BIOPSIJA

BIOPSIA (graikų kalba, bios gyvenimas + opsinis regėjimo suvokimas, regėjimas) - audinių ar organų intravitalinė ekscizija, skirta mikroskopiniam tyrimui diagnostikos tikslais. Platesne šio žodžio prasme B. jodas turėtų reikšti audinių ir organų tyrimus chirurginių operacijų metu, taip pat mokslinių tyrimų tikslais..

B. leidžia tiksliai diagnozuoti patologinį procesą, taip pat nustatyti kliniškai neaiškius, pavyzdžiui, pradinius neoplazmos etapus, atpažinti įvairių formų ir etiologijų uždegiminius, hiperplastinius, neoplastinius procesus..

B. taip pat būtina išaiškinti jau nustatytą diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę. Pakartotinis B. leidžia atsekti patologinio proceso morfologinę dinamiką ir terapinių priemonių poveikį jam..

Medžiaga B. (skirtingai nuo pjūvio) su teisingu ir savalaikiu fiksavimu neturi pokyčių, susijusių su autolize, leidžiančia naudoti histocheminius, histoenzimologinius, imunofluorescencinius, elektronų mikroskopinius metodus, kurie atskleidžia subtilius organų funkcinius ir morfologinius pokyčius. Šio metodo dėka buvo gauti moksliniai duomenys, kurie reikšmingai paaiškino mūsų idėjas apie daugelio ligų, pavyzdžiui, Botkino ligos, glomerulonefrito, amiloidozės, leukemijos ir kt. Patologinę anatomiją ir patogenezę. B. Pirmą kartą R. Virhovas taikė mokslo reikmėms. amžiuje. Pirmąją diagnostinę biopsiją atliko M. M. Rudnev (1875). 1878 m. Ruge ir Faith (S. A. Ruge, J. Veit) aprašė bandomąjį gimdos kaklelio gabalo išgriebimą, kad būtų galima atpažinti piktybinį naviką. Pirmaisiais XX amžiaus dešimtmečiais. B. buvo kreipiamasi gana retai, ateityje jų skaičius išaugo. Didelėse ligoninėse ir onkologinėse įstaigose biopsijų skaičius siekia dešimtis tūkstančių per metus. Beveik kas trečias šiuolaikinių pacientų paguldymas. įstaiga gamina B. Dėl medaus sėkmės. Techninę medžiagą B. galima paimti iš beveik kiekvieno organo. Išvadą apie patologinio proceso pobūdį daro patologas, remdamasis paveiktos srities histologiniu tyrimu, atsižvelgdamas į makroskopinį vaizdą ir klinikinius duomenis. Jei gautos medžiagos yra labai nedaug ir iš jos neįmanoma paruošti histologinio preparato, tada tepami tepalai ir atliekamas citologinis tyrimas. Kai kuriais atvejais, siekiant patikslinti diagnozę, kartu su histologiniu atliekamas citologinis tyrimas.

Atsižvelgiant į esamą situaciją, atliekant chirurgines intervencijas pašalintą medžiagą, atliekamas privalomas histologinis tyrimas, siekiant išsiaiškinti priešoperacinę klinikinę diagnozę..

B. sritis yra plati, ypač onkologijoje, kur ji yra viena iš pagrindinių diagnostikos metodų. B. leidžia nustatyti naviko pobūdį, jo histogenezę (žr.), Ląstelių anaplazijos laipsnį, remiantis kuriais daroma išvada apie naviko piktybinį laipsnį. Tokia proceso detalė yra būtina, norint parinkti tinkamiausią gydymo metodą, nes skirtingos kilmės ir skirtingo brandumo naviko ląstelės nėra vienodai jautrūs skirtingiems terapijos metodams. Šiuolaikinėmis sąlygomis nepriimtina gydyti piktybiniu naviku sergantį pacientą be išankstinio morfologinio tyrimo. Dažnai jie kreipiasi į skubią (skubią) B. operaciją, atliekamą paciento buvimo ant operacinio stalo metu, kuris nustato chirurginės intervencijos radikalumo laipsnį. Chirurginės medžiagos tyrimas leidžia išsiaiškinti, ar pažeidimas pašalintas visiškai, ar paveiktuose audiniuose, išsiaiškinti regioninių limfų, mazgų ir kt. Būklę. B. taip pat ne mažiau svarbus diagnozuojant daugelį navikinių procesų chirurgijoje, ginekologijoje, hematologijoje, otorinolaringologijoje ir urologijoje..

B. rezultatai labai priklauso nuo to, kaip gerai buvo paimta tyrimo medžiaga (ar ji buvo gauta iš židinio, ar tik iš aplinkinių audinių, ar joje yra gyvo, ar tik nekrotinio audinio), taip pat nuo histologinių preparatų kokybės, t. nepakankamai ploni, silpnai dažyti, deformuoti histologiniai pjūviai gali apsunkinti tyrimą ir sukelti klaidingą diagnozę.

Palankiausia tyrimui medžiaga, gauta su įpjova B. Kadangi iš būdingiausios vietos yra išpjaustytas pakankamai didelis gabalėlis, kuris leidžia tirti įvairius paveiktos srities skyrius..

Vežant medžiagą į patologinę laboratoriją, būtina ją apsaugoti nuo išdžiūvimo, puvimo, užšalimo, nes tai deformuoja audinį ir neleidžia atlikti visiško histologinio tyrimo.

Ypač atsargus požiūris turėtų būti į medžiagą, gautą atliekant punkcinę (aspiracinę) trepanobiopsiją, kai gaunamas labai mažas audinio gabalas. Šiai medžiagai reikalingas specialus fiksavimas, užpildymas, aukštos kokybės histologiniai preparatai..

Norėdami teisingai įvertinti histologinį vaizdą, patologas turi turėti išsamią informaciją apie pacientą (lytis, amžius, diagnozė), apie pažeidimo lokalizaciją, jo ryšį su anatominėmis formacijomis (raumenimis, nervais, fascijomis ir kt.), Pažeidimo tipą operacijos metu, istoriją, klinikinę būklę. ligos apraiškas, o prireikus - susipažinti su laboratorinių tyrimų rezultatais, rentgeno nuotraukomis, pateikti informaciją apie ankstesnę terapiją. Klinikinės informacijos trūkumas labai apsunkina tyrimą ir gali sukelti diagnostinę klaidą. Pavyzdžiui, gimdos kaklelio epitelio pokyčiai erozijos zonoje nėštumo metu gali būti neatskiriami nuo vėžio in situ.

Tačiau net ir esant visoms techninėms sąlygoms patologinio proceso diagnozė ne visada yra lengva dėl daugybės patologinių procesų ir tarpinių būklių. Dažnai tyrimas atliekamas ligos laikotarpiu be būdingų morfologinių požymių arba šiuos požymius slepia nespecifiniai pakitimai. Dideli sunkumai kyla diagnozuojant pradinius gerybinio naviko piktybinius požymius, smarkiai anaplastinių navikų histogenezę ir prasidėjus sisteminėms kraujo ligoms..

Diagnozuoti tokiais atvejais padeda papildomai išpjautos iš išsiųstos medžiagos gabaliukai, naudojant įvairius histologinius, histocheminius ir bakterioskopinius metodus..

B. medžiagos siuntimo į patologinę laboratoriją, jos registravimo, fiksavimo ir apdorojimo taisyklės išdėstytos SSRS M3 įsakymuose..

