Kokie yra autoimuninio tiroidito simptomai?

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Aptardami autoimuninio tiroidito simptomus, dažniausiai nurodomi tradiciniai skydliaukės hormonų trūkumo simptomai - nuovargis, jautrumas šalčiui, plaukų slinkimas, vidurių užkietėjimas ir kiti. AIT sutrikdo skydliaukės gebėjimą gaminti hormonus, reikalingus organizmui palaikyti normalią medžiagų apykaitą (būtent deguonies ir kalorijų pavertimą energija). Tai tęsiasi tol, kol su tuo susijęs skydliaukės uždegimas sukelia hipotiroidizmą..

Dažni simptomai

Nors dauguma žmonių, sergančių autoimuniniu tiroiditu ankstyvosiose stadijose, neturi akivaizdžių simptomų, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti lengva gerklės priekinės dalies edema (goiteris), kurią sukelia tiesioginis liaukos uždegimas.

Liga paprastai progresuoja lėtai per daugelį metų ir sukelia skydliaukės pažeidimą, dėl kurio sumažėja hormonų gamyba..

Galite pastebėti, kad šių ligų simptomai sutampa. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

  • Nuovargis
  • Padidėjęs jautrumas šalčiui
  • Vidurių užkietėjimas
  • Blyški ir sausa oda
  • Veido patinimas
  • Trapūs nagai
  • Plaukų slinkimas
  • Liežuvio patinimas
  • Nepaaiškinamas svorio padidėjimas, nepaisant jokių dietos ir gyvenimo būdo pokyčių
  • Raumenų skausmas (mialgija)
  • Sąnarių skausmas (artralgija)
  • Raumenų silpnumas
  • Sunkus mėnesinių kraujavimas
  • Netaisyklingos menstruacijos
  • Depresija
  • Atmintis prarandama („rūkas galvoje“)
  • Sumažėjęs seksualinis aktyvumas
  • Vaikų augimo sulėtėjimas

Komplikacijos

Autoimuninis tiroiditas gali sukelti negrįžtamą skydliaukės pažeidimą, nes gaminant daugiau hormonų pradeda didėti geležies kiekis, dėl kurio vystosi goiteris..

Yra įvairių tipų stručių:

  1. Difuzinė, kuriai būdinga viena sklandi edema;
  2. Mazginis, būdingas vienkartinis;
  3. Daugiamodulė, pasižyminti dideliu gabalų skaičiumi;
  4. Zagrudny.

Progresuojantis medžiagų apykaitos sutrikimas, didėjantis hormonų pusiausvyros sutrikimas gali paveikti kitus organus, o tai ateityje sukels komplikacijų kaskadą..

Nevaisingumas

Mažas skydliaukės hormonų kiekis gali paveikti hormoninį mechanizmą, kuris reguliuoja menstruacinį ciklą ir ovuliaciją. Tai gali sukelti nevaisingumą. Tarptautiniame endokrinologijos žurnale paskelbto tyrimo duomenimis, ši diagnozė gali pasireikšti iki 50 procentų moterų, sergančių autoimuniniu tiroiditu. Net sėkmingai gydant hipotiroidizmą, nėra garantijos, kad vaisingumas bus visiškai atstatytas..

Širdies ligos

Net lengvas hipotirozė gali turėti dramatiškos įtakos jūsų širdies sveikatai. Sutrikęs skydliaukės hormonų reguliavimas išprovokuoja padidėjusį „blogojo“ MTL cholesterolio (mažo tankio lipoproteinų) kiekį kraujyje, o tai sukelia arterijų perpildymą (aterosklerozę) ir padidina širdies priepuolių bei insulto riziką..

Sunki hipotireozės stadija gali sukelti perikardo tamponadą - būklę, kai širdžiai sunkiau siurbti kraują. Kai kuriais atvejais tai gali sumažinti kraujospūdį ir mirti..

Nėštumo komplikacijos

Kadangi motinos skydliaukės hormonai yra gyvybiškai svarbūs vaisiaus vystymuisi, nėštumo metu negydoma hipotirozė gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui..

Tyrimų duomenimis, hipotireozė beveik dvigubai padidina priešlaikinio gimdymo riziką ir žymiai padidina mažo svorio svorį, priešlaikinį placentos plyšimą, širdies ritmo sutrikimą ir vaisiaus kvėpavimo nepakankamumą..

Hashimoto encefalopatija

Hashimoto encefalopatija yra reta komplikacija, kai smegenų edema gali sukelti sunkius neurologinius simptomus. Ši liga pasireiškia tik 2 iš 100 000 žmonių per metus, dažniausiai nuo 41 iki 44 metų. Moterys suserga keturis kartus dažniau nei vyrai.

Liga paprastai pasireiškia dviem būdais:

  • Nuolatinis pažinimo funkcijos blogėjimas, sukeliantis drebulį, mieguistumą, galvos rūką, haliucinacijas, demenciją ir retais atvejais komą;
  • Traukuliai ar staigūs priepuoliai, panašūs į insultą.

Hashimoto encefalopatija paprastai gydoma intraveniniais kortikosteroidų vaistais, tokiais kaip prednizonas, kad greitai sumažėtų smegenų edema..

Myxedema

Miksedema yra sunki hipotiroidizmo forma, kurios metu metabolizmas sulėtėja iki tokio laipsnio, kad žmogus gali patekti į komą. Taip yra dėl negydomos ligos, ją galima atpažinti pagal būdingus odos ir kitų organų pokyčius. Gali atsirasti šie simptomai:

  • Patinusi oda;
  • Nukritę vokai;
  • Stiprus šalčio netoleravimas;
  • Kūno temperatūros sumažėjimas;
  • Lėtas kvėpavimas;
  • Ypatingas išsekimas;
  • Sulėtintai;
  • Psichozė.

Dėl myxedema reikia skubios medicinos pagalbos.

Dėl autoimuninio tiroidito padidėja ne tik skydliaukės, bet ir gerklės vėžio rizika. Remiantis Taivano atliktu tyrimu, kuriame dalyvavo 1 521 šią diagnozę turintys žmonės ir 6 084 žmonės, dėl šios ligos dėl hormonų veiklos sutrikimo dėl ligos vėžio rizika padidėjo 1,68 karto..

Štai kodėl, diagnozavus AIT, verta sustiprinti skydliaukės vėžio prevencijos priemones. Būtent, pakeiskite dietą, laikykitės dietos. Ir esant dideliam pavojui, prieš negrįžtamus padarinius, liauka turėtų būti pašalinta per anksti.

Diagnostinės priemonės

Remiantis autoimuniniu tiroiditu, diagnozė vyksta keliais etapais.

  1. Skundų rinkimas ir ligos istorija. Pacientas turi pasakyti gydytojui, kokius simptomus ir kiek laiko jis pastebi savo eilės tvarka, kokia jie atsirado. Kur įmanoma, nustatomi rizikos veiksniai..
  2. Laboratorinė diagnozė - nustato skydliaukės hormonų lygį. Esant autoimuniniam tiroiditui, sumažės tiroksino lygis, padidės TSH. Be to, nustatomi skydliaukės peroksidazės, tiroglobulino ar skydliaukės hormonų antikūnai.
  3. Instrumentinė visko diagnozė yra ultragarsinis organo tyrimas. Naudojant AIT, padidės skydliaukė, pasikeis audinio struktūra, sumažės echogeniškumas. Atsižvelgiant į tamsius plotus, galima vizualizuoti šviesesnes sritis - pseudo mazgus. Skirtingai nei tikri mazgai, jie nėra sudaryti iš liaukų folikulų, bet žymi uždegtą ir limfocitais prisotintą organo plotą. Neaiškiais atvejais, norėdami išsiaiškinti formacijos struktūrą, atlikite jos biopsiją.

