Anti-Muller hormonas: išsamus vadovas

Anti-Muller hormonas yra bioaktyvi organinė medžiaga, laikoma svarbiausiu nėštumo planavimo komponentu. Ši sudėtinga molekulė yra sintetinta visuose organizmuose, tačiau vyrų AMH yra žymiai mažesnė. Jo buvimas rodo kūno vaisingumo laipsnį, o nukrypimas nuo normalaus rodiklio rodo sveikatos problemas.

Kas yra atsakingas už anti-muller hormoną moterims?

Pirmą kartą sužinojusi apie AMH, moteris stebisi, kas tai yra. Šį hormoną gamina ląstelės, esančios moters lytinėse liaukose. Tai daro įtaką oocitų išvaizdai. Organizme AMH hormonas gaminamas 32 vaisiaus vystymosi savaitėmis.

Mokslininkai nustatė, už ką yra atsakingas prieš mullerį veikiantis hormonas. Embriono vystymosi stadijoje susidaro mulleris - savotiškas vamzdelis. Vaisiui su vyriška lytimi jis išnyksta po 10 savaičių gimdos ertmėje. O moteriškame vaisiuje iš vamzdelio atsiranda tarpas, kuriame vėliau susidaro gimda.

Ši medžiaga pasireiškia intensyvaus vystymosi laikotarpiu paauglystėje. Ateityje AMG negaminsite. Jei vaisingo amžiaus moterims AMH rodiklis mažėja, tada yra kiaušinių ląstelių vystymosi sunkumų. Taigi moterys dėl mažo vaisingumo negali susilaukti vaikų.

AMG sunku paveikti naudojant specifinius vaistus. Hormono procentas priklauso nuo to, kiek kiaušinių yra moters lytinėse liaukose..

Kas rodo hormonų kiekį?

Atliekant biocheminę analizę svarbu išsiaiškinti, ką ji rodo:

  • optimaliausia nėštumo tikimybė atliekant visapusišką nevaisingumo gydymą;
  • pasirengimas dirbtiniam apvaisinimui įvertinti šios procedūros tinkamumą (kaip visapusiško diagnostinio tyrimo dalį);
  • paciento galimybė susilaukti kūdikio (galimybė pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį);
  • tikėtino moters menopauzės pradžios laikotarpio įvertinimas (4 metai iki reprodukcinės funkcijos išnykimo pradžios, analizė rodo lėtą AMH sumažėjimą ir greitą menopauzės vystymąsi);
  • vėžio ar policistinių kiaušidžių ligos išsivystymo tikimybė;
  • vyrų hormonų rodikliai moterų kraujyje;
  • hormoninės korekcijos poreikis (siekiant užkirsti kelią neigiamam kiaušidžių hiperstimuliacijos poveikiui).

Ar gali pasikeisti hormonų kiekis??

Daugumai moterų rūpi, ar dėl to, kas atsitiks, gali padidėti anti-Muller hormonas. AMH lygis kinta dėl daugybės patogeninių veiksnių poveikio. Bet kurioje moteris AMH yra individualus ir priklauso nuo pradinio oocitų skaičiaus.

Tokie skirtumai lengvai parodo, kodėl kai kurios moterys santykinai lengvai tampa nėščios sulaukusios 40 (ir net 45) metų, o kitos jau turi problemų dėl apvaisinimo ar vaiko pagimdymo iki 25 metų..

Kas veikia anti-muller hormoną?

Šį hormoną veikia:

  • cistų buvimas kiaušidėse;
  • piktybinio proceso vystymasis moters lytiniuose organuose;
  • brendimo pažeidimas;
  • netinkama mityba;
  • etninės savybės;
  • tam tikrų hormoninių vaistų, kurie keičia biologiškai aktyvių medžiagų pusiausvyrą, vartojimas;
  • ilgalaikis fizinis aktyvumas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • hormoniniai pokyčiai, rodantys arba brendimo pažeidimą, arba artėjimą prie natūralaus seksualinio aktyvumo sumažėjimo laikotarpio;
  • menstruacijų pažeidimai (neigiamai veikia tiek menstruacijų funkcijos susilpnėjimą, tiek per didelę kraujotaką);
  • sveikų ir išsivysčiusių kiaušinių atsargų sumažėjimas.

Jei AMG analizės duomenys rodo nukrypimą, tada gydytojai ieško pagrindinės patologinio proceso priežasties. Jei pagrindinė liga bus pašalinta, tada su didele tikimybe bus pasiektas normalus AMH lygis. Tuo pačiu metu, jei nėštumas neišsivysto dėl sumažėjusio kiaušinių kokybės ir skaičiaus, tada, pradėjus vartoti specifinius vaistus, kiaušidžių funkcija yra stimuliuojama..

AMH nėštumo metu

Jei pacientas yra tinkamai gydomas, nėštumas galimas esant skirtingoms AMH variacijoms. Dauguma moterų, turinčių policistinių kiaušidžių sindromą, pastoja po pagrindinės ligos gydymo. Nėštumo pradžia rodo, kad hormonas normalizavosi.

Tikslas gydyti žemą AMH:

  • pašalinti hormonų koncentracijos sumažėjimo priežastį;
  • ovuliacijos stimuliavimas;
  • folikulo plyšimo ir vėlesnio oocito išėjimo iš jo stimuliavimas;
  • įvedant reikiamą progestino kiekį, siekiant padidinti apvaisinto kiaušinio implantavimą į gimdą.

Anti-Muller hormonas menopauzės metu

AMH ir menopauzė yra glaudžiai susijusios. Menopauzės metu laipsniškai sumažėja lytinių liaukų funkcijos. Tai turi įtakos estrogeno kiekiui kraujyje ir AMH koncentracijai..