Biopsijos technika

Gauti reikiamą medžiagą morfologiniams tyrimams galima įvairiais būdais. Šiuo atžvilgiu išskiriami keli B. tipai: įpjovimas, punkcija ir aspiracija.

Atliekant pjūvį, B. audinys chirurginiu būdu pašalinamas tolesniam histologiniam tyrimui. Tai yra labiausiai paplitęs metodas. Įpjovimas B. vadinamas visuminiu, jei tyrimui pašalinamas visas patologinis dėmesys. Audinių ekscizija su paviršutiniškai išsidėsčiusiomis patologinėmis formacijomis atliekama skalpeliu, elektriniu peiliu ar specialiais instrumentais, tokiais kaip konchotomas. Tokiais atvejais, ypač esant opoms, paviršutiniškai išdėstytoms formacijoms, B. atliekamas be anestezijos arba naudojama vietinė anestezija. Jis turėtų būti atliekamas taip, kad artefaktų (žr. „Artefaktas“) nepatektų į iškirptų audinių gabalus (netaikykite per intensyvios novokaino infiltracijos ir švirkškite tirpalą tiesiai į patologinį židinį ir pan.). Atliekant pjūvį B. Kai kuriais atvejais būtina naudoti anesteziją (B. limfos, priekinės tarpuplaučio mazgai mediastinoskopijos metu). Atliekant pjūvį B. reikia laikytis tam tikrų taisyklių. Manoma, kad akcizais apmokestinamas gabalas, užfiksuotas patologinis ir nepakitęs audinys. Tyrimui iš nekrozinės vietos (opų, navikų) nepraktiška. Mažame, paviršutiniame lavinime būtina juos visiškai išmušti, t.y., griebtis visiško B. ir pašalinti susidariusį trūkumą. Išskyrus audinio gabalą su įtariamu piktybiniu naviku, ekscizijos vieta yra elektrocaguliuojama arba gydoma 96% alkoholio. Gabalo dydis nustatomas atsižvelgiant į patologinio židinio pobūdį ir vietą; to turėtų pakakti ir tyrimui. Atidarius patologinį židinį, sprendžiamas klausimas dėl galimybės jį visiškai pašalinti. Tais atvejais, kai tai neįmanoma, audinio vieta pašalinama iš patologinio židinio. Esant B. limfai, mazgas turėtų stengtis visiškai pašalinti paskutinius (ar kelis gretimus mazgus) nepažeisdamas kapsulės vientisumo. Pagarba audiniams, minimali jų trauma dėl suspaudimo, sutraiškymo ar ištempimo yra būtina sąlyga, norint tinkamai atlikti B.

Išpjaustytas audinio gabalas, skirtas histologiniam tyrimui, panardinamas į fiksacinį tirpalą (šviežiai paruoštą formalino tirpalą santykiu 1 dalis formalino ir 4-5 dalis vandens).

Biopsijos medžiagos histologinis tyrimas plačiai derinamas su citologiniu tyrimu. Atsižvelgiant į tai, patartina panardintą iškirptą audinio gabalą į fiksavimo tirpalą paimti nuo jo paviršiaus įspaudą ar tepinėlį citologiniam tyrimui. Ši metodika yra ypač vertinga ekstremalių situacijų B. atvejais, kai neįmanoma skubiai ištirti histologinio tyrimo arba jei reikia specialių histocheminių reakcijų. Tokiais atvejais citologinis tyrimas nepakeičia, bet papildo histologinį tyrimą.

B punkcijos bruožas yra histologiniam tyrimui reikalingos medžiagos gavimas naudojant specialias ar įprastas injekcines adatas, trokaras. Adata ištraukia audinio stulpelį iš patologinio pažeidimo, kuriam atliekamas histologinis tyrimas. Naudojant įprastas injekcines adatas (kurių skersmuo ne didesnis kaip 1 mm), kai kuriais atvejais įmanoma sujungti B. punkciją su citologiniu tyrimu. Tačiau naudojant įprastas mažo skersmens injekcines adatas, audinių kolonėlės ne visada galima gauti. Šiuo tikslu B punkcijai naudojamos specialios adatos, kurių skersmuo ne didesnis kaip 2–3 mm, pavyzdžiui, įvairios. padalijama adata su Silvermano kaniuliu, spiraline Bigleiseno adata, adata „švilpuko“ forma su šerdimi, Tišenko pjovimo adata, adata su „Palinka“ spiraliniu pjaustytuvu (pav.) ir kt. Taip pat žinomi ir specialūs įrankiai, tokie kaip grąžtai, kuriems adata suteikiama sukamu judesiu. iškirpto audinio stulpelio ekstrahavimas atliekamas švirkštu arba specialiu pompa. Atliekant punkciją B. tankios formacijos (kaulai, kremzlė) naudojami specialūs trepanai. Iš čia ši rūšis B. gavo pavadinimą trepanobiopsii (žr.). Atskiros adatos, skirtos B punkcijai (pvz., „Palinki“ adata), suteikia punkcijos kanalo elektrokoaguliacijos galimybę, o tai sumažina piktybinių navikų, kraujavimo ir hematomų formavimo riziką. B punkcija atliekama taikant vietinę anesteziją iš anksto išpjaustant odą virš adatos panardinimo vietos patologinio židinio srityje..

Pagrindinė teisingo B. punkcijos atlikimo sąlyga yra tikslus prieigos prie patologinio pažeidimo nustatymas, iš kurio medžiaga turėtų būti gaunama citologiniam ar histologiniam tyrimui..

Aspiracijos metu B. histologiniams tyrimams reikalinga medžiaga gaunama išsiurbiant per švirkšto adatą arba specialius įrankius iš tuščiavidurių organų ar ertmių. Taigi, aspiracija B. suteikia galimybę gauti medžiagų iš gimdos kūno ertmių, iš skrandžio (juos tiriant), iš pleuros ar pilvo ertmių ir kt..

Centrinės nervų sistemos navikų biopsija atliekama pagal bendrąsias taisykles, atliekant tiesioginę intervenciją į smegenis ir nugaros smegenis bei jų membranas. Atsižvelgiant į daugumos navikų konsistencijos ypatybes c. n C., pritvirtinus medžiagą 10% formalino, rekomenduojama paruošti preparatus užšaldant, užtikrinant mažiausiai audinių elementų deformaciją, arba supilant į celloidiną. Pastarasis yra būtinas esant trapiam ar pusiau skystam naviko audinio būviui, taip pat tiriant procesus, lokalizuotus ties meniu. Parafino užpildymas deformuoja audinių elementus ir gali būti naudojamas tik ribotai (reikia vengti audinio perkaitimo). Skubiai B. rekomenduojama pritvirtinti plonus audinio gabalėlius 20% formalino laipsniškai kaitinant iki ne aukštesnės kaip 80 ° (!) Temperatūros. Aukštesnė temperatūra dramatiškai pažeidžia histologinę struktūrą. Įprastinis dažymas hematoksilino-eozinu nevisiškai atskleidžia smegenų navikų struktūrą. Todėl visais atvejais rekomenduojama lygiagrečiai naudoti dažymą hematoksilinu-pikrofuksinu, kuris leidžia atskirti kolageno pluoštus jungiamojo audinio kilmės navikuose, membranose, fibroziniame augime po ankstesnių operacijų nuo gliaudinių ląstelių ir skaidulų augimo (naviko ir reaktyviojo). Turint vienalytę naviko audinio struktūrą, metodo patikimumas yra gana didelis. Tačiau reikia nepamiršti, kad daugeliui neuroektoderminių navikų būdingas ląstelės sudėties heterogeniškumas.

