Skydliaukės hormonų fiziologinis poveikis

Maža terapeutų ir bendrosios praktikos gydytojų edukacinė programa. Lygiai taip pat, siekiant bendro supratimo, siekiant išvengti nereikalingų paskyrimų ir siuntimų pas endokrinologą.

Poveikis deguonies suvartojimui, šilumos gamybai ir laisvųjų radikalų susidarymui

Dėl T3 padidėja audinių deguonies suvartojimas dėl Na +, K + -ATPazės stimuliacijos visuose organuose, išskyrus smegenis, blužnį ir sėklides..

Tai prisideda prie bazinio medžiagų apykaitos greičio padidėjimo (bendras deguonies suvartojimas ramybės būsenoje).

Taigi tai padidins hipertiroidizmo bazinio metabolizmo lygį ir sumažins hipotiroidizmo bazinį metabolizmą ir vėsumą..

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

T3 stimuliuoja sarkoplazminio retikulumo Ca2 + -ATPazės sintezę, o tai padidina diastolinio miokardo relaksacijos greitį.

Veikiant T3, taip pat padidėja miozino sunkiųjų grandinių, turinčių didesnį sutraukiamąjį aktyvumą, α-izoformų sintezė. Dėl to padidėja miokardo sistolinė funkcija.

Be to, T3 veikia įvairių Na +, K + -ATPazės formų ekspresiją, pagerina β-adrenerginių receptorių sintezę ir sumažina slopinamojo G-baltymo (Gi) koncentraciją miokardyje..

Širdies ritmo padidėjimą lemia sinusinio mazgo ląstelių depoliarizacijos ir repoliarizacijos pagreitis, veikiant T3..

Skydliaukės hormonai mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, tai prisideda prie širdies veiklos padidėjimo hipertiroidizmo metu.

Skydliaukės hormonai turi teigiamą inotropinį ir chronotropinį poveikį širdžiai. Lygiagrečiai didėja jo jautrumas adrenerginei stimuliacijai (dėl padidėjusio β-adrenerginių receptorių skaičiaus). Tai lemia tachikardiją ir padidėjusį miokardo kontraktilumą hipertiroidizmo metu ir priešingus hipotiroidizmo pokyčius..

Poveikis simpatinei nervų sistemai

Skydliaukės hormonai yra atsakingi už β-adrenerginių receptorių skaičių širdyje, skeleto raumenyse, riebaliniame audinyje ir limfocituose. Galbūt jie taip pat sustiprina katecholaminų veikimą postreceptoriaus lygiu..

Atitinkamai, esant hipertiroidizmui, padidės simpatinės nervų sistemos veikla, pasireiškianti atitinkamais klinikiniais simptomais (blyškumu, prakaitavimu, drebančiu pirštų drebėjimu, ragenos blizgesiu, užmerktų akių vokų drebėjimu ir pan.)..

Neuromuskulinis poveikis

Skydliaukės hormonai veikia baltymų apykaitą.

Esant hipertiroidizmui, pagreitėja baltymų metabolizmas, sumažėja jo kiekis skeleto raumenyse, o tai lemia proksimalinę raumenų miopatiją arba pradinėse stadijose - greitą fizinį nuovargį..

Jie taip pat veikia griaučių raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo greitį. Kliniškai tai pasireiškia hiperrefleksija esant hipertireozei ir hipotireozei - sulėtėjus giliųjų sausgyslių refleksų relaksacijos fazei..

Dėl hipertiroidizmo taip pat būdingi nedideli ištiestų rankų pirštų drebulys, hiperaktyvumas ir nervingumas. Pacientams, sergantiems hipotiroze, pastebimas lėtumas ir apatija.

Plaučių poveikis

Skydliaukės hormonai padeda išsaugoti smegenų kamieno kvėpavimo centro reakcijas į hipoksiją ir hiperkapniją.

Todėl esant sunkiam hipotiroidizmui gali pasireikšti hipoventiliacija..

Jie taip pat reguliuoja kvėpavimo raumenų funkcinį aktyvumą..

Poveikis kraujo susidarymui

Skydliaukės hormonai turi įtakos 2,3-difosfoglicerrato kiekiui eritrocituose. Tai veikia oksihemoglobino disociaciją ir užtikrina deguonies prieinamumą audiniams.

Esant hipotireozei, pastebimas šių rodiklių sumažėjimas, o esant hipertiroidizmui - padidėjimas.

Taip pat, esant hipertireozei, kaip aprašyta aukščiau, padidėja ląstelių poreikis deguonyje. Dėl to padidėja eritropoetino gamyba ir pagreitėja eritropoezė. Tačiau esant hipertiroidizmui, pastebimas greitesnis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir hemodilution. Atitinkamai hematokritas paprastai nedidėja..

Poveikis virškinimo traktui

Skydliaukės hormonai yra atsakingi už žarnyno motorikos intensyvumą.

Jis padidės dėl hipertiroidizmo, kuris sukels dažnesnį tuštinimąsi ir viduriavimą. Dėl hipotiroidizmo būdingas vidurių užkietėjimas..

Poveikis kaulams

Skydliaukės hormonai veikia kaulų apykaitą, darydami didesnį poveikį kaulų rezorbcijai, nei osteogenezei. Todėl, esant hipertiroidizmui, kaulų rezorbcija padidėja, kai vystosi osteoporozė (lėtinės ligos eigos atveju), išsivysto hiperkalciurija, kartais hiperkalcemija..

Poveikis lipidų ir angliavandenių apykaitai

Su hipertiroidizmu pagreitėja ir glikogenolizė, ir gliukoneogenezė kepenyse, taip pat gliukozės absorbcija virškinimo trakte. Todėl hipertireozė apsunkina glikemijos kontrolę pacientams, kartu kenčiantiems nuo diabeto.

Skydliaukės hormonai pagreitina tiek cholesterolio skaidymąsi, tiek sintezę. Jie daro įtaką kepenų MTL receptorių skaičiui ir MTL klirensui. Taigi, esant hipotireozės lygiui. padidės cholesterolis ir MTL-C. Esant hipotireozei, lipolizė taip pat paspartės, dėl to padidės laisvųjų riebalų rūgščių ir glicerolio kiekis plazmoje..

Endokrininis poveikis

Skydliaukės hormonai keičia daugelio kitų hormonų gamybą, sekreciją ir metabolinį klirensą.

Vaikams, sergantiems hipotiroze, sutrinka augimo hormono sekrecija, o tai sulėtina kūno augimą.

Hipotireozė taip pat gali atidėti brendimą, sutrikdydama GnRH ir gonadotropinų sekreciją.

Tačiau esant pirminiam hipotiroidizmui kartais stebimas priešlaikinis brendimas dėl labai aukšto TSH lygio kryžminės sąveikos su gonadotropino receptoriais.

Kai kurioms hipotiroidizmu sergančioms moterims išsivysto hiperprolaktinemija, kuri taip pat atsiranda dėl aukšto TSH lygio..

Esant ilgalaikiam hipotiroidizmui, susilpnėja pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos reakcija į stresą. Tai šiek tiek kompensuoja sulėtėjęs kortizolio metabolinis klirensas. Eutiroidizmo atstatymas tokiais atvejais gali sukelti antinksčių nepakankamumą (padidėjus skydliaukės hormonų lygiui, padidėja kortizolio klirensas, o jo atsargos išlieka sumažėjusios). Todėl šioje situacijoje pirmiausia reikia ištaisyti antinksčių nepakankamumą, o tik po to - skirti pakaitinę terapiją levotiroksinu..

Dėl hipertiroidizmo vyrams gali išsivystyti ginekomastija, kuri atsiranda dėl androgenų aromatizacijos pagreitėjimo, kai susidaro estrogenai, ir padidėjęs lytinius hormonus surišančio globulino lygis..

Gali sutrikti gonadotropinis ovuliacijos reguliavimas ir mėnesinių ciklas, o tai sukelia nevaisingumą ir amenorėją (sunkiais hipotireozės atvejais)..

Atstačius eutiroidizmą, šie endokrininiai sutrikimai paprastai išsprendžiami..

