„Levemir“ - vaisto, skirto suaugusiųjų, vaikų ir nėštumo diabetui gydyti, vartojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir atpalaidavimo formos (injekcijos ampulėse poodinėms injekcijoms Penfill ir užtaisai švirkštų švirkštimo priemonėse „FlexPen 100 ED“). Struktūra

Šiame straipsnyje galite perskaityti narkotiko Levemir vartojimo instrukcijas. Pateikiami svetainės lankytojų atsiliepimai - šio vaisto vartotojai, taip pat medicinos ekspertų nuomonė apie Levemir vartojimą jų praktikoje. Didelis prašymas yra aktyviai pridėti savo apžvalgas apie vaistą: vaistas padėjo ar nepadėjo atsikratyti ligos, kokios komplikacijos ir šalutinis poveikis buvo pastebėtas, galbūt gamintojo nepaskelbtas anotacijoje. Levemir analogai, esant turimiems struktūriniams analogams. Naudojimas diabeto gydymui suaugusiesiems, vaikams, taip pat nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Vaisto sudėtis.

Levemir yra ilgai veikiantis insulinas, tirpus žmogaus insulino analogas. „Levemir Penfill“ ir „Levemir FlexPen“ gaminami rekombinantinės DNR biotechnologijomis, naudojant Saccharomyces cerevisiae kamieną..

Pailgėjęs vaistų „Levemir Penfill“ ir „Levemir FlexPen“ veikimas yra susijęs su ryškiu „detemir“ insulino molekulių susiliejimu injekcijos vietoje ir vaisto molekulių prisijungimu prie albumino junginiu su šoninėmis riebalų rūgščių grandinėmis. Palyginus su izofano insulinu, detemiro insulinas į tikslinius periferinius audinius patenka lėčiau. Šie kombinuoti uždelsti paskirstymo mechanizmai suteikia daugiau pakartojamų „Levemir Penfill“ ir „Levemir FlexPen“ absorbcijos ir veikimo profilių, palyginti su izofano insulinu..

Jis sąveikauja su specifiniu receptoriais, esančiais išorinėje ląstelių citoplazminėje membranoje, ir sudaro insulino-receptoriaus kompleksą, kuris stimuliuoja tarpląstelinius procesus, įskaitant daugelio pagrindinių fermentų (heksokinazės, piruvato kinazės, glikogeno sintetazės) sintezė.

Gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą lemia padidėjęs jo tarpląstelinis pernešimas, padidėjęs absorbcija audiniuose, lipogenezės, glikogenogenezės stimuliacija ir sumažėjęs gliukozės susidarymo kepenyse greitis..

Po oda švirkščiant, farmakodinaminis atsakas yra proporcingas paskirtai dozei (maksimalus poveikis, veikimo trukmė, bendras poveikis)..

Naktinės gliukozės kiekio kraujyje kontrolės pobūdis yra lygesnis ir tolygesnis insulino detemiro atveju, palyginti su insulino izofano, o tai rodo mažesnę naktinės hipoglikemijos išsivystymo riziką..

Struktūra

Detemiro insulinas + pagalbinės medžiagos.

Farmakokinetika

Cmax plazmoje pasiekiama praėjus 6–8 valandoms po vartojimo. Sušvirkščiant Css vaistą į kraujo plazmą du kartus per parą, po 2-3 injekcijų.

Intraindividualus Levemir Penfill ir Levemir FlexPen absorbcijos kintamumas yra mažesnis, palyginti su kitais bazinio insulino preparatais..

Vaisto Levemir Penfill / Levemir Flexpen farmakokinetikoje nebuvo kliniškai reikšmingų skirtumų tarp lyčių..

Vaisto „Levemir Penfill“ ir „Levemir Flexpen“ inaktyvacija yra panaši į žmogaus insulino preparatų; visi susidarę metabolitai yra neaktyvūs.

Baltymų jungimosi tyrimai neparodė kliniškai reikšmingos sąveikos tarp detemiro insulino ir riebalų rūgščių ar kitų baltymus jungiančių vaistų.

Galutinis pusinės eliminacijos laikas po poodinės injekcijos nustatomas pagal absorbcijos iš poodinio audinio laipsnį ir yra 5–7 valandos, atsižvelgiant į dozę.

Indikacijos

  • nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas (1 tipo cukrinis diabetas);
  • nuo insulino nepriklausomas cukrinis diabetas (2 tipo cukrinis diabetas).

Išleidimo formos

Po oda švirkščiamas Levemir Penfill stiklinis užtaisas, kuriame yra 300 vienetų (3 ml) (injekcijos ampulėse injekcijoms)..

Tirpalas, skirtas poodiniam „Levemir Flexpen“ stiklo užtaisų, kurių vienetai yra 300 PIECES (3 ml), švirkštimui iš vienkartinių vienkartinių švirkštimo priemonių su švirkštu, kuriame yra vienkartinės 100 PIECES 1 ml tirpalo injekcijos..

Vartojimo instrukcijos, dozavimas ir injekcijos technika

Įveskite poodį į šlaunį, priekinę pilvo sieną ar petį. Injekcijos vietą reikia pakeisti anatominiame regione, kad būtų išvengta lipodistrofijos. Insulinas veiks greičiau, jei jis pateks į priekinę pilvo sieną.

Įveskite 1 arba 2 kartus per dieną, atsižvelgiant į paciento poreikius. Pacientai, kuriems reikalingas vaistas 2 kartus per dieną, norint optimaliai kontroliuoti glikemiją, gali įvesti vakarinę dozę vakarienės metu arba prieš miegą arba 12 valandų po rytinės dozės..

Vyresnio amžiaus pacientams, taip pat sutrikus kepenų ir inkstų funkcijai, reikia atidžiau stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir koreguoti insulino dozes..

Dozės koreguoti taip pat gali prireikti, jei padidėja paciento fizinis aktyvumas, pasikeičia jo mityba arba jei yra gretutinė liga..

Pereinant nuo vidutinio veikimo insulino ir pailginto insulino prie insulino, detemiru gali reikėti koreguoti dozę ir laiką. Rekomenduojama atidžiai sekti gliukozės kiekį kraujyje vertimo metu ir pirmosiomis gydymo detemir insulinu savaitėmis. Gali prireikti koreguoti kartu vartojamą hipoglikemiją (trumpalaikio veikimo insulino preparatų dozė ir vartojimo laikas arba geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozė)..

