Skydliaukės strupa, 1 laipsnis

Skydliaukė yra endokrininės sistemos organas, tiesiogiai susijęs su visų rūšių metabolizmo reguliavimu. Veikiant neigiamiems išoriniams ar vidiniams veiksniams, gali išsivystyti patologinė būklė - skydliaukės 1-ojo laipsnio goiteris. Tai yra lokalūs pokyčiai tiek pačioje liaukoje, tiek visame žmogaus kūne.

Kodėl susidaro goiteris

Nuolatinis skydliaukės audinio padidėjimas dėl jo funkcijų ar struktūros pažeidimo vadinamas goiteriu. Šis terminas sujungia keletą galimų skydliaukės būsenų, kurioms būdingas endokrininio audinio proliferacija. Pagrindinės patologinių pokyčių priežastys gali būti:

  • hormonų reguliavimo laikotarpis (nėštumas, brendimas, menopauzė);
  • jodo trūkumas organizme;
  • imuninės sistemos sutrikimai;
  • uždegimas (autoimuninis ar infekcinis) endokrininiame audinyje.

Ligos tipai

Skydliaukės, kaip neatskiriamos endokrininės sistemos, funkcija yra hormonų - jodo turinčio tiroksino ir trijodtironino - sekrecija. Goiteris, atsižvelgiant į produktyviosios funkcijos būklę, gali vystytis tokiomis sąlygomis:

  • Hipotireozė, kai padidėja esant nepakankamam hormonų kiekiui normaliam gyvenimui.
  • Hipertireozė, kai dėl tam tikrų priežasčių hormonų išsiskiria perteklius.
  • Eutireozė, kai reikiamų hormonų gamyba normali, tačiau dėl neigiamų veiksnių skydliaukė patiria patologinius struktūrinius pokyčius.

Yra keli skydliaukės endokrininio audinio išsiplėtimo laipsniai (klasifikaciją įvedė Pasaulio sveikatos organizacija):

  • 0 laipsnis apibūdina ligos nebuvimą;
  • 1 laipsnis: goiteris nėra vizualizuojamas įprastu kaklo išdėstymu, bet jaučiamas palpuojant (paviršutiniškas palpacija);
  • 2 laipsnis: audinio padidėjimas yra aiškiai matomas bet kurioje kaklo padėtyje.

Taigi 1 laipsnio padidėjimas pacientui gali įvykti nepastebėtas dėl vizualinių požymių trūkumo. Šiame etape gali būti palpuojama visa skydliaukė arba tik jos tarpvietė. Nuotraukoje skydliaukės goiteris 1 laipsnis.

Atsižvelgiant į struktūrinių pokyčių pobūdį ir paplitimą, išskiriamos šios veislės:

  • difuzinis goiteris (santykinai vienodas audinių augimas, vyksta greičiausiai);
  • mazginis (tankios vienkartinės arba lituotos formacijos yra liaukos stromos storyje);
  • koloidas (modifikuoto palaido jungiamojo audinio kaupimasis liaukoje).

Ligos simptomai

Dėl gana menkų ir nespecifinių simptomų, dėl kurių vis dar kenčia skydliaukė, I laipsnio goiteris dažnai ilgą laiką būna nediagnozuotas. Sėkmingam konservatyviam gydymui be operacijos būtina kuo anksčiau atpažinti ligą. Pirmieji patologijos požymiai, į kuriuos tikrai turėtumėte atkreipti dėmesį, yra sumažėjęs darbingumas, dažni galvos skausmai, veido ar galūnių patinimas, dažni nuotaikų svyravimai ir apatija..

Ligos vystymosi pradžią hipertiroidizmo fone lydi nedidelis kūno temperatūros padidėjimas, drebulio atsiradimas, nerimo išsivystymas. 1 laipsnio mazginis goiteris dažnai yra besimptomis, o struktūriniai liaukos pokyčiai aptinkami atsitiktinai atliekant trečiųjų šalių tyrimus..

Šiuolaikinės procedūros

Ankstyvajame vystymosi etape naudojami konservatyvūs gydymo metodai. Pirmiausia pašalinama nustatyta patologinio proceso priežastis: kompensuojamas jodo trūkumas, prireikus atliekama pakaitinė terapija, slopinami aktyvūs uždegiminiai ir distrofiniai procesai. Su hipotiroidizmo reiškiniais natūralių hormonų trūkumas užpildomas sintetiniais (levotiroksinu, eutiroksu). Antitiroidiniai vaistai yra naudojami su pradiniu jodo turinčių hormonų pertekliumi. Kai kuriais atvejais pakanka pakoreguoti mitybą ir įjungti vitaminų ir mineralų papildų, turinčių pakankamą jodo kiekį, vartojimą. Terapinių priemonių kompleksą sudaro endokrinologas, remdamasis patologijos įvairove ir vystymosi veiksniais, tik patvirtinęs diagnozę.

Trys laipsniai difuzinio toksiško goiterio

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Skirtingos skydliaukės ligos pagal endokrininių organų patologijos struktūrą užima antrą vietą, iškart po diabeto. Dažnai nustatomas difuzinis toksiškas stručio laipsnis, kuris, remiantis šiuolaikinėmis koncepcijomis, yra ne kas kita, kaip genetinė liga, turinti poligeno paveldėjimo kelią.

Manoma, kad ligos pobūdis yra autoimuninis, įvairios infekcinės ligos, dažni uždegiminiai procesai burnos ir ryklės srityje, taip pat psichiniai ir galvos sužalojimai priskiriami prie galimų provokuojančių veiksnių..

Liga turi būdingus plitimo bruožus - moterys suserga beveik aštuonis kartus dažniau nei vyrai. Pacientų, sergančių difuziniu įvairaus laipsnio goiteriu, amžiaus struktūroje vyrauja pacientai nuo trisdešimt iki penkiasdešimties metų, tačiau šis skydliaukės pažeidimas nėra neįprastas atvejis jaunesniems pacientams..

Simptomai, pastebėti esant difuziniam toksiniam goiteriui

Šiai skydliaukės ligai būdingi hipertiroidizmo pasireiškimai, taip pat tam tikri pasireiškimai, būdingi goiteriui. Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo ligos laipsnio - esant difuziniam toksiškam I laipsnio goiteriui, daugelis pacientų net nekreipia dėmesio į ligos apraiškas, difuzinis toksiškas III laipsnio goiteris ne tik smarkiai pablogina paciento gyvenimo kokybę, bet ir pasireiškia kaip ryškus kosmetinis defektas. Esant difuziniam toksiniam goiteriui, galimi tokių organų ir sistemų pažeidimai:

  • Širdies pasireiškimai būna įvairūs: nuo mažos tachikardijos iki širdies nepakankamumo, kai liga tęsiasi ilgai.
  • Endokrininė sistema - kūno svorio sumažėjimas padidėjus apetitui. Moterims gali sumažėti menstruacijų reguliarumas ir dažnis iki visiško jų nebuvimo.
  • Oda - galbūt padidėjęs prakaitas, nagai, eritema.
  • Nervų sistema - galūnių drebulys, sumažėjęs darbingumas, silpnumas, nemiga, nerimas.
  • Iš virškinimo sistemos dažnai stebimas viduriavimas.
  • Būdingos oftalmologinės apraiškos, tokios kaip nepilnas akių vokų uždarymas, egzoftalmos, atsirandančios dėl periorbitalinės edemos..

Difuzinio toksiško stručio aptikimo metodai

Pasklidęs toksinis goiteris, jei simptomai ryškūs ir skydliaukė aiškiai padidėjusi, nesukelia sunkumų diagnozuojant. Šiek tiek sudėtingesnis, kai mažiau ryškus difuzinis toksiškas 1 arba 2 laipsnių goiteris, nes yra įvairių skydliaukės pažeidimų, kuriems būdingi hipertiroidizmo pasireiškimai. Naudojami šie laboratoriniai ir instrumentiniai metodai:

  1. Skydliaukę stimuliuojančių ir skydliaukės hormonų lygio kraujyje nustatymas. Pagal jų skaičių galima spręsti apie galimą ligos priežastį.
  2. Serologinė diagnozė - tiroglobulino, TSH, skydliaukės audinio ar skydliaukės peroksidazės antikūnų nustatymas.
  3. Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti, koks yra padidėjęs organas, kokia jo struktūra, taip pat nustatyti proceso ypatybes - ar tai difuzinis padidėjimas, ar skydliaukėje yra atskirų mazgų.
  4. Scintigrafija leidžia nustatyti aktyviausias liaukos sritis.
  5. Paskirtas biopsija, norint pašalinti skydliaukės vėžio procesus..

Difuzinis toksiškas 1 laipsnio goiteris

Kliniškai difuzinis 1-ojo laipsnio toksinis goiteris pasižymi gana švelnia eiga, nes tai yra pradinis ligos vystymosi etapas. Būdingiausios apraiškos yra:

  • Nedidelis svorio metimas.
  • Santykinai nereikšmingas širdies raumens susitraukimų dažnio padidėjimas - ne daugiau kaip 100 per minutę.
  • Nervų dirglumas šiek tiek padidėja..
  • Šiek tiek sumažėja našumas.
  • Prakaitavimas šiek tiek padidėja.

Svarbu tai, kad prasta gyvenimo kokybė dėl prasto difuzinio toksiško I laipsnio goiterio simptomų nepablogėja, todėl pacientai šiame ligos vystymosi etape nėra dažnai gydomi. 1-ojo laipsnio goiteriui gydyti pirmiausia naudojami tokie vaistai kaip „Merkazolil“, taip pat „Propiltiiouracilis“ ir „Metiltioouracilas“. Tokio vaisto kaip Merkazolil pavyzdžio dienos dozė yra nuo trisdešimt iki keturiasdešimt mg, dozė mažinama individualiai kiekvienam pacientui, jie vadovaujasi pašalindami tirotoksikozės simptomus. I laipsnio ligos chirurginis gydymas nerodomas.

