Vaistas "L-tiroksinas": gydytojų ir klientų apžvalgos

"L-tiroksinas" yra vaistas, leidžiantis palaikyti normalų kūno funkcionavimą sergant hipotiroze. Tai yra sintetinis agentas, tiroksino analogas, kuris kepenyse ir inkstuose iš dalies virsta trijodtironinu, patekdamas į kūno ląsteles, veikia medžiagų apykaitą, audinių vystymąsi ir jų augimą.

Farmakologinis poveikis ir farmakokinetika

Kai jis vartojamas mažomis dozėmis, jis turi anabolinį poveikį riebalų ir baltymų metabolizmui. Vidutinės vaisto dozės skatina augimą ir vystymąsi, baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą. Tokiais kiekiais vaistas pagerina centrinės nervų sistemos ir širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Išgėrus dideles vaisto dozes, slopinamas TSH ir TSH gamyba.

Terapinis poveikis gali būti pasiektas praėjus 7–12 dienų nuo L-tiroksino vartojimo. Apžvalgos rodo, kad nutraukus vaisto vartojimą, poveikis išlieka tą patį laiką. Klinikiniam efektui pasireikšti reikia 3–5 dienos, difuziniam goiteriui sumažinti reikia 3–6 mėnesius.

Įsiskverbęs į kūną, absorbuojamas iki 80% paimto „L-tiroksino“. Jei vaistas vartojamas kartu su maistu, jo absorbcija blogėja. Vaistas gerai jungiasi su serumo baltymais (daugiau nei 99%). Maždaug 80% levotiroksino monodiodidacija vyksta audiniuose, o šio proceso metu susidaro trijodtironinas ir neaktyvūs produktai. Skydliaukės hormonų metabolizmas vyksta daugiausia inkstuose, kepenyse, raumenų audiniuose ir smegenyse. Kepenyse nedidelė dalis vaisto dekarboksilinama ir deaminuojama, konjuguojama su gliukurono ir sieros rūgštimis. Metabolitai iš organizmo pašalinami kartu su tulžimi ir šlapimu..

Indikacijos

Kokiais atvejais naudojamas L-tiroksinas? Apžvalgos rodo šio vaisto veiksmingumą hipotirozėje, atsirandančioje dėl tam tikrų sutrikimų (nepakankamo skydliaukės hormonų kiekio, skydliaukės vėžio, gerybinės eutirozės skydliaukės)..

"L-tiroksinas" dažnai naudojamas atliekant testą, kurio rezultatai atskleidžia skydliaukės funkciją, kompleksiškai gydant autoimuninį tiroiditą ir Graveso ligą..

Vaistas skirtas hipotirozei gydyti nėštumo metu, o tirotoksikozei (pasiekus eutireoidinę būklę) - kaip papildoma priemonė.

Kontraindikacijos

Vaistą "L-tiroksinas" draudžiama vartoti, jei jis netoleruojamas. Vaistas skiriamas atsargiai, jei:

  • sunkus hipotirozė, esanti pacientui ilgą laiką;
  • tirotoksikozė;
  • malabsorbcijos sindromas;
  • hipofizės ar antinksčių žievės nepakankamumas;
  • diabetas (cukrus, ne cukrus);
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Gydant nėščias moteris, hipofizė ir pagumburio hipotirozė pirmiausia pašalinama ir tik tada skiriamas „L-tiroksinas“. Gydytojų apžvalgos rodo, kad šis vaistas pablogina geriamųjų vaistų poveikį, dėl kurių sumažėja insulino ir cukraus kiekis, padidėja triciklių antidepresantų ir netiesioginių antikoaguliantų veiksmingumas..

Kai kurie vaistai, tokie kaip klofibratas, fenitoinas, salicilatai, furosemidas, padidina vaisto koncentraciją kraujyje. Antitiroidiniai vaistai, aminoglutetimidas, metoklopramidas, somatostatinas, diazepamas, lovastatinas, dopaminas, karbamazepinas, levodopa, chloralinis hidratas, beta adrenoblokatoriai, Amiodaronum, Ethionamidon, Ethionamidon turi įtakos vaisto farmakokinetikai.

Taikymo būdas

Apsvarstykite priemonių „L-tiroksinas“ naudojimo būdą. Vartojimo instrukcijos, apžvalgos rodo, kad pradiniam hipotireozės gydymui gydytojai skiria 25–100 mikrogramų per parą vaisto, o palaikomoji dozė yra 125–250 mikrogramų per dieną. Vaikų gydymui pirmiausia rekomenduojama vartoti 12,5–50 μg vaisto, o palaikomoji dozė - 100–150 μg 1 m² kūno paviršiaus. Su įgimta hipotireozė vaikams skiriama 1 kg kūno svorio per parą:

  • vaikai iki 6 mėnesių - 8-10 mcg;
  • vaikai nuo 6 iki 12 mėnesių - 6–8 mcg;
  • vaikai nuo 1 iki 5 metų - 5-6 mcg;
  • vaikai vyresni nei 6 metų (iki 12 metų) - 4-5 mcg.

Endeminiam goiteriui gydyti dažnai skiriamas „L-tiroksinas“. Apžvalgose pateikiama informacija apie šiuo atveju naudojamą dozę. Paprastai per dieną sunaudojama 50 μg vaisto. Ši dozė palaipsniui koreguojama iki 100–200 mcg..

Esant eutiridiniam goiteriui ir po operacijos, vaistas skiriamas kaip profilaktinis vaistas. Per dieną suaugusiesiems rekomenduojama suvartoti 75–200 mikrogramų vaisto, vaikams - 12,5–150 mikrogramų.

Jei taikoma papildoma terapija, pagrįsta tirostatiniais vaistais, gydymas atliekamas per dieną 50–100 mikrogramų vaisto..

Patikrinus skydliaukę, tyrimui imama 3 mg L tiroksino. Jis vartojamas tuščiu skrandžiu arba po pusryčių valgant lengvą maistą. Savaitė prieš tyrimą skiriama vienkartinė L-tiroksino dozė. Instrukcijos, apžvalgos apie pacientus, kuriems buvo atlikta operacija dėl onkologijos, rekomenduoja kiekvieną dieną vartoti 150–300 mcg šio vaisto.

Dėl patologinių širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčių L-tiroksiną reikia vartoti mažomis dozėmis. Tuo pačiu metu reikia laipsniškai didinti vartojamo vaisto kiekį, atsižvelgiant į elektrokardiografinio tyrimo rezultatus..

Ilgalaikiam gydymui vartojamo vaisto dozė, palyginti su senyvo amžiaus pacientais, yra 25 mikrogramai, 6–12 mėnesių ji padidinama iki visos dozės, kurios pakanka palaikomajam gydymui..

Nėštumo metu (1-asis ir 2-asis trimestrai) vartojamos didelės vaisto dozės. Dozavimas padidinamas 25%.

Vaisto vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo ir žindymo metu reikia specialiai naudoti L tiroksino agentą. Nėštumo metu gydytojų rekomendacijose rekomenduojama tęsti hipotiroidizmo gydymą, naudojant didelę vaisto dozę. Didesnė dozė yra būtina dėl padidėjusio tiroksiną jungiančio globulino kiekio. Skydliaukės hormonų, patenkančių į motinos pieną, nepakanka, kad būtų pakenkta kūdikio sveikatai.

Nėščioms moterims draudžiama vartoti „L-tiroksiną“ kartu su tirostatiniais vaistais, nes dėl „L-tiroksino“ vartojimo gali reikėti padidinti tirostatinių vaistų, kurie gali praeiti pro placentos barjerą ir išprovokuoti hipotirozės išsivystymą vaisiui, dozes..

