Kasos beta ląstelių antikūnai: viskas, ką reikia žinoti apie analizę

Kasos beta ląstelių antikūnai (at) yra žymeklis, parodantis autoimuninę beta ląstelių, atsakingų už insulino sintezę, patologiją. Analizė skirta siekiant nustatyti cukrinį diabetą (I tipo), taip pat nustatyti jo išsivystymo tikimybės santykį žmonėms, turintiems paveldimą polinkį į šią ligą. Jis taip pat gali būti paskirtas potencialiam kasos donorui..

Autoantikūnai: ar jų buvimas visada parodo ligos buvimą?

Kitais būdais beta ląstelėmis vadinamos Langerans arba ICA salelių ląstelės, kurių pralaimėjimą galima nustatyti vykstančio tyrimo metu. Autoantikūnai (antikūnų pogrupis, susidarantis prieš antikūnus, baltymus ir kitas organizmo medžiagas) skiriasi tuo, kad jie kraujo serume atsiranda dar ilgai iki cukrinio diabeto išsivystymo. Dėl šios savybės yra galimybė nustatyti nuo insulino priklausomos ligos riziką ir polinkį.

Tarp galimų antikūnų atsiradimo priežasčių yra:

Ankstesnės infekcinės ligos, įskaitant Koksaki B4 virusą;

Kitos virusinės ligos ir kt..

Statistiniai medicinos duomenys patvirtina, kad teigiami tyrimo rezultatai ne visada reiškia ligos buvimą:

0,5% visų atvejų antikūnai buvo nustatyti sveikiems žmonėms.

Nuo 2 iki 6% - nesergančių šia liga, bet artimų paciento, sergančio cukriniu diabetu (giminystės laipsnis) giminaitis, skaičius.

70–80% - tie, kurie tikrai serga šia liga.

Keista, bet antikūnų trūkumas nereiškia, kad jums niekada nepasireikš liga. Be to, testai matomo diabeto stadijoje nėra tokie veiksmingi. Pavyzdžiui, jei iš pradžių atliksite tyrimą 8 iš 10 atvejų, žymeklis praneš jums apie diabeto pradžią. Bet po poros metų - tik 2 iš 10, tada - dar mažiau.

Jei kasa turi kitų patologijų (uždegiminis procesas yra pankreatitas ar vėžys), analizėje nebus jokių antikūnų.

Kasos beta ląstelių antikūnų buvimo tikrinimo procesas

Norėdami sužinoti, ar liaukoje nėra beta ląstelių, turite kreiptis į laboratoriją, kad paaukotų kraują iš venos. Tyrimui nereikia išankstinio pasirengimo. Nereikia savęs badauti, atsisakyti įprastos dietos ir pan..

Išgėrus kraujas siunčiamas į tuščią mėgintuvėlį. Kai kurie medicinos centrai iš anksto įkuria ten specialų gelį, pasižymintį atpalaiduojančiomis savybėmis. Į punkcijos vietą uždedamas skystyje pamirkytas medvilninis rutulys, kuris padeda dezinfekuoti odą ir sustabdyti kraują. Jei punkcijos vietoje susidaro hematoma, gydytojas rekomenduos naudoti šildančius kompresus, kad būtų pašalinta kraujo stazė.

Pozityvumo indeksas iššifruojamas taip:

0,95–1,05 - abejotinas rezultatas. Reikia pakartoti tyrimą.

1,05 - ir dar daugiau - teigiama.

Gydytojai pastebėjo, kad kuo mažesnis žmogaus, kuris sugebėjo nustatyti antikūnų buvimą, amžius, ir kuo didesnis titras, tuo didesnė rizika susirgti diabetu.

Vidutiniškai analizės kaina yra apie 1500 rublių.

Antikūnai prieš kasos ląstelių antigenus (GAD / IA-2)

Kasos beta ląstelių gliutamato dekarboksilazės ir tirozino fosfatazės autoantikūnai, kurie vaidina svarbų vaidmenį nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto patogenezėje ir yra 1 tipo cukrinio diabeto išsivystymo ir insulino vartojimo poreikio prognostiniai žymenys..

IgG klasės antikūnai prieš kasos saleles (anti-GAD / IA2), autoantikūnai prieš kasos beta ląsteles, antikūnai prieš gliutamato dekarboksilazę (HDA) ir tirozino fosfatazė (TF).

Sinonimai English

Anti-GAD / IA2 antikūnų fondas, glutamo rūgšties dekarboksilazės-65 (GAD) ir Insulinoma antigeno 2 (tirozino fosfatazės, IA2, ICA-512) autoantikūnai.

Su fermentais susijęs imunosorbentų tyrimas (ELISA).

TV / ml (tarptautinis vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

Prieš duodami kraujo, nerūkykite 30 minučių.

Studijų apžvalga

1 tipo cukrinis diabetas (priklausomas nuo insulino DM-1) yra lėtinė endokrininė liga, kurią sukelia kasos salelės audinio beta ląstelių autoimuninis sunaikinimas, dėl kurios atsiranda absoliutus insulino trūkumas ir padidėja cukraus kiekis kraujyje. Angliavandenių apykaitos sutrikimai ir klinikinės cukrinio diabeto apraiškos atsiranda, kai sunaikinama daugiau kaip 80% beta ląstelių. Liga paprastai diagnozuojama vaikystėje ir paauglystėje..

1 tipo diabetui būdingi autoantikūnai, kurie turi tiesioginę patogenetinę vertę sunaikinant insuliną gaminančias ląsteles ir plėtojant ligą. Panašus vystymosi mechanizmas ir antikūnų spektras aptinkamas suaugusiųjų autoimuniniame diabete (LADA), kuris pastaruoju metu buvo vertinamas kaip vėliau atsiradusio 1 tipo diabeto variantas, tačiau dėl amžiaus ypatumų dažnai diagnozuojamas kaip 2 tipo diabetas..

Kelių metų diabetas pasireiškia padidėjus autoantikūnų kiekiui kraujyje, o tai yra ankstyvas ligos autoimuninio aktyvumo požymis. Tokie antikūnai apima autoantikūnus prieš gliutamato dekarboksilazę (GAD), baltymo tirozino fosfatazę (IA2), insuliną ir salelių ląstelių citoplazminius komponentus.

Gliutamato dekarboksilazė (HDA, GAD) yra baltymas, kurio molekulinė masė yra 65 kDa, kuris dalyvauja centrinės nervų sistemos inhibitoriaus neurotransmiterio - gama-aminosviesto rūgšties (GABA) sintezėje. GAD pasireiškia centrinėje ir periferinėje nervų sistemose, kasos, sėklidžių, kiaušidžių, užkrūčio ir skrandžio salelėse. 70–80% sergančių prediabetine liga ir naujai diagnozuotas 1 tipo cukrinis diabetas serumu reaguoja su šiuo antigenu..

Tirozino fosfatazė (IA-2) yra salelių ląstelių autoantigenas, lokalizuotas tankiose kasos beta ląstelių granulėse. Antikūnai prieš jį aptinkami 50–75% pacientų, sergančių 1 tipo cukriniu diabetu, taip pat prieš pirmąsias klinikines apraiškas. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, IA-2 kartu su antikūnais prieš insuliną yra labiau paplitę vaikams nei suaugusiems pacientams ir rodo agresyvų beta ląstelių sunaikinimą..

Ligos eigai pamažu mažėja autoantikūnų lygis kraujyje, o tai yra susiję su antigeninio substrato sunaikinimu. Šiuo atžvilgiu pacientams, sergantiems ilgalaikiu 1 tipo cukriniu diabetu, autoantikūnų nustatymas gali turėti mažą diagnostinę reikšmę.

Antikūnų prieš GAD, IA-2, insuliną (IAA) ir salų ląstelių citoplazminių komponentų (ISA) antigenai turi didelę reikšmę diagnozuojant ir prognozuojant 1 tipo cukrinį diabetą artimiausioje diabetu sergančių pacientų šeimoje. CD-1 pirmtaku galima laikyti patį antikūnų nustatymo faktą, o ne bet kurios jų atskiros rūšies nustatymą. Kai kurie tyrimai parodė, kad insulino terapijos tikimybę daugiausia lemia autoantikūnų prieš GAD ir IA-2 buvimas, o ne fenotipinės savybės. Kelių autoantikūnų buvimas žymiai padidina ligos išsivystymo riziką ateityje, palyginti su izoliuotu vienos iš antikūnų rūšių padidėjimu.

Buvo sukurtos bandymo sistemos, skirtos visapusiškai nustatyti autoantikūnus ir identifikuoti atskiras jų rūšis. Jungtinio anti-GAD / IA-2 lygio matavimo jautrumas diagnozuojant 1 tipo diabetą yra 96%, specifiškumas - 98%. Antikūnai nustatomi vidutiniškai 73% pacientų, kuriems naujai diagnozuota DM-1, 95% pacientų, sergančių diabetu, jaunesniais nei 5 metai, ir 84% žmonių, kurie serga daugiau nei 5 metus.

