Kaip pašalinamos tonzilės? Ar saugi ši operacija ir kokias pasekmes gali sukelti žmogus?

Lėtinis tonzilitas yra infekcinė liga, lokalizuota infekcijos židiniuose tonzilėse. Tai pasireiškia reguliariais atkryčiais ūminio tonzilofaringito forma - tonzilių ir užpakalinės ryklės sienelės uždegimu.

Angina yra pavojinga dėl komplikacijų išsivystymo, iš kurių didžiausias pavojus yra skaidulų abscesas, supantis tonziles - ji greitai progresuoja ir gali sukelti mirtį. Esant lėtiniam tonzilitui, nereaguojančiam į konservatyvų gydymą, nurodomi dažni paūmėjimai, tonzilių gydymas..

Koks yra tonzilių operacijos pavadinimas?

Tonzilių pašalinimo operacija vadinama tonzilektomija. Tai visavertė chirurginė intervencija, reikalaujanti kruopščios diagnozės, pasiruošimo ir reabilitacijos. Sprendimą dėl jo tinkamumo priima gydantis gydytojas, surinkęs anamnezę, kurios pagrindiniai punktai yra klausimai:

  • kaip sunkūs krūtinės anginos epizodai;
  • kaip dažnai įvyksta atkrytis;
  • kokius simptomus lydi paūmėjimai (pūlių buvimas ant tonzilių, patinę limfmazgiai, karščiavimas);
  • ar tepinėlyje buvo rastas hemolizinis A grupės streptokokas;
  • Ar pacientas turi artimų giminaičių, kenčiančių nuo glomerulonefrito (imuninės genezės inkstų patologija), reumatinės širdies ligos.

Ar turėčiau pašalinti tonziles?

Dėl tradicinių gydymo metodų neveiksmingumo - prausimosi lašais, sisteminės antibiotikų terapijos, probiotikų / antibiotikų įvedimo į tonzilių stromą ir kineziterapijos (įkvėpus, naudojant UV spindulius) kyla klausimas dėl operacijos..

Intervencijos indikacijos

Tonsillektomija skiriama šiais atvejais:

  • įtarimai dėl onkologinio proceso gomurio tonzilėse;
  • obstrukcinės miego apnėjos epizodai (kvėpavimo sustojimas sapne);
  • nesujungta halitozė dėl kamščių spragose;
  • toksiška-alerginė ir paprasta lėtinio tonzilito (KT) forma, nesant ryškių efektų po 2–3 kineziterapinio / medicininio gydymo kursų;
  • KT su komplikacijomis (sepsis).

Santykinės pašalinimo nuorodos:

  • sumažėjęs našumas;
  • gyvenimo kokybės pablogėjimas;
  • A grupės beta-hemolizinio streptokoko vežimas, sukeliantis nenormalų imuninį atsaką, kuris prisideda prie komplikacijų / nepageidaujamų pasekmių išsivystymo po krūtinės angina - reumatas, vidaus organų pažeidimas.

Tokiais atvejais operacijos klausimas sprendžiamas individualiai, remiantis dabartine klinikine situacija, paciento skundais.

Liaukos pašalinamos tais atvejais, kai sunkūs krūtinės anginos epizodai, yra alergija antibakteriniams vaistams, šeimos istorijoje yra patologijų, susijusių su beta hemoliziniu streptokoku..

Klausimas, ar verta pašalinti tonziles, kiekvienu atveju sprendžiamas individualiai. Niekada nėra paskirta jokia chirurginė intervencija, jei galite apsieiti be jų.

Tonsillektomija visada yra paskutinė priemonė. Jei gydytojas primygtinai reikalauja tai atlikti, nėra kito būdo.

Pasekmės, kas bus, jei pašalinsite liaukas

Tonziliai, sergantys tonzilitu, yra infekcinis dėmesys, kuris yra streso veiksnys kūnui. Pašalinę juos:

  • pagerėja bendra sveikata;
  • gerklės skausmas nutrūksta;
  • gerklės skausmas pasirodo daug rečiau;
  • sumažina inkstų, širdies, sąnarių komplikacijų riziką, tiesiogiai susijusią su streptokokine gerklės infekcija;
  • blogo burnos kvapo, nuolat padidėjusių tonzilių problema.

Tonsillektomija yra įprastas manipuliavimas, kuris paprastai praeina be rimtų komplikacijų, tačiau jų atsiradimo tikimybė yra 100% neįmanoma. Tarp jų:

  • gerklų edemos susidarymas;
  • masinis kraujavimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • raumenų venų trombozė;
  • įkvėpus skrandžio sulčių, išsivysčius pneumonijai.

Padidėjusios tonzilės: ištrinti arba ne, indikacijos, metodai, atsigavimas po pašalinimo

Tonzilės (tonzilės) yra ovalo formos limfoidinio audinio sankaupos, esančios burnos ertmės gleivinėje, kurios yra limfoidinio ryklės žiedo dalis. Skiriami suporuoti (trimitas ir gomurys) ir neporiniai (ryklės ir liežuvio) tonzilės. Liaukos turi porėtą struktūrą. Palatinos yra išklotos spragomis, kurios yra tam tikros infekcijos sukėlėjų spąstai, taip pat turi folikulus, gaminančius apsaugines ląsteles.

  • barjeras: burnos ertmėje įstrigę mikroorganizmai sulaiko orą;
  • imunogeniški: B ir T limfocitai bręsta tonzilių plyšiuose;

Lėtinio tonzilito (nuolat padidėjusių tonzilių) priežastys vaikams ir suaugusiesiems

  • Dažni ūmūs uždegiminiai procesai limfoidinėse formacijose (tonzilitas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos) sukelia:
    • tonzilių audinys - limfoidinio audinio virsmas jungiamuoju audiniu; - savaiminio apsivalymo praradimas;
    • tarpų susiaurėjimas ir deformacija;
    • tarpų turinio sąstingio susidarymas ir pūlingų kamščių susidarymas;
    • randai, kurie visiškai uždengia kai kurias spragas, o infekcinis turinys yra jų viduje.
  • Paveldimas polinkis su labai dideliu perdavimo greičiu.
  • Susieti imuninę sistemą slopinantys veiksniai: stresas, prasta mityba, nepalanki aplinkos padėtis ir kt..

Imuninė sistema patiria reikšmingų pokyčių, todėl lėtinis tonzilitas klasifikuojamas kaip autoimuninė liga. Modifikuotos tonzilės nustoja vykdyti savo funkcijas ir virsta lėtiniu infekcijos šaltiniu. Mažiausias infekcinis išpuolis iš išorės sukelia kliniškai sunkų SARS, tonzilitą, o nuolatinis patologinės mikrofloros buvimas lemia atsparumo antibiotikams ir antivirusiniams vaistams vystymąsi, kaskart apsunkindamas ENT ligų gydymą..

Vaikų tonzilių ypatybės

Limfoidinės ryklės formacijos maksimalų dydį pasiekia per 5–7 metus. Vaikystėje liaukos turi savo ypatybes - be to, kad tarpai vis dar auga, tarpai turi siaurą formą, o tai prisideda prie jų viduje esančio turinio sąstingio..

Normalų tonzilių augimą taip pat sutrikdo patologinis augimo padidėjimas dėl natūralių (ligos) ir dirbtinių (skiepijimo) bakterinių ir virusinių infekcijų.

Taigi imuninės sistemos, kurios dalis yra tonzilės, netobulumas, infekcinis priepuolis, paveldimas polinkis ir patologinis tonzilių augimas lemia lėtinio tonzilito vystymąsi.

Koks yra lėtinio tonzilito pavojus??