Žindyvėms reikia atsargiai vartoti vaistą ir tik tokiomis dozėmis, kurias rekomenduoja gydytojas, jam prižiūrint.

„L-tiroksino“ priėmimas siekiant numesti svorio

Galbūt „L-tiroksino“ vartojimas svorio metimui. Apžvalgos patvirtina, kad vaistas tikrai turi savybę pašalinti perteklinį svorį. Kai jums reikia atsikratyti papildomų svarų, L-tiroksinas vartojamas po 50 mikrogramų kiekvieną dieną. Šis vaisto kiekis geriamas du kartus, jis būtinas pirmoje dienos pusėje. Papildomai naudojami β adrenoreceptorių blokatoriai, kurių reikiama dozė nustatoma atsižvelgiant į širdies ritmą..

Pradinė L-tiroksino dozė palaipsniui koreguojama iki 150–300 mcg. Toks vaisto kiekis yra padalintas į 3 dozes, kurias reikia atlikti ne vėliau kaip 18:00. Būtina padidinti ne tik L-tiroksino dozes. Norint numesti svorio (apžvalgos tai patvirtina), taip pat reikia padidinti β adrenoblokatorių paros dozę. Vaistų dozė nustatoma individualiai. Jis teisingai priskiriamas, jei ramybės būsenos širdies ritmas yra 60–70 dūžių. per kelias minutes Jei atsiranda ryškus šalutinis poveikis, vaisto dozė sumažinama.

Norint numesti svorio, pakanka kurso, kurio trukmė yra 4–7 savaitės. Nereikia staigiai atsisakyti vaisto, jis turi būti atliekamas sklandžiai. Naudota priemonė kas 14 dienų sunaudojama mažesniais kiekiais. Jei šis svorio metimo būdas sukelia viduriavimą, Loperamidą reikia pridėti prie naudojamų vaistų. Šis vaistas geriamas kapsulėmis kiekvieną dieną (po 1 arba 2 dangtelius). L-tiroksinu gydomi kursai, stebimi ne rečiau kaip kas 3–4 savaites.

Šalutiniai poveikiai

Apsvarstykite neigiamas organizmo reakcijas išgėrus vaisto "L-tiroksinas" - šalutinis poveikis. Apžvalgos atspindi šalutinio poveikio nebuvimą tais atvejais, kai vaistas vartojamas laikantis visų gydytojo rekomendacijų ir jam prižiūrint. L-tiroksino veiklai jautriems pacientams gali išsivystyti alergija. Kitais atvejais gydymo L-tiroksinu metu daugiausia dėl perdozavimo atsiranda šalutinis poveikis. Apžvalgos praneša, kad gali būti pastebėti šie padariniai:

  • ekstrasistolė, krūtinės angina, aritmija, tachikardija, širdies plakimas;
  • mėšlungis, karščiavimas, stiprus silpnumas, svorio kritimas, hipertermija, hiperhidrozė;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • galvos skausmas, drebulys, nerimas, nemiga, smegenų pseudotumo navikai;
  • niežėjimas, bėrimas, angioneurozinė edema;
  • vėmimas ir viduriavimas.

Jei aptinkamas šalutinis poveikis, būtina sumažinti L-tiroksino preparato dozę. Apžvalgos taip pat praneša apie trumpą gydymo nutraukimą tokiais atvejais.

Yra informacijos apie staigią mirtį, ilgai vartojant dideles vaisto dozes, kurios išprovokavo širdies pažeidimą.

Kai šalutinis poveikis išnyksta, gydymas tęsiamas. Tačiau tokiu atveju nauja dozė pasirenkama atsargiai. Dėl alerginių reakcijų reikia nutraukti vaisto vartojimą.

Specialios instrukcijos

Skydliaukės hormonai, vartojami mažomis dozėmis, sukelia anabolinį poveikį, didelėmis dozėmis - stiprų katabolinį poveikį baltymų metabolizmui..

Norint teisingai nustatyti optimalią dozę, pirmiausia tiriamas paciento vaistas, tada, remiantis gautais rodikliais, parenkama reikiama dozė. Moterims tiroksino norma yra 71–142 nmol / l, vyrams - 59–135 nmol / l.

Pašalinus skydliaukę, paprastai stebimas bendro T4 tiroksino sumažėjimas. Tas pats rezultatas pasireiškia gydant hipertiroidizmą, gydymą vaistais, kurių sudėtyje yra radioaktyvaus jodo, taip pat autoimuniniu tiroiditu. Šios medžiagos norma yra 9–19,1 nmol / L. Tiroksino T4 sumažėjimas rodo hipotiroidizmo buvimą ir jį reikia gydyti.

Analogai, apžvalgos

L-tiroksinas turi veiksmingų analogų, iš kurių vienas yra Eutirox. Kuris yra geresnis - Eutiroks ar L-tiroksinas? Apžvalgos rodo, kad šie vaistai dozuojami vienodai ir skiriami tiems patiems sutrikimams gydyti. Priemonės turi tas pačias kontraindikacijas, o tai reiškia, kad Eutirox veikia panašiai kaip L-tiroksinas. Abu vaistai yra veiksmingi, o tai reiškia, kad nesvarbu, ką pasirinkti - „Eutirox“ ar L-tiroksiną. Apžvalgos rodo, kad originalą galima lengvai pakeisti analogu. Struktūrinius analogus, be vaisto „Eutirox“, sudaro L-tiroksinas 50 ir L-tiroksinas 100, levotiroksinas, Bagotiroksas..

Atsiliepimai apie vaistą "L-tiroksinas" daugeliu atvejų yra teigiami. Ši priemonė atkuria hormonų pusiausvyrą organizme, o tai žymiai pagerina bendrą sveikatą. Nepaisant daugybės gerų atsiliepimų, yra ir neigiamų. Jie daugiausia siejami su šalutiniu poveikiu, kurį kartais sukelia šis vaistas..

Svarbu suprasti, kad „L-tiroksinas“ gali būti gydomas tik paskyrus gydytojui, ir tik nustačius sumažėjusią skydliaukės funkciją. Toks pažeidimas dažnai sukelia papildomų svarų rinkinį. Kalbant apie apžvalgas apie šios priemonės naudojimą norint numesti svorio, galime daryti išvadą, kad korekcija ją naudojant yra tikrai įmanoma. Ypač geras poveikis pastebimas derinant šį metodą su mažai angliavandenių turinčia dieta. Nepradėkite vartoti L-tiroksino, jei skydliaukė veikia tinkamai.

Sąveika su kitais vaistais

Apsvarstykite kūno reakciją, kuri gali pasireikšti gydymo metu su originaliu L-tiroksinu arba jo analogu, pavyzdžiui, L-tiroksinu 100. Apžvalgos rodo, kad vartojant šiuos vaistus nuo diabeto, gydymas tampa mažiau efektyvus.

Jei jums reikia atlikti kompleksinį gydymą, reikia reguliariai atlikti kraujo krešėjimo tyrimą. Dėl prasto darbo sumažinkite antikoaguliantų dozę.

Vaisto nerekomenduojama vartoti kartu su proteazės inhibitoriais, nes tokiu atveju jo poveikis gali būti silpnas.

„Kolestiraminas“ ir „Kolestipolis“ vargina „L-tiroksino ir panašių vaistų, pvz., Vaisto„ L-tiroksino 50 “, absorbciją. Apžvalgose pateikiama informacija apie būtinybę vartoti vaistą ne vėliau kaip 4-5 valandas prieš vartojant „kolestiraminą“ ir „kolestipolį“..

