Dieta, kai sutrikusi gliukozės tolerancija

Susilpnėjęs gliukozės toleravimas rodo 2 tipo cukrinio diabeto arba vadinamojo metabolinio sindromo (širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, medžiagų apykaitos procesų kompleksas) išsivystymo riziką..
Pagrindinė angliavandenių apykaitos ir metabolinio sindromo komplikacija yra širdies ir kraujagyslių ligų (hipertenzijos ir miokardo infarkto) išsivystymas, lemiantis priešlaikinę mirtį, todėl gliukozės toleravimo testas kiekvienam asmeniui turėtų būti tokia pati privaloma procedūra, kaip kraujospūdžio matavimas..

Gliukozės toleravimo testas leidžia nustatyti žmones, kurie ateityje gali sirgti rimtomis ligomis, iš anksto pateikti rekomendacijas, kaip jų išvengti, taip išsaugoti savo sveikatą ir pratęsti gyvenimą..

Paprastai 2 tipo cukrinis diabetas praeina per tris pagrindinius vystymosi etapus: prediabetą (didelę rizikos grupę), sutrikusią gliukozės toleranciją (latentinis cukrinis diabetas) ir atvirą diabetą..
Paprastai iš pradžių pacientai neturi „klasikinių“ ligos požymių (troškulys, svorio kritimas, per didelis šlapimo kiekis).
2 tipo cukrinio diabeto besimptomė eiga paaiškinama tuo, kad diabetui būdingos komplikacijos, tokios kaip retinopatija (akių dugno pažeidimas) ir nefropatija (inkstų kraujagyslių liga), nustatomos 10–15% pacientų jau pradinio paciento apžiūros metu..

Kokios ligos sukelia gliukozės toleravimo sutrikimą??

Gliukozės absorbcija kraujyje skatina kasos sekreciją iš insulino, todėl audiniai gali absorbuoti gliukozę ir sumažėti gliukozės kiekis kraujyje jau praėjus 2 valandoms po mankštos. Sveikiems žmonėms gliukozės lygis per 2 valandas po gliukozės įkrovimo yra mažesnis nei 7,8 mmol / L, diabetu sergantiems žmonėms - daugiau kaip 11,1 mmol / L. Tarpinės vertės yra vadinamos sutrikusiu gliukozės tolerancija arba „prediabetu“..
Pablogėjęs gliukozės toleravimas atsiranda dėl bendro insulino sekrecijos pažeidimo ir sumažėjusio audinių jautrumo (padidėjusio atsparumo) insulinui. Gliukozės nevalgius nevalgius ir sutrikus gliukozės tolerancijai, jos gali būti normalios arba šiek tiek padidėjusios. Kai kuriems žmonėms su sutrikusia gliukozės tolerancija ji vėliau gali normalizuotis (maždaug 30% atvejų), tačiau ši būklė gali išlikti, o žmonėms su sutrikusia gliukozės tolerancija yra didelė padidėjusių angliavandenių apykaitos sutrikimų, šių sutrikimų perėjimo prie tipo diabeto rizika. 2.
Pablogėjęs gliukozės tolerancija paprastai atsiranda dėl tarpusavyje susijusių širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių (padidėjęs kraujospūdis, didelis cholesterolio ir trigliceridų kiekis, didelis mažo tankio lipoproteinų kiekis, mažo didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis kraujyje)..
Kai nustatomi gliukozės toleravimo sutrikimai, tam tikros priemonės gali padėti išvengti padidėjusių angliavandenių apykaitos sutrikimų: padidėjęs fizinis aktyvumas, svorio kritimas (kūno masė) ir sveika subalansuota mityba..
Tyrimas yra nepraktiškas, jei pakartotinai patvirtintas gliukozės kiekis nevalgius viršija diabetinio diabeto diagnostinę ribą (7,0 mmol / l). Jos elgesys draudžiamas tiems žmonėms, kuriems nevalgius gliukozės koncentracija yra didesnė kaip 11,1 mmol / l. Gydytojo nuožiūra, testas gali būti atliekamas lygiagrečiai nustatant C-peptido kiekį tuščiame skrandyje ir praėjus 2 valandoms po gliukozės įkrovimo, siekiant nustatyti sekrecinį insulino rezervą..

Žmonių, kuriems rizikuoja išsivystyti cukrinis diabetas, grupę, kurią reikia ištirti ir atlikti privalomą gliukozės toleravimo testą, sudaro:

  • artimi giminaičiai, sergantys cukriniu diabetu -
  • antsvorio turintys asmenys (KMI> 27 kg / m2)-
  • moterys, persileidusios, priešlaikiškai gimdžiusios, gimdžiusios negyvu ar dideliu vaisiu (daugiau kaip 4,5 kg)-
  • raidos negalią turinčių vaikų motinos -
  • moterų, kurios nėštumo metu sirgo gestaciniu diabetu-
  • žmonės, kenčiantys nuo arterinės hipertenzijos (> 140/90 mm Hg)-
  • asmenų, turinčių cholesterolio - didelio tankio lipoproteinų> 0,91 mmol / l-
  • žmonių, kurių trigliceridų kiekis siekia 2,8 mmol / l-
  • asmenys, sergantys ateroskleroze, podagra ir hiperurikemija -
  • asmenys, kuriems diagnozuota epizodinė gliukozurija ir hiperglikemija stresinėse situacijose (operacijos, traumos, ligos)-
  • žmonės, sergantys lėtinėmis kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis -
  • asmenys, kuriems pasireiškia metabolinis sindromas (atsparumas insulinui, hiperinsulinemija, dislipidemija, arterinė hipertenzija, hiperurikemija, padidėjusi trombocitų agregacija, androgeninis nutukimas, policistinės kiaušidės)-
  • pacientų, sergančių lėtine periodonto liga ir furunkulioze -
  • asmenys, turintys nežinomos etiologijos neuropatijas-
  • asmenys, sergantys savaimine hipoglikemija -
  • pacientai, ilgą laiką vartojantys vaistus nuo cukrinio diabeto (sintetiniai estrogenai, diuretikai, kortikosteroidai ir kt.)-
  • sveiki žmonės, vyresni nei 45 metai (patartina juos tirti bent kartą per dvejus metus).

