Ar autoimuninis tiroiditas yra pavojingas nėštumo metu??

Autoimuninis tiroiditas vystosi dėl sutrikusio imuninės sistemos veikimo, turint genetinį polinkį. Ligos bruožas yra ilgas besimptomis laikotarpis. Viena iš apraiškų, kai reikia ištirti moteris dėl skydliaukės hormonų, yra nevaisingumas. Antroji problemų grupė yra skydliaukės hormonų trūkumas, pasireiškiantis taip: lėtiniai anovuliaciniai ciklai, kiaušidžių disfunkcija, kraujavimas iš gimdos, prolaktino perteklius, menstruacijų nebuvimas, vidinio endometriumo sluoksnio pervargimas. Hiperprolaktinemija pasireiškia kas trečiai moteriai, kuri negali pastoti.

Prasidėjus pastojimui, normaliam vaiko vystymuisi, būtina padidinti skydliaukės veiklą. Pacientams, sergantiems autoimuniniu tiroiditu, pasireiškia skydliaukės hormonų trūkumas, net jei iki nėštumo jie buvo normalūs.

Fiziologinė liaukos stimuliacija įvyksta po to, kai placenta sudaro chorioninį gonadotropiną. Esant autoimuniniam pažeidimui, skydliaukė išeikvojama dar greičiau, reaguojant į jos patekimą, o tai pagreitina hipotiroidizmo atsiradimą.

Atsižvelgiant į tai, galimas komplikacijų vystymasis: pertraukimo grėsmė ankstyvosiose stadijose; vėlyva toksikozė su padidėjusiu slėgiu, inkstų pažeidimas, konvulsinis sindromas; placentos suardymas; anemija; placentos nepakankamumas; augimo sulėtėjimas ir vaisiaus vystymasis; kraujavimas po gimdymo; vėlyvas nėštumas.

Ši liga gali sukelti rimtų pasekmių, kurių galima išvengti paskyrus pakaitinę L-tiroksino terapiją. Pacientams iki 12 nėštumo savaitės svarbu atlikti kraujo tyrimą ir skydliaukės ultragarsą.

Ligos gydymas nėštumo metu po laboratorinio tyrimo:

  • Buvo aptikti tik padidėję skydliaukės peroksidazės antikūnai, liaukos funkcija ir dydis yra normalūs - būtina gauti jodo fiziologinę normą (250 mg) ir kontroliuoti kraujo tyrimus, ultragarsu kas trimestrą..
  • Jei TSH yra 2 mU / L, yra antikūnų - levotiroksino nereikia, pakanka kontroliuoti jodo vartojimą, kas 2 mėnesius stebėti skydliaukę..
  • Ankstyvosiose stadijose TSH yra daugiau nei 2 mU / L, nustatomi antikūnai - tai reiškia, kad skydliaukės veikla yra menka, galimas hormonų trūkumas, būtina profilaktiškai skirti L-tiroksino..
  • TSH viršija 4 mU / L, nepaisant antikūnų buvimo - hipotireozė, pakaitinė terapija reikalinga viso nėštumo metu, kontroliuojant kraujo tyrimus.

Motinos antikūnai praeina per placentos barjerą ir sunaikina vaisiaus skydliaukę. Dėl to naujagimiui gali būti įgimta hipotireozė, pasireiškianti šiomis apraiškomis: protinis atsilikimas, žemas kraujospūdis, sulėtėjęs širdies ritmas, kaulų formavimo sutrikimai, odos cianozė, patinimas, pasunkėjęs kvėpavimas, grubus balsas verkiant, mažas aktyvumas, nuolatinis mieguistumas, šalta ir sausa oda..

Motinos antikūnai pašalinami vidutiniškai per mėnesį, tačiau smegenų pokyčiai gali būti negrįžtami.

Moterims, gimdančioms dėl autoimuninio tiroidito, padidėja skydliaukės disfunkcijos po gimdymo rizika. Klasikinė ligos versija pasirodo praėjus 10–14 savaičių po nėštumo, kuri baigėsi gimdymu, tačiau tai įmanoma ir persileidimo metu. Hipotirozės laikotarpis su autoimuniniu tiroiditu tęsiasi ryškiai ir jį lydi sunki depresija, stiprus silpnumas, nuolatiniai galvos, raumenų ir sąnarių skausmai. Gydymui skiriamas levotiroksinas, kontroliuojamas kraujo tyrimų.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie autoimuninį tiroiditą ir nėštumą, jo pasekmes.

Tiroidito rizikos veiksniai

  • Kitų autoimuninių ligų buvimas: sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, sisteminis vaskulitas.
  • Gyvenimas rajone, kuriame yra jodo trūkumas.
  • Kitos skydliaukės ligos (difuzinė ar mazginė striuka) iki nėštumo.

Sergant autoimuniniu tiroiditu, organizmas pradeda gaminti antikūnus prieš skydliaukės folikulinio epitelio ląsteles. Veikiant antikūnams, tikslinės ląstelės sunaikinamos, pakeičiamos jungiamuoju audiniu, išsivysto skydliaukės fibrozė.

Paprastai folikulinis epitelis sintetina tiroglobuliną, iš kurio susidaro skydliaukės hormonai. Sergant autoimuniniu tiroiditu, mažėja folikulinių epitelio ląstelių skaičius, koloido kiekis, skydliaukės hormonų sintezė. Norint kompensuoti sumažėjusį tiroksino gamybą, padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis, nėštumo metu šis padidėjimas gali būti ne toks akivaizdus, ​​nes placentos hormonai, ypač chorioninis gonadotropinas, taip pat turi tirotropinį poveikį (reguliuoja tiroksino sekreciją).

Bendra informacija

Anksčiau liga buvo vadinama Hashimoto tiroiditu. Tai yra japonų gydytojo vardas, kuris pirmiausia aprašė šią patologiją, tačiau vėliau liga dažniau buvo vadinama autoimunine.

Vežant vaiką maždaug 15% nėščių moterų apsaugo skydliaukę nuo apsauginių mechanizmų, o po gimdymo panaši situacija gali išsivystyti 5–7%.

Pastaba. Daugeliu atvejų liga pasireiškia pirmąjį trimestrą.

Priežastys


Imuninių ląstelių atakos ant skydliaukės audinio schema

Pagrindinis veiksnys, dėl kurio imuninė sistema slopina skydliaukės parenchimos ląsteles, yra tai, kad antikūnai pradeda klaidingai suvokti jo audinius kaip pašalinius agentus ir juos sunaikinti. Toks reiškinys vadinamas autoimuniniu, neatsižvelgiant į kūno vietą, kurioje jis atsiranda. Paprasčiau tariant, tai yra procesas, kai kūnas savarankiškai sunaikina savo ląsteles..

Kodėl taip atsitiko, vis dar nežinoma. Neabejotinai žinoma, kad patologija yra paveldima, tačiau nepakanka genetinio polinkio ligai atsirasti.

Gana dažnai tai įvyksta kartu su kitomis autoimuninėmis patologijomis, taip pat esant šiems rizikos veiksniams:

  • virusinės ar bakterinės infekcijos;
  • gauti didelę radiacijos dozę;
  • per didelis entuziazmas degintis;
  • po organo sužalojimo;
  • jodo trūkumas ar perteklius organizme.

Pastaba. Kai kuriose šalyse užfiksuotas didesnis diagnozių skaičius. Taip yra dėl to, kad šiuose regionuose yra maža seleno koncentracija, kurios trūkumas gali išprovokuoti šią ligą.

Patogenezė

Patologinio proceso pradžioje padidėja leukocitų infiltracija į organo audinį, o tai provokuoja imuninio atsako formavimąsi. Tirocitai (skydliaukės ląstelės) ir folikulai užpuolami ir sunaikinami.