Lėtinis infekcijos židinys, nuolat esantis tonzilėse, yra toksinų, kurie nuodija organizmą, dar labiau slopina imuninę sistemą, šaltinis. Toksiški produktai pernešami kartu su kraujo tekėjimu per vidaus organus ir juos veikia (širdies vožtuvų, inkstų audinių, sąnarių bakteriniai pažeidimai), tačiau dažniausiai jie „patenka“ prie apatinių struktūrų, o otitas, rinitas ir konjunktyvitas nuolat persekioja asmenį / vaiką..

Hipertrofuotas pakitęs limfoidinis audinys sutrikdo kvėpavimą, normalų miegą ir net kalbą. Todėl tonzilių išsiplėtimo problema dažnai iškyla vaikystėje, kartais turint gyvybinių indikacijų..

Indikacijos tonzilėms

Yra vadinamųjų besąlyginių indikacijų operuoti suaugusius ir vaikus, kai tonzilių gydymas yra gyvybiškai svarbus:

  • Juralinių venų trombozė ar sepsis, komplikuojantis gerklės skausmą;
  • Inkstų, širdies, sąnarių ir nervų sistemos komplikacijos dėl infekcijos beta hemoliziniu streptokoku A pacientui ar jo artimiesiems (labai didelė rizika);
  • Nuolat sunki tonzilito eiga (didelis karščiavimas, stiprus skausmas, masinis pūlinys);
  • Sunkus gerklės skausmas ir alergija pagrindinėms gydymui naudojamų antibiotikų grupėms;
  • Peritonsillarinio absceso susidarymas prieš gerklės skausmą;
  • Ūminė reumatinė širdies liga;
  • Limfoidinio audinio hiperplazija, kuri neleidžia kvėpuoti ar ryti;
  • Lėtinės ligos remisijos nebuvimas antibakterinio, fizioterapinio, kurortinio gydymo fone 1 metus.

Tonzilių patologija taip pat laikoma pagrįsta šiais atvejais:

  • daugiau kaip 7 tonzilito atvejai per metus;
  • daugiau kaip 5 tonzilito atvejai per metus 2 metus iš eilės;
  • daugiau nei 3 tonzilito atvejai per metus 3 metus iš eilės.

Be to, parama kiekvienu krūtinės anginos simptomu:

  • T daugiau kaip 38,8 C;
  • pūlingos apnašos ant tonzilių;
  • žymiai padidėjęs gimdos kaklelio kiekis per metus;
  • sėjama hemolizinio streptokoko grupė A.
  • PFAPA sindromas - dažni gerklės skausmai po 3–6 savaičių;
  • autoimuniniai neuropsichiatriniai sutrikimai vaikams, sergantiems streptokokine infekcija.

Kitais atvejais rekomenduojama laikytis laukimo ir nuolat prižiūrėti gydytoją.

Tonzilių pašalinimo metodai

Visi tonzilių pašalinimo metodai yra atliekami ligoninėje ir yra susiję su chirurginėmis intervencijomis, reikalauja tam tikro pasiruošimo ir tyrimo. Anestezijos metodas kiekvienu atveju parenkamas individualiai - galima naudoti vietinę ir bendrąją nejautrą.

Atskirkite „šaltą“ ir „karštą“ tonzilektomiją, tačiau ši klasifikacija nėra visiškai teisinga, nes daugelis šiuolaikinių metodų yra pagrįsti šalčio poveikiu..

Šalta

„Karšta“ (keletas šiuolaikinių metodų)

Metodai
EsmėPašalinimas chirurginiu instrumentu (skalpeliu, vielos kilpa, chirurginėmis žirklėmis)Pašalinimas naudojant specialias priemones, kurios sukuria šilumą, sunaikina ir sutraukia audinius;
privalumus
  • maža pooperacinio kraujavimo tikimybė
  • patikrinta technologija.
  • operacija greita;
  • praktiškai nėra kartu su kraujavimu.
Minusai
  • kartu su kraujavimu;
  • ilgesnė operacija;
  • ilgas atsigavimo laikotarpis (iki mėnesio) gali būti tonzilių augimo recidyvas.
  • gijimo procesas yra lėtesnis;
  • netoliese esančių jungiamųjų audinių pažeidimas;
  • didesnis pooperacinio kraujavimo augimas.
Tonzilių pašalinimo kaina15 tūkst.20-50 tūkst.

Tonsillektomijos paruošimas

Minimalus paciento tyrimas apima:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas
  • kraujo krešėjimo tyrimas
  • EKG
  • kitos analizės ir tyrimai skiriami individualiai
  • operacijos dieną negalima valgyti ir gerti.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti šiuolaikinius tonzilių gydymo metodus.

Lazeriu pašalinimas

Taikyti radikalų tonzilių pašalinimą lazeriu ir lazerinę abliaciją, o tai sunaikina viršutinius audinių sluoksnius (dalinis pašalinimas). Sukepinantis ir destruktyvusis lazerio spindulio poveikis naudojamas limfoidiniam audiniui pašalinti, kraujavimui išvengti ir atviros žaizdos susidarymui išvengti.

Įranga:Vietinė nejautra purškiama ant gleivinės. Tonzilas sugaunamas žnyplėmis ir lazerio spinduliu palaipsniui eksfolijuoja iš audinių.
Kontraindikacijos:
  • Ūmūs infekciniai procesai, įskaitant kvėpavimo takus;
  • Lėtinių ligų paūmėjimas;
  • Onkopatologija;
  • 1 t diabetas ir 2 t diabeto dekompensacija;
  • Kvėpavimo sistemos ir širdies bei kraujagyslių ligos dekompensacijos stadijoje;
  • Kraujo ligos, lydimos kraujavimo sutrikimų;
  • Vaikų amžius iki 10 metų;
  • Nėštumas.
Argumentai už:
  • Vedimas ambulatoriškai;
  • Kraujavimo nebuvimas ir su juo susijusi rizika;
  • Nebūtina atlikti kraujagyslių elektrokoaguliacijos;
  • Gali būti naudojama vietinė anestezija;
  • Intervencijos trukmė yra 15-30 minučių;
  • Trumpas atsigavimo laikotarpis be negalios;
  • Nėra atviros žaizdos ir susijusios infekcijos rizikos;
  • Manoma, kad efektyvumas siekia 80%.
Minusai:
  • Galbūt netoliese esančių audinių nudegimo formavimas;
  • Skausmas nutraukus anesteziją;
  • Svarbaus barjerinio limfoidinio organo praradimas ir rimtesnių ligų rizika - faringitas, bronchitas ir kt.;
  • Naudojant lazerinę abliaciją, galimi atkryčiai;
  • Auksta kaina.

Skystojo azoto kauterizacija (kriodestrukcija)

Gilus patologinio audinio užšaldymas skystu azotu atliekamas T - 196 C temperatūroje.

Įranga:Po vietinės anestezijos, naudojant specialų antgalį, tonzilės tiekiamos dujomis. Kiekviena tonzilė paveikiama maždaug 2 minutes. Po procedūros negyvas audinys palaipsniui (per 2 savaites) atmetamas.
Kontraindikacijos:toks pat kaip ir lazerinis moksibauzas, išskyrus vaikystėje.
Argumentai už:
  • Vedimas ambulatoriškai;
  • Nėra amžiaus apribojimų;
  • Gilių nepažeistų tonzilių sekcijų išsaugojimas, t. palaikant jų barjerinę funkciją;
  • Operacijos metu nėra skausmo;
  • Kraujo metodas - esant mažai T kraujagyslės yra užšaldomos;
  • Maža, ilgai trunkanti procedūra 15-20 minučių;
  • Sumažėja likusių audinių spragų gylis, o tai supaprastina jų reabilitaciją.
Minusai:
  • Gali likti patologiškai pakitusios audinių vietos;
  • Anestezuoto audinio atmetimas yra lydimas blogo burnos kvapo ir tam tikro diskomforto;
  • Po procedūros kurį laiką išlieka skausmas ausyse ir gerklėje..

