Kas yra tuščias turkiškas balnas smegenyse?

Tuščias turkiškas balnas - šį terminą dažnai galima išgirsti svarstant sindromą, susijusį su smegenų minkštųjų audinių įsiskverbimu į kaukolės kaulų formavimąsi. Tokiu atveju hipofizė yra suspausta, dėl to sutrinka jos veikimas.

Prie tokios patologijos išsivystymo gali prisidėti daugybė priežasčių. Ligos pasireiškimai taip pat gali skirtis. Kai kuriais atvejais pacientas nepatiria jokių ypatingų simptomų, o kiti gali turėti rimtų endokrininės, nervų ir autonominės kūno sistemos sutrikimų..

Kas yra tuščias turkiškas balnas smegenyse?

Medicinoje turkiškas smegenų balnas yra sphenoidinio kaulo depresija kaukolėje. Čia yra hipofizė, sintetinanti hormonus ir atsakinga už neuroendokrininį kūno darbą. Hormonai, kuriuos gamina šis organas, stimuliuoja antinksčių, skydliaukės, lytinių organų ir kitų endokrininių liaukų darbą. Šių hormonų gamybą kontroliuoja pagumburis, jungiantis prie hipofizės koją, einančią per balno diafragmos angą..

Daugiau apie sindromą:

Kartais tokia anga gali būti per plati, tada minkšti smegenų lukštai gali prasiskverbti į Turkijos balno ertmę ir pradėti daryti spaudimą hipofizės srityje. Tas pats gali nutikti, jei balno diafragma yra neišsivysčiusi arba per plona. Kadangi šis slėgis yra pastovus, laikui bėgant hipofizė išsilygina ir gali sumažėti. Ši būklė vadinama tuščio turkų balno sindromu..

Patologija gali pasireikšti tiek moterims, tiek vyrams. Remiantis statistika, maždaug kas 10 žmonių turi nepakankamai išvystytą diafragmą. Tačiau, kad šis sindromas pradėtų vystytis, žmogus turi sirgti intrakranijine hipertenzija, kuri tampa hipofizės išspaudimo priežastimi..

Atsiradimo priežastys

Tuščio turkiško balno sindromo vystymuisi turi būti aukštas intrakranijinis slėgis ir balno diafragmos patologija (įgimta ar suformuota veikiant neigiamiems veiksniams). Intrakranialinė hipertenzija gali atsirasti dėl:

  1. Aukštas kraujo spaudimas.
  2. Navikai smegenyse (meningioma).
  3. Trauminis smegenų sužalojimas.
  4. Ankstesnės infekcinės smegenų patologijos (encefalitas, meningitas).
  1. Jei sutrinka vidaus organų veikla, kai atsiranda širdies ar kvėpavimo nepakankamumas.
  2. Autoimuniniai procesai.
  3. Hormoniniai pokyčiai organizme.

Manoma, kad tuščias turkų balnelis gali susidaryti dėl pradinio hipofizės sumažėjimo ir vėlesnio vietos užpildymo smegenų skysčiu.

Patologijos klasifikacija

Atsižvelgiant į tai, kas sukėlė šią būklę, išmeskite:

  • Pirminis sindromas - susijęs su simptomų pasireiškimu netrikdant hipofizės funkcijos ar būklės.
  • Antrinį sindromą lydi hipofizės apimties sumažėjimas arba dalinis jo sunaikinimas. Tai gali atsirasti dėl navikinių procesų smegenyse, esant kraujavimui, po švitinimo, medicininės klaidos po operacijos ir kt..

Simptomai

Tuščio Turkijos balno sindromo atsiradimo požymiai yra įvairūs ir gali vienas kitą pakeisti.

Šiuo atveju pasireiškia nervų sistemos veiklos sutrikimai:

  1. Galvos skausmas. Šis simptomas laikomas labiausiai paplitusiu. Tokiais atvejais lokalizacija, pobūdis ir sunkumas gali skirtis.
  2. Vegetatyviniai sutrikimai. Dažniausiai pacientai skundžiasi:
  • Padidėjęs nerimas.
  • Staigus kraujospūdžio pokytis.
  • Dusulys ar dusulys.
  • Svaigulys.
  • Sąmonės netekimas.

Vienas iš tuščio turkų balno simptomų smegenyse yra galvos svaigimas.

  • Šaltkrėtis, kuris atsiranda staiga.
  • Kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 laipsnių.
  • Spastinis pilvo skausmas.
  • Galūnių sustingimas.
  1. Psichikos nestabilumas, dirglumas.

Dėl to, kad yra hipofizės gaminamų hormonų sintezės pažeidimas, pacientas turi endokrininės sistemos sutrikimų:

  • Hiperprolaktinemija - patologija įmanoma tiek moterims, tiek vyrams. Tokiu atveju sintetinamas prolaktino perteklius, kuris sukelia įvairius seksualinius sutrikimus.
  • Akromegalija yra per didelis augimo hormono gaminimas. Tokiu atveju žmogus pradeda netolygų kaulų augimą pločiu.
  • Cukrinis diabetas - sutrikimas, susijęs su vazopresino trūkumu.
  • Jos enko-Kušingo liga - per didelė adrenokortikotropinio hormono sintezė.
  • Hipopituitarizmas - hipofizės hormonų gamybos pažeidimas (sumažėjimas arba, atvirkščiai, sintezės perteklius).

Daugiau informacijos apie Itsenko-Kušingo ligą pateiks pagrindinės programos „Gyvenk sveikai!“:

Smegenyse praeina regos nervas šalia Turkijos balno. Kai jis suspaudžiamas, žmogus patiria įvairius regėjimo sutrikimus:

  1. Akies obuolio skausmas, padidėjęs raukšlėjimasis, neryškus matymas.
  2. Regėjimo lauko keitimas bet kuria kryptimi.
  3. Sumažėjęs regėjimo aštrumas.
  4. Optinio disko patinimas.

Diagnostika

Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojui reikia:

  • Surinkite išsamiausią istoriją.
  • Atlikite laboratorinius tyrimus.
  • Naudokite instrumentinę diagnostiką.

Gydytojas gali įtarti pirminę smegenų patologiją, jei pacientas ilgą laiką yra patyręs traumines smegenų traumas, vartojo hormoninius vaistus (ypač kontraceptines priemones) ir nepasitaręs su gydytoju, tris ar daugiau moters nėštumų. Jie gali kalbėti apie antrinę tuščią turkišką balną, jei žmogus buvo gydomas radiacija, smegenyse yra navikų arba jam buvo atliktos operacijos.

Nuotraukoje - smegenų MRT tyrimas

Svarbi laboratorinė diagnostika. Gydytojas paskirs kraujo tyrimą, kurio metu bus nustatytas daugelio hormonų (augimo hormono, prolaktino ir kt.) Lygis. Svarbu atsiminti, kad sindromą ne visada lydės hormoniniai sutrikimai. Todėl šis tyrimas yra pagalbinis.

Veiksmingiausias diagnozei nustatyti yra MRT. Nuotraukose gydytojas galės pamatyti cerebrospinalinį skystį Turkijos balno ertmėje, sumažindamas hipofizės dydį, pakeisdamas jos formą ar vietą. Be to, šis tyrimas leidžia nustatyti padidėjusį intrakranijinį slėgį, kuris prisideda prie tuščio turkiško balno sindromo..

Tuščio turkiško balno pasekmės

Atsiradus tuščiam turkiškam balneliui, hipofizė pasislenka arba deformuojasi, o tai gali neigiamai paveikti paciento būklę. Šiuo atveju yra:

  1. Endokrininiai sutrikimai (skydliaukės patologija, sutrikęs lytinių organų darbas).
  2. Neurologinės problemos (reguliarūs galvos skausmai, mikro insultai).
  3. Regėjimo sutrikimas, kuris yra pavojingas aklumui vystytis.

