Oksitocinas

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami, pasitarkite su gydytoju.

Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) - NeOxyn, Obcin, Orasthin, Orastina, Otoxin, Oxtimon, Oxybro, Oxyla, Oxystar, Partocin, Pitocin, Piton-S, Syntocinone, Toesen.

Šiuo metu Maskvos vaistinėse narkotikų analogai (generiniai vaistai) NĖRA PARDUODAMI.

Vaistai medicininiam abortui (abortui), čia.

Čia yra visi akušerijoje ir ginekologijoje naudojami vaistai..

Norėdami užduoti klausimą ar palikti atsiliepimą apie vaistą (nepamirškite pranešimo tekste nurodyti vaisto pavadinimo).

Preparatai, kurių sudėtyje yra oksitocino (oksitocinas, ATX kodas (ATC) H01BB02):

Dažnos išleidimo formos (daugiau nei 100 pasiūlymų vaistinėse Maskvoje)
PavadinimasIšleidimo formaPakavimasGamybinė šalisKaina Maskvoje, rPasiūlymai Maskvoje
Oksitocinas (sintetinis) (Oksitocinas)injekcinis tirpalas 5MU / ml 1ml ampulėse5 ir 105vnt - Vengrija, Richteris; 10vnt - Rusija, skirtingi5 vnt: 22- (vidutiniškai 61) -110;
10 vnt.: 20- (vidutiniškai 28) -108
608↗
Oksitocinas-MEZinjekcinis tirpalas 5MU / ml 1ml5Rusija, Maskvos endokrininė gamykla19- (vidutiniškai 58) -69224
Retai sutinkamos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
Oksitocino-Richteris (Oksitocino-Richteris)injekcinis tirpalas 5MU / ml 1ml ampulėse5Vengrija, Richteris22- (vidutiniškai 60) -6880↗

Oksitocino Richteris - oficialios naudojimo instrukcijos. Receptinis vaistas, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

Vaistas, padidinantis myometriumo tonusą ir sutraukiantį aktyvumą.

farmakologinis poveikis

Sintetinis hormoninis agentas, kurio farmakologinės ir klinikinės savybės yra panašios į užpakalinės hipofizės endogeninį oksitociną. Sąveikauja su oksitocinospecifiniais gimdos myometriumo receptoriais, priklausančiais G baltymų šeimai. Receptorių skaičius ir reakcija į oksitocino poveikį didėja nėštumui progresuojant ir jo pabaigoje pasiekia maksimumą. Jis stimuliuoja gimdos darbą, padidindamas ląstelių membranų pralaidumą kalciui ir padidindamas jo tarpląstelinę koncentraciją, taip pat vėliau sumažindamas membranos ramybės potencialą ir padidindamas jos jaudrumą. Tai sukelia susitraukimus, panašius į įprastą savaiminį gimdymą, laikinai sutrikdydama kraujo tiekimą į gimdą. Padidėjus raumenų susitraukimų amplitudei ir trukmei, gimda išsiplečia ir išsilygina. Tinkamais kiekiais jis gali padidinti gimdos susitraukimą nuo vidutinio stiprumo ir dažnio, būdingo spontaniniam motoriniam aktyvumui, iki užsitęsusių tetaninių susitraukimų lygio..

Sukelia mioepitelinių ląstelių, esančių greta pieno alveolių, susitraukimą, pagerindamos motinos pieno išsiskyrimą.

Veikdamas lygiųjų indų raumenis, jis sukelia kraujagyslių išsiplėtimą ir padidina inkstų, vainikinių kraujagyslių ir smegenų kraujagyslių kraujotaką. Paprastai kraujospūdis (BP) nesikeičia, tačiau įjungus / įvedant dideles oksitocino dozes ar koncentruotą tirpalą, kraujospūdis gali laikinai sumažėti, kai išsivysto refleksinė tachikardija ir padidėja širdies veikla. Po pradinio kraujospūdžio sumažėjimo tęsiasi ilgalaikis, nors ir nežymus jo padidėjimas.

Skirtingai nuo vazopresino, oksitocinas pasižymi minimaliu antidiureziniu poveikiu, tačiau hiperhidratacija įmanoma, įvedus oksitociną dideliais kiekiais elektrolitų tirpalų ir (arba) per greitai juos įvedant. Nesukelia šlapimo pūslės ir žarnyno raumenų susitraukimų.

Farmakokinetika

Sušvirkštus į veną, oksitocino poveikis gimdai pasireiškia beveik akimirksniu ir trunka 1 valandą. Sušvirkštus į veną, miotoninis poveikis pasireiškia per pirmąsias 3–7 minutes ir trunka 2–3 valandas..

Kaip ir vazopresinas, oksitocinas pasiskirsto tarpląstelinėje erdvėje. Maži oksitocino kiekiai, matyt, patenka į vaisiaus kraujotakos sistemą. T1 / 2 yra 1-6 minutės, o vėlyvuoju nėštumo ir žindymo laikotarpiu jis tampa trumpesnis. Didžioji dalis vaisto greitai metabolizuojama kepenyse ir inkstuose. Fermentinės hidrolizės metu ji inaktyvuojama, visų pirma, veikiant audinių oksitokinazei (oksitokinazė taip pat yra placentoje ir plazmoje). Tik nedidelis kiekis oksitocino išsiskiria su šlapimu nepakitęs.

Vaisto OXYTOCIN-RICHTER vartojimo indikacijos

Oksitocinas yra skirtas gimdyti ir stimuliuoti.

  • laktacija vėlyvuoju ir artimojo nėštumo periodu, jei reikia, ankstyvas gimdymas dėl gestozės, rėžinio konflikto, ankstyvo ar priešlaikinio vaisiaus membranos plyšimo ir amniono išsiskyrimo, taip pat ilgo nėštumo metu (daugiau nei 42 savaites), gimdos augimo sulėtėjimas, vaisiaus mirtis.
  • gimdymo stimuliavimas pirminio ar antrinio darbo silpnumo atvejais per pirmąjį ir antrąjį gimdymo laikotarpius.

Oksitocinas taip pat naudojamas hipotoniniam kraujavimui po gimdymo ir aborto išvengti ir gydyti, cezario pjūviui (po gimdymo ir placentos atskyrimo), pagreitinti pooperacinę involiuciją ir kaip papildomą gydymą dėl nepilno ar nesėkmingo (neišvengiamo) aborto..

Dozavimo režimas

Į veną arba į raumenis.

Norint stimuliuoti ir sustiprinti darbinį aktyvumą, oksitocinas yra naudojamas tik iv, ligoninėje, kurioje yra tinkama medicinos įranga. Draudžiama tuo pačiu metu vartoti vaistą in / in ir / m. Dozė parenkama atsižvelgiant į individualų gimdyvės ir vaisiaus jautrumą..

Norėdami stimuliuoti gimdymą ir stimuliuoti, oksitocinas yra naudojamas tik intraveninių lašelių infuzijos forma. Būtina griežtai kontroliuoti nustatytą infuzijos greitį. Norint saugiai naudoti oksitociną stimuliuojant ir intensyvinant gimdymą, būtina naudoti infuzijos pompą ar kitą panašų prietaisą, taip pat stebėti gimdos susitraukimų stiprumą ir vaisiaus širdies veiklą. Jei per stipriai padidėja gimdos susitraukiantis aktyvumas, infuziją reikia nedelsiant nutraukti, todėl perteklinis gimdos raumenų aktyvumas greitai sumažėja..

