Skydliaukė ir nėštumas

Kai kurios reprodukcinio amžiaus moterys turėjo susidurti su rimtomis skydliaukės ligomis, kurias reikėjo pašalinti. Skydliaukė yra svarbi endokrininės sistemos dalis, atsakinga už biologiškai aktyvių komponentų (hormonų), reguliuojančių medžiagų apykaitos procesus žmogaus organizme, sintezę. Funkciniai šio kūno darbo pokyčiai lemia nuolatinį hormonų pusiausvyros sutrikimą.

Atsižvelgiant į moters kūno fiziologijos ypatumus, šios liaukos darbo problemos jam yra nepataisomos. Tačiau net skydliaukės pašalinimo operacija nėra sakinys toms moterims, kurios planuoja nėštumą. Tokiems pacientams bus pasiūlyta įvadinė informacija, kuri atsakys į klausimą, ar nėštumas yra galimas pašalinus skydliaukę.

Sujungimas

Jei moters endokrininėje sistemoje nėra tokio svarbaus ryšio kaip skydliaukė, tada pokyčiai paveiks ne tik medžiagų apykaitos procesus, bet ir būsimos motinos centrinę nervų ir reprodukcinę sistemą. Moters kūno dalyje, atliekant bendrą šio organo rezekciją, gali būti šie pokyčiai.

Hipokalcemija. Šią būklę lydi ūmus kalcio jonų trūkumas kraujo plazmoje. Šio elemento lygio sumažėjimas sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos darbo sutrikimus (bradikardiją), kaulų mineralizacijos sumažėjimą, raumenų atoniją ir kitas rimtas pasekmes. Be to, kalcio trūkumas neigiamai paveiks vaiko vystymąsi, jei moteris nuspręs planuoti nėštumą.

Kiaušidžių-menstruacinio ciklo pažeidimas. Gautų kiaušinių brendimo ir išsiskyrimo procesas užklumpa, todėl nevaisingumas dėl hormonų pusiausvyros dažnai būna moterims, kurių liaukos pašalintos. Reguliari pakaitinė hormonų terapija skydliaukės hormonais padeda įveikti šią komplikaciją..

Jei chirurginės intervencijos metu buvo naudojamas radioaktyvus jodas (šalinant piktybinius navikus), tada moteris pažeidė pradinį DNR kodą, o tai padidina riziką susilaukti kūdikio su chromosomų anomalijomis..

Pagrindiniai liaukos hormonai veikia pagrindinius vaiko intrauterinės raidos mechanizmus. Šie biologiškai aktyvūs junginiai turi ypatingą reikšmę nuo antrojo nėštumo trimestro, kai dedami vaisiaus vidaus organai. Jei sutrinka hormonų gamyba, vaisiuje gali atsirasti įgimtų centrinės nervų sistemos, širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinių anomalijų..

Jei moters organizmas nepajėgia gaminti šių hormonų net nedideliais kiekiais, nėštumas šiuo atveju dažnai baigiasi negyvu gimimu, išblukimu ar persileidimu ankstyvosiose stadijose..

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje nėštumas be skydliaukės yra neįmanomas be pakaitinės hormonų terapijos. Tik visiškas hormonų trūkumo pasikartojimas iš išorės garantuoja visišką gimdos vystymąsi

Anksčiau atlikta liaukos pašalinimo operacija yra preliminaraus nėštumo planavimo priežastis. Jei nėštumas be skydliaukės nebuvo spontaniškas, šis procesas rizikuoja baigtis savaiminiu pertraukimu su nenumatytomis pasekmėmis moters kūnui. Nėštumo metu sveikos moters skydliaukės tūris padidėja vidutiniškai 2,5 karto, o tai reiškia, kad skydliaukės hormonų gamyba padidėja 50–60 proc..

Jei šis organas buvo pašalintas, planuodamas nėštumą specialistas endokrinologas paskirs vadinamąjį piramidinį hormonų pakaitinės terapijos kursą, kuris padės palaikyti gyvybinę motinos ir vaiko kūno veiklą tol, kol vaisiaus kūnas bus paruoštas savarankiškam hormonų gamybai (18 savaičių intrauterinė plėtra). ).

Efektai

Vaistai, kurie skiriami nėščioms moterims be skydliaukės, gali turėti ne tik teigiamą, bet ir neigiamą poveikį kūdikio vystymosi procesui. Medicinos praktikoje yra žinoma atvejų, kai 4 savaičių pakaitinės hormonų terapijos kursas išprovokavo savaiminį abortą.

Šios rūšies komplikacijos atsiranda dėl toksiško skydliaukės hormonų analogų poveikio besivystančiam vaisiui. Norėdami išvengti tokių rimtų padarinių, endokrinologų specialistai nėščias moteris paskiria vartoti vaistus, kurie apsaugotų motinos ir vaiko organizmą nuo žalingo sintetinių hormonų analogų poveikio..

Kartu su vaistiniais preparatais nėščiosioms, kurių liaukos pašalintos, skiriama speciali dieta, kurioje yra reikiamas jodo kiekis. Kadangi išsamios dietos leidžia ribotai vartoti tam tikrus maisto produktus, dėl gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų trūkumo kūdikis po gimimo turi silpną imuninę būklę..

Skydliaukės nebuvimas ir ribojanti dieta dažnai lemia jodo trūkumo susidarymą moters kūne. Jei trūksta šio svarbaus mikroelemento, nėščia moteris rizikuoja patirti daugybę tokių pasekmių vaiko kūnui:

  • Vidaus organų funkciniai sutrikimai;
  • Skydliaukės nepakankamas išsivystymas;
  • Psichinės raidos nukrypimai;
  • Įgimtos endokrininės sistemos patologijos;
  • Centrinės nervų sistemos vystymosi anomalijos.

Ištirkite vaikų organizmą dėl įvairių patologijų, susijusių su jodo trūkumu, būtina ne tik po gimdymo, bet ir pirmaisiais gyvenimo metais. Daugelis ligų, susijusių su jodo trūkumu, paprastai atsiranda per pirmuosius 6–12 mėnesių nuo vaiko gimimo.

Optimali moters kūno atsigavimo laikotarpio trukmė pašalinus skydliaukę yra apie šešis mėnesius. Apskritai nėštumas ir skydliaukės pašalinimas yra suderinami procesai. Tokių pacientų motinystės planavimas yra leistinas ne anksčiau kaip po 12 mėnesių po operacijos ir tik atsižvelgiant į medicinos rekomendacijas.

Kad nėštumas vyktų be jokių komplikacijų, skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija būsimos motinos kūne neturi viršyti 2,5 μMU / ml. Jei šis rodiklis pakito aukštyn, tada gydantis paciento gydytojas koreguoja vaistų dozes.

Yra nuomonė, kad pacientai, kuriems anksčiau pašalinta skydliaukė, negali gimdyti natūraliai. Remiantis akušerių-ginekologų medicinine statistika, apie 60% tokių dirbančių moterų turi absoliučių indikacijų atlikti cezario pjūvį, o 40% besilaukiančių motinų sugeba pagimdyti in vivo..

Tokiems pacientams chirurginio gimdymo poreikį lemia didelis vaisiaus dydis, per didelis motinos kūno svoris, virkštelės įstrigimas, taip pat netinkamas vaiko pateikimas..

Moterims, kurioms buvo atlikta visos skydliaukės rezekcija, rekomenduojama nėštumo planavimo klausimą spręsti kuo atsakingiau. Per visą gimdymo laikotarpį moteris turi reguliariai stebėti ne tik akušeris-ginekologas, bet ir endokrinologas..