Apie ligos priežastis ir pasekmes žiūrėkite žemiau pateiktame vaizdo įraše:

Remiantis statistika, maždaug 10% naujagimių turi tuščio turkų balno sindromo požymių, tačiau rimtų pasekmių ši liga sukelia tik 3% jų. Paprastai prie to prisideda kitų neigiamų veiksnių buvimas. Kalbant apie likusius, jie net neįtaria, kad per visą gyvenimą yra tuščias turkiškas balnas.

Tais atvejais, kai asmuo turi polinkį atsirasti patologijai ar atsiranda jos simptomų, svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir pradėti kompetentingą gydymą. Priešingu atveju sindromas gali sukelti negalią..

Gydymas

Remiantis turimais klinikiniais ligos pasireiškimais, neurologas, endokrinologas ir oftalmologas turėtų gydyti tuščio turkiško balno sindromą..

Nustatydamas pirminį sindromą, pacientas turi periodiškai tikrintis pas gydytoją, laikytis tam tikros dietos ir mankštintis. Kai kuriais atvejais reikalinga vaistų terapija, kuri skiriama:

  • Staigūs kraujospūdžio rodmenų pokyčiai.
  • Migrena.
  • Imuniteto mažinimas.
  • Menstruaciniai nelygumai.

Jei laboratoriniai tyrimai parodė, kad paciento kraujyje trūksta hormonų, jam paskirta pakaitinė terapija, kurią sudaro trūkstamų medžiagų patekimas. Esant autonominiams sutrikimams, išrašykite vaistų, galinčių sumažinti kraujospūdį, skausmą malšinančių vaistų, raminamųjų ir kt..

Jei gydytojas diagnozuoja antrinį sindromą, pacientui reikalinga hormonų terapija, kurios tikslas - sureguliuoti endokrininę sistemą. Chirurginė intervencija yra labai reta ir tik tuo atveju, jei yra aklumo ar smegenų skysčio nutekėjimo grėsmė, aptinkama Turkijos balno ertmėje. Operacijos metu chirurgas atkuria diafragmą, o jei smegenyse yra navikas, jis pašalinamas. Paprastai operacija atliekama pjaustant nosies pertvarą. Tačiau jei gydytojas nusprendžia, kad tokia intervencija nepasieks norimo rezultato, tada naudojamas labiau trauminis metodas - per priekinį kaulą. Po operacijos pacientui parodomas hormonų terapijos kursas.

Tradiciniai tuščio turkų balno sindromo gydymo metodai nėra atliekami, nes yra neveiksmingi.

Konkrečių patologijos prevencijos priemonių nėra. Žmonėms, linkusiems į tai, patariama stebėti savo svorį, neleidžiant jam viršyti pertekliaus, atsisakyti dažno hormoninių vaistų (įskaitant kontraceptines piliules) vartojimo, vadovautis sveiku ir aktyviu gyvenimo būdu ir kt..

Prognozė

Aiškios prognozės pacientams, kuriems diagnozuotas tuščias turkiškas balnas, neegzistuoja. Kadangi viskas priklausys nuo hipofizės būklės ir kitų veiksnių.

Ligos komplikacija yra smegenų skysčio nutekėjimas. Ši būklė reikalauja chirurginės intervencijos. Yra tikimybė pažeisti regos nervą, dėl kurio atsiranda įvairių sutrikimų, įskaitant aklumą.

Jei jokių ligos simptomų nėra, tada paciento prognozė yra teigiama. Jam pakanka reguliariai atlikti profilaktinius specialistų patikrinimus, kad būtų galima laiku nustatyti ir pradėti gydyti galimas komplikacijas. Jei kuris nors sindromo simptomas pradeda nerimauti, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei atsiranda PTS sindromo simptomų, pasitarkite su gydytoju ir atlikite tyrimą.

Remiantis statistika, kas dešimtas planetos gyventojas gali susidurti su tuščio Turkijos balno sindromu. Tačiau dauguma jų net nežino apie jo buvimą. Tokiu atveju patologija nustatoma visiškai atsitiktinai, tiriant kitos ligos giminaitį, arba ji nebus nustatyta visai.

Tačiau kai kuriems tai vis tiek sukelia rimtus kūno sutrikimus. Optimaliausias tuščio turkų balno sindromo diagnozavimo metodas yra magnetinio rezonanso tomografija..

Gydymas visada bus grindžiamas ligos simptomais ir dinamika. Vienareikšmiškos pacientų prognozės neegzistuoja, nes kai kurie jų neturės nė vieno simptomo visą gyvenimą, o kiti sukels gyvenimo kokybės, negalios ir poreikio nuolat vartoti tam tikrus vaistus pažeidimą.

Tuščio Turkijos balno sindromas

Dėl technologinės pažangos tobulėjo instrumentiniai diagnostikos metodai medicinoje. Ir jei anksčiau nebuvo galimybės aiškiai vizualizuoti anatomines žmogaus kūno struktūras, tada, atsiradus magnetinio rezonanso tomografijai (MRT) ir kompiuterinei tomografijai (KT), tai tapo realybe. Metodai yra plačiai naudojami tyrinėjant smegenis, todėl jie dažnai sukelia netikėtų radinių, tokių kaip hipofizio nebuvimas jo įprastoje vietoje - turkiškame balne. Šis reiškinys vadinamas tuščiojo turkų balno sindromu (SPTS), kurio tarp sveikų gyventojų yra nuo 2 iki 20%.

Ligos aprašymas - kas tai

Hipofizė (arba hipofizė) yra apvalios formos žirnio dydžio endokrininė liauka, sverianti mažiau nei 1 gramą. Jis yra smegenyse ir sintetina daugybę hormonų, realizuojančių savo funkciją įvairiuose žmogaus kūno organuose. Būdamas centrine endokrininės sistemos liauka, hipofizė kartu su pagumburiu kontroliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą..

Hipofizė susideda iš dviejų skilčių: adenohipofizės ir neurohipofizės, kurios skiriasi kilme. Adenohipofizė sintezuoja somatotropinius, adenokortikotropinius, tirotropinius, gonadotropinius hormonus ir prolaktiną. Iš priekinės hipofizės išsivysto adenomos. Pagrindiniai neurohipofizės hormonai yra oksitocinas ir vazopresinas. Taip pat išskiriama vidutinė melanocitus stimuliuojančių hormonų dalis..

Topografiškai hipofizė yra kaulų struktūroje - turkiškame balne, kuris žymi balno formos formavimąsi kaukolės sphenoidiniame kaule. Turkiškas balnas yra padengtas dura mater - diafragma. Diafragmos centre yra maža skylė, per kurią hipofizė jungiasi su pagumburiu. Kai kuriems žmonėms diafragmos visiškai nėra gimus. Vidutinis išilginis turkiško balno dydis suaugusiam žmogui yra 10–15 mm. Turkų balnelis ir hipofizė gerai matomi atliekant smegenų MRT ir KT nuskaitymus..

Plėtros priežastys ir mechanizmas

Pirmą kartą duomenys apie tuščio Turkijos balno sindromą (tai yra hipofizės nebuvimas „pažįstamoje“ vietoje) pasirodė 1951 m., Kai neuroradiologinis tyrimas atskleidė cerebrospinalinį skystį (CSF) Turkijos balnelio projekcijoje, o hipofizė buvo išlyginta. Tokiu atveju jūs neturėtumėte suprasti sindromo pavadinimo pažodžiui, nes hipofizės fossa vis dar yra nedidelis hipofizio audinio kiekis, o įprastos organo vizualizacijos nėra, pavyzdžiui, dėl jo deformacijos.