Iki menopauzės pradžios staigiai ir palaipsniui mažėja hormonų norma. Kai tik moteris baigia paskutinįjį savo gyvenimo periodą, hormono koncentracija turėtų artėti prie 0.

Šie faktoriai gali padidinti hormono kiekį:

  • nepalanki genetinė dispozicija;
  • kūno svorio pokyčiai (AMH rodikliai skiriasi įvairiomis kryptimis);
  • alkoholis ir rūkymas;
  • darbas, susijęs su intensyviu fiziniu krūviu;
  • nuolatinis stresas;
  • sunki depresija.

Hormonų perteklius menopauzės metu visada yra probleminės situacijos požymis. Kartais tai rodo gerybinio ar piktybinio proceso vystymąsi organizme. Taigi, AMH padidėjimas menopauzės metu pastebimas vystantis policistinėms ir lytinių liaukų navikams. Be to, pradiniame jų vystymosi etape navikai yra gerybiniai, tačiau be tinkamo gydymo jie greitai tampa piktybiniais.

AMH lygis policistikai

Su policistine folikulų veikla padidėja. Dėl šios priežasties AMH kelis kartus padidėja, palyginti su normaliomis vertėmis. Padidėjimą lemia greitas folikulų skaičiaus padidėjimas. Aktyviausi augimai stebimi mergaitėms, turinčioms policistinių kiaušidžių sindromą prieš prasidedant menarchei, taip pat toms, kurių motinos kada nors sirgo šia liga.

Rodiklių padidėjimas paaiškinamas tuo, kad folikulais vystosi, bet negali prasiskverbti pro cistinį paviršių. Kartais padidėja kiaušidžių audinių masė, todėl padidėja hormono kiekis. Dėl šios būklės kyla didelis pavojus, kad gali būti piktybiniai moterų lytinių liaukų pokyčiai..

Norint sumažinti hormono lygį, būtina gydyti pagrindinę ligą. Gydytojai rekomenduoja normalizuoti dietą, poilsį.

Moteris prieš mullerį

Šis rodiklis skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir gyvenimo būdo savybių..

Hormonų normos pagal amžių

Priklausomai nuo amžiaus, AMH dažnis skiriasi:

AMH hormonas. Anti-Muller hormonas. Ginekologo konsultacija

Moters kūnas yra pajėgus vienu metu gaminti daugybę hormonų. Kai kurie iš jų veikia reprodukcinę funkciją, kiti palaiko skydliaukę ir antinksčius. Šis straipsnis papasakos apie AMH hormoną. Sužinosite, kokia tai medžiaga ir kodėl ji tiriama. AMH hormonas, norma ir jos nuokrypiai bus aprašyti žemiau. Taip pat verta paminėti šios medžiagos savybes..

Ginekologo konsultacija

Šiuo metu sąžiningesnės lyties atstovai rečiau kreipiasi į gydytoją įprastiniam tyrimui. Priversti moteris kreiptis į ginekologą dėl įvairių sveikatos problemų. Dažniausiai jaunos moterys skundžiasi nereguliariomis mėnesinėmis ir ilgalaikiu nėštumo nebuvimu.

Atvykus pasikonsultuoti su ginekologu, verta kalbėti apie visas problemas. Po to gydytojas būtinai atliks tyrimą ir paims tepinėlį tyrimui. Tada gydytojas nusprendžia atlikti tam tikrą diagnostiką. Tai gali būti ultragarsas, histeroskopija, metrosalpingografija, kolposkopija ar laboratoriniai tyrimai. Gana dažnai akušeriai ir ginekologai skiria AMH analizę.

Hormoninis antimiuleris: bendras medžiagos ir jos savybių aprašymas

Šios medžiagos yra vyro ir moters kūne. Tačiau sąžiningos lyties atžvilgiu ji tiriama daug dažniau. Verta paminėti, kad hormonas pradedamas gaminti net tada, kai mergaitė yra gimdoje. Tai atsitinka maždaug per 32 savaites nuo pastojimo.

AMH (medžiagos norma bus aprašyta žemiau) turi tam tikrą savybę. Pašalinės medžiagos neturi įtakos jo gamybai. Taigi, jei daugumą hormonų galima sureguliuoti vartojant tam tikrus vaistus, tada „Antimüller“ tampa išimtimi. Taip pat AMH hormonui įtakos neturi išoriniai veiksniai: stresas, netinkamas gyvenimo būdas, nėštumas ir pan..

Ką rodo šios medžiagos kiekis moters organizme? AMH hormonas pradeda augti, kai prasideda silpnosios lyties reprodukcinis amžius. Medžiaga pasiekia savo maksimumą maždaug per 20–30 metų. Po to rodiklis pamažu pradeda mažėti ir menopauzės laikotarpiu pasiekia nulį. AMH hormonas parodo moters gebėjimą daugintis palikuonių. Tai procentais lemia kiaušidėse likusių kiaušinių skaičių.

Hormonų AMG: kada atlikti analizę (indikacijos)

Kokiais atvejais nurodoma atlikti tam tikros medžiagos lygio tyrimą? Jei moteris ateina pasikonsultuoti su ginekologu ir skundžiasi dėl ilgalaikio nėštumo nebuvimo, gydytoja rekomenduoja paaukoti kraujo AMH ir kitų hormonų nustatymui. Taip pat tiesioginė indikacija šiai analizei yra neatitikimas normaliems folikulus stimuliuojančio ir liuteinizuojančio hormono rezultatams..

Jei moteris anksčiau buvo atlikta chirurginė intervencija kiaušidžių srityje, tada parodyta, kad jai diagnozuojama tokia diagnozė. Menstruacinio ciklo ir ovuliacijos funkcijos pažeidimas įpareigoja gydytoją skirti panašų tyrimą pacientui.