Nustačius polinkį vystytis diabetui ir anksti diagnozuoti ligą, galima laiku naudoti prevencines priemones, paskirti tinkamą gydymą ir užkirsti kelią ligos progresavimui bei komplikacijų išsivystymui..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Ankstyvam autoimuninio cukrinio diabeto (1 tipo diabeto) diagnozavimui,
  • skirtą suaugusiųjų autoimuninio diabeto (LADA) ir 2 tipo diabeto diferencinei diagnozei nustatyti,
  • diagnozuoti prediabetą,
  • nustatyti 1 tipo diabeto polinkį ir rizikos vertinimą,
  • numatyti insulino terapijos poreikį pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.

Kai numatytas tyrimas?

  • Tiriant vaikus ir suaugusiuosius, kuriems yra didelė rizika susirgti cukriniu diabetu (kurių artimi giminaičiai serga I tipo cukriniu diabetu),
  • tiriant žmones, kuriems yra hiperglikemija ar sutrikusi gliukozės tolerancija.

Ką reiškia rezultatai??

Etaloninės vertės: 0–4 TV / ml.

Padidėjusių GAD / IA2 antikūnų priežastys:

  • diabetas,
  • 1 tipo cukrinis diabetas (nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas) ankstyvosiose vystymosi stadijose,
  • autoimuninis suaugusiųjų diabetas (LADA),
  • nėštumo diabetas (nėščiųjų diabetas).

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Kai kurių sisteminių jungiamojo audinio ligų (pavyzdžiui, sisteminės raudonosios vilkligės) ir skydliaukės ligų atveju GAD / IA2 antikūnų kiekis gali padidėti.

  • Gliutamato dekarboksilazės antikūnai nustatomi 8% sveikų žmonių..
  • Reikia atsiminti, kad vėlesniuose ligos etapuose dėl beta ląstelių sunaikinimo autoantikūnų lygis žymiai sumažėja..

Kas paskiria tyrimą?

Endokrinologas, terapeutas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas.

Literatūra

  • Shapovalyants O. S., Nikonova T. V. Autoantikūnų diagnostinė ir prognostinė reikšmė sergant cukriniu diabetu. Naujas autoimuninio proceso žymeklis - antikūnai prieš ZnT8 // Cukrinis diabetas - 2011. - Nr. 2. - P. 18–21.
  • Pozzilli P. ir Mario U. Autoimuninis diabetas, kuriam diagnozės metu nereikia insulino (suaugusiojo latentinis autoimuninis diabetas). Apibrėžimas, apibūdinimas ir potenciali prevencija.// Diabeto saga. - 2001. - Vol. 24, Nr. 8. - P. 1460-1467.
  • Verge C. F., Stenger D. ir kt. Kombinuotas autoantikūnų (IA-2 autoantikūnų, GAD autoantikūnų, insulino autoantikūnų, citoplazminių salelių ląstelių antikūnų) panaudojimas sergant 1 tipo diabetu: Kombinatorinis salų autoantikūnų seminaras // Diabetas - 1998 m. Gruodžio mėn. 47, Nr. 12. - P. 1857–1866.
Naujienlaiškio prenumerata

Palikite savo el. Laišką ir gaukite naujienų bei išskirtinių pasiūlymų iš „KDLmed“ laboratorijos

Kasos beta ląstelių antikūnai

Antikūnai prieš beta ląsteles yra tirpūs organizmo gaminami glikoproteinai, kurie sunaikina ląsteles, gaminančias insuliną, ir taip sumažina insulino kiekį kraujyje. Pacientams, sergantiems 1 tipo diabetu, jie randami 70% tyrimų, sveikiems žmonėms - 0,1 - 0,5%. Beta ląstelių antikūnų kiekio analizė atskleidžia žmogaus polinkį į cukrinį diabetą arba pradinę ligos stadiją. Žmogaus beta ląstelių antikūnus galima aptikti dar ilgai iki ligos požymių atsiradimo - nuo kelių mėnesių iki kelerių metų.

Jei antikūnų randama paciento giminaičiuose, tai rodo didelę diabeto tikimybę.

Sveikam žmogui antikūnų prieš beta ląsteles nebuvimas yra normalus. Jei jie yra nustatyti, būtina kalbėti arba apie asmens polinkį į ligą, arba apie pačios ligos buvimą. Taip pat yra įrodymų, kad antikūnų prieš beta ląsteles (arba salelės ląsteles) buvimas paciento, sergančio nuo insulino nepriklausomu diabetu, kūne gali parodyti ligos perėjimo į 1 stadiją galimybę..

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį, kad nesant antikūnų prieš beta ląsteles, diabetas gali išsivystyti - antikūnų nebuvo rasta 20–30% pacientų. Tokiais atvejais, norint padidinti prognozių tikslumą, būtina nustatyti kitų tipų antikūnų (prieš insuliną, beta ląstelių komponentus) ir C-peptido lygį, kurie leidžia per ateinančius 3-4 metus numatyti ligą 90% tikslumu..

Įdomu tai, kad šią analizę ir GAD antikūnus rekomenduojama atlikti norint nustatyti latentinį diabetą ar polinkį į diabetą, kai šeimos narys sirgo cukriniu diabetu?

Ir kas vadovauja šiai analizei, jei dar nėra simptomų? Kaip suprantu, galite diagnozuoti polinkį į cukrinį diabetą, tačiau jie negali nusiųsti visų atlikti šią analizę, tada kas nusprendžia?

Tai ne visai tiesa. Antikūnų prieš kasos beta ląsteles buvimas yra ne tik diabeto, bet ir jo ląstelių autoimuninio pažeidimo ženklas. Kartais, kaip aprašyta aukščiau, T1DM ilgą laiką trunka esant minimaliam antikūnų prieš artritą skaičiui. geležies.

Pasakyk man, jei esant GAD 0,6, insulino nėra aptikta, beta ląstelių nerasta! Aš valgau cukrų, kurį geriu Metformin 500 3 kartus per dieną, cukrus yra normalus, ką jis gali reikšti!?

Ši analizė turėtų būti paskirta po sunkių infekcinių ligų, nes žinoma, kad virusai linkę pažeisti kasą.

Padidėjęs antikūnų prieš kasos ląsteles skaičius visada yra 1 tipo diabeto požymis, rodiklis, kiek sunaikinamos jo ląstelės..

MEDICINOS CENTRŲ SĄRAŠAS,
BIOMATERIALINIŲ MEDŽIAGŲ GAVIMAS MOKSLINIAMS TIKSLAMS „COVID-19“ (SARS-CoV-2)

CITILAB medicinos centrų tvarkaraštis per gegužės atostogas

Mieli pacientai! Atkreipkite dėmesį: nuo gegužės 12 dienos medicinos centrai, esantys:
Ave. Yamasheva, 67 d. („CITILAB Kid“) ir Šv. Sukilimas 81, laikinai nedirba.

Paslaugos kaina: Kazanė, Almetyevskas, Bugulma, Volžskas, Zelenodolskas, Yoshkar-Ola, Naberezhnye Chelny, Novocheboksarskas, Leninogorskas, Iževskas, Elabuga

Biomedžiagos paėmimas mokamas papildomai

Kraujo paėmimas iš periferinės venos: 135.00 r.

Kaip profilio dalis - pigesnė ir informatyvesnė:

Biomedžiagos: kraujo serumas, EDTA kraujas
Terminas: nuo 6 darbo dienų *

Profilio kompozicija:

  • 23-10-002 glikozilintas hemoglobinas (HBA1c)
  • 23-12-001 Gliukozė
  • 23-20-003 Fruktozaminas
  • 33-20-009 Insulinas
  • 33-20-010 C-peptidas
  • 52-20-207 Antikūnai prieš kasos beta ląsteles (Langerhanso salelėse)
  • 52-20-208 Antikūnai prieš gliutamato dekarboksilazę (GAD)
  • 52-20-209 Antikūnai prieš insuliną

2017-02-10. Antikūnai prieš kasos beta ląsteles (Langerhanso salelėse)

MZRF nomenklatūra (įsakymo Nr. 804n): A12.06.020 "Antikūnų kiekio nustatymas kasos salelių ląstelių antigenams kraujyje"

Biomedžiaga: kraujo serumas

Trukmė (laboratorijoje): 5 darbo dienos *

apibūdinimas

Kasos beta ląstelių antikūnai yra kasiminės ląstelių, gaminančių insuliną, autoimuninių pažeidimų rizikos žymeklis. Autoetikūnų aptikimas salelių ląstelių antigenams turi didžiausią prognostinę vertę atsižvelgiant į nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto išsivystymą (nustatytas 70% pacientų ir tik 0,1–0,5% sveikų). Jie atsiranda 1-8 metus iki klinikinio diabeto pasireiškimo. Jų identifikavimas leidžia gydytojui diagnozuoti diabetą, pasirinkti dietą ir atlikti imunokorekcinę terapiją.