Patologija yra įtraukta į tarptautinį ligų sąrašą, o jos kodas - TLK-10: E23.6 - Kitos hipofizės ligos.

Yra keletas SPTS vystymosi priežasčių, iš kurių pagrindinė yra subarachnoidinės erdvės invagacija (įvedimas) į Turkijos balno ertmę, dėl kurios hipofizė suspaudžiama. Įgimtas Turkijos balnelio diafragmos nepakankamumas yra retas, tačiau tai taip pat yra sindromo išsivystymo priežastis (1 paveikslas). Hipofizės naviko ligos, hidrocefalija ir daugelis kitų ligų taip pat lemia patologiją..

2 pav. MRT rezultatas: a - normali hipofizės vieta Turkijos balne, b - hipofizės nebuvimas įprastoje tuščio Turkijos balno sindromo vietoje..

Manoma, kad sindromas nėra susijęs su paveldimumu, tačiau šiuo metu trūksta įtikinamų duomenų. Aprašomas sindromo atvejis tėvo ir jo dviejų vaikų šeimoje..

Pagal skrodimą pirminio SPTS dažnis yra 6-20%.

Dauguma pacientų yra moterys, turinčios nutukimą, hipertenziją, galvos skausmus ir (arba) regėjimo negalią. Visiems pacientams, kuriems smegenų tyrimo metu SPTS tapo atsitiktiniu atradimu, reikia atlikti papildomus hormonų tyrimus. Pirminė forma yra keturis kartus dažnesnė moterims nei vyrams.

Rizikos veiksniai yra šie:

  1. Vidutinis amžius 35–40 metų.
  2. Nutukimas.
  3. Aukštas kraujo spaudimas.

Literatūroje yra duomenų apie SPTS nėštumo metu.

Patologijos tipai: pirminė ir antrinė formos

Gydytojai turi nustatyti ligos formą. Simptomai ir gydymas skirsis priklausomai nuo patologijos formos. Atskirti pirminę ir antrinę sindromo formas. Pirminės formos priežastis yra:

  • Subarachnoidinės erdvės invazija į Turkijos balno ertmę;
  • Įgimtas balno diafragmos nepakankamumas.

Yra dvi pirminės SPTS formos parinktys, priklausomai nuo turkiško balno užpildymo skysčiu:

  1. Pirmasis variantas - užpildžius Turkijos balną CSF mažiau nei 50 proc..
  2. Antrasis variantas - pildant Turkijos balną CSF daugiau kaip 50 proc..

Antrinė sindromo forma suprantama kaip būklė, dėl kurios buvo pažeista hipofizė. Antrinės SPTS priežastys yra šios:

  • hipofizio navikai - mikro- ir makroadenomos;
  • aukštas intrakranijinis slėgis, susijęs su hidrocefalija ar neaiškios etiologijos;
  • Šeehano sindromas - reta patologija, kurią sukelia masinis kraujavimas gimdant ir sukelianti arterinę hipotenziją. Siaubinga komplikacija - širdies priepuolis ir vėlesnė hipofizio audinio nekrozė dėl staigaus jo kraujo tiekimo sumažėjimo;
  • trauminis smegenų sužalojimas;
  • radiacijos terapijos komplikacijos vėžiu sergantiems pacientams.

Patikimos nežinomos priežastys, lemiančios per didelę CSF kaupimąsi ir hipofizės atrofiją pirminėje sindromo formoje. Antrinė SPTS forma yra susijusi su operacija, pavyzdžiui, hipofizio naviko pašalinimu.

Simptomai

Tyrimų duomenimis, mažiau nei 1% SPTS turinčių pacientų turi kokių nors simptomų. Klinikiniai SPTS pasireiškimai skirtingiems pacientams skiriasi ir priklauso nuo priežasties, kuri jį sukėlė. Daugeliu atvejų, ypač pirminėje sindromo formoje, stebimas besimptomis kursas. Atlikdamas KT ar MRT dėl kitos priežasties, SPTS netyčia atskleidžia kylančio tuščio turkiško balno sindromą.

Dažniausias su sindromu susijęs simptomas yra lėtinis galvos skausmas. Tačiau tikslios informacijos nėra, yra skausmas dėl tuščio turkiško balno, arba tai tiesiog netikėtas radinys. Kiti simptomai:

  • Gerybinis intrakranijinio slėgio padidėjimas;
  • Arterinė hipertenzija, kuri išprovokuoja stiprų galvos skausmą;
  • Cerebrospinalinė rinorėja - smegenų skysčio tekėjimas iš nosies ertmės;
  • Optinio nervo disko edema dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio - papilloedema;
  • Didelis nuovargis;
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • Nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • Sumažėjęs libido;
  • Rečiau - impotencija vyrams ir nevaisingumas moterims.

Įdomus faktas yra tai, kad naudojant SPTS, hipofizė, kaip taisyklė, neatlieka rimtų struktūrinių pokyčių. Nuskaitymo metu jis prastai matomas, tačiau atlieka pakankamai hormoninę funkciją. Tačiau kai kuriais atvejais vartojant SPTS sumažėja hormonų gaminamasis aktyvumas, dėl kurio atsiranda panhypituituitarizmas.

Hipofizės disfunkcijos patvirtinimas yra atskiras augimo hormono - augimo hormono - trūkumas, kuris vaikams dažnai pasireiškia vėluojant fiziniam vystymuisi..

Pacientams, sergantiems antrine sindromo forma, patologiniai simptomai pasireiškia daug dažniau ir dažniausiai pasireiškia regos organo ir hipofizės hipofizės pažeidimais. Šie požymiai būdingi adenomai ar hipofizės sužalojimui..

SPTS diagnozė grindžiama instrumentinių tyrimų metodų - KT ar MRT, išsamia paciento skundų analize ir klinikinio tyrimo rezultatais. Dažnai nėra aiškios ligos klinikos, kad ją diagnozuoti sunku, todėl pacientas negauna reikiamo gydymo.

Gydymas

Klinikinės rekomendacijos visų pirma skirtos paciento būklės stebėjimui. Jei nėra sindromo apraiškų, gydymo nereikia. Jei pacientas turi nusiskundimų, rekomenduojama nustatyti hipofizės sekrecinę funkciją ir atlikti hormoninę korekciją, jei yra nepakankamumas.

Hiperprolaktinemija pirminėje sindromo formoje turi būti koreguojama bromokriptinu.

Chirurginis gydymas svarstomas tik vienu atveju - esant cerebrospinalinei rinorejai.

Komplikacijos

Prie rimtų komplikacijų ir pasekmių priskiriamas hipopituitarizmas, optinio susikirtimo prolapsas, regėjimo praradimas, nevaisingumas.

Esant hipofizės nepakankamumui, pažeidžiamas hormonų gaminimas antinksčiuose, kiaušidėse, sėklinėse liaukose ir skydliaukėje. Visos pirmiau išvardytos komplikacijos yra labai retos ir daugiausia susijusios su antrine sindromo forma.

Gyvenimo prognozė

Pirminė SPTS forma nėra pavojinga sveikatai ar gyvybei. Todėl daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Antrinės sindromo formos prognozė ir priežastis, kodėl ji pavojinga sveikatai, priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios SPTS.

Ką atsiminti?

