Insulino rūšys ir insulino terapijos metodai diabetui gydyti

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Su tokia liga kaip diabetas reikia vartoti vaistus reguliariai, kartais insulino injekcijos yra vienintelis teisingas gydymas. Šiandien yra daugybė insulino rūšių ir kiekvienas pacientas, sergantis cukriniu diabetu, turi mokėti suprasti šią vaistų įvairovę.

Sergant cukriniu diabetu, sumažėja insulino (1 tipo) kiekis arba audinių jautrumas insulinui (2 tipas), o norint pakeisti normalų gliukozės kiekį kraujyje, naudojama pakaitinė hormonų terapija..

Sergant 1 tipo diabetu, vienintelis gydymas yra insulinas. Sergant 2 tipo cukriniu diabetu, pradedama gydyti kitais vaistais, tačiau progresuojant ligai, taip pat skiriamos hormonų injekcijos..

Insulino klasifikacija

Pagal kilmę insulinas yra:

  • Kiauliena. Išgaunamas iš šių gyvūnų kasos, labai panašus į žmogaus.
  • Iš galvijų. Šis insulinas dažnai sukelia alergines reakcijas, nes jis turi reikšmingų skirtumų nuo žmogaus hormono..
  • Žmogus. Sintezuota naudojant bakterijas.
  • Genetinė inžinerija. Iš kiaulienos jis gaunamas naudojant naujas technologijas, todėl insulinas tampa identiškas žmogaus organizmui.

Pagal veikimo trukmę:

  • ultratrumpas veiksmas (Humalog, Novorapid ir kt.);
  • trumpas veiksmas (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid ir kiti);
  • vidutinė veikimo trukmė (Protafan, Insuman Bazal ir kt.);
  • ilgalaikio veikimo („Lantus“, „Levemir“, „Tresiba“ ir kiti).
Žmogaus insulinas

Trumpi ir ypač trumpi insulinai naudojami prieš kiekvieną valgį, kad būtų išvengta gliukozės šuolio ir normalizuotas jo lygis. Vidutinio ir ilgo veikimo insulinai naudojami kaip vadinamoji pagrindinė terapija. Jie skiriami 1–2 kartus per dieną ir ilgą laiką palaiko normalų cukraus kiekį kraujyje..

Itin trumpas ir trumpai veikiantis insulinas

Reikia atsiminti, kad kuo greitesnis vaisto poveikis, tuo trumpesnė jo veikimo trukmė. Itin trumpo veikimo insulinai pradeda veikti po 10 minučių nurijimo, todėl juos reikia vartoti prieš pat valgymą arba iškart po jo. Jie turi labai stiprų poveikį, beveik 2 kartus stipresni nei trumpalaikio veikimo vaistai. Cukraus kiekį mažinantis poveikis trunka apie 3 valandas.

Šie vaistai retai naudojami sudėtingam diabeto gydymui, nes jų poveikis nekontroliuojamas, o poveikis gali būti nenuspėjamas. Bet jie yra būtini, jei diabetikas valgė ir pamiršo įvesti trumpai veikiantį insuliną. Esant tokiai situacijai, ultragarsinio vaisto injekcija išspręs problemą ir greitai normalizuos cukraus kiekį kraujyje.

Trumpo veikimo insulinas pradeda veikti po 30 minučių, jis suleidžiamas 15–20 minučių prieš valgį. Šių fondų trukmė yra apie 6 valandas.

Insulino veikimo grafikas

Greitai veikiančių vaistų dozę gydytojas apskaičiuoja individualiai, jis moko jus apie paciento savybes ir ligos eigą. Taip pat pacientas gali koreguoti suleistą dozę, atsižvelgiant į naudojamo duonos vienetų kiekį. Į 1 duonos vienetą įvedamas 1 vienetas trumpai veikiančio insulino. Didžiausias leidžiamas kiekis vienkartiniam vartojimui yra 1 vienetas 1 kg kūno svorio. Jei ši dozė viršijama, galimos rimtos komplikacijos.

Trumpi ir labai trumpi preparatai skiriami po oda, tai yra, į poodinį riebalinį audinį, tai prisideda prie lėto ir vienodo vaisto srauto į kraują.

Tiksliau apskaičiuoti trumpojo insulino dozę diabetikams naudinga vesti dienoraštį, kuriame nurodomas valgis (pusryčiai, priešpiečiai ir pan.), Gliukozė po valgio, paskirtas vaistas ir jo dozė, cukraus koncentracija po injekcijos. Tai padės pacientui išsiaiškinti, kaip vaistas veikia būtent jo gliukozę.

Trumpi ir ypač trumpi insulinai yra naudojami skubios pagalbos atvejais, kai išsivysto ketoacidozė. Tokiu atveju vaistas skiriamas į veną, o veiksmas įvyksta akimirksniu. Dėl greito poveikio šie vaistai yra nepakeičiami greitosios pagalbos gydytojų ir intensyviosios terapijos skyrių asistentai..

Lentelė. Kai kurių trumpų ir ypač trumpų insulino preparatų charakteristikos ir pavadinimai
Vaisto pavadinimasVaisto rūšis pagal veikimo greitįVaisto rūšis pagal kilmęPoveikio pradžios dažnisVeiksmo trukmėVeiklos pikas
ApidraItin trumpasGenetinė inžinerija0-10 minučių3 valandosPer valandą
„NovoRapid“Itin trumpasGenetinė inžinerija10–20 minučių3–5 valandosPo 1-3 valandų
HumalogasItin trumpasGenetinė inžinerija10–20 minučių3–4 valandosPo 0,5–1,5 val
ActrapidTrumpasGenetinė inžinerija30 minučių7–8 valandosPo 1,5-3,5 valandos
Gansulino rTrumpasGenetinė inžinerija30 minučių8 valandaPo 1-3 valandų
Humulin RegularTrumpasGenetinė inžinerija30 minučių5–7 valandosPo 1-3 valandų
Greitasis GTTrumpasGenetinė inžinerija30 minučių7–9 valandosPo 1–4 valandų

Reikia nepamiršti, kad vaisto absorbcija ir veikimo pradžia priklauso nuo daugelio veiksnių:

  • Vaisto dozės. Kuo didesnis įvesties kiekis, tuo greičiau atsiranda poveikis..
  • Vaisto vartojimo vieta. Greičiausias veiksmas prasideda švirkščiant į pilvą.
  • Poodinio riebalų sluoksnio storis. Kuo jis storesnis, tuo lėčiau absorbuojamas vaistas.

Vidutinis ir ilgalaikis insulinas

Šie vaistai skiriami kaip pagrindinis diabeto gydymas. Jie skiriami kasdien tuo pačiu metu ryte ir (arba) vakare, neatsižvelgiant į suvartojamą maistą.

Vidutinės veikimo trukmės vaistai skiriami 2 kartus per dieną. Po injekcijos poveikis pasireiškia per 1–1,5 valandos, o poveikis trunka iki 20 valandų.

Ilgo veikimo insulinas arba kitaip prailginamas gali būti skiriamas kartą per dieną, yra vaistų, kurie gali būti vartojami net kartą per dvi dienas. Poveikis atsiranda praėjus 1–3 valandoms po vartojimo ir trunka mažiausiai 24 valandas. Šių vaistų pranašumas yra tas, kad jie neturi ryškaus aktyvumo piko, tačiau sukuria vienodą pastovią koncentraciją kraujyje.

Jei insulino injekcijos skiriamos 2 kartus per dieną, tada 2/3 vaisto skiriama prieš pusryčius, o 1/3 prieš vakarienę.

Lentelė. Kai kurių vidutinio ir ilgo veikimo vaistų charakteristikos
Vaisto pavadinimasVaisto rūšis pagal veikimo greitįPoveikio pradžios dažnisVeiksmo trukmėVeiklos pikas
Humulino NPHViduryje1 valandą18–20 valPo 2–8 valandų
Insumanas BazalasViduryje1 valandą11–20 valPo 3-4 valandų
Protofano NMViduryje1,5 valandosIki 24 valandųPo 4–12 valandų
LantusPatvarus1 valandą24–29 valandos-
LevemirPatvarus3–4 valandos24 valandos-
Humulino ultralentePatvarus3–4 valandos24-30 valandų-

Yra du insulino terapijos tipai.

Tradicinis ar kombinuotas. Jis pasižymi tuo, kad yra skiriamas tik vienas vaistas, kuriame yra ir pagrindinis vaistas, ir trumpai veikiantis insulinas. Privalumas yra mažesnis injekcijų skaičius, tačiau tokia terapija yra mažai efektyvi gydant diabetą. Su juo kompensacija blogėja, o komplikacijos atsiranda greičiau..

Tradicinė terapija skiriama senyviems pacientams ir žmonėms, kurie negali visiškai kontroliuoti gydymo ir apskaičiuoti trumpo vaisto dozę. Tai apima, pavyzdžiui, psichinius sutrikimus turinčius žmones arba tuos, kurie negali patys tarnauti..

Pagrindinio boliuso terapija. Taikant šį gydymo būdą skiriami pagrindiniai vaistai, ilgo ar vidutinio veikimo, ir trumpalaikiai, skirtingomis injekcijomis. Pagrindinio boliuso terapija laikoma geriausia gydymo galimybe, ji tiksliau atspindi fiziologinę insulino sekreciją ir, jei įmanoma, skiriama visiems cukriniu diabetu sergantiems pacientams..

Insulino įpurškimo technika

Insulino injekcijos atliekamos naudojant insulino švirkštą arba švirkštiklį. Pastarieji yra patogiau vartoti ir tiksliau dozuoti vaistą, todėl jiems teikiama pirmenybė. Jūs netgi galite sušvirkšti švirkštimo priemone nenuimdami drabužių, o tai yra patogu, ypač jei asmuo yra darbe ar mokymo įstaigoje.

Insulinas švirkščiamas į įvairių sričių poodinį riebalinį audinį, dažniausiai tai yra priekinis šlaunies, pilvo ir pečių paviršius. Pageidautina, kad ilgai veikiantys vaistai durtų į šlaunį ar išorinę gleivinę, trumpai veiktų pilvą ar petį..

Būtina sąlyga yra aseptikos taisyklių laikymasis, prieš injekciją būtina nusiplauti rankas ir naudoti tik vienkartinius švirkštus. Reikia atsiminti, kad alkoholis sunaikina insuliną, todėl po gydymo injekcijos vietoje antiseptiku reikia palaukti, kol jis visiškai išdžius, ir tada tęsti vaisto skyrimą. Taip pat svarbu nukrypti nuo ankstesnės injekcijos vietos bent 2 centimetrais.