Analizės ypatybės

Kada aukoti kraują tyrimams, kad būtų gautas tikslus rezultatas? Gydytojai rekomenduoja diagnozuoti iškart po menstruacijų pabaigos. Tačiau procedūra turėtų būti atliekama ne vėliau kaip penktą ciklo dieną. Daugeliu atvejų medžiaga renkama iš venos, pasirenkant trečiąją menstruacijų dieną..

Prieš procedūrą neturėtumėte rūkyti ir nervintis. Taip pat verta susilaikyti nuo lytinių santykių likus kelioms valandoms iki tyrimo. Paskutinis valgis turėtų būti maždaug 12 valandų iki diagnozės nustatymo. Taigi, patogiausia analizuoti ryte. Tai leidžia moteriai atsipalaiduoti ir atsiriboti nuo dienos problemų. Analizės išvakarėse negalima gerti alkoholinių gėrimų ir valgyti riebaus kepto maisto. Tai gali lemti tai, kad kraujas paprasčiausiai pasirodo netinkamas diagnozei nustatyti. Jei moteris sirgo infekcine ar bakterine liga, verta diagnozę atidėti kelioms savaitėms.

Tiriamosios medžiagos mėginiai imami tik iš venos. Prieš tai paciento prašoma pumpuoti indą kumščiu. Laboratorijos specialistas praduria veną adata ir švirkštu ištraukia nedidelį kiekį kraujo. Tyrimas atliekamas per kelias valandas..

Antimüllerio hormono normos

Kas yra normalus AMG? Viskas priklauso nuo paciento būklės. Dar visai neseniai gydytojai tikėjo, kad jauname amžiuje moteris turi teisingesnius rodiklius. Tačiau ši nuomonė buvo klaidinga. Taigi jauna moteris, sulaukusi 20 metų, jau gali turėti problemų su reprodukcine funkcija ir gauti padidėjusį ar sumažėjusį šios medžiagos kiekį. Moterims, turinčioms menopauzę, norma gali būti visiškai normali.

Norma laikomas medžiagos kiekis, kuris yra nuo 2,1 iki 7,3 ng / ml. Tačiau gydytojai leidžia sumažinti šios medžiagos kiekį iki 1,1 ng / ml. Jei gausite dar mažesnį rezultatą, tada galime kalbėti apie kiaušidžių kiaušidžių rezervo sumažėjimą. Kitaip tariant, reprodukciniai organai buvo išnaudoti anksčiau laiko..

AMG sumažinimas

Jei moteris gavo tyrimo rezultatą, kuris rodo AMH sumažėjimą, ką tai reiškia? Jums gali būti anksčiau atlikta kiaušidžių operacija. Tokios intervencijos verčia chirurgą iš dalies pašalinti organą. Tai lemia, kad kiaušiniai taip pat išgaunami iš moters kūno. Visa tai lemia atsargų mažėjimą..

Šios medžiagos sumažėjimas taip pat gali reikšti nutukimą ar kai kurias moterų reprodukcinės funkcijos ligas. Esant labai ankstyvam brendimui ir brendimui, kiaušinių atsargos greičiau išeikvojamos. Taip pat daugybė stimuliacijų ir hormoninių vaistų gali sumažinti kiaušidžių atsargas..

Kai moteris pradeda menopauzę anksti, priešlaikinis hormono anti-Muller lygis taip pat mažėja. Verta paminėti, kad kai kuriais atvejais gydymas laiku gali padėti pacientui. Štai kodėl taip svarbu reguliariai konsultuotis su gydytoju ir atlikti profilaktinius tyrimus..

Aukštas rezultatas

Jei AMH hormonas yra padidėjęs, ką tai rodo? Jei rezultatas yra didesnis nei 7,3 ng / ml, gydytojas gali įtarti kai kurias patologijas.

Taigi dažnai didelis AMH yra policistinių kiaušidžių rezultatas. Taip pat šis veiksnys gali apibūdinti moterų reprodukcinių organų vystymosi atsilikimą. Nevaisingumas, kurį lydi ovuliacijos nebuvimas, dažnai pateikia tokius rodiklius. Kai kuriais atvejais gydytojai kalba apie tai, kad šis rezultatas išvis nėra patologinis. Nedidelis AMH lygio padidėjimas padidina tikimybę susilaukti kūdikio naudojant šiuolaikinius korekcijos metodus.

Ką daryti, jei rezultatas nukrypsta nuo normos? Ar įmanoma sureguliuoti AMG lygį??

Jei jūsų hormono lygis yra padidėjęs, tuomet turite atlikti korekciją. Dažnai tam reikia vartoti hormoninius vaistus. Kartais taip pat gali prireikti chirurginės intervencijos. Dažniausiai jis atliekamas tais atvejais, kai kalbama apie policistines kiaušides.

Kai sumažėja AMH lygis, gydytojai dažnai siūlo nedelsiant planuoti nėštumą. Jei moteris šiuo metu nėra pasirengusi tokiems veiksmams, tuomet galima atlikti konservavimo terapiją. Taigi gana dažnai reproduktologai rekomenduoja iš kiaušidės ištraukti kelis kiaušinius. Po to tam tikromis sąlygomis jie užšaldomi. Esant tokiai būklei, lytinės ląstelės gali būti saugomos daugelį metų..

Taip pat švelniausias konservavimo būdas yra geriamųjų kontraceptikų vartojimas. Reikalas tas, kad vartojant tokius vaistus, ovuliacija nevyksta. Todėl anti-Muller hormono lygis nesikeičia. Be to, gydytojai gali rekomenduoti tokių vaistų kursus kaip Zoladex, Buserelin ir kt. Jie leidžia moters kūnui patekti į dirbtinę menopauzę..