Šalutinis poveikis

  • hipoglikemija, kurios simptomai paprastai išryškėja staiga ir gali apimti odos blyškumas, šaltas prakaitas, padidėjęs nuovargis, nervingumas, drebulys, nerimas, neįprastas nuovargis ar silpnumas, sutrikusi orientacija, sutrikusi koncentracija, mieguistumas, stiprus alkis, regėjimo sutrikimai, galvos skausmas. skausmas, pykinimas, širdies plakimas. Sunki hipoglikemija gali sukelti sąmonės praradimą ir (arba) traukulius, laikiną ar negrįžtamą smegenų funkcijos sutrikimą iki mirties;
  • vietinio padidėjusio jautrumo reakcijos (paraudimas, patinimas ir niežėjimas injekcijos vietoje) paprastai būna laikinos, t. išnyksta tęsiant gydymą;
  • lipodistrofija (dėl injekcijos vietos pakeitimo toje pačioje srityje taisyklės nesilaikymo);
  • dilgėlinė;
  • odos bėrimas;
  • niežtinti oda;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • angioneurozinė edema;
  • pasunkėjęs kvėpavimas
  • tachikardija;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • sutrikusi refrakcija (paprastai laikina ir stebima gydymo insulinu pradžioje);
  • diabetinė retinopatija (ilgalaikis glikemijos kontrolės pagerėjimas sumažina diabetinės retinopatijos progresavimo riziką; tačiau suintensyvėjęs gydymas insulinu ir smarkiai pagerinus angliavandenių apykaitos kontrolę gali laikinai pablogėti diabetinės retinopatijos būklė);
  • periferinė neuropatija, kuri paprastai būna grįžtama;
  • patinimas.

Kontraindikacijos

  • padidėjęs individualus jautrumas insulinui detemirui.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Šiuo metu nėra duomenų apie Levemir Penfill ir Levemir FlexPen klinikinį vartojimą nėštumo ir žindymo laikotarpiu..

Galimo nėštumo laikotarpio metu ir per visą nėštumo laiką būtina atidžiai stebėti pacientų, sergančių cukriniu diabetu, būklę ir stebėti gliukozės kiekį kraujo plazmoje. Insulino poreikis, kaip taisyklė, sumažėja pirmąjį trimestrą ir palaipsniui didėja antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus. Netrukus po gimimo insulino poreikis greitai grįžta į lygį iki nėštumo..

Žindymo metu gali reikėti koreguoti vaisto dozę ir dietą.

Eksperimentiniuose tyrimuose su gyvūnais nenustatyta skirtumų tarp embriotoksinio ir teratogeninio detemiro ir žmogaus insulino poveikio.

Naudoti vaikams

Nerekomenduojama vartoti insulino Levemir Penfill ir Levemir Flexpen jaunesniems kaip 6 metų vaikams.

Vartojimas senyviems pacientams

Vyresnio amžiaus pacientams reikia atidžiau stebėti gliukozės kiekį kraujyje ir koreguoti insulino dozes.

Specialios instrukcijos

Manoma, kad intensyvi insulino terapija detemiru nedidina kūno svorio..

Mažesnė naktinės hipoglikemijos rizika, palyginti su kitais insulinais, leidžia intensyviau parinkti dozę, norint pasiekti tikslinį gliukozės kiekį kraujyje..

Detemiro insulinas, palyginti su izofano insulinu, užtikrina geresnę glikemijos kontrolę (remiantis nevalgius gliukozės kiekį plazmoje). Nepakankama dozė arba gydymo nutraukimas, ypač sergant I tipo cukriniu diabetu, gali sukelti hiperglikemiją ar diabetinę ketoacidozę. Paprastai pirmieji hiperglikemijos simptomai pasireiškia palaipsniui, per kelias valandas ar dienas. Šie simptomai yra troškulys, greitas šlapinimasis, pykinimas, vėmimas, mieguistumas, odos paraudimas ir sausumas, burnos džiūvimas, apetito praradimas, acetono kvapas iškvėptame ore. Esant 1 tipo cukriniam diabetui, be tinkamo gydymo hiperglikemija sukelia diabetinės ketoacidozės vystymąsi ir gali baigtis mirtimi..

Hipoglikemija gali išsivystyti, jei insulino dozė yra per didelė, palyginti su insulino poreikiu.

Valgio praleidimas ar neplanuotas intensyvus fizinis krūvis gali sukelti hipoglikemiją.

Kompensavus angliavandenių apykaitą, pavyzdžiui, sustiprinus terapiją insulinu, pacientai gali patirti tipinius hipoglikemijos pirmtakų simptomus, apie kuriuos pacientai turi būti informuoti. Įprasti harbingero simptomai gali išnykti ilgai trunkant diabetui.

Gretutinės ligos, ypač infekcinės ir lydimos karščiavimo, paprastai padidina organizmo poreikį insulinui.

Pacientas turi būti perkeltas į naujo tipo ar kito gamintojo insulino preparatus, kuriuos turi atidžiai prižiūrėti gydytojas. Jei pakeisite koncentraciją, gamintoją, tipą, rūšį (gyvulinis, žmogaus, žmogaus insulino analogai) ir (arba) jo gamybos metodą (genetiškai modifikuotą ar gyvūninės kilmės insuliną), gali reikėti koreguoti dozę..

Detemiro insulino negalima švirkšti į veną, nes tai gali sukelti sunkią hipoglikemiją.

Sumaišius „Levemir Penfill“ ir „Levemir FlexPen“ insulinus su greitai veikiančiu insulino analogu, pavyzdžiui, insulinu aspartu, gaunamas mažesnis ir atidėtas maksimalus poveikis, palyginti su atskiru jų vartojimu..

Įtaka gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdymo mechanizmus

Hipoglikemijos ir hiperglikemijos metu gali sutrikti pacientų gebėjimas susikaupti ir reakcijos greitis, o tai gali būti pavojinga situacijose, kai šie gebėjimai yra ypač reikalingi (pavyzdžiui, vairuojant automobilį ar dirbant su mechanizmais ir mechanizmais). Pacientams reikia patarti imtis priemonių, kad būtų išvengta hipoglikemijos ir hiperglikemijos, vairuojant automobilį ir dirbant su mechanizmais. Tai ypač svarbu pacientams, kuriems nėra hipoglikemijos pirmtakų simptomų arba jų simptomai yra susilpnėję arba kurie kenčia nuo dažnų hipoglikemijos epizodų. Tokiais atvejais reikėtų įvertinti tokio darbo įgyvendinamumą..

Vaistų sąveika

Hipoglikeminis insulino poveikis sustiprina geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos, MAO inhibitorių, AKF inhibitorių, karboanhidrazės inhibitorių, selektyvių beta adrenoblokatorių, bromokriptino, sulfonamidų, anabolinių steroidų, tetraciklinų, klofibrato, ketokonazolo, mebendazolo, piridoksino, narkotikų, teofilino, cikofilino, cikofilino, cikofilino, ciklofenilo, ciklo turinčių etanolio. Hipoglikeminį insulino poveikį silpnina geriamieji kontraceptikai, kortikosteroidai, skydliaukės hormonai, tiazidiniai diuretikai, heparinas, tricikliai antidepresantai, simpatomimetikai, danazolas, klonidinas, lėti kalcio kanalų blokatoriai, diazoksidas, morfinas, fenitoinas, nikotinas..

Dėl rezerpino ir salicilatų poveikio silpnėja ir sustiprėja insulino detemiro veikimas.

Oktreotidas / lanreotidas gali padidinti ir sumažinti kūno poreikį insulinui.

Beta adrenoblokatoriai gali užmaskuoti hipoglikemijos simptomus ir atidėti pasveikimą po hipoglikemijos.

Etanolis (alkoholis) gali sustiprinti ir prailginti hipoglikeminį insulino poveikį.

Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, turintys tiolio ar sulfito, kai detemiro pridedama prie insulino, gali sunaikinti insuliną detemirą..