Preparatai, kurių pagrindą sudaro geležis, kalcio karbonatas ir aliuminis, pablogina L-tiroksino poveikį, todėl vaistas geriamas ne vėliau kaip prieš 2 valandas iki jų vartojimo.

Paskirdamas kitus vaistus, gydytojas turi atsižvelgti ne tik į individualias paciento kūno savybes, bet ir į jų sąveiką su L-tiroksinu. Tuomet nepageidaujamų veiksmų rizika bus minimali, o „L-tiroksino“ efektyvumas maksimalus.

L-tiroksinas

Kainos internetinėse vaistinėse:

L-tiroksinas - skydliaukės vaistas, vartojamas skydliaukės ligoms gydyti.

Išleidimo forma ir kompozicija

L tiroksinas gaminamas tablečių pavidalu (pakuotėse po 10 arba 50 vienetų lizdinių plokštelių; 1, 2, 3, 4, 5, 6, 8 arba 10 pakuočių kartoninėje dėžutėje)..

Į vienos tabletės sudėtį įeina veiklioji medžiaga: natrio levotiroksinas - 0,05 arba 0,1 mg.

Vartojimo indikacijos

  • Skydliaukės vėžys (po chirurginio gydymo);
  • Skydliaukės slopinimo tyrimo atlikimas (kaip diagnostikos priemonė);
  • Atkryčio prevencijai ir pakaitinei goiterio terapijai po skydliaukės rezekcijos;
  • Eutireoidinis strigimas;
  • Hipotireozė;
  • Difuzinis toksiškas goiteris (kaip monoterapija arba kaip sudėtinio gydymo dalis, kai skydliaukės erekcija yra skydliaukės būklė).

Kontraindikacijos

  • Negydoma tirotoksikozė;
  • Ūminis miokarditas;
  • Ūmus miokardo infarktas;
  • Negydomas antinksčių nepakankamumas;
  • Paveldimas galaktozės netoleravimas, gliukozės ir laktozės malabsorbcija arba laktazės trūkumas;
  • Padidėjęs jautrumas vaisto veikliajai medžiagai.

Atsargiai vaistas vartojamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sunkiu ilgalaikiu hipotiroidizmu, malabsorbcijos sindromu, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis: aritmija, hipertenzija, koronarine širdies liga (miokardo infarkto istorija, krūtinės angina, ateroskleroze)..

Dozavimas ir vartojimas

Tabletės geriamos tuščiu skrandžiu ryte, nekramtant, ne anksčiau kaip pusvalandį prieš valgį, nuplaunamos nedideliu kiekiu vandens. Kūdikiams ir jaunesniems kaip 3 metų vaikams dienos vaisto dozė skiriama po vieną dozę pusvalandį prieš pirmąjį maitinimą. Prieš pradedant vartoti L-tiroksiną, tabletė ištirpinama vandenyje iki plonos suspensijos.

Dienos dozė vaisto keičiant hipotireozę:

  • Jaunesniems nei 55 metų pacientams: 0,0016–0,0018 mg 1 kg kūno svorio;
  • Vyresniems nei 55 metų pacientams ar sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis: 0,0009 mg 1 kg kūno svorio.

Sunkaus nutukimo atvejais (kai kūno masės indeksas yra lygus arba lygus 30 kg / m 2), skaičiavimas turėtų būti atliekamas pagal idealų svorį..

Pradinė L-tiroksino dozė pradiniame pakaitinės hipotireozės gydymo etape:

  • Pacientai iki 55 metų, neturintys širdies ir kraujagyslių ligų: vyrams - 0,1–0,15 mg per parą, moterims - 0,075–0,1 mg per parą;
  • Pacientams, vyresniems nei 55 metų arba sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis: 0,025 mg per parą, po to skiriant 0,025 mg dozę kas 2 mėnesius, siekiant normalizuoti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) kiekį kraujyje. Atsiradus ar pablogėjus širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams, būtina pataisyti širdies ir kraujagyslių ligų gydymo schemą..

Rekomenduojama levotiroksino paros dozė įgimtam hipotiroze gydyti atsižvelgiant į paciento amžių:

  • 0–6 mėnesiai: 0,025–0,05 mg (0,01–0,015 mg / kg);
  • 6–12 mėnesių: 0,05–0,075 mg (0,06–0,08 mg / kg);
  • 1-5 metai: 0,075–0,1 mg (0,005–0,006 mg / kg);
  • 6–12 metų: 0,1–0,15 mg (0,004–0,005 mg / kg);
  • ≥ 12 metų: 0,1–0,2 mg (0,002–0,003 mg / kg).

Rekomenduojama vaisto paros dozė, atsižvelgiant į indikacijas:

  • Kombinuotas tirotoksikozės gydymas: 0,05–0,1 mg;
  • Eutireoidinis goiteris: 0,075–0,2 mg;
  • Atkryčio prevencija po chirurginio eutidinio skydliaukės gydymo: 0,075–0,2 mg;
  • Skydliaukės slopinimo testas: 28 dienos, o vėliau 21 diena prieš tyrimą - kiekviena 0,075 mg; 14 dienų, o tada 7 dienos prieš bandymą - 0,15–0,2 mg;
  • Skydliaukės vėžio slopinanti terapija: 0,15–0,3 mg.

Vaistų terapijos trukmę nustato gydytojas individualiai. Paprastai sergant hipotiroze pacientas visą gyvenimą vartoja L tiroksiną. Su tirotoksikoze vaistas yra naudojamas sudėtiniame terapijoje su antitiroidiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę.

Šalutiniai poveikiai

Padidėjus jautrumui L tiroksinui, gali atsirasti alerginių reakcijų..

Specialios instrukcijos

Hipotireozės atvejais dėl hipofizės pažeidimo reikėtų išsiaiškinti, ar tuo pat metu nėra antinksčių žievės nepakankamumo. Jei antinksčių žievės nepakankamumas patvirtinamas, prieš pradedant hipotiroidizmą skydliaukės hormonais, būtina pradėti pakaitinį gydymą gliukokortikosteroidais (kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo).

Gydant L-tiroksinu, rekomenduojama periodiškai nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentraciją kraujyje; jo padidėjimas rodo nepakankamą dozę..

Vaistas neturi įtakos paciento galimybei atlikti potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia didesnio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Vaistų sąveika

Reikėtų nepamiršti, kad natrio levotiroksinas:

  • Pagerina triciklių antidepresantų veikimą;
  • Sumažina širdies glikozidų poveikį;
  • Pagerina netiesioginių antikoaguliantų poveikį, todėl gali reikėti sumažinti jų dozę.

Skydliaukės hormonai gali padidinti geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos ir insulino poreikį. Gydymo natrio levotiroksinu pradžioje, taip pat keičiant dozavimo režimą, rekomenduojama dažniau stebėti gliukozės koncentraciją kraujyje..

Vartojant dideles klofibrato, furosemido, salicilatų ir fenitoino dozes, padidėja natrio levotiroksino ir tiroksino kiekis, nesusijęs su kraujo plazmos baltymais (T4)..

Kai natrio levotiroksinas vartojamas kartu su tamoksifenu, asparaginaze ar anaboliniais steroidais, įmanoma farmakokinetinė sąveika su baltymais..

Fenitoinas sumažina baltymų jungiamo levotiroksino kiekį ir T4 koncentraciją atitinkamai 15 ir 25%.