1. Prieš pradėdami vartoti vaistą, turėtumėte pradėti švirkšti fiziologinį tirpalą, kuriame nėra oksitocino.

2. Norėdami paruošti standartinę oksitocino infuziją 1000 ml nehidratuojančio skysčio, ištirpinkite 1 ml (5 TV) oksitocino ir gerai išmaišykite sukdami buteliuką. 1 ml paruoštos infuzijos yra 5 ml oksitocino. Tiksliam infuzinio tirpalo dozavimui reikia naudoti infuzijos pompą ar kitą panašų prietaisą..

3. Pradinės dozės įvedimo greitis neturėtų viršyti 0,5–4 mU / min., O tai atitinka 2–16 dangtelių / min., Nes 1 lašelyje infuzijos yra 0,25 ppm oksitocino). Kas 20–40 minučių jį galima padidinti 1–2 medaus / min greičiu, kol bus pasiektas norimas gimdos susitraukimo aktyvumas. Pasiekę norimą gimdos susitraukimų dažnį, atitinkantį spontanišką gimdymą, ir atidarius gimdą iki 4–6 cm, jei nėra vaisiaus baimės požymių, galite laipsniškai mažinti infuzijos greitį, panašų į jo pagreitį..

Vėlesniuose nėštumo etapuose infuzija spartesne eiga reikalinga atsargiai, tik retais atvejais gali reikėti didesnio nei 8–9 mU / min greičio. Neišnešiotų gimdymų atveju gali reikėti didelio greičio, kuris atskirais atvejais gali viršyti 20 mU / min (80 kap. / Min).

1. Turi būti stebimas vaisiaus širdies ritmas, gimdos tonusas ramybės metu, jo susitraukimų dažnis, trukmė ir stiprumas.

2. Esant gimdos hiperaktyvumui ar vaisiaus sutrikimui, oksitocino skyrimą reikia nedelsiant nutraukti, o gimdančiai moteriai skirti deguonies terapiją. Specializuotas gydytojas turi pakartotinai tikrinti gimdančios moters ir vaisiaus būklę.

Hipotoninio kraujavimo prevencija ir gydymas po gimdymo:

1. Lašinė infuzija / lašelyje: 1000 ml nehidratuojamo skysčio ištirpinkite 10–40 TV oksitocino; Norint išvengti gimdos atonijos, paprastai reikia 20–40 ppm oksitocino.

2. Vartojimas į raumenis: 5 TV / ml oksitocino atskyrus placentą.

Nebaigtas arba nesėkmingas abortas:

Įpilkite 10 TV / ml oksitocino į 500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% gliukozės ir fiziologinio tirpalo mišinio. Infuzijos greitis / infuzija yra 20–40 lašų / min..

Šalutinis poveikis

Iš reprodukcinės sistemos: didelėmis dozėmis arba padidėjęs jautrumas - gimdos hipertenzija, spazmas, tetanija, gimdos plyšimas; padidėjęs kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu dėl trombocitopenijos, kurią sukelia oksitocinas, afibrinogenemija ir hipoprothrombinemija, kartais dubens kraujavimas. Atidžiai prižiūrint gimdymą, sumažėja kraujavimo rizika pogimdyminiu laikotarpiu.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: didelėmis dozėmis - aritmija, skilvelinė ekstrasistolė, sunki hipertenzija (jei vartojami vaistai nuo vazopresoriaus), hipotenzija (kartu vartojant anestetiką su ciklopropanu), refleksinė tachikardija, šokas, esant per greitam vartojimui - bradikardija, subarachnoidinė hemoragija..

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.

Vandens ir elektrolitų metabolizmo dalis: sunki hiperhidratacija, skiriama ilgai (paprastai 40-50 mU / min. Greičiu) su dideliu kiekiu skysčio (antidiurezinis oksitocino poveikis), 24 valandas lėtai užpilant oksitociną, hiperhidrataciją gali lydėti traukuliai ir koma; retai mirtina.

Imuninei sistemai: anafilaksija ir kitos alerginės reakcijos, per greitai skiriant bronchų spazmą; retai mirtina.

Vaisiui ar naujagimiui

Sušvirkštus motinos oksitocino, 1 ir 5 minutėmis sumažėja Apgar rodiklis, naujagimių hiperbilirubinemija, jei skiriama per greitai, sumažėja fibrinogeno kiekis kraujyje ir tinklainės kraujavimas; dėl susitraukiančios gimdos veiklos - sinusinė bradikardija, tachikardija, skilvelinė ekstrasistolė ir kitos aritmijos, centrinės nervų sistemos pokyčiai, vaisiaus mirtis dėl asfiksijos.

Kontraindikacijos vartoti vaistą OXYTOCIN-RICHTER

  • makšties gimdymo kontraindikacijų buvimas (pvz., bambos virškinimo trakto paslėpimas ar prolapsas, visa placentos dalis arba previacija, siauras dubuo (vaisiaus galvos ir vaisiaus dubens dydžio neatitikimas), vaisiaus šoninė ar įstrižoji padėtis, neleidžianti įvykti savaiminiam gimdymui, avarinės situacijos, reikalaujančios chirurginės intervencijos, kurią sukelia būklė gimdančiai moteriai ar vaisiui, vaisiaus bėdų būklė dar ilgai iki galutinių nėštumo stadijų, ilgalaikis naudojimas gimdos inercijai, sunki gestozė (padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija), gimdos hipertoniškumas (gimdymo metu neatsiranda), sepsis, širdies ligos, arterinė hipertenzija, sutrikusi funkcija inkstai, vaisiaus veido vaizdas; per didelis gimdos ištempimas, vaisiaus suspaudimas).
  • padidėjęs jautrumas oksitocinui.

Vaisto OXYTOCIN-RICHTER vartojimas nėštumo ir žindymo metu

Pirmąjį nėštumo trimestrą oksitocinas vartojamas tik savaiminiams ar sukeltiems abortams atlikti. Daugybė duomenų apie oksitocino vartojimą, jo cheminę struktūrą ir farmakologines savybes rodo, kad, atsižvelgiant į oksitocino naudojimo reikalavimus, jis nedaro įtakos vaisiaus apsigimimų susidarymui..

Mažais kiekiais patenka į motinos pieną..

Vartojant vaistą gimdos kraujavimui sustabdyti, žindyti galima pradėti tik pasibaigus gydymo oksitocinu kursui..

Naudojimas esant sutrikusioms kepenų funkcijai

Duomenų apie vaisto vartojimą pacientams, kurių sutrikusi kepenų veikla, nepateikta..

Vartoti esant sutrikusiai inkstų funkcijai

Jei yra kontraindikacijų gimdyti iš makšties (įskaitant sutrikusį inkstų funkciją), vaistas yra draudžiamas.

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant vartoti oksitociną, numatomą terapijos naudą reikia palyginti su hipertenzijos ir gimdos tetanijos išsivystymo galimybe, nors ir nedidele..

Kol vaisiaus galva nebus įkišta į dubens angą, oksitocinas negali būti naudojamas gimdymui stimuliuoti.

Kiekvienas pacientas, vartojantis iv oksitociną, turėtų būti ligoninėje, nuolat prižiūrimas patyrusių specialistų, turinčių patirties vartoti vaistą ir atpažinti komplikacijas. Jei reikia, turėtų būti suteikta neatidėliotina medicinos pagalba. Norint išvengti komplikacijų vartojant vaistą, reikia nuolat stebėti gimdos susitraukimus, gimdančios moters ir vaisiaus širdies veiklą bei gimdančios moters kraujospūdį. Esant gimdos hiperaktyvumo požymiams, oksitocino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, todėl vaisto sukeltos gimdos susitraukimai paprastai greitai praeina..