Vaisto "Levemir" analogai

Veikliosios medžiagos struktūriniai analogai:

  • Insulinas Detemyras;
  • Levemir Penfill;
  • „Levemir FlexPen“.

Analogai farmakologinėje grupėje (insulinai):

  • Actrapid;
  • Apidra;
  • „Apidra SoloStar“;
  • Berlsulinas;
  • Berlinsulin N Basal;
  • Berlinsulinas N normalus;
  • Biosulinas;
  • Brinsulmidi;
  • Brinsulrapi;
  • Valdysime 30/70;
  • Gensulinas;
  • Deponuotas insulinas C;
  • Izofano insulino pasaulio taurė;
  • Iletinas 2;
  • Asparto insulinas;
  • Insulinas glarginas;
  • Insulino glulizinas;
  • Insulinas Detemyras;
  • Insulinas Isofanicum;
  • Insulino juosta;
  • Lyspro insulinas;
  • Insulino maxirapidas;
  • Tirpus neutralus insulinas;
  • Insulinas C;
  • Kiaulienos insulinas labai išgrynintas MK;
  • Insulino selento;
  • „Insulin Ultralente“;
  • Žmogaus insulinas;
  • Žmogaus genetiškai modifikuotas insulinas;
  • Pusiau sintetinis žmogaus insulinas;
  • Žmogaus rekombinantinis insulinas;
  • Insulino ilgasis KVS;
  • Insulinas Ultralong SMK;
  • Insulong SPP;
  • „Insulrap SPP“;
  • Insumanas Bazalas;
  • Insumanas šukos;
  • „Insuman Rapid“;
  • „Insuran“;
  • Vidinis;
  • Kombinsulinas C;
  • Lantus;
  • „Lantus SoloStar“;
  • Levemir Penfill;
  • „Levemir Flexpen“;
  • Mikstardas;
  • Monoinsulinas;
  • Monotardas;
  • NovoMiks;
  • „NovoRapid“;
  • Pensulinas;
  • Protamino insulinas;
  • Protafanas;
  • Rysodeg Penfill;
  • „Rysodeg FlexTouch“;
  • Rekombinantinis žmogaus insulinas;
  • Rinsulinas;
  • Rosinsulinas;
  • Sultofay;
  • Tresiba;
  • Tujeo SoloStar;
  • Ultratardas NM;
  • Homolongas 40;
  • Homorapas 40;
  • Humalogas;
  • Humalog Mix;
  • Humodaras;
  • Humulinas;
  • Humulin Regular.

Ilgo veikimo insulinai (ATX A10AE)

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami, pasitarkite su gydytoju.

Čia yra 2 tipo diabeto vaistai.

Čia yra visi endokrinologijoje naudojami vaistai..

Norėdami užduoti klausimą ar palikti atsiliepimą apie vaistą (nepamirškite pranešimo tekste nurodyti vaisto pavadinimo).

Ilgo veikimo vaistai, kurių sudėtyje yra insulino:

Dažnai išleidžiamos formos (daugiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse), kurių sudėtyje yra insulino glargino (Insulin Glargine, ATX kodas (ATC) A10AE04).
PavadinimasIšleidimo formaPakavimasGamybinė šalisKaina Maskvoje, rPasiūlymai Maskvoje
„Lantus SoloStar“ („Lantus SoloStar“)injekcijos ilgis 100 TV / ml 3 ml, užtaisuose, įdėtuose į švirkšto švirkštimo priemones5 + 5Vokietija, Sanofi3149- (vidutiniškai 3528↗) -3876390↗
Dažnai randamos preparatų, kurių sudėtyje yra insulino detemiro, išleidimo formos (daugiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse) („Insulin Detemir“, ATX kodas (ATC) A10AE05)
„Levemir FlexPen“injekcijos ilgis 100 TV / ml 3 ml, užtaisuose, įdėtuose į švirkšto švirkštimo priemones5 + 5Danija, Novo Nordisk1953- (vidutiniškai 2240↗) -3158336↗
Levemir Penfillinjekcijos ilgis 100 TV / ml 3ml užtaisuose5Danija, Novo Nordisk2035– (vidutiniškai 2245↘) –2800209↗
Retai aptinkamos formos preparatų (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse), kurių sudėtyje yra insulino glargino (Insulin Glargine, ATX kodas (ATC) A10AE04).
Lantus (Lantus)injekcijos ilgis 100 TV / ml 3ml užtaisuose5Vokietija, Sanofi2950- (vidutiniškai 3565↗) -387682↗
Retai aptinkamos ir iš rinkos pašalintos preparatų formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse), kurių sudėtyje yra žmogaus biosintetinės cinko-insulino suspensijos (ATX kodas (ATC) A10AE01).
„Ultratard XM“ („Ultratard HM“)injekcinė suspensija 400 TV / ml 10 ml buteliuke1Danija, Novo Nordisknene

„Lantus SoloStar“ - oficialios naudojimo instrukcijos. Receptinis vaistas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė

Žmogaus ilgai veikiantis insulinas.

farmakologinis poveikis

Insulino glarginas yra ilgai veikiantis insulino analogas, gaunamas rekombinuojant Escherichia coli rūšies DNR bakterijas (kamienai K12). Jis mažai tirpus neutralioje aplinkoje. Kaip „Lantus® SoloStar®“ preparato dalis, jis visiškai tirpsta, kurį užtikrina injekcinio tirpalo rūgštinė aplinka (pH = 4). Patekęs į poodinius riebalus, tirpalas dėl savo rūgštingumo pradeda neutralizuoti reakciją, susidaręs mikropreparatas, iš kurio nuolat išsiskiria nedideli insulino glargino kiekiai, užtikrinantys sklandų (be smailių) koncentracijos ir laiko kreivės profilį, taip pat ilgalaikį vaisto veikimą..

Pririšimo prie insulino glargino ir žmogaus insulino receptorių parametrai yra labai artimi, todėl insulino glargino biologinis poveikis yra panašus į endogeninio insulino..

Svarbiausias insulino veiksmas yra gliukozės metabolizmo reguliavimas. Insulinas ir jo analogai mažina gliukozės kiekį kraujyje, skatindami gliukozės pasisavinimą periferiniuose audiniuose (ypač griaučių raumenyse ir riebaliniame audinyje), taip pat slopina gliukozės susidarymą kepenyse (gliukoneogenezė). Insulinas slopina adipocitų lipolizę ir proteolizę, kartu padidindamas baltymų sintezę.

Pailgėjęs insulino glargino veikimas yra tiesiogiai susijęs su sumažėjusiu jo rezorbcijos greičiu, kuris leidžia vartoti vaistą 1 kartą / Po injekcijos sc pastebimas jo veikimo pradžia vidutiniškai po 1 valandos. Vidutinė veikimo trukmė yra 24 valandos, maksimali - 29 valandos. ir jo analogai (pavyzdžiui, insulinas glarginas) gali labai skirtis tiek skirtingiems pacientams, tiek tam pačiam pacientui.