Tonzilių pašalinimas koblatoriumi

Kobliatorius yra specialus prietaisas, kuris elektros energiją paverčia plazmos srove. Plazmos energija suardo junginius organiniuose junginiuose, todėl audiniai, kurie suskaidomi į vandenį, azoto junginius ir anglies dioksidą, šaltu būdu sunaikinami.

Įranga:Atlikus vietinę gleivinės anesteziją, amygdala sugriebiama žnyplėmis ir veikia ją kartu su koblatoriumi, todėl amigdala atsiskiria nuo aplinkinių audinių..
Kontraindikacijos:toks pat kaip ir lazerinis moksibauzas, išskyrus vaikystėje.
Argumentai už:
  • Nėra stipraus skausmo, reikalaujančio bendrosios anestezijos;
  • Kraujavimo trūkumas ir audinių nudegimas;
  • Maža pooperacinio kraujavimo rizika;
  • Nesudaromas atviras žaizdos paviršius;
  • Dozuota ekspozicija, nepažeidžianti aplinkinių audinių;
  • Lankstus įrenginys, leidžiantis dirbti sunkiai pasiekiamose vietose;
  • Greitas pasveikimas be negalios;
  • Pooperacinio audinio nekrozės nėra;
  • Nėra amžiaus apribojimo.
Minusai:
  • Auksta kaina;
  • Reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas;
  • Yra kontraindikacijų.

Radijo bangų tonzilektomija

Tonzilių audinio denatūracija naudojant radijo bangų operaciją.

Įranga:po anestezijos aktyvusis laidininkas panardinamas į pakitusį limfoidinį audinį. Radijo bangos kaitina audinius, audinių denatūracija vyksta nesunaikinant ir esant minimaliai rizikai pažeisti kaimyninius audinius. Šildymo temperatūra taip pat naikina patogeninę florą. Kai pasiekiamas tam tikras audinių atsparumas, prietaisas automatiškai išsijungia.
Kontraindikacijos:tas pats, kas lazerio moibibustion.
Argumentai už:
  • Minimaliai invazinė intervencija, nereikalaujanti hospitalizacijos;
  • Greita procedūra (20-30 minučių);
  • Technika be kraujo;
  • Maža intra- ir pooperacinių komplikacijų rizika;
  • Skausmo nebuvimas;
  • Audinių nekrozės ir nudegimo nebuvimas;
  • Greitas atsigavimas be negalios.
Minusai:
  • Brangi technika;
  • Reikalingas aukštos kvalifikacijos gydytojas;
  • Galimi atkryčiai.

Ultragarsinė tonzilektomija

Aukšto dažnio virpesių naudojimas naudojant ultragarsinį skalpelį. Ultragarso virpesių energija sklinda per audinius ir iškart juos krešina, pašalinant kraujavimą. Maksimali aplinkinių audinių temperatūra siekia 80 C.

Pagal veiksmą, pranašumus ir trūkumus, procedūra, panaši į radijo bangų tonzilių tomografiją.

Galimos tonzilių komplikacijos

Nepaisant to, kad operacija nepriklauso sudėtingų kategorijai ir beveik visada vyksta be komplikacijų, neatmetama jų tikimybė.

Operacijos metu:

  • gerklų edema, sukelianti uždusimo riziką;
  • alerginė reakcija į anestezijos vaistą;
  • sunkus kraujavimas;
  • skrandžio sulčių aspiracija, išsivysčius pneumonijai;
  • raumenų venų trombozė;
  • danties pažeidimas;
  • apatinio žandikaulio lūžis;
  • nudegina lūpas, skruostus, akis;
  • burnos ertmės minkštųjų audinių sužalojimai;
  • širdies nepakankamumas.
  • tolimas kraujavimas;
  • sepsis (galimas silpnas imunitetas, ŽIV infekuotiems žmonėms);
  • skonio pažeidimas;
  • kaklo skausmas.

Pooperacinis laikotarpis po tonzilių

Jausmai ankstyvomis valandomis

  • Nutraukus anesteziją, dėl minkštųjų audinių patinimo gali būti jaučiamas vienkartinis ar svetimkūnis gerklėje..
  • Skausmas, kuris padidėja tolstant nuo anestezijos (sustabdomas nuskausminamųjų vaistų injekcijomis).
  • Nešvarūs ir nosies balsai, taip pat susiję su edema.
  • Receptorių dirginimas pykinimas.
  • Galimas T pakilimas iki 38 C (standartinė parinktis).

Elgesys

  • Lovos poilsis - pacientas guldomas ant šono ir išspjauna išleistą kraują bei kryžkaulį.
  • Po kelių valandų po operacijos galite atsikelti.

Gerklės tipas

  • Ryškiai raudonos spalvos žaizdos paviršius, greitai uždegantis (normali versija).

Mityba

Po operacijos taip pat negalima gerti ir valgyti tam tikrą laiką (nuo 4 valandų iki 1 dienos). Kai gydytojas leidžia maistą, tai galite padaryti po to, kai nuskausminamasis veikė, kad sumažėtų diskomfortas. Produktai - šalti arba šiek tiek šilti, minkšti, neskanūs.

Kitas 2-3 dienas

Palaipsniui simptomai išnyksta, išlieka blogas burnos kvapas ir nedidelis kaklo skausmas. Vietos, kur tonzilės buvo purvinai pilkos. Vis dar skauda gerklę, ypač ryjant, todėl tęskite skausmą malšinančių vaistų vartojimą..

Maistas turi būti skystas, o ne karštas..

Atsigavimo laikotarpis

Visiškas žaizdų gijimas vyksta per 2–3 savaites: purvina pilka danga pakeičiama balta-geltona, tada susidaro nauja gleivinė. Skausmas pamažu praeina. Ankstyvuoju atsigavimo laikotarpiu neįtraukiamos kelionės, stresas, nes įmanoma išsivystyti ar pasireikšti komplikacijomis. Po žaizdų gijimo reikia pakartotinio vizito pas gydytoją..

Populiarūs klausimai, susiję su tonzilių gydymu

Ar įmanoma tonzilitas susirgti po tonzilių išsiskyrimo?

Stenokardija yra įvairių tipų ir pažeidžia ne tik tonziles, todėl atkryčio tikimybė išlieka. Tačiau stebint operuojamus vaikus, gerklės skausmo recidyvai pasidarė daug retesni ar net visiškai sustojo. Suaugusiems pacientams taip pat pastebimi pagerėjimai, ne tokie akivaizdūs, tačiau yra.

Ar gerklės skausmas sumažėja??

Taip, tokie nemalonūs simptomai, kurie anksčiau pasireiškė menkiausia hipotermija, jaudinsis daug mažiau.

Kai įmanoma nusiteikti ir palaukti, ir atidėti vaikui operaciją?

Lūkesčiai pateisinami šiais atvejais (stebint vaiką 12 mėnesių):

  • mažiau nei 7 anginos atvejai per pastaruosius metus;
  • mažiau nei 5 tonzilito atvejai per metus per pastaruosius 2 metus;
  • mažiau nei 3 tonzilito atvejai per metus per pastaruosius 3 metus.

Ar po operacijos išlieka vidinių komplikacijų, susijusių su streptokokine gerklės infekcija, rizika?