Procesas dar labiau sustiprinamas, nes monocitai puola suirusių audinių likučius, ir tai tik sustiprina gynybos mechanizmų aktyvumą. Iš pradžių hormonų koncentracija kraujyje nekinta, nes jų trūkumą visiškai kompensuoja padidėjęs sveikų audinių sintetinis aktyvumas..

Tuomet dėl ​​skydliaukės medžiagų, susikaupusių buvusiuose folikuluose, išsiskyrimo į kraują užregistruojamas hormoninio fono padidėjimas, todėl kai kuriais atvejais tai painiojama su hipertiroidizmu. Sunaikinus tam tikrą parenchimos dalį, išsivysto hipotirozė, sumažėja skydliaukės hormonų gamyba.

Simptomatologija


Skydliaukės funkcijos sutrikimo požymiai

Paprastai pirmieji ligos požymiai išryškėja nėštumo pradžioje. Klinikinis vaizdas priklausys nuo patologijos laipsnio ir tipo..

Kadangi liga daugelį metų gali išlikti latentinė, hormoniniai pokyčiai, atsirandantys vaiko guolio metu, provokuoja simptomų, susijusių su patologinio proceso progresavimu, pradžią. Autoimuninis tiroiditas vyksta keliais etapais, kurie iš eilės pakeičiami.

Tinkamos terapijos nebuvimas apsunkina destruktyvius procesus, kurie gali sunaikinti didelę organo dalį. Galų gale išsivysto lėtinis, nuolatinis hipotiroidizmas, todėl ateityje reikės nuolatinės pakaitinės hormonų terapijos..

Ligos eiga gali būti skirtinga, nes viskas priklausys nuo skydliaukės būklės. Besivystantys ženklai nurodyti lentelėje..

Lentelė. Autoimuninio tiroidito simptomai:

FormaCharakteristikaKlinikinis vaizdas
Organas plečiasi ir tampa tankus. Didėja hormonų gamyba. Kartais gali išsivystyti tirotoksikozė..Goiteris, išsipūtusios akys, hipertenzija, tachikardija, viršutinių galūnių drebulys, viduriavimas, padidėjęs prakaitavimas, sutrikęs termoreguliacija (pacientas įkaista) ir įprastos emocinės būklės pažeidimas (dirglumas, agresija, nenormaliai pasunkėjusi reakcija į tai, kas vyksta)..
Sintetinis aktyvumas sumažėja dėl to, kad skydliaukės plotas tampa mažesnis, iki visiško atrofijos. Stebimas nuolatinis hipotiroidizmas. Galima sumažinti organizme vykstančius destruktyvius procesus, jei gydymas pasirinktas teisingai.Širdies ritmas sulėtėja ir sumažėja kraujospūdis. Smegenų darbas blogėja, blogėja atmintis, pastebimas emocinių apraiškų sumažėjimas (žmogus tampa slopinamas). Oda atrodo sausa, plaukai ir nagai trapūs. Galvos ir raumenys tampa dažnesni, svoris didėja mažėjant apetitui. Gali atsirasti vidurių užkietėjimas ir šaltkrėtis..

Užrašas. Sergant autoimuniniu tiroiditu, skydliaukės funkcinis aktyvumas dažnai nesikeičia arba keičiasi labai silpnai, todėl simptomų apraiškas sunku pastebėti, o kai kuriais atvejais jų visiškai nėra..

Skydliaukės simptomai nėštumo metu


Limfocitų infiltracija į liaukos folikulus

Nėščios moterys turi vieną bruožą, kuris slepia neigiamas apraiškas arba jas sumažina. Reikalas tas, kad vykstant gimdai natūralus imuninių procesų slopinimas vyksta.

Tai tiesiogiai veikia tiroidito eigą. Agresyvių monocitų ataka ant skydliaukės audinio yra sumažinta arba visiškai sustabdyta, o tai teigiamai veikia moters savijautą.

Liga pradeda progresuoti po kūdikio pasirodymo (pogimdyminis tiroiditas). Hipertrofinės fazės požymiai gali atsirasti po 100 dienų (vidutiniškai).

Tokie reiškiniai neigiamai veikia žindymą. Svarbu suvokti, kad pavadinta simptomatika nesiskiria nuo konkrečių požymių, todėl ją dažnai galima interpretuoti neteisingai.

Dažnai pacientai visai nerodo jokių požymių, o hormoninis fonas išlieka normalus (eutireozė). Maždaug po šešių mėnesių (minkštimas iki metų) moteriai išsivysto stabilus hipotiroidizmas.

Skydliaukės svarba

Skydliaukė yra mažas, bet labai svarbus organas. Jo hormonas - tiroksinas - reguliuoja energijos apykaitą, turi tiesioginį poveikį daugelio vidaus organų, nervų sistemos funkcijai. Nėštumo metu skydliaukė užkraunama papildoma našta: ji turi susintetinti daugiau hormonų, kad užtikrintų ne tik visišką besikeičiančio motinos organizmo funkcionavimą, bet ir garantuotų normalų vaisiaus vystymąsi, teisingą visų organų ir sistemų, ypač smegenų, klojimą..

Beje, mes rekomenduojame perskaityti straipsnį Ar verta nerimauti, jei pastebite po gimdymo atsiradusio tiroidito simptomus?

Skydliaukės padėjimas vaisiui įvyksta 10–14 vaisiaus gyvenimo dienų, jis pradeda veikti 10–11 nėštumo savaičių. Jei motinos antitiroidiniai antikūnai šiuo laikotarpiu veikia organą, sutrinka koloido, kuriame yra tiroglobulinas, kaupimasis; staigiai sumažėja savų hormonų sekrecija.

Autoimuninio tiroidito formos nėštumo metu

  1. Pakeitus liaukos struktūrą:
  • Hipertrofinis - reaguodamas į sumažėjusį hormonų kiekį, padidėja geležies dydis, kad būtų galima kompensuoti hipotiroidizmą.
  • Atrofinis - ryškus antitiroidinių antikūnų poveikis skydliaukės ląstelėms, progresuojanti organų fibrozė.
  • Pagal skydliaukės hormonų lygį:
  • Hipotireozė - atsiranda dažniausiai, sumažėja skydliaukės hormonų lygis.
  • Dėl kompensacinių mechanizmų eutirozė T3 ir T4 yra normali.
  • Hipertireoidas - tam tikras trumpalaikis hormonų lygio padidėjimas dėl toksinio antikūnų poveikio.

Pagrindines autoimuninio tiroidito apraiškas sukelia hipotireozė, kaip hormonus gaminančios ląstelės sunaikinamos antikūnų dėka ir sumažėja tiroksino sekrecija.

Koks yra žalingas AIT poveikis seksualinei sferai??

Nors mokslininkai nėra sutarę dėl autoimuninio tiroidito poveikio moterų reprodukcinei sveikatai, vis dėlto, sergant šia liga, yra nemažai sąžiningos lyties moterų reprodukcijos funkcijos sutrikimų:

  1. Tris kartus padidėjęs menstruacinių pažeidimų dažnis, palyginti su vidutiniu gyventojų skaičiumi (nuo 23,4% iki 70%), kuriems būdinga oligomenorėja, hipermenorėja, menoragija, nuolatinė amenorėja.
  2. Nevaisingumas dėl hipotiroidizmo, kuris provokuoja liutealinės fazės nepakankamumą išlaikant menstruacinio ciklo reguliarumą.
  3. Dėl nepakankamo dopamino kiekio, kurio susidarymas sumažėja dėl trijodtironino trūkumo, sutrinka normali liuteinizuojančio hormono sekrecija pulsu..
  4. Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas (27% pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, buvo nustatytas AIT).
  5. Policistinių kiaušidžių sindromas (autoimuniniu tiroiditu moterys serga tris kartus dažniau nei gyventojų vidurkis).
  6. Hipogonadotropinė amenorėja.
  7. Lėtinė anovuliacija.
  8. Disfunkcinis gimdos kraujavimas.
  9. Antrinė hiperprolaktinemija su hiperprolaktineminiam hipogonadizmui būdingais simptomais.