Ypač sudėtingais atvejais, kai AMH lygis yra 0,8 ng / ml, gydytojai rekomenduoja apvaisinti in vitro. Kai minėtos medžiagos kiekis tampa dar mažesnis, gydytojai pataria naudoti donoro kiaušinį. Norėdami tai padaryti, galite priimti tiesioginių artimųjų pagalbą iš moters pusės arba įsigyti donorų medžiagą specializuotų įstaigų sienose.

Apibendrinimas

Dabar jūs žinote, kas yra anti-Muller hormonas. Analizės ciklo diena aprašyta aukščiau. Taip pat sužinojote apie pasirengimo tyrimui metodus. Jei rezultatas nepatenkinamas, pabandykite pakartoti tyrimą. Norėdami tai padaryti, galite naudotis kitos laboratorijos paslaugomis. Norėdami gauti rezultatų nuorašą, kreipkitės į gydytoją. Tik gydytojas gali suteikti jums teisingų patarimų ir patarimų. Likti sveikiems ir kontroliuoti savo hormonų kiekį.

Anti-muller hormonas

Nevaisingumas gali turėti įtakos tiek vyrams, tiek moterims. Nevaisingumo ir jo priežasčių nustatymas yra labai sudėtinga procedūra, apimanti daugybę skirtingų tyrimų ir testų. Privaloma analizė taip pat yra Muellerą slopinančios medžiagos arba, kaip ji dar vadinama, anti-Muller hormono (AMH) nustatymas. Jos rodikliai vaidina svarbų vaidmenį taikant papildomas dauginimo technologijas (apvaisinimą in vitro ar dirbtinį apvaisinimą). AMH taip pat nustatomas daugeliui kitų ligų ir anomalijų..

Kas yra Mullerio kanalai?

Mullerio kanalai yra tokie suporuoti kanalai, susiformavę per 7–8 embriono vystymosi savaites. Moterims vėliau iš Mullerio latakų susidaro viršutinė makšties dalis, kiaušintakiai ir gimdos epitelis. Vyrams jie atrofuojasi ir, veikiami anti-Muller hormono, patenka į prostatos gimdą. Mullerijos latakų atrofija yra ilgas procesas, trunkantis iki berniukų brendimo.

Vienas iš retų vyrų embrionų intrauterinės raidos sutrikimų yra Mullerian ortakių persistengimo sindromas (SPMP). Tai gana reta melagingo vyro hermafroditizmo forma, atsirandanti pažeidus Mullerio latakų atrofiją, dėl kurios susidaro kiaušintakiai ir viršutinė makšties dalis. Tuo pačiu metu išsaugotas vyriškas kariotipas - 46, KhU.

Kas yra anti-muller hormonas?

Antialerginis hormonas (AMH) yra dimerinis glikoproteinas, priklausantis beta-transformuojančių augimo faktorių šeimai. Embriono vystymosi metu šį hormoną išskiria Sertoli ląstelės, o vyrams jis yra atsakingas už Mullerio latakų atrofiją. Iki brendimo AMH išskiriamos sėklidės. Palaipsniui, vyrui bėgant, jo lygis mažėja iki likusių pogimdyvinių verčių. Jei vyrams yra sutrikusi anti-Muller hormono funkcija, tada išsaugomi Mullerio latakų dariniai, kurie kliniškai išreiškiami pažeidžiant reprodukcinę funkciją, kriptorchidizmą ir kirkšnies išvaržų atsiradimą. Nepaisant to, kad sergant šiuo sindromu, sėklidžių diferenciacija nėra sutrikusi, vyrų nevaisingumas dažnai stebimas.

Moterys AMH išskiria iš kiaušidžių granulozinių ląstelių nuo gimimo momento iki menopauzės pradžios. Lyginant su vyrais, moterys turi mažesnį anti-Muller hormono lygį iki brendimo pradžios. Po jo atsiradimo AMH lygis palaipsniui mažėja iki paprastai neaptinkamų verčių..

Moterims AMH gaminamas pirminių folikulų granuliozinėse ląstelėse, o didžiausia jo koncentracija stebima antrumo ir preantraliniuose folikuluose, kurių skersmuo yra 4 mm, o dominuojančiuose folikuluose šio hormono nėra. Subrendus vienam iš folikulų, AMH sintezė sumažėja. Antiluoksnių hormonų moterims hormonas vienu metu atlieka dvi funkcijas: jis slopina pirmines folikulų augimo stadijas ir slopina mažų antralinių ir preantralinių folikulų augimą. Kadangi AMH nereaguoja į gonadotropinių hormonų (LH ir FSH) įtaką, kiaušidžių kiaušidžių atsargas lemia jo lygis. Jei anti-Muller hormono lygis yra sumažėjęs, tai rodo kiaušidžių rezervo sumažėjimą kiaušidėse.

Antimuliatorinio hormono nustatymo indikacijos

AMH apibrėžimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant įvairias moterų ir vyrų ligas. Indikacijų diapazonas AMG nustatyti yra gana platus:

  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • priešlaikinio seksualinio vystymosi diagnozė;
  • kiaušidžių kiaušidžių rezervo išaiškinimas (svarbu prieš dirbtinį apvaisinimą ar apvaisinimą in vitro);
  • chemoterapijos metu;
  • kiaušidžių granuliozės ląstelių naviko gydymo diagnozė ir stebėjimas;
  • anorchizmo ir kriptorchidizmo buvimas;
  • pastojimo problemos;
  • sėklidžių audinio buvimo nustatymas;
  • didelė ar ribinė folikulus stimuliuojančio hormono koncentracija;
  • nevaisingumas dėl nepaaiškinamos priežasties;
  • nesėkmingi apvaisinimo in vitro bandymai arba blogas atsakas į kiaušidžių stimuliaciją;
  • bet kurio amžiaus vyrų lytinės funkcijos įvertinimas;
  • antiandrogenų terapijos sėkmės įvertinimas.