Paprastai šių žingsnių pakanka AIT diagnozei nustatyti.

AIT gydymas

Autoimuninis tiroiditas gydomas visą paciento gyvenimą. Tokia taktika žymiai sulėtina ligos progresavimą ir teigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę ir kokybę..

Deja, iki šiol nėra specifinio autoimuninio tiroidito gydymo būdo. Pagrindinis dėmesys išlieka simptominiam gydymui.

  1. Su hipertiroidizmu yra skiriami vaistai, slopinantys skydliaukės funkciją - tiamazolas, merkazolilis, karbimazolas..
  2. Tachikardijai gydyti skiriamas aukštas kraujospūdis, drebulys, beta adrenoblokatoriai. Jie mažina širdies ritmą, mažina kraujo spaudimą, pašalina drebulį kūne.
  3. Norėdami pašalinti uždegimą ir sumažinti antikūnų gamybą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - diklofenakas, nimesulidas, meloksikamas.
  4. Jei po autoimuninio tiroidito pritvirtinamas poūmis, skiriami gliukokortikoidai - prednizonas, deksametazonas..
  1. Esant hipotirozei, kaip pakaitinę terapiją skiriamas L-tiroksinas, sintetinis skydliaukės hormonų analogas..
  2. Jei yra hipertrofinė forma, suspaudžianti vidaus organus, nurodomas chirurginis gydymas.
  3. Kaip palaikomoji terapija skiriami imunokorektoriai, vitaminai, adaptogenai.

Tirotoksinės krizės ar komos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje ir yra skirtas pašalinti tirotoksikozės apraiškas, atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, normalizuoti kūno temperatūrą, reguliuoti kraujospūdį ir širdies ritmą. Tirostatinių vaistų vartojimas šiuo atveju yra nepageidautinas.

Kada kreiptis į gydytoją

Kadangi ankstyvosiose stadijose liga yra „nematoma“ liga, AIT dažnai nustatoma tik tyrimo metu, kai skydliaukės hormonų lygis yra neįprastai mažas..

Kadangi autoimuninis tiroiditas linkęs plisti šeimose, turėtumėte būti patikrintas, ar kas nors iš jūsų šeimos narių turi ligą ar turite klasikinių hipotirozės požymių, įskaitant nuolatinį nuovargį, veido patinimą, sausą odą, plaukų slinkimą, nenormalų periodą ir svorio padidėjimas, nepaisant sumažėjusio kalorijų suvartojimo. Ankstyva diagnozė ir gydymas beveik visada duoda sėkmingų rezultatų..

Autoimuninis tiroiditas: gydymas, simptomai, priežastys

Skydliaukė yra vidinio sekrecijos organas, vienas iš svarbiausių žmogaus organizme vykstančių medžiagų apykaitos procesų reguliatorių. Jis yra labai jautrus išorinei ir vidinei įtakai. Jo darbo pažeidimas nedelsiant paveikia integruotų audinių būklę, svorį, širdies veiklą, galimybę pastoti ir pagimdyti vaiką; tai galima pamatyti „iš tolo“, žiūrint į elgesio reakcijų pokyčius ir mąstymo greitį.

20–30% visų skydliaukės ligų yra liga, vadinama „autoimuniniu tiroiditu“. Skydliaukės autoimuninis tiroiditas yra ūmus ar lėtinis organo audinio uždegimas, susijęs su jo ląstelių sunaikinimu jo paties imuninės sistemos dėka. Liga labiau būdinga moterims; ilgą laiką vyksta be matomų simptomų, todėl jį galima įtarti tik planuojant ultragarsą ir nustatant antikūnus prieš liaukų peroksidazę kraujyje. Gydymą pasirenka endokrinologas, daugiausia dėmesio skirdamas proceso stadijai. Autoimuninį tiroiditą galima išgydyti visiškai, o jo aktyvumą galima kontroliuoti naudojant nuolatinius vaistus: viskas priklauso nuo ligos rūšies. Liga turi gerybinę eigą..

Vardo dekodavimas

Žodis „autoimuninis“ reiškia situaciją, kai uždegimas sukelia savo imuninę sistemą ir užpuola organą (šiuo atveju skydliaukę). Kodėl taip atsitinka?

Visos ląstelės - tiek mikrobinės, tiek „prigimtinės“ organizmui turi „prisistatyti“. Norėdami tai padaryti, savo paviršiuje jie išskiria "ženklą" specialių, specifinių baltymų pavidalu. Tokius baltymus jie nusprendė vadinti „antigenais“, o kitus imuninės sistemos gaminamus baltymus - „antikūnais“. Kraujagyslėse esančios imuninės ląstelės kas antrą kartą priartėja prie kiekvienos ląstelės ir tikrina, ar organizmas nėra pavojingas būtent tokiais autoantigenais, palygindamas jas su jų „sąrašu“. Kai tik imuninė sistema nustoja tai daryti įprastai (dėl limfocitų kokybės pažeidimo ar jo „armijos“ kiekio sumažėjimo), atsiranda navikai, nes dalijimosi procese bet kuriame audinyje atsiranda „netaisyklingos“ (netipinės) ląstelės. Bet dabar ne apie tai.

Dar prieš žmogaus gimimo periodą limfocitai yra specialiai mokomi, dėl to jie gauna savo ląstelių antigenų „sąrašą“, per kurį jie praeina ir negamina antikūnų. Tačiau ne visuose mūsų organuose (arba jų skyriuose) paprastai yra „leidžiamų“ antigenų. Tokiu atveju kūnas juos supa specialių ląstelių barjeru, neleidžiančiu limfocitams priartėti ir patikrinti „identifikavimo žymių“. Tokią užtvarą supa: skydliaukė, lęšiukas, vyriški lytiniai organai; panaši apsauga yra pastatyta aplink kūdikį, augantį gimdos ertmėje.

Sunaikinus - laikinai arba visam laikui - barjerą aplink skydliaukę, atsiranda autoimuninis tiroiditas. Dėl to kalti genai, kurie praneša apie padidėjusį limfocitų agresyvumą. Moterys suserga dažniau, nes estrogenai, skirtingai nei vyriški hormonai, veikia imuninę sistemą.

Statistika

Apimantis beveik trečdalį visų skydliaukės ligų, autoimuninis tiroiditas pasireiškia 3–4% visų Žemės gyventojų. Tuo pačiu metu dėl minėtų priežasčių ši liga dažniau pasireiškia moterims, o sergamumo procentas didėja su amžiumi. Taigi, patologiją galima nustatyti kiekvienai 6-10 moteriai iš šešiasdešimties, o tarp vaikų serga 1–12 iš 1000.

Ligos klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas priklauso kelioms ligoms. Tai:

  1. Lėtinis autoimuninis tiroiditas arba Hašimoto liga. Jis dažnai vadinamas tiesiog autoimuniniu tiroiditu ir mes jį laikysime klasikinės stadijos liga. Tai liga, pagrįsta genetine priežastimi. Jos eiga lėtinė, tačiau gerybinė. Norėdami išlaikyti normalią gyvenimo kokybę, turėsite nuolat vartoti hormonų pakaitinės terapijos vaistus.