Paskyrimo indikacijos

  • Kasos beta ląstelių autoimuninės patologijos išsivystymo rizikos įvertinimas (polinkis į 1 tipo cukrinį diabetą),
  • Išspręsti insulino paskyrimo sergant I tipo diabetu problemą, ypač jauniems pacientams.

Studijų rengimas

Nereikia specialaus tyrimo rengimo.

Antikūnai diagnozuojant 1 tipo diabetą

Tinklaraščių turintis gydytojas iš Baltarusijos dalinsis savo žiniomis mums suprantamu ir informatyviu būdu..

I tipo diabetas reiškia autoimunines ligas. Kai daugiau kaip 80–90% beta ląstelių miršta arba nefunkcionuoja, išryškėja pirmieji klinikiniai cukrinio diabeto simptomai (didelis šlapimo kiekis, troškulys, silpnumas, svorio kritimas ir kt.), Todėl pacientas yra priverstas kreiptis į gydytoją. Kadangi didžioji dalis beta ląstelių žūsta prieš pasireiškiant diabeto požymiams, galite apskaičiuoti 1 tipo diabeto riziką, iš anksto numatyti didelę ligos tikimybę ir laiku pradėti gydymą..

Ankstyvas insulino vartojimas yra nepaprastai svarbus, nes jis sumažina autoimuninio uždegimo sunkumą ir išsaugo likusias beta ląsteles, o tai galiausiai išsaugo likutinę insulino sekreciją ir palengvina diabeto eigą (apsaugo nuo hipoglikeminės komos ir hiperglikemijos). Šiandien kalbėsiu apie specifinių antikūnų rūšis ir jų svarbą diagnozuojant cukrinis diabetas.

Autoimuninio uždegimo sunkumą galima nustatyti pagal įvairių specifinių keturių tipų antikūnų skaičių ir koncentraciją:

- kasos salelių ląstelės (ICA),

- tirozino fosfatazė (anti-IA-2),

- į glutamato dekarboksilazę (anti-GAD),

Šios rūšies antikūnai daugiausia susiję su G klasės imunoglobulinais (IgG). Paprastai jie nustatomi naudojant ELISA metodu pagrįstas bandymo sistemas (imunofermento ryšį su fermentais)..

Pirmieji I tipo cukrinio diabeto klinikiniai pasireiškimai dažniausiai sutampa su labai aktyvaus autoimuninio proceso periodu, todėl I tipo diabeto pradžioje galima aptikti įvairių specifinių antikūnų (tiksliau, autoantikūnai yra antikūnai, galintys sąveikauti su savo kūno antigenais). Laikui bėgant, kai beveik nėra gyvų beta ląstelių, antikūnų skaičius gali sumažėti ir jie netgi gali išnykti iš kraujo.

Kasos salelių ląstelių antikūnai (ICA)

Pavadinimas ICA kilęs iš anglų kalbos. salų ląstelių antikūnai - salelių ląstelių antikūnai. Taip pat randamas pavadinimas ICAab - iš salų ląstelių antigenų antikūnų.

Čia reikia paaiškinimo, kokios salelės yra kasoje.

Kasa atlieka 2 svarbiausias funkcijas:

- iš daugybės acini (žr. žemiau) gaminamos kasos sultys, kurias latakų sistema išskiria į dvylikapirštę žarną reaguodama į maistą (kasos egzokrininė funkcija),

- Langerhanso salelės išskiria daug hormonų iš kraujo (endokrininė funkcija).

Langerhanso salos yra endokrininių ląstelių sankaupos, esančios daugiausia kasos uodegoje. Salas 1869 m. Atrado vokiečių patologas Paulas Langerhansas. Salų skaičius siekia 1 milijoną, tačiau jos užima tik 1–2% kasos masės.

Langerhanso salelė (apačioje dešinėje) yra apsupta acini.

Kiekvieną acinus sudaro 8–12 sekrecinių ląstelių ir latakų epitelis.

Langerhanso salose yra kelių rūšių ląstelės:

- alfa ląstelės (15-20% viso ląstelių skaičiaus) išskiria gliukagoną (šis hormonas padidina gliukozės kiekį kraujyje),

- beta ląstelės (65–80%) išskiria insuliną (mažina gliukozės kiekį kraujyje),

- delta ląstelės (3–10 proc.) išskiria somatostatiną (slopina daugelio liaukų sekreciją. Somatostatinas vaisto pavidalu Oktreotidas yra naudojamas pankreatito ir kraujavimo iš virškinimo trakto gydymui),

- PP ląstelės (3–5%) išskiria kasos polipeptidą (slopina kasos sulčių susidarymą ir padidina skrandžio sulčių sekreciją),

- epsilono ląstelės (iki 1%) išskiria greliną (alkio hormoną, didinantį apetitą).

I tipo diabeto vystymosi metu dėl kasos autoimuninių pažeidimų kraujyje atsiranda antikūnų prieš salos ląstelių antigenus (ICA). Antikūnai atsiranda praėjus 1-8 metams iki pirmųjų diabeto simptomų atsiradimo. ICA nustatoma 70–95% I tipo diabeto atvejų, palyginti su 0,1–0,5% atvejų sveikiems žmonėms. Langerhanso salelėse yra daugybė ląstelių tipų ir daug skirtingų baltymų, todėl kasos salelių ląstelių antikūnai yra labai įvairūs..

Manoma, kad ankstyvose diabeto stadijose autoimuninį destrukcinį procesą sužadina antikūnai prieš salelių ląsteles, paskirdami „taikinius“ imuninės sistemos sunaikinimui. Palyginti su ICA, kitos rūšies antikūnai atsiranda daug vėliau (pradinis vangus autoimuninis procesas baigiasi greitu ir masiniu beta ląstelių sunaikinimu). ICA sergantiems pacientams, neturintiems diabeto požymių, vis tiek gali išsivystyti I tipo diabetas.

Tirozino fosfatazės (anti-IA-2) antikūnai

Tirozino fosfatazės fermentas (IA-2, iš „Insulinoma Associated“ arba „Islet Antigen 2“) yra kasos salos ląstelių autoantigenas ir randamas tankiose beta ląstelių granulėse. Tirozino fosfatazės (anti-IA-2) antikūnai rodo didžiulį beta ląstelių sunaikinimą ir yra nustatomi 50–75% pacientų, sergančių I tipo diabetu. Vaikams IA-2 nustatomas daug dažniau nei suaugusiesiems, sergantiems vadinamuoju LADA diabetu (šį įdomų I tipo diabeto potipį aptarsiu atskirame straipsnyje). Ligos eigai pamažu mažėja autoantikūnų lygis kraujyje. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, sveikiems vaikams, turintiems antikūnų prieš tirozino fosfatazę, rizika susirgti I tipo diabetu 5 metus yra 65%.

Gliutamato dekarboksilazės antikūnai (anti-GAD, GADab)

Fermentas glutamato dekarboksilazė (GAD, iš angliškos glutamo rūgšties dekarboksilazės - glutamo rūgšties dekarboksilazės) paverčia glutamatą (glutamino rūgšties druską) į gama aminosviesto rūgštį (GABA). GABA yra slopinamasis (lėtėjantis) nervų sistemos tarpininkas (t. Y. Jis tarnauja nerviniams impulsams perduoti). Glutamato dekarboksilazė yra ląstelių membranoje ir randama tik kasos nervų ląstelėse ir beta ląstelėse..

Medicinoje naudojamas nootropinis (pagerinantis metabolizmą ir smegenų veiklą) aminalonas, kuris yra gama-aminosviesto rūgštis.

Endokrinologijoje gliutamato dekarboksilazė (GAD) yra autoantigenas, o sergant I tipo diabetu - 95% pacientų aptinkami antikūnai prieš gliutamato dekarboksilazę (anti-GAD). Manoma, kad anti-GAD atspindi dabartinį beta ląstelių sunaikinimą. Anti-GAD yra būdingas suaugusiems pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, ir rečiau pasitaiko vaikams. Gliutamato dekarboksilazės antikūnus galima aptikti pacientui likus 7 metams iki klinikinių diabeto požymių atsiradimo.