Klinikinės hipotiroidizmo apraiškos

  • Silpnumas, mieguistumas.
  • Svorio priaugimas.
  • Odos distrofija, alopecija, retėjantys ir trapūs nagai.
  • Nuotaikos pokyčiai.
  • Periferinė edema, veido paraudimas.

Nėštumo metu, atsižvelgiant į autoimuninio tiroidito sukeltą hipotirozę, padidėja gestozės eiga, padidėja placentos nepakankamumo rizika (dėl skydliaukės hormonų trūkumo ir toksinio poveikio antitiroidinių antikūnų placentai) padidėja eklampsijos tikimybė..

Hipotireozė pavojinga ne tik motinai, bet ir vaisiui. Hormonų trūkumas motinai pirmąjį trimestrą sukelia skydliaukės žymės pažeidimą, netinkamą jos vystymąsi ir funkcionavimą, įgimtą hipotiroidizmą..

Nėštumo metu motinos tiroksinas daro tiesioginį poveikį vaiko nervų sistemos klojimui ir vystymuisi, motinos hipotirozė trečiąjį trimestrą gali sukelti intelekto, protinio vystymosi, kretinizmo sumažėjimą sunkiais atvejais..

Pasekmės motinai ir kūdikiui

Autoimuninis tiroiditas sukelia neigiamas pasekmes tiek motinai, tiek kūdikiui. Jodo turinčių hormonų trūkumas yra pavojingas sunkiam nėštumui, įgimtoms vaiko patologijoms.

Galimos AIT komplikacijos nėštumo metu:

  • placentos nepakankamumas;
  • persileidimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • sunku miegoti;
  • vėlyva toksikozė;
  • nėštumo išblukimas;
  • kraujavimas po gimdymo;
  • vaisiaus hipoksija;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikui;
  • naujagimių tirotoksikozė.

Skydliaukės skydliaukės uždegimas neigiamai veikia reprodukcinę sistemą. Padidėja priešlaikinio gimimo, vaisiaus chromosomų mutacijų, įgimtų ligų rizika. Vaikams, gimusiems iš sergančių motinų, intelekto sutrikimai yra dažnesni.

Skydliaukės gydymas nėštumo metu

Gydymas yra skirtas hipotirozės gydymui kompensuoti: tiroksino preparatai (L-tiroksinas, Eutirox) skiriami 50–75 mcg per parą, kontroliuojant TSH (iki 2 mln. TV / L). Jei TSH lygis pakyla, dozė koreguojama. Kartu reikia vartoti jodo preparatus: jodomariną, kalio jodidą ir kt., Nes skydliaukės hormonuose yra jodo, o normali jų sintezė esant jodo trūkumui yra neįmanoma..

Beje, mes rekomenduojame perskaityti straipsnį Kokie yra autoimuninio tiroidito simptomai?

Prevencija

Nėštumo metu nėra specifinės autoimuninio tiroidito profilaktikos. Jodo turinčių vaistų reikia visoms nėščioms moterims, ypač gyvenančioms jodo trūkumo vietose. Ši problema ypač aktuali regionuose, užkrėstuose radioaktyviuoju jodu po Černobylio avarijos. Jei moteris ar bet kuri jos artima giminaitė kenčia nuo kitų autoimuninių ligų, prasminga prieš nėštumą atlikti patikrinimo testus: paimti skydliaukės hormonų kraujo tyrimą, atlikti ultragarsinį nuskaitymą..

Jei yra rizika susirgti autoimuniniu tiroiditu prieš nėštumą, būtina iš anksto pradėti pakaitinę terapiją tiroksinu ir vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, nes ši liga gali sukelti įprastą persileidimą, nėštumo nutraukimą ankstyvosiose stadijose ir net antrinį nevaisingumą..

Diagnostinės priemonės

Sunkumai diagnozuojant autoimuninį tiroiditą atsiranda dėl to, kad liga turi neaiškių požymių, ir daugelis moterų į jas nekreipia jokio dėmesio. Šiuo metu skubiuose ir planiniuose tyrimuose plačiai naudojami trys diagnostikos metodai:

  1. Palpacija, kuri atliekama endokrinologo kabinete. Tai yra pirmasis ligos diagnozavimo metodas, kurio pagalba specialistas nustato visus nukrypimus nuo normalaus skydliaukės dydžio..
  2. Kraujo tyrimo atlikimas. Jis skiriamas ištyrus gydytojui ir padeda nustatyti hormonų ir autoantikūnų kiekį skydliaukėje..
  3. Ultragarsas padeda gauti išsamią informaciją apie skydliaukės būklę. Jis taip pat naudojamas vaiko, besivystančio gimdoje, būklei stebėti. Dažniausiai ultragarsas su tokia liga atliekamas kas aštuonias dienas..

Jei nėščiosios organizme nustatomas autoimuninis tiroiditas, diagnostikos priemones reikia atlikti reguliariai. Be to, gali būti paskirta skydliaukės biopsija - audinių mėginiai išsamiam tyrimui. Visa diagnostika vaiko guolio metu leidžia nustatyti optimaliausią gydymo metodą ir tokiu atveju jį teisingai ištaisyti..

Autoimuninis tiroiditas nėštumo metu

Kaip patologiją autoimuninį tiroiditą pirmiausia apibūdino japonų gydytojas Hashimoto Hakaru, kuris atrado šią ligą. Todėl autoimuninis tiroiditas oficialioje medicinoje yra jo vardas. Liga dažniausiai pasireiškia moterims, 15% atvejų ji nustatoma nėštumo metu ir 5% - artimiausiu metu po gimdymo. Daugiausia tiroiditas pasireiškia jauno ir vidutinio amžiaus moterims.

Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas

Autoimuninis tiroiditas yra skydliaukės audinio infiltracija. Su AIT skydliaukė negamina pakankamai hormonų ir dėl uždegiminio proceso išsiskyrimo autoantikūnų organizmas suvokia kaip grėsmę. Nėštumo metu skydliaukė išskiria skydliaukės hormonus ir aktyviai dalyvauja vaisiaus vystymesi, todėl nėščios moters autoimuninis tiroiditas yra būklė, labai pavojinga tiek jai, tiek kūdikiui. Medicina laiko AIT ir nėštumą nesuderinamomis sąlygomis, tačiau laiku aptiktas ligonis leidžia ne tik išlaikyti nėštumą, bet ir pagimdyti sveiką kūdikį, taip pat užkirsti kelią ligos atkryčiui ateityje..

Ligos priežastys

Paprastai tiroiditas atsiranda kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis. Gydytojai taip pat pažymi jos genetinę kilmę. Esant diagnozuotam autoimuniniam tiroiditui, artimieji turi riziką susirgti šia liga. Yra ir kitos AIT priežastys:

  • infekcinės ir virusinės ligos;
  • kūno apsauginių funkcijų pažeidimas;
  • radiacijos poveikis, ilgalaikis ultravioletinių spindulių poveikis arba per didelė insoliacija;
  • jodo trūkumas ar perteklius organizme;
  • prasta ekologija, pavyzdžiui, su seleno trūkumu dirvožemyje;
  • streso apkrovos;
  • skydliaukės sužalojimas.

Pakeliui nesveikas gyvenimo būdas ir blogi įpročiai prisideda prie tiroidito vystymosi, ypač jei yra genetinis polinkis į ligą. Autoimuninis tiroiditas gali būti būdinga masinė liga tam tikroje srityje, kur pastebimas jodo trūkumas..

Nėštumo požymiai

AIT yra klastingas tuo, kad nėštumo metu jis beveik nepasireiškia, o moteris galimus požymius suvokia kaip jai būdingą negalavimą. Dėl šios priežasties tiroiditas dažniausiai nustatomas atsitiktinai. Bet jį galima aptikti palpavus kaklą, jis atrodo kaip nenatūralus ruonis. Tokiu atveju turite skubiai kreiptis į gydytoją.

