Hiperprolaktinemija kaip sumažėjusio lytinio potraukio ir erekcijos funkcija

Yra daugybė ligų, kurias sukelia hormoniniai sutrikimai. Viena iš jų yra hiperprolaktinemija vyrams. Tai pasireiškia dėl to, kad atsiranda tam tikrų endokrininės sistemos veiklos sutrikimų. Toliau mes išsamiai pamąstysime, ką reiškia ši patologija, nurodysime jai būdingus požymius ir pateiksime efektyviausius ligos gydymo metodus..

Prolaktinas laikomas „moterišku“ hormonu. Galų gale prolaktino kiekis padidėja nėščioms ir pagimdžiusioms moterims. Tačiau padidėjęs prolaktino kiekis gali būti ir vyrams. Toks hormonas kaip prolaktinas vyro kūne atlieka daugybę funkcijų:

  • Reguliuoja lytinę funkciją;
  • Suaktyvina prostatos sekrecijos sintezę;
  • Tai daro įtaką lytinių hormonų sintezei;
  • Padidina spermos aktyvumą ir gyvybingumą;
  • Stiprina organizmo imuninę sistemą;
  • Dalyvauja vandens-druskos sudėties reguliavime.

Tokia liga kaip hiperprolaktinemija pasireiškia tuo atveju, kai vyro kraujyje yra padidėjęs hormono prolaktino lygis. Paprastai prolaktino kiekis padidėja, kai vyras turi kokią nors kitą patologiją. Tai lemia nemažą dalį endokrininių patologijų. Tačiau tai labiau būdinga moterims nei vyrams. Apie septynis kartus.

Kaip matote, hiperprolaktinemija vyrams pasireiškia daug rečiau nei moterims. Tačiau jo atsiradimas vyrams daro didelę įtaką Urogenitalinės sistemos veikimui. Hiperprolaktinemija officinalis gali atsirasti, kai vyras vartoja tam tikrus vaistus. Tai visų pirma apima antidepresantų grupės lėšas.

Ligos sindromą gali nurodyti įvairūs simptomai. Ir jums nereikia laukti visų šių požymių pasireiškimo, kad vėliau galėtumėte sužinoti, kad prolaktino lygis yra padidėjęs. Jei vyras turi net menkiausią įtarimą, kad sutrinka hormoninis fonas, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Endokrinologas yra kompetentingas šiuo klausimu. Jis vadovaus reikalingiems tyrimams. Jie padės laiku nustatyti diagnozę ir greitai pradėti gydymą. Todėl kiekvienam vyrui reikia įsiklausyti į netipinius jo kūno požymius.

↑ Padidėjusio prolaktino simptomai

Hiperprolaktinemijos pasireiškimai vyrams labai skiriasi nuo moterų. Sumažėjęs lytinis potraukis, seksualinė disfunkcija ir vyrų nevaisingumas. Būtent tai lemia padidėjęs prolaktino kiekis..

Šiuo atveju diferencinė diagnozė su kitomis patologinėmis ligomis yra labai svarbi. Galų gale, jie taip pat gali turėti panašių simptomų. Jei paauglystėje padidėja hormono prolaktino kiekis, tai gali sukelti lėtą lytinį vystymąsi.

Ankstyvoje stadijoje ligos pobūdis vangus. Tačiau laikui bėgant vyro savijauta gali pasikeisti. Ir tada vyras jau gali patirti stiprų negalavimą. Jei prolaktino kiekis padidėjęs, simptomai anksčiau ar vėliau pasireikš. Ligai, pavyzdžiui, hiperprolaktinemijai, būdingi šie simptomai:

  • sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcijos funkcija;
  • sumažėja kiekis ir išskiriamo sėklinio skysčio kokybė. Tai veda prie nevaisingumo;
  • varpos ir sėklidžių, taip pat sėklidžių dydis šiek tiek sumažėja, plaukų augimas sumažėja;
  • ginekomastija, kurios metu padidėja pieno liaukos. Tai lydi skysčio išsiskyrimas iš spenelių. Tai atrodo kaip priešpienis ar motinos pienas;
  • sutrinka medžiagų apykaitos procesai;
  • svoris sparčiai didėja. Artėja nutukimas;
  • kaulinis audinys tampa trapus ir skausmingas (osteoporozė). Taip yra dėl demineralizuojančio prolaktino poveikio, kai slopinama kalcitonino sekrecija..
  • reguliarus galvos skausmas;
  • stresinė, apatiška būsena;
  • lėtinis nuovargis, greitas perteklius;
  • sumažėja galimybė atsiminti.

Dažnai hiperprolaktinemija vyrams lemia tai, kad sutrinka erekcija. Gali būti visiška disfunkcija. Rezultatas yra neteisinga diagnozė..

Norėdami teisingai nustatyti ligą, turite atlikti analizę. Būtina nustatyti, kiek prolaktino yra kraujyje. Diagnozė pradiniame etape baigiasi būtent tuo. Tuo pačiu metu būtina atlikti testus 3 kartus su 1 savaitės pertrauka.

Norint patikslinti duomenis, gautus atlikus kraujo tyrimą, pacientas gali būti išsiųstas atlikti papildomus diagnostikos metodus:

  • kompiuterinė tomograma;
  • smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
  • Prostatos liaukos ultragarsinė diagnostika;
  • Kaukolės rentgeno tyrimas;
  • lėšų tyrimas.

↑ Kas turi įtakos padidėjusiam prolaktino kiekiui

Dienos metu gali atsirasti reikšmingų prolaktino lygio svyravimų. Be to, jo koncentracija gali skirtis net kelis kartus. Bet žmogus to nepastebi. Tai atsitinka, kai jis valgo, arba kai jis miega. Ir net tada, kai vyras išgyvena depresiją, sportuoja ar lytinius santykius. Tačiau tokie svyravimai turi būti laikomi normaliais..

Tačiau kai prolaktinas ilgą laiką neviršija normos ribų, vyro kūne pradeda vykti patologiniai procesai. Toliau mes išsamiai kalbėsime apie tai, kas veikia padidėjusį prolaktiną. Trumpai tariant, patologiniai procesai lemia tai, kad vyras turi ilgalaikių problemų.

Prolaktinas yra tas pats hormonas, kurio norma turi platų diapazoną. Matuojant prolaktino kiekį μMU / ml tarptautiniais vienetais, šie rodikliai laikomi normaliais:

  • minimalus - 75;
  • maksimalus - 400 (t. y. 5 kartus daugiau).

Jei vyrui diagnozuota hiperprolaktinemija, tada šios patologijos priežastys gali būti skirtingos. Tačiau daugybė tyrimų, atliktų siekiant išsiaiškinti, kodėl padidėja prolaktino kiekis, parodė, kad dažnai šios patologijos prielaida yra ta, kad žmogus gali net neskirti svarbos.

Pvz., Tai gali būti lėtinė stresinė būsena. Tai gali lemti per didelis maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų ar mažai cukraus, vartojimas. Ir chirurgija taip pat.

Visos mūsų išvardytos priežastys yra fiziologinės. Toliau, kai jau žinome padidėjusio prolaktino lygio pavojų, kalbėsime ir apie šios ligos patologines sąlygas..

1. Tai yra sužalojimai, navikai, cistos pagumburio ar hipofizės srityje. Ligos, prisidedančios prie hiperprolaktinemijos atsiradimo, yra adenoma, meningioma, germinoma, prolaktinomai ir kitos.

2. Infekcinės smegenų ligos. Daugeliu atvejų tai yra meningitas, encefalitas, neurosifilis.

3. Vidinių organų patologijos: prostatitas, cirozė, inkstų nepakankamumas.

4. Endokrininės sistemos (skydliaukės ir kt.) Veikimo pažeidimas. Ligą gali sukelti hipotireozė, taip pat antinksčių pažeidimai..

Taip pat pabrėžiama farmakologinė hiperprolaktinemija, kurios priežastis yra vaistų skyrimas. Dėl hiperprolaktinemijos ilgą laiką vartojami stiprūs šių grupių vaistai: kraujospūdį mažinantys vaistai, antidepresantai, dopamino blokatoriai, narkotiniai vaistai, kalcio antagonistai..

Taip atsitinka, kad neįmanoma nustatyti tikrosios šios ligos priežasties. Ši patologijos forma vadinama idiopatine hiperprolaktinemija..

Jei ilgą laiką nepastebite šios ligos simptomų, neskirkite jiems svarbos, jei nepakanka terapijos, tada pasekmės bus liūdnos. Yra žinoma, kad prolaktinas dalyvauja spermatogenezėje. Taigi tuo atveju, kai prolaktino lygis padidėja 2 kartus ar net 4 kartus, tai gali pakenkti reprodukcinėms funkcijoms ir vyrų nevaisingumui..

Reikalas tas, kad prolaktinas yra atsakingas už tai, kad sėklidės sėkmingai atliktų savo spermatogeninę funkciją. Jei hormonų lygis yra normalus, tada jie pakankamai gamina tinkamos struktūros spermatozoidus. Jie turi gerą mobilumą, dėl kurio jie įsiskverbia į moters kiaušinį ir jį apvaisina.

Liga sukelia sutrikimus vyro kūne:

  • sutrinka erekcija arba atsiranda visiška jo disfunkcija;
  • nevaisingumas pamažu vystosi;
  • lytinis potraukis silpnėja
  • sumažėjęs libido;
  • nepakankamai pagamintas testosteronas ir kiti vyriški hormonai;
  • pieno liaukų padidėjimas (ginekomastija);
  • atsiranda lėtinė depresija;
  • greitai didėja kūno svoris;
  • sutrinka miegas, nuolat kankina nemiga;
  • greitas psichinis ir fizinis nuovargis, lėtinis nuovargis.

Po kurio laiko liga padidina estrogeno kiekį vyro organizme. Tai turi įtakos pirminėms jo seksualinėms savybėms. Šiuo atveju vyriška figūra tampa panaši į moterišką. Be to, keičiasi balsas, didėja krūtys.

Dažnai tiems, kurie kenčia nuo hiperprolaktinemijos, diagnozuojama osteoporozė. Štai kodėl yra didelis lūžių pavojus. Pacientas, sergantis osteoporoze hiperprolaktinemijos fone, patiria kaulų skausmą, nes sunaikinama intraosinė struktūra.

↑ Gydymas

Jei vyras serga hiperprolaktinemija, tuomet klinikinėmis gydymo rekomendacijomis turėtų būti siekiama tam tikrų tikslų. Jei organizme padidėja prolaktino kiekis, gydymas apima:

  • normalizuoti prolaktino kiekį organizme;
  • pašalinti ar sumažinti neoplazmas hipofizėje;
  • pašalinti išskyras iš pieno liaukų;
  • atkurti normalų regos aparato veikimą.

Žmogus turi žinoti, ką daryti, kad gydymas duotų teigiamų rezultatų. Jei prolaktino kiekis kraujyje yra padidėjęs, o jei ši liga išsivysto, tada terapija apima kelių rūšių poveikį. Tai reiškia, kad yra keli būdai, kaip normalizuoti prolaktino kiekį vyro kūne. Kiekvieną iš jų mes išsamiau apsvarstysime žemiau..

1. Vaistų terapija

Tuo atveju, kai vyrui diagnozuota farmakologinė hiperprolaktinemija, gydymas gali būti nutrauktas. Norėdamas normalizuoti būklę, pacientas turėtų atsisakyti vaistų vartojimo. O prolaktino kiekis kraujyje turės normalizuotis.

Po savaitės jis turės išlaikyti antrą prolaktino testą. Jei jo lygis nepasikeitė, tada jam jau reikės vaistų terapijos, kurios tikslas - normalizuoti šio hormono normą..

Toliau turite pasakyti, kaip gydyti ligą, jei yra ir kitų patologijų formų. Iš pradžių skiriamas gydymas narkotikais. Tam naudojami šie vaistai:

BROMOKRIPTINAS. Tai yra tas pats vaistas, kuris ilgą laiką buvo naudojamas farmakologijos rinkoje hiperprolaktinemijai gydyti. Deja, jis turi daug šalutinių poveikių..

ABERGINAS. Šis vaistas yra geras, nes jis tiesiogiai veikia prolaktino kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu kitų hormonų rodikliai nesikeičia. Jis turi daug šalutinių poveikių. Ryškiausias kraujospūdžio sumažėjimas.

DOSTINEX. Hiperprolaktinemijos gydymas šiuo vaistu dabar laikomas patogiausiu. Jo negalima vartoti kasdien. Pakanka tai padaryti keletą kartų per savaitę. Atkreipiame dėmesį tų, kurie sprendžia problemą, kaip sumažinti prolaktino kiekį kraujyje, kad šis vaistas yra geras, nes neturi ryškaus šalutinio poveikio.

NORPROLAC. Vaistas galioja 24 valandas. Taigi pakanka vartoti vieną kartą per dieną. Beveik jokio šalutinio poveikio.