Skydliaukės hormonų fiziologinis poveikis

Skydliaukės hormonai, turintys didelį afinitetą, jungiasi su tikslinių ląstelių branduoliniais receptoriais. T3 afinitetas yra maždaug 10 kartų didesnis nei T4 afinitetas. Klausimas, ar visas hormoninis skydliaukės aktyvumas priklauso tik T3, išlieka esminis klausimas; aktyvumas, matyt, turi ir hormonų, ir T3, ir T4. Palyginus skirtingus hormonų analogus, išryškėja aukštas ryšys tarp jų afiniteto receptoriams ir sugebėjimo sukelti biologinę reakciją. Skydliaukės hormonai taip pat sąveikauja su mažo afiniteto jungimosi vietomis citoplazmoje, kurios, akivaizdu, nėra tapačios branduolinio receptoriaus baltymui. Citoplazminis surišimas gali padėti išlaikyti hormonus arti tikrųjų receptorių. Aprašytas T3 prisijungimas prie plazminės membranos, neaiškus šio reiškinio vaidmuo perduodant hormonus.

Pagrindinė skydliaukės hormonų metabolinė funkcija yra padidinti deguonies pasisavinimą. Poveikis stebimas visuose organuose, išskyrus smegenis, retikuloendotelinę sistemą ir lytines liaukas. Ypatingą dėmesį patraukia mitochondrijos, kuriose T4 sukelia morfologinius pokyčius ir išskiria oksidacinį fosforilinimą. Šiam poveikiui reikia daug hormonų ir beveik neabejotinai nepasireiškia fiziologinėmis sąlygomis. Skydliaukės hormonai sukelia mitochondrijų a-glicerofosfato dehidrogenazę, kuri gali būti dėl jų įtakos absorbcijai 02.

Remiantis Edelmano hipoteze, didžioji dalis ląstelės sunaudojamos energijos sunaudojama siurbliui valdyti. Skydliaukės hormonai padidina šios pompos efektyvumą padidindami vienetų, kurie jį sudaro, skaičių. Kadangi visos ląstelės turi tokį pompą ir beveik kiekviena iš jų reaguoja į skydliaukės hormonus, padidėjęs ATP panaudojimas ir su tuo susijęs deguonies suvartojimo padidėjimas oksidacinio fosforilinimo metu gali būti pagrindinis šių hormonų veikimo mechanizmas..

Skydliaukės hormonai, kaip ir steroidai, skatina baltymų sintezę, aktyvuodami genų transkripcijos mechanizmą (žr. 44.1 pav.). Matyt, būtent tai yra mechanizmas, kuriuo T sustiprina bendrą baltymų sintezę ir užtikrina teigiamą azoto balansą. Čia vėl parodytas keistas ryšys tarp dviejų hormonų grupių, turinčių įtakos augimui: skydliaukės hormonų ir augimo hormono. T3 ir gliukokortikoidai padidina augimo hormono geno transkripcijos lygį, taip padidindami pastarojo susidarymą. Tai paaiškina klasikinį pastebėjimą, kad gyvūnų, turinčių T3 trūkumą, hipofizėje nėra augimo hormono. Panašiai galima suprasti ir kai kuriuos įprastus anabolinius T3 efektus. Labai didelės T3 koncentracijos slopina baltymų sintezę ir sukelia neigiamą azoto balansą.

Skydliaukės hormonai yra žinomi kaip svarbūs vystymosi procesų moduliatoriai. Tai ypač ryšku dėl jų įtakos varliagyvių metamorfozėms. Skydliaukės hormonai reikalingi tamponui paversti varle. Šis procesas apima uodegos rezorbciją, pirminių galūnių dauginimąsi, embrioninės hemoglobino formos pakeitimą suaugusiuoju, karbamido ciklo fermentų stimuliavimą (kad karbamido ekskrecija pradėtų dominuoti nei amoniako ekskrecija) ir pokyčiai.

epidermis. Skydliaukės hormonai taip pat būtini normaliam žmogaus vystymuisi. Hipotireozė vaisiui ar naujagimiui sukelia kretinizmą, kuriam būdingi daugybiniai įgimti sutrikimai ir stiprus negrįžtamas protinis atsilikimas..

Skydliaukės hormonų veikimo mechanizmas

Skydliaukė (skydliaukė) ir jos gaminami hormonai vaidina nepaprastai svarbų vaidmenį žmogaus organizme. Skydliaukė yra žmogaus endokrininės sistemos dalis, kuri kartu su nervų sistema reguliuoja visus organus ir sistemas. Skydliaukės hormonai reguliuoja ne tik fizinį žmogaus vystymąsi, bet ir reikšmingai veikia jo intelektą. Įrodymai yra psichinis atsilikimas vaikams, kuriems yra įgimta hipotireozė (sumažėjusi skydliaukės hormonų gamyba). Kyla klausimas, kokie hormonai čia gaminami, koks yra skydliaukės hormonų veikimo mechanizmas ir biologinis šių medžiagų poveikis?

Skydliaukės struktūra ir hormonai

Skydliaukė yra nesusijęs vidaus sekrecijos organas (išskiria hormonus į kraują), esantis priekiniame kaklo paviršiuje. Liauka yra uždara kapsule ir susideda iš dviejų skilčių (dešinės ir kairės) ir juos jungiančio sąnario. Kai kuriems žmonėms pastebima papildoma piramidinė skiltis, kuri tolsta nuo sąnario. Geležis sveria apie 20–30 gramų. Nepaisant mažo dydžio ir svorio, skydliaukė užima pirmaujančią vietą tarp visų kūno organų pagal kraujo tėkmės intensyvumą (net smegenys yra prastesnės), o tai rodo liaukos svarbą kūnui..

Visą skydliaukės audinį sudaro folikulai (struktūriškai funkcinis vienetas). Folikulai yra suapvalintos formacijos, kurios periferijoje susideda iš ląstelių (tirocitų), o viduryje užpildytos koloidu. Koloidas yra labai svarbi medžiaga. Jį gamina tirocitai ir daugiausia sudaro tiroglobulinas. Tiroglobulinas yra baltymas, sintetinamas tirocituose iš aminorūgšties tirozino ir jodo atomų, ir yra paruoštas jodo turinčių skydliaukės hormonų tiekimas. Abu tiroglobulino komponentai nėra gaminami organizme ir turi būti reguliariai tiekiami su maistu, kitaip gali atsirasti hormonų trūkumas ir jo klinikinės pasekmės..

Jei kūnui reikia skydliaukės hormonų, tada tirocitai surenka sintezuotą tiroglobuliną iš koloido (paruoštų skydliaukės hormonų saugyklos) ir padalija į du skydliaukės hormonus:

  • T3 (trijodtironinas), jo molekulėje yra 3 jodo atomai;
  • T4 (tiroksinas), jo molekulėje yra 4 jodo atomai.

Išleidę T3 ir T4 į kraują, jie susijungia su specialiais kraujo baltymais ir tokiu pavidalu (neaktyvūs) yra gabenami į paskirties vietą (audiniai ir ląstelės, jautrūs skydliaukės hormonams). Ne visos hormonų dalys kraujyje yra susijusios su baltymais (jie taip pat rodo hormoninį aktyvumą). Tai yra specialus apsauginis mechanizmas, kurį gamta sukūrė dėl skydliaukės hormonų pertekliaus. Kaip reikia periferiniuose audiniuose, T3 ir T4 yra atjungiami nuo transportinių baltymų ir atlieka savo funkcijas.

Reikėtų pažymėti, kad tiroksino ir trijodtironino hormoninis aktyvumas labai skiriasi. T3 yra 4-5 kartus aktyvesnis, be to, jis silpnai jungiasi su transportiniais baltymais, o tai, priešingai nei T4, sustiprina jo veikimą. Kai tiroksinas pasiekia jautrias ląsteles, jis yra atjungtas nuo baltymų komplekso ir iš jo suskaidomas vienas jodo atomas, tada jis virsta aktyviu T3. Taigi skydliaukės hormonų poveikis yra pasiekiamas 96–97% dėl trijodtironino.

Pagumburio-hipofizės sistema pagal neigiamų atsiliepimų principą reguliuoja skydliaukę ir T3 bei T4 gamybą. Jei kraujyje nėra pakankamai skydliaukės hormonų, tada juos užfiksuoja pagumburis (smegenų dalis, kurioje nervų ir endokrininės kūno funkcijos sklandžiai pereina viena į kitą). Jis sintezuoja tirotropiną atpalaiduojantį hormoną (TRH), dėl kurio hipofizė (smegenų priedėlis) gamina tirotropino hormoną, kuris kraujo srautu pasiekia skydliaukę ir sukelia T3 ir T4 gamybą. Ir atvirkščiai, jei kraujyje yra skydliaukės hormonų perteklius, atitinkamai pagaminama mažiau TRH, TSH ir T3 bei T4.

Skydliaukės hormonų veikimo mechanizmas

Kaip tiksliai skydliaukės hormonai priverčia ląsteles daryti tai, ko reikia? Tai labai sudėtingas biocheminis procesas, jame reikia dalyvauti daugeliui medžiagų ir fermentų.