Hašimoto liga taip pat vadinama limfomatozine struma, nes liauka išsiplečia dėl edemos, kurią sukelia didžiulis limfocitų audinio užpuolimas. Dažnai yra šios patologijos derinys su kitomis autoimuninėmis ligomis, jei ne šiame asmenyje, tai šioje šeimoje. Taigi, Hašimoto tiroiditas dažnai derinamas su I tipo diabetu, reumatoidiniu artritu, skrandžio parietalinių ląstelių pažeidimu, autoimuniniu kepenų uždegimu, vitiligo..

  1. Pogimdyminis tiroiditas: skydliaukės uždegimas išsivysto maždaug po 14 savaičių po gimdymo. Tai siejama su ypatinga imuninės sistemos reakcija: nėštumo metu ji turi būti prislėgta, kad nesunaikintų kūdikio (vaisius yra svetimo pobūdžio), o po gimdymo jis gali pernelyg suaktyvėti..
  2. Neskausminga autoimuninio tiroidito forma. Tai liga su nepaaiškinama priežastimi, tačiau vystymosi mechanizmas yra identiškas po gimdymo.
  3. Citokinų sukelta forma. Jis išsivysto skydliaukės „bombardavimo“ metu su citokinų medžiagomis, kurių organizme atsiranda dideliais kiekiais, kai atliekamas ilgalaikis gydymas interferono preparatais - „Laferon“, „Viferon“ injekcijomis (šitaip virusinis hepatitas C paprastai gydomas prieš cirozę, kai kurias kraujo ligas)..

Atsižvelgiant į liaukos padidėjimo laipsnį, yra ir kita autoimuninio tiroidito klasifikacija. Remiantis tuo, liga gali būti:

  • Latentinis: skydliaukė gali būti šiek tiek padidėjusi arba normali. Hormonų lygis ir atitinkamai liaukos funkcija nepakinta.
  • Hipertrofinis: organas padidėja visiškai (difuzinė forma) arba vienoje ar keliose vietose (mazginis tiroiditas).
  • Atrofiškas: sumažėja dydis, sumažėja gaminamų hormonų kiekis. Tai hipotireozė sergant autoimuniniu tiroiditu..

Patologijos priežastys

Norint išsivystyti bet kuriam autoimuniniam tiroiditui, neužtenka vien geno, koduojančio imuninės sistemos veiklą, defekto. Kaip sužadinimo veiksnys, kurį asmuo laiko savo ligos priežastimi, gali būti:

  • perkeltas gripas, rečiau kitos kvėpavimo takų virusinės ligos, taip pat kiaulytė ir tymai;
  • didelio jodo kiekio suvartojimas;
  • lėtinė infekcija organizme: lėtinis tonzilitas, negydytas ėduonis, lėtinis sinusitas;
  • gyvena prastomis aplinkos sąlygomis, kai į organizmą patenka daug chloro ar fluoro;
  • seleno trūkumas gyvenamojo regiono regione
  • jonizuojanti radiacija;
  • psichoemocinis stresas.

Stadijos ir simptomai

Hašimoto tiroiditas yra suskirstytas į keletą etapų. Vienas sklandžiai pereina į kitą.

Eutiroidinė stadija

Hašimoto liga prasideda tuo, kad imuninės ląstelės pradeda „matyti“ skydliaukės ląsteles, skydliaukės ląsteles. Tai jiems svetima struktūra, todėl jie nusprendžia pulti tirokitus ir, pasitelkę kraujyje tirpias chemines medžiagas, tam tikslui iškviečia savo brolius. Jie puola tirocitus, gamindami antikūnus prieš juos. Pastarasis gali būti skirtingas skaičius. Jei jų yra nedaug, žūsta nedaug liaukų ląstelių, palaikoma eutireoidinė ligos fazė, nepakinta visų hormonų lygis, yra simptomų tik dėl padidėjusios liaukos:

  • skydliaukė tampa matoma;
  • ją galima tirti, kol ji yra nustatyta;
  • ryti (ypač vienkartinę gerklę) tampa sunku ryti, ypač kietą maistą;
  • žmogus pavargsta dirbdamas mažiau nei anksčiau.

Subklinikinė stadija

Tie patys autoimuninio tiroidito simptomai stebimi subklinikinėje ligos fazėje. Šiuo metu liaukoje ląstelių skaičius mažėja, tačiau į darbą įtraukiamos tos, kurios turėtų būti ramybėje. Tai atsitinka dėl skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH).

Tirotoksikozė

Jei yra per daug skydliaukės stimuliuotų antikūnų, išsivysto tirotoksinė fazė. Jo požymiai yra šie:

  • greitas nuovargis;
  • dirglumas, ašarojimas, pyktis;
  • silpnumas;
  • Karščio bangos;
  • prakaitavimas
  • palpitacija;
  • polinkis į viduriavimą;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • sunku būti karštame klimate;
  • menstruacijų pažeidimai.

Jei vaikas serga liga, dažniausiai reikia pastebėti, kad jis tampa labai plonas ir nepriauga svorio, nepaisant padidėjusio apetito..

Hipotireozė

Kai antikūnai sunaikina didelę dalį liaukos darbo zonos, atsiranda paskutinė autoimuninio tiroidito fazė - hipotireozė. Jos simptomai yra šie:

  • silpnumas;
  • depresija, apatija;
  • sulėtėja kalba ir reakcija;
  • svorio padidėjimas su prastu apetitu;
  • oda tampa blyški, patinusi, gelsva ir tanki (nelanksto);
  • pūkuotas veidas;
  • vidurių užkietėjimas
  • žmogus greitai sušąla;
  • plaukai iškrenta daugiau;
  • audringas balsas;
  • menstruacijos yra retos ir negausios;
  • trapūs nagai;
  • sąnarių skausmas.

Vaike hipotireozė pasireiškia kūno masės rinkiniu, atminties sutrikimais, ji tampa flegmatiškesnė, blogiau prisimena medžiagą. Jei liga vystosi ankstyvame amžiuje, psichinė raida žymiai atsilieka.

Pogimdyminis tiroiditas

Tokiu atveju lengvo hipertiroidizmo simptomai pasireiškia per 14 savaičių po gimdymo:

Jie gali sustiprėti, kol atsiras karščio pojūtis, stiprus širdies plakimas, nemiga, greita nuotaikos kaita, drebulys galūnes. Praėjus 4 mėnesiams po gimimo (maždaug per 5 savaites po pirmųjų požymių), atsiranda hipotireozės simptomai, kurie dažnai priskiriami depresijai po gimdymo.

Neskausmingas tiroiditas

Jam būdingas hipertiroidizmas, kuris pasireiškia lengva forma: nedidelis dirglumas, prakaitavimas, padidėjęs širdies ritmas. Visa tai priskiriama per dideliam darbui..

Citokinų sukeltas tiroiditas

Atsižvelgiant į Alveron, Viferon ar kitų interferonų injekcijas, gali atsirasti padidėjusios ir sumažėjusios skydliaukės funkcijos simptomų. Paprastai jie yra šiek tiek išreikšti.

