Metforminas - vartojimo instrukcijos svorio metimui: kaip vartoti vaistą

Antsvoris yra daugelio žmonių problema, kurią ne visada įmanoma įveikti laikantis dietų ir sporto. Kartais jūs turite vartoti vaistus. Vienas tokių vaistų yra metforminas. Nors dažnai galite rasti teigiamų atsiliepimų apie šio vaisto vartojimą kovojant su antsvoriu, gydytojai ne visada rekomenduoja jį naudoti šiems tikslams. Jei nuspręsite numesti svorio naudodamiesi vaistu, turėtumėte atidžiai išstudijuoti metforminą - vartojimo svorio metimo instrukcijas, dietos ypatybes, kai vartojate, kontraindikacijas ir kitus niuansus.

Kas yra metforminas

Ne visada kovoje su antsvoriu pavyksta pasiekti norimą rezultatą dietos ir fizinio aktyvumo pagalba. Kartais norėdami atsikratyti riebalų atsargų, jie naudojasi sunkia artilerija - vaistais. Metforminas (gliukofago analogas) yra vienas iš šių vaistų, nors jis buvo sukurtas visiškai skirtingais tikslais. Vaistas iš biguanidų grupės yra skirtas antro tipo cukrinio diabeto gydymui. Tiekiamos dengtų tablečių pavidalu.

Kas padeda

Veiklioji šio vaisto medžiaga, remiantis vartojimo instrukcijomis, yra metformino hidrochloridas. Jo poveikis pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, sukelia šiuos procesus:

  • sumažėja padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • mažėja cholesterolio koncentracija;
  • padidėja audinių jautrumas insulinui;
  • užkertamas kelias vidaus organų degeneracijai;
  • lipidų koncentracija kraujo plazmoje normalizuojama;
  • išlaikyta anglies mainai.

Struktūra

Įprastose ir internetinėse vaistinėse pateikiamas platus vaistų su metforminu asortimentas. Visi jie turi panašią sudėtį ir poveikį, dažnai skiriasi tik pavadinimais. Galite nusipirkti tablečių skirtingomis kainomis, kurių veikliosios medžiagos metformino hidrochlorido kiekis yra nuo 500 iki 1000 mg. Kaip papildomus komponentus kompozicijoje galima rasti:

  • kukurūzų krakmolas;
  • magnio stearatas;
  • krospovidonas;
  • talkas;
  • povidonas.

Ar įmanoma numesti svorio dėl metformino?

Nors vaistas turi hipoglikeminį poveikį, jis ne visada skatina svorio metimą. Neįmanoma pasiekti gerų rezultatų tik išgėrus tabletes pagal instrukcijas. Ekspertai, be vaisto vartojimo, rekomenduoja kontroliuoti suvartojamų kalorijų kiekį ir padidinti fizinį aktyvumą. Sumažinti kūno svorį galima tik imantis tam tikrų priemonių.

Pavojus sveikatai

Veikiant vaistui, sutrinka natūrali organizmo veikla. Ypač pavojinga komplikacija yra pieno rūgšties acidozė. Tai liga, kurioje kaupiasi pieno rūgštis, sutrinka jos metabolizmas. Šios ligos simptomai yra viduriavimas, vėmimas, viduriavimas, silpnumas, pilvo skausmas, sąmonės netekimas. Esant tokiems simptomams, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Yra ir kitų šalutinių poveikių, išsamiai aprašytų naudojimo instrukcijose..

Privalumai ir trūkumai

Stiprus vaistas sutrikdo natūralius procesus organizme, todėl prieš pradėdami vartoti, turite atidžiai pasverti pliusus ir minusus. Jei yra antsvorio, žmonės nori rasti būdą, kuris be papildomo vargo leis atsikratyti nekenčiamų kilogramų, todėl jie griebiasi tablečių. Vaisto privalumai:

  • nereceptinis pardavimas ir prieinama kaina;
  • geri rezultatai, jei lieknėjantis žmogus laikosi mažai angliavandenių turinčios dietos ir sportuoja;
  • galimybė derinti priėmimą su riebalus deginančiais vaistais;
  • minimali komplikacijų rizika.

Nors narkotikų vartojimo pranašumų sąrašas yra didelis, verta atkreipti dėmesį į jo trūkumus. Iš narkotikų negalima tikėtis stebuklų. Norėdami numesti svorio su šiomis tabletėmis, turėsite dėti daug pastangų. Minusai apima:

  • priklausomybės tikimybė ir sumažėjęs efektyvumas ilgą laiką vartojant;
  • rezultatų trūkumas be dietos;
  • ilgas kontraindikacijų sąrašas.

Veiksmo mechanizmas

Veiklioji vaisto medžiaga turėtų normalizuoti cukraus lygį. Norėdami tai padaryti, vaistas neleidžia įsisavinti angliavandenių iš maisto, slopina glikogeno susidarymą kepenyse. Šis procesas sukelia energijos trūkumą, kaip ir bado metu. Tokiu atveju žmogus nejaučia ūmaus bado dėl mažos insulino dozės kraujyje. Jūs negalite tikėtis didelio vaisto efektyvumo, nes jis nėra riebalų degintojas. Jis skirtas sumažinti apetitą, o kūno riebalai yra sumažinami natūraliai.

Vartojimo indikacijos

Remiantis vartojimo instrukcijomis, vaistas gali būti skiriamas kelioms ligoms gydyti. Tabletės skiriamos:

  • sergant gestaciniu diabetu;
  • sergant riebalinėmis kepenų ligomis (kurias sukelia ne alkoholizmas);
  • esant prediabetinei būklei;
  • su nutukimu;
  • su ankstyvu brendimu;
  • su kasos onkologijos rizika;
  • sergant antrojo tipo cukriniu diabetu;
  • su policistinių kiaušidžių sindromu.

Kaip jį naudoti nutukimo atveju

Norėdami atsikratyti riebalų pertekliaus, gydytojai nerekomenduoja vartoti vaistų nuo diabeto. Jei neradote kito perteklinio svorio problemos sprendimo ir nusprendėte gerti metforminą, mesti svorį, griežtai laikykitės vartojimo instrukcijų. Vaistas stebuklingai neišgelbėja nuo antsvorio. Veiklioji medžiaga tik pagreitins svorio metimo procesą laikantis dietos ir mankštos.

Kaip numesti svorio su metforminu

Vaistas veikia organizmą. Norėdami sumažinti šalutinio poveikio tikimybę, išvengti perdozavimo ir neigiamų svorio metimo pasekmių, turėtumėte griežtai laikytis vartojimo instrukcijose aprašytų rekomendacijų. Vaistas nuo nutukimo derinamas su dieta, fiziniu aktyvumu. Ekspertai gydymo metu rekomenduoja stebėti inkstų ir kepenų būklę..

