Kas yra difuziniai kasos pokyčiai

Kasa yra vienas iš virškinimo sistemos organų. Uždegiminiai procesai sukelia neveikimą, o tai sukelia problemų su žmonių sveikata. Uždegimui nustatyti naudojami simptomai ir išsami žmogaus kūno diagnozė. Įprastas ligos diagnozavimo būdas yra ultragarsas, kurio metu prietaiso monitoriuje rodomas vaizdas parodys organo pokyčius ir jo išorinę struktūrinę būklę..

Labiausiai nerimą tarp gydytojų kelia difuziniai kasos pokyčiai (DIP). Tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus..

Difuzija keičia tai, kas tai yra

Kokie yra difuziniai kasos pokyčiai? Difuziniai kasos uždegimo pokyčiai gydytojai nelaiko atskira liga. Dažnai jie apibūdinami kaip nenormalus procesas organizme, kurį sukelia kasos sumažėjimas ar padidėjimas, didelis organų audinių tankis, kapiliarų kraujagyslių metamorfozės ir kiti nestandartiniai vystymosi veiksniai..

Pati struktūra yra padalinta į tris dalis:

Visos nenormalios problemos kyla tiek atskirame skyriuje, tiek kiekviename atskirai. Šios problemos priežastys yra būklė, kurios nekontroliuoja medicina, ir prie to prisideda įvairūs veiksniai, daugiausia sutrikusi medžiagų apykaita ir metabolizmas..

Difuziniai kasos pokyčiai, o tai reiškia, kad patologinės ir uždegiminės organo ląstelės liečiasi su sveikomis ląstelėmis, sudarydamos nevienalytį audinį kasos liaukoje. Jei į šį procesą neįtraukti visi liaukos audiniai, tai vadinama židininiu kasos pažeidimu, kai visas organas patiria tokį pakitimą - difuzinis pažeidimas.

Dažnai su šia forma atsiranda sunki kasos organų distrofija. Kas išreiškiama audinių ir sveikų dirbančių ląstelių skaičiaus sumažėjimu. Šio pasireiškimo priežastis yra dažni ūmūs pankreatito pjūviai, medžiagų apykaitos sutrikimai kasoje, onkologinių patologijų vystymasis..

Tačiau virškinimo organo degeneracinei būklei yra ir kitų priežasčių:

  • senyvo amžiaus;
  • sunki kūno ir audinių intoksikacija;
  • alkoholio produktai;
  • netinkama kenksmingų produktų mityba;
  • audinių pankreatito atsiradimas ūminio pankreatito priepuolio metu.

Difuzinis uždegiminės kasos pokytis pasireiškia vaikui po hepatito, lėtinio gastrito ir tulžies pūslės uždegiminio proceso. Rizika kyla dėl netinkamos mitybos (traškučiai, greitas maistas, sintetiniai maisto priedai, šokoladas su palmių aliejumi). Taip pat gali išprovokuoti vaikų ligos (tymai, skarlatina), apsinuodijimas maistu, per didelis antibiotikų vartojimas. Nepamirškite apie psichogeninio veiksnio keliamus pavojus - nervus, patirtą stresą. Tai sukels negrįžtamą difuzinių liaukų pokyčių veiksnį jauname nesubrendusiame amžiuje..

Todėl būtina kontroliuoti vaikų būklę ir, įtarus šią anomaliją, atlikti kūno diagnostikos kursą, kad būtų pašalintas.

Difuzija yra šių tipų:

  • nedidelių patologijų atsiradimas;
  • vidutiniškai difuzinis;
  • neišreikštas;
  • ryškios difuzinės patologijos.

Nedideli pakeitimai

Difuziškai nevienalyčiai kasos struktūros pokyčiai su nedidelėmis liaukos metamorfozėmis nėra 100% kasos patologijos vystymosi garantija. Tiesa leidžia išsamiai diagnozuoti liaukos anomalijas ir nustatyti anomalijas tolimesniam vystymosi palengvinimui..

Atliekant ultragarsą, atsiranda nedideli nukrypimai nuo ultragarsinių bangų atspindžio normos, o gautas kasos geležies vaizdas atrodo lengvesnis nei įprasta. Būklė nesukelia ypatingų klinikinių problemų. Didesniu mastu medžiagų apykaitos sutrikimas ir patologijos atsiradimas išprovokuoja nervingumą, stresą, netinkamą mitybą.

Kasos degeneracinės būklės atsiradimas pats savaime yra negrįžtamas veiksmas, kurio metu pažeidžiami organo audiniai ir žūsta sveikos ląstelės. Dystrofija su kasos uždegimu palaipsniui pakeičia sveikas ląsteles riebalų ląstelėmis, o tai sukelia kasos nekrozę.

Vidutiniai difuziniai pokyčiai

Pabaigus ultragarsą, tai reiškia, kad įvyko tam tikrų pokyčių, kurie tolygiai pasiskirstė po visą kūną.

Vidutinius difuzinius pokyčius, atsirandančius dėl kasos uždegiminių procesų, ir paciento sunkumą nustatys tik gydytojas. Tai nustatys pagal papildomus diagnozės tipus ir ligos simptomus.

Jei yra, tikrinamas liaukos, kepenų darbas, nes jungtis tarp jų vyksta ortakiais. Norėdami tai padaryti, atlikite biocheminę analizę, kuri parodys, kas vyksta organuose. Tik gavę išsamų patologijos vaizdą, jie skiria ir skiria terapiją.

Nepaaiškinti pokyčiai

Uždegusi kasa taip pat turi difuzinius neišreikštos formos pokyčius. Tuomet akivaizdžių simptomų nebus. Neišreikštas nesukelia sutrikimų vidaus organų darbe ir netrukdo gaminti hormonų fermentus. Difuziniai liaukos struktūros pokyčiai pasireikš dėl patologinių kepenų, tulžies pūslės ligų, paveldimo polinkio.

Taip pat diagnozuojant ultragarsą trūksta kasos organo padidėjimo. Todėl atkreipiamas dėmesys į normalių ląstelių degeneraciją į lipidinį audinį. Tinkamo gydymo nebuvimas lemia riebalų kiekio padidėjimą organų parenchimoje. Tai yra patologinis procesas, kuris šiame etape neturi įtakos virškinamajam traktui ir organų funkciniam funkcionavimui.

Tariamas difuzinis

Kalbant apie išreikštus difuzinius organo pokyčius, jie rodo patologiją, atsirandančią žmogaus kūne. Tai bus uždegiminių procesų ar lėtinių ligų, sukeliančių kasos distrofiją, rezultatas. Dėl ryškios patologijos formos reikia skubiai diagnozuoti žmogaus kūną, kad būtų galima nustatyti branduolio susidarymo priežastį. Sunkiais atvejais jį lydi stiprus skausmas ir skundai dėl virškinamojo trakto ir žmogaus virškinimo sistemos darbo.

Ryškios liaukos difuzijos atsiradimo ir vystymosi priežastys:

  1. Ūminis pankreatitas. Kasos sulčių stagnacija sukelia skausmo simptomus, vėmimą, rimtą žmogaus sveikatos būklę. Norėdami sustabdyti simptomus, jie naudojasi lygiųjų raumenų atpalaidavimu, slopina hormonų ir kasos sulčių fermentų gamybą. Paskiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, narkotiniai analgetikai. Nepagerėjus sveikatai, atliekama operacija, kuri sumažina skausmo būklę ir laikinai sustabdo pankreatito vystymąsi.
  2. Lėtinio pankreatito eigoje difuzinių pokyčių požymiai bus ryškūs ir vidutiniškai ryškūs (liaukos ligos remisijos stadija). Paūmėjus lėtinei ligos formai, simptomatika panaši į ūminę išvaizdą, todėl palengvėjimas atsiranda pagal tą pačią gydymo ir diagnozės schemą..

Diagnostika

Norėdami diagnozuoti difuzinių kasos pokyčių diagnozę, ultragarsas nesuteikia išsamaus patologijos vaizdo, nes kasa yra nepatogioje vietoje. Be to, yra ir keletas trukdžių, trukdančių gauti tikslų vaizdą. Todėl daugeliu atvejų vykdoma veikla, nustatanti, kaip keičiasi kasos struktūrinės savybės:

  • kraujo tyrimų biochemijai, lipazės rinkimas;
  • karbamido analizė dėl diastazės;
  • MRT (kompiuterinė diagnostika);
  • palpacija;
  • endoskopo patikrinimas.

Tik atlikęs išsamų tyrimą, gastroenterologas gali rekomenduoti skirti terapines priemones, kad sustabdytų besivystančią liaukos patologiją. Organų anomalijų simptomai taip pat naudojami difuziniams pokyčiams nustatyti..

Simptomai

Ultragarsas ir kasos pokyčių nustatymas dažnai būna atsitiktinio pobūdžio, nes daugeliu atvejų patologija praeis be simptomų..

Todėl, esant difuziniams pokyčiams, bus požymių, rodančių:

  • apetito praradimas;
  • viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
  • skausmas dešinėje arba kairėje hipochondrijoje;
  • pykinimas kartu su vėmimu.

Taip pat yra fizinė paciento, sergančio žmogaus pankreatitu, išvaizda, išsivysčius difuziniams pokyčiams:

  • blyški oda;
  • stiprus svorio kritimas;
  • silpni raumenys.