Moteriai, kuriai diagnozuotas tiroiditas pirmąjį nėštumo trimestrą, padidėja skydliaukės hormonų gamyba, o tai yra natūralus procesas. Nėščia moteris jaučiasi geriau, ir atrodo, kad liga pasitraukė. Bet po gimdymo tiroiditas gali pasireikšti dar intensyviau, todėl ligą reikia nuolat stebėti.

Nėštumo planavimas autoimuniniam tiroiditui gydyti

Paskutinis autoimuninio tiroidito etapas yra hipotireozė, kai skydliaukės išskiriamų hormonų lygis staigiai sumažėja. Tai dažnai sukelia nevaisingumą, nes dėl skydliaukės hormonų trūkumo folikulai nebręsta ir ovuliacija neįvyksta laiku. Neįmanoma įsivaizduoti vaiko šioje būsenoje.

Todėl AIT nėštumo planavimas yra prasmingas tik esant uetiroidizmui, kai skydliaukė išskiria pakankamą kiekį hormonų. Hormonų terapiją moteriai skiria gydantis gydytojas. Hormoninių vaistų perdozavimas yra ne mažiau pavojingas nei tiroiditas.

IVF dėl autoimuninio tiroidito

Prieš priimdami sprendimą dėl IVF, gydytojai rekomenduoja įsitikinti, kad nevaisingumo priežastis nėra autoimuninis tiroiditas. Klaidinga manyti, kad IVF yra panacėja nuo visų problemų; apvaisinimo in vitro sėkmę tiesiogiai veikia moters sveikatos būklė. Taigi, netinkamai gydant AIT, procedūra nebus sėkminga. Hipotireozės stadijoje esant tiroiditui, atlikti IVF nėra prasmės, nes apvaisinimas paprasčiausiai neįvyksta.

Tačiau diagnozuotą autoimuninį tiroiditą galima atlikti IVF, jei kontroliuojate ligą. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su endokrinologu, kuris paskirs išsamų medicininį patikrinimą. Atlikus medicininę apžiūrą, laikantis gydytojo nurodymų, reikės atlikti gydymo tiroiditu kursą. Pasirengti apvaisinimui in vitro reikėtų tik gavus endokrinologo leidimą, kai bus atkurtos visos organizmo reprodukcinės sistemos funkcijos. Normalus hormoninis fonas leis ne tik pastoti vaiką, bet ir saugiai išlaikyti nėštumą.

AIT poveikis nėštumui

Autoimuninis tiroiditas turi tiesioginį poveikį nėštumui ir gali pasireikšti po daugelio metų vystymosi. Moters nėštumo metu skydliaukė yra labai svarbi kaip organas, turintis įtakos vaisiaus vystymuisi gimdoje. Nėštumo metu skydliaukė pradeda natūraliai gaminti skydliaukės hormonus, kurių kūdikiui reikia didesnėmis dozėmis. Skydliaukė veikia šią funkciją, išprovokuodama hormonų trūkumą ar perteklių, o tai daro įtaką būsimos motinos ir vaiko būklei.

Ligos simptomai nėštumo metu

Autoimuninis tiroiditas nėštumo metu gali pasireikšti įvairiais simptomais, ir kiekviena moteris turi skirtingą jų skaičių. Tačiau dažniausiai pasitaiko:

  • sausa oda;
  • patinimas;
  • lėtas kalbėjimas, didelis nuovargis ir mieguistumas;
  • intensyvus plaukų slinkimas;
  • nuotaikų kaita;
  • „gerklų vienkartinės“ pojūtis ir rijimo pasunkėjimas;
  • kaklo skausmas ir diskomfortas.

Šie ir kiti panašūs simptomai tiesiogiai nenurodo AIT, tačiau atsiradus būtina kreiptis į gydytoją. Taip pat daug kas priklauso nuo ligos formos ir tipo..

Autoimuninio tiroidito tipai

Tiroiditas yra atrofinis (sumažėjus skydliaukės daliai) ir hipertrofinis (padidėjus skydliaukės liaukai). Skydliaukės tipai taip pat išskiriami pagal ligos eigą:

Tai rečiausia ligos forma, išprovokuojanti mikroorganizmų įsiskverbimą į skydliaukę. Bet šiuo atveju autoimuninio tiroidito gydymas yra sėkmingesnis laiku suteikiant medicininę priežiūrą.

Lėtinis tiroiditas dažniausiai atsiranda kaip paveldima liga. Ši forma vystosi po to, kai autoantikūnai, kuriuos išskiria uždegusi skydliaukė, sunaikina skydliaukės hormonus. Ligos eiga per kelerius metus gali būti besimptomė, todėl lėtinis tiroiditas daugeliu atvejų nustatomas nėštumo metu. Tai pasireiškia skydliaukės padidėjimu ir kitais ryškiais simptomais.

AIT po gimdymo dažnai yra agresyvus hormoninis „priepuolis“ imuninei sistemai. Ši tiroidito forma pasireiškia praėjus 3–4 mėnesiams po gimimo ir greitai vystosi. Tipiški simptomai yra nuovargis, bendras negalavimas, be priežasties prakaitavimas ar šaltkrėtis, nemiga ir tachikardija. Nuotaikos svyravimai ir depresija.

Efektai

Jei negydote ir nekontroliuojate tiroidito, bet kuri jo forma lemia protinio kūdikio vystymosi vėlavimą po gimimo. Taip gali būti dėl to, kad agresyvūs autoantikūnai sunaikina vaisiaus skydliaukę ir sukelia hipotiroidizmą. Taip pat sergant motinos hipotiroze, skydliaukės hormonų trūkumas sulėtina vaisiaus nervų sistemos vystymąsi, o tai daro įtaką vaiko intelekto gebėjimams ateityje.

AIT komplikacijos

Autoimuninis tiroiditas yra pavojingas ne tik vaiko vystymuisi gimdoje, bet ir nėščiai moteriai. Dėl negydyto tiroidito gali kilti šios komplikacijos:

  • pristatymo sunkumai;
  • pogimdyminio tiroidito vystymasis;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
  • kūno išsekimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • placentos nepakankamumas (tikėtina pasekmė - savaiminis abortas);
  • vaisiaus mirtis ar negyvas kūdikis.

Norint išvengti komplikacijų išsivystymo, reikia laiku diagnozuoti ligą, ją stebėti ir griežtai laikytis gydytojo nurodymų.

Diagnostika

Autoimuninio tiroidito diagnozę apsunkina neaiškūs simptomai ir požymiai, nes moteris ne visada jiems teikia svarbą. Šiandien yra trys pagrindiniai tiroidito diagnozavimo metodai planiniuose ar skubiuose tyrimuose:

  • Palpacija: atliekama pas endokrinologą. Tai yra pagrindinis diagnostinis metodas, kurio metu gydytojas nustato skydliaukės nukrypimą nuo normos..
  • Kraujo tyrimas: skiriamas atlikus fizinį patikrinimą ir leidžia nustatyti hormonų ir autoantikūnų lygį skydliaukėje..
  • Ultragarsas: su diagnoze padeda gauti tikslius duomenis apie struktūrinius skydliaukės pokyčius; Jis taip pat naudojamas vaisiaus būklei stebėti gimdoje. Ultragarsas tiroiditui atliekamas kartą per 8 savaites..

Nustačius nėščios moters diagnozuotą tiroiditą, tyrimai turėtų būti atliekami reguliariai. Taip pat gali būti paskirta skydliaukės biopsija - audinių mėginiai išsamesniam tyrimui. Diagnostinės procedūros nėštumo metu leidžia rasti tinkamą gydymo metodą ir prireikus jį ištaisyti.

