2.3.1.3. Antinksčių hormonai

Svarbų vaidmenį kūne atlieka antinksčiai. Antinksčių medulla išskiria norepinefriną ir epinefriną, daugiausia padidindamas kraujagyslių tonusą ir širdies ritmą. Adrenalinas taip pat yra kontrahormonas ir dėl suaktyvinimo glikogeno suskaidymo sukelia padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje. Antinksčių žievės sluoksnyje susidaro gliukokortikoidai, mineralokortikoidai ir lytiniai hormonai.

Gliukokortikoidų išsiskyrimą reguliuoja priekinė hipofizės liauka, išskirianti adrenokortikotropinį hormoną. Gliukokortikoidai veikia beveik visų rūšių metabolizmą: jie prisideda prie glikogeno sintezės ir nusėdimo kepenyse ir raumenyse, padidina gliukozės kiekį kraujyje dėl gliukoneogenezės. Amino rūgščių panaudojimas gliukoneogenezei slopina baltymų biosintezę ir sustiprina jų katabolizmą, o tai galiausiai padeda sumažinti regeneracinius procesus, slopina limfoidinį audinį ir slopina imuninių kūnų susidarymą. Pagerinus lipolizės procesą, padidėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis. Gliukokortikoidai turi mineralokortikoidinį aktyvumą, dėl kurio vėluojama natrio ir vandens koncentracija, padidėja kalcio ir kalio išsiskyrimas. Visi gliukokortikoidai turi stiprų priešuždegiminį, antialerginį, antišokinį ir imunosupresinį poveikį..

Gliukokortikoidų veikimo mechanizmas paaiškinamas jų gebėjimu prisijungti prie specifinių baltymų receptorių, o tai lemia baltymų, fermentų, nukleorūgščių sintezės pasikeitimą. Įgyvendinant priešuždegiminį poveikį, gliukokortikoidų gebėjimas vaidina svarbų vaidmenį slopindamas „uždegimo mediatorių“ (prostaglandinų, histamino, bradikinino ir kt.) Sintezę ir išsiskyrimą, taip pat stabilizuodamasis lizosomos membranoje, kuri neleidžia išsiskirti agresyvioms proteazėms, kurios gali sukelti uždegiminę reakciją. Gliukokortikoidai slopina eksudacijos stadiją (dėl hialuronidazės aktyvumo slopinimo) ir proliferacijos fazę (slopina baltymų sintezę. Limfopezės ir jungiamojo audinio dauginimasis).

Reikėtų pažymėti, kad esant infekcinio genezės uždegimui, gliukokortikoidų preparatai turėtų būti derinami su antimikrobiniu gydymu, atsižvelgiant į jų gebėjimą slopinti imuninę sistemą. Gliukokortikoidų anti-šoko efektas atsiranda dėl jų dalyvavimo reguliuojant kraujagyslių tonusą; jų fone padidėja kraujagyslių jautrumas katecholaminams, todėl padidėja kraujospūdis ir sumažėja hipovolemija..

Antinksčių žievės hipofunkciją lydi raumenų silpnumas, hipoglikemija, hipoazotemija. Tokiu atveju oda tamsėja - „bronzinė liga“. Su hiperfunkcija, hiperglikemija, padidėjęs kraujospūdis ir nutukimas (Itsenko-Kušingo sindromas).

Gliukokortikoidai naudojami gydant daugelį sunkių patologinių procesų: uždegimą, alergijas, difuzines jungiamojo audinio ligas. Jie yra skubios pagalbos dėl trauminių, anafilaksinių ir kitokių šokų rūšių, turi antitoksinį poveikį. Gliukokortikoidai taip pat naudojami pakaitinei terapijai su atitinkama endokrininės sistemos patologija..

Tipiški natūralių gliukokortikoidų atstovai yra hidrokortizonas ir kortizonas. Hidrokortizonas turi ryškų ir įvairiapusį poveikį organizmui: jis padidina gliukozės kiekį kraujyje, slopina baltymų sintezę ir sukelia riebalų persiskirstymą. Dėl mineralokortikoidų aktyvumo jis sulaiko natrį ir vandenį, padidina kalio ir kalcio išsiskyrimą, o kraujospūdis pakyla. Vaistas turi priešuždegiminį, antialerginį ir imunosupresinį poveikį. Tai sugeba slopinti pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemą (grįžtamojo ryšio principu), kurią lydi antinksčių žievės nepakankamumas, ypač smarkiai nutraukus vaisto vartojimą. Kiti gliukokortikoidai yra natūralių hormonų analogai ir dariniai. Skiriasi aktyvumas ir gebėjimas įsisavinti..

Prednizolonas yra dehidratuotas hidrokortizono analogas. Hidrokortizonas yra 3-4 kartus didesnis už priešuždegiminį poveikį, mažiau veikia vandens-druskos metabolizmą, šalutinis poveikis yra mažiau ryškus.

Deksametazonas yra vienas iš aktyviausių gliukokortikoidų (apie 30 kartų aktyvesnis už hidrokortizoną), silpnai išreikštas vandens ir druskos metabolizmui..

Paplitusios vietinio vartojimo gliukokortikoidų dozavimo formos. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad absorbuojami jie gali sukelti šalutinį poveikį, klinikinėje praktikoje buvo naudojami jų fluorinti dariniai, kurių neįmanoma absorbuoti (fluocinolono acetonidas, flumetazono pivalatas). Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai mažina odos ir gleivinių atsparumą, kuris gali sukelti superinfekciją, todėl racionaliai derinant juos su antibiotikais: fluocinolono acetonidu su neomicinu (Sinalar-N). flumetazonas su neomicinu (Locacorten-N).

Trumpalaikis gydymas gliukokortikoidais nutraukimo sindromo nesukelia. Tačiau ilgai vartojant šios grupės vaistus, reikia atsiminti apie antinksčių funkcijos slopinimo galimybę. Staiga juos nutraukus, neatmetama sunki negalia, galinti baigtis mirtimi. Todėl gydant gliukokortikoidų dozė parenkama individualiai, o vaistų nutraukimas atliekamas palaipsniui, lėtai mažinant dozę. Vaistų pašalinimas atliekamas palaipsniui, lėtai mažinant jų dozę. Gliukokortikoidai skiriami daugiausia ryte..

Ši vaistų grupė dažnai sukelia šalutinį poveikį: galima slopinti organizmo reaktyvumą, lėtinės infekcinės patologijos paūmėjimą ir virškinimo trakto ligas; ilgai vartojant, neatsiranda diabeto (steroidų) simptomų, edema, padidėja kraujospūdis; kartais būna sujaudinimas, nemiga, psichozė. Atsižvelgiant į gliukokortikoidų gebėjimą slopinti kaulų baltymų matricos sintezę, galima tikėtis kalcio metabolizmo sutrikimų, kurie galiausiai sukelia osteoporozę ir savaiminius lūžius.

Mineralokortikoidai yra grupė steroidinių hormonų, kurie pirmiausia veikia vandens ir druskos metabolizmą. Jų antinksčių žievės padidėjimas priklauso nuo elektrolitų koncentracijos kraujyje ir audinių skystyje. Mineralokortikoidai sugeba išlaikyti natrio jonus ir vandenį kūne, kartu prisidedant prie kalio šalinimo. Su antinksčių hipofunkcija, dehidratacija, raumenų tonuso sumažėjimu, širdies veiklos pažeidimu, odos patamsėjimu - stebima „bronzinė liga“. Klinikinėje praktikoje naudojamas deoksikortonas (deoksikortikosteroono acetatas), kuris skiriamas antinksčių nepakankamumui, raumenų silpnumui gydyti..

Antinksčių žievės hormonai

Antinksčių žievė

Antinksčių žievėje išskiriamos trys zonos: išorinė yra glomerulinė (zona glomerulosa), vidurinė - fascikulinė (zona fasciculata), o vidinė - tinklinė (zona reticularis). Iš antinksčių žievės buvo išskirti apie 50 kortikosteroidų, tačiau tik 8 iš jų yra fiziologiškai aktyvūs.

Žmonėms, sergantiems sunkia liga, kurią 1855 m. Aprašė Adisonas ir kuri vadinama bronzine liga arba Adisono liga, stebimas nepakankamas antinksčių žievės hormonų gamyba. Ankstyvieji jo požymiai yra: bronzinė odos spalva (taigi pavadinimas „bronzinė liga“), ypač ant rankų, kaklo, veido; širdies raumens susilpnėjimas; astenija (padidėjęs raumenų nuovargis ir protinis darbas). Pacientas tampa jautrus šalčiui ir skausmo sudirgimams, jautresnis infekcijoms. Jis numeta svorio ir pamažu patiria visišką išsekimą.

Su antinksčių naviku - hipernefroma, padidėja ir kokybiškai keičiasi hormonų gamyba: daugiausia išskiriami du lytiniai hormonai - vyriškas ir moteriškas, kurie paprastai antinksčių žievėje susidaro tik nedideliais kiekiais. Todėl pacientams, sergantiems hipernefroma, atsiranda daugiau ar mažiau ryškūs lytinio vystymosi pokyčiai. Hipernefroma apibūdinama 3–4 metų berniukams su ankstyvu brendimu, barzdos ir gaktos plaukų augimu. Hipernefroma taip pat žinoma moterims, kai nutraukiamos menstruacijos, atsiranda barzda ir šiurkštus vyriškas balsas. Naviko pašalinimas pašalina šiuos sutrikimus..

Antinksčių žievės hormonai yra suskirstyti į tris grupes:

1) mineralokortikoidai - aldosteronas ir deoksikortikososteronas, išskiriami glomerulų zonoje ir reguliuojantys mineralų apykaitą;

2) gliukokortikoidai - hidrokortizonas, kortizonas ir kortikosteroonas (pastarasis taip pat yra mineralokortikoidas), išskiriami sijos zonoje ir turintys įtakos angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitai;

3) lytiniai hormonai - androgenai, estrogenai, progesteronas, kurį išskiria tinklo zona.

Mineralokortikoidai. Mineralokortikoidai dalyvauja reguliuojant mineralų metabolizmą organizme, ypač natrio ir kalio kiekį kraujo plazmoje..

Iš mineralokortikoidų aktyviausias yra aldosteronas. Inksto kanalėlių epitelio ląstelėse jis aktyvuoja fermentų, didinančių natrio pompos energijos efektyvumą, sintezę. Dėl to padidėja natrio ir chloro reabsorbcija inkstų kanalėliuose, todėl padidėja natrio kiekis kraujyje, limfoje ir audinių skysčiuose. Tuo pačiu metu sumažėja kalio reabsorbcija inkstų kanalėliuose, o tai lemia kalio praradimą ir sumažina jo kiekį organizme. Panašūs pokyčiai vyksta skrandžio ir žarnyno epitelinėse ląstelėse, seilių ir prakaito liaukose. Tokiu būdu aldosteronas gali užkirsti kelią natrio praradimui per stiprų prakaitavimą perkaitimo metu.

Padidėjus natrio koncentracijai kraujyje ir audinių skystyje veikiant aldosteronui, padidėja jų osmosinis slėgis, atsiranda vandens susilaikymas organizme ir padidėja kraujospūdis. Dėl to inkstai slopina renino gamybą. Padidėjusi natrio reabsorbcija gali sukelti hipertenziją.