Farmakokinetika

Palyginus insulino glargino ir insulino-izofano koncentraciją po skiepo sveikų žmonių ir cukriniu diabetu serumų kraujo serume paaiškėjo, kad insulino glargino absorbcija yra lėtesnė ir žymiai ilgesnė, palyginti su insulino-izofano koncentracija..

Po oda švirkščiant vaistą 1 kartą per dieną, stabili vidutinė insulino glargino koncentracija kraujyje pasiekiama po 2–4 parų vartojimo dienos..

Įjungus / įvedant T1 / 2, insulinas glarginas ir žmogaus insulinas yra panašūs.

Žmogaus, turinčio poodinius riebalus, insulinas glarginas iš dalies suskaidomas iš B grandinės (beta grandinės) karboksilo galo (C-galo), kad sudarytų 21A-Gly-insuliną ir 21A-Gly-des-30B-Thr-insuliną. Plazmoje yra nepakitusio insulino glargino ir jo skilimo produktų.

Vaisto LANTUS® SoloStar® vartojimo indikacijos

  • cukrinis diabetas, kuriam gydyti reikia insulino, suaugusiesiems, paaugliams ir vyresniems kaip 6 metų vaikams.

Dozavimo režimas

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 6 metų vaikams vaistas skiriamas po oda 1 kartą per dieną, visada tuo pačiu metu. Lantus® SoloStar® reikia švirkšti į poodinius pilvo, pečių ar šlaunies riebalus. Injekcijos vietos turėtų keistis kiekvieną kartą skiriant naują vaistą rekomenduojamose vietose po oda.

Vaisto dozė ir paros laikas jo tvarkymui nustatomi individualiai. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, Lantus® SoloStar® gali būti naudojamas tiek monoterapijoje, tiek kartu su kitais hipoglikemijos vaistais..

Perėjimas nuo gydymo kitais hipoglikeminiais vaistais prie „Lantus® SoloStar®“

Pacientui keičiant ilgalaikius ar vidutinės trukmės insulinus į „Lantus® SoloStar®“, gali tekti koreguoti bazinio insulino dienos dozę arba pakeisti kartu vartojamą antidiabetinį gydymą (trumpo veikimo insulinų ar jų analogų dozes ir vartojimo schemą, taip pat geriamųjų hipoglikeminių vaistų dozes)..

Pacientui pereinant nuo dvigubo insulino-izofano vartojimo į vienkartinę „Lantus® SoloStar®“ injekciją, pirmosiomis gydymo savaitėmis bazinės insulino dienos dozę reikia sumažinti 20–30%, kad būtų sumažinta hipoglikemijos rizika naktį ir ankstyvomis ryto valandomis. Šiuo laikotarpiu Lantus dozės sumažėjimą reikia kompensuoti padidinus trumpalaikio veikimo insulino dozes, po to individualiai koreguojant dozavimo schemą..

Kaip ir vartojant kitus žmogaus insulino analogus, pacientams, vartojantiems dideles vaistų dozes dėl žmogaus insulino antikūnų, pereinant prie Lantus® SoloStar® gali padidėti atsakas į insuliną. Pereinant prie Lantus® SoloStar® ir pirmąsias savaites po jo, reikia atidžiai sekti gliukozės kiekį kraujyje ir, jei reikia, koreguoti insulino dozavimo schemą..

Pagerėjus metabolizmui ir padidėjus jautrumui insulinui, gali prireikti papildomai koreguoti dozavimo schemą. Dozės taip pat gali reikėti koreguoti, pavyzdžiui, keičiant paciento kūno svorį, gyvenimo būdą, paros laiką, kai reikia vartoti vaistą, arba kai atsiranda kitų aplinkybių, kurios lemia padidėjusį polinkį į hipo- ar hiperglikemijos vystymąsi..

Vaisto negalima leisti į veną. Įvedus įprastą dozę, skirtą švirkšti po oda, gali sukelti sunkią hipoglikemiją.

Lantus® SoloStar® negalima maišyti su kitais insulino preparatais ar skiesti. Įsitikinkite, kad švirkštuose nėra kitų vaistų likučių. Maišant ar skiedžiant, insulino glargino profilis ilgainiui gali keistis. Maišymas su kitais insulinais gali sukelti nuosėdas.

Vaisto Lantus® SoloStar® veikimo trukmė priklauso nuo jo vartojimo vietos lokalizacijos.

Užpildyto švirkšto „SoloStar®“ naudojimo ir tvarkymo taisyklės

Prieš pirmąjį naudojimą švirkšto švirkštimo priemonę reikia palaikyti kambario temperatūroje 1-2 valandas.

Prieš naudojimą apžiūrėkite užtaisą švirkšto švirkštimo priemonės viduje. Jis turėtų būti naudojamas tik tuo atveju, jei tirpalas yra skaidrus, bespalvis, jame nėra matomų kietų dalelių ir jis panašus į vandenį..

Tuščių „SoloStar®“ švirkštų rašikliai neturi būti naudojami pakartotinai, jie turi būti sunaikinti..

Norėdami užkirsti kelią infekcijai, užpildytą švirkšto švirkštiklį turėtų naudoti tik vienas pacientas, jo negalima perduoti kitam asmeniui..

Prieš naudodamiesi „SoloStar®“ švirkštimo priemone, atidžiai perskaitykite informaciją apie naudojimą.

Prieš kiekvieną naudojimą atsargiai prijunkite naują adatą prie švirkšto švirkštimo priemonės ir atlikite saugos testą. Turi būti naudojamos tik su SoloStar® suderinamos adatos..

Būtina imtis specialių atsargumo priemonių, kad būtų išvengta nelaimingų atsitikimų, susijusių su adatos naudojimu ir infekcijos perdavimo galimybe..

Jokiu būdu nenaudokite „SoloStar®“ švirkšto švirkštimo priemonės, jei jis yra pažeistas ar nesate tikri, kad jis veiks tinkamai..

Visada turėkite atsarginį „SoloStar®“ švirkšto švirkštiklį, jei pamestumėte ar sugadintumėte esamą „SoloStar®“ švirkšto švirkštimo priemonės egzempliorių..

Jei „SoloStar®“ švirkšto švirkštimo priemonė laikoma šaldytuve, ją reikia išimti likus 1–2 valandoms iki numatytos injekcijos, kad tirpalas įgytų kambario temperatūrą. Atšaldytą insuliną vartoti skaudžiau. Panaudotą „SoloStar®“ švirkštimo priemonę reikia sunaikinti.

„SoloStar®“ švirkšto švirkštimo priemonė turi būti apsaugota nuo dulkių ir nešvarumų. „SoloStar®“ švirkšto švirkštimo priemonės išorę galima nuvalyti nušluostant drėgnu skudurėliu. Nemerkite į skystį, neplaukite ir nepatepkite „SoloStar®“ švirkšto švirkštimo priemonės, nes tai gali jį sugadinti.

SoloStar® švirkšto švirkštiklis tiksliai paskirsto insuliną ir yra saugus naudoti. Tai taip pat reikalauja kruopštaus tvarkymo. Venkite situacijų, kai „SoloStar®“ švirkšto švirkštimo priemonė gali būti sugadinta. Jei įtariate, kad pažeistas esamas „SoloStar®“ švirkštimo priemonės pavyzdys, naudokite naują švirkšto švirkštiklį.