Ar galiu pastoti pašalinus skydliaukę

Skydliaukės patologijos veikia beveik visų organizmo procesų humoralinį reguliavimą, todėl jos gali sukelti tiek nevaisingumą, tiek daugybės vaisiaus defektų vystymąsi ar nėštumo komplikacijas..

Tuo atveju, kai vienintelis gydymo būdas yra radikali operacija - tiroidektomija (skydliaukės pašalinimas), organizmui reikalingi hormonai papildomi pakaitine terapija. Tokios intervencijos priežasčių nėra tiek daug - tai įvairių skydliaukės neoplazmų (daugiausia piktybinių), difuzinio toksinio stručio ir tirotoksikozės, kurių negalima gydyti konservatyvia terapija, buvimas.

Atlikus viso skydliaukės rezekciją, pašalinamos ir prieskydinės liaukos - skydliaukės užpakalinės dalies mažos formacijos, kurios dalyvauja kalcio metabolizme. Tai taip pat verta apsvarstyti planuojant nėštumą moterims, kurioms atlikta skydliaukės rezekcija..

Ar galiu pastoti po operacijos??

Nėštumas pašalinus skydliaukę yra įmanomas - operacija neturi įtakos moters sugebėjimui pastoti, ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį. Tačiau prieš tai būtina atlikti ginekologo ir endokrinologo patikrinimą. Jei tyrimų rezultatai yra normalūs, pacientui leidžiama pastoti. Tokiu atveju turėtumėte nedelsdami užsiregistruoti pas abu specialistus, nepraleisti vizitų ir laikytis visų rekomendacijų.

Nėštumas lydimas privalomo hormoninių vaistų vartojimo. Dėl sintetinių hormonų, kurių, be liaukos, organizmas nesugeba gaminti pats, moteris tęsia visavertį gyvenimą. Tačiau sėkmingai pastojant, dozė padidinama, atsižvelgiant į individualias savybes ir testų rezultatus.

Atsisakymas gydytis hormoniniais vaistais ar praleidžiant jų priėmimą, taip pat piktnaudžiavimas gali sukelti rimtų komplikacijų nėštumo metu, naujagimio patologijų ir kitų problemų.

Skydliaukės struktūra

Skydliaukė yra liaukinis audinys, esantis kaklo priekyje priešais trachėją. Paprastai liaukos svoris yra 20–60 gramų. Jį sudaro dvi didelės skiltys - dešinė ir kairė, taip pat maža tarpinė skiltis, jungianti juos išilgai vidurinės linijos - sąnario..

Kraujo tiekimą į skydliaukę teikia suporintos viršutinės ir apatinės skydliaukės arterijos, o kartais kaip normos variantą galima pastebėti vidurinės arterijos buvimą. Įdomu tai, kad skydliaukės kraujo tiekimas yra 20 kartų intensyvesnis nei smegenų.

Liauka yra padengta tankiu jungiamuoju audiniu, iš kurio išeina stromos liaukos pluoštai iš palaido jungiamojo audinio. Stromoje yra struktūriniai ir funkciniai skydliaukės elementai - folikulai. Juos vaizduoja kraujagyslės (arterija ir venos) ir kompaktiškas epitelio ląstelių sluoksnis, sudarantis liaukos kanalą. Jame kaupiasi koloidas - ląstelių sekrecinio aktyvumo produktas..

Be folikulą sudarančio epitelio, yra ir aplinkinių parafolikulinių epitelio ląstelių - ląstelių, gaminamas kalcitoninas..

Kiek svarbus yra skydliaukės vaidmuo?

Kodėl ši liauka laikoma tokia reikalinga kūnui? Bet todėl, kad jis gamina du gyvybiškai svarbius hormonus, tiroksiną ir trijodtiraminą, kurie dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Jie prisideda prie baltymų sintezės, taip pat dėl ​​gliukozės skaidymo ląstelėse. Šių procesų dėka įvyksta normalus visų kitų organų darbas. Nesėkmė gaminant hormonus dėl geležies iškart tampa pastebima.

Dėl šios priežasties moterims rekomenduojama galvoti apie nėštumą tik nuodugniai ištyrus - skydliaukės nebuvimas daro didelę įtaką nėštumui, o nesilaikant rekomendacijų, jo atsiradimas ir normalus vystymasis yra neįmanomi..

Vaistų pavojai

Galimas pavojus kūdikiui yra toksiški vaistai, vartojami pakaitinėje hormonų terapijoje. Ilgas gydymo kursas neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi. Paprastai pastojusios moterys nepatiria problemų; po 3–4 nėštumo savaičių dėl didelės sintetinių hormonų dozės įvyksta persileidimas. Planuojant nėštumą, endokrinologas privalo skirti papildomų vaistų, apsaugančių vaisius nuo intoksikacijos.
Endokrininės sistemos ligų gydymas yra susijęs su griežtos dietos paskyrimu su normaliu organinio jodo vartojimu. Tam tikrų komponentų apribojimas neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, kūdikiai gimsta su susilpnėjusia imunine sistema.

Ekspertai kategoriškai draudžia apsispręsti dėl nėštumo, apeidami endokrinologo kabinetą. Remdamasis analize, specialistas galės numatyti viso nėštumo laikotarpio eigą.

Nėštumo planavimas po pašalinimo

Skydliaukės ekscizija reiškia atsigavimo periodą, neatsižvelgiant į moters norą turėti vaikų. Jos trukmė yra vidutiniškai nuo 2–3 mėnesių. Nėštumas leidžiamas praėjus metams po operacijos - tinkamas planavimas ir medicininių rekomendacijų laikymasis užtikrina normalų nėštumą ir sveiko kūdikio gimimą.

Jei moteris pastoja neplanuotai, tai dar nereiškia, kad viskas yra blogai. Ginekologas turėtų pranešti apie iš dalies arba visiškai pašalintą liauką. Ypatingas dėmesys skiriamas skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiui - jo rodiklis neturėtų būti didesnis kaip 2,5 μMU / ml. Esant bet kokiems nukrypimams, koreguojama pakaitinio hormono dozė. Nesilaikant rekomendacijų, dėl išplitusio hipotiroidizmo gali atsirasti nevaisingumas..

Gydymo ypatumai ir laikotarpis po jo

Nustatant onkologiją, visada kyla klausimas, kaip atliekamas gydymas ir kokiu laikotarpiu. Jei tai yra radioaktyviojo jodo vartojimas, nėštumo metu jis yra draudžiamas, ir jis atidedamas tam tikram laikotarpiui po to, kai moteris pagimdo ir sėkmingai maitina kūdikį. Jei situacija reikalauja gydymo artimiausiu metu, tada tik kūdikis laukia gimdymo, o tada gydymas nutraukiamas žindymas. Bet jei gydymas buvo atliekamas, ar tada galima žindyti? Jei atliekama operacija, kurios metu buvo pašalintas skydliaukės ar viso organo vėžys, po pasveikimo nėra kontraindikacijų maitinti pieną. Kalbant apie gydymą radioaktyviuoju jodu, jis tampa vis sunkesnis, turite palaukti tam tikrą laiką (kol vaistas bus visiškai nutrauktas), per kurį motinos pienas gali tiesiog išnykti. Jei moteriai pavyko išlaikyti laktaciją tokiomis atšiauriomis sąlygomis, ji galės kūdikį toliau maitinti krūtimi ir maitinti.