Visiems žmonėms, priklausantiems šioms rizikos grupėms, reikia nustatyti gliukozės toleranciją, net jei nevalgius gliukozės kiekis kraujyje yra normalus. Norint išvengti klaidų, tyrimas turėtų būti dvigubai didesnis. Abejotinais atvejais reikia atlikti gliukozės tolerancijos testą su į veną vartojama gliukoze.

Atliekant gliukozės toleravimo testą, turi būti laikomasi šių sąlygų:

  • tiriamieji mažiausiai tris dienas prieš testą turėtų laikytis įprastos dietos (su angliavandeniais> 125–150 g per dieną) ir laikytis normalaus fizinio krūvio.-
  • tyrimas atliekamas ryte tuščiu skrandžiu po naktinio pasninko 10–14 valandų (tokiu metu neturėtumėte rūkyti ir vartoti alkoholio)-
  • testo metu pacientas turėtų gulėti ar ramiai sėdėti, nerūkyti, peršalti ir neužsiimti fiziniu darbu-
  • testas nerekomenduojamas po stresinio poveikio ir jo metu, sekinančių ligų, po operacijų ir gimdymo, esant uždegiminiams procesams, alkoholinei kepenų cirozei, hepatitui, menstruacijų metu, esant virškinimo trakto ligoms ir sutrikus gliukozės absorbcijai.-
  • Prieš tyrimą būtina atsisakyti medicininių procedūrų ir vartoti vaistus (adrenaliną, gliukokortikoidus, kontraceptikus, kofeiną, diuretikus, tiazidino serijas, psichotropinius vaistus ir antidepresantus).-
  • klaidingi teigiami rezultatai pastebimi dėl hipokalemijos, kepenų funkcijos sutrikimo, endokrinopatijų.

Po pirmojo kraujo paėmimo iš piršto, tiriamasis 5 minutes išgeria 75 g gliukozės 250 ml vandens. Atliekant tyrimus su nutukusiais asmenimis, pridedama gliukozės 1 g / 1 kg kūno svorio, bet ne daugiau kaip 100 g. Norint išvengti pykinimo, į gliukozės tirpalą patariama įpilti citrinos rūgšties. Klasikinis gliukozės toleravimo testas apima nevalgiusio kraujo mėginių tyrimą praėjus 30, 60, 90 ir 120 minučių po gliukozės kiekio nustatymo.

Gliukozės toleravimo sutrikimas

Viena iš gana paplitusių problemų yra sutrikęs gliukozės tolerancija - prieš cukrinį diabetą išsivysčiusi būklė, kai cukraus kiekis kraujyje jau viršija normą, bet vis tiek nepasiekia lygio, kuriame diagnozuojama diabetas. Tai yra pirmasis skambutis apie prasidedantį angliavandenių apykaitos pažeidimą..

Esant tokiam ikidiabetinio gydymo etapui artėjančią ligą galima nustatyti ir neutralizuoti užkertant kelią jos vystymuisi, nes sutrikusi gliukozės tolerancija prasideda 5–10 metų iki II tipo diabeto pradžios. Jei pradėsite imtis priemonių iš anksto, tada ligą galima žymiai atidėti ar net jos išvengti. Dažnai norint ištaisyti būklę, pakanka pakeisti gyvenimo būdą ir mitybą.

Gliukozės kiekis kraujyje dienos metu svyruoja nuo 4–8 mmol / L. Rodikliai yra minimalūs - ryte tuščiu skrandžiu, bet po kiekvieno valgio maždaug po 20 minučių vertės padidėja priklausomai nuo to, kiek cukraus ir kokia forma jis buvo suvartotas.

Sunku nustatyti gliukozės toleravimą „akimis“, ilgą laiką net negalite įtarti, kad pradeda formuotis patologija. Pradiniame etape simptomai nepasireiškia, pažeidimas nustatomas daugiausia atliekant kraujo paėmimą diagnozuojant kitas ligas.

Prieš kurį laiką sutrikęs gliukozės tolerancija buvo vadinamas latentiniu diabetu, kai gliukozės kiekis šlapime ir kraujyje neviršija priimtinų ribų ir tik specialiu tyrimu galima nustatyti sumažėjusį gliukozės sunaudojimą. Dabar ši ikidiabetinė būklė laikoma atskira liga, įtraukta į Tarptautinės ligų klasifikacijos X redakciją (TLK-10), jos kodas yra R73.0.

Plėtros priežastys

Tokia prediabetinė būklė gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, todėl rizika padidėja derinant du ar daugiau toliau išvardytų veiksnių:

  • fizinis neveiklumas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • hipertenzija (slėgis viršija 140/90);
  • aterosklerozė;
  • nutukimas (KMI didesnis nei 27);
  • vėlyvas nėštumas;
  • polinkis į policistines kiaušides;
  • paveldimumas ir amžius virš 45 metų.