Vaistų / medžiagų poveikis natrio levotiroksinui kartu vartojant:

  • Kolestipolis, cholestiraminas ir aliuminio hidroksidas: sumažina jo koncentraciją plazmoje (dėl slopinimo absorbcijos žarnyne);
  • Furosemidas, klofibratas, salicilatai, fenitoinas (didelėmis dozėmis): padidina jo koncentraciją kraujyje;
  • Fenobarbitalis, rifampicinas, karbamazepinas: gali padidinti natrio levotiroksino klirensą, todėl gali reikėti padidinti jo dozę;
  • Diazepamas, paraaminosalicilo rūgštis (PASK), karbamazepinas, amiodaronas, beta adrenoblokatoriai, chloralinis hidratas, etionamidas, somatostatinas, levodopa, aminoglutetimidas, lovastatinas, dopaminas, metoklopramidas, antitiroidiniai vaistai: veikia jo pasiskirstymą ir metabolizmą.

Augimo hormonas, vartojamas kartu su natrio levotiroksinu, gali paspartinti epifizinių augimo zonų uždarymą.

Estrogeno turintys vaistai padidina tiroksiną jungiančio globulino kiekį, todėl kai kuriems pacientams gali padidėti natrio levotiroksino poreikis..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje vietoje ir apsaugotoje nuo šviesos..

Tinkamumo laikas - 5 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tiroksinas: naudojimo instrukcijos ir kodėl jo reikia, kaina, apžvalgos, analogai

Hormoninis vaistas, turintis įtakos riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitai. Jis turėtų būti vartojamas tik laikantis gydytojo nurodymų ir griežtai laikantis dozavimo režimo. Pakeičia širdies ir kraujagyslių bei centrinės nervų sistemos darbą. Remiantis pagrindinėmis indikacijomis, jis gali būti naudojamas bet kokio amžiaus vaikams.

Dozavimo forma

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną. Visi levotiroksino gamintojai pacientams teikia platų dozių pasirinkimą, kad būtų užtikrintas tinkamiausias gydymas. Paprastai pakuotėje yra 50 arba 100 tablečių, nes terapija apima ilgalaikį vaisto vartojimą.

Aprašymas ir sudėtis

Pagrindinė veiklioji medžiaga yra natrio levotiroksinas. Jo dozė tabletėse yra 25, 50, 75, 100, 125 ir 150 mcg. Cheminėje struktūroje ši medžiaga yra panaši į natūralų skydliaukės hormoną, kuris gaminamas žmonėms. Vaistas naudoja sintetiniu būdu gautą junginį. Išgėrus tablečių, maksimali veikliosios medžiagos koncentracija nustatoma po 6 valandų. Klinikinis pagerėjimas pasireiškia ne iš karto. Teigiami terapiniai pokyčiai išryškėja 3-5 gydymo dieną. Difuzinis gūžys sumažės tik po kelių mėnesių gydymo.

Beveik visas levotiroksino kiekis jungiasi su kraujo baltymais. Vaisto pusinės eliminacijos laikas yra 7 dienos, tačiau jis gali skirtis, atsižvelgiant į skydliaukės funkcinius sugebėjimus.

Žmogaus kūne levotiroksinas iš dalies virsta trijodtironinu, todėl jis veikia baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą. Gydant didelėmis hormono dozėmis sumažėja hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono ir pagumburio hormono tirotropino gamyba..

Farmakologinė grupė

Vartojimo indikacijos

suaugusiems

Tiroksino vartojimo indikacijos yra:

  1. Eutireoidinis goiteris.
  2. Hipotireozė.
  3. Pooperacinis skydliaukės vėžys.
  4. Difuzinis toksiškas goiteris.
  5. Pakaitinė terapija pašalinus skydliaukę.
  6. Goiterio prevencija.
  7. Tirostatinės hipertiroidizmo terapija.
  8. Diagnostinis skydliaukės funkcijos slopinimas.

vaikams

Tiroksinas gali būti naudojamas kaip įgimtos ar įgytos hipotirozės pakaitinė terapija.

nėščioms ir žindančioms

Vaistą leidžiama vartoti pakaitinei hipotiroidizmo terapijai. Daugybė klinikinių tyrimų rodo, kad skydliaukės hormonai nesukelia pavojaus vaisiui ir naujagimiui nėštumo ar žindymo laikotarpiu..

Yra žinoma, kad nėštumo metu gali sustiprėti hipotireozė, todėl pacientui reikės didesnių hormono dozių. Viso gydymo metu būtina stebėti skydliaukės funkciją ir prireikus koreguoti vaisto dozę..

Tačiau nėštumo metu draudžiama levotiroksiną vartoti kartu su tirostatiniais vaistais. Taip pat moteris turėtų atsisakyti atlikti skydliaukės tyrimus, naudojant slopinimą.

Kontraindikacijos

Tiroksino vartojimo kontraindikacijos yra šios:

  1. Tirotoksikozė.
  2. Ūmus širdies priepuolis ar širdies raumens uždegimas.
  3. Antinksčių nepakankamumas.
  4. Laktozės netoleravimas, galaktozė, sutrikusi gliukozės apykaita.

Santykinės kontraindikacijos yra:

  1. Koronarinės širdies ligos.
  2. Hipertenzija.
  3. Aritmija.
  4. Diabetas.
  5. Malabsorbcijos sindromas.

Dozavimas ir administravimas

suaugusiems

Paros dozė vaisto visada parenkama individualiai, atsižvelgiant į ligos pobūdį ir jo sunkumą. Gydytojo paskirtą kiekį reikia išgerti ryte tuščiu skrandžiu pusvalandį prieš valgį. Nekramtykite tabletės ir gerkite daug skysčių.

Hipotireozės gydymui ir širdies ir kraujagyslių ligų nebuvimui standartinė dozė yra 1,7 mcg / kg kūno svorio. Pakeitimai gali būti daromi, jei pacientas nutukęs arba jo amžius viršija 55 metus. Vidutiniškai paros dozė yra apie 100 mcg.

Hipotiroidizmo gydymas paprastai trunka visą gyvenimą. Dozė koreguojama palaipsniui. Vidutiniškai 12,5 mikrogramai levotiroksino gali būti sužeista kartą per dvi savaites.

vaikams

Gimusio hipotireozės gydymui dienos dozė kiekvienam vaikui apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į jo kūno svorį. Apytikslis vaistų kiekis gali būti toks:

  1. 0–6 mėnesiai: iki 50 mcg.
  2. 6–12 mėnesių: iki 75 mcg.
  3. 1-5 metai: iki 100 mcg.
  4. 6–12 metų: 100–150 mcg.
  5. Vyresni nei 12 metų 100-200 mcg.

Vaikams iki 3 metų, įskaitant kūdikius, skiriama paros dozė vienu kartu. Norėdami tai padaryti, tabletė susmulkinama ir ištirpinama vandenyje. Suspensiją reikia nedelsiant išgerti.

Jei reikia padidinti ar sumažinti dozę, darykite tai palaipsniui.

nėščioms ir žindančioms

Vaistą leidžiama vartoti nėštumo metu. Tikslią dozę gydytojas nustato individualiai kiekvienam pacientui.

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis poveikis dažniau stebimas tais atvejais, kai neteisingai parinkta vaisto dozė. Pacientai pastebėjo tokias nepageidaujamas reakcijas kaip:

  1. Vidinis nerimas, nemiga, galvos skausmas, drebulys.
  2. Aritmija, tachikardija.
  3. Viduriavimas, vėmimas.
  4. Niežėjimas, odos bėrimai.
  5. Menstruaciniai nelygumai.
  6. Hiperhidrozė, karščiavimas, silpnumas, mėšlungis.

Atsiradus nepageidaujamam poveikiui, vaistas atšaukiamas arba sumažinama paros dozė. Jei šalutinis poveikis išnyksta, gydymą galima atnaujinti..