Insulino pompos

Gana naujas insulino gydymas diabetu yra insulino pompa..

Siurblys yra prietaisas (pats siurblys, rezervuaras su insulinu ir kaniulė vaistui skirti), su kuriuo nuolat tiekiamas insulinas. Tai yra gera alternatyva kelioms kasdienėms injekcijoms. Pasaulyje vis daugiau žmonių pereina prie šio insulino vartojimo būdo..

Kadangi vaistas vartojamas nuolat, siurbliuose naudojami tik trumpi arba labai trumpi insulinai.

Kai kuriuose prietaisuose yra gliukozės lygio davikliai, jie patys apsvarsto reikiamą insulino dozę, atsižvelgiant į insulino likutį kraujyje ir valgomą maistą. Vaistas dozuojamas labai tiksliai, priešingai nei įleidžiant švirkštą.

Tačiau šis metodas turi ir trūkumų. Cukrinis diabetas tampa visiškai priklausomas nuo technologijos, o jei dėl kokių nors priežasčių prietaisas nustoja veikti (baigėsi insulinas, baigėsi akumuliatorius), pacientas gali patirti ketoacidozę.

Taip pat žmonėms, naudojantiems pompą, tenka patirti tam tikrų nepatogumų, susijusių su nuolatiniu prietaiso dėvėjimu, ypač žmonėms, kurie veda aktyvų gyvenimo būdą.

Svarbus veiksnys yra brangios šio insulino vartojimo metodo kainos..

Medicina nestovi vietoje, atsiranda vis daugiau naujų vaistų, palengvinančių diabetu sergančių žmonių gyvenimą. Pavyzdžiui, dabar bandomi vaistai, kurių pagrindą sudaro įkvėptas insulinas. Bet jūs turite atsiminti, kad tik specialistas gali skirti, pakeisti vaistą, vartojimo metodą ar dažnį. Savarankiškas gydymas diabetu yra rimtų padarinių.

Insulino dozavimas

Cukrinis diabetas yra lėtinė liga, nuo kurios (šiandien) neįmanoma pasveikti. Tačiau jei laikotės mažai angliavandenių turinčios dietos ir laiku suleidžiate insulino, žmogus gali gyventi normalų pilnavertį gyvenimą. Ir negrįžtami pokyčiai, kurie atsiranda organizme sergant cukriniu diabetu, vyks labai lėtai ir nepastebimai.

Jei gliukozės kiekis kraujyje bus normalus, tai padės teisingai apskaičiuoti gliukozės kiekį kraujyje. Diabetikas, išmokęs apskaičiuoti reikiamą insulino dozę priklausomai nuo dietos ir cukraus lygio, galės išvengti daugelio problemų, susijusių su hipoglikemija ir hiperglikemija..

Insulino injekcijos tipai

Pagrindas vadinamas prailginto veikimo insulinu (veikimo trukmė yra 8–24 valandos). Toks vaistas sukuria fono insulino koncentraciją kraujyje ir yra skirtas palaikyti normalią nevalgiusio gliukozės kiekį kraujyje..

Bolusas yra greito insulino injekcija. Tai daroma prieš valgį, kad cukraus lygis po valgio nepakiltų. Maisto boliusas yra insulino injekcija, būtina pacientui įsisavinti maistą. Korekcinis boliusas yra insulino injekcija, naudojama norint sumažinti gliukozės kiekį kraujyje iki normalios..

Kaip apskaičiuoti insulino dozę?

Teisingas insulino apskaičiavimas atitolins daugelio rimtų diabeto komplikacijų atsiradimą ir sumažins jų pasireiškimo intensyvumą. Cukriniu diabetu sergančiam pacientui dažnai reikia išmatuoti gliukozės kiekį gliukometru (tokiu atveju neturėtumėte pasikliauti savo savijauta). Jei gliukozės lygis staiga šoktelėjo, tada reikia suleisti boliusą nelaukiant kito valgymo. Prieš stresą sukeliantį įvykį (pavyzdžiui, viešą kalbėjimą) prevenciniais tikslais taip pat turite atlikti insulino injekcijas..

Norint teisingai apskaičiuoti insulino dozę, reikia:

1) nusipirkite virtuvės svarstykles ir pasverkite visą savo maistą prieš valgį;

2) užrašų knygelėje užrašykite, kiek angliavandenių, baltymų ir riebalų suvartojote per kiekvieną patiekalą: maistas gali keistis, tačiau turite įsitikinti, kad kiekvieną dieną angliavandenių, baltymų ir riebalų kiekis yra maždaug vienodas;

3) per savaitę išmatuokite cukraus kiekį gliukometru 10–12 kartų ir užrašykite matavimo rezultatus - tai padės nustatyti, ar prieš valgį reikia švirkšti insuliną;.

Norėdami apskaičiuoti insulino dozę, turite nustatyti savo angliavandenių koeficientą (šis koeficientas parodo, kiek paciento sunaudotų angliavandenių absorbuoja 1 vienetas insulino) ir jautrumo insulinui koeficientą (kiek sumažėja gliukozės kiekis kraujyje sušvirkščiant 1 vienetą insulino). Šie rodikliai nustatomi eksperimentiniu būdu ir nesutampa su nuorodose nurodytais rodikliais.

Norint apskaičiuoti optimalią insulino dozę prieš valgant, reikia pradėti eksperimentuoti su pradiniais rodikliais. Injekcija turėtų būti atliekama 20-45 minutes prieš valgant. Prieš valgydami turite išmatuoti gliukozės kiekį, tada valgyti, o po 2, 3, 4 ir 5 valandų išmatuoti cukraus kiekį. Priklausomai nuo to, ar padidėjo ar sumažėjo cukraus kiekis po valgio, kitą dieną insulino dozę reikia pakoreguoti 1-2 vienetais. Jei cukrus stabiliai išlieka normalus, pasirinkta insulino dozė yra tinkama..

Cukriniu diabetu sergančiam pacientui, kuris patyrė rimtą traumą, operaciją ar stresą, būtinos didelės insulino dozės. Apskaičiuojant insulino dozę, reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius:

  • kiek laiko žmogus sirgo cukriniu diabetu: kuo ilgesnė liga, tuo didesnės insulino dozės pacientui reikia norint normalizuoti gliukozės kiekį kraujyje;
  • kepenų ir inkstų būklė: išsivysčius kepenų ar inkstų nepakankamumui, pacientui reikia mažesnių insulino dozių;
  • kūno svoris: žmonėms, kurių kūno svoris perteklinis, reikia didelių insulino dozių vienam kūno svorio kilogramui, žmonėms su mažu kūno svoriu insulinas absorbuojamas daug greičiau;
  • vartojate narkotikus: daugelis vaistų gali žymiai padidinti ar sumažinti vaistų absorbciją.

Atsižvelgiant į visus šiuos veiksnius, pacientai neturėtų savarankiškai skirti injekcijos dozės apskaičiavimo formulės: dozę nustato gydantis gydytojas endokrinologas, o jos korekcija turi būti atliekama jam prižiūrint..

Yra kelios insulino skaičiavimo formulės, kurių kiekviena turi savo privalumų ir trūkumų. Pvz., Galite nustatyti, kokią dozę turite įvesti, norėdami pakoreguoti gliukozės kiekį, naudodami formulę: (dabartinis gliukozės kiekis kraujyje yra normalus gliukozės lygis) / (jautrumas insulinui). Tačiau gautą vertę reikia pakoreguoti atsižvelgiant į paciento amžių, jo kūno svorį, gretutines ligas, vartojamus vaistus ir kt..

Apytikslės insulino paros dozės

Nustatydami individualias insulino dozes, turite vadovautis tokiais apytiksliais duomenimis:

  • prasidėjus 1 tipo cukriniam diabetui, insulino paros dozė yra apie 0,5 V / kg paciento kūno svorio;
  • sergant 1 tipo cukriniu diabetu, trunkančiu ilgiau nei metus, pacientui reikia apie 0,6–0,7 V / kg insulino per parą;
  • paros dozė esant dekompensacijos simptomams yra maždaug 0,8–0,9 U / kg.

Mirtina insulino dozė asmeniui priklauso nuo asmens kūno svorio ir cukrinio diabeto sunkumo: vieni patenka į komą, įvesdami jau 100 PIEKŲ insulino, kiti paprastai toleruoja 300–500 PIEKŲ įvedimą. Perdozavus insulino, atsiranda hipoglikemija, smegenų edema ir negrįžtamai pažeidžiama centrinė nervų sistema. Perdozavus šios medžiagos, pacientui reikia duoti saldainių, cukraus ar saldžios arbatos ir iškviesti greitąją pagalbą..

Insulino dozės skaičiavimo algoritmas

Didelė gliukozės koncentracija kraujyje neigiamai veikia visas kūno sistemas. Tai būdinga 1–2 tipo diabetui. Cukrus padidėja dėl nepakankamo kasos gaminamo insulino ar prasto jo suvokimo. Jei diabetas nėra kompensuojamas, tada žmogus susidurs su sunkiomis pasekmėmis (hiperglikemine koma, mirtimi). Terapijos pagrindas yra dirbtinio insulino įvedimas trumpai ir ilgai. Injekcijos dažniausiai reikalingos žmonėms, sergantiems 1 tipo liga (nepriklausoma nuo insulino) ir sunkia antrojo tipo liga (nepriklausoma nuo insulino). Gavę tyrimo rezultatus, pasakykite gydytojui, kaip apskaičiuoti insulino dozę.

Teisingo skaičiavimo ypatybės

Neatlikus specialių skaičiavimo algoritmų, pasirinkti injekcinio insulino kiekį yra pavojinga gyvybei, nes žmogui galima tikėtis mirtinos dozės. Neteisingai apskaičiuota hormono dozė sumažins gliukozės kiekį kraujyje tiek, kad pacientas gali prarasti sąmonę ir patekti į hipoglikeminę komą. Norint išvengti pasekmių, pacientui rekomenduojama įsigyti gliukometrą nuolatiniam cukraus lygio stebėjimui.

Teisingai apskaičiuokite hormono kiekį dėl šių patarimų:

  • Pirkite specialias porcijų matavimo svarstykles. Jie turi surinkti masę iki gramo dalių..
  • Užrašykite suvartotų baltymų, riebalų, angliavandenių kiekį ir stenkitės jų vartoti tą patį kiekį kiekvieną dieną.
  • Kas savaitę atlikite testų seriją, naudodami glikometrą. Iš viso reikia atlikti 10–15 matavimų per dieną prieš ir po valgio. Rezultatai leis atidžiau apskaičiuoti dozę ir įsitikinti, ar teisinga pasirinkta injekcijos schema.

