„Oncomarker“ chromograninas A

Chromograninas A yra sekrecinis baltymas, susidedantis iš 439 aminorūgščių ir esantis neuroendokrininėse ląstelėse. Šios ląstelės yra paplitusios endokrininiame, neuroendokrininiame, periferiniame ir centriniame nervų audiniuose. Iš neuroendokrininių ląstelių gali atsirasti daugybė gerybinių ir piktybinių navikų: karcinoidiniai navikai, feochromocitoma, insulinozė, smulkios ląstelės plaučių vėžys, neuroblastoma, smegenų skydliaukės vėžys ir kiti.

Chromogranino A analizė naudojama kaip neuroendokrininių navikų žymeklis. Nepaisant to, kad chromogranino A lygis gali padidėti esant kitoms ligoms, testas vis dar turi prognostinę reikšmę diagnozuojant vėžį. Tai taip pat gali būti naudojama kaip jautri analizė, siekiant nustatyti ligos pasikartojimą..

Karcinoidiniai navikai išskiria chromograniną A kartu su įvairiais modifikuotais aminais, daugiausia su serotoninu. Diagnostikai svarbiausi karcinoidinių navikų žymenys yra chromograninas A kraujo serume ir 5-hidroksiindoleaceto rūgštis šlapime.

Kai kuriuose navikuose, kurie nėra gauti iš neuroendokrininių audinių, bet kuriuose yra ląstelių, turinčių dalinę diferenciaciją iš neuroendokrininės sistemos (mažų ląstelių plaučių vėžys, prostatos vėžys), taip pat galima nustatyti padidėjusį chromogranino A kiekį. Chromogranino A lygis koreliuoja su ligos sunkumu ir paprastai yra didesnis gerai diferencijuoti navikai su metastazėmis.

Reikia pažymėti, kad teigiamas chromogranino A testas gali būti pacientams, ilgą laiką vartojantiems protonų siurblio inhibitorius (omeprazolą, lansoprazolą), taip pat inkstų, kepenų, širdies nepakankamumui, reumatoidiniam artritui, hipertenzijai ir uždegiminėms žarnyno ligoms..

Ši analizė leidžia nustatyti chromogranino A koncentraciją kraujyje. Analizė padeda diagnozuoti ir stebėti neuroendokrininių navikų gydymą..

Metodas

IFA (fermento imunologinis tyrimas).

Etaloninės vertės - normalios
(Chromograninas A, kraujas)

Informacija apie rodiklių pamatines vertes, taip pat į analizę įtrauktų rodiklių sudėtis, atsižvelgiant į laboratoriją, gali šiek tiek skirtis.!

Chromogranino A CgA

Chromograninas A (CgA) yra specifinis neuroendokrininių navikų žymenų baltymas. Šios medžiagos koncentracijos nustatymas kraujyje yra svarbus diagnostinis rodiklis, dažniausiai naudojamas stebėti pacientą, kuriam jau nustatyta diagnozė..

Neuroendokrininiai navikai yra įvairios neoplazmos, atsirandančios iš neuroendokrininių ląstelių. Šios ląstelės yra pasklidusios visame kūne ir yra virškinimo trakte, plaučiuose, skydliaukėje ir pieno liaukose, inkstuose, užkrūčio liaukoje, kiaušidėse ir prostatoje. Jie gali gaminti hormonus ir į hormonus panašias biologiškai aktyvias medžiagas. Vienas iš šių junginių yra chromograninas A. Esant naviko procesui, kurį sukelia pakitusios neuroendokrininės ląstelės, chromogranino A koncentracija kraujyje padidėja nepriklausomai nuo naviko ląstelių gebėjimo gaminti hormonus. Chromograninas yra pripažintas virškinimo trakto neuroendokrininių navikų, plaučių karcinoidų ir neuroblastomų navikas..

Inkstų funkcijos sutrikimu sergantiems pacientams stebimas padidėjęs chromogranino A kiekis serume, todėl, norint gauti aukštą žymens vertę, svarbu nustatyti kreatinino ar cistatino kiekį kraujyje, norint patikrinti inkstų funkciją..

Reikia prisiminti, kad padidėjęs chromogranino A kiekis ne visada rodo naviko buvimą ir gali būti susijęs su tokiomis ligomis kaip lėtinis gastritas, arterinė hipertenzija, inkstų ir širdies nepakankamumas, virškinimo trakto uždegiminės ligos, reumatoidinis artritas..

Kokiais atvejais paprastai skiriamas tyrimas

Kraujo tyrimas dėl chromogranino A skiriamas, jei įtariamas neuroendokrininis navikas, turintis šiuos simptomus: paraudimas (veido ir kaklo odos paraudimas), širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis ir širdies skausmas, mėšlungis pilvo srityje, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, astmos priepuoliai.. Šių požymių derinys yra vadinamasis karcinoidinis sindromas.

Taip pat skiriama jau nustatytos ligos analizė, siekiant stebėti gydymo efektyvumą.

Kas tiksliai nustatoma analizės procese

Analizės metu chromosogranino A koncentracija kraujo serume nustatoma ELISA metodu. ELISA principas grindžiamas antigeno ir antikūnų sąveika.

Ką reiškia bandymo rezultatai?

Analizės rezultatus aiškina gydantis gydytojas. Atminkite, kad tyrimo rezultatai nėra diagnozė. Padidėjusios vertės gali būti stebimos tiek sergant neuroendokrininiais navikais, tiek sergant daugybe ne navikinių ligų.

Testo datos

Tyrimo rezultatą galima gauti praėjus 8–9 dienoms po kraujo paėmimo.

Analizės paruošimas

Reikėtų laikytis bendrų pasiruošimo kraujo paėmimo iš venos taisyklių. Kraujas gali būti paaukotas ne anksčiau kaip praėjus 3 valandoms po valgymo dienos metu arba ryte tuščiu skrandžiu. Gryną vandenį galima gerti kaip įprasta..

Nepriklausoma laboratorija „Invitro“

INVITRO medicinos biuras „Yoshkar-Ola“ yra didžiausios laboratorinės diagnostikos įmonės atstovybė Rusijoje. Laboratorijoje atliekamų tyrimų diapazonas yra didžiulis: nuo bendro kraujo tyrimo iki genetinių tyrimų..
Daugiapakopė kokybės kontrolės sistema. Minimalūs terminai - pagrindinis tyrimų diapazonas atliekamas per 1 darbo dieną (neskaičiuojant suėmimo dienos). INVITRO nepriklausomos laboratorijos tyrimų rezultatus pripažįsta visos Rusijos medicinos įstaigos. Jei dėl kokių nors priežasčių sunku atlikti testus medicinos įstaigoje, galite naudotis „Išvykimo į namus“ paslauga.

2016 m. Gruodžio 20 d. Licencijos Nr. LO-12-01-000791.

Nauji INVITRO tyrimai!

Nr. 1158 Trofoblastinis hormonas (TBH)

TBH yra glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra 75 kDa, sintetinamas trofoblastų ląstelių ir yra specifinis placentos funkcijos ir nėštumo žymeklis. Esant nedidelėms koncentracijoms (0,2–10 ng / ml), jis nustatomas sveikų nėščių moterų kraujyje.

Vienas iš svarbiausių TBH fiziologinių padarinių yra jo gebėjimas slopinti embriono ir vaisiaus atmetimo reakcijas (imunosupresinis poveikis), būtinas normaliam nėštumo vystymuisi..

TBH koncentracijos pokytis stebimas esant įgimtam vaisiaus apsigimimui, kuris gali būti naudojamas diagnozuojant intrauterinę patologiją, kartu tiriant AFP ir hCG koncentraciją..

TBH apibrėžimas naudojamas diagnozuoti ir stebėti daugybę onkologinių ligų, visų pirma, trofoblastinių navikų. TBH aptikimas gimdos ir kiaušidžių vėžyje rodo padidėjusį naviko piktybinį susirgimą.