Simptomai ir fiziniai duomenys gali neatitikti ligos pankreatito. Kasa yra greta kitų organų, todėl ji veikia kaip šalutinis poveikis liaukai iš kitų virškinimo sistemos organų..

Todėl daugeliu atvejų diagnostika atliekama komplekse, tačiau pagrindinis tipas yra kasos ir visos virškinimo trakto sistemos ultragarsu apvaizda..

Išsivysčius ūminiam pankreatito tipui, ultragarsinis skenavimas parodys padidėjusį organo dydį, neryškius kraštus, stiprų pagrindinio liaukos kanalo išsiplėtimą. Tokiu atveju taip pat bus pokyčių kituose kaimyniniuose organuose, esančiuose šalia liaukos, kurie yra židiniai ar visiški. Su neoplazmomis diagnozė mato stiprius organo pokyčius, kurie leidžia kontroliuoti jų vystymąsi. Visi struktūriniai pokyčiai yra panašūs į organų audinius ir nėra labai reikšmingi..

Ultragarsas nustato pokyčius be problemų, tačiau esant mažoms neoplazmoms, paties organo kontūrai nesikeičia, o tai tarnauja papildomų diagnostinių priemonių tikslui - biopsijai. Kalbant apie didelius neoplazmus, jie yra aiškiai matomi, nes kartu su jais yra kasos deformacija.

Gydymas

Kaip gydyti atsirandančius difuzinius kasos pokyčius? Šis klausimas dažnai gali būti girdimas žmonėms, kuriems diagnozuota. Difuzinio terapijos pobūdžio pokyčiai nėra pataisomi. Šio momento pašalinimas ir ištaisymas net nepadės atlikti visiško chirurginio įsikišimo į vystymosi procesą. Esant tokiai situacijai, pasikeitus, jis tiesiog pašalinamas iš kasos organo. Todėl, esant liaukos distrofijai, priežastis sustabdoma, o likusios sveikos kasos ląstelės palaikomos įvairiais gydymo metodais. Tai yra sunku gydyti difuzinius kasos patologijos pokyčius ir išlaikyti likusias ląsteles sveikoje būsenoje.

Kai atsiranda difuzinės kasos problemos, dažnai iškyla organizmo virškinimo problemų. Todėl pakaitinė terapija naudojama norint kompensuoti organizmui reikalingus fermentus ir hormonus kuriant kasos sultis. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, kurių sudėtyje yra medžiagų, paimtų iš gyvūnų. Turint difuzinius kasos pokyčius, gydymo metu naudojama specialiai sukurta dieta.

Dieta

Diagnozuojant kasos ligos distrofinius pokyčius, būtina skubiai persvarstyti mitybą ir paskirti dietą. Todėl atlikęs diagnostikos priemones gydytojas, turėdamas ant rankų paciento sveikatos duomenis, paskirs individualią dietinę mitybą..

Pagal bendrąsias patologijos rekomendacijas būtina:

  • valgyti mažus patiekalus;
  • maistas, tarkuotas košėje, panašios būklės;
  • maistas yra šiltas, bet ne karštas;
  • maiste nėra kepto, riebaus, sūraus, aštraus;
  • pašalinti konservantus ir kenksmingus sintetinius priedus;
  • eiti į maisto gaminimą, maisto parką;
  • gerti rekomenduojama ramunėlių ir rožių klubų nuovirą, kompotus su nerūgštais vaisiais.

Norėdami tinkamai ir sveikai maitintis, turėsite pasitarti su gydytoju dietologu. Kas yra svarbu turint šią patologiją.

Dieta dėl difuzinių kasos pokyčių

Bendrosios taisyklės

Difuziniai kasos (kasos) pokyčiai aptinkami ultragarsu ir rodo organo audinio struktūros virsmą. Difuzinių pokyčių buvimas / jų tipas reiškia kasos ligų ar su amžiumi susijusių pokyčių buvimą. Paprastai liaukos audinys turi homogeninę struktūrą. Vykstant uždegiminiam procesui, audiniai uždegami, jie skaidosi / riebalais degeneruojasi, jame susidaro kalcifikacijos ir petrifikatai. Difuzinių kasos audinio pokyčių aido požymiai: padidėjęs / sumažėjęs echogeniškumas (vaizdas yra šviesesnis / tamsesnis), padidėjęs echogeniškumas esant hiperechoikiniams židiniams, nelygūs kontūrai, kasos dydžio padidėjimas / sumažėjimas nuo fibrozės.

Pagrindinės difuzinių kasos pokyčių formos yra:

  • Lipomatozė (riebalų degeneracija), kai kasos parenchima (pankreatocitai) yra pakeista riebaliniu audiniu (adipocitai). Dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus ir subrendusiems žmonėms, sergantiems diabetu.
  • Fibrozė - difuzinis audinio pakeitimas jungiamosiomis struktūromis.

Difuziniai pokyčiai gali būti ryškūs ir vidutinio sunkumo. Vidutiniai difuziniai kasos pokyčiai būdingi pradinėms fibrozės / lipomatozės proceso stadijoms, kai fermentų trūkumas dar nepastebėtas. Kartu pateikiami skundai dėl pykinimo po valgio, diskomforto, periodinio skausmo epigastriniame regione, periodinių išmatų sutrikimų. Ultragarsu nustatyta nevienoda kasos aido tankis (padidėjimo ir sumažėjimo sričių derinys). Pagrindinė lengvų difuzinių pokyčių priežastis yra lengvas pankreatitas / kasos edema. Norint išvengti pokyčių progresavimo, skiriama dieta su standartine konservatyvia terapija.

Ryškūs difuziniai pokyčiai pastebimi labiau išsivysčiusiose organų būklėse (dažnai lėtinėse ligose), pasireiškiantys fermentų trūkumu ir kartu su virškinimo sutrikimais, baltymų trūkumu, svorio kritimu ir bendrosios būklės pažeidimu. Difuziniai pokyčiai, kaip taisyklė, nebegrįžtami. Gydymas, be įprastos konservatyvios terapijos, apima ir pakaitinės fermentų terapijos skyrimą.

Visuotinai pripažįstama, kad difuziniai pokyčiai yra uždegiminių liaukų ligų (ūminio / lėtinio pankreatito) požymis. Ultragarsas atskleidžia difuzinį / vietinį kasos dydžio padidėjimą, jis turi neryškius nelygius kontūrus, sumažėja chogeniškumas dėl ryškios edemos išsivystymo, audinio echostruktūra yra nevienalytė dėl hipoekosinių sričių, kurios yra nekrozės zonos, atsiradimo, yra kasos kanalo kanalo išplėtimas. Vyresnio amžiaus pacientams difuziniai pokyčiai gali būti su amžiumi susijusio normalaus liaukinio audinio pakeitimo riebaliniais intarpais su jungiamuoju audiniu požymis..

Dieta su difuziniais kasos pokyčiais yra pagrindinė gydymo sudedamoji dalis visais kasos ligų laikotarpiais. Klinikinė mityba pagrįsta klasikine dieta Nr. 5P ir leidžia sumažinti stomatą ortakiuose, slopinti hiperfermentaciją ūminiu laikotarpiu ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus kasoje, atkurti jo funkcijas lėtiniu pavidalu. Esant ūmioms formoms, pagrindiniai dietos terapijos tikslai yra šie: sustabdyti kasos sulčių gamybą, kuri pasiekiama alkio ir griežto lovos režimo dėka.

Pirmosiomis dienomis pacientui rodoma tik gerianti: erškėtuogių arbata, silpna arbata, mineralinis šarminis vanduo (Borjomi, Essentuki Nr. 17), virintas vanduo kambario temperatūroje nedidelėmis dalimis. Alkis, kaip taisyklė, atsižvelgiant į paciento būklę, skiriamas 1-3 dienas. Be to, raciono išplėtimas prasideda palaipsniui įtraukiant naujus produktus, didinant maisto kiekį ir jo kalorijų kiekį, atidžiai stebint mechaninį / cheminį liaukos taupymą..

Dieta 5P turi dvi galimybes: pirmoji galimybė skiriama po bado laikotarpio, sergant ūminiu pankreatitu arba paūmėjus lėtiniu. Ši dietos galimybė pašalina skausmą ir užtikrina maksimalų kasos tausojimą. Mityba šiuo laikotarpiu yra mažai kaloringa, neatitinkanti fiziologinių normų (80 g baltymų, 40–60 g riebalų ir 200 g angliavandenių, kalorijų kiekis 1500–1600 kcal per dieną) ir gali būti paskirta ne ilgesniam kaip 4–6 dienų laikotarpiui. Maitinimas iki 6 kartų per dieną, labai mažomis porcijomis (iki 100 g).