Insulino kiekis diabetu pasirenkamas atsižvelgiant į angliavandenių koeficientą. Tai yra dviejų svarbių niuansų derinys:

  • Kiek 1 U (vienetas) insulino padengia sunaudotus angliavandenius;
  • Koks cukraus sumažėjimo laipsnis suleidus 1 vienetą insulino.

Įprasta apskaičiuoti išreikštus kriterijus eksperimentiškai. Taip yra dėl individualių kūno savybių. Eksperimentas atliekamas etapais:

  • vartoti insuliną, geriausia pusvalandį prieš valgį;
  • Prieš valgydami išmatuokite gliukozės koncentraciją;
  • po injekcijos ir valgymo pabaigos kas valandą atlikite matavimus;
  • sutelkę dėmesį į rezultatus, pridėkite arba sumažinkite dozę 1-2 vienetais, kad būtų visiškai kompensuota;
  • teisingai apskaičiavus insulino dozę, cukraus lygis stabilizuosis. Pasirinktą dozę pageidautina įrašyti ir naudoti būsimame insulino terapijos kurse.

Dozavimas apskaičiuojamas neatsižvelgiant į diabeto tipą, remiantis šiais veiksniais:

  • Ligos trukmė. Jei pacientas daugelį metų kenčia nuo diabeto, tada tik didelė insulino dozė sumažina cukrų.
  • Inkstų ar kepenų nepakankamumo vystymasis. Dėl vidaus organų problemų reikia koreguoti insulino dozę.
  • Perteklinis svoris. Insulino skaičiavimas pradedamas padauginus vaisto vienetų skaičių iš kūno svorio, todėl nutukę pacientai turės vartoti daugiau vaistų nei ploni žmonės..
  • Trečiųjų šalių ar karščiavimą mažinančių vaistų vartojimas. Vaistai gali padidinti insulino įsisavinimą arba sulėtinti jo vartojimą, todėl derinant gydymą vaistais ir gydymą insulinu reikės konsultuotis su endokrinologu..

Specialistui geriau pasirinkti formules ir dozavimą. Jis įvertins paciento angliavandenių koeficientą ir, atsižvelgdamas į jo amžių, svorį, taip pat į kitas ligas ir vartojamus vaistus, parengs gydymo schemą.

Dozės apskaičiavimas

Insulino dozė kiekvienu atveju yra skirtinga. Dienos metu tam įtakos turi įvairūs veiksniai, todėl matuoklis visada turėtų būti ranka, norint išmatuoti cukraus kiekį ir sušvirkšti. Norėdami apskaičiuoti reikiamą hormono kiekį, jums nereikia žinoti insulino baltymo molinės masės, o reikia padauginti jį iš paciento svorio (U * kg)..

Remiantis statistika, 1 vienetas insulino yra maksimali riba 1 kg kūno svorio. Viršijus ribą, kompensacija nepagerėja, o tik padidėja tikimybė susirgti komplikacijomis, susijusiomis su hipoglikemijos (sumažėjusio cukraus kiekio) išsivystymu. Galite suprasti, kaip pasirinkti insulino dozę, žiūrėdami į apytikslius rodiklius:

  • nustačius diabetą, pagrindinė dozė neviršija 0,5 vieneto;
  • po sėkmingo gydymo metų dozė paliekama 0,6 vieneto;
  • jei diabeto eiga sunki, insulino kiekis padidėja iki 0,7 vienetų;
  • nesant kompensacijos, nustatoma 0,8 PIEKO dozė;
  • nustatęs komplikacijas, gydytojas padidina dozę iki 0,9 vienetų;
  • Jei nėščia mergaitė serga pirmojo tipo diabetu, dozė padidinama iki 1 TV (daugiausia po 6 nėštumo mėnesių).

Rodikliai gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos ir antrinių veiksnių, turinčių įtakos pacientui. Šis algoritmas jums pasakys, kaip teisingai apskaičiuoti insulino dozes, pasirenkant sau vienetų skaičių iš aukščiau pateikto sąrašo:

  • Vieną kartą leidžiama naudoti ne daugiau kaip 40 PIECES insulino, o dienos norma svyruoja nuo 70 iki 80 PIECES.
  • Kiek padauginti pasirinktą vienetų skaičių, priklauso nuo paciento svorio. Pavyzdžiui, asmuo, sveriantis 85 kg ir sėkmingai kompensuojantis cukrinį diabetą metus (0,6 vienetai), turėtų sušvirkšti ne daugiau kaip 51 vienetą insulino per dieną (85 * 0,6 = 51)..
  • Ilgo veikimo insulinas (pailginamas) skiriamas 2 kartus per dieną, taigi galutinis rezultatas padalytas į 2 (51/2 = 25,5). Ryte injekcijoje turėtų būti 2 kartus daugiau vienetų (34) nei vakare (17)..
  • Trumpą insuliną reikia vartoti prieš valgį. Tai sudaro pusę didžiausios leidžiamos dozės (25,5). Jis paskirstomas 3 kartus (40% pusryčių, 30% pietų ir 30% vakarienės).

Jei gliukozės kiekis jau padidėjęs prieš pradedant vartoti trumpai veikiantį hormoną, skaičiavimas šiek tiek pasikeičia:

Suvartotų angliavandenių kiekis rodomas duonos vienetais (25 g duonos arba 12 g cukraus 1 XE). Priklausomai nuo duonos indikatoriaus, pasirenkamas trumpalaikio veikimo insulino kiekis. Skaičiavimas yra toks:

  • ryte 1 XE padengia 2 vienetus hormono;
  • per pietų pertrauką 1 XE padengia 1,5 GAMINIO hormono;
  • vakare insulino ir duonos vienetų santykis yra.

Skaičiavimo ir insulino vartojimo technika

Insulino dozavimas ir skyrimas yra svarbi žinia bet kuriam diabetu sergančiam asmeniui. Atsižvelgiant į ligos tipą, galimi nedideli skaičiavimų pokyčiai:

  • Esant 1 tipo diabetui, kasa visiškai nustoja gaminti insuliną. Pacientas turi suleisti trumpalaikio ir ilgo veikimo hormono injekcijas. Norėdami tai padaryti, išgerkite bendrą leistiną insulino vienetų skaičių per dieną ir padalinkite iš 2. Ilgalaikio tipo hormonai dygliuojami 2 kartus per dieną, o trumpasis - mažiausiai 3 kartus prieš valgį..
  • Esant 2 tipo cukriniam diabetui, reikia gydyti insulinu, jei sunki ligos eiga arba gydymas vaistais nesėkmingas. Gydymui ilgai veikiantis insulinas vartojamas 2 kartus per dieną. 2 tipo diabeto dozė paprastai neviršija 12 vienetų vienu metu. Trumpo veikimo hormonas yra naudojamas visiškai pašalinti kasą..

Atlikus visus skaičiavimus, būtina išsiaiškinti, kokia yra insulino vartojimo technika:

  • kruopščiai nusiplaukite rankas;
  • dezinfekuokite vaisto buteliuko kamštieną;
  • oro pritraukimas į švirkštą yra lygus sušvirkšto insulino kiekiui;
  • uždėkite butelį ant plokščio paviršiaus ir adatą įkiškite per kamštį;
  • išleiskite orą iš švirkšto, apverskite buteliuką aukštyn kojom ir pasiimkite vaistą;
  • švirkšte turėtų būti 2–3 vienetai daugiau nei reikia insulino kiekis;
  • išstumkite švirkštą ir iš jo pašalinkite likusį orą, koreguodami dozę;
  • dezinfekuokite injekcijos vietą;
  • švirkškite vaistą po oda. Jei dozė yra didelė, tada į raumenis.
  • dar kartą sutvarkykite švirkštą ir injekcijos vietą.

Alkoholis naudojamas kaip antiseptikas. Viską nuvalykite medvilnės gabalėliu arba medvilniniu tamponu. Norint geriau rezorbuotis, patartina sušvirkšti skrandį. Periodiškai injekcijos vietą galima keisti pečių ir šlaunų srityje.

Kiek 1 vienetas insulino sumažina cukrų

Vidutiniškai 1 vienetas insulino sumažina gliukozės koncentraciją 2 mmol / L. Vertė patikrinta eksperimentiškai. Kai kuriems pacientams cukrus sumažėja 1 kartą 2 vienetais, o paskui 3–4, todėl rekomenduojama nuolat stebėti glikemijos lygį ir informuoti gydantį gydytoją apie visus pokyčius.

Kaip naudoti

Ilgai veikiantis insulinas padaro kasą veikiančią. Įvadas įvyksta likus pusvalandžiui iki pirmo ir paskutinio valgymo. Trumpalaikis ir ypač trumpas hormonas naudojamas prieš valgį. Vienetų skaičius šiuo atveju svyruoja nuo 14 iki 28. Dozę įtakoja įvairūs veiksniai (amžius, kitos ligos ir vaistai, svoris, cukraus lygis).

Kam skirti insulino vaistai

Parašė Alla 2018 m. Gruodžio 8 d. Paskelbta diabetas

Insulinas, hormonas, gaminamas žmogaus kasoje, buvo atrastas palyginti neseniai - maždaug prieš 100 metų. Šį atradimą esame skolingi dviem Kanados mokslininkams: „Bunting“ ir „Best“. Insulino vaistai gelbsti gyvybes ir užkerta kelią vėlyvoms diabeto komplikacijoms, tačiau daugelis žmonių vis dar bijo jo vartoti..

Daugelis diabetikų bijo pradėti insulino terapiją. Pirmiausia taip yra dėl to, kad reikia nuolat švirkšti. Tačiau verta paminėti, kad šiuo metu naudojami, pavyzdžiui, švirkštimo priemonės, skirtos insulinui, leidžia injekcijas atlikti beveik neskausmingai..

Insulino preparatai nuo diabeto

Reikėtų suprasti, kad insulinas yra vaistas, kuris gelbsti gyvybes, leidžia kontroliuoti ligą ir užkirsti kelią jos padariniams. Bijodamas adatos ir atidėdamas insulino terapijos pradžią, gali išsivystyti lėtinės diabeto komplikacijos. Deja, negalima vartoti insulino žodžiu, pavyzdžiui, tablečių pavidalu, nes jis virškinamas virškinimo trakte ir praranda gydomąsias savybes.