Apskritai, daugeliu atvejų ankstyvoje vystymosi stadijoje liga gana gerai reaguoja į vaistų korekciją.

Difuzinis toksiškas gūžys 2 laipsniai

Progresuojant difuziniam toksiniam goiteriui iki 2 laipsnio, pastebimas 2 laipsniui būdingų pasireiškimų sunkumo padidėjimas. Antrajai ligos progresavimo stadijai būdingi:

  • Širdies ritmas iki 120 dūžių per minutę, taip pat padidėjęs kraujospūdis.
  • Svorio metimas progresuoja.
  • Nuovargio jausmas, kuris periodiškai pasireiškė 2 laipsnių kampu, yra nuolatos.
  • Nervų sistemos jaudrumas, ryškus galūnių drebulys, miego problemos.
  • Gali atsirasti apatinių galūnių patinimas, daugiausia vakare.
  • Vizualiai goiteris dar nėra aptiktas, bet jau gali būti aptiktas palpavus.
  • Oftalmologinės apraiškos.

Farmakologinio difuzinio II laipsnio toksiškojo goiterio korekcijos tikslais naudojami tie patys tirostatiniai preparatai - dažniausiai skiriamas Merkazolilis, šiek tiek rečiau - metiltioouracilas ir propiltioouracilas. Padidėja farmakologinių preparatų dozė, kuri būtina norint pašalinti hipertiroidizmo apraiškas. Esant 2 laipsnių difuziniam toksiniam goiteriui, taip pat reikia vaistų korekcijos ir kitų sutrikimų. Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams ištaisyti naudojami antihipertenziniai vaistai, tokie kaip β-adrenoblokatoriai, nervų sistemos sutrikimai koreguojami raminamųjų farmakologinių preparatų pagalba, esant stipriai periorbitalinei edemai, skiriami gliukokortikoidai..

Galbūt gydymas radioaktyviu jodu. Tokiu atveju paveiktos skydliaukės ląsteles sunaikina radiacija, kuri susidaro dėl jodo-131 radioaktyvaus skilimo, paimto prieš dieną..

Chirurginė intervencija gali būti nurodoma dėl alergijos konservatyviems vaistams, dėl Mercazolil gobogeninio poveikio sunkumo arba dėl ritmo sutrikimų, tokių kaip prieširdžių virpėjimas..

Difuzinis toksiškas gūžys 3 laipsniai

3 laipsnio difuziniam toksiškam goiteriui būdingas ryškus tirotoksikozės simptomų sunkumas:

  • Pulsas yra didesnis nei 120 per minutę, taip pat būdingi kiti širdies ir kraujagyslių sistemos patologiniai sutrikimai - aritmijos, krūtinės angina, su ilga eiga - širdies nepakankamumas..
  • Svorio netekimas gali viršyti 30% pradinės vertės..
  • Pacientas dažnai būna per daug ekstensyvus, gali išsivystyti psichozė..
  • Beveik visiška negalia.

Gydymas daugiausia yra chirurginis, nes audinių augimas tokiu laipsniu yra toks reikšmingas, kad goiterį galima ne tik aptikti nemažu atstumu, bet ir žymiai suspausti kaklo organus. Operacija atliekama tik tuo atveju, jei, pasitelkus farmakologinius agentus, pasiekiama kompensacijos būsena..

Difuzinis mazginis toksiškas 1 laipsnio goiteris

Patologiniai skydliaukės audinių pokyčiai gali išprovokuoti hormoninio fono pokyčius. Viena iš tokių sąlygų yra difuzinis I laipsnio goiteris. Jei liga nustatoma ankstyvosiose stadijose, terapija bus sėkmingesnė, nes skydliaukės funkcijos dar nėra sutrikusios. Tokios ligos klasifikacija, gydymo priežastys ir metodai išsamiai aprašyti toliau pateiktoje informacijoje..

Skydliaukės hipertrofija vadinama bendru terminu - goiteriu. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių padidėja jo padidėjimas, galime kalbėti apie riziką pacientui. Nepaisant tokių ligų paplitimo, endokrinologijoje skydliaukės stručiai užima „garbingą“ antrąją vietą po diabeto, kilmės pobūdis beveik nežinomas.

Nepaisant tokio plataus paplitimo, negalima į skydliaukės ligą žiūrėti rimtai. Sutrinka visų vidaus organų funkcijos, kurios pamažu atsiranda vis daugiau ir daugiau, nes liga vystosi.

Be to, be objektyvių dietos pokyčių, yra virškinimo sutrikimų, dažnas vidurių užkietėjimas ar viduriavimas. Odos bėrimai, nagų būklės ir dermos struktūros pokyčiai, taip pat padidėjusi prakaito liaukų sekrecija. Kuo anksčiau buvo diagnozuoti gedimai organizme, tuo didesnė tikimybė, kad bus gydymas be problemų ir pašalinti aukščiau aprašyti organų veiklos sutrikimai..

Pokyčių atsiradimas ankstyvosiose stadijose gali likti visiškai nepastebėtas. Iš esmės, atliekant įprastinius tyrimus, diagnozuojamas pirmojo laipsnio skydliaukės padidėjimas. Deja, ši praktika paprastai nereiškia privalomo vizito pas endokrinologą. Štai kodėl reguliarus specialisto patikrinimas yra svarbus ir būtinas, ypač jei šalia esantys artimieji jau turėjo tokių problemų.

Ligos stadijos taip pat diagnozuojamos dėl priežasčių, dėl kurių atsiranda endokrininės sistemos sutrikimų. Skydliaukės struktūra gali skirtis priklausomai nuo gyvenamojo regiono, pavyzdžiui, jei geriamasis vanduo tam tikroje srityje nesiskiria kokybe. Prasta ekologija ir gyvenimas šalia didelių pramonės įmonių taip pat prisideda prie dažnio padidėjimo..

Jei padidėja hormoninis fonas organizme, tai sukelia organizmo toksinį apsinuodijimą. Ši būklė vadinama tirotoksikoze arba toksiniu skydliaukės goiteriu..

Ankstyva diagnozė leidžia gana sėkmingai susidoroti su neigiamomis skydliaukės patologijos pasekmėmis. Difuzinis toksiškas 1 laipsnio goiteris yra gerai pritaikomas mediciniškai. Kartais, norint stabilizuoti būklę, pakanka persvarstyti paciento dietą, pirmenybę teikiant subalansuotai mitybai.

Svarbu: diagnozuojant toksinį goiterį ir hipertiroidizmą, jodo turinčių vaistų vartoti negalima. Tai sukels paciento būklės pablogėjimą, taip pat išprovokuos greitą ligos vystymąsi.

Chirurginė intervencija gali būti švelni, kai skydliaukėje pašalinami tik mazgai ir neoplazmos. Optimalus sprendimas yra vaistų terapijos derinimas su instrumentiniais metodais. Jei aptinkama skydliaukės patologija, rekomenduojama nuolat stebėti hormonų kiekį organizme, taip pat endokrinologo stebėjimus..

Prevencinės priemonės nėra originalios. Iš esmės tai yra mitybos korekcija, blogų įpročių atmetimas, taip pat reguliarus fizinis aktyvumas. Nepaisant to, kad difuzinis skydliaukės audinio pokytis laikomas paveldima liga, jo vystymąsi galima lengvai pakoreguoti. Jūs neturėtumėte gydyti tokių problemų aplaidumu, nes sudėtingos patologijos gali sukelti vėžio vystymąsi. Jei jūs gyvenate vietovėje, kurioje yra blogos sąlygos, pirmojo laipsnio goiterį galima rasti beveik kiekviename. Tokiu atveju specialisto tyrimas turėtų būti privalomas ir reguliarus. Dabar yra daugybė maisto papildų, kurie stabilizuoja jodo vartojimą organizme, todėl ši prevencija yra visiškai pagrįsta ir būtina.

Skydliaukės problemų atsiradimą galima visiškai išvengti, jei nekalbame apie įgimtas patologijas. Tokios būklės lengvai diagnozuojamos ir jas galima ištaisyti, ypač atsižvelgiant į šiuolaikines medicinos galimybes. Norint išvengti gyvenimo kokybės pablogėjimo ir, be to, išsigimimo į onkologines ligas, labai svarbu laiku diagnozuoti problemą ir pasitarti su endokrinologu dėl jos sprendimo. Prevencinės priemonės taip pat yra labai svarbios, ypač ekologiškai nepalankių zonų gyventojams..

Difuzinis toksiškas goiteris (Perry, Bazedovo, Graves, Flayani liga) yra autoimuninė patologija, kai apaugęs skydliaukės audinys gamina perteklinį hormoną, dėl kurio organizmas gali apsinuodyti (tirotoksikozė)..

30–50 metų moterys šia liga serga 8–10 kartų dažniau nei vyrai. Skirtingos ligos formos išskiriamos priklausomai nuo simptomų. Apsvarstykite difuzinio toksiško 1 laipsnio stručio terapijos kurso ypatybes ir kryptį.

Yra keletas difuzinio toksiško stručio klasifikacijų. Dažniausiai technika, kurią sukūrė O.V. Nikolajevas 1955 m. Nustatant ligos laipsnį, atsižvelgiama į gebėjimą palpinti liauką ir kaklo išvaizdą.