Anti-Muller hormono normos

  • Moterims anti-Muller hormono norma yra 0,49–5,98 ng / ml.
  • Vyrams AMH norma yra 1,0–2,5 ng / ml.

Moterys atlieka tyrimą, paprastai 3–5-tą ciklo dieną. Vyrai - bet kada. Likus trims dienoms iki kraujo mėginių paėmimo, būtina atsisakyti intensyvaus fizinio krūvio ir bet kokių stresinių situacijų. Tyrimas neatliekamas ūmios ligos metu.

Paprastai baigtus rezultatus pacientas gauna į rankas per dvi dienas po kraujo paėmimo.

Ką tai reiškia, kai padidėja anti-mullerio hormonas?

Kai padidėja prieštraukulinis hormonas, tai gali parodyti šias ligas:

  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • policistinės kiaušidės;
  • LH receptorių anomalijos;
  • navikai kiaušidžių granulosa ląstelėse;
  • dvišalis kriptorchidizmas;
  • antiandrogenų terapija;
  • normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas.

AMH - norma moterims pagal amžių (lentelė)

Galimybė pastoti kiaušinį ir tolesnis brendimas tiesiogiai priklauso nuo organizmo sugebėjimo generuoti lytinio hormono rodiklius.

Norėdami nustatyti moterų vaisingumo lygį, gydytojai atsižvelgia į AMH rezultatus, kurie rodo reprodukcinės sistemos būklę.

Išvada

  1. AMH - hormonas, kuris yra kiaušidžių rezervo žymeklis.
  2. Norėdami nustatyti AMH lygį, turite paaukoti kraują 3–5 ciklo dienas.
  3. Anti-Muller hormonas vaidina svarbų vaidmenį embriono vystymosi procese, siekiant nustatyti vaisiaus lytį.
  4. Esant nepakankamai įvertintiems ar pervertintiems rodikliams, atliekama hormonų terapija, naudojami alternatyvūs receptai..
  5. Sumažėjus vertei žemiau leistinos sienos, moteris patenka į menopauzę, vyrams diagnozuojamas nevaisingumas.

Kas yra AMG

AMH yra anti-mullerinis hormonas, kurį ginekologai ir reproduktologai laiko kiaušidžių rezervo žymeniu. Jį gamina moteriškų folikulų ląstelės nuo 32-osios embriono vystymosi savaitės.

Vyrams

Stipresnės lyties asmenų AMH taip pat vaidina svarbų vaidmenį audinių augimo procese. Vyro kūne sertoli ląstelės dalyvauja jo generacijoje. Šis hormonas padeda embrionams, turintiems abiejų lyčių požymius iki 8-os savaitės, formuotis pagal vyrišką tipą.

Šiuo atveju AMH skatina asmenų, atsakingų už Mullerio latakų reprodukcinės sistemos vystymąsi, rezorbciją..

Tarp moterų

Iki brendimo mergaičių kraujyje maža AMH koncentracija.

Ateityje padidės hormonų lygis, o specialistai pagal biologinės medžiagos laboratorinių tyrimų rezultatus gali nustatyti, kiek kiaušinių liko moteriai.

Pavyzdžiui, menopauzės metu AMG rodiklis neviršija 1000 vienetų, o brendimo laikotarpiu anti-Muller hormono vertė svyruoja tarp 400000–500000.

AMG kraujo tyrimas

Norėdami nustatyti anti-mullerio hormono lygį, moterys turi praeiti biologinę medžiagą laboratoriniams tyrimams, šiuo atveju kraują iš venos. Analizė atliekama tam tikromis ciklo dienomis (3–5), ne anksčiau ir ne vėliau.

Tuo atveju, jei pacientas blogai jaučiasi ar yra patyręs didelį stresą, ji turėtų atidėti vizitą į ligoninę mėnesiui.

Normalus AMG

Kiekviena moteris turi skirtingą kiaušinių skaičių, nuo kurio skiriasi anti-Mullerian hormono norma.

Štai kodėl daugeliui pavyksta pastoti vaiką po 40 metų be didelių pastangų, o kai kuriems nėštumo problemos prasideda jau nuo 25 metų.

Moterims pagal amžių

Iššifruodami analizę, ekspertai naudoja lentelę:

Amžiaus grupėsNuo (ng / ml)Iki (ng / ml)
Iki 10 metų1.83.4
10-20 metų2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Nuo 55 metų1,1

Dėmesio! Klimakteriniu laikotarpiu anti-Muller hormono rodiklis skirsis nuo 1,1–2,6.

Vyrams pagal amžių

Vyrams gydytojai skiria siuntimą analizei, kad patikrintų spermos kokybę, stebėtų terapijos efektyvumą, nustatytų lytį, patvirtintų nevaisingumo diagnozę ir kt..

Paprastai suaugusiam pacientui AMG indikatorius turėtų skirtis nuo 0,6 ± 4,0 ng / ml.

Sumažėjimo ar padidėjimo priežastys

Šie veiksniai gali išprovokuoti AMH augimą:

  • blogas paveldimumas;
  • patologija kiaušidėse;
  • radiacija ar chemoterapija;
  • ilgalaikis tam tikrų rūšių vaistų vartojimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • naviko procesai;
  • lytiškai plintančios opos ir kt..

Sumažėjęs hormono kiekis gali išprovokuoti tokius komponentus:

  • Kulminacijos požiūris
  • išeikvoti kiaušinių atsargos;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • ankstyvas brendimas;
  • blogas paveldimumas ir kt..

Anti-Muller hormonas ir IVF

Jei moteris turi per daug AMH, tuomet artėjanti IVF yra susijusi su didele hiperovuliacijos rizika.

Esant nepakankamai įvertintam hormonų indeksui nuo 008 ng / ml iki 011 ng / ml, dirbtinio apvaisinimo procedūra gali būti sėkminga. Bet jei AMG lygis yra mažesnis nei 008, IVF rezultatas bus neigiamas.