Laisvo skysčio kiekis yra iki 1,5–2,0 l, natrio chlorido - 8–10 g. Racione turėtų būti pusiau skysčio konsistencijos produktai ir pusiau klampiems patiekalams leisti leidžiama tik 6–7 dienas. Kasos sekreciją mažiausiai stimuliuoja angliavandenių turintis maistas, todėl jie į mitybos racioną įtraukiami iškart po bado - skystos grūdų košės, daržovių nuovirai, lieknos nesūdytos sriubos, balta duona / krekeriai, troškintų vaisių košė, silpna arbata su cukrumi, vaisių sulčių želė su ksilitoliu. Nuo 2–3 dienų į racioną įtraukiami baltyminiai maisto produktai: vištienos kiaušinių omletas iš varškės, varškės pastos, kruopos ištirpintame piene, grietinės sriuba iš virtos mėsos, sufleruota mėsa / žuvis, kalakutienos garo kotletai, vištiena, sviestas.

Pagerėjus virškinimo procesui ir sumažinus skausmą, skiriamas antrasis variantas, tai fiziologiškai visavertė dieta (100–120 g baltymų, 70 g riebalų ir 350 g angliavandenių), kurios laikymosi pacientas, turintis ryškių difuzinių kasos pakitimų, turėtų būti ilgesnį laiką (6–12 mėnesių). ) Maistas ruošiamas virtoje / garų formoje, indai nušluostomi, o vėliau - tiesiog pjaustomi. Maistas dalijamas mažomis porcijomis. Nepakankamai suardžius baltymų komponentą, laikinai sumažėja baltymų kiekis, o angliavandenių kiekis padidėja. Ekstraktai / pluoštai (žuvies grybai, mėsos ir kaulų sultiniai, alkoholio turintys gėrimai, keptas maistas, žalios daržovės / vaisiai) visiškai neįtraukiami. Druska - iki 6 g. Į maisto racioną įtraukiami produktai, slopinantys proteolitinius fermentus: kiaušinio baltymas, bulvės, avižiniai dribsniai, sojos pupelės.

Remisijos laikotarpiu produktų sąrašas plečiasi, daržovės jau yra įtrauktos į neapdorotą formą, kaip savarankiškus patiekalus, taip pat į vinaigretės, salotų, šalutinių patiekalų sudėtį. Sriubos virtos nevirtos, kad pagerintumėte skonį, naudokite savarankiškai paruoštus padažus. Remisijos stadijoje būtina vartoti vidutinės mineralizacijos mineralinius vandenis 3 savaičių kursu. Sergant lėtiniu pankreatitu, dietos laikomasi visą gyvenimą.

Dieta su difuziniais kasos pokyčiais taip pat nuteikia nevalgius vieną kartą per savaitę produktų, kurie nėra kontraindikuotini (avižų, varškės, varškės, vaisių, ryžių vaisių sulčių, arbūzo, moliūgo). Virškinimo sutrikimams pašalinti pacientams išrašomas kreonas. Į gydymo procesą galite įtraukti liaudies gynimo priemones (gėrimas iš cikorijos, nuoviras nuo varnalėšos, gėrimas iš avižų). Esant kombinuotai patologijai (cholecistopankreatitas, gastritas, gastroduodenitas), mitybos racionas koreguojamas atsižvelgiant į konkrečios ligos mitybos racioną..

Leidžiami produktai

Dieta, skirianti difuzinius kasos pokyčius, apima:

  • Sriubos ant daržovių sultinių su tarkuotais ir gerai virtais leidžiamais grūdais, pagardintos sviestu, grietine, grietinėle.
  • Javai (grikiai, manų kruopos, avižiniai dribsniai, ryžiai) virti ant vandens ir nukelti į grindis klampios konsistencijos.
  • Virti moliūgai, morkos, bulvės, moliūgai, žiediniai kopūstai, žali žirneliai, burokėliai. Vėliau - žalios morkos / moliūgai ir tarkuoti agurkai, nulupti pomidorai.
  • Neriebios žuvys (karpiai, lydekos, jūrinės lydekos, menkės, ešeriai, lydekos, sidabrinės žuvys), troškintos / virtos gabaliukais arba kotletų pavidalu.
  • Raudona mėsa (jautiena, veršiena), triušiena, vištiena supjaustytų produktų pavidalu (kotletai, kotletai, suflė, kotletai), virta garuose. Virta vištiena / triušis gali būti virti gabalėliais.
  • Mažo riebumo rūgštaus pieno produktai. Pieno leidžiama dėti tik į patiekalus. Grietinė - kaip patiekalų prieskonis, švelnus tarkuotas sūris.
  • Baltymų omletai (1 kiaušinis per dieną).
  • Sustingusi kvietinė duona, sausainių sausainiai.
  • Naminiai daržovių padažai su grietine / pienu.
  • Vaisiai - ūminiu laikotarpiu kepti saldūs obuoliai. Džiovinti vaisiai. Vėliau - želė, putėsiai, saldainiai. Remisijos stadijoje leidžiama naudoti tik neapdorotus vaisius / uogas, kurių minkštimas yra grynas.
  • Po paūmėjimo riebalai skiriami labai atsargiai, pirmiausia - sviestas, o vėliau - rafinuotas saulėgrąžos.

Difuziniai kasos pokyčiai

Difuzinis kasos pokytis yra organo struktūros iškraipymas, stebimas ultragarsinio tyrimo metu. Šių pokyčių ypatybės, priežastys, simptomai ir gydymo principai bus aptariami toliau..

Kas įtraukta į difuzijos sąvoką

Kasos audinių pokyčiai gali būti lokalūs (lokalūs) ir difuziniai, plinta visame organe. Kas yra difuzija ir kokios jos savybės, vis dar mokoma mokykloje fizikos pamokose.

Lotyniškas terminas „difuzija“ reiškia pasiskirstymą, išsisklaidymą ir apibūdina mažiausių vienos medžiagos dalelių tarpusavio prasiskverbimo procesą tarp kitos dalelių. Jo pabaiga yra tolygus dalelių koncentracijos suderinimas visame tūryje. Kitaip tariant, viena medžiaga ištirpsta kitoje - tai yra difuzija.

Difuzinio tirpinimo pavyzdys yra aromatų paskleidimas arba skysčių maišymas. Šį reiškinį matome kiekvieną dieną, į gėrimus pridedant cukraus, į sriubą pridedant druskos arba naudojant oro gaiviklį.

Išvaizdos priežastys

Difuziniai kasos struktūros pokyčiai atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau dažniausiai jie yra metabolinių-destrukcinių procesų rezultatas. Provokuojantys veiksniai yra sutrikusi kraujotaka virškinimo trakte, medžiagų apykaitos ligos ir virškinimo organai.

Patologinių pokyčių vystymąsi skatina ir keletas kitų priežasčių:

  • neracionali ir nereguliari mityba;
  • psichoemocinis per didelis krūvis ilgą laiką;
  • genetinis polinkis;
  • blogi įpročiai (alkoholis, rūkymas);
  • virškinimo sistemos pažeidimas;
  • neteisingas tam tikrų vaistų vartojimas.

Vyresniame amžiuje ir sergant cukriniu diabetu kasos apimtis mažėja ir ją kompensuoja riebalinės ląstelės. Tokiu atveju ultragarsu bus matomi difuziniai kasos parenchimos pokyčiai padidėjusio echogeniškumo fone. Organo dydis išlieka normalus, todėl specialaus gydymo nereikia..

Jei sveikos kasos ląstelės pakeičiamos jungiamuoju audiniu, o tai atsitinka su ūminiu pankreatitu, tada organo dydis gali būti normalus arba šiek tiek mažesnis už normalų. Gydymas yra būtinas tik patvirtinus pankreatito diagnozę..

Plėtros mechanizmas

Net ryškūs difuziniai pokyčiai nėra liga, o greičiau besivystančio patologinio proceso simptomas. Jų buvimas vyksta dėl kasos deformacijos ir sutankinimo, atsiradusio uždegimo, kasos fibrozės ar natūralaus kūno senėjimo fone. Tačiau kai kuriais atvejais difuzija stebima absoliučiai sveikiems pacientams, neturintiems ligų.

Kasos struktūrinės transformacijos gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

Kasos uždegimas su pankreatitu atsiranda dėl audinių pažeidimo fermentais, kuriuos sintezuoja pati liauka. Daugelis fermentų paprastai yra inertiški ir aktyvuojami tik patekus į dvylikapirštę žarną 12..

Pankreatitas gali išprovokuoti sekrecijos nutekėjimo pažeidimą, padidėjusį slėgį ortakių viduje, pernelyg didelį kasos aktyvumą, refliuksą (dvylikapirštės žarnos ir tulžies turinio atvirkštinis tekėjimas) į kasos latakus..

Progresuojant pankreatitui, gali atsirasti komplikacijų - fibrozė ir sklerozė, kurių metu pradeda augti jungiamasis audinys. Jei sveikos parenchimos ląstelės pakeičiamos riebaliniu audiniu, diagnozuojama lipomatozė..

Tipai ir klasifikacija

Virškinamajame trakte yra parenchiminiai ir tuščiaviduriai organai. Pastarosios apima šlapimo ir tulžies pūslę, skrandį ir žarnas. Kasa yra parenchiminis organas, turintis alveolių-kanalėlių struktūrą ir gaminantis fermentus bei hormonus.

Difuziniai vienodo pobūdžio kasos parenchimos pokyčiai rodo neoplazmų - cistų, navikų ir kalcifikacijos nebuvimą. Pokyčio laipsnis yra skirtingas, gali būti stebimi kiti būdingi aidai..