1 etapas. Insulino kontrolė

Turite patikrinti etiketę ant „SoloStar®“ švirkšto švirkštimo priemonės, kad įsitikintumėte, ar joje yra tinkamas insulinas. Lantus švirkštas „SoloStar®“ yra pilkos spalvos su purpuriniu mygtuku injekcijai. Nuėmus švirkštimo priemonės švirkštimo priemonės dangtelį, kontroliuojama, ar jame nėra insulino: insulino tirpalas turi būti skaidrus, bespalvis, jame neturi būti matomų kietų dalelių ir jo konsistencija turi būti panaši į vandenį..

2 etapas. Adatos prijungimas

Turi būti naudojamos tik adatos, suderinamos su „SoloStar®“ švirkšto švirkštimo priemone. Kiekvienai paskesnei injekcijai visada naudokite naują sterilią adatą. Nuėmę dangtelį, adatą reikia atsargiai uždėti ant švirkšto švirkštimo priemonės.

3 etapas. Atliekamas saugos testas

Prieš kiekvieną injekciją būtina atlikti saugos testą ir įsitikinti, kad švirkšto švirkštimo priemonė ir adata gerai veikia ir pašalinami oro burbuliukai..

Išmatuokite 2 vienetų dozę.

Išoriniai ir vidiniai adatos dangteliai turi būti nuimti.

Švirkštimo priemonės adata aukštyn, pirštu švelniai bakstelėkite į insulino užtaisą, kad visi oro burbuliukai eitų link adatos.

Visiškai paspauskite injekcijos mygtuką.

Jei adatos gale atsiranda insulino, tai reiškia, kad švirkštiklis ir adata veikia tinkamai..

Jei adatos gale neatsiranda insulino, 3 žingsnį galima pakartoti tol, kol insulinas pasirodys ant adatos galiuko..

4 etapas. Dozės parinkimas

Dozę galima nustatyti 1 vieneto tikslumu nuo mažiausios dozės (1 vienetas) iki didžiausios dozės (80 vienetų). Jei reikia didesnės kaip 80 vienetų dozės, reikia sušvirkšti 2 ar daugiau.

Atlikus saugos bandymą, dozavimo langelyje turėtų būti rodoma „0“. Po to galima nustatyti reikiamą dozę..

5 etapas. Dozė

Medicinos specialistas turi informuoti pacientą apie injekcijos būdą..

Adata turi būti įdėta po oda.

Įpurškimo mygtuką reikia paspausti iki galo. Laikoma šioje pozicijoje dar 10 sekundžių, kol adata bus išimta. Tai visiškai užtikrina pasirinktos insulino dozės įvedimą.

6 etapas. Adatos išėmimas ir išmetimas

Visais atvejais adatą po kiekvienos injekcijos reikia išimti ir išmesti. Tai užtikrina užteršimo ir (arba) infekcijos, oro, patenkančio į insulino talpyklą, ir insulino nutekėjimo prevenciją..

Išimdami ir išmesdami adatą, reikia imtis specialių atsargumo priemonių. Kad sumažintumėte su adatomis susijusių nelaimingų atsitikimų riziką ir išvengtumėte infekcijos, laikykitės rekomenduojamų saugos priemonių, susijusių su adatų pašalinimu ir išmetimu (pavyzdžiui, vienos rankos dangtelio technika)..

Išėmę adatą, uždarykite „SoloStar®“ švirkštimo priemonės dangtelį.

Šalutinis poveikis

Nepageidaujamų reakcijų dažnio nustatymas: labai dažnai (> 10%), dažnai (> 1%, 0,1%, 0,01%),

Diagnozė: Levemir® - bazinių insulino analogų standartas

- Tai iš tikrųjų yra neišvengiamas žingsnis “, - sako jis. - Net prieš 20 metų garsiojo UKPDS tyrimo pabaigoje buvo aiškiai parodyta: 2 tipo diabetas yra progresuojanti liga. Tai reiškia laipsnišką salos aparato išeikvojimą, mažėjant kasos insulino gamybai, ir dėl to „pabėgti“ nuo bet kurios klasės tablečių hipoglikeminių vaistų ar jų derinio. Taigi dėl natūralaus 2 tipo diabeto eigos atsiranda poreikis pradėti insulino terapiją su išoriniu insulinu.

Šiuo atžvilgiu ypač skubiai reikia sukurti šiuolaikiškas efektyvaus ir saugaus insulino terapijos pradžios koncepcijas pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu. Ir čia didžiulį indėlį į abi šias koncepcijas - veiksmingumą ir saugumą - padarė insulino analogai, visų pirma, ilgalaikis veikimas.

Pastaraisiais metais Rusijoje, kaip ir visame pasaulyje, pastebima tendencija, kad sergant 2 tipo diabetu insulinas vartojamas vis dažniau..

- Aleksejus Vadimovičius, jūs asmeniškai turite puikią klinikinę praktiką - kaip reikia skirti insuliną pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu? Yra keletas taisyklių.?

- Jie aiškiai pažymėti ir jau seniai įregistruoti. Visų pirma, reikia laiku pradėti gydymą insulinu..

Čia nurodomi trys labai paprasti parametrai. Pirma: pacientas jau gauna dvi, kuo įvairesnes, tablečių klases, mažinančias cukraus kiekį mažinančius vaistus (šiandien į metformino ir sulfonilkarbamido darinius pridedami naujausi inkretin serijos vaistai), ir tuo pat metu mes negalime pasiekti tinkamo lygio kontrolės arba jis linkęs „paslysti“..

Antra: vartojant bet kokius cukraus kiekį mažinančius vaistus, aiškiai pastebimas gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, kurį lydi padidėjęs fizinis silpnumas ir laipsniškas kūno svorio sumažėjimas; Yra ryškus energijos deficitas, ir iš tikrųjų pacientas, dirbdamas izoliaciniame aparate, pasiekia tam tikrą pabaigą.

Ir galiausiai, trečias: skiriant tabletes, atsižvelgiant į dideles gliukozės koncentracijos vertes (HbA1c ≥ 9–9,5%), nėra gero ir greito poveikio „cukraus“ sumažinimui. Tokiems pacientams kartais laikina insulino terapija pašalina toksiškumo gliukozei poveikį (didelis cukraus kiekis kraujyje blokuoja tablečių cukraus kiekį mažinančių vaistų poveikį), o tai vėliau leidžia pasirinkti keletą „prieš insuliną“ cukraus kiekį mažinančių gydymo būdų. T. y., Šiuo atveju dėl pavėluoto ligos nustatymo ar ankstesnės terapijos nebuvimo (pavyzdžiui, pacientas laikėsi tik dietos) galime laikinai paskirti insuliną ir po 2–3 mėnesių pasiekti individualius, kiek įmanoma artimesnius įprastam, gydymo tikslus, išsprendžiame paciento perkėlimo į tablečių preparatus klausimą.

- Per pastaruosius kelerius metus buvo aktyviai diskutuojama dėl klausimo - kur pradėti insulino terapiją? Jūsų nuomonė?