Retais atvejais gali pasireikšti rimtesnis šalutinis poveikis - bronchų spazmas, gerklų edema, anafilaksinis šokas..

Sąveika su kitais vaistais

Vaistų sąveika galima su šiais vaistais:

  1. Antidiabetinis jų veiksmingumo sumažėjimas.
  2. Kumarino dariniai - padidėjęs antikoaguliantų veikimas, didelė kraujavimo ir virškinimo trakto rizika.
  3. Cholestiraminas - sulėtinti levotiroksino absorbciją, o to galima išvengti stebint intervalą tarp dozių.
  4. Vaistai, kurių sudėtyje yra metalų katijonų (aliuminio, kalcio, geležies), sumažina levotiroksino efektyvumą. Tai apima antacidus, sukralfatą. Jei reikia, vienu metu priimamas, intervalas turėtų būti bent 2 valandos.
  5. Furosemidas, salicilatai gali pakeisti levotiroksino koncentraciją kraujyje.
  6. Gliukokortikoidiniai hormonai, amiodaronas, jodo preparatai veikia skydliaukės hormonų pavertimo įvairiomis formomis procesą..
  7. Estrogenai. Kartu vartojant, būtina padidinti tiroksino dozę.

Specialios instrukcijos

Labai svarbu kiekvienam pacientui pasirinkti tinkamą vaisto dozę. Fiziologiniu kiekiu vaistas nesumažina kūno svorio. Padidėjęs kiekis gali išprovokuoti nepageidaujamų reakcijų vystymąsi.

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi atsisakyti koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, hipofizės ar antinksčių nepakankamumo..

Prieš gydant hipotireozę ir antrinę tirotoksikozę, būtina tiksliai nustatyti patologijos priežastį. Jei įtariamas autoimuninis procesas, atliekami papildomi tyrimai.

Gydymo metu geriau susilaikyti nuo vairavimo, nes vaistas gali sukelti nepageidaujamą nervų sistemos reakciją.

Pacientus, sergančius cukriniu diabetu, reikia vartoti atsargiai..

Nėštumo metu levotiroksino poreikis gali padidėti dėl estrogeno lygio pokyčių..

Perdozavimas

Viršijus dozę, pasireiškia tirotoksikozės simptomai:

  1. Palpitacija.
  2. Širdies ritmo sutrikimas.
  3. Viduriavimas.
  4. Padidėjęs apetitas.
  5. Svorio metimas.
  6. Drebulys.
  7. Nerimas.
  8. Prakaitavimas.
  9. Miego sutrikimai.

Jei yra perdozavimo požymių, turite sumažinti vaisto paros dozę arba padaryti pertrauką gydymo metu.

Laikymo sąlygos

Vaistas laikomas tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje.

Analogai

Šie levotiroksino pagrindu gaminami šie vaistai:

  1. Įvairių gamintojų L-tiroksinas - Ukrainos, Vokietijos ir kitų. Vaistų liniją atspindi platus dozių pasirinkimas nuo 25 iki 150 mcg. Pakuotėje gali būti nuo 25 iki 100 tablečių.
  2. Bagotiroksas. Gamintojas - Argentina. Vaistinėse yra 50, 100 ir 150 mikrogramų veikliosios medžiagos tablečių.
  3. „Eutirox“. Aukštos kokybės vokiškas vaistas, kuris yra labai populiarus. Galimos visos dozės nuo 25 iki 150 mcg.

Tiroksino kaina yra vidutiniškai 120 rublių. Kainos svyruoja nuo 58 iki 195 rublių.

L-tiroksinas

Lotyniškas pavadinimas: L-Thyroxine

ATX kodas: H03AA01

Veiklioji medžiaga: natrio levotiroksinas (natrio levotiroksinas)

Gamintojas: Berlin-Chemie AG / Menarini (Vokietija), OZON LLC (Rusija), Farmak OJSC (Ukraina)

Aprašymas nebegalioja: 2017-02-02

Kaina internetinėse vaistinėse:

L-tiroksinas yra vaistas, skirtas gydyti ligas, susijusias su skydliaukės hormonų trūkumu žmogaus organizme. Tai taip pat veikia medžiagų apykaitą, augimą ir audinių vystymąsi..

Veiklioji medžiaga

Natrio levotiroksinas (natrio levotiroksinas).

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistą gamintojas gamina tabletėmis. 50 arba 100 tablečių pakuotėje.

Tabletės1 skirtukas.
Levotiroksino natris100 mcg
Tabletės1 skirtukas.
Levotiroksino natris50 mcg

Vartojimo indikacijos

Paskirkite šiais atvejais:

  • Su eutroidiniu goiteriu.
  • Su hipotiroze.
  • Po chirurginio skydliaukės vėžio gydymo.
  • Su difuziniu toksišku goiteriu.
  • Dėl goiterio pasikartojimo po skydliaukės rezekcijos.
  • Kaip diagnostinis vaistas atliekant skydliaukės funkcijos slopinimo testą.

Kontraindikacijos

Vaisto negalima vartoti šiais atvejais:

  • Esant ūminiam miokarditui ar ūminiam miokardo infarktui.
  • Esant negydytai tirotoksikozei.
  • Su negydytu antinksčių nepakankamumu.
  • Esant padidėjusiam jautrumui vaistui.
  • Esant laktazės trūkumui, paveldimas galaktozės netoleravimas arba malabsorbcija laktozės ir gliukozės.

Atsargiai vaistą reikia skirti, jei pacientas serga širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (koronarine širdies liga, aritmija, arterine hipertenzija), cukriniu diabetu, malabsorbcijos sindromu ar sunkiu ilgalaikiu hipotiroidizmu..

L-tiroksino naudojimo instrukcijos (metodas ir dozavimas)

Paros dozė vaistui parenkama individualiai, atsižvelgiant į indikacijas. Vaistą reikia vartoti per burną, ryte, esant tuščiam skrandžiui (30 minučių prieš valgį). Tabletes nuplaukite nedideliu kiekiu skysčio ir nekramtykite.

Pakaitinės hipotireozės terapijos atlikimas jaunesniems nei 55 metų pacientams, nesant širdies ir kraujagyslių ligų. L-tiroksinas skiriamas per parą 1,6–1,8 μg / kg kūno svorio. Pacientams, vyresniems nei 55 metų arba sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis - 0,9 mikrogramai / kg kūno svorio.

Vaikams iki 3 metų ir kūdikiams dienos dozė skiriama viena doze (pusvalandį prieš pirmąjį maitinimą). Vaistas ištirpinamas vandenyje iki plonos suspensijos.

Esant hipotirozei, L-tiroksinas vartojamas visą gyvenimą. Esant tirotoksikozei, vaistas vartojamas kartu su antitiroidiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę. Terapijos trukmę nustato gydytojas.

Šalutiniai poveikiai

Vaisto L-tiroksino vartojimas gali sukelti šį šalutinį poveikį:

  • niežėjimas ar išbėrimas,
  • tirotoksikozė, kurią lydi viduriavimas, galvos skausmai, dismenorėja, drebulys, padidėjęs prakaitavimas, apetito pokyčiai, svorio kritimas, vėmimas, tachikardija, aritmija, nervingumas, padidėjęs kojų raumenų dirglumas ir mėšlungis..

Perdozavimas

Perdozavus, išsivysto tirotoksinė krizė, siekiant pašalinti, kurie gliukokortikosteroidai pacientui skiriami į veną, atliekama plazmaferezė ir skiriami beta adrenoblokatoriai..