2. Chirurgija

Tuo atveju, kai vaistų terapija, išsivysčius hiperprolaktinemijai, neduoda teigiamo rezultato, pacientui paskirta operacija. Taip pat operacija atliekama tais atvejais, kai:

  • asmuo netoleruoja vaistų komponentų, kurie yra būtini norint normalizuoti prolaktino indeksą organizme;
  • regėjimas smarkiai pablogėjo, yra reali grėsmė jį visiškai prarasti.

3. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvi medicina, kaip savarankiškas hiperprolaktinemijos gydymo metodas, žinoma, netinka. Kaip papildomą poveikio metodą būtina kreiptis į gydymą liaudies gynimo priemonėmis.

Liaudies gynimo būdai pašalins psichoemocinį stresą, miego sutrikimą, depresinę būseną. Jų pagalba jūs galite žymiai pagerinti vyro savijautą. Tai yra, šiuo atveju vaistų terapija tampa veiksmingesnė..

Gerai nuraminti nuovirai, kurių pagrindą sudaro vaistinės žolelės. Tai valerijonas, jonažolė, ramunėlė, gudobelė, motininė misė, apyniai ir kt..

Ankstyvose hiperprolaktinemijos vystymosi stadijose vaistų terapija kartu su alternatyviu gydymu padeda visiškai atsikratyti ligos. Tuo atveju, kai navikas greitai auga, reikės operacijos.

Hiperprolaktinemija

Skaitymo laikas: min.

Kas yra hiperprolaktinemija?

Prolaktinas kartu su liuteinizuojančiais (LH) ir folikulus stimuliuojančiais (FSH) hormonais suteikia lytinį potraukį ir gimdymo procesą. Moterims jų dėka susidaro estrogenai, kiaušiniai subręsta, prasideda laktacija. Vyrams šie hormonai yra atsakingi už spermos judrumą ir testosterono gamybą. Todėl hiperprolaktinemijos gydymas vyrams yra svarbus jos reprodukcinės sveikatos punktas.

Hipofizės hiperprolaktinemija: apibrėžimas.

Kaip rodo pavadinimas, hiperprolaktinemijai būdingas per didelis prolaktino hormono kiekis, kurį sukelia per didelis hipofizės gaminimas. Prolaktino lygio norma vyrams yra stabili vertė. Šio hormono turinio norma yra aiškiai nustatyta vyrams, tačiau moterims skirtingais menstruacinio ciklo etapais, gimus vaikui, netrukus po jo gimimo ir žindymo laikotarpiu, rodikliai skiriasi. Hiperprolaktinemija vaikams ir paaugliams nustatoma tik 5% atvejų. Tačiau jei vaiko prolaktino kiekis padidėjęs, tada reikia imtis veiksmų diagnozuoti proceso priežastį.

Fiziologinė hiperprolaktinemija

Sveikoms moterims tam tikromis aplinkybėmis kraujo tyrimas gali parodyti padidėjusį prolaktino kiekį. Tai lemia daugybė fiziologinių veiksnių:

Padidėjusios prolaktino priežastys. Tai lemia daugybė fiziologinių veiksnių:

  • Padidėjęs fizinis aktyvumas,
  • Stresinės situacijos,
  • Nėštumas. hiperprolaktinemija nėštumo metu, taip pat hiperprolaktinemija po gimdymo užtikrina normalų šių moters gyvenimo laikotarpių eigą..,
  • Po gimdymo būklė,
  • Žindymas,
  • Lytiniai santykiai.

Patologinė hiperprolaktinemija

Yra idiopatinė padidėjusios hipofizės ląstelių funkcijos forma - tai hiperprolaktinemija, kurios metu nėra matomų veiksnių, sukeliančių hormonų lygio padidėjimą, - hipofizės dydis yra tik šiek tiek didesnis nei normalus arba iš viso nepakitęs..

Kitais atvejais yra organinis arba funkcinis veiksnys, sukeliantis hiperprolaktinemijos vystymąsi. Taip pat tokia problema egzistuoja ne tik moterims, pastebimi ir hiperprolaktinemijos simptomai vyrams..

Priežastys

Organinė hiperprolaktinemija atsiranda atsiradus hipofizės navikui (gerybinei navikai). Ši struktūra savarankiškai gamina prolaktiną..

Didelės vaistų dozės gali padidinti prolaktino gamybą:

  • Estrogenas,
  • Nuo hipertenzijos,
  • Prostaglandinai
  • Antipsichoziniai vaistai,
  • Antidepresantai,
  • Geriamoji kontracepcija.
Funkcinė šio sindromo forma taip pat dažnai siejama su viena iš ligų:
  • Cirozė,
  • Hipotireozė,
  • Policistinės kiaušidės.

Arba vystosi dėl chirurginių intervencijų į krūtinę, gimdos kuretacijos.

Hiperprolaktinemijos genai. Šią būklę gali sukelti AIP slopintuvo geno mutacija..

Simptomai

Vyrų atstovų organizme prolaktino perteklius pasireikš lytinio potraukio sumažėjimu, impotencija ir net nevaisingumu. Tokie simptomai yra susiję su testosterono gamybos sumažėjimu..

Moterų atstovės taip pat turi nevaisingumą. Tai atsiranda esant netaisyklingumui ar ovuliacijos nebuvimui, II fazės nepakankamumui, ciklo nepakankamumui ar mėnesinių nutraukimui. Pienas arba priešpienis (galaktorėja) gali būti išskiriami nėščioms ir neturinčioms nėščiųjų.

Diagnostika

„Auksinis standartas“ tokioje srityje kaip hiperprolaktinemijos tyrimas yra klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai.

Pagrindinis būdas nustatyti hiperprolaktinemiją yra laboratorinis paciento kraujo tyrimas. Jis turėtų būti geriamas ryte. Vyrams, kaip taisyklė, pakanka dviejų procedūrų su reikiamu intervalu, pašalinant prolaktino padidėjimą nuo fiziologinių veiksnių. Moterims reikia paaukoti kraujo pagal menstruacinį ciklą, nuo penktos iki aštuntos dienos.

Nustatyti arba pašalinti hiperprolaktinemijos atsiradimo organinę priežastį leidžia šiuolaikiniai aparatūros metodai: kompiuterinis (rentgeno) ir magnetinio rezonanso tomografija. Naudojant kraniografiją (kaukolės rentgenograma 2 projekcijose) gaunami ne tokie tikslūs ir vizualūs rezultatai..

Svarbu žinoti, kad prolaktino kiekį galima padidinti dėl fiziologinių priežasčių, tai nesunku nustatyti analizuojant 2–3 kartus, tai yra savotiška norma. Patvirtinant patologinę hiperprolaktinemiją, būtina nustatyti jos priežastį ir atlikti korekciją.

Hiperprolaktinemija: TLK-10 kodas

Taip pat yra kodas 10 mikrobų hiperprolaktinemijai. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją, hiperprolaktinemijos kodas pagal TLK-10 - E 22.1

Hiperprolaktinemijos priežastys

Hiperprolaktinemijos priežastys yra:

  • fiziologinis;
  • farmakologinis;
  • patologinis.

Fiziologinė prolaktinemija išsivysto padidėjus prolaktino gamybai. Šis procesas vystosi po ilgo sportinio fizinio aktyvumo, valgant baltymų turtingą maistą. Padidėjusią prolaktino gamybą gali sukelti geras miegas, stresas ar lytiniai santykiai..

Tam tikrų vaistų vartojimas neigiamai veikia medžiagų apykaitą ir padidina prolaktino kiekį. Šie vaistai apima:

  • Butirofenas;
  • Metildopas;
  • Dekarboksilazė;
  • Fenotiazinas;
  • Pimozidas;
  • Rezerpinas.

Jei moters kūne vystosi patologijos, prolaktino kiekis kraujyje taip pat padidėja, atsiranda hiperprolaktinemija. Tai atsitinka su šiomis ligomis:

  • Hiperprolaktinemija: hipofizės adenoma. Hipofizinė adenoma (gerybinė neoplazma) iš tiesų didele procentine dalimi yra tokio hormoninio disbalanso priežastis;
  • tuberkuliozė;
  • sarkoidozė;
  • navikai pagumburyje;
  • gliomos.
  • idiopatinė hiperprolaktinemija vyrams.

Jų vystymosi pasekmė yra hipofizės kojos pjovimas. Susitvarkyti su problema padeda radiacija, kuri suaktyvina prolaktino gamybą

Funkcinė hiperprolaktinemija atsiranda, kai:

  • sutrikusi skydliaukės funkcija - hiperprolaktinemija su hipotiroidizmu;
  • kepenų cirozė;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas.

Prolaktinemijos vystymąsi palengvina dažnos operacijos ar nuolatiniai krūtinės sužalojimai. Patologija atsiranda moterims, kurioms buvo atlikta gimdos kureta.

Kokie yra hiperprolaktinemijos simptomai??

Patologinė moters kūno būklė, vadinama hiperprolaktinemija, gali sudaryti įvairiapusį klinikinį vaizdą. Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo paciento lyties. Kartais liga diagnozuojama atliekant atsitiktinį tyrimą, ir nutinka kitaip. Hiperprolaktinemijos požymiai kai kurioms moterims yra gana gerai išreikšti kaip sutrikimai lytiniu, reprodukciniu, emociniu, asmeniniu ir metaboliniu lygmenimis..

Hiperprolaktinemijos požymiai moterims:

Jaučiami padidėjusio prolaktino lygio simptomai. Kai monomerinis prolaktinas yra didesnis nei normalus, ty aktyvusis hormonas, tada visos klinikinės apraiškos pasireiškia gana aiškiai.

  • apie 90% pacientų, sergančių hiperprolaktinemija, kenčia nuo menstruacijų pažeidimų dėl amenorėjos, oligomenorėjos ar opsomenorėjos. hiperprolaktinemija vaikams ir paaugliams gali būti įtariama būtent šiame etape;
  • Tokie pažeidimai ypač išryškėja po streso, lytinių santykių pradžios, abortų, gimdymo ar nutraukus geriamųjų kontraceptikų vartojimą;
  • Jei viršijamos monomerinio prolaktino normos, gali atsirasti frigidiškumas, mažas seksualinis aktyvumas;
  • hiperprolaktinemija: nevaisingumas. Esant tokiai hormonų pusiausvyrai, moteriai tampa labai sunku pastoti;
  • paciento anamnezėje dažnai pasitaikančių abortų, įvykusių ankstyvose nėštumo stadijose, hiperprolaktinemija, taip pat nevaisingumas, atsirandantis dėl trūkstamų ovuliacijos ciklų;
  • galaktorėja (patologija, kai maitinančios motinos negauna pieno ar priešpienio), kuri gali būti pirminė (spaudžiant krūtį iš spenelių atsiranda keli pieno lašai), antrinė (kai speneliai yra šiek tiek suspaudžiami, pienas teka gausiai, esant kelioms lašelėms ar tepinėliams), tretinė (pienas iš spenelių pasibaigia savaime, be jokio spaudimo); Prolaktinas, skirtas padidinti pieno liaukas, turi labai ryškų poveikį;
  • migrenos priepuoliai, galvos skausmai, galvos svaigimas, PMS;
  • inkštirų veido ir kūno odos paviršiuje, plaukų augimo aplink spenelius, ant veido, rankų, kojų ir skrandžio aktyvinimas;
  • patinimas, skausmas, padidėjęs krūtų jautrumas;
  • sąnarių ir kaulų skausmai, kuriuos sukelia ilgalaikis medicininių procedūrų trūkumas, kalcio išplovimas iš kaulų, osteoporozės atsiradimas ir kaulinio audinio trapumas;
  • atsparumas insulinui, antsvoris;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas ir ribotas matymo kampas dėl makroprolaktinomos (naviko, suspaudžiančio regos nervus);
  • vidutinis išorinių lytinių organų atsigavimas po operacijos;
  • sutrikimai psichoemociniame lygmenyje, depresija, sutrikęs miegas, nežinomos kilmės širdies skausmas, silpnumas, silpna atmintis.
  • Plaukų slinkimas.

Hiperprolaktinemijos simptomai moterims ir šios patologijos gydymas priklauso nuo to, kaip laiku nustatoma problema. Esant menkiausiam patologijos požymiui, moteris turėtų vykti į ligoninę. Laiku atliekamas gydymas padės išvengti rimtų komplikacijų..

Hiperprolaktinemija vyrams, kurių simptomai yra daug retesni nei moterų, turi šiuos simptomus:

Hiperprolaktinemija vyrams.

  • sumažėjęs lytinis potraukis ir stiprumas 50–85% atvejų;
  • antrinių lytinių požymių sunkumo sumažėjimas (nuo 3% iki 20%);
  • hiperprolaktinemijos sindromu vyrams gali būti būdingas nevaisingumas, kuris išsivysto dėl spermos kokybės sumažėjimo 3,5–14% arba jo kiekybinių rodiklių sumažėjimo;
  • hiperprolaktinemijos galaktorėja (0,5–8% atvejų);
  • spuogai ir vidutinio sunkumo plaukų augimas ant veido, spenelių srityje, viršutinėse ir apatinėse galūnėse;
  • sunkios migrenos, galvos skausmo, galvos svaigimo priepuoliai;
  • regėjimo funkcijų pablogėjimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, makroprolaktinomas;
  • atsparumas insulinui, antsvoris;
  • psichoemociniai sutrikimai, subjektyvūs simptomai (bendro silpnumo atsiradimas, atminties problemos, depresinės būsenos, nepaaiškinamas širdies skausmas);
  • krūties audinio padidėjimas (ginekomastija), išsivysto 6–22% atvejų, turi 3 stadijas (proliferacinė, tarpinė ir pluoštinė).