AIT gydymas nėštumo metu

Pagrindinis tiroidito gydymo sunkumas yra tas, kad nėščioms moterims draudžiama vartoti hormoninius vaistus, chirurgines intervencijas ir kitus tradicinius metodus. Tačiau kritinėmis situacijomis kiekvieną iš jų galima naudoti - tai pasakytina apie atvejus, kai vaistas daro mažiau žalos nei liga.

Tokiomis aplinkybėmis negalima kalbėti apie jokius savarankiškus vaistus. Autoimuninį tiroiditą gydo endokrinologas, jis parenkamas kiekvienam pacientui individualiai:

  • Vaistų terapija: skiriama kruopščiai parinktomis dozėmis skirtingais nėštumo etapais, siekiant išvengti hipotiroidizmo, tačiau ji naudojama tik kaip palaikomoji priemonė. Sunkus autoimuninio tiroidito gydymas nėštumo metu gali pakenkti vaisiui.
  • Augalinis vaistas: alternatyvus švelnus gydymo metodas, kurio veiksmingumas įrodytas. Bet net gydant vaistažolėmis, reikalingas specialisto patarimas.
  • Chirurginė intervencija: skirta didelėms skydliaukės liaukoms, kai jos suspaudžia kraujagysles ir gretimus organus. Taip pat gali būti paskirta chirurgija, jei įtariama piktybinė navika. Operacija nėštumo metu yra draudžiama, todėl ja pasinaudojama prieš pastojimą arba po gimdymo.

Kitas užsienyje paplitęs tiroidito gydymo būdas yra homeopatija. Jo vartojimas parodytas tik gavus gydytojo leidimą. Homeopatija nėra pripažinta oficialia medicina Rusijoje.

Gimdymo metu tęsiamas nėštumo metu diagnozuoto tiroidito gydymas. Moteris ilgą laiką yra prižiūrima endokrinologo. Tiksliau sakant, AIT nėra traktuojamas - užkertamas kelias tik jo tolesniam vystymuisi.

Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas: planavimas ir pasekmės kūdikiui

Toks derinys kaip autoimuninis tiroiditas ir nėštumas kelia didelę riziką. Pirmoji liga slopina imuninės sistemos funkcijas. Tačiau nėštumo metu (ypač ankstyvosiose stadijose) vystosi panašūs procesai. Dėl šio derinio įgimtų patologijų tikimybė vaikui padidėja daug kartų.

Nėštumo ir autoimuninio tiroidito eigos ypatumai

Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto liga) yra skydliaukės patologija, kurios metu imuninė sistema puola sveikas organų ląsteles.

Skydliaukė veikia sustiprintu režimu iki antrojo nėštumo trimestro. Iki šio laikotarpio vaikas suformuoja panašų organą, kuris pradeda sintetinti savo skydliaukės hormonus.

Autoimuninio tiroidito pavojus yra tas, kad imuninės sistemos gaminami antikūnai, kurie puola skydliaukės ląsteles, laisvai prasiskverbia pro placentą. Dėl šios priežasties vaikas turi endokrininių organų formavimo sutrikimą.

Hashimoto ligos išsivystymo priežastys nenustatytos. Manoma, kad patologijos atsiradimą lemia genetiniai sutrikimai. Tiroidito išsivystymo rizikos grupę sudaro moterys (diagnozuota 10 kartų dažniau nei vyrai) ir asmenys, šios ligos požymiai anksčiau buvo nustatyti tarp artimųjų. Patologija dažnai derinama kituose autoimuniniuose procesuose.

Šie veiksniai gali išprovokuoti ligos atsiradimą:

  • infekcinė infekcija (daugiausia virusinė);
  • ilgalaikis tiesioginių saulės spindulių poveikis;
  • radiacijos poveikis;
  • mechaniniai skydliaukės pažeidimai;
  • trūkumas ar jodo perteklius organizme.

Be šių veiksnių, seleno trūkumas gali išprovokuoti Hašimoto ligą..

Simptomai

Ligos pasireiškimo ypatybės tiesiogiai priklauso nuo to, kokie organo darbo pokyčiai sukelia nenormalią imuninės sistemos reakciją. Remiantis tuo, išskiriamos šios patologijos formos:

  • hipertrofinis, būdingas per didelis skydliaukės hormonų gamyba;
  • atrofinis, būdingas skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimas.

Dėl to, kad skydliaukės hormonai dalyvauja visų organizmo procesų darbe, klinikinio vaizdo su autoimuniniu tiroiditu pobūdis yra skirtingas. Iš pradžių po skydliaukės audinių uždegimo simptomų, rodančių šio organo pažeidimą, dažnai nėra. Bet po vaiko pastojimo dėl padidėjusio organizmo poreikio skydliaukės hormonams suaktyvėja patologinis procesas, dėl kurio atsiranda šie simptomai:

  • skydliaukės padidėjimas;
  • skydliaukės audinių tankinimas;
  • širdies plakimas su nedideliu krūviu;
  • svorio pokytis bet kuria kryptimi;
  • nervų sistemos sutrikimai (padidėjęs dirglumas ir kt.).

Esant hipertrofinei ligos formai, pastebimas padidėjęs skydliaukės dydis, palpuojant nėra skausmingų pojūčių. Šis patologijos tipas pasireiškia hipertiroze, kuriam būdinga padidėjusi hormono T4 koncentracija. Pastarasis sukelia šiuos reiškinius:

  • padidėjęs dirglumas;
  • staigus nuotaikos pokytis;
  • miego sutrikimas;
  • akies obuolių išsikišimas;
  • viršutinių galūnių drebulys;
  • Šilumos „bangos“;
  • viduriavimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • aktyvus širdies plakimas.

Hipertrofinė patologijos forma nėštumo metu pasireiškia švelnių simptomų forma. Bet po gimdymo pastarųjų intensyvumas žymiai padidėja.

Šie reiškiniai rodo atrofinio autoimuninio tiroidito buvimą:

  • depresija;
  • apatijos būsena;
  • padidėjęs dirglumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • lėtas širdies plakimas;
  • be priežasties svorio padidėjimas;
  • šaltkrėtis;
  • galvos ir raumenų skausmai;
  • vidurių užkietėjimas
  • sausina odą;
  • kraujospūdžio sumažėjimas;
  • plaukai ir nagai tampa trapūs.

Autoimuninio tiroidito pasireiškimo intensyvumas skiriasi priklausomai nuo nėštumo stadijos. Antrame trimestre dėl šios ligos sumažėja pieno gamyba..

Galimos pasekmės

Ligos paūmėjimo laikotarpiu imunitetas smarkiai susilpnėja, todėl moteris tampa imlesnė infekcijai įvairiomis infekcijomis. Tačiau patologinis procesas slopina tam tikrų antikūnų sintezę, o tai sukelia priešingas pasekmes: skydliaukės audinio distrofija yra sustabdyta, o organo funkcijos laikinai atsistato..

Galimos šios ligos komplikacijos taip pat yra šios:

  • gimdos kraujavimas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • gimimo proceso pažeidimas;
  • placentos nepakankamumas;
  • preeklampsija;
  • Geležies stokos anemija;
  • deguonies trūkumas organizme.

Sergant autoimuniniu tiroiditu, moteris po gimdymo pasveiksta ilgiau. Be to, dėl procesų, vykstančių atsižvelgiant į šią ligą (blokuojančios ovuliaciją ir kt.), Galimas nevaisingumo vystymasis.

Su autoimuniniu tiroiditu labai padidėja įgimtų vaiko patologijų rizika. Taip yra dėl to, kad pažeidus vaisiaus skydliaukę, sutrinka smegenų ir centrinės nervų sistemos raida..

Diagnozė ir gydymas

Autoimuninis tiroiditas diagnozuojamas tiriant skydliaukės hormonus T4 ir TSH. Bet dėl ​​to, kad pastarųjų koncentracija priklauso nuo ligos išsivystymo stadijos, pradinėms prielaidoms patvirtinti reikės atlikti instrumentinius tyrimus. Nėštumo metu jie daugiausia apsiriboja ultragarsu, kuris rodo skydliaukės audinio distrofijos buvimą.