Uždegimą su pankreatitu lydi patinimas ir kasos apimties padidėjimas. Ultragarsas tuo pačiu metu rodo sumažintą organų audinių echogeniškumą ir tankį. Lėtinis pankreatitas dažnai būna ūmaus uždegimo pasekmė, o dėl užsitęsusios ligos eigos uždegimo židiniuose gali atsirasti mažų mazgelių..

Jei sumažėja audinių tankis ir echogeniškumas, o kasos dydis nepakinta, galima daryti prielaidą apie lėtinį pankreatitą. Padidėjęs echogeniškumas esant normaliam organo tūriui rodo lipomatozės vystymąsi.

Echografiniai fibrozės požymiai yra padidėjęs kasos echogeniškumas ir tankis, jos dydis gali būti normalus arba šiek tiek sumažėjęs..

Vidutiniai difuziniai kasos pokyčiai atsiranda esant tulžies pūslės ar dvylikapirštės žarnos patologijoms. Priežastis šiuo atveju yra baltymų ir riebalų virškinimo pažeidimas dėl virškinimo fermentų trūkumo.

Kasa turi galvą, žandikaulį, kūną ir uodegą. Dažniausiai nukenčia galva ir kūnas, tik 25% krenta ant uodegos. Čia yra Langerans salos, sintetinančios hormonus, dideles kraujagysles. Šios srities difuzija gali būti susijusi su blužnies venos užsikimšimu, dėl kurio užsikimšimas arba išsiplėtęs išskyros kanalas.

Išgydyti uodegos patologiją yra gana sunku, ir daugeliu atvejų, norint pašalinti uodegą, reikalinga chirurginė intervencija. Tačiau atliekant minimalius ar vidutinius pokyčius, konservatyvus gydymas yra įmanomas reguliariai prižiūrint gydytojui.

Reaktyvaus pobūdžio kasos difuzija yra antrinė patologija - organizmo reakcija į virškinimo trakto ligą. Dažniausiai tai susiję su kepenų ir tulžies pūslės pažeidimais..

Reaktyvūs sutrikimai gali lydėti antrinį pankreatitą, atsirandantį dėl kitų virškinimo trakto organų ligų, sistemingo persivalgymo ir piktnaudžiavimo kenksmingu (riebiu, keptu, aštriu) maistu.

Kai kuriais atvejais reaktyvių pokyčių priežastis yra įgimtas fermentų sintezės pažeidimas, tulžies takų vystymosi defektai ir ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas..

Su fibroze normalus kasos parenchimos audinys pakeičiamas sluoksniais ar ištisomis rando audinio židinėmis

Apraiškos ir simptomai

Kasos difuzinių pokyčių požymiai priklauso nuo ligos, kuri juos sukėlė, rūšies. Pagrindiniai simptomai yra sunkumas ir diskomfortas pilve, nevirškinimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir jų kaita) ir skausmas po šonkauliais kairėje. Ūminio pankreatito metu padidėja intraduktinis slėgis ir atsiranda organų deformacija..

Kai kuriais atvejais virškinimo fermentai peržengia kasos ribas ir patenka į sisteminę kraujotaką. Rezultatas yra kūno intoksikacija, pasireiškianti staigiu slėgio sumažėjimu, pykinimu, kuris virsta vėmimu, širdies ritmo pažeidimu. Ši būklė reikalauja greito gydymo ligoninėje.

Perėjus ūminiam pankreatitui į lėtinę kasos stadiją, parenchimos viduje yra patinimas ir tikslūs kraujavimai. Ligai progresuojant, organo apimtys mažėja, prasideda jungiamojo audinio židinių augimas. Patologinio proceso rezultatas visada yra fermentų sintezės sumažėjimas.

Dažnai pankreatitas atsiranda be ryškių simptomų arba turi neryškų klinikinį vaizdą. Tačiau anksčiau ar vėliau ištinka paūmėjimas, kurio metu pacientas jaučia aštrų pilvo skausmą, besitęsiantį iki nugaros ar krūtinės. Kartais nuo ligos pradžios iki pirmųjų požymių atsiradimo praeina keleri metai.

Difuziniai lipomatozės tipo pokyčiai ne visada turi ryškius simptomus, ypač esant nedideliam riebalų židinių kiekiui. Priešingu atveju, kai yra daugybė lipomų, jie išspaudžia aplinkinius audinius, dėl ko atsiranda šie skundai:

  • apetito stoka;
  • nuovargis, silpnumas;
  • sausa burna
  • oro pūtimas, pykinimas ir vėmimas;
  • skausmas viršutiniame pilvo trečdalyje po valgio;
  • nuolatinis sunkumo jausmas skrandyje;
  • pilvo pūtimas, vidurių pūtimas, sutrikusi išmatos.

Ateityje paciento būklė gali pablogėti, o patologiniai pokyčiai atsiranda kituose virškinimo trakto organuose - inkstuose, kepenyse, taip pat endokrininėse liaukose. Pacientas pradeda mesti svorį ir dažnai suserga peršalimu.

Kasos fibrozę lydi fermentų ir hormonų gamybos sumažėjimas, klinikinis vaizdas beveik nesiskiria nuo uždegimo..

Pagrindiniai diabeto simptomai yra nuolatinio troškulio ir burnos džiūvimo pojūtis, odos niežėjimas, gausus ir dažnas šlapinimasis, padidėjęs apetitas ir nervingumas. Vaikų diabeto požymis gali būti naktinė diurezė, kurios anksčiau nebuvo.

Diagnostika

Kasos difuzija gali būti nustatyta naudojant ultragarsą, kuris parodys jo dydį, tankį ir vienodumą. Tačiau neįmanoma išsiaiškinti priežasties, dėl kurios pasikeitė kasos struktūra, neatlikus išsamaus ir išsamaus tyrimo.

Diagnostikos priemonės apima:

  • bendras kraujo tyrimas ir biochemija;
  • Šlapimo analizė;
  • Ultragarsas
  • KT skenavimas;
  • RCP - retrogradinė cholangiopankreatografija atliekama griežtai pagal indikacijas ir tik ligoninėje. Procedūra yra būtina, jei įtariama, kad užsikimšęs tulžies ar kasos latakas užkimšęs akmenis ar auglius..

Gydymas

Kadangi daugeliu atvejų difuzija stebima po ligų ar įvairių apsinuodijimų, terapija toli gražu nėra būtina. Jei nėra rimtų nukrypimų, rekomenduojama pakoreguoti mitybą ir pakartoti tyrimą.

Kasos difuzijos priežastis vaikui gali būti infekcinė liga, įskaitant peršalimą, virškinamojo trakto struktūros anomalijas, pilvo traumą, intoksikaciją ir stiprių antibiotikų vartojimą. Gydymas skirtas sustabdyti pagrindinę ligą ir esamus kasos simptomus - pilvo skausmą, pykinimą ir kt..

Dieta

Tiek vaikams, tiek suaugusiesiems rekomenduojama saikinga mityba. Diferencinių kasos pokyčių dieta priklauso nuo nurodytos diagnozės ir gali labai skirtis. Su pankreatitu yra paskirta dieta Nr. 5, skirta specialiai virškinamojo trakto normalizavimui. Jei diagnozuojamas 2 tipo diabetas, taikoma dieta Nr. 9. Diabetikams, turintiems insulino trūkumą (1 tipas), pagrindinis mitybos principas yra apskaičiuoti suvartotų angliavandenių kiekį. Gliukozės kiekis kraujyje pakyla suskaidžius angliavandenius, todėl jų paros tūris turėtų atitikti vartojamo insulino normą..

Ką ir kaip gydyti kasą, gydytojas pasakys gavęs visus tyrimo rezultatus. Reikia nepamiršti, kad vien tik difuziniai kasos pokyčiai nėra liga, bet netgi gali atsirasti dėl netinkamos mitybos ir besaikio alkoholinių gėrimų, riebaus ir kepto maisto vartojimo.

Bendrieji dietos principai yra šie:

  • visiškas alkoholio draudimas;
  • maisto bazė - mažai kaloringi patiekalai: daržovės, košė ir neriebūs rūgštaus pieno produktai;
  • reikia valgyti dažnai ir po truputį, kad neišprovokuotų gausios fermentų sekrecijos ir pankreatito priepuolių atsiradimo;
  • geriau gaminti maistą ar garus, kepti, virti.

Taigi, jei ultragarsas rodo difuzinius liaukos pokyčius, tačiau nėra skausmų ir kitų būdingų simptomų, tada nerimui nėra jokios priežasties. Priešingu atveju gydytojas nusiųs tolimesniam tyrimui ir paskirs tinkamą gydymą. Būk sveikas!

Kas yra difuziniai kasos pokyčiai

Gavę ultragarsinį pranešimą su užrašu „difuziniai kasos parenchimos pokyčiai“, suaugusieji bando savarankiškai išsiaiškinti, kas yra liga ir kaip ją galima gydyti. Svarbu vengti tokių klaidingų veiksmų dėl kelių priežasčių..

Pirma, gydytojo pasitraukimas iš ultragarsinės diagnostikos kabineto reiškia ne diagnozę, o aparatinės apžiūros taikymo rezultato aprašymą. Tai papildo kitus turimus testus, klinikinius simptomus ir yra naudojamas gydančio gydytojo komplekse, norint įvertinti virškinimo būklę, nustatyti pažeidimų priežastis.