Klasifikacija pagal Nikolajevą:

  • 0 laipsnis - liauka nejaučiama ir nėra matoma vizualiai;
  • 1 - apčiuopiamas, bet nematomas rijant galima pastebėti tarpvietę;
  • 2 - apčiuopiamas, matomas prarijus;
  • 3 - kaklas yra sustorėjęs dėl žymiai padidėjusios liaukos;
  • 4 - goiteris yra aiškiai matomas, jis keičia kaklo formą;
  • 5 - goiteris pasiekia milžinišką dydį ir išspaudžia trachėją, stemplę ir kaklo kraujagysles.

Norint išaiškinti goiterio laipsnį, atliekamas ultragarsas, kuris parodo liaukos parametrus. Normalus organų tūris: moterims - iki 18 ml, vyrams - iki 25 ml.

Ši klasifikacija atspindi tik 1 laipsnio goiterio dydį. Paciento būklei įvertinti naudojamas kitas metodas, pagrįstas tirotoksikozės simptomų sunkumu:

  • lengva forma (subklinikinė) - jai būdingi psichoemocinės būklės pokyčiai, padidėjęs širdies ritmas, svorio kritimas;
  • vidutinis (manifestas) - su juo yra išsamus ligos vaizdas;
  • sunkus - lydimas komplikacijų atsiradimo.

Bazedovo ligos gydymo taktikos pasirinkimą iš esmės lemia ne skydliaukės dydis, bet jo funkcinio aktyvumo lygis, ty tirotoksikozės sunkumas..

I laipsnio difuzinio toksinio goiterio diagnozė rodo, kad skydliaukė padidėja tolygiai ir šiek tiek. Gydytojas tai gali jausti, bet vizualiai jis yra nematomas. Paprastai ši organo būsena atitinka lengvą tirotoksikozės formą, bet nebūtinai. Kai kuriais atvejais nedidelis liaukos išplitimas sukelia sunkų kūno apsinuodijimą skydliaukę stimuliuojančiais hormonais..

Difuzinio goiterio su lengva tirotoksikoze apraiškos:

  • sumažėjęs našumas;
  • padidėjęs nervų jaudrumas;
  • tachikardija apie 100 dūžių per minutę;
  • svorio sumažėjimas 10–15% padidėjus apetitui;
  • rankos drebulys.

Difuzinio toksiško 1 laipsnio stručio simptomai su akivaizdžia tirotoksikoze:

  • tachikardija 100–120 dūžių per minutę;
  • pulso slėgio padidėjimas;
  • svorio sumažinimas 20%;
  • psichoemociniai sutrikimai - dirglumas, agresyvumas, staigūs nuotaikų svyravimai, nervingumas, nemiga;
  • raumenų silpnumas, viso kūno drebėjimas, sausgyslių refleksų hiperaktyvumas;
  • viduriavimas;
  • šilumos netoleravimas, prakaitavimas;
  • kojų patinimas;
  • nagų sunaikinimas;
  • menstruacijų pažeidimai.

Privalomas Bazedovo ligos požymis yra oftalmopatija:

  • pakelti viršutinį voką ir nuleisti apatinį;
  • egzoftalmos (išsipūtusios akys);
  • aplink akis esančių audinių patinimas ir proliferacija;
  • akių diskomfortas, sumažėjęs regėjimas.

Klasikinė toksiško goiterio simptomų triada yra skydliaukės padidėjimas, egzoftalmos ir tachikardija. Patologiniai požymiai progresuoja per 6–12 mėnesių.

Bazedovo ligos priežastis yra genetinės imuninio atsako savybės, paveldėtos.

Polinkis į ligą realizuojamas veikiant išorinėms sąlygoms..

Pagrindiniai iš jų yra:

  • psichologinis stresas, emocinis perkrovimas;
  • infekciniai ir uždegiminiai negalavimai;
  • smegenų traumos;
  • blogi įpročiai, ypač rūkymas.

Aprašyti veiksniai lemia imunologinės tolerancijos pažeidimą, todėl organizme pradeda sintezuoti autoreaktyvūs limfocitai, kurie infiltruoja skydliaukės audinius..

Skirtingai nuo kitų toksiško goiterio autoimuninių patologijų, antikūnų priepuolis sukelia ne tikslinio organo sunaikinimą, o jo stimuliavimą: pradedama skydliaukės hormonų sintezė, suaktyvinamas skydliaukės ląstelių augimas. Be to, skaiduloje šalia akių ir priekiniame kojų paviršiuje yra imuninis uždegimas.

Negydant, tirotoksikozė su toksišku pirmojo laipsnio goiteriu gali sukelti rimtų širdies, centrinės nervų sistemos ir kepenų veiklos sutrikimų..

  • tachikardija virš 120 dūžių per minutę;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • psichiniai pokyčiai;
  • raumenų distrofija, išsekimas;
  • kepenų pažeidimas
  • negalia;
  • osteoporozė (kaulų tankio sumažėjimas);
  • ragenos užtemimas, regos nervo suspaudimas, regėjimo praradimas.

Gyvybei pavojinga Bazedovo ligos komplikacija yra tirotoksinė krizė. Tai gali atsirasti netinkamai gydant goiterį, po operacijos arba dėl infekcinės ligos..

Būklė pasižymi staigiu tirotoksikozės simptomų pasunkėjimu, dideliu karščiavimu, neryškiąja sąmone. Be skubios priežiūros mirties rizika yra didelė..

Pagrindiniai difuzinio stručio diagnostikos metodai yra šie:

  • kaklo ir skydliaukės palpacijos tyrimas;
  • Ultragarsas
  • scintigrafija - gavus dvimatį organo vaizdą, naudojant emisijos kompiuterinį tomografą, įvedus radioaktyvųjį izotopą į paciento kūną;
  • kraujo tyrimas dėl hormonų ir antikūnų.

Skydliaukės ultragarsas su difuziniu 1 laipsnio goiteriu rodo nedidelį jo padidėjimą, hipoekoetiškumą (sumažėjusį tankį), tolygumą ir struktūrinių pokyčių nebuvimą.

Atliekama scintigrafija, siekiant atskirti Bazedovo ligą nuo kitų skydliaukės patologijų. Toksiškame goiteryje organų audiniams būdingas padidėjęs izotopų įsisavinimas..

Tirotoksikozės laboratoriniai tyrimai rodo hipofizės (TSH) skydliaukę stimuliuojančio hormono sumažėjimą, atsižvelgiant į triijodtironino (T3) ir (arba) tiroksino (T4) padidėjimą, taip pat didelę antikūnų prieš TSH receptorius koncentraciją..

Nustatant diagnozę, atsižvelgiama į išorinius požymius ir pagrindinius rodiklius - svorį, odos būklę, nagus, refleksus, pulsą, slėgį. Bet akivaizdus difuzinio toksiško bet kokio laipsnio stručio požymis yra oftalmopatija..

Pirmojo laipsnio difuzinis toksiškas stručio gydymas atliekamas konservatyviais metodais: vaistais nuo skydliaukės ar radioaktyviu jodu.

Hormonų sintezei slopinti naudojami:

  • tiokarbamido pagrindu sukurti vaistai - tiamazolas, merkazolilis;
  • reiškia su propiltio-uracilu - propilu, PTU.

Šios medžiagos švyti organo ląstelėse ir slopina skydliaukės peroksidazės, fermento, dalyvaujančio tiroksino ir trijodtironino, gamybą..

Dozavimas nustatomas individualiai. Pavyzdžiui, mercazoliliui gali būti naudojama ši schema:

  • pradinė dozė yra 30–40 mg per parą;
  • palaikanti - 10–15 mg per dieną.

Normalizuojant pulsą, kūno svorį, slėgį ir išnykus drebuliui, galima sumažinti vaistų kiekį..

Be to, kartą per 14–30 dienų atliekama hormonų lygio analizė. Vidutinė gydymo trukmė yra 6–24 mėnesiai.

Be to, sergant Bazedovo liga, naudojami raminamieji vaistai, kalio ir beta adrenoblokatoriai (širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimams neutralizuoti)..

Terapija radioaktyviuoju jodu su difuziniu goiteriu yra retai praktikuojama. Tai nurodoma padidėjus tirotoksikozės simptomams gydant tirostatikais. Metodo esmė yra radioaktyvaus jodo izotopo patekimas į organizmą peroralinėmis kapsulėmis. Medžiaga kaupiasi skydliaukės ląstelėse ir skyla, išskirdama beta ir gama spindulius, kurie sunaikina išsiplėtusius tirocitus.

Esant alergijai tirostatikai, nuolatiniam baltųjų kraujo kūnelių sumažėjimui ir rimtiems širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams, atliekama operacija, skirta pašalinti dalį skydliaukės. Prieš tai stabilizuojamas paciento vaistas.

Kadangi toksišką goiterį sukelia genetinis defektas, pirminės jo prevencijos priemonės nebuvo sukurtos.

Jei šeimos istorijoje yra buvę ligos atvejų, autoimuninės reakcijos galima išvengti taip:

  • laiku gydyti infekcines ir uždegimines patologijas;
  • gyventi sveiką gyvenimą;
  • stebėti skydliaukės būklę;
  • venkite stresinių situacijų;
  • stiprinti imunitetą;
  • nereikia atlikti insoliacijos;
  • savarankiškai nevartokite vaistų, kuriuose yra jodo.

Patartina laikytis tų pačių priemonių visiems pacientams, kuriems padidėjusi skydliaukė..

Pirmasis difuzinio toksinio goiterio laipsnis yra pradinė pavojingos skydliaukės ligos stadija. Negydant jo, organizmas gali stipriai apsinuodyti skydliaukės hormonais. Laiku ieškant pagalbos, patologijos prognozė yra palanki: vartojant vaistus, galima normalizuoti liaukos funkciją, organizmo medžiagų apykaitos reakcijas ir širdies darbą..