Skydliaukės hormonai priklauso tiems hormonams, kurie vykdo savo biologinį poveikį jungdamiesi su receptoriais ląstelių viduje (kaip ir steroidiniai hormonai). Yra antroji hormonų grupė, veikianti jungiantis su receptoriais ląstelių paviršiuje (baltymai, baltymai, hipofizė, kasa ir kt.).

Skirtumas tarp jų yra kūno reakcijos į stimuliaciją dažnis. Kadangi baltymų hormonams nereikia prasiskverbti į branduolį, jie veikia greičiau. Be to, jie aktyvina fermentus, kurie jau yra sintetinami. O skydliaukės ir steroidiniai hormonai veikia tikslines ląsteles, įsiskverbdami į branduolį ir aktyvuodami norimų fermentų sintezę. Pirmasis tokių hormonų poveikis pasireiškia po 8 valandų, priešingai nei peptidų grupėje, kuri jų poveikis trunka sekundę.

Visas sudėtingas procesas, kaip skydliaukės hormonai reguliuoja kūno funkcijas, gali būti pateiktas supaprastinta forma:

  • hormono įsiskverbimas į ląstelę per ląstelės membraną;
  • hormono ryšys su receptoriais ląstelės citoplazmoje;
  • hormono-receptoriaus komplekso aktyvacija ir jo migracija į ląstelės branduolį;
  • šio komplekso sąveika su specifine DNR vieta;
  • norimų genų aktyvacija;
  • baltymų fermentų, atliekančių biologinius hormono veiksmus, sintezė.

Biologinis skydliaukės hormonų poveikis

<> Skydliaukės hormonų vaidmenį sunku pervertinti. Svarbiausia šių medžiagų funkcija yra poveikis žmogaus metabolizmui (veikia energiją, baltymus, angliavandenius, riebalų apykaitą)..

Pagrindinis metabolinis T3 ir T4 poveikis:

  • padidina ląstelių sunaudotą deguonį, o tai lemia energijos, reikalingos ląstelėms gyvybiniams procesams, gamybą (padidėja temperatūra ir bazinis metabolizmas);
  • suaktyvinti baltymų sintezę ląstelėmis (audinių augimo ir vystymosi procesai);
  • lipolitinis poveikis (skaido riebalus), skatina riebalų rūgščių oksidaciją, kuri lemia jų sumažėjimą kraujyje;
  • suaktyvinti endogeninio cholesterolio susidarymą, būtiną sekso, steroidinių hormonų ir tulžies rūgščių statybai;
  • glikogeno skilimo kepenyse aktyvinimas, dėl kurio padidėja gliukozės kiekis kraujyje;
  • stimuliuoja insulino sekreciją.

Visas skydliaukės hormonų biologinis poveikis pagrįstas medžiagų apykaitos gebėjimais..

Pagrindinis T3 ir T4 fiziologinis poveikis:

  • normalių organų ir audinių (ypač centrinės nervų sistemos) augimo, diferenciacijos ir vystymosi procesų užtikrinimas. Tai ypač svarbu vaisiaus vystymosi metu. Jei šiuo metu trūksta hormonų, vaikas gims kretinizmu (fiziniu ir psichiniu atsilikimu);
  • greitas žaizdų ir traumų gijimas;
  • simpatinės nervų sistemos aktyvavimas (padažnėjęs širdies ritmas, prakaitavimas, kraujagyslių susiaurėjimas);
  • padidėjęs širdies susitraukiamumas;
  • šilumos susidarymo stimuliavimas;
  • paveikti vandens apykaitą;
  • padidėja kraujospūdis;
  • slopina riebalų ląstelių susidarymo ir nusėdimo procesus, dėl kurių netenkama svorio;
  • žmogaus protinių procesų aktyvinimas;
  • išlaikyti reprodukcinę funkciją;
  • stimuliuoja kraujo ląstelių susidarymą kaulų čiulpuose.

Skydliaukės hormonų kiekis kraujyje

Norint užtikrinti normalų organizmo funkcionavimą, skydliaukės hormonų koncentracija turėtų būti normos ribose, kitaip bus sutrikdytas organų ir sistemų veikimas, susijęs su skydliaukės hormonų trūkumu (hipotirozė) ar pertekliumi (tirotoksikoze) kraujyje..

Skydliaukės hormonų pamatinės vertės:

  • TSH (skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas) - 0,4–4,0 mU / l;
  • T3 laisvas - 2,6–5,7 pmol / l;
  • T4 laisvas - 9,0–22,0 pmol / l;
  • T3 iš viso - 1,2–2,8 mMe / l;
  • T4 bendras - 60,0–160,0 nmol / l;
  • tiroglobulinas - iki 50 ng / ml.

Sveika skydliaukė ir optimalus skydliaukės hormonų balansas yra labai svarbūs normaliam kūno funkcionavimui. Norint palaikyti normalią hormonų koncentraciją kraujyje, būtina užkirsti kelią skydliaukės hormonų statybai reikalingų komponentų (tirozino ir jodo) trūkumui maiste..

Skydliaukės hormonai

[anatas. (liaukos) tiroido skydliaukė] - tiroksinas ir trijodtironinas, skydliaukės sintezuojami hormonai. Tiroksinas - 3,5,3 ', 5' tetrajodtironinas (T4), joduota aminokarboksirūgštis, tirozino aminorūgšties darinys, pagrindinis skydliaukės hormonas (skydliaukė), yra pagrindinė skydliaukės hormonų forma. Tiroksinas sudaro 3 /4 viso jodo kiekis kraujyje.

Tiroksinas turi įvairiapusį fiziologinį poveikį: jis reikalingas normaliam audinių augimui, vystymuisi ir diferenciacijai, stimuliuoja širdies veiklą, azoto, angliavandenių ir riebalų apykaitą, nervinius impulsus, skatina audinių deguonies įsisavinimą ir šilumos gamybą, padidina atskirų fermentų sistemų, kaip viso organizmo, aktyvumą, taip audinių kultūroje. L-tiroksino fiziologinis aktyvumas yra 3 kartus didesnis nei D-tiroksino. Paprastai atsakas į tiroksiną atsiranda po tam tikro latentinio laikotarpio ir pasireiškia padidėjusia metabolizmu kepenyse, širdyje, raumenyse ir inkstuose. Daugelyje kitų organų (suaugusiojo smegenų, blužnies, sėklinių pūslelių) tiroksino sukelti metaboliniai pokyčiai nebuvo nustatyti.

Manoma, kad tiroksino biosintezė vyksta dviejų diiodotirozino molekulių oksidaciniu kondensavimu surištoje būsenoje tiroglobuline; tiroksinas ir dehidroalaninas arba serinas, susidarę dėl reakcijos, lieka tiroglobulino molekulėje. Tiroksino sekrecija į kraują vyksta palaipsniui tiroglobulino molekulių hidrolize skydliaukės folikulų ląstelių lizosomų proteazių metu, kai jie migruoja į folikulo ląstelės bazinę membraną..

Skydliaukės hormonai cirkuliuoja kraujyje daugiausia kompleksų su serumo baltymais pavidalu. Iš serumo baltymų, selektyviai jungiančių tiroksiną, išskiriami tiroksinus surišantys globulinai, albuminai ir prealbuminai. Laisvas tiroksinas kraujyje yra mobilioje pusiausvyros būsenoje su baltymais surištu tiroksinu ir gali prasiskverbti į ląsteles. Cirkuliacinio tiroksino koncentracija nustatoma pagal jo išsiskyrimo intensyvumą skydliaukės liaukos ir hormonų vartojimo metu periferijoje ir kontroliuojama skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimu į kraują (žr. Hipofizės hormonai). Tiroksinas kartu su globulinu turi didesnį stabilumą nei tas, kuris susijęs su albuminu ir prealbuminu. Laisvas tiroksinas, kurio nedaug yra kraujyje, vis dėlto lemia kūno skydliaukės būklę (tipo, hiper- ar eutireozę), nustato periferinį hormono poveikį, jo metabolizmo greitį (paprastai tiroksino biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 6–7 dienos) ir poveikį. ant hipofizės.