Patologijos gydymo taktika plėtojama atsižvelgiant į individualias moters savybes, dabartinį vaisiaus vystymosi periodą ir daugybę kitų veiksnių. Terapijos tikslas yra užkirsti kelią hipotiroidizmui ir kitoms komplikacijoms..

Jei patologija pasiekė tirotoksikozės stadiją, gydymas nėra atliekamas. Esant tokiems pažeidimams, skiriami vaistai, kurie sustabdo ligos simptomus. Šioje patologijos formoje nenaudojami tirostatikai, slopinantys skydliaukės funkciją.

Autoimuninio tiroidito gydymas tęsiamas po gimdymo. Gydymo režimas šiuo atveju taip pat parenkamas atsižvelgiant į atvejo ypatybes. Jei liga sukėlė hipotiroidizmą, pacientui skiriama vartoti „natrio levotiroksino“. Su hipertiroidizmu gydymas nėra atliekamas.

Pažengusiais atvejais, kai ligos fone skydliaukė išaugo iki tokio dydžio, kad ji spaudžia trachėją ir arterijas, atliekama chirurginė operacija. Nėštumo metu tokia procedūra skiriama, jei patologijos eiga kelia grėsmę paciento gyvybei.

Moterys, norėdamos išvengti komplikacijų, turi vadovautis klinikinėmis rekomendacijomis tiek dėl vaistų dozavimo, tiek dėl gyvenimo būdo koregavimo.

Būsimoji mama turėtų žinoti, kaip yra susijęs autoimuninis tiroiditas ir nėštumas

Autoimuninis tiroiditas (AIT) yra imuninis uždegiminis skydliaukės pažeidimas, lydimas jo ląstelių. Pradiniame etape patologija tęsiasi be simptomų. Autoimuninis tiroiditas ir nėštumas yra tema, aktuali daugeliui besilaukiančių motinų. Skydliaukės problemos nėštumo metu yra tarp 1,1–2,1% moterų. Esant skydliaukės disfunkcijai, keičiasi hormoninis fonas, o tai neigiamai veikia vaisiaus ir būsimos motinos sveikatą.

Bendra informacija

Anksčiau liga buvo vadinama Hashimoto tiroiditu. Tai yra japonų gydytojo vardas, kuris pirmiausia aprašė šią patologiją, tačiau vėliau liga dažniau buvo vadinama autoimunine.

Vežant vaiką maždaug 15% nėščių moterų apsaugo skydliaukę nuo apsauginių mechanizmų, o po gimdymo panaši situacija gali išsivystyti 5–7%.

Pastaba. Daugeliu atvejų liga pasireiškia pirmąjį trimestrą.

Priežastys


Imuninių ląstelių atakos ant skydliaukės audinio schema

Pagrindinis veiksnys, dėl kurio imuninė sistema slopina skydliaukės parenchimos ląsteles, yra tai, kad antikūnai pradeda klaidingai suvokti jo audinius kaip pašalinius agentus ir juos sunaikinti. Toks reiškinys vadinamas autoimuniniu, neatsižvelgiant į kūno vietą, kurioje jis atsiranda. Paprasčiau tariant, tai yra procesas, kai kūnas savarankiškai sunaikina savo ląsteles..

Kodėl taip atsitiko, vis dar nežinoma. Neabejotinai žinoma, kad patologija yra paveldima, tačiau nepakanka genetinio polinkio ligai atsirasti.

Gana dažnai tai įvyksta kartu su kitomis autoimuninėmis patologijomis, taip pat esant šiems rizikos veiksniams:

  • virusinės ar bakterinės infekcijos;
  • gauti didelę radiacijos dozę;
  • per didelis entuziazmas degintis;
  • po organo sužalojimo;
  • jodo trūkumas ar perteklius organizme.

Pastaba. Kai kuriose šalyse užfiksuotas didesnis diagnozių skaičius. Taip yra dėl to, kad šiuose regionuose yra maža seleno koncentracija, kurios trūkumas gali išprovokuoti šią ligą.

Patogenezė

Patologinio proceso pradžioje padidėja leukocitų infiltracija į organo audinį, o tai provokuoja imuninio atsako formavimąsi. Tirocitai (skydliaukės ląstelės) ir folikulai užpuolami ir sunaikinami.

Procesas dar labiau sustiprinamas, nes monocitai puola suirusių audinių likučius, ir tai tik sustiprina gynybos mechanizmų aktyvumą. Iš pradžių hormonų koncentracija kraujyje nekinta, nes jų trūkumą visiškai kompensuoja padidėjęs sveikų audinių sintetinis aktyvumas..

Tuomet dėl ​​skydliaukės medžiagų, susikaupusių buvusiuose folikuluose, išsiskyrimo į kraują užregistruojamas hormoninio fono padidėjimas, todėl kai kuriais atvejais tai painiojama su hipertiroidizmu. Sunaikinus tam tikrą parenchimos dalį, išsivysto hipotirozė, sumažėja skydliaukės hormonų gamyba.

Simptomatologija


Skydliaukės funkcijos sutrikimo požymiai

Paprastai pirmieji ligos požymiai išryškėja nėštumo pradžioje. Klinikinis vaizdas priklausys nuo patologijos laipsnio ir tipo..

Kadangi liga daugelį metų gali išlikti latentinė, hormoniniai pokyčiai, atsirandantys vaiko guolio metu, provokuoja simptomų, susijusių su patologinio proceso progresavimu, pradžią. Autoimuninis tiroiditas vyksta keliais etapais, kurie iš eilės pakeičiami.

Tinkamos terapijos nebuvimas apsunkina destruktyvius procesus, kurie gali sunaikinti didelę organo dalį. Galų gale išsivysto lėtinis, nuolatinis hipotiroidizmas, todėl ateityje reikės nuolatinės pakaitinės hormonų terapijos..

Ligos eiga gali būti skirtinga, nes viskas priklausys nuo skydliaukės būklės. Besivystantys ženklai nurodyti lentelėje..

Lentelė. Autoimuninio tiroidito simptomai:

FormaCharakteristikaKlinikinis vaizdas
Organas plečiasi ir tampa tankus. Didėja hormonų gamyba. Kartais gali išsivystyti tirotoksikozė..Goiteris, išsipūtusios akys, hipertenzija, tachikardija, viršutinių galūnių drebulys, viduriavimas, padidėjęs prakaitavimas, sutrikęs termoreguliacija (pacientas įkaista) ir įprastos emocinės būklės pažeidimas (dirglumas, agresija, nenormaliai pasunkėjusi reakcija į tai, kas vyksta)..
Sintetinis aktyvumas sumažėja dėl to, kad skydliaukės plotas tampa mažesnis, iki visiško atrofijos. Stebimas nuolatinis hipotiroidizmas. Galima sumažinti organizme vykstančius destruktyvius procesus, jei gydymas pasirinktas teisingai.Širdies ritmas sulėtėja ir sumažėja kraujospūdis. Smegenų darbas blogėja, blogėja atmintis, pastebimas emocinių apraiškų sumažėjimas (žmogus tampa slopinamas). Oda atrodo sausa, plaukai ir nagai trapūs. Galvos ir raumenys tampa dažnesni, svoris didėja mažėjant apetitui. Gali atsirasti vidurių užkietėjimas ir šaltkrėtis..

Užrašas. Sergant autoimuniniu tiroiditu, skydliaukės funkcinis aktyvumas dažnai nesikeičia arba keičiasi labai silpnai, todėl simptomų apraiškas sunku pastebėti, o kai kuriais atvejais jų visiškai nėra..

Skydliaukės simptomai nėštumo metu


Limfocitų infiltracija į liaukos folikulus

Nėščios moterys turi vieną bruožą, kuris slepia neigiamas apraiškas arba jas sumažina. Reikalas tas, kad vykstant gimdai natūralus imuninių procesų slopinimas vyksta.