Mazodinės skydliaukės formacijos retai kelia rimtą pavojų žmonių gyvybei ir sveikatai, tačiau jas reikia nuolat stebėti. Skydliaukės mazgeliai kartais linkę į piktybinius susirgimus, tai yra, jie gali išsigimti į piktybinį naviką.

Kas yra autoimuninis tiroiditas ir kokios yra šios patologijos priežastys, mes analizuosime šioje temoje.

  • Kas yra difuzinis mazginis goiteris?
  • Difuzinio mazginio goiterio simptomai
  • Difuzinio mazginio goiterio priežastys
  • Difuzinio mazginio goiterio laipsniai
  • Difuzinio mazginio goiterio diagnozė
  • Difuzinio mazginio goiterio gydymas

Kas yra difuzinis mazginis goiteris?

Difuzinis-mazginis goiteris yra endokrininė liga, kai pasireiškia skydliaukės audinio augimas, taip pat mazginių intarpų susidarymas organo struktūroje..

Ši ligos forma taip pat vadinama mišria, nes ji derina difuzinio (bendro audinių masės padidėjimo) ir mazginio goiterio (mazgų atsiradimas liaukos struktūroje) bruožus..

Esant mišriai goiterio formai, kartu su bendru skydliaukės audinio augimu, stebimas nepriklausomas suformuotų mazgų netolygus padidėjimas. Dėl šių veiksnių liga yra specifinė ir gana lengvai diagnozuojama..

Remiantis statistika, skydliaukės difuzinės ir difuzinės-mazginės patologijos yra plačiai paplitusios. Tarp visų endokrininių ligų jos užima antrą vietą, antrą vietą užima tik diabetas ir sudaro apie 45–50% visų apsilankymų pas specialistą atvejų..

Rusijoje, pasak Federalinės valstybinės statistikos tarnybos, apie 0,3% gyventojų, apie 500 tūkst. Žmonių, turi endokrinologą apie goiterį. Iš jų maždaug aštuntadaliu atvejų pasireiškia difuzinė mazginė ligos forma..

Atsižvelgiant į gyventojų požiūrį į mediciną ir jų sveikatą, yra pagrindo manyti, kad tikrasis sergamumo rodiklis yra daug didesnis nei oficialus.

Skystosios skydliaukės difuzinio mazginio goiterio simptomai

Paprastai pirmaisiais ligos vystymosi etapais simptomų visiškai nėra arba jie yra tokie menki, kad pacientas neskiria ypatingos svarbos apraiškoms. Vystantis patologiniam procesui, simptomų intensyvumas didėja.

Skydliaukės augimas ir mazginės neoplazmos ne visada sukelia padidėjusį hormonų sekreciją. Priklausomai nuo veikliųjų medžiagų gamybos laipsnio, simptomai skirsis..

Jei sumažėja hormonų gamyba:

Hipotermija. Atsižvelgiant į tai, kiek sumažėja skydliaukės hormonų gamyba, pastebimas ryškus (iki 35 laipsnių) ar vidutinis kūno temperatūros sumažėjimas. Šis procesas vyksta dėl sumažėjusio metabolizmo dėl trijodtironino ir tiroksino trūkumo;

Aritmija, hipotenzija. Dėl difuzinio mazginio goiterio didėja širdies ir kraujagyslių sistemos problemos. Pastebėtas slėgio kritimas žemiau normalaus skaičiaus (iki 90/60), bradikardija (širdies ritmo sumažėjimas) ir aritmija;

Problemos miegoti. Naktį pacientas negali užmigti, o dienos metu „miega“;

Nutukimas. Dėl sumažėjusio metabolizmo padidėja kūno svoris;

Depresinės sąlygos dėl nepakankamo smegenų emocinių centrų stimuliavimo;

Letargija, sumažėję intelekto gebėjimai ir atmintis;

Odos elastingumo praradimas, nagų trapumas;

Plaukų folikulų silpnėjimas ir dėl to plaukų slinkimas;

Menstruaciniai nelygumai;

Žarnyno motorikos sutrikimas.

Jei skydliaukės hormonų gamyba viršija normą:

Hipertermija. Nepaisant uždegiminių procesų buvimo, pacientui periodiškai padidėja kūno temperatūra (iki 37,0 - 37,7, subfebrilo būklė);

Nuolatinė tachikardija. Padidėjus jodo turinčių hormonų sekrecijai, padažnėja širdies ritmas (maždaug 100–120 dūžių per minutę). Tai įvyksta paroksizmiškai ir praktiškai nepriklauso nuo fizinio aktyvumo;

Stiprėja psichomotorinė veikla. Pacientas tampa perdėtas ir nervingas. Padidėjęs dirglumas ir agresyvumas;

Neatšaukiamas apetitas. Tačiau, nepaisant suvartoto maisto kiekio, kūno svoris nuolat mažėja;

Odos drėgmė. Padidėja prakaito ir riebalinių liaukų veikla. Išsiskiria daugiau paslapčių. Oda tampa šlapia ir karšta;

Galūnių ir galvos drebulys;

Akies obuoliai išsikiša į priekį, atsiranda egzoftalmos;

Dažnas viduriavimas, pilvo skausmas ir bendras virškinimo sutrikimas.

Jei nepablogėja hormonų gamyba:

Ilgalaikis paroksizminis kosulys, sausas, be skreplių susidarymo. Tai sukelia padidėjęs skydliaukės audinio trachėjos sudirginimas;

Ilgą laiką kaklo pilnumo ir sunkumo jausmas;

Dusulys ir uždusimas keičiant galvos padėtį;

Komos pojūtis ryjant;

Gerklės skausmas;

Jei goiteris pasiekia vėlesnius etapus, jis tampa matomas plika akimi;

Balso pokyčiai iki visiško jo praradimo.

Tokiu atveju simptomų, kuriuos sukelia hormoniniai sutrikimai, nėra net ir vėlyvose ligos stadijose. Manifestacijos yra mechaninio pobūdžio ir atsiranda dėl skydliaukės augimo ir gretimų organų suspaudimo.

Difuzinio mazginio goiterio priežastys

Endokrinologai šiuo metu tiksliai nenustato, kodėl atsiranda mišri skydliaukės stručio forma.

Manoma, kad patologijos formavimosi ir vystymosi mechanizme vaidina visas veiksnių kompleksas, tarp jų:

Tam tikrų ligų, kurios sukelia skydliaukės pokyčius, buvimas;

Neigiami aplinkos veiksniai;

Kiti endogeniniai veiksniai.

Ligos ir patologijos, dėl kurių vystosi patologinis procesas:

Perteklinis koloidas. Mazginiai pokyčiai, kurie, be padidėjusio organo dydžio, būdingi mišriai goiterio formai, gali atsirasti dėl specifinio į gelį panašaus skysčio - koloido - kaupimosi skydliaukės folikuluose. Mazgų atsiradimas dėl šios priežasties stebimas didžiąja dalimi klinikinių atvejų - 92–95 proc.;

Gerybiniai skydliaukės navikai. Susitikite daug rečiau. Dažniausias tipas yra skydliaukės adenoma. Dėl sutrikusio darbo ląstelėse prasideda sustiprėjęs jų dalijimasis, kuris greitai tampa kontroliuojamas imuniteto. Adenoma yra kapsuliuota ir yra mazginės neoplazmos formos skydliaukės paviršiuje;

Piktybinės skydliaukės formacijos (dažniausiai karcinomos). Jie pasirodo ypač retai. Jų atsiradimo procesas yra panašus į gerybinių navikų vystymosi mechanizmą, skiriasi tik tuo, kad ląstelių dalijimasis yra nekontroliuojamas, o pačios ląstelės yra nesubrendusios. Dėl vėžinio naviko išsivystymo padidėja mazgai skydliaukės struktūroje. Piktybinis audinys stumia aplinkinius liaukos audinius, dėl to endokrininis organas gali padidėti;

Hipofiziniai navikai. Dėl hipofizės ląstelių stimuliavimo atsiranda per daug aktyvus specifinio hormono, kuris veikia skydliaukę, gamyba. Reaguodama į „signalus“, geležis išskiria daugiau hormonų ir, nesusitvarkydama, auga. Pasitaiko difuzinių ir mazginių pokyčių;

Tiroiditas arba Hašimoto stručio liga. Tai pasireiškia pavieniais atvejais ir yra autoimuninė liga, kurios metu jodo turintys baltymai cirkuliuoja kraujyje. Tolesnio vystymosi mechanizmas yra panašus į alerginę reakciją. Kūnas baltymus suvokia kaip „įsibrovėlį“ ir gamina antikūnus. Dėl imuninės reakcijos kenčia skydliaukės ląstelės. Norint pagaminti didesnį kiekį specifinių hormonų, padidėja skydliaukės dydis, auga audiniai. Vietoje negyvų tirocitų išsivysto pakaitinis rando audinys;

Be to, nemažai pakeitimų gali neturėti tiesioginių biocheminių priežasčių. Taigi, skydliaukės mazgeliai gali būti cistos ar tuberkulioziniai kalcifikacijos, kurie klaidingai pripažįstami dėl endokrininės sistemos sutrikimų.

Aplinkos faktoriai:

Jodo trūkumas. Norint normaliai išskirti jodo turinčius hormonus, būtina vartoti maistą, kuriame gausu šio elemento. Jodas taip pat gaunamas iš geriamojo vandens. Nepalankus veiksnys, sukeliantis difuzinio-mazginio ir kitų goiterio formų vystymąsi, yra jodo trūkumas maiste. Priežastys gali būti gyvenamojo regiono specifikoje arba dėl netinkamos mitybos.