Antra, aptikti pokyčiai būdingi ir kitų organų patologijai. Trečia, ne visada reikia gydyti difuzinius kasos pokyčius (DIP). Žmonėms sunku suprasti medicinines sąvokas. Panagrinėkime bauginančias sąvokas.

Koks yra "difuzijos" procesas kasoje

Išvertus iš lotynų kalbos, difuzijos procesas skleidžia pokyčius iš vienos vietos į visą organą ar audinį. Tuo pačiu metu suyra teisinga struktūrų struktūra, keičiasi kraujagyslės ir kraujotaka, kai kurios ląstelės gali nustoti funkcionuoti.

Remiantis histologija, žinoma, kad iki 90% kasos audinio užima jo egzokrininė dalis, susidedanti iš lobulių. Kiekvienos skilties viduje yra acini, gaminančių kasos sultis.


Paslaptis renkama mažuose ortakiuose (acini centre), tada sujungiama į pagrindinį ortakį ir siunčiama į dvylikapirštę žarną

Naudojant ultragarsą, anatominė parenchimos struktūra susisteminama tik tada, kai sveikos ląstelės pakeičiamos tankesnėmis. Diagnostika grindžiama garso bangos atspindžio ar absorbcijos galimybe. Kiekvienas audinys turi savo echogeniškumą. Paprastai kasa išsiskiria kaip tolygiai tamsi formacija, esanti retroperitoninėje zonoje. Parenchimos tankis nesiskiria nuo kepenų, jis laikomas hipo- ir anechogeniniu.

Kai organo viduje atsiranda pakitimų ar plombų, ultragarso aparato ekrane matomi šviesesnio atspalvio (hiperechoikiniai) aidai. Anot jų, gydytojas specialistas nustato tipiškiausią židinio (tik tam tikroje srityje) arba difuzinio pobūdžio vaizdą.

Kokie sutrikimai sukelia difuzinius pokyčius?

Difuziniai kasos pokyčiai atspindi susiformavusias hiperechoicinio audinio struktūras, tačiau nenurodo patologinio proceso, kuris juos sukėlė, varianto. Dažniausiai pasitaikantys sutrikimai yra susiję:

  • su distrofija;
  • uždegimas ir patinimas (su pankreatitu);
  • sveikų acinų pakeitimas riebiais intarpais, tokiais kaip steatozė;
  • parenchimos fibrozė (rando jungiamojo audinio proliferacija).

Pasitelkiant difuzinių kasos pakitimų echo ženklus, galima nustatyti patologijos išsivystymo laipsnį, atskleisti likusio nepažeisto audinio dalį. Tai svarbu norint pasirinkti optimalią gydymo taktiką konkrečiu atveju..


Parenchimoje praeina lengvesnis latakas, nuotraukos grūdėtumas panašus į lipomatozę

Dėl kokių priežasčių

Difuzinius parenchiminius pokyčius gali lydėti padidėjęs ar sumažėjęs organo dydis. Su patinimu audiniai išsipučia ir prisideda prie liaukos masės augimo. Dystrofiniai sutrikimai, fibrozė sumažina dydį, raukšles.

Dažniausiai randami echografiniai požymiai:

  • su bendrais metaboliniais-distrofiniais procesais senatvėje;
  • sutrikusi kraujo apytaka kasoje;
  • endokrininės ligos ir metaboliniai sindromai;
  • kepenų, tulžies takų funkcijos pokyčiai.

Senyvo amžiaus pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ultragarsu, geležis atrodo normali arba sumažėjusi. Kasos parenhiminius pokyčius lemia sveiko audinio pakeitimas riebalais. Dėl to padidėjo echogeniškumas. Tokiais atvejais gydymo poreikis turėtų būti nuspręstas atsižvelgiant į esamus pažeidimus.

Esant ūminiam pankreatitui su sunkiais uždegimo simptomais, difuziniai parenchimos pokyčiai laikomi sunkios ligos eigos rodikliu, didele komplikacijų rizika. Edema ir sutrikusi vidinė organo cirkuliacija padidina dydį padidėjus echogeniškumui.

Lėtinį pankreatitą lydi laipsniškas liaukinio audinio sunaikinimas, randai, raukšlės. Tankios echogeninės struktūros pasireiškimas rodo organo funkcinio naudingumo praradimo laipsnį. Panašus paveikslėlis pateikia diabetą su endokrininės kasos pažeidimu.

Difuzinių echogeninių savybių pažeidimų priežastys yra tos, kurios prisideda prie išvardytų ligų:

  • mitybos trūkumai (per didelis riebaus, aštraus, kepto ar konservuoto maisto, saldumynų, konditerijos gaminių ar bado vartojimas);
  • dažnos stresinės situacijos;
  • lėtinis alkoholizmas, priklausomybė nuo nikotino, apsinuodijimas narkotikais;
  • virškinimo sistemos veikimo pažeidimas;
  • neigiamas narkotikų poveikis;
  • apsunkintas paveldimumas.

Kaip ir ultragarso išvadoje, gydytojas atspindi pažeidimų laipsnį?

Norėdami įvertinti difuzinių kasos pokyčių požymius, gydytojas specialistas naudoja lyginamuosius tiriamosios srities spalvos atspalvius, kraujagyslių ir bendrojo latako matomumą bei organo dydį. Lokalizavus šviesius plotus tam tikroje zonoje (židinio šešėliai), daroma preliminari išvada apie greičiausiai susidarančią vietą ir nurodoma jos vieta.

Pažeidimų laipsnis įvertinamas taip:

  • nereikšmingas - su kompensuojamu cukriniu diabetu, distrofiniai procesai senatviems pacientams, sergantiems kraujotakos nepakankamumu, streso, depresijos metu;
  • vidutinio sunkumo - sergant lėtiniu pankreatitu, lipomatozėmis, sutrikus virškinimui;
  • sunkus - esant kasos sulčių stagnacijai, parenchimos edema ūminio pankreatito metu.

Ženklas praneša gydančiam gydytojui apie patologijos aktyvumą.
Ultragarsas leidžia nustatyti blužnies venos (rodomos blužninės venos) skersmenį, išsiplėtimas patvirtina portalo hipertenziją

Be to, paprastai išvadoje nurodomas tolygus ar netolygus pokyčių pasiskirstymas. Kasos struktūros difuzinių echografinių pokyčių netolygumas aptinkamas sklerozės, cistinio pažeidimo, naviko proceso metu parenchimoje.

Su ūminiu pankreatitu nustatomas vienodas granuliuotas paveikslas, apimantis visą organą su uždegimu. Įprastas cukrinio diabeto proceso aptikimas rodo, kad endokrininė patologija papildo uždegimines ar fibrozuojančias kasos funkcijos sumažėjimo priežastis. Tokiais atvejais problema nėra ta, kaip gydyti difuzinius pakitimus, o sudaryti kuo daugiau sąlygų organo veiklai palaikyti ir palaikyti..

Simptomai

Bet kokius kasos patologijos pasireiškimus gydytojas nustato apklausdamas pacientą, apžiūrėdamas, palygindamas su kraujo tyrimų, šlapimo, išmatų, biocheminių tyrimų rezultatais..

Ultragarso išvados yra vertinga diagnostikos priemonė. Tačiau jie nėra siejami su specifiniais paciento simptomais ir skundais..

Esant ūminiam pankreatitui, stiprus diržų skausmas pirmiausia pasireiškia pykinimu, vėmimu, šoko būklės požymiais (blyškumas, tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas). Pacientui reikia intensyvios terapijos, kad būtų išvengta parenchimos nekrozės (nekrozės) ir difuzinio peritonito, kurį sukelia fermentų patekimas į pilvo ertmę..

Lėtinės eigos metu skausmas atsiranda tik paūmėjus ar pažeidus dietą. Labiau jaudina apetito praradimas, svorio kritimas, dažnas viduriavimas, pilvo pūtimas. Virškinimas yra sutrikdytas, nes audinius keičia pluoštiniai audiniai, ir tai reikalauja vis didesnės kompensacijos vaistais.

Parenchimos fibrozė lėtinio proceso metu būtinai užima endokrininę liaukos dalį ir slopina insulino gamybą. Diabetas tokiam pacientui yra sunkus, nes tai priklauso nuo negrįžtamo proceso. Simptomai: vėmimas, svorio kritimas, troškulys, viduriavimas.


Diabetą lydi difuziniai pokyčiai

Normalių ląstelių pakeitimas riebalinėmis ląstelėmis (lipomatozė) taip pat sutrikdo liaukos funkcijas. Manifestacijų sunkumas susijęs su organų pažeidimo laipsniu, pagrindinio latako ir endokrininio audinio suspaudimu..

Esant distrofiniam procesui ar riebalų įsiskverbimui, žmogus ilgą laiką gali nežinoti apie kasos sutrikimą. Skausmai yra protarpiniai ir vidutiniai dėl kitų priežasčių. Patologija nustatoma tik ultragarsu.

Kokios echogeniškumo keitimo galimybės nurodo ligos stadiją?