Yra žinoma daugybė tiroksino transformacijų, iš kurių svarbiausias yra jo monodeioodizacija 5 ir 5 'padėtyse. Tiroksino monodijodinimas vyksta veikiant specifinei deiodazei, kuri skiriasi nuo jodtirozino deiodazės, susidarant 3,5,3'-trijodtironinui (T3) ir 3,3 ’, 5’-trijodtironinas - vadinamasis atvirkštinis trijodtironinas (oT3), neturintys hormoninio aktyvumo, kurie taip pat išsiskiria į kraują. Suaugusio žmogaus skydliaukėje per parą pagaminama vidutiniškai 87 mikrogramai tiroksino, iš kurių apie 8 mikrogramai paverčiami trijodtironinu, o 0,9 mikrogramo - OT.3, o didžioji dalis hormono patenka į kraują nepakitusi. Bapiedauguma T3 susidaro kepenyse, kurios aktyviai dalyvauja tiroksino metabolizme. T sumos santykis3 ir nuo3, kai kurių fiziologinių ir patologinių sąlygų pokyčiai. Fiziologinis aktyvumas3 5-10 kartų didesnis nei tiroksino fiziologinis aktyvumas. OT formavimo procesas3 laikomas būdu pašalinti tiroksino perteklių iš metabolizmo. Nepakitęs su šlapimu ar išmatomis išskiria tik nedidelį kiekį skydliaukės hormonų.

Specifiniai organai taikiniams nebuvo nustatyti T. g., Ir vis dar nėra visuotinai priimtos teorijos, paaiškinančios jų poveikį metabolizmui molekuliniu lygmeniu. Manoma, kad tiroksinas yra metabolizmo reguliatorius visuose jam jautriuose audiniuose, ir šis veiksmas tikriausiai atliekamas pritvirtinant prie ląstelės branduolio hormoną, kuris iš pradžių daro įtaką nuo DNR priklausomos RNR polimerazės veiklai ir vėliau padidina baltymų sintezės intensyvumą. Panašus, bet ne nuolatinis tiroksino poveikis gali turėti mitochondrijas. Padidėjęs deguonies sunaudojimas audiniuose yra būdingas tirotoksikozei. Tačiau skydliaukės stimuliuojamas oksidacinis fosforilinimas mitochondrijose buvo susijęs su audinių kvėpavimu (žr. Audinių kvėpavimas), išskyrus sunkios tirotoksikozės atvejus. Iš pradžių tiroksinas stimuliuoja energiją vartojančią sistemą, pavyzdžiui, aktyviu Na + jonų pernešimu per membraną (žr. Biologinės membranos), po to padidėja deguonies pasisavinimas audiniuose, sustiprėja baltymų sintezė, reikalinga mitochondrijoms formuotis, jų užpildymas fermentais, taip pat pagerina kvėpavimo fermentų sintezę audiniuose..

Tiroksino kiekis kraujyje paprastai yra 4–11 μg / 100 ml. Jo kiekis padidėja sergant toksiniu difuziniu goiteriu (toksiniu difuziniu goiteriu), įvairiomis ligomis, kurias lydi tirotoksikozė, ir sumažėja sergant hipotiroze. Tiroksino taip pat yra motinos piene; jo koncentracija pirmosiomis laktacijos dienomis yra 0,6–1,5 μg / 100 ml, ji yra palyginti maža, palyginti su hormono kiekiu motinos kraujo serume, tačiau palaipsniui per 3–4 savaites tiroksino koncentracija pasiekia 7,3–12, 9 mcg / 100 ml.

Tiroksinas yra dalis vaistų, naudojamų pakaitinei hipotiroidizmo terapijai, skydliaukė, L-tiroksinas-100, sintetiniai vaistai..

Trijodtironinas gaminamas skydliaukėje daug kartų mažesnis nei tiroksinas. T biosintezė3 vyksta panašiai kaip tiroksino biosintezė tiroglobulino molekulėje. Trijodtironino metabolizmas organizme vyksta palaipsniui dejotuojant T3 ir nuo3 su nuosekliu formavimu diodiotironinų (T2), monojodtironinas (T1) ir galiausiai tyronas, visiškai neturintis jodo atomo. Trijodtironino transaminacija ir oksidacinis dezaminavimas vyksta daugelyje organų. Šių virsmų produktas 3,5,3'-trijodtiroacto rūgštis randama šlapime ir tulžyje.

Trijodtironino poveikis yra panašus į fiziologinį tiroksino poveikį. Manoma, kad pagrindinis trijodtironino taikinys yra ląstelės genetinis aparatas, nes šis hormonas turi didelį afinitetą branduolių surišimo vietoms. Receptorių vietos branduolyje yra identiškos tiroksinui ir trijodtironinui, ir šie hormonai konkuruoja dėl jų, tačiau ląstelių branduolinių receptorių afinitetas trijodtironinui yra 4-10 kartų didesnis nei tiroksinui. Trijodtironinas daugiausia jungiasi su branduoliniu chromatinu. Gali būti, kad trijodtironino prisijungimas prie branduolinių receptorių skatina DNR transkripciją, o po to padidintą RNR ir baltymų sintezę (žr. Nukleorūgštys). Hormonų surišimo vietų skaičius įvairiuose organuose koreliuoja su audinių jautrumu T. g.. Daugiausia trijodtironino jungiasi hipofizėje; Manoma, kad skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecijos reguliavimas grįžtamojo ryšio principu yra vykdomas būtent šio proceso dėka..

Kraujyje trijodtironinas cirkuliuoja komplekso su globulinu pavidalu, tačiau jo ryšys su baltymu yra daug silpnesnis nei tiroksino, o tai paaiškina didelę trijodtironino apykaitą organizme (jo biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 2 dienos) ir mažą šio hormono koncentraciją kraujyje, nepaisant nuolatinio jo koncentracijos kraujyje. patekimas į kraują iš skydliaukės, taip pat iš kepenų ir inkstų. Laisvojo trijodtironino kiekis, nesusijęs su baltymais, sveiko žmogaus kraujyje yra tik 0,2% viso jo kiekio, vidutiniškai 45–180 ng / 100 ml..

Esant tirotoksikozei, trijodtironino kiekis kraujyje žymiai padidėja kartu su tiroksino koncentracijos padidėjimu. Tačiau vadinamosios trijodtironino tirotoksikozės ar T atvejai3-tirotoksikozė, kurią sukelia per didelis T kiekis kraujyje3, o T koncentracija4 išlieka normalus. Trijodtironino tirotoksikozė sudaro maždaug 5% visų tirotoksikozės atvejų. Dažniausiai tai pastebima pacientams, sergantiems tirotoksikoze, kurie jau buvo gydyti anksčiau, tačiau, nepaisant normalios tiroksino koncentracijos kraujyje, klinikiniai tirotoksikozės požymiai išlieka. Trijodtironino tirotoksikozės klinikinis vaizdas nesiskiria nuo įprastinės tirotoksikozės tyrimo. Tirotoksikozės simptomų dažnis, atsirandantis dėl pavienio trijodtironino koncentracijos padidėjimo kraujyje su tirotoksine hipofizės adenoma, siekia 20–30 proc..

OT turinys3 sveikų žmonių kraujyje svyruoja nuo 30–60 ng / 100 ml. OT koncentracija3 kraujyje padidėja (ir T koncentracija3 mažėja kartu) badaujant, sisteminėms lėtinėms ligoms, kepenų cirozei, senyviems žmonėms, po operacijos.

Norint įvertinti T. g. Kiekį kraujyje ir kituose biologiniuose substratuose, plačiai naudojami vadinamieji radioligandų metodai, kurie leidžia specifiškai nustatyti T4, T3 ir kiti joduoti komponentai. Vienas iš šių metodų - radioimmunologinis metodas - specialių standartinių rinkinių pagalba leidžia labai tiksliai nustatyti T koncentraciją4 kraujo serume.

Bibliografija: Teppermanas J. ir Teppermanas X. Metabolizmo ir endokrininės sistemos fiziologija, trans. iš anglų kalbos., M., 1989; Skydliaukės hormonai, red. I.X. Turakulova, Taškentas, 1972 m.

Skydliaukės hormonai ir jų funkcijos organizme

Skydliaukės hormonai yra biologiškai aktyvios medžiagos, kurios sintetinamos skydliaukėje (skydliaukėje), yra jodinti tirozino dariniai ir dalyvauja daugelyje organizmo medžiagų apykaitos procesų..

Kas yra skydliaukės hormonai

Skydliaukėje gaminami du skydliaukės hormonai - tiroksinas (tetrajodtironinas) ir trijodtironinas, kurie išsiskiria tuo, kad yra arba nėra papildomo jodo atomo. Tiroksinas (T4) turi 4 jodo atomus, trijodtironiną (T3) - 3 atomai.

Atsižvelgiant į cheminę struktūrą, visi hormonai yra suskirstyti į tipus:

  • steroidinis;
  • aminorūgščių dariniai;
  • polinesočiųjų riebalų rūgščių dariniai;
  • baltymo peptidas.