Autoimuninis tiroiditas ir derlinga funkcija

Autoimuninis tiroiditas subklinikinėje, eutireoidinėje ir tirotoksinėje stadijose netrukdo pastojimui, ko negalima pasakyti apie hipotiroidizmo stadiją, nes skydliaukės hormonai veikia kiaušidžių funkciją. Jei šiame etape bus atliekamas tinkamas gydymas sintetiniais hormonais, tada nėštumas įvyks. Tuo pačiu metu yra jo persileidimo rizika, nes geležies antikūnai, kurių gamyba nepriklauso nuo paimto L-tiroksino (arba Eutirox) kiekio, neigiamai veikia kiaušidžių audinį. Bet padėtis ištaisoma pakaitinės terapijos su progesteronu sąlyga, kuri išlaikys nėštumą.

Moterį, sergančią tiroiditu, endokrinologas turėtų stebėti per visą nėštumo laikotarpį. Esant hipotiroidinei būklei per šį laikotarpį, jis turėtų padidinti tiroksino dozę (dviejų organizmų - motinos ir vaiko - skydliaukės hormonų poreikis padidėja 40%). Priešingu atveju, jei nėštumo metu motinos kūne lieka nedidelis kiekis skydliaukės hormonų, vaisiui gali išsivystyti sunkios patologijos, kartais nesuderinamos su gyvenimu. Arba jis gims turėdamas įgimtą hipotiroidizmą, kuris prilygsta sunkiam protiniam atsilikimui ir medžiagų apykaitos sutrikimams.

Ko reikia diagnozei nustatyti

Jei įtariamas autoimuninis tiroiditas, tokia diagnozė atliekama. Atliekamas hormonų kraujo tyrimas:

  • T3 - bendras ir nemokamas,
  • T4 - bendras ir nemokamas,
  • TTG.

Jei TSH yra padidėjęs, o T4 yra normalus, tai yra subklinikinė stadija; jei padidėjus TSH sumažėja T4, tai reiškia, kad pirmieji simptomai jau turėtų pasirodyti.

Diagnozė nustatoma remiantis šių duomenų deriniu:

  • Tiriant veninį kraują, padidėja antikūnų prieš skydliaukės fermentą - skydliaukės peroksidazę (AT-TPO) lygis.
  • Skydliaukės ultragarsas lemia jo hipoechoiškumą.
  • Sumažėjusi T3, T4 koncentracija, padidėjęs TSH lygis.

Tik vienas rodiklis neleidžia tokios diagnozės. Net padidėjęs AT-TPO tik rodo, kad žmogus turi polinkį į autoimuninius liaukos pažeidimus.

Jei tiroiditas yra mazginis, atliekama kiekvieno mazgo biopsija, norint vizualizuoti tiroidito požymius, taip pat pašalinti vėžį..

Komplikacijos

Skirtingi tiroidito etapai turi įvairių komplikacijų. Hipertiroidinę stadiją gali komplikuoti aritmija, širdies nepakankamumas ir net išprovokuoti miokardo infarktą.

Hipotireozė gali sukelti:

  • nevaisingumas;
  • įprastas persileidimas;
  • įgimtas hipotireozė gimusiam vaikui;
  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • Depresija
  • myxedema, kuri atrodo kaip netoleravimas menkiausio šalčio, nuolatinio mieguistumo. Jei esant šiai būklei skiriami raminamieji vaistai, atsiranda didelis stresas ar infekcinė liga, gali išprovokuoti hipotiroidinė koma..

Laimei, ši liga gali būti tinkamai gydoma ir, jei vartojate vaistus dozėmis, parinktomis atsižvelgiant į hormonų ir AT-TPO lygį, ilgą laiką negalite jausti ligos buvimo..

Autoimuninė tiroidito dieta

Dieta turėtų būti normali kalorijų (energinė vertė ne mažesnė kaip 1500 kcal), ir geriau, jei ją apskaičiuotumėte pagal Mariją Chaumont: (svoris * 25) atėmus 200 kcal.

Baltymų kiekį reikia padidinti iki 3 g 1 kg kūno svorio, o sočiųjų riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekis turėtų būti ribojamas. Valgykite kas 3 valandas.

  • daržovių patiekalai;
  • kepta raudona žuvis;
  • žuvies riebalai;
  • kepenys: menkė, kiauliena, jautiena;
  • makaronai;
  • pieno produktai;
  • sūris;
  • ankštiniai;
  • kiaušiniai
  • sviestas;
  • javai;
  • duona.

Neįtraukiami sūrūs, kepti, aštrūs ir rūkyti patiekalai, alkoholis ir pagardai. Vanduo - ne daugiau kaip 1,5 l / dieną.

Reikia nevalgyti sulčių ir vaisių kartą per savaitę ar 10 dienų.

Gydymas

Autoimuninio tiroidito gydymas visiškai priklauso nuo vaisto, priklausomai nuo ligos stadijos. Jis išrašomas bet kuriame amžiuje ir nesibaigia net nėštumo metu, nebent, žinoma, yra indikacijų. Jos tikslas - palaikyti skydliaukės hormonų lygį fiziologinių verčių lygyje (jų stebėjimas atliekamas kartą per 6 mėnesius, pirmoji kontrolė - po 1,5–2 mėnesių)..

Eutiroidizmo stadijoje gydymas nėra atliekamas.

Kaip gydyti tirotoksikozės stadiją, nusprendžia gydytojas. Paprastai tirostatiniai vaistai, tokie kaip Merkazolilis, neskiriami. Gydymas yra simptominis: sergant tachikardija, skiriami beta adrenoblokatoriai: „Atenololis“, „Nebivololis“, „Anaprilinas“, turintys stiprų psichoemocinį jaudrumą - raminamieji vaistai. Jei įvyko tirotoksinė krizė, gydymas atliekamas gliukokortikoidų injekcinių hormonų (Deksametazono, Prednizolono) pagalba ligoninėje. Tie patys vaistai skiriami, jei autoimuninis tiroiditas derinamas su poūmiu tiroiditu, tačiau gydymas atliekamas namuose..

Hipotiroidizmo stadijoje yra paskirtas sintetinis T4 (tiroksinas) pavadinimu „L-tiroksinas“ arba „Eutirox“ ir, jei trūksta trijodtironino, jo analogai, sukurti laboratorijoje. Tiroksino dozė suaugusiesiems yra 1,4–1,7 μg / kg svorio, vaikams iki 4 μg / kg..

Tiroksinas skiriamas vaikams, jei padidėja TSH ir normalus ar žemas T4 lygis, jei liauka padidėja 30 ir daugiau procentų amžiaus normos. Jei jis išsiplėtęs, jo struktūra nevienalytė, o AT-TPO nėra, jodas yra skiriamas kalio jodido pavidalu, 200 μg per parą..

Kai žmogui, gyvenančiam jodo trūkumo zonoje, nustatoma autoimuninio tiroidito diagnozė, naudojamos fiziologinės jodo dozės: 100–200 mcg per parą..

Nėščiajam L-tiroksinas skiriamas, jei TSH yra daugiau kaip 4 mU / L. Jei jie turi tik AT-TPO, o TSH yra mažesnis nei 2 mU / L, tiroksinas nenaudojamas, tačiau TSH lygis stebimas kiekvieną trimestrą. Esant AT-TPO ir TSH, 2-4 mU / l reikia prevencinių L-tiroksino dozių..