Pažeidus audinio tankį ultragarso bangai, bendrauti su kitais požymiais gali būti vadovaujamasi kasos patologinių sutrikimų laipsniu. Pagrindinės diagnostikos galimybės:

  • parenchimos tankio sumažėjimas (sumažėjęs echogeniškumas) + organo dydžio padidėjimas → sutrinka kasos sulčių nutekėjimas, fermentai patenka į kraują, būdingi ūminiam pankreatitui;
  • tas pats su normos dydžio saugumu → būdingas lėtiniam pankreatitui, išskyrų latako tortuosumui;
  • bendras echogeniškumo padidėjimas, esant normaliam liaukos dydžiui, yra audinio riebalų pakeitimo požymis, lydimas cukrinio diabeto, nutukimo, distrofijos pagyvenusiems žmonėms;
  • parenchimos tankio padidėjimas + padidėjęs echogeniškumas, tačiau organo dydis yra sumažėjęs arba normalus → fibrozės požymiai atsigavimo laikotarpiu po uždegimo, esant medžiagų apykaitos sutrikimams.

Ką reiškia "difuziniai kasos uodegos pokyčiai"?

Anatominės kasos dalys yra padalintos į kūną, galvą ir uodegą. Pastarasis yra kairėje, šalia blužnies. Čia prasideda išsiskyrimo latakas, renkantis paslaptį iš viso organo ir kertantis pagrindinę dalį. Uodegos plotis ne didesnis kaip 30 mm.

Pasklidus uodegos pokyčiams, zona išsiplečia ir susitraukia. Diagnozuojant šis simptomas yra svarbus nustatant susilpnėjusį blužnies veną. Tai dažnai siejama su portalo hipertenzija..


Difuziniai uodegos pokyčiai aptinkami ¼ visų kasos tyrimų

Difuzinių reaktyviųjų pokyčių priežastys

Kasos reakcija atsiranda reaguojant į įvairias virškinimo sistemos ligas. Tuo pačiu metu jie yra difuziniai ultragarsu parenchimoje. Labiausiai sekretinė liaukos funkcija keičiasi priklausomai nuo kepenų, tulžies sistemos veiklos. Pacientams, sergantiems cholecistitu, cholelitiaze, hepatitu, gali išsivystyti antrinis pankreatitas.

Smarki reakcija pasireiškia apsinuodijus vaistais, pramoniniais ir buitiniais nuodais. Tokiu pat būdu keičiasi vaiko kasa, padidėjus jautrumui ar neigiamam vaistų poveikiui.

Vaikystėje vaidina nepaaiškinamas fermentų trūkumas, tulžies takų vystymosi anomalijos. Ultragarsas atskleidžia požymius, panašius į ūminį pankreatitą. Požymis yra dažnesnis pokyčių lokalizacija kaukolės liaukoje, ortakio išsiplėtimas.


Kasos ultragarsinis tyrimas yra visapusiško pilvo organų tyrimo dalis

Pagalba pacientui

Jei ultragarso išvada aptinkama pirmą kartą, tada pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų nustatyta priežastis. Tai apima privalomus kraujo tyrimus, kurie leidžia spręsti apie pankreatitą, kasos funkcijas. Svarbu tuo pat metu atlikti kepenų tyrimų, amilazės, šlapimo diastazių tyrimus. Padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje ir šlapime, reikės patikslinti cukrinio diabeto tipą.

Difuziniai difuziniai kasos pokyčiai nėra gydomi, nes pokyčiai nėra grėsmingi. Bet kokio tipo pažeidimo atvejais pacientams rekomenduojama laikytis griežtos dietos (paūmėjus 1–2 dienų alkio ir troškulio uždegimams) pagal lentelę Nr. 5p, palaipsniui pereinant prie nuolatinio stalo Nr. 5..

Uždegiminis procesas gydomas didelėmis antibiotikų ir kortikosteroidų dozėmis. Esant toksiniam šokui, pacientas turi pašalinti iš organizmo liaukos puvimo produktus, palaikyti širdies veiklą. Laikinai sustabdyti fermentų gamybą naudojami dirbtiniai agentai, tokie kaip Creon, Panzinorm..

Lėtinių procesų metu dietą rekomenduojama derinti su virškinimo fermentais..

Dėl reikšmingos hipovitaminozės žarnynui atstatyti skiriami vitaminai injekcijose, pro- ir prebiotikai. Tuo pačiu metu pažeidus kepenis ir tulžies pūslę, būtina naudoti hepatoprotektorius, choleretinius vaistus. Kai kurias ligas galima gydyti tik chirurginiu būdu..

Difuziniai kasos pokyčiai, nustatyti ultragarsu, padeda įvertinti bendrą virškinimo sistemos patologinį procesą. Po apžiūros būtina pasikonsultuoti su patyrusiu gastroenterologu. Jums gali tekti pasikonsultuoti su endokrinologu. Svarbiausia nepraleisti laiko, kol galėsite atkurti liaukos funkciją.

Difuzinių kasos pokyčių ypatybės

Difuziniai kasos pokyčiai yra struktūrinė transformacija organo audiniuose, aptinkama ultragarsu. Tai yra pagrindinis sonografinis bruožas. Pokyčio tipas gali nurodyti patologijos ar su amžiumi susijusių reiškinių buvimą..

Kas yra difuziniai kasos pokyčiai?

Difuziniai pokyčiai (PI) pasireiškia vienoda kasos parenchimos transformacija visoje. Parenchima yra liaukinis organo audinys, gaminantis hormonus ir aktyvius fermentus. Bet kokie pokyčiai turi įtakos jo tankiui..

DIPI nėra diagnozė, o objektyvus esamos patologinės būklės atspindys. Jie veikia kaip objektyvus simptomas, patvirtinantis nukrypimą nuo normos, ir rodo audinių struktūros tankinimą, kasos dydžio pasikeitimą..

Kas yra difuzija?

Sąvoka „difuzija“ iš lotynų kalbos verčiama kaip sąveika. Jis naudojamas fizikoje ir chemijoje ir reiškia tolygų vienos medžiagos pasiskirstymą kitoje - vienos medžiagos dalelių pasiskirstymą tarp kitos molekulių. Anatomijoje jis naudojamas nurodyti vieno audinio ląstelių įsiskverbimą ar augimą į kitą - difuzijos procesą. Kai kurių kasos ligų atveju normaliai funkcionuojantis audinys pakeičiamas jungiamuoju arba riebaliniu audiniu. Nes kiek liko sveikų ląstelių, priklauso organo būklė ir žmogaus savijauta.

Difuzinių pokyčių priežastys

DIPI yra ne tik patologinės būklės pasireiškimas. Tam tikrais atvejais tai yra normos variantas: ji dažnai nustatoma vaikams. Paprastai tokie parenchiminių organų pokyčiai atsiranda su amžiumi, kai, lėtinių ligų įtakoje, vieną kartą perėjus, audinio struktūra.

Patologinių DIPS priežasčių yra:

  1. Lėtinės virškinimo sistemos ligos, įskaitant kasą, kurių funkcionavimas yra tarpusavyje susijęs. Tai ypač pasakytina apie pačią liauką, kepenis ir tulžies pūslę: bendras tulžies ir kasos sulčių išsiskyrimo kanalas prisideda prie kepenų ir kasos patologijos vystymosi tuo pat metu..
  2. Distrofinės medžiagų apykaitos ligos: nepakitęs organų audinys pakeičiamas jungiamuoju ar riebaliniu.
  3. Cukrinis diabetas ir kraujagyslių ligos pagyvenusiam žmogui, turinčiam ilgą šios patologijos istoriją, pažeidžia kasos audinio aprūpinimą krauju ir metabolizmą..
  4. Infekcinės ligos, dėl kurių sutrinka audinių metabolizmas.
  5. Genetinis polinkis.

Provokuojantys veiksniai

Išprovokuoti difuziniai kasos audinių pokyčiai:

  • nurodytos dietos klaidos (riebios, ūmios dietos),
  • alkoholio vartojimas ir rūkymas - tai ne visada yra piktnaudžiavimas, net netoleravimas alkoholinių gėrimų gali sukelti kasos audinio sudirginimą ir uždegimo vystymąsi,
  • nesisteminis vaistų vartojimas - kartais vaistas vienos tabletės ar tirpalo pavidalu gali sukelti paūmėjimą, jei yra šio vaisto kontraindikacijų,
  • stresas, nervinis suskirstymas - sukelia hormoninio fono ir medžiagų apykaitos procesų, kurie išprovokuoja organo audinio struktūros pokyčius, pažeidimą,
  • amžiaus.

Ženklai ir simptomai

Ultragarsu nustatyti pokyčiai ne visada lydimi simptomų. Jie tampa anamnezės metu buvusios patologinės būklės patvirtinimu ir šiandien pacientas nesivargina.

Klinikiniai DIP požymiai priklauso nuo ligos, esančios tyrimo metu, kurios pasireiškimas jie yra. Be to, remiantis nuotrauka, gauta naudojant ultragarsą, galima patikrinti diagnozę arba atlikti tariamų ligų diferencinę diagnozę.

DIPA požymiai yra šie:

  • sumažėjęs apetitas,
  • išmatų sutrikimas (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas),
  • sunkumas ar skausmas skrandyje ir hipochondrija,
  • pykinimas ir vėmimas.