Ne, problema išlieka aktuali operuotiems pacientams..

Ar po tonzilių pašalinimo išnyksta blogas burnos kvapas??

Jei kvapas yra susijęs su patogeninių mikroorganizmų, esančių limfoidinio audinio spragose, veikla, tada jis išnyks. Tačiau blogas burnos kvapas turi ir kitų priežasčių..

Ar tonzilius reikia pašalinti tik jų hipertrofija?

Jei išsiplėtusios tonzilės trukdo ryti ir kvėpuoti, rekomenduojama jas pašalinti arba apkarpyti..

Ar tonzilių pašalinimas padeda sėti A grupės hemolizinį streptokoką iš ryklės?

Mikroorganizmas gyvena ne tik ant tonzilių, todėl operacija negalės visiškai išspręsti problemos.

Kiek padidėja sunkių kvėpavimo takų ligų rizika po tonzilių išsiskyrimo??

Neįmanoma įvertinti šios rizikos - viskas priklauso nuo imuniteto būklės ir kūno tinkamumo naujoms egzistavimo sąlygoms, be tonzilių.

Kokios yra tonzilių pašalinimo pasekmės?

Kadangi tonzilės yra imuninės sistemos dalis, gali išsivystyti ląstelinis ir humoralinis imunitetas bei su tuo susijusios kvėpavimo takų ligos, taip pat padažnėti alerginės reakcijos į įvairius dirgiklius..

Ar tonzilių gydymas yra būtinas sergant lėtiniu tonzilitu??

Ne. Daug svarbiau stiprinti organizmo apsaugą (sveika gyvensena, sportas, gera mityba, grūdinimas). Esant teigiamai dinamikai per metus, operacijos tikslingumo nėra.

Kaip ir kodėl tonzilės pašalinamos dėl lėtinio tonzilito

Kai kurie žmonės dėl mažo imuniteto, genetinio polinkio ar kitų priežasčių yra linkę į gerklės skausmą. Reguliarus tonzilitas išsivysto į lėtinį tonzilitą, tada kyla klausimas dėl tonzilių pašalinimo. Bet kuris organas yra būtinas tam tikroms funkcijoms atlikti, todėl tonzilių gydymas atliekamas griežtai atsižvelgiant į medicinines indikacijas tonzilių iškirpimui, o ne paciento ar gydytojo prašymu..

Koks yra liaukų vaidmuo organizme?

Prieš pašalindami tonziles, bus naudinga išsiaiškinti, kodėl jos reikalingos. Šis suporuotas organas susideda iš limfinio audinio ir yra tonzilių nišose, abiejose ryklės pusėse. Jie gali būti laikomi, jei plačiai atveriate burną. Kartu su ryklės ir liežuvio liaukomis, taip pat su gretimais audiniais, tonzilės sudaro limfoidinį žiedą. Jis veikia kaip apsauginis barjeras, sulaikantis šaltą orą ir mikrobus, kurie patenka į burnos ertmę.

Kai tonzilės uždega, gydytojas diagnozuoja ūminį tonzilitą. Tuo pačiu metu nebeįmanoma atlikti kūno apsaugos nuo infekcijų funkcijos, priešingai, pačios tonzilės tampa infekcijos židiniu. Jų ląstelės auga, išplėstiniais atvejais susidaro vadinamosios šaknys, nukreiptos į ausis. Nesunku suprasti, kad tokiu atveju pasekmės gali būti labai rimtos, netgi mirtinos.

Svarbu! Vaikai labiau linkę į gerklės skausmą, peršalimą ir lėtinį tonzilitą nei suaugusieji. Tai reiškia prevencinių priemonių ir vaiko sveikatos stebėjimo svarbą.

Suaugusieji taip pat jautrūs uždegiminiams procesams nosiaryklėje, todėl kartais tonzilių pašalinimas sergant lėtiniu tonzilitu yra vienintelė priemonė, leidžianti įgyti sveikatos.

Tonzilių pašalinimo galimybė: argumentai už ir prieš

Dėl tonzilių pašalinimo yra prieštaringų nuomonių, o šio gydymo metodo šalininkai ir priešininkai pateikia įtikinamų argumentų. Šio svarbaus organo vaidmuo apsaugant organizmą nuo infekcinių ir virusinių ligų yra labai didelis. Jei pašalinsite tonziles, žmogus bus blogai apsaugotas nuo peršalimo, bronchito, gripo, slogos ir kitų bėdų. Todėl net tais atvejais, kai yra tonzilių pašalinimo priežasčių, kai kurie pacientai atsisako operacijos.

Mažiems pacientams situacija dar rimtesnė. Supjaustytos tonzilės yra padidėjusio streso imuninei sistemai priežastis. Iki paauglystės tonzilės yra vienintelė kliūtis, užkertanti kelią virusams ir patogenams patekti į kvėpavimo sistemą. Kai vaikas pasiekia brendimą, gomurio ir liežuvio tonzilės yra sujungiamos su organizmo gynyba, todėl šiame amžiuje tonzilių pašalinimas (pjaustymas) nereiškia, kad padidėja imuninės sistemos apkrova..

Svarbu: tonzilius vaikams pašalinti rekomenduojama atliekant bendrąją nejautrą..

Suaugę pacientai turėtų suprasti: ar pašalinti tonziles, lemia sveikatos būklė. Jei jų yra, nesipriešinkite ir galvokite, kad uždegimas išsispręs savaime. Prasidėjęs patogeninis procesas neišnyks, o tonzilai, užuot naudingi, pradės daryti žalą, virsdami infekciniu židiniu. Uždegimas gali plisti į vidaus organus, o moterys gali išsivystyti nevaisingumas. Tačiau yra daugybė situacijų, kai visiškai ar iš dalies pašalinti tonziles draudžiama.

Argumentai prieš operaciją:

· Pradinė menstruacinio ciklo fazė;

· Trečias nėštumo trimestras;

Lėtinės ligos paūmėjimas;

· Ūminis tonzilitas;

III laipsnio hipertenzija;

Krešėjimo sutrikimas.

Taigi, kai pacientas turi probleminių tonzilių, būtina jas pašalinti arba ne, tai ne visada gali būti išspręsta remiantis išoriniu tyrimu. Kartais reikia atlikti keletą bandymų..

Liaukos chirurginės indikacijos
Norėdami pašalinti tonziles ar ne, nusprendžia gydytojas. Pacientas gali atsisakyti atlikti operaciją, nors to labai atgraso..

Rimtos tonzilių pašalinimo indikacijos:

· Nuolatinės remisijos nebuvimas gydant antibiotikus, pleiskanojimą ir fizioterapiją;

Reguliarūs gerklės skausmai (4 ir daugiau per metus);

Reumatas ar reumatas, kurį sukelia streptokokai;

Miokarditas, širdies nepakankamumas;

Širdies vožtuvų pažeidimas;

Lėtinis inkstų nepakankamumas;

· Post-streptokokinio glomerulonefrito, pielonefrito vystymasis;

· Stiprus tonzilių augimas, dėl kurio žmogui sunku ryti ir kvėpuoti;

Pilvaplėvės abscesai, atsirandantys kaip komplikacijos po pūlingo tonzilito.

Visais aukščiau išvardytais atvejais neturėtumėte apsvarstyti, ar pašalinti tonziles: vėlavimas gali būti pavojingas..

Veikimo metodai

Jei pacientas iš anksto žino apie tai, kaip pašalinamos liaukos, jis nebijo artėjančios operacijos. Šiuolaikinėje medicinoje praktikuojami skirtingi tonzilių pašalinimo būdai, ir kiekvienas jų turi privalumų ir trūkumų.