  1. Tuščio Turkijos balno sindromas yra retas atvejis ir jam būdingas hipofizio nebuvimas tipinėje vietoje, kuris tyrimo metu dažnai tampa atsitiktiniu radiniu;
  2. Reikia toliau tirti tuščio turkų balno sindromo priežastis. Pagrindiniai iš jų yra išvaržos subarachnoidinės erdvės išsikišimas į Turkijos balno ertmę, įgimtas diafragmos nepakankamumas ir hipofizės naviko ligos;
  3. Skiriamos pirminės ir antrinės sindromo formos. Antrinė forma yra susijusi su hipofizės ligomis, smegenų sužalojimais ir hidrocefalija;
  4. Kaip gydyti patologiją - priklauso nuo ligos eigos ir klinikinių apraiškų;
  5. Rimtos komplikacijos yra optinio prolapso prolapsas, sumažėjęs regėjimas (iki aklumo), hipofizės atrofija ir nevaisingumas;
  6. Pirminės formos prognozė yra palanki, nes išsaugoma hipofizės sekrecinė funkcija. Dažnai pacientai nesiskundžia.

Literatūra

  • Pirminė tuščia Sella. De Marinis L, Bonadonna S, Bianchi A, Maira G, Giustina A J Clin Endocrinol Metab. 2005 rugsėjis; 90 (9): 5471-7.
  • Tuščios Selos sindromas. Lenz AM, „Root AW PediatrEndocrinol Rev. 2012 rugpjūtis; 9 (4): 710–5.
  • McLachlan MSF, Williams ED, Doyle FH. Taikoma hipofizės ir fossa anatomija: aradiologinis ir histopatologinis tyrimas, paremtas 50 skrodimų. Br J Radiol. 1968; 41: 782–788.
  • „Tuščia sella“ atliekant įprastus MRT tyrimus: atsitiktinis radinys ar kitaip?
  • Debnath J, Ravikumar R, Sharma V, Senger KP, Maurya V, Singh G, Sharma P, Khera A, Singh A Med J ginkluotosiose pajėgose Indijoje. 2016 sausis; 72 (1): 33–7.
  • Sellaturcica morfologija ir jos ryšys su hipofiziu. „BUSCH W Virchows Arch PatholAnatPhysiolKlin Med. 1951 rugsėjis; 320 (5): 437-58.
  • Įrodymai dėl per didelio medicinos paslaugų naudojimo visame pasaulyje. Brownlee S, Chalkidou K, Doust J, Elshaug AG, Glasziou P, Heath I, Nagpal S, Saini V, Srivastava D, Chalmers K, Korenstein D1Lancet. 2017 Liepos 8 d.; 390 (10090): 156–168.
  • Greenberg MS, Red. Neurochirurgijos vadovas. 6-asis leidimas Thieme. Niujorkas, NY; 2006: 499.
  • Kolerano K. pirminis tuščių šilų sindromas. NORD retų sutrikimų vadovas. „LippincottWilliams“ ir „Wilkins“. Filadelfijoje, PA. 2003: 530–531.
  • Beckeris KL, red. Endokrinologijos ir metabolizmo principai ir praktika. 3-asis leidimas Lippincott, Williams ir Wilkins. Filadelfija, PA; 2001: 107.
  • ŽURNALO DIRBINIAI
    „Guitelman M“, „Basavilbaso NG“, „Vitale M“, „Chervin A“ ir kt. „PrimaryEmptySella“ (PES): 175 atvejų apžvalga. 2013 m. Hipofizis; 16; 270–274.
  • „Komada H“, „Yamamoto M“, „Okubo S“ ir kt. Hipotalaminio panhipoituitarizmo atvejis su tuščios Selos sindromu: atvejo ataskaita ir literatūros apžvalga. Endocr J. 2009; 56: 585–589.
  • Woodworth BA, Prince A, Chiu AG ir kt. Spontaniniai CSF nutekėjimai: galutinis intrakranijinės hipertenzijos atstatymo ir valdymo būdas. Otolaringolio galvos kaklo chirurgija. 2008; 138: 715-720.
  • Colliot S, Heim M, Vincentelli JM, Jaquet P, Simonin R. [Šeimos pirminė tuščia sellaturcica. Šeimos su 3 atvejais apropos]. Ann Endocrinol (Paryžius). 1990; 51 (1): 39–42. Priimta 2014-03-06.

Tuščias turkų balno sindromas smegenyse: patologijos tyrimo ir gydymo metodai

Kai kas nors išgirsta apie „tuščią turkišką balną“, jį užvaldo sumišimas. „Tuščio Turkijos balno sindromas“ yra keistas terminas, reiškiantis didelę sveikatos problemą..

Liga turi sunkiai diagnozuojamus simptomus ir kompleksinį gydymą, kuris, tačiau, ne visada yra būtinas.

Bendra informacija

Dažniausiai pirmieji žmonės, pirmą kartą išgirdę apie turkišką balną, tyčiojasi iš klausiamųjų komentarų: „kodėl jie taip pavadino?“, „Kas tai?“, „Kas yra pavojinga?“, Taigi išsiaiškinkime.

Turkiškas balnas smegenyse yra anatominis formavimas žmogaus kaukolėje, būtent sphenoidiniame kaule. Jo centrinėje dalyje yra ertmė, kurioje yra hipofizis, ji taip pat vadinama hipofizės fossa. Paprastai Turkijos smegenų balno diafragma, kurią sudaro dura mater, atskiria fossa ir subarachnoidinę erdvę. Jame yra skylė, kurioje yra hipofizės koja. Dėl šio „dizaino“ hipofizė ir pagumburis yra sujungti.

Tuščiojo turkiško balno sindromas yra liga, kurios metu smegenys išsikiša (išsikiša) į aukščiau esančią ertmę. Hipofizės būklė yra suspausta.

„Laiku netaikomo gydymo pasekmės - neuroendokrininės, neurologinės ir oftalmologinės anomalijos“

Dabar, kai supratome „turkiško balno“ sąvoką ir kas tai yra, verta išsamiau apsvarstyti ligai apibūdinti vartojamus terminus:

  • Hipofizė yra endokrininė liauka, atsakinga už hormonų gamybą, medžiagų apykaitą ir daug daugiau;
  • Pagumburis yra smegenų sritis (tarpinė), kontroliuojanti hipofizę, jungianti su ja koją. Jo aktyvumo dėka susidaro alkio, miego ir kitų pojūčių būsena.

Remdamiesi smegenų dalių, kurių veikla pažeidžia tuščiojo turkų balno sindromą, aprašymu, galime suprasti, kad liga sunaikina instinktus, kuriuos žmonės laiko neatsiejama jų būties dalimi. Atsirandantis tuščias turkų balnas pradeda lėtai naikinti nusistovėjusius elgesio modelius, tačiau pacientas to nepastebi, laikydamas jo elgesio pažeidimus norma. Būtent todėl, kad pacientas simptomus nesuvokia kaip nukrypimą nuo normos, ligos diagnozė ir gydymas yra tokie sunkūs.

PTS sindromo istorija

Pavadinimą „Tuščio turkiško balno sindromas“ pasiūlė patologas V. Bushas, ​​apžiūrėdamas lavonus morge. Atlikdamas standartinę skrodimą, jis pastebėjo, kad iš 700 atidengtų lavonų maždaug 40 turėjo tokią pat patologiją - hipofizė buvo „ištepta“ išilgai fossa, kuri atrodė tuščia. Kokius simptomus lydi tuščias turkų smegenų balnelis per gyvenimą, jis nežinojo, nes nestebėjo pacientų, kurie mirė per savo gyvenimą, ir neturėjo išteklių išsamiai ištirti nukrypimo..

Gydytojas aprašė jo simptomus, davė jam vardą ir įdėjo į „ilgą dėžutę“. Po 20 metų (1968 m.) Kita tyrėjų grupė paskelbė problemą nagrinėjančią medžiagą, kurioje buvo aprašyti ligos simptomai ir įvairovė. Paskelbtais duomenimis, kas dešimtas asmuo serga tuščiavidurio Turkijos balno sindromu (PTS sindromu).