Jei tiroiditas yra mazginis, kurio negalima atmesti vėžiu, arba jei skydliaukė suspaudžia kaklą, todėl kvėpavimas tampa daug sunkesnis, atliekamas chirurginis gydymas..

Prognozė

Jei gydymas pradedamas laiku, prieš miriant daugiau kaip 40% skydliaukės ląstelių masės, procesą galima kontroliuoti ir prognozė palanki.

Jei moteriai po gimdymo jau buvo išsivystęs tiroiditas, jo atsiradimo tikimybė po kito gimdymo yra 70 proc..

Trečdalis pogimdyminio tiroidito atvejų išsivysto į lėtinę formą ir išsivysto nuolatinis hipotiroidizmas.

Ligų prevencija

Neįmanoma užkirsti kelio defekto geno perdavimui. Bet norint kontroliuoti savo suplanuotą skydliaukės funkciją (ypač jei yra polinkis priaugti svorio arba, atvirkščiai, plonėti), kartą per 1 metus verta dovanoti kraujo T4 ir TSH. Taip pat optimalu atlikti ultragarsinį liaukos tyrimą kas 1–2 metus.

Įprastinis T4, AT-TPO ir TSH tyrimas nėštumo metu yra ypač būtinas. Šie testai nėra įtraukti į privalomų tyrimų sąrašą, todėl krypties reikia klausti savarankiškai, iš endokrinologo.

Autoimuninis skydliaukės tiroiditas: simptomai, gydymas, dieta

Moterų endokrininės sistemos ligos nustatomos tokiu pat dažniu, kaip ir ginekologinės, tačiau apie jas žinoma daug mažiau. Visų pirma, nedaugelis žmonių supranta, kas yra autoimuninis skydliaukės tiroiditas, kurio gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Priešingu atveju tikimybė visiškai atsikratyti problemos linkusi. Kam gresia ši liga, koks jos pavojus??

Autoimuninio skydliaukės tiroidito klinikinis vaizdas

Oficialioje medicinoje ši liga dar vadinama Hashimoto tiroiditu (Hashimoto - skirtingose ​​transkripcijose), pavadinta japonų gydytojo, pirmą kartą apibūdinusio jį XX amžiaus pradžioje. Remiantis statistika, jis stebimas tik 4% pasaulio gyventojų, o aiškūs autoimuninio tiroidito simptomai gali būti pastebimi tik 1%. Moterys suserga daug dažniau nei vyrai - 8 kartus, o pagrindinė rizikos grupė yra senyvo amžiaus pacientai: vyresni nei 60 metų, o tai iš dalies lemia jų hormonų lygis.

Autoimuniniam tiroiditui būdingas lėtinis skydliaukės uždegiminis procesas, kurio metu taip pat stebimas organizmo gynybos nepakankamumas, dėl kurio endokrininės sistemos antikūnai agresyviai reaguoja į skydliaukės ląsteles, suvokdami jas kaip „priešus“..

Daugeliu atvejų ši liga paveldima iš artimųjų giminaičių ir dažnai lydi kiti autoimuniniai sutrikimai: gali būti stebimas difuzinis gūžys, alopecija, myasthenia gravis, kolagenozė ir kt., Be to, autoimuniniam tiroiditui dažnai būtini veiksniai, provokuojantys jos vystymąsi - jie apima bet kokią situaciją, kuriame pažeidžiamas skydliaukės struktūros vientisumas:

  • uždegiminis procesas;
  • infekcijos įsiskverbimas;
  • skydliaukės pažeidimas dėl traumos ar operacijos metu.

Taip pat gydytojai neatmeta reikšmingo poveikio tokiems veiksniams kaip jodo lygio svyravimai - nuo rimto trūkumo iki perteklinio judesio, žmogui patekus į radioaktyviosios spinduliuotės zoną ar apsistojusiam nepalankių aplinkos sąlygų vietoje.

Jei atsižvelgsime į paciento, kuriam diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, analizę, tada jie pastebės sumažėjusią skydliaukės hormonų sintezę, dėl kurios padidėja TSH lygis. Tuo pačiu metu gydytojas gali pamatyti tirotoksikozę, tačiau ji bus laikina: lėtinė autoimuninio tiroidito liga yra hipotireozė. Be to, paciento kraujyje bus antikūnų prieš skydliaukę.

Jei mes kalbame apie skydliaukės autoimuninio tiroidito simptomus, lengviausia nustatyti problemą palpacijos metu: skydliaukės zonai būdingas padidėjęs tankis tiek iš vienos, tiek iš kitos pusės. Organo dydis gali tiek padidėti, tiek sumažėti - tai priklauso nuo ligos formos: hipertrofinė ar atrofinė. Dėl pakitusios skydliaukės struktūros pacientas gali patirti diskomfortą rijimo metu, taip pat skausmą ar nesugebėjimą visiškai kvėpuoti..

Kaip gydomas autoimuninis tiroiditas??

Ši liga vystosi lėtai, todėl, pasak gydytojų, visada yra galimybė ją sustabdyti ankstyvoje stadijoje, todėl apsieiti be rimtų priemonių - ypač be chirurginės intervencijos. Dažnai pirmiausia pastebimi tirotoksikozės simptomai: padidėjęs kai kurių skydliaukės hormonų, įskaitant T3 ir T4, lygis. Specifinis gydymo režimas šiandien neegzistuoja: gydytojai net neatmeta autoimuninio skydliaukės tiroidito gydymo liaudies gynimo priemonėmis, nors dažnai vartojami šie vaistai:

  • Skydliaukės vaistai - skiriami esant hormonų T3 ir T4 trūkumui, tuo tarpu tokių vaistų dozes turėtų nustatyti gydytojas: jie priklauso nuo kraujo tyrimų parametrų. Kadangi autoimuninis tiroiditas yra lėtinis, gydymas skydliaukės vaistais gali trukti metus ir daugiau, privalomai stebint hormoninius parametrus kas 2 mėnesius ar daugiau.
  • Gliukokortikoidai - prasminga, kai skydliaukės audinyje susidaro granulomos uždegimo fone, kuris dažnai būna dėl virusų aktyvumo. Dažnai gydytojai skiria vaistus, kurių pagrindą sudaro prednizonas, o gydymo metu dozė pamažu mažinama - draudžiama smarkiai panaikinti gliukokortikoidus..
  • Preparatai, kurių pagrindą sudaro selenas, daugiausia skiriami kaip papildoma priemonė, skirta pakoreguoti antikūnų lygį, taip pat palengvinti paciento savijautą. Gydymo tokiais vaistais kursas negali būti trumpesnis nei 3 mėnesiai, nes poveikis pasireiškia tik po šio laikotarpio.

Jei mes apsvarstysime tradicinius skydliaukės gydymo būdus autoimuniniu tiroiditu, tada populiariausias yra nešioti gintaro karoliukus, kurie yra arti kaklo. Tiesa, šio metodo veiksmingumas abejoja. Iš daugumai metodų suprantamesnių turite pabrėžti:

  • Medaus riešutų tinktūros paruošimas: 30 supjaustytų žalių graikinių riešutų, 200 g medaus ir 1 litras degtinės sumaišomi butelyje, paliekami 2 savaites tamsioje patalpoje. Gerti, filtruoti, 1 valgomasis šaukštas. l ryte ant tuščio skrandžio, per pusvalandį pusryčiaudami. Kai visas butelis yra girtas, padarykite pertrauką 10 dienų ir pakartokite kursą dar 2 kartus.
  • Malto imbiero sunaudojama po 1 šaukštelį. prieš pusryčius ir vakarienę nuplauti šiltu pienu (200 ml) arba vandeniu. Kursas trunka mėnesį, per šešis mėnesius gali būti pakartotas.
  • Kopūstų ir citrinų sultys taip pat teigiamai veikia skydliaukę: slinkdami baltųjų kopūstų lapus per sulčiaspaudę, 120 ml gautų sulčių sumaišomos su 20 ml citrinų sulčių ir geriamos prieš pusryčius. Panašus veiksmas kartojamas ryte. Gydymas trunka 90 dienų..