Nr. 5251 Estrogenų ir progesterono receptoriai (imunohistocheminiai tyrimai) "parafino bloke

Išsamus biopsijos mėginių tyrimas. Apima estrogeno (ER) ir progesterono (PR) receptorių morfologinius aprašymus ir jų raiškos vertinimą.

Estrogenų (ER) ir progesterono (PR) receptoriai yra tarpląsteliniai steroidinių hormonų receptoriai. Jų yra įvairiuose audiniuose, įskaitant pieno liaukas ir gimdą, kur jie dalyvauja RNR, baltymų sintezės hormonų indukcijos mechanizmuose, citokinų išsiskyrime ir augimo faktoriuose..

ER ir PR dalyvauja naviko vystymosi ir metastazių mechanizmuose. ER ir PR išraiškos tyrimas yra įtrauktas į pacientų, sergančių krūties vėžiu, tyrimo standartą, nes tai leidžia nustatyti naviko hormoninį jautrumą, išaiškinti ligos prognozę ir galimą hormoninio gydymo poveikį..

ER ir PR tyrimai taip pat naudojami diagnozuojant ir prognozuojant šias patologines būkles: moters reprodukcinės funkcijos sutrikimus, nevaisingumą, endometriumo hiperplaziją, piktybines gimdos ligas..

Krūties navikai

Krūties vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys (13–90 metų moterų gyvenimo dažnis yra 1: 9–1: 13). Dauguma šių navikų priklauso nuo hormonų, estrogenai ir progesteronas skatina jų augimą ir metastazes. Šie hormonai taip pat prisideda prie tam tikrų rūšių krūties vėžio vystymosi..

Šiuo metu visiems krūties vėžiu sergantiems pacientams rekomenduojamas ER ir PR raiškos tyrimas naviko biopsijoje, siekiant nustatyti naviko hormoninį jautrumą, išsiaiškinti ligos prognozę ir galimą hormoninio gydymo poveikį..
Navikai, turintys daug ER ir PR, paprastai yra labai diferencijuoti, pasižymi mažu proliferaciniu aktyvumu ir minimaliai agresyvia eiga, gerai reaguoja į hormonų terapiją ir paprastai turi gerą prognozę. Hormonų terapijos efektyvumas yra apie 50% navikų, išreiškiančių estrogeno receptorius (ER +), ir pasiekia 75% navikų, išreiškiančių tiek estrogeno, tiek progesterono receptorius (ER + / PR +)..

Jei naviko ląstelės ekspresuoja keletą estrogeno receptorių (ER-), hormonų terapija paprastai nėra efektyvi. Išimtis yra tada, kai naviko ląstelės ekspresuoja progesterono receptorius (ER- / PR +) - hormonų terapija veiksminga 10% šių pacientų..

Nepaisant to, kad atsparumas hormonų terapijai kartais stebimas net pacientams, sergantiems ER + / PR + navikais, šiuo metu ER ir PR tyrimas naviko audiniuose yra įtrauktas į „auksinį diagnostikos standartą“ krūties vėžiui kartu su hercepto būklės nustatymu ( HER-2 receptorių 2 tipo žmogaus epidermio augimo faktorius) ir proliferacinis aktyvumas.

Estrogeno ir progesterono receptorių dažnis krūties vėžio ląstelėse:

• Apie 75% visų krūties vėžio atvejų yra teigiami estrogenai (ER +)..

• Apie 65% estrogeno teigiamų navikų taip pat turi progesterono receptorius (ER + / PR +)..

• Apie 25% visų krūties vėžio atvejų yra neigiami estrogenai-progesteronas (ER- / PR-) arba jų hormoninė būklė nežinoma..

• Apie 10% visų krūties vėžio atvejų yra teigiami estrogenai ir progesteronas (ER + / PR-)..

• Apie 5% visų krūties vėžio formų yra neigiami estrogenams ir progesteronui (ER- / PR +)..

Steroidinis endometriumo priėmimas su nevaisingumu labai pasikeičia. Gauta patikimų duomenų apie sumažėjusį progesterono teigiamų stromos ląstelių skaičių, padidėjusį α-estrogenų ekspresiją liaukinėse ir stromos ląstelėse tiek esant pirminiam, tiek ir antriniam nevaisingumui. ER ir PR tyrimas leidžia Nr. 525 IHC estrogeno ir progesterono receptorius (imunohistocheminis tyrimas) įvertinti galimą endometriumo gebėjimą ovuoti vaisiaus kiaušinius..

Ne mažiau svarbus yra endometriumo būklės įvertinimas prieš skiriant dideles hormoninių vaistų dozes IVF programose. Viena vertus, hormoniniai vaistai daro didelę įtaką receptorių sistemai, kita vertus, receptorių aparato sutrikimai gali sukelti nepakankamą endometriumo jautrumą egzogeniniam hormoniniam poveikiui..

Endometriumo jautrumą endogeninių hormonų ir hormoninių vaistų poveikiui galima nustatyti naudojant tinkamus imunohistocheminius žymenis..

ER ir PR išraiškos lygis paprastos liaukinės endometriumo hiperplazijos atveju, kai nėra atipijos, nepriklauso nuo moters amžiaus arba nuo naviko turinčios ginekologinės patologijos (lėtinis endometritas, endometriumo polipai, folikulinės kiaušidžių cistos). Tai rodo, kad moterys po menopauzės turėtų būti gydomos konservatyviai..

Nepriklausomai nuo amžiaus, paprasta liaukos endometriumo hiperplazija su cistiniais liaukų pokyčiais pasižymi ER ekspresijos sumažėjimu cistos epitelyje, palyginti su ER raiška nepakitusiose liaukose..

Endometriumo karcinomos yra nevienalytė navikų grupė, susidedanti iš skirtingų nosologinių formų, pasižyminčių skirtinga klinikine eiga ir paciento išgyvenimu (PSO, Moterų lytinių organų histologiniai tipiniai navikai, 2003). Tačiau net ir turint tą pačią nosologinę formą, pavyzdžiui, su labiausiai paplitusiu gimdos vėžio tipu - endometrioidine adenokarcinoma - kas penktam pacientui naudojami gydymo metodai yra neveiksmingi. Biologinis naviko elgesys, iš jo išplaukianti klinikinė eiga ir ligos prognozė išlieka nepakankamai nuspėjami net pacientams, sergantiems tuo pačiu gimdos vėžiu.

Hormonų receptorių būklė yra svarbiausia savybė, lemianti klinikinę ligos eigą ir pacientų, sergančių endometrioidiniu gimdos vėžiu, išgyvenimą. Yra žinoma, kad naviko ginekologinė patologija (lėtinis endometritas, endometriumo polipas, folikulinių kiaušidžių cistų buvimas) nedaro įtakos endometriumo receptorių būklei.

Endometriumo navikuose receptorių ekspresija priklauso nuo naviko audinio diferenciacijos laipsnio. Piktybinių naviko ląstelių diferenciacijos sumažėjimas lemia lytinių steroidų receptorių ekspresijos sumažėjimą. Žemo laipsnio navikuose ER + ir PR + ląstelių yra žymiai mažiau nei labai diferencijuotų navikų atveju. Tas pats modelis būdingas PR + ląstelėms navikuose su vidutinio diferenciacijos laipsniu, palyginti su labai diferencijuota karcinoma.
Preparatą nustato gydantis gydytojas.

Paskyrimo indikacijos:

• Krūties vėžys - įvertinti naviko hormoninį jautrumą, patikslinti prognozę ir parinkti gydymo metodą.

• Pirminis / antrinis nevaisingumas - įvertinti galimą endometriumo gebėjimą nugriauti (implantuoti) vaisiaus kiaušinį.

• Gimdos vėžys - įvertinti naviko hormoninį jautrumą, patikslinti prognozę ir parinkti gydymo metodą.

• Menstruaciniai pažeidimai, kiaušidžių disfunkcija, endometriumo hiperplazija - kaip papildomas tyrimas siekiant įvertinti galimą hormonų terapijos efektyvumą..