Galimos ligos pasekmės

Tokio negalavimo pasekmės gali būti:

  • II tipo diabeto vystymasis;
  • priešlaikinis gimdymas nėščioms moterims;
  • nuo II trimestro vaisiui blogiau funkcionuoja kraujotaka ir inkstai, vystosi regos sutrikimai;
  • iki trečiojo trimestro vaisius iš motinos kūno sukaupia perteklinį insuliną, dėl kurio gali sutrikti kvėpavimas ir asfiksija..

Ligos etiologija

Patologijos vystymosi simptomai nėra specifiniai, todėl jų negalima vadinti ryškiais. Ilgą laiką negalima įtarti, kad organizme vystosi sutrikusi gliukozės tolerancija. Trumpalaikį gliukozės kiekio padidėjimą kraujyje sunku suvokti ir suvokti, tai gali būti išreikštas pykinimu ar nedideliu galvos svaigimu valgant maistą, kuriame yra daug angliavandenių. Turite būti budrūs, jei pasireiškia šios apraiškos:

  • padidėjęs paros šlapimo kiekis;
  • sausa oda, dažnas burnos džiūvimo pojūtis;
  • kraujuojančios dantenos;
  • šilumos ir galvos svaigimo pojūtis, atsirandantis per ketvirtį valandos po valgio;
  • alkis vidury nakties, nuo kurios galima atsibusti;
  • išgėrus karštos saldžios arbatos ir saldainių, išsikišęs prakaitas sukuria lipnų jausmą;
  • sustiprėjęs alkio jausmas, neatitinkantis tikrosios būsenos.

Jei tokių apraiškų atsiranda, turėtumėte nedelsdami kreiptis į endokrinologą, kuris paskirs testą, kuris patikrins gliukozės toleravimą.

Testavimas ir rezultatai

Turėsite atidžiai pasiruošti tyrimui, nes kai kurie gyvenimo veiksniai turi įtakos gliukozės kiekiui kraujyje ir rezultato patikimumui:

  • stresas;
  • nėštumas;
  • uždegimas;
  • bet kurios ligos gydymas ar atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • skrandžio ir žarnyno, inkstų ir kepenų ligos;
  • menstruacijos (pasirinkite laiką tarp menstruacijų).

Ne mažiau kaip 3 dienos prieš ištyrus tolerancijos angliavandeniams pažeidimą, reikėtų sureguliuoti dietą, kad normalizuotųsi angliavandenių vartojimas organizme: jų kiekis maiste turėtų būti 125–150 g per dieną. Jei nesilaikysite šios rekomendacijos, bandymo metu rezultatai bus iškraipyti aukštyn.

Testavimo išvakarėse rekomenduojama susilaikyti nuo vaistų (nebent juos skiria gydytojas), riebaus maisto vartojimo ir didelių fizinių krūvių. Vakare nerūkykite ir negerkite alkoholio. Paskutinį kartą galite valgyti 10–14 valandų prieš analizę, kuri atliekama tuščiu skrandžiu ryte. Elgesio tvarka:

  1. Kraujas paimamas pradinei gliukozės kiekiui matuoti.
  2. Pacientas per 5 minutes (nebenaudojamas) išgeria 250–500 ml skysčio, kuriame ištirpinta 75 g gliukozės. Kad sumažėtų virimo gėrimas, į jį leidžiama įpilti šiek tiek citrinos sulčių. Jei nepasieksite 5 minučių tarpo, bendras rezultatų vaizdas gali būti neryškus. Vaikams tirpalas paruošiamas 1,75 g gliukozės 1 kg svorio, o sveikiems pacientams - 1 g 1 kg, bet ne daugiau kaip 100 g.
  3. Per 2 valandas kas 30 minučių kraujas imamas išmatuojant gliukozės kiekį. Visą šį laiką pacientui draudžiama aktyviai judėti ir emociškai reaguoti į bet ką. Todėl 2 valandas negalima užkandžių, užkandžių, žaidimų planšetiniame kompiuteryje ar telefone, filmų žiūrėjimo ir panašių renginių. Reikės meluoti ar ramiai sėdėti.
  4. Pasibaigus kraujo paėmimui, rezultatai iššifruojami, o tai leis iš karto spręsti apie kelių organų būklę.

Pirmiausia gydytojus domina angliavandenių apykaitos būklė. Susilpnėjęs gliukozės toleravimas bus nustatytas, jei po 2 valandų jis viršys 7,8 mmol / L, bet nepakyla aukščiau 11,1 mmol / L, nes diabeto lygis prasideda virš šios ribos.

Paprastai, paėmus tirpalo gliukozę, jos lygis kraujyje pamažu pakyla iki 9,5–9,8 mmol / l per pirmą valandą, o kitą valandą palaipsniui mažėja ir grįžta į pradinį badavimo lygį. 2–2,5 valandos po gliukozės suvartojimo jis gali nukristi žemiau rytinio rodiklio, o per 2,5–3 valandas - grįžti į normalų.

Net jei gliukozės lygis nenukrito iki bazinio lygio, jis neturėtų viršyti 7,8 mmol / L. Tokiu atveju visiškai išlaikomas gliukozės toleravimas, o kitas gydytojo uždavinys bus parengti prevencines rekomendacijas, kaip užkirsti kelią diabeto išsivystymui..

Tyrimo rezultatai gali papasakoti apie kai kurias esamas ar besivystančias ligas, nes jie parodo organų, dalyvaujančių angliavandenių apykaitoje, gebėjimą tinkamai veikti:

  • skrandžio absorbcijos gebėjimų pažeidimą rodo tai, kad gliukozės kiekis kraujyje pradėjo kilti tik po 20 minučių po kompozicijos paėmimo;
  • sergant hipotiroze, per visas 2 valandas cukraus lygis apskritai nepakils;
  • esant hipertiroidizmui, staigus gliukozės lygio šuolis (iki 25 mmol / l) iš karto po tirpalo išgėrimo, o po valandos jis taip pat staigiai sumažės iki pradinio lygio.