Nėštumas be skydliaukės

Pašalinus liauką, endokrinologas paskiria vaistų terapiją, kuri kompensuoja hormonų trūkumą organizme. Nėštumas be skydliaukės skiriasi nuo įprasto, prie to prisideda keletas veiksnių:

  • endokrininis organas yra atsakingas už daugelį svarbių procesų organizme - menstruacinį ciklą, kiaušinio brendimą, taip pat jo apvaisinimo ypatybes ir vėlesnę nėštumo eigą. Atitinkamai, koncepcija be liaukos dalyvavimo neįmanoma, todėl būtina hormonų terapija;
  • hipokalcemija - pašalinus organą, organizme trūksta kalcio. Tai yra gyvybiškai svarbus elementas visiems žmonėms, ne tik nėščioms moterims. Todėl skiriamas papildomas kalcio vartojimas vitaminų kompleksuose arba atskirai ir parengiama dieta, kurioje būtinai dalyvauja produktai, kurių sudėtyje yra kalcio;
  • toksiškas poveikis kūnui - jei sprendimas pašalinti skydliaukę buvo priimtas dėl piktybinio naviko išsivystymo, tada pacientui kartu buvo skiriamos didelės radioaktyviojo jodo dozės. Tokios priemonės daro didelę įtaką moters sveikatai ir jos reprodukcinėms funkcijoms. Dėl šios priežasties, norint slopinti smūgį, skiriamas papildomas gydymas.
  • Gydytojai susitaria, ar įmanoma pastoti pašalinus liauką - įmanomas normalus nėštumas, tai liudija daugybė realių pavyzdžių. Vis dėlto turėtumėte būti labai atsargūs dėl sveikatos, laikytis dietos ir laiku vartoti narkotikus. Taip pat kas 3 savaites ar dažniau (pagal indikacijas) atliekama hormonų lygio analizė.

Klausimai, kurie gali kilti moteriai

Natūralu, kad jei jauna moteris sirgo skydliaukės vėžiu, o tada ją gydyti yra gana sunku, ji turi baimių ir rūpesčių dėl tolesnio savo reprodukcinės funkcijos įgyvendinimo. Neišvengiamai kyla klausimų dėl nėštumo planavimo ir jo eigos. Visų pirma, gydymas vėžiu teisingu pasirinkimu nepažeis moterų reprodukcinių sugebėjimų. Po gydymo, kai vėžys nugalėtas, jis gali pastoti, pagimdyti ir maitinti krūtimi..

Svarbiausias klausimas, ar buvo operuota skydliaukė, kada galima planuoti nėštumą? Gydytojai sako, kad jei gydymas radioaktyviuoju jodu nėra būtinas, nėštumo planavimas yra priimtinas net praėjus 8–10 savaičių po operacijos (jei tai papiliarinė karcinoma).

Taip pat moteriai rūpi klausimas, ar dirbtiniai hormonai pakenks kūdikiui nėštumo metu? Gydytojai vienareikšmiškai teigia, kad šios medžiagos yra absoliučiai identiškos natūralioms ir nepakenks kūdikio vystymuisi. Be to, motinos atsisakymas vartoti narkotikus ar dažnai praleidžiantis tabletes gali pakenkti hormonų trūkumui.

Jei motina pamiršo išgerti vaisto, tai nėra kritiška, jei to nepadarote per dažnai, taigi, jei moteris pamiršo apie vaistą ir praėjo kelios valandos, galite vartoti įprastą dozę. Jei tai atsitiko seniai, kitą dieną reikia išgerti įprastą dozę ir tada stengtis daugiau nepraleisti vaisto.

Jei buvo gydoma radioaktyviuoju jodu ir buvo nėštumas, ar nukentės kūdikis? Atsakymas į šį klausimą nėra paprastas, jei nuo terapijos momento praėjo daugiau nei šeši mėnesiai, tada jokio pavojaus nebėra, galite saugiai jį nešti nėštumo metu, tačiau jei gydymas bus baigtas neseniai, tada klausimas bus sunkus, o gydytojas ir pacientas išspręs jį kartu. Žinomas radioaktyviojo jodo prasiskverbimo per placentą faktas ir jo poveikis kūdikiui. Todėl viskas čia priklauso nuo laiko, kada gydymas buvo atliktas..

Hormonų lygio poveikis vaisiaus formavimuisi

Skydliaukės motinos gaminami hormonai prisideda prie normalaus negimusio kūdikio vystymosi. Jie daro didelę įtaką ir visam šių sistemų formavimui:

  • širdis, kraujagyslės ir kraujotakos sistema;
  • reprodukcinis;
  • endokrininė;
  • nervingas.

Akivaizdu, kad esant nuotolinei liaukai, reikia vaistų. Poreikis padidinti dozę padidėja 40–50%, nes didžioji dalis hormonų „veikia“ mažą gyvenimą, besivystantį moters viduje.

Nuo 16–17 nėštumo savaitės vaisiui pradeda formuotis skydliaukė, todėl jam nebereikia motinos hormonų. Tačiau poreikis aprūpinti jodu didėja - atsižvelgiant į šią savybę nuo nėštumo vidurio jie mažina būsimų motinų vartojamų hormonų dozes, tačiau koreguoja vitaminų kompleksus, kuriuose yra jodo. Ne mažiau svarbi yra speciali dieta, kurios laikytis privaloma.

Po gimimo atliekamas ilgalaikis naujagimio stebėjimas - anomalijos, atsirandančios kūno gedimų fone dėl skydliaukės nebuvimo, gali pasirodyti ne iš karto. Remiantis statistika, kai motina laikosi visų rekomendacijų, gimsta visiškai sveiki vaikai, kurių sveikatos būklė nebuvo nustatyta jokių reikšmingų pažeidimų, rimtų patologijų ir kitų komplikacijų.

Jodo trūkumas: pasekmės

Jodo trūkumas organizme neigiamai veikia endokrininę sistemą.

Nėščioms moterims makroelementų trūkumas tampa intrauterininių anomalijų priežastimi, pavyzdžiui:

  1. Skydliaukės išeikvojimas / nepakankamas išsivystymas (kūdikiui).
  2. Nervinių ryšių sutrikimas (psichinės raidos nukrypimai).
  3. Įgimti endokrininiai sutrikimai.
  4. Vidaus organų funkcinio aktyvumo pažeidimai.
  5. Organų struktūros defektai.
  6. Įgimti centrinės nervų sistemos sutrikimai.

Pradėjus planuoti nėštumą, būsimoji motina turėtų būti prižiūrima endokrinologo. Po sėkmingo gimdymo specialistas tiria gimdančią moterį ir vaiką dėl skydliaukės patologijų.

Dažnai endokrininės sistemos anomalijos nustatomos po 6–12 mėnesių.

Remiantis statistika, vaikams, gimusiems dėl skydliaukės (motinos) problemų, diagnozuojamos kraujo ligos, asimetrinis hipofizės augimas, psichiniai sutrikimai. Pirmą kartą įtarus ligą, būtina parodyti vaiką gydytojui.

Vaistai ir nėštumas

Kiekviena moteris žino, kad nėštumo fone negalima vartoti sudėtingų vaistų, nes jie gali paveikti vaisiaus pritvirtinimą ir sukelti persileidimą. Kaip tada vartoti hormoninius vaistus ir pagimdyti kūdikį? Iš tikrųjų narkotikų koncentracija negimusiam vaikui gali būti mirtina, todėl nėštumą reikėtų planuoti. Tokiu atveju gydytojas gali koreguoti vaistus mažindamas agresyvių vaistų dozę ir pridėdamas lėšų be rūpesčių vaisiui..