Išgėrus tabletes, vaistas absorbuojamas virškinimo trakte, po 2,5 valandos jis pradeda veikti. Veiklioji medžiaga išsiskiria per inkstus per 9–12 valandų. Jis gali kauptis raumenų audinių ląstelėse, kepenyse ir inkstuose, darydamas neigiamą poveikį organams. Sergant ciroze, hepatitu, sunkia hipoglikemija, gali atsirasti kepenų nutukimas, todėl vartojant vaistą taip svarbu stebėti sveikatos būklę, vadovaukitės instrukcijose nurodytomis rekomendacijomis..

Dietos laikymasis

Ypač svarbu, kai vartojate šias tabletes, mityba. Jei negalite pašalinti dietos iš angliavandenių, nepradėkite vartoti šio vaisto. Ekspertai pateikia tokias rekomendacijas dėl dietos, skirtos svorio netekimui su tabletėmis:

  1. Maisto produktų kalorijų kiekis turėtų būti sumažintas (ne daugiau kaip 2500 kcal per dieną).
  2. Alkio jausmo nereikia iškęsti, paskandinkite jį riešutais ar vaisiais.
  3. Dienos racione turėtų būti bent 1,5 litro vandens.
  4. Maistas - trupmeninis, optimalus - penki valgiai per dieną.
  5. Paskutinis valgis - 4 valandos prieš miegą.
  6. Virimo būdas - virimas, troškinimas, kepimas.
  7. Vyrų dietos pagrindas turėtų būti mėsa, moterų - daržovės ir vaisiai.

Kaip dietos pagrindą galite laikytis bet kurios iš parengtų mažai angliavandenių turinčių ar angliavandenių neturinčių dietų. Atsižvelgiant į tablečių vartojimą, ekspertai rekomenduoja laikytis tam tikro leidžiamų ir draudžiamų produktų sąrašo:

pienas ir pieno produktai

mėsa (ribokite kiaulieną ir ėrieną)

kepiniai

daržovės, vaisiai (yra išimčių)

rudieji ryžiai, grikiai, sėlenos

saldūs gazuoti gėrimai

bulvės, makaronai, ryžiai

Fizinė veikla

Norint pasiekti ilgalaikį rezultatą, nepakanka vartoti tabletes pagal instrukcijas ir laikytis dietos. Bet koks fizinis aktyvumas žymiai padidina vaisto efektyvumą. Riebalų atsargas įmanoma apdoroti greičiau atliekant bet kokius pratimus. Rytinis bėgiojimas, sudėtingų pratimų rinkinys, net aktyvūs šokiai padės pagreitinti svorio metimo procesą.

Kurį vaistą pasirinkti?

Pateiktos tabletės parduodamos laisvai, todėl vaistą galima užsisakyti pristatant į namus be gydytojo recepto. Visų vaistų poveikis organizmui yra vienodas, nes jų sudėtyje yra ta pati veiklioji medžiaga. Sunku tiksliai pasakyti, kurią iš vaistinėse esančių tablečių geriau pasirinkti:

  1. Metformin Richter gaminamas Rusijoje. Gamintojas griežtai riboja dietinių produktų sąrašą. Be aukščiau išvardytų sąrašų, visi angliavandenių turintys maisto produktai, ryžiai, greito paruošimo grūdai yra draudžiami. Kaina - nuo 199 rublių už pakuotę.
  2. „Teva Metformin“ yra Izraelio produktas, tiekiamas tabletėmis 500, 850 ir 1000 mg dozėmis. Minimalios dozės kaina yra apie 80 r. Instrukcijose nurodoma, kad diuretikai, nikotino rūgšties dariniai ir hormoniniai vaistai mažina jo efektyvumą. Taip pat pristatomas šis ilgai veikiantis vaistas, mažinantis šalutinio poveikio riziką.
  3. Metformin Canon lieknėjimas gaminamas Rusijoje. Kaina 500 mg doze - 130 r. Parduodamas vaistas yra 500, 850, 1000 mg veikliosios medžiagos vienoje tabletėje. Tai yra vienas iš veiksmingų antidiabetinių vaistų svorio netekimui..
  4. Metformin Zentiva yra slovakų vaistas, kurio sudėtyje yra 0,5, 0,85 arba 1 g veikliosios medžiagos. Minimalios dozės kaina yra nuo 118 rublių. Dažnai skiriama angliavandenių kiekiui normalizuoti..

Kaip vartoti metforminą svorio metimui

Kiekvienos rūšies tablečių instrukcijose nurodoma, kaip gerti svorio netekimo produktą. Atidžiai perskaitykite gamintojo rekomendacijas, atkreipkite dėmesį į veikliosios medžiagos kiekį kiekvienoje tabletėje. Šis vaistas vartojamas laikantis šių rekomendacijų:

  • sveikiems žmonėms patariama vartoti vaistą minimaliomis dozėmis - 450–500 mg vienu metu;
  • per dieną optimalu vartoti 1500 mg veikliosios medžiagos;
  • tabletės geriamos prieš valgį.

Kurso trukmė

Gydytojai nerekomenduoja viršyti gamintojų rekomenduojamo priėmimo kurso. 3 savaitės - maksimalus vaisto vartojimo laikas. Pasibaigus nustatytam laikotarpiui, vaisto efektyvumas mažėja. Ilgalaikis tablečių vartojimas sukelia priklausomybę, todėl organizmas nustoja tinkamai reaguoti į jas. Kita priežastis savavališkai nepratęsti rekomenduojamo gydymo kurso yra žala organizmui dėl angliavandenių trūkumo. Normaliam funkcionavimui jam reikia šių medžiagų. Po 3 savaičių darykite mėnesio pertrauką.

Saugus dozavimas

Kai kurie vyrai ir moterys, siekdami idealaus rodiklio, žymiai viršija rekomenduojamą 1500 mg paros dozę. Perdozavus vaisto, gali išsivystyti pieno rūgšties acidozė arba pieno rūgšties acidozė. Šios sąlygos gali būti mirtinos. Jei yra rimtų organizmo darbo sutrikimų požymių (greitas kvėpavimas, pykinimas, vėmimas, sąmonės netekimas), turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Negalėdamas laiku gydyti, pacientas pasineša į komą, o paskui biologinę mirtį.

Šalutiniai poveikiai

Nors gamintojai teigia, kad metforminą galima vartoti norint numesti svorio, yra šalutinio poveikio galimybė. Remiantis tyrimais, jie pasitaiko retai, dažnai per pirmąsias vartojimo dienas, o po to praeina savaime. Galimos nemalonios svorio metimo pasekmės vartojant gliukofagą:

  • galvos skausmas;
  • alerginė reakcija odos bėrimo forma;
  • virškinimo trakto sutrikimai - viduriavimas, diegliai, vėmimas, apetito stoka;
  • pieno rūgšties acidozė;
  • anemija;
  • sumažėjęs testosteronas, impotencija vyrams;
  • pilvo skausmai.