Jodo vartojimo normos pagal pasaulinius standartus yra:

Vaikams iki 5 metų: nuo 90 iki 100 mcg per dieną;

Vaikams nuo 5 iki 12 metų: 100–130 mcg per dieną;

Suaugusiesiems: nuo 130 iki 160 mcg;

Moterys nėštumo ir žindymo laikotarpiu - nuo 160 iki 200 mcg per dieną.

Esant jodo trūkumui, padidėja skydliaukės dydis, kad ji absorbuotų ir konvertuotų didesnį jodo tūrį. Be difuzinių pokyčių, kurių metu geležis didėja tolygiai, gali atsirasti mazginių auglių židiniai.

SUSIJEDS: testas jodo kiekiui organizme nustatyti

Aplinkos faktoriai. Vartojant toksines medžiagas, esančias vandenyje, maiste ir ore, skydliaukės veikla sumažėja arba, atvirkščiai, pernelyg padidėja. Ypač pavojingos yra azoto rūgšties druskos (nitratai, druskos su rūgštiniu NO3 likučiu), kalcio druskų perteklius. Dėl padidėjusios foninės radiacijos padidėja laisvųjų radikalų koncentracija organizme, o tai gali sukelti liaukų ląstelių pažeidimus ir mutaciją..

Trūksta mankštos. Fizinio aktyvumo stoka sukelia sustingusius procesus.

Neįrodyta, kad difuzinė-mazginė ir kitokia goiterio forma yra tiesiogiai priklausoma nuo genetinio komponento.

Tačiau genetiniu lygmeniu perduodami požymiai, dėl kurių padidėja skydliaukės veikla. Tai yra medžiagų apykaitos procesų greitis ir jautrumas jodo turintiems hormonams ir kt. Taigi pati liga nėra perduodama, bet perduodamas polinkis į ją.

Kiti endogeniniai veiksniai

Iš daugelio patologijos vystymosi mechanizmo veiksnių galima išskirti vadinamuosius trigerius. Jų vaidmuo yra pradėti procesą..

Didelis psichologinis stresas, traumos psichologinėje srityje, stresas. Jie sukelia nervų sistemos funkcijos pablogėjimą, prisideda prie sumažėjusios arba atvirkščiai padidėjusios hormonų gamybos.

Imuninės problemos. Kūnas gali reaguoti į imuniteto sumažėjimą, taip pat į lėtinius uždegiminius procesus kakle, suaktyvindamas apsauginį mechanizmą. Prasideda aktyvus skydliaukės ląstelių augimas.

Hormoniniai sutrikimai ir pokyčiai. Hormoninio fono sutrikimas sukelia endokrininės sistemos nestabilumą.

Difuzinio mazginio strypo susidarymo rizikos grupę sudaro:

Rytų Europos ir Azijos gyventojų. Šiuose regionuose natūralus jodo druskų kiekis dirvožemyje ir vandenyje yra minimalus, todėl rizika susirgti mišria ligos forma yra daug kartų didesnė;

Žmonės, gyvenantys pramoniniuose regionuose. Nepalanki aplinkos situacija, kaip minėta aukščiau, padidina endokrininės sistemos sutrikimo tikimybę;

Paaugliai brendimo metu. Lytinio brendimo metu kūnas patiria kardinalų hormonų pertvarkymą. Skydliaukė veikia iki galo, dėl to gali atsirasti pažeidimų. Mergaitės labiau linkusios vystytis patologijai nei berniukai;

Nėščios ir žindančios moterys. Skydliaukė vaidina ypatingą vaidmenį nėštumo procese. Norint kompensuoti hormonų trūkumą, organizmas padidės;

Moterys vyresnės nei 50 metų. Menopauzės metu atsiranda naujas hormonų antplūdis, kuris gali sukelti skydliaukės problemų;

Paveldimumas. Tiesiogiai pasklidęs mazginis goiteris palikuonims neperduodamas. Ligos forma priklauso nuo sukeliančių veiksnių ir organizmo ypatybių. Perduodamas polinkis į goiterį. Jei vienas iš tėvų kentėjo nuo panašios patologijos, goiterio rizika vaikui yra apie 25%, jei abu - iki 75%. Ligos nebuvimas šeimoje neatmeta galimybės išsivystyti palikuonims. Tinkamai užkertant kelią, galima išvengti patologinio proceso pradžios, nepaisant polinkio buvimo ar nebuvimo.

Remiantis statistika, dauguma goiterių atsiranda moterims (užregistruota beveik 3/4 atvejų)..

Skydliaukės difuzinio mazginio goiterio laipsniai

Liga praeina 3 jos vystymosi etapus (pagal Pasaulio sveikatos organizacijos klasifikaciją). Vidaus medicinos praktikoje klasifikacija atliekama išsamiau ir apima 5 etapus.

Patologijos skirstymas į laipsnius (etapus) grindžiamas trimis kriterijais:

Specifinių simptomų buvimas;

Palpacijos aptikimas;

Galimybė žiūrėti vizualiai.

1 laipsnio difuzinis mazginis goiteris

Pagal praktinę klasifikaciją įeina 0-asis ir 1-asis laipsniai.

Ligos eiga prasideda nepastebimai. Nulinio laipsnio difuzinis mazginis goiteris niekaip nepasireiškia: nei simptomais, nei atliekant pirmines diagnostines procedūras.

Paprastai procesas yra lėtas ir gali trukti nuo šešių mėnesių iki kelerių metų. Palpacija nėra aptinkama. Dažnai ligos buvimo faktas nustatomas atsitiktinai, tiriant atskirus organus ir sistemas.

Galite diagnozuoti patologijos pradžią naudodami ultragarsinius ar hormoninius testus.

1 laipsnio goiterį geriau diagnozuoti. Vizualiai jo nustatyti neįmanoma, tačiau palpacija sukelia skydliaukės padidėjimą, taip pat mazgų buvimą. Mazodinės formacijos gali būti vienos arba kelios.

Jei pasireiškia hipotireozė, jau pirmajame etape yra būdinga simptomatika, tačiau ji koreguojama palyginti švelniai:

Nedidelis kūno svorio padidėjimas;

Nepaaiškinamas temperatūros kritimas;

Sumažėjęs kraujospūdis.

2 laipsnių difuzinis mazginis goiteris

Apima 2 ir 3 laipsnių praktinę kvalifikaciją.

2-ojo laipsnio difuzinis-mazginis goiteris turi šias savybes:

Jis aptinkamas net esant paviršutiniam palpacijai;

Nurijus, jis tampa matomas plika akimi;

Stebimas stemplės suspaudimas, dėl kurio pacientas gali patirti rijimo problemų;

Pakreipus galvą ir kūną, skauda kaklą ir galvą.

Dėl difuzinių sutrikimų veikliosios medžiagos sekrecija smarkiai padidėja, atsiranda hipertiroidizmo simptomai:

Exoftalmos (akies obuoliai išsikiša į priekį);

Psichomotoriniai sutrikimai (jaudrumas, agresyvumas, nervingumas);

Galūnių ir galvos drebulys;

Dusulys (nes trachėja suspausta);

3 praktinis ligos laipsnis pasižymi sunkiais širdies ir kraujagyslių, endokrininės ir nervų sistemos funkciniais sutrikimais. Goiterio forma ir struktūra yra ryški. Išgaubtas formavimas keičia kaklo formą, vizualiai priversdamas jį atrodyti kaip paukštis. Dėl jodo turinčių hormonų pertekliaus oda gali įgyti rausvą atspalvį. Odos dangalams būdingas per didelis sausumas arba, atvirkščiai, padidėjusi drėgmė.

Atsiranda žarnyno motorikos sutrikimų, vidurių užkietėjimo pakaitalai ir viduriavimas. Stebimas stiprus drebulys. Nuolatinis kraujospūdžio sumažėjimas fiksuojamas atsižvelgiant į tai, kad nėra kitų provokuojančių ligų. Yra širdies pažeidimų (širdies ritmas - arba bradikardija, 40–60 dūžių per minutę, arba tachikardija - daugiau nei 100 dūžių). Sunkus dusulys. Pasikeitus galvos padėčiai - aštrus asfiksija. Svoris keičiasi dėl padidėjusio apetito, paprastai mažesne linkme.

3 laipsnių difuzinis mazginis goiteris

Apima 4 ir 5 papildomos klasifikacijos etapus..

Kriterijus, pagal kurį liga priskiriama ketvirtajai stadijai, yra difuzinio mazginio goiterio forma ir dydis. 4-ame laipsnyje goiteris užauga tiek, kad visiškai keičia kaklo formą. Paprastai simptomai išlieka tokie patys kaip ir 3 laipsnio.

5-asis etapas diagnozuotas ypač sunkiu kursu. Liga paveikia daugelį sistemų: nervų, endokrininę, širdies ir kraujagyslių, virškinimo. Paskutiniame etape galimos mirties priežastys.

Goiteris užima milžinišką dydį ir žymiai keičia paciento veidą. Pastebimas rimtas kaimyninių organų suspaudimas. Balsas tampa audringas arba jo nėra. Be esamų simptomų, sumažėja intelektas, atmintis, reprodukcinės funkcijos. Praktiškai taikomi abu klasifikatoriai, tačiau antrasis leidžia išsamiau aprašyti endokrininės sistemos patologijos procesą.