Jei atidžiai perskaitėte, kad prisiminėte, kad fermentas glutamato dekarboksilazė (GAD) randamas ne tik kasos beta ląstelėse, bet ir nervų ląstelėse. Žinoma, kūne yra daug daugiau nervų ląstelių nei beta ląstelių. Dėl šios priežasties kai kurių nervų sistemos ligų metu yra didelis anti-GAD kiekis (≥ 100 kartų didesnis nei 1 tipo diabetu!).

- Mershas - Voltmano sindromas („nelankstaus žmogaus“ sindromas. Rigidiškumas - standumas, nuolatinė raumenų įtampa),

- smegenų ataksija (sutrikusi stabilumas ir eisena dėl smegenų pažeidimo, iš graikų kalbos. taksi - įsakymas, a - neigimas),

- epilepsija (liga, pasireiškianti kartojant įvairius traukulius),

- myasthenia gravis (autoimuninė liga, kai sutrinka nervinių impulsų perdavimas striatiniams raumenims, pasireiškiantis kaip greitas šių raumenų nuovargis),

- paraneoplastinis encefalitas (naviko sukeltas smegenų uždegimas).

Anti-GAD yra 8% sveikų žmonių. Šiems žmonėms anti-GAD yra laikomi polinkiu į skydliaukės ligas (Hashimoto autoimuninis tiroiditas, tirotoksikozė) ir skrandį (B12-folio deficito anemija)..

Insulino antikūnai (IAA)

Pavadinimas IAA kilęs iš anglų kalbos. Insulino autoantikūnai - insulino autoantikūnai.

Insulinas yra kasos beta ląstelių hormonas, mažinantis cukraus kiekį kraujyje. Išsivysčius 1 tipo diabetui, insulinas tampa vienu iš autoantigenų. IAA yra antikūnai, kuriuos imuninė sistema gamina tiek iš savo (endogeninio), tiek iš (egzogeninio) injekuoto insulino. Jei I tipo cukrinis diabetas pasireiškia jaunesniam nei 5 metų vaikui, 100% atvejų (prieš pradedant gydymą insulinu) nustatomi antikūnai prieš insuliną. Jei 1 cukrinis diabetas pasireiškia suaugusiam, IAA nustatomas tik 20% pacientų.

Antikūnų vertė sergant cukriniu diabetu

Pacientams, sergantiems tipišku I tipo diabetu, antikūnų dažnis yra toks:

- ICA (į salelių ląsteles) - 60–90 proc.,

- anti-GAD (į gliutamato dekarboksilazę) - 22–81 proc.,

- IAA (į insuliną) - 16–69 proc..

Kaip matote, 100% pacientų nerandama antikūnų, todėl norint patikimai diagnozuoti, reikia nustatyti visų 4 tipų antikūnus (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA)..

Nustatyta, kad jaunesni nei 15 metų vaikai labiausiai nurodo 2 tipų antikūnus:

- ICA (kasos salelių ląstelėms),

Suaugusiesiems, norint atskirti I ir II tipo diabetą, rekomenduojama nustatyti:

- anti-GAD (glutamato dekarboksilazei),

- ICA (kasos salelių ląstelėms).

Yra palyginti reta I tipo diabeto forma, vadinama LADA (latentinis autoimuninis diabetas suaugusiesiems, latentinis autoimuninis diabetas suaugusiesiems), kuri klinikiniais simptomais yra panaši į II tipo diabetą, tačiau savo vystymosi mechanizmu ir antikūnų buvimu yra I tipo diabetas. Jei LADA diabeto atveju klaidingai skiriamas standartinis II tipo cukrinio diabeto gydymas (sulfonilkarbamido preparatai per burną), tai greitai baigiasi visišku beta ląstelių išeikvojimu ir verčiasi atlikti intensyvią insulino terapiją. Apie LADA diabetą kalbėsiu atskirame straipsnyje.

Šiuo metu antikūnų (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) buvimas kraujyje yra laikomas būsimo I tipo diabeto sukėlėjais. Kuo daugiau tam tikroje tiriamojoje dalyje aptinkama skirtingų tipų antikūnų, tuo didesnė rizika susirgti I tipo diabetu.

Autoantikūnų, susijusių su ICA (salelių ląstelėmis), IAA (insulinu) ir GAD (į gliutamato dekarboksilazę), rizika susirgti I tipo cukriniu diabetu yra maždaug 50% per 5 metus ir 80% I tipo diabeto išsivystymo rizika per 10 metų.

Remiantis kitais tyrimais, per ateinančius 5 metus tikimybė susirgti I tipo diabetu yra tokia:

- jei yra tik ICA, rizika yra 4%,

- esant ICA + kito tipo antikūnams (bet kuriam iš trijų: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), rizika yra 20%,

- esant ICA + 2 kitų tipų antikūnams, rizika yra 35%,

- esant visų keturių tipų antikūnams, rizika yra 60 proc..

Palyginimui: tik 0,4% visų gyventojų serga I tipo diabetu. Papasakosiu daugiau apie ankstyvą I tipo diabeto diagnozę..

išvados

I tipo cukrinį diabetą visada sukelia autoimuninė reakcija į jo kasos ląsteles,

autoimuninio proceso aktyvumas yra tiesiogiai proporcingas specifinių antikūnų skaičiui ir koncentracijai,

šie antikūnai aptinkami dar ilgai iki pirmųjų I tipo diabeto simptomų,

antikūnų nustatymas padeda atskirti I ir II tipo diabetą (laiku diagnozuoti LADA cukrinį diabetą), anksti diagnozuoti ir laiku paskirti insulino terapiją,

suaugusiesiems ir vaikams dažniau nustatomi skirtingi antikūnai,

norint išsamiau įvertinti diabeto riziką, rekomenduojama nustatyti visus 4 antikūnų tipus (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA)..

Papildymas

Pastaraisiais metais buvo atrastas 5-asis autoantigenas, kuriam formuojami antikūnai sergant I tipo diabetu. Tai ZnT8 cinko pernešėjas (lengvai įsimenamas: cinko (Zn) pernešėjas (T) 8), kurį užkoduoja SLC30A8 genas. Zn pernešėjas ZnT8 perduoda cinko atomus į kasos beta ląsteles, kur jie naudojami neaktyviam insulino pavidalui laikyti.

Antikūnai ZnT8 paprastai yra derinami su kitų tipų antikūnais (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Kai pirmą kartą nustatomas I tipo cukrinis diabetas, 60–80% atvejų randami antikūnai prieš ZnT8. Apie 30% pacientų, sergančių I tipo cukriniu diabetu ir neturinčių kitų 4 tipų autoantikūnų, turi antikūnus prieš ZnT8. Šių antikūnų buvimas rodo ankstesnio I tipo diabeto atsiradimą ir ryškesnį insulino trūkumą..

Tikiuosi, kad visa tai, kas jums buvo naudinga, daugiau informacijos galite rasti mano svetainėje. Greitosios medicinos pagalbos gydytojo tinklaraštis.

Antikūnų prieš kasos beta ląsteles greitis

Kasos salelių ląstelių antikūnai, IgG

Studijų apžvalga

1 tipo nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas yra būdingas nepakankamam insulino gaminimui kasoje dėl beta-ląstelių (Langerhanso salelių) dėl jų autoimuninio sunaikinimo. Kraujo serume esantys specifiniai autoantikūnai salelių ląstelių antigenams yra vienas iš nuo insulino priklausomų 1 tipo cukrinio diabeto, turinčio autoimuninį pobūdį, rodiklių. Jų išvaizda atspindi kasos beta ląstelių sunaikinimą ir dėl to nepakankamą insulino sintezę, kuri yra 1 tipo cukrinio diabeto požymis. Priešingai, vystosi 2 tipo cukrinis diabetas, kuris daugiausia yra atsparumo insulinui susidarymo ląstelėse pasekmė ir nėra susijęs su autoimuniniais procesais..

Apie 10% visų diabeto atvejų yra 1 tipo cukrinis diabetas (autoimuninis), dažniausiai pasitaikantis jaunesniems nei 20 metų pacientams. Pagrindiniai diabeto simptomai, tokie kaip padidėjęs šlapinimasis, troškulys, svorio kritimas ir silpnas žaizdų gijimas, atsiranda, kai 1 tipo cukriniu diabetu sergantis pacientas sunaikina apie 80–90% kasos beta ląstelių ir nebepajėgia pagaminti pakankamo kiekio insulino.. Organizmui reikia kasdien gaminti insuliną, nes tik su jo pagalba gliukozė gali prasiskverbti į ląsteles ir būti naudojama energijos gamybai. Nepakanka insulino, ląstelės badauja, padidėja cukraus kiekis kraujyje (hiperglikemija). Dėl ūmios hiperglikemijos gali išsivystyti diabetinė koma, tuo tarpu lėtinė hipertenzija gali pažeisti kraujagysles ir organus, pvz., Inkstus..