Būdinga paciento išvaizda: jis yra blyškus, išsekęs, sausa oda ir neišvystyti raumenys.

Patologijos simptomai

Simptomai, kuriuos lydi difuziniai kasos pokyčiai, gauti ultragarsu, ne visada yra pankreatito pasireiškimas. Kasa anatomiškai ir fiziologiškai yra glaudžiai susijusi su greta esančia virškinimo sistema. Todėl jų ligos sukelia struktūrinę transformaciją kasos audiniuose.

Klinikinis vaizdas priklauso nuo pagrindinės patologijos tyrimo metu:

  1. Atsiradus dvylikapirštės žarnos opai, alkani ir naktiniai skausmai epigastriniame regione, raugėjimas, rėmuo, nerimas. Tuo pačiu metu tai gali pasireikšti kairiojo hipochondrijos sunkumas ar skausmas, nestabili išmatos, burnos džiūvimas..
  2. Sergant cholecistitu, ypač kalkinančiu, be skausmo dešinėje hipochondrijoje, trikdo burnos kartumas ir kiti dispepsijos pasireiškimai. Lygiagrečiai tai jaudina kasą: dingsta apetitas, nerimauja diskomfortas po šonkauliais kairėje, spinduliuoja į nugarą, prieširdžių sritį.
  3. Bet kurios etiologijos hepatitas taip pat pasireiškia kasos audinio dalyvavimu patologiniame procese. Jo simptomus sudaro kepenų pažeidimo požymiai: dešiniojo hipochondrijaus skausmas ar sunkumas, kartumo jausmas burnoje, asteninis sindromas, pakitęs kraujas, sunkiais atvejais - hepatomegalija, gelta, niežėjimas, odos apraiškos. Bet tai taip pat gali apimti pačias liaukos dalis..

DIPA tipai

Difuziniai kasos audinių pokyčiai yra skirtingo pobūdžio ir paplitimo laipsnio:

  1. Padidėjęs aido tankis esant normaliems organų dydžiams yra būdingas steatozei: kasos dalį pakeičia riebalinis audinys, liauka tampa hiperechochinė..
  2. Ūminio uždegimo metu nustatomas sumažėjęs aido tankis, turintis nevienalytę audinių struktūrą, ir padidėjęs kasos tūris.
  3. Lėtinio lėto pankreatito metu pastebimas sumažėjęs tankis ir sumažėjęs echogeniškumas, nesikeičiant dydžiams.

Difuziniai parenchimos pokyčiai

Difuziniai kasos parenchimos pokyčiai - frazė, dažnai randama ultragarso protokole. Tai rodo, kad kai kurios organo ląstelės mirė arba prarado savo funkcionalumą dėl pačios liaukos ar greta jos esančios ligos, buvusios ar esamos ligos ir funkciškai susijusios su kitais organais.

Difuziniai kasos struktūros pokyčiai

Pagal kasos struktūros pokyčio pobūdį yra suskirstyti į vienodus ir nelygius. Jie atspindi vietines ar įprastas patologines formas. Dėl uždegimo ar patinimo kasa gali turėti didesnį tankį arba ją prarasti. Audinių struktūra su tokia transformacija difuziškai pasikeitė.

Pseudocistos, neoplazmos, akmenys, sklerozė suteikia nelygaus DIP vaizdą. Sergant cukriniu diabetu, pastebimas struktūrinis steatozės formos pokytis: normalias kasos ląsteles pakeičia riebalinės ląstelės - lipomatozė. Steatozė bėgant laikui vystosi labai lėtai. Pradiniuose etapuose jis yra nereikšmingas, besimptomis, nėra diagnozuojamas, tačiau nustatomas, kai procesas pasiekia kasos uodegą ir išsivysto diabetas. Tai pavojinga būklei, nes kuo daugiau pažeistų vietų yra liaukoje, tuo didesni gydymo metodai..

Distrofiniai pokyčiai

Distrofiniai kasos pokyčiai pasireiškia sumažėjusia organų sekrecija. Taip yra dėl sumažėjusio funkcionuojančių ląstelių skaičiaus..

Dažniausia distrofijos priežastis yra amžius. Ląstelių ištekliai nėra begaliniai: veikiant alkoholiniams gėrimams, miršta toksinai, maisto netikslumai, kasos sultis gaminančios acinusinės ląstelės miršta. Taip pat keičiasi Langerhanso salelės, gaminančios hormonus. Todėl vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduojama laikytis dietos net remisijos metu. Bet kokios klaidos lemia esamus neišreikštus pokyčius iki rimtos patologijos. Keičiasi ne tik ląstelės, bet ir maži ortakiai: atsiranda netolygus jų išsiplėtimas ar susiaurėjimas, kuris gali būti išreikštas sunkumu išskiriant kasos sultis.

Su pankreatitu po kiekvieno paūmėjimo staigiai sumažėja normalių ląstelių skaičius, o naujų susidarymas nevyksta. Ūminio pankreatito, kurį komplikuoja nekrozė, metu žūsta kasos audinys. Jį išstumia jungiamojo audinio ląstelės, o dėl degeneracinio proceso nemaža dalis liaukos beveik visiškai nustoja funkcionuoti..

Priklausomybė nuo alkoholio sukelia ląstelių mirtį net nesant uždegiminio proceso kasoje. Netinkama dieta turi panašų poveikį liaukai - ji lemia ryškius metabolinius kepenų ir kasos pokyčius..

Gerybinės formacijos, cistos su jų augimu suspaudžia aplinkinius audinius ir lemia distrofinių pokyčių vystymąsi. Sergant vėžiu, pažeidimo procesas yra sudėtingesnis: greitai išsiplečia patologiškai mažai diferencijuotos ląstelės, jos išstumia sveikas ląsteles ir lemia jų mirtį.

Reaktyvus

Reaktyvūs kasos pokyčiai yra liaukos reakcija į kitų virškinimo trakto organų patologiją. Jie vystosi sergant cholecistitu, hepatitu, pepsine opa. Procesas yra antraeilis. Tokia patologija gali sukelti skausmo simptomą, sutrikdyti virškinimo procesus ir gliukozės kiekį kraujyje. Reaktyviose būsenose keičiasi Langerhanso salų ląstelių, gaminančių hormonus, įskaitant insuliną, kiekis ir kokybė. Acinus ląstelėse sumažėja fermentų, dalyvaujančių maisto virškinime, gamyba.

Tulžies stagnacija sukelia reaktyvius difuzinius kasos pokyčius. Jie yra silpnai išreikšti, be ryškių klinikinių apraiškų, turi lėtą ar besimptomį kursą.

Pluoštinė

Kasos fibrozė - parenchimos poslinkis jungiamuoju audiniu. Jis vystosi pakartotinai patyrus pankreatitą. Jos vystymosi impulsas yra greitas maistas, alkoholiniai gėrimai (įskaitant mažai alkoholio turinčius) ir rūkymas. Tai besimptomė, vystosi senyviems žmonėms, jauniems - piktnaudžiaujant alkoholiu.

  • difuzinis - pralaimėjimas visiškai tęsiasi visame organo plote,
  • židinio - atsiranda vietoje, atskirose salose.

Jei kasoje kartu su jungiamuoju audiniu vietoje sveikų ląstelių atsiranda riebalinis audinys, tai yra lipofibrozė arba fibrolipomatozė. Ultragarsu tai pasireiškia difuziniu nevienalyčiu audiniu. Esant jungiamojo audinio koncentracijai vietoje, vienoje vietoje, vystosi fibroma - gerybinis formavimas.

Jei tokie pokyčiai atsirado, ultragarsu nustatomas padidėjęs echogeniškumas ir audinių tankis, padidėja kasos dydis. Klinikinis vaizdas yra menkas, skundų gali nebūti. Dėl fibrozinių pokyčių būdingi:

  • lėtas augimas,
  • minimalus slėgis gretimiems audiniams,
  • trūksta metastazių.

Aprašomi atvejai, kai fibroma išaugo iki milžiniško dydžio, pažeisdama ne tik savo paties, bet ir kaimyninių organų audinius, taip pat indus ir nervų pluoštus. Išsilavinimas nesukelia diskomforto ir dažnai būna (fibroma ar fibromaziniai pokyčiai) ultragarso skenavimo metu aptiktas per profesinius egzaminus ar virškinimo sistemos patologiją. Kai fibromos yra kasos galvutėje, kur bendras kasos latakas jungiasi su tulžies lataku, jis gali jas perduoti, susidarius gelta. Augant galvos fibromai iki didelių dydžių, ji gali išspausti plonąją žarną atsiradus žarnyno obstrukcijai..

Normaliai funkcionuojančių kasos audinių pakeitimas jungiamuoju audiniu vyksta lėtiniuose procesuose. Priežastis gali būti žalingi mitybos įpročiai ir įpročiai, neteisingas ar ilgalaikis narkotikų vartojimas, intoksikacija, infekcija, tulžies pūslės ligos, stresas, vyresnis nei 60 metų.

Diagnostika

Aptiktų pokyčių priežastims nustatyti naudojami laboratoriniai ir funkcinės diagnostikos metodai. Būtina atlikti laboratorinius tyrimus:

  • bendras klinikinis kraujo tyrimas,
  • biocheminiai (kraujo diastazė, bilirubinas, transaminazės, baltymai ir jo frakcijos).