Difuzinio mazginio goiterio diagnozė

Iš difuzinio mazginio goiterio diagnozavimo metodų išskiriami šie dalykai:

Palpacija. Skydliaukės palpacija leidžia nustatyti ligą jau pirmame etape. Šis metodas nėra visiškai tikslus, tačiau leidžia įvertinti kūno būklę bendrai. Palpuojant reikia atkreipti dėmesį į ruonius, kurių skersmuo didesnis nei 1 centimetras. Pirmajame ligos etape su giliu palpavimu jaučiamas skydliaukės raištis. Antrame etape diagnozuojama hiperplazija su paviršiniu palpacija, o vėlesniuose etapuose palpacija nebereikalinga norint nustatyti ligos buvimą;

Kontrastinė rentgenografija. Jis atliekamas siekiant įvertinti skydliaukės funkcijas ir būklę. Pacientui skiriamas į veną radioaktyvus jodo izotopas (jodas-123 arba jodas-131). Laiko intervalais (2 valandos, 4 ir 24 valandos) organas skenuojamas specialiu aparatu. Diagnostikos gydytojas, atsižvelgdamas į pasiskirstymą, išsiskyrimo greitį, radioizotopo kiekį, padaro išvadą apie organo funkcijas. Šis metodas leidžia patikimai nustatyti hipo- ir hipertiroidizmą;

Hormoniniai testai. Norint išanalizuoti skydliaukės hormonų kiekį, imamas veninis kraujas. Tyrime nagrinėjamos šios veikliosios medžiagos: trijodtironinas (T3) ir laisvasis, tiroksinas (T4) ir laisvasis, TSH, taip pat tiriamas gaminamo kalcitonino kiekis.

Norint teisingai įvertinti rezultatus, būtina atsižvelgti į tokius veiksnius kaip:

„Gyvų“ funkcionuojančių ląstelių skaičius liaukoje.

Jodo perteklius / trūkumas maiste mėginių ėmimo momento išvakarėse.

Lentelėje pateikiamos normaliosios hormonų vertės:

Ultragarso procedūra. Skydliaukės ultragarsas yra vienas iš labiausiai paplitusių ir veiksmingiausių difuzinio mazginio goiterio diagnozavimo metodų. Iki pusės visų ligos atvejų atpažįstama tiksliai ultragarsu;

Biopsija. Pasklido biopsija naudojant ploną adatą (aspiracijos biopsija). Dažniausiai skiriama nustatyti mazgų turinį ir jų kilmę. Jį galima derinti su ultragarsu, kad būtų galima pakoreguoti patekimą į patologinį židinį. Pati procedūra yra beveik neskausminga ir nereikalauja specialaus pasiruošimo, nors ir yra labai informatyvi;

Istorijos ėmimas. Tai yra standartinė bet kurios ligos analizės procedūra. Skydliaukės problemų diagnozė nėra išimtis;

MRT ir KT. Magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija yra naudojami sunkiausiais atvejais, jei yra sunkumų atliekant ultragarsinę diagnostiką..

Difuzinio mazginio goiterio gydymas

Atsižvelgiant į ligos stadiją ir sunkumą, atliekama viena ar kita terapijos rūšis.

Difuzinio mazginio stručio gydymas turi tris pagrindinius tikslus:

Specifinių simptomų pašalinimas siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę;

Veiksnių, trikdančių skydliaukės veiklą, neutralizavimas;

Bendras organų naštos sumažėjimas siekiant sustabdyti patologinį procesą.

Gydymui naudojami neinvaziniai konservatyvūs metodai ir chirurginės operacijos..

Konservatyvų gydymą sudaro specialių vaistų vartojimas. Šiuolaikinėje praktikoje naudojami:

Hormoniniai vaistai, skirti stabilizuoti hormoninį foną. Tarp jų: ​​Lyiotironinas, Tiroidinas, Iodtirox ir daugelis kitų. Šios grupės lėšos yra labai gausios ir jas skiria gydantis gydytojas;

Jodo preparatai, skirti skatinti savarankišką skydliaukės funkcionavimą. Tarp jų - jodomarinas ir kt..

Gydymo hormoniniais vaistais kursas trunka nuo šešių mėnesių iki metų ir nesuteikia 100% garantijos, kad išgydomas difuzinis mazginis goiteris. Skydliaukė gali nustoti gaminti hormonus pati arba gali atsirasti atkrytis, tada gydymą reikės pakartoti.

Skydliaukės vaistai turi daug rimto šalutinio poveikio. Jų veikimas paveikia daugelį organų ir sistemų. Norint „sušvelninti“ nepageidaujamą poveikį, reikalingas palaikomosios terapijos kursas. Priežiūros preparatus skiria atitinkami specialistai: kardiologai, gastroenterologai ir kt..

Taigi konservatyvus šios ligos gydymas yra sudėtingas ir reikalauja kelių specializacijų gydytojų dalyvavimo..

Kai yra 0-osios ir 1-osios stadijos difuzinis mazginis goiteris, specialios terapijos nereikia. Procesas gali sulėtėti pats ar net sustoti. Pagrindinė rekomendacija - apsilankyti pas endokrinologą kartą per šešis mėnesius.

Tolesniuose etapuose negalima atsisakyti hormoninių vaistų. Ypatingais atvejais kartu su hormonų terapija taip pat atliekama operacija.

Absoliučios operacijos indikacijos:

Piktybinės kilmės naviko navikai;

Didelio dydžio goiteris (nes yra aplinkinių organų suspaudimas ir dėl to kyla pavojus paciento gyvybei);

Greitas goiterio plitimas;

Mazgų daugybė atsižvelgiant į reikšmingus difuzinius skydliaukės pokyčius;

Cistinės formacijos ant skydliaukės;

Sudėtingas goiterio išdėstymas (už krūtinkaulio, su poslinkiu).

SUSIJEDS: veiksmingi tradicinės medicinos receptai iš goiterio

Dieta difuzinis mazginis goiteris

Be specialios terapijos, būtina palaikyti kūną, pacientui skiriant specializuotą dietą. Tinkamai parinkta dieta yra ne mažiau svarbus gydymo komponentas nei vaistai.

Esant difuziniam mazginiam goiteriui, jodo turinčių hormonų gamybos lygis gali tiek padidėti, tiek sumažėti:

Jei liga prasideda hipertiroidizmo fone, organizmas patiria milžiniškus energijos nuostolius. Norint juos papildyti, reikalinga daug kalorijų turinti mityba (ne mažiau kaip 3,5 tūkst. Kcal per dieną). Pirmenybė turėtų būti teikiama maisto produktams, kuriuose gausu angliavandenių, taip pat druskos ir vitaminų;

Priešingu atveju, jei nepakanka hormonų - reikia sumažinti suvartotų porcijų kalorijų kiekį ir pirmenybę teikti baltymų dietai.

Difuzinis-mazginis goiteris vėlesniuose etapuose pasižymi nervų sistemos sutrikimais. Dėl šios priežasties turėtumėte sumažinti produktų, skatinančių jo aktyvų darbą, suvartojimą: šokolado, arbatos, kavos ir kt..

Jodo kiekiui stabilizuoti tinka maisto produktai, kuriuose gausu šio elemento druskų: žuvis (silkė, menkė ir kt.), Burokėliai, česnakai, rudadumbliai, pieno produktai (pienas, grietinė), jautiena, bananai, citrusiniai vaisiai (apelsinai ir citrinos)..

Taigi difuziniam mazginiam goiteriui reikia skirti daugiau dėmesio. Diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose nėra labai sunku patyrusiam specialistui. Medicinos arsenale daugybė instrumentinių tyrimų metodų.

Nepaisant nepakankamų žinių apie ligos atsiradimo mechanizmą ir gydymo metodus, mokslo išsivystymo lygis šiandien yra pakankamas, kad būtų sustabdytas patologinis procesas ir atkurtas minimalus priimtinas paciento gyvenimo lygis..

Straipsnio autorė: Zubolenko Valentina Ivanovna, endokrinologė, ypač svetainės ayzdorov.ru

Difuzinis mazginis I - IV laipsnio stručio laipsnis reiškia mišrią endokrininės ligos formą. Esant difuzinei formai, padidėja skydliaukės audinio (skydliaukės) masė, esant mazginei formai, jo audinių struktūroje susidaro mazgai.

Statistika rodo, kad mišrus 1–4 laipsnių gūžys, kaip skydliaukės patologija, yra paplitęs 45–50 proc. Atvejų (0,3 proc. Pacientų Rusijoje arba apie 500 tūkst. Žmonių) ir yra antras pagal diabetą..

Pasaulio sveikatos organizacija klasifikacijoje nurodo 3 patologijos išsivystymo laipsnius, tačiau vidaus medicinos praktika išskiria 4 pagrindinius patologijos vystymosi etapus, kaip nurodyta lentelėje, ir net 5 etapus..

1 lentelė. Difuzinis toksiškas goiteris: išsivystymo laipsnis:

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti difuzinį skydliaukės padidėjimą 1-4 laipsnių.

Patologija apima 0-ąjį ir 1-ąjį vystymosi etapus (pagal Nikolajevo klasifikaciją). Pačią skydliaukę sunku nustatyti, tačiau jos raumuo gali būti jaučiamas.

Šiame etape nėščiosioms ir moterims, žindančioms naujagimius, taip pat paaugliams, sergantiems jodo trūkumu, dažnai pastebima nedidelė hipertrofija. Besivystantis patologinis procesas yra nepastebimas ir lėtas ir trunka šešis mėnesius ar kelerius metus.

Pacientai mato gydytoją apie:

  • nepaaiškinamas temperatūros kritimas;
  • hipotenzija - kraujospūdžio sumažėjimas;
  • lėtinis nuovargis.

Patologija nustatoma ir diagnozuojama tik paskirtų tyrimų dėka: hormonų ir ultragarsu. Pastebima, kad kūno svoris šiek tiek padidėja, o skydliaukės audinyje aptinkami pavieniai ar keli mazgeliai.