Net ir šiandien atsirandantį PTS sindromą labai sunku nustatyti. Jei pacientui artimų artimųjų nėra, kurie jį pažįsta ilgą laiką, nėra nė vieno, kuris pastebėtų paciento elgesio pokyčius, o pats nesugeba to padaryti. Paprastai patologija diagnozuojama atliekant kitos ligos, pavyzdžiui, MRT, tyrimus. Ypač retai PTS sindromas vystosi staiga, jį lydi pastebimas reikšmingas paciento gyvenimo sąlygų pablogėjimas..

Ligos priežastys

Dažniausiai pasitaikančios priežastys, padedančios formuoti ligą, yra laikomos genetinėmis patologijomis ir išoriniais veiksniais (palydovinės ligos, traumos, chirurginės intervencijos). Jie gali būti klasifikuojami taip:

  • hormoniniai pokyčiai, susiję su natūraliais biologiniais procesais, tokiais kaip brendimas, hormonai (kontraceptikai), nėštumas, menopauzė ir kiti gyvenimo įvykiai, kuriuos gali lydėti hormoniniai „šuoliai“, kurie ilgainiui sukels hipofizės deformaciją.
  • Širdies ir kraujagyslių ligos yra dažni PTS palydovai. Čia veikia paprasta grandinė - padidėjęs kraujospūdis išprovokuoja smegenų sutrikimus; dėl to Turkijos balno diafragma gali daryti spaudimą hipofizės srityje, atsiras kiti požymiai. Tuo pačiu metu hipofizės problemos gali sutrikdyti vidinį hormoninį organizmo gyvybinės veiklos reguliavimą, dėl kurio sutrinka širdies mityba ir pasikeičia širdies ir kraujagyslių ritmas..
  • Kaip matome, širdies problemos yra klastingos palydovinės ligos, jos gali tapti TCP problemos žmonėms priežastimi ir pasekme;
  • Antsvoris ir antibakterinių vaistų vartojimas taip pat yra klastingi. Šie veiksniai gali prisidėti prie besivystančios ligos ir būti jos padariniais.

Kaip matote, tuščiojo Turkijos balno sindromo išsivystymo priežastys gali būti labai daug.

Klinikinės apraiškos

PTS simptomus galima apibūdinti keliais aspektais.

Jei atsižvelgsime į tuščio turkiško balno sindromo bendras klinikines apraiškas, tai jie yra:

  • neurologinis;
  • oftalmologinis;
  • endokrininė.

Simptomai gali pasireikšti atskirai arba visi kartu, nesvarbu, svarbiausia yra tai, kad jie sukelia chaosą žmogaus kūno darbe.

Regėjimo sutrikimai paprastai yra susiję su neurologiniais sutrikimais ar padidėjusia skydliaukės veikla..

Neurologiniai anomalijos, vadinamos šiuo pavadinimu, atspindi pasikeitusius smegenų veiklos procesus, turinčius įtakos paciento gyvenimo kokybei:

  • įvairūs, dažni galvos skausmai be konkrečios vietos ir trukmės;
  • nuolatinis žemo laipsnio karščiavimas;
  • galūnių ir pilvo skausmai, primenantys mėšlungį ar dieglius;
  • tachikardijos priepuoliai;
  • baimės, pykčio, staigių nuotaikų svyravimų smūgiai.

Oftalmologiniams simptomams būdingas pablogėjęs paciento regėjimas..

Ir tai atsitinka taip:

  • regėjimo laukų praradimas;
  • laikinas pritemdymas (migla);
  • junginės edema;
  • skausmas sutelkiant akis;
  • padalinti daiktus.

Endokrininiai simptomai rodo hormoninių sutrikimų atsiradimą:

  • skydliaukės padidėjimas;
  • cukrinis diabetas;
  • impotencija;
  • menstruacijų pažeidimai ir kt..

Daugelio pacientų tuščiojo Turkijos balno sindromas neišprovokuoja vienareikšmiškų klinikinių požymių, todėl, pasirodžius vienam iš simptomų, Turkijos balnelio MRT bus atlikta paskutinė, priskiriant pokyčius kitoms ligoms..

Tai reiškia, kad jie bus gydomi paskutiniai, suteikiant galimybę pagilinti ligą.

Skundai ir objektyvus tyrimas

Klasikinė medicina mano, kad nėra jokių aiškių priežasčių siųsti pacientą į Turkijos balno MRT, gydytojas turėtų atkreipti dėmesį į šį tyrimo metodą tik tuo atveju, jei pacientas turi daug galvos traumų ar daug nėštumų..

Informacija apie tai, kad pacientas jau turėjo hipofizės naviką ar kankorėžinę cistą, kuri buvo gydoma radiacijos terapija ar chirurgine intervencija, taip pat gali paskatinti gydytoją galvoti apie šios srities problemas..

Jei gydytojas atkreipia dėmesį į tai, kad klinikinės paciento ligos apraiškos priklauso tokioms skirtingoms medicinos sritims, jis taip pat gali nusiųsti pacientą į kontrolinį smegenų MRT. Ligos nustatymui naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai..

  1. Laboratorinė diagnozė pagrįsta kraujo tyrimu, gydytojas įvertina jame esančių hormonų kiekį. Tačiau ši technika turi trūkumų: esant PTS sindromui, rezultatas gali parodyti visišką hormonų skaičiaus atitikimą normai, tuo tarpu liga sėkmingai vystysis.
  2. Instrumentinė diagnostika yra tikslesnė ligos nustatymo technika. Norėdami išaiškinti situaciją, naudojamas tomografas, tai gali būti tiek kompiuterinis, tiek magnetinis rezonansas, jis neturi daug reikšmės, vis dėlto kompiuterinė tomografija yra šiek tiek tikslesnė. Atsižvelgiant į šio tyrimo kainą, gydytojai dažnai naudoja labiau prieinamą metodą - tikslinę rentgenografiją, kuri atliekama tik dėl pasitenkinimo, nes neįmanoma objektyviai patvirtinti problemos buvimo rentgeno spinduliu..

Žinoma, kiekvienu atveju pasirenkamas savas algoritmas tuščio Turkijos balno sindromo diagnozei nustatyti.

Gydymas

Šiuo atveju gydant Turkijos balno problemą siekiama ištaisyti nukrypimus, dėl kurių liga atsirado..

Kartu su pablogėjusia gyvenimo kokybe liga negali būti visiškai išgydoma, todėl ji kovoja su savo kompanionų ligomis.

Manoma, kad jei tuščias turkų smegenų balnas buvo aptiktas atsitiktinai ir netrukdo pacientui, tada gydymas nereikalingas. Tokie pacientai tiesiog išleidžiami į ambulatorinę sąskaitą, kad laiku galėtų nustatyti piktybinius pokyčius. Kitais atvejais naudojamas medikamentinis ar chirurginis gydymas..

Narkotikų terapija yra susijusi su hormoninio fono atkūrimu - dalinis trūkstamų hormonų švirkštimas į organizmą atliekamas tol, kol pašalinamos ligos priežastys..

Be hormoninių vaistų, gydytojas gali skirti raminamųjų, skausmą malšinančių vaistų ir kitų simptominių vaistų..

Chirurginis gydymas naudojamas sunkesniais atvejais ir dažniausiai susijęs su kaulinio audinio problemos sprendimu..

Taigi, jei cossa atsiranda fossa srityje (tai, beje, gali būti ypatingas kankorėžinės cistos atvejis), suspaudžiant hipofizę, atsiranda stuburo skysčio nutekėjimo simptomai arba diagnozuojamas regos nervų sankirtos smukimas - atliekama operacija..

Išvada

PTS sindromas, kaip minėta, būdingas 10% žmonių. Šiuolaikinė medicina sugeba tinkamai išgydyti ligos pasekmes ir sustabdyti jos vystymąsi.