Insulino vaistai, kai paskirta

Insulino vartojimo indikacijos yra:

  • 1 tipo diabetas;
  • 2 tipo diabetas tais atvejais, kai geriamieji vaistai nuo diabeto nebeveiksmingi;
  • gestacinis diabetas, jei teisingi glikemijos rodikliai nebuvo gauti laikantis dietos;
  • ūmios ligos (pavyzdžiui, miokardo infarktas, pneumonija) pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, anksčiau vartojusiam geriamųjų vaistų nuo diabeto - būtina periodiškai gydytis insulinu, kad pagerėtų bendra paciento būklė;
  • chirurginė intervencija pacientui, sergančiam 2 tipo cukriniu diabetu, anksčiau vartojusiam geriamųjų vaistų nuo diabeto - insulinas turi būti suleistas likus kelioms dienoms iki operacijos ir panaudotas prieš žaizdų gijimą;
  • sunkus kepenų ir (arba) inkstų pažeidimas pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, yra būklės, kai draudžiama vartoti geriamuosius diabetinius vaistus;.

Insulino veikimo mechanizmas

Šiuo metu diabetui gydyti naudojami šie insulino tipai:

Žmogaus insulinas

Žmogaus insulinas yra padalintas į trumpai veikiančius ir vidutinio veikimo insulinus. Šiuolaikinė technologija, naudojant genetinės inžinerijos metodus, yra pajėgi gaminti tokį insuliną. Jo aminorūgščių sudėtis yra identiška insulinui, kurį gamina žmogaus kasa. Insulinas, gaunamas iš kiaulių ir (retai) galvijų, buvo insulino terapijos pagrindas kelis dešimtmečius, dabar jie nebenaudojami.

Insulino analogai

Insulino analogai yra vaistai, kurie gaunami genų inžinerijos būdu po nedidelių žmogaus insulino struktūros pakeitimų. Tokiu būdu gauti insulino analogai turi naujų vertingų savybių, tačiau išlaiko pagrindinį fiziologinį aktyvumą. Visų pirma, jie mažina gliukozės koncentraciją kraujo serume.

2 tipo diabeto insulino terapija

Galimi greito ir ilgo veikimo insulino analogai.

  • Insulino analogai skirstomi į greitai veikiančius (insulinas aspartas, insulinas glulizinas ir insulinas lispro) ir pailginamus (insulinas degludekas, insulinas detemiris ir insulinas glarginas)..

Insulino vaistų klasifikacija

Pagal insulino veikimo trukmę jie skirstomi į šiuos tipus:

Insulino greitis

Tipiškas veiksmo laikas
Greitai veikiantis insulinas (žmogaus insulino analogai)4 val
Trumpo veikimo insulinas (žmogaus)6 val
Ilgo veikimo insulinas (NPH)12-18 val
Ilgo veikimo insulinasNuo 18 iki 24 valandų
Ilgo veikimo insulinas (bazinis)42 val

Trumpai veikiantis insulinas

Greitaeigiai insulino analogai yra skirti daugiausia jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, kurie yra fiziškai aktyvūs ir kasdien aktyviai naudojasi. Jie taip pat naudojami nutukusiems žmonėms, nes jie nesukelia svorio..

Trumpo veikimo insulino vartojimo pranašumai

  • injekcijos galimybė prieš pat valgį;
  • trumpa veikimo trukmė, suteikia didesnę laisvę nustatyti valgymo laiką.

Kita vertus, ilgai veikiantys insulino analogai palaiko beveik tą patį insulino lygį visą parą. Svarbi jų vartojimo indikacija yra hiperglikemija, pasireiškianti ryte, vadinamasis aušros reiškinys.

Insulino dozės sergant cukriniu diabetu

  • Insulino dozė yra apibrėžta vienetais.
  • Dozavimas yra griežtai individualus ir jį nustato gydytojas.
  • Tinkamas insulino vienetų kiekis per dieną yra tas, kuris užtikrina normalų gliukozės kiekį kraujyje.
  • Dėl valgymo, fizinio aktyvumo ar kitų gyvenimo aplinkybių, tokių kaip liga, kartais reikia pakeisti insulino dozę.
  • Dienos insulino dozė nenurodo ligos sunkumo, bet priklauso nuo individualių organizmo poreikių.

Svarbūs veiksniai, turintys įtakos insulino poreikiui, yra kūno svoris, fizinis aktyvumas ir nuolatinė ar neatskleista insulino sekrecija kasos β-ląstelėse..

Kartais norint gauti reikiamą gliukozės kiekį kraujyje reikia didelės insulino dozės, nes organizmas reaguoja blogai. Kai dienos poreikis viršija 100 vienetų, mes kalbame apie audinių atsparumą insulinui - atsparumo insulinui vystymąsi.

Ši reakcija gali rodyti uždegimą arba atsirasti nutukimo atveju..

Insulino terapijos modelį / režimą pasirenka ir skiria tik diabetologas, atsižvelgdamas į paciento amžių, gyvenimo būdą, fizinę ir profesinę veiklą, gretutines ligas..

  • Dažniausiai insulino preparatai skiriami 4 arba 2 kartus per dieną, nors naudojami ir kiti režimai..
  • Jaunimas naudoja daugiau insulino injekcijų.

Paprastai dažnesnis insulino tiekimas lemia geresnę glikemijos kontrolę. Daugelio pacientų, sergančių cukriniu diabetu, tyrimų metu buvo parodyta, kad gliukozės kiekis kraujyje yra artimas normaliai, o vadinamoji gera diabeto kontrolė pasiekiama išgėrus kelis insulinus (pvz., 4) per dieną..

  • Šis modelis vadinamas intensyvia insulino terapija..

Tai imituoja sveikų žmonių kasą insulino sekreciją..

Pirminė sekrecija tarp valgymų ir naktį atkuria vidutinio ar ilgo veikimo insulino skyrimą, tuo tarpu sekrecija po valgio yra kelios trumpo veikimo insulino injekcijos. Šis gydymo modelis suteikia ramesnį gyvenimo būdą ir dozės pritaikymą atsižvelgiant į fizinį aktyvumą ir suvartojamą maistą..

  • Šis insulino terapijos modelis dažnai skiriamas vyresnio amžiaus žmonėms, kurie vadovaujasi ramiu, išmatuotu gyvenimo būdu ir kurie dažniausiai nepasiekia tobulai suderinto diabeto, kaip ir jaunesniems žmonėms..

Daugelis vyresnio amžiaus žmonių insulino mišinius vartoja du kartus per dieną. Šis modelis neimituoja normalios insulino sekrecijos, tačiau daugumai pacientų jis pasiekia patenkinamą diabeto lygį..

Ką svarbu žinoti

  • Žmogaus insulino ir trumpalaikio veikimo insulino preparatų mišinius reikia vartoti maždaug 15–30 minučių prieš valgį.
  • Greito veikimo insulino analogus ir insulino mišinius, kuriuose yra tokių analogų, reikia vartoti prieš pat valgį.
  • Valgymų, kuriuos turėtų valgyti diabetikas, skaičius
  • Valgymų skaičius priklauso nuo nustatyto insulino terapijos režimo..
  • Pacientai, vartojantys greito veikimo insulino analogus, gali vartoti 3 kartus per dieną ir atsisakyti užkandžių..

Pacientai, kurie vartoja žmogaus insuliną, insulino preparatus, paprastai suvartoja 6 kartus per dieną: 3 pagrindinius patiekalus ir 3 užkandžius. Verta paminėti, kad valgant 6 kartus per dieną, neatmetama mažai kalorijų reikalaujanti dieta, leidžianti sumažinti svorį - tuomet atitinkamai reikėtų sumažinti maisto kalorijų kiekį. Geriausia šią problemą aptarti su gydytoju ir dietologu..

Kaip pasirinkti foninio insulino dozę

Diabetas neatmeta visaverčio, ​​įdomaus gyvenimo. Bet tai įmanoma tik tuo atveju, jei kompensacijos lygis yra kuo artimesnis normaliam..

Kompensacija priklauso nuo dviejų dalykų - tinkamos trumpojo insulino dozės ir tinkamos išplėstinio insulino dozės.

Pailgintas (pailgintas) insulinas

Pailgėjęs insulinas arba, kaip jis dar vadinamas, ilgalaikis insulinas yra ilgai veikiantis insulinas. Tai imituoja fono insuliną, kuris sveikam žmogui yra sintetinamas minimaliomis dozėmis visą parą. Fono insulino sintezė jokiu būdu nėra susijusi su maitinimu.

Sveikam žmogui pagrindinė insulino dalis yra gaminama valgio metu, siekiant kompensuoti suvartojamų angliavandenių kiekį, tačiau nedidelis insulino kiekis gaminamas ir tarp valgymų, ir naktį, tai yra vadinamasis „foninis insulinas“ arba tiesiog „fonas“. Tai neleidžia pakilti cukraus kiekiui, tačiau tuo pat metu jo nemažina. Diabetu sergančiam asmeniui šį vaidmenį atlieka pailgėjęs insulinas..

Yra įvairių tipų išplėstinių insulinų, kurių veikimo trukmė skiriasi. Kai kurie insulino tipai veikia 12 valandų, tokius insulinus reikia vartoti dvigubai, paprastai šį rytą ir vakare. Vartojimo intervalas yra 12 valandų. Kitų tipų insulino trukmė yra ilgesnė - iki 20–24 valandų, jiems reikia vienos injekcijos per dieną.

Išplėstinio insulino tipai:

  • Veiksmo trukmė yra 12 valandų. Jie reikalauja du kartus per dieną;
  • Veiksmo trukmė yra 20–24 valandos. Pristatoma kartą per dieną.

Pailgintas insulinas turi būti suleistas tuo pačiu metu, plius / minus 30-60 minučių. Kadangi cukrus pradės augti be foninio insulino, o jei į jį pateksite anksti, paskutinės injekcijos uodega sutaps su naujai suleista insulinu, dėl kurio cukraus kiekis privalomai sumažės..

Išplėstinio insulino vaidmuo kompensuojant diabetą

Pailgėjęs insulinas vaidina labai svarbų vaidmenį kompensuojant diabetą. Neturint tinkamai parinktos prailginto insulino dozės, neįmanoma sureguliuoti trumpojo insulino dozės.

Pailgėjęs insulinas, kaip minėta aukščiau, imituoja foninį insuliną. Jis turėtų būti vartojamas tokiomis dozėmis, kad nepakenktų cukraus kiekiui, bet ir neleistų jam kilti. T. y., Jei atsisakysime trumpų insulino indų ir patiekalų, cukrus turėtų išlikti to paties lygio per dieną tik pradėjus vartoti išplėstinį insuliną..

