Kalcio bisfosfonatai - vaistų pavadinimai

Bisfosfonatai yra vaistai, kurie reguliuoja kaulų metabolizmą ir padidina kaulų stiprumą. Jie taip pat vadinami difosfononatais, nes tokių vaistų sudėtyje yra dvi fosfoninės rūgštys (organiniai junginiai, kurių sudėtyje yra fosforo). Pagrindinė bisfosfonatų paskyrimo indikacija yra osteoporozė - kaulų audinio liga, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir kalcio trūkumas ir pasireiškianti padidėjusiu kaulų trapumu. Bisfosfonatų grupės vaistų sąrašą, jų farmakologines savybes, prekinius pavadinimus ir taikymo ypatybes galite rasti žemiau.

Biofosfatai kas tai yra

Bisfosfonatai (kartais neteisingai vadinami biofosfatais) pastaruoju metu naudojami raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti. Didelės apimties šios narkotikų grupės farmakologinių savybių tyrimai buvo atlikti tik XX amžiaus viduryje, o pirmasis vaistas, turintis difosfonatų ir galintis sustabdyti kaulų sunaikinimą, buvo išleistas 1990 m. (Vaistas „Fosamax“)..

Pagrindinis bisfosfonatų veikimo mechanizmas yra vadinamasis „metabolinis užšalimas“. Kaulinį audinį žmogaus kūne sudaro osteocitai - ląstelės, atsirandančios kaulų vystymosi metu, kai išsiskiria tarpląstelinė medžiaga. Ši medžiaga vadinama matrica. Matricą sintetina osteoblastai - vadinamosios „jaunosios“ kaulų ląstelės, kurios vėliau yra uždaromos tarpląstelinėje medžiagoje, sudarydamos subrendusius osteocitus.

Kaulų metabolizmą vykdo ne tik osteoblastai, bet ir osteoklastai. Tai milžiniškos ląstelės, turinčios apie 20 arti esančių branduolių, kurių pagrindinė funkcija yra mineralų tirpinimas ir kolageno sunaikinimas. Padidėjęs osteoklastų aktyvumas sąlygoja kaulinio audinio sumažėjimą ir plonėjimą, kuris yra pagrindinis patogenezinis osteoporozės vystymosi veiksnys..

Sveika kaulų būklė tiesiogiai priklauso nuo juose vykstančių medžiagų apykaitos procesų. Kaulinis audinys yra nuolat atnaujinamas, naudojant osteoblastų kūrimo ląsteles ir jų antagonistus - osteoklastus, kurie veikia kaip utilizatoriai. Sveikame kūne tų ir kitų ląstelių skaičius yra maždaug tame pačiame lygyje. Šios pusiausvyros pažeidimas sukelia sunkias pasekmes - osteoporozę.

    Bifosfonatų farmakologinį poveikį lemia šios savybės:
  1. prisijungimas prie kalcio ir inkorporavimas į kaulinį audinį;
  2. sumažėjęs kaulų jautrumas osteoklastams;
  3. sulėtinti kalcio išplovimo iš kaulinio audinio procesą.

Vartojimo indikacijos

    Pagrindinės indikacijos skiriant šią narkotikų grupę yra:
  • osteoporozė;
  • deformuojanti osteozė (osteitas);
  • pirminės prieskydinių liaukų patologijos, kai padidėja kalcio kiekis kraujyje ir stimuliuojama hormonų, reguliuojančių kalcio-fosforo apykaitą, gamyba;
  • kolageno trūkumas, sukeliantis padidėjusį kaulų trapumą ir trapumą (netobula osteogenezė);
  • kitos ligos, kurias lydi greitas kaulų nykimas (įskaitant pacientus, kuriems yra didelė osteoporozės rizika).

Bisfosfonatų vartojimas gali būti pateisinamas gydant osteoporozę po menopauzės tais atvejais, kai tradicinis gydymas estrogenais yra draudžiamas. Nepaisant to, kad moteriškų lytinių hormonų ir bisfosfonatų struktūra yra labai skirtinga, jie turi panašų poveikį kauliniam audiniui: jie sulėtina kalkinimo procesą (kalcio išplovimas).

Bisfosfonatai taip pat gali būti naudojami onkologijoje. 70% atvejų šios grupės vaistai yra įtraukti į pacientų, sergančių daugybine mieloma, atsiradusia dėl kraujo plazmos kaulų čiulpų ląstelių funkcijos sutrikimo (plazmos vėžys), gydymo schemą. Kai kuriais atvejais šių vaistų vartojimas metastazėse su kaulais yra pateisinamas, tačiau renkantis veiksmingą dozę reikia turėti omenyje, kad tokie pacientai turi padidintą žandikaulio osteonekrozės riziką..

Bisfosfonatai teikia naudos ir žalos

Gydymas bisfosfonatų temomis vis dar yra tyrimų, diskusijų ir įvairių tyrimų objektas..

    Tarp aiškių šių vaistų pranašumų galima išskirti:
  1. padidėjęs kaulų tankis;
  2. lūžių rizikos sumažėjimas (pastebėtas 30–50% pacientų);
  3. geras tolerancija;
  4. kaulų rezorbcinės funkcijos praradimas.

Nepaisant to, narkotikai taip pat turi daug trūkumų. Ryškiausias iš jų yra vidutinis efektyvumas (tik trečdaliui pacientų pavyksta pasiekti teigiamą dinamiką), nes šių vaistų biologinis prieinamumas yra žemas - ne daugiau kaip 25%. Ilgai vartojant, šalutinio poveikio tikimybė padidėja, todėl po 3–5 metų gydymo reikia ieškoti alternatyvos.

Priėmimo taisyklės

Kitas svarbus bisfosfonatų trūkumas yra vartojimo nepatogumai. Kad nepažeistumėte viršutinės stemplės dalies, 40 minučių po tablečių vartojimo pacientas neturėtų būti pasviręs ir horizontalioje padėtyje. Negalite valgyti ir gerti tiek daug. Jūs turite vartoti bisfosfonatus griežtai tuščiu skrandžiu ryte.

Statistika rodo, kad būtent šie priėmimo reikalavimai verčia daugelį pažeisti nustatytą gydymo schemą ar nustoti vartoti vaistą. Pacientai, kuriems reikalingas gydymas bisfosfonatais, turėtų žinoti, kad instrukcijų nesilaikymas kelis kartus padidina šalutinio poveikio tikimybę..

Pirmos, antros ir trečios kartos bisfosfonatai

    Galima išskirti keletą narkotikų kartų:
  1. Pirmos kartos vaistai - paprasti bisfosfonatai arba be azoto (klodronatas, tiludronatas, etidronatas). Šių vaistų veikimo spektras yra šiek tiek siauresnis nei azoto, tačiau nepaisant to, šių bisfosfonatų gydymo ir prevencijos efektyvumas yra labai didelis..
  2. Antros kartos vaistai - azoto turintys bisfosfonatai arba difosfonatai (alendronatas, risedronatas, pamidronatas). Jie pasižymi platesniu veikimo spektru ir dideliu efektyvumu..
  3. Trečiosios kartos vaistai - aminų turintys bisfosfonatai (zoledronatas, ibandronatas).