Esminė terapija

Jei mėginiai duoda teigiamą rezultatą, pacientui gresia pavojus ir pradedamas tinkamas gydymas. Šiame etape paprastai nenaudojami angliavandenių apykaitos sutrikimai, vaistai, taip pat nereikia vartoti papildomo insulino. Pagrindinis gydymas yra dietos, kurios metu organizmas laipsniškai normalizuoja gliukozės suvokimą, parengimas. Iš maisto raciono pašalinami visi maisto produktai, turintys vidutinį ir aukštą glikemijos indeksą, ir pieno produktai. Lygiagrečiai būtina didinti fizinį aktyvumą.

Tik tuo atveju, jei mėnesinis gydymas dietine terapija nepagerėjo ir pakartotinių tyrimų rezultatai neparodė teigiamos dinamikos, gydančio gydytojo nuožiūra galima pridėti metformino grupės ar kitų cukraus kiekį mažinančių vaistų..

Prieš pradedant gydymą alternatyviais metodais, naudojant tinktūras iš cukrų mažinančių augalų (varnalėšų ar juodųjų serbentų lapų, lauko krienų žolės), turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad nustatytumėte, ar nebus šalutinio poveikio. Galų gale, kiekvienas augalas turi daugialypį poveikį kūnui, ir beatodairiškai bandydamas sumažinti gliukozės kiekį, galite gauti nepageidaujamą šalutinį poveikį..

Sutrikusios gliukozės tolerancijos priežastys, kaip gydyti ir ką daryti

Visiškas mankštos trūkumas, vakarai prie kompiuterio su didžiule labai skanios vakarienės porcija, papildomi kilogramai... Raminamės su šokoladu, turime bandelę ar saldų barą, nes juos lengva valgyti nesiblaškant nuo darbo - visi šie įpročiai nepakenčiamai priartina mus prie vieno. labiausiai paplitusių XXI amžiaus ligų - 2 tipo diabetas.

Diabetas nepagydomas. Šie žodžiai skamba kaip sakinys, keičiantis visą įprastą būdą. Dabar kiekvieną dieną turėsite matuoti cukraus kiekį kraujyje, kurio lygis lems ne tik savijautą, bet ir jūsų likusio gyvenimo trukmę. Šią nelabai malonią perspektyvą galima pakeisti, jei laiku nustatomas gliukozės toleravimo pažeidimas. Priemonių įgyvendinimas šiame etape gali užkirsti kelią diabetui arba jį labai atitolinti, o tai yra sveiko gyvenimo metai ar net dešimtmečiai.

Sutrikęs gliukozės tolerancija - ką tai reiškia?

Svarbu žinoti! Naujiena, kurią patarė endokrinologai nuolat stebėdami diabetą! Tai būtina tik kiekvieną dieną. Skaityti daugiau >>

Bet kokie angliavandeniai virškinimo procese yra suskaidomi į gliukozę ir fruktozę, gliukozė iškart patenka į kraują. Padidėjęs cukraus kiekis stimuliuoja kasą. Jis gamina hormoną insuliną. Tai padeda cukrui iš kraujo patekti į kūno ląsteles - skatina membranų baltymus, kurie per ląstelių membranas perneša gliukozę į ląstelę. Ląstelėse jis tarnauja kaip energijos šaltinis, leidžia vykdyti medžiagų apykaitos procesus, be kurių žmogaus organizmas negalėtų funkcionuoti.

Diabetas ir slėgio padidėjimas bus praeitis

Diabetas yra beveik 80% visų insultų ir amputacijų priežastis. 7 iš 10 žmonių miršta dėl užsikimšusių širdies ar smegenų arterijų. Beveik visais atvejais šios baisios pabaigos priežastis yra ta pati - padidėjęs cukraus kiekis kraujyje.

Cukrų galima ir reikia numesti, kitaip nieko. Bet tai neišgydo pačios ligos, o tik padeda kovoti su tyrimais, o ne su ligos priežastimi.

Vienintelis vaistas, oficialiai rekomenduojamas sergant diabetu ir kurį savo darbe naudoja endokrinologai, yra „Ji Dao“ diabeto pleistras.

Vaisto veiksmingumas, apskaičiuotas pagal standartinį metodą (pacientų, atsigavusių pagal bendrą 100 gydytų žmonių grupę, skaičius) buvo:

  • Cukraus normalizavimas - 95 proc.
  • Venų trombozės pašalinimas - 70 proc.
  • Stiprus širdies plakimas pašalinamas - 90 proc.
  • Aukšto kraujospūdžio mažinimas - 92 proc.
  • Energija dienos metu, pagerėjęs miegas naktį - 97 proc.

„Ji Dao“ gamintojai nėra komercinė organizacija, juos finansuoja valstybė. Todėl dabar kiekvienas gyventojas turi galimybę gauti vaistą su 50% nuolaida.

Paprastas žmogus užtrunka maždaug 2 valandas, kad absorbuotų dalį gliukozės, kuri patenka į kraują. Tuomet cukrus normalizuojasi ir yra mažesnis nei 7,8 mmol viename kraujo litre. Jei šis skaičius didesnis, tai rodo gliukozės tolerancijos pažeidimą. Jei cukraus yra daugiau nei 11,1, tai yra diabetas.

Susilpnėjęs gliukozės toleravimas (NTG) taip pat vadinamas „diabetu“.