Lazeriu pašalinimas

Limforetikulinis audinys pjaustomas infraraudonųjų spindulių lazeriu. Operacijos trūkumas yra rizika netyčia patekti į sveiką audinį. Metodo pranašumas yra tas, kad pooperacinė edema nesusiformuoja, o reabilitacijos laikotarpis tęsiasi praktiškai be komplikacijų.

Tradicinis veikimas

Konservatyvi chirurgija yra sumažinta iki to, kad liauka išvarginama uždedant ant jos kilpą, arba išpjaustoma skalpeliu. Reabilitacija trunka gana ilgai, procedūros metu ir po jos pacientui skauda gerklę. Yra tik vienas pliusas: pašalinimo techniką gydytojai parengė taip gerai, kad klaidos ar neprofesionalių veiksmų tikimybė sumažėja iki nulio. Ar verta tokiu būdu pašalinti pažeistą organą ar geriau pasirinkti kitą, nusprendžia pacientas (su sąlyga, kad yra pasirinkimas).

Ultragarsinis skalpelis

Ultragarsas pašalinamas veikiant aukštai temperatūrai: limfinis audinys įkaitinamas iki 80 laipsnių ir greitai nupjaunamas. Operacijos metu gali prasidėti nedidelis kraujavimas, tačiau apskritai šis metodas yra mažiau skausmingas nei tradicinis pašalinimas. Gerklė visiškai užgyja per kelias dienas. Liaukų pašalinimo pasekmės renkantis šį metodą yra minimalios.

Bipolinis RF dažnio svyravimas

Šis metodas taip pat žinomas kaip tonzilių abliacija. Jos esmė yra ta, kad radijo peilis (be kaitinimo) pašalina paveiktą liauką visiškai arba iš dalies. Kadangi šiluminis audinių sunaikinimas neįvyksta, po operacijos pasveikimas yra greitas ir neskausmingas. Ši tonzilių pašalinimo operacija atliekama taikant bendrą anesteziją ir tai yra vienintelis jos minusas.

Skysto azoto kauterizacija

Procedūros trukmė - 30–40 minučių. Po tonzilių operacijos negalima valgyti ar gerti dienos metu, galite tik sudrėkinti lūpas vandeniu. Šis metodas yra geras tuo, kad nereikalauja parengiamųjų manipuliacijų, o reabilitacijos laikotarpis yra gana lengvas. Nereikia galvoti, kokiais atvejais šis metodas yra geresnis: beveik visais atvejais, kai yra nuorodų pašalinti.

Kokios gali būti komplikacijos?

Kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, tonzilių pašalinimas kartais nėra be komplikacijų. Pacientas turėtų iš anksto apie juos žinoti, kad suprastų, kodėl staiga pablogėjo jo būklė, ir nelaikyti nemaloniais simptomais kaip sunkios ligos sukėlėjo..

Galimos komplikacijos po tonzilių pašalinimo:

· Skausmas ir deginimo pojūtis gerklėje;

· Balso tembro pasikeitimas, užkimimas;

· Limfadenitas - gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas (reikia gydyti);

· Komplikacijos dėl anestezijos.

Galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas.

Svarbu! Rimta tonzilių išsiskyrimo pasekmė yra kraujavimas. Jo buvimą lengvai lemia kraujo priemaišos seilėse. Kai pasirodo toks ženklas, reikia paguldyti žmogų dešinėje pusėje ir patepti ledu gerklės srityje, o tada kviesti greitąją pagalbą.

Šios rekomendacijos nereikėtų pamiršti, net jei atrodo, kad seilėse yra mažai kraujo. Tik medicinos specialistas gali nustatyti kraujavimo intensyvumo laipsnį. Bet kokiu atveju pacientui bus suteikta pagalba ir nurodymai dėl tolimesnių veiksmų..

Išvardytoms komplikacijų rūšims (išskyrus kraujavimą ir limfadenitą) nereikia medicininės intervencijos ir dažniausiai po savaitės jos nepalieka pėdsakų. Todėl, kai jums reikia pašalinti tonziles, turėtumėte sutikti su operacija.

Atsargumo priemonės ir priežiūra po operacijos

Pašalinus tonziles, suaugusiems pacientams gali skaudėti gerklę, kuri išlieka iki 15 dienų. Maždaug po 6–7 dienų po pašalinimo, plutos išnyksta, o skausmingi pojūčiai tampa ypač stiprūs, tačiau po dienos savijauta vėl tampa normali..

Paprastai pacientas išrašomas iš ligoninės po 2 dienų, tačiau, jei yra komplikacijų, jas galima palikti savaitei ar ilgiau. Kai kuriems skiriamos antibiotikų injekcijos ar panašios tabletės, taip pat skausmą malšinantys vaistai..

Praėjus šiek tiek laiko nuo tonzilių išpjaustymo, pacientas gali aptikti baltas arba gelsvas apnašas Palatino regione. Nereikia panikuoti: išgydžius gerklė normalizuosis. Taip pat nemėginkite pašalinti apnašų skalaudami ar dezinfekuodami burnos ertmę.

Reabilitacijos laikotarpiu, kuris trunka 2–3 savaites, pacientas turėtų laikytis šių rekomendacijų:

· Mažiau kalbėk ir jokiu būdu ne šauk;

· Nelieskite karšto ir šilto vandens (dušas ar vonia turi būti vėsūs);

· Valykite dantis minkštu šerių šepetėliu, kad netyčia nepažeistumėte gydomosios vietos;

· Neskraidykite lėktuvu;

Nevartokite ibuprofeno, aspirino ir kitų kraujo skiediklių;

· Nelankykite saunos, pirties, soliariumo.

Įprasto gyvenimo būdo galite grįžti po 20 dienų, kai pašalintų tonzilių vietoje susidaro gleivinė..

Mitai ir klaidingos nuomonės apie tonzilių gydymą

Tarp pacientų yra nuomonė, kad gydytojai nesiekia pašalinti suaugusiųjų tonzilių, išrašydami šią operaciją net nesant rimtų priežasčių. Tai netiesa. Tonsillektomija yra būtina priemonė, kurios negalima atsisakyti, jei visi kiti gydymo metodai jau buvo išbandyti, tačiau nedavė efekto. Jei šioje situacijoje nėra išpjaustytos tonzilės, infekcija plinta į vidaus organus..

Antrasis mitas sako, kad operacija atliekama tik esant bendrinei nejautrai. Tiesą sakant, bendra anestezija reikalinga tik tada, kai pašalinama skalpeliu ar kilpa. Jei naudojamas lazeris ar radijo peilis, pakanka vietinės anestezijos.

Didelio kraujavimo baimė taip pat grindžiama kliedesiu. Daugelis yra įsitikinę, kad tonzilių pašalinimas suaugusiems ir vaikams negali išsiversti be kraujo netekimo. Tiesą sakant, tai atsitinka labai retai. Veikiant lazeriui, mažieji indai sukepinami, o stambiesiems chirurgams atliekama elektrokoaguliacija. Dėl kraujavimo sutrikimų operacija atidedama, kol indikatoriai normalizuojasi..

Kitas mitas kyla iš to, kad po operacijos viršutiniai ir apatiniai kvėpavimo takai yra apsaugoti nuo infekcijos. Iš tikrųjų sveika limfoidinio audinio dalis nėra pašalinama ir toliau atlieka imuninės gynybos funkcijas tiek humoriniame, tiek ląsteliniame lygmenyje..