Šiuo metodu galima nustatyti ūminį uždegimą (leukocitozė, aukštas ESR), padidėjusi diastazė patvirtina pankreatitą, bilirubino ir transaminazių (ALT, AST, GGT) pokyčiai rodo hepatito buvimą.

Remiantis funkciniais tyrimais, norint atlikti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio gleivinės būklę, būtina atlikti išsamų OBP ir ZP ultragarsą, išsamiai ištyrus organų echostruktūrą, EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy). Nustatyta erozija, opos, kaktos deformacija leidžia patikslinti pagrindinę diagnozę. Kartą per metus rekomenduojama atlikti ultragarsinį skenavimą..

Neaiškiai diagnozei nustatyti pilvo organų KT ar MRT rekomenduojama atlikti retroperitoninę erdvę (OBP ir ZP), o tai gali žymiai padidinti teisingos diagnozės nustatymo tikimybę..

Sudėtingais diagnostikos atvejais, siekiant išaiškinti pilvo ertmės organų patologiją, dažnai naudojamas MRT - magnetinio rezonanso tomografija. Jei dėl kokių nors priežasčių tai netinka pacientui, jie naudoja kompiuterinę tomografiją, kuri yra gavusi gerų atsiliepimų iš visų specialybių gydytojų. Metodas leidžia pamatyti sluoksniuotus organų skyrius įvairiose projekcijose, nustatyti net nedidelį audinių struktūros defektą.

KT yra kontraindikacijų, nes naudojami rentgeno spinduliai. Vaikas negali būti siunčiamas tyrimams, nėščiai moteriai KT neatliekamas, suaugusiajam - dėl jodo netoleravimo (jei atliekama esant kontrastiniam), taip pat kepenų ir inkstų patologijai..

Echo ženklai

Echo ženklai užima pagrindinę vietą ultragarsinės diagnostikos srityje. Metodas pagrįstas ypač aukštų garso bangų, kurios yra saugios žmonėms, naudojimu. Jie prasiskverbia pro organą ir yra atspindimi, sukurdami objektyvų audinio vaizdą. Pagrindiniai aido ženklai yra šie:

  • kasos struktūros nevienalytiškumas dėl padidėjusio echogeniškumo sričių,
  • netolygus echogeniškumo padidėjimas,
  • netolygus ortakių išsiplėtimas,
  • kasos dydžio pasikeitimas (padidėjimas dėl edemos ūminėje ligos fazėje arba paskutinių ligos stadijų sumažėjimas su atrofija ir fibroze),
  • papildomi aido požymiai (cistos ir pseudocistos, kanalų pokyčiai).

Kokius difuzinius pokyčius atskleidžia tipai?

Kasa ultragarsu parodoma kaip tolygiai tolygus organas - jo echogeniškumas nesikeičia, atitinka kepenis ir blužnį. Jo tankis gali skirtis nuo normalių verčių amplifikacijos ar mažėjimo kryptimi. Echogeniškumas padidėja padidėjus parenchimos aido tankiui ir išsivysčius fibrozei. Mažėjant tankiui, echogeniškumas mažėja. Tai atsitinka esant cistoms ar kitam skysčiui audiniuose. Tai gali parodyti ultragarsinis tyrimas..

Galimos nevienalytės struktūros sritys. Esant patologijai, jo dydis padidėja arba sumažėja.

Nespecifinis difuzinių pokyčių pobūdis ultragarsu gali būti skirtingas:

  1. Vidutiniai difuziniai pokyčiai su sumažėjusiu aido tankiu ir nevienalytė struktūra yra labiau būdingi ūminiam pankreatitui, kai audinių struktūros nesikeičia visame organe. Fermentų įtakoje vyksta savaiminis virškinimas, dėl kurio atsiranda edema (vietinė ar ūminė) ir padidėja liaukos veikla. Ūminiam pankreatitui būdingi židininiai, segmentiniai ar visiški pokyčiai..
  2. Sumažėjęs echogeniškumas ir aido tankis, struktūra gali būti skirtinga, tačiau tolygiai pasikeitus, kasos matmenys išlieka tie patys. Tai būdinga lėtiniam pankreatitui: su juo normalus audinys dažnai pakeičiamas riebaliniu audiniu, ortakiai keičia savo formą ir sienelių storį.

DIPI gydymas

Difuziniams kasos audinių pokyčiams terapijos nereikia, nes tai nėra liga, o tik kasos ar aplinkinių organų patologijos pasekmė. Jie nurodo natūralius organizmo procesus (aptinkami vyresnio amžiaus žmonėms ir gali būti aptinkami vaikui) arba buvusias ligas. Tokiais atvejais DIPA neturėtų kelti susirūpinimo, ypač dėl geros sveikatos ir nesiskundimų. Todėl gydymas skiriamas tik su nustatyta diagnoze ir gali būti konservatyvus arba chirurginis.

Gydoma pagrindinė patologija, kuri nustatoma išaiškinus skundus, ligos istoriją, objektyvų patikrinimą ir funkcinius metodus. Neįmanoma išgydyti jau susiformavusių organų audinių struktūros pokyčių, nes taip yra dėl sveikų kasos ląstelių pakeitimo jungiamaisiais ar riebaliniais audiniais..

Esant ryškiam pankreatito paūmėjimui, difuziniams pokyčiams gydyti skiriama gydomoji dieta ir fizioterapija..

Jei diabetas tapo DIP priežastimi, būtina palaikyti normalų gliukozės kiekį kraujyje: skiriama dieta ir cukraus kiekį mažinantys vaistai. Norint gauti norimus rezultatus, būtina atlikti viską, ką gydytojas nurodo apžiūros metu. Kartais leidžiama naudoti liaudiškus receptus iš žolelių.

Nebūtina gydyti difuzinių kasos pokyčių senatvėje. Būtina laikytis dietos, aktyvaus gyvenimo būdo, atsisakyti žalingų įpročių.

Todėl, jei DIPI nustatomas pirmą kartą, būtina išsiaiškinti priežastį, ją pašalinti ir paskirti reabilitacijos terapiją. Norėdami normalizuoti būklę, daugeliu atvejų būtina pakeisti gyvenimo būdą.

Dietos terapija ir prevencija

Aptikta DIPI dieta priklauso nuo klinikinės diagnozės. Pokyčius lemia pankreatitas, diabetas. Būtina laikytis dietinės mitybos, kuri yra kompleksinės terapijos dalis.

Visais atvejais pacientui, kuriam nustatyta DIP, reikia atsisakyti alkoholio, nes net ir mažos dozės turi destruktyvų poveikį kasos audiniui. Taip pat rekomenduojama neįtraukti riebaus, aštraus, rūkyto ir sūraus maisto, prieskonių, turinčių sokogonnym efektą, ir padidinti apetitą. Dešros, supakuotos sultys, konservai taip pat draudžiami. Dėl šių maisto produktų padidėja skrandžio ir kasos sulčių gamyba, sukuriant didelę apkrovą kasai. Tai sukelia skausmą, uždegimo plitimą ir komplikacijas..

Maistas turėtų būti trupmeninis - dažnai mažomis porcijomis, taupus: maistas nėra per karštas ar šaltas, pusiau skystas ar skystas, garintas, troškintas ar virtas. Būtina laikytis mažo kaloringumo (tam yra speciali lentelė, kurioje atsižvelgiama į naudojamų produktų kalorijų kiekį, pagal kurį apskaičiuojamas meniu). Pirmenybė teikiama augaliniam ir pieno maistui, jei tai leidžiama pagal nustatytą ligą. Su pankreatitu skirtinga mitybos lentelė Nr. 5 pagal Pevznerį. Cukrinio diabeto atveju - 9 lentelė, pašalinanti ar smarkiai sumažinanti angliavandenių suvartojimą.

Jei nesilaikoma nurodytos dietos, liga pablogėja, atsiranda atkryčiai, dėl kurių atsiranda komplikacijų, difuziniai kasos audinio progreso pokyčiai..

Norint išvengti patologijos progresavimo ir jos komplikacijų išsivystymo, būtina laiku susisiekti su specialistu ir tiksliai atlikti visus paskyrimus.

  1. Loyt A.A., Zvonarev E.G. Kasa: anatomijos, fiziologijos ir patologijos santykis. Klinikinė anatomija. Nr. 3 2013 m.
  2. Mitkovas V.V. Doplerografiniai celiakijos kraujotakos rodikliai yra normalūs. Ultragarsinė ir funkcinė diagnostika 2001 m Nr. 1, 53–61 psl
  3. Sidu P. S., Chong V.K. Ultragarsiniai matavimai. Praktinis vadovas. Medicininė literatūra Maskva, 2012 m.
  4. Ultragarso diagnostika: standartai, medžiagos ir rekomendacijos. Redagavo S.A. Baltera. M. Interprax, 1990 m.
  5. Drobakha I. V., Yakusheva L. V., Malysheva T. F., Chavgun L. B. Ultragarsiniai tyrimai diagnozuojant ūminį pankreatitą. Medicinos ultragarsinės diagnostikos specialistų asociacijos suvažiavimas, tezės. M., 1995, 82 psl.