Tinkamai vartojant, oksitocinas sukelia gimdos susitraukimus, panašius į savaiminį gimdymą. Per didelis gimdos stimuliavimas netinkamai naudojant vaistą yra pavojingas gimdančiai moteriai ir vaisiui. Net tinkamai vartojant vaistą ir tinkamai jį stebint, hipertenziniai gimdos susitraukimai atsiranda padidėjus gimdos jautrumui oksitocinui..

Reikia įvertinti afibrinogenemijos ir padidėjusio kraujo netekimo riziką..

Yra žinomi gimdyvės mirties atvejai, atsirandantys dėl padidėjusio jautrumo reakcijų, subarachnoidinio kraujavimo, gimdos plyšimo ir vaisiaus mirties dėl įvairių priežasčių, susijusių su parenteraliniu būdu vartojamu vaistu, kad sukeltų gimdymą ir stimuliuotų gimdymą per pirmąjį ir antrąjį gimdymo laikotarpius..

Dėl antioksidacinio oksitocino poveikio gali išsivystyti hiperhidratacija, ypač naudojant nepertraukiamą oksitocino infuziją ir skysčių vartojimą..

Vaistą galima skiesti natrio laktato, natrio chlorato ir gliukozės tirpalais. Paruoštą tirpalą reikia suvartoti per pirmąsias 8 valandas po jo paruošimo. Suderinamumo tyrimai atlikti su 500 ml infuzijomis.

Vaisto poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir mechanizmai, kurių darbas susijęs su padidėjusia traumų rizika

Oksitocinas neturi įtakos gebėjimui vairuoti automobilį ir mechanizmams, veikiantiems padidėjus susižeidimo rizikai.

Perdozavimas

Simptomai daugiausia priklauso nuo gimdos hiperaktyvumo laipsnio, nepriklausomai nuo padidėjusio jautrumo vaistui. Hiperstimuliacija hipertoniniais ir stabliginiais susitraukimais arba baziniu tonu> 15-20 mm aq. Menas tarp dviejų susitraukimų atsiranda gimdos diskoordinacija, kūno ar kaklo plyšimas gimdoje, makštyje, kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu, gimdos ir placentos nepakankamumas, vaisiaus bradikardija, jo hipoksija, hiperkapnija, suspaudimas, gimimo trauma ar mirtis. Hiperhidratacija su traukuliais dėl antioksidacinio oksitocino poveikio yra rimta komplikacija ir išsivysto ilgai vartojant dideles dozes (40–50 ml / min.)..

Hiperhidratacijos gydymas: oksitocino vartojimo nutraukimas, skysčių vartojimo ribojimas, diuretikų vartojimas diurezei priversti, iv hipertoninio fiziologinio tirpalo skyrimas, elektrolitų pusiausvyros sutrikimo pašalinimas, traukulių palengvinimas tinkamomis barbitūratų dozėmis ir kruopštaus paciento priežiūros užtikrinimas komoje..

Vaistų sąveika

Įvedus oksitociną 3–4 valandas po vazokonstriktorių vartojimo kartu su kaukolės anestezija, galima sunki arterinė hipertenzija.

Anestezijos metu naudojant ciklopropaną ir halotaną oksitocino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai gali pasikeisti nenumatytai arterinės hipotenzijos, sinusinės bradikardijos ir ritmo iš atrioventrikulinio mazgo vystymuisi gimdant moteriai anestezijos metu..

Vaistinių atostogų sąlygos

Receptinis vaistas.

Sandėliavimo sąlygos

Laikyti 2-15 ° C temperatūroje, saugoti nuo šviesos, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Galiojimo laikas - 3 metai.

Pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės, vaisto vartoti negalima.

Oksitocinas

Fermentinės hidrolizės metu ji inaktyvuojama, visų pirma, veikiant audinių oksitokinazei (oksitokinazė taip pat yra placentoje ir plazmoje). Tik nedidelis kiekis oksitocino išsiskiria su šlapimu nepakitęs.

Naudojimo indikacijos:
Oksitocinas yra skirtas gimdyti ir stimuliuoti.
Žindymas vėlyvuoju ar artimojo nėštumo periodu, jei reikia, ankstyvas gimdymas dėl gestozės, rezusijos, ankstyvo ar priešlaikinio vaisiaus membranos plyšimo ir amniono išsiskyrimo, nėštumas, daugiau kaip 42 savaites, gimdos augimo sulėtėjimas, vaisiaus mirtis..
Gimdos stimuliacija: esant pirminiam ar antriniam gimdos silpnumui per pirmąjį ar antrąjį gimdymo laikotarpius.
Hipotoninio kraujavimo po gimdymo ir aborto prevencija ir gydymas atliekant cezario pjūvį (po gimdymo ir atskyrus placentą), kad paspartėtų involiucija po gimdymo.
Kiti: kaip pagalbinė terapija atliekant nevisišką ar nesėkmingą (neišvengiamą) abortą..

Taikymo būdas:
Oksitocinas skiriamas į veną arba į raumenis.
Esant gimdymo indukcijai ir stiprinimui, oksitocinas vartojamas tik į veną, ligoninės aplinkoje, tinkamai prižiūrint gydytojui. Draudžiama tuo pačiu metu vartoti vaistą į veną ir į raumenis. Dozė parenkama atsižvelgiant į individualų nėščios moters ir vaisiaus jautrumą..
Dirbant ir gimdant, oksitocinas yra naudojamas tik kaip intraveninė lašelinė infuzija. Būtina griežtai kontroliuoti nustatytą infuzijos greitį. Norint saugiai naudoti oksitociną indukcijos metu ir padidėjus gimdymui, būtina naudoti infuzijos pompą ar kitą panašų prietaisą, taip pat stebėti gimdos susitraukimų stiprumą ir vaisiaus širdies veiklą. Jei per stipriai padidėja gimdos susitraukiantis aktyvumas, infuziją reikia nedelsiant nutraukti, todėl perteklinis gimdos raumenų aktyvumas greitai sumažėja..
1) Prieš pradedant vartoti vaistą, reikia pradėti vartoti fiziologinį druskos tirpalą, kuriame nėra oksitocino.
2) Norėdami paruošti standartinę oksitocino infuziją 1000 ml nehidratuojančio skysčio, ištirpinkite 1 ml (5 ME) oksitocino ir gerai išmaišykite sukdami buteliuką. 1 ml paruoštos infuzijos yra 5 ml oksitocino..