Taigi, jei yra tonzilių pašalinimas, pacientui nereikia bijoti. Kartu su gydančiu gydytoju pacientas gali pasirinkti tinkamiausią operacijos metodą, atsižvelgdamas į jo trukmę, anestezijos tipą ir reabilitacijos laikotarpio ypatumus. Bet kokiu atveju tonzilių pašalinimo pasekmės nėra tokios blogos, kaip žala, kurią organizmui gali sukelti infekcija..

Tonzilių pašalinimas (tonzilių pašalinimas): indikacijos, metodai ir elgesys, rezultatas ir reabilitacija

Autorius: Averina Olesya Valerievna, medicinos mokslų kandidatė, patologė, katedros dėstytoja. anatomija ir patologinė fiziologija, skirta operacijai.Info ©

Tonsillektomija yra laikoma viena iš seniausių žmonijos įgytų operacijų. Pirmąją aprašytą tonzilių tomografiją šios eros pradžioje atliko Celsus. Nuo seniausių laikų metodas buvo tobulinamas, atsirado naujų gydymo metodų, tačiau klasikinė tonzilių tomografija tebėra viena iš labiausiai paplitusių operacijų mūsų dienomis..

Tonzilės yra limfoidinio audinio sankaupos, esančios už priekinės gomurio arkos. Jie subrandina limfocitus, reikalingus laiku reaguoti į bet kokią infekciją, kylančią įkvėpus oro ir maisto..

Lėtinis tonzilitas yra gana dažna daugelio žmonių problema, kai tonzilėse atsiranda recidyvuojantis uždegiminis procesas, atsiranda pūlingų kamščių ir atitinkamai randų. Patologiją lydi didelis karščiavimas, intoksikacija, gerklės skausmas, o tarp atkryčių periodo pacientai patiria diskomfortą dėl blogo burnos kvapo..

Dažnas gerklės skausmas ne tik sukelia daug neigiamų subjektyvių pojūčių, bet ir yra pažeistas kitų organų - širdies, sąnarių ir inkstų, todėl laiku pašalinti infekcinį ir uždegiminį židinį dažnai yra vienintelis būdas suteikti išties veiksmingą pagalbą..

Indikacijos ir kontraindikacijos tonzilių gydymui

Tonsillektomija yra sunki ir traumuojanti intervencija, kuri nesiūloma kiekvienam pacientui, sergančiam lėtiniu tonzilitu. Tam yra tam tikrų požymių:

  • Vaistų terapijos efekto trūkumas;
  • Pasikartojantis tonzilitas (7 ar daugiau paūmėjimų per metus);
  • Paratonsillar abscesai;
  • Dekompensuotas lėtinis tonzilitas;
  • Komplikacijos iš kitų infekcinio ir uždegiminio pobūdžio vidaus organų (reumatinė liga, poliartritas, inkstų, odos, širdies ir kt. Pažeidimai);
  • Tokio dydžio tonzilai, kai jie trukdo ryti, kvėpuoti, provokuoja naktinį kvėpavimo sustojimo parnizmą (apnėja)..

Esant pūlingoms komplikacijoms, operacija atliekama ūminiu laikotarpiu, jūs negalite jos nedvejoti, visais kitais atvejais ji atliekama kaip planuota, po ūmaus uždegimo išnykimo.

Vaikams dažniausia tonzilių išsivystymo priežastis yra dekompensuotas tonzilitas, kai konservatyvaus gydymo metu neįmanoma išgauti ilgalaikio efekto arba bet kokia patologijos forma, sukelianti kvėpavimo nepakankamumą miego metu. Be to, operacija skiriama dažnai sergant bronchų ir plaučių uždegiminėmis ligomis, intoksikacija sergant lėtiniu tonzilitu, esant papildomoms tonzilių streptokokinės infekcijos apraiškoms (reumatas, glomerulonefritas, vaskulitas, septinės komplikacijos, sinusitas, vidurinės ausies uždegimas, flegmonas ir pilvaplėvės srities abscesai)..

Vaikams tonzilės pašalinamos dažniausiai nuo 10 iki 12 metų, tačiau dveji metai laikomi minimaliu amžiumi, kai operacija iš principo įmanoma, ir ją lengviau atlikti, nes tokių randų, kurie susidaro jau sulaukus pilnametystės, nėra. Anestezija paprastai būna vietinė.

Tonzilių tonzilių planavimas vyksta kartu su terapeutu ar pediatru, o visada atsižvelgiama į kontraindikacijas, kurios gali būti absoliučios ir santykinės. Absoliučios kliūtys yra:

  1. Hematopoetinės sistemos ligos (leukemija, hemoraginis vaskulitas, anemija, trombocitopenija);
  2. Ryklės kraujagyslių apsigimimai (aneurizmos, submukozinis pulsavimas), dėl kurių trauma gali sukelti sunkų kraujavimą;
  3. Psichinė liga, kai dėl paciento elgesio operacija tampa nesaugi sau ir personalui;
  4. Aktyvi tuberkuliozė;
  5. Dekompensuota vidaus organų patologija (širdies plaučių, kepenų, inkstų nepakankamumas);
  6. Dekompensuotas diabetas.

Tarp laikinų kliūčių, kurias galima pašalinti prieš operaciją, yra:

  • Bendroji infekcijos patologija, pradiniai vaikų infekcijų simptomai;
  • Ūminiai uždegiminiai pokyčiai ar lėtinio uždegimo recidyvai vidaus ir ENT organuose iki jų pašalinimo;
  • Menstruacijos;
  • Ėduonis;
  • Piodermija, dermatitas;
  • SARS epidemijos sezonas.

Pasirengimas gydymui ir anestezija

Rengiantis tonzilių gydymui, nustatomi standartiniai tyrimai:

  1. Bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai;
  2. Kraujo grupės, Rh faktoriaus nustatymas;
  3. Krešėjimo tyrimas;
  4. Šlapimo analizė;
  5. Fluorografija;
  6. ŽIV testas, sifilis, hepatitas.

Plačiai manoma, kad tonzilių tomografija atliekama tik taikant bendrąją nejautrą, todėl daugelis pacientų, ypač senyvo amžiaus ir turintys lydinčią fone, bijo šios procedūros. Tačiau daugeliu atvejų suaugusiesiems ir paaugliams chirurgija reikalauja tik vietinės anestezijos. Bendroje anestezijoje gali būti naudojama vaikų praktika ir esant dideliam paciento emociniam nestabilumui, bijojant intervencijos.

Vietinei anestezijai naudojami įprasti anestetikai, su kuriais beveik kiekvienas suaugęs asmuo yra susidūręs bent kartą gyvenime - novokainas, lidokainas, trimekainas. Šie vaistai gali sukelti alerginę reakciją, kurią gydytojas visada atsimena..

Reikėtų vengti taikymo anestezijos, nes tai padeda sumažinti gerklų ir ryklės gleivinės jautrumą. Taip pat nerekomenduojama pridėti adrenalino prie anestezijos, nes jis „užmaskuoja“ kraujavimą, o pasibaigus jo veikimui gali išsivystyti stiprus kraujavimas..

Audinių infiltracija anestetiku atliekama švirkštu su ilga adata, pritvirtinta sriegiu prie operatoriaus piršto, kad būtų išvengta atsitiktinio jo paslydimo gerklėje. Nuskausminkite arkų plotą ir pačią amygdalą. Tinkama anestezija padaro operaciją beveik neskausmingą ir suteikia chirurgui laiko manipuliuoti be nereikalingo skubėjimo.