Analogai

Analogai pagal ATX kodą: „Bagotyrox“, „L-Tirok“, „Tiro-4“, „Eutiroks“.

Narkotikai su panašiu veikimo mechanizmu (4 lygio ATX kodo sutapimas): Tireotom.

Nepriimkite sprendimo pakeisti vaistą patys, pasitarkite su gydytoju.

farmakologinis poveikis

L-tiroksinas veikia medžiagų apykaitą ir audinių vystymąsi organizme. Mažomis dozėmis jis veikia kaip anabolikas (padidina raumenų tūrį), o vidutinėmis dozėmis suaktyvina baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitą, taip pat teigiamai veikia nervų sistemą, širdį ir kraujagysles..

Šio vaisto vartojimas didelėmis dozėmis slopina hipofizės ir pagumburio hormonų gamybą. L-tiroksino poveikis pasireiškia praėjus 7–12 dienų nuo gydymo pradžios ir išlieka po vaisto nutraukimo.

Esant hipotireozei, vaisto poveikis pastebimas jau praėjus 3–5 dienoms nuo gydymo pradžios, o difuzinis stručio laipsnis žymiai sumažėja arba visiškai išnyksta praėjus 3–6 mėnesiams nuo vaisto vartojimo pradžios..

Specialios instrukcijos

  • Esant hipotireozei, kurią sukelia hipofizės pažeidimas, būtina išsiaiškinti, ar tuo pat metu nėra antinksčių žievės nepakankamumo. Tokiu atveju prieš hipotiroidizmo gydymą skydliaukės hormonais reikia pradėti pakaitinę gliukokortikosteroidų terapiją, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo..
  • Rekomenduojama periodiškai nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) koncentraciją kraujyje, kurios padidėjimas rodo dozės trūkumą.
  • Vaistas neturi įtakos veiklai, susijusiai su transporto priemonių valdymu ir mechanizmų valdymu..

Nėštumo ir žindymo metu

Pradėjus gydymą nėštumo metu, būtina pašalinti moterį nuo tokių ligų kaip pagumburio ir hipofizės hipotireozė..

Vaikystėje

Vaistą galima vartoti pagal dozavimo schemą.

Senatvėje

Vaistą galima vartoti pagal dozavimo schemą.

Vaistų sąveika

L-tiroksinas sumažina insulino, širdies glikozidų ir geriamųjų vaistų, mažinančių cukraus kiekį kraujyje, efektyvumą. Tuo pačiu metu jis sustiprina triciklių antidepresantų ir netiesioginių antikoaguliantų poveikį..

Levotiroksino koncentraciją kraujyje padidina tokie vaistai kaip fenitoinas, furosemidas, klofibratas ir salicilatai..

Vaistinių atostogų sąlygos

Galima įsigyti recepto.

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti sausoje, tamsioje vietoje, ne aukštesnėje kaip +25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Galiojimo laikas 3 metai.

Kaina vaistinėse

Šiame puslapyje pateiktas aprašymas yra supaprastinta oficialios vaistų anotacijos versijos versija. Informacija pateikiama tik informaciniais tikslais ir nėra savarankiškų vaistų vadovas. Prieš vartojant vaistą, būtina pasitarti su specialistu ir perskaityti gamintojo patvirtintas instrukcijas.

L-tiroksinas

Naudojimo instrukcijos:

L-tiroksinas - skydliaukės hormonų preparatas.

Išleidimo forma ir kompozicija

L-tiroksino - tablečių forma:

  • 50 mcg dozėje: 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 5 arba 10 pakuočių, kartoninėje dėžutėje; 50 vnt. lizdinėse plokštelėse, 1 pakuotė kartoniniame pakelyje;
  • 100 mcg dozėje: 10 vnt. lizdinėse plokštelėse, 5 arba 10 pakuočių, kartoninėje dėžutėje; 50 vnt. lizdinėse plokštelėse, 2 pakuotės kartoniniame ryšulyje;

Veiklioji vaisto medžiaga yra natrio levotiroksinas: 1 tabletėje 50 arba 100 mikrogramų.

Vartojimo indikacijos

  • Difuzinis toksiškas goiteris (po tirostatikos kurso, leidžiančio pasiekti eutirozės būklę);
  • Eutireoidinis strigimas;
  • Hipotireozė;
  • Skydliaukės vėžys (po chirurginio gydymo).

Pakaitinei terapijai ir goiterio atkryčio prevencijai vaistas skiriamas pacientams po skydliaukės rezekcijos.

Kaip diagnostikos priemonė L-tiroksinas naudojamas atliekant skydliaukės funkcijos slopinimo testą.

Kontraindikacijos

  • Negydomas antinksčių nepakankamumas;
  • Ūmus miokarditas ir ūmus miokardo infarktas;
  • Paveldimas galaktozės netoleravimas, gliukozės ir laktozės malabsorbcija, laktazės trūkumas;
  • Negydoma tirotoksikozė;
  • Padidėjęs jautrumas vaistui.

Giminaitis (reikalinga papildoma priežiūra):

  • Malabsorbcijos sindromas;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: koronarinė širdies liga (krūtinės angina, aterosklerozė, anksčiau buvę miokardo infarkto), aritmijos, arterinė hipertenzija;
  • Diabetas;
  • Sunkus ilgalaikis hipotiroidizmas.

Dozavimas ir vartojimas

Gydytojas nustato dozę kiekvienam pacientui atskirai, atsižvelgiant į indikacijas. Visa paros dozė geriama 1 kartą ryte tuščiu skrandžiu, mažiausiai 30 minučių prieš valgį. Tabletės nuryjamos sveikos, nekramtomos, užgeriant 1/2 puodelio vandens.

Žindyvėms ir vaikams iki 3 metų dienos vaisto dozė turėtų būti skiriama 30 minučių prieš pirmąjį maitinimą. Tabletę prieš pat vartojimą reikia ištirpinti vandenyje, kol susidarys smulki suspensija.

Vykdant pakaitinę hipotiroidizmo terapiją pacientams iki 55 metų, jei nėra širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, L-tiroksinas skiriamas 1,6–1,8 μg kūno svorio kilogramui per parą (pradinė paros dozė moterims paprastai yra 75–100 μg)., vyrams - 100–150 mcg). Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, ir vyresniems nei 55 metų žmonėms išrašoma 0,9 mg / kg per parą. Pradinė dozė paprastai yra 25 mikrogramai per dieną. Tada kas 2 mėnesius jis padidinamas 25 μg, kol skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) normalizuojasi. Atsiradus ar paūmėjus širdies ir kraujagyslių sistemos simptomams, šių ligų gydymas pataisomas. Nutukusiems pacientams dozė apskaičiuojama pagal idealų svorį..

Rekomenduojamos dozės įgimtam hipotiroze gydyti atsižvelgiant į paciento amžių:

  • 0–6 mėnesiai: 10–15 mcg / kg, paros dozė - 25–50 mcg;
  • 6–12 mėnesių: 6-8 mcg / kg, paros dozė - 50–75 mcg;
  • 1-5 metai: 5-6 mcg / kg, paros dozė - 75-100 mcg;
  • 6–12 metų: 4-5 mcg / kg, paros dozė - 100–150 mcg.
  • Vyresni nei 12 metų: 2–3 mcg / kg, paros dozė - 100–200 mcg.

Rekomenduojamos dozės kitoms indikacijoms:

  • Supresinė skydliaukės vėžio terapija - 150–300 mikrogramų per dieną;
  • Eutireoidinio goiterio gydymas ir atkryčio prevencija po chirurginio gydymo - 75-200 mikrogramų per parą;
  • Kombinuotas tirotoksikozės gydymas - 50–100 mikrogramų per dieną.