Normalizacijos metodai

Galima normalizuoti priešgrybelinio hormono kiekį, jei menopauzė dar neįvyko. Rinkdamiesi techniką, gydytojai atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • Amžiaus grupė;
  • gretutinių patologijų buvimas;
  • hormoninių svyravimų priežastys ir kt..

Dėmesio! Jei kiaušidžių atsargos moters kūne išnaudotos, tada nei terapija, nei liaudies metodai neduos norimo efekto.

Kaip padidinti anti-muller hormoną

Norėdami padidinti AMH, pacientai turi elgtis taip:

  • gerti hormonus, kuriuose yra ginekologo / reproduktologo paskirtų vaistų;
  • sutvarkyti svorį;
  • pereiti prie subalansuotos dietos;
  • normalizuoti miegą;
  • suteikti gerą poilsį;
  • duokite kūnui vidutinį pratimą.

Dėmesio! Vykdydami prevencines priemones, galite naudoti liaudies receptus. Pavyzdžiui, norint padidinti anti-Muller hormoną, rekomenduojama vartoti jūros gėrybes, medų, propolį.

Analizės iššifravimas

Dekoduojant analizę, specialistai atsižvelgia į paciento amžiaus grupę, kuriai atitinka viena ar kita ribinė vertė. Jei nustatomi nukrypimai, kuriuos galima mediciniškai ištaisyti, tada specialia tvarka jai bus parengtas gydymo režimas.

Tarp moterų

Tirdami moteris, planuojančias nėštumą, gydytojai atkreipia ypatingą dėmesį į anti-Muller hormoną. Jie mano, kad jo optimali vertė turėtų svyruoti nuo 4,0–7,3 ng / ml.

Jei apatinė riba yra mažesnė nei 2,2, tada moteriai bus rekomenduojamas IVF, nes jai praktiškai nėra galimybės pastoti. Kai AMH lygis yra iki 0,3 ng / ml, pacientams diagnozuojamas nevaisingumas.

AMH ir nėštumas

Natūralaus apvaisinimo procesas ir anti-mulleriniai hormonai yra glaudžiai susiję. Maksimalus AMG rodiklis yra 20-30 metų, todėl gydytojai rekomenduoja nedelsti nuo pastojimo.

Po 30 moterų organizme reprodukcinės funkcijos pradeda pamažu nykti, o prasidėjus menopauzei nėštumas tampa nebeįmanomas.

Anti-muller hormonas

Trumpas aprašymas

Išsamus aprašymas


Antimlerinis hormonas arba Mullerį slopinanti medžiaga (AMG / IVM, AMH / MIS) - dimerinis glikoproteinas - priklauso β transformuojančių augimo faktorių šeimai..

Embriono vystymosi procese jį išskiria Sertoli ląstelės ir jis yra atsakingas už Mullerio latakų regresiją vyrams. Prieš brendimą AMH gamina sėklidės, o tada jo lygis palaipsniui mažėja iki likusių pogimdyminių verčių. Pažeidus anti-Muller hormono funkciją vyrams, išsaugomi Mullerio latakų dariniai. Ši liga kliniškai pasireiškia kriptorchidizmu, kirkšnies išvaržomis ir sutrikusia reprodukcine funkcija ir yra vadinama nuolatiniu Müllerian ortakio sindromu (MPS). SPMP yra reta melagingo vyro hermafroditizmo forma. Nepaisant to, kad pacientams, sergantiems PSMP, sėklidžių diferenciacija nesutrikusi, dažnai pastebimas nevaisingumas.

Moterims nuo gimimo iki menopauzės pradžios AMH gamina kiaušidžių granuliozės ląstelės. Moterims AMH lygis serume yra palyginti žemas, palyginti su vyrais, kol nepasireiškia brendimas. Po to cirkuliuojančio AMH koncentracija pamažu sumažėja iki neaptinkamų verčių.

AMH koncentracija moterims koreliuoja su antralinių folikulų skaičiumi ir amžiumi. Tai geriausiai atspindi sveikų moterų, kurių vaisingumas įrodytas, reprodukcinės funkcijos sumažėjimą. Paciento kiaušidžių atsargos pagal trigubo tyrimo (inhibino B, AMH ir FSH 3-ą ciklo dieną) rezultatus palyginamos su numatomu tam tikro amžiaus rezervu, kuris leidžia kontroliuoti reprodukcinę funkciją..

Antimüllerio hormonas (AMG, AMN) - testas, skirtas įvertinti priešlaikinį ar uždelstą vyrų ir moterų lytinį vystymąsi; Jis naudojamas moterų kiaušidžių atsargai įvertinti kartu su Inhibin B nustatymu (funkciškai aktyvių folikulų skaičiumi moters kiaušidėse); indikatorius diagnozuojant ir stebint moteris, sergančias normogonadotropiniu anovuliaciniu nevaisingumu; naviko procesų kiaušidžių granuliozinėse ląstelėse rodiklis.

Anti-Muller hormonas - glikoproteinas, priklauso transformuojančių augimo faktorių klasei.