Trūkstant mineralokortikoidų, natrio reabsorbcija inkstų kanalėliuose mažėja ir organizmas netenka tokio didelio kiekio natrio, kad vidinėje aplinkoje pasikeičia nesuderinami su gyvenimu, o mirtis įvyksta praėjus kelioms dienoms po antinksčių žievės pašalinimo. Įdiegus mineralokortikoidus ar didelius kiekius natrio chlorido, galima palaikyti gyvūno, kurio antinksčiai pašalinami, gyvenimą. Todėl mineralokortikoidai perkeltine prasme yra vadinami gelbėjimo hormonais.

Mineralokortikoidų lygio kraujyje reguliavimas. Antinksčių išskiriamų mineralokortikoidų kiekis tiesiogiai priklauso nuo natrio ir kalio kiekio organizme. Padidėjęs natrio kiekis kraujyje, skverbiantis izoliuotą antinkstį, slopina aldosterono sekreciją ir atvirkščiai..

Išleistas aldosterono kiekis priklauso ne tik nuo natrio kiekio kraujo plazmoje ir audinių skystyje, bet ir nuo santykio tarp natrio ir kalio jonų koncentracijos. Tai įrodo faktas, kad padidėjęs aldosterono sekrecija atsiranda ne tik dėl natrio jonų trūkumo, bet ir dėl kalio jonų pertekliaus kraujyje, o aldosterono sekrecijos slopinimas stebimas ne tik įleidžiant natrį į kraują, bet ir esant nepakankamam kalio kiekiui kraujyje..

Cirkuliacinio kraujo tūrio pokyčius fiksuoja dešinės širdies tūrio receptoriai (tūrio receptoriai). Juose atsirandantys impulsai veikia pagumburio funkcijas, AKTH gamybą ir aldosterono sekreciją. Cirkuliacinio kraujo tūrio padidėjimas tokiu būdu slopina aldosterono sekreciją. Tai sąlygoja Na + (ir kartu su vandeniu) išsiskyrimą su šlapimu ir atitinkamai normalizuoja cirkuliuojančio kraujo tūrį bei skysčių kiekį organizme. Cirkuliacinio kraujo tūrio sumažėjimas tuo pačiu būdu sukelia priešingus poslinkius, t. padidina aldosterono sekreciją. Tai lemia Na + ir vandens vėlavimą kūne..

Gliukokortikoidai Gliukokortikoidai (kortizonas, hidrokortizonas, kortikosteroonas) veikia angliavandenių, baltymų ir riebalų apykaitą. Aktyviausi iš jų yra kortizonas. Gliukokortikoidai gavo savo vardą dėl galimybės padidinti cukraus kiekį kraujyje, nes stimuliuoja gliukozės susidarymą kepenyse.

Įvedus gliukokortikoidus, ypač hidrokortizoną, net ir turint pakankamai baltymų, susidaro neigiamas azoto balansas, kuris rodo, kad baltymai suskaidomi vyraujant jų sintezei. Tai išreiškia padidėjęs azoto apykaitos produktų išsiskyrimas su šlapimu. Baltymų metabolizmo pokyčiai, veikiami hidrokortizono, skirtinguose audiniuose yra skirtingi: limfoidiniame audinyje padidėja baltymų skilimas, raumenyse slopinama jų sintezė, kepenyse pagreitėja baltymų ir ypač fermentų sintezė..

Gliukokortikoidai taip pat veikia riebalų apykaitą. Jie padidina riebalų kaupimąsi iš riebalų saugyklų ir jų naudojimą energijos apykaitai. Taigi šie hormonai daro įvairiapusišką įtaką medžiagų apykaitai, keičiant tiek energijos, tiek plastinius procesus..

Gliukokortikoidai sužadina centrinę nervų sistemą, sukelia nemigą, euforiją, bendrą sujaudinimą.

Gliukokortikoidai prisideda prie raumenų silpnumo ir griaučių raumenų atrofijos išsivystymo, kuris yra susijęs su padidėjusiu raumenų baltymų suskaidymu, taip pat sumažėjusiu kalcio kiekiu kraujyje. Jie slopina skeleto kaulų augimą, vystymąsi ir regeneraciją. Kortizonas slopina hialurono rūgšties ir kolageno gamybą, slopina fibroblastų dauginimąsi ir aktyvumą. Visa tai lemia distrofiją ir odos saggingą, raukšlių atsiradimą.

Kortizonas padidina raumenų indų jautrumą vazokonstriktorių veikimui ir sumažina endotelio pralaidumą. Didelėmis dozėmis gliukokortikoidai padidina širdies veiklą.

Gliukokortikoidai silpnina uždegimines ir alergines reakcijas. Klinikinis gliukokortikoidų vartojimas sergant lėtinėmis pneumonijomis, reumatizmu ir kitomis ligomis remiasi tuo. Kadangi gliukokortikoidai slopina uždegimo vystymąsi, jie vadinami priešuždegiminiais hormonais..

Pridėjimo data: 2014-01-11; Peržiūrų kiekis: 579; autorinių teisių pažeidimas?

Tavo nuomonė mums svarbi! Ar paskelbta medžiaga buvo naudinga? Taip | Ne

Antinksčių žievės hormonai kultūrizmo srityje

Straipsnio turinys:

  1. Darbo mechanizmas
  2. Taikymas

Jau 1930 m. Antinksčių ekstraktas pirmą kartą buvo panaudotas medicinoje. Pasibaigus Antrajam pasauliniam karui buvo tęsiami šio organo tyrimai ir netrukus mokslininkams pavyko susintetinti pirmąjį kortizoną, o po kelerių metų - aldosteroną. Šiandien mes kalbėsime apie antinksčių žievės hormonus kultūrizmo srityje

Antinksčių žievės hormonų darbo mechanizmas

Medicinoje naudojami keli antinksčių žievės hormonai: adrenokortikotropinis hormonas, gliukokikoidai ir mineralokortikoidai. Taip pat į šį sąrašą taip pat galite įtraukti angiotenziną, kuris turi galimybę pagreitinti mineralokortikoidų sintezę.

Šiandien mokslininkai vis daugiau dėmesio skiria šių medžiagų poveikio organizmui tyrimui ir dėl šios priežasties naujų vaistų dar nebuvo. Tuo pačiu padidėja esamų naudojimo efektyvumas ir sumažėja šalutinio poveikio rizika.

Reikėtų pažymėti, kad antinksčių žievėje gaminasi dvi hormoninės medžiagos - kortizolis, taip pat kortikosteroonas. Įprasto kūno darbo metu dienos metu pirmoji medžiaga susintetinta nuo 10 iki 30 miligramų, o antroji - nuo 1 iki 4 miligramų. Taip pat reikia atsiminti apie Aldosteroną, kurio sekrecija per parą yra nuo 50 iki 250 mikrogramų. Estrogenus ir androgenus taip pat gamina antinksčių žievė, tačiau jų koncentracija yra tokia maža, kad į tai gali būti neatsižvelgiama..

Gliukortikosteroidai veikia metabolizmą slopindami arba indukuodami įvairius fermentus. Jų dėka stimuliuojama gliukoneogenezės iš baltymų junginių reakcija, taip pat slopinamas gliukozės skilimas audiniuose..

Antinksčių žievės hormonų vartojimas kultūrizme

Sportininkai naudoja antinksčių žievės hormonus, kad pašalintų uždegiminius procesus sąnario-raiščių aparate ir minkštuosiuose audiniuose. Jie gali būti naudojami bendrajai ar vietinei terapijai. Pastaruoju atveju gliukortikosteroidai švirkščiami į paveiktą vietą - tiesiai į sąnarį ar periartikulinį audinį..

Tuo pačiu metu mineralokortikoidų pagrindu sukurti vaistai gali būti naudojami norint priaugti masės ir padidinti sportininkų fizines savybes. Tuo pačiu metu nėra pakankamai informacijos apie jų vartojimą sporte, palyginti su augimo hormonu ar steroidais. Taip yra dėl daugumos sportininkų nenoro kalbėti apie gliukortikoidų vartojimą. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šiandien mokslininkai ir toliau aktyviai tiria mineralokortikoidų poveikio organizmui mechanizmus.

Vartojant antinksčių žievės hormonus, taip pat reikia žinoti apie tam tikro šalutinio poveikio galimybę. Tačiau jas gali sukelti viršiję rekomenduojamą dozę arba individualus vaistų netoleravimas..

Nors kai kurie sportininkai gliukokortikoidus naudoja masės padidėjimui, vis tiek patartina juos naudoti kaip vaistus įvairioms traumoms gydyti. Taip pat reikia atsiminti, kad ilgą laiką vartojant gliukortikoidus, mažėja viso organizmo adaptacinis potencialas.

Apie antinksčių žievės hormonus žiūrėkite šiame vaizdo įraše:

Antinksčių žievės hormonų preparatai. Klasifikacija. Mineralokortikoidų preparatai. Gliukokortikoidų preparatai. Veikimo mechanizmai. Naudojimo indikacijos. Šalutinis poveikis..

Antinksčių žievė užsiima daugelio medžiagų, kurios turi hormoninį poveikį, gamyba ir yra atsakingos už beveik visus biocheminius procesus žmogaus organizme.

Antinksčių žievės hormonai apima:

o mineralokortikoidai (susidaro glomerulų zonoje);

o gliukokortikoidai (gaminami ryšulio zonoje);

o lytiniai hormonai (gaminami tinklo zonoje).

Hormoninių medžiagų gamybos reguliavimas atleidžiamas nuo AKTH hipofizės, tiksliau, jos priekinės skilties..

Gliukokortikoidai ir narkotikai

AKTAS

Jie veikia taip:

1. Esant stresinei situacijai, hidrokortizono gamyba padidėja 20 kartų. Tai leidžia jai prasiskverbti į ląstelių branduolius ir sukelti metabolinius pokyčius..

2. Padidinkite gliukozės susidarymą kepenų ląstelėse ir taip padidinkite jos kiekį kraujyje, o tai svarbu nevalgius ir padidėja organizmo energijos poreikis..

3. Baltymų sintezės slopinimas didėjant jų irimui, dėl kurio susidaro neigiamas azoto balansas. Todėl slopinami proliferacijos procesai ir audinių regeneracija. Vaikams ši reakcija sukelia sulėtėjusį augimą..

4. Gliukokortikoidų perteklius skatina riebalų persiskirstymą, jie pradeda kauptis ant veido ir viršutinės kūno dalies..

5. Šių medžiagų lengvas mineralokortikoidinis aktyvumas lėtina natrio kiekį organizme ir kalio bei kalcio išsiskyrimą. Tai lemia padidėjusį spaudimą ir osteoporozės reiškinį.

6. Gliukokortikoidai mažina uždegiminių procesų aktyvumą ir slopina imuninę sistemą, slopindami limfoidinį audinį..

7. Nuolatinis narkotikų vartojimas lemia kraujodaros proceso pasikeitimą.

8. Pagal atvirkštinės reakcijos principą padidėjęs gliukokortikoidų kiekis kraujyje slopina antinksčių funkciją, nes sumažėja adrenokortikotropinio hormono gamyba..

9. Nukrypimai nuo psichoemocinės sferos pasireiškia reakcijos slopinimu, per dideliu susijaudinimu ar euforija..

NARKOTIKAI

1. Hidrokortizonas arba hidrokortizono sukcinatas, acetatas. Naudojamas tepalų ar tablečių pavidalu. Parenteralinis gydymas yra retai praktikuojamas. Taip pat naudojama medžiaga, kuri yra įtraukta į antinksčių žievės hormonus - kortizolį..