Alternatyvūs metodai parodo geriausią poveikį kartu su konservatyvia terapija. Be to, reikėtų atsiminti apie prevencines priemones: palaikyti normalų fizinio aktyvumo lygį, tačiau neužsiimti profesionaliu sportu, atsisakyti žalingų įpročių, stengtis nevartoti antibiotikų ir gydyti visas infekcijas.

Dieta sergant autoimuniniu skydliaukės tiroiditu

Ypatingas dėmesys, susijęs su endokrininės sistemos problemomis, turi pataisyti dietą: tai ypač svarbu ligos paūmėjimo ar aktyvaus vystymosi metu. Meniu turi būti baltymai, gauti iš riebios žuvies ir baltos mėsos, taip pat vandenyje virti grūdai - javai bus visos dietos pagrindas. Be to, į racioną įtraukiami augaliniai maisto produktai, tačiau tuo pat metu:

  • stenkitės vengti sojos šaltinių;
  • susilaikyti nuo linų, sorų, krienų, žemės riešutų;
  • Negalima piktnaudžiauti braškėmis, persikais, kriaušėmis;
  • pašalinti prieskonius (apriboti kiekį);
  • jei įmanoma, atsisakyti alkoholio.

Augaliniame maiste kopūstai (termiškai apdoroti) ir citrina yra ypač vertingi sergant tiroiditu, todėl taip pat prasminga vartoti maistą, kuriame gausu jodo, jei analizės neparodo šio elemento pertekliaus organizme. Bendrosios mitybos taisyklės yra klasikinės: mažos porcijos, dažnas maistas, didelis vandens kiekis, ribojamo riebaus ir kepto maisto, taip pat kofeino kiekis.

Taip pat skaitykite:

Kalbant apie chirurginę intervenciją į skydliaukės autoimuninį tiroiditą, ji būtina tik tuo atveju, jei kyla grėsmė paciento gyvybei. Pavyzdžiui, mazgų, kuriuos galima atpažinti kaip vėžio ląsteles, formavimas. Be to, sparčiai populiarėjantis goiteris, kvėpavimo problemos, spaudimas kraujagyslėms dėl augančios skydliaukės gali būti indikacijos operacijai..

Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas)

Autoimuninis tiroiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, paprastai vykstanti lėtiniu būdu.

Ši patologija yra autoimuninės kilmės ir yra susijusi su folikulų ląstelių ir skydliaukės folikulų pažeidimais ir sunaikinimu veikiant antitiroidiniams autoantikūnams. Paprastai autoimuninis terioiditas pradinėse stadijose neturi jokių apraiškų, tik retais atvejais padidėja skydliaukė..

Ši liga yra labiausiai paplitusi tarp visų skydliaukės patologijų. Dažniausiai autoimuninis tiroiditas pasireiškia moterims po 40 metų, tačiau ši liga gali išsivystyti ir vyresniame amžiuje, retais atvejais klinikiniai autoimuninio tiroidito požymiai pastebimi net vaikystėje.

Dažnai skamba antrasis šios ligos pavadinimas - tiroiditas Hashimoto (japonų mokslininko Hashimoto garbei, kuris pirmasis aprašė šią patologiją). Tačiau iš tikrųjų Hashimoto tiroiditas yra tik autoimuninio tiroidito forma, apimanti keletą tipų.

Statistika

Ligos dažnis, remiantis įvairiais šaltiniais, skiriasi nuo 1 iki 4%, skydliaukės patologijos struktūroje kas 5–6 atvejai patenka į jos autoimuninius pažeidimus. Dažniau (4–15 kartų) moterys patiria autoimuninį tiroiditą.

Šaltiniuose nurodytas vidutinis išsamios klinikinės nuotraukos atsiradimo amžius labai skiriasi: kai kuriais šaltiniais jis yra 40–50 metų, kitų duomenimis - 60 ir vyresnis, kai kurie autoriai nurodo 25–35 metų amžių. Patikimai žinoma, kad vaikams ši liga yra labai reta, 0,1–1% atvejų.

Plėtros priežastys

Pagrindinė šio tipo tiroidito priežastis, kurią nustatė japonų mokslininkas Hakaru Hashimoto, yra specifinis organizmo imuninis atsakas. Dažniausiai imunitetas apsaugo žmogaus organizmą nuo neigiamų išorinių veiksnių, virusų ir infekcijų, gamindamas šiems tikslams specialius antikūnus. Kai kuriais atvejais dėl autoimuninio sutrikimo imuninė sistema gali pulti savo kūno ląsteles, įskaitant skydliaukės ląsteles, dėl kurių jos sunaikinamos.

Pasak ekspertų, pagrindinė tokio imuninio atsako priežastis yra genetinis polinkis, tačiau yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali sukelti tiroidito vystymąsi:

  • infekcinės ligos: būtent šiuo laikotarpiu organizmo imunitetas gali žlugti, todėl, pavyzdžiui, vaikui gali būti stebimas lėtinis autoimuninis tiroiditas vieną kartą pernešamos infekcinės ligos fone;
  • kitos autoimuninės ligos: daroma prielaida, kad paciento kūnas pasižymi tokia reakcija į savo ląsteles;
  • stresinės situacijos taip pat gali sukelti imuniteto problemų;
  • prasta ekologija nuolatinėje gyvenamojoje vietoje, įskaitant radioaktyviąją spinduliuotę: prisideda prie bendro organizmo silpnėjimo, jo jautrumo infekcijoms, o tai vėlgi gali sukelti imuninės sistemos reakciją į jo paties audinius;
  • vartojate tam tikrą vaistų rinkinį, kuris gali paveikti skydliaukės hormonų gamybą;
  • jodo trūkumas arba, atvirkščiai, maiste, taigi ir paciento kūne, perteklius;
  • rūkymas;
  • galimos ankstesnės skydliaukės operacijos ar lėtiniai uždegiminiai procesai nosiaryklėje.

Be kita ko, dar vienu rizikos veiksniu laikoma paciento lytis ir amžius: pavyzdžiui, moterys serga autoimuniniu tiroiditu kelis kartus dažniau nei vyrai, o vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų, nors kai kuriais atvejais liga gali būti diagnozuota iki 30 metų metų, taip pat vaikams ir paaugliams.

klasifikacija

Autoimuninį tiroiditą galima suskirstyti į keletą ligų, nors visos jos turi vienodą pobūdį:

1. Lėtinis tiroiditas (dar vadinamas limfomatiniu tiroiditu, anksčiau vadintu Hashimoto autoimuniniu tiroiditu arba Hashimoto goiteriu) išsivysto dėl staigaus antikūnų padidėjimo ir specialios formos limfocitų (T-limfocitų), kurie pradeda naikinti skydliaukės ląsteles. Dėl to skydliaukė dramatiškai sumažina gaminamų hormonų kiekį. Šis reiškinys tarp gydytojų gavo hipotiroidizmo pavadinimą. Liga turi ryškią genetinę formą, o paciento artimieji labai dažnai serga cukriniu diabetu ir įvairiomis skydliaukės pažeidimo formomis..