Narkotikų sąrašas

Renkantis bisfosfonatus osteoporozės gydymui, turite žinoti ne tik jų pavadinimus, bet ir kai kurias savybes, kurios gali turėti įtakos gydymo efektyvumui.

Klodrono rūgštis

Pirmosios kartos klodrono rūgštis (dinatrio klodronatas) nurodo kremzlės ir kaulų metabolizmo korektorius ir yra natūralaus pirofosfato analogai. Slopinkite osteoklastų aktyvumą, sumažinkite kalcio koncentraciją kraujo serume ir kalcio išsiskyrimą su šlapimu. Sprendimo kaina yra apie 5000 rublių. Tablečių ir kapsulių, į kurias įeina klodrono rūgštis, kaina svyruoja nuo 9000 iki 11 000 rublių.

    Klodrono rūgšties bisfosfonatai:
  • Bonefosas;
  • Klodronas;
  • Clobier;
  • Loronas;
  • Sindronatas.

Alendrono rūgštis

Populiariausi ir prieinamiausi vaistai, skirti gydyti pomenopauzinę ir nepatikslintą osteoporozę. 4 tablečių po 70 mg pakavimo kaina yra apie 500 rublių.

    Alendrono rūgšties bisfosfonatai:
  • Alendronatas;
  • Alenthal;
  • Alendrokernas;
  • Ostalonas;
  • Osterepar;
  • Tevanatas;
  • Forosa;
  • „Fosamax“.

Zoledrono rūgštis

Vaistas yra iš kaulų rezorbcijos inhibitorių grupės. Nurodo labai efektyvius bisfosfonatus, veikiančius kaulinį audinį. Preparatai, kurių pagrindą sudaro zoledrono rūgštis, nedaro neigiamos įtakos mineralizacijos procesui ir mechaninėms kaulų savybėms. Liofilizato, skirto infuziniam tirpalui paruošti, kaina yra nuo 5800 iki 9100 rublių.

    Preparatai, kurių pagrindą sudaro zoledrono rūgštis:
  • Zoledronatas;
  • Aklastas;
  • Rezorbcija;
  • Resoklastinas;
  • Blaster.

Ibandrono rūgštis

Nurodo trečiosios kartos bisfosfonatus. Ibandrono rūgšties (natrio ibandronatas) preparatai yra veiksmingi sergant osteoporoze, kuri vystosi piktybinių ligų fone. Kaina yra nuo 4200 iki 14000 rublių.

    Preparatai, kurių pagrindą sudaro ibandrono rūgštis:
  • Bondronatas;
  • Bandronas;
  • Bonviva;
  • Boniva;
  • Vivanatas;
  • Rompharmas.

Renkantis vaistą iš bifosfonatų grupės, būtina atsižvelgti ne tik į pradinę diagnozę, bet ir į gretutines ligas, nes tai turi įtakos šalutinio poveikio rizikos įvertinimui. Daugeliu atvejų šie vaistai yra gerai toleruojami, tačiau kai kuriems pacientams buvo pastebėti pilvo skausmai, odos bėrimai, raumenų ir sąnarių skausmai..

Taip pat būtina atsiminti, kad bisfosfonatai padidina skrandžio ir stemplės uždegimo ir erozinio pažeidimo riziką, todėl šiuos vaistus galite vartoti tik prižiūrėdami gydytoją..

Straipsnio autorius: Sergejus Vladimirovičius, racionalaus biohakerio laikytojas, šiuolaikinių dietų ir greito svorio metimo priešininkas. Aš jums pasakysiu, kaip 50 metų ir vyresniam vyrui išlikti madingam, gražiam ir sveikam, kaip jaustis 30-ies sulaukus penkiasdešimties metų..

Bisfosfonatai - osteoporozės gydymas

Yra daugybė vaistų, kurie padeda atsikratyti sąnarių ligų. Kai kurie iš jų paveikia tik kaulus. Kiti vaistai veikia visą organizmą. Jie padeda žmogui greitai atsikratyti negalavimų. Jie vadinami „bisfosfonatai“. Mes papasakosime apie tai, kas yra bisfosfonatai ir kaip jie padeda pacientui greičiau pasveikti..

p, blokinė citata 1,0,0,0,0 ->

Kas yra bisfosfonatai

Tai yra vaistai, neleidžiantys retėti kaulams. Jie taip pat sumažina komplikacijų riziką..

p, citata 2.0,0,0,0 ->

p, citata 3,0,0,0,0,0,0 ->

Bisfosfonatų veikimo mechanizmas arba gydymo nauda

Apdorojami bisfosfonatai susideda iš dviejų organinių junginių, tarp kurių yra fosforo. Tai yra svarbūs elementai, kurie lengvai derinami su kalciu, prasiskverbia į kaulų struktūrą. Jie kaupiasi kaule ir teigiamai veikia jį iš vidaus..

p, eilutinė citata 4,0,0,0,0,0 ->

Šių medžiagų veikimo mechanizmas yra tas, kad jos sumažina kaulų sunaikinimo riziką kenksmingomis medžiagomis..

p, citata 5,0,0,0,0 ->

Pavyzdžiui, jie sumažina osteoklastų aktyvumą, bet padidina osteoblastų aktyvumą. Tai yra paskutinės ląstelės, padidinančios naujo kaulinio audinio formavimo procesą. Jų dėka kaulai tampa elastingesni, tvirtesni, greičiau atsigauna po ligos..

p, citata 6,0,0,0,0,0,0 ->

Tipai ir klasifikacija

Paprastai osteoporozės (OP) gydymui skirti bisfosfonatai gydytojai yra suskirstyti į 2 pagrindines grupes.

p, citata 7,0,0,0,0 ->

Tai yra vaistai, kurie:

p, citata 8,0,0,0,0 ->

  • turi azoto. Vaistai, kurių sudėtyje yra azoto, vadinami antros ir trečios kartos vaistais. Tai yra modernūs ir labai veiksmingi vaistai. Jie yra daug geresni už paprastus bisfosfonatus;
  • neturi azoto. Paprastai šie vaistai vadinami paprastaisiais bisfosfonatais. Pavyzdžiui, toks vaistas yra Tiludronatas..

Paskyrimo indikacijos

Osteoporozės bisfosfonatai yra labai rimti vaistai.

p, citata 9,0,0,0,0 ->

Be to, osteoporoze jie skiriami:

p, eilutinė citata 10,0,0,0,0 ->

  • osteopenija;
  • Paget'o liga;
  • dažni lūžiai;
  • metastazių atsiradimas kauliniame audinyje. Be to, tokie vaistai skiriami tiek gydymo metu, tiek prevencijos metu;
  • kaulų pažeidimas dėl piktybinio naviko;
  • vėžio gydymas;
  • hipogonadizmas, kuris dažniausiai paveikia teisingesnę lytį.