2. Antinksčių žievės prednizono hormonas. Jis turi ryškesnį priešuždegiminį poveikį, yra tablečių pavidalu. Į veną vartojamas prednizono hemisukcinatas. Taip pat yra metilprednizolono, kuris turi ryškesnį mineralokortikoidų aktyvumą. Vietiniam vartojimui skirtas metilprednizolono akceptatas, nes jis gerai įsiskverbia į odą ir palengvina alerginę reakciją esant dermatozėms..

3. Farmacijos rinkoje taip pat naudojami fluoro turintys hidrokortizono analogai - deksametazonas ir triamcinolonas (antinksčių žievės sintetinis hormonas). Jie daro minimalų poveikį vandens ir druskos mainams, tačiau tuo pat metu turi ryškų priešuždegiminį poveikį..

1. beklametazono propionatas reiškia lėšas, kurios praktiškai neturi įtakos organizmo procesams. Jis tiekiamas inhaliacijų forma, skirtas vietiniam vartojimui, kai yra bronchų spazmas ar alerginės kilmės rinitas.

2. Esant per dideliam antinksčių žievės aktyvumui, gliukokortikoidų antagonistai naudojami kaip sintezės inhibitoriai. Tai apima mitotaną ar metiraponą.

NAUDOJIMO INDIKACIJOS

Vaistai, turintys gliukokortikoidų aktyvumą, skirti šioms patologijoms:

o ūminis ar lėtinis antinksčių nepakankamumas;

o antinksčių kraujavimas;

o lėtinis hepatitas;

o odos ligos;

o bronchinė astma ir kitos alerginės apraiškos organizme;

o ūminė leukemija;

o yra naudojami imunitetui slopinti persodinant organus.

Vietiniam vartojimui yra tepalų, kurių pagrindą sudaro gliukokortikoidai, kurie praktiškai nėra absorbuojami į kraują ir neturi sisteminio poveikio..

ŠALUTINIAI POVEIKIAI

Gliukokortikoidų vartojimas yra šiek tiek ribotas dėl daugybės šalutinių poveikių, kuriuos sukelia šios grupės vaistai:

o edemos vystymasis;

o padidėjęs cukraus kiekis kraujyje;

o agresyvus poveikis skrandžio gleivinei, išprovokuoti pepsines opas ir gastritą;

o organizmo imuninių jėgų sumažėjimas, dėl kurio dažni peršalimai ir infekcinės ligos, paūmėja lėtinės infekcijos;

o kalcio išplovimas iš kaulų (osteoporozė) ir dažni lūžiai;

o būdingas nutukimo tipas;

o eozinofilų, neutrofilų ir limfocitų sumažėjimas;

o padidėjęs kraujo krešėjimas;

o odos ir poodinio audinio atrofija injekcijos į raumenis vietoje;

o psichoemocinio fono pažeidimas, psichozė, konvulsinis sindromas.

o MINERALOKORTICOIDAI

o Mineralokortikoidai apima deoksikortikososteroną ir aldosteroną. Antroji medžiaga pagrindinę veiklą reguliuoja druskų ir vandens mainus. Jam dalyvaujant inkstų distaliniuose kanalėliuose, rezorbuojamas vanduo ir natris. O kalio išsiskyrimas padidėja. Šių medžiagų trūkumas lemia dehidrataciją.

o Mineralokortikoidai praktiškai neturi jokios įtakos angliavandenių apykaitai ir neturi priešuždegiminių savybių.

Kuriant naudojami mineralokortikoidiniai preparatai:

o lėtinis antinksčių žievės nepakankamumas (ypač sergant Adisono liga);

Didelė edema, ascitas ir padidėjęs sisteminis slėgis gali būti šalutinis šių vaistų poveikis. Kartais gali atsirasti kairiojo skilvelio nepakankamumas ir plaučių edema..

Antinksčių žievė: hormonai ir funkcijos, veikimo mechanizmas, analizės, gydymas, vaistai

Antinksčių žievėje yra keletas rūšių hormonų, iš kurių kiekvienas atlieka savo funkciją žmogaus organizme.

Kokia antinksčių žievė, struktūra, funkcijos

Antinksčiai vadinami 2 endokrininėmis liaukomis, esančiomis šalia inkstų viršaus. Jie teikia svarbius procesus, vykstančius viduje. Antinksčiai yra sudaryti iš žievės ir meduliarinių medžiagų, kurias reguliuoja centrinė nervų sistema. Pirmasis skatina adrenalino ir norepinefrino susidarymą, o antrasis gamina steroidinius hormonus.

Antinksčių žievė susideda iš 3 sluoksnių:

Glomerulų rūšys yra atsakingos už kortikosteroono, aldosterono, deoksikortikosterono susidarymą. Sijos forma sudaro kortizolį, o tinklas sugeba sintetinti lytinius hormonus. Palaiko žievės elektrolitų pusiausvyrą kūne. Smegenyse esanti medžiaga sudaro katecholaminus, kurie stiprina širdies raumenį, padidina kraujospūdį.

Antinksčių formos ir dydžiai

Antinksčiai yra skirtingos formos: kairė yra kaip pusmėnulis, o dešinė - kaip Egipto piramidė. Jie taip pat turi priekinį, galinį ir inkstų paviršius ir yra šių matmenų: 3 cm pločio ir 5 cm ilgio.

Hormonų, kuriuos išskiria antinksčių žievė, tipai

Antinksčių žievė (hormonai yra suskirstyti į keletą grupių) skleidžia:

  1. Mineralokortikoidai suaktyvina hormonus, kurie padidina natrio pompos veikimą. Tai taip pat sumažina kalio absorbciją į inkstų kanalus..
  2. Gliukokortikoidai gali susilpninti raumenų veiklą. Jei žmogaus organizme tokių hormonų nėra, tuomet organizmo imunitetas labai sumažėja.
  3. Lytiniai hormonai apima estrogenus, androgenus, progesteroną. Vystant lytinius organus, jie vaidina didelį vaidmenį vaikystėje..

Antinksčių žievės išskiriamos hormonų funkcijos

Antinksčių žievė, kurios hormonus sintezuoja daugiau nei 40 skirtingų steroidų rūšių, apima medulį ir žievę. Pastarosiose susidaro lytiniai ir kortikosteroidiniai hormonai.

Antrasis tipas apima:

  1. Aldosteronas dalyvauja vandens ir druskos balanse. Jis patenka per ląstelių sienas palaikyti normalų natrio jonų lygį. Hormonai turi būti gaminami dideliais kiekiais, kad jie galėtų dalyvauti visuose pagrindiniuose procesuose..
  2. Gydytojai kortikosterooną išskiria kitų hormonų fone, nes kai jo trūksta, baltymai suyra. Jis yra atsakingas už riebalinio audinio energiją ir mažinimą. Taigi, esant antsvoriui, antinksčių hormonų analizė yra privaloma.
  3. Adrenalinas - jo gamyba staigiai padidėja atsiradus stresinei būsenai ar hipotermijai. Dėl jo poveikio kraujagyslėms padidėja slėgis, pagreitėja širdies ritmas, pagerėja organų kraujotaka..
  4. Hormono norepinefrino lygis padidėja, kai žmogus patiria baimę, kylančią dėl išorinės grėsmės. Skirtingai nei adrenalinas, jis beveik neturi jokios įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimui.
  5. Pregnenolonas yra steroidinis hormonas, sintetinamas iš antinksčių cholesterolio. Hormonas yra pagrindinis pirmtakas, iš kurio išsiskiria beveik visi kiti steroidiniai hormonai. Tai pagerina atmintį, pagerina našumą. Tai taip pat malšina stresą, kurį sukelia stresas..
  6. Dehidroepiandrosteronas susidaro antinksčiuose iš cholesterolio. Jis turi silpną androgeninį poveikį, tačiau periferiniuose audiniuose jis virsta testosteronu.
  7. Vyriškas hormonas testosteronas gaminamas iš cholesterolio. Jei to nepakanka kūne, tada atsiranda potencijos ir lytinio potraukio problemų. Jei testosterono trūkumas yra didelis, tada tai sukelia nevaisingumą. Antinksčių žievė sumažina testosterono sekreciją nutukimo, bado ar sunkių mankštų metu.
  8. Estronas yra steroidinis hormonas, veikiantis kiaušides ir gimdą. Net pašalinus kiaušides ar menopauzės metu šis hormonas veikia endometriumą..
  9. Estriolis yra steroidinis hormonas. Jo aktyvumas yra žemesnis nei ankstesnio. Jis atskleidžia savo poveikį nėštumo metu moterims. Estriolis gamina prostanglandinus, kurie plečia kraujagysles endometriume ir padidina gimdos kraujotaką. Hormonas skatina ortakių susidarymą pieno liaukoje ir paruošia jį laktacijai..
  10. 17-hidroksiprogesteronas yra mėnesinių ciklo stabilizatorius. Jis susidaro testosterone ir laikomas kortizolio pagrindu..

Antinksčių žievės hormonų norma ir patologija

Antinksčių žievės hormonai visą dieną būna skirtingi. Yra savybių, pagal kurias reikėtų nustatyti hormonų rodiklius. Tai galima nustatyti naudojant įprastą kraujo tyrimą. Jei rodiklis yra didesnis ar mažesnis, tada tai yra pažeidimas, dėl kurio atsiranda įvairių patologijų.

Antinksčių žievės hormonų norma
HormonaiVaikai nuo 3-15Suaugusieji
VyraiMoterys
Aldosteronas15–340 pg / ml25–260 pg / ml25/270 pg / ml
Kortizolio70–540 nmol / l130–640 nmol / l130–640 nmol / l
Testosteronas-2-10 ng / ml0,2–1,0 ng / ml
Adrenalinas-0,9–2,48 nmol / l0,9–2,48 nmol / l
Norepinefrinas-0,6–3,24 nmol / l0,6 3,24 nmol / l

Antinksčių žievė, kurios hormonai netinkamai funkcionuoja, pasireiškia šiais nukrypimais:

  • vėlyvas kritinių dienų atsiradimas;
  • kritinių dienų terminų pažeidimas;
  • spuogų atsiradimas;
  • stiprūs gaktos plaukai;
  • tachikardija;

Sutrikimai antinksčiuose gali būti ūmūs ir lėtiniai. Pirmieji pasireiškia stipriais žievės nukrypimais.

Jo priežastys:

  • hormoninių vaistų atmetimas;
  • kraujavimas parenchimoje;
  • stresas.

Lėtinis nepakankamumas vystosi lėtai, tačiau jo poveikis skydliaukės liaukai yra gilus ir beveik neišgydomas.

Esant tokiai nesėkmei, pasirodo:

  • nervingumas ir agresija;
  • kenčia nuo libido;
  • sutrikęs apetitas;
  • mažėja atmintis ir intelektas.

Antinksčių žievės hormonų nukrypimų priežastys

Gydytojas turėtų patikrinti ir iššifruoti hormonų kraujo tyrimą, tačiau yra keletas verčių rodiklių, kuriais remdamasis pacientas gali savarankiškai padaryti išvadą:

HormonasPadidinimo priežastis
AldosteronasAntinksčių hiperplazija, nedidelis natrio kiekis maiste, fizinis pervargimas.
KortizolioAntinksčių piktybiniai navikai.
Dehidroepisterono sulfatasAntinksčių navikas.