Ne visada įmanoma greitai ir teisingai parinkti reikiamas dozes, tam reikia laiko ir pastangų, tačiau rezultatas yra vertas. Tinkamai parinktas išplėstas insulinas yra geros kompensacijos, taigi ir visaverčio gyvenimo bei gerovės pagrindas..

Ar keičiasi ilgesnės insulino dozės??

Pailginto insulino dozės neturėtų būti keičiamos kiekvieną dieną. Jei jie teisingai parinkti, tada nereikia dažnai keisti.

Nepaisant to, ilgai trunkančiam insulinui reikia periodiškai keisti dozes. Taigi, pavyzdžiui, moterims dozė priklauso nuo ciklo dienų. Dažniausiai menstruacijų metu padidėja pailgintos insulino dozės.

Be to, dozė gali skirtis priklausomai nuo tam tikrų vaistų vartojimo.

Nėštumo metu dozės gali keistis dažnai ir dramatiškai. Šiuo metu reikia būti labai atsargiems, kad būtų galima reaguoti į organizmo ilgalaikio insulino poreikio pokyčius. Be to, nėštumo metu pailgėjusio insulino dozės ne tik padidėja, bet ir gali smarkiai sumažėti.

Sveikatos sąlygos taip pat gali padidinti pailgėjusio insulino dozę, pavyzdžiui, virusinės ligos dažnai padidina insulino poreikį..

Kas turi įtakos prailginto insulino dozei?

  • Mėnesio ciklas moterims;
  • Nėštumas;
  • Infekcinės ir virusinės ligos;
  • Tam tikrų vaistų vartojimas.

Yra vienas svarbus dalykas, kurį reikia atsiminti, kai reikia pakeisti pailginto insulino dozę. Jei insulinas skiriamas du kartus per dieną, tada jis greitai reaguoja į dozės pokyčius. Tai yra, jei padidinsite dozę keliais vienetais, organizmas tuoj pat gaus padidintą dozę.

Tačiau su insulinais, kurie skiriami kartą per dieną, situacija yra kiek kitokia. Jie turi kaupiamąjį poveikį, o padidinus / sumažinus dozę, organizmas pakeistą dozę gaus tik antrą ar trečią dieną. Tai yra, padidinus dozę, reikia palaukti dvi dienas ir tik tada stebėti pokyčių poveikį.

Prailginto insulino dozės parinkimo technika

Pratęsto ​​insulino dozių parinkimo technika yra gana paprasta, tačiau tai užima daug laiko ir reikalauja dažnai matuoti cukrų ne tik dieną, bet ir naktį..

Pasirinkę ilgą insulino dozę, galime pereiti prie trumpojo insulino dozių parinkimo. Neturint aiškiai sukalibruotų prailgintų dozių, nėra prasmės bandyti pasirinkti trumpojo insulino dozes.

Dozės parenkamos keliais etapais, tai yra lengviau kūnui ir jums. Pirmą dieną atsisakykite pusryčių ir kas valandą pradėkite matuoti cukrų. Išmatuokite iki pietų.

Pusryčiai kitą dieną, kaip įprasta, ir praėjus trims valandoms po valgymo, kiekvieną valandą pradėkite matuoti cukrų, praleiskite priešpiečius ir išmatuokite cukraus kiekį prieš vakarienę, tada papietaukite.

Trečią dieną papusryčiaukite, papietaukite, bet praleiskite vakarienę ir nuolat matuokite cukrų. Naktį būtina atlikti cukraus matavimus.

Visi šie matavimai turi būti atlikti keletą kartų, kad būtų išvengta atsitiktinių verčių. Šių dažnių matavimų, nesušvirkščiant trumpo insulino ir valgant, esmė yra ta, kad tinkama išplėstinio insulino dozė turėtų išlaikyti cukraus lygį. Cukrus neturėtų mažėti, bet neturėtų augti. Idealiu atveju, jei atsikratėte cukraus su 5mmol / l (8mmol / l, 12mmol / l) ir be juokų, trumpų ir „suvalgytų“ angliavandenių, praleistų visą dieną su šia verte (+/- 1). -2 mmol / l).

Jei per sunku kelias valandas ištverti nevalgant, tuomet galite valgyti tai, kur nėra angliavandenių. Pavyzdžiui, galite valgyti virtą kiaušinį, gabalėlį virtos liesos mėsos, sūrio ir agurko griežinėlį.

Jei matavimų pradžioje, pavyzdžiui, jūsų cukrus buvo 7 mmol / L, o pabaigoje jis sumažėjo iki 4 mmol / L, tada insulino dozę reikia sumažinti 1–2 vienetais. Jei cukrus, priešingai, padidėjo 2 ar daugiau mmol / l, tuomet reikia padidinti insulino dozę.

Iš pirmo žvilgsnio tai gali atrodyti sudėtinga ir niūrus, tačiau iš tikrųjų tai yra būtinybė, todėl būkite kantrūs, kad ateityje pasiektumėte gerų rezultatų.

Insulinas

Struktūra

Paprastai viename mililitre vaisto tirpalo arba suspensijos pavidalu yra 40 VEIKLIŲ veikliosios medžiagos.

Į antidiabetinių vaistų sudėtį gali įeiti insulinas, ekstrahuotas iš gyvūnų kasų (kiaulės ar galvijai), žmogaus insulinas arba biosintetinė medžiaga, gauta genų inžinerijos būdu..

Pagalbinių komponentų sudėtis yra skirtinga kiekvienam konkrečiam vaistui..

Išleidimo forma

Insulino preparatai tiekiami tirpalų pavidalu ir suspensijos pavidalu buteliuose ir specialiose užtaisų sistemose (užtaisai, rankovės ir sistemos, skirtos naudoti su švirkšto švirkštimo priemone)..

Injekcinis tirpalas gaminamas steriliuose stikliniuose buteliuose, kurių tūris yra 5 ir 10 ml, kurių aktyvumas paprastai yra nuo 20 iki 100 PIELIŲ 1 ml tirpalo..

Medžiaga, skirta naudoti medicinoje, yra vandenyje tirpūs, higroskopiniai balti milteliai, kuriuose yra 3,1% sieros.

Tirpalai atrodo kaip skaidrus, bespalvis ar šiek tiek gelsvas skystis, kurio rūgštingumas (pH) yra nuo 2,0 iki 3,5). Tirpalui paruošti kristaliniai milteliai praskiedžiami injekciniame vandenyje (Aqua pro injectionibus), parūgštinami druskos rūgštimi (Acidum hydrochloricum) pridedant glicerino (Glycerinum) ir 0,25–0,3% fenolio (Fenolum) arba tricresol (Tricresolum) tirpalo, kad būtų galima konservuoti..

Pailginto atpalaidavimo suspensijos pristatomos į vaistines steriliuose 5 ir 10 ml buteliukuose. Kiekvienas butelis yra hermetiškai uždarytas guminiu kamščiu su aliuminio dangteliu.

Labiausiai fiziologiškai kontroliuojant hipoglikemiją, apibūdinamas dvifazis „Novomix“ preparatas, kuris yra dvifazė suspensija, susidedanti iš 30% ypač trumpo veikimo insulino asparto ir 70% protamino kristalizuoto asparto insulino..

Iki šiol mokslininkams pavyko išspręsti insulino praleidimo pro skrandį problemą (kadangi medžiaga yra baltymas, ji virškinimo sulčių įtakoje sunaikinama) ir tabletėse sukurta veiksminga priemonė diabetikams..

farmakologinis poveikis

Insulino preparatai priklauso vaistų grupei, turinčiai įtakos virškinimui ir medžiagų apykaitos procesų eigai organizme.

Endogeninis insulinas yra svarbiausias angliavandenių apykaitos reguliatorius organizme, egzogeninis yra specifinis cukraus kiekį mažinantis agentas..

Pagrindinės insulino funkcijos:

  • angliavandenių apykaitos reguliavimas;
  • audinių įsisavinimo gliukozės stimuliavimas ir jos virsmo glikogenu procesai;
  • palengvinant gliukozės įsiskverbimą į audinių ląsteles;
  • glikogeno atsargų padidėjimas raumeniniame audinyje;
  • peptidų sintezės stimuliavimas;
  • baltymų vartojimo sumažėjimas;
  • gliukozilo transferazės, piruvato dehidrogenazės polifenzino komplekso, heksokinazės fermento stimuliacija;
  • lipazės slopinimas, kurio veikimas yra skirtas riebalinio audinio riebalų rūgščių aktyvinimui;
  • lipoproteinų lipazės slopinimas, dėl kurio sumažėja kraujo serumo nuosėdos po valgio, kuriame yra daug riebalų.

Insulinas veikia angliavandenių apykaitą. Taip yra todėl, kad medžiaga stimuliuoja gliukozės transportavimą per ląstelių membranas, padidina jos panaudojimą audiniuose ir taip pat prisideda prie jos biotransformacijos į glikogeną kepenyse.

Slopindamas glikogenolizę (procesą, kurio metu glikogenas suskaidomas į gliukozę) ir gliukoneogenezę (gliukozės gamybos procesą iš ne angliavandenių šaltinių: iš aminorūgščių, riebalų rūgščių ir kt.), Insulinas slopina endogeninės gliukozės gamybą..

Medžiagos poveikis lipidų apykaitai pasireiškia slopinant lipolizę (riebalų skaidymąsi). Dėl to sumažėja laisvųjų riebalų rūgščių patekimas į sisteminę kraujotaką..

Insulinas neleidžia formuotis acetono (ketono) kūnams organizme, skatina riebalų rūgščių sintezę ir paskesnių esterių susidarymą. Jis taip pat dalyvauja baltymų metabolizme: jis pagerina aminorūgščių transportavimą per ląstelių membranas, stimuliuoja peptidų sintezę, sumažina baltymų sunaudojimą audiniuose ir slopina aminorūgščių virsmą oksoksarboksirūgštimis..

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Insulino veikimo mechanizmas yra susijęs su jo gebėjimu sąveikauti su specifiniu receptoriumi, kuris yra lokalizuotas plazmos ląstelių membranoje, ir sudaryti insulino receptorių kompleksą..

Kartu su insulino receptoriumi jis patenka į ląstelę, kur daro įtaką ląstelių baltymų fosfolacijai; tikslūs duomenys apie tolimesnes reakcijas kameroje iki šiol Nr.