Tiksliam infuzinio tirpalo dozavimui reikia naudoti infuzijos pompą ar kitą panašų prietaisą..
3) Pradinės dozės įvedimo greitis neturėtų viršyti 0,5–4 mili vienetų per minutę (ppm) (atitinka 2–16 dangtelių / min., Nes 1 talpos infuzijoje yra 0,25 ppm oksitocino). Kas 20–40 minučių jį galima padidinti 1–2 medaus / min greičiu, kol bus pasiektas norimas gimdos susitraukimo aktyvumas. Pasiekus norimą gimdos susitraukimų dažnį, atitinkantį spontanišką gimdymą, ir atidarius gimdą 4–6 cm atstumu, jei nėra vaisiaus baimės požymių, galite laipsniškai sumažinti infuzijos greitį, panašų į jo pagreitį..
Vėlesniuose nėštumo etapuose infuzija spartesne eiga reikalinga atsargiai, tik retais atvejais gali reikėti didesnio nei 8–9 mU / min greičio. Neišnešiotų gimdymų atveju gali reikėti didelio greičio, kuris atskirais atvejais gali viršyti 20 mU / min (80 kap. / Min).
1) Turi būti stebimas vaisiaus širdies ritmas, gimdos tonusas ramybės metu, jo susitraukimų dažnis, trukmė ir stiprumas.
2) Esant gimdos hiperaktyvumui ar vaisiaus sutrikimui, oksitocino skyrimą reikia nedelsiant nutraukti, o gimdančiai moteriai skirti deguonies terapiją. Specializuotas gydytojas turi pakartotinai tikrinti gimdančios moters ir vaisiaus būklę.
Hipotoninio kraujavimo prevencija ir gydymas po gimdymo:
1) Lašinė infuzija į veną: ištirpinkite 10–40 TV oksitocino 1000 ml nehidratuojančio skysčio, 20–40 ppm oksitocino paprastai reikia norint išvengti gimdos atonijos..
2) Įšvirkštimas į raumenis: 5 TV / ml oksitocino atskyrus placentą.
Nebaigtas arba nesėkmingas abortas:
Įpilkite 10 TV / ml oksitocino į 500 ml fiziologinio tirpalo arba 5% dekstrozės ir fiziologinio tirpalo mišinio. Intraveninės infuzijos greitis yra 20–40 lašų / min.

Šalutiniai poveikiai:
Moterims, gimdančioms:
Iš reprodukcinės sistemos: didelėmis dozėmis arba padidėjusio jautrumo - gimdos hipertenzija, spazmas, stabligė, gimdos plyšimas, padidėjęs kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu dėl trombocitopenijos, kurią sukelia oksitocinas, afibrinogenemija ir hipoprothrombinemia, kartais - dubens kraujavimas. Atidžiai prižiūrint gimdymą, sumažėja kraujavimo rizika pogimdyminiu laikotarpiu.
Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: didelėmis dozėmis - aritmija; skilvelių ekstrasistolė; sunki hipertenzija (vartojant vazopresorinius vaistus); hipotenzija (kartu vartojant anestetiką ciklopropaną); refleksinė tachikardija; šokas; jei skiriama per greitai: bradikardija, subarachnoidinis kraujavimas.
Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas.
Vandens ir elektrolitų metabolizmo dalis: sunki hiperhidratacija, ilgai vartojant į veną (paprastai esant 40–50 mU / min.) Su dideliu kiekiu skysčio (antidiurezinis oksitocino poveikis), traukuliai ir koma, įmanoma per 24 valandas trunkančią lėtą oksitocino infuziją; retai mirtina.
Imuninei sistemai: anafilaksija ir kitos alerginės reakcijos, per greitai skiriant bronchų spazmą; retai mirtina
Vaisiui ar naujagimiui:
Sušvirkštus motinos oksitocino - per 5 minutes žemas įvertinimas pagal Apgar skalę, naujagimių gelta, per greitai skiriant - sumažėja fibrinogeno vaisiaus kraujyje, kraujavimas tinklainėje; dėl padidėjusio gimdos susitraukimo aktyvumo - sinusinė bradikardija, tachikardija, skilvelinė ekstrasistolė ir kitos aritmijos, likę centrinės nervų sistemos pokyčiai, vaisiaus mirtis dėl asfiksijos.

Kontraindikacijos:
Kontraindikacijos vartoti vaistą Oksitocinas yra: padidėjęs jautrumas oksitocinui; makšties kontraindikacijos (pvz., bambos pristatymas ar prolapsas, pilnas ar dalinis (vasa previa) placentos previa; siauras dubens dublis (vaisiaus galvos ir gimdančios moters dubens dydžio neatitikimas); šoninė ir įstrižioji vaisiaus padėtis, užkertanti kelią savaiminiam gimdymui; skubioji, reikalaujanti chirurginės intervencijos situacijos, kurias sukelia gimdžiusios moters ar vaisiaus būklė; vaisiaus bėdų būklė ilgai iki galutinių nėštumo stadijų; ilgalaikis vartojimas su gimdos inercija; sunki gestozė (padidėjęs kraujospūdis, sutrikusi inkstų funkcija); gimdos hipertoniškumas (gimdymo metu neatsiranda); gimdos sepsis, širdies ligos., arterinė hipertenzija, sutrikusi inkstų funkcija, vaisiaus vaizdas į veidą, per didelis gimdos ištempimas, vaisiaus suspaudimas.
Išskyrus ypatingas aplinkybes, vaistas taip pat draudžiamas tokiomis situacijomis: priešlaikinis gimdymas; tūrinė gimdos ar gimdos kaklelio operacija (įskaitant cezario pjūvį) anamnezėje; gimdos hipertoniškumas; daugialypis nėštumas; invazinė gimdos kaklelio karcinomos stadija.

Nėštumas:
Pirmąjį nėštumo trimestrą oksitocinas vartojamas tik savaiminiams ar sukeltiems abortams atlikti. Daugybė duomenų apie oksitocino vartojimą, jo cheminę struktūrą ir farmakologines savybes rodo, kad, atsižvelgiant į naudojimo reikalavimus, oksitocinas neturi įtakos vaisiaus apsigimimų susidarymui..
Mažais kiekiais patenka į motinos pieną..
Vartojant vaistą gimdos kraujavimui sustabdyti, žindyti galima pradėti tik pasibaigus gydymo oksitocinu kursui..

Sąveika su kitais vaistais:
Įvedus oksitociną 3–4 valandas po vazokonstriktorių vartojimo kartu su kaukolės anestezija, galima sunki arterinė hipertenzija.
Anestezijos metu naudojant ciklopropaną, halotaną, nepageidaujamai padidėjus arterinei hipotenzijai, sinusinei bradikardijai ir atrioventrikuliniam ritmui, anestezijos metu gali pakisti oksitocino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai..

Perdozavimas:
Simptomai daugiausia priklauso nuo gimdos hiperaktyvumo laipsnio, nepriklausomai nuo padidėjusio jautrumo vaistui. Hiperstimuliacija esant hipertoniniams ir stabliginiams susitraukimams arba esant pagrindiniam tonui ≥15-20 mm aq. Menas tarp dviejų susitraukimų atsiranda netinkamas darbas, kūno ar gimdos kaklelio plyšimas, makštis, kraujavimas pogimdyminiu laikotarpiu, gimdos ir placentos nepakankamumas, vaisiaus bradikardija, jo hipoksija, hiperkapnija, suspaudimas, gimimo trauma ar mirtis. Hiperhidratacija su traukuliais dėl antioksidacinio oksitocino poveikio yra rimta komplikacija ir išsivysto ilgai vartojant dideles dozes (40–50 ml / min.)..
Hiperhidratacijos gydymas: oksitocino vartojimo nutraukimas, skysčių vartojimo ribojimas, diuretikų vartojimas diurezei priversti, hipertoninio fiziologinio tirpalo skyrimas į veną, elektrolitų disbalanso korekcija, traukulių palengvinimas tinkamomis barbitūratų dozėmis ir profesionali paciento priežiūra komoje..

Laikymo sąlygos:
Laikyti 2-15 ° C temperatūroje, saugoti nuo šviesos, vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Išleidimo forma:
Oksitocinas - tirpalas, skirtas vartoti į raumenis ir į veną.
1 ml injekcinio tirpalo stiklinėje ampulėje, 5 ampulės kartoninėje dėžutėje su instrukcijomis medicinos reikmėms.