Kontraindikacijos

Vaistą norint numesti svorio namuose reikia atsargiai. Turėtumėte atidžiai išstudijuoti šio vaisto vartojimo svorio metimo instrukcijas, gydytojų apžvalgas, dietologų rekomendacijas. Prieš vartodami ištirkite kasą, kepenis, inkstus, širdį, plaučius. Šios priemonės bus naudingos, nes vaistas turi reikšmingą kontraindikacijų sąrašą:

  1. Pirmojo tipo cukriniu diabetu, nesant kraujyje insulino, griežtai draudžiama vartoti antrojo tipo cukrinį diabetą..
  2. Inkstų ar širdies nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija, hepatitas, cirozė yra priežastys atsisakyti vaistų. Dėl šių problemų pablogėjimas yra įmanomas..
  3. Sunkūs sužalojimai, atsigavimas po operacijos.
  4. Lėtinio alkoholizmo metu reikėtų atsisakyti šių tablečių vartojimo. Jei vartojate alkoholį, vaistas gali sukelti pieno rūgšties acidozę..
  5. Draudžiama vartoti vaistą žindymo metu, nėštumo metu. Veiklioji medžiaga patenka į motinos pieną ir gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi.
  6. Šis vaistas draudžiamas tiems, kurie laikosi mažai kalorijų turinčios dietos (mažiau nei 1000 kcal per dieną)..
  7. Metforminas yra draudžiamas, kai naudojami biologiškai aktyvūs priedai ar vidurius laisvinantys ar diuretikai veikiantys vaistai. Šis derinys gali pakenkti inkstams..

Kiek yra metformino

Vaistinėse parduodamas metforminas. Norint nusipirkti vaistą, jums nereikia recepto. Jos kaina Maskvoje skiriasi priklausomai nuo gamintojo, vaistų dozės ir vaistinių tinklo, kuris parduoda tabletes:

Metforminas (Metforminas)

Registracijos pažymėjimo savininkas:

Dozavimo forma

reg. Nr.: LP-005463 nuo 19/11 / 04 - Veiksminga
Metforminas

Išleidimo forma, pakuotė ir sudėtis Metforminas

Tabletės, padengtos plėvele baltos spalvos, pailgos, abipus išgaubtos, su rizika iš vienos pusės; skerspjūvis - vienalytė balta arba beveik balta masė.

1 skirtukas.
metformino hidrochloridas850 mg

Pagalbinės medžiagos: povidonas (kollidonas 90F) - 34 mg, magnio stearatas - 8,5 mg.

Plėvelės membranos sudėtis: hipromeliozė - 6,8 mg.

10 vienetų. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.
10 vienetų. - lizdinės plokštelės (6) - kartoninės pakuotės.
30 vnt - skardinės iš polietileno (1) - kartoninės pakuotės.
60 vnt. - skardinės iš polietileno (1) - kartoninės pakuotės.

farmakologinis poveikis

Geriamasis hipoglikeminis agentas iš biguanidų grupės (dimetilbiguanidas). Metformino veikimo mechanizmas yra susijęs su jo gebėjimu slopinti gliukoneogenezę, taip pat su laisvųjų riebalų rūgščių susidarymu ir riebalų oksidacija. Padidina periferinių receptorių jautrumą insulinui ir ląstelių sunaudotą gliukozę. Metforminas nedaro įtakos insulino kiekiui kraujyje, tačiau keičia jo farmakodinamiką mažindamas surišto insulino ir laisvojo santykį bei padidindamas insulino ir proinsulino santykį..

Metforminas skatina glikogeno sintezę veikdamas glikogeno sintetazę. Padidina visų tipų membranų gliukozės pernešėjų gabenimo galimybes. Lėtina gliukozės absorbciją žarnyne.

Sumažina trigliceridų, MTL, VLDL lygį. Metforminas pagerina kraujo fibrinolizines savybes slopindamas audinio tipo plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorių.

Vartojant metforminą, paciento kūno svoris išlieka stabilus arba vidutiniškai mažėja.

Farmakokinetika

Išgertas metforminas lėtai ir nepilnai absorbuojamas iš virškinamojo trakto. Cmax plazmoje pasiekiama maždaug po 2,5 valandos. Vienkartinė 500 mg dozė suteikia absoliutų biologinį prieinamumą 50–60%. Vienu metu nurijus, metformino absorbcija sumažėja ir sulėtėja.

Metforminas greitai pasiskirsto kūno audiniuose. Jis praktiškai nesijungia su plazmos baltymais. Kaupiasi seilių liaukose, kepenyse ir inkstuose.

Jis išsiskiria per inkstus nepakitęs. T 1/2 iš plazmos yra 2–6 valandos.

Sutrikus inkstų funkcijai, galima kumuliuoti metforminą.

Vaisto Metformino veikliųjų medžiagų indikacijos

2 tipo cukrinis diabetas (nepriklausomas nuo insulino) su dietos terapija ir neveiksmingu mankštos stresu, nutukusiems pacientams: suaugusiesiems - kaip monoterapiją arba kartu su kitais geriamaisiais hipoglikemijos preparatais ar su insulinu; 10 metų ir vyresniems vaikams - kaip monoterapiją arba kartu su insulinu.

Atidarykite kodų sąrašą ICD-10
TLK-10 kodasNurodymas
E112 tipo diabetas

Dozavimo režimas

Vartoti per burną, valgio metu ar po jo.

Dozė ir vartojimo dažnis priklauso nuo naudojamos vaisto formos..

Su monoterapija pradinė vienkartinė dozė suaugusiesiems yra 500 mg, atsižvelgiant į vartojamą vaisto formą, vartojimo dažnis yra 1–3 kartus per parą. Galima vartoti 850 mg 1–2 kartus per dieną. Jei reikia, dozė palaipsniui didinama su 1 savaitės pertrauka. iki 2–3 g / dieną.

Pradėjus vartoti monoterapiją 10 metų ir vyresniems vaikams, pradinė dozė yra 500 mg arba 850 kartų 1 kartą per dieną arba 500 mg 2 kartus per dieną. Jei reikia, mažiausiai 1 savaitės pertrauką dozę galima padidinti ne daugiau kaip 2 g per parą, skiriant 2–3 dozes.

Po 10–15 dienų dozę reikia pakoreguoti atsižvelgiant į gliukozės kiekio kraujyje nustatymo rezultatus.

Derinant kartu su insulinu, pradinė metformino dozė yra 500–850 mg 2–3 kartus per parą. Insulino dozė parenkama atsižvelgiant į gliukozės kiekio kraujyje nustatymo rezultatus.

Šalutinis poveikis

Iš virškinimo sistemos: galimas (dažniausiai gydymo pradžioje) pykinimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių pūtimas, diskomforto jausmas pilve; pavieniais atvejais - sutrikę kepenų funkcijos rodikliai, hepatitas (išnyksta nutraukus gydymą).

Iš metabolizmo pusės: labai retai - laktatacidozė (būtina nutraukti gydymą).

Nuo hemopoetinės sistemos: labai retai - vitamino B 12 malabsorbcija.

Nepageidaujamų reakcijų pobūdis 10 metų ir vyresniems vaikams yra toks pat kaip ir suaugusiųjų.