Ankstyva diagnozė ir laiku pradėtas simptominis gydymas prognozuoja gana palankiai.

Turkiškas smegenų balnas

Turkiškas balnas smegenyse yra speciali ertmė su išgaubtu dugnu, kuri yra būtina norint apsaugoti hipofizę (apatinę smegenų priedą). Anot anatomijos postulatų, hipofizė yra centrinėje smegenų dalyje, kaulo ertmėje (hipofizės fossa). Priešais fossa yra balno gumbas.

Hipofizę nuo kitų smegenų komponentų slepia dura mater, kuris vadinamas Turkijos balno diafragma. Hipofizė yra sujungta su pagumburiu, tačiau kietojo apvalkalo struktūra neleidžia slėgti organo. Netoli Turkijos balno yra galvos venos ir arterijos, sudarančios arterinį baseiną, būtinos užtikrinti kraujo apytaką pusrutuliuose..

Liga, kurios metu atsiranda apsauginio kietojo apvalkalo plonėjimas ir tolesnis funkcinės apsaugos praradimas, paprastai vadinama „tuščio turkų balno sindromu“. Šis terminas buvo naudojamas gana ilgą laiką. Dėl šios ligos išsivystymo hipofizė išplinta ties fossa, todėl ji negali sudaryti reikiamo kiekio hormonų. Seną hipofizės vietą dažniausiai užima subarachnoidinis skystis, meninges, pagumburys. Yra visiška diafragmos atrofijos ar dalinio jos perforavimo galimybė.

Jei Turkijos balnelis vyrų ir moterų smegenyse yra normalus, tada hipofizė veikia visiškai:

  • Palaikoma visa reikalingų hormonų gamyba.
  • Žmogaus svoris ir ūgis atitinka jo amžių.
  • Vyrai turi normalią potenciją, libido, moterys turi normalų mėnesinių ciklą, galimybę pastoti.

Jei liga pradeda vystytis, tada yra pažeidimų hormonų ir endokrininėse sistemose, yra regėjimo aparato veikimo sutrikimų..

Galimos patologijos

Jei hipofizė kažkokiu būdu keičiasi veikiant tam tikriems veiksniams, tada Turkijos balne yra pokyčių:

  • Dydžio padidėjimas dėl hipofizės adenomos išsivystymo.
  • Druskų nusėdimas ant sienų, esant gerybinėms uždegiminėms formacijoms.
  • Dugno sustorėjimas, didėjant slėgiui hipofizės fossa.
  • Pavojingi hipofizės fossa defektai (ypač sumažėjimas) su sfenoidinio kaulo osifikacija.
  • Kaulų struktūrų ertmės pneumatizacijos sumažėjimas atsižvelgiant į uždegimo išsivystymą.

Įvairūs naviko procesai ir neoplazmos, vykstantys hipofizėje, taip pat hormoniniai sutrikimai gali stipriai paveikti Turkijos balną, o tai potencialiai gali sukelti ypač neigiamas pasekmes..

Jei hipofizėje iš išorės daromas mechaninis slėgis, tada patologijos vystymasis gali sukelti fragmentiškus pažeidimus, o tai jau lemia negalią.

Diafragmos disfunkcijos simptomai

Jei suaugusiojo ar vaiko smegenyse susiformuoja tuščias turkiškas balnas, tada, turint nereikšmingą kieto apsauginio apvalkalo patologiją, jis nepadarys jokios įtakos gyvenimo komfortui. Vienas iš dešimties žmonių turi hipofizės fossa ligą, dažnai be diagnozės, nes simptomai neišryškėja, taip pat nėra organų funkcijos sutrikimų.

Laipsniškai didėjant hipofizės slėgiui, gali atsirasti simptomų, kurie aiškiai parodys smegenų problemas. Tokiems pacientams patologijos vystymąsi paprastai lydi šie neurologiniai sutrikimai:

  • Nuolatinis padidėjusio intensyvumo galvos skausmas, kuris gali atsirasti spontaniškai.
  • Šaltkrėtis, galvos svaigimas, pykinimas - visa tai komplekse.
  • Kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija.
  • Alpimo sąlygos.
  • Šiek tiek pakilo temperatūra (apie 37 laipsnius).
  • Galūnių mėšlungis, jų tirpimas.

Vystantis patologijai, pacientams pradeda ryškėti psichoemocinio fono nukrypimai - pacientus ištinka panikos priepuoliai, padidėjęs agresyvumas, depresinės būsenos ir ašarojimas. Taip pat sumažėja darbingumas, ištvermė, padidėja nuovargis.

Aiškūs tuščio turkų balno sindromo požymiai yra endokrininės sistemos pažeidimai:

  • Moterų menstruacinio ciklo nepakankamumas.
  • Padidėjęs tam tikrų kūno dalių dydis (pavyzdžiui, rankos ir kojos gali būti neproporcingos)..
  • Negalėjimas pagimdyti vaiko, persileidimas.
  • Diabetas insipidus sindromas.

Dėl prarastų takų ir regos nervų palaikymo jie pradeda sustorėti hipofizėje, o tai sukelia kitų su regėjimu susijusių simptomų formavimąsi:

  • Skausmas vokų uždarymo metu.
  • Padidėjęs slėgis orbitoje (pacientai tai jaučia, bet iš tikrųjų slėgis nedidėja).
  • Sumažėjęs regėjimo aštrumas, įvairių dėmių ir vidurių atsiradimas regėjimo lauke.
  • Dvigubas.

Jei mes atsižvelgsime į patologiją simptomų išsivystymo požiūriu, tada galime pasakyti, kad atsirandantis tuščias turkų balnas yra hormonų trūkumo sindromas, kuris atsiranda hipofizės hiperplazijos fone arba kartu su liaukos retėjimu ir pasireiškia disfunkcija endokrininėje, neurologinėje sistemoje. Ši būklė gali susiformuoti dėl įvairių priežasčių..

Kodėl atsiranda liga

Patologija gali išsivystyti esant absoliučiai žmogaus sveikatai ar sumažėjus hipofizio audiniams. Galite išskirti daugybę veiksnių, kurie neigiamai veikia normalų liaukų apsauginės membranos funkcionavimą. Tarp jų verta paminėti labiausiai paplitusius:

  • Arterinė hipertenzija.
  • Hormoninių vaistų vartojimas gydymui.
  • Žemos kokybės arba pasenę geriamieji kontraceptikai.
  • Lytinių organų operacijos, menopauzė, lyties keitimo operacijos.
  • Smegenų sužalojimai, dėl kurių atsirado kaukolės lūžiai, smegenų sukrėtimai.
  • Chirurginė intervencija į smegenis.
  • Sisteminės imuninės patologijos.
  • Uždegimas, patinimas, patinimas, pažeidžiantis smegenis.
  • Apsilankymai radiacijos ir chemoterapijos procedūrose.
  • Hipofizinė adenoma.
  • Nutukimas.

Yra daugybė veiksnių, provokuojančių šios ligos vystymąsi net sveikiems žmonėms.

Diagnostika

Būklė, kai Turkijos balnelio apsauginiame apvalkale yra pažeidimų, yra gana pavojinga, todėl ypač svarbu greitai ir teisingai diagnozuoti ligą. Norėdami nustatyti hormoninių sutrikimų, susijusių su hipofizės funkcionavimu, buvimą, gydytojai skiria hormonų kraujo tyrimą.

Norėdami patikslinti diagnozę, asmuo gali būti nusiųstas atlikti kompiuterinę tomografiją, rentgeno ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Atliekant tokį tyrimą įvertinama hipofizės fossa būklė, turkiško balno dydis ir kontūrai, dugno sutankinimas, sfenoidinių procesų sustorėjimas, nustatoma, ar smegenų audinys žūsta, hipofizė sunaikinama, ar nėra hiperplazijos ir smegenų skysčio..