Toks vaistas kaip bisfosfonatai yra įtrauktas į kompleksinę terapiją gydant ne tik osteoporozę, bet ir kitas sunkias ligas. Jie kelis kartus pagreitina paciento gijimo procesą.

p, citata 11,0,1,0,0 ->

p, citata 12,0,0,0,0 ->

Kam skiriami

Bisfosfonatai skiriami pacientams, kurių T indeksas yra sumažintas iki –25 ir žemiau.

p, citata 13,0,0,0,0 ->

Be to, jie skiriami asmenims, turintiems:

p, citata 14,0,0,0,0 ->

  • šlaunikaulio kaklo, kelių slankstelių lūžis, kuris identifikuojamas klinikinėmis ar morfologinėmis priemonėmis;
  • būdingi osteoporozės lūžiai. Labai dažnai jie atsiranda žmonėms su sumažinta kaulų mase, esant -1;
  • Sumažinti T indeksai iki 2,5 ir žemiau, atsižvelgiant į antrinę OP;
  • osteopenija, kuriai gresia pavojus. Tokie pacientai yra lovoje gulintys pacientai, asmenys, kuriems taikomas hormoninis gydymas.

Dabar, kai išstudijavome klausimą, kas yra bisfosfonatai, verta išsiaiškinti, kokie jie yra.

p, citata 15,0,0,0,0 ->

Zoledrono rūgštis

Tai vaistai, naudojami sunkiai progresuojančioms osteoporozės formoms. Jie taip pat turi priešnavikinį poveikį, nedaug veikia kaulinį audinį. Kalbant apie sudėtį, tokie vaistai yra labai panašūs į kaulų gardelę..

p, citata 16,0,0,0,0 ->

p, citata 17,0,0,0,0,0,0 ->

Preparatai, turintys zoledronatą, apima:

Ibandrono rūgštis

Šie vaistai, kurių sudėtyje yra ibandronato, paprastai skiriami moterims menopauzės metu. Tokia bisfosfonatų terapija pašalina osteoporozę po menopauzės, sumažina normalios osteoporozės, patologinių lūžių riziką..

p, citata 19,0,0,0,0 ->

Jie taip pat padeda atsikratyti metastazių, nes jie apima bonronatą.

p, eilutinė citata 20,0,0,0,0 ->

Paprastai šie menopauzės osteoporozės gydymui naudojami šie bisfosfonatai, kurie padeda atsikratyti osteoporozės po menopauzės. Pacientams išrašoma:

p, citata 21,0,0,0,0 ->

  • "Ibandronatas".
  • Bonviva.
  • Bondronatas.

p, citata 22,0,0,0,0 ->

Alendrono rūgštis

Tai yra vaistai, kurių sudėtyje yra alendrono rūgšties. Jie padeda atkurti kaulinį audinį, normalizuoja medžiagų apykaitos procesus organizme. Vaistai skiriami pacientams vyrams ir moterims. Iš esmės jie padeda atsikratyti senatvinės osteoporozės, Paget'o ligos, piktybinės hiperkalcemijos.

p, citata 23,1,0,0,0 ->

Tokie osteoforozės gydymui naudojami bisfosfonatai apima vaistus, kurie turi šiuos pavadinimus:

Ir dažnai pacientui išrašomi vaistai, kurių sudėtyje yra klodrono rūgšties. Tai Clodronas, Bonefosas.

p, citata 25,0,0,0,0 ->

Klondronatą turintys vaistai sumažina žmogaus lūžių riziką ir palengvina skausmą.

p, citata 26,0,0,0,0 ->

p, citata 27,0,0,0,0 ->

Ką reikia žinoti gydant bisfosfonatais

Bisfosfonatai yra labai veiksmingi. Bet norėdamas suteikti norimą efektą, pacientas turi laikytis šių paprastų taisyklių.

p, citata 28,0,0,0,0 ->

p, citata 29,0,0,0,0 ->

  • vartokite šį vaistą nuo osteoporozės kartu su kalciu. Taigi geriau, kad jį pasisavintų kūnas. Todėl, be paciento, skiriamas ir ksidiponas;
  • 2–3 valandas po bisfosfonatų išgerti kalcio turinčius preparatus;
  • pirmą kartą vartodami vaistą, atkreipkite dėmesį į savo bendrą sveikatos būklę. Jei jis turi karščiavimą, stiprų raumenų skausmą, galvos svaigimą, pykinimą, tada jūs neturėtumėte bijoti. Tai normalu. Po 2–3 dienų šie požymiai praeis ir daugiau nebebus rodomi;
  • esant nemaloniems požymiams, toliau vartokite vaistą.

p, blokų citata 30,0,0,0,0 ->

Priėmimo ypatybės

Prieš vartodamas bisfosfonatą, pacientas turi perskaityti instrukcijas.

p, citata 31,0,0,0,0 ->

Ir jis turi atsižvelgti į šiuos dalykus:

p, citata 32,0,0,0,0 ->

  1. Pacientas, sergantis osteoporoze, gali vartoti vaistą tik tuščiu skrandžiu. Tai daroma pusvalandį prieš valgant.
  2. Prieš geriant piliulę, jos kramtyti negalima. Ji nuryta visa. Kramtant šią tabletę pacientui gali atsirasti opų burnos ertmėje.
  3. Išgėręs piliulę, pacientas turėtų atsistoti vertikalioje padėtyje ir gulėti mažiausiai 1 valandą. Tokia technika sumažins neigiamą tabletės poveikį virškinimo traktui (GIT) ir užkirs kelią pacientui atsirasti opų..
  4. 1,5 valandos prieš ir po valgymo pacientui nerekomenduojama gerti pieno produktų ir valgyti maisto, kuriame yra kalcio. Ir jūs turėtumėte susilaikyti nuo vaistų vartojimo kartu su magniu ir geležimi..

Atminkite: paprasti bisfosfonatai imami kartu su kalcio ir vitamino d preparatais..

Negalite derinti šių vaistų su alkoholiniais gėrimais. Vartodamas šiuos vaistus, pacientas turi gerti daug vandens. Gėrimų tabletėms taip pat reikia didelio kiekio skysčio: nuo 200 iki 400 ml. Svarbu, kad pacientas, vartodamas vaistus, stebėtų inkstų darbą. Ir jis turi stebėti kalcio kiekį kraujyje.

p, bloko citata 34,0,0,1,0 ->

Atminkite: tik gydytojas gali apskaičiuoti šio vaisto kursą ir dozę. Pacientas negali jo savarankiškai padidinti.