Tai tiesiogiai veikia tiroidito eigą. Agresyvių monocitų ataka ant skydliaukės audinio yra sumažinta arba visiškai sustabdyta, o tai teigiamai veikia moters savijautą.

Liga pradeda progresuoti po kūdikio pasirodymo (pogimdyminis tiroiditas). Hipertrofinės fazės požymiai gali atsirasti po 100 dienų (vidutiniškai).

Tokie reiškiniai neigiamai veikia žindymą. Svarbu suvokti, kad pavadinta simptomatika nesiskiria nuo konkrečių požymių, todėl ją dažnai galima interpretuoti neteisingai.

Dažnai pacientai visai nerodo jokių požymių, o hormoninis fonas išlieka normalus (eutireozė). Maždaug po šešių mėnesių (minkštimas iki metų) moteriai išsivysto stabilus hipotiroidizmas.

Nėštumo komplikacijos

Hašimoto tiroiditas gali neigiamai paveikti motinos ir vaiko sveikatą.

Pavojingiausios pasekmės:

  • savaiminis abortas (persileidimas);
  • kraujavimas gimdymo metu arba gimdant;
  • vėlyva toksikozė (gestozė);
  • raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino sumažėjimas eritrocituose;
  • neišnešioto kūdikio gimimas;
  • fetoplacentinis nepakankamumas (FPN);
  • išeminių procesų vystymasis besivystančio vaisiaus audiniuose, kuris neigiamai veikia jo organų formavimąsi.

Autoimuninis tiroiditas yra viena iš moterų nevaisingumo priežasčių. Jodo turinčių hormonų trūkumas turi įtakos visos endokrininės sistemos darbui.

Tai reiškia negrįžtamus reprodukcinius sutrikimus, pavyzdžiui, kiaušidėse visiškai nebręsta folikulai, sutrinka ovuliacijos procesas ir kiti neigiami reiškiniai. Tokiu atveju be specialios vaistų terapijos neįmanoma natūraliai pagimdyti vaiko.

Vaisiaus guolis sergant šia liga taip pat susijęs su tam tikromis problemomis. Pagrindinis pavojus (dėl įvairių priežasčių) yra priešlaikinio nėštumo nutraukimo grėsmė. Per pirmąjį pusantro mėnesio po kiaušinio apvaisinimo embriono vystymasis visiškai kontroliuojamas motinos hormonų, kurių dalį gamina skydliaukė..

Jei jų trūksta, didelė persileidimo tikimybė. Jei pirmasis nėštumo trimestras nebuvo pažymėtas skubiais atvejais, tada, kai yra autoimuninis tiroiditas, egzistuoja tam tikra galimybė per anksti gimdyti ar net mirti kūdikiui įsčiose..

Neigiamos pasekmės embrionui gali būti ne tokios katastrofiškos, pavyzdžiui, kai moters organizme gaminasi labai jautrūs tiroglobulinui ir tiroperoksidazei kūnai. Jie sugeba laisvai kirsti placentą.

Patekę į vaiko kraują, jie pradeda pulti negimusio kūdikio skydliaukės parenchimą. Taigi motinos gimdoje jau atsiranda destruktyvių sutrikimų įvairiuose vaisiaus organuose.

Tai tiesiogiai veikia lėtinio hipotirozės formavimąsi vaikui. Ateityje kūdikis bus silpnas, protinė ir fizinė raida sulėtės.

Jei moteris nėštumo metu neturėjo skydliaukės hormonų sekrecijos, nes kentėjo nuo atrofinio autoimuninio tiroidito, tai tampa dar viena priežastis, dėl kurios vaikas blogai auga ir turi didelių sunkumų įsisavinti mokyklos medžiagą..

Kokios pasekmės gali kilti?

Jei nepradėsite laiku gydymo ir nekontroliuojate patologijos vystymosi, dėl to bet kuri iš jo formų paveiks vaisiaus vystymąsi ir netgi sukels vaiko psichinės raidos uždelsimą iškart po gimimo. Pirmiausia taip yra dėl to, kad agresyvūs autoantikūnai deformuoja vaiko skydliaukės struktūrą ir sukelia hipotiroidizmą.

Taip pat dėl ​​skydliaukės hormonų trūkumo motinoje vėluojama formuotis vaiko nervų sistemai, o tai papildomai neigiamai veikia jo intelekto gebėjimus ateityje.

Koks yra žalingas AIT poveikis seksualinei sferai??

Nors mokslininkai nėra sutarę dėl autoimuninio tiroidito poveikio moterų reprodukcinei sveikatai, vis dėlto, sergant šia liga, yra nemažai sąžiningos lyties moterų reprodukcijos funkcijos sutrikimų:

  1. Tris kartus padidėjęs menstruacinių pažeidimų dažnis, palyginti su vidutiniu gyventojų skaičiumi (nuo 23,4% iki 70%), kuriems būdinga oligomenorėja, hipermenorėja, menoragija, nuolatinė amenorėja.
  2. Nevaisingumas dėl hipotiroidizmo, kuris provokuoja liutealinės fazės nepakankamumą išlaikant menstruacinio ciklo reguliarumą.
  3. Dėl nepakankamo dopamino kiekio, kurio susidarymas sumažėja dėl trijodtironino trūkumo, sutrinka normali liuteinizuojančio hormono sekrecija pulsu..
  4. Priešlaikinis kiaušidžių nepakankamumas (27% pacientų, kenčiančių nuo šios patologijos, buvo nustatytas AIT).
  5. Policistinių kiaušidžių sindromas (autoimuniniu tiroiditu moterys serga tris kartus dažniau nei gyventojų vidurkis).
  6. Hipogonadotropinė amenorėja.
  7. Lėtinė anovuliacija.
  8. Disfunkcinis gimdos kraujavimas.
  9. Antrinė hiperprolaktinemija su hiperprolaktineminiam hipogonadizmui būdingais simptomais.

Diagnostika


Dažniausiai autoimuninis tiroiditas turi genetines prielaidas.

Sveiko vaiko gimimas reikalauja iš motinos atidaus dėmesio tiek jo sveikatai, tiek vaisiaus būklei. Planuojant nėštumą ar po nėštumo, nepaprastai svarbu stebėti būklę, pašalinti visas įmanomas patologijas ar sumažinti jų tikėtiną vystymąsi.

Kaip minėta aukščiau, vartodama autoimuninį tiroidiną, moteris gali nejausti neigiamų simptomų, ypač jei natūraliai slopinami apsauginiai mechanizmai nėštumo metu. Tyrimas atliekamas be nesėkmių, jei artimieji giminaičiai sirgo panašia liga.

Diagnostinės procedūros atliekamos išsamiai. Gydytojas endokrinologas atlieka fizinį patikrinimą. Esant ligai, jos dydis gali būti padidintas arba sumažėjęs, audinys sutankintas, bet be neoplazmų. Organas išlieka mobilus (nesusilieja su artimai išdėstytais audiniais).

Svarbu. Kadangi nėščių moterų simptomai dažnai būna lengvi arba jų nėra, atrankos tyrimas turėtų būti atliekamas ne vėliau kaip antrojo trimestro pradžioje..

Laboratoriniai tyrimai

Biocheminis kraujo tyrimas yra vienas iš labai informatyvių diagnostikos metodų. Autoimuninį tiroiditą rodo padidėjusi antikūnų prieš skydliaukę stimuliuojančio hormono, tiroglobulino ir tiroperoksidazės koncentracija. Be to, tiriami T3 ir T4 lygiai, kuriuos galima padidinti arba sumažinti priklausomai nuo ligos stadijos..

Instrumentinė diagnostika


Smulkios adatos aspiracijos biopsija (TAPB)

Skydliaukės būklę galima įvertinti ultragarsu. Tyrimas parodo parenchimos struktūrą, jos tankį, neoplazmų buvimą ir organo dydį. Sergant Hashimoto tiroiditu, ultragarsas nurodomas kas du mėnesius iki gimdymo.