Insulinas veikia beveik visus žmogaus kūno organus ir audinius, o pagrindiniai taikiniai yra kepenys, raumenys ir riebalinis audinys.

Ar visiška insulino rezorbcija bus ir koks greitas jo vartojimo poveikis, priklauso nuo injekcijos vietos (tiksliau, nuo poodinių riebalų aprūpinimo krauju injekcijos vietoje laipsnio), nuo suleistos dozės (daugiau nei 12-16 VIENETŲ tirpalo negalima vartoti vienoje vietoje). suspensija), preparato veikliosios medžiagos, tokios kaip insulinas, koncentracija, vietinio kraujotakos greitis, raumenų aktyvumas injekcijos vietoje.

Vaisto veikimo pobūdis gali smarkiai svyruoti tiek skirtingiems žmonėms, tiek tam pačiam asmeniui.

Patekęs į kraują, insulinas jungiasi su α- ir β-globulinais. Paprastai rišimosi greitis yra nuo 5 iki 25%..

Antikūnų susidarymas skatina atsparumo insulinui vystymąsi, tačiau, vartojant šiuolaikinius, gerai išgrynintus vaistus, šis reiškinys pasitaiko retai.

Kraujo pusinės eliminacijos laikas neviršija 10 minučių. Didžioji dalis insulino, patenkančio į kraują, vyksta fermentų hidrolizėje kepenyse ir inkstuose, kuriuos katalizuoja proteolitiniai fermentai..

Medžiaga išsiskiria labai greitai: apie 60% jos išsiskiria per inkstus, apie 40% - per kepenis (40%), šiek tiek mažiau nei 1,5% pašalinama grynu pavidalu su šlapimu..

Vartojimo indikacijos

Insulinas daugiausia vartojamas nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto (I tipo diabeto) gydymui. Tam tikromis sąlygomis patartina skirti vaistą pacientams, sergantiems nuo insulino nepriklausomu diabetu (II tipo cukriniu diabetu)..

Trumpo veikimo vaistai yra naudojami cukraus kiekiui mažinti sergant kai kuriomis šizofrenijos, furunkuliozės, tirotoksikozės, skrandžio ligomis, lėtiniu hepatitu, pradinėse kepenų cirozės stadijose..

Be to, jie dažnai skiriami kaip anaboliniai vaistai (priemonė priaugti svorio) pacientams, kenčiantiems nuo nepakankamos mitybos ir pacientams, turintiems mitybos nepakankamumą.

Įrankis taip pat gali būti naudojamas kaip vienas iš „poliarizuojančių“ tirpalų, naudojamų gydant ūminį koronarinį nepakankamumą (būklę, kurią sukelia vainikinių kraujagyslių spazmas), sudedamųjų dalių..

Kultūrizmo insulinas

Manoma, kad insulino naudojimas sporte yra tikras radinys. Tuo pačiu metu trumpalaikio veikimo vaistų vartojimas suteikia reikiamą poveikį, ypač derinant su kai kuriais anaboliniais ar androgeniniais agentais..

Kas nutinka, jei sveikas žmogus suleidžia insulino? Dėl hormono įtakos padidėja raumeninio audinio ląstelių membranų pralaidumas, todėl pagreitėja ir palengvėja šių medžiagų įsiskverbimas į ląsteles. Dėl to net ir vartojant mažiausią dozę, steroidai turi daug ryškesnį rezultatą, nei vartojant atskirai.

Taigi, kaip vartoti insuliną kultūrizme? Pirmiausia nepersivalgykite (organizmas kaupia maistinių medžiagų perteklių, patenkančius į jį riebalų pavidalu). Antra, siekiant sumažinti maksimalų paprastų angliavandenių suvartojimą. Ir trečia, sutelkite dėmesį ne į svorį, o į atspindį veidrodyje ir centimetro juostą (jums reikia sutelkti dėmesį į blauzdos, bicepso, šlaunies apimtį). Riebalų raukšlių atsiradimas pilve rodo netinkamai parinktą dozę.

Kontraindikacijos

Insulino negalima skirti ligoms, kurios pasireiškia hipoglikemija: sergant hemolizine gelta, ūminiu hepatitu, pankreatitu, cirozė, nefritu, amiloido distrofija, urolitiaze, dekompensuotais širdies defektais; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opinė opa.

Atsargiai skiriami insulino preparatai:

  • cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriems yra koronarinis nepakankamumas ar sutrikusi kraujo apytaka smegenyse;
  • pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis;
  • sergant Adisono liga (antinksčių žievės nepakankamumas, kuris atsiranda, kai pažeidžiamas daugiau nei 90% antinksčių audinių);
  • su inkstų nepakankamumu.

Šalutiniai poveikiai

Po oda švirkščiant insulino preparatus, injekcijos vietoje gali išsivystyti lipodistrofija (patologija, kuriai būdinga riebalinio audinio atrofija ar hipertrofija).

Šiuolaikiniai insulinai yra kruopščiai išvalomi, todėl alerginės reakcijos, atsižvelgiant į jų vartojimą, yra labai retos, tačiau neatmetama tokio šalutinio poveikio tikimybė..

Atsiradus neatidėliotino tipo alerginėms reakcijoms, pacientui reikia nedelsiant atlikti specifinį hiposensibilizaciją ir pakeisti vaistą.

Insulino vartojimo instrukcijos

Insulino įvedimo ypatybės

Pagal vartojimo instrukcijas insuliną leidžiama leisti po oda, raumenimis ar venomis. Iš to išplaukia, kad tik trumpai veikiantys vaistai gali būti skiriami į veną ir tik tuo atveju, jei pacientas turi ikivėžinės būklės simptomus arba patenka į diabetinę komą..

Draudžiama į veną leisti vaistus, kurie yra suspensijos pavidalu. Prieš injekciją vaistą reikia pašildyti iki kambario temperatūros. Taip yra dėl to, kad šaltasis insulinas absorbuojamas daug lėčiau..

Injekcijai geriau naudoti plastikinį švirkštą (ne stiklinį). Priežastis yra ta, kad stikliniame švirkšte vadinamoji „negyvoji“ erdvė yra didesnė nei plastikiniuose švirkštuose. Tai savo ruožtu sumažina vaisto dozavimo tikslumą ir lemia insulino praradimą.

Patogu naudoti insulino švirkštų švirkštiklius, kuriuose yra specialios užtaisai, užpildyti tirpalu. Jie naudojami trumpų, vidutinių ir mišrių (kombinuotų) veiksmų sprendimams įvesti. Naudojant tokias sistemas, prieš skiriant vaistą, nebūtina jo kiekvieną kartą įvesti ar maišyti.

Šiuolaikiniuose švirkštuose ir švirkštimo priemonėse naudojamos insulino adatos yra tokios plonos ir trumpos, kad injekcijos metu sukelia nedidelį skausmą. Adatos storis paprastai yra nuo 0,3 iki 0,4 mm), ilgis neviršija 12 mm (paprastai nuo 8 iki 12 mm).

Kur suleisti vaistą?

Klausimas „kur jie suleidžia insulino?“ pasitaiko gana dažnai.

Greičiausia absorbcija į kraują pastebima atlikus poodinę injekciją į priekinę pilvo sienos dalį, medžiaga lėčiau absorbuojama į kraują iš peties ir šlaunies priekinio paviršiaus, lėčiausia absorbcija pastebima po to, kai vaistas įšvirkščiamas į poodinius riebalus po kaukole arba ant sėdmens..

Todėl klinikinėje praktikoje poodinė injekcija yra optimalus nepertraukiamo gydymo būdas..

Atsižvelgiant į tai, kad vaistas absorbuojamas į kraują skirtingu greičiu iš skirtingų kūno dalių, gydytojai rekomenduoja švirkšti trumpai veikiančius vaistus (atrodo kaip skaidrus tirpalas) į pilvą, vengiant bambos, ir ilgalaikio veikimo vaistus (drumstą tirpalą) į šį regioną. klubų ar sėdmenų.

Kita svarbi taisyklė yra tai, kad narkotikų vartojimo sritys keičiamos laikantis griežtos tvarkos pagal paros laiką (pavyzdžiui, ryte trumpai veikiantis tirpalas suleidžiamas į pilvą, po pietų - į šlaunų sritį, vakare - po sėdmenų oda)..

Taip yra dėl to, kad skirtingose ​​vietose vaisto apskaičiavimas pagal XE kiekį bus skirtingas (kaip skirtingu dienos metu)..

Poodinio insulino injekcijos algoritmas

Pagrindinės insulino vartojimo taisyklės: prieš atliekant injekciją būtina patikrinti vaisto galiojimą, jo tipą, trukmę ir dozavimą, nusiplauti rankas ir įsitikinti, kad injekcijos vieta yra švari;

Insulino skyrimo būdas yra toks:

  • Prieš vartojimą vaistas pašildomas rankose iki kambario temperatūros. Butelis neturi būti purtomas, nes tai gali sukelti burbulų susidarymą..
  • Butelio dangtelį nuvalykite 70º alkoholiu..
  • Jie iš oro švirkšto pritraukia reikiamą skaičių vienetų insulino, tada suleidžia jį į buteliuką, surenka reikiamą vaisto dozę ir dar iki 10 ED.
  • Tirpalo dozė reguliuojama laikant švirkštą akių lygyje (jei pakeisite kampą, įmanoma 1–5ED regėjimo paklaida)
  • Išpūtę buteliuką, pašalinkite burbuliukus.
  • Injekcijos vietos odos nevalykite alkoholiu, nes alkoholis sunaikina insuliną ir dėl to pacientas gali suformuoti lipodistrofiją. Jei tai būtina, pakanka tiesiog nuplauti odą ir nušluostyti. Leista įleisti narkotikų per drabužius.
  • Injekcija atliekama rekomenduojamose vaistų vartojimo vietose: 2,5 cm nuo bambos, 3 cm nuo peties, šlaunies, viršutinės sėdmens dalies. Odos raukšlė formuojama nykščiu ir smiliumi, kad neužfiksuotų raumenų sluoksnis (kai jis patenka į raumenį, vaistas absorbuojamas į kraują greičiau nei iš poodinio sluoksnio). Ši iliustracija parodo, kaip tinkamai užfiksuoti odą:
  • Tirpalas turi būti sušvirkščiamas pusvalandį prieš valgį (insulinas absorbuojamas per valandą, taigi, maistas turėtų būti maždaug 15–30 minučių po injekcijos)..