1 tipo autoimuninio cukrinio diabeto atveju specifiniai antikūnai prieš salelių ląstelių antigenus nustatomi 95% atvejų, tuo tarpu pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, nebūna autoantikūnų..

Kasos beta ląstelių antikūnų tyrimas kraujyje - labiausiai paplitęs būdas diagnozuoti autoimuninį diabeto pobūdį.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Daugiausia siekiant atskirti nuo autoimuninio nuo insulino priklausomo I tipo diabeto nuo kitų tipų diabeto. Teisingas ir savalaikis diabeto rūšies nustatymas išplečia ankstyvojo gydymo galimybes pasirenkant tinkamiausią terapiją ir išvengia ligos komplikacijų.
  • Numatyti galimą 1 tipo cukrinį diabetą, nes antikūnai prieš salelių ląsteles kraujyje gali būti aptinkami dar ilgai iki pirmųjų diabeto simptomų. Jų identifikavimas leidžia diagnozuoti prediabetą, paskirti dietą ir atlikti imunokorekcinę terapiją.

Kai numatytas tyrimas?

  • Atliekant diferencinę 1 ir 2 tipo diabeto diagnozę pacientams, kuriems naujai diagnozuotas diabetas.
  • Diagnozuojant neaiškias cukrinio diabeto formas, kai pacientui buvo diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, tačiau jam labai sunku stebėti gliukozės kiekį kraujyje naudojant standartinę terapiją.

Kasos beta ląstelių antikūnai

Kasos beta ląstelių antikūnai (ICA) yra autoantikūnai, kurie veikia prieš kasos salelių sekrecines ląsteles, sukeldami jų sunaikinimą. Diagnostikos praktikoje jie laikomi nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto (1 tipo cukrinis diabetas) laboratoriniais požymiais. Tyrimas skirtas hiperglikemijos simptomams, paveldimam polinkiui į cukrinį diabetą, nepatenkinamai reaguojančiam į standartinę terapiją pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu. Rezultatai naudojami diferencijuoti ir nustatyti nuo insulino priklausomos ligos formos išsivystymo riziką. Veninis kraujas tiriamas ELISA metodu. Normalus indikatorius yra titras, mažesnis kaip 1: 5. Analizės terminas yra 11-16 dienų..

Kasos beta ląstelių antikūnai (ICA) yra autoantikūnai, kurie veikia prieš kasos salelių sekrecines ląsteles, sukeldami jų sunaikinimą. Diagnostikos praktikoje jie laikomi nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto (1 tipo cukrinis diabetas) laboratoriniais požymiais. Tyrimas skirtas hiperglikemijos simptomams, paveldimam polinkiui į cukrinį diabetą, nepatenkinamai reaguojančiam į standartinę terapiją pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu. Rezultatai naudojami diferencijuoti ir nustatyti nuo insulino priklausomos ligos formos išsivystymo riziką. Veninis kraujas tiriamas ELISA metodu. Normalus indikatorius yra titras, mažesnis kaip 1: 5. Analizės terminas yra 11-16 dienų..

Dėl autoimuninių Langerhanso salelių pažeidimų išsivysto 1 tipo diabetas. Autoantikūnų poveikis beta ląstelėms - bazofiliniams insulocitams - lemia insulino gamybos sumažėjimą. Specifinius šios grupės antikūnus gamina B limfocitai, dėl jų aktyvumo išsivysto nuo insulino priklausomas diabetas. Antikūnų gamyba gali būti susijusi su paveldimos programos įgyvendinimu, kurią išprovokavo infekcijos, apsvaigimas. Antikūnų buvimas kraujyje laikomas 1 tipo diabeto požymiu. Analizė yra labai specifinė ir labai jautri, tačiau kartu su kitomis autoimuninėmis endokrinopatijomis galimas klaidingai teigiamas rezultatas..

Antikūnai prieš beta ląsteles nustatomi 70–95% pacientų, kuriems diagnozuota 1 tipo diabetas. Analizės pagrindas:

  1. Klinikiniai hiperglikemijos požymiai yra padidėjęs troškulys, svorio kritimas, padidėjęs apetitas, pablogėjęs rankų ir kojų jutimas, poliurija, odos ir gleivinių niežėjimas. Rezultatai naudojami diabeto tipui nustatyti ir insulino terapijos galimybei nuspręsti, ypač vaikystėje..
  2. Paveldimas polinkis į nuo insulino priklausomą cukrinį diabetą. Tyrimas yra būtinas norint nustatyti ligos išsivystymo riziką, nes specifinių antikūnų gamyba pradedama dar neprasidėjus pirmiesiems simptomams. Prediabeto diagnozė leidžia laiku paskirti dietą ir atlikti imunokorekcinį gydymą.
  3. Kasos transplantacija. Tyrimas parodytas potencialiems donorams, siekiant patvirtinti, kad nėra autoimuninio diabeto..
  4. Standartinės terapijos, kuria siekiama ištaisyti gliukozės kiekį kraujyje pacientams, kuriems diagnozuotas 2 tipo cukrinis diabetas, neveiksmingumas. Rezultatai naudojami diagnozei patikslinti..

Tyrimo informacijos turinys yra mažesnis esant autoimuninėms endokrinopatijoms, nes yra klaidingai teigiamų rezultatų tikimybė. Kasos uždegiminių ir onkologinių ligų metu sumažėja beta ląstelių antikūnų gamyba net sergant nuo insulino priklausomu diabetu..

Analizės paruošimas

Veninio kraujo mėginiai imami ryte. Specialus pasiruošimas procedūrai nebūtinas, visos taisyklės yra patariamojo pobūdžio:

  • Kraują geriau paaukoti tuščiu skrandžiu, prieš pusryčius arba 4 valandas po valgio. Galite gerti švarų nejudantį vandenį kaip įprasta.
  • Dieną prieš tyrimą turėtumėte atsisakyti alkoholinių gėrimų, intensyvaus fizinio aktyvumo, vengti emocinio streso.
  • Prieš duodami kraują 30 minučių turite susilaikyti nuo rūkymo. Šį laiką rekomenduojama praleisti ramioje aplinkoje sėdint.

Kraujas imamas punktuojant iš ulnarinės venos. Biomedžiaga dedama į sandarų mėgintuvėlį ir siunčiama į laboratoriją. Prieš analizę kraujo mėginys dedamas į centrifugą, kad susidarę elementai būtų atskirti nuo plazmos. Gautas serumas tiriamas atliekant fermento imunologinį tyrimą. Rezultatų paruošimas užtrunka 11-16 dienų..

Normalios vertės

Paprastai antikūnų prieš kasos beta ląsteles titras yra mažesnis kaip 1: 5. Rezultatas taip pat gali būti išreikštas teigiamumo indeksu:

  • 0–0,95 - neigiama (normalu).
  • 0.95–1.05 - neapibrėžtas, reikalingas pakartotinis tyrimas.
  • 1.05 ir daugiau - teigiama.

Normos rodiklis sumažina nuo insulino priklausomo cukrinio diabeto tikimybę, tačiau neatmeta ligos. Tokiu atveju žmonėms, nesergantiems cukriniu diabetu, nustatomi antikūnai prieš beta ląsteles. Dėl šių priežasčių analizės rezultatus būtina aiškinti kartu su kitų tyrimų duomenimis..

Padidinkite vertę

Kasos salelių ląstelių antigenų kraujo tyrimas yra labai specifinis, todėl rodiklio padidėjimo priežastis gali būti:

  • Prediabetes. Autoantikūnų vystymasis prasideda dar neprasidėjus ligos simptomams, pirminis sekrecinių ląstelių pažeidimas kompensuojamas sustiprinta insulino sinteze. Padidėjęs rodiklis lemia 1 tipo diabeto išsivystymo riziką.
  • Nuo insulino priklausomas diabetas. Antikūnus gamina imuninė sistema ir jie veikia kasos salelių beta ląsteles, todėl sumažėja insulino gamyba. Padidėjęs dažnis nustatomas 70–80% pacientų, sergančių klinikinėmis ligos apraiškomis.
  • Sveikų žmonių individualios savybės. Nesant nuo insulino priklausomo diabeto ir polinkio į jį, antikūnai nustatomi 0,1–0,5% žmonių.

Nenormalus gydymas

Kasos beta ląstelių antikūnų tyrimas kraujyje yra labai specifinis ir jautrus 1 tipo diabetui, todėl tai yra įprastas metodas jo diferencinei diagnozei nustatyti ir išsivystymo rizikai nustatyti. Ankstyvas ligos nustatymas ir teisingas jos rūšies nustatymas leidžia pasirinkti veiksmingą terapiją ir laiku pradėti metabolinių sutrikimų prevenciją. Turėdami analizės rezultatus turite pasikonsultuoti su endokrinologu.