Ligos diagnozė

Organo diagnozė apima: šlapimo ir kraujo tyrimus, ultragarsinę diagnostiką, MRT, kompiuterinę tomografiją:

  1. Ultragarsas yra labai informatyvus antinksčių žievės tyrimo metodas.
  2. DEA pasiduoda aptikti androgenų kiekį.
  3. Norint aptikti antinksčių kalcifikaciją, būtinas paprastas rentgeno tyrimas.
  4. Kompiuterinė tomografija naudojama antinksčių dydžiui ir formai nustatyti..
  5. Veninio kraujo tyrimas, kuriuo galima sužinoti, ar nėra problemų dėl kortizolio sekrecijos.
  6. MRT yra didelio tikslumo metodas ir vienas geriausių, paremtas atominių branduolių ir magnetinio lauko veikimu. Šio metodo pranašumas yra radiacijos poveikio nebuvimas. Galite atlikti apklausą informacijos ir diagnostikos komplekse, turėsite sumokėti nuo 3000 rublių.

Kada kreiptis į gydytoją

Antinksčiai yra hormoninės sistemos dalis, todėl endokrinologas yra atsakingas už jų diagnozę ir gydymą. Taip pat galite susisiekti su terapeutu, jis papasakos tolimesnius veiksmus. Jei jums reikia pašalinti naviką antinksčių srityje, tai yra chirurgo darbas..

Tokie ligos požymiai, kaip tamsios odos dėmės ant kaklo, veido ir nugaros rankų, žemas kraujospūdis, noras valgyti sūrų maistą, rodo, kad žmogus turi antinksčių nepakankamumą. Tik laboratorinė diagnozė patvirtins jo buvimą ir pagrindinę ligos priežastį.

Antinksčių žievės hormonų profilaktika

Prevencija apima priemones, mažinančias neigiamą ligos poveikį žmogaus gyvenimo kokybei..

Tai būtina:

  • normalizuoti miegą ir kasdienę rutiną;
  • Reguliariai sportuokite
  • kiekvieną dieną vaikščioti grynu oru;
  • užsiimti meditacija ir joga;
  • neįtraukti emocinio ir fizinio streso;
  • atsisakyti žalingų įpročių;
  • iš raciono neįtraukti sūraus, aštraus ir riebaus maisto.

Antinksčių žievės hormonų patologijų gydymo metodai

Ligos, susijusios su antinksčių žievės normos nukrypimais, gydymas atliekamas naudojant vaistų terapiją. Taip pat endokrinologas gali skirti simptominę terapiją pacientams, vartojantiems diuretikų ir vaistų su kaliu..

Antinksčių hormonų analogai

Paprastai antinksčių žievė formuoja šiuos hormonus: kortizolį, lytinį organą, aldosteroną. Jei jų yra nedaug arba buvo atlikta antinksčių pašalinimo operacija, tada gydytojai skiria hormonų analogus korekcijai.

Inhibitorinė hormonų sintezė

Hormonų gamybai sumažinti naudojami vaistai, vadinami steroidogenezės inhibitoriais. Taip pat pacientams šiuo atveju rekomenduojami vaistai, mažinantys kraujospūdį.

Preparatai žievės funkcionavimui pagerinti

Sumažėjus hormonų sintezei, specialistai skiria pakaitinę terapiją. Sintetiniai analogai šiuo atveju apima kortikosteroidus: mineralokortikoidus ir gliukokortikoidus..

Vaistai

Įvairių patologinių procesų, vykstančių antinksčių žievėje, gydymui naudojami šie vaistai:

Beklometazonas

Inhaliaciniai hormoniniai vaistai.

Indikacijos:

  • nuo kortikoidų priklausoma astma;
  • bronchų astma.

Vaistą skiria gydytojas 1-2 inhaliacijoms 3 kartus per dieną su 4 valandų pertrauka.Kaina vaistinėse yra nuo 270-450 rublių. Gydymo trukmę nustato specialistas.

Betametazonas

Sintetinis kortikosteroidas, turintis priešuždegiminį poveikį.

Indikacijos:

  • antinksčių nepakankamumas;
  • ūminis tiroiditas;
  • alerginės ligos.

Dienos dozė suaugusiesiems yra 0,25 mg, vaikams - 17 mcg / kg. Kaina vaistinėse yra nuo 150 iki 250 rublių. Gydymo trukmę nustato gydytojas.

Mitotan

Priešnavikinis vaistas, turintis citoksinį poveikį antinksčių ląstelėms. Vartojimo indikacijos yra: simptominis antinksčių žievės vėžio gydymas. Suaugusiesiems skiriama 2–3 g per dieną.Dušą galima padidinti iki 4–6 g., Kaina vaistinėse nuo 1300 rublių..

Mamomitas

Priešnavikinis agentas, kurio sudėtyje yra veikliosios medžiagos aminoglutetimido, kuris palengvina antinksčių žievės uždegimą.

Indikacijos:

  • krūties vėžys;
  • antinksčių žievės patinimas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • negimdinis.

Vaisto kaina vaistinėse yra nuo 200-300 rublių.

Prednizonas

Hormoninis vaistas, turintis priešuždegiminį ir antialerginį poveikį.

Indikacijos:

  • endokrininės patologijos;
  • difuzinės ligos;
  • reumatinis karščiavimas;
  • bronchų astma.

Tabletės imamos nuo 6 iki 8 val. Vaistas skiriamas nuo 20-30 mg per parą ūmiomis sąlygomis, kaip palaikomoji terapija nuo 10-20 mg per parą. Vaisto kaina vaistinėse yra nuo 52 rublių.

Cortineff

Antinksčių žievės hormonas, turintis mineralokortikoidinį poveikį. Didelėmis dozėmis slopina antinksčių žievės veiklą ir yra skirtas pakaitinei terapijai.

Indikacijos:

  • Adisono liga;
  • adrenogenitalinis sindromas;
  • antinksčių nepakankamumas.

Vaistas skiriamas nuo 0,05–0,1 mg ryte, užgeriant dideliu kiekiu vandens. Vaisto kaina yra nuo 119-250 rublių.

Liaudies metodai

Liaudies receptai gerai padeda kartu su pagrindine terapija, tačiau vis tiek prieš naudojimą pasitarkite su gydytoju.

Nuovirai

  1. Krienų nuovirui reikia 2 šaukštų. l žaliavų užpilkite stikline verdančio vandens ir virkite 20 minučių. Tokį nuovirą reikia gerti už 0,5 valg. ryte ir vakare, kai trūksta antinksčių hormonų.
  2. Serbentų lapus reikia užpilti 0,5 litro virinto vandens ir užpilti 6 valandas.Išgerkite nuovirą po 100 g 4 kartus per dieną..
  3. Avižiniai dribsniai užpilami taip: 3 šaukštai. l daigintos avižos užpilamos verdančiu vandeniu, primygtinai reikalaujama naktį ir geriama po 100 g valandą prieš valgį.
  4. Norėdami prisotinti organizmą vitaminais, uogos yra virinamos, kad padėtų sustiprinti imunitetą. Lygiomis dalimis paimkite šaltalankį, avietes, viburnumą ir laukinę rožę. Virkite vandenį su uogomis keletą minučių ir reikalaukite pusvalandį. Paimkite 2 savaites po 0,5 šaukšto. 3 kartus per dieną.
  5. 50 g kiaulpienės šaknies ir 15 g serijos užvirinama 500 ml verdančio vandens ir per dieną palaikoma termose. Paimkite tokį 0,5 šaukšto nuovirą. 2 kartus per dieną.
  6. Varnalėšos lapai 3 valandas mirkomi šaltame vandenyje ir praleidžiami per mėsmalę. Varškė išspaudžiama, o sultys vartojamos po 1 šaukštelį prieš valgį.
  7. Norėdami paruošti žolių kolekciją, turite vienodomis dalimis paimti serbentų, plaučių vikšro, dilgėlių, stygų ir vibrono lapus. Supilkite žaliavą tokiu kiekiu, kad vanduo ją padengtų 2 pirštais. Reikalaukite surinkti 30 minučių ir imkite 2 šaukštus. l 3 kartus per dieną.

Alkoholio tinktūros

Jei nėra kontraindikacijų vartoti alkoholio turinčius agentus, tuomet antinksčių gydymą galite papildyti alkoholio tinktūra:

  1. Echinacea purpurea šaknys reikalauja alkoholio proporcijomis 1: 5 40 dienų ir geria po 20 lašų 3 kartus per dieną..
  2. Eleutherococcus infuzija geriama 30 lašų 30 minučių prieš valgį, iš anksto praskiestą 100 g vandens.
  3. Rožių klubų tinktūra atliekama taip: 1 valgomasis šaukštas. rožių klubai užpilkite 1 litru degtinės, reikalaukite 1 mėnesio., Paimkite 1 šaukštą. l 2 kartus per dieną.

Kiti metodai

Maistą naudinga vartoti su baltymais, gyvuliniais riebalais, vitaminais..

Reikalingi produktai antinksčiams normalizuoti:

  • riebi žuvis;
  • saldymedžio arbata;
  • riebalai;
  • kiaušiniai
  • morkos.

Į dietą taip pat reikėtų įtraukti lengvai virškinamus angliavandenius. Norint išvengti hipoglikeminės reakcijos po insulino išsiskyrimo, kai sumažėja kontrainsuliarinių hormonų funkcija, angliavandeniai turėtų būti vartojami truputį per dieną..

Vis tiek galima skirti natrio chlorido naudoti 10–15 g natrio chlorido. Vitaminai užima svarbią vietą racione. Valgymo metu turėtų būti įtrauktos įvairios daržovės, žali vaisiai ir sultys. Taip pat specialūs fiziniai pratimai ir joga padės suaktyvinti antinksčius..

Medicininė apžiūra

Pacientai, kenčiantys nuo lėtinės antinksčių žievės ligos, yra nuolat stebimi. Juos apžiūri endokrinologas 6 kartus per metus, neurologas - kartą per metus ir kiti specialistai pagal indikacijas.

Du kartus per metus iš tokių pacientų imami kraujo ir šlapimo mėginiai, siekiant nustatyti chloridų, natrio ir kalio kiekį kraujyje. Kartą per metus pašalinama EKG ir atliekama krūtinės ląstos rentgenograma..

Pacientai, nepriklausomai nuo ligos formos, yra draudžiami fizinio darbo ir nervinio streso atvejais. Esant vidutinio sunkumo lėtiniam nepakankamumui, pacientams priskiriama III negalios grupė, o sunkia forma - II grupė.

Galimos komplikacijos

Jei jis nebus gydomas, atsiras komplikacijų, kurias lydi ūmus antinksčių nepakankamumas, žinomas kaip krizė. Pacientui tokiu atveju pastebimas gliukokortikoidų sumažėjimas. Tai gali atsitikti, jei nėra gydymo..

Komplikacijos:

  • virškinimo trakto paūmėjimai;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • neuropsichinė forma.

Bet kokia antinksčių žievės nepakankamos funkcijos eiga ir hormoniniai sutrikimai yra pavojingas procesas. Todėl kiekvienas asmuo turėtų žinoti pirmuosius ligos požymius, nes tik laiku diagnozė padės pasirinkti tinkamus gydymo metodus.