Kontraindikacijos

Ūminė arba lėtinė metabolinė acidozė, diabetinė ketoacidozė, diabetinė prekinoma ir koma; inkstų nepakankamumas, sutrikusi inkstų funkcija (KK 2 -adrenomimetikai injekcijų pavidalu padidina gliukozės koncentraciją kraujyje dėl β 2 -adrenoreceptorių stimuliacijos. Tokiu atveju būtina kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje. Jei reikia, rekomenduojama skirti insulino..

Kartu vartojamas cimetidinas gali padidinti pieno rūgšties acidozės riziką..

Kartu vartojant „kilpinius“ diuretikus, gali išsivystyti pieno rūgšties acidozė dėl galimo funkcinio inkstų nepakankamumo.

Kartu vartojant etanolį, padidėja pieno rūgšties acidozės rizika.

Nifedipinas padidina metformino absorbciją ir C max.

Inkstų kanalėliuose išsiskiriantys katijoniniai vaistai (amiloridas, digoksinas, morfinas, prokainamidas, chinidinas, chininas, ranitidinas, triamterenas, trimetoprimas ir vankomicinas) konkuruoja su metforminu dėl kanalėlių transportavimo sistemų ir gali padidinti jo C max..

Metforminas - naudojimo instrukcijos

Registracijos numeris:

Prekinis pavadinimas:

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas:

Dozavimo forma:

plėvele dengtos tabletės

Struktūra:

Veiklioji medžiaga: metformino hidrochloridas 500 mg / 850 mg:
Pagalbinės medžiagos: Povidonas K-30 35,0 mg / 59,5 mg; Magnio stearatas 5,0 mg / 8,5 mg.
Plėvelės membranos sudėtis (sausas plėvelės membranos „Vivacout PC-1P-058“ mišinys nuo baltos iki beveik baltos) 16,0 mg / 27,2, įskaitant: hipromeliozė 9,60 / 16,32 mg; talkas 3, 20 mg / 5,44 mg; titano dioksidas 1,76 mg / 2,992 mg; makrogolis 4000 (polietilenglikolis 4000) 1,44 mg / 2,48 mg.

apibūdinimas

Dozė 500 mg: apvalios, abipus išgaubtos tabletės, padengtos balta arba beveik balta plėvele.
Dozavimas 850 mg: kapsulės formos abipus išgaubtos tabletės, padengtos plėvele balta arba beveik balta.

Farmakoterapinė grupė

Geriamojo biguanidų grupės hipoglikeminis agentas.

ATX kodas:

Farmakoterapinės savybės

Farmakodinamika
Metforminas mažina hiperglikemiją, nesukeldamas hipoglikemijos. Skirtingai nuo sulfonilkarbamido darinių, jis neskatina insulino sekrecijos ir neturi hipoglikeminio poveikio sveikiems asmenims. Padidina periferinių receptorių jautrumą insulinui ir ląstelių sunaudotą gliukozę. Sumažina gliukozės gamybą kepenyse, slopindamas gliukogeogenezę ir glikogenolizę. Lėtina gliukozės absorbciją žarnyne.
Metforminas skatina glikogeno sintezę, veikia glikogeno sintazę. Padidina visų tipų membranų gliukozės pernešėjų gabenimo galimybes. Be to, jis teigiamai veikia lipidų apykaitą: mažina bendrą cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų ir trigliceridų kiekį.
Vartojant metforminą, paciento kūno svoris išlieka stabilus arba vidutiniškai mažėja. Klinikiniai tyrimai taip pat parodė metformino veiksmingumą diabeto prevencijai pacientams, sergantiems prediabetu, turintiems papildomų rizikos veiksnių, susijusių su atviro tipo 2 tipo cukrinio diabeto išsivystymu, kai gyvenimo būdo pokyčiai neleido pasiekti tinkamos glikemijos kontrolės..

Farmakokinetika
Absorbcija ir pasiskirstymas
Išgertas metforminas iš virškinimo trakto absorbuojamas visiškai. Absoliutus biologinis prieinamumas yra 50–60%. Didžiausia koncentracija (Cmaks) (maždaug 2 μg / ml arba 15 μmol) plazmoje susidaro po 2,5 valandos. Vienu metu nurijus maistą, metformino absorbcija mažėja ir vėluoja. Metforminas greitai pasiskirsto audinyje, praktiškai nesijungia su plazmos baltymais.
Metabolizmas ir ekskrecija
Jis metabolizuojamas labai silpnai ir išsiskiria per inkstus. Sveikiems asmenims metformino klirensas yra 400 ml / min. (4 kartus daugiau nei kreatinino klirensas), o tai rodo aktyvios kanalėlių sekrecijos buvimą. Pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 6,5 valandos. Su inkstų nepakankamumu jis padidėja, kyla vaisto kaupimosi rizika.

Vartojimo indikacijos

2 tipo cukrinis diabetas, ypač nutukusiems pacientams, kuriems dietos terapija ir fizinis aktyvumas neveiksmingi:

  • Suaugusiesiems monoterapija arba kartu su kitais geriamaisiais vaistais nuo hipoglikemijos ar insulinu;
  • Vaikams nuo 10 metų kaip monoterapiją arba kartu su insulinu.

2 tipo diabeto prevencija pacientams, kuriems yra prediabetas, turintiems papildomų rizikos veiksnių susirgti 2 tipo diabetu, kai gyvenimo būdo pokyčiai neleido tinkamai kontroliuoti glikemijos..

Kontraindikacijos

  • Padidėjęs jautrumas metforminui arba bet kuriai pagalbinei medžiagai;
  • Diabetinė ketoacidozė, diabetinė precoma, koma;
  • Inkstų nepakankamumas ar sutrikusi inkstų funkcija (kreatinino klirensas mažesnis kaip 30 ml / min.);
  • Ūminės būklės, turinčios inkstų funkcijos sutrikimo riziką: dehidracija (kartu su viduriavimu, vėmimu), sunkios infekcinės ligos, šokas:
  • Kliniškai išreikštos ūmių ar lėtinių ligų apraiškos, galinčios sukelti audinių hipoksijos išsivystymą (įskaitant ūminį širdies nepakankamumą, lėtinį širdies nepakankamumą su nestabilia hemodinamika, kvėpavimo nepakankamumą, ūminį miokardo infarktą);
  • Plačios chirurginės operacijos ir sužalojimai, kai reikalinga insulino terapija (žr. Skyrių „Specialios instrukcijos“);
  • Kepenų nepakankamumas, sutrikusi kepenų veikla;
  • Lėtinis alkoholizmas, ūmus apsinuodijimas alkoholiu;
  • Nėštumas;
  • Pieno rūgšties acidozė (įskaitant anamnezę);
  • Taikymas mažiau nei 48 valandas prieš ir per 48 valandas po radioizotopų ar rentgeno tyrimų atlikimo, įvedant jodo turinčią kontrastinę medžiagą (žr. Skyrių „Sąveika su kitais vaistais“;
  • Hipokalorinės dietos laikymasis (mažiau nei 1000 kcal per dieną);
  • Vaikai iki 10 metų.