Hiperprolaktinemijos tipai

Hiperprolaktinemijos veislės tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio. Ši patologija gali būti šių tipų:

  • fiziologinis;
  • idiopatinis;
  • patologinis;
  • funkcinis (antrinis);
  • organinis
  • farmakologinis (vaistas).

Kiekvienas hiperprolaktinemijos tipas vyksta atskirai, turintis savo ypatybes ir niuansus..

Fiziologinė ar laikina hiperprolaktinemija turi tokį vystymosi mechanizmą. Baltyminis hormonas prolaktinas gaminamas kiekvienos moters kūne ir skatina laktaciją (motinos pieno atsiradimą po kūdikio gimimo). Šio hormono gamybą kontroliuoja endokrininės liaukos, pagumburis ir hipofizė. Kartais prolaktino pagaminama per daug, ir ši liga medicinoje vadinama hiperprolaktinemija. Fiziologiniu lygmeniu ši patologija susidaro dėl šių neigiamų veiksnių įtakos:

  • stiprus stresas;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • seksualinis kontaktas;
  • dietos perteklius baltyminiu maistu;
  • mažas cukraus kiekis kraujyje;
  • gilus miegas.

Reikėtų pažymėti, kad prolaktinas yra streso hormonas, todėl nenuostabu, kad intensyviose emocinėse situacijose jo kiekis kraujyje padidėja. Tuo pačiu metu žmogus patiria stiprų silpnumą ir gali net nualpti dėl staigaus slėgio sumažėjimo.

Idiopatinės hiperprolaktinemijos bruožas yra akivaizdžių priežasčių ir ryškių patologijos požymių nebuvimas. Staiga suaktyvėja žmogaus kūno ląstelių veikla, išleidžiamos į kraują didelės prolaktino dozės. Šį procesą kartais palengvina nervinė situacija, kurioje pacientas buvo ilgą laiką. Idiopatinė hiperprolaktinemija ir stresas yra glaudžiai susiję. Hormonas prolaktinas, kuris provokuoja patologijos vystymąsi, iš tikrųjų sukelia stresą. Kartais liga tęsiasi kartu su policistinėmis kiaušidėmis, o idiopatinė hiperprolaktinemija vyrams išsivysto lėtinio uždegiminio proceso prostatos srityje fone. Vyras turi nusiskundimų dėl lytinio potraukio trūkumo ir didelio nuovargio atlikdamas sudėtingus fizinius darbus ar pratimus.

Hiperprolaktinemijos sindromas vyrams ir moterims vystosi dažnai dėl įvairių gretutinių ligų. Tokiu atveju padidėjus hormono prolaktino kiekiui gali išsivystyti 2 tipai.

  1. Ekologiški Dažniausiai patologija vystosi dėl prolaktinomos (hipofizės adenomos). Kartais neoplazma turi mikroskopinius matmenis (ne daugiau kaip 1 cm). Yra ir kitų atvejų, kai adenomos parametrai viršija 1 cm.Ir gydytojai jau kalba apie makroprolaktinomą.
  2. Antrinė hiperprolaktinemija (funkcinė) - būklė, atsirandanti atsižvelgiant į rimtas ligas (krūtinės traumos, kepenų cirozė, policistinės kiaušidės, lėtinis inkstų nepakankamumas, skydliaukės hormonų trūkumas organizme)..

Be to, dėl pakartotinių kuretažo procedūrų moterims formuojasi funkcinė hiperprolaktinemija.

Vaistinė hiperprolaktinemija (dar vadinama farmakologine) atsiranda pacientams, vartojantiems vaistus, sukeliančius medžiagų apykaitos ir hormoninius sutrikimus. Veikiant tam tikriems vaistams, sutrinka dopamino gamyba, ir organizmo ląstelės nebegali jo absorbuoti. Jei staigiai padidėja šio hormono koncentracija kraujyje, sumažėja prolaktino, kurį kontroliuoja dopaminas, gamyba. Vartojant tokius vaistus galima medikamentinė ar jatrogeninė hiperprolaktinemija:

  • Butirofenas;
  • Dekarboksilazė;
  • Pimozidas;
  • Rezerpinas;
  • Metildolis;
  • Domperidonas.

Yra ir kitų vaistų kategorijų, kurios padidina prolaktino kiekį kraujyje. Jų sudėtyje estrogenų būtinai yra. Jie yra priežastis, dėl kurios padidėja laktogeninių hormonų kiekis ir tuo pačiu metu slopinamas liuteinizuojančių ir stimuliuojančių folikulų hormonų sintezė. Tokiais atvejais nevaisingumas dažnai vystosi hiperprolaktinemijos fone..

Hiperprolaktinemijos diagnozė

Norėdami diagnozuoti pacientą su "hiperprolaktinemija", gydytojas atlieka išsamų tyrimą. Pirmiausia atliekamas vizualinis patikrinimas ir pokalbis. Remdamasis šių procedūrų rezultatais, specialistas paskiria papildomus tyrimus, kurie apima:

  • kraujo mėginiai prolaktino lygiui nustatyti;
  • skydliaukės hormonų lygio nustatymas;
  • oftalmologo apžiūra (specialistas tiria akies dugną, kad būtų atmesta hipofizės naviko išsivystymo tikimybė);
  • magnetinio rezonanso terapija;
  • KT skenavimas;
  • Galvos rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis, būtent kraniografija ir kraniograma (padeda išsiaiškinti turkiško balno būklę).

Jei gydytojas įtaria, kad jo palatoje yra hiperprolaktinemija, diagnozė atliekama atsižvelgiant į paciento lytį. Biomaterija imama moterims praėjus 5–8 dienoms nuo mėnesinių ciklo pradžios. Vyrai gali laikyti tyrimų testus bet kurią patogią dieną..

Esant hiperprolaktinemijai, tiriamas kraujas nevalgius. Rekomenduojama vieną dieną prieš testą nutraukti lytinį aktą. Jei tyrimų rezultatai rodo aukštą prolaktino kiekį, jie pakartojami dar 2 kartus. Tai padės pašalinti menkiausią netikslumų tikimybę. Paprastai kraujas imamas tris kartus, kad būtų galima nustatyti prolaktino kiekį ryte (nuo 9 iki 11 valandos). Po nakties miego prolaktino lygis yra pats tiksliausias..

Norint nustatyti teisingą diagnozę, didelę reikšmę turi skydliaukės hormonų lygio nustatymas įtariamos hiperprolaktinemijos atvejais. Gauti duomenys padeda patvirtinti hipofizės (kurią gamina prolaktinas) patologiją arba paneigti gydytojų prielaidas. Tokie tyrimai taip pat būtini norint nustatyti hipotiroidizmą, kuris tampa savaiminės galaktorėjos išsivystymo priežastimi..

Prolaktinemijos gydymo kursas sudaromas remiantis diagnostinių procedūrų rezultatais..

Hiperprolaktinemijos gydymas

Kaip gydyti hiperprolaktinemiją Patologinės būklės, tokios kaip galaktorėjos-amenorėjos sindromas, gydymas atliekamas vaistų terapijos pagalba. Šią patologiją gydantis gydytojas yra endokrinologas. Bet jums taip pat reikia ginekologo stebėjimo.

Vaistai, vartojami hiperprolaktinemijai gydyti

Veiksmingiausias kovos su šia liga būdas yra parlodelis. Jis skiriamas tiek esant hipofizės adenomai su hiperprolaktinemija, tiek jai nesant. Bet kokiu atveju gydymas šia priemone yra efektyvus. „Parlodel“ siekiama slopinti prolaktino augimą ir užkirsti kelią jo patekimui į kraują, taip pat slopinti jo sintezės procesus..

Preparatai hiperprolaktinemijai gydyti: poveikis organizmui

Parlodelis su galaktorėjos-amenorėjos sindromu normalizuoja prolaktino sekreciją. O tai savo ruožtu sukelia šias pasekmes:

  • pagumburio reprodukcinių centrų veiklos atstatymas;
  • kelis kartus padidėjęs gonadotropinių hormonų gamyba;
  • menstruacinio ciklo normalizavimas;
  • vaisingos funkcijos atkūrimas.

Šio vaisto veiksmingumą kovojant su liga patvirtina daugybė pasveikimo pavyzdžių. Į sunkią ligos formą gydyti gali būti pridedamas papildomas vaistas..

Paprastai vaistas skiriamas tokiomis dozėmis: 2,5 - 5 mg per dieną. Sunkios būklės paciento dozę galima padidinti iki 10 - 20 mg.

Nėščioms moterims vaistas paprastai nėra skiriamas. Tačiau nėštumo ir žindymo laikotarpiu prolaktino sintezė padidėja kelis kartus. Šis faktas privertė gydytojus persvarstyti savo sprendimą vartoti vaistą..

Jei moteris iki nėštumo buvo gydoma parlodeliu, auglys neauga. Bet ją atšaukus, gali atsirasti ligos atkrytis. Tai dar kartą patvirtina poreikį vartoti vaistą nėščioms moterims, sergančioms galaktorėjos-amenorėjos sindromu. Be to, tai neturi įtakos vaisiui, o vaikai, gimę moterims, vartojančioms parlodelį, yra visiškai sveiki.

Vaikų hiperprolaktinemija turėtų būti gydoma įtraukiant endokrinologus ir susijusius specialistus, nes vaikystėje atlikta hormoninė korekcija nulems visą būsimą žmogaus gyvenimą..

Hiperprolaktinemijos vaistai nepadeda: ką daryti?

Jei ligą sukelia makro- ir mikroprolaktinomos, atspari parlodeliui, reikės operacijos. Jei moteris neplanuoja nėštumo, galite skirti laiko operacijai, stebėdami ligos eigą. Chirurginė intervencija bus reikalinga tik tuo atveju, jei navikas aiškiai išaugs. Radiacinė terapija, kuri anksčiau dažnai buvo skiriama galaktorėjos-amenorėjos sindromo gydymui, negarantuoja visiško pasveikimo.

Gydymas „Parlodel“ gali neduoti teigiamų rezultatų, jei pacientas serga sunkia hiperprolaktinemija ir labai maža gonadotropino hormonų bei estrogenų koncentracija kraujyje. Tokių pacientų gydymui naudojamas vaistas klostilbegitas, kuris skatina FSH ir LH išsiskyrimą į kraują. Gydyti gonadotropinius hormonus, kurių FSH ir LH santykiu 1: 1, taip pat efektyvu..

Galaktorėjos-amenorėjos sindromas: prognozė

Tinkamai ir laiku gydydamas galaktorėjos-amenorėjos sindromą, pacientas turi geras galimybes sveikai gyventi ir išsaugoti reprodukcinę funkciją..

Galaktorėja - amenorėjos sindromas: gydymas ir prognozė

Hiperprolaktinemijos sindromas yra hormoninė liga, galinti paveikti tiek moters, tiek vyro organizmą. Moterų prolaktino kiekis kraujyje keičiasi daug dažniau. Taip yra dėl pasikeitusio hormoninio fono menstruacijų, nėštumo ar naujagimio maitinimo krūtimi metu. Tiesą sakant, prolaktinas priklauso lytiniams hormonams, todėl nuo jo priklauso sėkminga pastojimas, palanki nėštumo eiga, gimdymas ir žindymas. Ovuliacijos pažeidimas, menstruacijų stoka, sunkumai susilaukti vaiko ir nevaisingumas - štai moters kraujyje padidėja prolaktino kiekis.

Hiperprolaktinemijos problema ir nėštumas

Nėštumo laikotarpiu daugelio moterų prolaktino kiekis kraujyje yra didesnis nei medicininių rodiklių. Gydytojai tai vadina fiziologine norma. Šio hormono koncentracijos padidėjimas įvyksta nuo 2 iki 6 nėštumo mėnesio. Tada prolaktino lygis šiek tiek sumažėja, o nauji rodikliai laikomi iki gimdymo. Yra atvejų, kai hipofizės patologijos fone (pavyzdžiui, šioje liaukoje išsivysčius adenomai) prolaktino kiekis išlieka didelis. Tai lemia nepalankią nėštumo eigą vėlesniuose etapuose. Medicinos specialistų užduotis šioje situacijoje yra nustatyti padidėjusios laktacinio hormono koncentracijos ir tinkamo gydymo priežastis (tai padės stabilizuoti būsimos motinos būklę)..