Kasos beta ląstelių antikūnų nustatymas: kas tai yra?

Kasos beta ląstelių antikūnai yra specifiniai baltymai, kurie sintetinami organizme ir veikia Langerhanso kasos salelių beta ląsteles..

Nedaugelis žmonių žino, kad 1 tipo cukrinis diabetas (DM) yra autoimuninė liga ir ji atsiranda, kai antikūnas paveikia daugiau nei devyniasdešimt procentų beta ląstelių. Beta ląstelės yra Langerhanso salelėse ir yra atsakingos už hormono insulino išsiskyrimą.

Kadangi pirmieji klinikiniai simptomai pacientui išryškėja po beveik visiško insuliną išskiriančio aparato mirties, svarbu nustatyti ligą subklinikiniame etape. Taigi, insulinas bus paskirtas anksčiau, o ligos eiga bus švelnesnė.

Antikūnai (AT), atsakingi už patologinio proceso atsiradimą, nėra skirstomi į šiuos porūšius:

  • kasos salelių ląstelių antikūnai;
  • tirozinofosfatazės antikūnai;
  • insulino antikūnai;
  • kiti specifiniai antikūnai.

Aukščiau išvardytos medžiagos priklauso G poklasio antikūnų imunoglobulino spektrui.

Perėjimas iš subklinikinės stadijos į klinikinę stadiją sutampa su daugybės antikūnų sinteze. T. y., Kasos beta ląstelių antikūnų apibrėžimas yra informatyviai vertingas jau šioje ligos stadijoje.

Kas yra beta ląstelių ir beta ląstelių antikūnai?

Kasos beta ląstelės yra autoimuninio proceso, sukeliančio žalą insuliną gaminančioms ląstelėms, žymekliai. Seropozityvūs antikūnai prieš salelių ląsteles yra aptinkami daugiau nei septyniasdešimt procentų pacientų, sergančių I tipo cukriniu diabetu.

Beveik 99 procentais atvejų nuo insulino priklausoma diabeto forma yra susijusi su imuninės sistemos sukeltu liaukos sunaikinimu. Organų ląstelių sunaikinimas smarkiai pažeidžia hormono insulino sintezę, o tai sukelia sudėtingą medžiagų apykaitos sutrikimą..

Kadangi antikūnai dar ilgai iki pirmųjų simptomų atsiradimo, juos galima atpažinti prieš daugelį metų iki patologinių reiškinių pradžios. Be to, ši antikūnų grupė dažnai aptinkama pacientų kraujo giminaičiuose. Santykinis antikūnų nustatymas yra didelis ligos žymeklis.

Kasos (kasos) salelių aparatą vaizduoja įvairios ląstelės. Medicininiu požiūriu svarbus antikūnų ryšys su salelių beta ląstelėmis. Šios ląstelės sintetina insuliną. Insulinas yra hormonas, turintis įtakos angliavandenių apykaitai. Beta ląstelės taip pat suteikia pradinį insulino lygį..

Taip pat salelių ląstelės gamina C peptidą, kurio aptikimas yra labai informatyvus autoimuninio diabeto žymeklis.

Šių ląstelių patologijose, be diabeto, yra ir iš jų augantis gerybinis navikas. Insulinoma kartu su gliukozės kiekio serume sumažėjimu.

Kasos antikūnų tyrimas

Antikūnų prieš beta ląsteles serodiagnostika yra specifinis ir jautrus metodas autoimuninio diabeto diagnozei patikrinti..

Autoimuninės ligos yra ligos, kurios išsivysto susilpnėjus organizmo imuninei sistemai. Esant imuniteto sutrikimams, sintetinami specifiniai baltymai, agresyviai „suderinami“ su paties organizmo ląstelėmis. Suaktyvinus antikūnus, sunaikinamos ląstelės, į kurias jie patenka.

Šiuolaikinėje medicinoje nustatyta daugybė ligų, kurias išprovokuoja nutrūkęs autoimuninis reguliavimas, įskaitant:

  1. 1 tipo diabetas.
  2. Autoimuninis tiroiditas.
  3. Autoimuninis hepatitas.
  4. Reumatologinės ligos ir daugelis kitų.

Situacijos, kuriose turėtų būti atliekamas antikūnų tyrimas:

  • jei artimieji serga cukriniu diabetu;
  • nustatant antikūnus kitiems organams;
  • niežėjimo atsiradimas kūne;
  • acetono kvapo iš burnos atsiradimas;
  • nepasotinamas troškulys;
  • sausa oda;
  • sausa burna
  • numesti svorio, nepaisant normalaus apetito;
  • kiti specifiniai simptomai.

Tyrimo medžiaga yra veninis kraujas. Kraujo mėginiai turėtų būti imami tuščiu skrandžiu ryte. Antikūnų titro nustatymas užtrunka. Sveiko žmogaus organizme visiškas antikūnų nebuvimas kraujyje yra norma. Kuo didesnė antikūnų koncentracija kraujo serume, tuo didesnė rizika artimiausiu metu užsikrėsti diabetu.

Gydymo pradžioje AT sumažėja iki minimumo.

Kas yra autoimuninis diabetas?

Autoimuninis cukrinis diabetas (LADA diabetas) yra endokrininę sistemą reguliuojanti liga, debiutuojanti jauname amžiuje. Autoimuninis diabetas atsiranda dėl beta ląstelių nugalėjimo antikūnais. Susirgti gali ir suaugęs asmuo, ir vaikas, tačiau dažniausiai jie pradeda sirgti ankstyvame amžiuje.

Pagrindinis ligos simptomas yra nuolatinis cukraus kiekio kraujyje padidėjimas. Be to, ligai būdinga poliurija, nenugalimas troškulys, apetito problemos, svorio kritimas, silpnumas, pilvo skausmai. Su ilgu kursu atsiranda acetono kvėpavimas.

Šio tipo diabetui būdingas visiškas insulino nebuvimas dėl beta ląstelių sunaikinimo.

Tarp etiologinių veiksnių reikšmingiausi yra šie:

  1. Stresas. Neseniai mokslininkai įrodė, kad kasos antikūnų spektras sintetinamas reaguojant į specifinius centrinės nervų sistemos signalus bendro organizmo psichologinio streso metu..
  2. Genetiniai veiksniai. Remiantis naujausia informacija, ši liga užkoduota žmogaus genuose..
  3. Aplinkos faktoriai.
  4. Virusų teorija. Remiantis daugybe klinikinių tyrimų, kai kurie enterovirusų, raudonukės viruso ir kiaulytės virusai gali sukelti specifinių antikūnų gamybą.
  5. Chemikalai ir vaistai taip pat gali neigiamai paveikti imuninės sistemos būklę..
  6. Lėtinis pankreatitas gali apimti Langerhanso saleles..

Šios patologinės būklės gydymas turėtų būti sudėtingas ir patogenetiškas. Gydymo tikslai yra sumažinti autoantikūnų skaičių, panaikinti ligos simptomus, metabolinę pusiausvyrą, rimtų komplikacijų nebuvimą. Labiausiai rimtos komplikacijos yra kraujagyslių ir nervų komplikacijos, odos pažeidimai, įvairios koma. Terapija atliekama derinant mitybos kreivę, supažindinant pacientą su kūno kultūra.

Rezultatai pasiekiami tada, kai pacientas savarankiškai atsidavęs gydymui ir žino, kaip kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje.

Beta antikūnų pakaitinė terapija

Pakaitinės terapijos pagrindas yra poodinis insulino skyrimas. Ši terapija yra tam tikros veiklos, vykdomos norint pasiekti angliavandenių apykaitos pusiausvyrą, visuma..

Yra daugybė insulino preparatų. Atskirkite vaistus pagal veikimo trukmę: trumpas, trumpas, vidutinės trukmės ir pailgėjęs.

Pagal gryninimo nuo priemaišų lygius išskiriami vienpoliai smailių porūšių ir vienkomponenčiai porūšiai. Pagal kilmę išskiriami gyvūnų spektrai (galvijai ir kiauliena), žmonių rūšys ir genetiškai modifikuotos rūšys. Terapiją gali komplikuoti alergija ir riebalinio audinio distrofija, tačiau pacientui tai gelbėja gyvybę.

Kasos ligos požymiai aprašyti šio straipsnio vaizdo įraše..

Antikūnai diagnozuojant 1 tipo diabetą

Tinklaraščių turintis gydytojas iš Baltarusijos dalinsis savo žiniomis mums suprantamu ir informatyviu būdu..