Atsargiai

  • Vyresni nei 60 metų asmenys, dirbantys sunkų fizinį darbą, kuris yra susijęs su padidėjusia pieno rūgšties acidozės išsivystymo rizika;
  • Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas 30–59 ml / min.);
  • Žindymo metu;
  • Vaikų amžius nuo 10 iki 12 metų.

Naudoti nėštumo ir žindymo metu

Nekompensuojamas cukrinis diabetas nėštumo metu yra susijęs su padidėjusia apsigimimų ir perinatalinio mirtingumo rizika. Ribotas duomenų kiekis rodo, kad nėščių moterų metformino vartojimas nepadidina įgimtų vaikų apsigimimų rizikos.
Planuojant nėštumą, taip pat nėštumo metu atsižvelgiant į metformino vartojimą kartu su prediabetu ir 2 tipo cukriniu diabetu, vaisto vartojimą reikia nutraukti, o sergant 2 tipo diabetu - skirti insulino terapiją. Norint sumažinti vaisiaus apsigimimų riziką, būtina palaikyti artimiausią normaliam gliukozės kiekį kraujyje.
Metforminas patenka į motinos pieną. Šalutinis poveikis naujagimiams žindymo metu vartojant metforminą nepastebėtas. Tačiau, atsižvelgiant į ribotą duomenų kiekį, šio vaisto vartoti nerekomenduojama. Sprendimas nutraukti žindymą turėtų būti priimtas atsižvelgiant į žindymo naudą ir galimą šalutinio poveikio kūdikiui riziką..

Dozavimas ir vartojimas

Suaugusieji
Monoterapija ir kombinuotas gydymas kartu su kitais geriamaisiais hipoglikemijos vaistais, skirtais 2 tipo cukriniam diabetui gydyti:
• įprasta pradinė dozė yra 500 mg arba 850 mg 2–3 kartus per dieną po valgio ar valgio metu.
• kas 10–15 dienų rekomenduojama dozę koreguoti atsižvelgiant į gliukozės koncentracijos kraujo plazmoje matavimo rezultatus. Lėtai padidinus dozę sumažėja šalutinis virškinimo trakto poveikis.
• Palaikomoji vaisto dozė paprastai yra 1500–2000 mg / per parą. Norint sumažinti šalutinį virškinimo trakto poveikį, paros dozę reikia padalyti į 2–3 dozes. Didžiausia dozė yra 3000 mg per parą. suskirstyti į tris etapus.
• Pacientai, vartojantys metformino 2000-3000 mg per parą dozėmis, gali būti perkelti į 1000 mg metformino vaistą. Didžiausia rekomenduojama dozė yra 3000 mg per parą, padalyta į 3 dozes. Jei planuojate pereiti nuo kito hipoglikeminio vaisto vartojimo, būtina nutraukti metformino vartojimą aukščiau nurodyta doze..
Derinys su insulinu:
Norint geriau kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, metforminą ir insuliną pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, galima skirti kaip kombinuotą terapiją. Įprasta pradinė metformino dozė yra 500 mg arba 850 mg 2–3 kartus per dieną, o insulino dozė parenkama atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje..

Vaikai ir paaugliai:
Vaikams nuo 10 metų metforminas gali būti vartojamas tiek monoterapijoje, tiek kartu su insulinu. Įprasta pradinė dozė yra 500 mg arba 850 mg 1 kartą per dieną po skurdo ar jo metu. Po 10–15 dienų dozę reikia koreguoti atsižvelgiant į gliukozės koncentraciją kraujyje. Didžiausia paros dozė yra 2000 mg, padalyta į 2-3 dozes.

Prediabetų monoterapija:
Įprasta dozė yra 1000–1700 mg per dieną po valgio ar valgio metu, padalyta į 2 dozes.
Norint įvertinti tolesnio vaisto vartojimo poreikį, rekomenduojama reguliariai kontroliuoti glikemiją..
Pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu:
Metforminas gali būti naudojamas pacientams, kurių inkstų nepakankamumas yra 30–59 ml / min., Tik nesant sąlygų / rizikos veiksnių, galinčių padidinti pieno rūgšties acidozės riziką..
Inkstų funkcija (QC) turi būti įvertinta prieš pradedant gydymą metforminu, o vėliau - mažiausiai 1 kartą per metus. Pacientams, kuriems yra padidėjusi inkstų nepakankamumo progresavimo rizika, ir senyviems žmonėms, inkstų funkciją reikia tikrinti dažniau (kas 3–6 mėnesius)..
Jei QC yra mažesnis nei 30 ml / min. vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Tarpininkavimas
kreatinino
(ml / min.)
Didžiausia paros dozė (padalyta į 2-3 dozes per dieną)Papildoma informacija
60–893000 mgDėl inkstų funkcijos susilpnėjimo reikėtų apsvarstyti galimybę sumažinti metformino dozę..
45–592000 mgPrieš pradedant gydymą metforminu, reikia ištirti veiksnius, kurie padidina pieno rūgšties acidozės riziką (žr. „Specialiosios instrukcijos“). Pradinė dozė yra pusė maksimalios paros dozės.
30–441000 mg

Senyvi pacientai: dėl galimo inkstų funkcijos pablogėjimo metformino dozę reikia parinkti reguliariai stebint inkstų funkcijos rodiklius (mažiausiai 2–4 kartus per metus nustatykite kreatinino koncentraciją kraujo serume)..

Gydymo trukmė
Metforminą reikia vartoti kasdien, be pertraukos. Nutraukus gydymą, pacientas turi informuoti gydytoją.

Šalutinis poveikis

Vaisto šalutinio poveikio dažnis įvertintas taip:
Labai dažni: ≥1 / 10
Dažnas: ≥1 / 100,

Kaip metforminas veikia žmogaus organizmą? Jo šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

Šioje medžiagoje aptariamas metformino, populiaraus geriamojo hipoglikeminio vaisto, skiriamo 2 tipo diabetui gydyti, veikimo mechanizmas, taip pat žmonės, turintys antsvorio ir nutukę. Metforminas neleidžia vystytis širdies ir kraujagyslių ligoms bei diabeto komplikacijoms, padeda organizmui didinti jautrumą insulinui.

Nepaisant jo populiarumo, metformino poveikis žmogaus organizmui nėra visiškai suprantamas. Metforminas taip pat vadinamas „bestseleriu, o ne perskaitykite iki galo“. Iki šios dienos aktyviai vykdomi įvairūs tyrimai ir mokslininkai atranda naujų šio narkotiko aspektų, išsiaiškina jo papildomas naudingas savybes ir šalutinį poveikį..

Yra žinoma, kad Pasaulio sveikatos organizacija metforminą pripažino vienu iš efektyviausių ir saugiausių vaistų, naudojamų sveikatos priežiūros sistemoje..

Kita vertus, nors metforminas buvo atrastas dar 1922 m., Jis JAV buvo pradėtas vartoti tik 1995 m. O Vokietijoje metforminas vis dar nėra receptinis vaistas, o vokiečių gydytojai jo neskiria..