Šalutiniai poveikiai

Bisfosfonatai yra vaistai, padedantys atsikratyti osteoporozės. Bet kai kuriais atvejais jie sukelia šias komplikacijas pacientui.

p, citata 36,0,0,0,0 ->

Priėmęs pacientą, jis gali:

p, citata 37,0,0,0,0 ->

  • yra alergija dilgėlinės forma, odos bėrimai;
  • išsivystyti anafilaksinis šokas;
  • stiprus silpnumas, mieguistumas;
  • regos veikla smarkiai sumažėja;
  • atsiranda akių skausmas;
  • išsivysto konjunktyvitas, ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija (ARVI);
  • staigiai padidinti kūno temperatūrą;
  • šaltkrėtis, karščiavimas;
  • atsiranda aštrus pilvo skausmas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas;
  • šlaunikaulio kaklo lūžis;
  • išsivysto hipokalcemija. Dažniausiai tai atsiranda tiems pacientams, kuriems vaistas skiriamas į veną;
  • įvyksta žandikaulio osteonekrozė. Paprastai tai atsiranda tiems pacientams, kurie yra gydomi vaistais, kuriuose yra azoto. Tokiuose preparatuose yra natrio ibandronato, kuris taip pat neturi geriausio poveikio žmogaus organizmui.

Atminkite: jei pacientas vartodamas vaistą turi bet kurį iš aukščiau išvardytų simptomų, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į gydytoją.

Šalutinis poveikis vaizdo

p, citata 39,0,0,0,0 ->

Kontraindikacijos

Šie vaistai tikrai padeda atsikratyti ligos, tačiau ne visi gali jais naudotis..

p, citata 40,0,0,0,0 ->

Pavyzdžiui, jie yra draudžiami:

p, citata 41,0,0,0,0 ->

  • nėščios ir žindančios moterys;
  • pacientams iki 18 metų;
  • asmenys, turintys virškinimo trakto problemų;
  • žmonės su inkstų nepakankamumu;
  • asmenys, kenčiantys nuo individualaus netolerancijos medžiagoms, kurios sudaro šį narkotiką.

Vaistų suderinamumas

Bisfosfonatai, naudojami osteoporozei gydyti, yra sunkūs vaistai, nepatartina jų derinti su kitais vaistais, kurie mažai derinami su bisfosfononais. Bendras vaistų, priklausančių skirtingoms farmakologinėms grupėms, vartojimas gali sukelti nemalonių simptomų paūmėjimą, pavojingų komplikacijų atsiradimą.

p, citata 42,0,0,0,0 ->

Kaip vartoti narkotikus

Bet jei žmogus vis tiek turi vartoti keletą vaistų, įskaitant bisfosfonatus, tada, vartodamas visus šiuos narkotikus, jis turi atsižvelgti į šias paprastas taisykles:.

p, citata 43,0,0,0,0 ->

Vienu metu vartojant bisfosfonatus su:

p, citata 44,0,0,0,0 ->

  • priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai dirgina skrandžio gleivinę ir visą virškinimo traktą;
  • kilpiniai diuretikai padidina asmens galimybę išsivystyti hipokalcemijai, hipomagnezemijai. Bisfosfonatai sumažina kalcio ir magnio kiekį paciento kūne, o tai gali būti pavojinga jam;
  • antibakteriniai vaistai, priklausantys aminoglikozidų grupei, sustiprina toksinų poveikį inkstams. Tačiau šiam reiškiniui reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją..

Video kaip pasiimti

p, citata 45,0,0,0,0 ->

Išvada

bisfosfonatai yra rimti vaistai, kuriuos gali skirti tik gydytojas. Pacientas neturėtų bandyti jų gydyti savarankiškai. Tai gali sukelti simptomų paūmėjimą, blogą paciento sveikatą. Kai kuriais atvejais jų priėmimas netgi gali sukelti paciento mirtį.

Bisfosfonatai - kas tai? Narkotikų pavadinimai

Bisfosfonatai yra vaistų kategorija, kurie paprastai laikomi veiksmingu tirpalu osteoporozės vystymosi fone. Jie taip pat naudojami siekiant išvengti lūžių moterims po menopauzės, be to, kitomis aplinkybėmis ir ligomis, kurias lydi kaulinio audinio sunaikinimas..

Kas yra bisfosfonatai??

Šis apibrėžimas pateikiamas kaip bendras vaistų grupės, mažinančios progresuojantį kaulų retėjimą, pavadinimas. Šie vaistai yra naudojami osteoporozės ir kitų panašių negalavimų gydymui..

Šiuose preparatuose esantys aktyvūs komponentai skirti sumažinti kalkių šalinimą pacientams, kenčiantiems nuo osteoporozės, taip pat trapiems kaulams. Jie iš prigimties laikomi natūralių tarpląstelinių kaulinio audinio komponentų analogais, tačiau yra sintetinami dirbtinai. Vis dažniau naudojami bisfosfonatai osteoporozei gydyti.

Įdomu pastebėti, kad tolimoje praeityje jie buvo naudojami aliejuje, be to, tekstilės pramonėje kaip plovikliai, taip pat žemės ūkio srityje kaip trąšos. Devynioliktame amžiuje šie cheminiai elementai buvo naudojami inžinerijos srityje kaip korozijos procesų inhibitoriai. Dėl šios savybės jie įgijo didelį populiarumą medicinoje. Tačiau šiandien pagrindinis jų tikslas yra sulėtinti kaulinio audinio irimo procesą žmogaus kūne, o ne pažeisti koroziją mechanizmų ir mašinų dalimis. Kas tai yra?

Bisfosfonatai, arba dar vadinami difosfonatais, yra pagrįsti dviem rūgštimis, kurios sudaro visų fosforo ir organinių junginių pagrindą. Jas galima suskirstyti į dvi klases: azoto (paprastosios) ir azoto turinčios. Abi šios vaistų grupės ne kartą įrodė savo veiksmingumą, dėl to jos plačiai naudojamos medicinoje.

Bisfosfonatų pavadinimai bus svarstomi žemiau..

Naudoti gydant

Pagrindinis farmakologinis poveikis yra kliūčių natūraliam kaulinio audinio sunaikinimui sukūrimas sergant tam tikromis ligomis. Be to, šie vaistai gali sukelti priešvėžinį ir analgezinį poveikį..

Iki šiol bisfosfonatai sėkmingai naudojami išsamiam visų rūšių ligų gydymui, įskaitant šiuos negalavimus:

  • Osteoporozės ir navikų buvimas.
  • Metastazių buvimas kauliniame audinyje.
  • Hiperkalcemija kartu su deformuojančia osteodistrofija.
  • Mieloma ir osteogenezė.
  • Hiperparatiroidizmo buvimas
  • Patologija formuojant kaulinį audinį.

Veiksmo mechanizmas

Kaip dalis jų įtakos žmogaus organizmui yra osteoblastų slopinimo mechanizmas. Tai yra jaunos ląstelės, kurios žymiai susilpnina kaulinio audinio stabilumą per daug augdamos. Dėl šios priežasties gydant osteoporozę būtina slopinti aktyvų jų formavimąsi. Kas tai yra - bisfosfonatai, dabar jau aišku.