Patikimumas užtikrinamas atlikus išsamų visos pristatomos medžiagos tyrimą ir mažėja esant nepakankamam kiekiui, taip pat skubiai B. Sudėtingais atvejais turėtų būti naudojami papildomi histologiniai metodai: argyrofilinių skaidulų impregnavimas, lipidų ir gliaudinių skaidulų dažymas..

Atliekant histologinę diagnozę, būtina atkreipti dėmesį į makroskopinius ypatumus, naviko audinio konsistenciją, didelių nekrozės židinių buvimą, cistines ertmes. Taip pat reikėtų atsižvelgti į klinikinius ir anamnezinius duomenis (amžių, lytį, kurso trukmę), ypač duomenis apie naviko lokalizaciją, požiūrį į meningus ir nervų šaknis. Tais atvejais, kai nepakanka duomenų tiksliam diagnozavimui, reikia būti atsargiems ir atspindėti išvadoje. Kartais patartina apsiriboti tik piktybinio naviko pobūdžio nurodymu arba nurodyti smegenų medžiagos daigumą naviko ląstelėmis, nenurodant naviko rūšies. Kai kuriais skubiais B. atvejais, kai dažymas įprastiniais metodais neatskleidžia akivaizdaus ląstelių atipizmo, išvadą galima pateikti tik aprašomąja forma. Tokiais atvejais išvados neapibrėžtumui turėtų būti teikiama pirmenybė kategoriškesnei, tačiau nepagrįstai diagnozei, dėl kurios chirurgas gali būti nukreiptas netinkamai..

Atskirų organų biopsija - žr. Straipsnius apie organus ir endoskopijos metodus (pvz., Gastrobiopsiją - žr. Gastroskopiją; kepenų, inkstų, gimdos biopsiją - žr. Gimdos, kepenys, inkstai)..

Bibliografija: G. Avtandilovas. Metodiniai nurodymai gydytojams dėl medžiagos patologiniams histologiniams tyrimams paimti, Nalčikas, 1956 m.; Weil S. S. Biopsinių ir chirurginių medžiagų onfologijos morfologinio tyrimo vertė ir metodika, knygoje: Semiotika ir diagnostika. piktybiniai navikai, ed. A. I.Serebrova ir S. A. Holdinas, p. 64, J. I., 1970; Vinogradova T. P. Osteoartikulinės patologijos diagnozė biopsijos būdu, M., 1964; Kraevsky N. A. Žmogaus navikų morfologija ir klasifikacija, knygoje: Klin, Onkol., Red. H. N. Blokhin ir B. E. Peterson, 1 t., P. 10, M., 1971; Kraevsky N. A. ir Petrova A. S. Morfologiniai tyrimai šiuolaikinėje klinikoje, arch. patol., t. 33, Nr. 2, p. 3.1971; Palinka P. S. Patobulinta adata trepano biopsijai krūties navikams nustatyti, Vopr, onkol., T. 13, jvft 12, p. 70, 1967; Žmogaus navikų patogenezinės diagnostikos gairės, red. N. A. Kraevsky ir A. V. Smolyannikov, M., 1971, bibliogr.; Smolyannikovas A. V. Apie chirurginių operacijų metu pašalintų organų ir audinių biopsijų ir histologinio tyrimo svarbą, Karo medicina. Ž., Nr. 1, p. 32, 1954; Ševčenka I. T. Vėžiu sergančių pacientų klinikinio tyrimo pagrindai, Uchen. programa. Kievskas. mokslinis tyrėjas roentgenoradiolis. ir onkol. Institutas, 6 t., P. 1961 m.

B. Centrinės nervų sistemos navikai - Smirnovas L. I. Galvos ir nugaros smegenų navikai, M., 1962; Khominsky B. S. Centrinės nervų sistemos navikų histologinė diagnozė, M., 1969. bibliogr.; A ren d t. A. Histologiscl.diagnostikas Atlas der Geschwiilste des Zentralnerven-systems und seiner Anhangsgebilde, Jena, 1964; Z u 1 su h K. J. Biologie und Patho-logie der Hirngeschwiilste, Handb. Neurochir., Hrsg. v. H. Olivecrona u. W. Tonnis, Bd 3, S. 1, B., 1956 m.


T. A. Naddachina; G. B. Falilejevas (onk.), B. S. Chominsky (neurochir.).

Kaip atlikti gimdos kaklelio biopsiją: svarbūs punktai.

Gimdos kaklelio biopsija. Kaip tam pasiruošti? Procedūros aprašymas ir bendrosios rekomendacijos prieš ją.

Daugybė testų ir tyrimų leidžia nustatyti ligas ankstyvoje vystymosi stadijoje ir laiku pradėti kompleksinį gydymą. Šiandien sužinosime, kas yra gimdos kaklelio biopsija, koks jos tikslas. Apsvarstykite problemą pakankamai išsamiai. Gimdos kaklelio biopsija yra speciali medicininė manipuliacija, kurios metu paimamas gimdos kaklelio audinys. Tuomet atliekama gautų audinių analizė, dėl kurios galima nustatyti diagnozę, o po to nedelsiant pradėti tinkamą terapiją.

Gimdos kaklelio biopsija. Kaip padaryta?

Kai yra biopsijos indikacijų, gydytojas paskiria pacientui patogiausią laikotarpį. Data priklausys nuo mėnesinių ciklo laiko. Audinių mėginių ėmimas atliekamas ginekologo kabinete, kai nereikia anestezijos.

Gimdos kaklelio biopsija dažniausiai atliekama atliekant bendrąją nejautrą. Jei to reikia, procedūra atliekama hospitalizacijos metu dvi dienas. Gydytojas turi pasakyti pacientui, kaip bus atliekama biopsija. Pateikiamos išsamios rekomendacijos, kaip tinkamai pasiruošti procedūrai. Tuomet turėsite dar kartą atvykti į gydytoją, kai maždaug po savaitės praeis biopsija.

Biopsijos metodai

Regėjimas

Tikslinis biopsijos metodas yra gana paplitęs. Jos ekspertai mano, kad tiksliausias. Be to, naudojant šią metodą, neigiamas poveikis paciento kūnui sumažėja. Tačiau tokiai procedūrai reikalinga gera techninė pagalba..

Su kolposkopija gydytojas naudoja ploniausią adatą. Ši adata atlieka ląstelių, kurios sukelia tam tikrų įtarimų iš specialisto, rinkimą. Tokia analizė pripažinta veiksmingiausia nustatant gimdos kaklelio vėžį, taip pat atliekant displaziją..

Lazerio biopsija: technikos ypatybės

Gimdos kaklelio lazerinė biopsija yra gana tiksli, patikima procedūra. Bet jo įgyvendinimui reikės įvesti trumpalaikę anesteziją. Tokią analizę galima atlikti tik nejudančiomis sąlygomis..

Lazeriu pašalinama tam tikra gimdos kaklelio sritis. Specialistai šią operaciją pripažįsta mažiau traumuojančia. Ateityje gydytis reikia nemažai laiko. Pacientai turėtų žinoti: kai gimdos kaklelio biopsija atliekama lazeriu, pastebimas gana nemalonus liekamasis poveikis. Yra raudonai rudos, šviesiai rausvos spalvos atspalviai. Tokios pasekmės gali atsirasti keletą dienų, tačiau nėra nieko pavojingo sveikatai..