Kaip įdėti švirkštą injekcijos metu

Adata įkišama į odą 45 ° kampu, jei injekcija atliekama į odos raukšlę, 90 ° kampu, jei injekcija atliekama be odos raukšlės..

Susidaro raukšlė, jei manoma, kad vaistą reikia švirkšti į petį ar šlaunį, o raukšlė nesudaroma, jei manoma, kad vaistas turi patekti į skrandį ar sėdmenis (nes yra storas poodinio audinio sluoksnis)..

Kaip prikišti vaistą?

Suleidus vaistą, reikia suskaičiuoti iki 5 (arba 10), ištraukti adatą ir pirštu nuspausti injekcijos vietą. Negalima masažuoti! Hipoglikemija gali atsirasti dėl greito absorbcijos..

Vaizdo įrašo instrukcija, kaip sudurti insuliną švirkštimo priemone

Koks yra geriausias insulinas?

Nėra vieningo atsakymo į šį klausimą. Pradinis insulino pasirinkimas (taip pat vaisto dozė ir skyrimas) atliekamas ligoninėje, atsižvelgiant į ligos sunkumą ir klinikinę situaciją, bendrą paciento būklę, hipoglikeminio poveikio pasireiškimo greitį ir jo trukmę..

Dozės apskaičiavimas ir insulino skyrimas

Vaisto dozė kiekvienu atveju parenkama individualiai..

Trumpo veikimo vaistai skirti vartoti po oda ar raumenimis (kai kuriais atvejais leidžiama vartoti į veną). Šie sprendimai veikia greitai, jų naudojimo poveikis yra palyginti trumpas.

Trumpo veikimo insulinai skiriami 15-20 minučių prieš valgį nuo vieno iki kelių kartų (atsižvelgiant į ligos ypatybes) dienos metu. Cukraus kiekį mažinantis poveikis pasireiškia po 15-20 minučių ir pasiekia maksimalų po 2 valandų (o bendra veikimo trukmė neviršija 6 valandų).

Šio tipo vaistai daugiausia naudojami ligoninėje, siekiant nustatyti reikiamą dozę pacientui, taip pat esant diabetinei komai ir prekomai (būklėms, dėl kurių reikia greitai pakeisti insulino aktyvumą organizme)..

Be to, trumpalaikio veikimo tirpalai naudojami kaip anabolinis agentas. Šiuo tikslu jie paprastai vartojami mažomis dozėmis (nuo 4 iki 8 vienetų vieną ar du kartus per dieną)..

Ilgai veikiantys (pailginami) vaistai turi keletą dozavimo formų ir pasižymi skirtinga veikimo trukme (pvz., Insulinas išskiria ilgą ilgį, ilgą ilgį)..

Paprastai poveikis pastebimas per 10-36 valandas. Šio tipo vaistų vartojimas gali sumažinti kasdienį injekcijų skaičių.

Dažniausiai ilgai veikiantys insulinai yra suspensija. Jie švirkščiami po oda arba į raumenis, į veną vartoti nepriimtina. Taip pat draudžiama vartoti šios grupės narkotikus komai ir prekomai.

Renkantis vaistą, turite įsitikinti, kad laikotarpis, per kurį ryškiausias cukraus kiekį mažinantis poveikis, sutampa su jūsų vartojamu laiku.

Jei tai būtina, tame pačiame švirkšte galima maišyti du ilgai veikiančius vaistus.

Kai kuriais atvejais pacientams reikia ne tik palaikyti reikiamą gliukozės lygį, bet ir greitai jį normalizuoti. Norėdami tai padaryti, jiems yra paskirtas narkotikų tiek trumpalaikis, tiek ilgalaikis veikimas.

Paprastai ilgalaikio veikimo suspensijos injekcija atliekama ryte, prieš pirmąjį valgį, tačiau leidžiama vartoti kitu dienos metu..

Injekcijas pacientams rekomenduojama derinti su specialia diabeto diabetu. Maisto energinė vertė kiekvienu atveju turėtų būti nustatoma pagal paciento kūno svorį gydymo metu ir jo fizinio aktyvumo laipsnį.

Nepakankama mityba ir padidėjęs fizinis aktyvumas. Parodyta, kad pacientas suvartoja mažiausiai 3000 kilokalorijų per dieną, o esant per dideliam maitinimui ir fiziniam neaktyvumui kalorijų skaičius neturi viršyti 2000 (optimaliai - maždaug 1700)..

Kaip teisingai įvesti vaistą į insulino švirkštą?

Jei reikia vieno tipo insulino, švirkšto stūmoklis patraukiamas atgal iki žymens, atitinkančio reikiamą vienetų skaičių, po kurio buteliuko su vaistu kamštis yra pradurtas ir, paspaudę stūmoklį, jie leidžia orą.

Tada apverskite buteliuką su švirkštu aukštyn kojom ir, laikydami juos viena ranka akių lygyje, patraukite stūmoklį žemyn iki žymės, šiek tiek didesnės už norimą dozę..

Kamštis su vaistu punkcija geriausiai atliekama pačiame jo centre, įprastiems švirkštams naudojant storą adatą. Norint įšvirkšti oro ir išgerti vaistų, jau naudojamas insulino švirkštas - jo adata įkišta į punkcijos vietą.

Jei įšvirkštame švirkšte matomi oro burbuliukai, turite šiek tiek paspausti pirštus ant švirkšto ir atsargiai perkelti stūmoklį iki norimos dozės žymės..

Insulino dozės apskaičiavimas

Vaisto dozė apskaičiuojama ir vartojama pradedant nuo to, kad didžiausia vaisto paros dozė neturi viršyti 1 vieneto vienam paciento kūno svorio kilogramui..

Pateikiamos rekomendacijos, kaip teisingai apskaičiuoti vaisto dozę, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes.

Esant I laipsnio diabetui, dozė yra:

  • 0,5 vienetų / kg - pacientams, kuriems liga buvo nustatyta neseniai;
  • 0,6 GABALAI / kg - jei kompensacija trunka metus ar daugiau;
  • 0,7 GABALAI / kg - nestabilios kompensacijos atveju;
  • 0,8 GABALAI / kg - dekompensacijos atveju;
  • 0,9 V / kg - jei ligą komplikuoja ketoacidozė;
  • 1,0 TV / kg moterims per pastaruosius 3 nėštumo mėnesius.

Kaip apskaičiuoti insulino dozę ir nepadaryti klaidos? Norėdami išvengti klaidų, galite sutelkti dėmesį į žemiau pateiktą pavyzdį..

Apskaičiuoti ilgalaikio veikimo vaistai, kurių dozė yra 0,6 PIECES / kg, o paciento svoris 75 kg: 0,6 * 75 = 45. Būtina paimti 50% gautos vertės ir suapvalinti iki 20 (20). Taigi, prieš rytinį valgymą turėtumėte įeiti 12 vienetų, o likusius 8 - prieš vakarą.

Teisingas trumpalaikio veikimo vaistų, kurių dozė yra 0,6 V / kg, o paciento svoris 75 kg, apskaičiavimas atliekamas pagal formulę: 0,6 * 75 = 45; 45-20 = 25. Todėl prieš rytinį valgymą reikia įeiti nuo 9 iki 11 vienetų, nuo 6 iki 8 vienetų - prieš pietus, likusius - nuo 4 iki 6 vienetų - prieš vakarienę..

Perdozavimas

Viršijus gydytojo paskirtą dozę, neišvengiamai išauga hipoglikeminis sindromas, kurį lydi mažas cukraus kiekis kraujyje ir kuris gali sukelti paciento mirtį.

Įvedęs mirtiną dozę, pacientas turi nedelsdamas suteikti pirmąją pagalbą.

Hiperglikemijos būsenos simptomai yra šie:

  • troškulio jausmas;
  • padažnėjęs šlapinimasis;
  • nuovargis;
  • padidėjęs burnos gleivinės ir odos sausumas;
  • niežtinti oda;
  • neryškus matymas;
  • sutrikusi sąmonė;
  • aritmija;
  • precoma;
  • koma.

Perdozavus insulino, pažeidžiamos smegenų funkcijos (tai ypač pavojinga vyresnio amžiaus žmonėms). Pacientas gali išsivystyti paralyžius ar parezė, žymiai sumažėję protiniai gebėjimai.

Taip pat reikėtų atsiminti, kad didelės dozės kenkia indams. Atsižvelgiant į jų naudojimą, arterijų elastingumas mažėja, o kraujo tiekimas į smegenis blogėja.

Pradinėse hipoglikemijos stadijose saldi arbata, medaus ar vaisių sulčių vartojimas padės normalizuoti cukraus kiekį..

Komoje reikia nedelsiant į veną suleisti 10-20 ml koncentruoto gliukozės tirpalo (20–40%). Jei nėra galimybės į veną patekti tirpalo, leidžiama:

  • į raumenis suleidžiama 1–2 mg gliukagono (gliukagonas yra fiziologinis insulino antagonistas);
  • po oda sušvirkšta 0,5 ml 0,1% adrenalino hidrochlorido tirpalo;
  • klizma naudojant 150 ml 10% gliukozės tirpalo.

Sąveika

Cukraus kiekį mažinantis poveikis sustiprėja vartojant insuliną kartu su:

  • α-adrenoblokatoriai;
  • acetilsalicilo rūgštis;
  • klofibruoti;
  • fluoksetinas;
  • MAO inhibitoriai;
  • ciklofosfamidas;
  • metildopa;
  • tetraciklinai;
  • ifosfamidas.

Vartojant vaistą kartu su: cukraus kiekį mažinantis poveikis sumažėja

  • chlorprotiksenas;
  • geriamieji kontraceptikai;
  • GCS;
  • diazoksidas;
  • heparinas;
  • ličio karbonatas;
  • saluretikai;
  • nikotino rūgštis ir jos dariniai;
  • skydliaukės hormonai;
  • difeninas;
  • simpatomimetikai;
  • tricikliai antidepresantai.

Pardavimo sąlygos

Pagal receptą. Lotynų insulino receptą turėtų išrašyti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Laikymo sąlygos

Kaip laikyti insuliną?

Vaistas laikomas tamsioje, vėsioje vietoje. Laikoma, kad optimali laikymo temperatūra yra nuo +2 iki +8 laipsnių Celsijaus (geriausia šaldytuve, atokiau nuo šaldiklio)..

Šios grupės narkotikų užšaldymas, taip pat per didelis kaitinimas yra nepriimtini.

Virš 30–35 laipsnių šilumos temperatūra vaistui yra pražūtinga.