Vaistai dalyvauja baltymų sintezės procese, lėtina kaulinio audinio irimą. Dėl to kaulai išlaiko jėgą, todėl sumažėja lūžių tikimybė. Kaip kompleksinio gydymo dalis osteoporozės gydymui didžiausią terapinį poveikį sukelia bisfosfonatai. Medicinos gaminių pavadinimai nenurodo, kad juose yra azoto. Be to, jie sugeba anestezuoti, mažindami navikus, taip žymiai pagerindami pacientų būklę. Tokie vaistai taip pat naudojami gydant onkologiją, nes jie gali sėkmingai susidoroti su vėžio ląstelių atsiradimo pasekmėmis, slopindami jų augimą..

Narkotikų pavadinimai

Paprastieji azoto bisfosfonatai apima vaistą Tiludronatą. Kitas jos vardas yra Skelid. Šis vaistas vartojamas Paget'o ligai gydyti. Veiklioji šio vaisto medžiaga yra tiludrono rūgštis. Išgerkite vaistą po vieną tabletę per dieną, bent porą valandų prieš valgį. Arba jį galima vartoti tris valandas po valgio. "Tiludronatą" reikia gerti daug vandens. Vaisto kaina svyruoja nuo keturių šimtų iki aštuonių šimtų rublių.

Etidronatas

Tai dar vienas vaistas iš azoto bisfosfonatų kategorijos. Jis taip pat atpažįstamas pavadinimais „Xidiphon“ ir „Pleostat“. Taikykite šį vaistą paraneoplastinės hiperkalcemijos fone. Vaistas yra pagrįstas etidrono rūgštimi.

Etidronatas gaminamas tablečių pavidalu, be to, infuzinio tirpalo pavidalu, taip pat kaip koncentruota bazė, skirta savarankiškai paruošti geriamus tirpalus. Kaina yra nuo keturių šimtų iki penkių šimtų rublių.

Klodronatas

Azoto bisfosfonatas, kuris taip pat žinomas pavadinimais „Bonefos“ ir „Lodronate“. Šio vaisto pagrindas yra klodrono rūgštis. Pateiktas įrankis gali sulėtinti rezorbciją, tai yra kaulinio audinio rezorbcijos procesą. Šis vaistas veikia osteoklastus, kurie yra daugialypės ląstelės, kurios savo ruožtu absorbuoja mineralus iš kaulinio audinio. Klodronatas išsiskiria kapsulių, taip pat tirpalų pavidalu. Tirpalai naudojami peroraliniam vartojimui. Jos kaina svyruoja nuo pusantro iki pusantro tūkstančio rublių. Bisfosfonatų vardai domina daugelį.

Zoledronatas

Jis veikia kaip azoto turintis vaistas, kurio pagrindą sudaro zoledrono rūgštis. Šis vaistas slopina ir lėtina kaulų rezorbciją. Jis vartojamas sergant osteoporoze, įskaitant metastazes daugybinės mielomos fone. Išleiskite produktą kapsulių ar tirpalų pavidalu. Šio vaisto kaina yra apie penkis šimtus rublių.

"Ibandronatas"

Tai dar vienas azoto turintis bisfosfonatas, su osteoporoze jis dažnai skiriamas. Vaistas yra pagrįstas ibandrono rūgštimi. Jis naudojamas kaulų lūžių rizikai sumažinti. Šio vaisto kaina priklauso nuo jo gamintojo ir svyruoja nuo vieno iki keturių tūkstančių rublių.

„Forosa“

Jis taip pat veikia kaip azoto turintis vaistas, kurį galima įsigyti pavadinimais „Londromax“ ir „Alendronatas“. Šis vaistas gali slopinti audinių sunaikinimo kauluose procesus. „Forosa“ gali prasiskverbti giliai į rezorbcijos sritį, slopindamas šį procesą. Esant osteoporozei, viena tabletė vartojama kartą per septynias dienas. Nuplaukite gaminį paprastu vandeniu ir gausiai. Jos kaina svyruoja nuo trijų šimtų iki tūkstančio rublių.

Kaip vartoti bisfosfonatus gydant osteoporozę?

Vaistai, nepaisant jų pavadinimo ir sudėties, yra labai sunkiai virškinami virškinimo sistemoje, dėl šios priežasties juos reikia vartoti griežtai tuščiu skrandžiu..

Šių medicinos prietaisų rūšis reikia nuplauti pakankamu kiekiu įprasto vandens. Mineralinio vandens, sulčių, pieno ir kitų gėrimų vartojimas gali susilpninti minėtų vaistų teigiamas savybes.

Išgėrus vaistus, kurių pagrindą sudaro bisfosfonatai, draudžiama atsigulti horizontalioje padėtyje dešimt – penkiolika minučių, nes tai gali trukdyti greitam vaisto sklidimui per stemplę. Lėtas vaisto judėjimas laikui bėgant gali sukelti mikroskopines opas.

Reikėtų pažymėti, kad norint sustiprinti bisfosfonatų poveikį, patartina vartoti kalcio ir D grupės vitaminų. Šie pagalbiniai vaistai turėtų būti vartojami praėjus 2–3 valandoms po bisfosfonatų vartojimo..

Dėl šių veiksnių osteoporozės gydymas po menopauzės tampa labai efektyvus.

Galimos komplikacijos

Kaulinio audinio sunaikinimą galima žymiai sulėtinti, tam naudojami bisfosfonatai. Tačiau šių vaistų pavadinimai dažniausiai nesuteikia supratimo apie jų poveikį organizmui, todėl jų vartojimą būtinai reikia suderinti su gydančiu gydytoju. Osteoporozės gydymas yra procesas, kuris gali trukti metų metus. Ir šiuo atžvilgiu beveik visų rūšių bisfosfonatai sukelia sunkias komplikacijas dėl ilgo vartojimo.

Dažniausiai galima pastebėti šį šalutinį poveikį:

  • Pykinimas.
  • Raumenų silpnumas ir skausmas.
  • Karščiavimas.
  • Regėjimo sutrikimas.
  • Erozijos atsiradimas stemplėje.
  • Odos išbėrimas.
  • Eritemos ir disfagijos atsiradimas.
  • Epigastrinis vidurių užkietėjimas ir skausmas, taip pat viduriavimas.
  • Prieširdžių virpėjimas.
  • Kaulinio audinio atsigavimo procesų blokavimas dėl vėžinių navikų buvimo.
  • Žandikaulio osteonekrozės atsiradimas.
  • Hipokalcemija kartu su toksiniu inkstų pažeidimu.

Toks įspūdingas šalutinių reiškinių sąrašas reikalauja griežtai laikytis medicininių receptų. Taip pat labai svarbu nepažeisti narkotikų vartojimo tvarkos ir jų dozavimo. Taigi reikia nepamiršti, kad beveik visų rūšių bisfosfonatai gali sukelti didelių komplikacijų dėl ilgo vartojimo. Atsiradus šalutiniam poveikiui, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, nes bet koks savarankiškas gydymas gali sukelti rimčiausias pasekmes..

Kalcio bisfosfonatų vaistų pavadinimai dabar yra gerai žinomi.