Struktūra:
Vaisto Oksitocinas kiekvienoje ampulėje yra veikliosios medžiagos - oksitocino 5 ME.
Pagalbinės medžiagos - ledinė acto rūgštis 2,50 mg; chlorobutanolio hemihidratas - 3,00 mg; etanolis (96%) 40,00 mg; injekcinis vanduo, kad kiekvienoje ampulėje būtų 1,00 ml tirpalo.

Papildomai:
Prieš pradedant vartoti oksitociną, reikia palyginti numatomą teigiamą gydymo poveikį su hipertenzijos ir gimdos tetanijos išsivystymo galimybe, nors ir reta..
Kol vaisiaus galva nebus įkišta į dubens angą, oksitocinas negali būti naudojamas gimdymui stimuliuoti.
Kiekvienas pacientas, gavęs į veną oksitocino, turėtų būti ligoninėje, nuolat prižiūrimas patyrusių specialistų, kurie yra susipažinę su vaistu ir pripažinti kvalifikuoti atpažinti komplikacijas. Jei reikia, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją specialistą. Vaisto vartojimo metu būtina nuolat tikrinti gimdos ir vaisiaus gimdos susitraukimus, širdies veiklą ir gimdančios moters kraujospūdį, kad būtų išvengta komplikacijų. Esant gimdos hiperaktyvumo požymiams, oksitocino vartojimą reikia nedelsiant nutraukti; dėl to gimdos susitraukimai, kuriuos sukelia vaistas, paprastai greitai praeina.
Tinkamai vartojant, oksitocinas sukelia gimdos susitraukimus, panašius į savaiminį gimdymą. Per didelis gimdos stimuliavimas netinkamai naudojant vaistą yra pavojingas gimdančiai moteriai ir vaisiui. Net tinkamai vartojant vaistą ir tinkamai jį stebint, hipertenziniai gimdos susitraukimai atsiranda padidėjus gimdos jautrumui oksitocinui..
Reikia įvertinti afibrinogenemijos ir padidėjusio kraujo netekimo riziką.
Žinomos gimdančios moters mirties dėl padidėjusio jautrumo reakcijų, subarachnoidinio kraujavimo, gimdos plyšimo ir vaisiaus mirties atvejai yra žinomi dėl įvairių priežasčių, susijusių su parenteraliniu vaisto skyrimu gimdymui skatinti ir stimuliavimui per pirmąjį ir antrąjį gimdymo laikotarpius..
Dėl antioksidacinio oksitocino poveikio gali išsivystyti hiperhidratacija, ypač naudojant nepertraukiamą oksitocino infuziją ir skysčių vartojimą viduje..
Vaistą galima skiesti natrio laktato, natrio chlorato ir gliukozės tirpalais. Paruoštą tirpalą reikia suvartoti per pirmąsias 8 valandas po paruošimo. Suderinamumo tyrimai atlikti su 500 ml infuzijomis.
Vaisto poveikis gebėjimui vairuoti automobilį ir mechanizmai, dėl kurių darbas yra susijęs su padidėjusia traumų rizika: oksitocinas neturi įtakos gebėjimui vairuoti automobilį, ir mechanizmai, dėl kurių darbas susijęs su padidėjusia traumų rizika.

Oksitocinas: naudojimo instrukcijos

apibūdinimas

Bespalvis skaidrus, būdingo kvapo tirpalas

Struktūra

Vienoje ampulėje (1 ml) yra 5 TV oksitocino.

Pagalbinės medžiagos: chlorobutanolio hemihidratas, injekcinis vanduo, 1 M acto rūgšties tirpalas.

Užpakalinės hipofizės hormonai ir jų analogai. Oksitocinas ir jo analogai.

PBX kodas НО1ВВО2.

Priešvėžinis naudojimas:

Gimdymo indukcija dėl medicininių priežasčių, pavyzdžiui, atidėto nėštumo, priešlaikinio membranos plyšimo, nėštumo sukeltos hipertenzijos (preeklampsijos) atvejais

Gimdymo stimuliavimas pirminio ir antrinio darbo silpnumo metu

Ankstyvosiose nėštumo stadijose kaip pagalbinė terapija atliekant nepilnus, neišvengiamus ar nesėkmingus abortus.

Naudojimas po gimdymo:

Cezario pjūvio metu, tik po vaisiaus ištraukimo

Gimdos ir kraujavimo po gimdymo prevencija ir gydymas.

Padidėjęs jautrumas veikliajai arba bet kuriai pagalbinei medžiagai

Hipertenziniai gimdos susitraukimai, mechaninis gimdymo kanalo obstrukcija, vaisiaus kančia.

Bet kokia būklė, priklausanti nuo vaisiaus ar motinos, kai nerekomenduojamas savaiminis gimdymas ir (arba) gimdymas per natūralų gimdymo kanalą yra draudžiamas: pavyzdžiui:

Kliniškai siauras dubens

Netinkamas elgesys

Pateikiama placenta ar kraujagyslės

Laido pristatymas

Per didelis įsitempimas ar gimdos plyšimo grėsmė, pavyzdžiui, esant daugiavaisiam nėštumui

Puikus gimimo paritetas

Jei ant gimdos yra pooperacinis randas, įskaitant pooperacinį randą po operacijos, cezario pjūvis.

Oksitocino ilgą laiką negalima vartoti pacientams, kuriems yra gimdos atsparumas oksitocinui, sunki preeklampsija ar sunki širdies ir kraujagyslių liga..

Po makšties prostaglandinų skyrimo oksitocino negalima skirti per 6 valandas (žr. Skyrių „Sąveika su kitais vaistais ir kitos sąveikos formos“)..

Dozavimas ir vartojimas

Darbo indukcija ir stimuliavimas:

Oksitocino negalima skirti per 6 valandas po makšties prostaglandinų vartojimo. Vaistas skiriamas lašinant į veną, geriausia naudojant infuzinę pompą (lineomat). Infuzijai lašinti rekomenduojama 5 TV oksitocino ištirpinti 500 ml fiziologinio tirpalo (pavyzdžiui, 0,9% natrio chlorido). Pacientams, kuriems draudžiama vartoti natrio chlorido infuziją, kaip tirpiklį galima naudoti 5% dekstrozės tirpalą (žr. Skyrių „Atsargumo priemonės“). Norint užtikrinti vienodą maišymą prieš naudojimą, talpyklą su tirpalu reikia keletą kartų apversti aukštyn.

Pradinis infuzijos greitis turėtų būti 1–4 miliunitai / min. (2–8 lašai / min.). Greitis gali būti palaipsniui didinamas ne daugiau kaip 1–2 milioliais vienetų / min., Darant bent 20 minučių pertrauką, kol bus pasiektas normalų gimdymą atitraukiantis aktyvumas. Esant viso nėštumo laikotarpiui, tokius susitraukimus galima pasiekti, kai infuzijos greitis mažesnis nei 10 mili vienetų / min (20 lašų / min.), Rekomenduojamas didžiausias greitis yra 20 mili vienetų / min. (40 lašų / min.). Tais atvejais, kai gali prireikti didesnės infuzijos greičio, pavyzdžiui, vaisiaus mirties metu arba gimdant anksčiau nėštumo metu, kai gimda yra mažiau jautri oksitocinui, rekomenduojama naudoti labiau koncentruotą oksitocino tirpalą, pavyzdžiui, 10 TV 500 ml..