Moterims AMH sintezė vyksta pirminių folikulų granuliozinėse ląstelėse. Maksimalus AMH skaičius 4 mm skersmens preantraliniuose ir antraliniuose folikuluose. ir nėra išreikštas dominuojančiais folikulais. Pasirinkus dominuojantį folikulą, AMH ekspresija sumažėja. Jei mažėja antralinių folikulų skaičius, mažėja ir AMH išraiška. Toliau plėtojant folikulą, jo sintezė mažėja ir jo praktiškai nėra (nuo FSH priklausančios stadijos), kai folikulo dydis normaliose kiaušidėse yra didesnis nei 8-9 mm, o tai yra būtina sąlyga dominuojančiam folikului pasirinkti. Yra du pagrindiniai AMH veiksmai kiaušidėse: 1. jis slopina pirmines folikulų augimo stadijas; 2. Slopina nuo FSH priklausomą preantralinių ir mažų antralinių folikulų augimą ir atranką. Manoma, kad AMH nekontroliuoja gonadotropiniai hormonai (FSH, LH) ir tinkamai atspindi folikulų skaičių. Todėl jo apibrėžimas laikomas svarbiu bandymu kaip kiaušidžių folikulų rezervo nustatymo žymeklis (apskaičiuojamas funkciškai aktyvių folikulų skaičius moters kiaušidėse, t. Y. Moterų kiaušinių skaičius tam tikru metu, kurį galima naudoti apvaisinimui), taip pat siekiant įvertinti kiaušidžių disfunkciją ir kiaušidžių funkciją. senėjimas. Sumažėjusios AMH vertės rodo kiaušidžių rezervo sumažėjimą.

Onkologinėje praktikoje AMH nustatymas yra svarbus diagnozuojant kiaušidžių granulozinius ląstelių navikus, nes žymiai padidėja jo koncentracija.

Vyrams AMH išskiria Sertoli ląstelės (ląstelės, apimančios sėklidėse esančius sėklinius kanalėlius ir dalyvaujančios spermatogenezėje). Tai yra veiksnys, sukeliantis Mullerio latakų, kurie yra moterų reprodukcinio trakto pradžia, atrofiją / įsitraukimą. Iš Miulerio latako moterims formuojasi gimdos, kiaušintakių ir makšties epitelis. Be AMH, Sertoli ląstelės sintetina androgenus jungiančius baltymus, aktyviną ir inhibiną. AMH sintezė prasideda embriono vystymosi metu ir tęsiasi visą gyvenimą. Didžiausia AMH koncentracija stebima prepubertaliniu laikotarpiu, mažėja brendimo laikotarpiu ir išlieka gana maža suaugusių vyrų gyvenime. Sutrikusi AMG funkcija vyrams lemia Mullerio latakų darinių išsaugojimą. Kliniškai tai pasireiškia kriptorchidizmu, kirkšnies išvaržomis ir sutrikusia reprodukcine funkcija.

AMH hormonas - kas tai yra ir kas atsakinga už moteris

Viena iš sėkmingo pastojimo neįmanoma priežasčių yra sumišęs hormoninis fonas. Ginekologijoje tai yra dažna priežastis, kodėl poros turi susitarti dėl IVF. Norint nustatyti šią sveikatos problemą, skiriamas AMG testas. Specialistai šią organinę medžiagą vadina vertingu kiaušidžių funkcinio rezervo žymeniu..

Kas yra AMG

Patologijos vystymasis yra tinkamas dėl hormoninio disbalanso moters kūne. Anti-Muller hormonas yra ekologiškas produktas, kurio gamybos nekontroliuoja smegenys, tačiau jis visiškai priklauso nuo kiaušidžių funkcionalumo. Tokia medžiaga iki moters lytinio brendimo palaiko pastovią koncentraciją. Ateityje jis kinta tam tikrose ribose, priklausomai nuo provokuojančių veiksnių, su amžiumi susijusių organizmo pokyčių įtakos. Didžiausia koncentracija siekia 20–30 metų, o menopauzės metu ji praktiškai sumažinama.

AMG analizė

Nurodytas laboratorinis tyrimas vadinamas „Advanced Efort Test“, o jo poreikis atsiranda nesant norimo nėštumo po pakartotinių vedusių porų bandymų pagimdyti vaiką. Be to, ginekologas labai rekomenduoja ištyrinėti hormoną AMH su šiais moters kūno nukrypimais, anomalijomis:

  • įtariamas nevaisingumas nepaaiškinamomis aplinkybėmis;
  • didelis folikulus stimuliuojančio hormono lygis;
  • keli nesėkmingi IVF bandymai;
  • policistinių kiaušidžių diagnozė;
  • teigiamos antiandrogenų terapijos dinamikos kontrolė;
  • kiaušidžių granulozinių ląstelių navikų nustatymas;
  • sutrikusi seksualinė paauglių raida.

AMG hormonas - normalus

Leistinų ribų rodiklis pašalina daugybę priežasčių, dėl kurių moteris negali pastoti. Todėl nevenkite laboratorinių tyrimų. Anti-Muller hormono norma moterims priklauso nuo amžiaus, o 20–30 metų - 4–6,8 ng / ml. Vis dar yra paprastai žemas indikatorius, kurio leistina vertė svyruoja tarp 2,2–4 ng / ml. Gydytojai sako, kad hormono AMH norma reprodukcinio amžiaus moterims yra tokia riba - 2,2–8 ng / ml. Bet kokie nukrypimai iškalbingai rodo patologinį procesą.

AMH padidėjo

Bet kokie hormoninio fono sutrikimai moters kūne nepaliekami be dėmesio, nes kai jie atsiranda, pastebimi išoriniai, vidiniai pokyčiai. Be to, moteris negalės pastoti, kol visiškai neišgydys pagrindinės ligos. Būdingas rodiklis keičiasi veikiant patologiniams veiksniams, grįžta į normalų po jų pašalinimo, terapinių priemonių naudojimo. Žmogaus gyvenime esantys blogi įpročiai daro įtaką tokiam šuoliui. Taigi, AMH padidėja šiose klinikinėse nuotraukose:

  • specifinė AMH receptoriaus mutacija;
  • dvišalis kriptorchidizmas;
  • policistinės kiaušidės;
  • normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas;
  • ovuliacijos nebuvimas;
  • LH ir FSH receptorių defektai;
  • stebint antiandrogenų terapiją.