Prieš atliekant skydliaukės slopinimo testą, L-tiroksinas skiriamas tokiomis paros dozėmis:

  • 4 ir 3 savaites iki bandymo - 75 mikrogramai;
  • 2 ir 1 savaitę prieš bandymą - 150-200 mcg.

Visais atvejais gydymo trukmę nustato gydytojas. Esant hipotirozei, vaistas paprastai vartojamas visą gyvenimą..

Esant tirotoksikozei, L-tiroksinas yra naudojamas kaip kompleksinio gydymo dalis kartu su antitiroidiniais vaistais, pasiekus eutirozės būklę..

Šalutiniai poveikiai

Tinkamai paskyrus L-tiroksiną, prižiūrint gydytojui, šalutinio poveikio nėra.

Padidėjus jautrumui, yra alerginių reakcijų tikimybė.

Perdozavus, išsivysto tirotoksikozei būdingi simptomai, tokie kaip širdies plakimas, širdies skausmas, širdies ritmo sutrikimas, drebulys, nerimas, gausus prakaitavimas, miego sutrikimas, padidėjęs apetitas, viduriavimas, svorio kritimas. Atsižvelgiant į šių simptomų sunkumą, gydytojas gali sumažinti L-tiroksino dozę, kelioms dienoms padaryti pertrauką gydymo metu arba paskirti beta adrenoblokatorius. Po normalizavimo vaisto vartojimą reikia atnaujinti mažesne doze, prižiūrint specialistams.

Specialios instrukcijos

Jei hipotirozė atsirado dėl hipofizės pažeidimo, prieš skiriant vaistą būtina ištirti pacientą, kad būtų pašalinta antinksčių žievės nepakankamumas. Prieš vartojant skydliaukės hormonus, skiriama gliukokortikosteroidų, kad būtų išvengta ūminio antinksčių nepakankamumo.

Visą gydymo periodą reikia periodiškai stebėti TSH koncentraciją. Padidėjęs jo lygis rodo nepakankamą L-tiroksino dozę.

Vaistas gali būti vartojamas nėštumo metu esant hipotirozei. Tokiu atveju reikia padidinti jo dozę, nes padidėja tiroksiną surišančio globulino koncentracija. L-tiroksino vartojimas nėštumo metu kartu su antitiroidiniais vaistais yra draudžiamas, nes dėl levotiroksino gali reikėti padidinti tirostatinių vaistų dozę. Ir kadangi jie, skirtingai nei natrio levotiroksinas, gali prasiskverbti pro placentą, vaisiui gali išsivystyti hipotirozė.

L-tiroksino galima skirti žindymo laikotarpiu, nes skydliaukės hormonų, išskiriamų su motinos pienu, nepakanka, kad būtų sutrikdytas kūdikis. Tačiau moteris šiuo laikotarpiu turėtų būti atidžiai prižiūrima medicinos..

L-tiroksinas nedaro neigiamos įtakos veiklai, susijusiai su reakcijų greičiu ir gebėjimu susikaupti..

Vaistų sąveika

Natrio levotiroksinas gali padidinti geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos ir insulino poreikį. Jo vartojimo pradžioje ir keičiant kiekvieną dozę, būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje.

Natrio levotiroksino koncentraciją plazmoje sumažina aliuminio hidroksidas, kolestipolis ir kolestiraminas; padidėjimas - salicilatų, klofibrato, didelių furozemido, fenitoino dozių.

Natrio levotiroksinas mažina širdies glikozidų efektyvumą; sustiprina antidepresantų ir netiesioginių antikoaguliantų poveikį, todėl gali reikėti sumažinti jų dozę.

Kartu vartojant tamoksifeną, asparaginazę ar anabolinius steroidus, įmanoma farmakokinetinė sąveika su baltymais..

Fenobarbitalis, rifampicinas ir karbamazepinas gali padidinti natrio levotiroksino klirensą, todėl gali reikėti padidinti jo dozę..

Vartojamas kartu su natrio levotiroksinu, somatotropinas gali paspartinti epifizinių augimo zonų uždarymą.

Dėl estrogeno turinčių vaistų padidėja tiroksiną surišančio globulino kiekis, todėl kai kuriems pacientams gali reikėti didesnės natrio levotiroksino dozės..

Fenitoinas sumažina baltymų jungiamo levotiroksino ir T4 hormono koncentraciją.

L-tiroksino metabolizmui ir pasiskirstymui įtakos turi beta adrenoblokatoriai, antitiroidiniai vaistai, paraaminosalicilo rūgštis, karbamazepinas, etionamidas, chloralinis hidratas, aminoglutetimidas, diazepamas, metoklopramidas, dopaminas, lovastatinas, levodopa, somatostatinas, amiodonas..

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, sausoje, tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Galiojimo laikas - 3 metai.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

L-tiroksinas

Naudojimo instrukcijos

Farmakologinės savybės

Vaistas L-tiroksinas yra vaistas, skirtas skydliaukės ligoms gydyti. Tai sintetinis vaistas, veiksmingas kontroliuojant sunkius endokrininius sutrikimus..

Vaistas neigiamai veikia audinius ir medžiagų apykaitą, geba stimuliuoti baltymų sintezę organizme, padidina audinių aprūpinimo deguonimi poreikį, stimuliuoja baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmą organizme bei prisideda prie entuziastingos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos veiklos. Padidėjus dozėms, vaistas gali sumažinti skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybą.

Nuolat prižiūrint ir laikantis gydančio gydytojo nustatytų dozavimo rekomendacijų, teigiamas terapinis poveikis pasireiškia jau po savaitės. Nustojus vartoti vaistą, jo terapinis poveikis tęsiasi dar 7–12 dienų.

Išleidimo sudėtis ir forma

Vaistas tiekiamas tablečių pavidalu, kurios supakuotos į pakuotes po 25, 50 arba 100 vienetų. Į L-tiroksino sudėtį įeina natrio levotiroksinas, kuris yra pagrindinis aktyvusis aktyvusis komponentas. Papildomi komponentai skiriasi nuo gamintojo.

Vartojimo indikacijos

Vaistas L-tiroksinas rekomenduojamas pacientams, sergantiems:

  • skydliaukės hormonų trūkumas;
  • difuzinis skydliaukės padidėjimas;
  • piktybiniai skydliaukės navikai;
  • Bazedovo liga.

    Be to, goiterio pasikartojimo prevencija, taip pat endokrininės sistemos ligų diagnozavimas yra naudojami kaip paskyrimo indikacijos..

    Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10)

  • P.73. Piktybinis navikas skydliaukėje;
  • E.01. Skydliaukės ligos, kurias sukelia jodo trūkumas organizme;
  • E.01.0. Vienodai padidėjęs skydliaukės tūris, kurį sukelia jodo trūkumas;
  • E.03. Sumažėjusi skydliaukės funkcija ir nepakankama jo gamyba;
  • E.04.0. Difuzinis eutireoidinis goiteris;
  • E.05.9. Nepatikslintos etiologijos hipertireozė;
  • E.06.3. Lėtinis skydliaukės audinio uždegimas;
  • E.91. Endokrininės sistemos ligų diagnozė.

    Šalutiniai poveikiai

    Vaisto L-tiroksino vartojimas nesukelia jokio šalutinio poveikio, jei laikysitės visų gydytojo rekomendacijų. Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams, pacientams gali pasireikšti alerginė reakcija, pasireiškianti išbėrimais, niežuliu, odos paraudimu. Kitas šalutinis poveikis gali atsirasti tik perdozavus..