Reikėtų pažymėti, kad medikamentų terapija didelėmis nėščiosios prolaktino koncentracijomis kraujyje yra draudžiama. Hormoninių vaistų vartoti negalima, nes jie išprovokuos sutrikimą hormoninėje sistemoje, ir dėl to įvyks savaiminis abortas. Jei hipofizės adenoma tapo patologijos priežastimi, taip pat draudžiama atlikti terapiją, naudojant priešnavikinius vaistus. Vaistai nuo navikų yra labai toksiški, todėl jų vartojimas nėštumo metu dažnai pažeidžia intrauterinį kūdikio vystymąsi. Vienintelis būdas padėti sumažinti prolaktino kiekį yra alternatyvių vaistų, turinčių bendrą stiprinamąjį ir raminamąjį poveikį, kurie naudojami simptominei terapijai..

Hiperprolaktinemija: gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Hiperprolaktinemijos gydymas liaudies preparatais yra tinkamas tiems, kurių prolaktino padidėjimas nėra susijęs su somatine liga ir atsirado dėl streso ar fizinės perkrovos. Pagrindinės žolelės, naudojamos šiai patologijai, yra šalavijas ir elecampane. Taip pat dažnai pasitaiko veiksmingas vaistažolių kursas iš kelių vaistažolių: motinos pienelio, bijūno šaknies, apynių, adonio, mėtų ir motinos skysčio. Diagnozavus hiperprolaktinemiją, gydyti liaudies preparatais galima tik pasitarus su gydytoju.

Nėštumo planavimas dėl hiperprolaktinemijos

Hiperprolaktinemija ir nėštumas yra sąsajos, susijusios viena su kita. Po vaiko pastojimo pakyla hormono prolaktino lygis, todėl išsivysto hiperprolaktinemija. Patologija, kai slopinamas kiaušinių ląstelių aktyvumas ir smarkiai sumažėja lytinis potraukis, atsiranda dėl „blokuojamo“ progesterono (nėštumo hormono) gamybos..

Hiperprolaktinemija ir nėštumo planavimas: nesugebėjimo pastoti vaiko priežastys. Nepalanki situacija susidaro dėl prolaktino pertekliaus organizme ir dažnai lydi tokie požymiai:

  • stebimas 2-os menstruacinės fazės nepakankamumas;
  • nėra ovuliacijos;
  • endometriumas (gimdos gleivinė) auga labai lėtai, todėl kyla problemų dėl kūdikio pastojimo ir vaisiaus guolio.

Jei moteriai diagnozuota hiperprolaktinemija ir kyla nėštumo planavimo pavojus, gydytojas atlieka tyrimų priemonių rinkinį. Diagnostinės procedūros padeda greitai rasti prolaktino pertekliaus priežastį ir nukreipia pastangas problemai išspręsti. Moteris turėtų:

  • pasikonsultuokite su optometristu (ištirti regėjimo laukai ir židiniai);
  • daryti hipofizės MRT;
  • kraujo tyrimas, kurį reikia atlikti kelis kartus, skirtingais mėnesinių ciklo laikotarpiais, keletą mėnesių (tai leidžia sekti prolaktino lygio pokyčius dinamikoje).

80% atvejų po medikamentinio gydymo prolaktino lygis kraujyje stabilizuojasi ir moteris gauna visas galimybes pastoti, pagimdyti kūdikį ir pagimdyti jį..

Pogimdyminė hiperprolaktinemija tampa pagrindine mėnesinių pažeidimų priežastimi. Žindymo laikotarpis amenorėja išsivysto dėl per didelio prolaktino kiekio, kuris skatina motinos pieno gamybą. Žindymo metu didelis prolaktino kiekis laikomas normaliu. Bet jei moteris nutraukė žindymą, o prolaktinas išliko tame pačiame lygyje, būtina pradėti gydyti hiperprolaktinemiją. Galbūt patologija išsivystė dėl prolaktinomo (gerybinio hipofizės naviko) ar hipotireozės (skydliaukės ligos).

Moterys, sergančios hiperprolaktinemija po gimdymo, skundžiasi ne tik dėl menstruacijų nebuvimo. Jie turi papildomų simptomų: galvos skausmą ir pieno buvimą krūtinėje (nors naujagimio maitinimas jau nutrauktas). Laimei, hiperprolaktinemija dabar lengvai ištaisoma. Moterims, turinčioms tokią problemą, skiriami vaistai, kurie padeda sumažinti prolaktino kiekį:

  • Kabergolinas;
  • Metergolinas.
  • Dostinex su hiperprolaktinemija.

Jei hipotireozė tapo hiperprolaktinemijos priežastimi, pacientui rekomenduojama vartoti L-tiroksino vartojimo kursą. Norėdami sustabdyti motinos pieno gamybą, turite vartoti šiuos vaistus:

  • Parlodelis
  • Aberginas;
  • Lizenilis;
  • Hiperprolaktinemija: gydymas dostinex (bromokriptinu).

Kai moteriai nustatoma hiperprolaktinemija, nevaisingumas yra lydimasis ir nemalonus šios patologijos veiksnys. Remiantis medicinine statistika, apie 40% nevaisingumo atvejų sukelia patologiniai procesai endokrininėje sistemoje. Hiperprolaktinemija yra viena iš labiausiai paplitusių endokrininės sistemos nevaisingumo priežasčių. Dažnai moterys kreipiasi į ginekologą, nes negali pastoti vaiko, o apžiūros metu jų kraujyje randamas didelis prolaktino kiekis. Paprastai nėštumas neatsiranda tokiu greičiu, tačiau yra atvejų, kai pastojimas atsirado padidėjus prolaktino kiekiui. Tokiems pacientams yra išrašomas Parlodel, kuris padeda sureguliuoti hormono lygį ir sumažinti prolaktinomo išsivystymo riziką. Tai nekenkia vaisiui ir padeda nešioti trupinius be komplikacijų. Nėščios moterys, sergančios hiperprolaktinemijos sindromu, turėtų periodiškai konsultuotis su oftalmologu ir neurologu.

Vyro sveikata. Žurnalas

Būdami ne kas kita kaip biologiškai aktyvūs chemikalai, hormonai kontroliuoja absoliučiai visų žmogaus kūno sistemų ir organų darbą. Pažeidus bent vieno iš jų gamybą, gali išsivystyti sunkios ligos. Vienas tokių sutrikimų pavyzdžių yra hiperprolaktinemija..

Hiperprolaktinemija yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs hormono prolaktino kiekis kraujyje. Ir nors pats hormono pavadinimas ir liga skamba labai moteriškai, hiperprolaktinemija dažnai nustatoma 25–40 metų vyrams. Visų pirma, šis pažeidimas daro įtaką reprodukcinei ir reprodukcinei sistemai. Visų pirma, padidėjęs prolaktino kiekis sukelia vyrams nevaisingumą (15% atvejų) (1), sumažėja lytinis potraukis ir galingumas (50–85% atvejų) (2), antrinių lytinių požymių sumažėjimą (iki 21% atvejų) (2)., pieno liaukų padidėjimas pagal moters tipą (iki 23% atvejų) (2), kartais kartu su sekretais iš pieno liaukų.

Prolaktinas yra hormonas, kurį formuoja ir išskiria priekinės hipofizės ląstelės. Jis atlieka daugiau biologinių veiksmų ir funkcijų nei visi hipofizės hormonai kartu sudėjus. Tačiau prolaktinas kaip atskiras hormonas žmonėms buvo nustatytas tik 1970 m. Pagrindinė jo funkcija vyro kūne yra reprodukcinės sistemos funkcijos reguliavimas ir poveikis vyriškų reprodukcinių ląstelių - spermatozoidų - formavimui, taip pat vyriškų lytinių hormonų lygiui. Be to, prolaktinas turi imunomoduliacinį poveikį ir reguliuoja angliavandenių bei riebalų metabolizmą..


Prolaktino lygio padidėjimui paprastai gali įtakoti daugybė įvairiausių veiksnių. Pavyzdžiui, hormono kiekis kraujyje padidėja miego, mankštos, streso metu ir net dėl ​​baltymingo maisto vartojimo. Toks hormono lygio padidėjimas kraujyje yra trumpalaikis, todėl neturi patologinio poveikio organizmui. Bet hiperprolaktinemija taip pat gali būti kitos hormoninės ar bendros ligos simptomas. Be to, chroniškai padidėjusio prolaktino lygio priežastis gali būti kai kurie vaistai, įskaitant tam tikrus antidepresantus, antipsichozinius vaistus, kai kuriuos vaistus, mažinančius padidėjusį kraujospūdį, ir vaistus nuo pepsinės opos ligos..

Galite kalbėti apie patologinę hiperprolaktinemiją tuo atveju, kai stabilus prolaktino lygio padidėjimas, kurį turi patvirtinti laboratorinė kraujo analizė. Gydytojai rekomenduoja ištirti prolaktino kiekį, jei yra šie simptomai: nutukimas, sumažėjęs plaukų augimas, ginekomastija (padidėjusios vyrų pieno liaukos), erekcijos disfunkcija, sumažėjęs lytinis potraukis, depresija, osteoporozė ir nevaisingumas (1)..

Kalbant apie gydymo metodus, šiandien pagrindinė vaistų, naudojamų hiperprolaktinemijai gydyti, grupė yra vadinamieji dopamino agonistai, kurių veikimas yra skirtas sumažinti prolaktino kiekį serume ir pašalinti klinikines ligos apraiškas. Šios grupės vaistai pasižymi dideliu efektyvumu, daugeliu atvejų atkuria reprodukcinę ir seksualinę funkcijas, kurių pažeidimas susijęs su padidėjusiu prolaktino kiekiu. Be to, jie turi aukštą saugos laipsnį ir paprastai yra gerai toleruojami..

Išsamesnės informacijos apie hiperprolaktinemiją galite pasikonsultuoti su specialistu tinklalapyje www.prolastin-info.ru.

1. S. J. Kalinchenko „Žingsnis į priekį gydant hiperprolaktinemiją. Pasirinktos paskaitos, Maskva 2010.
2. Melnichenko G. A., Marova E. I., Dzeranova L. K., Vax V. V. Hiperprolaktinemija moterims ir vyrams: Vadovas gydytojams M. 2008 m..

Hiperprolaktinemija vyrams

Hiperprolaktinemija yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs prolaktino (PRL) kiekis kraujyje. Tarp endokrininių patologijų ji dažnai pasireiškia, tačiau ji dažniau pasireiškia moterims (maždaug 7 kartus) nei vyrams. Ši būklė dar vadinama hiperprolaktineminiu hipogonadizmu, kuris yra viena iš hipogonadizmo formų (ne visi autoriai sutinka su šia klasifikacija).

Priežastys

Atsižvelgiant į priežastis, išskiriamos šios hiperprolaktinemijos formos:

1. Fiziologinė hiperprolaktinemija, nesusijusi su patologiniais pokyčiais ir dėl natūralaus hormonų sekrecijos padidėjimo dėl:

  • miegoti
  • fizinė veikla;
  • stresinės situacijos (koreliacija neįrodyta);
  • baltymingo maisto vartojimas;
  • medicininės ir chirurginės intervencijos;
  • hipoglikemija (mažina gliukozės kiekį kraujyje).

2. Patologinė hiperprolaktinemija yra ligų ir organizmo patologinių pokyčių (navikų) pasekmė. Patologinės hiperprolaktinemijos priežastys gali būti:

  • pagumburio ir hipofizės ligos ir navikai;
  • pirminis hipotirozė;
  • lėtinis prostatitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • netinkamas veikimas ir antinksčių liga;
  • idiopatinė hiperprolaktinemija (kai nenustatytos BPD padidėjimo priežastys).

3. Farmakologinė hiperprolaktinemija, kurią sukelia vaistai:

  • antihipertenziniai vaistai (rezerpinas, metildopa);
  • antidepresantai (sulprimidas, amitriptilinas, imipraminas, doksepinas);
  • estrogeno preparatai;
  • narkotikai (morfinas, heroinas, kokainas, amfetaminai, haliucinogenai);
  • kalcio antagonistai (verapamilis);
  • histamino H2 receptorių antagonistai (cimetidinas, famotidinas).

Norint nustatyti gydymo pobūdį, įprasta atskirti:

  • Naviko (makro ir mikroprolaktinomos) hiperprolaktinemija;
  • Ne naviko hiperprolaktinemija.

Klinikinis pasireiškimas

Vyrams didelis prolaktino kiekis pasireiškia šiais simptomais:

  • Sumažėjęs libido ir potencijos trūkumas arba jų trūkumas (50–85%);
  • Nevaisingumas dėl oligospermijos (3-15%);
  • Antrinių lytinių požymių sumažėjimas (2–21%);
  • Ginekomastija (6–23 proc.);
  • Metabolizmo sutrikimai (nutukimas, hipercholesterolemija);
  • Osteopenija ir osteoporozė, kaulų skausmas (stebimas ilgai trunkant hiperprolaktinemijai);
  • Psichoemociniai sutrikimai (depresija, miego sutrikimas, nuovargis, atminties praradimas).

Diagnostika

Pagrindinis diagnostinis žymeklis yra trigubas prolaktino kraujo tyrimas. Hormonų analizė atliekama skirtingomis dienomis, kurių intervalas yra 7–10 dienų.