Visas šias neigiamas sąlygas galima rasti naudojant CT arba MRT. Todėl tokio tipo tyrimus būtinai turi paskirti gydytojas, jei yra atitinkamų simptomų, rodančių sindromo išsivystymo tikimybę..

Laisvas T4 ir prolaktino kiekis kraujo tyrime, neatitinkantis standartizuotų rodiklių, parodys tuščią smegenų turkų balno sindromą.

Gydymas

Jei nėra patologijai būdingos simptomatikos, tai reiškia, kad nereikia gydyti ligos vaistais ar kitais metodais (ypač liaudies gynimo priemonėmis)..

Vaistų pasirinkimas priklausys nuo endokrininės sistemos sutrikimo tipo. Jei dėl besivystančios suaugusiojo ar vaiko ligos susilpnėjo hormonų gamyba, pacientams gali būti paskirta pakaitinė hormonų terapija. Kraujo tyrimo rezultatai parodys, kokių konkrečių hormonų šiuo metu reikia. Tinkamus hormoninius vaistus galima vartoti tik atlikus testus ir apžiūrą (priešingu atveju gali kilti hormonų perteklius)..

Dėl to, kad, išsivysčius ligai, pacientas gali susirgti vegetatyviniais ir asteniniais sutrikimais, ligos simptomams pašalinti gali būti paskirti vaistai. Tai vaistai, turintys raminamąjį ir raminamąjį poveikį, skausmą malšinantys vaistai (ypač nuo galvos skausmo), vaistai kraujospūdžiui mažinti, nootropiniai vaistai, padedantys atkurti kraujotaką ir stiprinantys kraujagysles..

Jei reikia, gydytojai taip pat gali skirti imunomoduliatorius, vitaminų kompleksus, kurie bus skirti pagerinti imunitetą.

Chirurginis gydymas

Esant Turkijos balno disfunkcijai, yra tikimybė, kad smegenų skystis gali prasiskverbti į sinusus. Norint pašalinti patologiją, reikalinga tinkama operacija. Būdinga chirurgija būtina pacientams, kuriems smarkiai padidėja hipofizės uždegimas, taip pat turintiems regėjimo problemų.

Operacija gali būti atliekama per kaktą ar nosies pertvarą (pasirenka specialistai, atsižvelgiant į įvairius individualius veiksnius). Gydytojai pašalina formaciją (naviką, cistą), atlieka dura mater, jei reikia ką nors pakeisti.

Kiekvienas šios anatominės ligos vystymosi atvejis yra individualus. Tai reiškia, kad tik gydytojas gali duoti prognozę po operacijos ar baigęs vaistų terapiją. Jei žmogus neturi klinikinių ligos požymių, net atsižvelgiant į turkų balno nevykdymą, prognozė pacientui dažnai būna palanki (nesant gretutinių ligų). Jei endokrininėje ir hormoninėje sistemoje yra rimtų pažeidimų, paciento sveikata visiškai priklausys nuo pasirinktos hormoninės hormono. terapijos.

Tokios ligos gydymas vaistažolėmis ir vaistiniais preparatais gali sukelti labai pavojingų padarinių (ypač tęsiantis ligos vystymuisi ir padidėjus simptomų sunkumui). Liaudiškos priemonės gali padidinti imuninį atsaką, todėl gydytojai jas dažnai patvirtina kaip papildomą terapiją..

Turkų balno sindromas smegenyse: požymiai, gydymas, pasekmės

Turkijos balnas yra sferoidinio kaulo šaka, atliekanti daugybę gyvybinių funkcijų. Jis yra žemiau pagumburio kartu su veninėmis sinusinėmis ir miego arterijomis, nuo kurių priklauso normalus kraujo tiekimas į smegenis. Skiriamas tuščio turkiško balno sindromas, kai organo visiškai nėra arba jis suformuotas be diafragmos. Esant šiai patologijai, gali išsivystyti daugybė neuroendokrininių sutrikimų.

  • Diagnostika
    • Rentgenografija
    • MRT
  • Gydymas
    • Narkotikų gydymas
    • Chirurgija
  • Efektai
  • Kodėl atsiranda turkų balno sindromas??

    Galimi pirminiai ir antriniai sutrikimai. Pirmuoju atveju patologija formuojasi be akivaizdžių predisponuojančių veiksnių. Antrinis sindromas išsivysto kartu su hipofizės liga, pagumburiu, nes sutrikimai gali atsirasti dėl netinkamai pritaikyto gydymo.

    Esant dideliems anomalijoms, hipofizė padidėja vertikalia kryptimi, tvirtai priglunda prie balno sienelių ir apatinės dalies..

    Medicinos praktikoje diagnozuojamas pakankamai daug veiksnių, kurie provokuoja patologijos atsiradimą:

    1. Aukštas kraujo spaudimas. Tai atsiranda dėl gyvybiškai svarbių organų nepakankamumo, naviko išsivystymo, galimo Turkijos balno suspaudimo smegenyse. Taip pat padidėja šio sutrikimo rizika, jei yra rimtų sužalojimų, hipertenzijos.
    2. Padidėjęs hipofizės dydis. Paprastai tokie sutrikimai atsiranda, jei žmogus vartoja per daug kontraceptikų arba ilgą laiką juos vartoja.
    3. Endokrininiai pertvarkymai. Paprastai tokie nukrypimai atsiranda paauglystėje, nėštumo metu, taip pat bėrimas ar staigus pertraukimas.
    4. Smegenyse lokalizuoti navikai, kuriems būdingas nekrozinės srities susidarymas. Ne kartą atliekant operacijas konkrečioje srityje, padidėja tuščio turkų balno sindromo išsivystymo rizika.

    Atlikdami diagnostikos priemones, nustatydami priežastį, išprovokavusią patologijos vystymąsi, gydytojai nustato sindromo tipą. Šis aspektas yra labai svarbus, nes specifiniai sindromo tipai formuojasi dėl kelių veiksnių. Pirminis sindromas atsiranda netinkamai vystantis, turkiško balno sienelių apatinėje dalyje atonija.

    Pirminį sindromą išprovokuoja tokie neigiami veiksniai:

    • Esant nepakankamam širdies ir plaučių darbui, padidėja slėgis, o tai lemia osteoporozės pasireiškimą Turkijos balne.
    • Hipofizės hiperplazija, iš kurios dažnai išsivysto endokrininės sistemos sutrikimai.
    • Skysčių užpildytų sričių susidarymas. Galbūt nekrozinė hipofizės dalis, naviko atsiradimas.

    Antrinis sindromas skiriasi nuo pirminio. Liga atsiranda dėl pagumburio-hipofizės tipo sutrikimų paūmėjimo. Antrinis sindromas atsiranda formuojant įvairias ligas, susijusias su hipofizės funkcionavimu. Taip pat ši patologija dažnai atsiranda atliekant chirurgines intervencijas, nesėkmingos operacijos atveju arba esant rimtų kontraindikacijų.

    Simptomatologija

    Ženklai, rodantys šios patologijos vystymąsi, yra skirtingi. Norėdami nustatyti patologijos laipsnį, taip pat nukrypimo tipą, gydytojai iš paciento imasi tyrimų komplekso. Hormoniniai sutrikimai, hipofizio veiklos patologijos atsispindi žmogaus išvaizdoje ir elgesyje.