Žmonėms, gyvenantiems aktyvų gyvenimo būdą, geriausias sprendimas yra termo maišelis insulinui.

Kai vaistas laikomas pažeistu?

Pažeidus bent vieną laikymo sąlygą, vaisto reikia išmesti. Taip pat tirpalas, kuris dėl vienų ar kitų priežasčių pakeitė savo spalvą, ir tirpalas, kuriame yra gabalėlių, suspensijų, pluoštų.

Suspensija laikoma sugedusia, jei maišoma ji nesudaro vienodos baltos ar balkšvos suspensijos.

Svarbu atsiminti, kad tik labai trumpi, trumpi ir greitai veikiantys insulinai ir, be to, pailginto veikimo insulinas glarginas, turi išlikti skaidrūs..

Tinkamumo laikas

Vaistas yra tinkamas vartoti per 24 mėnesius nuo išleidimo dienos.

Atsižvelgiant į laikymo sąlygas, atidarytas buteliukas insulino tinka vartoti per mėnesį.

Specialios instrukcijos

Kas yra insulinas?

Vikipedija nurodo, kad hormonas insulinas yra medžiaga, turinti daugialypį poveikį medžiagų apykaitos procesams beveik visuose audiniuose..

Dėl imunoreaktyvaus insulino plazmos membranos tampa labiau pralaidžios gliukozei, o tai suteikia greitesnį ir lengvesnį pastarosios perėjimą iš kraujo į viduląstelinę erdvę..

Insulino sintezės trūkumas sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus, dėl kurių vystosi cukrinis diabetas.

Imunoreaktyvus insulinas - kas tai? Kuris organas gamina insuliną?

Į klausimus „kokią geležį gamina insulinas?“ arba „kur gaminamas insulinas?“ Vikipedija atsako, kad hormonas insulinas gamina β-ląsteles Langerhanso salelėse (esančiose daugiausia endokrininių ląstelių grupių kasos uodegoje)..

Organizmo sintezuojamas hormonas yra vadinamas insulinu arba imunoreaktyviu insulinu (sutrumpintai kaip IRI)..

Kiaulių ir galvijų kasos liaukos yra pirminis insulino preparatų, suteikiančių galimybę gyventi įprastą gyvenimo būdą žmonėms, kurių organizmas negamina hormono tiek, kiek jam reikia, šaltinis..

Prieš šiek tiek daugiau nei 30 metų žmogaus insulinas buvo pradėtas vartoti diabetui gydyti. Norėdami tai gauti, pasinaudokite vienu iš dviejų būdų:

  • kiaulės insulino transformacijos būdas, apimantis jame esančios aminorūgšties alanino pakeitimą treoninu;
  • genų inžinerijos metodas, kuris apima tam tikro DNR skyriaus pakeitimą.

Insulino preparatų klasifikacija

Šiuo metu vartojami vaistai paprastai skirstomi pagal keletą požymių:

  • pagal veikimo trukmę;
  • pagal kilmės šaltinį;
  • priklausomai nuo tirpalo pH (gali būti neutralus arba rūgštus);
  • konservantų (fenolio, metilo parabeno, krezolio, fenolio-kreolio) buvimas preparate;
  • priklausomai nuo insulino koncentracijos (40, 80, 100, 200, 500 vienetų mililitre).

Klasifikacija pagal veikimo trukmę:

  • ultratrumpų preparatai;
  • trumpalaikio veikimo vaistai;
  • ilgai veikiantys vaistai (įskaitant vidutinio (vidutinio) ir ilgo veikimo vaistus;
  • ilgai veikiantys vaistai;
  • kombinuoto veikimo vaistai (dvifaziai vaistai).

Ypatingai trumpas veikimas, kuriam būdingas lyspro, aspartas, taip pat glulizinas.

Trumpo veikimo insulinas, pavadinimai:

  • tirpus žmogaus genetinės inžinerijos insulinas;
  • tirpus žmogaus pusiau sintetinis;
  • tirpus kiaulienos vienkomponentis.

Tarpiniai insulinai yra izulino insulinas (žmogaus genetinė inžinerija); insulino izofanas (žmogaus pusiau sintetinis); insulino-cinko suspensijos junginys.

Kokio tipo ilgai veikiantys insulinai? Šiai kategorijai priklauso glarginas ir detemyras.

Dvifaziai preparatai - dvifaziai žmogaus pusiau sintetiniai preparatai; dvifazė žmogaus genetinė inžinerija; aspart dviejų fazių.

Remiantis klasifikacija, atsižvelgiant į gryninimo laipsnį, iš gyvūnų audinių gauti preparatai skirstomi į:

Insulino tipai priklausomai nuo kilmės:

  • kiauliena (žymima raide C; monopic - SMP, monocomponent - QMS);
  • galvijai (jautiena, žymima raide G; vienspalvis - GMF, vienkomponentis - GMK);
  • žmogus (žymimas raide H).

Insulino kiekis kraujyje - normalus ir nukrypimas nuo jo

Indikatorius, rodantis hormono kiekį sveiko žmogaus kraujyje, yra nuo 3 iki 20 μU / ml..

Jo sumažinimas yra būtina sąlyga diabetui išsivystyti. Tokiu atveju rimtų pasekmių priežastis gali būti homono perteklius kraujyje.

Padidėjęs insulino kiekis kraujyje - ką tai reiškia?

Insulinas slopina gliukozės sintezę iš baltymų ir lipidų. Taigi, padidėjus hormono koncentracijai daugiau nei 20 μU / ml (hiperinsulinismas), žmogus, kaip ir insulino trūkumas, pradeda patirti hipoglikemijos simptomus - padidėja dirglumas, pablogėja atmintis ir sumažėja dėmesio koncentracija, padidėja bendras nuovargis (laikui bėgant jis tampa lėtinis) ), pakyla kraujospūdis ir kt...

Padidėjusio insulino priežastys

Jei padidėjęs insulino kiekis kraujyje, priežastis gali būti ta, kad žmogus suvalgė per daug maisto, kuriame gausu angliavandenių (t. Y. Gliukozės)..

Kadangi produktai, kurių sudėtyje yra angliavandenių, labai padidina hormono kiekį, prieš dovanodami kraują insulino tyrimui analizuoti neturėtumėte valgyti (kraujo tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu)..

Kasos β ląstelių funkcijos pažeidimas (šiuo atveju pirminis, kasos, hiperinsulinisizmas), taip pat sutrikusi kai kurių kitų hormonų (pvz., Katecholaminų ar kortikotropino) sekrecija, nervų sistemos pažeidimas, padidėjęs jautrumas insulino receptoriams (visuose šiuose atvejų yra diagnozuotas „antrinis ar papildomas kasos hiperinsulinismas“).

Kasos funkcijos sutrikimas, kartu sukeliantis padidėjusį insulino kiekį, gali:

  • kasos navikai, kurie prisideda prie hormono gamybos;
  • organizme pagaminto gliukagono koncentracijos sumažėjimas;
  • Hiperplazija salelių Langerhans.

Taip pat padidėjęs insulino kiekis dažnai pastebimas esant antsvoriui. Padidėjusi hormonų koncentracija rodo, kad kasa veikia su papildoma apkrova.

Kaip sumažinti insulino koncentraciją kraujyje

Prieš gydant padidėjusį insuliną, būtina nustatyti priežastį, kuri jį išprovokavo. Paprastai po jo pašalinimo paciento būklė normalizuojasi..

Norėdami išvengti hipoglikemijos priepuolio, turėtumėte suvalgyti ką nors saldaus arba sušvirkšti gliukozės tirpalo. Sunkiais atvejais gali prireikti gliukagono ar adrenalino..

Kaip sumažinti hormono lygį namuose? Norėdami normalizuoti insulino kiekį, pirmiausia turėtumėte pakoreguoti savo mitybą. Maistas turėtų būti trupmeninis (optimalu valgyti mažomis porcijomis bent penkis kartus per dieną), o angliavandenių turintis maistas per dieną neturėtų viršyti 150 g.

Tuo pačiu racione turėtų vyrauti avižiniai dribsniai, grikių košė, neriebus kefyras ir pienas, nesaldinta varškė, sėlenos, kiaušiniai, daržovės, žuvis, atskiri vaisiai..

Fizinis aktyvumas ir svorio kritimas taip pat prisideda prie rodiklių normalizavimo..

Kokiam cukrui yra paskirtas insulinas?

Ligos formai diferencijuoti skirto hormono koncentracijos analizė atliekama žmonėms, kurie anksčiau negavo insulino preparatų. Taip yra dėl to, kad organizmas reaguoja į išorinio hormono įvedimą gamindamas antikūnus.

Didelis normalaus cukraus kiekis yra vienas iš metabolinio sindromo simptomų. Būklė laikoma prediabetine.

Jei insulino kiekis padidėjęs, o cukrus normalus, jie kalba apie insulinui atsparią gliukozės netoleravimo formą ir diabetą. Tai taip pat gali reikšti daugybę kitų insulinui atsparių būklių..

Aukštas kiekis, turintis mažai cukraus, dažnai yra patologinės hiperinsulinemijos rodiklis. Kai kuriais atvejais didelė kraujyje cirkuliuojančio hormono koncentracija yra susijusi su hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligomis.

Žemas normalaus cukraus kiekis taip pat reikalauja endokrinologo, kad būtų nustatyta šios būklės priežastis ir atlikti būtini tyrimai (HLI nustatymas, antikūnų prieš insuliną tyrimai, antikūnų prieš GAD nustatymas, glikuoto hemoglobino tyrimas)..

Sprendimas dėl injekcijų poreikio priimamas pradedant ne nuo cukraus lygio rodiklių, bet atsižvelgiant į priežastis, paskatinusias tokį padidėjimą..

Paprastai vaisto įvedimas tampa neišvengiamas, jei cukraus kiekis kraujyje ilgą laiką laikomas 12 mmol / l, o tabletės ir griežta dieta jų nemažina..

Iššifravę insulino kraujo tyrimą, galite gauti reikalingus duomenis.

Moterų ir vyrų norma yra vienoda. Rodikliai 3,3–7,8 mmol / l rodo noormoglikemiją. Cukraus norma kraujyje tuščiu skrandžiu yra nuo 3,3 iki 5,5 mmol / l. Po valgio skaičius, neviršijantis 7,8 mmol / l, laikomas normaliu.

Insulino norma pakravus gliukozę yra iki 7,7 mmol / l. Jei indikatorius yra 7,8–11,1 mmol / l, jie sako, kad sutrinka gliukozės tolerancija.