Nr. 946 Chromograninas A (Chromograninas A, CgA)

Chromograninas A, glikoproteinas, kurio molekulinė masė yra apie 49 kDa, priklauso chromograninų šeimai, kurie yra pagrindinis daugelio neuroendokrininių ląstelių optiškai tankios granulės turinio pagrindinis komponentas. Specialiai stimuliuojant tokias ląsteles, chromograninai išskiriami kartu su peptidų hormonais ir neuropeptidais. Nors šių baltymų funkcijos nebuvo nuodugniai ištirtos, įrodyta, kad chromograninai (iš kurių chromograninas A yra labiausiai ištirtas) vaidina svarbų vaidmenį sekrecijos granulių susidarymo, brendimo, tarpląstelinio pernešimo ir eksocitozės procesuose neuroendokrininėse ląstelėse ir neuronuose. Be to, fermentiškai suskaidžius chromograninus, susidaro daugybė mažesnių, skirtingo biologinio aktyvumo, peptidų.

Kaip specifiniai įvairių kilmės neuroendokrininių navikų žymekliai, atliekant sudėtingą diagnostiką, dažniausiai naudojami specifiniai jų produktai (katecholaminai ir jų metabolitai - įtarus feochromocitomą, serotoninas ir jo metabolitas 5-AIUK) - įtariant karcinoidą, hipofizės hormonus - įtariant navikus. hipofizė ir kt.). Chromograninas A yra svarbiausias universalus neuroendokrininio audinio ir įvairių neuroendokrininių navikų žymeklis. Šio rodiklio, kaip neuroendokrininių navikų žymeklio, jautrumas svyruoja nuo 10 iki 100%, priklausomai nuo naviko tipo ir ligos stadijos. Kraujo serumo chromogranino A tyrimas naudojamas kliniškai, visų pirma siekiant išsamiai diagnozuoti karcinoidinius navikus (nesekretuojantys serotonino navikai gali išlaikyti gebėjimą gaminti chromograniną A). Chromogranino A lygio nustatymas gali būti naudingas atliekant kompleksinę feochromocitomos, neuroblastomos, medulinio skydliaukės vėžio, navikų, atsirandančių dėl kasos salelių aparato, diagnozę ir kt..

Serumo chromogranino A lygio padidėjimas koreliuoja su neuroendokrininių navikų dydžiu, paplitimu ir histopatologinėmis savybėmis. Jis ryškesnis esant dideliems, gerai diferencijuotiems ir metastazavusiems navikams..

Tyrimas skirtas išsamiai diagnozuoti ir ištirti pacientus, kuriems yra būdingi neuroendokrininių navikų požymiai ir simptomai, ir nerekomenduojamas naudoti atrankai tiriant plačiąją populiaciją ar naudoti ligos sunkumui nustatyti..

Be neuroendokrininių navikų, chromogranino A padidėjimo priežastys gali būti atrofinis gastritas, gastritas, susijęs su Helicobacter pylori infekcija (kartu su padidėjusia gastrino sekrecija), inkstų nepakankamumas, kepenų patologija (cirozė, lėtinis hepatitas), gerybinė prostatos hiperplazija ir karcinoma. Nedidelis chromogranino A padidėjimas pastebėtas sergant opiniu kolitu ir Krono liga, Parkinsono liga, reumatoidiniu artritu, hiperparatiroidizmu, hipertireoze, širdies nepakankamumu, kai kuriems pacientams, turintiems navikų, nesusijusių su neuroendokrinine sistema (krūties, plaučių, virškinimo trakto ir kt.). Reikėtų nepamiršti, kad didelę įtaką chromogranino koncentracijai turi dvi vaistų grupės: protonų siurblio inhibitoriai ir histamino H2 receptorių blokatoriai..

Mokymai:

Pageidautina ryte tuščiu skrandžiu, po 8–12 valandų nakties pasninko. Jei vartojate vaistus (reikšmingiausius vaistus iš protonų siurblio inhibitorių ir histamino H2 receptorių blokatorių grupių), turėtumėte aptarti su gydytoju galimybę laikinai juos nutraukti (mažiausiai 3 protonų siurblio inhibitorių pusinės eliminacijos periodai). Galbūt gliukokortikoidų poveikis tyrimo rezultatui.

Paskyrimo indikacijos:

Kaip nespecifinis neuroendokrininių navikų žymeklis, be standartinių įtariamų neuroendokrininių navikų (karcinoido, feochromocitomos, meduliarinio skydliaukės vėžio) tyrimo metodų.

TRO trombocitų mikroskopija (skaičiavimas dažytu tepinėliu pagal Fonio metodą)

Trombocitų skaičiavimas yra bendrojo kraujo tyrimo dalis ir paprastai atliekamas hematologiniu analizatoriumi impedanso metodu (žr. Testą Nr. 5 „Bendrasis kraujo tyrimas“). INVITRO laboratorijoje, gavus visus automatinio trombocitų, mažesnių nei 130x103 ląstelių / μl ir daugiau kaip 550x103 ląstelių / μl, nustatymo rezultatus, gydytojas papildomai atlieka dažyto kraujo tepinėlio mikroskopiją, apskaičiuodamas trombocitų skaičių pagal Fonio metodą. Kai kuriomis klinikinėmis ligomis (įskaitant sunkią trombocitopeniją ir trombocitozę, stebint gydymą) gali būti patartina apskaičiuoti trombocitų skaičių Fonio metodu, neatsižvelgiant į trombocitų koncentraciją. Šis tyrimas išsprendžia šią problemą..

Tyrimas „Trombocitai, mikroskopija“ nėra atliekamas atskirai, tik kartu su tyrimu Nr. 5 „Bendras kraujo tyrimas“.

Paruošimas - geriausia nevalgius.

Paskyrimo indikacijos:

• diagnozuoti policitemiją, trombocitopeniją, trombocitozę;

Nr. 324 Hepatito C virusas: viruso RNR kiekybinis nustatymas ir genotipo nustatymas (hepatito C viruso (HCV) RNR, kiekybinis PGR ir genotipas)

Hepatito C viruso (HCV) viruso kiekio ir genotipo (1, 2, 3) nustatymas.

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga, kuri dažnai tampa lėtinė (55–85 proc. Užsikrėtusiųjų). Kai kuriems iš šių pacientų (15–30 proc.) 20 metų lėtinis hepatitas gali sukelti cirozę ir padidinti kepenų karcinomos išsivystymo riziką. Ligos prognozė ir antivirusinio gydymo efektyvumas priklauso nuo viruso genotipo, naudojamos terapijos ir individualių paciento savybių..

Hepatitas C ne visada reikia gydyti. Kai kuriems žmonėms dėl imuninio atsako, taip pat atsižvelgiant į viruso kamieną, infekcija sustoja savaime. Kai kuriems pacientams, sergantiems lėtine infekcija, reikšmingi kepenų pažeidimai nepasireiškia. Gydant hepatitą C padaryta reikšminga pažanga ir buvo sukurti nauji antivirusiniai vaistai. Hepatitu C sergančių pacientų gydymo standartai greitai keičiasi. Norint pasirinkti optimalų požiūrį į terapiją, nustatyti paciento gydymo schemą ir trukmę, rekomenduojama atlikti keletą papildomų laboratorinių tyrimų, ypač tirti viruso genotipą. Remiantis 2014 m. Rugsėjo 3 d. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos rekomendacijomis, hepatito C viruso genotipą reikia atlikti visiems pacientams prieš pradedant antivirusinį gydymą, kad būtų galima planuoti jo trukmę, numatyti veiksmingumą ir kai kuriais atvejais apskaičiuoti antivirusinių vaistų dozę (taip pat žr. Testą Nr. 2447 „Interleukinas“). 28 beta - IL28B, genotipas “).