- Iš esmės turime tris labai veiksmingus variantus: skirti bazinį insuliną; vadinamasis prandialinis insulinas, visų pirma skirtas sumažinti cukraus kiekį kraujyje po valgio; arba paruošti mišiniai.

Paskyrus bazinį insuliną arba sukuriant gerą stabilų insulino foną, kartais galima sumažinti cukraus kiekio kraujyje padidėjimą delta po valgio ir atitinkamai mažiau dėmesio skirti gliukozės vartojimui po valgio (kai nereikia tam tikrų specialių korekcijų)..

Ši kryptis dabar sėkmingai įgyvendinama naudojant tik bazinius analogus, ypač insuliną detemirą (Levemir®), kuris daugeliu atvejų gali būti paskirtas vieną kartą. Tai reiškia, kad daugeliui pacientų iš esmės pakanka šio vaisto vartoti vieną kartą per dieną - jis bus praktiškai „uždarytas“ visas 24 valandas arba bent jau naktį ir dalį dienos šviesos, kai reikia gero insulino fono. Dozę, viršijančią 40–50 vienetų, iš tikrųjų galima padalyti į dvi dozes.

- Kokie yra bazinių atitikmenų naudojimo pranašumai??

- Dėl „Levemir®“ insulino svorio nepriaugama, pavyzdžiui, sulfonilkarbamido dariniais ar „klasikiniais“ NPH insulinais. Ir, galima sakyti, hipoglikemija yra beveik retesnė.

Tai ypač pasakytina apie sunkią hipoglikemiją, tai yra būklę, kuriai reikalinga išorinė pagalba, ir naktinę hipoglikemiją, kurios yra nepageidaujamos mūsų pacientų sveikatos atžvilgiu. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, „Detemir“ taip pat įrodė aukštą klinikinį veiksmingumą - tikslinę kontrolę pavyko pasiekti esant mažai hipoglikemijos išsivystymo rizikai. Kaip jau minėjau aukščiau, Levemir® insulino terapiją reikia pradėti nuo 1 injekcijos per dieną, paprastai vakare. Be to, „Levemir®“ galima įsigyti labai patogiose sistemose, skirtose švirkšti insuliną - tai yra užpildyti „FlexPen®“ švirkštai ir „NovoPen® 4“ daugiainjektoriai..

„FlexPen®“ yra vienkartinis užpildytų švirkštų švirkštiklis, kurio nereikia pakeisti užtaisais, todėl sumažėja švirkšto švirkštimo priemonės sulaužymo rizika ir lengviau mokoma, kaip su juo elgtis. Daugkartinio naudojimo injektoriai „NovoPen® 4“ - skirti naudoti su „Penfill®“ užtaisais, yra ypač patvarūs ir labai tikslūs 5 metus..

- Taigi gydytojas skiria 2 tipo cukriniu diabetu sergančiam pacientui bazinį insuliną. Kokie tolesni veiksmai?

- Natūralu, kad bazinio insulino paskyrimas dar nereiškia, kad tai yra mūsų gydymo pabaiga. Šiandienos praktikos kontekste mums dažnai reikės pridėti prandialinio insulino arba perkelti pacientą į gatavą mišinį, tai yra sustiprinti insulino terapiją..

Remiantis stebėjimo duomenimis, pavyzdžiui, tarptautiniu tyrimu „A1chieve ™“, kuris dabar baigtas Rusijoje, galima teigti: esant realioms klinikinėms sąlygoms bazinio insulino vartojimas 2 tipo diabetu sergantiems pacientams gali sumažinti glikuoto hemoglobino kiekį 1,5–2%..

Taigi, jei paciento HbA1c yra apie 7,5–8%, paskyrus bazinį insuliną, pakankamai ilgą laiką galima išlaikyti tinkamą glikemijos lygį; jei paciento cukrinio diabeto patirtis yra didelė, o glikuotas hemoglobinas, palyginti su cukraus kiekį mažinančiomis tabletėmis, siekia 9,5–10%, tada akivaizdu, kad nėra galimybės kompensuoti ligos tik vienu baziniu insulinu ir reikia nuspręsti, ar paskirti paruoštą mišinį, ar pradinį režimą, y., bazinis ir prandialinis insulinas.

- Kokios yra šiuolaikinės žymiausių užsienio ekspertų rekomendacijos dėl insulino terapijos 2 tipo diabetui gydyti?

- Pavyzdžiui, Amerikos klinikinių endokrinologų asociacijos (AACE) 2009 m. Sukurti algoritmai aiškiai nurodo tezę: žmogaus genetiškai modifikuoti insulinai - nei įprasti prandialiniai insulinai, nei „klasikiniai“ NPH insulinai - deja, neatspindi šiuolaikinių reikalavimų, nes pirmieji nesugeba mėgdžiokite norimą sekretorinį atsakymą valgio metu, o antrasis yra fonas, kurio norėtume gauti. Ir vėlgi, kaina už tai yra didelis hipoglikemijos paplitimas. Taigi AACE išvada: kai įmanoma, nerekomenduojame naudoti Regulino insulino ir NPH. Kitaip tariant, žmogaus genetiškai modifikuoto insulino laikas baigiasi!

Grįžtant prie modernaus pailgėjusio veikimo insulino analogo - detemiro insulino, pažymime, pasikartosiu, jo unikalias savybes - mažesnį veikimo kintamumą, galimybę pasiekti tikslinę kontrolę žymiai sumažinus hipoglikemijos riziką ir nepadidėjus kūno svoriui. Artimiausiu metu mūsų laukia du naujausi „Novo Nordisk“ insulinai - tai „Degludek“ - ilgai veikiantis bazinis insulinas, skirtas pacientams švirkšti kas dvi dienas, ir „DegludePlus“ - ilgo ir trumpo veikimo insulinų derinys. Rusija vykdo didelius šių vaistų klinikinius tyrimus.

- Jūs paminėjote tarptautinį stebėjimo tyrimą „A1chieve ™“. Ar galėtumėte, būdami Rusijos koordinavimo tarybos nariu, šiek tiek daugiau papasakoti apie šios programos rusiškąją dalį...

- Šio metinio darbo tikslas buvo įvertinti įvairių insulino schemų veiksmingumą ir saugumą pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, o geriamosios hipoglikemijos terapija buvo neveiksminga. Programos rezultatai bus paskelbti vėliau, tačiau dabar preliminarūs duomenys yra žinomi dalyvaujantiems gydytojams Maskvoje, Sankt Peterburge ir Centrinėje Rusijoje. Jei mes kalbėsime apie insuliną Levemir®, tada gydymui šiuo vaistu buvo pasirinkta daugiau nei 5 tūkst. Rusijos pacientų iš pradinio kontingento - 9 tūkst..

Jau pradžioje buvo akivaizdu, kad ne visi mūsų pacientai, kurių vidutinis glikuotas hemoglobino kiekis viršija 9%, pasieks idealius angliavandenių apykaitos parametrus. Turime pagerbti ir gydytojus, ir pačius programos dalyvius, HbA1c sumažėjimas insulino detemiro srityje mūsų šalyje sumažėjo beveik 2 proc. Taigi didžioji dauguma pacientų priėjo prie puoselėjamo skaičiaus 7 ar 7 su mažu. Labai svarbu, kad išrašę šį insuliną iš esmės gana vėlai (vidutinė ligos trukmė buvo 7–8 metai), vis dėlto pasiekėme apčiuopiamą rezultatą..