Straipsnio dizainas: Mila Fridan

Antinksčių žievės hormonai mineralokortikoidai

Skyrius 14. Antinksčių žievės hormonų preparatai

Humoralinis organų ir organizmo funkcijų reguliavimas yra vykdomas išleidžiant hormonus į organizmo skystas terpes, pavyzdžiui, į kraują, kurį galima suskirstyti į peptidus (baltymus) ir steroidinius hormonus, sintetinamus iš cholesterolio. Pastariesiems priskiriami antinksčių žievės hormonai (gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai), taip pat moteriški (estrogenai, gestagenai) ir vyriški (androgenai) lytiniai hormonai..

Steroidinių hormonų sintezės (gamybos) ir išsiskyrimo (sekrecijos) reguliavimą atlieka priekinės hipofizės hormonai: adrenokortikotropiniai (gliukokortikoidai ir mineralokortikoidai), folikulus stimuliuojantys ir liuteinizuojantys vaistai (estrogenai, gestagenai, androgenai)..

Steroidiniai hormonai veikia seksualinę funkciją, antrinių seksualinių savybių vystymąsi, medžiagų apykaitą, skysčius ir daugelį kitų gyvybiškai svarbių procesų. Nepakankamas steroidinių hormonų kiekis organizme gali sukelti nevaisingumą, cukrinį diabetą, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus (kraujospūdžio sumažėjimą), virškinimo trakto sutrikimus (nenumaldomą vėmimą, daugybę laisvų išmatų) ir neuropsichiatrinius sutrikimus (sutrikusį dėmesį, atmintį ir depresinę būseną). ).

Gliukokortikoidai

Gliukokortikoidai (GCS) yra steroidiniai hormonai, kuriuos gamina antinksčių žievė. Pagrindinis ir aktyviausias natūralus žmogaus gliukokortikoidas yra kortizolis..

klasifikacija

Gliukokortikoidai pagal veikimo trukmę skirstomi į:

1. Trumpo veikimo kortikosteroidai: hidrokortizonas, kortizonas ir kt..

2. Vidutinės trukmės GCS: prednizonas, prednizonas, metilprednizolonas ir kt..

3. Ilgo veikimo GCS: triamcinolonas, deksametazonas, betametazonas ir kt..

Veiksmo mechanizmas

GCS veikimo mechanizmą daugiausia lemia genų transkripcijos reguliavimas. Dėl didelio lipofiliškumo GCS prasiskverbia per citoplazminę membraną į ląstelę. Tuomet kortikosteroidai jungiasi prie specifinių tarpląstelinių receptorių; Be to, gliukokortikoidų + receptorių kompleksai yra transportuojami į branduolį, kur jie sąveikauja su specifinėmis DNR vietomis (dezoksiribonukleino rūgštimi) ir reguliuoja genų transkripcijos procesą, o tai galiausiai lemia m-RNR susidarymo stimuliavimą ar slopinimą ir įvairių reguliuojančių baltymų ir fermentų, kurie tarpininkauja pakitimus, sintezę. organų ir sistemų, būdingų šiai narkotikų grupei, veikloje.

Farmakologinis poveikis

Gliukokortikoidai turi tokį farmakologinį poveikį organizmui: priešuždegiminį, imunosupresinį, antialerginį, anti-šoko poveikį. Be to, ši medžiagų grupė veikia visų rūšių metabolizmą (baltymų, angliavandenių, riebalų, mineralų), kuris kliniškai gali pasireikšti atrofiniais odos ir gleivinių pokyčiais, padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, steroidinio diabeto išsivystymu, riebalinio audinio persiskirstymu (per didelis kaupimasis). viršutinėje kūno dalyje ir sumažėjęs riebalinio audinio nusėdimas galūnėse). Taip pat kortikosteroidai turi skirtingą mineralkortikoidų aktyvumo laipsnį.

Indikacijos

Gliukokortikoidai yra plačiai naudojami klinikinėje praktikoje ir yra pasirenkami vaistai gydant daugybę ligų, įskaitant sunkias ir gyvybei pavojingas, tokias kaip šoko būklė, autoimuninės ligos, kai kurios onkologinės ligos, organų transplantacija, sunkios uždegiminės ligos, tokios kaip bronchinė astma, reumatoidinis artritas, sunkios formos alerginės reakcijos, pavyzdžiui, Quincke edema ir kt..

Neigiamos reakcijos

Ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, ypač didelėmis dozėmis, tiek geriamaisiais, tiek parenteraliais, gali sukelti rimtų nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip antinksčių nepakankamumas, Itsenko-Kušingo sindromas, hiperglikemija, cukrinis diabetas, sulėtinti audinių regeneraciją, virškinamojo trakto opų (įskaitant pepsinę opą) vystymąsi. skrandžio ir dvylikapirštės žarnos), sumažėjęs imunitetas, infekcija, trombozė, mėnulio formos veidas, osteoporozė ir kt..

Mineralkortikoidai

Mineralkortikoidai yra steroidiniai hormonai, kuriuos gamina antinksčių žievė, tačiau, skirtingai nei kortikosteroidai, jie daugiausia veikia vandens ir druskos apykaitą.

Žmonėms pagrindinis, fiziologiškai svarbiausias ir aktyviausias mineralinis kortikoidas yra aldosteronas, kuris, kaip ir kitas natūralus mineralinis kortikoidas, deoksikortikosteroonas, praktiškai neturi gliukokortikoidinio aktyvumo..

Sintetinis mineralokortikoidinių hormonų analogas - fludrokortizonas, skirtingai nei natūralūs mineralokortikoidai, turi gliukokortikoidinį aktyvumą, tačiau kai jis vartojamas dozėmis, kurias rekomenduoja medicinos instrukcijos, jis praktiškai neturi gliukokortikoidų, nesuteikia būdingo „gliukokortikoidų“ šalutinio poveikio ir pasižymi išskirtinai mineralkortikoidiniu aktyvumu..

Mineralkortikoidų veikimo mechanizmas atsiranda dėl prisijungimo prie specifinių mineralokortikoidų receptorių tikslinių ląstelių citoplazmoje, pirmiausia distalinių inkstų kanalėlių galinės dalies ląstelėse ir surenkančiuose kanalėlius. Mineralokortikoidai padidina natrio reabsorbciją distalinių inkstų kanalėlių galinėje dalyje ir žievės kaupimo kanaluose, prakaito ir seilių liaukose bei virškinimo trakto gleivinėje..

Indikacijos

Fludrocortizonas yra naudojamas pirminiam ar antriniam antinksčių nepakankamumui (pvz., Adisono ligai, esant visiškai pašalintam antinksčiui), adrenogenitaliniam sindromui (įgimtai antinksčių hiperplazijai), hipovolemijai ir hipotenzijai, kurią sukelia įvairios priežastys, gydyti..

Neigiamos reakcijos

Periferinė edema, širdies kairiojo skilvelio hipertrofija, kraujotakos nepakankamumas, aritmija, bradikardija, steroidinė opa su galima perforacija ir kraujavimu, padidėjęs intrakranijinis slėgis kartu su staziniu regos nervo sindromu ir kt..

Antinksčiai

Antinksčių žievės hormonai

Antinksčiai yra viršutiniame inkstų poliuje, dengdami juos dangtelio forma. Žmonėms antinksčių masė yra 5–7 g, antinksčiuose išskiriama žievė ir medula. Kortikinė medžiaga apima glomerulinę, fascikulinę ir tinklainę zonas. Glomerulų zonoje sintetinami mineralokortikoidai; ryšulio zonoje - gliukokorikoidai; akių zonoje - nedidelis kiekis lytinių hormonų.

Antinksčių žievėje gaminami hormonai yra steroidai. Šių hormonų sintezės šaltinis yra cholesterolis ir askorbo rūgštis..

Lentelė. Antinksčių hormonai

Antinksčiai

Hormonai

  • glomerulų zona
  • sijos zona
  • akių zona
  • mineralokortikoidai (aldosteronas, deoksikortikosteroonas)
  • gliukokortikoidai (kortizolis, hidrokortizolis, kortikosteroonas)
  • androgenai (dehidroepiandrosteronas, 11β-androstenedionas, 11β-hidroksiaidrostenedionas, testosteronas), nedidelis kiekis estrogeno ir gestagenas

Katecholaminai (adrenalino ir norepinefrino santykis 6: 1)

Mineralokortikoidai

Mineralokortikoidai reguliuoja mineralų metabolizmą, pirmiausia kraujo plazmoje, natrio ir kalio kiekį. Pagrindinis mineralokortikoidų atstovas yra aldosteronas. Per dieną jis sudaro apie 200 mcg. Šio hormono atsargos organizme nesudaromos. Aldosteronas padidina Na + jonų reabsorbciją inkstų distaliniuose kanalėliuose, o K + jonų išsiskyrimas padidėja kartu su šlapimu. Aldosterono įtakoje vandens inkstų reabsorbcija staigiai didėja, o tai pasyviai absorbuojamas Na + jonų sukuriamu osmosiniu gradientu. Dėl to padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėja kraujospūdis. Dėl padidėjusios atvirkštinės vandens absorbcijos sumažėja diurezė. Padidėjus aldosterono sekrecijai, padidėja polinkis į edemą, atsirandantis dėl natrio ir vandens kūno vėlavimo, padidėja kraujo kapiliarų hidrostatinis slėgis ir, atsižvelgiant į tai, padidėja skysčių srautas iš kraujagyslių liumenų į audinius. Dėl audinių patinimo aldosteronas skatina uždegiminės reakcijos vystymąsi. Dėl aldosterono įtakos H + jonų reabsorbcija inkstų kanalėlių aparatuose padidėja dėl H + -K + - ATPazės suaktyvinimo, dėl kurio pasikeičia rūgščių ir šarmų pusiausvyra link acidozės..

Sumažėjusi aldosterono sekrecija sukelia padidėjusį natrio ir vandens išsiskyrimą su šlapimu, dėl ko atsiranda audinių dehidracija (dehidracija), cirkuliuojančio kraujo tūrio ir kraujospūdžio sumažėjimas. Priešingai, padidėja kalio koncentracija kraujyje, o tai sustabdo širdies elektrinę veiklą ir širdies aritmijų vystymąsi, iki sustojimo diastolės fazėje..

Pagrindinis veiksnys, reguliuojantis aldosterono sekreciją, yra renino, angiotenzino ir aldosterono sistemos veikimas. Sumažėjus kraujospūdžiui, stebimas simpatinės nervų sistemos dalies sužadinimas, dėl kurio inkstų indai susiaurėja. Sumažėjusi inkstų kraujotaka padidina renino gamybą inkstų jukstaglomeruliniuose aparatuose. Reninas yra fermentas, veikiantis plazmą2-globulinas yra angiotenzinogenas, paverčiant jį angiotenzinu-I. Gautas angiotenzinas I, veikiamas angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF), paverčiamas angiotenzinu II, kuris padidina aldosterono sekreciją. Aldosterono gamybą gali pagerinti grįžtamasis ryšys, kai keičiasi kraujo plazmos druskos sudėtis, ypač esant mažai natrio koncentracijai arba esant dideliam kalio kiekiui..

Gliukokortikoidai

Gliukokortikoidai veikia metabolizmą; tai apima hidrokortizoną, kortizolį ir kortikosterooną (pastarasis taip pat yra mineralokortikoidas). Gliukokortikoidai gavo savo vardą dėl galimybės padidinti cukraus kiekį kraujyje, nes stimuliuoja gliukozės susidarymą kepenyse.