Ne veltui jie skiria tam tikrą laiką paciento sveikimui, taip pat ne veltui prieš pastojimą skiriami testai - jei moteris nori ramiai ištverti ir pagimdyti sveiką kūdikį, ji turėtų būti kantri, atlikti visus tyrimus ir atidžiai sekti ją stebinčio gydytojo rekomendacijas bei reikalavimus..

Griežta dieta taip pat gali turėti reikšmingą poveikį vaisiui - po operacijos pacientui draudžiama valgyti keptą, riebų, konservuotą ir alkoholį. Nesilaikant šių rekomendacijų, paciento hormoninis fonas gali komplikuotis, todėl reikia padidinti hormonų dozę. Taigi lygiagreti koncepcija gali sukelti persileidimą. Dieta atitinka sveikos mitybos standartus, todėl ji skiriama visoms moterims, ne tik neturinčioms endokrininių organų.

Skydliaukės pašalinimo padarinių apžvalgos

Remiantis pacientų apžvalgomis, tampa aišku, kad pašalinus liauką daugelis aukščiau išvardytų simptomų sukelia bėdų, tačiau, kaip pripažįsta patys pacientai, jei yra gerybinis skydliaukės navikas, niekas nėra saugus nuo to, kad jis išsigimsta į piktybinį. Tarp tų, kuriems buvo operuota, yra žmonių, kuriems operacijos metu buvo pažeisti balso stygos. Balso atkūrimas tokiais atvejais yra sunkus. Po skydliaukės pašalinimo pacientas pradeda normaliai kalbėtis. Vaisingo amžiaus moterų pasekmės kartais yra tokios, kad nepaisant normalaus hormonų kiekio kraujyje, jos negali pastoti, nors anksčiau visa tai buvo normalu. Be to, kai kurie pacientai pašalina regos sutrikimą pašalinę skydliaukę. Todėl prieš apsispręsdami dėl operacijos turite pasverti privalumus ir trūkumus. Bet net ir pašalinę, vadovaudamiesi patyrusių gydytojų nurodymais, galite pakoreguoti savo gyvenimo kokybę, net jei ne iki normos, bet bent jau priartėti prie būklės prieš ligą. Ir svarbiausia - negalima atidėti vizito pas gydytoją, jei įtariate, kad skydliaukė veikia netinkamai. Prokrastinacija gali sukelti organų pašalinimą.

Skydliaukės sveikata turi įtakos gyvenimo kokybei. Todėl tiesiog būtina stebėti savijautą ir prireikus laiku kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta chirurginės intervencijos. Galų gale geriausia operacija, kurios galima išvengti.

Gimdymas ir pasekmės

Manoma, kad moterys, turinčios pašalintą skydliaukę, pačios nesugeba pagimdyti. Faktiškai, atsižvelgiant į indikacijas, dažnai rekomenduojamos cezario pjūvio operacijos, nors 30% nėštumų baigiasi natūraliu gimdymu. Cezario pjūvis paskiriamas dėl kitų ypatumų - per didelis motinos svoris, didelis vaisius, netinkamas pateikimas, įsipainiojimas ir kitos patologijos, kurios gali išsivystyti įprasto nėštumo metu.

Tiek chirurgija, tiek tradiciniai gimdymai daro didelę įtaką moters, gyvenančios be skydliaukės, sveikatai. Dėl šios priežasties gydytojai gali paskirti papildomą vaistų vartojimą, toliau stebėdami hormonų kiekį organizme.

Svoris pavartojus hormoninius vaistus gimdančiai moteriai neturėtų keistis - šiuolaikiniai vaistai neturi įtakos masei. Tinkama maitinančios motinos mityba ir dieta padės greitai grįžti į normalią formą, net jei moteris nėštumo metu priaugo antsvorio..

Skydliaukės sekrecija ir funkcija

Skydliaukė dalyvauja medžiagų apykaitos procesų komplekse. Ji sintezuoja tokius hormonus:

Liaukos folikulų epitelinės ląstelės išskiria tiroziną - aminorūgštį, kuri kaupiasi kaip tiroglobulinas (skydliaukės hormonų pirmtakas). Veikiant tiroperoksidazei (TPO) ir esant molekuliniam jodui, susidaro trijodtironinas ir tiroksinas..

Jie atlieka tokias funkcijas:

  • Pagerina katabolizmo procesus kūno temperatūros pastovumui reguliuoti.
  • Reguliuoja ląstelių augimą ir ląstelių dalijimąsi.
  • Ar yra apoptozės reguliatoriai.
  • Reguliuokite deguonies vartojimą.
  • Jie yra laisvųjų radikalų susidarymo ir jų neutralizavimo reguliatoriai.
  • Skatinkite imuninės sistemos T ląstelių diferenciaciją.

Ar galiu pastoti, jei pašalinta skydliaukė?

Skydliaukės patologijos veikia beveik visų organizmo procesų humoralinį reguliavimą, todėl jos gali sukelti tiek nevaisingumą, tiek daugybės vaisiaus defektų vystymąsi ar nėštumo komplikacijas..

Tuo atveju, kai vienintelis gydymo būdas yra radikali operacija - tiroidektomija (skydliaukės pašalinimas), organizmui reikalingi hormonai papildomi pakaitine terapija. Tokios intervencijos priežasčių nėra tiek daug - tai įvairių skydliaukės neoplazmų (daugiausia piktybinių), difuzinio toksinio stručio ir tirotoksikozės, kurių negalima gydyti konservatyvia terapija, buvimas.

Atlikus viso skydliaukės rezekciją, pašalinamos ir prieskydinės liaukos - skydliaukės užpakalinės dalies mažos formacijos, kurios dalyvauja kalcio metabolizme. Tai taip pat verta apsvarstyti planuojant nėštumą moterims, kurioms atlikta skydliaukės rezekcija..

Skydliaukės struktūra

Skydliaukė yra liaukinis audinys, esantis kaklo priekyje priešais trachėją. Paprastai liaukos svoris yra 20–60 gramų. Jį sudaro dvi didelės skiltys - dešinė ir kairė, taip pat maža tarpinė skiltis, jungianti juos išilgai vidurinės linijos - sąnario..

Kraujo tiekimą į skydliaukę teikia suporintos viršutinės ir apatinės skydliaukės arterijos, o kartais kaip normos variantą galima pastebėti vidurinės arterijos buvimą. Įdomu tai, kad skydliaukės kraujo tiekimas yra 20 kartų intensyvesnis nei smegenų.

Liauka yra padengta tankiu jungiamuoju audiniu, iš kurio išeina stromos liaukos pluoštai iš palaido jungiamojo audinio. Stromoje yra struktūriniai ir funkciniai skydliaukės elementai - folikulai. Juos vaizduoja kraujagyslės (arterija ir venos) ir kompaktiškas epitelio ląstelių sluoksnis, sudarantis liaukos kanalą. Jame kaupiasi koloidas - ląstelių sekrecinio aktyvumo produktas..

Be folikulą sudarančio epitelio, yra ir aplinkinių parafolikulinių epitelio ląstelių - ląstelių, gaminamas kalcitoninas..

Hormonų lygio poveikis vaisiaus formavimuisi

Skydliaukės motinos gaminami hormonai prisideda prie normalaus negimusio kūdikio vystymosi. Jie daro didelę įtaką ir visam šių sistemų formavimui:

    širdis, kraujagyslės ir kraujotakos sistema; reprodukcinis; endokrininė; nervingas.