Kontraindikacijos

Vaistai, skirti osteoporozei gydyti, yra labai galingi vaistai, priklausantys vaistų, turinčių platų poveikį organizmui, kategorijai. Nepriklausomai nuo jų pavadinimo, bisfosfonatus reikia vartoti tik reguliariai prižiūrint gydytojui. Dėl šių vaistų, kaip taisyklė, nurodomos šios kontraindikacijos:

  • Virškinimo sistemos ligos, kurios yra paūmėjimo stadijoje.
  • Nėštumas ir žindymo laikotarpis.
  • Paciento amžius iki aštuoniolikos.
  • Lėtinio inkstų nepakankamumo buvimas.

Kai kuriose situacijose bisfosfonatai taip pat skiriami atsargiai ir specialiai prižiūrint specialistams:

  • Gastritas.
  • Duodenito sindromo buvimas.
  • Skrandžio opa ir disfagija.
  • Stemplės striktūros ar achalazijos buvimas.
  • Hipokalcemija, taip pat D grupės vitaminų trūkumas.

Pagaliau

Osteoporozės gydymui bisfosfonatai buvo naudojami gana ilgą laiką. Reguliariai sintetinama daugybė naujų medicininių vaistų, o gydymo efektyvumas tik didėja. Vis daugiau naujų produktų pasirodo vaistinių vitrinose, tačiau nepaisant to, daugeliui pacientų šių vaistų vartojimas vis dar kelia rimtą pavojų. Pacientai turėtų suprasti, kad savarankiškas gydymas yra ypač pavojingas, todėl pirmiausia turite kreiptis į gydytoją. Taip pat turite atsižvelgti į tai, kad osteoporozė negali būti išgydoma. Tačiau per juos atsiranda galimybė padidinti gyvenimo komfortą, palengvinti paciento būklę.

Mes ištyrėme, kas tai yra - bisfosfonatai.

Bisfosfonatai

Bisfosfonatai yra chemiškai stabilūs pirofosfatų analogai, naudojami medicinoje, siekiant užkirsti kelią kaulų struktūrų sunaikinimui gydant osteoporozę ir kitas raumenų ir kaulų sistemos ligas [1]. Šios medžiagos buvo atrastos dar XIX amžiuje, nors medicininiais tikslais jos buvo pradėtos aktyviai naudoti tik XX amžiaus 90-aisiais [2]. Nepaisant to, kad tai yra palyginti nauji vaistai, jie yra pirmoji pagalba tokioms ligoms kaip osteoporozė, Paget'o liga, daugybinė mieloma ir hiperkalcemija, taip pat naudojami formuojant piktybines metastazes kauliniame audinyje [3]. Bisfosfonatai turi afinitetą mineralams kaulų audinyje, todėl juos galima lengvai nusodinti visame skeleto plote..

Šiandien jau yra kelios bisfosfonatų kartos, kurios viena nuo kitos skiriasi azoto turinčia šonine grandine, esančia antrosios ir trečiosios kartos bisfosfonate [2]. Pirmos kartos bisfosfonatai apima: etihidronatą, dinatrio klodronatą ir tiludronatą. Antrosios ir trečiosios kartos bisfosfonatai apima: alendronatą, risedronatą, ibandronatą, pamidronatą ir zoledronatą. Azoto turinčios šoninės grandinės buvimas ar nebuvimas lemia medžiagos veikimo mechanizmą osteoplastų apoptozėje [4], [5], [6]. Bet nepriklausomai nuo veikimo mechanizmo, jie visi užkerta kelią kaulų rezorbcijai [1], [7], [8]. Rezultatas gali būti pasiektas per 3 mėnesius gydant bisfosfonatais, tačiau nepaisant to, kad jų pusinės eliminacijos laikas gali siekti 10 metų [9], nerekomenduojama nedelsiant nutraukti gydymo [10], [11], todėl paprastai tai trunka ilgiau, kad švirkščiami vaistai išsiskiria greičiau [3].

Tačiau dėl nepatogumų vartojant bisfosfonatus dažnai naudojami injekciniai vaistai [12]. Geriamąjį bisfosfonatų pavidalą būtina vartoti praėjus 2 valandoms po valgio ir bent 30 minučių prieš tai, tačiau išgėrus juos, bent 30 minučių turite išlikti vertikalioje padėtyje. Atsižvelgiant į tai, sunkumus sukėlė vaistai, kuriuos reikėjo vartoti kasdien, tačiau atsirandantys vaistai, kuriuos galima vartoti kartą per savaitę ar net mėnesį, leido daug didesniam skaičiui tų, kuriems reikia įsitraukti į bisfosfonatų terapiją [13], [14]. Ir būtent dėl ​​plataus jų prieinamumo reikia suprasti, kam jie gali padėti ir ką reikia padaryti, kad jų naudojimas būtų efektyvus ir saugus..

Bifosfonatų naudojimas

Vaistai: tyrimai rodo, kad bisfosfonatų vartojimas yra efektyviausias ir saugiausias ilgą laiką [15], [16], todėl būtina parinkti vaistus, kurie nesukels nepatogumų pacientui. Optimalus laikas vartoti bisfosfonatus trunka daugelį metų. Pavyzdžiui, buvo atliktas tyrimas, kurio metu pacientai vartojo alendronatą 5 metus, tada kita dalis vartojo alendronatą dar 5 metus, o kita placebo ir alendronatų grupė gavo geresnių rezultatų [17], [18]. Nepaisant to, nors bisfosfonatų vartojimo pranašumai toli gražu nėra didesni už šalutinių reiškinių pavojų, po 3–5 metų vartojimo, reikia įvertinti tolesnio gydymo poreikį [19]..

Vienas iš populiariausių ir prieinamiausių bisfosfonatų yra alendronatas [3]. Jis ir risedronatas parodė aukščiausius rezultatus tarp geriamųjų bisfosfonatų, užkertant kelią stuburo [20], [21] ir klubo sąnario pažeidimams. Be to, šie vaistai buvo veiksmingi užkertant kelią moterų augimo praradimui pomenopauzės laikotarpiu ir slankstelių deformacijų progresavimui [23]. Saugios alendronato dozės yra 10 mg per dieną 10 metų [17]. Nepaisant to, prieš naudodamiesi jais, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, o jei asmuo negydomas elitinėje privačioje klinikoje, patartina ne su vienu. Bet kokiu atveju terapijos veiksmingumas priklauso ne tik nuo bisfosfonatų!

Sinergistai: gali skirtis priklausomai nuo to, kurią ligą ir kas gydo, tačiau visais atvejais būtina gauti pakankamai vitamino D ir kalcio [3]. Manoma, kad vitamino D koncentracija kraujyje yra 75–374 ng / ml [24], tačiau atminkite, kad vitamino D perteklius turi ne mažiau šalutinių poveikių, nei jo trūkumas. Vyrams ir moterims iki 50 metų kalcio rekomenduojama suvartoti per parą po 1000 mg, o vyresnėms nei 50 metų - po 1500 mg, tuo tarpu moterims, vartojančioms hormonų terapiją, rekomenduojama suvartoti 1000 mg bet kuriame amžiuje [25]. Visi kiti papildomi vaistai priklauso nuo vartojamo bisfosfonato tipo ir ligos, kurią jie bando pašalinti..