Foto difuzinis goiterio 0–1 vystymosi etapas

Praktinis klasifikavimas apima 2 difuzinio-mazginio goiterio 3-4 vystymosi stadijas. Skydliaukės skrepliai yra apčiuopiami ir juos ryti galima pastebėti.

Difuzinis-mazginis goiterio tipas 3-4 vystymosi stadijose

Jodo trūkumas lemia kompensacinius procesus, kuriais siekiama padidinti ląstelių, kurios gali sugauti jodą, skaičių.

Pacientai skundžiasi šiais simptomais:

  • stemplės suspaudimas, pasireiškiantis problemomis nurijus maistą;
  • kaklo ir galvos skausmo pojūčiai pakreipiant kūną ir galvą.

Dėl difuzinių sutrikimų padidėja veikliųjų medžiagų sekrecija ir hipertiroidizmo simptomai:

  • egzoftalmos (akies obuolių išsikišimas į priekį);
  • psichomotoriniai sutrikimai: nervingumas, agresyvumas ir jaudrumas;
  • rankų ir galvos drebulys;
  • edema, dusulys ir hipertenzija.

Gydytojas tokiais atvejais paskiria ultragarsą ir pagal laboratorinius tyrimus nustato hormonų buvimą: TSH ir T4.

Į praktinę medicininę 3 laipsnio goiterio klasifikaciją kvalifikuoti specialistai įtraukia 4-5 patologijos vystymosi etapus.

  • endokrininės, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos funkciniai sutrikimai;
  • ryški audinių forma ir struktūra;
  • gretutinės skydliaukės patologijos, nesusijusios su jodo trūkumu;
  • rausvas odos skydliaukės atspalvis su jodo pertekliumi;
  • dermos sausumas ar drėgmė;
  • sunkus organų, esančių aplink skydliaukę, suspaudimas;
  • audringo balso pasirodymas iki jo nebuvimo.

Dėl didelio goiterio dydžio kaklo forma visiškai pasikeičia ir primena paukštį. Pacientams sumažėja intelektas, atmintis, reprodukcinės funkcijos.

Liauką lengva palpinti savo rankomis, tačiau norint teisingai diagnozuoti, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Jis paskiria ultragarsinį skenavimą, skydliaukės scintigrafiją, tiria laboratorinius tyrimus..

Šiame patologijos vystymosi etape audiniai išauga tiek, kad išspaudžia kraujagysles, stemplę ir trachėją. Pacientams sunku nuryti maistą ir net vandenį, sunku kvėpuoti: uždusimas atsiranda, kai keičiasi galvos padėtis.

Sutrinka žarnyno judrumas: pakinta viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Nuolat mažėjant kraujospūdžiui, pastebimas širdies ritmo pažeidimas: arba bradikardija (40–60 tvinksnių / min.), Arba tachikardija (daugiau kaip 100 tvinksnių / min.). Pacientams apetitas padidėja, tačiau kūno svoris mažėja.

Gyvenimo kokybė blogėja, todėl gali mirti. Vaistai nedaro laukiamo efekto, todėl pacientams atliekama operacija iš dalies arba visiškai pašalinti skydliaukę, gydyti radioaktyviuoju jodu, tada paskirta pakaitinė terapija..

Kaklo forma su skydliaukės audinio augimu ir kelių mazgų buvimu

Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše pateikiama informacija apie skydliaukės mazginį strigimą ir difuzinį mazginį strigimą..

Prieš pradedant gydyti mazginiu toksišku 1–4 laipsnių goiteriu - Bazedova ar Graves liga nustatoma pagal hormonų lygį: trijodtironiną (T3), tetrajodtironiną (T4), TSH (skydliaukę stimuliuojantį hormoną) ir autoimuninius antikūnus..

  • Skydliaukės ir erdvės už krūtinkaulio ultragarsas ir radioizotopas bei rentgenografija;
  • laringoskopija ir smulkios adatos aspiracijos biopsija.

Pirmojo laipsnio mazginio goiterio (0 ir 1 stadijose) gydymas dažnai atliekamas nenaudojant specifinės terapijos, jei patologinis procesas sulėtėja arba visiškai išnyksta. Tokiais atvejais pacientai turi ateiti pas endokrinologą kas šešis mėnesius, laikytis tinkamos dietos.

Jei tyrimai nustatė II laipsnio goiterį, gydymas atliekamas vaistais, kurie normalizuoja skydliaukės funkciją - tai priklauso nuo jodo trūkumo ar pertekliaus organizme, antibiotikų, sklerozantų..

Hormonų trūkumas kompensuojamas naudojant neorganinio jodo ir kombinuotų jodo turinčių preparatų kompleksus: jodomariną, jodidomą, skydliaukės hormonus: jodtiroksą, tireokombą, tireotomą, novotiralą, tai reiškia: jodą-normilą, endonormilą, levotiroksino natrį, lyiotironą.,

Ilgesnis ar visą gyvenimą vartojamas vaistas gali sukelti alergiją, nervų sutrikimus ir širdies ritmo sutrikimą. Norint nesukelti hipertiroidizmo, reikia laikytis gydytojo nurodymų ir visų paskirtų vaistų vartojimo instrukcijų..

Jodo trūkumas kompensuojamas 2 lentelėje pateiktomis vaistinėmis žolelėmis:

Vaistažolių užpilas

VaistasKaip naudoti
Jie sudaro lygių proporcijų žolelių rinkinį: trijų lapų laikrodžio lapai, jonažolė, ramunėlių žiedai ir paprastasis snukis, didžiojo elektroampano šakniastiebis, cinamono rožių klubai, vaistinis laiškas.

Supilkite verdantį vandenį (0,4 l) 15 g susmulkintos kolekcijos, troškinkite vonioje ne ilgiau kaip 10 minučių ir reikalaukite 2 valandas po kailiu..

Po filtravimo jie geria šiltu pavidalu 20-30 minučių po valgio pusę stiklinės 4 kartus per dieną.

Fucus vezikulinių ir vaistinių žolelių užpilas

Burbuliukas yra maišomas su tuo pačiu vaistažolių kiekiu: jonažolė, celandinas, cinamono erškėtuogė (vaisiai), šakniastiebiai: Rhodiola rosea, angelica, saldymedis..

Sumalkite ir užpilkite verdančiu vandeniu (0,4 l) 12 g kolekcijos ir virkite dar 5 minutes, po to reikalaukite termosą 4 valandas ir filtruokite.

Gerkite šiltą infuziją 4 kartus per pusę stiklinės po valgio, bet ne vėliau kaip per 17 valandų.

Gegužės mėnulio lelijų tinktūros

Gali būti, kad raudonžiedžių gėlių džiovinamos pačios arba galima įsigyti vaistinėje. Tara (0,5 L) užpildoma 2/3 džiovintų žaliavų ir pridedama alkoholio ar degtinės. Leiskite infuzuoti 8 dienas šiltoje vietoje, kasdien purtydami indą, po to filtruokite.

Svarbu žinoti. Augalas yra nuodingas, todėl negalima viršyti dozės.

Jie pradeda gerti tinktūrą su alkoholiu nuo 3–5 lašų kartą per dieną, kiekvieną lašą padidindami po 1 lašą iki 30.

Tinktūra ant degtinės imama 5–7 lašais, sureguliuota iki 30. Tada lašų skaičius eina priešinga kryptimi.

Eleutherococcus šaknies ir kitų žolelių nuoviras

Į 1 dalį eleutherococcus šaknies įpilkite dilgėlių (3 val.), Vaisių gaidžio (2 val.), Dažykite žąsį, kiaulpienės šaknį, morkos sėklas - po 1 dalį. Supilkite 0,5 litro vandens (1,5 šaukšto. L.), užvirkite ir troškinkite ant ugnies dar 5 minutes. Leiskite pastovėti 30 minučių, filtruokite ir įpilkite į sultinį graikinių riešutų pertvarų tinktūros (85 lašai)..Išgerkite 100 ml prieš valgį su 0,5 šaukštelio. jūros dumblių milteliai - 4 kartus per dieną.

Kursas - 10–15 dienų.

Apie slėnio leliją ir jos derlių galite sužinoti vaizdo įraše:

Cukraus rudadumbliai (jūros dumbliai) naudingi esant hipotirozei 2-3 kartus per dieną po 0,5 arbatinio šaukštelio. su bet kokiu skystu indu ar arbata, jei nėra inkstų uždegiminių ligų, tuberkuliozės, kraujavimo, spuogų ar kitokių alerginių reakcijų, hemoroidų ir nėštumo.

Jodo trūkumą kompensuoja ksanthio - paprastojo karaburono - infuzija. Jam reikės 1 šaukšto. l ant 1 valg. verdantis vanduo. Leiskite virti 10 minučių ir reikalaukite 60 minučių. Gerkite po 1 / 3-1 / 2 šaukštus. tris kartus per dieną prieš valgį po 1 valgomąjį šaukštą medus.

Praėjus 30 minučių po cocklebur infuzijos, naudinga valgyti šviežių agurkų salotas. Juose yra jodo ir elementas greitai absorbuojamas organizme. Todėl per dieną galima suvartoti iki 1 kg šviežių daržovių.

Žolės kojinės paprastos

Rekomenduojama valgyti tris kartus per dieną po 1 valg. l Likus 20 minučių iki pagrindinio valgymo, tokia sudėtis: malti anyžių vaisiai (50 g) sumaišomi su graikinių riešutų branduoliais (300 g), virti ir sutrinti česnakai (100 g), medus (1 kg).

Vaizdo įraše yra informacijos apie skydliaukės ligų gydymą ir prevenciją.