Metformino veikimo mechanizmas

Metforminas suaktyvina kepenų fermento AMP suaktyvintos baltymų kinazės (AMPK), atsakingos už gliukozės ir riebalų metabolizmą, sekreciją. AMPK aktyvacija reikalinga norint slopinti metformino poveikį kepenų gliukoneogenezei.

Be to, kad slopinamas gliukoneogenezės procesas kepenyse, metforminas padidina audinių jautrumą insulinui, padidina periferinį gliukozės įsisavinimą, padidina riebalų rūgščių oksidaciją, tuo pačiu sumažindamas gliukozės absorbciją iš virškinimo trakto..

Paprasčiau tariant, kai po to, kai maistas, kuriame yra daug angliavandenių, patenka į organizmą, pradedamas sekretuoti kasos insulinas, kad cukraus lygis kraujyje būtų normalus. Angliavandeniai, esantys maisto produktuose, virškinami žarnyne ir virsta gliukoze, kuri patenka į kraują. Padedamas insulino, jis pristatomas į ląsteles ir tampa energija..

Kepenys ir raumenys turi galimybę kaupti gliukozės perteklių, taip pat prireikus lengvai išleidžia jį į kraują (pvz., Esant hipoglikemijai, esant fiziniam krūviui). Be to, kepenys gali kaupti gliukozę iš kitų maistinių medžiagų, pavyzdžiui, iš riebalų ir aminorūgščių (baltymų statybinių blokų)..

Svarbiausias metformino poveikis yra gliukozės gamybos slopinimas (slopinimas) kepenyse, būdingas 2 tipo diabetui..

Kitas vaisto poveikis yra uždelstas gliukozės pasisavinimas žarnyne, kuris leidžia po valgio gauti mažesnį gliukozės kiekį kraujyje (pooperacinis cukraus kiekis kraujyje), taip pat padidina ląstelių jautrumą insulinui (tikslinės ląstelės pradeda greičiau reaguoti į insuliną, kuris išsiskiria įsisavinant gliukozę).

Dr. Bernsteino pastaba apie metforminą: „Metforminas turi keletą papildomų teigiamų savybių - jis sumažina vėžio atvejų skaičių ir slopina alkio hormono greliną, taip sumažindamas polinkį persivalgyti. Tačiau, mano patirtimi, ne visi metformino analogai yra vienodai veiksmingi. Aš visada išrašau „Glucophage“, nors jis yra šiek tiek brangesnis nei jo kolegos “(Diabetes Soluton, 4 leidimas, p. 249)..

Kaip greitai metforminas?

Išgėrus metformino tabletės absorbuojamos virškinimo trakte. Veiklioji medžiaga pradeda veikti praėjus 2,5 valandos po vartojimo, o po 9–12 valandų išsiskiria pro inkstus. Metforminas gali kauptis kepenyse, inkstuose ir raumenyse.

Dozavimas

Terapijos pradžioje metforminas paprastai skiriamas du ar tris kartus per dieną prieš arba po valgio, kiekviena po 500–850 mg. Po 10–15 dienų kurso įvertinamas jo veiksmingumas cukraus kiekiui kraujyje ir prireikus padidinama dozė prižiūrint gydytojui. Metformino dozę galima padidinti iki 3000 mg. per dieną, padalijus į 3 lygiavertes dozes.

Jei cukraus kiekis kraujyje nesumažėja iki normalaus, tada svarstomas klausimas dėl kombinuotos terapijos skyrimo. Kombinuotus metformino vaistus galima įsigyti Rusijos ir Ukrainos rinkose, įskaitant: Pioglitazoną, Vildagliptiną, Sitagliptiną, Saksagliptiną ir Glibenklamidą. Taip pat galima skirti kombinuotą gydymą insulinu.

Ilgai veikiantis metforminas ir jo analogai

Norėdami atsikratyti virškinimo trakto sutrikimų ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, Prancūzijoje buvo sukurtas ilgalaikis metformino veikimas. „Glucophage Long“ - vaistas su uždelstu veikliosios medžiagos įsisavinimu, kurį galima vartoti tik 1 kartą per dieną. Ši vartojimo procedūra apsaugo nuo metformino koncentracijos kraujyje piko susidarymo, teigiamai veikia metformino toleravimą ir sumažina virškinimo problemų atsiradimą.

Pailginto metformino absorbcija vyksta viršutiniame virškinamajame trakte. Mokslininkai sukūrė gelio difuzijos sistemą „GelShield“ („gelis gelio viduje“), kuri padeda metforminui palaipsniui ir tolygiai išsiskirti iš tabletės formos.

Metformino analogai

Originalus vaistas yra prancūziškas gliukofagas. Yra daug metformino analogų (generinių). Tai apima rusiškus preparatus „Gliformin“, „Novoformin“, „Formmetin“ ir „Metformin Richter“, vokiečių „Metfogamma“ ir „Siofor“, kroatijos „Formin Pliva“, Argentinos „Bagomet“, Izraelio „Metformin-Teva“, Slovakijos „Metformin Zentiva“..

Ilgalaikio veikimo metformino analogai ir jų kaina

Šalutinis metformino poveikis

  • Gana dažnai (daugiau nei 10% atvejų) yra virškinimo trakto problemų (vėmimas, pykinimas, viduriavimas, pilvo pūtimas, pilvo skausmas). Tokiais atvejais metforminą reikia vartoti valgant, kad mažiau dirgintų virškinamąjį traktą. Esant ūminiam virškinimo trakto sutrikimui, metformino vartojimą reikia nutraukti.
  • Gydant metforminu, vartojant per daug alkoholio, gali labai sumažėti cukraus kiekis kraujyje (hipoglikemija) (vien alkoholis mažina cukraus kiekį kraujyje)..
  • Vitamino B12 trūkumas pastebimas maždaug 5% visų žmonių, vartojančių metforminą, kuris yra maždaug du kartus didesnis nei normalus. Vitamino B12 trūkumo rizika padidėja ilgai vartojant vaistą - 30% pacientų, vartojusių metforminą 10–12 metų, turėjo tam tikrą šio vitamino trūkumą. Todėl rekomenduojama vartoti papildomai vitamino B12..
  • Skonio pasikeitimas.
  • Ilgai vartojant, taip pat vartojant vaistą kartu su didelėmis alkoholio dozėmis, kraujyje gali būti didelis pieno rūgšties kiekis (pieno rūgšties acidozė)..

Pieno rūgšties acidozė ir metforminas

Pieno rūgšties acidozė (laktacidemija, pieno rūgšties koma, pieno rūgšties acidozė, pieno rūgšties acidozė) yra reta, bet labai pavojinga liga, dažnai lemianti mirtį. Kūnas parūgštinamas pieno rūgštimi, blokuojamas laktato panaudojimo kepenyse ir raumenyse mechanizmas. Pusė sunkios pieno rūgšties acidozės atvejų pasireiškia pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu.

Pieno rūgšties acidozės rizika padidėja vartojant metforminą ir didelį kiekį alkoholio. Štai kodėl metformino vartoti draudžiama alkoholizmu sergantiems pacientams..