Skydliaukės hormonai yra tirozino aminorūgšties dariniai. Pagrindinio skydliaukės hormono - tiroksino - sintezė ir aktyvinimas vyksta dalyvaujant skydliaukę stimuliuojančiam hormonui (TSH) - priekinės hipofizės glikoproteinui. Tiroksinas susidaro pridedant jodo (jodavimo) prie proteinogeninės aminorūgšties L-tirozino..

Iš bendro sintezuotų skydliaukės hormonų kiekio 60–80% patenka į kraują tiroksino pavidalu, kurio nemaža dalis vėliau virsta trijodtironinu, kuris turi daugiau aktyvumo. Pats tiroksinas silpnai jungiasi audiniuose su skydliaukės hormonų receptoriais.

Tiroksino perėjimas į trijodtironiną vyksta naudojant nuo seleno priklausomą monodeiodinazę. Esant įgimtam monodeiodinazės defektui (sumažėjęs jo aktyvumas audiniuose), seleno trūkumui organizme ir (arba) vartojant daugybę vaistų žmonėms, gali atsirasti skydliaukės hormonų trūkumas, esant normaliam tiroksino kiekiui kraujyje..

Skydliaukės hormonų funkcijos žmogaus organizme

  1. Metabolinis aktyvavimas.
  2. Proceso, užtikrinančio kūno augimą ir vystymąsi, audinių diferenciacijos stimuliavimas.
  3. Gliukoneogenezės stimuliacija kepenyse.
  4. Padidėja gliukozės koncentracija kraujyje ir jos panaudojimas kūno ląstelėse.
  5. Lėtėja glikogeno gamyba.
  6. Riebalų nusėdimo slopinimas ir padidėjęs jų suskaidymas (lipolizė).
  7. Padidėjęs širdies ritmas, kraujospūdis, kūno temperatūra.
  8. Motorinės ir protinės veiklos stimuliavimas.
  9. Padidėjęs deguonies poreikis kūno audiniuose.
  10. Padidėjęs audinių jautrumas katecholaminams.
  11. Padidėjusi eritropoezė kaulų čiulpuose.

Be to, į T savybes3 ir t4 reiškia dalyvavimą vandens mainuose.

Priklausomai nuo T lygio3 ir t4 kraujyje, jie skirtingai veikia baltymų apykaitą. Taigi mažos šių medžiagų koncentracijos turi anabolinį poveikį (jos gali padidinti baltymų susidarymą ir slopinti jų skilimą), o didelės koncentracijos turi katabolinį poveikį (slopina baltymų gamybą ir padidina jų skilimą).

Anomalijos požymiai

Nepakankamai gaminant šias biologiškai aktyvias medžiagas, pacientas gali patirti:

  • odos blyškumas (galimas gelsvas atspalvis);
  • letargija ir nuovargis net esant minimaliam fiziniam krūviui;
  • padidėjęs plaukų slinkimas;
  • sutrikusi atmintis ir koncentracija;
  • depresinės būsenos;
  • arterinė hipertenzija;
  • svorio priaugimas;
  • tachikardija;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • kepenų padidėjimas.

Jei skydliaukė išskiria daugiau skydliaukės hormonų, galima pastebėti šiuos dalykus:

  • drebulys;
  • aštrus svorio netekimas;
  • virškinimo trakto sutrikimai;
  • psichiniai sutrikimai;
  • širdies sutrikimai.

Sumažėjus skydliaukės gebėjimui absorbuoti jodą ir jodo tiroziną, pacientui gali išsivystyti goiteris, kuris suspaudžia šalia esančias anatomines struktūras, apsunkina kvėpavimą, rijimą..

T koncentracijos laboratorinis nustatymas3 ir t4

Daugiausia T3 ir t4 yra panašioje formoje kraujyje. Albuminą ir tiroksiną surišantis globulinas yra pajėgus surišti tiroksiną ir trijodtironiną. Be to, T4 gebančios prisijungti prie transtreretino. Tik nereikšminga tiroksino ir trijodtironino dalis cirkuliuoja kraujyje laisva forma ir yra jų biologiškai aktyvi frakcija.

Dėl šios priežasties laisvojo trijodtironino ir tiroksino nustatymas yra ypač svarbus. Be to, laisvo T koncentracija4 nepriklauso nuo tiroksiną jungiančio globulino kiekio, kuris leidžia naudoti šį diagnostinį parametrą fiziologinėse ir patologinėse sąlygose, kurias lydi šio baltymo koncentracijos pasikeitimas (nėštumas, įgimti sutrikimai).

Analizės indikacijos

  • jei įtariate skydliaukės ligą;
  • stebėti gydymo efektyvumą;
  • profilaktinės medicininės apžiūros metu;
  • vaiko guolio metu (pažeidžiant T3 ir t4 gali sukelti abortą, vaisiaus patologijų atsiradimą);
  • pirmųjų gyvenimo dienų vaikai, gimę motinoms su skydliaukės patologijomis.

Lentelėje pateikiamos normalios tiroksino ir trijodtironino frakcijos vertės kraujyje.

Laisvas trijodtironinas (Šv. T3)

Nemokamas tiroksinas (Šv. T4)

0,89–1,76 ng / dl - vyrams ir nėščioms moterims

0,86–1,87 ng / dl - I nėštumo trimestras

0,64–1,92 - II – III nėštumo trimestrai

Analizės pateikimo taisyklės

  1. Kraujas T lygiui3 ir t4 reikia gerti ryte (geriausia iki 11:00).
  2. Po paskutinio valgio turėtų praeiti 8–12 valandų.
  3. Prieš tyrimą būtina neįtraukti psichinės ir fizinės perkrovos, riebaus maisto vartojimo.

Ką daryti, jei yra tiroksino ir trijodtironino gamybos pažeidimas

Nuokrypis nuo T koncentracijos3 ir t4 kraujyje, gydymo schema priklauso nuo patologinio proceso priežasties, paciento simptomų, kontraindikacijų.

Pacientai turi atsisakyti žalingų įpročių, vengti stresinių situacijų, normalizuoti dienos režimą ir laikytis gydytojo nurodytos dietos..

Jei skydliaukė negamina pakankamai skydliaukės hormonų, pacientui skiriama pakaitinė hormonų terapija. Esant per dideliam šių medžiagų sintezei, naudojami antitiroidiniai vaistai. Kai kuriais atvejais reikalinga operacija..

Vaizdo įrašas

Siūlome pažiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.

Išsilavinimas: 2004-2007 m. „Pirmosios Kijevo medicinos kolegijos“ specialybė „Laboratorinė diagnostika“.

Ar radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.

Tikėtina, kad kairiarankių gyvenimo trukmė yra trumpesnė nei dešiniarankių.

Keturios riekelės tamsaus šokolado turi apie du šimtus kalorijų. Taigi, jei nenorite tapti geresni, geriau nevalgyti daugiau nei dvi kepalus per dieną.

Žmogaus smegenys sudaro apie 2% viso kūno svorio, tačiau jos sunaudoja apie 20% deguonies, patenkančio į kraują. Šis faktas daro žmogaus smegenis ypač jautrias žalai, kurią sukelia deguonies trūkumas..

Jei nukritote nuo asilo, labiau tikėtina, kad susukate sprandą, nei jei nukritote nuo arklio. Tiesiog nemėginkite paneigti šio teiginio..

Išsilavinęs žmogus yra mažiau jautrus smegenų ligoms. Intelektinė veikla prisideda prie papildomų audinių susidarymo, kad kompensuotų sergančiuosius.

Mūsų inkstai per vieną minutę gali išvalyti tris litrus kraujo.

Žmogaus skrandis gerai dirba su pašaliniais daiktais ir be medicininės intervencijos. Yra žinoma, kad skrandžio sultys tirpina net monetas..

Kepenys yra sunkiausias organas mūsų kūne. Jos vidutinis svoris yra 1,5 kg.

Amerikos mokslininkai atliko eksperimentus su pelėmis ir padarė išvadą, kad arbūzų sultys užkerta kelią kraujagyslių aterosklerozės vystymuisi. Viena pelių grupė gėrė paprastą vandenį, o antroji - arbūzo sultis. Dėl to antros grupės kraujagyslėse nebuvo cholesterolio plokštelių.

74 metų Australijos gyventojas Jamesas Harrisonas kraujo donoru tapo maždaug 1000 kartų. Jis serga reta kraujo grupe, kurios antikūnai padeda išgyventi sunkią anemiją turintiems naujagimiams. Taigi australas išgelbėjo apie du milijonus vaikų.