Tai sudėtingas patologinis metabolinis sutrikimas, apimantis:

  • insulino gamybos sumažėjimas dėl nepakankamo kasos funkcionavimo;
  • membraninių baltymų jautrumo insulinui sumažėjimas.

Nevalgius cukraus kiekio kraujyje tyrimas nevalgius, naudojant NTG, paprastai parodo normą (kuris cukrus yra normalus) arba gana padidėja gliukozės kiekis kraujyje, nes kūnas sugeba perdirbti visą cukrų, patenkantį į kraują naktį prieš imdamasis analizės..

Yra dar vienas angliavandenių apykaitos pokytis - sutrikusi nevalgiusio glikemija (IHF). Ši patologija diagnozuojama, kai cukraus koncentracija tuščiame skrandyje viršija normą, bet mažesnė už tą, kuri leidžia diagnozuoti diabetą. Po to, kai gliukozė patenka į kraują, ji sugeba perdirbti per 2 valandas, skirtingai nei žmonės, kurių gliukozės tolerancija sutrikusi.

Išorinės NTG apraiškos

Nėra ryškių simptomų, kurie galėtų tiesiogiai parodyti, kad asmuo pažeidžia gliukozės toleranciją. Cukraus kiekis kraujyje su NTG padidėja nežymiai ir trumpą laiką, todėl organų pokyčiai įvyksta tik po kelerių metų. Dažnai nerimą keliantys simptomai pasireiškia tik smarkiai pablogėjus gliukozės vartojimui, kai galima kalbėti apie 2 tipo diabeto pradžią..

Atkreipkite dėmesį į šiuos gerovės pokyčius:

  1. Burnos džiūvimas, geriant daugiau skysčių nei įprastai - kūnas bando sumažinti gliukozės koncentraciją skiedžiant kraują.
  2. Greitas šlapinimasis dėl padidėjusio skysčių suvartojimo.
  3. Staigus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas po valgio, kuriame gausu angliavandenių, sukelia karščio ir galvos svaigimo jausmą.
  4. Galvos skausmai, kuriuos sukelia smegenų kraujagyslių kraujotakos sutrikimai.

Kaip matote, šie simptomai visiškai nėra specifiniai ir jų pagrindu nustatyti NTG tiesiog neįmanoma. Namų glikometro indikacijos taip pat ne visada yra informatyvios, jo pagalba atskleistas cukraus padidėjimas reikalauja patvirtinimo laboratorijoje. NTG diagnozei nustatyti naudojami specialūs kraujo tyrimai, kurių pagrindu galima tiksliai nustatyti, ar žmogus neturi medžiagų apykaitos sutrikimų.

Pažeidimo nustatymas

Tolerancijos pažeidimus galima patikimai nustatyti atliekant gliukozės toleravimo testą. Šio tyrimo metu iš venos ar piršto imamas nevalgiusio kraujo kiekis ir nustatomas vadinamasis nevalgiusio gliukozės lygis. Tuo atveju, kai analizė kartojama, o cukrus vėl viršija normą, galime kalbėti apie nustatytą diabetą. Tolesnis bandymas šiuo atveju yra nepraktiškas.

Jei cukraus tuščiame skrandyje yra labai daug (> 11,1), jo vartoti taip pat nebebus, nes toliau analizuoti gali būti nesaugu.

Jei nevalgius cukraus kiekis nustatomas per normalias ribas arba šiek tiek viršija jį, atliekamas vadinamasis krūvis: jie geria stiklinę vandens su 75 g gliukozės. Kitas 2 valandas turėsite praleisti laboratorijoje, laukdami, kol cukrus suges. Po šio laiko vėl nustatoma gliukozės koncentracija..

Remdamiesi duomenimis, gautais atlikus šį kraujo tyrimą, galime kalbėti apie angliavandenių apykaitos sutrikimus:

Norma

Gliukozės tyrimo laikasGLU gliukozės lygis, mmol / l
Piršto kraujasKraują kraujas
Ant tuščio skrandžioGLU 60 metų8,8 * masė + 1128 * augimas - 1071
Moterys18-30 metų13,3 * masė + 334 * aukštis + 35
31–60 metų8,7 * masė + 25 * augimas + 865
> 60 metų9,2 * masė + 637 * augimas - 302

Esant vidutiniam fiziniam aktyvumui, šis rodiklis padidėja 30%, o didelis - 50%. Rezultatas sumažinamas 500 kcal. Dėl jų trūkumo svorio sumažės. Jei dienos kalorijų kiekis yra mažesnis nei 1200 kcal moterims ir 1500 kcal vyrams, jis turi būti padidintas iki šių verčių.

Kokie pratimai gali padėti

Gyvenimo būdo pokyčiai metabolinei korekcijai taip pat apima kasdienį mankštą. Jie ne tik stiprina širdį ir kraujagysles, bet ir tiesiogiai veikia medžiagų apykaitą. Sutrikusioms ląstelių tolerancijai gydyti rekomenduojama atlikti aerobinius pratimus. Tai yra bet koks fizinis aktyvumas, kuris, nors ir padidina pulsą, tačiau leidžia gana ilgai užsiimti, nuo 1/2 iki 1 valandos per dieną. Pavyzdžiui, žvalus vaikščiojimas, bėgiojimas, bet kokia veikla prie baseino, dviratis gryname ore ar mankšta sporto salėje, komandinis sportas, šokiai.

Galite pasirinkti bet kokį fizinio aktyvumo tipą, atsižvelgiant į asmenines nuostatas, kūno rengybos lygį ir susijusias ligas. Pratimus reikia pradėti pamažu, nuo 10–15 minučių, per užsiėmimus, stebėti širdies ritmą (širdies ritmą).