PRL lygis paprastai rodo prolaktinomos dydį:

- makroprolaktinomai būdingas 200 ng / ml (4000 mU / l) PRL lygis;

- mažesnis nei 200 ng / ml (4000 mU / l) PRL lygis gali rodyti mikroprolaktinomą ar idiopatinę hiperprolaktinemiją;

- vidutiniškai padidėjęs PRL (40–85 ng / ml arba 800–1700 mU / l) dažniau būdingas kraniofaryngiomai, hipotireozei, taip pat vaistų hiperprolaktinemijai;

- periodiškas PRL lygio padidėjimas nebūtinai yra susijęs su naviku ir gali būti dviejų ar daugiau provokuojančių veiksnių derinys (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems metastazavusiu inkstų nepakankamumu, skiriama metoklopramido)..

Norint išaiškinti diagnozę, gali reikėti:

  • Pagumburio-hipofizės sistemos MRT ar KT makro ir mikroprolaktinomų, kraniofaryngiomų nustatymui;
  • Apatinių ir regos laukų, kurių patologija, kaip taisyklė, rodo makroprolaktiną, tyrimas;
  • Ultragarsas prostatos.

Gydymas

Hiperprolaktinemijos gydymas apima prolaktino lygio normalizavimą. Androgenų lygio normalizavimas naudojant egzogeninius testosterono preparatus nurodomas tik tada, kai koreguojant hiperprolaktinemiją normalizuojamas androgenų lygis.

Esant farmakologinei hiperprolaktinemijai, vaistai atšaukiami, o po trijų dienų pakartojamas prolaktino tyrimas.

Pagrindinė bet kurios formos hiperprolaktinemijos gydymo forma yra vaistų terapija. Gydymas vaistais ne tik normalizuoja PRL lygį, bet ir sumažina naviko dydį (prolaktinomos), o ilgai gydant, kai kuriais atvejais prolaktinoma visiškai išnyksta..

Narkotikų gydymas

Skalsių alkaloidų dariniai (ergolinas)
Bromokriptino preparatai (bromokriptinas, laktodelis, parlodelis, serokriptinas, apo-bromokriptinas, Bromergonas) - dar visai neseniai buvo vienintelis vaistas gydant hiperprolaktinemiją, tačiau reikšmingi trumpo pusinės eliminacijos periodo (3–4 valandos) trūkumai ir ryškus šalutinis poveikis priversti daugelį pacientai atsisako jo vartojimo. Iki 30% pacientų yra atsparūs bromokriptinui. Dozavimo ypatybės: pradedant mažomis dozėmis (0,625–1,25 mg (1 / 4–1 / 2 tabletės) prieš miegą su maistu), dozę didinant kas 3-4 dienas 0,625–1,25 mg, kol 2,5–7 mg išgeriama 2–3 kartus per dieną valgant. Dozė parenkama individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į pasiektą PRL lygį.
Aberginas yra buitinė priemonė, turinti slopinantį poveikį PRL ir nedaranti įtakos normaliam kitų hipofizės hormonų kiekiui. Palyginti su bromokriptinu, jis turi ilgesnį PRL slopinantį poveikį. Dėl šalutinio poveikio Aberginum yra panašus į bromokriptiną, tačiau turi mažiau ryškų hipotoninį poveikį. Dozavimo ypatybės: panašios į bromokriptino dozę.
Dostinex yra ilgalaikio veikimo vaistas. Tai yra „auksinis standartas“ šiuolaikiniame vyrų hiperprolaktinemijos gydyme. Jo pranašumai, palyginti su bromokriptino preparatais, yra dėl didesnio efektyvumo, patogumo vartoti (2 kartus per savaitę vietoj dienos dozių), taip pat dėl ​​mažesnio šalutinio poveikio sunkumo ir dažnio. PRL sumažėjimas kraujo plazmoje pastebimas jau praėjus 3 valandoms po vartojimo ir trunka 7–28 dienas. Be to, kad sumažėja hormono lygis, pastebimas naviko sumažėjimas. Dozavimo ypatybės: paprastai terapinė dozė yra 0,5–1 mg (1–2 tabletės) per savaitę dalijant į dvi dalis valgio metu, tačiau dozės gali būti nuo 0,25 iki 4,5 mg per savaitę..
Triciklių ciklų benzoguanolinų (neergolino) dariniai
Norprolac yra pailginamas peroralinis neergolino dopamino antagonistas. Klinikinis vaisto poveikis pasireiškia praėjus 2 valandoms po vartojimo, o poveikis išlieka maždaug 24 valandas, o tai leidžia vartoti vaistą kartą per parą. Jis geriau toleruoja nei bromokriptino preparatai. Dozavimo ypatybės: pradinė dozė yra 0,025 mg pirmąsias 3 dienas, 0,05 mg - kitas 3 dienas, po to dozė padidinama iki 0,075 mg. Vėliau dozė didinama (jei reikia) kas savaitę.

Chirurgija

Chirurginis gydymas skiriamas:

  • kai vaistų terapija nėra efektyvi (naviko imunitetas dopamino inhibitoriams);
  • paciento imunitetas dopamino inhibitoriais;
  • regėjimo praradimo grėsmės.

Jūs turite žinoti, kad prolaktinomos pasikartojimo procentas pacientams per 6 metus po operacijos yra 50%. Šiuo metu dėl vaistų terapijos efektyvumo jie retai kreipiasi į chirurginį gydymą.

Vaistų ir chirurginė terapija nėra vienas kitą paneigiantys metodai ir gali būti naudojami atliekant kompleksinę terapiją, pavyzdžiui, vaistams gydant prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, kad būtų patogiau naudotis chirurginiu būdu..

Operacija, turinti sėkmingą rezultatą, turi tuo pačiu metu atliekamos procedūros pranašumą, tačiau, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, turi savo komplikacijų..

1. G.A. Melničenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vax "Hiperprolaktinemija moterims ir vyrams".

2. S.Ju. Kalinchenko, I.A. Tyuzikovas "Praktinė andrologija".

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija yra padidėjęs hormono prolaktino kiekis kraujyje, dažniausiai dėl hipofizės adenomos (prolaktinomos). Kliniškai ši būklė pasireiškia reprodukcinės sistemos funkcijų pažeidimu. Moterims simptomai yra menstruaciniai sutrikimai, galaktorėja ir nevaisingumas. Vyrams sumažėja lytinis potraukis, impotencija, ginekomastija. Pagrindinis diagnostikos metodas yra nustatyti prolaktino koncentraciją serume. Gydymas apima kovą su hiperprolaktinemijos priežastimi, dopamino receptorių agonistų paskyrimą. Kai kuriais atvejais reikia atlikti operaciją.

Hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija (nuolatinis galaktorėjos-amenorėjos sindromas, hiperprolaktineminis hipogonadizmas) nėra savarankiška liga, o klinikinis ir laboratorinis sindromas. Patologiją pirmą kartą aprašė 1855 m. Vokiečių ginekologas D. Chiari. Paplitimas skiriasi nuo 10 iki 30 žmonių 100 000 gyventojų. Būklė labiau būdinga reprodukcinio amžiaus moterims (santykis su vyrais 2,5: 1). Prolaktinas sudaro iki 60% atvejų. Apie 30% atvejų moterų nevaisingumas atsiranda dėl hiperprolaktinemijos.

Hiperprolaktinemijos priežastys

Prolaktino lygio padidėjimas yra daugybė priežasčių. Net kai kurios fiziologinės būklės, tokios kaip fizinis aktyvumas, emocinis stresas ar miegas, gali sukelti laikiną prolaktino koncentracijos padidėjimą kraujyje. Dažnos moterų fiziologinės priežastys yra nėštumas ir žindymas. Etiologiniai patologinės hiperprolaktinemijos veiksniai yra šie:

  • Prolaktinoma ir kitos hipofizės patologijos. Gerybinė hipofizės adenoma, per daug gaminanti prolaktiną (prolaktinomą), dažniausiai išprovokuoja hiperprolaktinemiją. Limfocitinė hipofizė, chirurginės intervencijos hipofizės srityje taip pat gali sukelti hormonų kiekio padidėjimą..
  • Endokrininių liaukų ligos. Endokrininės ligos, tokios kaip akromegalija, pirminė hipotireozė, Itsenko-Kušingo liga, yra pripažintos dar viena dažna hiperprolaktinemijos priežastis. Moterims ši būklė dažnai pasireiškia kartu su policistinių kiaušidžių sindromu..
  • Vaistų vartojimas. Daugelis vaistų turi antidopamino poveikį, dėl kurio padidėja prolaktino kiekis. Paprastai tai atsiranda vartojant antipsichozinius vaistus (haloperidolį, risperidoną), antidepresantus (paroksetiną, moklobemidą), prokinetiką (metoklopramidą). Moterims hiperprolaktinemija dažnai išsivysto vartojant geriamuosius kontraceptikus.
  • Sisteminės ligos. Granulomatiniai ar infiltratiniai procesai, lokalizuoti hipofizėje, taip pat gali sukelti prolaktino lygio padidėjimą. Tokios ligos yra tuberkuliozė, sarkoidozė ir milžiniškų ląstelių granuloma..
  • Kitos patologijos. Retesnės priežastys yra navikai Turkijos balnelio regione, suspaudžiantys hipofizę (craniopharyngioma, germinoma), tuščio Turkijos balno sindromas, lėtinis inkstų nepakankamumas..

Patogenezė

Per didelis prolaktino kiekis kraujyje dėl neigiamo grįžtamojo ryšio mechanizmo slopina gonadoliberino išsiskyrimą pagumburyje, dėl kurio sumažėja liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų gamyba. Dėl to vystosi lytinių hormonų nepakankamumas, išorinių lytinių organų hipoplazija (hipogonadizmas), aktyvus pieno liaukų sekrecinių aparatų dauginimasis, padidėjusi laktogenezė ir laktacija (galaktorėja), ypač moterims..

Ilgai trunkanti hiperprolaktinemija skatina kaulų rezorbcijos procesus, todėl sumažėja jo mineralų tankis (osteoporozė). Atsparumas leptinui, adiponektino trūkumas ir hipogonadizmas prisideda prie riebalų nusėdimo poodiniuose riebaluose ir padidina cholesterolio kiekį kraujo serume. Antinksčių žievės akių zonoje yra vidutinis androgenų gamyba.

klasifikacija

Iš prigimties atskirti patologinę ir fiziologinę hiperprolaktinemiją. Atskirai išskiriama makroprolaktinemija, kurios metu kraujyje stebimas padidėjęs biologiškai neaktyvios didelės molekulinės masės hormono frakcija (didelis-didelis prolaktinas). Pastaruoju atveju nėra klinikinių simptomų. Pagal atsiradimo mechanizmą hiperprolaktinemija skirstoma į:

  • Pirminė. Tai sukelia pagumburio-hipofizės sistemos pažeidimai (navikai, chirurginės intervencijos).
  • Antrinis. Jis vystosi dėl granulomatinių procesų, endokrininės sistemos ligų, inkstų, kepenų, medikamentų,

Atsižvelgiant į dydį, išskiriami šie prolaktinomų tipai:

  • Mikroprolaktinomos. Naviko dydis neviršija 10 mm. Tai pasitaiko daugumoje atvejų (iki 90%).
  • Makroprolaktinomos. Formavimo skersmuo yra daugiau kaip 10 mm. Tai sudaro 10% viso prolaktino, dažniau aptinkama vyrams.

Hiperprolaktinemijos simptomai

Moterų apraiškos

Klinikiniame paveiksle moterų akivaizdoje yra menstruacijų pažeidimai, tokie kaip oligo-, opo- ar amenorėja, anovuliacija. Pastebimi tokie simptomai kaip anorgasmija, sumažėjęs lytinis potraukis, frigidiškumas. Jei hiperprolaktinemija išsivystė prieš brendimą, pastebima gimdos, labia minora, klitorio hipoplazija. Hirsutizmas, seborėja ir spuogai gali atsirasti dėl santykinio hiperandrogenizmo.

Labiausiai būdingas ir specifinis hiperprolaktinemijos, pasireiškiančios 50–70% moterų, simptomas laikomas galaktorėja (pieno paskirstymas iš pieno liaukų ne kūdikio maitinimo laikotarpiu), kuris dažnai tampa pirmaisiais ligos požymiais. Jo intensyvumas gali būti įvairus - pradedant keliais priešpienio lašais, atsirandančiais tik pieno liaukos palpacijos metu, ir baigiant savaiminiu purškimu iš vandens.

Manifestacijos vyrams

Vyrams pagrindiniai simptomai yra lytinio potraukio sumažėjimas, erekcijos disfunkcija iki impotencijos, ginekomastija (pieno liaukų padidėjimas, susijęs su liaukų hipertrofija). Galaktorėja pastebima maždaug 30–35% pacientų. Hiperprolaktinemija prieš paauglystę sukelia nepakankamą lytinių organų išsivystymą ir antrines lytines savybes (ūsų ir barzdos nebuvimas ar silpnas augimas, didelis balso tembras)..

