smėlis“ akyse, egzoftalmos („žandikaulio akis“)..

Yra trys Graveso ligos gydymo būdai: gydymas vaistais, chirurgija ir radioaktyviojo jodo terapija..

- Ar galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis?

- Ne. Praktikos metu pacientai ne kartą susisiekė su manimi tokiais žodžiais: „Aš imu tinktūrą iš cinquefoil, gaminu pertvaras graikinius riešutus, valgau rudadumblius ir vis tiek jaučiuosi blogai...“ Tai nė kiek nestebina. Yra skydliaukės ligų gydymo standartai, kurie turi mokslinių įrodymų ir įrodymų. Todėl nustatant ligą būtina kreiptis į gydytojus, o ne į tradicinius gydytojus, kurie gali atidėti ligą iki negrįžtamų padarinių.

- Plačiai manoma, kad esant skydliaukės problemoms, naudinga nešioti gintaro karoliukus.

- Gintaras, saulės akmuo, nuo seno buvo suteikiamas gydomųjų savybių. Baltijos šalyse jis vadinamas „gintaris“, reiškiančiu „apsaugą nuo visų negalavimų“. Apskritai, gintaro akmuo yra grūdintos natūralios kilmės dervos, todėl sunku įvertinti jo naudingąsias savybes. Galite nešioti gintaro karoliukus - tai yra graži puošmena. Bet vis tiek būtina vartoti gydytojo paskirtą levotiroksiną (eutiroksą) ir jodą.

- Kaip sužinoti, ar reikia vartoti jodo preparatus? Jie rašo, kad pakanka uždėti jodo tinklelį ir pamatyti, kaip greitai jis išnyksta.

- Tai klaidinga informacija. Pvz., Ant sausos odos tinklelis išliks ilgiau. Reikia atlikti testą.

Yra žinoma, kad iki 90% jodo, vartojamo su maistu ir vandeniu, išsiskiria su šlapimu. Štai kodėl mikroelementų kiekis šlapime gali būti rodiklis, patikimai atspindintis jo suvartojimą. Reikėtų pažymėti, kad jodo nustatymas šlapime yra tinkamas tik epidemiologiniams tyrimams, rezultatai vertinami statistiniais metodais. Esant mažam jodo kiekiui organizme, šis rodiklis bus „išsaugotas“ ir pakartotinai naudojamas, tai yra, sumažės mikroelementų kiekis šlapime, o tai netiesiogiai parodys jodo trūkumą.

Suaugusiesiems ir paaugliams - 100–200 mikrogramų (mikrogramų) per dieną;

Kūdikiams ir vaikams iki 12 metų - 50–100 mcg;

Nėščios moterys ir motinos, maitinančios krūtimi - 200 mikrogramų;

Žmonėms, kuriems buvo atlikta goiterio operacija - 100-200 mikrogramų per dieną.

Jodas yra pagrindinė skydliaukės hormonų statybinė medžiaga, todėl su jo trūkumu susijusi daugybė skydliaukės ligų. Jų išvengti yra gana paprasta - tereikia žmogui parūpinti reikiamą jodo kiekį (150–200 mikrogramų per dieną). Remiantis statistika, iki trečdalio visų planetos gyventojų kenčia nuo skydliaukės veiklos sutrikimų. Goiteris (padidėjusi liauka dėl jodo trūkumo) nustatomas 10–30% žmonių.

- Kaip sužinoti, ar nėra padidėjusi skydliaukė?

- Tiksliausias skydliaukės struktūros pokyčių diagnozavimo metodas yra ultragarsas. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti skydliaukės padidėjimo laipsnį ir mazgų buvimą joje. Tūrio norma vyrams yra iki 25 ml, moterims - iki 18 ml.

- Kuo pavojinga, jei ultragarsinis tyrimas atskleidžia mazgelius ant skydliaukės??

- Mazgai - skydliaukės struktūros pažeidimas. Viskas priklauso nuo to, koks mazgas jis yra - kokie matmenys, kokia struktūra, kokia kraujotaka jame teka. Pvz., Jei esant normaliems hormonams mazgas yra didesnis nei 1 cm, reikia atlikti punkcijos biopsiją, kad būtų pašalintas vėžys.

- Dabar, kai jūs galite rasti bet kokią informaciją internete, pasielgti su savimi atrodo paprasta.

- Visada taip buvo ir mūsų darbo dalis yra atsakyti į pacientus į visus klausimus, kurie jiems kyla skaitant medžiagą internete ar kitur. Kartais pacientas ateina į registratūrą ir sako: „Aš atėjau tavęs apžiūrėti“. Mes stengiamės tai priimti ramiai ir filosofiškai.

- Kodėl žmonės dažnai kalba apie psichinius sutrikimus, susijusius su skydliaukės ligomis??

- Dėl motinos skydliaukės hormonų trūkumo yra sutrikusi vaiko centrinės nervų sistemos formacija. Įgimtas hipotiroidizmas dažniausiai susijęs su sutrikusiu skydliaukės embrioniniu vystymusi arba su dideliu jodo trūkumu. Negydomo įgimto hipotireozės pasekmės yra liūdnos - tai kretinizmas, derinantis psichinės ir fizinės raidos sutrikimus. Bet jei diagnozė bus nustatyta laiku ir pradėtas gydymas, vaikas augs ir vystysis, nesiskiria nuo bendraamžių.

Reikia pažymėti, kad Rusijoje daugiau nei 10 metų absoliučiai visi naujagimiai buvo tiriami dėl įgimtos hipotirozės. Visi vaikai yra tikrinami dėl TSH. Analizės siunčiamos į kliniką vaiko pririšimo vietoje.

- Ar yra skydliaukės ligų prevencija??

- Skydliaukės ligų prevencija yra viena iš svarbiausių šiuolaikinės medicinos užduočių. Ši problema aktuali didesniu mastu, nes skydliaukės prevencija leidžia efektyviai išvengti bet kokio neigiamo poveikio, susijusio su šio endokrininio organo ligomis. Jodo trūkumo galima išvengti naudojant įvairius jodo turinčius preparatus (vitaminų ir mineralų kompleksus, kalio jodidą). Jie turėtų būti naudojami atsižvelgiant į su amžiumi susijusius šio mikroelemento poreikį ir jodo trūkumo laipsnį regione.

Joduota druska ir kitas sveikas maistas

Lengviausias ir saugiausias būdas išspręsti jodo trūkumo problemą yra valgyti joduotą druską. Daugiau nei 70% pasaulio gyventojų vartoja tik joduotą druską. Jūros gėrybėse, jūros dumbliuose, daržovėse (šparaginės pupelės, ropės, svogūnai), vaisiuose (kiviuose, persimonuose, granatose), uogose (juodosiose vynuogėse, serbentuose) taip pat gausu jodo..

Moterims patartina reguliariai lankytis pas endokrinologą. Iki 30 metų skydliaukės ultragarsu rekomenduojama atlikti kas penkerius metus, nuo 30 iki 45 metų - kartą per trejus metus, po 45 metų - kartą per metus..
Taip pat norėčiau patarti:

  • venkite rimto fizinio krūvio;
  • pervargimas;
  • naktinės pamainos;
  • stresinės situacijos.

Būtina vadovautis sveika gyvensena ir reguliariai atlikti profilaktinius endokrinologo tyrimus. Tada jūsų sveikata bus kontroliuojama.