Radijo bangų biopsija

Daugelis gydytojų rekomenduoja naudoti radijo bangų audinių paėmimo iš gimdos kaklelio metodiką. Ekspertai teigia, kad vadinamojo „radijo peilio“ naudojimas žymiai sumažina galimo šalutinio poveikio riziką. Čia pateikiami keli pagrindiniai procedūros pranašumai..

  • Per trumpą laiką gimdos kaklelis užgyja, nes su tokiu instrumentu viskas daroma atsargiai, kuo mažiau pažeidžiant audinius.
  • Lėšų nedaug, todėl jie taip pat nesukels problemų..
  • Po procedūros praktiškai nėra jokių galimų komplikacijų.
  • Didelę reikšmę turi tai, kad tokiai analizei atlikti nereikės anestezijos.

Kartais žmones pirmiausia domina konkreti gimdos kaklelio biopsijos kaina. Tačiau konkrečias kainas galite sužinoti tik atitinkamoje klinikoje, kurioje ketinate atlikti šią sudėtingą analizę..

Pleišto formos biopsija

Šis audinių surinkimo būdas toli gražu nėra saugiausias, veiksmingiausias. Nors naudojamas pakankamai dažnai, nes tam nereikia naudoti specialios modernios įrangos.

Atlikdamas pleišto formos gimdos kaklelio biopsiją, gydytojas naudoja skalpelį. Tai yra visavertė operacija, kurią galima atlikti tik nejudančiomis sąlygomis. Naudojamas chirurginis skalpelis. Specialistas, naudodamas skalpelį, pašalina pleišto formos plotą tiesiai ant gimdos kaklelio. Tokiu atveju imami ne tik sergantys audinių plotai. Taip pat reikia sveikų dalelių: tai būtina tinkamai analizei..

Po operacijos būtinai susiuvkite. Tokia operacija atliekama tik atliekant bendrąją nejautrą. Gijimo procesas užtrunka ilgai. Deja, reabilitacijos laikotarpiu bus tikimasi, kad ir gausiai. Skausmas taip pat lydi gijimą.

Kilpinė audinė tvora

Kilpos biopsija yra susijusi su elektros srovės naudojimu. Tam tikroje srityje ant gimdos kaklelio uždedama speciali kilpa. Tada elektros srovė pradeda kilpti. Tai išprovokuoja ląstelių nekrozę. Ši technika naudojama ne tik kaip biopsijos procedūros dalis. Ji yra reikalinga kompleksiniam gimdos kaklelio ligų gydymui. Vis dar gana dažnai naudojama vadinamoji cauterization. Ekspertai pažymi, kad technika nėra gana moderni, kartais tai provokuoja komplikacijas. Deja, dažnai atlikus gimdos kaklelio biopsiją, ant audinių lieka randai.

Apskritoji biopsija

Taip pat žinoma žiedinės biopsijos technika. Tai skiriasi nuo visų audinių surinkimo metodų, kuriuos mes nagrinėjome anksčiau. Apskritos biopsijos metu audiniai paimami ir iš gimdos kaklelio kanalo. Tai išplėstinė biopsija. Paprastai specialistai audiniams pašalinti naudoja radijo peilius ir skalpelį. Būtinai skiriama bendroji nejautra, procedūra leidžiama tik nejudant. Per kelias atkūrimo laikotarpio dienas paprastai atsiranda išskyros, pacientai yra susirūpinę dėl skausmo.

Po procedūros

Ekspertai sako, kad atlikus biopsiją reikia elgtis teisingai, kad nekiltų komplikacijų. Čia yra keletas svarbių rekomendacijų, kurių turėtumėte laikytis..

  1. Negalima dušuoti.
  2. Nekelkite svarmenų.
  3. Draudžiama išsimaudyti, eiti į vonią.
  4. Taip pat draudžiama naudoti makšties tamponus.
  5. Intymumas draudžiamas.

Visų šių atsargumo priemonių reikia imtis mažiausiai dvi savaites. Toliau viskas priklausys nuo konkrečių gydančio gydytojo rekomendacijų, paciento būklės.

Biopsijos tipų klasifikavimas pagal mėginių ėmimo metodą

Tik specialistas galės tiksliai nustatyti geriausią gimdos kaklelio biopsijos metodą. Gydytojas taip pat paskirs periodą, kada geriau paimti audinių mėginius tolimesnei analizei..

Yra keli pagrindiniai analizės metodai:

  • pleišto formos;
  • radijo bangų biopsija;
  • pastebėjimas;
  • apskritas;
  • lazeris;
  • atgalinis ryšys.

Procedūra parodyta erozijai, kai nustatomi pokyčiai organo audiniuose, taip pat polipai. Gimdos kaklelio hiperkeratozė yra gana dažna, kartu su ja atliekama ir biopsijos procedūra. Biopsija taip pat būtina, jei nukrypimai nustatomi atliekant citologinį laboratorinį tepinėlio tyrimą..

Audinių analizė padeda nustatyti pačias onkologines ligas, taip pat įvairius negalavimus prieš juos. Deja, tyrimą draudžiama atlikti esant blogam kraujo krešėjimui, taip pat vykstant uždegiminiams procesams.

Pasirengimas procedūrai

Svarbu tiksliai žinoti, kaip pasiruošti biopsijai. Būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų, patarimų, kad procedūra vyktų gerai, nesukeltų neigiamų pasekmių.

Prieš biopsiją pacientas praeina tam tikrą testų diapazoną. Priskirkite tepinėlius įvairioms infekcijoms, ŽIV, hepatito, taip pat RW kraujo tyrimams. Taip pat svarbu, kokia būsena turės organo kaklą kritinių dienų pradžioje. Štai kodėl biopsija atliekama iškart po menstruacijų. Tuomet iki kitos kritinės dienos kaklas sugyja, nebėra pažeistas.

Čia yra keletas svarbių gairių, kurių reikia laikytis..

  • Prieš pat audinių paėmimą svarbu atidžiai atlikti visas higienos procedūras.
  • Turėtų nusiprausti.
  • Jau vakare negalima valgyti.
  • Intymumas draudžiamas likus dviem dienoms iki biopsijos.
  • Nenaudokite vaistų ar makšties priežiūros priemonių.

Tik tinkamai parengus analizę, ją galima atlikti efektyviai.

Galimos komplikacijos

Visų pirma, svarbu išsiaiškinti visus galimus komplikacijų simptomus, atsirandančius atlikus gimdos kaklelio biopsiją. Štai keli požymiai, kurie turėtų nedelsdami įspėti:

  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • skausmas apatinėje pilvo dalyje;
  • išskyros iš makšties;
  • niežėjimas tarpvietėje;
  • geltonos, tamsios išskyros;
  • patamsėjusių kraujo krešulių paskirstymas;
  • pakartotinis iškrovimas dideliais kiekiais, kai jie jau buvo pasibaigę;
  • bendras silpnumas, galvos svaigimas, bloga savijauta.

Jei atsiranda tokių simptomų, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją. Dėl bet kokių menstruacinio ciklo pažeidimų taip pat būtina kreiptis į ginekologą.

Gydytojai sako: kai kuriais atvejais komplikacijos prasideda dėl alerginės reakcijos į vaistą, veikiant kaip anesteziją. Optimalus sprendimas yra atlikti atitinkamus tyrimus iš anksto, kad būtų nustatyta, kokia nejautra yra tinkamesnė..