Yra šeši pagrindiniai hepatito C viruso (HCV) genotipai (1, 2, 3, 4, 5, 6) ir keli potipiai (1a, 1b, 1c ir kt.). 1 HCV genotipas yra dažniausiai pasitaikantis ir sunkiau gydomas. 2 ir 3 HCV genotipai yra mažiau agresyvūs ir lengviau gydomi. 4, 5 ir 6 HCV genotipų mūsų šalyje praktiškai nėra. Siūlomas tyrimas leidžia nustatyti hepatito C viruso 1, 2, 3 genotipus.

Gydymo efektyvumas vertinamas pagal virusologinį atsaką, kurį lemia viruso koncentracijos kraujyje pokyčių dinamika. Todėl prieš pradedant gydymą būtina nustatyti pradinę viruso apkrovą (viruso dalelių koncentraciją kraujyje). Terapijos tikslas yra visiškas išgydymas, t.y., viruso pašalinimas.
Nereikia specialaus mokymo.

Paskyrimo indikacijos:

Prieš pradedant antivirusinį gydymą, pacientus, kuriems diagnozuota lėtinė hepatito C diagnozė (teigiamas tyrimo rezultatas yra hepatito C viruso RNR kraujyje), patartina atlikti:

• norint numatyti gydymo kursą, galimą atsaką į gydymą, pasirinkti gydymo taktiką pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C;

• prieš pradedant gydyti lėtinį hepatitą C, nustatyti pradinį viruso kiekį, kad vėliau būtų galima stebėti gydymo efektyvumą.

№ASTR1 Biocheminis pirmojo nėštumo trimestro patikrinimas pagal Astraia programą
Pirmojo nėštumo trimestro biocheminių atrankos testų kompleksas, naudojant Cobas e (Roche) technologiją, kurio rezultatus gydytojai gali naudoti savarankiškai dirbdami vaisiaus chromosomų anomalijų rizikos apskaičiavimo modulyje Astraia (FMF)..

Profilio kompozicija:

• nemokamas hCG beta subvienetas („Cobas e“, „Roche“ technologija);
• PAPP-A („Cobas e“ technologija, „Roche“).

Šiuo metu neinvaziniam nėščių moterų ultragarsiniam ir biocheminiam patikrinimui, siekiant aptikti vaisiaus chromosomų anomalijas Rusijoje, yra naudojamos dvi programos, skirtos galutinei tokios patologijos buvimo statistinei rizikai apskaičiuoti: programa PRISCA, programinė įranga Typolog (žr. PRISCA profilius) ir programa Astraia (programinė įranga Astraia)., Gmbh).

„Astraia“ yra produktas, sukurtas FMF (vaisiaus medicinos fondas, vaisiaus medicinos institutas, JK). FMF turi teises naudotis šia programa. Galimybė naudoti vaisiaus chromosomų patologijos rizikos apskaičiavimo programą suteikiama tik šios organizacijos interneto svetainėje registruotiems, FMF licencijuotiems ir sertifikuotiems specialistams. „Astraia“ programa, atsižvelgiant į joje esančius duomenis apie biocheminių parametrų mediaanus, atliekant atitinkamus tyrimus, apima griežtai apibrėžtų laboratorinių technologijų naudojimą. Nepriklausoma INVITRO laboratorija suteikia galimybę atlikti dvigubą pirmojo nėštumo trimestro vaisiaus chromosomų patologijos biocheminio patikrinimo „dvigubą testą“, naudojant FMF rekomenduojamą naudoti programą „Astraia“. Rezultatais gydytojai gali naudotis turėdami galiojantį FMF pažymėjimą ir licenciją naudoti šį programinės įrangos produktą savarankiškam darbui programoje „Astraia“ (vaisiaus chromosomų anomalijų rizikos apskaičiavimo modulis). Nėščių moterų biocheminio patikrinimo laikas nustatomas pagal medicinos centro strategiją. Vienas iš galimų variantų yra nėščios moters ištyrimas pagal vieno apsilankymo klinikoje sistemą (OSCAR - „One Stop Clinics for Risk Assessment“), kai pirmojo trimestro ultragarsas ir kraujo mėginiai biocheminiam patikrinimui atliekami per vieną dieną (optimaliai 12 savaičių laikotarpiui).. Antras galimas pasirinkimas yra biocheminis atranka 9-10 savaičių laikotarpiui (informatyvesnis šiam biocheminių žymenų deriniui) ir ultragarsinis atranka 12 savaičių laikotarpiui (optimaliausias periodas pirmojo trimestro ultragarsu). Gavęs visus rezultatus, gydytojas atlieka bendrą vaisiaus chromosomų anomalijų rizikos apskaičiavimą „Astraia“ programoje. Jei rizikos laipsnis 1: 100 naudojamas norint pabrėžti padidėjusią vaisiaus 21-osios trisomijos riziką, programa „Astraia“ gali pasiekti 95% šios patologijos nustatymo lygį su 2,5% klaidingai teigiamų rezultatų, naudojant kombinuotą statistinės rizikos apskaičiavimą, atsižvelgiant į nėščios moters amžių, ultragarsinius žymenis. I ir III trimestro biocheminių tyrimų rezultatai. Norint tiksliau diagnozuoti vaisiaus chromosomų anomalijas, padidėjus rizikai, reikia invazinių diagnostinių tyrimų..

Rodiklių charakteristikos:

1. Beta-hCG, nemokamas. Žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) yra glikoproteino hormonas, susidedantis iš dviejų subvienetų - alfa ir beta. Fiziologinėmis sąlygomis jis nustatomas kraujyje tik nėštumo metu. Hormoną sintezuoja trofoblastinis audinys, pradedant nuo pirmųjų nėštumo savaičių, palaikant geltonkūnio funkcionavimą ir skatinant steroidų gamybą. HCG koncentracija greitai padidėja iki 8-9 nėštumo savaičių, tada (po kurio laiko) pradeda pamažu mažėti. Nėščių moterų serume daugiausia yra nepažeisto hCG ir tik nedidelis laisvojo beta subvieneto kiekis (apie 1%, palyginti su nepažeistų molekulių kiekiu). 21 vaisiaus trisomija (Dauno sindromas) paprastai pasižymi dvejopu laisvo beta-hCG koncentracijos padidėjimu motinos kraujyje, o tai leidžia naudoti šį žymeklį prenataliniam šios patologijos rizikos įvertinimui..

2.PAPP-A (su nėštumu susijęs plazmos baltymas A) - su nėštumu susijęs baltymas A - glikoproteinas, priklausantis cinką rišančių metaloproteinazių šeimai. Pirmą kartą nėščių moterų kraujyje jis buvo aptiktas kaip placentos sincytiotrophoblast produktas. Vėliau buvo nustatyta, kad ją gali sintetinti ir kitokio tipo ląstelės. PAPP-A koncentracija nėštumo metu palaipsniui didėja iki gimdymo. Pagal savo funkcines savybes jis turi galimybę suskaidyti baltymus, kurie suriša į insuliną panašų augimo faktorių 1 (IGF-1), tokiu būdu jį atlaisvindami ir suaktyvindami. PAPP-A lygis nėščių moterų kraujyje 1-ame trimestre, kurio vaisiuje yra 21-oji trisomija, kaip taisyklė, yra dvigubai mažesnis nei nėščių moterų PAPP-A vertės, jei nėra patologijos, kuris naudojamas 21-osios trisomijos rizikai įvertinti..

Mokymai:

Pageidautina, esant tuščiam skrandžiui, ne anksčiau kaip praėjus 4 valandoms po paskutinio valgio. Biocheminį patikrinimą leidžiama atlikti 9–13 nėštumo savaičių (daugiausiai 13 savaičių - 6 dienas). Planuojant tuo pačiu pirmojo trimestro ultragarsinį patikrinimą ir imant mėginį biocheminiam patikrinimui atlikti, optimaliausias laikotarpis yra 12 nėštumo savaičių..