Kai naudojami bisfosfonatai

Osteoporozė yra liga, dažniausiai sukelianti bisfosfonatus [3]. Taip yra dėl to, kad osteoporozė sutrikdo osteoblastų ir osteoklastų aktyvumo pusiausvyrą, todėl sunaikinamos kaulų struktūros, o bisfosfonatai slopina osteoklastų aktyvumą, lėtina kaulų rezorbciją. Osteoporozės vystymuisi gali būti kelios priežastys, pagrindinės iš jų: hormoninės, jatrogeninės, fizinės ir genetinės. Nors daugiausia bisfosfonatų poveikio „hormoninei osteoporozei“ tyrimai buvo atlikti moterims po menopauzės, tyrimų su vyrais rezultatai buvo panašūs [26], [27]. Sinergistai terapijos metu gali būti paratiroidinis žmogaus hormonas arba jo fragmentas teriparatidas [28], [29], o moterys gali derinti bisfosfonatus su hormonų pakaitine terapija su estrogenais [30], [31]..

Ilgalaikis gydymas gliukokortikoidiniais hormonais taip pat gali sukelti osteoporozę [32], o daugybė tyrimų rodo, kad bisfosfonatai gali to išvengti [3]. Pavyzdžiui, labai efektyvus buvo kasdien vartojamas 7,5 mg alendronatas [33], taip pat pamidronatas arba inbandronatas [34] [35]. Kaulų nykimo priežastis taip pat gali būti lovos poilsis ar sėslus gyvenimo būdas, o alendronatas [36] arba pamidronatas [37] taip pat gali būti veiksmingi. Kita fizinė kaulų nykimo priežastis gali būti protezavimas, dėl kurio lokalizuotas kaulų nykimas nėra apibendrinamas, o lokalus kaulų nykimas, tačiau bisfosfonatai šiuo atveju yra veiksmingi [38], [39].

Paget'o liga yra lėtinė liga, kuriai būdingas lokalus vieno ar kelių kaulų struktūros pažeidimas, kai dėl osteoklastų aktyvumo pagreitėja audinių rezorbcija [40]. Bisfosfonatų naudojimą Paget'o ligai gydyti patvirtina JAV maisto ir vaistų administracija, tiek alendronato [41] ar pamidronato [42] pavidalu, tiek ir pamidronato [43] ar zoledrono rūgšties [44] pavidalu..

Onkologinės ligos: skeletas yra dažniausia metastazių vieta, dažnai sukelianti hiperkalcemiją, stiprų kaulų skausmą, skeleto sunaikinimą ir patologinius lūžius. Bisfosfonatų vartojimas gali sulėtinti kaulinio audinio sunaikinimą sergant krūties vėžiu [45], [46], [47], [48], prostatos vėžiu [49], [50], [51], [52], taip pat išsėtine mieloma. [53], [54]. Bet reikia pažymėti, kad bisfosfonatų vartojimas onkologinių ligų metu yra prasmingas tik tuo atveju, jei pažeidžiamas kaulų audinys, arba, bet kokiu atveju, nepavyko rasti klinikinių tyrimų, kuriuose būtų įrodyta priešingai..

Šalutinis bisfosfonatų poveikis

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių šalutinių bisfosfonatų poveikių yra žandikaulio nekrozė [3], kurios tikimybę galima sumažinti vartojant geriamuosius vaistus [55], ir būtent šis šalutinis poveikis yra draudimas atlikti dantų šalinimą ar kitas chirurgines intervencijas burnos ertmėje gydymo bisfosfonatais metu.. Kitas dažnas šalutinis poveikis yra hipokalcemija [56], [57], todėl svarbu optimizuoti vitamino D ir kalcio vartojimą. Apie 10–30% pacientų, vartojusių bisfosfonatus, iš pradžių gali patirti ūmią uždegiminę reakciją, įskaitant akių uždegimą, tačiau, laimei, jie laikui bėgant išnyksta [3]. Yra ir kitų retų šalutinių reiškinių, tokių kaip raumenų skausmas, virškinimo trakto sudirginimas, sutrikusi inkstų funkcija ir kiti, todėl prieš pradėdami vartoti bisfosfonatus būtinai pasitarkite su gydytoju..

Išvada: bisfosfonatai yra veiksminga ir saugi priemonė kovojant su kaulų struktūrų sunaikinimu. Vaistas gali sukelti šalutinį poveikį, tačiau jo vartojimo nauda viršija galimą riziką. Bet kokiu atveju, jei nėra individualių kontraindikacijų, šiuo metu nėra patikimesnių priemonių [58], [59].

Bisfosfonatai

Kokie yra vaistai? Bisfosfonatų terapija metastazių kauluose gydymui, taip pat osteoporozės prevencijai

Osteomodifikuojančių agentų naudojimas vaidina didžiulį vaidmenį šiuolaikinėje onkologijoje - tai yra bisfosfonatai ir monokloniniai antikūnai.

Gydymas bisfosfonatais atliekamas pagal šias indikacijas:

  • Osteolitinės, osteoblastinės ir mišrios kaulų metastazės;
  • Hiperkalcemija;
  • Mieloma;
  • Skausmo malšinimas;
  • Patologinio lūžio grėsmė;
  • Nugaros smegenų suspaudimas su kaulų fragmentais;
  • Pomenopauzės ir narkotinių osteoporozių prevencija ir gydymas;
  • Kaulų metastazių prevencija sergant krūties vėžiu. Bisfosfonatai yra įvairių formų - skirti į veną, poodį ir per burną, tačiau pastariesiems būdinga maža absorbcija virškinimo trakte (0,5–4%), viduriavimas, ezofagitas, pykinimas..

Bisfosfonatai kaulų metastazėms gydyti

Bisfosfonatai tiesiogiai veikia osteoklastus - jie slopina jų aktyvumą ir vystymąsi, taip užkertant kelią kaulų sunaikinimui arba jį sumažinant.

Kaulų metastazių gydymui ir naujų (osteolitinių, osteoblastinių ir mišrių) atsiradimui išvengti naudojamos įvairios osteomodifikuojančios medžiagos. Onkologai savo arsenale turi tris bisfosfonatų kartas, skirtas metastazių komplikacijoms gydyti, kad: pirmoji yra klodrono rūgštis, antroji - pamidrono rūgštis, trečioji - ibandrono ir zoledrono rūgštis..