Maksimalus širdies ritmas apskaičiuojamas kaip 220 minusas pagal amžių. Treniruotės metu pulsas turėtų būti nuo 30 iki 70% maksimalaus širdies ritmo.

Pratimą turėtų suderinti gydytojas

Galite valdyti savo pulsą rankiniu būdu, stabdydami nedideliais intervalais arba naudodami specialias kūno rengybos apyrankes. Palaipsniui, gerėjant širdies darbui, pratimų trukmė padidinama iki 1 valandos 5 dienas per savaitę.

Norėdami gauti geriausią poveikį sutrikusios gliukozės toleravimo atvejais, turėtumėte mesti rūkyti, nes nikotinas kenkia ne tik plaučiams, bet ir kasai, slopindamas insulino gamybą..

Ne mažiau svarbu nustatyti visišką miegą. Dėl nuolatinio miego trūkumo organizmas dirba streso sąlygomis, todėl visos nepanaudotos kalorijos išskiria riebalus. Naktį fiziologiškai sulėtėja insulino išsiskyrimas, kasa ilsisi. Miego ribojimas ją pernelyg apkrauna. Štai kodėl naktiniai užkandžiai yra ypač pavojingi ir kupini didžiausio gliukozės kiekio padidėjimo..

Narkotikų gydymas

Pradiniuose sutrikusios gliukozės toleravimo etapuose nerekomenduojama vartoti vaistų, mažinančių cukraus kiekį. Manoma, kad tablečių vartojimas per anksti gali pagreitinti diabeto vystymąsi. NTG reikia gydyti griežta dieta, fiziniu aktyvumu ir kas mėnesį kontroliuoti cukraus kiekį.

Jei pacientas gerai kontroliuoja savikontrolę, po kelių mėnesių gliukozės kiekis kraujyje nustoja augti virš normalaus lygio. Tokiu atveju racioną galima išplėsti įtraukiant anksčiau uždraustus angliavandenius ir gyventi normalų gyvenimą be diabeto pavojaus. Gerai, jei po gydymo galite palaikyti tinkamą mitybą ir sportuoti. Bet kokiu atveju žmonės, patyrę sutrikusią gliukozės toleranciją ir sėkmingai su ja susidūrę, du kartus per metus turės atlikti gliukozės toleravimo testus..

Būtinai mokykis! Ar manote, kad tabletės ir insulinas yra vienintelis būdas kontroliuoti cukrų? Netiesa! Pradėję naudotis galite tai patikrinti patys. skaityti daugiau >>

Jei negalite pakeisti savo gyvenimo būdo dėl gretutinių ligų, didelio laipsnio nutukimo, paciento valios trūkumo ir pablogėja cukraus kiekis kraujyje, gydyti vaistais nuo hipoglikemijos yra įmanoma. Endokrinologui gali būti paskirta tonorma, akarbozė, amarilis, gliukobai ir kiti vaistai. Jų veikimas grindžiamas sumažėjusiu gliukozės absorbcija žarnyne ir atitinkamai sumažėjusiu jos kiekiu kraujyje..

Gliukozės toleravimo sutrikimas

Sutrikęs gliukozės tolerancija yra būklė, kai padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, tačiau šis rodiklis nepasiekia lygio, kuriame diagnozuojamas diabetas. Dėl šios angliavandenių apykaitos sutrikimo stadijos gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas, todėl jis paprastai diagnozuojamas kaip prediabetas.

TLK-10R73.0
TLK-9790,22
TinklelisD018149

Turinys

Pradiniuose etapuose patologija vystosi besimptomis ir nustatoma tik atlikus gliukozės tolerancijos testą.

Bendra informacija

Sutrikęs gliukozės tolerancija, susijusi su sumažėjusiu cukraus įsisavinimu iš organizmo audinių, anksčiau buvo laikoma pradine diabeto (latentinio cukrinio diabeto) stadija, tačiau pastaruoju metu ji buvo paskirta kaip atskira liga.

Šis sutrikimas yra metabolinio sindromo komponentas, kuris taip pat pasireiškia padidėjusia visceralinių riebalų mase, arterine hipertenzija ir hiperinsulinemija..

Remiantis turimais statistiniais duomenimis, sutrikusi gliukozės tolerancija buvo nustatyta maždaug 200 milijonų žmonių, tuo tarpu ši liga dažnai nustatoma kartu su nutukimu. Prediabetas Jungtinėse Valstijose stebimas kas ketvirtam pilnam vaikui nuo 4 iki 10 metų, o kas penktam pilnaverčiam vaikui nuo 11 iki 18 metų..

Kasmet 5–10% sutrikusios gliukozės tolerancijos žmonių patiria šios ligos perėjimą prie cukrinio diabeto (paprastai tokia transformacija pastebima pacientams, turintiems antsvorio)..

Plėtros priežastys

Gliukozė, kaip pagrindinis energijos šaltinis, užtikrina medžiagų apykaitos procesus žmogaus kūne. Į organizmą gliukozė patenka vartojant angliavandenius, kurie po skilimo absorbuojami iš virškinamojo trakto į kraują..

Insulinas (hormonas, kurį gamina kasa) reikalingas gliukozės absorbcijai audiniuose. Dėl padidėjusio plazminių membranų pralaidumo, insulinas leidžia audiniams absorbuoti gliukozę, sumažindamas jo kiekį kraujyje 2 valandas po valgio iki normalaus (3,5–5,5 mmol / l)..