Paskyrimo indikacijos:

Asrtaia programos gydytojo („vaisiaus chromosomų patologijos rizikos apskaičiavimo modulis“) nėščių moterų dvigubo pirmojo nėštumo trimestro testo atlikimas naudojant „Cobas e“ („Roche“) technologiją savarankiškam gydymui “.

Aukšto lygio chromograninas A

Sveiki, atlikus MRT, buvo nustatyta antinksčių adenoma. Visi hormonai yra normalūs. Paskirta chromogranino analizė a. Jis yra 3 kartus didesnis nei normalus. Analizės metu ji vartojo omeprazolą. Gydytoja, pasakyk man, kad turiu 100% naviko ar padidėjusį omeprazolio vartojimo būdą?

Lėtinės ligos: nėra. Jie blokavo skydliaukę jodu. Stemplės išvarža.

Paslaugoje „Klauskite gydytojo“ galite kreiptis į endokrinologą dėl visų jums rūpimų problemų. Gydytojai ekspertai teikia konsultacijas visą parą ir nemokamai. Užduokite savo klausimą ir iškart gaukite atsakymą!

Ilona, ​​chromograninas 300

Natalija, remiantis ultragarsu, viskas normalu ar tai yra rodiklis?

Chromograninas A

Chromograninas A yra neuroendokrininių ląstelių polipeptidas. Jo lygis serume laikomas nespecifiniu virškinimo trakto ir endokrininių liaukų navikų žymeniu. Analizė skiriama atliekant išsamų kanceroidų, feochromocitomų, insulinų, meduliarinių skydliaukės karcinomų diagnozę ir stebėjimą. Rezultatai naudojami diagnozei nustatyti, atkryčiams ir metastazėms nustatyti bei gydymo efektyvumui stebėti. Biomedžiaga yra veninis kraujas, tyrimas atliekamas ELISA metodu. Normalioji vertė yra ne didesnė kaip 100 mcg / l. Testo trukmė yra iki 4 dienų.

Chromograninas A yra neuroendokrininių ląstelių polipeptidas. Jo lygis serume laikomas nespecifiniu virškinimo trakto ir endokrininių liaukų navikų žymeniu. Analizė skiriama atliekant išsamų kanceroidų, feochromocitomų, insulinų, meduliarinių skydliaukės karcinomų diagnozę ir stebėjimą. Rezultatai naudojami diagnozei nustatyti, atkryčiams ir metastazėms nustatyti bei gydymo efektyvumui stebėti. Biomedžiaga yra veninis kraujas, tyrimas atliekamas ELISA metodu. Normalioji vertė yra ne didesnė kaip 100 mcg / l. Testo trukmė yra iki 4 dienų.

Chromograninas A yra savo struktūros glikoproteinas, jis yra didelių neuroendokrininių ląstelių granulių dalis, ty jis yra neuroendokrininiame, endokrininiame, centriniame ir periferiniame nervų audiniuose. Jos funkcijos nebuvo visiškai ištirtos, tačiau nustatyta, kad baltymai dalyvauja formuojant, bręstant, transportuojant ir išskiriant sekrecines granules į tarpląstelinę erdvę. Be to, chromograninas A yra mažų, skirtingo biologinio aktyvumo peptidų pirmtakas. Jo sekreciją į kraują skatina naviko vystymasis. Laboratorinėje praktikoje jis laikomas neuroendokrininio audinio vėžio žymeniu..

Indikacijos

Neuroendokrininės ląstelės yra daugelio navikų pagrindas: karcinoidai, insulinai, smulkios ląstelės plaučių vėžys, feochromocitoma, neuroblastoma ir skydliaukės vėžys. Chromogranino A kiekis kraujyje laikomas jų visuotiniu žymeniu. Jautrumas svyruoja tarp 10–100%, atsižvelgiant į neoplazmos tipą ir jo išsivystymo stadiją. Tyrimo indikacijos:

  • Neuroendokrininių navikų (NEO) diagnozė. Analizė atliekama atliekant išsamų laboratorinį tyrimą, siekiant nustatyti navikus instrumentiniais metodais, esant simptomams, būdingiems tam tikram vėžio tipui. Tyrimas naudojamas įtariant karcinoidą, feochromocitomą, neuroblastomą, skydliaukės medulinį vėžį, kasos salelių karcinomą.
  • NEO stebėjimas. Indikatorius kinta proporcingai neoplazmos dydžiui. Tyrimas skiriamas pacientams, turintiems nustatytą diagnozę, siekiant stebėti patologijos eigą, nustatyti atkryčius, diagnozuoti metastazes, įvertinti gydymo sėkmę.

Analizės apribojimas yra mažas specifiškumas skirtingiems NEO tipams, tai neleidžia jo naudoti kaip diferencinės diagnozės metodo. Tyrimas netaikomas gyventojų atrankai..

Analizės paruošimas

Veniniame kraujyje nustatomas glikoproteino lygis. Mėginių ėmimo procedūra atliekama ryte. Treniruočių taisyklės apima:

  1. Bado laikotarpis. Geriausias pasirinkimas yra aukoti kraują prieš pusryčius, po 8-10 valandų alkio. Pertrauką leidžiama sutrumpinti iki 4–6 valandų, tokiu atveju paskutinis valgis turėtų būti lengvas. Vandens naudojimui nėra jokių apribojimų.
  2. Narkotikų nutraukimas. Likus dviem savaitėms iki tyrimo, turite pasikonsultuoti su gydytoju dėl narkotikų vartojimo nutraukimo galimybės tyrimo laikotarpiu. Didžiausią įtaką rezultatui daro protonų siurblio inhibitoriai, H2-histamino receptorių blokatoriai, gliukokortikoidai..
  3. Atsisakymas vartoti alkoholį, rūkymas. 24 valandas prieš procedūrą draudžiama gerti alkoholį, rūkyti - 1 valandą.
  4. Apkrovos ribojimas. Didelis fizinis ir psichoemocinis stresas turėtų būti pašalintas likus dienai iki biologinės medžiagos pristatymo, vidutinis stresas (greitas vaikščiojimas, laipiojimas laiptais, jaudulys) - per pusvalandį.

Tiriant kraują, atliekama ulnarinės venos punkcija. Naviko žymeklis tiriamas fermento imunologiniu tyrimu. Rezultato paruošimo sąlygos - iki 4 darbo dienų.

Normalios vertės

Pamatinės bandymo vertės yra 0–100 μg / L. Yra kelios pastabos apie rezultato aiškinimą:

  • Nėščioms moterims galimas nedidelis fiziologinis padidėjimas.
  • Normos ribose esantis rodiklis neatmeta piktybinio naviko buvimo.
  • Stebint vėžio eigą, žymeklio lygio sumažėjimas iki normalaus rodo mažą atkryčio riziką, patvirtina terapijos efektyvumą.
  • Rezultatas vertinamas kartu su klinikinėmis apraiškomis, kitų laboratorinių ir instrumentinių tyrimų duomenimis..

Įkainio padidėjimas

Chromograninas A padidėja kraujyje reaguojant į specifinę neuroendokrininių ląstelių stimuliaciją. Naviko žymeklio koncentracija padidėja:

  • Išreikštas. Didelės baltymų koncentracijos nustatomos sergant virškinimo trakto NEO, karcinoidais, feochromocitoma, skydliaukės medullary vėžiu, prieskydinės liaukos adenoma, MEN1 sindromu, neuroblastoma, smulkialąsteliniu plaučių vėžiu, bronhopulmoniniu NEO.
  • Vidutiniškai. Indikatoriaus nukrypimo priežastis gali būti lėtinis atrofinis gastritas, gerybinės prostatos navikai. Vidutinį padidėjimą lemia ir tokių vaistų kaip protonų siurblio inhibitorių, histamino receptorių H2 blokatorių, nefrotoksiškumo chemoterapijos vaistų vartojimas..
  • Plaučiai. Nedidelis vertės padidėjimas nustatomas pacientams, sergantiems opiniu kolitu, Krono liga, ūminiu koronariniu sindromu, širdies nepakankamumu, milžinišku ląstelių arteritu, kepenų ciroze, lėtiniu hepatitu, kasos adenokarcinoma, hipertiroze, kvėpavimo takų obstrukcija, dirgliosios žarnos sindromu, reumatoidiniu artritu, reumatoidiniu artritu, ligomis. ne endokrininės kilmės.