Darbas, kuris nepatinka žmogui, yra daug žalingesnis jo psichikai nei darbo trūkumas apskritai.

Oksfordo universiteto mokslininkai atliko seriją tyrimų, kurių metu jie padarė išvadą, kad vegetarizmas gali pakenkti žmogaus smegenims, nes tai lemia jo masės sumažėjimą. Todėl mokslininkai rekomenduoja visiškai neįtraukti žuvies ir mėsos į savo racioną..

Mūsų žarnyne gimsta, gyvena ir miršta milijonai bakterijų. Juos galima pamatyti tik esant dideliam padidinimui, tačiau jei jie būtų susibūrę, jie tilptų įprastame kavos puodelyje.

Žmogaus kaulai yra keturis kartus stipresni už betoninius.

Retiausia liga yra Kuru liga. Ja serga tik Naujosios Gvinėjos „Fore“ genties atstovai. Pacientas miršta iš juoko. Manoma, kad ligos priežastis yra žmogaus smegenų valgymas..

Nuotolinių medicininių patikrinimų prieš kelionę kompleksai yra novatoriška plėtra, leidžianti optimizuoti įmonės išlaidas neproduktyviems gaminiams ir.

Maža edukacinė programa apie skydliaukės hormonų funkcinį aktyvumą

Skydliaukės hormonų poveikis deguonies suvartojimui, šilumos gamybai ir laisvųjų radikalų susidarymui. Skydliaukės hormonų poveikis širdies ir kraujagyslių bei simpatinei nervų sistemai. Neuromuskulinis, plaučių ir endokrininis poveikis. Skydliaukės hormonų poveikis kraujo susidarymui, virškinimo trakto, kaulų, lipidų ir angliavandenių apykaitai.

Poveikis deguonies suvartojimui, šilumos gamybai ir laisvųjų radikalų susidarymui

Dėl T3 padidėja audinių deguonies suvartojimas dėl Na +, K + -ATPazės stimuliacijos visuose organuose, išskyrus smegenis, blužnį ir sėklides. Tai prisideda prie bazinio medžiagų apykaitos greičio padidėjimo (bendras deguonies suvartojimas ramybės būsenoje).

Taigi tai padidins hipertiroidizmo bazinio metabolizmo lygį ir sumažins hipotiroidizmo bazinį metabolizmą ir vėsumą..

Poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai

T3 stimuliuoja sarkoplazminio retikulumo Ca2 + -ATPazės sintezę, o tai padidina miokardo diastolinio atpalaidavimo greitį. Veikiant T3, taip pat padidėja miozino sunkiųjų grandinių, turinčių didesnį sutraukiamąjį aktyvumą, α-izoformų sintezė. Dėl to padidėja miokardo sistolinė funkcija.

Be to, T3 daro įtaką įvairių formų Na +, K + -ATPazių ekspresijai, sustiprina β-adrenerginių receptorių sintezę ir sumažina slopinamojo G-baltymo (Gi) koncentraciją miokardyje. Širdies ritmo padidėjimą lemia sinusinio mazgo ląstelių depoliarizacijos ir repoliarizacijos pagreitis, veikiant T3..

Skydliaukės hormonai mažina periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, tai prisideda prie širdies veiklos padidėjimo hipertiroidizmo metu.

Skydliaukės hormonai turi teigiamą inotropinį ir chronotropinį poveikį širdžiai. Lygiagrečiai didėja jo jautrumas adrenerginei stimuliacijai (dėl padidėjusio β-adrenerginių receptorių skaičiaus). Tai lemia tachikardiją ir padidėjusį miokardo kontraktilumą hipertiroidizmo metu ir priešingus hipotiroidizmo pokyčius..

Poveikis simpatinei nervų sistemai

Skydliaukės hormonai yra atsakingi už β-adrenerginių receptorių skaičių širdyje, skeleto raumenyse, riebaliniame audinyje ir limfocituose. Galbūt jie taip pat sustiprina katecholaminų veikimą postreceptoriaus lygiu..

Atitinkamai, esant hipertiroidizmui, padidės simpatinės nervų sistemos veikla, pasireiškianti atitinkamais klinikiniais simptomais (blyškumu, prakaitavimu, drebančiu pirštų drebėjimu, ragenos blizgesiu, užmerktų akių vokų drebėjimu ir pan.)..

Neuromuskulinis poveikis

Skydliaukės hormonai veikia baltymų apykaitą. Esant hipertiroidizmui, pagreitėja baltymų metabolizmas, sumažėja jo kiekis skeleto raumenyse, o tai lemia proksimalinę raumenų miopatiją arba pradinėse stadijose - greitą fizinį nuovargį..

Jie taip pat veikia griaučių raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo greitį. Kliniškai tai pasireiškia hiperrefleksija esant hipertireozei ir hipotireozei - sulėtėjus giliųjų sausgyslių refleksų relaksacijos fazei..

Dėl hipertiroidizmo taip pat būdingi nedideli ištiestų rankų pirštų drebulys, hiperaktyvumas ir nervingumas. Pacientams, sergantiems hipotiroze, pastebimas lėtumas ir apatija.

Plaučių poveikis

Skydliaukės hormonai padeda išsaugoti smegenų kamieno kvėpavimo centro reakcijas į hipoksiją ir hiperkapniją. Todėl esant sunkiam hipotiroidizmui gali pasireikšti hipoventiliacija..

Jie taip pat reguliuoja kvėpavimo raumenų funkcinį aktyvumą..

Poveikis kraujo susidarymui

Skydliaukės hormonai turi įtakos 2,3-difosfoglicerrato kiekiui eritrocituose. Tai veikia oksihemoglobino disociaciją ir užtikrina deguonies prieinamumą audiniams. Esant hipotireozei, pastebimas šių rodiklių sumažėjimas, o esant hipertiroidizmui - padidėjimas.

Taip pat, esant hipertireozei, kaip aprašyta aukščiau, padidėja ląstelių poreikis deguonyje. Dėl to padidėja eritropoetino gamyba ir pagreitėja eritropoezė. Tačiau esant hipertiroidizmui, pastebimas greitesnis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir hemodilution. Atitinkamai hematokritas paprastai nedidėja..

Poveikis virškinimo traktui

Skydliaukės hormonai yra atsakingi už žarnyno motorikos intensyvumą. Jis padidės dėl hipertiroidizmo, kuris sukels dažnesnį tuštinimąsi ir viduriavimą. Dėl hipotiroidizmo būdingas vidurių užkietėjimas..

Poveikis kaulams

Skydliaukės hormonai veikia kaulų apykaitą, darydami didesnį poveikį kaulų rezorbcijai, nei osteogenezei. Todėl, esant hipertiroidizmui, kaulų rezorbcija padidėja, kai vystosi osteoporozė (lėtinės ligos eigos atveju), išsivysto hiperkalciurija, kartais hiperkalcemija..

Poveikis lipidų ir angliavandenių apykaitai

Su hipertiroidizmu pagreitėja ir glikogenolizė, ir gliukoneogenezė kepenyse, taip pat gliukozės absorbcija virškinimo trakte. Todėl hipertireozė apsunkina glikemijos kontrolę pacientams, kartu kenčiantiems nuo diabeto.

Skydliaukės hormonai pagreitina tiek cholesterolio skaidymąsi, tiek sintezę. Jie daro įtaką kepenų MTL receptorių skaičiui ir MTL klirensui. Taigi, esant hipotireozės lygiui. padidės cholesterolis ir MTL-C. Dėl hipertiroidizmo pagreitės lipolizė, dėl to padidės laisvųjų riebalų rūgščių ir glicerolio kiekis plazmoje..

Endokrininis poveikis

Skydliaukės hormonai keičia daugelio kitų hormonų gamybą, sekreciją ir metabolinį klirensą.

Vaikams, sergantiems hipotiroze, sutrinka augimo hormono sekrecija, o tai sulėtina kūno augimą.

Hipotireozė taip pat gali atidėti brendimą, sutrikdydama GnRH ir gonadotropinų sekreciją.

Tačiau esant pirminiam hipotiroidizmui kartais stebimas priešlaikinis brendimas dėl labai aukšto TSH lygio kryžminės sąveikos su gonadotropino receptoriais.

Kai kurioms hipotiroidizmu sergančioms moterims išsivysto hiperprolaktinemija, kuri taip pat atsiranda dėl aukšto TSH lygio..