    Daugeliu atvejų tuščio turkų balno sindromas pasireiškia šiais simptomais:

    • Galvos skausmai, atsirandantys konkrečiomis savaitės dienomis arba tam tikru metu,
    • Dvigubas vaizdas akyse,
    • Negalėdami aiškiai pamatyti paveikslo, kas vyksta, perskaitykite mažą tekstą,
    • Pacientai prieš akis nurodo rūką.,
    • Dusulys ir paroksizminis skausmas,
    • Svaigulys,
    • Dažnas karščiavimas,
    • Sunkus silpnumas, nuovargis,
    • Nesugebėjimas atlikti įprasto krūvio, mankštos,
    • Krūtinės skausmas,
    • Slėgio padidėjimas,
    • Sausa oda,
    • Neteisinga nagų kompozicija.

    Oftalmologiniai simptomai

    Su turkų balno sindromu žmonės dažnai kreipiasi į oftalmologus. Registratūroje diagnozuojami tokie sutrikimai:

    • Diplopija,
    • Regėjimo sutrikimas,
    • Skausmo sindromas bandant atsimerkti, lydimas ašarų išsiskyrimo, migrenos sutrikimų,
    • Juodų taškų išvaizda,
    • Rūkas prieš akis,
    • Edematiniai reiškiniai.

    Neurologiniai požymiai

    Jei pacientui diagnozuotas tuščias turkiškas balnas, vertindami paciento būklę, gydytojai sutelkia dėmesį į tokius požymius:

    • Kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo, kai kuriais atvejais jis neišnyksta nevartojant tinkamų vaistų,
    • Tachikardija, dusulys, kiti širdies sutrikimai,
    • Galūnių šaltkrėtis; galimas alpimas,
    • Nuovargis derinamas su nerimo sutrikimais, emocine depresija, dirglumu.,
    • Galvos skausmai, kai pacientas negali nustatyti tikslios savo vietos,
    • Traukuliai, atsirandantys staiga, be aiškios priežasties,
    • Slėgio bangos.

    Endokrininiai sutrikimai

    Gaminant per daug hipofizės hormonų, atsiranda tokie nukrypimai:

    • Netaisyklingos menstruacijos,
    • Skydliaukės hiperplazija,
    • Akromegalijos simptomai,
    • Cukrinis diabetas,
    • Patologijos, susijusios su medžiagų apykaitos procesais.

    Diagnostika

    Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją tik ryškiai pasireiškę neigiami simptomai. Su regėjimo patologijomis jie nukreipiami pas oftalmologą, o esant hormonų pusiausvyros sutrikimams - pas endokrinologą. Visų pirma, tinkamo profilio gydytojai skiria daugybę būtinų tyrimų, su kuriais galite nustatyti nukrypimo priežastį. Norint patvirtinti tuščio turkiško balno diagnozę, reikalingas MRT tyrimas. Kartais gydytojai siūlo šio sindromo buvimą analizuojant kraujo būklę, nes paciento hormoninis fonas keičiasi dėl hipofizės sutrikimų..

    Rentgenografija

    Kai įtariami tušti turkiški balneliai, ne visada atliekama kaukolės rentgeno nuotrauka, nes tai negarantuoja ryškaus pažeidimo vaizdo tolimesnei diagnozei nustatyti. Jei šis diagnostinis tyrimas yra paskirtas, gydytojai dažnai įtaria sužalojimų, užsitęsusio sinusito pasekmes, tuo pačiu atskleisdami laisvos vietos susidarymą Turkijos balno vietoje. Norint išaiškinti diagnozę, atliekamas MRT..

    Tai yra pats tiksliausias diagnozės nustatymo metodas. Gauti vaizdai pasižymi puikia kokybe, padeda tiksliai nustatyti smegenų ląstelių būklę, apžvelgia nedidelius pažeidimus. Jei gydytojas negali tiksliai nustatyti patologijos lokalizacijos, paskiriamas MRT su kontrastinės medžiagos įvedimu. Tokiu atveju procedūros metu į veną leidžiamas specialus tirpalas, kuris leidžia kokybiškai pamatyti organų ir ląstelių būklę. Plotas, kuriame lokalizuota tuščia turkiška balnelė, bus paryškintas ryškiai.

    Gydymas

    Skiriama daugybė terapinių priemonių, atsižvelgiant į priežastį, išprovokavusią patologijos vystymąsi. Daugeliu atvejų ypatingas dėmesys skiriamas pagrindinės ligos gydymui, be to, sustabdomos tuščio turkiško balno simptomos. Paprastai gydytojas naudoja vaistų terapiją, tačiau, jei trūksta efektyvumo, naudojami chirurginiai metodai. Liaudies gynimo priemonės šiai ligai gydyti nenaudojamos.

    Narkotikų gydymas

    Jei diagnozuojant kitą patologiją rastas tuščias turkiškas balnas, specialus gydymas nėra atliekamas. Kai šis sindromas neturi įtakos bendrai paciento būklei, neišprovokuoja nemalonių pojūčių atsiradimo, jo pašalinti nereikia. Patartina reguliariai tikrintis medicininę apžiūrą, kad laiku pastebėtumėte galimą pablogėjimą.

    Kitose situacijose taikykite tokius metodus:

    1. Esant hormonų gamybos sutrikimams, būtina atlikti keletą papildomų tyrimų, siekiant nustatyti tam tikrų medžiagų trūkumą. Remiantis gautais duomenimis, paskirta speciali terapija, kurios tikslas yra dirbtinis trūkstamų hormonų tiekimas. Naudojamos tiek injekcijos į veną, tiek geriamosios..
    2. Jei pastebimi asteniniai sutrikimai, vegetatyvinio lygio problemos, gydymo tikslas yra pašalinti neigiamus simptomus. Gydytojai pasirenka konkretiems pacientams tinkamiausius raminamuosius, skausmą malšinančius vaistus ir skiria kompleksinę terapiją, kad sumažintų kraujospūdį ir pašalintų nekontroliuojamo padidėjimo riziką..

    Chirurgija

    Operacija atliekama, kai stuburo skystis patenka į nosies ertmę. Toks pažeidimas gali įvykti, kai sumažinamas Turkijos balno apatinės dalies storis. Panašus gydymo metodas naudojamas optinio susikirtimo atonijai, regos nervų suspaudimui, dėl kurio atsiranda regos lauko pokyčių. Baigus procedūrą pacientui skiriamas individualus terapijos kursas, taip pat ilgą laiką reikia vartoti hormoninius vaistus..

    Chirurginė intervencija atliekama vienu iš šių būdų:

    • Per priekinį kaulą. Naudojamas kaip paskutinė priemonė, jei navikas pasiekė per didelę apimtį. Ar vienas iš pavojingiausių metodų..
    • Per nosį. Populiaresnė operacijos rūšis. Patekimas į Turkijos balno regioną gaunamas pjaustant nosies pertvarą.

    Efektai

    Dažnai komplikacijos, atsisakius pašalinti patologijos simptomus, tampa lėtinės. Dažniausios pasekmės yra:

    • Sutrikusi skydliaukės funkcija, dėl kurios stipriai sumažėja imunitetas, gali būti prarasta reprodukcinė funkcija.
    • Urologiniai sutrikimai, sąlygojantys mikrotraumą, dažni galvos skausmai.
    • Tarp fiziologinių požymių sumažėjęs regėjimas, kartais atsiranda aklumas.

    Turkiškas balnas atlieka daug svarbių funkcijų kūne. Jei šios formacijos nėra arba jos forma yra netaisyklinga, atsiranda daugybė neigiamų simptomų. Gydymas skirtas sustabdyti ūminius ligos požymius. Chirurginė intervencija naudojama pabloginti paciento būklę.

    Jei stebėsite savo sveikatą, laiku atkreipkite dėmesį į kylančius pažeidimus, galėsite išvengti nemalonių tuščio turkų balno sindromo pasekmių.