Naudojant infuzinę pompą, leidžiančią įpilti mažesnį tūrį, palyginti su lašintuvu, reikia apskaičiuoti reikiamą oksitocino dozės koncentraciją, atsižvelgiant į pompos specifikaciją. Infuzijos metu reikia atidžiai stebėti gimdančios moters gimdos susitraukimų dažnį, stiprumą ir trukmę bei vaisiaus širdies ritmą.

Pasiekus pakankamą gimdos aktyvumo lygį (3-4 kartus mažinant kas 10 minučių), infuzijos greitį galima sumažinti. Jei hiperstimuliuoja gimda ir (arba) kenčia vaisius, infuziją reikia nedelsiant nutraukti.

Jei po 5 TV oksitocino infuzijos pacientui, kuriam nėštumas trunka visą nėštumą arba kuris yra artimas nėštumo laikotarpiui, neįmanoma pasiekti reguliaraus gimdymo, rekomenduojama nutraukti bandymą sukelti gimdymą. Bandymą galima pakartoti kitą dieną, vėl pradedant infuzijos greičiu 1–4 milivatai / min. (Žr. Skyrių „Kontraindikacijos“)..

Nebaigtas, neišvengiamas, nesėkmingas abortas

Į veną suleidžiama 5 TV (5 TV oksitocino, praskiesto fiziologiniu elektrolito tirpalu, 5 minutes leidžiama infuzija į veną arba, geriausia, naudojant reguliuojamo greičio infuzinę pompą), jei reikia, vėliau infuzija atliekama 20–40 miliolitų vienetų greičiu. min.

Į veną suleidžiama 5 TV (5 TV oksitocino, praskiesto fiziologiniu tirpalu, infuzija į veną lašinama arba, geriausia, naudojant infuzijos pompą, 5 minutes) iš karto po vaiko pašalinimo..

Gimdos kraujavimo po gimdymo prevencija

Įprasta dozė yra 5 TV infuzija į veną (5 TV oksitocino, praskiesto fiziologiniu elektrolito tirpalu, suleidžiama į veną lašinant infuziją arba, geriausia, naudojant infuzijos pompą, 5 minutes) atskyrus placentą. Moterys, gavusios oksitocino gimdymo indukcijai ar stimuliavimui, turėtų tęsti infuzijos padidėjimą trečiuoju gimdymo etapu ir kitas kelias valandas po jo..

Gimdos kraujavimas po gimdymo

5 TV infuzija į veną (5 TV oksitocino, praskiesto fiziologiniu elektrolito tirpalu, leidžiama į veną lašinant infuziją arba, geriausia, naudojant infuzijos pompą, 5 minutes), o sunkiais atvejais - infuzija tirpalo, kuriame yra 5-20 TV oksitocino. 500 ml elektrolito tirpiklio tokiu greičiu, kuris reikalingas gimdos atonijai kontroliuoti.

Vartojimo būdas - infuzija į veną.

Inkstų nepakankamumu sergančių pacientų tyrimai nebuvo atlikti..

Ligonių, sergančių kepenų nepakankamumu, tyrimai nebuvo atlikti..

Vaisto vartojimo vaikų populiacijai tyrimai nebuvo atlikti..

Vaisto vartojimo 65 metų ir vyresniems žmonėms tyrimai nebuvo atlikti.

Atsargumo priemonės

Oksitociną reikia vartoti tik lašinant į veną. Nenaudokite vaisto į veną boliuso būdu, nes tai gali sukelti ūmią trumpalaikę hipotenziją, lydimą hiperemijos ir refleksinės tachikardijos..

Gimdymą oksitocinu reikia skatinti tik dėl griežtų medicininių priežasčių. Oksitocino įvežimas atliekamas tik ligoninėje ir kvalifikuotai prižiūrint gydytojui.

Oksitociną reikia atsargiai vartoti pacientams, kuriems anamnezėje yra miokardo išemija dėl širdies ir kraujagyslių ligų (pvz., Hipertrofinė kardiomiopatija, širdies vožtuvų liga ir (arba) vainikinių arterijų liga, įskaitant vainikinių arterijų spazmą), kad būtų išvengta reikšmingų kraujospūdžio ir širdies ritmo svyravimų. sutrumpinimai.

Oksitociną reikia skirti atsargiai pacientams, kuriems yra „ilgo QT intervalo sindromas“ ar su juo susiję simptomai, taip pat pacientams, kurie vartoja vaistus, kurie pailgina QT intervalą (žr. Skyrių „Sąveika su kitais vaistais“);

Oksitocino naudojimas gimdymui skatinti ir skatinti:

- Vaisiaus distresas ir vaisiaus mirtis: Vartojant per didelę oksitocino dozę, gimda padidėja, o tai gali sukelti distresą, asfiksiją ir vaisiaus mirtį, taip pat hipertoniškumą, tetaniją ir gimdos plyšimą. Todėl būtina atidžiai stebėti vaisiaus širdies ritmą, taip pat gimdos susitraukimų dažnį, stiprumą ir trukmę, kad būtų galima koreguoti vaisto dozę atsižvelgiant į individualią reakciją..

- Ypač atsargiai reikia, jei yra kliniškai siauras dubens organas, yra antrinis gimdos silpnumas, lengvas ar vidutinio sunkumo hipertenzija, kurią sukelia nėštumas ar širdies liga, taip pat kai jis skiriamas pacientams, vyresniems nei 35 metų ar kuriems anksčiau buvo atliktas cezario pjūvis apatiniame gimdos segmente..

- Išsklaidytas intravaskulinis koaguliacija (DIC):

Retais atvejais, kai farmakologiškai stimuliuojamas gimdymas, vartojant uterotoninius vaistus, įskaitant oksitociną, padidėja DIC rizika. Ši rizika yra susijusi su farmakologine indukcija apskritai, o ne su jokiu konkrečiu vaistu. Ši rizika ypač padidėja, jei moteris turi papildomų DIC vystymosi rizikos veiksnių, tokių kaip 35 metų ir vyresni, komplikacijos nėštumo metu ir nėštumo amžius daugiau nei 40 savaičių. Šios kategorijos moterims oksitociną ar bet kurį kitą alternatyvų vaistą reikia vartoti atsargiai, o gydytojui - DIC..

- Vaisiaus mirtis

Vaisiaus mirties ir (arba) amniono skystyje esančio mekonija atveju reikia vengti gimdymo, nes tai gali sukelti amniono emboliją..

Kadangi oksitocinas pasižymi nedideliu antidiureziniu poveikiu, jo ilgalaikis vartojimas į veną didelėmis dozėmis kartu su dideliu skysčio kiekiu, pavyzdžiui, neišvengiamas ir nesėkmingas abortas, kraujavimas po gimdymo, gali sukelti intoksikaciją vandenyje, susijusią su hiponatremija. Dėl antidiurezinio oksitocino poveikio intraveninės hidratacijos fone gali atsirasti ūmios plaučių edemos skysčių ir hemodinamikos forma be hiponatremijos. Norint išvengti šių retų komplikacijų, reikia laikytis šių atsargumo priemonių: ilgą laiką vartojant dideles oksitocino dozes, tirpikliu reikia naudoti elektrolitų tirpalus (o ne dekstrozę), apriboti įleidžiamo skysčio tūrį (skirti didesnę oksitocino koncentraciją, nei rekomenduojama gimdymui sukelti ir stimuliuoti), apriboti geriamojo skysčio vartojimą, kontroliuoti vandens balansą, esant disbalansui, nustatyti elektrolitų kiekį kraujo serume.

Dėl galimo vandens susilaikymo ir oksitocino kaupimosi pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu, reikia atsargiai (žr. Skyrių „Farmakokinetika“)..