Dažnos apraiškos

Jei hiperprolaktinemija atsiranda dėl prolaktinomo, reprodukcinius sutrikimus lydi simptomai, susiję su smegenų tūrinio formavimo buvimu. Paprastai jas sukelia makroprolaktinomos, todėl jos dažniau būna vyrams. Dažniausias neurologinis simptomas yra galvos skausmas. Kai navikas suspaudžia regėjimo sankryžą, prisijungia oftalmologiniai sutrikimai - regėjimo lauko praradimas, skotomos, bitemporalinė hemianopsija.

Kartais stebimas toks simptomas kaip oftalmoplegija (akies raumenų paralyžius). Dietcephalono struktūrų prolaktinomų sudygimas gali išprovokuoti neuropsichiatrinius sutrikimus emocinio labilumo, miego sutrikimo, dirglumo forma. Dažnai yra nespecifinio pobūdžio nusiskundimų - bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, atminties sutrikimai.

Komplikacijos

Pagrindinis ir dažniausiai pasitaikantis neigiamas hiperprolaktinemijos poveikis yra pirminis nevaisingumas (iki 70%), susijęs su ovuliacijos disfunkcija moterims ir oligo arba azoospermija vyrams. Stimuliuojantis hormono poveikis pieno liaukoms provokuoja mastopatijos vystymąsi. Padidėję lipidai pagreitina aterosklerozės procesą, todėl padidėja miokardo infarkto rizika.

Rimtesnės komplikacijos kyla dėl auglių formavimosi. Ilgalaikis mechaninis poveikis chiasmui gali sukelti regos nervų atrofiją ir sukelti aklumą. Dėl gretimų hipofizės zonų suspaudimo atsiranda kiti hormoniniai sutrikimai - cukrinis diabetas, panhipipituitarizmas. Retai, esant labai dideliems dydžiams, prolaktinomas suspaudžia smegenų kamieną ar akveduktą, išauga į nosies ertmę..

Diagnostika

Pacientų, sergančių hiperprolaktinemija, valdymą vykdo endokrinologas ar ginekologas. Rinkdami anamnestinius duomenis, jie sužino, kokius vaistus pacientas vartoja, kad būtų pašalintas patologinis vaistinis pobūdis. Moterims paaiškinama informacija apie menstruacijas (pradžios dažnis, gausumas, trukmė). Tuomet skiriamas papildomas egzaminas, įskaitant:

  • Prolaktino lygio nustatymas. Norint išvengti klaidingai teigiamų analizės rezultatų kraujo donorystės išvakarėse, pacientas turi laikytis taisyklių, kurios padės išvengti laikino prolaktino kiekio padidėjimo. Moterims, kurių menstruacinis ciklas yra išsaugotas, kraujas imamas ne vėliau kaip 7-tą ciklo dieną. Norint pašalinti makroprolaktinemijos reiškinį, nustatoma didelė hormono dalis.
  • Kiti hormonų tyrimai. Mažėja lytinių hormonų (LH, FSH, estrogenų). Endokrininių patologijų diagnozei nustatyti, TSH, AKTH, priešmobilinio hormono ir kt..
  • Smegenų MRT. Norint geriau parodyti prolaktinomą, rekomenduojama atlikti MRT svertinių vaizdų T1 ir T2 režimais, naudojant kontrastinę terpę (gadolinį). Jei MRT neįmanoma (pavyzdžiui, esant metaliniams protezams, širdies stimuliatoriui), skiriama didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija..
  • Oftalmologo konsultacija. Jei nustatomas hipofizės navikas, būtina atlikti oftalmologo patikrinimą. Regėjimo aštrumo, regos laukų įvertinimas naudojant kompiuterinę perimetriją, regos nervo būklės nustatymas naudojant oftalmoskopiją padeda nustatyti indikacijas chirurginiam prolaktinomos pašalinimui..

Remiantis klinikiniais simptomais, diferencinė diagnozė pirmiausia atliekama su hipogonadotropiniu hipogonadizmu - gonadosteroidų sintezės pažeidimu dėl reprodukcinės sistemos patologijos (kiaušidės moterims, sėklidės vyrams). Ypač sudėtinga užduotis yra diferencinė diagnozė tarp navikinių priežasčių, sukeliančių aukštą prolaktino kiekį serume.

Hiperprolaktinemijos gydymas

Konservatyvi terapija

Daugeliu atvejų pacientas gydomas ambulatoriškai. Ligoninė yra būtina išimtiniais atvejais - tolesniam tyrimui su neaiškiomis patologijos priežastimis ar pasiruošimui chirurginei operacijai. Jei hiperprolaktinemija yra besimptomė, gydymo nereikia. Konservatyvus gydymas apima šias sritis:

  • Prolaktinomos gydymas. Pasirinkti vaistai yra dopamino receptorių agonistai (kabergolinas, bromokriptinas) - šie vaistai normalizuoja prolaktino koncentraciją, suteikia klinikinių simptomų regresiją ir gali sumažinti naviko dydį. Dažniau naudojamas kabergolinas, pasižymintis pailgintu veikimu ir didesniu selektyvumu hipofizės dopamino receptoriams (mažesnis sisteminio šalutinio poveikio dažnis)..
  • Pagrindinės ligos gydymas. Išsivysčius antrinei hiperprolaktinemijai, pagrindinė patologija gydoma siekiant ištaisyti prolaktino kiekį. Paskirkite L-tiroksiną esant hipotirozei, antibiotikų derinį nuo tuberkuliozės, gliukokortikosteroidus nuo sarkoidozės ir kt..
  • Vaistų hiperprolaktinemijos gydymas. Jei vartojant vaistą padidėjo prolaktino koncentracija, jis pakeičiamas kitu vaistu, neturinčiu tokio šalutinio poveikio. Jei neįmanoma atšaukti vaisto, atliekama pakaitinė lytinių hormonų terapija, siekiant kovoti su hipogonadizmo simptomais.

Chirurgija

Prolaktinomų chirurginis pašalinimas nurodomas tik kai kuriais atvejais. Tarp jų - atsparumas dopamino agonistams ar jų individualus netoleravimas, regos susikirtimo suspaudimas naviku, sukeliantis regėjimo problemų. Chirurginis gydymas taip pat rekomenduojamas moterims, kurios planuoja nėštumą makroprolaktinomu. Transfenoidinė adenomektomija laikoma pasirinktu metodu. Makroprolaktinomų atkryčio rizika yra labai didelė - iki 80 proc..

Prognozė ir prevencija

Hiperprolaktinemija yra palanki prognozė. Mirties atvejai yra labai reti ir tik su piktybiniu hipofizės naviko pobūdžiu. Pagrindinė problema yra nevaisingumas ir regėjimo sutrikimai (iki visiško praradimo). Gydant prolaktinomą dopamino agonistais, kartą per mėnesį būtina nustatyti prolaktino kiekį serume ir atlikti hipofizės MRT kiekvienais metais (makroprolaktinomų atveju - kas 6 mėnesius)..

Pirminės prolaktino profilaktikos nėra. Jei pacientas nustato ligas, dėl kurių gali padidėti prolaktino koncentracija (hipotireozė, sisteminės granulomatinės ligos), rekomenduojama atlikti šio hormono kraujo tyrimą. Tyrimas taip pat atliekamas, kai nepageidaujamo šalutinio poveikio sąraše skiriami vaistai, turintys hiperprolaktinemiją..

Hiperprolaktinemija vyrams: simptomai ir gydymas

Yra daugybė ligų, kurioms būdingi hormoniniai sutrikimai. Viena iš jų yra hiperprolaktinemija vyrams, kuri išsivysto dėl tam tikro sutrikusio endokrininės sistemos veikimo. Apsvarstykite, kokia yra ši patologija, būdingi simptomai, taip pat veiksmingiausi gydymo būdai.

Ligos aprašymas

Hiperprolaktinemijos TLK kodas 10 yra E22.1. Apsvarstykite, kas yra hiperprolaktinemija. Ši liga pasireiškia padidėjus hormono prolaktino kiekiui vyro kraujyje. Paprastai ši būklė vystosi kitų patologijų fone. Hiperprolaktinemija vyrams yra daug rečiau nei moterims. Tačiau jo atsiradimas stipriosios lyties atstovėse daro didelę įtaką Urogenitalinės sistemos organų veikimui.

Paprastai prolaktino gamyba per parą vyrams yra ne didesnė kaip 20 ng / ml. Jei šis rodiklis padidėja, tada prasideda patologinis procesas, vadinamas hipofizės hiperprolaktinemija, nes būtent jis yra atsakingas už hormono gamybą.

Ligos priežastys

Jei vyrui diagnozuota hiperprolaktinemija, šios patologijos priežastys gali būti įvairios. Dažniausiai pasitaikančios šio proceso sąlygos:

  • per didelis maisto produktų, kuriuose yra daug baltymų, vartojimas;
  • lėtinis stresas;
  • sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje;
  • operacija.

Išvardytos priežastys yra fiziologinio pobūdžio. Kalbant apie patologines prielaidas, jos turėtų apimti:

  1. Sužalojimas, patinimas, cista pagumburio ar hipofizės srityje. Ligos, kurios šiuo atveju prisideda prie hiperprolaktinemijos atsiradimo, yra: adenoma, meningioma, germinoma, prolaktinomai ir kt..
  2. Infekcinės smegenų ligos. Dažniausios šios grupės patologijos yra: meningitas, encefalitas, neurosifilis.
  3. Vidaus organų patologija. Tokios ligos gali išprovokuoti hiperprolaktinemiją: kepenų cirozė, inkstų nepakankamumas, prostatitas.
  4. Sutrikęs endokrininės sistemos funkcionavimas. Aptariamą ligą gali sukelti: hipotireozė, antinksčių funkcijos sutrikimas.
  5. Ilgalaikis stiprių šių grupių vaistų vartojimas: dopamino blokatoriai, narkotiniai vaistai, antidepresantai, kalcio antagonistai, vaistai, mažinantys kraujospūdį. Lengviausias būdas pašalinti hiperprolaktinemiją vyrams šiuo atveju yra atsisakyti šių vaistų.

Kai kuriais atvejais neįmanoma rasti tikrosios šios ligos priežasties. Ši patologijos forma vadinama idiopatine hiperprolaktinemija..

Patologijos tipai

Pagal savo etiologiją ši patologija yra suskirstyta į šias rūšis:

  1. Fiziologinė hiperprolaktinemija. Tai neturi jokio ryšio su patologine kūno būkle. Paprastai tai pasireiškia vyrams atsižvelgiant į praeities stresus, emocinius perversmus, sunkų protinį ar fizinį pervargimą ir kt..
  2. Organinė hiperprolaktinemija. Tai pasireiškia dėl piktybinių ar gerybinių navikų atsiradimo hipofizėje ar pagumburyje.
  3. Funkcinė hiperprolaktinemija. Šios ligos formos priežastis yra inkstų, kepenų, prostatos liaukų ir kitų gyvybiškai svarbių organų patologija.
  4. Farmakologinė hiperprolaktinemija. Tai atsiranda dėl ilgo tam tikrų grupių stiprių vaistų vartojimo, kurie nurodomi šios ligos vystymosi priežastyse..
  5. Hiperprolaktinemija idiopatinė. Ši diagnozė nustatoma tais atvejais, kai neįmanoma rasti tikslios patologijos atsiradimo priežasties. Idiopatinei ligos formai būdingas aktyvus hipofizės ląstelių normalus jų skaičius.

Nepriklausomai nuo ligos tipo, ją reikia nedelsiant gydyti, nes ilgalaikis šios būklės poveikis gali sukelti ypač nemalonių padarinių.

Ligos požymiai

Ankstyvosiose stadijose ši liga yra lėto pobūdžio, ty simptomų sunkumo nėra. Tačiau laikui bėgant vyras gali patirti sunkių negalavimų. Pagrindiniai hiperprolaktinemijos simptomai yra šie:

  • sumažėjęs lytinis potraukis ir erekcijos funkcija;
  • sumažėjęs išskiriamo sėklinio skysčio kiekis ir kokybė, dėl kurio diagnozuojamas nevaisingumas;
  • šiek tiek sumažėjęs varpos ir sėklidžių dydis;
  • ginekomastija (pieno liaukų padidėjimas) su skysčių išsiskyrimu iš spenelių, kuris yra panašus į priešpienį ar motinos pieną;
  • metabolinių procesų pažeidimas;
  • greitas svorio padidėjimas, nutukimas;
  • kaulinio audinio trapumas ir jautrumas;
  • reguliarūs galvos skausmai;
  • stresinė, apatiška būsena;
  • greitas pervargimas, lėtinis nuovargis;
  • sutrikęs gebėjimas atsiminti.

Taip pat laikui bėgant vyras gali pastebėti regėjimo aštrumo sumažėjimą. Jam pradeda sutrikti miegas: dienos metu būna stiprus mieguistumas, o naktį jis atsibunda..

Dažniausiai hiperprolaktinemija vyrams būdinga erekcijos funkcijos pažeidimas ar visiška jos disfunkcija, dėl kurios nustatoma neteisinga diagnozė. Norint teisingai apibrėžti ligą, būtina atlikti hormonų kraujo tyrimą.