- Ką galite pasakyti apie dalyvių insulino dozes?

- Reikia pažymėti, kad vidutinė insulino dozė pas mus buvo daug mažesnė nei užsienyje. Nes skirdami bazinį insuliną, kartais pamirštame padaryti pagrindinį dalyką - titruoti. Beje, pradinė rekomendacija - 10 vienetų insulino detemiro, nurodytų instrukcijose, pastaraisiais metais pasikeitė. Tiek Rusijos, tiek užsienio ekspertai mano, kad kai paciento svoris priartės prie 100 ar daugiau kilogramų, šie 10 vienetų bus ypač maži. Todėl turintiems antsvorio ar dideliems pacientams yra tokia rekomendacija - nepradėkite iškart nuo 10 vienetų, bet skirkite 0,2 vieneto vienam kg svorio.

Nesant hipoglikemijos ir nepasiekus tikslinių parametrų, dozę reikia didinti arba didinti titruojant kas 2-3 dienas pridedant 2–3 vienetus insulino. Tokia žingsnis po žingsnio terapija leis labai paprastai ir saugiai padidinti dozę iki reikiamo efektyvumo - esant mažai hipoglikemijos būklės rizikai..

Todėl per pirmąją pamoką su savo pacientais stengiamės jiems paaiškinti, kad diabeto problema visada yra insulino trūkumas - santykinis ar absoliutus, kaip ir 1 tipo. Šį santykinį insulino trūkumą galima iš dalies „kompensuoti“ skiriant metformino; gali būti iš dalies sumažintas išlaikant normalų kūno svorį ir gerą fizinį aktyvumą, esant tinkamai mitybai. Bet savaime dėl diabeto eigos vis tiek atsiranda poreikis papildyti šį sekrecijos defektą dėl insulino įvedimo..

- Kokia, jūsų nuomone, yra stebėjimo programų svarba?

- Kasdieninėje klinikinėje praktikoje atliekamas ir IMPROVE ™, ir A1chieve ™ tyrimas, skirtas padėti gydytojams ir pacientams tobulinti diabeto priežiūrą dabar ir daryti įtaką jų būsimai kontrolei. Taip pat reikia išsklaidyti mitą apie insulino terapijos sudėtingumą ir pavojus, visų pirma, man atrodo, iš pačių specialistų, kurie kartais bijo perduoti atsakomybę už gydymą pacientui. Tuo tarpu, kaip rodo klinikinė praktika, pasiekęs sėkmės kompensuodamas diabetą, pacientas supranta ir priima šią terapiją..

Originalų straipsnį galima rasti oficialioje laikraščio „DiaNews“ svetainėje.

Insulinas Levemir: savybės ir naudojimo taisyklės

Levemir Flekspen yra farmakologinis vaistas, veikiantis kaip žmogaus insulino analogas ir naudojamas hipoglikeminiam poveikiui pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Veiklioji vaisto medžiaga (detemiris) gaunama atliekant biotechnologinę DNR konversiją naudojant Saccharomyces cerevisiae. Vaistas yra bespalvis skaidrus skystis, skirtas vartoti po oda. Kaip vartoti Levemir insuliną ir kokiais atvejais jis draudžiamas?

Indikacijos ir kontraindikacijos

Insulin Levemir Flekspen yra naudojamas siekiant sustabdyti diabeto simptomus, palaikyti normalų cukraus kiekį kraujyje ir pagerinti organizmo veiklą. Jis skiriamas sergant 1 tipo liga. Pacientams, kuriems diagnozuota ši diagnozė, vienintelis būdas išlaikyti sveikatą ir gyvybę yra insulino pakaitinės terapijos naudojimas..

Insulino vartojimas taip pat nurodomas žmonėms, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu - esant komplikacijoms ar smarkiai pablogėjus savijautai. Vaistas vartojamas kaip pakaitinė terapija nėštumo ar operacijos metu.

Levemir palaipsniui absorbuoja organizmą insuliną, kuris normalizuoja cukraus kiekį, reguliuoja medžiagų apykaitos procesus, pagreitina gliukozės transportavimą į ląsteles ir skatina glikogeno gamybą..

Ilgo veikimo insulinas turi daugybę kontraindikacijų. Levemir vartoti draudžiama diabetikams, kuriems padidėjęs jautrumas detemirui ar kitiems komponentams, kurie sudaro šį vaistą. Jis nėra skiriamas vaikams iki 6 metų, nes nebuvo atlikti būtini tyrimai ir nėra informacijos apie jo poveikį kūdikiams..

Pradėti vartoti Levemir turėtų skirti tik gydytojas ir jo prižiūrimas. Tai leis jums sekti kūno reakciją ir laiku nustatyti patologinius pokyčius.

Dozavimas

Vaistą skiria gydantis gydytojas, jei nurodyta. Specialistas parenka vaisto dozę, atsižvelgdamas į hiperglikemijos laipsnį, svorį, fizinį aktyvumą, mitybos pobūdį ir kitas paciento gyvenimo ypatybes. Dozė kiekvienam pacientui apskaičiuojama individualiai..

Levemir Flekspen yra ilgai veikiantis insulinas, todėl jis vartojamas vieną ar du kartus per dieną. Vaisto dozė yra 0,2–0,4 vienetai kilogramui kūno svorio. 2 tipo cukriniu diabetu dozė yra 0,1–0,2 V / kg, nes geriamieji vaistai taip pat naudojami cukraus kiekiui kraujyje mažinti..

Kai kuriais atvejais reikia koreguoti insulino dozę ir atidžiau stebėti cukraus kiekį kraujyje. Tai daugiausia taikoma senyviems pacientams, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo kepenų ar inkstų nepakankamumo. Dozę reikia koreguoti sergant lėtinėmis ligomis, pakeitus įprastą mitybą, padidėjus fiziniam krūviui ar vartojant tam tikras vaistų grupes..

Naudojimo instrukcijos

Ilgai veikiančio insulino vartojimo taisykles nustato gydantis gydytojas, įspėdamas apie galimas dozės pažeidimo ar netinkamo vaisto vartojimo pasekmes.

Levemir insulinas švirkščiamas po oda į priekinę pilvo sieną, šlaunį ar petį. Kiekvieną injekciją rekomenduojama pakeisti vartojimo plotą.

Insulino injekcijai pasirinkite reikiamą vienetų skaičių (dozę), pirštais suspauskite odos raukšlę ir įkiškite į ją adatą. Spustelėkite mygtuką „Pradėti“ ir palaukite kelias sekundes. Nuimkite adatą ir uždarykite dangtelį.

Vaistas paprastai vartojamas kartą per dieną. Jei reikia dviejų procedūrų, tada antroji dozė skiriama per vakarienę arba prieš miegą. Laiko tarpas tarp injekcijų turėtų būti bent 12 valandų.