I tipo diabetas reiškia autoimunines ligas. Kai daugiau kaip 80–90% beta ląstelių miršta arba nefunkcionuoja, išryškėja pirmieji klinikiniai cukrinio diabeto simptomai (didelis šlapimo kiekis, troškulys, silpnumas, svorio kritimas ir kt.), Todėl pacientas yra priverstas kreiptis į gydytoją. Kadangi didžioji dalis beta ląstelių žūsta prieš pasireiškiant diabeto požymiams, galite apskaičiuoti 1 tipo diabeto riziką, iš anksto numatyti didelę ligos tikimybę ir laiku pradėti gydymą..

Ankstyvas insulino vartojimas yra nepaprastai svarbus, nes jis sumažina autoimuninio uždegimo sunkumą ir išsaugo likusias beta ląsteles, o tai galiausiai išsaugo likutinę insulino sekreciją ir palengvina diabeto eigą (apsaugo nuo hipoglikeminės komos ir hiperglikemijos). Šiandien kalbėsiu apie specifinių antikūnų rūšis ir jų svarbą diagnozuojant cukrinis diabetas.

Autoimuninio uždegimo sunkumą galima nustatyti pagal įvairių specifinių keturių tipų antikūnų skaičių ir koncentraciją:

- į kasos salelių ląsteles (ICA),

- tirozino fosfatazei (anti-IA-2),

- glutamato dekarboksilazei (anti-GAD),

Šios rūšies antikūnai daugiausia susiję su G klasės imunoglobulinais (IgG). Paprastai jie nustatomi naudojant ELISA metodu pagrįstas bandymo sistemas (imunofermento ryšį su fermentais)..

Pirmieji I tipo cukrinio diabeto klinikiniai pasireiškimai dažniausiai sutampa su labai aktyvaus autoimuninio proceso periodu, todėl I tipo diabeto pradžioje galima aptikti įvairių specifinių antikūnų (tiksliau, autoantikūnai yra antikūnai, galintys sąveikauti su savo kūno antigenais). Laikui bėgant, kai beveik nėra gyvų beta ląstelių, antikūnų skaičius gali sumažėti ir jie netgi gali išnykti iš kraujo.

Kasos salelių ląstelių antikūnai (ICA)

Pavadinimas ICA kilęs iš anglų kalbos. salų ląstelių antikūnai - salelių ląstelių antikūnai. Taip pat randamas pavadinimas ICAab - iš salų ląstelių antigenų antikūnų.

Čia reikia paaiškinimo, kokios salelės yra kasoje.

Kasa atlieka 2 svarbiausias funkcijas:

- iš daugybės acini (žr. žemiau) gaunamos kasos sultys, kurios patenka per latakų sistemą į dvylikapirštę žarną reaguojant į maistą (kasos liaukos egzokrininė funkcija),

- Langerhanso salelės išskiria daug hormonų iš kraujo (endokrininė funkcija).

Langerhanso salos yra endokrininių ląstelių sankaupos, esančios daugiausia kasos uodegoje. Salas 1869 m. Atrado vokiečių patologas Paulas Langerhansas. Salų skaičius siekia 1 milijoną, tačiau jos užima tik 1–2% kasos masės.

Langerhanso salelė (apačioje dešinėje) yra apsupta acini.

Kiekvieną acinus sudaro 8–12 sekrecinių ląstelių ir latakų epitelis.

Langerhanso salose yra kelių rūšių ląstelės:

- alfa ląstelės (15–20% viso ląstelių skaičiaus) išskiria gliukagoną (šis hormonas padidina gliukozės kiekį kraujyje),

- beta ląstelės (65–80%) išskiria insuliną (mažina gliukozės kiekį kraujyje),

- Delta ląstelės (3–10%) išskiria somatostatiną (slopina daugelio liaukų sekreciją. Somatostatinas vaisto pavidalu Oktreotidas naudojamas pankreatito ir kraujavimo iš virškinimo trakto gydymui).,

- PP ląstelės (3–5%) išskiria kasos polipeptidą (slopina kasos sulčių susidarymą ir padidina skrandžio sulčių sekreciją),

- epsilono ląstelės (iki 1%) išskiria greliną (alkio hormoną, didinantį apetitą).

I tipo diabeto vystymosi metu dėl kasos autoimuninių pažeidimų kraujyje atsiranda antikūnų prieš salos ląstelių antigenus (ICA). Antikūnai atsiranda praėjus 1-8 metams iki pirmųjų diabeto simptomų atsiradimo. ICA nustatoma 70–95% I tipo diabeto atvejų, palyginti su 0,1–0,5% atvejų sveikiems žmonėms. Langerhanso salelėse yra daugybė ląstelių tipų ir daug skirtingų baltymų, todėl kasos salelių ląstelių antikūnai yra labai įvairūs..

Manoma, kad ankstyvose diabeto stadijose autoimuninį destrukcinį procesą sužadina antikūnai prieš salelių ląsteles, paskirdami „taikinius“ imuninės sistemos sunaikinimui. Palyginti su ICA, kitos rūšies antikūnai atsiranda daug vėliau (pradinis vangus autoimuninis procesas baigiasi greitu ir masiniu beta ląstelių sunaikinimu). ICA sergantiems pacientams, neturintiems diabeto požymių, vis tiek gali išsivystyti I tipo diabetas.

Tirozino fosfatazės (anti-IA-2) antikūnai

Tirozino fosfatazės fermentas (IA-2, iš „Insulinoma Associated“ arba „Islet Antigen 2“) yra kasos salos ląstelių autoantigenas ir randamas tankiose beta ląstelių granulėse. Tirozino fosfatazės (anti-IA-2) antikūnai rodo didžiulį beta ląstelių sunaikinimą ir yra nustatomi 50–75% pacientų, sergančių I tipo diabetu. Vaikams IA-2 nustatomas daug dažniau nei suaugusiesiems, sergantiems vadinamuoju LADA diabetu (šį įdomų I tipo diabeto potipį aptarsiu atskirame straipsnyje). Ligos eigai pamažu mažėja autoantikūnų lygis kraujyje. Remiantis kai kuriomis ataskaitomis, sveikiems vaikams, turintiems antikūnų prieš tirozino fosfatazę, rizika susirgti I tipo diabetu 5 metus yra 65%.

Gliutamato dekarboksilazės antikūnai (anti-GAD, GADab)

Fermentas glutamato dekarboksilazė (GAD, iš angliškos glutamo rūgšties dekarboksilazės - glutamo rūgšties dekarboksilazės) paverčia glutamatą (glutamino rūgšties druską) į gama aminosviesto rūgštį (GABA). GABA yra slopinamasis (lėtėjantis) nervų sistemos tarpininkas (t. Y. Jis tarnauja nerviniams impulsams perduoti). Glutamato dekarboksilazė yra ląstelių membranoje ir randama tik kasos nervų ląstelėse ir beta ląstelėse..

Medicinoje naudojamas nootropinis (pagerinantis metabolizmą ir smegenų veiklą) aminalonas, kuris yra gama-aminosviesto rūgštis.

Endokrinologijoje gliutamato dekarboksilazė (GAD) yra autoantigenas, o sergant I tipo diabetu - 95% pacientų aptinkami antikūnai prieš gliutamato dekarboksilazę (anti-GAD). Manoma, kad anti-GAD atspindi dabartinį beta ląstelių sunaikinimą. Anti-GAD yra būdingas suaugusiems pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, ir rečiau pasitaiko vaikams. Gliutamato dekarboksilazės antikūnus galima aptikti pacientui likus 7 metams iki klinikinių diabeto požymių atsiradimo.

Jei atidžiai perskaitėte, kad prisiminėte, kad fermentas glutamato dekarboksilazė (GAD) randamas ne tik kasos beta ląstelėse, bet ir nervų ląstelėse. Žinoma, kūne yra daug daugiau nervų ląstelių nei beta ląstelių. Dėl šios priežasties kai kurių nervų sistemos ligų metu yra didelis anti-GAD kiekis (≥ 100 kartų didesnis nei 1 tipo diabetu!).

- Mersh - Voltmano sindromas („nelankstaus žmogaus“ sindromas. Rigidiškumas - standumas, nuolatinė raumenų įtampa),

- smegenų ataksija (sutrikusi stabilumas ir eisena dėl smegenų pažeidimo, iš graikų kalbos. Taksi - nurodymas, a - neigimas),

- epilepsija (liga, pasireiškianti kartojant įvairius traukulius),

- myasthenia gravis (autoimuninė liga, kai sutrinka nervinių impulsų perdavimas striatiniams raumenims, pasireiškiantis greitu šių raumenų nuovargiu),

- paraneoplastinis encefalitas (naviko sukeltas smegenų uždegimas).

Anti-GAD yra 8% sveikų žmonių. Šiems žmonėms anti-GAD yra laikomi polinkiu į skydliaukės ligas (Hashimoto autoimuninis tiroiditas, tirotoksikozė) ir skrandį (B12-folio deficito anemija)..