Ligos diagnozė

Jei vyrui kyla įtarimas dėl hiperprolaktinemijos, diagnozė pradiniame etape yra hormono prolaktino kraujo tyrimas. Tokiu atveju analizė turi būti atliekama 3 kartus su 1 savaitės pertrauka. Norėdami išsiaiškinti paciento duomenis, gautus atlikus kraujo tyrimą, jie gali būti nusiųsti tokiais papildomais diagnostikos metodais:

  • smegenų magnetinio rezonanso tomografija;
  • kompiuterinė tomograma;
  • Kaukolės rentgeno tyrimas;
  • Prostatos liaukos ultragarsinė diagnostika;
  • lėšų tyrimas.

Remiantis tyrimų rezultatais, nustatoma tiksli diagnozė su priežasties apibrėžimu. Jie skirstomi į du tipus: naviko sukeltą arba ne navikinę hiperprolaktinemiją. Remiantis tuo, skiriamas tinkamas gydymas.

Hiperprolaktinemijos gydymas vyrams

Jei vyrui buvo nustatyta hiperprolaktinemija, klinikinėmis gydymo rekomendacijomis siekiama tokių tikslų:

  • prolaktino lygio normalizavimas organizme;
  • auglių pašalinimas ar sumažinimas hipofizėje;
  • sekretų pašalinimas iš pieno liaukų;
  • normalios regos aparato funkcijos atkūrimas.

Šios ligos vystymosi terapija apima kelių rūšių poveikį. Tai yra, yra keli būdai, kaip normalizuoti prolaktino lygį vyro kūne. Apie kiekvieną iš jų apsigyvensime išsamiau..

Vaistų terapija

Jei vyrui diagnozuota farmakologinė hiperprolaktinemija, gydymas nereikalingas. Norėdamas normalizuoti būklę, pacientas nustoja vartoti bet kokius vaistus. Po savaitės jis praeina antrą prolaktino testą. Jei jo lygis nepasikeitė, reikalinga medikamentinė terapija, kad hormonas normalizuotųsi. Esant kitoms patologijos formoms, iš pradžių taip pat skiriamas gydymas vaistiniais vaistais. Tam naudojami šie vaistai:

  1. Bromokriptinas. Tai yra vienas iš pirmųjų vaistų farmakologijos rinkoje, vartojamas hiperprolaktinemijai gydyti. Jo trūkumas yra didelis skaičius šalutinių reiškinių. Bromokriptiną reikia pradėti vartoti mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant. Kiti šio vaisto pavadinimai: Lactodel, Parlodel, Bromegon, Serocriptine.
  2. Aberginas. Šio vaisto pranašumas yra tas, kad jis tiesiogiai veikia prolaktino kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu kitų hormonų rodikliai nesikeičia. Tai turi nemažai šalutinių poveikių, ryškiausias negalavimas pavartojus Abergin yra kraujospūdžio sumažėjimas. Iš pradžių šis vaistas vartojamas minimaliais kiekiais, palaipsniui reikia didinti dozę.
  3. Dostinex. Šiandien „Dostinex“ yra hipeprolaktinemijos gydymas patogiausias, nes šio vaisto negalima vartoti kasdien. Jis turi būti naudojamas 2 kartus per savaitę. Kitas „Distinex“ pranašumas yra tas, kad šis vaistas neturi ryškaus šalutinio poveikio. Be to, kad normalizuojamas prolaktino lygis vyro kūne, ši priemonė padeda sumažinti naviką.
  4. Norprolakas. Šio vaisto vartojimo trukmė yra 24 valandos, tai leidžia vartoti 1 kartą per dieną. Beveik jokio šalutinio poveikio.

Svarbu žinoti! Iki šiol ekspertai pažymi, kad „Dostinex“ yra efektyviausias ir saugiausias vaistas hiperprolaktinemijai gydyti vyrams.!

Chirurginė intervencija

Jei vaistų terapija, išsivysčius hiperprolaktinemijai, neduoda norimo rezultato, tada pacientui paskirta operacija. Taip pat nurodomos operacijos:

  • individualus nepakantumas vaistų komponentams, kuriais siekiama normalizuoti prolaktino indeksą organizme;
  • staigus regėjimo pablogėjimas, visiško jo praradimo grėsmė.

Hipofisektomija - vadinamoji operacija, padedanti atsikratyti hiperprolaktinemijos. Jis atliekamas, kai atsiranda didelių neoplazmų, jei jų nepavyksta pašalinti medikamentų pagalba. Tokių formacijų palaipsniui didėja, dėl to regos nervas yra suspaustas, o tai yra kupinas visiško regėjimo praradimo.

Chirurginė intervencija šiuo atveju atliekama per nosį. Operacija nereikalauja daug laiko, prognozė paprastai būna teigiama. Tokiu pačiu būdu galite atsikratyti cistų ar metastazių..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Alternatyvi medicina, žinoma, netinka kaip savarankiškas hiperprolaktinemijos gydymo metodas. Tai turėtų būti naudojamas kaip papildomas poveikio būdas. Liaudies gynimo priemonėmis siekiama pašalinti psichoemocinį stresą, miego sutrikimą ir depresinę būseną. Toks poveikis žymiai pagerins vyro savijautą, todėl vaistų terapija taps veiksmingesnė..

Nuovirai, kurių pagrindą sudaro tokios vaistinės žolelės, turi raminamąjį poveikį: ramunėlės, motininė valerija, valerijonas, jonažolė, apyniai, gudobelė ir kt..

Svarbu prisiminti! Prieš pradėdami vartoti alternatyviąją mediciną hiperprolaktinemijos gydymui, turite pasitarti su gydytoju!

Ankstyvosiose šios ligos vystymosi stadijose vaistų terapija kartu su alternatyviu gydymu padės visiškai atsikratyti jos. Bet jei navikas greitai auga, tada būtina kreiptis į operaciją.

Hiperprolaktinemijos pasekmės

Ilgalaikis šios ligos simptomų ignoravimas arba netinkamas gydymas gali sukelti ypač nemalonių padarinių. Liga sukelia tokius sutrikimus vyro organizme:

  • laipsniškas nevaisingumo vystymasis;
  • erekcijos funkcijos ar visiško jos disfunkcijos pažeidimas;
  • sumažėjęs libido;
  • susilpnėjęs lytinis potraukis;
  • krūtų padidėjimas (ginekomastija);
  • nepakankama testosterono ir kitų vyriškų hormonų gamyba;
  • greitas kūno svorio padidėjimas;
  • miego sutrikimas, nuolatinė nemiga;
  • lėtinė depresija;
  • greitas psichinis ir fizinis nuovargis, lėtinis nuovargis.

Taip pat laikui bėgant ši liga padeda padidinti estrogeno kiekį vyro kūne. Tai tiesiogiai veikia jos pagrindines seksualines savybes. T. y., Vyro figūra tampa tokia, kokia yra moters, keičiasi jo balsas, didėja krūtinė ir pan..

Todėl įtarus hiperprolaktinemiją labai svarbu laiku atlikti diagnozę ir pradėti tinkamą gydymą. Tai padės išvengti šių padarinių ateityje..

Ligų prevencija

Hiperprolaktinemijai, kaip ir bet kuriai kitai ligai, yra daug lengviau užkirsti kelią nei vėliau užsiimti ilgalaikiu gydymu. Todėl vyrams reikia atkreipti dėmesį į prevencines priemones, kuriomis siekiama išvengti šios patologijos atsiradimo. Norėdami tai padaryti, turite laikytis šių taisyklių:

  1. Atsikratykite priklausomybių. Vyras neturėtų nekontroliuojamai vartoti alkoholio, taip pat rūkyti.
  2. Venkite atsitiktinių lytinių santykių. Tai padės užkirsti kelią lytiškai plintančioms ligoms. Todėl geriau susirasti nuolatinį seksualinį partnerį, kurio sveikata galite būti tikri.
  3. Vadovaukitės sveika gyvensena, stebėkite kasdienybę. Tinkamas poilsis apsaugo nuo imuninės sistemos susilpnėjimo, taip pat prisideda prie normalaus hormonų gaminimo organizme.
  4. Valgykite tinkamai. Yra daugybė maisto produktų, kurie prisideda prie hormonų pusiausvyros sutrikimo. Taip pat reikėtų tinkamai atsižvelgti į tai..
  5. Laiku gydyti uždegimines ir infekcines ligas. Jie gali sukelti komplikacijų netinkamo prolaktino gaminimo organizme forma..
  6. Gaukite kuo daugiau teigiamų emocijų. Vyras turi stengtis kiek įmanoma labiau apsaugoti nuo psichoemocinio pervargimo.

Jei vyrui kyla mažiausias įtarimas dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Specialistas šiuo klausimu yra endokrinologas. Jis nukreips į būtinus tyrimus, kurie padės laiku nustatyti patologiją ir greitai pradėti gydymą. Todėl kiekvienam vyrui reikia įsiklausyti į netipines savo kūno apraiškas.

Hiperprolaktinemija vyrams

Hiperprolaktinemija yra endokrininės sistemos patologija, kai prolaktino hormono kiekis kraujo serume yra žymiai didesnis nei normalus (15–20 ng / ml)..

Dažniausiai šis pažeidimas pastebimas moterims, tačiau vyrai nuo 25 iki 45 metų nuo to nėra apdrausti.

Kadangi prolaktinas dalyvauja spermatogenezėje, sustiprindamas liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų poveikį, padidėjęs jo lygis sukelia sutrikusią reprodukcinę funkciją ir vyrų nevaisingumą..

Simptomai

Būdingi hiperprolaktinemijos simptomai vyrams atsiranda dėl to, kad padidėjus prolaktino kiekiui sumažėja testosterono sekrecija.

Todėl patologija pasireiškia šiais požymiais:

  • sumažėjusi potencija ir lytinis potraukis;
  • ejakuliato sumažėjimas ir nesugebėjimas pastoti vaiko;
  • nedidelis sėklidžių ir varpos sumažėjimas;
  • krūtų padidėjimas (ginekomastija) ir pieno sekrecija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas ir nutukimas;
  • kaulinio audinio skausmingumas ir trapumas;
  • galvos skausmas, depresija, nemiga, nuovargis, sutrikusi atmintis ir dėmesys;
  • regėjimo aštrumo sumažėjimas.

Kartais liga ilgą laiką pasižymi tik seksualine disfunkcija. Tokiu atveju jie dažnai nustato neteisingą diagnozę..

Jei turite problemų su potencija, būtinai atlikite hormonų kraujo tyrimą.

Priežastys

Hiperprolaktinemija gali būti ilgalaikė arba trumpalaikė.

Trumpas prolaktino padidėjimas gali būti susijęs su valgymu, miegu, stresu, lytiniais santykiais ar mankšta. Ši būklė trunka neilgai ir nėra laikoma patologija..

Tačiau užsitęsusi hiperprolaktinemija yra rimta liga, kurią sukelia daugybė skirtingų priežasčių..

Fiziologinės priežastys:

  • maistas, kuriame yra daug baltymų;
  • lėtinis stresas;
  • sumažinti gliukozės kiekį organizme;
  • chirurginės intervencijos.

Patologinės priežastys:

  • trauma, cista ar navikas hipofizėje ar pagumburyje (prolaktinomai, adenoma, craniopharyngioma, meningioma, glioma, germinoma);
  • infekcinės smegenų ligos (encefalitas, meningitas, neurosifilis);
  • sisteminės ligos (sarkoidozė, raudonoji vilkligė);
  • infiltraciniai ir garnulomatiniai procesai (tuberkuliozė, histiocitozė);
  • vidaus organų ligos (kepenų cirozė, inkstų nepakankamumas, prostatitas);
  • endokrininės sistemos patologijos (antinksčių funkcijos sutrikimas, hipotireozė).

Kartais hiperprolaktinemija išsivysto vartojant tam tikras vaistų grupes: vaistus, dopamino blokatorius, antipsichozinius vaistus, antidepresantus, kalcio antagonistus ar histamino receptorius ir antihipertenzinius vaistus..

Dažniausiai, nutraukus šių vaistų vartojimą, vyro būklė normalizuojasi..

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti patologijos priežasties. Tada pakalbėkite apie idiopatinę hiperprolaktinemiją.

Efektai

Jei prolaktino perteklius nebus laiku pašalintas, vyras susidurs su šiomis komplikacijomis:

  • sutrikimai endokrininėje sistemoje;
  • nevaisingumas
  • regėjimo praradimas;
  • osteoporozė.

Diagnostika

Nesunku nustatyti hiperprolaktinemiją ir jos priežastis..

Pakanka praeiti studijų ciklą:

  • kraujo tyrimas dėl prolaktino ir skydliaukės hormonų kiekio;
  • Smegenų MRT ir KT;
  • Kaukolės rentgeno tyrimas;
  • Prostatos liaukos ultragarsas;
  • lėšų tyrimas;
  • funkciniai testai su cerukaliu ir tiroliberinu.

Remiantis tyrimų rezultatais, hiperprolaktinemija yra suskirstyta į dvi rūšis: sukelia navikai ir navikiniai. Atsižvelgiant į tai, pasirenkamas gydymas.