Tonzilių chirurginė technika

Šiuolaikinė chirurgija siūlo daugybę tonzilių gydymo metodų:

  • Ekscizija žirklėmis ir vielos kilpa;
  • Koaguliacija elektros srove;
  • Gydymas ultragarsu;
  • RF pašalinimas;
  • Terminio suvirinimo metodas;
  • Anglies dioksido lazeris;
  • Mikrodebrideris;
  • Bipolinė abliacija (kobliacija).

Skalpelio tonzilių pažeidimas

Limfoidinio audinio ekscizija skalpeliu, žirklėmis ir vielos kilpa yra seniausias, tačiau labiausiai paplitęs tonzilito chirurginio gydymo metodas. Tai nereikalauja brangios įrangos, tačiau ji taip pat turi trūkumų - stiprų skausmą, o bendras limfoidinio audinio pašalinimas sumažina vietines apsaugines reakcijas, todėl gerklų, ryklės, bronchito uždegimo tikimybė padidėja..

Tonzilių pašalinimo operacija yra kruopštus limfinio organo pašalinimas iš aplinkinių audinių. Pradėjęs anesteziją, chirurgas sulaiko tonzilę spaustuke, perkeldamas jį į ryklės pusę ir skalpeliu išilgai išpjauna gleivinę, priekyje - gomurio arką, o priekyje - tonzilę. Kai jis vedamas į vidų, ištempiama gleivinės raukšlė, kuri palengvina audinio išpjaustymą iki reikiamo gylio. Pjūvis atliekamas nuo viršutinio tonzilės krašto iki liežuvio šaknies, tuo pačiu įsitikinant, kad skalpelis neatsargiais judesiais nepažeis arkos. Tas pats pjūvis atliekamas už tonzilių..

Išpjaustę gleivinės raukšles, jie pradeda atskirti limfoidinį audinį nuo aplinkinių raspatoriumi, kuris vedamas į pjūvį už priekinės arkos, o tada, švelniais judesiais lygiagrečiai arkai, organas yra atskirtas nuo priekio..

Atskiriant tonziles, chirurgas turėtų būti ypač atsargus, nes per grubios manipuliacijos gali sukelti arkos plyšimą. Jei aptinkamas cicatricialis arkos pokytis, tada jis išpjaustomas žirklėmis, prispaudžiant prie tonzilės paviršiaus ir džiovinant operacijos vietą marlės tamponu..

Kitas veiksmas, atskyrus abi tonzilės puses, bus jo viršutinio krašto pasirinkimas iš kapsulės su kabliuko formos raspatoriumi ir šaukšteliu nuėmimas. Esant papildomam limfoidinio audinio segmentui, raspatorius dedamas aukštai ryklės paviršiuje tarp arkų, o tada nurodytas segmentas pašalinamas.

Kai visos gleivinės dalys yra išpjaustytos, tonzilės atsiskiria nuo aplinkinių audinių, jos laikomos spaustukais ir traukiamos į vidų ir žemyn, padedant šaukštu, švelniai ir lėtai. Jei pašalinus tonzilę iš nišos atsiranda kraujavimas, tai reikia nedelsiant nutraukti, o niša nusausinta. Laivai gali būti koaguliuojami, tvirtinami tvarsčiu arba suspaudžiami spaustukais. Atliekant manipuliacijas, gali būti įkvėptų iškirptų audinių, medvilnės ir marlės tamponai, todėl visi sušvirkšti daiktai tvirtai laikomi spaustukais..

Paskutinis tonzilektomijos etapas yra tonzilito atskyrimas nuo gleivinės atvarto tonziliu, į kurio kilpą uždedamas spaustukas, o tada paimamas pakabinamas limfoidinis audinys. Atliekant traukiamąjį judesį, kilpa uždedama ant pakaušio pakaušio ir pritraukiama prie ryklės išorinio paviršiaus taip, kad joje atsirastų tik gleivinės atvartas..

Atlikus aprašytas manipuliacijas, kilpa įtempia ir užkemša kraujagysles, o tonzilas nupjaunamas. Medvilnės rutulys kelioms minutėms įspaudžiamas į tuščią įdubą, po to kraujavimas paprastai sustoja. Išimtas limfoidinis audinys siunčiamas histologiniam tyrimui.

Taikant šią chirurginę techniką išpjaustomos visos tonzilės ir nusausinami beveik tonziliniai abscesai. Kraujavimo indai koaguliuojami intervencijos metu. Metodas yra radikalus, negrįžtamai pašalinant infekcijos šaltinį, atkrytis neįmanoma dėl uždegimo substrato trūkumo.

Tonzilių pašalinimas naudojant fizinę energiją

Nepaisant to, kad skalpelis ir toliau yra pagrindinis tonzilių pašalinimo būdas, ekspertai kuria naujesnius metodus, kurie išsiskiria švelnesne pooperacinio laikotarpio eiga, mažiau kraujo netekimo ir skausmo..

Elektrokoaguliacija yra modernus chirurginio gydymo metodas, kurio esmė yra poveikis paveiktam audiniui elektros srove, kuri sužadina tonziles ir kartu krešina kraujagysles, sustabdydama kraujavimą. Metodo pranašumu galima laikyti galimybę naudoti vieną prietaisą audiniams pašalinti ir hemostazei pašalinti.

Elektrokoaguliacijos trūkumai yra neigiamas aukštos temperatūros poveikis kaimyniniams audiniams, nudegimų galimybė, ilgesnis gijimo laikotarpis. Be to, elektros srovė ne visada padeda radikaliai pašalinti limfoidinį audinį, o tai sukuria prielaidas atkryčiui.

Tonzilių tomografija su ultragarsiniu skalpeliu taip pat laikoma moderniu gydymo metodu, tačiau mažiau traumuojanti nei dabartinis krešėjimas. Aukšto dažnio ultragarsas lemia limfoidinio audinio nupjovimą ir kraujagyslių „užsandarinimą“, tačiau temperatūra operacijos zonoje neviršija 80 ° C, palyginti su 400 elektrokoaguliacijos atveju. Žymiai žemesnė temperatūra skatina spartesnį atsigavimą, o žalingą poveikį aplinkiniams audiniams daro mažiausiai. Tarp neigiamų padarinių vis dar galimi nudegimai, o radikalus jo pobūdis gali būti laikomas neabejotinu ultragarso krešėjimo pranašumu..

Radiofrekvencijos abliacija aktyviai naudojama įvairiose medicinos srityse - ginekologijoje, kardiologijoje, bendrojoje chirurgijoje, todėl nenuostabu, kad otorinolaringologai apsigyveno ir šiuo metodu. „Surgitron“ aparatas, naudojamas patologiškai pakitusiems audiniams pašalinti, generuoja radijo bangas, kurios virsta šiluma, skaidydamas audinį ir krešindamas indus..

Radiofrekvencinio tonzilektomijos technika susideda iš specialaus plono zondo, per kurį radiacija perduodama į tonzilių limfoidinį audinį, įvedimo. Operacijai pakanka vietinės anestezijos..

Gydymas radijo bangomis pasireiškia ne iš karto, pacientui prireiks kelių savaičių, kad tonzilės sumažėtų arba jų ekscizijos sritis pasveiktų. Jei reikia, procedūrą galima pakartoti. Radijo dažnio abliacija turi keletą svarbių pranašumų:

  1. Minimali audinių trauma ir nedidelis diskomfortas po gydymo;
  2. Techninis operacijos atkūrimo paprastumas;
  3. Reabilitacijos laikotarpio nebuvimas, tai yra, pacientas gali nedelsdamas grįžti į savo įprastą gyvenimą, darbą, studijas.

Atsižvelgiant į tai, kad radijo dažnio abliacija neprisideda prie visiško ir tuo pat metu pašalinto visos pažeistos tonzilės, metodas nėra labai tinkamas radikaliam lėtinio tonzilito gydymui, tačiau jis yra gana geras mažinant tonziles..