Rezultatų iššifravimas

Atlikdami tokią histologinę analizę, specialistai nustato, ar gimdos paviršiuje nėra ląstelių su pakitimais. Tokie pažeidimai yra beveik saugūs, tačiau gali būti kardinalūs, būdingi piktybiniam navikui, ikivėžinei būklei. Yra lengva, sunki ir vidutinio sunkumo displazija, taip pat karcinoma - ankstyva vėžio stadija.

Analizės iššifruojamos. Visi nustatyti pakeitimai, susiję su viena iš trijų grupių:

Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas nustato tikslią diagnozę, sudaro kompleksinio gimdos kaklelio biopsijos gydymo programą

Biopsija

Kas yra biopsija ir kaip ji atliekama

Biopsija - kas tai? Daugelis tai asocijuoja su onkologija, bet kas tai yra tiksliai?

Biopsija - diagnostinių tyrimų rūšis, kurią sudaro biologinės medžiagos surinkimas iš probleminės kūno vietos su vėlesniais tyrimais. Tai vienas efektyviausių vėžio diagnozavimo metodų.

Biopsijos analizė: kas tai yra?

Biopsija - kas tai onkologijoje, gerai žino. Trumpas atsakymas į klausimą, kodėl atliekama biopsija, yra toks: nustatyti audinių patologijas, nustatyti jų gerybinį ar piktybinį pobūdį.

Neginčijami procedūros pranašumai:

  1. Biopsijos mėginio (konfiskuotos medžiagos) tyrimas mikroskopu leidžia nustatyti audinių citologiją - suteikia išsamią informaciją apie ligos buvimą ir jos plitimo laipsnį.
  2. Leidžia nustatyti ligą ankstyviausiose stadijose, kai alternatyvūs diagnostikos metodai dar nėra veiksmingi.
  3. Tai leidžia nustatyti pažeidimo vietą, todėl - numatyti artėjančios operacijos sudėtingumą.

Klinikiniam vaizdui išaiškinti gali būti naudojami kiti diagnostikos metodai: imunologinė analizė, rentgeno nuotraukos, endoskopija, tačiau jie yra tik pagalbinio pobūdžio - pagrindinis dalykas, kurį rodo biopsija.

Gydymo metu dažnai skiriama biopsijos analizė - norint įvertinti jos efektyvumą, stebėti ligos dinamiką.

Išsiaiškinęs: biopsijos analizę - kas tai, taip pat būtina išsiaiškinti, kada šios analizės atlikti negalima. Kontraindikacijos procedūrai yra:

  • krešėjimo problemos;
  • lėtinė širdies liga;
  • galimybė naudoti mažiau trauminius diagnostikos metodus;
  • paciento rašytinis atsisakymas atlikti procedūrą.

Kaip tai atsitinka?

Bus naudinga sužinoti ne tik apie tai, kas yra biopsija, bet ir kaip paimama biopsija. Sąvoka „biopsija“: kas tai onkologijoje, prasmės aiškinimas yra žinomas daugeliui. Pažodžiui tai yra gyvo organizmo (šiuo atveju audinio) ekscizija..

Biopsiją galima pašalinti iš bet kurios kūno vietos. Tai atliekama taikant bendrąją ar vietinę nejautrą. Antrasis variantas yra priimtinesnis, nes jis mažiau traumuoja kūną, tačiau kartais medžiagai rinkti reikia tik bendros anestezijos.

Paklaustas, kiek atliekama biopsija, ekspertai atsako, kad pati procedūra trunka neilgai. Kiek laiko trunka biopsija konkrečiai - nuo 10 iki 20 minučių.

Jei žinote, kur reikia atlikti biopsijos tyrimą, ir tai yra sudėtinga vieta, procedūra gali trukti iki 40 minučių. Bet biopsijos analizė, kiek atlikta laiku - tai yra gautos medžiagos tyrimas - jau priklauso nuo tyrimo pobūdžio.

Biopsija yra įprastas vienos iš kūno ląstelių diagnozės rūšių pavadinimas. Ši procedūra turi keletą porūšių, atsižvelgiant į išgautos biopsijos dydį, probleminės vietos vietą, naudojamus medicinos prietaisus.

Tiriant, kas yra biopsija, ką šis žodis reiškia, reikėtų pažymėti, kad šiandien išskiriama apie 14 rūšių biopsijų.

Pagal sąlyčio su paciento kūnu metodą išskiriami šie biopsijos tipai:

  1. Išskirtinė biopsija yra viso formavimo ar viso organo pašalinimas. Šis diagnozės tipas leidžia ne tik ištirti paveiktą elementą, bet ir išgauti jį iš paciento kūno - pasirodo, ši procedūra turi ne tik diagnostinį, bet ir tiesiogiai gydomąjį terapinį poveikį..
  2. Įpjovos biopsija yra tik formavimosi ar paveikto organo dalies pašalinimas. Intarpinė biopsija leidžia nustatyti ligos buvimą ar nebuvimą, taip pat įvertinti organo pažeidimo laipsnį planuojant kitas gydymo procedūras.
  3. Punktūrinė biopsija yra biopsijos mėginio ėmimas atliekant bandinio punkciją. Metodas naudojamas, jei patekti į paveiktą vietą yra problemiška arba organas yra per subtilus (visų pirma tai liežuvio biopsija). Po punkcijos ant adatos lieka tiriamo objekto ląstelės, kurios naudojamos diagnozuoti sveikatos būklę. Punkcijos biopsiją galima atlikti plona (aspiracine) arba stora adata (trepanas). Dažnai reikia atlikti procedūrą, sutelkiant dėmesį į ultragarso zondo, endoskopo ar rentgenografo duomenis - kitaip greičiausiai nepataikysite į taikinį..

Citrininiam tyrimui taip pat naudojami tepinėliai ir tamponai. Pagal savo pobūdį jie nėra biopsija, tačiau priklauso šiai tyrimų klasei, nes po medžiagos rinkimo jų tyrimo technologija yra identiška.

Pasirengimas procedūrai

Kas yra biopsija ir kaip ji atliekama, jau žinoma. Tam reikia šiek tiek pasiruošti:

  • UAC ir OAM;
  • MRT, ultragarsas, rentgenas;
  • onkologo apžiūra;
  • kraujo krešėjimo tyrimas;
  • paciento istorija.

Jei tyrimas atliekamas naudojant bendrą anesteziją, 8-10 valandų iki nustatyto laiko negalima valgyti ar gerti jokio skysčio.

Priežiūra po tvora

Po operacijos pacientui reikalingas fizinis poilsis. Esant skausmingiems pojūčiams, būtina vartoti skausmą malšinančius vaistus, kuriuos paskyrė gydantis gydytojas.

Punkciją lengviau prižiūrėti nei siūlę, nes pažeidimo laipsnis yra mažesnis. Slaugytojų paskyrimai gali skirtis, atsižvelgiant į žaizdų dydį ir vietą. Paprastai po dienos leidžiama nuimti chirurginį tvarslą ir nusiprausti po dušu.

Biopsijos tyrimo tipai

Daugelis domisi, kiek laiko atliekama biopsija. Iš tiesų po kelių dienų galima pamatyti rezultatus po biopsijos? Aišku, norėčiau, kad rezultatas būtų aiškus iškart. Bet tai ne visada įmanoma..

