Būklės korekcijos metodai esant pagumburio sindromui

Pagumburio-diencephalico smegenų dalies pažeidimas lemia kūno svorio padidėjimą, temperatūros pusiausvyros sutrikimą, reprodukcinės funkcijos nevisavertiškumą, sutrikimus hormoniniame fone, augimo patologiją, miego ir pabudimo laikotarpio pažeidimus. Pagumburio sindromas (HS, HTS) apima įvairius simptomus, atspindinčius beveik visų kūno funkcijų sutrikimą, todėl anomaliją sunku diagnozuoti. Pagal patologinius pokyčius jaunesnėms nei keturiasdešimties metų moterims ir paaugliams brendimo metu.

klasifikacija

Etiologinė sindromo klasifikacija:

  1. Pirminis tipas atsiranda dėl neuroinfekcijos ar trauminės smegenų traumos,
  2. Antrinis tipas išsivysto dėl mitybos nutukimo,
  3. Mišrus tipas.

Ligos formos pagal klinikinius simptomus:

  • Vegetacinė-kraujagyslinė forma laikoma labiausiai paplitusi ir jai būdingi autonominės nervų sistemos pažeidimo požymiai ir kraujagyslių tonuso pokyčiai: padidėjęs seilėtekis, tachikardija, slėgio kritimai, karštos bangos, kvėpavimo nepakankamumas;
  • Formai su termoreguliacijos pažeidimu būdingas staigus kūno temperatūros pakilimas, šaltkrėtis, hiperhidrozė, alkio ir troškulio priepuoliai;
  • Diencefalinė epilepsija pasireiškia be jokios priežasties ir ją lydi nerimas, baimė, panika, viduriavimas, prakaitavimas, nemiga, epigastrinis skausmas, kardialgija, galūnių drebulys, širdies plakimas, epiprizai;
  • Neurotrofinė forma - kūno svorio padidėjimas ar sumažėjimas, patinimas, galvos skausmas, niežtintys odos bėrimai;
  • Neuromuskulinė forma pasireiškia raumenų silpnumu, fizine astenija, galūnių tirpimu, rankų ir kojų skausmų sumušimais, apatija;
  • Psichopatologinei formai būdingas staigus nuotaikos pokytis, abejingumas dabartiniams įvykiams, agresyvumas, be priežasties nerimas, spengimas ausyse, haliucinozė;
  • Psichosomatinė forma - negalėjimas užmigti naktį, mieguistumas dienos metu, silpnumas, letargija;
  • Neuroendokrininė forma pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimais, sumažėjusiu libido ir nutukimu..

Sindromo sunkumas:

  1. Lengva - pacientas jaučiasi patenkinamai, atliekamas konservatyvus endokrinopatijų gydymas;
  2. Vidutinė - sunki pacientų būklė, sudėtingos ir kompleksinės terapinės priemonės;
  3. Sunkus - pacientams reikalinga chirurginė intervencija.

Patologijos vystymosi pobūdis:

  • Progresuojantis - padidėjęs simptomas, sunki pacientų būklė;
  • Stabilus - pacientų būklė nesikeičia;
  • Regresinis - sumažina simptomų sunkumą, pagerina pacientų būklę;
  • Pasikartojantis - simptomų atnaujinimas ir pacientų būklės pablogėjimas po terapinių priemonių.

Neuromuskulinis sindromas

Ši patologijos forma yra lydima raumenų silpnumo, kuris reiškia katalepsiją - trumpalaikį raumenų tonuso praradimą, kai pacientas visiškai sąmoningas. Katalepsija yra neurolepsijos ar hipersomnijos rezultatas - miego sutrikimai, atsirandantys dėl nuolatinio mieguistumo ar miego netinkamu metu. Tokį sindromą su pagumburio pažeidimu lydi stiprūs mieguistumo priepuoliai, kurie pasireiškia dienos metu ir trunka kelias minutes..

Etiologija

Pagumburio sindromo priežastys:


Smegenų navikai, kurie suspaudžia pagumburį ir sutrikdo jo funkcijas;

  • Trauminis smegenų pažeidimas, turintis tiesioginį poveikį pagumburiui;
  • Kūno neuroeksikacija dėl narkotikų, alkoholio vartojimo, toksinių medžiagų poveikio, pramoniniai pavojai;
  • Sunaikinančios degeneracinės stuburo ligos;
  • Infekcinės nervų sistemos virusinės ar bakterinės etiologijos ligos;
  • Stresinės ir konfliktinės situacijos;
  • Hormoninis nepakankamumas nėštumo metu;
  • Padidėjęs slėgis pagumburyje dėl skysčio pertekliaus kaukolėje;
  • Genetinis polinkis;
  • Smegenų hipoksija dėl smaugimo, snaudimo.
  • Vaikams sindromo priežastys dažnai tampa: gimimo trauma, intrauterinė infekcija, kraujo-smegenų barjero nepakankamumas, vaisiaus hipoksija..

    Veiksniai, išprovokuojantys paroksizmų atsiradimą:

    • Staigi orų kaita,
    • Emocinis išsiveržimas,
    • Mėnesiai,
    • Fizinis stresas,
    • Aštrus skausmas.

    Priežastys

    Daugeliu atvejų liga išsivysto hormonų reguliavimo metu, tai paaiškina faktą, kad dažniausiai suserga paaugliai. Be viso to, dar yra keletas kitų priežasčių.


    TBI gali sukelti tokį negalavimą

    Dažniausiai dėl šios patologijos išsivystymo gali atsirasti:

    • paveldimi hormoniniai sutrikimai;
    • apsinuodijimas toksinais;
    • TBI;
    • onkologinės smegenų ligos;
    • smegenų kraujotakos sutrikimas;
    • lėtinė neuroinfekcija;
    • sunki psichinė trauma;
    • lėtinės vidaus organų ligos.

    Kai kuriais atvejais pogumburinis sindromas gali išsivystyti nėštumo metu, kai moters kūne įvyksta reikšmingi hormoniniai pokyčiai.

    Simptomatologija

    Pagumburio sindromo klinikinių simptomų įvairovė atsiranda dėl daugybės funkcijų, kurias atlieka šis aukštesnis autonominės nervų sistemos reguliavimo organas..

    Pagumburis užtikrina neurohumoralinį pagrindinių kūno funkcijų reguliavimą, palaiko medžiagų apykaitą optimaliu lygiu, kraujagyslių tonusą ir vidaus organus, reguliuoja šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesus, kraujospūdį, vandens ir druskos balansą, mitybos ir seksualinį elgesį, koordinuoja protinę veiklą ir fiziologines reakcijas..

    Klinikiniai ligos požymiai

    Pagumburio sindromo simptomai atsiranda iškart po šio organo pažeidimo arba po kelių mėnesių ir net metų. Klinikinis patologijos vaizdas yra įvairus ir polimorfinis. Apsiginklavę daugybe ir įvairių simptomų bei požymių, rodančių pagumburio sindromą, galima diagnozuoti vienokią ar kitokią šios patologijos formą..

    1. Autonominiai sutrikimai atsiranda dėl vidaus organų ir sistemų disfunkcijos, atsirandančios dėl jų nervų reguliavimo pažeidimo.Širdies ir kraujagyslių sistemai - tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, linkęs į hipertenziją, diskomfortas ir susiuvimo skausmas širdyje, pulso lankstumas. Kvėpavimo sistemos dalis - greitas kvėpavimas, oro trūkumo jausmas, galvos svaigimas, dusulys, nepasitenkinimas kvėpavimu. Iš virškinimo trakto - pykinimas ir vėmimas, vienkartinės gerklės pojūtis, mėšlungis ir skausmingi skausmai apatinėje pilvo dalyje, besikeičiantis potraukis maistui ir perteklinis dusulys, kūno svorio pasikeitimas į mažesnę ar didesnę pusę, dažnas noras išbristi, padidėjęs dujų susidarymas, nestabili išmatos, kuriose vyrauja viduriavimas.. Dažni vegetaciniai sutrikimai: raumenų mėšlungis, galūnių tirpimas, delnų ir padų hiperhidrozė, padidėjęs nuovargis, hiperrefleksija, nenormali odos reakcija, ūmi reakcija į oro pokyčius, psichofizinis išsekimas..
    2. Endokrininių sutrikimų požymiai - cukrinis diabetas, akromegalija, hiper- ar hipotireozė, sutrikusi erekcija ir ejakuliacija vyrams, anorgasmija moterims, sumažėjęs lytinis potraukis, ryškios melsvai violetinės juostelės ant pilvo ir šlaunų odos..
    3. Trofiniai sutrikimai - distrofiniai kaulų ir raumenų pokyčiai, odos sausumas ir lupimasis, vidaus organų gleivinės išopėjimas, alerginis odos išbėrimas..
    4. Metaboliniai disfunkcijos - baltymų, angliavandenių, riebalų, mineralų, bulimijos, anoreksijos, troškulio, būdingo aštraus prakaito kvapo, plaukų slinkimo ar hipertrichozės pažeidimas, pakitęs kraujo tyrimas.
    5. Termoreguliacijos pažeidimas - netoleravimas skersvėjų, dėvimi drabužiai ne pagal orą, užsitęsusi subfebrilo būklė, periodiškai kintanti kūno temperatūra iki didelio skaičiaus. Ši forma dažniausiai išsivysto paaugliams, pasižymi tuo, kad nėra uždegimo požymių organizme ir išsivysto po psichoemocinio pervargimo ar streso..

    Pagumburio brendimo sindromas išskiriamas atskira forma. Jis išsivysto 12-15 metų paaugliams ir pasireiškia pertekliniu svoriu, bendru negalavimu, ankstyvu antrinių lytinių požymių atsiradimu, nepasotinamu alkiu, sumažėjusiu darbingumu, depresine psichoze, strijų atsiradimu ant odos. Sergantys paaugliai auga ir vystosi greičiau nei jų bendraamžiai, jie pasirodo hiperkeratozės vietose, kur drabužiai liečiasi su oda. Mergaičių metu mėnesinių ciklas nutrūksta. Riebalai kaupiasi ant krūtinės, sėdmenų, gaktos, kaklo. Berniukai įgyja moteriškų bruožų, plaukai ilgą laiką neauga ant veido.

    Nepilnamečių sindromo priežastis yra hormoninis nepakankamumas, kuris atsiranda brendimo metu visiems vaikams. Rizikos grupę sudaro:

    • Paaugliai, kurie pradeda lytiškai anksti,
    • Merginos, kurios anksti pastoja ir yra atlikusios kelis abortus,
    • Nutukę vaikai,
    • Anaboliniai paaugliai,
    • Narkomanas.

    Diagnostikos kriterijai

    Išsami ligos diagnozė turėtų apimti kelis aspektus:

    Preliminari diagnozė

    • Hipofizės ligų, sisteminės ligos pašalinimas
    • seksualinė disfunkcija, cukrinis diabetas, nutukimas, psichiniai sutrikimai, jei kartu egzistuoja bent trys simptomai, reikėtų įtarti ligą.
    • medžiagų apykaitos sutrikimai, endokrininė funkcija yra svarbiausios apraiškos, diagnozė patvirtinama, kai jie derinami su kitais simptomais, tokiais kaip psichiniai sutrikimai, galvos skausmas, karščiavimas.

    Priežastis

    • navikai užima pirmąją vietą, dažniausiai pasitaiko kraniofaryngioma, kankorėžinės liaukos negimdinis navikas; taip pat traumos, įgimtos ligos, granuloma.
    • intrakranijinio slėgio simptomai, tokie kaip galvos skausmas, pablogėjęs regėjimas ar regėjimo laukas.
    • įgimti pažeidimai turi simptomų grandinę: kvapo praradimą, vystymosi vėlavimą, Kalmano sindromą.
    • traumos, vaistai, radiacijos poveikis, daugelis pacientų negali nustatyti priežasties, gydytojo patirtis yra labai svarbi.

    Pažeidimo vieta

    Klinikinės apraiškos atspindi pažeidimo vietą, pvz,

    • Priekinis pagumburio regionas: didelis karščiavimas.
    • Pagumburys: valgymo sutrikimai.
    • Supraoptinis, paraventrikulinis branduolys: cukrinis diabetas, idiopatinė hipernatremija.
    • Šoninio regiono pažeidimas: anoreksija, svorio kritimas.
    • Vidiniai žaizdos pažeidimai: bulimija, nutukimas, asmenybės pokyčiai.
    • Papiliarinis kūnas: psichiniai sutrikimai, atminties sutrikimai.
    • Hipofizė: cukrinis diabetas.

    Naviko operacija ar skrodimas turi turėti aiškią patologinę diagnozę..

    Pagumburio krizės

    Pagumburio krizės - traukuliai ar paroksizmai, atsirandantys staiga ir netikėtai, dažniau vakare ar naktį.

    1. Makšties krizę lydi bradikardija, hipotenzija, spengimas ausyse, silpnumas. Pacientus dažnai vargina karščiavimas, jie jaučia karštus veido ir galvos pliūpsnius. Nemalonūs jausmai epigastriume svyruoja nuo nedidelio diskomforto iki aštraus skausmo. Žemas kraujospūdis visada pasireiškia pykinimu ir galvos svaigimu. Pacientai skundžiasi padidėjusiu seilių išsiskyrimu ir hiperhidroze, viduriavimu, per dideliu ir dažnu šlapinimu.
    2. Simpatinė-antinksčių krizė pasireiškia hipertenzija, tachikardija ir karščiavimu. Pacientams smarkiai pasikeičia nuotaika, skauda galvą ir širdį, pasireiškia letargija, šaltkrėtis, atsiranda „žąsų guzai“, širdies plakimas tampa greitas, galūnės tampa šaltos ir blyškios, gleivinės išsausėja. Jie dažnai būna susijaudinę, neramūs ir išsigandę..
    3. Hiperterminė krizė pažeidžiant termoreguliaciją pasireiškia staigiu temperatūros pakilimu iki 40 ° C, ypač ryte. Vartoti karščiavimą mažinančius vaistus tokiais atvejais tampa nenaudinga.
    4. Mišrios krizės - visų aukščiau išvardytų formų simptomų derinys.

    Tokios krizės trunka nuo 15 minučių iki 3 valandų. Po jų silpnumas ir silpnumas išlieka ilgą laiką..

    Pagumburio patologijų amžiaus ypatumai

    Nustatyti pagumburio regiono ligų aptikimo modeliai kiekvienam amžiaus periodui..

    Dažniausiai pasitaikantys variantai yra šie:

    • nuo gimimo iki 4 savaičių - mieguistumas, encefalopatija (branduolinė gelta), galvos smegenų kraujavimas dėl gimimo traumos, infekcinis meningitas, neoplazmos;
    • iki 3 metų - regos nervo glioma, hemangioma, įgimtos Lawrence-Moon-Bard-Beadle, Prader-Willi anomalijos;
    • iki 18 metų - infekcinis meningitas, encefalitas, hamartoma, craniopharyngioma, leukemija, cukrinis diabetas;
    • iki 45 metų - dermoidinės ir kitos cistos, hipofizės adenoma, leukemija, kraujagyslių apsigimimai, aneurizmos, galvos smegenų kraujavimas, lėtinė hidrocefalija, sarkoidozė, nepatenkintas talas, visų rūšių pagumburio navikai, radiacijos sužalojimai gydant kaimyninių smegenų zonų navikus;
    • po 45 metų - Wernicke liga (daugiausia ūminė alkoholinė encefalopatija dėl vitamino B1 trūkumo), sarkoma, meningioma, hipofizės navikai, išeminis ir hemoraginis insultas, hipofizės kraujavimas, meningoencefalitas.

    Diagnostika

    Pagumburio sindromo diagnozė gydytojams kelia tam tikrų sunkumų. Visi pacientai tiriami dėl išorinių sutrikimo požymių buvimo, išsiaiškinamos galimos ligos formavimosi priežastys, tam tikrų simptomų atsiradimo laikas.

    Atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į anamnezės duomenis, nusiskundimus, fizinius duomenis ir konkrečius tyrimų rezultatus.

    1. Norint nustatyti cukraus kreivę, tuščiu skrandžiu matuojamas gliukozės kiekis kraujyje, o paskui - 100 g cukraus. Galimos šios patologijos galimybės: hiperglikemija, hipoglikemija, dviejų kuprių kreivė su kintančiais nuosmukiais ir pakilimais, neryški kreivė - staigus gliukozės padidėjimas tam tikrame taške.
    2. Kūno temperatūros matavimas trijuose taškuose.
    3. EEG rodo smegenų giliųjų struktūrų pokyčius ir įvertina jų veiklą.
    4. Smegenų MRT leidžia nustatyti naviką, galvos traumos pasekmes, kraujagyslių patologiją.
    5. Visiems pacientams, kuriems įtariamas pagumburio sindromas, atliekamas kraujo tyrimas dėl hemogrammos, biocheminių parametrų ir hormonų..
    6. Pagalbiniai metodai - antinksčių, skydliaukės, kepenų ultragarsas, KT ir MRT.

    Neįgalumo laipsnis

    Pirmame lygmenyje kūno funkcijos sutrikimai nėra gyvenimo proceso sunkumai.

    Antrasis lygis apibūdinamas šiais apribojimų laipsniais:

    • Judėjimas - aš menas Kelionės laikas pailgėja, reikia pagalbinių priemonių.
    • Elgesio kontrolė - I str. Nedideli sunkumai kontroliuojant elgesį stresinėse situacijose.
    • Darbo pareigos - I str. Esant įprastoms darbo sąlygoms, sumažėja darbo krūvis arba pasikeičia kvalifikacija.

    Trečias lygis:

    • Savitarna - II str. Reikalinga dalinė nuolatinė pagalba ir pagalba.
    • Judėjimas - II str. Galbūt iš dalies palaikant kitus žmones ir naudojant pagalbines priemones.
    • Darbo pareigos - II str. Poreikis sudaryti tam tikras sąlygas veiklai, naudojant pagalbines priemones.

    Ketvirtasis lygis:

    • Savitarnos paslaugos - III str. Nuolatinės pagalbos poreikis, nesugebėjimas pasirūpinti savimi.
    • Judėjimas - III str. Nuolatinės pagalbos poreikis, nesugebėjimas savarankiškai judėti.
    • Orientacija - III str. Dezorientacija, stebėjimo poreikis.
    • Bendravimas - III str. Neįmanoma bendrauti, reikia pagalbos.

    Gydymas

    Ligai gydyti reikia kantrybės, stiprybės ir atkaklumo iš pacientų, o gydytojams - geriausia gydymo technika. Pacientams patariama laikytis dietos: valgyti dažnai, dalimis, iki 5 kartų per dieną, palaipsniui mažinant maisto produktų ir paruoštų patiekalų kalorijų kiekį. Narkotikų terapija apima smegenų kraujotaką gerinančių vaistų, diuretikų, vitaminų, hormonų ir prieštraukulinių vaistų vartojimą. Tinkamas ir savalaikis gydymas daro ligos prognozę palankią. Sindromas daugeliu atvejų baigiasi pasveikimu, išskyrus pažengusias formas.

    Patologijos diagnozę ir gydymą atlieka endokrinologijos, neurologijos ir ginekologijos srities specialistai. Jie pasirenka individualų gydymo režimą kiekvienam pacientui..

    • Detoksikacija - parenteralinis druskos tirpalų, gliukozės, fiziologinio tirpalo vartojimas.
    • Adrenolitikai - Reserpinas, Aminazinas.
    • Cholinomimetikai - „Kalimin“, „Mestinon“.
    • Ganglio blokatoriai - „Benzohexonium“, „Pentaminas“, „Dimecolin“.
    • Antidepresantai - „Fluoksetinas“, „Imipraminas“.
    • Anksiolitikai - „Clonazepam“, „Xanax“.
    • Hormonų terapija - „AKTH“, „Prednizolonas“, „Deksametazonas“.
    • Kraujagyslių agentai - cinnarizinas, cerebrolizinas.
    • Vazodilatatorius - Cavinton, Actovegin.
    • Antihistamininiai vaistai - Diazolinas, Cetrinas.
    • Vitaminų terapija.

    Nemedikamentinį gydymą sudaro refleksologija, fizioterapija ir terapiniai pratimai. Pacientai turi normalizuoti darbo ir poilsio režimą, laikytis dietos, numesti svorio, išsimaudyti šiltoje ir angliavandenių vonioje, apsilankyti kurortuose, kuriuose yra jūros ar kalnų klimatas..

    Chirurginė intervencija skiriama pacientams, kuriems pagumburio sindromo priežastys yra smegenų neoplazmos ar kraujo krešuliai, atsirandantys dėl galvos traumos..

    1. Simpatinės ir antinksčių krizės palengvinimas - tai suteikti pacientui patogią padėtį, atpalaiduoti raumenis; augalų raminamųjų priemonių vartojimas; ilgalaikis simptominis gydymas.
    2. Norėdamas sustabdyti parasimpatinę krizę, naudojami vaistai, sutraukiantys kraujagysles ir didinantys kraujospūdį - kofeinas, Cordiamin.

    Tradicinės medicinos receptai, naudojami patologijai gydyti:

    • Varnalėšų šaknų nuoviras sumažina alkį,
    • Mėlynių lapų nuoviras turi silpną hipoglikeminį poveikį,
    • Rožių klubų, gudobelių, krapų nuoviras normalizuoja kraujospūdį.

    Kaip patikrinti pogumburį ir hipofizę moterims

    Labiausiai informatyvus metodas, padedantis nustatyti birius navikus pagumburio-hipofizės zonoje, yra MRT. Jis skiriamas, kaip taisyklė, esant kraujagyslių tinklo kontrastui. Esant kontraindikacijoms, galima atlikti kompiuterinę tomografiją. Tyrimas būtinai apima kraujo tyrimą dėl hormonų lygio:

    • augimo hormonas ir į insuliną panašus augimo faktorius 1;
    • prolaktinas;
    • skydliaukę stimuliuojantis hormonas ir tiroksinas;
    • adrenokortikotropinas ir kortizolis.

    Jei yra įrodymų, norint ištirti smegenų skysčio sudėtį į naviko žymenis, skiriama nugaros smegenų punkcija. Tiksli diagnozė dažnai gali būti nustatoma tik operacijos metu, atlikus histologinį pašalinto audinio tyrimą. Alternatyvus metodas gali būti biopsija. Esant piktybiniam procesui, pozitronų emisijos tomografija padeda nustatyti metastazes..

    Prevencija

    Prevencinės pagumburio sindromo išsivystymo prevencijos priemonės:

    1. Rūkymas,
    2. Mesti alkoholį,
    3. Vitaminų ir mikroelementų turtinga mityba,
    4. Laiku gydyti infekcines ligas,
    5. Profilaktiniai raminamieji vaistai,
    6. Išprovokuojančių veiksnių pašalinimas,
    7. Reguliariai darykite mankštą,
    8. Ribokite emocinį stresą,
    9. Optimalus darbo ir poilsio režimas,
    10. Visiškas miegas,
    11. Psichoemocinės būklės normalizavimas.

    Laiku ieškoma medicinos pagalbos pagerėja patologijos prognozė ir sugrąžinami pacientai į visavertį gyvenimą. Priešingu atveju jie sudaro komplikacijas, lemiančias negalią ir II ar III grupės negalią.

    Pagumburio sindromas yra sunki ir sudėtinga liga, kuriai diagnozavimo ir gydymo savalaikiškumas bei tikslumas vaidina ypač svarbų vaidmenį. Jei diagnozė atidėta ir neraštingas gydymas, išsivysto gyvybei pavojingos komplikacijos: arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas ir miokardo distrofija..

    Pavojingos komplikacijos

    Pagrindinę apraiškų dalį galima gydyti, nepakankamą hormonų gamybą galima papildyti tinkamais vaistais. Jei pažeidimui būdinga sunki forma, kyla komplikacijų rizika:

    1. Regos pablogėjimas iki visiško aklumo.
    2. Vandens ir druskos metabolizmo pažeidimas (hipotireozė).
    3. Kaulų retinimas (osteoporozė).
    4. Aukštas cholesterolio kiekis.
    5. Priklausomybė nuo diabeto.
    6. Erekcijos disfunkcija.
    7. Nevaisingumas.
    8. Policistinės kiaušidės.
    9. Miokardinis infarktas.
    10. Aukštas kraujo spaudimas.
    11. Kraujavimas iš gimdos.
    12. Menstruaciniai nelygumai.

    Perinatalinio periodo patologijos su pagumburio sindromu (vėlyva gestozė, kurią komplikuoja edema, proteinurija) gali paveikti vaisiaus vystymąsi..

    Pacientas gyvens

    Ligos vystymosi prognozė ir jos gydymo efektyvumas priklauso nuo formos ir tų sutrikimų, kurie atsirado organizme pagumburio patologijos fone. Dažniausiai, esant paciento atsakingam požiūriui, jo būklė normalizuojasi. Neįgalumo grupę galima nustatyti atsižvelgiant į ligos paveiktą patologiją..

    Pubertinės ligos, tinkamai gydomos, išgydoma per 25 metus. Tačiau kai kuriais atvejais liga lydi pacientą visą gyvenimą..

    Pagumburio sindromas: brendimas, neuroendokrininė sistema, pažeidžiant termoreguliaciją

    Visą „iLive“ turinį tikrina medicinos ekspertai, kad būtų užtikrintas kuo didesnis tikslumas ir suderinamumas su faktais..

    Turime griežtas informacijos šaltinių pasirinkimo taisykles ir remiamės tik gerbiamomis svetainėmis, akademinių tyrimų institutais ir, jei įmanoma, įrodytais medicinos tyrimais. Atminkite, kad skliausteliuose pateikti skaičiai ([1], [2] ir tt) yra interaktyvios nuorodos į tokius tyrimus..

    Jei manote, kad kuri nors iš mūsų medžiagų yra netiksli, pasenusi ar kitaip abejotina, pasirinkite ją ir paspauskite Ctrl + Enter.

    Pagumburys yra svarbi smegenų dalis, reguliuojanti įvairiausias gyvybines kūno funkcijas. Tai yra vegetatyvinis centras, kuris pažodžiui pažadina visus žmogaus vidaus organus. Gyvenimo procese žmogaus kūnas turi nuolat prisitaikyti prie aplinkos įtakos: įvairios temperatūros ir klimato sąlygos, palaikyti medžiagų apykaitą, valgyti, daugintis ir tapti asmenybe. Visi aukščiau išvardyti procesai taip pat kontroliuojami pagumburio. Sutrikimai, atsirandantys pagumburio darbe, sukelia hormoninius ir medžiagų apykaitos sutrikimus.

    Pagumburio sindromas, dar žinomas kaip diencephalic sindromas, yra daugelio funkcinių sutrikimų, apibūdinamų tokiais sutrikimais, derinys:

    • vegetatyvinis;
    • endokrininė;
    • mainai;
    • trofinis.

    Šios patologijos pasireiškia padidėjusiu kūno svoriu (iki nutukimo), kraujospūdžio pokyčiais iki hipertenzijos išsivystymo, vegetatyvine-kraujagyslių distonija, nevaisingumu ir kitomis komplikacijomis..

    TLK-10 kodas

    Pagumburio sindromo priežastys

    Priežastys, dažniausiai sukeliančios sindromą, tiek suaugusiems, tiek vaikams, gali būti:

    • piktybiniai ir gerybiniai navikai smegenyse, darantys spaudimą pagumburiui;
    • TBI (įvairaus sunkumo trauminis smegenų sužalojimas);
    • organizmo intoksikacija (prasta ekologija, kenksmingos produkcijos poveikis, neuroindikacijos alkoholiu ir kitomis toksinėmis medžiagomis);
    • tiek virusinės, tiek bakterinės kilmės neuroinfekcija (sergant gripu, lėtiniu tonzilitu, reumatu ir kt.);
    • psichoemociniai veiksniai (stresas ir šokas);
    • hormoniniai pokyčiai nėščioms moterims;
    • pagumburio apsigimimai;
    • smegenų hipoksija (užstrigimo, snaudimo pasekmės).

    Patogenezė

    Dėl to, kad pagumburis reguliuoja didžiąją dalį svarbių kūno funkcijų, įskaitant palaikymą vidinio homeostazės pastovumo, bet kokios patologinės pagumburio ligos gali sukelti beveik visų organų ar sistemų veikimo sutrikimus ir pasireikšti kaip vegetatyviniai sutrikimai..

    Dėl patologijos vystymosi padidėja smegenų kraujagyslių pralaidumas pagumburio srityje.

    Pagumburio sindromo simptomai

    Pirmieji šios patologijos požymiai gali būti stiprus nuovargis ir silpnumas. Be to, galite nurodyti šiuos dažniausiai pasitaikančius šios ligos simptomus: miego ir pabudimo sutrikimus, kūno termoreguliaciją, kūno svorį, širdies plakimo pojūtį, prakaitavimą, arterinio (kraujospūdžio) pokyčius, nuotaiką..

    Pagumburio sindromas suaugusiesiems dažniausiai stebimas 31–40 metų moterims.

    Pagumburio sindromo priepuoliai kaip viena iš ligos apraiškų.

    Su šia patologija ligos eiga gali būti nuolat lydima klinikinių apraiškų ir gali pasireikšti paroksizmiškai krizių forma.

    Provokuojantis veiksnys gali būti oro sąlygų pasikeitimas, menstruacinio ciklo pradžia, stiprus emocinis ar skausmo poveikis. Medicininėje klasifikacijoje yra du hipotalaminės krizės tipai: vazoskulinė, taip pat simpatinė antinksčiai. Vasoinsulinių krizių metu pasireiškia šie simptomai: šilumos jausmas kūne ir karščio bangos prie veido ir galvos, galvos svaigimas, uždusimo pojūtis, sunkumo jausmas epigastriniame regione, kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija (širdies plakimo sulėtėjimas) ir širdies sustojimo pojūtis, padidėjęs judrumas. žarnynas, dažnas šlapinimasis. Simpatinės antinksčių krizės metu gali būti pastebimi šie simptomai: odos blyškumas dėl kraujagyslių susiaurėjimo, padidėjęs slėgis, tachikardija (pagreitėjęs širdies plakimas ir padažnėjęs širdies ritmas), šaltkrėtis panašus drebulys (kūno drebulys), sumažėjusi kūno temperatūra (hipotermija), obsesinis baimės jausmas..

    Pagumburio sindromas brendimo metu vaikams

    Berniukų ir mergaičių brendimo metu dėl hormoninių organizmo pokyčių gali atsirasti pagumburio sindromo požymiai. Jos raida gali būti tokia pati kaip suaugusiesiems dėl daugelio priežasčių. Paaugliams galima atskirti šiuos etiologinius veiksnius: vaisiaus (naujagimio) hipoksiją, lėtinių infekcijos židinių (tokių kaip ėduonis, tonzilitas) buvimą, įprasto nėštumo komplikacijas ir netinkamą mitybą. Ligos vystymosi impulsas gali būti: paauglių nėštumas, psichologinės traumos, virusai ir infekcijos, turinčios įtakos pagumburio regionui, kaukolės smegenų traumos, radiacija ir toksinis poveikis vaikų kūnui brendimo metu. Simptomai yra tokie požymiai kaip nutukimas, strijų atsiradimas ant odos, padidėjęs apetitas (bulimija), dažni galvos skausmai, sumažėjęs darbingumas, nuotaikos svyravimai ir dažna depresija, merginos turi mėnesinių pažeidimų..

    Norint išaiškinti diagnozę, būtina atlikti daugybę papildomų tyrimų ir įvairių medicinos specialistų konsultacijų. Simptominis pagumburio brendimo sindromas yra panašus į Itenko-Kušingo sindromą, todėl šią diagnozę reikia atmesti.

    Vaikų sindromo gydymas visų pirma reiškia dietos, į kurią įeina penkis kartus dalijama mityba, mažinimą ir kalorijų kiekio maiste mažinimą. Taip pat medicininis gydymas, kuris priklauso nuo ligos etiologijos ir gali apimti vaistus, kurie padeda pagerinti kraujo apytaką smegenų induose, diuretikus, vitaminus, hormonų terapiją, prieštraukulinius vaistus. Laiku tinkamai gydant, ligos prognozė yra gera ir daugeliu atvejų stebimas visiškas pasveikimas, išskyrus labai retas ir sunkias ligos formas. Tokiais atvejais gydymas trunka daugelį metų ir labai palengvina fizinę būklę bei adaptaciją..

    Rizikos grupei priskiriami paaugliai, kurie pradėjo gyventi ankstyvą lytinį gyvenimą (ankstyvas nėštumas ir abortas), vaikai su padidėjusiu kūno svoriu, taip pat asmenys, užsiimantys sunkiu sportu, vartojantys anabolikus, narkotikus ir vartojantys dopingą..

    Pagumburio sindromo neuroendokrininė forma

    Ši liga pasižymi baltymų, riebalų, angliavandenių, taip pat vandens ir druskos apykaitos sutrikimais ir pasireiškia bulimija (užtemimas) arba kardinaliu svorio kritimu (anoreksija). Moterims galimi menstruacijų pažeidimai, vyrams - potencijos sumažėjimas. Patologinėje hipofizės skydliaukę stimuliuojančios skilties būklėje gali atsirasti hipotireozės (skydliaukės hormonų nepakankamumas) ir toksinio difuzinio strutulio simptomai (padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba). Šio reiškinio priežastys gali būti trauminis smegenų sužalojimas, kūno intoksikacija ir neurointoksikacija. Todėl šios ligos formos gydymas susideda iš pagrindinės patologijos priežasties pašalinimo ir pašalinimo (jei liga yra antrinė), organizmo detoksikacijos, vitaminų terapijos, šlapimą varančių ir absorbuojamų vaistų, priešuždegiminių vaistų, centrinių adrenolitikų (rezerpino, raunatino, chlorpromazino), cholinomimetinių vaistų (anticholinesterazės) vartojimo..

    Pagumburio hiperseksualumo sindromas

    Kai kuriems pacientams, sergantiems pagumburio sindromu, gali pasireikšti patologiškai padidėjęs lytinis potraukis arba pagumburio hiperseksualumo sindromas. Ligos eiga pasireiškia krizių forma. Kartais moteris patiria stiprų libido, kurio metu lytiniuose organuose jaučiami specifiniai pojūčiai ir padidėjęs jų jautrumas. Stiprus seksualinis susijaudinimas gali padidėti iki orgazmo. Lytinių santykių metu tokios moterys gauna kelis orgazmus (daugiaorganizmus). Prie aukščiau išvardytų simptomų galite pridėti šilumos jausmą, neteisingą norą šlapintis ir pilnos šlapimo pūslės pojūtį, taip pat skausmingus pojūčius apatinėje pilvo dalyje ir nugaroje. Moterys, sergančios šia patologija, orgazmą pasiekia daug greičiau ir lengviau nei sveikos moterys (net ir erotinių sapnų metu), pasitenkinimo jausmas arba neatsiranda, arba atsiranda trumpą laiką. Tada jie vėl patiria stiprų seksualinį susijaudinimą. Seksualinis susijaudinimas pasireiškia paroksizmiškai, krizių forma. Tuo pačiu metu yra ir kitų pagumburio sindromo simptomų: hiperemija ar odos blyškumas, galvos skausmai ir galvos svaigimas, bendras silpnumas. Šis sindromas gali sukelti įvairius neuropsichinius sutrikimus, tokius kaip: miego sutrikimai (mieguistumas ar nemiga), astenija, nerimo ir baimės jausmai. Liga moterį gali paskatinti asocialiu elgesiu ir sąmoningu seksu..

    Diagnozuojant atsižvelgiama į objektyvius duomenis ir anamnezę. Be patologinio hiperseksualumo, yra ir kitų pagumburio krizės simptomų.

    Gydymas yra skirtas kovoti su ligos priežastimi, pavyzdžiui, skirti antibiotikus užkrečiantiems smegenų ir pagumburio pažeidimams. Kalcio preparatai naudojami siekiant sumažinti simpatinės nervų sistemos tonusą ir padidinti parasimpatinės sistemos tonusą. Jei krizes lydi epilepsija, skiriami antikonvulsantai ir trankviliantai, tokie kaip elenium ir seduxen. Esant psichiniams sutrikimams, psichotropinių vaistų vartojimas. Esant cikliniams hiperseksualumo priepuoliams, naudojami sintetiniai progestinai: bisecurinas ir infundumas.

    Pagumburio sindromas su termoreguliacijos pažeidimu

    Pogumburys vaidina svarbų vaidmenį reguliuojant kūno temperatūrą. Pacientams yra pažeista odos temperatūra, padidėjusi kūno temperatūra nuo subfebrilo iki karščiavimo, krizių metu sustiprėja temperatūros svyravimai. Laikotarpiu tarp priepuolių kūno temperatūra gali būti ir normali, ir žema. Būtina atkreipti dėmesį į pacientus, kurie ilgą laiką pasireiškia žemo laipsnio karščiavimu ir neturi akivaizdžių ligų ir organų patologijų požymių. Tokiems pacientams taip pat galima rasti daugybę kitų simptomų, būdingų pagumburio sindromui: bulimiją, nutukimą ir troškulį. Tai yra svarbus šios ligos diferencinės diagnozės veiksnys. Svarbus simptomas pažeidžiant termoreguliaciją yra šaltkrėtis. Taip pat gali būti toks šaltkrėtis, kaip šaltkrėtis, kuris paprastai ištinka krizės metu. Atšalimą gali lydėti poliurija ir gausus prakaitavimas. Šia liga sergantys pacientai dažnai užšąla, vėsta, apvynioja save šiltu, sandariai uždarykite langus net šiltuoju metų laiku.

    Formos

    Pagal etiologiją šis sindromas skirstomas į pirminius (smegenų ligos su pagumburio regiono pažeidimais) ir antrinius (yra vidaus organų ir sistemų ligų ir patologinių procesų pasekmė). Pagal pagrindinius klinikinius požymius sindromas medicinoje yra suskirstytas į šias formas:

    • neuromuskulinis;
    • vegetatyvinis - kraujagyslinis;
    • neurotrofinis;
    • miego ir pabudimo proceso sutrikimas;
    • termoreguliacijos proceso pažeidimai;
    • pagumburio ar diencefalinė epilepsija;
    • pseudo neuroziniai ir psichopatologiniai.

    Remiantis klinikiniais požymiais, taip pat galima atskirti sindromo variantus, kai vyrauja konstitucinis nutukimas (susilpnėjęs riebalų ir angliavandenių metabolizmas), hiperkortikizmas, neurocirkuliaciniai sutrikimai ir daigumo sutrikimai..

    Atsižvelgiant į sunkumą medicinos praktikoje, sindromas yra lengvos, vidutinės ir sunkios ligos forma. Būdinga raida gali būti progresuojanti, taip pat stabili, regresuojanti ir pasikartojanti. Lytinio brendimo laikotarpiu (brendimas) ši patologija gali paspartinti lytinį vystymąsi, sulėtinti jo tempą.

    Pagumburio sindromo diagnozė

    Dėl daugybės klinikinių sindromo pasireiškimų įvairovė jo diagnozė yra sudėtinga. Pagrindiniai pagumburio sindromo diagnozavimo kriterijai yra specialių medicininių tyrimų ir įvairių instrumentinės diagnostikos metodų duomenys: cukraus kiekio organizme rodiklių tyrimas (šlapimo ir kraujo laboratoriniai tyrimai), kūno temperatūros matavimas (odos, tiesiosios žarnos ir peroraliniai temperatūros matavimo metodai)..

    Pagumburio sindromas: raida, formos, simptomai, diagnozė, kaip gydyti

    Pagumburio sindromas - nesusijusių klinikinių požymių derinys, atsirandantis dėl pagumburio-hipofizės smegenų srities pažeidimo. Pagumburis yra svarbus organas, dalyvaujantis formuojant elgesio reakcijas, reguliuojančius smegenų neuroendokrininę veiklą ir palaikančias optimalų kūno homeostazę. Šis vegetatyvinis centras inervuoja visus žmogaus vidaus organus. Pagumburys suteikia organizmui prisitaikymą prie besikeičiančių aplinkos sąlygų, mitybos, termoreguliacijos, dauginimosi ir tapimo asmeniu procesais. Pagumburio disfunkcija sukelia hormoninius ir medžiagų apykaitos sutrikimus, autonominius paroksizmus.

    Pagumburio sindromo priežastys yra trauminiai smegenų sužalojimai, navikai ir cistos, intoksikacija chemikalais. Liga kliniškai pasireiškia dažnais nuotaikų pokyčiais, padidėjusiu slėgiu, padidėjusiu ar susilpnėjusiu lytiniu potraukiu, staigiu svorio padidėjimu ir psichikos anomalijomis. Sindromas pagal TLK-10 turi kodą E23.3 ir pavadinimą „Pagumburio disfunkcija, neklasifikuojama kitur“.

    Diagnostika ir gydymas patologijos dalyvauja endokrinologai, chirurgai, ginekologai, neurologai, oftalmologai. Tam tikrus sunkumus nustatant diagnozę galima lengvai paaiškinti klinikinių formų įvairove. Diagnozė atliekama atsižvelgiant į hormoninių kraujo tyrimų duomenis, encefalografiją, smegenų tomografiją, endokrininių liaukų ultragarsinį tyrimą. Ligos gydymas yra etiotropinis ir simptominis. Pacientams paskirta hormonų terapija, dietos terapija, kineziterapija.

    Pagumburio sindromo ypatybės, susijusios su šiuolaikinės medicinos problemomis:

    • Paauglių pacientų amžius,
    • Greitas patologijos progresas,
    • Neuroendokrininiai sutrikimai,
    • Didelis poveikis įvairiems kūno organams ir sistemoms,
    • Klinikinių simptomų įvairovė.

    Pagumburio sindromas daugeliu atvejų pasireiškia jaunoms merginoms ir moterims, dažniausiai 15–35 metų. Vyrai šia liga kenčia daug rečiau..

    klasifikacija

    Etiologinė sindromo klasifikacija:

    1. Pirminis tipas atsiranda dėl neuroinfekcijos ar trauminės smegenų traumos,
    2. Antrinis tipas išsivysto dėl mitybos nutukimo,
    3. Mišrus tipas.

    Ligos formos pagal klinikinius simptomus:

    • Vegetacinė-kraujagyslinė forma laikoma labiausiai paplitusi ir jai būdingi autonominės nervų sistemos pažeidimo požymiai ir kraujagyslių tonuso pokyčiai: padidėjęs seilėtekis, tachikardija, slėgio kritimai, karštos bangos, kvėpavimo nepakankamumas;
    • Formai su termoreguliacijos pažeidimu būdingas staigus kūno temperatūros pakilimas, šaltkrėtis, hiperhidrozė, alkio ir troškulio priepuoliai;
    • Diencefalinė epilepsija pasireiškia be jokios priežasties ir ją lydi nerimas, baimė, panika, viduriavimas, prakaitavimas, nemiga, epigastrinis skausmas, kardialgija, galūnių drebulys, širdies plakimas, epiprizai;
    • Neurotrofinė forma - kūno svorio padidėjimas ar sumažėjimas, patinimas, galvos skausmas, niežtintys odos bėrimai;
    • Neuromuskulinė forma pasireiškia raumenų silpnumu, fizine astenija, galūnių tirpimu, rankų ir kojų skausmų sumušimais, apatija;
    • Psichopatologinei formai būdingas staigus nuotaikos pokytis, abejingumas dabartiniams įvykiams, agresyvumas, be priežasties nerimas, spengimas ausyse, haliucinozė;
    • Psichosomatinė forma - negalėjimas užmigti naktį, mieguistumas dienos metu, silpnumas, letargija;
    • Neuroendokrininė forma pasireiškia medžiagų apykaitos sutrikimais, sumažėjusiu libido ir nutukimu..

    Sindromo sunkumas:

    1. Lengva - pacientas jaučiasi patenkinamai, atliekamas konservatyvus endokrinopatijų gydymas;
    2. Vidutinė - sunki pacientų būklė, sudėtingos ir kompleksinės terapinės priemonės;
    3. Sunkus - pacientams reikalinga chirurginė intervencija.

    Patologijos vystymosi pobūdis:

    • Progresuojantis - padidėjęs simptomas, sunki pacientų būklė;
    • Stabilus - pacientų būklė nesikeičia;
    • Regresinis - sumažina simptomų sunkumą, pagerina pacientų būklę;
    • Pasikartojantis - simptomų atnaujinimas ir pacientų būklės pablogėjimas po terapinių priemonių.

    Etiologija

    Pagumburio sindromo priežastys:

    1. Smegenų navikai, kurie suspaudžia pagumburį ir sutrikdo jo funkcijas;
    2. Trauminis smegenų pažeidimas, turintis tiesioginį poveikį pagumburiui;
    3. Kūno neuroeksikacija dėl narkotikų, alkoholio vartojimo, toksinių medžiagų poveikio, pramoniniai pavojai;
    4. Sunaikinančios degeneracinės stuburo ligos;
    5. Infekcinės nervų sistemos virusinės ar bakterinės etiologijos ligos;
    6. Stresinės ir konfliktinės situacijos;
    7. Hormoninis nepakankamumas nėštumo metu;
    8. Padidėjęs slėgis pagumburyje dėl skysčio pertekliaus kaukolėje;
    9. Genetinis polinkis;
    10. Smegenų hipoksija dėl smaugimo, snaudimo.

    Vaikams sindromo priežastys dažnai tampa: gimimo trauma, intrauterinė infekcija, kraujo-smegenų barjero nepakankamumas, vaisiaus hipoksija..

    Veiksniai, išprovokuojantys paroksizmų atsiradimą:

    • Staigi orų kaita,
    • Emocinis išsiveržimas,
    • Mėnesiai,
    • Fizinis stresas,
    • Aštrus skausmas.

    Simptomatologija

    Pagumburio sindromo klinikinių simptomų įvairovė atsiranda dėl daugybės funkcijų, kurias atlieka šis aukštesnis autonominės nervų sistemos reguliavimo organas..

    Pagumburis užtikrina neurohumoralinį pagrindinių kūno funkcijų reguliavimą, palaiko medžiagų apykaitą optimaliu lygiu, kraujagyslių tonusą ir vidaus organus, reguliuoja šilumos gamybos ir šilumos perdavimo procesus, kraujospūdį, vandens ir druskos balansą, mitybos ir seksualinį elgesį, koordinuoja protinę veiklą ir fiziologines reakcijas..

    Klinikiniai ligos požymiai

    Pagumburio sindromo simptomai atsiranda iškart po šio organo pažeidimo arba po kelių mėnesių ir net metų. Klinikinis patologijos vaizdas yra įvairus ir polimorfinis. Apsiginklavę daugybe ir įvairių simptomų bei požymių, rodančių pagumburio sindromą, galima diagnozuoti vienokią ar kitokią šios patologijos formą..

    1. Autonominiai sutrikimai atsiranda dėl vidaus organų ir sistemų disfunkcijos, atsirandančios dėl jų nervų reguliavimo pažeidimo.Širdies ir kraujagyslių sistemai - tachikardija, padidėjęs kraujospūdis, linkęs į hipertenziją, diskomfortas ir susiuvimo skausmas širdyje, pulso lankstumas. Kvėpavimo sistemos dalis - greitas kvėpavimas, oro trūkumo jausmas, galvos svaigimas, dusulys, nepasitenkinimas kvėpavimu. Iš virškinimo trakto - pykinimas ir vėmimas, vienkartinės gerklės pojūtis, mėšlungis ir skausmingi skausmai apatinėje pilvo dalyje, besikeičiantis potraukis maistui ir perteklinis dusulys, kūno svorio pasikeitimas į mažesnę ar didesnę pusę, dažnas noras išbristi, padidėjęs dujų susidarymas, nestabili išmatos, kuriose vyrauja viduriavimas.. Dažni vegetaciniai sutrikimai: raumenų mėšlungis, galūnių tirpimas, delnų ir padų hiperhidrozė, padidėjęs nuovargis, hiperrefleksija, nenormali odos reakcija, ūmi reakcija į oro pokyčius, psichofizinis išsekimas..
    2. Endokrininių sutrikimų požymiai - cukrinis diabetas, akromegalija, hiper- ar hipotireozė, sutrikusi erekcija ir ejakuliacija vyrams, anorgasmija moterims, sumažėjęs lytinis potraukis, ryškios melsvai violetinės juostelės ant pilvo ir šlaunų odos..
    3. Trofiniai sutrikimai - distrofiniai kaulų ir raumenų pokyčiai, odos sausumas ir lupimasis, vidaus organų gleivinės išopėjimas, alerginis odos išbėrimas..
    4. Metaboliniai disfunkcijos - baltymų, angliavandenių, riebalų, mineralų, bulimijos, anoreksijos, troškulio, būdingo aštraus prakaito kvapo, plaukų slinkimo ar hipertrichozės pažeidimas, pakitęs kraujo tyrimas.
    5. Termoreguliacijos pažeidimas - netoleravimas skersvėjų, dėvimi drabužiai ne pagal orą, užsitęsusi subfebrilo būklė, periodiškai kintanti kūno temperatūra iki didelio skaičiaus. Ši forma dažniausiai išsivysto paaugliams, pasižymi tuo, kad nėra uždegimo požymių organizme ir išsivysto po psichoemocinio pervargimo ar streso..

    Pagumburio brendimo sindromas išskiriamas atskira forma. Jis išsivysto 12-15 metų paaugliams ir pasireiškia pertekliniu svoriu, bendru negalavimu, ankstyvu antrinių lytinių požymių atsiradimu, nepasotinamu alkiu, sumažėjusiu darbingumu, depresine psichoze, strijų atsiradimu ant odos. Sergantys paaugliai auga ir vystosi greičiau nei jų bendraamžiai, jie pasirodo hiperkeratozės vietose, kur drabužiai liečiasi su oda. Mergaičių metu mėnesinių ciklas nutrūksta. Riebalai kaupiasi ant krūtinės, sėdmenų, gaktos, kaklo. Berniukai įgyja moteriškų bruožų, plaukai ilgą laiką neauga ant veido.

    Nepilnamečių sindromo priežastis yra hormoninis nepakankamumas, kuris atsiranda brendimo metu visiems vaikams. Rizikos grupę sudaro:

    • Paaugliai, kurie pradeda lytiškai anksti,
    • Merginos, kurios anksti pastoja ir yra atlikusios kelis abortus,
    • Nutukę vaikai,
    • Anaboliniai paaugliai,
    • Narkomanas.

    Pagumburio krizės

    Pagumburio krizės - traukuliai ar paroksizmai, atsirandantys staiga ir netikėtai, dažniau vakare ar naktį.

    1. Makšties krizę lydi bradikardija, hipotenzija, spengimas ausyse, silpnumas. Pacientus dažnai vargina karščiavimas, jie jaučia karštus veido ir galvos pliūpsnius. Nemalonūs jausmai epigastriume svyruoja nuo nedidelio diskomforto iki aštraus skausmo. Žemas kraujospūdis visada pasireiškia pykinimu ir galvos svaigimu. Pacientai skundžiasi padidėjusiu seilių išsiskyrimu ir hiperhidroze, viduriavimu, per dideliu ir dažnu šlapinimu.
    2. Simpatinė-antinksčių krizė pasireiškia hipertenzija, tachikardija ir karščiavimu. Pacientams smarkiai pasikeičia nuotaika, skauda galvą ir širdį, pasireiškia letargija, šaltkrėtis, atsiranda „žąsų guzai“, širdies plakimas tampa greitas, galūnės tampa šaltos ir blyškios, gleivinės išsausėja. Jie dažnai būna susijaudinę, neramūs ir išsigandę..
    3. Hiperterminė krizė pažeidžiant termoreguliaciją pasireiškia staigiu temperatūros pakilimu iki 40 ° C, ypač ryte. Vartoti karščiavimą mažinančius vaistus tokiais atvejais tampa nenaudinga.
    4. Mišrios krizės - visų aukščiau išvardytų formų simptomų derinys.

    Tokios krizės trunka nuo 15 minučių iki 3 valandų. Po jų silpnumas ir silpnumas išlieka ilgą laiką..

    Komplikacijos

    • Policistinės kiaušidės,
    • Ginekomastija,
    • Dismenorėja,
    • Miokardo distrofija,
    • Vėlyva nėščių moterų gestozė,
    • Arterinė hipertenzija,
    • Diabetas.

    Diagnostika

    Pagumburio sindromo diagnozė gydytojams kelia tam tikrų sunkumų. Visi pacientai tiriami dėl išorinių sutrikimo požymių buvimo, išsiaiškinamos galimos ligos formavimosi priežastys, tam tikrų simptomų atsiradimo laikas.

    Atliekant diagnozę, reikia atsižvelgti į anamnezės duomenis, nusiskundimus, fizinius duomenis ir konkrečius tyrimų rezultatus.

    1. Norint nustatyti cukraus kreivę, tuščiu skrandžiu matuojamas gliukozės kiekis kraujyje, o paskui - 100 g cukraus. Galimos šios patologijos galimybės: hiperglikemija, hipoglikemija, dviejų kuprių kreivė su kintančiais nuosmukiais ir pakilimais, neryški kreivė - staigus gliukozės padidėjimas tam tikrame taške.
    2. Kūno temperatūros matavimas trijuose taškuose.
    3. EEG rodo smegenų giliųjų struktūrų pokyčius ir įvertina jų veiklą.
    4. Smegenų MRT leidžia nustatyti naviką, galvos traumos pasekmes, kraujagyslių patologiją.
    5. Visiems pacientams, kuriems įtariamas pagumburio sindromas, atliekamas kraujo tyrimas dėl hemogrammos, biocheminių parametrų ir hormonų..
    6. Pagalbiniai metodai - antinksčių, skydliaukės, kepenų ultragarsas, KT ir MRT.

    Gydymas

    Ligai gydyti reikia kantrybės, stiprybės ir atkaklumo iš pacientų, o gydytojams - geriausia gydymo technika. Pacientams patariama laikytis dietos: valgyti dažnai, dalimis, iki 5 kartų per dieną, palaipsniui mažinant maisto produktų ir paruoštų patiekalų kalorijų kiekį. Narkotikų terapija apima smegenų kraujotaką gerinančių vaistų, diuretikų, vitaminų, hormonų ir prieštraukulinių vaistų vartojimą. Tinkamas ir savalaikis gydymas daro ligos prognozę palankią. Sindromas daugeliu atvejų baigiasi pasveikimu, išskyrus pažengusias formas.

    Patologijos diagnozę ir gydymą atlieka endokrinologijos, neurologijos ir ginekologijos srities specialistai. Jie pasirenka individualų gydymo režimą kiekvienam pacientui..

    • Detoksikacija - parenteralinis druskos tirpalų, gliukozės, fiziologinio tirpalo vartojimas.
    • Adrenolitikai - Reserpinas, Aminazinas.
    • Cholinomimetikai - „Kalimin“, „Mestinon“.
    • Ganglio blokatoriai - „Benzohexonium“, „Pentaminas“, „Dimecolin“.
    • Antidepresantai - „Fluoksetinas“, „Imipraminas“.
    • Anksiolitikai - „Clonazepam“, „Xanax“.
    • Hormonų terapija - „AKTH“, „Prednizolonas“, „Deksametazonas“.
    • Kraujagyslių agentai - cinnarizinas, cerebrolizinas.
    • Vazodilatatorius - Cavinton, Actovegin.
    • Antihistamininiai vaistai - Diazolinas, Cetrinas.
    • Vitaminų terapija.

    Nemedikamentinį gydymą sudaro refleksologija, fizioterapija ir terapiniai pratimai. Pacientai turi normalizuoti darbo ir poilsio režimą, laikytis dietos, numesti svorio, išsimaudyti šiltoje ir angliavandenių vonioje, apsilankyti kurortuose, kuriuose yra jūros ar kalnų klimatas..

    Chirurginė intervencija skiriama pacientams, kuriems pagumburio sindromo priežastys yra smegenų neoplazmos ar kraujo krešuliai, atsirandantys dėl galvos traumos..

    1. Simpatinės ir antinksčių krizės palengvinimas - tai suteikti pacientui patogią padėtį, atpalaiduoti raumenis; augalų raminamųjų priemonių vartojimas; ilgalaikis simptominis gydymas.
    2. Norėdamas sustabdyti parasimpatinę krizę, naudojami vaistai, sutraukiantys kraujagysles ir didinantys kraujospūdį - kofeinas, Cordiamin.

    Tradicinės medicinos receptai, naudojami patologijai gydyti:

    • Varnalėšų šaknų nuoviras sumažina alkį,
    • Mėlynių lapų nuoviras turi silpną hipoglikeminį poveikį,
    • Rožių klubų, gudobelių, krapų nuoviras normalizuoja kraujospūdį.

    Prevencija

    Prevencinės pagumburio sindromo išsivystymo prevencijos priemonės:

    1. Rūkymas,
    2. Mesti alkoholį,
    3. Vitaminų ir mikroelementų turtinga mityba,
    4. Laiku gydyti infekcines ligas,
    5. Profilaktiniai raminamieji vaistai,
    6. Išprovokuojančių veiksnių pašalinimas,
    7. Reguliariai darykite mankštą,
    8. Ribokite emocinį stresą,
    9. Optimalus darbo ir poilsio režimas,
    10. Visiškas miegas,
    11. Psichoemocinės būklės normalizavimas.

    Laiku ieškoma medicinos pagalbos pagerėja patologijos prognozė ir sugrąžinami pacientai į visavertį gyvenimą. Priešingu atveju jie sudaro komplikacijas, lemiančias negalią ir II ar III grupės negalią.

    Pagumburio sindromas yra sunki ir sudėtinga liga, kuriai diagnozavimo ir gydymo savalaikiškumas bei tikslumas vaidina ypač svarbų vaidmenį. Jei diagnozė atidėta ir neraštingas gydymas, išsivysto gyvybei pavojingos komplikacijos: arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas ir miokardo distrofija..