Pacientams, vartojantiems metforminą ar jo analogus, leidžiama saikingai vartoti alkoholį, vartojant angliavandenių turinčius maisto produktus.

Pieno rūgšties acidozės išsivystymo rizika yra pacientams, kurių sutrikusi kepenų ir inkstų veikla. Taip pat yra rizika susirgti ligomis, kuriose yra audinių hipoksija (širdies nepakankamumas, plaučių embolija, širdies priepuolis, šoko sąlygos)..

Kontraindikacijos

Metforminas draudžiamas šiais atvejais:

  • Esant absoliučiam insulino trūkumui - sergant I tipo cukriniu diabetu, diabetine ketoacidoze ar diabetine koma, vartoti metforminą yra visiškai nepriimtina (draudžiama)..
  • Sergant sunkia inkstų liga (ūminiu nefritu, nefroskleroze) ir inkstų nepakankamumu.
  • Su kepenų nepakankamumu.
  • Su alkoholizmu, tk. alkoholis provokuoja organizmo rūgštėjimą pieno rūgštimi, todėl yra pieno rūgšties acidozės rizika.
  • Su nestabiliu širdies nepakankamumu, miokardo infarktu, širdies (kardiogeninis šokas).
  • Su sunkia kūno infekcija.
  • Jei pacientui įtariama emfizema, padidėja pieno rūgšties acidozės rizika.
  • Prieš atliekant operaciją, kai planuojama anestezija ar anestezija, prieš atliekant medicininę apžiūrą, kai kontrastinės medžiagos į veną leidžiamos per kraują, metformino vartojimą reikia nutraukti likus 24–48 valandoms iki gydymo pradžios, nes yra kraujo acidozės rizika..

Kaip metforminas veikia kepenis ir inkstus?

Metforminas gali sukelti šalutinį poveikį kepenims ir inkstams, todėl jo vartoti draudžiama lėtinėmis ligomis (sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu, hepatitu, cirozė ir kt.)..

Pacientams, sergantiems ciroze, metformino reikia vengti. vaisto poveikis pasireiškia tiesiogiai kepenyse ir gali sukelti jo pokyčius arba sukelti sunkią hipoglikemiją, blokuodamas gliukoneogenezės sintezę. Galbūt nutukimo susidarymas kepenyse.

Tačiau kai kuriais atvejais metforminas palankiai veikia kepenų ligas, todėl vartojant šį vaistą kepenų būklę reikia atidžiai stebėti.

Sergant lėtiniu hepatitu, metformino reikia atsisakyti, nes kepenų liga gali pablogėti. Tokiu atveju patartina griebtis insulino terapijos, kaip insulinas patenka tiesiai į kraują, apeinant kepenis, arba paskirti gydymą sulfonilkarbamidais.

Neigiamo metformino poveikio sveikoms kepenims nenustatyta.

Galite sužinoti daugiau mūsų svetainėje apie metformino vartojimą sergant inkstų ligomis.

Kaip metforminas veikia nėščias moteris, sergančias gestaciniu diabetu??

Paskirti nėščioms moterims metformino nėra absoliuti kontraindikacija, nekompensuojamas nėštumo diabetas yra daug žalingesnis kūdikiui. Tačiau nėštumo diabetui gydyti dažnai skiriamas insulinas. Tai paaiškinama prieštaringais metformino poveikio nėščioms pacientėms tyrimų rezultatais.

Vienas tyrimas JAV parodė, kad metforminas nėštumo metu yra saugus. Moterys, sergančios gestaciniu diabetu ir vartojusios metformino, nėštumo metu priaugo mažiau svorio nei pacientės, vartojančios insuliną. Vaikai, gimę metforminą vartojusių moterų, turėjo mažesnį vidaus organų riebalų padidėjimą, todėl vėlesniame gyvenime jie buvo mažiau linkę į atsparumą insulinui..

Eksperimentuose su gyvūnais nebuvo pastebėtas neigiamas metformino poveikis vaisiaus vystymuisi.

Nepaisant to, kai kuriose šalyse metformino nerekomenduojama vartoti nėščioms moterims. Pavyzdžiui, Vokietijoje šio vaisto išrašymas nėštumo ir nėštumo diabeto metu yra oficialiai draudžiamas, o pacientai, norintys jo prisiimti, prisiima visą riziką ir patys moka už tai. Anot vokiečių gydytojų, metforminas gali turėti žalingą poveikį vaisiui ir suformuoti jo polinkį į atsparumą insulinui.

Dėl laktacijos metformino reikia atsisakyti, nes jis patenka į motinos pieną. Žindymą metforminu reikia nutraukti.

Kaip Metforminas veikia kiaušides?

Metforminas dažniausiai naudojamas 2 tipo diabetui gydyti, tačiau dėl šių ligų sąryšio jis taip pat skiriamas policistinių kiaušidžių sindromui (PCOS) gydyti, nes policistinių kiaušidžių sindromas dažnai susijęs su atsparumu insulinui.

Klinikiniai tyrimai, baigti 2006–2007 m., Padarė išvadą, kad metformino veiksmingumas policistinių kiaušidžių gydymui nėra geresnis už placebo poveikį, o metforminas kartu su klomifenu nėra geresnis nei atskirai naudojamas klomifenas..

JK nerekomenduojama vartoti metformino kaip pirmosios eilės gydymo policistinių kiaušidžių sindromo atvejais. Klomifeno paskirtis parodyta kaip rekomendacija ir pabrėžiamas gyvenimo būdo pokyčių poreikis, neatsižvelgiant į vaistų terapiją..

Metforminas skirtas moterų nevaisingumui

Daugybė klinikinių tyrimų parodė metformino, kartu su klomifeno, veiksmingumą esant nevaisingumui. Jei paaiškėjo, kad gydymas klomifenu yra neveiksmingas, metforminą reikia vartoti kaip antrosios eilės vaistą..

Kitame tyrime rekomenduojamas metforminas be išlygų kaip pagrindinis gydymo būdas, nes jis daro teigiamą poveikį ne tik anovuliacijai, bet ir atsparumui insulinui, hirsutizmui ir nutukimui, kuris dažnai stebimas vartojant PCOS..

Prediabetai ir metforminas

Metforminas gali būti skiriamas cukriniu diabetu (asmenims, kuriems gresia 2 tipo cukrinis diabetas), nes tai sumažina jų tikimybę susirgti šia liga, nors šiuo tikslu daug labiau rekomenduojama intensyvi fizinė veikla ir dieta, ribojanti angliavandenių kiekį..

JAV buvo atliktas tyrimas, kurio metu vienai tiriamųjų grupei buvo skiriamas metforminas, o kitai - sportuoti ir laikytis dietos. Dėl to diabetu sergančiųjų sveikos gyvensenos grupėje dažnis buvo 31% mažesnis nei priešdiabetikams, vartojantiems metformino..