Fig. Cortikotropino (1) ir kortizolio (2) sekrecijos paros ritmas

Gliukokortikoidai sužadina centrinę nervų sistemą, sukelia nemigą, euforiją, bendrą sujaudinimą, silpnina uždegimines ir alergines reakcijas..

Gliukokortikoidai veikia baltymų apykaitą, sukeldami baltymų skilimo procesus. Tai lemia raumenų masės sumažėjimą, osteoporozę; žaizdų gijimo greitis mažėja. Dėl baltymų skilimo sumažėja baltymų komponentų kiekis apsauginiame mukoidiniame sluoksnyje, dengiančiame virškinimo trakto gleivinę. Pastarasis prisideda prie druskos rūgšties ir pepsino agresyvaus poveikio padidėjimo, kuris gali sukelti opų susidarymą.

Gliukokortikoidai padidina riebalų metabolizmą, todėl mobilizuojami riebalai iš riebalų saugyklų ir padidėja riebalų rūgščių koncentracija kraujo plazmoje. Tai veda prie riebalų nusėdimo veide, krūtinėje ir ant šoninių kūno paviršių.

Pagal savo įtaką angliavandenių apykaitai gliukokortikoidai yra insulino antagonistai, t. padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje ir sukelti hiperglikemiją. Ilgai vartojant hormonus gydymo tikslais arba padidėjus jų gamybai organizme, gali išsivystyti steroidinis diabetas.

Pagrindinis gliukokortikoidų poveikis

  • baltymų apykaita: stimuliuoja baltymų katabolizmą raumenų, limfoidiniuose ir epiteliniuose audiniuose. Amino rūgščių kiekis kraujyje padidėja, jos patenka į kepenis, kur sintetinami nauji baltymai;
  • riebalų apykaita: pateikti lipogenezę; hiperprodukcijos metu jie stimuliuoja lipolizę, padidėja riebalų rūgščių kiekis kraujyje, įvyksta riebalų persiskirstymas organizme; suaktyvinti ketogenezę ir slopinti lipogenezę kepenyse; skatinti apetitą ir riebalų vartojimą; riebiosios rūgštys tampa pagrindiniu energijos šaltiniu;
  • angliavandenių apykaita: stimuliuojama gliukoneogenezė, pakyla gliukozės kiekis kraujyje, slopinamas jo panaudojimas; slopina gliukozės transportavimą raumenyse ir riebaliniame audinyje, turi priešinsulinį poveikį
  • dalyvauti streso ir adaptacijos procesuose;
  • padidinti centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių sistemos bei raumenų jaudrumą;
  • turi imunosupresinį ir antialerginį poveikį; sumažinti antikūnų gamybą;
  • turi ryškų priešuždegiminį poveikį; slopina visas uždegimo fazes; stabilizuoja lizosomų membranas, slopina proteolitinių fermentų išsiskyrimą, mažina kapiliarų pralaidumą ir leukocitų išeigą, turi antihistamininį poveikį;
  • turi karščiavimą mažinantį poveikį;
  • sumažina limfocitų, monocitų, eozinofilų ir bazofilų kiekį kraujyje dėl jų perėjimo į audinius; padidėja neutrofilų skaičius dėl išėjimo iš kaulų čiulpų. Padidinkite raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, stimuliuodami eritropoezę;
  • padidinti katecholaminų sintezę; jautrina kraujagyslių sienelę kraujagysles sutraukiančiam katecholaminų poveikiui; palaikant kraujagyslių jautrumą vazoaktyvioms medžiagoms, palaikančioms normalų kraujospūdį

Su skausmu, trauma, kraujo netekimu, hipotermija, perkaitimu, kai kuriais apsinuodijimais, infekcinėmis ligomis, sunkiais psichiniais išgyvenimais padidėja gliukokortikoidų sekrecija. Esant tokioms sąlygoms, adrenalino sekrecija iš antinksčių medulos padidėja refleksiškai. Į kraują patenkantis adrenalinas veikia pagumburį, sukeldamas išsiskyrimą skatinančius veiksnius, kurie, savo ruožtu, veikia adenohipofizę ir prisideda prie AKTH sekrecijos padidėjimo. Šis hormonas yra veiksnys, skatinantis gliukokortikoidų gamybą antinksčiuose. Pašalinus hipofizę, atsiranda antinksčių žievės pluošto juostos atrofija ir staigiai sumažėja gliukokortikoidų sekrecija..

Būklė, atsirandanti dėl daugybės neigiamų veiksnių ir lemianti padidėjusį AKTH, taigi ir gliukokortikoidų, sekreciją, kanadiečių fiziologas Hansas Selye pavadino terminą „stresas“. Jis atkreipė dėmesį į tai, kad įvairių veiksnių poveikis kūnui sukelia kartu su specifinėmis reakcijomis, nespecifinėmis, kurios vadinamos bendruoju adaptacijos sindromu (OSA). Jis vadinamas adaptyviu, nes tai suteikia kūno adaptaciją dirgikliams šioje neįprastoje situacijoje.

Hiperglikeminis poveikis yra vienas iš streso patiriamų gliukokortikoidų apsauginio poveikio komponentų, nes gliukozės pavidalu kūne susidaro energetinio substrato atsargos, kurių suskaidymas padeda įveikti ekstremalių veiksnių poveikį..

Gliukokortikoidų nebuvimas nesukelia tiesioginės kūno mirties. Tačiau nepakankamai išskiriant šiuos hormonus organizmo atsparumas įvairiems žalingiems padariniams mažėja, todėl infekcijas ir kitus patogeninius veiksnius sunku pernešti ir jie dažnai sukelia mirtį..

Androgenai

Antinksčių žievės lytiniai hormonai - androgenai, estrogenai - vaidina svarbų vaidmenį lyties organų vystymuisi vaikystėje, kai vis dar silpna lyties organų sekrecinė funkcija.

Dėl perteklinio lytinių hormonų susidarymo retikulinėje zonoje išsivysto du andrenogenitalinio sindromo tipai - heteroseksualus ir izoseksualus. Heteroseksualinis sindromas išsivysto gaminant priešingos lyties hormonus ir yra lydimas antrinių lytinių požymių, būdingų kitai lyčiai, atsiradimo. Izoseksualinis sindromas atsiranda per daug gaminant tos pačios lyties hormonus ir pasireiškia pagreitėjus brendimui.

Adrenalinas ir norepinefrinas

Antinksčių meduloje yra chromaffino ląstelių, kurios sintezuoja adrenaliną ir norepinefriną. Maždaug 80% hormonų sekrecijos yra adrenalino ir 20% norepinefrino. Adrenalinas ir norepinefrinas sujungiami pavadinimu katecholaminai..

Adrenalinas yra tirozino aminorūgšties darinys. Norepinefrinas yra tarpininkas, kurį išskiria simpatinių skaidulų galai, pagal savo cheminę struktūrą jis yra demetilinuotas adrenalinas.

Adrenalino ir norepinefrino poveikis nėra visiškai aiškus. Skausmo impulsai, sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje sukelia adrenalino išsiskyrimą, o fizinis darbas, kraujo netekimas lemia padidėjusį norepinefrino sekreciją. Adrenalinas intensyviau slopina lygiuosius raumenis nei norepinefrinas. Norepinefrinas sukelia stiprų kraujagyslių susiaurėjimą ir dėl to padidėja kraujospūdis, sumažėja širdies išstumiamo kraujo kiekis. Dėl adrenalino padidėja širdies susitraukimų dažnis ir amplitudė, padidėja širdies išstumiamo kraujo kiekis..

Adrenalinas yra galingas glikogeno skilimo kepenyse ir raumenyse aktyvatorius. Tai paaiškina faktą, kad padidėjus adrenalino sekrecijai padidėja cukraus kiekis kraujyje ir šlapime, iš kepenų ir raumenų dingsta glikogenas. Šis hormonas veikia centrinę nervų sistemą įdomiai..

Adrenalinas atpalaiduoja virškinamojo trakto, šlapimo pūslės, bronchiolių, virškinimo sistemos sfinkterių, blužnies ir šlapimtakių lygiuosius raumenis. Mokinio išsiplėtę raumenys susitraukia veikiami adrenalino. Adrenalinas padidina kvėpavimo dažnį ir gylį, kūno deguonies suvartojimą, padidina kūno temperatūrą.

Lentelė. Funkcinis adrenalino ir norepinefrino poveikis

Struktūros funkcija

Adrenalinas

Norepinefrinas

Veiksmų skirtumas

Nepaveikia ir nemažina

Bendras periferinis pasipriešinimas

Raumenų kraujotaka

Padidėja 100%

Nepaveikia ir nemažina

Kraujo tekėjimas smegenyse

Padidėja 20 proc.

Lentelė. Metabolinės funkcijos ir adrenalino poveikis

Mainų tipas

Charakteristika

Esant fiziologinei koncentracijai, jis turi anabolinį poveikį. Didelėse koncentracijose jis stimuliuoja baltymų katabolizmą.

Skatina riebalinio audinio lipolizę, aktyvuoja trigliceridų difazę. Suaktyvina ketogenezę kepenyse. Padidina riebalų rūgščių ir acto-acto rūgšties, kaip energijos šaltinio širdies raumenyje ir naktų žievėje, naudojimą, riebiųjų rūgščių - griaučių raumenis

Didelėse koncentracijose jis turi hiperglikeminį poveikį. Tai suaktyvina gliukagono sekreciją, slopina insulino sekreciją. Skatina glikogenolizę kepenyse ir raumenyse. Suaktyvina gliukoneogenezę kepenyse ir inkstuose. Slopina gliukozės įsisavinimą raumenyse, širdyje ir riebaliniame audinyje

Hiper- ir hipofunkcija antinksčių

Antinksčių medulla retai dalyvauja patologiniame procese. Hipofunkcijos reiškinys nepastebimas net visiškai sunaikinus smegenų sluoksnį, nes jo nebuvimą kompensuoja padidėjęs hormonų išsiskyrimas iš kitų organų chromafino ląstelių (aortos, miego sinuso, simpatinės ganglijos)..

Smegenų sluoksnio hiperfunkcija pasireiškia staigiu kraujo spaudimo, pulso dažnio, cukraus koncentracijos kraujyje padidėjimu, galvos skausmų atsiradimu.

Antinksčių žievės hipofunkcija sukelia įvairius patologinius kūno pokyčius, o žievės pašalinimas sukelia labai greitą mirtį. Netrukus po operacijos gyvūnas atsisako maisto, atsiranda vėmimas, viduriavimas, išsivysto raumenų silpnumas, sumažėja kūno temperatūra, sustoja šlapinimasis..

Nepakankamas antinksčių žievės hormonų gaminimas sukelia bronzinės ligos vystymąsi arba Adisono ligą, pirmą kartą aprašytą 1855 m. Jos ankstyvasis ženklas yra bronzinė odos spalva, ypač ant rankų, kaklo, veido; širdies raumens susilpnėjimas; astenija (padidėjęs nuovargis raumenų ir protinio darbo metu). Pacientas tampa jautrus šalčiui ir skausmo sudirgimams, jautresnis infekcijoms; jis numeta svorio ir pamažu pasiekia visišką išsekimą.

Endokrininė antinksčių funkcija

Antinksčiai yra suporintos endokrininės liaukos, esančios inkstų viršutiniuose poliuose ir susidedančios iš dviejų skirtingos embrioninės kilmės audinių: žievės (gautos iš mezodermos) ir smegenų (gautos iš ektodermos)..