Esant ilgalaikiam hipotiroidizmui, susilpnėja pagumburio-hipofizės-antinksčių sistemos reakcija į stresą. Tai šiek tiek kompensuoja sulėtėjęs kortizolio metabolinis klirensas. Eutiroidizmo atstatymas tokiais atvejais gali sukelti antinksčių nepakankamumą (padidėjus skydliaukės hormonų lygiui, padidėja kortizolio klirensas, o jo atsargos išlieka sumažėjusios). Todėl šioje situacijoje pirmiausia reikia ištaisyti antinksčių nepakankamumą, o tik po to - skirti pakaitinę terapiją levotiroksinu..

Dėl hipertiroidizmo vyrams gali išsivystyti ginekomastija, kuri atsiranda dėl androgenų aromatizacijos pagreitėjimo, kai susidaro estrogenai, ir padidėjęs lytinius hormonus surišančio globulino lygis..

Gali sutrikti gonadotropinis ovuliacijos reguliavimas ir mėnesinių ciklas, o tai sukelia nevaisingumą ir amenorėją (sunkiais hipotireozės atvejais)..

Atstačius eutiroidizmą, šie endokrininiai sutrikimai paprastai išsprendžiami..

per „Pagrindinė ir klinikinė endokrinologija“, autoriai D. Gardner ir D. Schobeck

Endokrininių liaukų fiziologija

Šiame straipsnyje aprašomos endokrininės liaukos ir jų gaminami hormonai.

Kuriant šį puslapį, buvo naudojama paskaita šia tema, kurią sudarė Baškirijos valstybinio medicinos universiteto Normaliosios fiziologijos katedra.

Endokrininės liaukos yra liaukos, kurios neturi išsiskyrimo latakų ir išskiria savo paslaptis egocitozės būdu į tarpląstelinę erdvę, o iš ten - į kraują..

Endokrininių liaukų klasifikacija.

  • Centrinė (pagumburio, hipofizės ir kankorėžinė liauka);
  • Periferinis:
    • Priklauso nuo hipofizės - skydliaukė, antinksčiai (žievės medžiaga), lytinės liaukos (sėklidės ir kiaušidės);
    • Nuo hipofizio nepriklauso - prieskydinis skydliaukė, kasa (kasos salelės), antinksčiai (medulla).

Hormonai

Hormonai yra didelio biologinio aktyvumo chemikalai, kurie pernešami krauju į tikslines ląsteles..

Pagal savo cheminį pobūdį hormonai gali būti suskirstyti į 3 grupes:

  1. baltymai ir polipeptidai (insulinas, prieskydinis hormonas, reninas),
  2. aminorūgščių dariniai (HA, adrenalinas, skydliaukės hormonai),
  3. lipidų hormonai arba steroidai (lytiniai hormonai, prostaglandinai).

Hormonų funkcijos:

  • Užtikrina augimą, fizinį, seksualinį ir psichinį vystymąsi..
  • Padeda pritaikyti kūną įvairioms egzistencijos sąlygoms.
  • Jie turi metabolinį poveikį ir palaiko pastovius fizinius parametrus (osmosinis slėgis, gliukozės kiekis kraujyje ir kt.)

Hormonų gyvenimo ciklas

Hormonai veikiami:

Sintezė

Hormonai sintetinami neaktyvių pirmtakų - prohormonų, kurie į aktyviąją formą virsta endokrininėje liaukoje arba kraujyje, forma..

Sekrecija

Sintetiniai prohormonai yra saugomi endokrininėse ląstelėse kaip sekrecinių granulių dalis. Jie išsiskiria dėl stimuliuojančių veiksnių. Tai sukuria hormonų rezervą. Išimtis yra riebaluose tirpūs hormonai, kurie neturi atsargų ir iš karto po susidarymo pasklinda per ląstelės membraną į kraują.

Transportas

Hormonų pernešimo formos:

  1. Nemokamas (ne daugiau kaip 10%)
  2. Kraujo baltymų hormonas (70–80%)
  3. Kraujo ląstelėse adsorbuotas hormonas (5–10%)

Sunaikinimas

Hormonai audiniuose sunaikinami, bet dažniausiai kepenyse.

Pagrindinė medžiaga pašalinama per inkstus, nedidelė dalis (20%) - per virškinamąjį traktą su tulžimi.

Gyvenimo trukmė - nuo kelių minučių (katecholaminų) iki dienos (skydliaukės hormonų).

Hormonų veikimo mechanizmas

Pirmasis modelis: hormonas nepatenka į tikslinę ląstelę. Hormonas sąveikauja su membranos receptoriais. Dėl to tikslinėje ląstelėje atsiranda antrinis tarpininkas (pasiuntinys), kuris keičia ląstelės baltymų molekulių aktyvumą.

Antrasis modelis: hormonas praeina per ląstelės membraną, hormono receptoriai yra tarpląsteliniai (citoplazmoje ar ląstelės branduolyje). Naujai susintetinti RNR tipai juda iš branduolio į citoplazmą. Dėl to susintetinta daugybė baltymų (plazmos membranų komponentai arba sekrecijos produktai)..

Tyrimo metodai

  1. Stebimi visiško ar dalinio atitinkamos liaukos pašalinimo ar jos veikimo tam tikromis cheminėmis medžiagomis, slopinančiomis jos funkciją, rezultatai.
  2. Ekstraktų, gautų iš tam tikros liaukos, arba chemiškai grynų hormonų įvedimas į normalų gyvūną pašalinus arba persodinus liauką..
  3. Kraujo, patenkančio į liauką ir iš jo tekančio, fiziologinio aktyvumo palyginimas.
  4. Tam tikro hormono kiekio kraujyje ir šlapime nustatymas biologiniais ar cheminiais metodais.
  5. Hormonų biosintezės mechanizmo tyrimas radioaktyviojo izotopo metodu.
  6. Cheminės struktūros ir dirbtinės hormonų sintezės nustatymas.
  7. Pacientų, kurių tam tikros liaukos funkcija nepakankama ar perdėta, tyrimas.

Hipotalamas - hipofizės sistema

Hipofizė vadinama centrine vidaus sekrecijos liauka, nes ji savo hormonais reguliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą..

Hipofizė susideda iš 3 skilčių, kurių kiekviena yra IVS:

  1. Užpakalinė skiltis yra susijusi su pagumburiu ir vadinama neurohipofize..
  2. Priekinė skiltis vadinama adenohipofize..
  3. Vidutinė dalis

Priekinės ir vidurinės skiltys yra tik liaukinės.

Neurohipofizė

  • ADH (vazopresinas),
  • oksitocinas.

Neurohipofizės hormonų poveikis:

Antidiuretinis hormonas (ADH) slopina diurezę padidindamas vandens rezorbciją inkstų kanalėliuose, veikdamas kraujagyslių MMC, didindamas kraujospūdį (vazopresinas).

Oksitocinas - reguliuoja gimdos susitraukimus gimdymo metu, o po to padidina moterų laktaciją.

Adenohipofizė

Adenohipofizės aktyvumas priklauso nuo išskiriamųjų veiksnių (liberinų) ir slopinamųjų veiksnių (statinų), kuriuos sukelia pagumburis..

Jis gamina 2 grupes hormonų:

  • efektoriniai hormonai,
  • tropiniai hormonai.

Efektoriaus hormonai

  • Augimo hormonas - augimo hormonas,
  • Prolaktinas.

Augimo hormonas - augimo hormonas

Vaikams augimo hormonas stimuliuoja endochondralinį osifikaciją, per kurią kaulai ilgėja. Po brendimo šis hormonas daro įtaką kaulų ir minkštųjų audinių periostealiniam augimui (augimui pločio srityje). Dėl to, kai suaugusiesiems padidėja augimo hormono gamyba, išsivysto akromegalija (padidėja atskirų kūno dalių dydis)..

Vaikams - gigantizmas. Su vaiko trūkumu augimas sustoja ir vystosi hipofizio dwarfizmas.

Prolaktinas - stimuliuoja pieno liaukų augimą ir pieno sekreciją.

Tropiniai hormonai

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) - skatina skydliaukės augimą ir skydliaukės hormonų gamybą

Adrenokortikotropinis hormonas (AKTH)

  • stimuliuoja antinksčių žievės augimą ir kortikosteroidų sekreciją,
  • yra riebalų mobilizatorius iš riebalinio audinio,
  • paveikia pigmento metabolizmą - padidėjus jo hiperfunkcijai, padidėja pigmentacija - Adissono liga.

Folikulus stimuliuojantis hormonas (FSH) - stimuliuoja folikulų augimą kiaušidėse moterims ir spermatogenezę vyrams.