    Kontraindikacijos

    Vaistas L-tiroksinas negali būti išrašomas pacientams, jei nustatoma daugybė sveikatos gydymui nesuderinamų sveikatos problemų, būtent:

  • padidėjęs jautrumas vaisto komponentams;
  • negydoma skydliaukės hiperfunkcija;
  • išeminė širdies raumens nekrozė, besivystanti kaip ūmus vainikinės kraujotakos pažeidimas;
  • miokardo uždegimas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • galaktoheksozės netoleravimas;
  • laktazės trūkumas;
  • dekstrozės ir laktobiozės apykaitos problemos. Ypač atsargiai rekomenduojama vartoti vaistą L-tiroksiną pacientams, sergantiems:
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • išemija;
  • lėtinė elastingų ir raumenų-elastingų arterijų liga;
  • krūtinės angina;
  • hipertenzija
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • nuo insulino nepriklausomo ir nuo insulino nepriklausomo diabeto;
  • stiprus skydliaukės funkcijos sumažėjimas;
  • malabsorbcijos sindromas.

    Nėštumas

    Vaistą galima vartoti kūdikio žindymo ir žindymo laikotarpiu. Be to, vaisto vartojimo metu rekomenduojama padidinti vaisto dozę, nes padidėja TSH koncentracija organizme.

    Vaistai L-tiroksino neturėtų būti skiriami vaisingo metu, vartojant jį kartu su tirostatiniais vaistais, nes pastarųjų komponentai linkę prasiskverbti pro placentą ir gali sukelti vaisiui sumažėjusią skydliaukės funkciją bei trūkti hormonų. Gydymo metu rekomenduojama atsisakyti žindymo arba tai daryti tik skubiais atvejais ir prižiūrint gydytojui.

    Metodas ir taikymo ypatybės

    Rekomenduojamą dozę, taip pat gydymo kurso trukmę nustato individualiai lankantis gydytojas po apžiūros, surenkant visus tyrimus, nustatant tikslų klinikinį ligos vaizdą. Be to, informacija apie bendrąsias vaisto vartojimo rekomendacijas yra vartojimo instrukcijose. Būtina vartoti vaistą ryte, trisdešimt minučių prieš valgį. Negalima kramtyti, laužyti, traiškyti, pjaustyti ar trupinti tablečių, jos turi būti išgeriamos visos, nuplaunamos nedideliu kiekiu vandens. Pacientams, kurių amžius nesiekia 55 metų, rekomenduojama vartoti ne daugiau kaip 1,8 mcg vaisto vienam kūno svorio kilogramui. Senyviems pacientams, vyresniems nei 55 metai, rekomenduojama išrašyti ne daugiau kaip 0,9 mcg kilogramui kūno svorio per parą. Vaistus leidžiama skirti, jei reikia, vaikams. Dozavimą ir gydymo trukmę nustato gydytojas.

    Alkoholio suderinamumas

    Vaisto nerekomenduojama derinti su alkoholinių gėrimų vartojimu, ypač didelėmis dozėmis. Vienkartinis alkoholio vartojimas nedideliais kiekiais nesukelia šalutinių požymių ir kitų nemalonių simptomų pasireiškimo, tačiau padidėjusi dozė gali sukelti komplikacijų ir padidėjusį vidaus organų darbą, o tai savo ruožtu gali išprovokuoti daugybę ligų ir problemų. Griežtai draudžiama vartoti vaistus ir alkoholį pacientams, kenčiantiems nuo širdies ir kraujagyslių sistemos, nervų sistemos, kepenų ir inkstų ligų..

    Sąveika su kitais vaistais

    Vaisto L-tiroksino negalima vartoti vienu metu su daugeliu kitų vaistų, nes tai gali pakeisti abiejų pusių farmakokinetines ir farmakodinamines savybes. Vaistas sugeba padidinti netiesioginių antikoaguliantų poveikį, vadinasi, pastarųjų dozę reikia koreguoti mažinimo kryptimi. Kartu skiriant L-tiroksiną ir triciklius, pastarojo poveikis kūnui padidėja, o tai gali sukelti šalutinį poveikį ir perdozavimo simptomus. Tirozino joduotų aminorūgščių dariniai dažnai padidina insulino poreikį. Vaistai sumažina širdies glikozidų efektyvumą. Vaisto koncentracija mažėja tuo pačiu metu vartojant cholestiramino hipocholesteroleminį vaistą, Colestipol lipidų kiekį mažinančius vaistus ir aliuminio hidroksidą. Negalite skirti vaistų kartu su anabolikais, priešnavikiniu vaistu Asparaginase, estrogeno antagonistu Tamoxifenum, nes tai gali pakeisti visų vaistų naudingąsias savybes. Kartu vartojant vaistą su priešepilepsiniu vaistu Fenitoinas, salicilo rūgšties vaistais, lipidų kiekį mažinančiu vaistu Clofibratum ir diuretiku Furosemidum, gali padidėti L-tiroksino pagrindinių komponentų koncentracija organizme. Vartojant vaistą su epilepsijos vaistu Phenobarbitalum, Carbamazepinum ar vaistu nuo tuberkuliozės Rifampicinum, reikia padidinti L-tiroksino dozę aukštyn. Be to, vaistas nesuderinamas su daugeliu kitų vaistų:

  • estrogeniniai vaistai;
  • augimo hormonas;
  • antiaritminis vaistas Amiodaronum;
  • priešnavikinis agentas Aminoglutetimidas;
  • anti-TB vaistas PASK;
  • kovos su TB vaistas Ationionamidum;
  • tirostatiniai vaistai;
  • beta adrenoreceptorių blokatoriai;
  • priešepilepsinis vaistas Carbamazepinum;
  • Acto aldehido dariniai Chlorali hydras;
  • Diazepamum trankvilizatorius;
  • Vaistas nuo levodopos;
  • neuromediatorius Dopaminum;
  • antiemetinis Metoclopramidum;
  • lipidų kiekį mažinantis vaistas Lovastatinum;
  • Somatostatininio peptido hormonas.

    Perdozavimas

    Vaisto vartojimas gali sukelti kūno intoksikaciją per dideliu perdozavimu. Simptominiai perdozavimo požymiai:

  • kardiopalmus;
  • aritmija;
  • skausmingi pasireiškimai širdies raumenyje;
  • be priežasties nerimo jausmas;
  • nevalingas pirštų drebulys;
  • nemiga;
  • hiperhidrozė;
  • nuolatinis alkio jausmas;
  • svorio mažinimas;
  • laisvos išmatos. Jei yra perdozavimo požymių, pacientui rekomenduojama nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris paskirs tinkamą terapinę pagalbą. Gydytojas gali nuspręsti pakoreguoti dozę mažinimo kryptimi, nustoti vartoti vaistą tol, kol visiškai išnyks šalutiniai simptomai, arba paskirti beta adrenoblokatorius..

    Analogai

    Vaisto L-tiroksino analogai sudėtyje yra šie vaistai:

  • L-Thyroxin Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie;
  • L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie;
  • Bagotiroksas;
  • Levothyroxinum;
  • Eutiroksas.

    Pardavimo sąlygos

    Vaistas parduodamas vaistinėse taip, kaip nurodo gydantis gydytojas ir pateikus medicinos įstaigos receptą.

    Laikymo sąlygos

    Vaistus rekomenduojama laikyti ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje ir bet kokio šviesos šaltinio prasiskverbimo vietoje. Vaisto tinkamumo laikas yra treji metai nuo pagaminimo dienos. Pasibaigus tinkamumo laikui ir laikant vaistą negalima vartoti, todėl jis turi būti sunaikintas laikantis sanitarijos standartų.