Štai ką jie rašo apie diabetą ir metforminą vienoje mokslinėje apžvalgoje, paskelbtoje pubMed, angliškoje medicinos ir biologinių leidinių duomenų bazėje (PMC4498279):

„Žmonėms, sergantiems padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje, kurie nėra cukrinis diabetas, rizikuoja susirgti 2 tipo klinikiniu diabetu, vadinamuoju„ priešdiabetiniu diabetu “. Terminas„ cukrinis diabetas “paprastai vartojamas pasienio nevalgiusio kraujo plazmos gliukozės (sutrikusio nevalgiusio gliukozės) ir (arba) gliukozės kiekis kraujo plazmoje praėjo praėjus 2 valandoms po to, kai buvo ištirtas 75 g cukraus vartojimo gliukozės toleravimas (sumažėjęs gliukozės tolerancija). JAV net glikuoto hemoglobino (HbA1c) viršutinė riba buvo laikoma prediabetine..
Asmenims, sergantiems prediabetu, padidėja mikrovelenų pažeidimo ir makrovaskulinių komplikacijų, panašių į ilgalaikes diabeto komplikacijas, rizika. 2-ojo tipo diabeto prevencijai svarbiausia sustabdyti arba pakeisti jautrumo insulinui sumažėjimą ir β-ląstelių funkcijų sunaikinimą..

Buvo sukurta daugybė svorio metimo priemonių: farmakologinis gydymas (metforminas, tiazolidindionai, akarbozė, bazinio insulino injekcijos ir vaistų vartojimas svorio metimui), taip pat bariatrinė chirurgija. Šiomis priemonėmis siekiama sumažinti 2 tipo diabeto riziką žmonėms, sergantiems prediabetu, nors teigiamų rezultatų ne visada pasiekiama..

Metforminas sustiprina insulino veikimą kepenyse ir griaučių raumenyse, o jo veiksmingumas atitolinant ar užkertant kelią diabetui įrodytas įvairiais dideliais, gerai suplanuotais, atsitiktinių imčių tyrimais.,

įskaitant diabeto prevencijos programas. Dešimtmečiai klinikinio vartojimo parodė, kad metforminas paprastai yra gerai toleruojamas ir saugus “..

Ar galiu vartoti metforminą svorio metimui? Tyrimų rezultatai

Tyrimų duomenimis, metforminas gali padėti kai kuriems žmonėms numesti svorio. Tačiau vis dar nėra aišku, kaip metforminas lemia svorio kritimą..

Viena teorija yra tai, kad metforminas sumažina apetitą, todėl sumažėja svoris. Nepaisant to, kad metforminas padeda numesti svorio, šis vaistas nėra tiesiogiai skirtas šiam tikslui..

Remiantis atsitiktinės atrankos būdu atliktu ilgalaikiu tyrimu (žr. „PubMed“, PMCID: PMC3308305), metformino vartojimas gali mažėti palaipsniui per vienerius ar dvejus metus. Prarastų kilogramų skaičius taip pat skiriasi tarp skirtingų žmonių ir yra susijęs su daugeliu kitų veiksnių - su kūno sudėjimu, su kasdien suvartojamų kalorijų skaičiumi, su gyvenimo būdu. Remiantis tyrimo rezultatais, tiriamieji vidutiniškai prarado nuo 1,8 iki 3,1 kg po dvejų ar daugiau metų vartojimo metforminu. Jei lygintume su kitais metodais numesti svorio (dietos, kurių metu mažai angliavandenių, didelis fizinis krūvis, nevalgius), tai daugiau nei kuklus rezultatas.

Neapgalvotas vaisto vartojimas, nesilaikant kitų sveikos gyvensenos aspektų, svorio nenuleidžia. Žmonės, kurie, laikydamiesi metformino, laikosi sveikos dietos ir mankštos, linkę numesti daugiau svorio. Taip yra dėl to, kad metforminas padidina kalorijų deginimą mankštos metu. Jei neužsiimate sportu, greičiausiai neturėsite šio pranašumo..

Be to, bet koks svorio netekimas tęsis tol, kol išgersite vaistą. Tai reiškia, kad nutraukus metformino vartojimą, yra daug šansų grįžti į pradinį svorį. Ir net tada, kai vis dar vartojate vaistą, galite pradėti pamažu priaugti svorio. Kitaip tariant, metforminas nėra „stebuklinga piliulė“ svorio metimui, priešingai nei tikisi kai kurie žmonės. Skaitykite daugiau apie tai mūsų medžiagoje: Metformino naudojimas svorio metimui: apžvalgos, tyrimai, instrukcijos

Ar metforminas skiriamas vaikams?

Metforminą leidžiama vartoti vyresniems nei dešimties metų vaikams ir paaugliams - tai buvo patikrinta atliekant įvairius klinikinius tyrimus. Jie neatskleidė jokio specifinio šalutinio poveikio, susijusio su vaiko raida, tačiau gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint gydytojui..

išvados

  • Metforminas sumažina gliukozės gamybą kepenyse (gliukoneogenezę) ir padidina kūno audinių jautrumą insulinui.
  • Nepaisant didelio vaisto pardavimo rinkoje, jo veikimo mechanizmas nėra visiškai suprantamas, be to, daugelis tyrimų prieštarauja vienas kitam..
  • Metformino vartojimas daugiau nei 10% atvejų sukelia žarnyno problemas. Šiai problemai išspręsti buvo sukurtas ilgalaikio veikimo metforminas (originalas yra „Glucofage Long“), kuris sulėtina veikliosios medžiagos rezorbciją ir padaro jo poveikį skrandžiui sausesnį.
  • Metformino negalima vartoti sergant sunkiomis kepenų ligomis (lėtiniu hepatitu, cirozė) ir inkstais (lėtiniu inkstų nepakankamumu, ūminiu nefritu)..
  • Kartu su alkoholiu metforminas gali sukelti mirtiną ligą - pieno rūgšties acidozę, todėl griežtai draudžiama vartoti alkoholikams ir geriant dideles alkoholio dozes.
  • Ilgalaikis metformino vartojimas sukelia vitamino B12 trūkumą, todėl patartina vartoti šio vitamino papildus.
  • Metformino nerekomenduojama vartoti nėštumo ir nėštumo diabeto, taip pat ir maitinant krūtimi, kaip jis prasiskverbia į pieną.
  • Metforminas nėra „stebuklinga piliulė“ svorio metimui. Mesti svorį geriau laikantis sveikos mitybos (įskaitant ribojančių angliavandenių kiekį) ir fizinio aktyvumo..

Šaltiniai:

  1. Petunina N.A., Kuzina I.A. Ilgo veikimo metformino analogai // Gydantis gydytojas. 2012. Nr3.
  2. Ar metforminas sukelia pieno rūgšties acidozę? / „Cochrane“ sisteminė apžvalga: pagrindiniai punktai // Medicinos ir farmacijos naujienos. 2011. Nr.11–12.
  3. Su metforminu susijusi ilgalaikė sauga, toleravimas ir svorio metimas diabeto prevencijos programos rezultatų tyrime // Diabeto priežiūra. 2012 balandis; 35 (4): 731–737. PMCID: PMC3308305.