Liuteinizuojantis hormonas (LH) - stimuliuoja kiaušidžių geltonkūnio vystymąsi po ovuliacijos ir jų progesterono sintezę moterims. Vyrams - sėklidžių intersticinio audinio ir androgenų sekrecijos vystymasis.

Vidutinė hipofizės dalis

Melanocitus stimuliuojantis hormonas (MSH), kuris yra svarbus tik dėl jo perteklinio gamybos, nes sukelia patologinę pigmentaciją.

Epifizė

  • Serotoninas - dienos metu.
  • Melatoninas - naktį.

Naudodamas šias medžiagas kankorėžinė liauka reguliuoja endokrininių ir metabolinių funkcijų bioritmus, kad kūnas būtų pritaikytas skirtingoms apšvietimo sąlygoms..

Melatoninas - reguliuoja organizmo metabolizmą, būdamas MSH antagonistas ir slopina adenohipofizės hormonų sekreciją..

Skydliaukės hormonai

Skydliaukės folikulai gamina tiroksiną ir trijodtironiną.

C ląstelės, esančios tarp folikulų, gamina kalcitoniną.

T3 - trijodtironino ir T4 - tiroksino gamybą reguliuoja adenohipofizės TSH.

Jodo kiekis šiuose hormonuose lemia jų aktyvumą.

T3 yra 5 kartus aktyvesnis nei T4, tačiau iš esmės jie turi tą patį poveikį - veikia medžiagų apykaitos procesus, augimą, fizinį ir psichinį vystymąsi.

Hipertireozė pasireiškia per dideliu hormonų gamyba. Šios patologijos simptomai yra: širdies ritmo padažnėjimas, fizinis ir psichinis aktyvumas, nerimas, padažnėjęs prakaitavimas, egzoftalmos - pūlinys..

Esant hipotireozei, išsivysto hipotireozė (miksedema), kurios metu pasireiškia silpnumas, vangumas, atminties praradimas, hipotermija, kalbos atsilikimas ir panašiai..

Dėl hipotiroidizmo vaikystėje atsiranda protinis atsilikimas ir hipotirozės nykštukas.

Visiško skydliaukės hormonų nebuvimo kūdikiams sindromas sukelia kretinizmą.

Kalcitoninas (tirokalcitoninas)

  • Slopina osteoklastų veiklą ir aktyvina osteoblastų funkciją.
  • Mažina kalcio kiekį kraujyje.
  • Slopina kalcio išsiskyrimą iš kaulų.

Parathormono hormonas - prieskydinių liaukų hormonas.

Tai palaiko pastovų kalcio kiekį kraujyje, o tai labai svarbu palaikyti pusiausvyrą tarp nuolatinio kaulų formavimo ir sunaikinimo..

Parathormono poveikis:

  • stimuliuoja osteoklastų veiklą, dėl kurios kalcio jonai iš kaulinio audinio išsiskiria į kraują;
  • pagerina kalcio reabsorbciją inkstuose, prisidedant prie jo plazmos lygio padidėjimo;
  • sustiprina adsorbciją - koncertas žarnyne, turint pakankamai vitamino D

Paratoninių liaukų hipofunkcija

  • sutrinka kaulų, dantų, plaukų augimas,
  • Padidėja CNS jaudrumas,
  • atsiranda mėšlungis.

Paratoninių liaukų hiperfunkcija

  • Osteoporozė, t.y. kaulų sunaikinimas,
  • Raumenų silpnumas,
  • Psichiniai sutrikimai:
    • depresija,
    • refleksų silpninimas,
    • atminties sutrikimas.

Antinksčių žievės hormonai

Antinksčiai susideda iš:

  • žievė (žievės sluoksnis),
  • smegenų sluoksnis.

Antinksčių žievė susideda iš trijų sluoksnių:

  • Išorinė - glomerulinė zona - išskiria mineralokortikoidus,
  • Vidutinė - ryšulio zona - išskiria gliukokortikoidus,
  • Vidinė - akių zona - išskiria lytinius hormonus.

Mineralokortikoidai (aldosteronas, deoksikortikososteronas) reguliuoja mineralų metabolizmą, ypač natrio ir kalio kiekį kraujyje. Pavyzdžiui, aldosteronas padidina natrio ir chloro inkstų kanalėliuose reabsorbciją ir slopina kalio reabsorbciją, taip padidindamas osmosinį ir kraujospūdį..

Trūkstant mineralokortikoidų, organizmas praranda natrį, kuris lemia mirtį.

Gliukokortikoidai (hidrokortizonas, kortizonas, kortikosteroonas)

Angliavandenių apykaitoje gliukokortikoidai - insulino antagonistai - padidina gliukozės kiekį kraujyje:

  • Slopina gliukozės absorbciją audiniuose;
  • Pagreitina gliukoneogenezę (gliukozės susidarymą iš aminorūgščių).

Gliukokortikoidai riebalų apykaitoje - pagerina riebalų saugyklos lipolizę ir riebalų panaudojimą energijos apykaitoje.

  1. mobilizuoti kūną stresinėse situacijose,
  2. pasižymi imunosupresiniu poveikiu, slopina ląstelių ir humoralinį imunitetą,
  3. slopina visas uždegiminio proceso stadijas (priešuždegiminis poveikis),
  4. slopina alergines reakcijas ir mažina eozinofilų skaičių,
  5. trukdo prarasti kraują, todėl susiaurėja maži indai,
  6. stimuliuoti eritropoezę.

Lytiniai hormonai (androgenai, estrogenai)

Vaidinti svarbų vaidmenį kuriant ir formuojant reprodukcinę sistemą vaikystėje.

Po brendimo jų vaidmuo sumažėja.

Senatvėje, pasibaigus lytinių liaukų sekrecinei funkcijai, antinksčių žievė vėl tampa pagrindiniu lytinių hormonų sekrecijos šaltiniu..

Simpatinė antinksčių sistema

Šios sistemos funkciją užtikrina du hormonai - antinksčių medulos katecholaminai:

Adrenalinas yra pagrindinis antinksčių medulės hormonas.

Norepinefrinas (tiesioginis adrenalino pirmtakas) išskiriamas iš simpatinių skaidulų nervų galūnių, taip pat yra sintetinamas įvairiose smegenų srityse, veikdamas kaip tarpininkas.

Adrenalino ir norepinefrino sekrecija padidėja sužadinant simpatinę sistemą, taip pat išskiriant gliukokortikoidus stresinėse situacijose..

Lytiniai hormonai

Yra trys lytinių hormonų grupės:

  • Estrogenai (estradiolis, estronas),
  • Gestagenai (progesteronas),
  • Androgenai (testosteronas).

Estrogenai ir gestagenai yra moteriški lytiniai hormonai.

Androgenai - vyriški lytiniai hormonai.

Estrogenai ir gestagenai susidaro kiaušidėse ir placentoje, o androgenai - sėklidėse.

Nedidelį kiekį moteriškų hormonų gamina sėklidės ir vyriškos kiaušidės..

Lytinių hormonų svarba.

Jie prisideda prie embrionų diferenciacijos ir vėlesnio lytinių organų vystymosi, antrinių lytinių požymių, reguliuoja brendimą ir seksualinį elgesį.

Lytinių hormonų gamybą ir lytinių liaukų būklę reguliuoja FSH (folikulus stimuliuojantis hormonas) ir LH (liuteinizuojanti) adenohipofizė.

Melatoninas slopina lytinių liaukų vystymąsi ir funkcionavimą.

Kasa

Insulino poveikis

  • veikiant jai, padidėja kūno ląstelių pralaidumas gliukozei, o tai prisideda prie jos patekimo į ląstelę ir dalyvavimo metaboliniuose procesuose;
  • stimuliuoja glikogeno sintezę kepenyse;
  • stimuliuoja pasiuntinių RNR sintezę;
  • aktyvina aminorūgščių sintezę kepenyse;
  • sumažina gliukoneogenezę, tai yra, turi anabolinį poveikį;
  • stimuliuoja trigliceridų ir laisvųjų riebalų rūgščių sintezę iš gliukozės, slopindamas riebalų skaidymąsi.

Gliukagono poveikis

  • pagerina glikogenolizę kepenyse;
  • skatina gliukoneogenezę;
  • slopina riebalų rūgščių sintezę, kartu suaktyvina kepenų lipazę, kuri prisideda prie riebalų skaidymo.

Pagrindinis kasos funkcijos reguliatorius yra gliukozės kiekis kraujyje.

Hiperglikemija suvalgius didelius maisto kiekius, intensyvus fizinis aktyvumas, emocijos padidina insulino sekreciją.

Hipoglikemija slopina insulino sekreciją, tačiau skatina gliukagono sekreciją.