Jei gaminama mažai hormonų, dietą turėtų sudaryti 2550 kcal. Pirmenybė teikiama mėsai, ankštiniams augalams, daržovėms ir vaisiams, raudonajai žuviai, jautienai, kepenims ir menkėms, lydekai ir jūros ešeriams, silkėms ir sardinėms, austrėms ir krevetėms..

Turite pasinaudoti sezonu ir į savo racioną įtraukti persimonų, bananų ir citrusinių vaisių, vynuogių ir obuolių, braškių ir braškių, žalumynų, česnakų, morkų, burokėlių ir kopūstų..

Jei yra 3 laipsnio mazginis goiteris, gydymas skiriamas operaciniu arba radioaktyviu jodu, tada vaistai ir dieta skiriami atskirai..

Vaistų terapija atliekama šiomis priemonėmis:

  • antitiroidiniai vaistai: propiltiotiocilis, tiamazolas, merkazolilis, metizolas;
  • beta adrenoblokatoriai: Atenololis, Betaksololis, Metoprololis, Nibivololis, Talinololis;
  • raminamieji vaistai: valerijono ekstraktas, motininės tinktūros, Novo-passit, Corvalol, Persen;
  • autoimuninio hipertiroidizmo sukeliami gliukokortikoidiniai hormonai: prednizonas, deksametazonas;
  • Anaboliniai hormonai nuo staigaus svorio metimo: Methandienone, Methandriol.

Tokie vaistai kaip Mikroyod, Propitsil, Tyrosol neleidžia jodo kauptis ir kauptis. Kartu su antitiroidiniais vaistais skiriami kalcio preparatai (Calcium-D3 Nycomed) ir kartu su vitaminu D.

Operacija atliekama:

  • žymiai padidėjęs skydliaukės tūris (daugiau nei 45 ml), suspaustas trachėja, stemplė, kraujagyslės ir didelis kosmetinis defektas;
  • patologijos atkrytis po gydymo tirostatiniais vaistais kurso;
  • sunkios nepageidaujamos reakcijos gydymo narkotikais metu;
  • skydliaukės skreplių buvimas, mazgeliai, įskaitant onkologinius ir autonominius, kurie gali aktyviai gaminti hormonus ir sukelti tirotoksikozę.

Skydliaukės pašalinimas

Dalis (viena dalis) arba visa liauka pašalinama tradicinėmis atvirosiomis operacijomis per odos pjūvį - 6–8 cm, naudojant minimaliai invazinius metodus ir naudojant endoskopinius metodus. Hemiterioidektomija naudojama skydliaukės skilties pašalinimui su šonkauliu, tarpinė rezekcija - norint pašalinti didžiąją dalį organo, tiroidektomija - norint visiškai pašalinti liauką..

Norėdami sumažinti kosmetinius trūkumus, vidinės siūlės yra pagamintos iš absorbuojamų siūlų, o išorinės - iš polipropileno kosmetinių siūlų. Kartais jie uždaromi žaizda specialiais klijais, kurie palaiko siūlę 10 dienų, tada ji nuplaunama vandeniu.

Per nedidelę punkciją odoje atliekama endoskopinė operacija. Prietaisai įterpiami per punkciją: ultragarsinis skalpelis, vaizdo kamera ir foninis apšvietimas, kad ekrane būtų aiškiai matomas mažasis gerklų nervas ir kitos anatominės struktūros..

Operacijos atliekamos naudojant minimaliai invazinius metodus: lazeriu, elektromagnetiniu alkoholio injekcijos lauku, kad būtų sunaikintas mazginis skydliaukės goiteris. Šie metodai yra retai naudojami, nes visas rinkinys negali būti sunaikintas. Goiteris toliau augs ir vėliau sukels atkrytį.

II laipsnio skydliaukės goiterio, difuzinio toksinio goiterio, hipertiroidizmo su gerybiniais mazgais gydymas, tirotoksikozė prieš hipertiroidizmą, labai diferencijuotas skydliaukės vėžys: folikulų ir papilių gydymas atliekamas radioaktyviu jodu. Jis skiriamas, jei yra komplikacijų rizika po liaukos operacijos..

Radioaktyviojo jodo radiacija veikia audinį, todėl jo ląstelės miršta (sunaikinamos) - tiek sergantys, tiek sveiki. Atstumas nuo izotopų kaupimosi zonos iki ląstelių turėtų būti ne didesnis kaip 2 cm, kad beta spinduliai veiktų kryptingai..

Dirbtinis preparatas I-131 kapsulės ar skysčio pavidalu, neturintis skonio ir kvapo, geriamas vieną kartą. Po to 2-3 valandas nevalgykite kieto maisto, bet gerkite daug vandens ar sulčių.

Tai būtina, kad kiekvieną valandą šlapinantis būtų pašalinamas radioaktyvusis jodas 131, kuris praeina pro liauką. Skydliaukės vaistai nėra vartojami per 48 valandas po RIT procedūros, jie riboja kontaktus su aplinkiniais žmonėmis.

Beta spindulių skvarbioji galia yra menka, todėl jie nėra kenksmingi skydliaukės liaukos organams, nors radioaktyvusis jodas audinį švitins keletą mėnesių. Tik po tam tikro laiko bus galima įvertinti gydymo šiuo metodu rezultatą.

Svarbu. Jei mazginių formacijų dydis yra didesnis nei 1 cm, gydymas atliekamas tik atlikus visų mazgų biopsiją atskirai.

Radioterapijos kaina Maskvoje svyruoja nuo 120 000 rublių, kituose miestuose - nuo 128 000 - 180 000 rublių.

Prieš RITE pacientai mokomi:

  • informuokite gydytoją apie vaistus, kurių buvo imtasi per 7–8 dienas, nes kai kurie vaistai atšaukiami per 4 ar daugiau dienų;
  • atlikti nėštumo testą, nes nėščios moterys negali atlikti procedūros su radioaktyviuoju jodu;
  • atlikite vaisto absorbcijos iš skydliaukės greičio ir funkcionuojančio audinio buvimo tyrimą po ankstesnės skydliaukės operacijos;
  • paskirti specialią dietą dvi savaites prieš RHT iš produktų, kurie mažina jodo kiekį organizme: pieno ir pieno produktų, kiaušinių, virtos jūros žuvies ir mėsos, daržovių. Išskirkite sultinius ant mėsos ir žuvies, stiprius gėrimus: kavą ir arbatą. Pereiti prie trupmeninės valandos dietos, t. vartokite maistą mažomis dozėmis 5-6 kartus per dieną, kas 2-3 valandas. Vakarieniaukite ne vėliau kaip 19 valandą.

Daržovės dėl skydliaukės hiperaktyvumo

Norint sustiprinti energijos atsargų padidėjimą hipertiroidizmo metu, būtina sudaryti 3600 kcal per dieną dietą iš produktų, turinčių mineralų ir vitaminų. Angliavandenių turėtų būti daugiau nei baltymų.

Apie tai, kaip gydyti goiterį 1-2 laipsnių liaudies gynimo būdais, nurodyta 3 lentelėje:

Viburnum ir žolelių užpilas

ReiškiaKaip gamintiKaip naudoti
Į viburnum uogas: lygiomis dalimis pridedama šviežių, šaldytų ar sausų, susmulkintų žolelių: valerijono šaknies, kairiosios gelta, citrinos balzamo, sliekų, plantacijų lapų, laukinių braškių ir šalavijų, aukštapelkės, kraujažolės. Sutrinti 10 g mišinio ir užpilti verdančiu vandeniu (0,3 l), virti 15 minučių vonioje ir 60 minučių reikalauti šiltoje vietoje..Po filtravimo gerkite šiltą infuziją 15 minučių prieš pagrindinį patiekalą 4 kartus per dieną.

Kursas yra 1,5-2 mėnesiai, pertrauka 3-4 savaites.

Šaltalankių ir žolelių užpilas

Į dygliuotą gudobelę: lygiomis dalimis masės pridedama sausų arba šaldytų, cinamono erškėtuogių, ramunėlių žiedų, širdies formos ir kalendros liepų, siauralapių ugniažolių, sliekų ir cinamono. Supilkite verdantį vandenį (03 l) 10 g apdoroto mišinio ir kaitinkite dar 10 minučių vonioje, tada reikalaukite 2 valandas kaitinti..Paimkite 3-4 kartus per dieną po 1/3 šaukšto. 30 minučių prieš valgį.

Kursas yra 1,5-2 mėnesiai, pertrauka 3-4 savaites.

Sveiki, kaip kaime gydyti II laipsnio goiterį ir tirotoksikozę, jei netoliese nėra homeopatinių vaistinių?

Erškėtuogių ir juodųjų serbentų gėrimas

Sveiki. Jūsų vaistinė „auga“ darže ir darže. Jums reikės pjaustytų džiovintų erškėtuogių ir juodųjų serbentų uogų tose pačiose svorio dalyse - 0,5 šaukšto. l Jie užpilami karštu vandeniu (2 šaukštai.), Jiems leidžiama stovėti po dangčiu, po to filtruojami per sietelį, įpilama cukraus ar medaus ir geriama po pusę stiklinės 3–4 kartus per dieną prieš valgį. Tokį gėrimą galima gerti neribotą laiką.

Sode visada yra mėtų, valerijono šaknų, o sodinuose ar ant tvorų galite rasti apynių. Jei sumaišysite valerijono šaknį (1 val.), Mėtų (2 val.), Apynių spurgus (1 val.), Gausite gydymo už tirotoksikozę mokestį. Surinkimas (2 šaukštai. L.) užpilkite verdančiu vandeniu (2 šaukštai.), Reikalaukite pusvalandį. Po filtravimo gerkite pusę stiklinės prieš valgį 3–4 kartus. Kursas - 30 dienų.