Jei reikia, gali būti paskirta smulkios adatos aspiracijos biopsija. Rezultatas yra parenchimos pavyzdys.

Histologinio mėginio tyrimas leidžia nustatyti imuninės sistemos ląstelių infiltraciją audinyje, nustatyti destruktyvius procesus ir suprasti jų laipsnį. Tokia analizė yra svarbi abejojant diagnozės tikslumu, nes kai kuriais atvejais nustatant ligą kiti metodai neleidžia gauti patikimų rezultatų..

Diferencinė diagnozė

Su autoimuniniu tiroiditu simptominiai požymiai gana dažnai neturi specifinės spalvos. Todėl svarbu atskirti ligą nuo difuzinio stručio, kai antikūnų skaičius kraujyje negali padidėti, tačiau yra eksfoliacija..

Liga yra gerybinė, jai nėra būdingas neoplazijų susidarymas, tačiau retais atvejais užfiksuojama limfoma. Kitas svarbus skirtumas yra padidėjęs limfocitų infiltracijos į skydliaukės audinį laipsnis ir didelių oksifilinių ląstelių buvimas.

Priežastys

Patologijos vystymuisi gali būti kelios priežastys:

  • genetinis polinkis;
  • vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo ar hormonų, netinkamų dozių;
  • radioaktyviųjų bangų poveikis kūnui;
  • stiprus stresas;
  • Aplinkos faktoriai;
  • virusinės ligos;
  • tam tikros lėtinės ligos.

Svarbu! Nėštumas sergant autoimuniniu tiroiditu gali būti labai sunkus, todėl moteris turėtų ne tik vartoti vaistus, bet ir vengti stiprių stresų, laikytis tinkamos ir tinkamos mitybos..

Gydymas

Gydymo schemą nustato gydantis gydytojas, remdamasis diagnostiniais duomenimis, nėštumo amžiumi ir bendra moters sveikatos būkle. Visą procesą turi lydėti reguliarūs stebėjimo tyrimai..

Pagrindinė visų priemonių, kurių buvo imtasi, esmė yra užkirsti kelią hipotiroidizmo išsivystymui. Paprastai esant mažai skydliaukę stimuliuojančio hormono, skiriamos mažos natrio levotiroksino dozės, kurios, padidinus TSH,.

Priešingu atveju, kai hormonai išsiskiria virš normos, vaistas nėra nurodomas, tačiau atliekama simptominė terapija, siekiant pašalinti:

  • dispepsiniai sutrikimai;
  • tachikardija;
  • psichiniai sutrikimai.

Svarbu. Paskirdama vaistus autoimuniniam tiroiditui nėštumo metu gydyti, moteris turėtų atlikti kraujo tyrimą kas 4 savaites.

Po gimdymo gydymas tęsiamas. Tokiu atveju galima skirti kortikosteroidus ir imuninę sistemą slopinančius vaistus, tačiau tik esant rimtai būklei ir nuolat prižiūrint gydytojui..

Retais atvejais atliekama operacija. Paprastai operacija reikalinga, jei organas yra pernelyg išsiplėtęs ir prispaudžiamas prie gretimų audinių, o tai lemia jų disfunkciją. Nėštumo metu jokių operacijų nereikia.

Terapinės priemonės

Pagrindinis sunkumas gydant ligą yra tas, kad vaisiaus nėštumo metu draudžiama vartoti daug hormoninių vaistų, bet kokią chirurginę intervenciją ir tradicinę mediciną. Tačiau kritiniu atveju, atsižvelgiant į klinikines gaires, autoimuninį tiroiditą leidžiama gydyti vaistais. Tai taikoma situacijoms, kai jų daroma žala yra mažesnė nei pačios ligos..

Savarankiškas gydymas tokiu atveju yra griežtai draudžiamas. Visą veiklą vykdo endokrinologas, kiekvienai moteriai parinkdamas individualų gydymo režimą:

  • vartoti vaistus;
  • fitoterapija;
  • operacija.

Kitas gana efektyvus ligos įveikimo būdas, paplitęs kitose šalyse, yra homeopatija. Jį leidžiama naudoti gavus specialisto sutikimą. Rusijoje homeopatija nėra oficialus vaistas.

Ar autoimuninis tiroiditas ir nėštumas gali „egzistuoti“? Apžvalgose teigiama, kad svarbu kuo atidžiau ir atsakingiau elgtis su savo ir visos situacijos problemomis, nes gana sunku pagimdyti sergantį vaiką..

Nėštumo planavimas


Esant skydliaukės funkcijos sutrikimui, pastojimas nerekomenduojamas tol, kol nepašalinami neigiami simptomai

Jei autoimuninis tiroiditas yra skydliaukės hormonų trūkumo priežastis, tada tai gali būti nevaisingumo priežastis, nes tokiu atveju sutrinka kiaušinio vystymasis ir brendimas, vadinasi, pastojimas negali įvykti. Sėkmingai suformavus embrioną ir esant mažai hormonų T3 ir T4, padidėja savaiminio aborto tikimybė. Paprastai tai atsitinka prieš aštuntą savaitę. Remiantis tuo, kas išdėstyta, negalite pastoti, jei sutrikusi hormoninė būklė.

Svarbu. Būsimos motinos, kurioms diagnozuotas autoimuninis tiroiditas, gali planuoti nėštumą tik tada, kai serga eutireoze, normalia sintetiniu skydliaukės veikla.

Pasirengimą pastojimui ir artėjantį nėštumą turėtų atlikti gydantis gydytojas. Liaukos sintetinio aktyvumo korekcija, skiriant vaistus.

Moteriai pateikiamos išsamios priėmimo ir laboratorinės diagnostikos periodiškumo instrukcijos. Po pastojimo hormoninis fonas patiria reikšmingų pokyčių, todėl reikia nuolat stebėti ir koreguoti vaistų dozę.

Prevencija

Sunku užkirsti kelią autoimuninio tiroidito išsivystymui, nes šią ligą dažnai sukelia paveldimas veiksnys arba bloga ekologija. Todėl prevencija čia bus bejėgė.

Nepaisant to, žmogus turi galimybę sumažinti autoimuninio tiroidito išsivystymo riziką. Norėdami tai padaryti, turite pašalinti stresą iš savo gyvenimo, valgyti teisingai ir jokiu būdu nevartoti vaistų, ypač hormonų, prieš tai nepasitarę su gydytoju. Žiemą ir pavasarį reikia stiprinti savo organizmą vitaminais. O tie, kurie turi polinkį į skydliaukės ligas, turėtų periodiškai būti apžiūrimi ir laiku apsilankyti pas endokrinologą.

Žiemą ir pavasarį reikia stiprinti savo organizmą vitaminais.

Autoimuninio tiroidito prevencija nėštumo metu yra raktas į tai, kad kūdikis gims laiku ir bus sveikas.

Autoimuninis tiroiditas ir IVF

Esant minėtai ligai, neįmanoma pastoti ir pagimdyti vaiko. Priežastys trumpai aprašytos straipsnyje ir išsamiau aprašytos šiame vaizdo įraše..

Be to, gali būti ir kitų priežasčių, kurios užkerta kelią nėštumui. Atlikus išsamų tyrimą ir medikamentinio gydymo kursą, skirtą koreguoti hormoninį foną, specializuotose klinikose atliekama išsami diagnostika, po kurios nustatoma apvaisinimo in vitro tikimybė..

Reikšmingas dirbtinio apvaisinimo trūkumas šiuo atveju yra kaina ir negalėjimas garantuoti vaisiaus guolio. Taigi tik gydytojas gali numatyti ir įvertinti kūdikio gimimo tikimybę, remdamasis paciento diagnostikos ir stebėjimų rezultatais.