2. Pogimdyminis tiroiditas geriausiai ištirtas dėl to, kad ši liga yra labiau paplitusi nei kitos. Liga atsiranda dėl moters kūno perkrovos nėštumo metu, taip pat esant esamai polinkiui. Būtent šie santykiai lemia, kad tiroiditas po gimdymo virsta destruktyviu autoimuniniu tiroiditu.

3. Neskausmingas (tylus) tiroiditas yra panašus į gimdymą, tačiau jo atsiradimo priežastis pacientams dar nenustatyta..

4. Citokinų sukeltas tiroiditas gali atsirasti pacientams, sergantiems hepatitu C arba sergantiems kraujo liga, gydant šias ligas interferonu.

Remiantis klinikinėmis apraiškomis ir atsižvelgiant į skydliaukės dydžio pokyčius, autoimuninis tiroiditas skirstomas į šias formas:

  • Latentas - kai nėra klinikinių simptomų, tačiau atsiranda imunologiniai požymiai. Su šia ligos forma skydliaukė yra normalaus dydžio arba šiek tiek padidėjusi. Nepažeistos jo funkcijos, o liaukos kūne nepastebėta jo tankinimo;
  • Hipertrofinis - kai sutrinka skydliaukės funkcijos, o jo dydis padidėja, formuojant goiterį. Jei liaukos dydis visame tūryje padidėja tolygiai, tai yra difuzinė ligos forma. Jei liaukų kūne susidaro mazgai, tada liga vadinama mazgo forma. Tačiau dažnai pasitaiko abiejų šių formų derinimo atvejų;
  • Atrofinis - kai skydliaukės dydis normalus ar net sumažėjęs, tačiau gaminamų hormonų kiekis smarkiai sumažėja. Šis ligos vaizdas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - tik tada, kai jie yra veikiami radiacijos.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Reikėtų pastebėti, kad autoimuninis tiroiditas dažnai vyksta be ryškių simptomų ir yra nustatomas tik tiriant skydliaukę..

Ligos pradžioje, kai kuriais atvejais per visą gyvenimą, gali išlikti normali skydliaukės funkcija, vadinamasis eutiroidizmas, būklė, kai skydliaukė gamina normalų kiekį hormonų. Ši sąlyga nėra pavojinga ir yra norma, tik ją reikia toliau dinamiškai stebėti.

Ligos simptomai atsiranda, jei dėl skydliaukės ląstelių sunaikinimo sumažėja jos funkcija - hipotireozė. Dažnai pačioje autoimuninio tiroidito pradžioje padidėja skydliaukės funkcija, ji gamina daugiau nei normalūs hormonai. Ši būklė vadinama tirotoksikoze. Gali išlikti tirotoksikozė ir pereiti į hipotiroidizmą.

Hipotireozės ir tirotoksikozės simptomai yra skirtingi.

Hipotireozės simptomai yra šie:

Silpnumas, atminties praradimas, apatija, depresija, pablogėjusi nuotaika, blyški sausa ir šalta oda, šiurkšti oda ant delnų ir alkūnių, lėta kalba, veido, akių vokų patinimas, antsvoris ar nutukimas, šaltis, šaltas netoleravimas, sumažėjęs prakaitavimas, padažnėjęs, liežuvio patinimas, padidėjęs plaukų slinkimas, trapūs nagai, kojų patinimas, užkimimas, nervingumas, menstruacijų pažeidimai, vidurių užkietėjimas, sąnarių skausmai.

Simptomai dažnai būna nespecifiniai, atsiranda daugeliui žmonių, gali būti nesusiję su sutrikusia skydliaukės funkcija. Tačiau, jei turite daugumą šių simptomų, turite ištirti skydliaukės hormonus.

Tirotoksikozės simptomai yra šie:

Padidėjęs dirglumas, svorio kritimas, nuotaikos svyravimai, ašarojimas, širdies plakimas, širdies darbo pertraukimo pojūtis, padidėjęs kraujospūdis, viduriavimas (laisvos išmatos), silpnumas, polinkis lūžiams (sumažėja kaulų stiprumas), karščio pojūtis, netoleravimas karšto klimato, prakaitavimas, padidėjęs plaukų slinkimas, menstruacijų pažeidimai, sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis).

Diagnostika

Prieš hipotireozės pasireiškimą yra gana sunku diagnozuoti AIT. Endokrinologai nustato autoimuninio tiroidito diagnozę pagal klinikinę nuotrauką, laboratorinių tyrimų duomenis. Kitų šeimos narių autoimuninių sutrikimų buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Autoimuninio tiroidito laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendras kraujo tyrimas - nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš skydliaukės skydliaukės peroksidazę, antrąjį koloidinį antigeną, antikūnus prieš skydliaukės skydliaukės hormonus buvimas
  • T3 ir T4 (bendrojo ir laisvojo) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH lygis esant normaliam T4 kiekiui rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH lygis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinę hipotiroidizmą.
  • Skydliaukės ultragarsas - parodo liaukos dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, struktūros pasikeitimą. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinį vaizdą ir kitus laboratorinius duomenis.
  • smulkios adatos skydliaukės biopsija - leidžia nustatyti daugybę limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas, jei yra įrodymų apie galimą piktybinį mazgelių skydliaukės formavimąsi..

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra šie:

  • padidėjęs skydliaukės kraujyje cirkuliuojančių antikūnų (AT-TPO) kiekis;
  • skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas ultragarsu;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Nesant bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tikėtina. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis arba vien skydliaukės hipoekogeniškumas dar neįrodo autoimuninio tiroidito, tai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Gydymas pacientui nurodomas tik hipotiroidinėje fazėje, todėl eutirozės fazėje diagnozės paprastai nereikia..

Blogiausias dalykas, kurio galima tikėtis: galimos tiroidito komplikacijos

Skirtingi tiroidito etapai turi įvairių komplikacijų. Hipertiroidinę stadiją gali komplikuoti aritmija, širdies nepakankamumas ir net išprovokuoti miokardo infarktą.

Hipotireozė gali sukelti:

  • nevaisingumas;
  • įprastas persileidimas;
  • įgimtas hipotireozė gimusiam vaikui;
  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • Depresija
  • myxedema, kuri atrodo kaip netoleravimas menkiausio šalčio, nuolatinio mieguistumo. Jei esant šiai būklei skiriami raminamieji vaistai, atsiranda didelis stresas ar infekcinė liga, gali išprovokuoti hipotiroidinė koma..

Laimei, ši liga gali būti tinkamai gydoma ir, jei vartojate vaistus dozėmis, parinktomis atsižvelgiant į hormonų ir AT-TPO lygį, ilgą laiką negalite jausti ligos buvimo..

Kas yra pavojingas tiroiditas nėštumo metu?

Skydliaukė sveria tik penkiolika gramų, tačiau jos įtaka organizme vykstantiems procesams yra didžiulė. Skydliaukės hormonai dalyvauja metabolizme, tam tikrų vitaminų gamyboje, taip pat daugelyje gyvybiškai svarbių procesų..