Akivaizdu, kad esant nuotolinei liaukai, reikia vaistų. Poreikis padidinti dozę padidėja 40–50%, nes didžioji dalis hormonų „veikia“ mažą gyvenimą, besivystantį moters viduje.

Nuo 16–17 nėštumo savaitės vaisiui pradeda formuotis skydliaukė, todėl jam nebereikia motinos hormonų. Tačiau poreikis aprūpinti jodu didėja - atsižvelgiant į šią savybę nuo nėštumo vidurio jie mažina būsimų motinų vartojamų hormonų dozes, tačiau koreguoja vitaminų kompleksus, kuriuose yra jodo. Ne mažiau svarbi yra speciali dieta, kurios laikytis privaloma.

Po gimimo atliekamas ilgalaikis naujagimio stebėjimas - anomalijos, atsirandančios kūno gedimų fone dėl skydliaukės nebuvimo, gali pasirodyti ne iš karto. Remiantis statistika, kai motina laikosi visų rekomendacijų, gimsta visiškai sveiki vaikai, kurių sveikatos būklė nebuvo nustatyta jokių reikšmingų pažeidimų, rimtų patologijų ir kitų komplikacijų.

Skydliaukės sekrecija ir funkcija

Skydliaukė dalyvauja medžiagų apykaitos procesų komplekse. Ji sintezuoja tokius hormonus:

Liaukos folikulų epitelinės ląstelės išskiria tiroziną - aminorūgštį, kuri kaupiasi tiroglobulino (skydliaukės hormonų pirmtako) pavidalu. Veikiant tiroperoksidazei (TPO) ir esant molekuliniam jodui, susidaro trijodtironinas ir tiroksinas..

Jie atlieka tokias funkcijas:

  • Pagerina katabolizmo procesus kūno temperatūros pastovumui reguliuoti.
  • Reguliuoja ląstelių augimą ir ląstelių dalijimąsi.
  • Ar yra apoptozės reguliatoriai.
  • Reguliuokite deguonies vartojimą.
  • Jie yra laisvųjų radikalų susidarymo ir jų neutralizavimo reguliatoriai.
  • Skatinkite imuninės sistemos T ląstelių diferenciaciją.

Kiek svarbus yra skydliaukės vaidmuo?

Kodėl ši liauka laikoma tokia reikalinga kūnui? Bet todėl, kad jis gamina du gyvybiškai svarbius hormonus, tiroksiną ir trijodtiraminą, kurie dalyvauja medžiagų apykaitos procesuose. Jie prisideda prie baltymų sintezės, taip pat dėl ​​gliukozės skaidymo ląstelėse. Šių procesų dėka įvyksta normalus visų kitų organų darbas. Nesėkmė gaminant hormonus dėl geležies iškart tampa pastebima.

Dėl šios priežasties moterims rekomenduojama galvoti apie nėštumą tik nuodugniai ištyrus - skydliaukės nebuvimas daro didelę įtaką nėštumui, o nesilaikant rekomendacijų, jo atsiradimas ir normalus vystymasis yra neįmanomi..

Vaisiaus vystymosi problemos, susijusios su skydliaukės hormonų trūkumu

Dėl skydliaukės hormonų pusiausvyros sutrikimo nėštumo metu gali būti pažeista vaisiaus skydliaukės veikla, nepakankamai išsivysčiusios jo smegenys, atidėtas jo psichomotorinis vystymasis ir sutrinka reprodukcinė sistema. Be to, galimas savaiminis abortas..

Skydliaukės hormonų trūkumas vaisiui labiausiai kenkia per pirmąjį jo vystymosi trimestrą (1–12 savaičių), kai įvyksta histo- ir organogenezė, taip pat vaisiaus vidaus organų klojimas..

Nuo 15 savaičių vaisius turi visiškai suformuotą skydliaukę, gaminančią savo hormonus. Normaliam jo veikimui į motinos kūną turi patekti pakankamas kiekis jodo, todėl moterys, kurioms atlikta tiroidektomija, turėtų vartoti vitamino papildus su jodu, kuriuos skiria ginekologas kartu su šeimos gydytoju..

Ar gydytojas gali uždrausti nėštumą be skydliaukės?

Atsižvelgiant į tai, kaip buvo atlikta tiroidektomija, išskirkite:

  • Tarpinė dešinės arba kairės pusės tiroidektomija. Patologiškai pakitusio liaukinio audinio pašalinimas kartu su nepakitusios liaukos dalimi. Tokiu atveju pašalinama skydliaukės dešiniojo arba kairiojo skilvelio dalis arba visa skiltis iš tam tikros pusės. Gali būti atliekamas gydant piktybinius navikus.
  • Visiška tiroidektomija. Viso liaukos audinio ekscizija. Jis skiriamas autoimuniniams pažeidimams, neoplastinio proceso plitimui.

Pacientui gali būti paskirta pooperacinė terapija radioaktyviuoju jodo izotopu, radiacija arba chemoterapija, atlikus tarpinę tiroidektomiją, siekiant pašalinti piktybinius navikus. Tai daroma siekiant užkirsti kelią ir sunaikinti likusias naviko ląsteles, kurios galėtų likti liaukos audinyje. Tokiu atveju nėštumas be skydliaukės yra įmanomas tik po to, kai baigtas palaikomasis pooperacinis gydymas ir organizmo atsigavimo laikotarpis, o kai kuriais atvejais gydytojas paprastai gali drausti moteriai susilaukti vaikų..

Nėštumo planavimas

Turint pašalintą skydliaukę, moteriai turėtų būti atliekamas reabilitacijos procesas, kuris padės atkurti normalų organizmo funkcionavimą. Šiuo laikotarpiu moteris gali net negalvoti apie nėštumą. Reabilitacija paprastai trunka 2–3 mėnesius.

Galite pastoti jau po šešių mėnesių po operacijos. Jei reabilitacijos laikotarpiu ir prieš pastojant vaiką įvykdyti visus gydytojo reikalavimus, nėštumo prognozė bus teigiama.

Kai moteris pastoja po operacijos, ją turi informuoti ginekologas. Jis atlieka ekspertizę ir teikia rekomendacijas moteriai. Jei reikia, gali būti paskirti hormonai..

Nėštumo pakaitinė terapija

Jei nėštumo planavimas pašalinus skydliaukę yra priimtinas, būtina pasirinkti vaistų dozę pakaitinei terapijai. Paprastai tam naudojamas L-tiroksinas - tai yra neaktyvus T4 izomeras, paverčiamas aktyvia erdvine forma jau metabolinių reakcijų metu..

Dažnai jis išleidžiamas veikliosios medžiagos pavadinimu, tačiau yra ir kitų šio vaisto firminių pavadinimų - Eutirox, Bagothyrox ir kt. Dozavimas gali būti skirtingas: 25, 50, 75, 150 mcg.

Tinkamos dozės parinkimas idealiu atveju nustatomas individualiai - kraujo tyrimui T4 turėtų būti 0,5–1,5 mIU / L. Tuo pačiu metu pacientas neturėtų skųstis sveikatos pokyčiais, būdingais hipertiroidizmui ar hipotireozei (didelis ar žemas skydliaukės hormonų kiekis). Dozę galima apskaičiuoti atsižvelgiant į paciento svorį - 1,6–1,8 mcg / kg. Vidutiniškai per parą T4 kiekis moterims reikalingas nuo 75 iki 125 mikrogramų per parą.