Sąveika su kitais vaistais

Nerekomenduojama naudoti kartu:

Prostaglandinai ir jų analogai

Prostaglandinai ir jų analogai prisideda prie myometriumo mažinimo, todėl oksitocinas gali sustiprinti šių vaistų poveikį gimdai ir atvirkščiai (žr. Skyrių „Kontraindikacijos“)..

QT prailginantys vaistai

Oksitocinas turėtų būti laikomas potencialiu aritmogeniniu agentu, ypač pacientams, turintiems kitų prieširdžių virpėjimo rizikos veiksnių, pvz.,

vaistų, kurie pailgina QT intervalą, vartojimą arba anamnezėje yra pailgėjęs QT sindromas (žr. skyrių „Atsargumo priemonės“).

Inhaliuojami anestetikai (pavyzdžiui, ciklopropanas, halotanas, sevofluranas, desfluranas) turi atpalaiduojantį poveikį gimdai ir sukelia pastebimą jo tonuso sumažėjimą, taip sumažindami oksitocino poveikį gimdai. Jų vartojimas kartu su oksitocinu gali sukelti širdies ritmo sutrikimą..

Oksitocinas gali sustiprinti vazokonstriktorių ir simpatomimetikų, taip pat ir vietinių anestetikų, vazopresorinį poveikį..

Kai oksitocinas vartojamas kaukolės anestezijos metu ar po jos, jis gali sustiprinti simpatomimetiškai vazokonstriktorių spaudimą..

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Gyvūnų reprodukcinės funkcijos tyrimai, naudojant oksitociną, nebuvo atlikti. Didelė oksitocino vartojimo patirtis, jo cheminė struktūra ir farmakologinės savybės rodo, kad vartojant vaistą pagal indikacijas, vaisiaus anomalijų išsivystymo rizika nėra tikėtina..

Mažais kiekiais oksitocino randama motinos piene. Tačiau mažai tikėtina, kad tai turės neigiamos įtakos naujagimiui, nes patekęs į virškinamąjį traktą oksitocinas greitai inaktyvuojamas..

Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant ar dirbant su kitais mechanizmais

Oksitocinas gali sukelti gimdos susitraukimus, todėl vartodami vaistą neturėtumėte vairuoti transporto priemonių ar dirbti su mechanizmais. Moterys, turinčios gimdos susitraukimus, neturėtų vairuoti automobilių ar valdyti mechanizmų.

Šalutinis poveikis

Atsižvelgiant į tai, kad gimdos jautrumas oksitocinui yra labai įvairus, kai kuriais atvejais vaisto vartojimas mažomis dozėmis gali sukelti gimdos spazmą. Į veną suleidus pernelyg dideles oksitocino dozes, kad sukeltų ir stimuliuotų gimdymą, gali atsirasti kančia, asfiksija, vaisiaus mirtis, taip pat hipertoniškumas, tetanija, minkštųjų audinių pažeidimai ir gimdos plyšimas..

Greita intraveninė bolitinė oksitocino injekcija kelių TV dozėmis gali sukelti ūmią trumpalaikę hipertenziją, kurią lydi hiperemija ir refleksinė tachikardija (žr. Skyrių „Atsargumo priemonės“), QT intervalo pailgėjimą. Greiti hemodinaminiai pokyčiai gali sukelti miokardo išemiją, ypač pacientams, kuriems yra buvę širdies ir kraujagyslių ligų.

Retais atvejais farmakologinis gimdymo, įskaitant oksitociną, indukcija padidina pogimdyminės išplitusios intravaskulinės krešėjimo riziką (žr. „Atsargumo priemonės“)..

Vandens intoksikacija, susijusi su motinos ir vaisiaus hiponatremija, atsiranda ilgą laiką vartojant dideles oksitocino dozes kartu su dideliu skysčio kiekiu, kuriame nėra elektrolitų (žr. Skyrių „Atsargumo priemonės“)..

Antidiurezinis oksitocino poveikis į veną leidžiamo skysčio fone gali sukelti hiperhidrataciją ir ūmios plaučių edemos hemodinaminę formą be hiponatremijos (žr. Skyrių „Atsargumo priemonės“)..

Vandens intoksikacijos simptomai yra šie:

1. Galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas.

2. Letargija, mieguistumas, sąmonės praradimas, mėšlungis.

3. Maža elektrolitų koncentracija kraujyje.

Nepageidaujamos reakcijos (1 ir 2 lentelės) suskirstomos pagal dažnį, pradedant labai dažnai, naudojant šiuos kriterijus dažniui įvertinti: labai dažnai (> 1/10); dažnai> 1/00, 1/1000, 1/10000,

Perdozavimas

Mirtina dozė nenustatyta. Virškinamojo trakto proteolitiniai fermentai inaktyvuoja oksitociną. Todėl jis nėra absorbuojamas iš žarnyno ir tikriausiai neturi toksinio poveikio, kai vartojamas per burną.

Perdozavimo simptomai ir pasekmės nurodyti skyriuose „Atsargumo priemonės ir šalutinis poveikis“..

Vartojant oksitocino preparatus, buvo pranešta apie gimdos hiperstimuliaciją, placentos suardymą, amniono skysčio emboliją.

Gydymas: jei yra perdozavimo požymių, nedelsdami nutraukite oksitocino infuziją ir paskirstykite motinai deguonį. Apsinuodijus vandeniu, būtina apriboti skysčių tekėjimą į kūną, skatinti diurezę, ištaisyti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą ir sustabdyti laisvą kvėpavimą iš komos, naudojant įprastus metodus, naudojamus slaugant pacientus sąmonės būsenoje..

Vaistas gali būti praskiestas 0,9% natrio chlorido injekciniu tirpalu, 5% gliukozės tirpalu, natrio laktato tirpalais. Paruoštas tirpalas yra fiziškai ir chemiškai stabilus 8 valandas po paruošimo. Mikrobiologiniu požiūriu vaistą reikia vartoti nedelsiant. Negalima švirkšti toje pačioje talpykloje su kitais vaistais.

Laikymo sąlygos

Tamsioje vietoje nuo 8 ° C iki 15 ° C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Tinkamumo laikas

2 metai. Nenaudoti pasibaigus tinkamumo laikui, nurodytam ant pakuotės.

Vaistinių atostogų sąlygos

Išduodama pagal receptą.

Pakuotė

1 ml vampyrės.

Iš įdėklo iš polivinilchlorido plėvelės dedamos 5 vaisto ampulės.

2 įdėklai iš PVC plėvelės kartu su lapeliu ir peiliu ampulėms atidaryti dedami į kartoninės dėžutės pakuotę.

SOAO „Ferein“, Baltarusijos Respublika, Minskas, per. S. Kovalevskaja, 52a, tel. 213-16-37, tel / faksas +375 17 222-92-18.

Oksitocinas

Kainos internetinėse vaistinėse:

Oksitocinas - užimtumo stimuliatorius, užpakalinės hipofizės hormono polipeptido analogas, kuris padidina miometriumo sutraukiamąjį aktyvumą, skatina motinos pieno sekreciją..