Biopsijos analizė - kas tai? Biopsijos tyrimas atliekamas dviem būdais:

  1. Histologinis - mikroskopinis audinio skyriaus, kuris pirmiausia dedamas į farmakologinį tirpalą, paskui į parafiną, tyrimas, o po to dažomas biopsijos pavyzdys ir skyriai. Dažymas leidžia atskirti ląstelių sluoksnius, kai jie tiriami didelio masto mikroskopu. Kiek užtrunka biopsija, jei atliekamas histologinis tyrimas? Paprastai rezultatas gaunamas po 4–14 dienų. Jei svarbu skubiai reaguoti, biopsijos pavyzdys imamas iškart po ekstrahavimo - prieš operacijos pabaigą - jie užšaldomi, dažomi ir supjaustomi. Toks histologinis tyrimas reikalauja daugiau patirties, o rezultatas bus paruoštas per 40–60 minučių.
  2. Citologinis - atskirų ląstelių, jų struktūrų tyrimas. Metodas naudojamas punkcijos medžiagos mėginių ėmimui, tamponams ir tepinėliams imti, kai neįmanoma pašalinti vientiso ugdymo dalyko. Jis yra operatyvesnis, tačiau suteikia informacijos paviršutiniškai - tai leidžia nustatyti gerybinį ar piktybinį formavimosi pobūdį, uždegiminių, reaktyviųjų ar ikivėžinių procesų buvimą - viskas. Kiek dienų tokiu atveju atliekama biopsija? Rezultatai bus per 1–3 dienas, o dažnai - per valandą nuo tyrimo pradžios.

Paprastai, jei paskirta biopsija, analizės laikas suderinamas iš anksto, atsižvelgiant į laboratorijos darbo krūvį ir diagnozės skubumą. Bet apskritai jūs turite būti pasirengę tam, kad biopsijos tyrimas užtruks keletą dienų.

Kraujo biopsija - kas tai?

Dažnai prieš atlikdamas biopsiją gydytojas gali nurodyti kraujo tyrimą paimti biopsijai. Jei papasakojame paprastam žmogui apie biopsiją - kokia tai procedūra, tada klauskime: biopsijos kraujo tyrimas, parodantis, kad logiška atsakyti, kad šis tyrimas parodo paties kraujo onkologinę ligą. Tiesą sakant, tai nėra visiškai teisinga..

Biopsijos kraujo tyrimas: kas tai yra ir kodėl jis dažnai skiriamas? Kitas procedūros pavadinimas yra biocheminis kraujo tyrimas..

Kraujo biopsija - ką rodo ši procedūra? Kraujo biopsija tiria fermentus, mineralines ir organines medžiagas, ir visa tai leidžia įvertinti kūno būklę ir, atitinkamai, nustatyti įvairių organų darbo sutrikimus: širdies, kepenų, inkstų, kasos, kraujagyslių ir net griaučių raumenis..

Šiuo atveju biopsija yra mėginio ėmimas iki 10 ml veninio kraujo. Rekomenduojama tai daryti tuščiu skrandžiu, taip pat keletą valandų prieš manipuliavimą nepirkite ir nevartokite vaistų.

Kraujo biopsija - kas tai? Pagrindiniai biocheminio kraujo tyrimo aspektai yra: gliukozė, bilirubinas, transaminazės, cholesterolis, baltymai, kreatininas, karbamidas, amilazė, įvairūs mikroelementai. Kraujo biopsija - analizė, kuri naudojama onkologiniams procesams nustatyti ir bendrai organizmo būklei įvertinti.

Dėmesio! Jei pastebėjote klaidą ar rašybos klaidą, praneškite mums naudodami atsiliepimų formą.!

Moterų onkologija: gimdos kaklelio biopsija

Išimtinai moterų onkologinės ligos apima gimdos kaklelio ir krūties vėžį. Jei antrojo tipo profilaktikai užtenka kartą per metus apsilankyti pas mamologą ir periodiškai pajusti pieno liaukas (gali būti reikalinga krūties biopsija), tada su gimdos kakleliu yra sunkiau - negalite išsiversti be apžiūros. Šios ligos „klastingumas“ yra tas, kad ji gali neturėti simptomų, o tik regėjimo požymius.

Gimdos kaklelio biopsijos indikacijos yra šios:

  • įtartini jo paviršiaus pokyčiai;
  • erozijos ar ektopijos buvimas;
  • kolposkopijos rezultatai.

Kaip atliekamas biopsijos tyrimas? Ši procedūra apima įtartino formavimo audinio gabalo suspaudimą ar nupjovimą. Tada šie audiniai tiriami dėl piktybinių ar ikivėžinių požymių..

Taigi, biopsija yra atliekama tokiu atveju:

  1. trepanobiopsija - epitelis surenkamas iš įvairių kaklo dalių;
  2. konizija - kūgio formos epitelis pašalinamas lazerio spinduliu ar skalpeliu;
  3. endocervikalinė procedūra - gleivių pašalinimas iš gimdos kaklelio kanalo, naudojant medicininį instrumentą - biopsija.

Prieš atliekant bet kurią iš šių procedūrų, atliekamas tam tikras pasiruošimas: bendrojo kraujo tyrimo atlikimas, kraujo tyrimas dėl pagrindinių infekcijų ir krešėjimo; Ginekologiniai tepinėliai, kurie padės suprasti paciento reprodukcinės sistemos sveikatos būklę; rašytinis sutikimas dėl procedūros.

Daugelis gydytojų netgi atlieka tokias procedūras kaip erozijos kauterizacija grynai atlikus biopsijos tyrimą. Kiek paruošiama biopsija, tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai galima pagerinti moterų sveikatą. Labiausiai informatyvi yra kolposkopija. Būtent ji gali būti šios procedūros pagrindas.

Kokios priežastys yra reikšmingos:

  • jodo neigiamų zonų nustatymas ant kaklo paviršiaus;
  • epitelio reakcija į acto rūgštį - ji pasidaro balta.

Šiai procedūrai yra reikšmingų kontraindikacijų: uždegiminių procesų buvimas organizme arba blogas kraujo krešėjimas.

Nėštumo analizė

Ar įmanoma atlikti panašų nėščių moterų gimdos kaklelio tyrimą? Kartais gydytojas mano, kad tai būtina padaryti neatidėliojant po gimdymo.

Tokios medžiagos paėmimo į gimdos kaklelį ankstyvosiose nėštumo stadijose procedūros dažnai sukelia persileidimą, todėl jos neatliekamos iki 12 savaičių. Vėlesniuose etapuose jie taip pat skatina gimdymą, yra priešlaikinio gimdymo rizika. Labiausiai priimtinas laikotarpis yra nuo 13 iki 28 nėštumo savaičių.

Tikimės, kad šis straipsnis atvėrė temą „Biopsija - kokia tai analizė“, o skaitytojas, pasiekęs šias eilutes, gali papasakoti, kas yra biopsijos analizė, taip pat, kaip atlikti biopsiją, kuriai paimti biopsiją ar kraują biopsijai atlikti, ir kas yra biopsija ir kiek atliekama biopsijos analizė.

Onkologinės ligos yra gana dažnos. Bent jau turite apie juos žinoti. Tuomet, jei staiga jums asmeniškai kyla įtarimas dėl ligos, jums nereikia užduoti gydytojui pagrindinių klausimų, pavyzdžiui, kaip atliekama biopsija ir kodėl jie imasi biopsijos.

Tai padės sutaupyti laiko ir pereiti prie svarbesnių klausimų sprendimo. Pavyzdžiui, biopsija - kiek laiko laukti rezultato (tai yra, kiek dienų atliekama biopsija)? Bet galimybė tiesiogiai kreiptis į diagnozę ir prireikus gydytis tiesiogiai priklauso nuo reakcijos greičio.