Nenormalus gydymas

Chromograninas A yra naudojamas diagnozuoti ir stebėti neuroendokrininius navikus. Naviko žymeklis yra jautrus neoplazmos dydžio pokyčiams, metastazių atsiradimui, aktyviai naudojamas kaip gydymo efektyvumo vertinimo metodas, sudarant ligos prognozę. Padidėjus jo kiekiui kraujyje, turite pasikonsultuoti su gydytoju - endokrinologu, neurologu, onkologu.

Neuroendokrininių navikų naviko žymeklis Chromograninas A

Diagnostikos kryptis

bendrosios savybės

Chromograninas A yra glikoproteinas, esantis sekrecinėse neuronų ir endokrininių ląstelių pūslelėse, yra kelių funkcinių peptidų (vazostatino, pankreatino ir kt.) Pirmtakas. Neuroendokrininiai navikai (NEO) - nevienalytė neoplazmų grupė iš APUD sistemos ląstelių, gebančios gaminti biologiškai aktyvias medžiagas (hormonus, į hormonus panašias molekules). NEO gali atsirasti organuose, kur paprastai yra neuroendokrininės ląstelės (virškinimo traktas, plaučiai, užkrūčio liauka, inkstai, kiaušidės, prostata, skydliaukė, pieno liaukos)..

Paskyrimo indikacijos

1.kompleksinėje šių navikų diagnozėje: virškinimo trakte - gastrinomas, insulinoma, gliukagonoma, VIPoma, somatostatinoma ir kt. vidurinės skydliaukės, nervų sistemos prieskydinių liaukų vėžys - paraganglioma, neuroblastoma, hipofizės navikas (Somatotropinoma, ACTH-noma) antinksčių - feochromocitoma; plaučiai - mažų ląstelių plaučių vėžys, neįtrauktas į neuroendokrininę grupę: krūties, kasos ir prostatos vėžys (nepalanki prognozė), kiaušidžių vėžys
2. Gydymo efektyvumo stebėjimas, naviko pasikartojimo prognozė: Chromogranino A tyrimas komplekse + neuronams specifinė enolazė (NSE) + kiti biomarkeriai, atsižvelgiant į NEP tipą..

Žymeklis

Labai jautrus universalus žymeklis neuroendokrininių navikų diagnozavimui ir stebėjimui

Klinikinė svarba

Chromograninas A - žymeklio pranašumai
1. Universalus neuroendokrininių navikų (NEO) žymeklis, jautrumas, specifiškumas priklauso nuo histopatologinių ypatybių, dydžių, NEO paplitimo (iki 100% esant dideliems, gerai diferencijuotiems ir metastazavusiems navikams). labai jautrus (83 proc.) ir labai specifinis (96 proc.) žymeklis diagnozuojamos ar įtariamos feochromocitomos įvertinimui (tyrimo pranašumas derinyje su katecholaminu: vaistai, kurie naudojami diagnozuojant / gydant feochromocitomą, praktiškai neturi įtakos chromogranino A lygiui plazmoje)..
2. Ligos padidėjimas yra neuroendokrininio audinio žymeklis net ir tais atvejais, kai turimas NEO neišskiria hormonų ir panašių medžiagų (pavyzdžiui, kalcitoninas „-“, bet chromogranino A „+“ C ląstelių karcinoma, prieskydinės liaukos karcinomos ar kitos karcinomos.

Chromograninas in vitro

Medicinos centrų ir laboratorijų tinklas Sankt Peterburge

„LabTest“ teisės saugomos © 2008-2020

Moksliniai straipsniai

Chromograninas A - atrankos žymeklis diagnozuojant peptidus formuojančius neuroendokrininius navikus

Chromograninas A yra graninų šeimos baltymas, ekspresuojamas APUD sistemos neuroendokrininėse ląstelėse, kurios yra viena žmogaus organizme difuzinė neuroendokrininė sistema. Buvo išskirta daugiau nei 20 neuroendokrininių ląstelių tipų, iš kurių atitinkami neuroendokrininiai navikai gali išsivystyti naviko transformacijos metu (funkcionuojanti ir „nutildyta“ feochromocitoma / paraganglioma, insulinoma, gastrinoma, gliukagonoma, VIPoma, prieskydinis, skydliaukės vėžys, karcino-karcinoma). negimdinis navikas, daugybiniai endokrininės neoplazijos sindromų struktūros navikai ir kt.).

Chromograninas A randamas tiek sekretuojančiuose hormonuose ir aminuose, tiek nesekretuojančiuose neuroendokrininiuose navikuose, o tai ypač svarbu ankstyvai diagnozuoti jų latentinį funkcinį aktyvumą, kai nėra būdingų klinikinių ligos pasireiškimų ir nėra hipersekrecijos būdingų hormonų, esant lokalizuotam navikui. Todėl šio glikoproteino apibrėžimas gali būti naudojamas atrankos tyrimams kaip neuroendokrininės kilmės navikų organui būdingas žymeklis..

Chromogranino A lygis viršija 130 ng / ml (normalus - iki 100 ng / ml) rodo, kad yra neuroendokrininis navikas. Tyrimo jautrumas ir specifiškumas yra atitinkamai 83 ir 96%, o atliekant specialius hormonų tyrimus ir vietinius tyrimų metodus padidėja iki 100%.

Chromogranino A tyrimo indikacijos:

  • atrankos žymeklis neuroendokrininiams navikams nustatyti, chirurginio gydymo radikalumui stebėti ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu;
  • prognostinis piktybinio neuroendokrininio naviko atkryčio ir (arba) metastazių žymeklis po chirurginio gydymo stebint pacientus;
  • Itsenko-Kušingo sindromo formų diferencinė diagnozė (AKTH negimdinio naviko patikrinimas);
  • daugybinių endokrininės neoplazijos sindromų (MEN) diagnozė;
  • neuroendokrininės genezės arterinės hipertenzijos diferencinė diagnozė su hipertenzija.

Tyrimo medžiaga - kraujas (biocheminis mėgintuvėlis) 12 žmonių grupė.

Bendrąjį naviko žymenų tyrimų sąrašą su dabartinėmis kainomis galite pamatyti puslapyje

Šiuolaikinis diagnostikos medicinos centras. („Invitro“)

INVITRO yra didžiausia privati ​​medicinos įmonė Rusijoje, kuri specializuojasi laboratorinės diagnostikos ir kitų medicinos paslaugų srityje..

Tarptautinis kokybės lygis, išskirtinės paslaugos ir aukštųjų technologijų inovatyvūs sprendimai yra pagrindiniai mūsų darbo prioritetai. Tarptautinės geriausios praktikos ir standartų įdiegimas leido INVITRO pasiekti geriausių Europos laboratorijų lygį, įrodydamas, kad Rusijos laboratorija gali ir turėtų atitikti tarptautinius standartus..
Bendrovė siūlo daugiau nei 1800 rūšių laboratorinių tyrimų ir instrumentinės bei kompiuterinės diagnostikos paslaugų, efektyviai padedančių gydytojams ir pacientams rūpintis savo sveikata visą gyvenimą..

Medicininių tyrimų, kuriuos įmonė atlieka klinikinės diagnostikos tikslais, spektrą sudaro hematologiniai ir bendrieji klinikiniai tyrimai, hemostazės tyrimai, infekcijų biocheminiai kraujo tyrimai, fermentų imunologinio tyrimo metodai, koagulologiniai, hormoniniai, genetiniai, imunologiniai, mikrobiologiniai, histologiniai, onkocitologiniai tyrimai, parazitinių infekcijų diagnozė, PGR. -diagnozė, uždegiminio proceso žymenų ir autoimuninių ligų nustatymas bei vaistų stebėjimas. Be laboratorinių tyrimų, šiuolaikinės diagnostikos medicinos kabinetuose ir diagnostikos centruose galite atlikti instrumentinius ir radiologinius tyrimus, apžiūrą kompiuterinės diagnostikos metodais ir tam tikrais atvejais gauti gydytojo konsultaciją..