Maksimalus vaisto poveikis pasiekiamas praėjus 3–4 valandoms po jo vartojimo ir trunka iki 14 valandų. Levemir Flekspen nepadidina staigaus insulino padidėjimo, todėl hipoglikemijos rizika yra mažesnė nei vartojant kitus vaistus..

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis Levemir poveikis pasireiškia dėl farmakologinių insulino savybių ir rekomenduojamos dozės nesilaikymo. Dažniausias reiškinys yra hipoglikemija, staigus ir reikšmingas cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas. Patologinė būklė atsiranda viršijus rekomenduojamą vaisto dozę, kai insulino dozė yra didesnė nei organizmo poreikis vartoti hormoną.

Šie hipoglikemijai būdingi simptomai:

  • silpnumas, nuovargis ir padidėjęs nerimas;
  • odos blyškumas ir šalto prakaito atsiradimas;
  • galūnių drebulys;
  • padidėjęs nervingumas;
  • stiprus alkio jausmas;
  • galvos skausmas, sumažėjęs regėjimas, sutrikusi koncentracija ir orientacija erdvėje;
  • kardiopalmus.

Nesuteikus laiku pagalbos, gali išsivystyti hipoglikeminė koma, kuri kartais lemia mirtį ar negrįžtamus kūno pokyčius (sutrikusį smegenų darbą ar centrinę nervų sistemą)..

Gana dažnai alerginė reakcija pasireiškia insulino injekcijos vietoje. Tai pasireiškia odos paraudimu ir patinimu, niežėjimu, uždegimo išsivystymu ir mėlynių atsiradimu. Paprastai tokia reakcija praeina savaime per kelias dienas, tačiau prieš tai išnykimas sukelia pacientui skausmą ir diskomfortą. Jei vienoje srityje sušvirkščiamos kelios injekcijos, gali išsivystyti lipodistrofija..

Kai kuriais atvejais Levemir insulino vartojimas sukelia imuninės sistemos pokyčius. Tai gali sukelti dilgėlinę, bėrimą ir kitas alergines reakcijas. Kartais pastebima angioneurozinė edema, gausus prakaitavimas, dispepsiniai sutrikimai, sumažėjęs kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas.

Perdozavimas

Vaisto tūris, kuris gali sukelti Levemir insulino perdozavimą, nėra patikimai nustatytas. Kiekvienam pacientui rodikliai gali būti skirtingi, tačiau pasekmės yra vienodos - hipoglikemijos išsivystymas.

Cukrinis diabetas sugeba pats sustabdyti šiek tiek sumažėjusį cukraus kiekį. Pacientui rekomenduojama valgyti bet kokį produktą, kuriame yra greitųjų angliavandenių. Norėdami laiku imtis tinkamų priemonių, diabetikas visada turėtų turėti po sausainius, saldainius ar saldžių vaisių sultis.

Sunki hipoglikemijos forma reikalauja kvalifikuotos medicinos pagalbos. Pacientui suleidžiama arba suleidžiama gliukozės tirpalo. Atgavus sąmonę, būtina valgyti maistą, kuriame daug angliavandenių, kad būtų išvengta atkryčio.

Ypatingas pavojus yra hipoglikeminė koma, kuri išsivysto nesant kvalifikuotos ir savalaikės pagalbos. Ši būklė kelia grėsmę paciento sveikatai ir gyvybei..

Levemir nėštumo metu

Moterims, kurioms diagnozuotas cukrinis diabetas, reikia atidžiai stebėti gydytoją planavimo, pastojimo ir nėštumo metu. Pirmuoju nėštumo trimestru insulino poreikis sumažėja, o vėliau padidėja. Žindymo laikotarpiu prieš pastojimą atliekama vaistų terapija.

Levemir vartojamas nėštumo ir žindymo metu. Gydytojas individualiai nustato dozę ir prireikus ją koreguoja. Nėščioms moterims reikia reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje, taip pat svarbu laikytis injekcijos nurodymų.

Vaistų sąveika

Pacientams, pereinantiems prie kitų vidutinio ar ilgalaikio veikimo vaistų, reikia koreguoti Levemir dozę ir keisti vartojimo laiką. Perėjimo metu būtina atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje ir stebėti jį keletą dienų nuo naujo vaisto vartojimo pradžios..

Svarbu atsižvelgti į tai, kad Levemir derinys su antidiabetiniais vaistais, tokiais kaip klofibratas, tetraciklinas, piridoksinas, ketokonazolas, ciklofosfamidas, sustiprina hipoglikemines savybes. Vaistų ir anabolinių steroidų, antihipertenzinių vaistų ir alkoholio turinčių vaistų efektyvumo didinimas. Jei reikia, toks derinys turi būti pataisytas vaisto dozavimas.

Kontraceptiniai ir diuretikai, antidepresantai, kortikosteroidai, diuretikai, morfinas, heparinas, nikotinas, augimo hormonai ir kalcio blokatoriai gali sumažinti hipotenzinį vaisto poveikį..

Specialios instrukcijos

Levemir Flekspen yra ilgai veikiantis insulinas, kuris nesukelia kūno svorio padidėjimo ir mažiau išprovokuoja hipoglikemijos vystymąsi. Vaistas leidžia kontroliuoti cukraus koncentraciją kraujyje ir palaikyti optimalų..

Nepakankamas injekuoto insulino kiekis padidina hiperglikemijos ar ketoacidozės riziką. Patologinės būklės simptomai išryškėja per kelias dienas ir pasireiškia padidėjusiu troškuliu, dažnu šlapinimu (ypač naktį), mieguistumu, pykinimu, galvos svaigimu, burnos džiūvimu ir sumažėjusiu apetitu. Su ketoacidoze iš burnos atsiranda nemalonus acetono kvapas. Nesant tinkamos priežiūros, mirties rizika yra didelė..

Levemir skiriantis gydytojas turi informuoti pacientą apie galimas hipo- ir hiperglikemijos pasekmes ir požymius.

Svarbu atsiminti: infekcinių ligų metu žymiai padidėja insulino poreikis, todėl reikia koreguoti dozę.

Griežtai draudžiama vartoti vaistą į veną dėl didelės hipoglikemijos rizikos. Vartojant į raumenis, insulinas absorbuojamas ir pradeda veikti daug greičiau, todėl prieš injekciją būtinai apsvarstykite tai.

Sandėliavimo taisyklės

Norint išsaugoti farmakologines vaisto savybes, svarbu užtikrinti tinkamas laikymo sąlygas. Insuliną laikykite šaldytuve +2... +8 ⁰С temperatūroje. Nedėkite gaminio šalia karštų daiktų, šilumos šaltinių (akumuliatorių, viryklių, šildytuvų) ir neužšalkite.

Po kiekvieno panaudojimo uždarykite švirkšto švirkštiklį ir laikykite atokiau nuo šviesos ne aukštesnėje kaip +30 ⁰С temperatūroje. Nepalikite vaikams nepasiekiamo insulino ir švirkšto..

Insulin Levemir Flekspen skirtas palaikyti diabetikų gyvenimą ir gerovę. Gydytojas kiekvienu atveju pasirenka dozę individualiai, taip pat paaiškina nepriklausomo dozės pakeitimo ar netinkamo vaisto vartojimo pasekmes..