Geriau pasirinkti specialistą, kuriuo pasitikima: jis ne tik pasakys, kaip bus atliekama biopsija, kiek atlikta analizių ir kokie rezultatai yra labiausiai tikėtini, bet ir padės pasirinkti geriausią gydymą. Ir šiuo klausimu pasitikėjimas specialistu yra vienas iš būtinų veiksnių pasveikimui.

Biopsija: rūšys, tikslai, metodai

Biopsijos tipai

  • Medžiagos gavimo būdu
    • Histologinis tyrimas
      • Išskirtinė biopsija - tvora, skirta viso patologinio formavimosi tyrimui.
      • Įpjovos biopsija - tvora, skirta ištirti patologinės formacijos dalį ar difuziškai modifikuotą organą.
      • Žiupsnio biopsija - naudojant biopsijos žnyples (perforavimo biopsija)
      • Trepano biopsija - tankaus audinio kolonos tvora, naudojant tuščiavidurį vamzdį su smailiu kraštu - trepaną. Jis naudojamas kaulų ir kietų navikų biopsijai..
      • Šerdis (šerdies biopsija, šerdies biopsija, pjovimo biopsija) - medžiagos stulpelio paėmimas iš minkštųjų audinių naudojant specialų trepaną, kurį sudaro harpūnų sistema ir tuščiaviduris vamzdelis su smailiu kraštu.
      • Skarifikacinė (paviršinė) biopsija (skutimosi biopsija) - mėginių ėmimas išpjaustant ploną audinio sluoksnį iš paviršiaus, naudojamas patologinių odos pažeidimų biopsijai..
      • Kilpos biopsija - medžiagos mėginių ėmimas kilpa, naudojant koaguliatorių audinių pjaustymo būdu arba radijo dažnio chirurginį prietaisą. Jis naudojamas ENT, ginekologijoje ir endoskopiniuose tyrimuose..
    • Medžiagos rinkimas citologiniam tyrimui
      • Atspaudas dėl patologinio formavimosi (erozija, opos) - medžiaga perkeliama į stiklinę plokštelę, tepant ją ant opinio paviršiaus..
      • Patologinio formavimosi tepalo atspaudas - medžiaga yra pašalinama iš patologinio formavimosi mentele, skalpeliu, cito šepetėliu ir perkeliama į stiklinį stiklelį.
      • Smulkių adatų aspiracijos biopsija (FNAB) - tai medžiaga, skirta tyrimui, dažniausiai naudojant pradūrimo adatą ir švirkštą. Jis naudojamas tiek cistinių formacijų, tiek kietų navikų biopsijai.
      • Aspiracijos biopsija - skysčių formavimosi FNAB variantas: cistos, skysčių patekimas iš pleuros ar pilvo ertmės.
  • Pagal tikslumo kontrolės tipą:
    • Klasikinė biopsija
    • Tikslinė biopsija
      • Endoskopinis
      • Biopsija, atliekama ultragarsu
      • Rentgeno biopsija
      • Stereotaktinė biopsija

Biopsijos tikslai ir uždaviniai

Biopsija yra patikimiausias tyrimo metodas, jei būtina nustatyti ląstelinę audinio sudėtį. Audinių paėmimas ir vėlesnis jų tyrimas mikroskopu leidžia nustatyti tikslią tiriamos medžiagos ląstelių sudėtį. Biopsija yra tyrimas, įtrauktas į įtariamo vėžio diagnostikos minimumą, ir jis papildytas kitais tyrimų metodais, tokiais kaip radiologiniai, endoskopiniai, imunologiniai.

Esminė aplinkybė, lemianti biopsijos poreikį, yra poreikis nustatyti vėžio gydymo taktiką. Vėžio gydymui reikia įgyvendinti traumines, dažnai neįgalias intervencijas: chirurgiją, radiacijos terapiją, įvesti toksinius chemoterapinius vaistus, kurie neleidžia pradėti gydymo negavus patikimo diagnozės patvirtinimo, tai yra histologinis ar citologinis biopsijos tyrimas..

Pavyzdžiui, esant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiui, esančiam apatiniuose skyriuose, radikalus gydymo metodas yra tiesiosios žarnos pilvo ir tarpvietės ištrynimas - operacija, apimanti tiesiosios žarnos pašalinimą ir kolostomijos (nenatūralios išangės) formavimąsi. Nesant aiškaus pasitikėjimo diagnoze, tokios operacijos atlikti negalima. Jei po operacijos paaiškėja, kad nebuvo piktybinio naviko, natūraliai kyla klausimas dėl veltui atliktos traumos intervencijos. Tas pats pasakytina apie krūties vėžį, skrandžio vėžį, plaučių vėžį ir kitus piktybinius navikus..

Indikacijos biopsijai

Biopsija reikalinga, jei įtariama liga, kurios diagnozės neįmanoma patikimai ar visiškai nustatyti naudojant kitus tyrimo metodus. Tradiciškai tokios ligos yra onkologinės (navikinės). Tačiau šiandien biopsija plačiai naudojama diagnozuojant navikines ligas. Visų pirma, atliekant gastroenterologiją (stemplės, skrandžio, plonosios ir storosios žarnos uždegiminių ir ikivėžinių ligų mikroskopinių ypatybių nustatymas, o tai daugiausia lemia tolimesnę taktiką ir terapiją) ir ginekologiją (endokrininių ligų ir nevaisingumo priežasčių nustatymą atliekant įbrėžimus iš gimdos ertmės, uždegiminius ir ikivėžinius). gimdos kaklelio ligos).

Be to, norint nustatyti tam tikrų organų (kepenų, inkstų, nervų ir raumenų sistemos, taip pat kai kuriuos kraujagyslių pažeidimus) ligos požymius ir pažeidimo sunkumą (taigi, prognozuojant ir koreguojant terapiją), būtina atlikti histologinį tyrimą. Tačiau šių būklių diagnozę riboja techninės galimybės imti ir studijuoti medžiagą, kuri dažniausiai atliekama tik specializuotose įstaigose ir nėra prieinama rajono ar regioniniams centrams..

Medžiagų tyrimo metodai

Histologinis tyrimas

Histologinis tyrimas yra audinių tyrimas mikroskopu. Naudojant specialius tirpalus (histologinius laidus), audinio gabalas dehidratuojamas ir padaromas tirpus riebaluose, kad vėliau būtų galima impregnuoti parafiną specialiomis formomis, kurios yra kieti kubeliai kambario temperatūroje. Naudojant mikrotomą su labai aštriu peiliu, kuris gali pašalinti 3 mikrometrų ar didesnio storio sluoksnius, atliekami pjūviai. Vėliau sekcijos montuojamos ant stiklo ir yra paruoštos dažymui (skirtingoms spalvoms paruošimo būdai gali skirtis, tačiau daugeliu atvejų visas parafinas iš sekcijų pašalinamas kartu su likusiais riebalais ir įmirkomas etanoliu, kad būtų galima paskleisti vandenyje tirpių medžiagų). Ir tik po to jie dažomi įvairiais dažais, o tai leidžia padaryti ląsteles ir jų elementus matomus po mikroskopu, taip pat įvairius tarpląstelinės audinių medžiagos elementus.