Insulino antikūnai (IAA)

Pavadinimas IAA kilęs iš anglų kalbos. Insulino autoantikūnai - insulino autoantikūnai.

Insulinas yra kasos beta ląstelių hormonas, mažinantis cukraus kiekį kraujyje. Išsivysčius 1 tipo diabetui, insulinas tampa vienu iš autoantigenų. IAA yra antikūnai, kuriuos imuninė sistema gamina tiek iš savo (endogeninio), tiek iš (egzogeninio) injekuoto insulino. Jei I tipo cukrinis diabetas pasireiškia jaunesniam nei 5 metų vaikui, 100% atvejų (prieš pradedant gydymą insulinu) nustatomi antikūnai prieš insuliną. Jei 1 cukrinis diabetas pasireiškia suaugusiam, IAA nustatomas tik 20% pacientų.

Antikūnų vertė sergant cukriniu diabetu

Pacientams, sergantiems tipišku I tipo diabetu, antikūnų dažnis yra toks:

- ICA (į salelių ląsteles) - 60–90 proc.,

- anti-GAD (į gliutamato dekarboksilazę) - 22–81 proc.,

- IAA (į insuliną) - 16–69 proc..

Kaip matote, 100% pacientų nerandama antikūnų, todėl norint patikimai diagnozuoti, reikia nustatyti visų 4 tipų antikūnus (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA)..

Nustatyta, kad jaunesni nei 15 metų vaikai labiausiai nurodo 2 tipų antikūnus:

- ICA (kasos salelių ląstelėms),

Suaugusiesiems, norint atskirti I ir II tipo diabetą, rekomenduojama nustatyti:

- anti-GAD (gliutamato dekarboksilazei),

- ICA (kasos salelių ląstelėms).

Yra palyginti reta I tipo diabeto forma, vadinama LADA (latentinis autoimuninis diabetas suaugusiesiems, latentinis autoimuninis diabetas suaugusiesiems), kuri klinikiniais simptomais yra panaši į II tipo diabetą, tačiau savo vystymosi mechanizmu ir antikūnų buvimu yra I tipo diabetas. Jei LADA diabeto atveju klaidingai skiriamas standartinis II tipo cukrinio diabeto gydymas (sulfonilkarbamido preparatai per burną), tai greitai baigiasi visišku beta ląstelių išeikvojimu ir verčiasi atlikti intensyvią insulino terapiją. Apie LADA diabetą kalbėsiu atskirame straipsnyje.

Šiuo metu antikūnų (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) buvimas kraujyje yra laikomas būsimo I tipo diabeto sukėlėjais. Kuo daugiau tam tikroje tiriamojoje dalyje aptinkama skirtingų tipų antikūnų, tuo didesnė rizika susirgti I tipo diabetu.

Autoantikūnų, susijusių su ICA (salelių ląstelėmis), IAA (insulinu) ir GAD (į gliutamato dekarboksilazę), rizika susirgti I tipo cukriniu diabetu yra maždaug 50% per 5 metus ir 80% I tipo diabeto išsivystymo rizika per 10 metų.

Remiantis kitais tyrimais, per ateinančius 5 metus tikimybė susirgti I tipo diabetu yra tokia:

- jei yra tik ICA, rizika yra 4%,

- esant ICA + kito tipo antikūnams (bet kuriam iš trijų: anti-GAD, anti-IA-2, IAA) rizika yra 20%,

- esant ICA + 2 kitų tipų antikūnams, rizika yra 35%,

- esant visų keturių rūšių antikūnams, rizika yra 60%.

Palyginimui: tik 0,4% visų gyventojų serga I tipo diabetu. Papasakosiu daugiau apie ankstyvą I tipo diabeto diagnozę..

išvados

I tipo cukrinį diabetą visada sukelia autoimuninė reakcija į jo kasos ląsteles,

autoimuninio proceso aktyvumas yra tiesiogiai proporcingas specifinių antikūnų skaičiui ir koncentracijai,

šie antikūnai aptinkami dar ilgai iki pirmųjų I tipo diabeto simptomų,

antikūnų nustatymas padeda atskirti I ir II tipo diabetą (laiku diagnozuoti LADA cukrinį diabetą), anksti diagnozuoti ir laiku paskirti insulino terapiją,

suaugusiesiems ir vaikams dažniau nustatomi skirtingi antikūnai,

norint išsamiau įvertinti diabeto riziką, rekomenduojama nustatyti visus 4 antikūnų tipus (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA)..

Papildymas

Pastaraisiais metais buvo atrastas 5-asis autoantigenas, kuriam formuojami antikūnai sergant I tipo diabetu. Tai ZnT8 cinko pernešėjas (lengvai įsimenamas: cinko (Zn) pernešėjas (T) 8), kurį užkoduoja SLC30A8 genas. Zn pernešėjas ZnT8 perduoda cinko atomus į kasos beta ląsteles, kur jie naudojami neaktyviam insulino pavidalui laikyti.

Antikūnai ZnT8 paprastai yra derinami su kitų tipų antikūnais (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). Kai pirmą kartą nustatomas I tipo cukrinis diabetas, 60–80% atvejų randami antikūnai prieš ZnT8. Apie 30% pacientų, sergančių I tipo cukriniu diabetu ir neturinčių kitų 4 tipų autoantikūnų, turi antikūnus prieš ZnT8. Šių antikūnų buvimas rodo ankstesnio I tipo diabeto atsiradimą ir ryškesnį insulino trūkumą..

Tikiuosi, kad visa tai, kas jums buvo naudinga, daugiau informacijos galite rasti mano svetainėje. Greitosios medicinos pagalbos gydytojo tinklaraštis.

Kasos beta antikūnai (salelių ląstelių citoplazmos autoantikūnai)

Mažiausiai 3 valandos po paskutinio valgio. Galite gerti vandenį be dujų.

Tyrimo metodas: IFA

Antikūnai prieš kasos β ląsteles (ICA) - viena iš rūšių autoantikūnų, formuojančių įvairius kasos salelių ląstelių antigenus autoimuninio pažeidimo metu. ICA nustatymas turi didžiausią prognostinę reikšmę išsivysčius 1 tipo cukriniam diabetui (1 tipo diabetui). ICA identifikavimas prediabeto stadijoje leidžia atidėti klinikines ligos apraiškas, naudojant dietinę terapiją. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu (2 tipo cukriniu diabetu), esant ICA, labai tikėtina, kad laipsniškai išsivystys priklausomybė nuo insulino..

TYRIMŲ INDIKACIJOS:

  • Diabeto rizikos grupių nustatymas;
  • Išspręsti insulino terapijos klausimą sergant 2 tipo diabetu;
  • 2 tipo diabeto ir latentinio autoimuninio diabeto diferencinė diagnozė.

REZULTATŲ AIŠKINIMAS:

Etaloninės vertės (normatyvas):

  • 1,05 - aptikti antikūnai
  • 1 tipo diabetas (priklausomas nuo insulino)
  • Pasireiškimas 1 tipo diabetui
  • Atsparumas insulinui sergant 1 tipo diabetu
  • Latentinis autoimuninis diabetas

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal Federalinį įstatymą federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

"[" Serv_cost "] => string (4)" 1330 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (2)" 24 "[10] => string (1)" 1 "[ "Limit"] => NULL ["bmats"] => masyvas (1) masyvas (3) string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => eilutė (31) „Kraujas (serumas)“ >> [„viduje“] => masyvas (1) masyvas (5) eilutė (58) „diferencialnaja-diagnostika-forma-saharnogo-diabeta_300082“ [„name“] => eilutė (98) "Diferencinė cukrinio diabeto diagnozė" ["serv_cost"] => string (4) "2540" ["opisanie"] => string (2227) "

Cukrinis diabetas (DM) yra lėtinė liga, kuri išsivysto, kai kasa negamina pakankamai insulino arba kai organizmas negali efektyviai panaudoti gaminamo insulino. Insulinas yra hormonas, kuris reguliuoja cukraus kiekį kraujyje. Bendras nekontroliuojamo diabeto rezultatas yra padidėjęs gliukozės (cukraus) kiekis kraujyje (hiperglikemija), kuris laikui bėgant daro didelę žalą daugeliui kūno organų ir sistemų: širdies, kraujagyslių, akių, inkstų ir nervų sistemos..

Programa „Diferencinė cukrinio diabeto diagnozė“ skirta 1 ir 2 tipo cukrinio diabeto formų diferencinei diagnozei suaugusiems ir vaikams ir sudaroma atsižvelgiant į tarptautinius diabeto diagnozavimo ir gydymo kriterijus bei klinikines rekomendacijas..

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal Federalinį įstatymą federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

"[" Katalogo kodas "] => eilutė (6)" 300082 ">>>