Renkantis pakaitinės terapijos schemą, svarbu atsižvelgti į TSH lygį. Jei jo titras viršija 50 mIU / L, tada pakaitinė terapija pradedama mažomis dozėmis (25 arba 50 μg per parą), palaipsniui didinant tiroksino dozę kas 2-3 dienas iki reikiamo lygio. TSH titras mažėja palaipsniui ir dėl pakaitinės terapijos kompensacijos būsenoje siekia 0,4–2,0 mIU / L. Planuojant nėštumą, labai svarbu sekti šį rodiklį. Moteris turėtų informuoti gydytoją, kad ji nori tapti mama, ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų, nes normalus nėštumo eiga yra įmanomas tik esant kompensuojamai hipotirozės būsenai..

Nėštumo metu padidėja T4 hormono poreikis, todėl iškart po nėštumo tiroksino paros dozė padidėja maždaug 50 mcg. Taigi kasdien L-tiroksino poreikis yra apie 150–200 mcg.

TSH ir T4 lygio kontrolė yra privaloma viso nėštumo metu, nes visos analizės metu yra vertinamas pakaitinės terapijos pakankamumas. Jos tikslas - palaikyti normalią TSH koncentraciją apatinėse ribose ir palaikyti normalų T4 lygį arčiau viršutinės normos ribos..

Ką sako ekspertai?

Dauguma ekspertų sutinka: gimdyti galima be skydliaukės, tačiau turite reguliariai pasitarti su gydytoju. Pagrindinė Rusijos endokrinologė mano, kad jaunos šeimos turėtų suplanuoti vaiko pastojimą ir apsilankyti pas specialistą ne vėliau kaip prieš 2–3 mėnesius iki pastojimo, kad turėtų laiko atlikti visus tyrimus ir gauti rekomendacijas.

Tapti motina yra savarankiškas kiekvienos moters pasirinkimas. Specialistė gali tik padėti jai nustatyti sveiko kūdikio gimimo tikimybę, taip pat pasirinkti saugiausią terapiją, kuri negali pakenkti vaisiui..

Štai kodėl rekomenduojama apsilankyti pas specialistą prieš nėštumą, o ne jo metu: tokiu atveju palankaus rezultato tikimybė bus daug didesnė..

Mityba nėštumo metu pašalinus skydliaukę

Hipotireozė pašalinant skydliaukę reikalauja ypatingo dėmesio visiems nėščios moters gyvenimo būdams. Valgykite teisingai ir kasdien bent pasivaikščiokite gryname ore mažiausiai 1 valandą - štai ko reikia bet kuriai būsimai motinai. Bet pašalinus skydliaukę, dietos laikymasis yra ne noras, o būtinumo priemonė nėščiai moteriai, norinčiai išvengti komplikacijų.

Pirmąjį trimestrą bendras energijos suvartojimas turėtų būti toks pats kaip prieš nėštumą. Dėl polinkio kauptis skysčių pertekliui organizme ir sulėtinti oksidacinius bei katabolinius procesus (nes trūksta skydliaukės hormonų, veikiančių kaip natūralūs audinių kvėpavimo katalizatoriai, ir maistinių medžiagų oksidacijai jas skaidyti), reikia atidžiai stebėti padidėjusį kūno svorį..

Bendras kalorijų kiekis per dieną turėtų būti apie 2100–2200 kcal, iš kurių 70 g grynojo svorio tenka baltymams, dar 70 g - riebalams ir 300 g - angliavandeniams. Bendra mitybos tendencija pašalinus skydliaukę yra mažai angliavandenių reikalaujanti dieta, kurioje pirmenybė teikiama lėtiems angliavandeniams ir polinesoiesiems riebalams..

Ko nevalgyti?

Apribokite tokius produktus kaip:

  • Gamyklinis maistas ir gėrimai. Jose yra kenksmingų maisto papildų ir daug „kenksmingų“ kalorijų dėl didelio paprastųjų angliavandenių (cukraus) ir sočiųjų riebalų kiekio. Kai kuriais atvejais naudojamos chemiškai susintetintos žaliavos - transriebalai ir margarinai. Transriebalai yra griežtai draudžiami, nes jie inaktyvuoja skydliaukės hormonus..
  • Riebūs pieno produktai ir gyvuliniai riebalai. Jie daugiausia susideda iš sočiųjų riebalų rūgščių ir prisideda prie padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje metabolinių virsmų metu..
  • Soja visiškai pašalinama: padidėja estrogeno gamyba, ji slopina skydliaukės hormonų veiklą.
  • Rafinuotas maistas neturėtų būti įtrauktas, nes jie gali blokuoti skydliaukės hormonų veiklą..
  • Taip pat turėtumėte laikytis dietos, kurioje mažai druskos, ir venkite cukraus į maistą: šios medžiagos pasižymi dideliu osmoliariškumu ir prisideda prie vandens susilaikymo organizme.

Ką reikia valgyti?

Yra maisto produktų, kurie naudingi esant hipotirozei. Parodyta pirmiausia:

  • Maistas, kuriame gausu antioksidantų. Žalioji arbata, žalumynai, špinatai, obuoliai, moliūgai, morkos.
  • Turi būti teikiama pirmenybė dietinei mėsai: triušiui, kalakutienai, jautienai, veršienai, vištienai. Geriausias virimo būdas - garuose ar kepimas.
  • Dietoje turėtų būti daug skaidulų: joje gausu visų daržovių, išskyrus bulves. Gydytojai taip pat rekomenduoja valgyti maisto produktus, kurie skatina skrandžio sulčių gamybą (pvz., Kopūstų).
  • Bet kurios nėščios moters racione turėtų būti žuvų, geriausia - riebių veislių (šamai, lydekos, lydekos, lašišos, eršketų, rožinės lašišos ir kt.). Žuvies nauda yra omega-3 nesočiųjų riebalų rūgščių, taip pat pakankamo baltymų kiekio prieinamumas.

Skydliaukės pašalinimas nėra priežastis atsisakyti nėštumo. Dietos laikymasis ir tinkamai parinkta endokrinologo pakaitinė terapija leis pastoti, ištverti ir pagimdyti sveiką, stiprų kūdikį.

Kaip pagimdyti sveiką kūdikį, sergantį hipotiroze?

Nėštumas dėl šių sveikatos problemų geriausia planuoti per anksti. Tokį žingsnį bus nuspręsta žengti praėjus ne mažiau kaip metams po rezekcijos, kad organizmas turėtų laiko atsigauti po operacijos, išmoko dirbti su natūralių hormonų sintetiniais pakaitalais. Be to, jus turėtų apžiūrėti ginekologas, kardiologas, neuropatologas, kad būtų pašalintos kitos sveikatos problemos, galinčios atsirasti dėl staigių endokrininės sistemos pokyčių. 3–4 mėnesius iki pastojimo pasitarkite su endokrinologu, patikrinkite hormonų kiekį kraujyje ir pakoreguokite kasdienių vaistų dozes, dietą.