Sutrikusią gliukozės toleranciją gali lemti paveldimi veiksniai ar gyvenimo būdas. Veiksniai, prisidedantys prie ligos vystymosi, yra šie:

  • genetinis polinkis (cukrinio diabeto ar prediabeto buvimas artimiems giminaičiams);
  • nutukimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • padidėjęs lipidų kiekis kraujyje ir aterosklerozė;
  • kepenų, širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ligos;
  • podagra
  • hipotireozė;
  • atsparumas insulinui, dėl kurio sumažėja periferinių audinių jautrumas insulino poveikiui (stebimas esant medžiagų apykaitos sutrikimams);
  • kasos uždegimas ir kiti veiksniai, prisidedantys prie sutrikusios insulino gamybos;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis;
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • endokrininės sistemos ligos, kurių metu susidaro pertekliniai priešhormoniniai hormonai (Itsenko-Kušingo sindromas ir kt.);
  • piktnaudžiavimas maistu, kuriame yra daug paprastųjų angliavandenių;
  • vartoti gliukokortikoidus, geriamuosius kontraceptikus ir kai kuriuos kitus hormoninius vaistus;
  • amžius po 45 metų.

Kai kuriais atvejais taip pat nustatomas nėščių moterų gliukozės toleravimo pažeidimas (gestacinis diabetas, kuris stebimas 2,0–3,5% visų nėštumo atvejų). Nėščių moterų rizikos veiksniai yra šie:

  • per didelis kūno svoris, ypač jei viršsvoris atsirado po 18 metų;
  • genetinis polinkis;
  • amžius virš 30 metų;
  • ankstesnio nėštumo nėštumo diabeto buvimas;
  • policistinių kiaušidžių sindromas.

Patogenezė

Pablogėjęs gliukozės toleravimas atsiranda dėl sutrikusio insulino sekrecijos ir sumažėjusio audinių jautrumo.

Insulino susidarymą skatina vartoti maistas (jis neturi būti angliavandenių), o jo išsiskyrimas atsiranda padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje..

Insulino sekreciją sustiprina aminorūgščių (arginino ir leucino) ir tam tikrų hormonų (AKTH, HIP, GLP-1, cholecistokininas), taip pat estrogenų ir sulfonilkarbamidų poveikis. Padidėjęs insulino sekrecija ir padidėjęs kalcio, kalio ar laisvųjų riebalų rūgščių kiekis plazmoje.

Sumažėjęs insulino sekrecija atsiranda dėl gliukagono - kasos hormono.

Insulinas suaktyvina transmembraninį insulino receptorių, kuris nurodo sudėtinius glikoproteinus. Šio receptoriaus sudedamosios dalys yra du alfa ir du beta subvienetai, sujungti disulfidiniais ryšiais.

Alfa receptoriaus subvienetai yra už ląstelės ribų, o transmembraninio baltymo beta subvienetai yra nukreipti į ląstelės vidų.

Padidėjęs gliukozės kiekis paprastai padidina tirozinkinazės aktyvumą, tačiau esant diabetiniam diabetui, pažeidžiamas receptorių prisijungimas prie insulino. Šio pažeidimo pagrindas yra sumažėjęs insulino receptorių ir baltymų, užtikrinančių gliukozės transportavimą į ląstelę, skaičius (gliukozės pernešėjai)..

Pagrindiniai organai, paveikti insulino, yra kepenys, riebaliniai ir raumeniniai audiniai. Šių audinių ląstelės tampa nejautrios (atsparios) insulinui. Dėl to sumažėja gliukozės sunaudojimas periferiniuose audiniuose, mažėja glikogeno sintezė, vystosi prediabetas..

Latentinę diabeto formą gali sukelti kiti veiksniai, turintys įtakos atsparumo insulinui vystymuisi:

  • kapiliarų pralaidumo pažeidimas, dėl kurio pažeidžiamas insulino transportavimas per kraujagyslių endotelį;
  • pakitusių lipoproteinų kaupimasis;
  • acidozė;
  • hidrolazės klasės fermentų kaupimasis;
  • lėtinio uždegimo židinių buvimas ir kt..

Atsparumas insulinui gali būti susijęs su insulino molekulės pokyčiais, taip pat su padidėjusiu kontrinsulinių hormonų ar nėštumo hormonų aktyvumu..

Simptomai

Gliukozės tolerancijos pažeidimas pradinėse ligos vystymosi stadijose nėra kliniškai pasireiškiantis. Pacientai dažnai turi antsvorio ar yra nutukę, o tyrimas atskleidžia:

  • nevalgius nevalgius (gliukozės kiekis periferiniame kraujyje yra normalus arba šiek tiek didesnis nei normalus);
  • gliukozės trūkumas šlapime.

Prediabetą gali lydėti:

  • furunkuliozė;
  • kraujavimas iš dantenų ir periodonto ligos;
  • odos ir lytinių organų niežėjimas, sausa oda;
  • ilgi nepagydomi odos pažeidimai;
  • seksualinis silpnumas, menstruacijų pažeidimai (įmanoma amenorėja);
  • įvairaus sunkumo ir lokalizacijos angioneuropatija (mažų kraujagyslių pažeidimai kartu su sutrikusia kraujotaka kartu su nervų pažeidimais, kuriuos lydi sutrikęs impulsų laidumas).

Padidėjus pažeidimams, klinikinis vaizdas gali būti papildytas:

  • troškulio jausmas, burnos džiūvimas ir padidėjęs vandens suvartojimas;
  • Dažnas šlapinimasis;
  • sumažėjęs imunitetas, kurį lydi dažnos uždegiminės ir grybelinės ligos.