Gydymas

Hiperprolaktinemijos gydymas apima vaistus ar chirurgiją.

Kartais abu metodai naudojami visapusiškai: prieš operaciją pacientas gydomas vaistais, mažinančiais naviko dydį..

Narkotikų gydymas

Konservatyvi vaistų terapija yra skirta normalizuoti prolaktino kiekį kraujyje ir sumažinti prolaktinomos dydį (jei yra)..

Pacientui yra išrašomi šie ergolino ir neergolino vaistai, kurie slopina prolaktino sekreciją:

  • remiantis bromokriptinu (Bromocriptine, Lactodel, Parlodel);
  • remiantis kabergolinu (Dostinex);
  • Aberginas
  • Norprolakas.

Bromokriptino pagrindu sukurti vaistai veikia greičiau nei kiti, tačiau turi daug šalutinių poveikių.

Chirurgija

Chirurginė intervencija nurodoma, kai hiperprolaktinemiją sukelia didelis naviko formavimasis, kuris greitai didėja, suspaudžia regos nervus arba nėra tinkamas gydytis..

Tuo pačiu būdu atsikratykite cistų ir metastazių..

Operacija atliekama per nosį. Paprastai tai nereikalauja daug laiko ir efektyviai pašalina neoplazmą.

Hipofizės mikro navikas sėkmingai išgydomas 65–90% atvejų, makro navikas - 3–40% atvejų..

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Tačiau visai nereikia atsisakyti raminamųjų žolelių preparatų: ramunėlių arbatos, valerijono ar motinėlės nuoviro nuoviro, jonažolės infuzijos, apynių ar gudobelės. Šios lėšos palengvins psichoemocinį stresą, pašalins depresiją ir nemigą, o tai teigiamai paveiks bendrą paciento būklę..

Prevencija

Norėdami išvengti hiperprolaktinemijos atsiradimo, vyras turėtų:

  • atsisakyti priklausomybių;
  • neįtraukti atsitiktinių lytinių santykių, kad būtų išvengta lytiškai plintančių ligų;
  • vadovaukitės sveika gyvensena ir valgykite teisingai;
  • laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas;
  • sumažinti psichologinį stresą.

Jei atsiranda simptomų, kurie gali reikšti prolaktino gamybos pažeidimą, turite diagnozuoti endokrinologui. Tokiu atveju ligą galima užfiksuoti pradiniame etape ir kuo greičiau išgydyti..

Hiperprolaktinemija

Bendra informacija

Hiperprolaktinemija yra tam tikra organizmo būklė, kai prolaktinas gaminamas per daug. Atitinkamai, jo lygis kraujyje žymiai pakyla. Ši liga labiau būdinga moterims, tačiau ji pasitaiko ir vyrams. Dažniausiai hiperprolaktinemija diagnozuojama moterims, kurių amžius yra nuo 25 iki 40 metų.

Prolaktino susidarymas

Prolaktinas, kaip ir daugybė kitų hormonų, susidaro žmogaus kūne hipofizėje. Taip pat įprasta vadinti jį „pieno“ hormonu, nes būtent prolaktinas stimuliuoja pieno atsiradimą moteriai, pagimdžiusiai kūdikį. Tuo pačiu metu vyrų atstovų organizme šis hormonas gaminamas daug mažesniais kiekiais..

Hipofizės endokrininėje liaukoje, be prolaktino, gaminami ir liuteinizuojantys (LH) bei folikulus stimuliuojantys (FSH) hormonai. Visi šie hormonai yra atsakingi už ovuliacijos ir menstruacijų pradžios reguliavimą. Be to, jie stimuliuoja estrogeno gamybą moters kūne, taip pat kiaušinio brendimą. Vyro kūne šie hormonai yra atsakingi už testosterono, vyriško lytinio hormono, gamybą ir reguliuoja spermos judrumą. Atitinkamai pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, prolaktino koncentracija kraujyje staigiai padidėja.

Prolaktinas stimuliuoja priešpienio gamybą žindymo pradžioje, vėliau prisideda prie jo virsmo pienu. Prolaktinas taip pat tiesiogiai veikia pieno liaukų augimą, taip pat padidėja ortakių ir skilčių skaičius. Šio hormono poveikis moters kūnui pasireiškia kiaušidžių geltonkūnio egzistavimo pratęsimu ir ovuliacijos proceso slopinimu. Taigi naujos koncepcijos procesas yra slopinamas. Jei šis mechanizmas išlieka normalus, tada prolaktinas padeda išvengti nėštumo ir menstruacijų nebuvimo žindymo metu. Tačiau patologiškai padidėjęs prolaktino kiekis moters kūne yra didelis frigidiškumo, anorgazmijos ir nevaisingumo pasireiškimas..

Be aukščiau aprašytų funkcijų, prolaktinas taip pat yra atsakingas už vandens ir druskos metabolizmo reguliavimą žmogaus organizme: inkstai, veikiami jo, lėčiau išskiria vandenį ir druską..

Hiperprolaktinemijos priežastys

Specialistai nustato daugybę skirtingų priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti hiperprolaktinemija. Įprasta atskirti fiziologinę ir patologinę ligos formas. Sveikų moterų organizme prolaktino kiekis padidėja dėl tam tikrų fiziologinių veiksnių. Pavyzdžiui, prolaktino kiekis gali padidėti miego metu, maitinant krūtimi, dėl stipraus streso ar rimto fizinio krūvio, lytinių santykių metu, nėštumo metu ir gimus kūdikiui..

Patologinė hiperprolaktinemija, savo ruožtu, yra suskirstyta į organinę ir funkcinę. Organinės ligos formos vystymasis atsiranda dėl hipofizio navikų - vadinamojo mikroprolaktino ir makroprolaktino - atsiradimo. Tokie navikai yra gerybiniai, tačiau jie intensyviai gamina prolaktiną. Jie linkę augti labai lėtai ir kartais gali visai neaugti. Tačiau iki šiol nėra tiksliai žinoma, kurie veiksniai daro tiesioginę įtaką tokių formacijų atsiradimui. Prolaktino dydis gali būti skirtingas, tačiau vis dėlto dažniausiai aptinkamos formacijos, kurių skersmuo neviršija 10 mm. Šiuo atveju mes kalbame apie mikroprolaktinomą. Retesniais atvejais gydytojai nustato hipofizės navikus, kurių skersmuo yra didesnis nei 10 mm. Tokios formacijos vadinamos makroprolaktinomomis. Funkcinės hiperprolaktinemijos apraiškos yra susijusios su labai įvairiomis ligomis. Taigi, ši patologija gali pasireikšti hipertrioze - skydliaukės funkcijos nepakankamumu; sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, policistinių kiaušidžių sindromu, kepenų ciroze, taip pat sergant kai kuriomis kitomis ligomis. Jei moteriai buvo atlikta operacija ar trauma krūtinės srityje, pakartotinai išgydyta gimdos ertmė, greičiausiai taip pat gali išsivystyti hiperprolaktinemija. Gana dažnai funkcinė hiperprolaktinemija pasireiškia moterims, kenčiančioms nuo įvairių ginekologinių ligų. Taigi moterims, sergančioms endometrioze, gimdos mioma ir uždegiminiams procesams, įtakos turi ši negalavimų forma..

Kai kurie vaistai, kurie skiriami didelėmis dozėmis, taip pat gali paveikti prolaktino kiekį. Panašus poveikis būdingas antidepresantams, antipsichoziniams vaistams, antihipertenziniams vaistams, estrogenams, prostaglandinams, geriamiesiems kontraceptikams..

Tačiau išsiskiria kita ligos forma - vadinamoji idiopatinė hiperprolaktinemija. Tuo pačiu metu paciento organizme yra padidėjęs prolaktino lygis, tačiau nėra priežasčių, kurios sukelia tokią patologiją. Tokiu atveju dėl per didelės hipofizės ląstelių funkcijos atsiranda prolaktino perteklius. Tačiau jų skaičius išlieka normalus arba padidėja labai nedaug.

Hiperprolaktinemijos simptomai

Jei paciento prolaktino lygis kraujyje padidėja, tada tokia patologija gali turėti skirtingus požymius. Jei moteriai išsivysto hiperprolaktinemija, šios būklės simptomai pasireiškia menstruacijų vėlavimu, visišku jos nebuvimu arba mėnesinės ciklo antrosios fazės nepakankamumu. Gali būti sutrikdytas ovuliacijos ciklas, o periodiškai iš pieno liaukų išsiskiria priešpienis ar pienas. Dėl tokių rimtų menstruacijų pažeidimų moterų nevaisingumas gali sukelti hiperprolaktinemiją. Be aprašytų apraiškų, kai hiperprolaktinemija pasireiškia moterims, kartais stebimas pieno liaukų dydžio padidėjimas, taip pat pieno liaukų adenomų ar cistų vystymasis. Laikui bėgant šios gerybinės formacijos gali išsigimti į krūties vėžį..

Tuo pat metu padidėjęs prolaktino kiekis žmogaus organizme veikia testosterono susidarymą: jo kiekis kraujyje mažėja. Šio reiškinio rezultatas yra sumažėjęs libido, tai yra susidomėjimas seksualiniu gyvenimu. Dėl ligos progresavimo vyrams kartais pastebimas spermos brendimo sėklidėse slopinimas, ginekomastija (pieno liaukų padidėjimas), taip pat galaktorėja (priešpienis teka iš spenelių). Vėliau vyrui gali išsivystyti impotencija, taip pat nevaisingumas.

Todėl hiperprolaktinemijos simptomai turėtų būti priežastis nedelsiant kreiptis į specialistą abiem lytims.

Hiperprolaktinemijos diagnozė

Svarbiausias metodas tiriant pacientus, kuriems įtariama hiperprolaktinemija, yra hormoninis tyrimas, kurio metu galima tiksliai nustatyti prolaktino kiekį kraujyje. Norėdami atlikti tokį tyrimą, moteris paima kraują iš venos, ir tai turi būti padaryta ryte, tarp 5 ir 8 mėnesinių ciklo dienų. Prieš analizę neįmanoma vieną dieną pasimylėti, išgerti alkoholio, nueiti į pirtį. Svarbu vengti stresinių situacijų ir pieno liaukų poveikio. Jei pirmojo tyrimo metu buvo rastas padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje, vėliau reikia atlikti pakartotinius hormonų tyrimus, be to, jų turėtų būti bent trys. Kartą pastebėtas prolaktino padidėjimas gali būti laikinas ir nereiškia tam tikro negalavimo išsivystymo moters kūne..

Diagnozuojant organinę hiperprolaktinemiją, atliekamas hipofizės tyrimas. Tam naudojamas kraniografijos metodas - kaukolės rentgeno nuotrauka dviem projekcijomis. Be to, informatyvūs ir tikslūs tyrimo metodai šiuo atveju yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija..

Hiperprolaktinemijos gydymas

Šiuo metu hiperprolaktinemija gydoma naudojant tam tikrus vaistus. Dažniausiai, norint normalizuoti prolaktino kiekį, pacientams išrašomi bromokriptino, norprolako, kabergolino (Dostinex) preparatai. Dėl šių vaistų poveikio praėjus kelioms savaitėms nuo gydymo pradžios prolaktino gamyba auglyje sumažėja iki normalaus lygio. Jei prolaktino kiekis kraujyje yra normalizuotas, tada moterys atkreipia dėmesį į menstruacinio ciklo atkūrimą. Atitinkamai atkuriamos moters galimybės pastoti. Tokiu atveju nėštumas normalizavus prolaktino lygį gali įvykti jau kitame cikle. Todėl tos moterys, kurios artimiausiu metu neplatina platinos, kad pagimdytų kūdikį, turėtų atidžiai pasirinkti joms tinkamiausią kontracepcijos metodą..

Po gydymo vyrams normalus testosterono lygis atstatomas. Dėl to seksualinis potraukis atsinaujina, o vyro lytinis gyvenimas normalizuojasi..

Gydant parlodeliu, laipsniškai mažėja ir prolaktino dydis. Gydymo parlodeliu kursas kai kuriais atvejais baigiasi mikroadenomos sumažėjimu, jos nekrozė ir visišku išnykimu..

Pacientams, sergantiems makroprolaktinomomis, toks gydymas turėtų būti atliekamas kartu su periodiniu tomografiniu tyrimu, kad būtų galima dinamiškai įvertinti prolaktinomos dydžio pokyčius.

Atsižvelgiant į įrodytą gydymo vaistais efektyvumą, prolaktino buvimas pacientams labai retai yra chirurginių operacijų ir radiacijos terapijos indikacija. Tokia intervencija patartina tik kai kuriais atskirais atvejais, jei gydymo vaistais metu makroprolaktinomų dydis nesumažėja.

Moteris turėtų žinoti, kad laiku apsilankius pas gydytoją ir tinkamai pasirinkus terapijos kursą hiperprolaktinemijos prognozė yra gana palanki. Tokiu atveju išgydytas pacientas ateityje galės susilaukti vaikų.