BIOCHEMINIAI NEUROENDOKRINO navikų žymekliai

Novosibirsko valstybinio medicinos universiteto medicinos studentas,

Rusijos Federacija, Novosibirskas

Cand. biol. Mokslai, NSMU vyresnysis lektorius,

Rusijos Federacija, Novosibirskas

Neuroendokrininiai navikai (NEO) yra nevienalytė neoplazmų grupė, lokalizuota bet kuriame organe ir galinti gaminti biologiškai aktyvius junginius, pasireiškiančius įvairiais klinikiniais sindromais ir simptomais [5, p. 439]. Ši tema aktuali šiuolaikinei medicinai, nes statistiniai sergamumo rodikliai yra 2–3 žmonės 100 tūkst. Gyventojų, tačiau skrodimo metu neuroendokrininiai navikai nustatomi 8–9 žmonėms iš 100 tūkst. Gyventojų, o tai rodo žemą diagnozės lygį [2]..

Pagrindiniai NEO tipai yra epitelinės neoplazmos, kilusios iš kvėpavimo ir virškinimo organų difuzinės hormoninės sistemos ląstelių, galinčių gaminti peptidinius hormonus ir biologiškai aktyvius aminus. Neuroendokrininiai neoplazmos apima karcinoidą, smulkiųjų ląstelių vėžį, skydliaukės medulinį vėžį, feochromocitomą, hipofizės, plaučių, tarpuplaučio navikus ir dažniausiai pasitaikančius virškinimo trakto navikus [4, p. 3].

NEO priežastys nėra gerai suprantamos, tačiau pagrindinės yra genetinis polinkis ir per didelis fermentų, dalyvaujančių hormonų metabolizme, aktyvumas [1, p. 193].

NEO diagnozei nustatyti naudojami šie metodai: šeimos istorijos tyrimas; klinikinės ligos eigos įvertinimas paciento apžiūros metu; paveikto organo biopsija su histologiniu (mikroskopiniu tyrimu) ir imunohistocheminiu tyrimu (remiantis antigeno ir antikūnų reakcija auglio transformacijai nustatyti); funkcinės apkrovos testai (norint pašalinti antrinę sindromų genezę); instrumentiniai tyrimo metodai, tokie kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija; scintigrafija (naudojant somatostatino analogus, pažymėtus In-111, nes NEO turi somatostatino receptorius).

Pagrindinis NEO diagnozavimo metodas yra laboratorinis tyrimas, nes šių neoplazmų bruožas yra jų gebėjimas išskirti įvairius hormonus ir kitus biologiškai aktyvius junginius. Šios medžiagos yra specifiniai biocheminiai NEO žymenys, jie randami atliekant biocheminius kraujo ir šlapimo tyrimus. Žymeklių sąrašas nuolat auga ir šiuo metu apima daugiau nei 30 rodiklių (žr. 1 lentelę)..

1 lentelė.

Biocheminiai neuroendokrininių navikų žymekliai [1]

Yra dažni

Specifinis

Serumas ar plazma

Chromograninas A (HgA)

Kasos polipeptidas (PP)

Neuronams būdinga enolazė (NSE)

a-subvienetas glikoproteinų hormonų

Vasoaktyvus žarnyno peptidas (VIP)

Dienos šlapimas

5-hidroksiindiolo acto rūgštis (5-HIAA, 5-HIAA, 5-HIAA)

Biocheminių žymenų pasiskirstymas priklausomai nuo paveikto konkretaus organo ar organų sistemos [5, p. 440–441]:

  1. Su neuroendokrininiais virškinimo trakto navikais: gastrinas, gliukagonas, insulinas, proinsulinas, C-peptidas, kasos polipeptidas, vazoaktyvus žarnyno peptidas, somatostatinas ir histaminas.
  2. Neuroendokrininiams plaučių navikams: kalcitoninui, histaminui, specifiniam neuronų enolazei (NSE), prieskydinės liaukos hormonui ir adrenokortikotropiniam hormonui.
  3. Su feochromocitoma: pagrindiniai katecholaminai (adrenalinas ir norepinefrinas kraujyje ar šlapime) ir jų metabolitai.
  4. Hipofizės navikai: prolaktinas, liuteinizuojantis hormonas, folikulus stimuliuojantis hormonas, testosteronas (vyrams), estradiolis (moterims).
  5. Su skydliaukės neuroendokrininiais navikais: kalcitoninu, skydliaukę stimuliuojančiu hormonu, trijodtironinu ir tetrajodtironinu.
  6. Su AKTH negimdiniu sindromu: AKTH ir kortizoliu.

Dažni neuroendokrininių navikų žymenys

1. Chromograninas A (ChrA) yra rūgštus glikoproteinas, sveriantis 49 kDa, susidedantis iš 439 aminorūgščių. Tai yra pagrindinis bendrosios chromograninų grupės žymeklis, dažnai patikrinamas atsižvelgiant į gerą biologinį prieinamumą [3, p. 4–6]. Pirminei ChrAA struktūrai būdingas 10 porų bazinių aminorūgščių pasiskirstymas per visą molekulės ilgį, kurios yra vietos prieinamos specifinėms endogeninėms proteazėms. Remiantis tuo, kraujyje cirkuliuojančią ChrA atstovauja skirtingos molekulinės formos, susidedančios iš 20–113 aminorūgščių. Chromograninų funkcija yra sekrecinių granulių formavimas, brendimas ir transportavimas neuroendokrininėse ląstelėse. Chromograninai buvo pradėti laikyti imunocitocheminiais neuroendokrininių audinių žymenimis, tada buvo patvirtinti neuroendokrininio pobūdžio navikai po ChGA fosforilinimo sąsajos su chromaffino ląstelių sekreciniu aktyvumu. ChGA norma kraujyje yra iki 100 ng / ml arba 4,5 mmol / l.

2. Kasos polipeptidas (PP) yra linijinis polipeptidas iš 36 aminorūgščių liekanų, kurio molekulinė masė yra 4,2 kDa. PP gaminamas žarnyno gleivinės ir kasos salelių PP ląstelėse [1, p. 197–198]. Pagrindinės funkcijos: tripsino, tulžies, bilirubino išsiskyrimo slopinimas; tulžies pūslės lygiųjų raumenų atpalaidavimas; virškinamojo kasos fermento gamybos slopinimas. PP lygio padidėjimas užfiksuotas daugumai pacientų, sergančių funkcionuojančiais navikais, taip pat pacientams, sergantiems neveikiančiais kasos navikais. Norma sveiko žmogaus kraujyje yra 50–280 pg / ml.

3. Neuronams specifinė enolazė (NSE) yra citoplazminio glikolitinio fermento enolazės (2-fosfo-D-glicerrato hidrolazės) izofermentas. Pagal molekulinę struktūrą tai yra γ tipo polipeptidų dimeris, kurio molekulinė masė yra 80 kD. Jis turi afinitetą substratui 2-fosfogliceridui, paversdamas jį fosfoenolpiruvatu (viena iš aukščiau parodytų anaerobinės glikolizės reakcijų). Norma kraujyje yra iki 13,2 ng / ml.

Specifiniai neuroendokrininių navikų žymenys

  1. Serotoninas (5-hidroksitriptaminas, 5-HT) yra tarpinis amino rūgšties triptofano metabolizmo produktas. Jos sintezė vyksta dviem etapais, kurie pateikti 1 schemoje:

1 etapas - hidroksilinimas 5-oje padėtyje, atliekamas triptofano hidroksilazės būdu, triptofaną paverčia 5-hidroksitriptofanu;

2 etapas - 5-hidroksitriptofano dekarboksilinimas, susidarant 5-hidroksitriptaminui.