Diagnostika

Gliukozės tolerancijos pablogėjimas daugeliu atvejų nustatomas atsitiktinai, nes pacientai nepateikia jokių skundų. Diagnozės pagrindas paprastai yra cukraus kraujo tyrimas, kuris parodo gliukozės nevalgius padidėjimą iki 6,0 mmol / l..

  • anamnezės analizė (patikslinami duomenys apie gretutines ligas ir giminaičius, kenčiančius nuo diabeto);
  • bendras tyrimas, kuris daugeliu atvejų atskleidžia per didelį kūno svorį ar nutukimą.

Prediabetų diagnozės pagrindas yra gliukozės toleravimo testas, kurio metu įvertinamas organizmo gebėjimas absorbuoti gliukozę. Esant infekcinėms ligoms, padidėjusiam ar sumažėjusiam fiziniam krūviui per dieną prieš testą (neatitinka įprasto) ir vartojant vaistus, turinčius įtakos cukraus kiekiui, testas neatliekamas.

Prieš atliekant testą, rekomenduojama neriboti dietos 3 dienas, kad angliavandenių būtų suvartojama bent 150 g per dieną. Fizinis aktyvumas neturėtų viršyti standartinių apkrovų. Vakare, prieš imantis analizės, suvartojamų angliavandenių kiekis turėtų būti nuo 30 iki 50 g, po to maistas nevartojamas 8–14 valandų (leidžiama gerti vandenį)..

  • nevalgius kraujo mėginių cukraus analizei atlikti;
  • suvartojamas gliukozės tirpalas (75 g gliukozės reikia 250–300 ml vandens);
  • pakartotinis kraujo paėmimas cukraus analizei atlikti praėjus 2 valandoms po gliukozės tirpalo paėmimo.

Kai kuriais atvejais papildomi kraujo mėginiai imami kas 30 minučių.

Tyrimo metu rūkyti draudžiama, kad analizės rezultatai nebūtų iškraipyti.

Vaikų gliukozės tolerancijos pažeidimas taip pat nustatomas naudojant šį testą, tačiau gliukozės „krūvis“ vaikui apskaičiuojamas pagal jo svorį - kiekvienam kilogramui imama 1,75 g gliukozės, bet iš viso ne daugiau kaip 75 g.

Sutrikęs gliukozės toleravimas nėštumo metu yra tikrinamas naudojant oralinį testą nuo 24 iki 28 nėštumo savaitės. Tyrimas atliekamas pagal tą pačią metodiką, tačiau jis apima papildomą gliukozės kiekio kraujyje matavimą praėjus valandai po gliukozės tirpalo paėmimo.

Paprastai gliukozės lygis pakartotinio kraujo mėginio paėmimo metu neturėtų viršyti 7,8 mmol / L. Gliukozės lygis nuo 7,8 iki 11,1 mmol / L rodo sumažėjusį gliukozės toleranciją, o aukštesnis nei 11,1 mmol / L lygis yra diabeto požymis..

Jei pakartotinai nustatytas gliukozės kiekis nevalgius nevalgius viršija 7,0 mmol / L, bandymas nėra praktiškas.

Testas draudžiamas asmenims, kuriems gliukozės koncentracija nevalgius nevalgius viršija 11,1 mmol / L, ir tiems, kurie neseniai patyrė miokardo infarktą, buvo operuoti ar gimdė..

Jei būtina nustatyti sekrecinį insulino rezervą, gydytojas kartu gali nustatyti C-peptido lygį lygiagrečiai su gliukozės toleravimo tyrimu..

Gydymas

Prediabetų gydymas grindžiamas ne vaisto poveikiu. Terapija apima:

  • Dietos koregavimas. Dėl dietos, kurioje sutrikusi gliukozės tolerancija, reikia atsisakyti saldumynų (saldainių, pyragų ir kt.), Ribotai vartoti lengvai virškinamus angliavandenius (miltus ir makaronus, bulves), ribotai vartoti riebalus (riebią mėsą, sviestą). Rekomenduojamas dalinis maistas (mažos porcijos maždaug 5 kartus per dieną).
  • Stiprinti fizinį aktyvumą. Rekomenduojama dienos fizinė veikla, trunkanti 30 minučių - valandą (sportuoti reikėtų bent tris kartus per savaitę).
  • Kūno svorio kontrolė.

Nesant gydomojo poveikio, skiriami geriamieji hipoglikeminiai vaistai (a-gliukozidazės inhibitoriai, sulfonilkarbamidas, tiazolidindionai ir kt.).

Taip pat imamasi gydymo priemonių rizikos veiksniams pašalinti (skydliaukė normalizuojasi, lipidų apykaita koreguojama ir kt.).

Prognozė

30% žmonių, kuriems diagnozuota sutrikusi gliukozės tolerancija, gliukozės kiekis kraujyje vėliau tampa normalus, tačiau daugumai pacientų yra didelė šio sutrikimo rizika tapti 2 tipo diabetu..

Narkomanai gali prisidėti prie širdies ir kraujagyslių sistemos ligų vystymosi.

Prevencija

Diabeto prevencija apima:

  • Tinkama dieta, pašalinanti nekontroliuojamą saldžiųjų, miltų ir riebių maisto produktų vartojimą bei padidinanti vitaminų ir mineralų kiekį.
  • Tinkamas reguliarus fizinis aktyvumas (bet koks sportas ar ilgi pasivaikščiojimai. Apkrova neturi būti per didelė (fizinių pratimų intensyvumas ir trukmė didėja palaipsniui).

Taip pat būtina kontroliuoti kūno svorį, o po 40 metų reguliariai (kas 2–3 metus) tikrinti gliukozės kiekį kraujyje.