Išleidimo forma ir kompozicija

Oksitocinas yra šių vaistų formų:

  • Tirpalas, leidžiamas į veną ir į raumenis (po 1 ml kiekvienoje ampulėje: lizdinėje plokštelėje po 10 ampulių, kartoninėje pakuotėje 1 pakuotė; lizdinėje plokštelėje po 5 ampules, kartoninėje pakuotėje - 2 pakuotės);
  • Injekcinis tirpalas (po 1 ml ampulėje, kontūrinėje plastikinėje pakuotėje, kurioje yra 10 ampulių, kartoninėje pakuotėje, 1 pakuotė);
  • Injekcinis tirpalas ir vietinis vartojimas (po 1 ml po neutralaus stiklo ampulę: kartoninėje dėžutėje 10 ampulių su ampulės skarifikatoriumi; lizdinėje plokštelėje po 5 ampules, 1 arba 2 pakuočių kartono pakelyje ir ampulės skarifikatoriuje; lizdinėje plokštelėje po 10 ampulių. kartoninė pakuotė, 1 pakuotė su skarifikatoriumi su ampulėmis; jei yra ampulių su įpjova ir tašku arba su lūžtančiu žiedu, ampulės skarifikatorius neįeina).

1 ml tirpalo sudėtis:

  • Aktyvus komponentas: sintetinis oksitocinas - 5 TV;
  • Papildomos medžiagos: acto rūgštis, chlorobutanolio hemihidratas (chlorobutanolio hidratas), injekcinis vanduo.

Vartojimo indikacijos

  • Gimdymo stimuliavimas ir stimuliavimas (kai reikalingas ankstyvas gimdymas dėl Rh konflikto, gestozės, vaisiaus mirties; pirminis ir antrinis gimdos silpnumas; priešlaikinis amniono išsiskyrimas; užsitęsęs nėštumas; gimdymo valdymas pateikiant dubens);
  • Hipotoninio gimdos kraujavimo gydymas / prevencija po aborto (įskaitant ilgo nėštumo operaciją) po gimdymo ir siekiant pagreitinti gimdos įsitraukimą po gimdymo; su cezario pjūviu, siekiant sustiprinti gimdos susitraukiamumą (pašalinus placentą);
  • Pogimdyminė hipolaktacija.

Taip pat vaistas vartojamas priešmenstruaciniam sindromui, lydinčiam kūno svorio padidėjimą, patinimą, gydyti.

Kontraindikacijos

  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Arterinė hipertenzija;
  • Siauras dubuo (klinikinis ir anatominis);
  • Skersinė ir įstriža vaisiaus padėtis;
  • Veido vaisiaus pateikimas;
  • Gimda po pakartotinio gimdymo;
  • Pooperacinių randų buvimas ant gimdos;
  • Per didelis gimdos pūtimas;
  • Grasinantis gimdos plyšimas;
  • Dalinė placentos previa;
  • Invazinė gimdos kaklelio karcinoma;
  • Gimdos sepsis;
  • Gimdos hipertoniškumas (pastebimas prieš gimdymą);
  • Vaisiaus suspaudimas.

Dozavimas ir vartojimas

Oksitocinas švirkščiamas į raumenis, į veną (lašinamas ir teka lėtai), po oda, į gimdos kaklelio ar gimdos sienelės makštį, į nosį (įpilama pipetė į nosies kanalus)..

Sušvirkštus į raumenis, vienkartinė dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, ir gali būti 0,4–2 ml (2–10 TV), suleidžiant į veną (per srovę ar lašą) - 1–2 ml tirpalo (5–10 TV)..

Norėdami pradėti gimdymą, skiriamos 0,1–0,4 ml (0,5–2 TV) dozės į raumenis, prireikus, tirpalas švirkščiamas kas 30–60 minučių..

Prieš lašinant į veną gimdymą, 2 ml vaisto (10 TV) praskiedžiami 1000 ml izotoninio dekstrozės tirpalo (5%). Infuzija prasideda 5–8 lašai per minutę greičiu, tada, atsižvelgiant į gimdymo pobūdį, greitis palaipsniui didinamas, bet neviršija 40 lašų per minutę. Išsivysčius pernelyg dideliems gimdos susitraukimams, sumažėjęs vaisto infuzijos greitis lemia staigų miometriumo aktyvumo sumažėjimą. Įvado metu būtina nuolat stebėti gimdos susitraukimų dažnį ir vaisiaus širdies ritmą.

Jei įvyksta savaiminis abortas (abortas judant), 2 ml oksitocino (10 TV), ištirpinto 500 ml izotoninio dekstrozės (gliukozės) tirpalo, įšvirkščiama į veną 20–40 lašų per minutę greičiu..

Hipotoniniam kraujavimui iš gimdos gydyti skiriamos injekcijos į raumenis 2–3 kartus per dieną 1–1,6 ml (5–8 TV) dozėmis 3 dienas. Taip pat galima atlikti 2–8 ml vaisto (10–40 TV), ištirpinto 100 ml paaukoto kraujo, infuziją lašais. Norint išvengti gimdos hipotenzijos, 0,6–1 ml tirpalo (3–5 TV) švirkščiama į raumenis kasdien 2-3 dienas 2–3 kartus per dieną. Iš karto po placentos atskyrimo leidžiama į raumenis sušvirkšti 2 ml (10 TV)..

Norėdami stimuliuoti laktaciją pogimdyminiu laikotarpiu, 5 minutes prieš maitinimą į raumenis arba į raumenis sušvirkščiama 0,1 ml tirpalo (0,5 TV) ir į raumenis suleidžiama 0,4 ml (2 TV), siekiant sustiprinti pieno atskyrimą, kad būtų išvengta mastito..

Gimdant dubens raumenis reikia skirti 0,4–1 ml (2–5 TV).

Cezario pjūvio metu į gimdos sienelę (pašalinus placentą) oksitocinas sušvirkščiamas 0,6–1 ml (3–5 TV) doze..

Šalutiniai poveikiai

Gydant vaistu, gali pasireikšti šios nepageidaujamos reakcijos: kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija / bradikardija (motinai ir vaisiui), padidėjęs kraujospūdis ir kraujavimas subarachnoidiniu būdu, šokas, bronchų spazmas, vėmimas, pykinimas, naujagimio gelta, vandens susilaikymas, alerginės reakcijos, sumažėjęs jų kiekis. vaisiaus fibrinogeno kiekis.

Perdozavimo požymiai yra: gimdos stabligė, kraujavimas po gimdymo, intoksikacija vandeniu, gimdos plyšimas, hipoksija, gimdos ir placentos hipoperfuzija, hiperkapnija, traukuliai; vaisiui - asfiksija, suspaudimas, gimimo trauma, bradikardija.

Esant šiems simptomams, vaisto vartojimas atšaukiamas, sumažinamas skysčių vartojimas, atliekama priverstinė diurezė, hipertoninis natrio chlorido tirpalas, taip pat barbitūratai, siekiant normalizuoti elektrolitų pusiausvyrą (labai atsargiai)..

Specialios instrukcijos

Oksitociną ligoninėje reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui. Gydymo metu būtina stebėti bendrą paciento būklę, kraujospūdžio rodiklius, sutraukiamąjį gimdos aktyvumą, taip pat vaisiaus būklę..

Vaistų sąveika

Derinant oksitociną su kitais vaistais, galimos šios reakcijos:

  • Simpatomimetiniai aminai - sustiprėja jų spaudimo efektas;
  • Monoaminooksidazės inhibitoriai - padidėja padidėjusio kraujospūdžio grėsmė;
  • Ciklopropanas ir halotanas - padidėja arterinės hipotenzijos rizika.

Sandėliavimo sąlygos

Laikykite nuo 8 iki 20 ° C temperatūroje, apsaugotoje nuo šviesos ir vaikams nepasiekiamoje vietoje..

Tinkamumo laikas - 2 metai..

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.