Kiekvienos antinksčio vidutinis svoris yra 4-5 g. Antinksčių žievės liaukų epitelinėse ląstelėse susidaro daugiau nei 50 skirtingų steroidų junginių (steroidų). Medulėje, dar vadinamoje chromaffino audiniu, sintetinami katecholaminai: adrenalinas ir norepinefrinas. Antinksčiai yra gausiai aprūpinami krauju ir juos inervuoja SNS saulės ir antinksčių rezginių neuronų preganglioninės skaidulos. Jie turi kraujagyslių portalinę sistemą. Pirmasis kapiliarų tinklas yra antinksčių žievėje, o antrasis - medulėje.

Antinksčiai yra gyvybiškai svarbūs endokrininiai organai visais amžiaus laikotarpiais. 4 mėnesių vaisiuje antinksčiai yra didesni už inkstus, o naujagimyje jų masė yra 1/3 inkstų. Suaugusiesiems šis santykis yra nuo 1 iki 30.

Antinksčių žievė užima 80% visos liaukos ir susideda iš trijų ląstelių zonų. Išorinėje glomerulų zonoje susidaro mineralokortikoidai; gliukokortikoidai sintetinami vidurinėje (didžiausioje) ryšulio zonoje; vidinėje akių zonoje - lytiniai hormonai (vyriški ir moteriški) nepriklausomai nuo asmens lyties. Antinksčių žievė yra vienintelis gyvybiškai svarbių mineralinių ir gliukokortikoidinių hormonų šaltinis. Taip yra dėl aldosterono funkcijos, kad būtų išvengta natrio praradimo šlapime (natrio susilaikymas organizme) ir palaikomas normalus vidinės aplinkos osmoliariškumas; pagrindinis kortizolio vaidmuo yra organizmo prisitaikymo prie streso veiksnių formavimas. Kūno mirtis pašalinus arba visiškai pašalinus antinksčius, yra susijęs su mineralokortikoidų trūkumu, jo galima išvengti tik juos pakeitus.

Mineralokortikoidai (aldosteronas, 11-deoksikortikososteronas)

Žmonėms aldosteronas yra svarbiausias ir aktyviausias mineralokortikoidas..

Aldosteronas yra steroidinis hormonas, sintetinamas iš cholesterolio. Kasdien hormono sekrecija yra vidutiniškai 150–250 mcg, o jo kiekis kraujyje - 50–150 ng / l. Aldosteronas gabenamas laisvaisiais (50%) ir surištaisiais (50%) pavidalais su baltymais. Jo pusinės eliminacijos laikas yra apie 15 minučių. Jis metabolizuojamas kepenyse ir iš dalies pašalinamas su šlapimu. Viename kraujo tekėjime per kepenis 75% kraujyje esančio aldosterono yra inaktyvuota.

Aldosteronas sąveikauja su specifiniais tarpląsteliniais citoplazmos receptoriais. Gauti hormonų receptorių kompleksai prasiskverbia į ląstelės branduolį ir, prisijungdami prie DNR, reguliuoja tam tikrų genų, kontroliuojančių jonų pernešėjų baltymų sintezę, transkripciją. Dėl specifinių informacinių RNR susidarymo stimuliavimo padidėja baltymų sintezė (Na + K + - ATPazė, sujungtas Na +, K + ir CI jonų transmembraninis nešiklis), dalyvaujanti jonų pernešime per ląstelių membranas..

Fiziologinė aldosterono reikšmė organizme slypi reguliuojant vandens druskos homeostazę (izosmiją) ir terpės reakciją (pH).

Hormonas sustiprina Na + reabsorbciją ir K + bei H + jonų sekreciją į distalinių kanalėlių spindį. Aldosteronas turi tą patį poveikį seilių, žarnyno ir prakaito liaukų liaukų ląstelėms. Taigi, veikiamas jo, natris organizme sulaikomas (tuo pačiu metu kaip ir chloridai ir vanduo), kad išlaikytų vidinės aplinkos osmolariškumą. Natrio susilaikymo pasekmė yra padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris ir kraujospūdis. Dėl aldosterono padidėjusio H + ir amonio protonų išsiskyrimo, kraujo rūgštinė-šarminė būsena pasikeičia į šarminę pusę.

Mineralokortikoidai padidina raumenų tonusą ir darbą. Jie stiprina imuninę sistemą ir turi priešuždegiminį poveikį..

Aldosterono sintezės ir sekrecijos reguliavimas vyksta keliais mechanizmais, iš kurių pagrindinis yra padidėjusio angiotenzino II lygio stimuliacinis poveikis (1 pav.).

Šis mechanizmas įgyvendinamas renino, angiotenzino ir aldosterono sistemoje (RAAS). Pradinis jo ryšys yra juxtaglomerulinių inkstų ląstelių susidarymas ir proteinazės fermento renino išsiskyrimas į kraują. Renino sintezė ir sekrecija didėja mažėjant kraujo tekėjimui naktimis, didėjant SNS tonui ir stimuliuojant β-adrenerginius receptorius katecholaminu, mažėjant natrio kiekiui ir didėjant kalio kiekiui kraujyje. Reninas katalizuoja angiotenzinogeno (a2-kraujo globulinas, kurį sintezuoja kepenys) peptido, susidedančio iš 10 aminorūgščių liekanų - angiotenzino I, kuris paverčiamas plaučių induose veikiant angiotenziną konvertuojančiam fermentui į angiotenziną II (AT II, ​​8 aminorūgšties liekanų peptidas). AT II stimuliuoja aldosterono sintezę ir sekreciją antinksčiuose, yra galingas vazokonstriktorius..

Fig. 1. Antinksčių žievės hormonų susidarymo reguliavimas

Padidina aldosterono gamybą dėl didelio hipofizio AKTH lygio.

Sumažėjus aldosterono sekrecijai, atstatomas kraujo tekėjimas per inkstus, padidėja natrio kiekis ir sumažėja kalio kiekis kraujo plazmoje, sumažėja ATP tonusas, hipervolemija (padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris), natriuretinio peptido poveikis.

Dėl per didelio aldosterono sekrecijos gali likti natrio, chloro ir vandens bei prarasti kalio ir vandenilio; alkalozės vystymasis su hiperhidracija ir edemos atsiradimas; hipervolemija ir padidėjęs kraujospūdis. Nepakankamai išskiriant aldosterono, netenkama natrio, chloro ir vandens, atsiranda kalio susilaikymas ir metabolinė acidozė, dehidracija, kraujospūdžio sumažėjimas ir šokas, nesant pakaitinės hormonų terapijos, organizmas gali mirti..

Gliukokortikoidai

Hormonus sintezuoja antinksčių žievės ryšulio zonos ląstelės, žmonėms juos sudaro 80% kortizolio ir 20% kitų steroidinių hormonų - kortikosteroonas, kortizonas, 11-deoksikortizolis ir 11-deoksikortikososteronas..

Kortizolis yra cholesterolio darinys. Kasdien jo sekrecija suaugusiam žmogui yra 15–30 mg, jo kiekis kraujyje - 120–150 μg / l. Kortizolio, taip pat jo formavimąsi reguliuojančių hormonų AKTH ir kortikoliberino, susidarymas ir sekrecija pasižymi ryškiu dienos periodiškumu. Didžiausias jų kiekis kraujyje stebimas anksti ryte, mažiausias - vakare (8.4 pav.). Kortizolis kraujyje transportuojamas 95% surištos formos su transkortinu ir albuminu ir laisvos (5%) formos. Jo pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 1–2 valandos. Hormonas metabolizuojamas kepenyse ir iš dalies pašalinamas su šlapimu.

Kortizolis jungiasi su specifiniais tarpląsteliniais citoplazmos receptoriais, tarp kurių yra bent trys potipiai. Gauti hormonų receptorių kompleksai prasiskverbia į ląstelės branduolį ir, jungdamiesi prie DNR, reguliuoja daugybės genų transkripciją ir specifinių pasiuntinių RNR susidarymą, kurie turi įtakos daugelio baltymų ir fermentų sintezei..

Daugybė jo padarinių yra negenomo poveikio pasekmė, įskaitant membraninių receptorių stimuliavimą.

Pagrindinė fiziologinė kortizolio reikšmė organizme yra reguliuoti tarpinį metabolizmą ir organizmo adaptacinių reakcijų į stresinį poveikį formavimąsi. Skiriamas metabolinis ir nemetabolinis gliukokortikoidų poveikis..

Pagrindinis metabolinis poveikis:

  • poveikis angliavandenių apykaitai. Kortizolis yra kontrahormonas, nes jis gali sukelti ilgalaikę hiperglikemiją. Iš čia kilęs pavadinimas gliukokortikoidai. Hiperglikemijos vystymosi mechanizmo pagrindas yra gliukoneogenezės stimuliavimas dėl padidėjusio pagrindinių gliukoneogenezės fermentų aktyvumo ir padidėjusios sintezės bei sumažėjusio gliukozės vartojimo iš skeleto raumenų ir riebalinio audinio ląstelių, priklausomų nuo insulino. Šis mechanizmas yra labai svarbus palaikant normalų gliukozės kiekį plazmoje ir maitinant centrinės nervų sistemos neuronus nevalgius bei padidinant gliukozės kiekį streso metu. Kortizolis pagerina glikogeno sintezę kepenyse;
  • poveikis baltymų apykaitai. Kortizolis pagerina baltymų ir nukleorūgščių katabolizmą skeleto raumenyse, kauluose, odoje, limfoidiniuose organuose. Kita vertus, jis pagerina baltymų sintezę kepenyse, suteikdamas anabolinį poveikį;
  • poveikis riebalų apykaitai. Gliukokortikoidai pagreitina lipolizę riebalų saugyklose apatinėje kūno dalyje ir padidina laisvųjų riebalų rūgščių kiekį kraujyje. Jų poveikį lydi padidėjusi insulino sekrecija dėl hiperglikemijos ir padidėjęs riebalų nusėdimas viršutinėje kūno dalyje ir ant veido, kurių riebalų saugyklos ląstelės yra jautresnės insulinui nei kortizoliui. Panašus nutukimo tipas stebimas esant antinksčių žievės hiperfunkcijai - Kušingo sindromas..