  1. Atkreipkite dėmesį į maisto produktus, kuriuose gausu ne tik jodo, bet ir kalcio. Pacientams, sergantiems hipotiroze, mineralų kiekis žymiai sumažėja, todėl būsimoji motina turėtų pasirūpinti pakankamu jo kiekiu savo kūnui ir kūdikiui. Kai kuriuos vitaminų kompleksus galima suvartoti tik priėmus ginekologą ir endokrinologą.
  2. Venkite fizinių ir cheminių apkrovų: iš įprasto gyvenimo būdo neįtraukite sunkaus fizinio darbo, kepto, aštraus, riebaus, saldaus. Dieta bus naudinga ir mamai, ir kūdikiui, tačiau, kad išvengtumėte psichologinio diskomforto, turėtumėte pradėti ją keletą mėnesių prieš nėštumą.
  3. Būkite pasirengę dėl to, kad jūsų tradiciniai nėščių moterų testai bus atliekami kelis kartus dažniau. Patikrinti TSH, T3, T4 lygį reikia kas 3-4 savaites, kad būtų koreguojamas suvartojamų vaistų kiekis.
  4. Teisė į antrą galimybę. Kartais kūnui gali prireikti ne tik metų pailsėti po operacijos, bet ir kelių bandymų nėštumo metu. Tarp jų turėtų būti bent 3 mėnesių pertrauka.

Daugeliu atvejų, jei moteris laikosi visų rekomenduojamų terapijos standartų, kūdikis gimsta visiškai sveikas arba turi minimalių problemų, kurios nutinka visiškai sveikoms motinoms..

Ar įmanoma pastoti sergant autoimuniniu tiroiditu, kokios problemos gali jo išvengti?

Straipsnis skirtas problemoms, susijusioms su pastojimu ir nėštumu, sergant įvairiomis skydliaukės ligomis, visų pirma, ar įmanoma pastoti sergant autoimuniniu tiroiditu (AIT). Šiame straipsnyje taip pat yra mokomųjų nuotraukų ir vaizdo įrašų..

Autoimuninis tiroiditas yra gana sunki liga, susijusi su normalaus organizmo gynybos sistemų funkcionavimo sutrikimu, kai skydliaukės ląstelės pradeda pulti savo imuninius antikūnus - tirocitus. Tai galiausiai lemia progresuojančią hipotiroidizmą. Ši būklė sutrikdo daugumos moters organų ir sistemų darbą, įskaitant reprodukcinę.

Koks yra žalingas AIT poveikis seksualinei sferai??

Nors mokslininkai nėra sutarę dėl autoimuninio tiroidito poveikio moterų reprodukcinei sveikatai, vis dėlto, sergant šia liga, yra nemažai sąžiningos lyties moterų reprodukcijos funkcijos sutrikimų:

  1. Tris kartus padidėjęs menstruacinių pažeidimų dažnis, palyginti su vidutiniu gyventojų skaičiumi (nuo 23,4% iki 70%), kuriems būdinga oligomenorėja, hipermenorėja, menoragija, nuolatinė amenorėja.
  2. Nevaisingumas dėl hipotiroidizmo, kuris provokuoja liutealinės fazės nepakankamumą išlaikant menstruacinio ciklo reguliarumą.
  3. Dėl nepakankamo dopamino kiekio, kurio susidarymas sumažėja dėl trijodtironino trūkumo, sutrinka normali liuteinizuojančio hormono sekrecija pulsu..
  4. Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas (27% pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, buvo nustatytas AIT).
  5. Policistinių kiaušidžių sindromas (autoimuniniu tiroiditu moterys serga tris kartus dažniau nei gyventojų vidurkis).
  6. Hipogonadotropinė amenorėja.
  7. Lėtinė anovuliacija.
  8. Disfunkcinis gimdos kraujavimas.
  9. Antrinė hiperprolaktinemija su hiperprolaktineminiam hipogonadizmui būdingais simptomais.

Hipotireozė, autoimuninio tiroidito pasekmė, yra gana rimtas moterų nevaisingumo vystymosi veiksnys..

Įvairios jo formos įvairiai pažeidžia reprodukcinę funkciją:

  1. Akivaizdus hipotiroidizmas pasireiškia per ovuliacijos disfunkciją.
  2. Subklinikinė hipotireozė - dėl persileidimo.

Tačiau daugeliu atvejų su autoimunine patologija susijusiomis reprodukcinėmis problemomis tampa įmanoma pastoti ir pagimdyti vaiką tinkamai gydant pastarąją. Todėl į klausimą, ar įmanoma pastoti dėl skydliaukės, kurią paveikė AIT, galima atsakyti teigiamai. Bet tik tuo atveju, jei laiku diagnozuojama ir gydoma patologija, kurią atliks kvalifikuotas endokrinologas.

Nėštumas ir tirotoksikozė

Ar galiu pastoti su tirotoksikoze? Tai, be abejo, įmanoma, nes padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis neturi tokio rimto neigiamo poveikio pastojimo galimybei, kaip hipotireozė..

Tirotoksikozės pavojus reprodukcinei funkcijai yra visiškai kitoks. Tai sukelia daug komplikacijų tiek motinai, tiek vaisiui (žr. Tirotoksikozė nėštumo metu - kai hormonai sugenda)..

Jie visi išvardyti žemiau esančioje lentelėje:

Moters komplikacijaVaisiaus komplikacijosKomplikacija naujagimiui
Aukštas kraujo spaudimasGimę kūdikiaiNaujagimių tirotoksikozė
PreeklampsijaNepakankamas svoris
AnemijaApsigimimai
Spontaniškas abortasAugimas ir vystymosi sulėtėjimas
Priešlaikinis gimdymasVaisiaus tirotoksikozė
Placentos sužalojimas
Tirotoksinės krizės
Širdies nepakankamumas

Kiekviena moteris, kenčianti nuo tirotoksikozės ir artimiausiu metu planuojanti pastoti, turi būti įspėta apie visas šias problemas. Tuo atveju, jei pacientas buvo gydomas dėl tirotoksikozės, tada ji gali saugiai pastoti tik po metų nuo jo pabaigos. Tačiau moteris nėra saugi nuo galimo ligos atkryčio..

Visiška garantija, kad liga neatsiranda netinkamiausiu momentu, yra chirurginis gydymas, kai skydliaukė yra visiškai pašalinta..

Ar įmanoma pastoti be skydliaukės? Žinoma, taip, tik po chirurginės intervencijos moteris visą gyvenimą turės vartoti L-tiroksiną kaip pakaitinę terapiją, ir tokiu atveju ji turėtų planuoti nėštumą iškart po operacijos. Tačiau skydliaukės nebuvimas neturės neigiamos įtakos apvaisinimo procesui..

Šis tirotoksikozės kontrolės metodas labiausiai tinka moterims, kurios nusprendžia pastoti sulaukusios vėlyvojo reprodukcinio amžiaus arba naudojasi apvaisinimo in vitro metodu..

Palaikyti normalų kūno funkcionavimą pašalinant skydliaukę

Šis endokrininės sistemos organas turi didelę reikšmę tiek moterims, tiek vyrams. Tačiau jei pasirenkama tinkama skydliaukės hormonų sintetinių analogų, ypač tiroksino, dozė, asmuo, neturintis skydliaukės, yra sveikas..

Tiesa, tai nėra labai paprasta, nes organizmui reikalingų hormonų dozė priklauso nuo daugelio aplinkybių:

  1. Oras.
  2. Kūno svorio augimas ar sumažėjimas.
  3. Metų laikai ir dar daugiau.

Todėl moteriai, kurios skydliaukė pašalinta, endokrinologas turėtų būti apžiūrimas bent kartą per mėnesį. Ir specialisto sukurtas pakaitinės hormonų terapijos instrukcijas pacientas turėtų visiškai įgyvendinti. Juk vaistų kaina nėra tokia didelė, o jų vaidmuo tokioje situacijoje organizmui yra nepaprastai svarbus.