Autoimuninis tiroiditas išprovokuoja skydliaukės veiklos sutrikimą dviem trečdaliais atvejų. O nėštumas labai dažnai suteikia impulsą pagilinti ligą. Su tiroiditu skydliaukė gamina mažiau hormonų, nei turėtų. Ši liga reiškia autoimunines ligas. Tiroiditas nuo kitų skydliaukės ligų skiriasi tuo, kad net vaistų vartojimas dažnai nepadeda padidinti hormonų gamybos. Šie hormonai yra būtini tiek motinos kūnui, tiek besivystančiam kūdikio kūnui. Tiroiditas gali sukelti negimusio vaiko nervų sistemos formavimo sutrikimus.

Nėštumo metu nepamirškite tokios ligos kaip tiroiditas. Faktas yra tai, kad ypač pavojinga pirmąjį trimestrą, kai tiroiditas gali išprovokuoti persileidimą. Tyrimų duomenimis, keturiasdešimt aštuoniems procentams tiroiditu sergančių moterų nėštumui grėsė persileidimas, o dvylika su puse procentų ankstyvosiose stadijose patyrė sunkias toksikozės formas..

Kaip gydyti tiroiditą?

Patologijos gydymas yra visiškai medicininis ir priklauso nuo stadijos, kurioje yra autoimuninis tiroiditas. Gydymas skiriamas nepriklausomai nuo amžiaus ir nesibaigia net nėštumo atveju, žinoma, jei yra būtinų indikacijų. Terapijos tikslas - palaikyti skydliaukės hormonų fiziologinį lygį (stebėjimo rodikliai kas šešis mėnesius, pirmoji kontrolė turėtų būti atlikta po 1,5–2 mėnesių).

Eutiroidizmo stadijoje gydymas narkotikais nėra atliekamas.

Dėl tirotoksinės stadijos gydymo taktikos sprendimas pateikiamas gydytojui. Paprastai Merkazolil tipo tirostatikai neskiriami. Terapija turi simptominį pobūdį: sergant tachikardija, naudojami beta adrenoblokatoriai (Anaprilinas, Nebivololis, Atenololis), esant stipriam psichoemociniam jaudrumui, skiriami raminamieji. Tirotoksinės krizės atveju stacionarinis gydymas atliekamas gliukokortikoidų homonų (Prednizolono, Deksametazono) injekcijomis. Tie patys vaistai yra naudojami, kai autoimuninis tiroiditas derinamas su poūmiu tiroiditu, tačiau terapija bus atliekama ambulatoriškai..

Hipotiroidizmo stadijoje yra paskirtas sintetinis T4 (tiroksinas) pavadinimu „L-tiroksinas“ arba „Eutirox“ ir, jei trūksta trijodtironino, jo analogai, sukurti laboratorijoje. Tiroksino dozė suaugusiesiems yra 1,4–1,7 μg / kg svorio, vaikams iki 4 μg / kg..

Tiroksinas skiriamas vaikams, jei padidėja TSH ir normalus ar žemas T4 lygis, jei liauka padidėja 30 ir daugiau procentų amžiaus normos. Jei jis išsiplėtęs, jo struktūra nevienalytė, o AT-TPO nėra, jodas yra skiriamas kalio jodido pavidalu, 200 μg per parą..

Kai žmogui, gyvenančiam jodo trūkumo zonoje, nustatoma autoimuninio tiroidito diagnozė, naudojamos fiziologinės jodo dozės: 100–200 mcg per parą..

Nėščiajam L-tiroksinas skiriamas, jei TSH yra daugiau kaip 4 mU / L. Jei jie turi tik AT-TPO, o TSH yra mažesnis nei 2 mU / L, tiroksinas nenaudojamas, tačiau TSH lygis stebimas kiekvieną trimestrą. Esant AT-TPO ir TSH, 2-4 mU / l reikia prevencinių L-tiroksino dozių..

Jei tiroiditas yra mazginis, kurio negalima atmesti vėžiu, arba jei skydliaukė suspaudžia kaklą, todėl kvėpavimas tampa daug sunkesnis, atliekamas chirurginis gydymas..

Mityba

Dieta turėtų būti normali kalorijų (energinė vertė ne mažesnė kaip 1500 kcal), ir geriau, jei ją apskaičiuotumėte pagal Mariją Chaumont: (svoris * 25) atėmus 200 kcal.

Baltymų kiekį reikia padidinti iki 3 g 1 kg kūno svorio, o sočiųjų riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekis turėtų būti ribojamas. Valgykite kas 3 valandas.

  • daržovių patiekalai;
  • kepta raudona žuvis;
  • žuvies riebalai;
  • kepenys: menkė, kiauliena, jautiena;
  • makaronai;
  • pieno produktai;
  • sūris;
  • ankštiniai;
  • kiaušiniai
  • sviestas;
  • javai;
  • duona.

Neįtraukiami sūrūs, kepti, aštrūs ir rūkyti patiekalai, alkoholis ir pagardai. Vanduo - ne daugiau kaip 1,5 l / dieną.

Reikia nevalgyti sulčių ir vaisių kartą per savaitę ar 10 dienų.

Liaudies gynimo priemonės

Gydyti alternatyviomis autoimuninio tiroidito priemonėmis negalima. Sergant šia liga, jūs turėtumėte susilaikyti nuo bet kokių savarankiškų vaistų. Tinkamą gydymą tokiu atveju gali paskirti tik patyręs gydytojas, jis turėtų būti atliekamas privalomai sistemingai kontroliuojant testus..

Imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai autoimuniniam tiroiditui nerekomenduojami. Labai svarbu laikytis kai kurių tinkamos sveikos mitybos principų, būtent: valgykite daugiau vaisių ir daržovių. Ligos metu, taip pat streso, emocinio ir fizinio krūvio metu rekomenduojama vartoti mikroelementus ir vitaminus, kurių sudėtyje yra reikalingo kūno (tokius vitaminų preparatus kaip „Supradin“, „Centrum“, „Vitrum“ ir kt.)

Prognozė visam gyvenimui

Normali pacientų savijauta ir savijauta kartais gali išlikti 15 ar daugiau metų, nepaisant trumpalaikių ligos paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir aukštas antikūnų kiekis gali būti laikomi padidėjusios hipotirozės rizikos veiksniu ateityje, tai yra, sumažėjus hormonų, kuriuos gamina geležis, kiekiui..

Pogimdyminio tiroidito atveju pasikartojimo rizika po pakartotinio nėštumo yra 70%. Tačiau apie 25–30% moterų vėliau serga lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, pereinančiu į nuolatinį hipotireozę.

Prevencija

Šiuo metu neįmanoma užkirsti kelio ūmaus ar poūmio tiroidito pasireiškimui specialiomis prevencinėmis priemonėmis.

Ekspertai pataria laikytis bendrų taisyklių, kurios padeda išvengti daugybės ligų. Svarbus reguliarus grūdinimas, tinkamas ausų, gerklės, nosies, dantų ligų gydymas, pakankamo vitaminų kiekio vartojimas. Asmuo, kuriam šeimoje yra buvę autoimuninio tiroidito atvejų, turėtų labai atidžiai žiūrėti į savo sveikatos būklę ir kilus pirmiesiems įtarimams kreiptis į gydytoją.

Norint išvengti ligos atkryčio, svarbu atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų..