Eutiroks - naudojimo instrukcijos

Dėl kai kurių skydliaukės ligų (endeminio goiterio, autoimuninio tiroidito) pacientui reikalinga pakaitinė terapija, nes kūnas nesugeba pilnai atlikti savo endokrinologinės funkcijos ir negali aprūpinti organizmo pakankamai skydliaukės hormonų.

Pacientai, kuriems atlikta tiroidektomija su difuziniu toksiniu goiteriu ar skydliaukės vėžiu, susiduria su ta pačia problema..

Hormoninės korekcijos tikslais gydytojai skiria vaistus, kurių pagrindiniai komponentai yra skydliaukės hormonai. Pagrindiniai šios grupės vaistai yra L-tiroksinas ir eutiroksas. Pacientams kyla klausimas: kuris iš šių vaistų yra geresnis? Šiame straipsnyje mes stengsimės padėti suprasti šią problemą..

Indikacijos vaistams

Šie vaistai skiriami šiais atvejais:

• sergant goiteriu, turinčiu normalią skydliaukės funkciją ir hipotireozę, nepriklausomai nuo ligos pradžios priežasties;
• kaip pakaitinė terapija po visiško ar dalinio liaukos pašalinimo;
• hipotiroidizmo padariniams, tokiems kaip miksedema ir kretinizmas, gydyti;
• sergant piktybinėmis ligomis, šie vaistai vartojami slopinti: padidėjus skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje sumažėja hipofizės veikla, dėl to negalima pernelyg stimuliuoti liaukos skydliaukę stimuliuojančiu hormonu ir sumažėja naviko augimo rizika;
• kartu su kitais vaistais, siekiant pagerinti difuzinio toksinio goiterio ir autoimuninio tiroidito gydymo poveikį;
• įgimto hipotiroidizmo gydymui;
• atliekant skydliaukės slopinimo testus diferencinėje diagnozėje.

L-tiroksino ir eutirokso panašumai

L-tiroksinas ir eutiroksas turi keletą bendrų savybių:

• Sudėtis: pagrindinis šių vaistų komponentas yra levotiroksinas, sintetinis žmogaus skydliaukės hormono analogas. Metabolizmo procese levotiroksinas virsta liotironinu ir veikia panašiai kaip endogeninis hormonas. Taip pat yra įvairių pagalbinių medžiagų. Pavyzdžiui, laktozė.
• Veiksmas atitinka farmakologinį levotiroksino poveikį, todėl būdingas abiems vaistams. Jie veikia kūno ląstelių metabolizmą, augimą ir vystymąsi. Stimuliuojama širdies ir kraujagyslių bei centrinė nervų sistema, aktyvuojami oksidaciniai procesai, didėja audinių poreikis deguonyje, pagreitėja įvairių medžiagų skaidymasis. Už grįžtamojo ryšio mechanizmą hipofizė į kraują išskiria mažiau skydliaukę stimuliuojančio hormono.
• Priėmimo taisyklės: abu vaistus gydytojai rekomenduoja vartoti tuščiu skrandžiu, trisdešimt minučių prieš valgį. Dozė priklauso nuo ligos sunkumo, paciento amžiaus, laboratorinių tyrimų rezultatų ir skydliaukės funkcionavimo rodiklių..
• Tiek L-tiroksino, tiek eutirokso galima vartoti nėštumo ir žindymo metu.
• Perdozavimo simptomai taip pat yra bendrieji ir atitinka ūminės tirotoksinės krizės vaizdą: pacientai skundžiasi tachikardija, galūnių drebėjimu, širdies darbo pertraukimo pojūčiais, viduriavimu, nerimu, miego sutrikimais, padidėjusiu prakaitavimu. Specifinio priešnuodžio, kuris pašalintų levotiroksino poveikį, nėra, vaistas atšaukiamas gydymui ir skiriamas detoksikacijos gydymas, kartais gali būti naudojami beta adrenoblokatoriai..
• Sąveika su kitais vaistais taip pat yra ta pati. Levotiroksinas sustiprina antikoaguliantų ir antidepresantų vartojimo poveikį. Išgėrus vaisto, turite peržiūrėti insulino ir kitų vaistų nuo diabeto dozę, nes jų poreikis gali padidėti. Taip pat sumažėja širdies glikozidų efektyvumas. Kartu vartojant estrogeną ir levotiroksiną, padidėja pastarojo poreikis. Patartina bent 4 valandas padaryti pertrauką tarp šio vaisto vartojimo ir produktų supakavimo.
• Abu vaistai gali būti laikomi ilgą laiką - iki 3 metų..

Skirtumai

Jei perskaitėte instrukcijas paviršutiniškai, gali atrodyti, kad nėra skirtumų tarp vaistų. Tačiau jei išsamiau panagrinėsite temą, galite rasti svarbių skirtumų.

• Šalutiniai poveikiai. Vartojant L-tiroksiną, nepageidaujamas poveikis pasireiškia tik netinkamo dozavimo ar priėmimo taisyklių pažeidimo atveju. Galbūt apetito padidėjimas (dėl to - padidėjęs kūno svoris), plaukų slinkimas, neurologinių ligų paūmėjimas (ypač epilepsija). Atsiranda hipertiroidizmo simptomai (širdies plakimas, nemiga, aritmijos, drebulys, padidėjęs nerimo jausmas), dermatito formos alerginės reakcijos. Eutirox sukelia kur kas mažiau galimų šalutinių poveikių: retais atvejais pažymima tik alergija atskiriems jo komponentams.
• Kontraindikacijos Abu vaistai neturėtų būti skiriami žmonėms, turintiems padidėjusį jautrumą vaisto sudedamosioms dalims. Taip pat turėtumėte būti atsargūs tirotoksikozės, antinksčių ir širdies ligų (aritmijų, koronarinės širdies ligos, krūtinės anginos, miokardito ir perikardito) atvejais. Skirtingai nuo eutirokso, L-tiroksino negalima skirti vyresniems nei 65 metų pacientams. Savo ruožtu pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir malabsorbcijos sindromu, eutiroksą reikia vartoti atsargiai..
• Rezultatų pasirodymo greitis. Nors abu vaistai gana greitai parodo savo veiksmingumą, visuotinai pripažįstama, kad L-tiroksinas vis tiek veikia greičiau. Klinikinis simptomų sumažėjimas pacientams, sergantiems hipotiroze, stebimas jau 4–5 dienas po paskyrimo, o norint pasiekti tokį patį efektą vartojant eutiroksą, prireiks 7–12 dienų. Vienaip ar kitaip, tačiau reikšmingas pacientų goiterio sumažėjimas stebimas tomis pačiomis linijomis, nepriklausomai nuo vaisto rūšies, paprastai po 3–6 mėnesių.
• Išleidimo forma. Vaistai tiekiami tablečių pavidalu, skirti vartoti per burną, ir parduodami kartoninėse dėžutėse. Skirtumas tas, kad vienoje L-tiroksino lizdinėje plokštelėje yra 50 tablečių, o eutirokse - 25.
• Kilmės šalis: Eutirox ir L-tiroksinas gaminami Vokietijoje, tačiau pastaroji turi ir rusiškų analogų.

Kainų palyginimas

Šių vaistų kainos gali skirtis priklausomai nuo:

• regionas, kuriame jie parduodami;
• išleidimo formos;
• kilmės šalis;
• tablečių skaičius pakuotėje.

Taip pat svarbu, kurioje vaistinėje perkate vaistą. Bet kokiu atveju L-tiroksino ir eutirokso kaina nėra labai skirtinga ir gali svyruoti nuo 100 iki 200 rublių. Pigiausias būdas yra užsisakyti juos per internetines vaistines, kur galite palyginti kainas ir pasirinkti tinkamiausią variantą.

Kuris vaistas yra geresnis?

Niekas negali duoti konkretaus atsakymo į klausimą, kuris vaistas yra geresnis. L-tiroksinas yra populiaresnis tarp pacientų dėl greitesnio veikimo ir mažesnių išlaidų. Gydytojai jam dažnai teikia pirmenybę. Tačiau eutiroksą geriau toleruoja pacientai, jo dozė skiriasi. Tuo pačiu metu jo poveikis išlieka keletą dienų, todėl praleidus vieną dozę nepaveiksite kūno būklės.

Gana dažnai pacientai, bendraujantys vieni su kitais, giria tą ar kitą vaistą. Tai neturėtų būti veiksmų vadovas atsižvelgiant į kiekvieno žmogaus organizmo individualumą. Negalite šių vaistų derinti ar vartoti pakaitomis. Vieno vaisto pakeitimas kitu turėtų būti suderintas su gydytoju, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Reikia pažymėti, kad abu vaistai yra geri. Gaminami Europoje ir Rusijoje. Dauguma pacientų renkasi vietinių gamintojų vaistus, atsižvelgiant į mažą kainą. Tačiau visada geriau palikti vaistą gydytojui, nes kiekvienu atveju efektyvesnį vaistą gali nustatyti tik specialistas..

Euthyrox ® (Euthyrox ®)

Veiklioji medžiaga:

Turinys

Farmakologinė grupė

Nosologinė klasifikacija (TLK-10)

3D vaizdai

Struktūra

Dozavimo formos aprašymas

Baltos, apvalios tabletės, plokščios iš abiejų pusių, su kūgeliu. Abiejose tabletės pusėse yra padalijimo rizika, vienoje tabletės pusėje yra užrašas „EM + dozė“..

farmakologinis poveikis

Farmakodinamika

Sintetinis tiroksino pasviręs pasukimo izomeras, veikiantis identiškas tiroksinui, kurį sintezuoja žmogaus skydliaukė. Po dalinio pavertimo trijodtironinu (T₃) (kepenyse ir inkstuose) ir perėjimas į organizmo ląsteles veikia audinių vystymąsi ir augimą, medžiagų apykaitą. Mažomis dozėmis jis anaboliškai veikia baltymų ir riebalų apykaitą, vidutinėmis dozėmis stimuliuoja augimą ir vystymąsi, padidina audinių poreikį deguoniui, stimuliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą, padidina CVS ir centrinės nervų sistemos funkcinį aktyvumą, didelėmis dozėmis slopina tirotropino išsiskyrimą. pagumburio hormono ir hipofizės TSH.

Terapinis poveikis pasireiškia po 7–12 dienų ir išlieka tą patį laiką nutraukus vaisto vartojimą. Klinikinis hipotiroidizmo poveikis pasireiškia po 3–5 dienų. Difuzinis struteris sumažėja arba išnyksta per 3–6 mėnesius.

Farmakokinetika

Siurbimas. Vartojant, levotiroksino natris absorbuojamas daugiausia viršutinėje plonosios žarnos dalyje (iki 80% suvartotos dozės). Valgymas sumažina levotiroksino absorbciją. C_maks kraujo plazmoje pasiekiama maždaug per 5–6 valandas po išgėrimo.

Paskirstymas. Po absorbcijos daugiau nei 99% vaisto jungiasi su serumo baltymais (tiroksiną surišančiu globulinu, tiroksiną surišančiu prealbuminu ir albuminu). Maždaug 80% levotiroksino monodiodidacija vyksta įvairiuose audiniuose ir sudaro T₃ ir neaktyvūs produktai.

Metabolizmas. Skydliaukės hormonai daugiausia metabolizuojami kepenyse, inkstuose, smegenyse ir raumenyse. Nedidelis vaisto kiekis yra deaminuojamas ir dekarboksilinamas, taip pat konjuguojamas su sieros ir gliukurono rūgštimis (kepenyse)..

T_1/2 - 6–7 dienos, su tirotoksikoze - 3–4 dienos, sergant hipotiroze - 9–10 dienų.

Numatoma V_d yra 10–12 litrų. Metabolinis klirensas yra apie 1,2 litro kraujo plazmos per dieną.

Veisimas. Metabolitai išsiskiria per inkstus ir per žarnyną.

Vaisto Eutiroks ® indikacijos

pakaitinė terapija ir goiterio pasikartojimo prevencija po skydliaukės operacijos;

slopinamasis ir pakaitinis skydliaukės piktybinių navikų gydymas, daugiausia po chirurginio gydymo;

difuzinis toksiškas goiteris, pasiekęs eutiroidinę būklę antitiroidinės terapijos fone (derinio ar monoterapijos forma);

kaip skydliaukės slopinimo tyrimo diagnostinė priemonė.

Kontraindikacijos

padidėjęs individualus jautrumas vaistui;

negydomas hipofizės nepakankamumas;

negydomas antinksčių nepakankamumas;

vartoti nėštumo metu kartu su vaistais nuo skydliaukės.

Negalima pradėti gydyti vaistu, kai yra ūmus miokardo infarktas, ūmus miokarditas ir ūmus pankreatitas. Vaisto sudėtyje yra laktozės, todėl jo nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems retomis paveldimomis ligomis, susijusiomis su galaktozės netoleravimu, laktazės trūkumu ar gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromu..

Atsargumo priemonės: koronarinė širdies liga (aterosklerozė, krūtinės angina, anksčiau buvę miokardo infarkto), arterinė hipertenzija, aritmija, cukrinis diabetas, sunkus nuolatinis hipotiroidizmas, malabsorbcijos sindromas (gali reikėti koreguoti dozę), pacientai, turintys polinkį į psichines reakcijas..

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo ir žindymo metu reikia tęsti gydymą vaistais, skirtais hipotiroidizmui. Nėštumo metu gali reikėti padidinti vaisto dozę dėl padidėjusio tiroksiną surišančio globulino kiekio.

Žindymo metu vaistą reikia vartoti griežtai rekomenduojamomis dozėmis, prižiūrint gydytojui. Vartojant rekomenduojamas terapines dozes, skydliaukės hormonų, išskiriamų su motinos pienu, koncentracija žindymo metu yra nepakankama, kad vaikas galėtų sukelti hipertiroidizmą ir slopinti TSH sekreciją. Duomenų apie teratogeninio ir fetotoksinio poveikio pasireiškimą vartojant vaistą rekomenduojamomis terapinėmis dozėmis nėra. Pernelyg didelės vaisto dozės nėštumo metu gali neigiamai paveikti vaisius ir pogimdyvinį vystymąsi..

Draudžiama vartoti nėštumo metu kartu su vaistais nuo skydliaukės, nes vartojant natrio levotiroksiną, gali reikėti padidinti antitiroidinių vaistų dozes. Kadangi antitiroidiniai vaistai, skirtingai nei natrio levotiroksinas, gali kirsti placentą, vaisiui gali išsivystyti hipotirozė.

Šalutiniai poveikiai

Tinkamai vartojant vaistą Eutiroks ® prižiūrint gydytojui, šalutinio poveikio nepastebėta. Buvo pranešta apie alergines angioedemos formos reakcijas.

Sąveika

Triciklių antidepresantų vartojimas kartu su natrio levotiroksinu gali sustiprinti antidepresantų veikimą..

Natrio levotiroksinas mažina širdies glikozidų poveikį.

Kartu vartodami kolestiraminą ir kolestipolį (jonų mainų dervas), taip pat aliuminio hidroksidą, jie sumažina natrio levotiroksino koncentraciją plazmoje dėl slopinamos jo absorbcijos žarnyne. Šiuo atžvilgiu natrio levotiroksinas turi būti vartojamas 4–5 valandas prieš pradedant vartoti šiuos vaistus.

Kartu vartojant anabolinius steroidus, asparaginazę, tamoksifeną, įmanoma farmakokinetinė sąveika prisijungiant prie plazmos baltymų. Proteazės inhibitoriai (pvz., Ritonaviras, indinaviras, lopinaviras) gali turėti įtakos natrio levotiroksino veiksmingumui. Rekomenduojama atidžiai sekti skydliaukės hormonų koncentraciją. Jei reikia, pakoreguokite levotiroksino natrio dozę.

Fenitoinas gali paveikti natrio levotiroksino efektyvumą dėl natrio levotiroksino išstūmimo iš plazmos baltymų, dėl ko gali padidėti laisvo tiroksino (T₄) ir t₃. Kita vertus, fenitoinas padidina natrio levotiroksino metabolizmą kepenyse. Rekomenduojama atidžiai sekti skydliaukės hormonų koncentraciją..

Natrio levotiroksinas gali padėti sumažinti hipoglikeminių vaistų veiksmingumą. Todėl nuo pakaitinės terapijos skydliaukės hormonais pradžios reikia dažnai stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje. Jei reikia, reikia koreguoti hipoglikeminio vaisto dozę..

Natrio levotiroksinas gali sustiprinti antikoaguliantų (kumarino darinių) poveikį, pašalindamas juos iš savo plazmos baltymų, o tai gali padidinti kraujavimo riziką, pavyzdžiui, kraujavimą iš centrinės nervų sistemos ar kraujavimą iš virškinimo trakto, ypač senyviems pacientams. Todėl būtina reguliariai sekti krešėjimo parametrus tiek gydymo pradžioje, tiek kartu su nurodytais vaistais. Jei reikia, reikia koreguoti antikoagulianto dozę..

Didelės salicilatų, dikumarolio, furosemido (250 mg), klofibrato ir kitų vaistų dozės gali išstumti natrio levotiroksiną iš plazmos baltymų, todėl padidėja laisvosios T frakcijos koncentracija.₄.

Orlistatas: vartojant orlistatą ir natrio levotiroksiną, gali išsivystyti hipotiroidizmas ir (arba) sumažėti hipotireozės kontrolė. To priežastis gali būti jodo ir (arba) natrio levotiroksino druskų absorbcijos sumažėjimas.

Sevelameras gali sumažinti levotiroksino natrio absorbciją.

Tirozino kinazės inhibitoriai (pvz., Imatinibas, sunitinibas) gali sumažinti natrio levotiroksino efektyvumą. Todėl gydymo kartu su šiais vaistais pradžioje ar pabaigoje rekomenduojama stebėti pacientų skydliaukės funkcijos pokyčius. Jei reikia, pakoreguokite levotiroksino natrio dozę.

Literatūroje aprašyti aliuminio (antacidų, sukralfato), geležies turinčių vaistų, kalcio karbonato kiekiai gali sumažinti natrio levotiroksino efektyvumą. Todėl levotiroksino natrio druskos rekomenduojama vartoti mažiausiai prieš 2 valandas iki tokių vaistų vartojimo.

Somatropinas kartu su natrio levotiroksinu gali paspartinti epifizinių augimo zonų uždarymą.

Propiltioouracilis, kortikosteroidai, beta simpatolitikai ir jodo turintys kontrastiniai vaistai, amiodaronas slopina periferinį T₄ į T₃. Dėl didelio jodo kiekio, vartojant amiodaroną, gali išsivystyti ir hipertiroidizmas, ir hipotireozė. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas mazginėms goiterėms, kurių galimas nepripažintos funkcinės autonomijos vystymasis..

Sertralinas, chlorokinas / proguanilis sumažina levotiroksino natrio druskos efektyvumą ir padidina TSH koncentraciją serume.

Vaistai, skatinantys kepenų fermentų indukciją (pvz., Barbitūratai, karbamazepinas), gali skatinti natrio levotiroksino klirensą kepenyse..

Moterims, vartojančioms estrogeno turinčius kontraceptikus, arba moterims po menopauzės, vartojančioms pakaitinę hormonų terapiją, gali padidėti natrio levotiroksino poreikis..

Produktų, kuriuose yra sojos, vartojimas gali padėti sumažinti natrio levotiroksino absorbciją žarnyne. Todėl gali reikėti koreguoti dozę, ypač pradedant ar nutraukus produktų, kurių sudėtyje yra sojos, vartojimą.

Dozavimas ir vartojimas

Paros dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į indikacijas, paciento klinikinę būklę ir laboratorinio tyrimo duomenis.

Paros dozė „Eutirox ®“ geriama ryte nevalgius, mažiausiai 30 minučių prieš valgį, išgeriant tabletę su nedideliu kiekiu skysčio (pusę stiklinės vandens) ir nekramtant..

Vykdant pakaitinę hipotiroidizmo terapiją jaunesniems nei 55 metų pacientams, nesant širdies ir kraujagyslių ligų, Eutirox ® skiriama 1,6–1,8 μg / kg per parą; pacientams, vyresniems nei 55 metų arba sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis - 0,9 mcg / kg per parą.

Kūdikiams ir vaikams iki 3 metų Eutirox ® paros dozė geriama po 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą. Tabletė ištirpinama vandenyje iki plonos suspensijos, kuri paruošiama prieš pat vartojant vaistą.

Pacientams, sergantiems sunkiu ilgalaikiu hipotiroidizmu, gydymą reikia pradėti labai atsargiai, vartojant mažas dozes - nuo 12,5 μg per parą, dozė didinama iki palaikomosios dozės 12,5 μg per parą kas 2 savaites, o TSH koncentracija kraujyje nustatoma dažniau..

Esant hipotirozei, Eutirox ® paprastai vartojamas visą gyvenimą. Esant tirotoksikozei, Eutirox ® naudojamas sudėtiniame terapijoje su antitiroidiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę. Visais atvejais gydymo nuo narkotikų trukmę nustato gydytojas.

Tiksliam dozavimui būtina naudoti tinkamiausią Eutirox ® dozę.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto, pastebimas reikšmingas metabolizmo padidėjimas. Klinikiniai hipertiroidizmo požymiai gali atsirasti perdozavus, jei viršijama individuali levotiroksino natrio tolerancijos riba arba jei vaisto dozė nuo gydymo pradžios padidėja per greitai.

Hipertiroidizmui būdingi simptomai: širdies aritmija, tachikardija, širdies plakimas, krūtinės angina, galvos skausmas, raumenų silpnumas ir raumenų trūkčiojimas, hiperemija (ypač veido), karščiavimas, vėmimas, menstruacijų pažeidimai, gerybinė intrakranijinė hipertenzija, drebulys, nerimas, nemigos. svorio metimas, viduriavimas.

Gydymas: atsižvelgiant į simptomų sunkumą, gydytojas gali rekomenduoti sumažinti vaisto paros dozę, nutraukti gydymą kelioms dienoms, paskirti beta adrenoblokatorius. Išgėrus ypač dideles dozes, gali būti paskirta plazmaferezė. Pašalinus šalutinį poveikį, gydymą reikia pradėti atsargiai, skiriant mažesnę dozę. Perdozavus levotirksino natrio gali sukelti ūminės psichozės simptomus, ypač pacientams, turintiems polinkį į psichozinius sutrikimus. Buvo pranešta apie staigaus širdies sustojimo atvejus pacientams, kurie daugelį metų vartojo pernelyg dideles natrio levotiroksino dozes. Pacientams, kurie linkę į polinkį, buvo pastebėti atskiri traukuliai, kai buvo viršyta individuali tolerancijos riba.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant pakaitinę skydliaukės hormonų terapiją ar atliekant skydliaukės funkcijos slopinimo testą, būtina pašalinti arba gydyti šias ligas ar patologines būkles: ūminį koronarinį nepakankamumą, krūtinės angina, aterosklerozę, hipertenziją, hipofizės ar antinksčių nepakankamumą. Be to, prieš pradedant skydliaukės hormonų terapiją, reikia atmesti skydliaukės funkcinę autonomiją arba ją gydyti.

Pacientams, kuriems gresia psichoziniai sutrikimai, rekomenduojama pradėti gydyti maža natrio levotiroksino doze, o gydymo pradžioje - lėtai jį didinti. Rekomenduojama stebėti pacientą. Aptikus psichozinių sutrikimų požymių, reikia koreguoti vartojamą natrio levotiroksino dozę..

Būtina atmesti net nedidelio vaistų sukeltos hipertiroidizmo galimybę pacientams, sergantiems vainikinių kraujagyslių nepakankamumu, širdies nepakankamumu ar tachiaritmija. Todėl šiais atvejais būtina reguliariai tikrinti skydliaukės hormonų koncentraciją. Prieš pakaitinę skydliaukės hormonų terapiją būtina nustatyti antrinės hipotirozės etiologiją.

Jei reikia, antinksčių nepakankamumui kompensuoti pradėkite pakaitinę terapiją.

Jei įtariate skydliaukės funkcinės autonomijos vystymąsi prieš pradedant gydymą, rekomenduojama atlikti tirotropiną atpalaiduojančio hormono tyrimą arba slopinamąją scintigrafiją..

Moterims po menopauzės, sergančioms hipotiroze ir padidėjusia osteoporozės rizika, būtina atmesti didesnės fiziologinės koncentracijos natrio levotiroksino koncentraciją kraujo serume. Tokiu atveju rekomenduojama atidžiai sekti skydliaukės funkciją..

Natrio levotiroksino nerekomenduojama vartoti, jei yra medžiagų apykaitos sutrikimų, kuriuos lydi hipertiroidizmas. Išimtis yra hipertiroidizmo gydymas kartu su antitiroidiniais vaistais. Pradėjus gydymą natrio levotiroksinu, pereinant nuo vieno vaisto prie kito, dozę rekomenduojama koreguoti atsižvelgiant į paciento klinikinį atsaką į gydymą ir laboratorinio tyrimo rezultatus..

Kartu vartojant orlistatą ir natrio levotiroksiną, gali išsivystyti hipotiroidizmas ir (arba) sumažėti hipotireozės kontrolė (žr. „Sąveika“). Pacientai, vartojantys natrio levotiroksiną, prieš pradėdami vartoti orlistatą, turėtų pasitarti su gydytoju, nes gali tekti vartoti orlistatą ir levotiroksino natrio druską skirtingu dienos metu ir pakoreguoti levotiroksino natrio dozę. Rekomenduojama toliau tikrinti skydliaukės funkciją..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus. Tyrimai dėl vaisto įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmų nebuvo atlikti. Nepaisant to, nuo natrio levotiroksinas yra identiškas natūraliam skydliaukės hormonui, tikėtinas poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.

Išleidimo forma

Tabletės 25 mcg, 50 mcg, 75 mcg, 88 mcg, 100 mcg, 112 mcg, 125 mcg, 137 mcg arba 150 mcg. 25 tabletės lizdinėje plokštelėje iš PVC / aliuminio folijos arba polipropileno / aliuminio folijos; 2 arba 4 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje.

Gamintojas

„Merck KGAa“. Frankfurterstrasse 250, 64293 Darmstadt, Vokietija.

Registracijos pažymėjimo savininkas: „Merck KGaA“.

Vartotojų pretenzijos ir informacija apie nepageidaujamus įvykius turėtų būti siunčiami UAB „Merk“ adresu: 115054, Maskva, ul. Bruto, 35 m.

Eutiroksas

Struktūra

Į vienos tabletės sudėtį įeina veiklioji medžiaga: natrio levotiroksinas - 25–150 mikronų.

Papildomi komponentai: kukurūzų krakmolas, želatina, kroskarmeliozės natrio druska, magnio stearatas, laktozės monohidratas.

Išleidimo forma

Eutirox tiekiamas tabletėmis, kurių veikliosios medžiagos kiekis yra skirtingas. Tabletės supakuotos į lizdines plokšteles po 25 gabaliukus, po 2 ir 4 lizdines plokšteles pakuotėje.

farmakologinis poveikis

Vaistas turi veiksmą, kuris gali kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Eutirox yra vaistas, pagrįstas tiroksino sintetiniu pasvirusiuoju izomeru. Jo vartojimas turi įtakos audinių augimui ir vystymuisi, medžiagų apykaitos procesams.

Mažos dozės gali turėti anabolinį poveikį riebalų ir baltymų metabolizmui. Vidutinės dozės skatina augimą ir vystymąsi, medžiagų apykaitos procesus, normalizuoja audinių deguonies poreikį, taip pat širdies, kraujagyslių ir nervų sistemos darbą. Terapinis poveikis pasireiškia po 7–12 dienų, išlaikant stabilumą per tą laiką ir nutraukus gydymą.

Natrio levotiroksino absorbcija vyksta plonojoje žarnoje, tiesiai jos viršutinėje dalyje. Maisto produktų valgymas turi įtakos veikliosios medžiagos absorbcijai, ją žymiai sumažindamas. Didžiausia komponento koncentracija pasiekiama po 5–6 valandų nuo vartojimo.

Didžioji dalis vaisto jungiasi su serumo baltymais. Tada skydliaukės hormonai metabolizuojami, daugiausia inkstuose, kepenyse, smegenyse ir raumenų audiniuose. Metabolitai išsiskiria per inkstus ir žarnas.

Vartojimo indikacijos

Eutirox skiriamas:

• hipotireozė;
• eutireoiditas;
• pakaitinis gydymas ir goiterio pasikartojimo prevencija po skydliaukės operacijos;
• skydliaukės vėžys;
• difuzinis toksiškas goiteris;
• skydliaukės slopinimo diagnostika.

Kontraindikacijos

Vaistas draudžiamas:

• didelis jautrumas jo sudedamosioms medžiagoms;
• negydoma tirotoksikozė, hipofizės ir antinksčių nepakankamumas;
• nėštumas kartu su antitiroidiniais vaistais.

Nerekomenduojama vartoti Eutirox pacientams, sergantiems ūmiomis miokardo infarkto formomis, miokarditu ir pankreatitu. Laktozės kiekis vaisto sudėtyje draudžiamas pacientams, sergantiems retomis paveldimomis ligomis, susijusiomis su galaktozės netoleravimu, laktazės trūkumu ar gliukozės ir galaktozės malabsorbcijos sindromu..

Dėl atsargumo priemonių reikia tokių ligų kaip: koronarinė širdies liga, arterinė hipertenzija, cukrinis diabetas, aritmija.

Eutirox nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Jei vaistas buvo paskirtas hipotiroidizmui gydyti, nėštumo ir žindymo laikotarpiu jį reikia tęsti. Be to, nėštumo metu gali reikėti padidinti dozę dėl padidėjusio tiroksiną jungiančio globulino. Šiuo atveju svarbu griežtai laikytis gydytojo rekomenduotos dozės. Buvo nustatyta, kad didelių dozių vartojimas gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.

Šalutinis Eutirox poveikis

Tinkamai vartojant šį vaistą, šalutinis poveikis praktiškai neatsiranda. Tačiau nereikėtų atmesti šalutinio poveikio, pavyzdžiui, įvairių formų alerginių reakcijų..

Eutirox instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Kaip nurodoma Eutirox vartojimo instrukcijose, šis vaistas geriamas per burną. Tokiu atveju paros dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento indikacijas ir ypatybes.

Paros dozę rekomenduojama vartoti ryte, tuščiu skrandžiu. Tabletę reikia nuryti visą, užgeriant skysčiu. Kai atliekama pakaitinė hipotireozės terapija, dozė nustatoma atsižvelgiant į pacientų svorį. Gydant vaikus iki 3 metų, vaistas skiriamas prieš pirmąjį maitinimą, pusvalandį. Tabletę reikia ištirpinti vandenyje, kol susidarys smulki suspensija..

Sunki ir ilgalaikė hipotiroidizmo forma rodo, kad gydymą reikia pradėti atsargiai ir mažomis dozėmis. Tada dozė palaipsniui didinama iki 25 mcg ar daugiau. Tokiais atvejais vaistas paprastai vartojamas nuolat, tačiau griežtai, kaip nurodo gydantis gydytojas.

Perdozavimas

Perdozavus Eutiroks, galima žymiai padidinti metabolinių procesų greitį. Tai lemia hipertiroidizmo išsivystymą, ypač kai viršijama individuali natrio levotiroksino toleravimo riba, taip pat per greitai padidinama terapinė dozė..

Tokiu atveju atsiranda perdozavimo simptomų, tokių kaip aritmija, tachikardija, širdies nepakankamumas, krūtinės angina, raumenys ir galvos skausmai, drebulys, hiperemija, karščiavimas, vėmimas, gerybinė intrakranijinė hipertenzija, nerimas, nemiga, hiperhidrozė, svorio kritimas ir pan..

Gydymas priklauso nuo simptomų. Gali būti, kad gydytojas sumažins paros dozę arba rekomenduos pertrauką, paskirs beta adrenoblokatorius. Išgėrus per dideles dozes, paskirta plazmaferezė. Pašalinus perdozavimo simptomus, gydymas atnaujinamas atsargiai, vartojant mažas dozes.

Specialios instrukcijos

Prieš pradėdami pakaitinę skydliaukės hormonų terapiją ir skydliaukės funkcijos slopinimo testą, turėtumėte atmesti arba gydyti tokias ligas ar anomalijas, kaip ūmus vainikinių kraujagyslių nepakankamumas, krūtinės angina, aterosklerozė, arterinė hipertenzija, hipofizio nepakankamumas ar antinksčių nepakankamumas. Tai taip pat taikoma skydliaukės funkcinei autonomijai..

Gydant pacientus, sergančius koronariniu ir širdies nepakankamumu, tachiaritmijomis, rekomenduojama neįtraukti hipertiroidizmo. Dėl šios priežasties būtina reguliariai stebėti skydliaukės hormonų koncentraciją.

Jei yra įtarimas dėl skydliaukės funkcinės autonomijos atsiradimo, prieš pradedant gydymą būtina atlikti reakcijas įvedant tiroliberiną, žinomą kaip TRG testas, taip pat slopinamąją scintigrafiją..

Moterims, kurioms diagnozuotas hipotiroidizmas ir padidėjusi osteoporozės rizika, po menopauzės neleidžiama nustatyti didelės aktyviojo komponento fiziologinės koncentracijos serume. Tokiu atveju turite reguliariai tikrinti skydliaukę.

Natrio levotiroksino vartoti draudžiama esant metaboliniams sutrikimams, kuriuos lydi hipertiroidizmas. Išimtys yra hipertiroidizmo gydymas kartu su antitiroidiniais vaistais. Pereinant prie gydymo kitu vaistu, dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į terapinį poveikį ir laboratorinius duomenis.

Sąveika

Kartu vartojant šį vaistą su tricikliais antidepresantais, gali sustiprėti jų poveikis..

Natrio levotiroksinas mažina širdies glikozidų efektyvumą.

Derinys su kolestiraminu, kolestipolu ir aliuminio hidroksidu sumažina veikliosios medžiagos koncentraciją plazmoje dėl slopinamos absorbcijos virškinamajame trakte. Todėl tarp šių vaistų dozių reikia išlaikyti 4-5 valandų pertrauką.

Kartu vartojant Eutirox ir anabolinius steroidus, asparaginazę, tamoksifeną, bendravimo su plazmos baltymais lygis gali sukelti farmakokinetinę sąveiką. Taip pat nustatyta, kad proteazės inhibitoriai, būtent ritonaviras + lopinaviras ir indinaviras, gali paveikti šio vaisto veiksmingumą. Būtina kontroliuoti skydliaukės hormonų koncentraciją ir laiku koreguoti dozę.

Kombinuotas gydymas fenitoinu dažnai padidina natrio levotiroksino koncentraciją, pagreitindamas jo metabolizmą. Šis vaistas gali sumažinti hipoglikeminių agentų efektyvumą ir sustiprinti antikoaguliantų poveikį..

Naudojimas kartu su Sevelamer sumažina veikliosios medžiagos absorbciją, o tirozino kinazės inhibitoriai, aliuminio, geležies turintys vaistai ir kalcio karbonatas sumažina jo veiksmingumą. Vartojant produktus, kuriuose yra sojų pupelių, pastebėtas aktyvaus komponento absorbcijos sumažėjimas virškinamajame trakte.

Pardavimo sąlygos

Eutirox receptas.

Laikymo sąlygos

Vaistui laikyti reikia vėsioje, tamsioje vietoje, nepasiekiamoje vaikams..

Eutiroks, ar ten klastotė?

Mūsų pasirinkimas

Vykdant ovuliaciją: folikulometrija

Rekomenduoja

Pirmieji nėštumo požymiai. Apklausos.

Sofija Sokolova paskelbė straipsnį „Nėštumo simptomai“, 2019 m. Rugsėjo 13 d

Rekomenduoja

Wobenzym padidina pastojimo tikimybę

Rekomenduoja

Ginekologinis masažas - fantastiškas poveikis?

Irina Shirokova paskelbė straipsnį ginekologijoje, 2019 m. Rugsėjo 19 d

Rekomenduoja

AMG - priešviršinis hormonas

Sofija Sokolova paskelbė straipsnį Analizė ir apklausos, 2019 m. Rugsėjo 22 d

Rekomenduoja

Populiarios temos

Atsiuntė: Ramybė
Sukurtas prieš 7 valandas

Atsiuntė: Ramybė
Sukurtas prieš 23 valandas

Atsiuntė: Tonya777
Sukurtas prieš 16 val

Autorius: BeremenYulya
Sukurtas prieš 8 valandas

Paskelbta: PoMiDoRk @
Sukurtas prieš 11 val

Atsiuntė: Мурленка
Sukurtas prieš 13 val

Atsiuntė: Kasatik01
Sukurtas prieš 9 valandas

Atsiuntė: Olga1982
Sukurtas prieš 14 val

Atsiuntė: Nelly S
Sukurtas prieš 5 valandas

Atsiuntė: Qwerty30
Sukurtas prieš 22 valandas

Apie svetainę

Greitos nuorodos

Populiarios sekcijos

Mūsų tinklalapyje skelbiama medžiaga yra informacinio pobūdžio ir skirta švietimo tikslams. Nenaudokite jų kaip medicinos patarimų. Diagnozės nustatymas ir gydymo metodų pasirinkimas yra išimtinė gydytojo prerogatyva!