  1. Klodrono rūgštis (Klodronatas) - skiriama tik esant osteolitiniams pažeidimams - 1500 mg, švirkščiama į veną kas 4 savaites. Klodrono rūgštis yra pirmosios kartos bisfosfonatas, turintis didžiausią komplikacijų riziką, iš kurių didžiausia grėsmė yra apatinio žandikaulio osteonekrozė.
  2. 90 mg Pamidrono rūgšties (Pamitex), leidžiama į veną 1 kartą per 4 savaites. Pamidrono rūgštis yra efektyviausia gydant hiperkalcemiją, tačiau jos efektyvumas sumažėja pacientams, kurių kraujyje cirkuliuoja baltymai, susidarantys osteolizės metu. Pamidronatas reikalauja ilgalaikės infuzijos su vandeniu, o tai nepageidautina pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos patologijomis..
  3. 4 mg zoledrono rūgšties (Zometa), švirkščiama į veną 1 kartą per 4 savaites. Zoledrono rūgštis struktūroje turi 2 azoto atomus - ši struktūrinė savybė leidžia sunaikinti ne tik osteoklastus, bet ir patį piktybinį naviką. Ypatinga zoledrono rūgšties svarba slypi jos antiandrogeniniame poveikyje, ty sutrikusiame naviko indų kraujotakoje, dėl kurio slopinamas jo augimas.
  4. Ibandrono rūgštis (Bondronatas) 6 mg, švirkščiama į veną 1 kartą per 4 savaites. Bondronatas priklauso trečiajai bisfosfonatų kartai, kurios efektyviai slopina kaulų rezorbciją. Ibandrono rūgšties bruožas yra duomenų bazė ne tik kaulų metastazėms kauluose gydyti, bet ir siekiant užkirsti kelią jų pasireiškimui sergant hormonu teigiamu krūties vėžiu..
  5. Denosumabas (Exjiva) - 120 mg, švirkščiamas po oda 1 kartą per 4 savaites. Denosumabas yra monokloninis antikūnas, natūralaus osteoprotegerino baltymo analogas, kuris slopina osteoklastų brendimą, funkcionavimą ir išgyvenimą, tai yra, slopina kaulų rezorbciją. Denosumabas švirkščiamas po oda ir yra skiriamas, kai sutrikusi inkstų funkcija (didelis kreatinino kiekis), trūksta venų ar kai bisfosfonatai yra neveiksmingi..
Skirtingai nuo bisfosfonatų, Denosumabas veikia tarpląstelinėje erdvėje ir nėra įtrauktas į kaulų matricą, be to, turi mažiausią komplikacijų riziką..

Kruglovos prieplauka Sergejevna

Onkologas-chemoterapeutas, aukščiausios kategorijos gydytojas, paliatyviosios medicinos gydytojas

Bisfosfonatai osteoporozės profilaktikai ir gydymui

Osteoporozė yra liga, kuriai būdingas sumažėjęs kaulų stiprumas ir padidėjusi patologinių lūžių rizika..

Pacientams, kuriems diagnozuotas krūties vėžys, neleidžiančių premenopauzės kiaušidžių funkcijos arba paskyrus aromatozės inhibitorius po menopauzės kaip adjuvantinį gydymą, kartu spartėja osteoporozės vystymasis. Bisfosfonatų terapija žymiai sumažina kaulų mineralų tankio sumažėjimą ir patologinių lūžių dažnį.

  • 4 mg zoledrono rūgšties (Zometa), į veną 1 kartą per 6 mėnesius;
  • Ibadrono rūgšties (Bondronatas) 6 mg, į veną 1 kartą per 3 mėnesius;
  • Denosumabas (Prolia) 60 mg, po oda 1 kartą per 6 mėnesius.

Šalutinis bisfosfonatų poveikis

Iš labiausiai gresiančių komplikacijų, kai ilgą laiką vartojami osteomodifikuojantys vaistai, galima narkotinė žandikaulio osteonekrozė, priklausanti nuo gydymo trukmės (remiantis Journal of Clinical Oncology 37, Nr. 25 (2019 m. Rugsėjo mėn.):

  • Pamidrono rūgštis: gydant kaulų metastazes - dažnis 3,2–5,0%
  • Zoledrono rūgštis: gydant kaulų metastazes - dažnis 1,0–8,5%; kaulų metastazių profilaktikoje - dažnis 0–1,8 proc..
  • Denosumabas: gydant kaulų metastazes - dažnis 0,7–6,9%; su jų prevencija - dažnis 0%.
Žandikaulio osteonekrozė yra būklė, trunkanti mažiausiai 8 savaites, kai pažeidžiamas žandikaulio kaulas arba ji gali būti juntama per burnos vidų arba žandikaulio srities burnos fistulę. Žandikaulio osteonekrozė, vartojant bisfosfonatus, atsiranda pacientams, vartojantiems kaulų audinį modifikuojančius vaistus, arba pacientams, vartojantiems angiogenezės inhibitorius, kuriems anksčiau nebuvo radiacijos į galvą ir kaklą.

Žandikaulio osteonekrozės gydymas

Žandikaulio osteonekrozės gydymas visų pirma skirtas kaulų sunaikinimo progresavimo prevencijai.

Narkotikų osteonekrozės gydymas turėtų būti pradėtas naudojant konservatyvius metodus: antibakterinį burnos ertmės skalavimą, gydymą antibiotikais pagal klinikines indikacijas, veiksmingus burnos higienos ir konservatyvios chirurgijos metodus, pavyzdžiui, pašalinant paviršinius kaulų smulkintuvus..

Ugniai atsparios žandikaulio osteonekrozės gydymas yra agresyvi chirurginė intervencija (pavyzdžiui, plastinė operacija su gleivinės atvartu, blokuojantis nekrozinio kaulinio audinio rezekcija arba minkštųjų audinių susiuvimas). Chirurginis gydymas gali būti naudojamas tais atvejais, kai nepaisant konservatyvios terapijos, narkotikų žandikaulio osteonekrozės simptomai išlieka arba trukdo jo veikimui.

Žandikaulio osteonekrozės prevencija:

  1. Norint išvengti žandikaulio osteonekrozės, kai naudojami bisfosfonatai, prieš pradedant gydymą osteomodifikuojančiomis medžiagomis, reikia atlikti burnos ertmės būklės diagnozę. Tai apima išsamų odontologo, periodontologo ir rentgeno tyrimą).
  2. Prieš pradedant vartoti bisfosfonatus, reikia atlikti visas būtinas odontologines procedūras. Be to, stomatologas turi reguliariai tikrinti paciento būklę, tai yra kas 6 mėnesius nuo gydymo bisfosfonatais pradžios..
  3. Aktyvaus gydymo osteomodikuojančiomis medžiagomis reikiamu režimu metu neturėtų būti atliekamos pasirenkamosios dentoalveolinės chirurginės procedūros (pvz., Dantų šalinimas dėl ne medicinos priežasčių, alveoloplastika, implanto įdėjimas)..
  4. Laikinas PMKT nutraukimas prieš dentoalveolinę operaciją.
Bisfosfonatai yra sėkmingas abiejų kaulų metastazių gydymas ir osteoporozės prevencija pacientams, sergantiems krūties vėžiu, gydomiems aromatazės inhibitoriais..

Laikantis būtinų prevencinių priemonių ir tinkamai stebint gydančio gydytojo gydymo efektyvumą, gydymas bisfosfonatų terapija atliekamas ilgai ir sėkmingai, o komplikacijų vystymasis neleidžiamas..