Plačiai paplitę tonzilių pašalinimo lazeriu - infraraudonųjų spindulių, anglies ir kt. Metodai. Gydymo lazeriu privalumai yra greitis, tuo pačiu tonzilių pašalinimas ir kraujavimo sustabdymas, nedidelė trauma ir nedidelis skausmas, galimybė atlikti vietinę nejautrą klinikoje..

Terminio suvirinimo metodas pagrįstas infraraudonųjų spindulių lazerio, kuris atjungia ir sujungia audinius, naudojimu. Kaimyninių vietovių temperatūra pakyla tik keliais laipsniais, o radiacija sunaikina uždegtą tonzilę ir tuo pačiu hemostazę.

Dėl minimalaus invaziškumo technika tampa labai patraukli, o pacientai pastebi, kad pooperaciniu laikotarpiu beveik visiškai nebuvo skausmo, patinimo ir kraujavimo..

Anglies lazeris tapo lyderiu tarp daugelio kitų ligų chirurginių metodų. Šis metodas pagrįstas audinių garinimu, kai kaitinimas sukelia skysčių išgarinimą iš ląstelių ir jų mirtį. Tonzilių lazeriu lazeriu galima sumažinti limfoidinio audinio tūrį, pašalinti visus tonzilių įdubimus, kurie užkerta kelią uždegimo pasikartojimui. Tuo pačiu metu lazeris neprovokuoja didelių kaimyninių audinių pažeidimų, per didelių randų ir skausmo pooperaciniu laikotarpiu..

Lazerinis tonzilių gydymas rekomenduojamas sergant lėtiniu tonzilitu ir kvėpavimo takų obstrukcija dėl apaugusių limfoidinių audinių. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą ir trunka tik maždaug ketvirtį valandos. Paprastai procedūra atliekama ambulatoriškai, hospitalizacija nereikalinga, o kitą dieną po operacijos pacientas galės atnaujinti savo įprastą gyvenimo būdą..

Mikrobriaunos naudojimas yra viena iš naujausių tonzilių tomografijos metodų, kai tonzilės išimamos sukamu prietaiso ašmeniu ir nedelsiant išvedamos. Atsižvelgiant į aštrų pjovimo elementą, chirurgas negali veikti giliuose tonzilių skyriuose dėl kaimyninių formacijų ir kraujagyslių pažeidimo pavojaus, todėl operacija apsiriboja tonzilės pjaustymu išlaikant kapsulę..

Dalinis limfoidinio audinio pašalinimas naudojant mikrodebridą yra vienas fiziologiškiausių gydymo metodų, tuo tarpu atsigavimo laikotarpis užtrunka mažai, skausmas yra gana pakenčiamas, o šio metodo komplikacijų skaičius yra minimalus. Laikoma, kad mikrodebrido minusas yra netinkamas jo paskyrimas sergant lėtiniu tonzilitu, nes giliųjų tonzilių sluoksnių palikimas kapsulei yra pasikartojantis..

Kobliacija atliekama atliekant bendrąją nejautrą su trachėjos intubacija, o jos baigtis daugiausia priklauso nuo chirurgo patirties ir įgūdžių. Palyginti su klasikine tonzilių tomografija su žirklėmis ar kilpa, krešėjimas suteikia mažiau ryškų skausmo sindromą ir nesukelia kraujavimo. Cobliacija reiškia paveiktų audinių kaitinimą radijo dažnio spinduliuote ir jų baltymų suskaidymą į anglies dioksidą, vandenį ir azoto kiekį komponente. Kobliacija laikoma vienu perspektyviausių būdų, kaip kovoti su tonzilitu..

Dėl žemos temperatūros tonzilių, veikiant skystam azotui (kriodestrukcija), jie sunaikinami. Kriodestrukcija atliekama naudojant vietinę nejautrą, o pažeistos tonzilės atmetamos skausmingai ir su didesne komplikacijų rizika nei naudojant kitas gydymo rūšis..

Vaizdo įrašas: tonzilių elektrokoaguliacija

Pooperacinis laikotarpis ir galimos komplikacijos

Po chirurginės tonzilių pašalinimo yra galimos komplikacijos, susijusios su gausybe kraujagyslių nurodytoje vietoje, nuolatiniu jos kontaktu su maistu ir skysčiu, pernešančiu daugybę mikroorganizmų. Tarp pasekmių ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu labiausiai tikėtinos yra:

  • Kraujavimas
  • Pooperacinės žaizdos užkrėtimas ir pūtimas;
  • Aukštos temperatūros nudegimai.

Pooperacinis laikotarpis trunka apie tris savaites, tačiau palankaus kurso ligoninėje galima atsisakyti anksčiau. Iki 2-3 dienų pabaigos nišos, kuriose tonzilės buvo padengtos balkšvai gelsvomis plėvelėmis, rodančiomis gijimo pradžią. Šiuo metu skausmas gali sustiprėti, ypač ryjant, karščiuojant ir padidinant gimdos kaklelio limfmazgius. Šie simptomai neturėtų būti baisūs, tačiau gydantis gydytojas turėtų būti apie juos informuojamas, kad nepraleistų galimų komplikacijų.

Iki pirmosios savaitės pabaigos balkšvi reidai palaipsniui atmetami, o iki 10–12 dienų nišas dengia naujai suformuotas jaunas epitelis. Tris savaites po operacijos epitelizacija yra baigta.

Skausmui malšinti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu gali būti skiriami analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai, infekcijos prevencija apima plataus veikimo antibakterinių vaistų vartojimą..

Tarp ilgalaikių tonzilių padarinių pasekmių daugelis ekspertų atkreipia dėmesį į nedidelį vietinio imuniteto sumažėjimą, kuris gali pasireikšti pasikartojančiu laringitu, faringitu, uždegiminiais procesais trachėjoje ir bronchuose..

Pacientai, kuriems „gresia“ tonzilių pašalinimas, žinoma, bando išsiaiškinti, kaip operacija vyko kartu su kitais, kokie buvo jų jausmai ir įspūdžiai. Perskaitę apžvalgas, galite dar labiau bijoti chirurginio tonzilito gydymo, nes beveik visi pacientai apibūdina stiprų skausmą ir ilgą atsigavimo periodą, o pati operacija vadinama „kruvina ir žiauria“. Kita vertus, gydymo rezultatas yra jų visas gyvenimas be nuolatinių gerklės skausmų ir hospitalizacijos, todėl net ir tiems, kuriems atlikta tonzilių gydymas ir kurie patyrė skausmą, vis tiek patariama gydytis, jei gydytojas nemato kitos išeities..

Tonzilių gydymas atliekamas tiek valstybinės ligoninės, tiek privataus medicinos centro otorinolaringologijos skyriuje. Tai gali būti parodyta skubiai arba suplanuota. Sunkiais atvejais greitosios medicinos pagalbos komanda pristato į ligoninę.

Mokamą gydymą siūlo tiek valstybinės, tiek privačios klinikos, operacijos kaina yra vidutiniškai 20-25 tūkstančiai rublių ir didesnė, atsižvelgiant į pasirinktą techniką, gydytojo kvalifikaciją ir buvimo sąlygas. Kuo patogesnės sąlygos, tuo didesnė darbo patirtis ir specialisto kvalifikacija - tuo didesnė paslaugos kaina, tačiau paprasčiausias valstybinės ligoninės gydytojas ENT taip pat gali skirti efektyviausią gydymą, todėl kaina ir vieta neturėtų būti pagrindinis kriterijus planuojant gydymą..