Pagrindinės nemetabolinės funkcijos:

  • padidėja organizmo atsparumas ekstremaliems poveikiams - adaptacinis gliukokorikoidų vaidmuo. Esant gliukokortikoidų nepakankamumui, organizmo adaptaciniai gebėjimai mažėja, o nesant šių hormonų, stiprus stresas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, šoko būseną ir kūno mirtį;
  • padidėjęs širdies ir kraujagyslių jautrumas katecholaminų veikimui, kuris realizuojamas padidėjus adrenerginių receptorių kiekiui ir padidėjus jų tankiui lygiųjų miocitų ir kardiomiocitų ląstelių membranose. Kai katecholaminai stimuliuoja didesnį skaičių adrenoreceptorių, juos lydi kraujagyslių susiaurėjimas, padažnėja širdies susitraukimai ir padidėja kraujospūdis;
  • padidėjusi inkstų glomerulų kraujotaka ir padidėjęs filtravimas, sumažėjęs vandens reabsorbcija (fiziologinėmis dozėmis kortizolis yra funkcinis ADH antagonistas). Trūkstant kortizolio, dėl padidėjusio ADH veikimo ir vandens susilaikymo organizme gali išsivystyti edema;
  • didelėmis dozėmis gliukokortikoidai turi mineralokortikoidinį poveikį, t. sulaiko natrį, chlorą ir vandenį bei prisideda prie kalio ir vandenilio pasišalinimo iš organizmo;
  • stimuliuojantis poveikis griaučių raumenų darbui. Trūkstant hormonų, raumenų silpnumas išsivysto dėl kraujagyslių sistemos nesugebėjimo tinkamai reaguoti į padidėjusią raumenų veiklą. Dėl hormonų pertekliaus gali išsivystyti raumenų atrofija dėl katabolinio hormonų poveikio raumenų baltymams, kalcio netekimo ir kaulų demineralizacijos;
  • stimuliuojantis poveikis centrinei nervų sistemai ir padidėjęs polinkis į mėšlungį;
  • padidėjęs jutimų jautrumas konkrečių dirgiklių veikimui;
  • slopina ląstelinį ir humoralinį imunitetą (slopina IL-1, 2, 6 susidarymą; T- ir B-limfocitų susidarymas), neleidžia persodintų organų atmetimo, sukelia užkrūčio ir limfmazgių įsitempimą, turi tiesioginį citolitinį poveikį limfocitams ir eozinofilams, turi antialerginį poveikį;
  • turi karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį dėl fagocitozės slopinimo, fosfolipazės A sintezės2, arachidono rūgštis, histaminas ir serotoninas, mažinantys kapiliarų pralaidumą ir stabilizuojantys ląstelių membranas (antioksidacinis hormonų aktyvumas), skatinantys limfocitų sukibimą su kraujagyslių endoteliu ir kaupimąsi limfmazgiuose;
  • didelėmis dozėmis sukelia skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės opą;
  • padidinti osteoklastų jautrumą prieskydinių liaukų hormonų veikimui ir prisidėti prie osteoporozės vystymosi;
  • prisideda prie augimo hormono, adrenalino, angiotenzino II sintezės;
  • kontroliuoja fermento feniletanolamino-N-metiltransferazės, reikalingos adrenalinui susidaryti iš norepinefrino, sintezę chromaffino ląstelėse.

Gliukokortikoidų sintezę ir sekreciją reguliuoja pagumburio - hipofizės - antinksčių žievės sistemos hormonai. Pagrindinė šios sistemos hormonų sekrecija turi aiškius cirkadinius ritmus (8.5 pav.).

Fig. 8.5. Dienos AKTH ir kortizolio susidarymo ir sekrecijos ritmai

Streso veiksnių (nerimas, nerimas, skausmas, hipoglikemija, karščiavimas ir kt.) Poveikis yra stiprus CTRH ir AKTH sekrecijos stimuliatorius, kurie padidina gliukokortikoidų išsiskyrimą iš antinksčių. Pagal neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmą kortizolis slopina kortikoliberino ir AKTH sekreciją.

Gausus gliukokortikoidų sekrecija (hiperkortikizmas ar Kušingo sindromas) arba ilgalaikis jų vartojimas pasireiškia padidėjusiu kūno svoriu ir riebalų saugyklų persiskirstymu veido (mėnulio veido) ir viršutinės kūno dalies nutukimo forma. Natrio, chloro ir vandens uždelsimas atsiranda dėl kortizolio mineralokortikoidinio veikimo, kurį lydi hipertenzija ir galvos skausmai, troškulys ir polidipsija, taip pat hipokalemija ir alkalozė. Kortizolis sukelia imuninės sistemos slopinimą dėl užkrūčio ląstos įsitraukimo, limfocitų ir eozinofilų citolizę ir kitų rūšių baltųjų kraujo kūnelių funkcinio aktyvumo sumažėjimą. Pagerėja kaulinio audinio rezorbcija (osteoporozė) ir gali atsirasti lūžiai, odos ir strijų atrofija (rausvos juostelės ant pilvo dėl odos plonėjimo ir tempimo bei nedidelių kraujosruvų). Vystosi miopatija - raumenų silpnumas (dėl katabolinio veikimo) ir kardiomiopatija (širdies nepakankamumas). Gali susidaryti skrandžio opos.

Nepakankamas kortizolio sekrecija pasireiškia bendru ir raumenų silpnumu dėl sutrikusios angliavandenių ir elektrolitų apykaitos; kūno svorio sumažėjimas dėl apetito sumažėjimo, pykinimo, vėmimo ir kūno dehidratacijos išsivystymo. Kortizolio lygio sumažėjimą lydi per didelis AKTH išsiskyrimas iš hipofizės ir hiperpigmentacija (bronzinis odos atspalvis Adisono ligos atveju), taip pat arterinė hipotenzija, hiperkalemija, hiponatremija, hipoglikemija, hipovolumija, eozinofilija ir limfocitozė..

Pirminis antinksčių nepakankamumas dėl autoimuninio (98% atvejų) ar tuberkuliozės (1–2%) antinksčių žievės sunaikinimo yra vadinamas Addisono liga..

Antinksčių lytiniai hormonai

Juos suformuoja žievės tinklinės zonos ląstelės. Į kraują dažniausiai išskiriami vyriški lytiniai hormonai, daugiausia dehidroepiandrostenediono ir jo esterių. Jų androgeninis aktyvumas yra žymiai mažesnis nei testosterono. Mažesniu kiekiu antinksčiuose susidaro moteriški lytiniai hormonai (progesteronas, 17a-progesteronas ir kt.)..

Antinksčių lytinių hormonų fiziologinė reikšmė organizme. Ypač didelė lytinių hormonų svarba vaikystėje, kai lytinių liaukų endokrininė funkcija yra šiek tiek išreikšta. Jie stimuliuoja seksualinių savybių vystymąsi, dalyvauja formuojant seksualinį elgesį, turi anabolinį poveikį, padidindami baltymų sintezę odoje, raumenyse ir kauliniame audinyje.

Antinksčių lytinių hormonų sekreciją reguliuoja AKTH.

Dėl antinksčių perteklinio androgenų sekrecijos slopinamos moteriškos lyties savybės (defeminacija) ir padidėja vyriškos lyties (vyriškos lyties atstovų) seksualinės savybės. Kliniškai moterims tai pasireiškia hirsutizmu ir virilizacija, amenorėja, pieno liaukų ir gimdos atrofija, balso susiaurėjimu, raumenų masės padidėjimu ir nuplikimu..

Antinksčių medulla sudaro 20% savo masės ir turi chromafino ląsteles, kurios iš esmės yra simpatinio ANS skyriaus postganglioniniai neuronai. Šios ląstelės sintezuoja neurohormonus - adrenaliną (Adr 80–90%) ir norepinefriną (HA). Jie vadinami skubios adaptacijos prie ekstremalių poveikių hormonais..

Katecholaminai (Adr ir HA) yra tirozino aminorūgšties dariniai, kurie į juos paverčiami nuosekliais procesais (tirozinas -> DOPA (dezoksifenilalaninas) -> dopaminas -> HA -> adrenalinas). KA laisvu pavidalu gabenamos krauju, jų pusinės eliminacijos laikas yra apie 30 s. Kai kurie iš jų gali būti surišti trombocitų granulėmis. CA metabolizuoja fermentai monoamino oksidazės (MAO) ir katechol-O-metiltransfrazė (COMT) ir iš dalies pašalinami su šlapimu nepakitę.

Jie veikia tikslines ląsteles stimuliuodami ląstelių membranų a- ir β-adrenoreceptorius (7-TMS receptorių šeima) ir tarpląstelinių mediatorių sistemą (cAMP, IPF, Ca 2+ jonai). Pagrindinis HA patekimo į kraują šaltinis yra ne antinksčiai, bet PNS nervų galūnės po posgangliono. HA kiekis kraujyje yra vidutiniškai apie 0,3 μg / L, o adrenalinas - 0,06 μg / L..

Pagrindinis fiziologinis katecholaminų poveikis organizmui. CA poveikis pasireiškia stimuliuojant a- ir β-AR. Daugelyje organizmo ląstelių yra šie receptoriai (dažnai abu tipai), todėl CA turi labai platų poveikį įvairioms kūno funkcijoms. Šių poveikių pobūdį lemia stimuliuojami AR tipai ir jų selektyvus jautrumas Adr arba NA. Taigi, Adras turi didelį afinitetą β-AP, su HA - a-AP. Gliukokortikoidai ir skydliaukės hormonai padidina AR jautrumą CA. Skiriamas katecholaminų funkcinis ir metabolinis poveikis..

Funkcinis katecholaminų poveikis yra panašus į aukšto SNS tono poveikį ir pasireiškia:

  • padidėja širdies susitraukimų dažnis ir stiprumas (β1-AR stimuliacija), padidėja miokardo kontraktilumas ir arterinis (pirmiausia sistolinis bei pulsinis) kraujospūdis;
  • venų, odos arterijų ir pilvo organų susiaurėjimas (dėl redukuotų kraujagyslių lygiųjų raumenų, dalyvaujant A1-AR), arterijų išsiplėtimas (per2-AR, kurie sukelia lygiųjų raumenų atsipalaidavimą) skeleto raumenys;
  • padidėjęs šilumos išsiskyrimas rudame riebaliniame audinyje (per β3-AP), raumenyse (per β2-AP) ir kituose audiniuose. Skrandžio ir žarnyno peristaltikos slopinimas (a2- ir β-AR) ir padidėjęs jų sfinkterių tonusas (a1-AR);
  • sklandžių miocitų atpalaidavimas ir išsiplėtimas (β2-AR) bronchų ir pagerėjusi plaučių ventiliacija;
  • renino sekrecijos stimuliavimas inkstų jukstaglomerulinio aparato ląstelėmis (β1-AR);
  • šlapimo pūslės lygiųjų miocitų (β2, -AP) atpalaidavimas, padidėjęs sfinkterio lygiųjų miocitų (a1-AR) tonusas ir sumažėjęs šlapimo kiekis;
  • padidėjęs nervų sistemos jaudrumas ir adaptacinių reakcijų į neigiamą poveikį efektyvumas.

Metabolinės katecholaminų funkcijos:

  • audinių įsisavinimo stimuliavimas (β1–3-AR) deguonis ir medžiagų oksidacija (bendras katabolinis poveikis);
  • padidėjusi glikogenolizė ir glikogeno sintezės slopinimas kepenyse (β2-AR) ir raumenyse (β)2-AR);
  • hepatocitų (β2-AR) gliukoneogenezės (gliukozės susidarymo iš kitų organinių medžiagų) stimuliavimas, gliukozės išsiskyrimas į kraują ir hiperglikemijos vystymasis;
  • lipolizės aktyvinimas riebaliniame audinyje (β1-AP ir β3-AR) ir laisvųjų riebalų rūgščių išsiskyrimas į kraują.

Katecholaminų sekreciją reguliuoja ANS refleksinis simpatinis skyrius. Sekrecija padidėja dėl raumenų darbo, aušinimo, hipoglikemijos ir kt..

Per daug katecholaminų sekrecijos apraiškos: arterinė hipertenzija, tachikardija, padidėjęs bazinis metabolizmas ir kūno temperatūra, sumažėjęs žmogaus tolerancija aukštai temperatūrai, padidėjęs dirglumas ir kt. Nepakankamas ADR ir HA sekrecija pasireiškia priešingais pokyčiais ir, svarbiausia, kraujospūdžio sumažėjimu (hipotenzija), sumažėjimu. jėga ir širdies ritmas.