Specialistas (klinikinis patologas yra įprastas terminas Vakaruose, patologas yra vardas, kuris buvo nustatytas vidaus specialybių nomenklatūroje; patomorfologas ir patologas yra neoficialus žymėjimas, plačiai vartojamas tarp patologų rusų kalba) pagal objekto tyrimo mikroskopu rezultatus, pateikia išvadą, pagrįstą remiantis kas daro klinikinę diagnozę ar nustato galutinę diagnozę. Taip pat yra skubių histologinių tyrimų metodas, kai operacijos metu imama medžiaga, todėl reikia greitai išspręsti klausimą, koks yra atrastas išsilavinimas, ir nustatyti tolesnės chirurginės intervencijos apimtį bei taktiką. Metodo esmė yra labai greita (bendras tyrimo laikas neviršija 30 minučių, naudojant standartinį metodą, bendras tyrimo laikas trunka mažiausiai 3 dienas) vaisto užšaldymas žemoje temperatūroje vandenyje, be histologinio postringavimo (t. Y. Atnešimas į parafino bloką), kitas metodas yra standartinis. Šio metodo trūkumas yra žemesnė gaunamo vaisto kokybė, taigi ir išvados patikimumas.

Citologinis tyrimas

Iš esmės citologinis tyrimas skiriasi nuo histologinio tuo, kad atliekamas ne audinių, o ląstelių tyrimas. Taigi toli gražu ne visada įmanoma paimti audinio gabalą, ir tai ne visada yra būtina. Pavyzdžiui, ginekologijoje viena iš dažniausiai atliekamų procedūrų yra tepinėlio atspaudas nuo gimdos kaklelio paviršiaus. Toks tyrimas atliekamas siekiant anksti nustatyti ikivėžinių ligų buvimo vietas arba jas pašalinti. Tokiu atveju iš įtartino formavimo paviršiaus yra paimamos tik ląstelės. Apdorojęs ir nudažęs vaistą, morfologas apžiūri gautas ląsteles ir pateikia išvadą, koks tai susidarymas. Citologinis tyrimas yra mažiau tikslus nei histologinis.

Vykdymo technika

Sergant virškinimo traktu, atliekant endoskopinį tyrimą, atliekant skerdimo biopsiją, specialiomis biopsijos žnyplėmis atliekama biopsija. Taigi, sergant stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos ligomis, atliekama fibrogastroskopija. Ankstyvam diagnozės nustatymui ir patvirtinimui rekomenduojama atlikti biopsiją kiekvienam endoskopiniam tyrimui. Rekomenduojama vengti gastroskopijos diagnozės, remiantis tik tyrimo duomenimis, tik atlikus biopsiją ir atlikus histologinį tyrimą galima ne tik nustatyti patikimą gastrito diagnozę, bet ir nustatyti jo priežastį, visų pirma - Helicobacter pylori.

Sergant storosios žarnos ligomis atliekama fibrocolonoskopija arba sigmoidoskopija. Audinių paėmimas yra neskausminga procedūra, nors pacientas jaučia tam tikrą diskomfortą, susijusį su pačiu tyrimu.

Organų ir audinių, esančių arti odos paviršiaus, tyrimui naudojamos specialios adatos. Atliekama punkcijos biopsija. Pradurta speciali ilga adata, dažnai kontroliuojama rentgeno, ultragarso ar kitais neinvaziniais kontrolės metodais. Audinio stulpelis, gautas iš adatos liumenų, siunčiamas citologiniam tyrimui. Šis metodas dažnai naudojamas norint gauti biopsiją iš parenchiminių organų ir paviršutiniškai esančių formacijų. Pavyzdžiui, punkcijos biopsija naudojama medžiagai iš pieno liaukos, skydliaukės ir kitų paviršutiniškai išsidėsčiusių formacijų surinkti. Yra galimybė giliai išsidėsčiusiems organams - kepenims, inkstams, kasai - atlikti biopsiją.

Tokiu atveju adata vedama į norimą tašką kartu atliekant fluoroskopiją ar ultragarsinę diagnostiką. Nors pacientas paprastai lengvai toleruoja injekciją, purškiant ar po oda švirkščiant anestetiką, dažnai naudojama paviršiaus anestezija, „užšaldoma“ odos sritis, pro kurią praeina adata. Su kepenų biopsija visada naudojama vietinė anestezija, nes be jos tyrimas yra skausmingas. Dažnai reikalauja visiškai panaikinti išsilavinimą. Todėl biopsija taip pat yra terapinė priemonė; tuo atveju, kai nuotolinis ugdymas yra gerybinis, pacientas visiškai išgydomas, pavyzdžiui, pašalinus gerybinius polipus.

Biopsijos pistoletas

Skirta visų tipų minkštųjų audinių (kepenų, inkstų, skydliaukės, kasos, prostatos, pieno liaukos ir kt.) Biopsijoms pjaustyti.

Atliekant šerdies biopsiją (šerdies biopsija, šerdies biopsija, pjovimo biopsija), punkcija atliekama specialia vienkartine adata, kuri jungiama prie biopsijos pistoleto. Adatą sudaro dvi dalys - harpūnas ir vamzdelis. Veikimo metu pistoletas dideliu greičiu iššauna harpūną, kuris fiksuoja minkštuosius audinius griovelyje, tada lygiai taip pat greitai šaudomas trefinas, kurio pjovimo briauna nupjauna audinio koloną, esančią harpūnės griovelyje. Ši procedūra leidžia gauti ne keletą ląstelių, o pilnavertį audinio formavimąsi.

Įranga ir įrankiai

Šiuo metu kepenų biopsijai naudojamos trys adatų grupės: aspiracija; modifikuotas siurbimas; pjaustymas. Aspiracijos adatose yra plonasienės kaniulės, kurių galai yra paaštrinti skirtingais kampais; jie naudojami atliekant tikslią adatą biopsiją su medžiagos aspiracija citologiniam tyrimui atlikti. Smulkių adatų aspiracijos biopsija (TAB) atliekama adatomis, kurių skersmuo yra mažesnis kaip 1 mm. Iš specializuotų adatų galima atskirti „Chiba“ tipo adatas. Modifikuotos siurbimo adatos turi kaniulę su aštriais aštriais kraštais ir įvairių formų antgaliais. Jie leidžia ne tik išsiurbti, bet ir iškirpti audinio stulpelius. Skirta imti tiek citologinius, tiek histologinius mėginius. Yra trijų tipų pjovimo adatos: „Menghini“ su paaštrintu darbiniu galu, „Tru-Cut“, turinti kaniulę su aštriais kraštais ir vidinę šerdelę su įpjova, ir spyruoklinį pjaustymą specialiu „pistoletu“. Skirta audinio mėginiui histologiniam tyrimui gauti.

"Skysta biopsija"

Skystas biopsija yra neoficialus naujos technikos, skirtos aptikti navikines ląsteles ir jų DNR paciento kraujyje, pavadinimas. Iki 2014 m. Pradžios ši technika buvo laikoma išimtinai laboratorine ir netaikoma praktinėje onkologijoje. 2014 m. Vasario mėn. Buvo paskelbtas tyrimas, kurio autoriams pavyko parodyti skystos biopsijos galimybę anksti nustatyti įvairių rūšių vėžį.

Ši procedūra, anot mokslininkų, gali pakeisti revoliuciją diagnozuojant ir gydant vėžį, nes ji labai palengvina ankstyvą naviko ląstelių aptikimą dar prieš prasidedant simptomams. Skysta biopsija padeda gydytojui pamatyti bendrą vaizdą ir suprasti, kaip vėžio ląstelės plinta kūne, tuo tarpu įprasta biopsija pateikia tik informaciją apie vietinį naviką..