Kompensacinė terapija moteris gimdo ir pagimdo sveikus vaikus. Tačiau skydliaukės hormonų dozes nėštumo metu reikia stebėti dar atidžiau, nes augant vaisiui, šių vaistų poreikis didėja..

Tokios moterys yra įtrauktos į akušerinės rizikos grupę, jas kartu su ginekologais gydo pas jas užsiregistravę endokrinologai, taip pat nemažai kitų specializuotų medicinos specialistų..

Nėštumo pastojimo ir eigos priklausomybė nuo TSH lygio

Kaip skydliaukė veikia teisingai ir visavertiškai, taip pat nustatoma, kaip tęsis nėštumas ir kaip vaisius augs ir vystysis. Atitinkamai, jei sutrinka hormonų pusiausvyra, visos šios funkcijos bus sutrikusios ir gali kilti sunkumų sumanymui ir nešioti..

Hipofizė kontroliuoja skydliaukės pakankamumą, naudodama jos gaminamą skydliaukę stimuliuojantį hormoną. Keičiant TSH lygį, ši endokrininė smegenų dalis stimuliuoja arba blokuoja trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) išsiskyrimą..

Bet ne tik hipofizė gali paveikti skydliaukę, taip pat yra atsiliepimų, dėl kurių, esant nepakankamam T3 ir T4 kiekiui žmogaus organizme, skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis iš karto padidėja, siekiant padidinti jų gamybą. Jei organai ir audiniai signalizuoja priešingai, per didelę tiroksino ir trijodtironino koncentraciją audiniuose, TSH gamyba nedelsiant sumažėja..

T3 ir T4 užtikrina normalų daugelio žmogaus kūno sistemų darbą:

  1. Reprodukcinis.
  2. Širdies ir kraujagyslių sistemos.
  3. Nervingas, tiek centrinis, tiek periferinis.
  4. Virškinamasis.
  5. Endokrininė sistema.

Kai kurios moterys, planuojančios susilaukti palikuonių, svarsto, ar įmanoma pastoti padidėjus TSH. Remiantis šiuolaikinių tyrimų rezultatais, didesnis nei 4 μU / l rodiklis laikomas per dideliu skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiu.

Tokie skaičiai turėtų rūpėti tiek specialistams, tiek būsimai motinai. TSH lygio padidėjimas kraujyje, net viršijantis normą, bet iki 4 μU / L, laikomas fiziologiniu skirtumu ir jo nereikia taisyti.

Kas kelia grėsmę šiai būklei? Faktas yra tai, kad ypač stipri skydliaukės hormonų įtaka yra nukreipta būtent į reprodukcinę žmogaus kūno funkciją ir nuo jų labai priklauso gebėjimas pastoti ir ištverti nėštumą..

Jei skydliaukę stimuliuojančio hormono hipersekrecija yra mažas trijodtironino ir tiroksino kiekis, tai gali rimtai sutrikdyti kiaušidėse vykstančius medžiagų apykaitos procesus ir suaktyvinti šį patologinį mechanizmą:

Metabolinis sutrikimas => folikulų brendimo defektai => ovuliacijos problema => geltonkūnio disfunkcija. Šio proceso rezultatas yra endokrininis nevaisingumas arba esamo nėštumo nesėkmė.

Būtent dėl ​​šios priežasties moterys, kurioms diagnozuotas nevaisingumas, pirmiausia tiriamos dėl hormonų. Ir, jei nustatomi nukrypimai nuo normalių rodiklių, endokrinologas atlieka išsamų ir neatidėliotiną gydymą.

Tik toks nuoviras sukels tiroido atnaujinimą

Goiteris išnyks per 3 dienas! Šis vaistas tapo sensacija gydant skydliaukę.!

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio svyravimų priežastys nurodytos žemiau esančioje lentelėje:

TSH sumažėjimo priežastysTSH padidėjimo priežastys
Hipofizės sužalojimasNavikai
Hipofizės patologijaPsichinė liga
Skydliaukės sutrikimai, tokie kaip hipertiroidizmasHipotireozė
Inkstų nepakankamumas

Kiekvieną iš šių sąlygų reikia laiku ištirti ir gydyti kvalifikuotam specialistui. Todėl į klausimą, ar įmanoma pastoti esant dideliam TSH, reikia atsakyti teigiamai, tuo pačiu pateikus išlygą dėl būtinybės nustatyti ir sustabdyti patologinę būklę, dėl kurios padidėjo skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis.

Grėsmės nėštumui, sergant hipertiroze

Deja, daugelis žmonių, tarp jų net gydytojai, hipertiroidizmą ir tirotoksikozę laiko žodžių sinonimu.

Bet taip nėra, tarp jų yra skirtumų:

  • tirotoksikozė yra per didelio skydliaukės hormonų kiekio žmogaus organizmui poveikio pasekmių kompleksas;
  • hipertiroidizmo diagnozė rodo, kad padidėjęs hormonų kiekis yra skydliaukė, o ne, pavyzdžiui, dirbtinių skydliaukės hormonų tablečių perdozavimas, analogiškas.

Svarbu! Hipertiroidizmo sąvoka reiškia tiroksino ir trijodtironino perteklių dėl padidėjusio skydliaukės aktyvumo, kai jos liaukinės ląstelės sintetinasi ir skydliaukės hormonus išskiria greičiau nei įprastai..

Hipertireozė, žinoma, yra pagrindinė tirotoksikozės išsivystymo priežastis ir lemia 85–90% šios patologinės būklės atsiradimo atvejų, bet anaiptol ne vienintelė. Kitais atvejais tirotoksikozė vystosi nesant hipertiroidizmo..

Ar galiu pastoti dėl hipertiroidizmo? Žinoma, taip, tačiau nėštumo metu ir po gimdymo vaisiui, moteriai ir naujagimiui gresia tokios pačios grėsmės kaip ir tirotoksikozės atveju.

Jei hipertiroidizmas išsivysto nėštumo metu, tai yra gana sunki problema, nes dauguma jo gydymui rekomenduojamų vaistų gali neigiamai paveikti vaisius..

Atsigavimo laikotarpis po operacijos

Pacientas iškart po operacijos turi keletą diskomforto požymių. Tai yra gimdos kaklelio srities skausmas, diskomfortas ryjant seilę, taip pat edema, lokalizuota pjūvio vietoje. Operacijos pasekmė tokių ženklų pavidalu paprastai išnyksta 14 dieną. Gali būti, kad atlikęs skydliaukės rezekciją, pacientas patirs tam tikrų komplikacijų, būtent:

    Visiškas ar dalinis balso praradimas dėl uždegiminio proceso - laringitas. Ši būklė nebus stebima ilgą laiką, tačiau 14-21 dieną turės patirti tam tikrą diskomfortą; Padidėjusio silpnumo būklė; Kalcio trūkumas organizme, būtent hipokalcemija; Galvos skausmas.

Po operacijos endokrinologas paskiria pacientui pakaitinę hormonų terapiją, taip pat gydymą radioaktyviuoju jodu. Norėdami išvengti hormonų trūkumo, pacientas kurį laiką turi vartoti sintetinį tiroksino hormono L-tiroksino analogą.

Taip pat, siekiant galutinai pašalinti pažeistas skydliaukės ląsteles ir audinius, gydomas radioaktyvus jodas. Ši procedūra yra būtina norint išvengti metastazių atsiradimo..

Po operacijos panašus gydymas el tiroksinu ir jodu sumažina piktybinio naviko pasikartojimo riziką..