1 schema. Serotonino sintezės reakcija.

Funkcijos: motorinės veiklos palengvinimas dėl padidėjusios P ​​medžiagos sekrecijos jutimo neuronų galuose; hipofizės hormoninės funkcijos reguliavimas; padidėjusi priekinės hipofizės hormonų sekrecija; dalyvavimas reguliuojant kraujagyslių tonusą. Padidėjęs sergant karcinoidiniu sindromu [5, p. 440]. Kraujo serume norma yra 0,22–2,05 μmol / L (40–80 μg / L); kraujyje - 0,28–1,14 μmol / l (50–200 ng / ml).

2. 5-hidroksi-3-indilaceto rūgštis (5-HIAA, 5-HIAA, 5-HIAA) - yra serotonino, išsiskiriančio su šlapimu, metabolitas. [4] Pirmasis sintezės etapas: serotoninas yra paverčiamas 5-hidroksiindolaldehidu, veikiant fermento monoamino oksidazei. Antrasis etapas: negrįžtama sintezė iš 5-hidroksiindolealdehido, veikiant acetaldehido dehidrogenazės 5-hidroksiindoleaceto rūgštį, kuri išsiskiria su šlapimu. Pagrindinė funkcija yra nurodyti serotonino mainus organizme, nes tai yra stabilesnis ir mažiau jautrus kintamumo rodikliui nei serotonino koncentracija. Paprastai per parą išskiriama 2-10 mg.

3. Histaminas (β-imidazolatilamiinas) yra vienas iš svarbiausių mediatorių; 2 paveiksle parodytas jo susidarymas histidino dekarboksilinimo metu..

2 schema. Histamino susidarymas iš histidino dekarboksilinant.

Funkcijos: skrandžio sulčių sekrecijos stimuliavimas, neurotransmiterių išsiskyrimo slopinimas, padidėjęs hormonų išsiskyrimas iš hipofizės. Histaminą gamina į enterochromaffiną panašios skrandžio ląstelės (ECL ląstelės). Padidėjęs dėl plaučių, tarpuplaučio, virškinimo trakto NEO. Visame kraujyje norma yra 180–900 nmol / l (20–100 μg / l); kraujo plazmoje - 250–350 nmol / l (27,8–38,9 mcg / l).

4. Vazoaktyvus žarnyno polipeptidas (VIP) - polipeptidas, susidedantis iš 28 aminorūgščių liekanų, neurotransmiterio ir virškinimo trakto ląstelių parakrino reguliatoriaus. Susidaro iš pirmtako molekulės, turinčios 22 aminorūgščių signalinę peptido seką. Funkcijos: stimuliuoja kraujo tekėjimą žarnyno sienoje, lygiuosius žarnos raumenis; slopina HCl išsiskyrimą; stimuliuoja pepsinogeno gamybą [1, p. 199]. VIP lygis padidėja sergant gastroenteropancreaticiniais navikais. Kraujo norma iki 200 pg / ml.

5. Somatostatinas (CC) - peptidinis hormonas, kurį gamina kasos deltos ląstelės ir pagumburis. Kūnas gali būti dviejų aktyvių formų, susidedančių iš 14 ir 28 N-galinių aminorūgščių liekanų. Funkcijos: virškinimo trakte slopina gastrino, enterogliukagono, motilino, sekreto, cholecistokinino, VIP sekreciją, kasoje - insuliną, gliukagoną; virškinimo trakto išorėje slopina augimo hormono sekreciją. Labiausiai būdingi neoplazmoms kasos galvoje. Kraujo norma iki 100 pg / ml.

6. Insulinas - kasos Langerhans salelių beta ląstelių hormonas. Kiekviena insulino molekulė yra sudaryta iš dviejų peptidų grandinių: A grandinės ir B grandinės, kuriose yra atitinkamai 21 ir 30 aminorūgščių liekanos. Tarp A ir B grandinių yra dvi disulfido jungtys. Iš proinsulino susidaro insulinas, kurio proteolizė lemia ekvimolinio insulino ir C-peptido kiekio susidarymą. Funkcijos: mažina cukraus kiekį kraujyje; palengvinant raumenų ir riebalų ląstelių įsisavinimą ir gliukozės naudojimą bei slopinant naujų gliukozės molekulių susidarymą kepenyse. Padidėjęs gastroenteropancreatic navikų. Kraujo norma yra 3 - 30 μU / ml (iki 240 pmol / l).

7. Prolaktinas (mamotropinas, laktotropinis hormonas, LTH) - 198 aminorūgščių peptidas, kurio molekulinė masė yra 23 kDa, turi 3 disulfidinius ryšius [6, p. 565]. Jis sintetinamas priekinės hipofizės acidofilinėse ląstelėse. Funkcijos: moterims jis stimuliuoja krūties augimą ir žindymą žindymo metu; palaiko geltonkūnio veiklą ir progesterono sekreciją; dalyvauja palaikant motinos instinktą; vyrams Leidžo ląstelės padidina testosterono sintezę; stimuliuoja prostatos liauką ir jos sekreciją. Hormonų kiekis padidėja hipofizės navikuose [5, p. 440]. Prolaktino norma vyrų kraujyje: 53–360 mU / l, moterims, nepriklausančioms nėštumui, 4–23 ng / ml.

8. Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH) - peptidinis hormonas, susidedantis iš 39 aminorūgščių, sintetinamas priekinės hipofizės ląstelėse [6, p. 566]. Funkcijos: lipolizės stimuliacija riebaliniame audinyje, baltymų ir nukleorūgščių susidarymas antinksčiuose, cholesterolio sintezės aktyvavimas. Sintezę sustiprina gastroenteropancreatic navikai, plaučiai ir tarpuplaučio bei AKTH negimdinis sindromas [5, p. 440]. Norma serume yra 7,2 - 63,3 pg / ml.

Nepaisant daugybės skirtingų neuroendokrininių navikų diagnozavimo metodų, pagrindinis yra laboratoriniai tyrimai, nes šio tipo navikų ypatumas yra gebėjimas išskirti įvairius hormonus ir kitas biologiškai aktyvias medžiagas. Biocheminė kraujo ir (arba) šlapimo analizė rodo specifinę naviko augimo lokalizaciją. Siekiant padidinti NEO biocheminės diagnostikos efektyvumą, atsižvelgiant į naviko lokalizaciją ir paciento klinikinę nuotrauką, gali būti taikomas išplėstas tiriamų žymenų spektras - tiek universalus, tiek specifinis..

Bibliografija:

  1. Gurevičius L.E. Virškinimo trakto neuroendokrininių navikų diagnostika // Praktinė onkologija. 2005 - Nr. 4.
  2. Delektorskaya V.V., Pavlovskaya A.I. Pagrindinių neuroendokrininių navikų tipų morfologinės charakteristikos // Neuroendokrininiai navikai, morfologinė ir laboratorinė diagnostika. 2010 metai. - №7.
  3. Kushlinsky N. E., Lyubimova N. V. Biocheminiai žymenys diagnozuojant neuroendokrininius navikus // Klinikinė laboratorinė diagnostika. 2014 metai. - №7.
  4. Lyubimova N.V., Kostyleva O.I., Markovich A.A. Biocheminiai neuroendokrininių navikų žymenys: metodiniai ir klinikiniai aspektai // Dabartinės navikų diagnostikos ir gydymo problemos - 2016.
  5. Lyubimova N.V., Kushlinsky N.E. Biocheminiai kraujo serumo ir šlapimo žymenys tiriant pacientus, sergančius neuroendokrininiais navikais // Klinikinės medicinos almanachas. -2016 - Nr. 44 (4).
  6. Severinas E. S. Biochemija: vadovėlis universitetams - GEOTAR-Media, 2003. - 779 p..