Žemas amg

Su amžiumi hormono koncentracija kraujyje greitai mažėja, ir šis reiškinys turi savo ribas. Jei realūs rodikliai viršija nustatytus intervalus, tai reiškia, kad su sveikata organizme nėra viskas tvarkoje. Mažas AMH gali būti susijęs su menstruacijų pažeidimais, arba tai gali būti dėl provokuojančių veiksnių. Sumažinti anti-Muller hormono gali:

  • nutukimas vyresniame reprodukciniame amžiuje;
  • Anorchizmas
  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • menopauzė;
  • hipogonadotropinis hipogonadizmas;
  • lytinių liaukų disgenezė;
  • kiaušidžių rezervo sumažėjimas.

AMG hormonas - kada vartoti

Jei moteris ilgą laiką negali pastoti, būtina atlikti tyrimą. Ši informacija taip pat naudinga vyrams, kuriems nepavyksta tapti tėvu. Tai yra pirmoji ir pagrindinė indikacija, kai abiems seksualiniams partneriams reikia paaukoti hormoną AMH. Jei anti-Müller hormonas ir toliau bus gaminamas nepakankamai arba per daug, jo negalima atsisakyti dėl papildomo hormoninio gydymo. Toliau pateikiamos kitos nuorodos, kai reikia atlikti analizę:

  • nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • ligų diagnozė moteriškai;
  • ankstesnė chirurginė intervencija;
  • pakartotinai nesėkmingas IVF;
  • vėlyvas reprodukcinio amžiaus planavimas;
  • sutrikusi kiaušidžių funkcija;
  • priešlaikinis seksualinis vystymasis.

Kaip vartoti AMG hormoną

Jei jums reikia AMH hormono analizės - kas tai yra, pasakys gydantis gydytojas. Tolesnio gydymo režimo ypatybės ir jo terapinis veiksmingumas priklauso nuo gautų rezultatų. Norint padidinti rezultato patikimumą ir kartu žymiai sumažinti pakartotinio tyrimo poreikį, būtina atsakingai atlikti anti-Muller hormono testą. Optimalus kraujo mėginių ėmimo laikotarpis yra 3–5 mėnesinių ciklo dienos.

Norint teisingai vartoti AMG hormoną, dieną prieš tai reikia pašalinti blogus įpročius, vengti stresinių situacijų, nevalgyti maisto 12 valandų prieš diagnozę, sumažinti fizinį aktyvumą. Suplanuotas veninio kraujo paėmimas tinkamas tik sveikam kūnui. Po ilgos ligos geriau palaukti kelias savaites, kol kūnas sustiprės..

Kaip padidinti AMG

Jei kraujo serumas atsisako pagal nurodytas taisykles, rezultatu galima pasitikėti. Sumažėjęs AMH lygis yra patologijos simptomas. Reikia stabilizuoti pamatines vertes. Norint padidinti AMH, pacientui reikia:

  • laikytis gydomosios dietos;
  • kontroliuoti hormonų kiekį kraujyje;
  • papildomas sintetinių hormonų vartojimas.

Anti-Muller hormonas: normalus, padidėjęs, sumažėjęs

Hormonas „Anti-Muller“ vaidina didžiulį vaidmenį vyriškos ir moteriškos reprodukcinės sistemos vystymuisi ir vaisingos funkcijos įgyvendinimui..

  • Vyrams jį gamina Sertoli ląstelės ir jis yra atsakingas už embrioninių mullerinių latakų atvirkštinį vystymąsi.
  • Moterims jį gamina granulosa ląstelės, apjuosiančios kiaušidžių folikulą oocitu, ir yra vaisingumo rodiklis..
  • Vyrams anti-muller kasyba pradedama gaminti gimdoje.

Mullerio latakai - embrioninis darinys, kuris moterims yra gimdos, vamzdelių ir makšties pirmtakas.

Vyrams šios struktūros atvirkščiai vystosi veikdamos slopinamąją medžiagą Mueller, kurios koncentracija prepubertaliniu laikotarpiu berniukams yra ypač didelė.

Jei to neatsitiks, vystosi kriptorchidizmas, formuojasi kirkšnies išvaržos, sutrinka spermatogenezė, o tai gali sukelti nevaisingumą.

Kadangi brendimo metu padidėja androgenų hormonų gamyba, vyrams sumažėja antimuliarinio hormono lygis.

Suaugusio žmogaus organizme šios medžiagos kiekis kraujyje išlieka mažas.

Moterims iki brendimo susidaro tik nedidelis kiekis slopinamosios medžiagos..

Reprodukciniame amžiuje jo gamyba smarkiai padidėja. Anti-Muller hormoną gamina aktyvūs folikulai, paruošti ovuliacijai, todėl šio hormono kiekis yra vaisingumo rodiklis.

Be aktyvių folikulų, kiaušidžių cistų membranoje ir granulozės navikų kompozicijoje yra ir granuliozinių ląstelių, todėl padidėjęs lygis virš pamatinių verčių rodo ne aukštą vaisingumo lygį, bet rimtos patologijos buvimą organizme..

Indikacijos atlikti kraujo tyrimą dėl anti-Muller hormono

Anti-Muller hormono nustatymo analizė skiriama moterims:

  • esant neaiškios genezės nevaisingumui nustatyti gydymo taktiką;
  • išsiaiškinti gedimų priežastis IVF metu;
  • su padidėjusiu folikulus stimuliuojančio hormono lygiu;
  • jei įtariama navikinė ar policistinė kiaušidžių liga.

Vyrams ši analizė leidžia nustatyti priešlaikinį brendimą ar jo vėlavimą.

Kada vartoti priešviršinį hormoną?

Vaisingo amžiaus moterys kraujo tyrimą nustato anti-Muller hormono kiekį trečiąją ovuliacijos ciklo dieną. Be viso to, reikia atsižvelgti į daugybę veiksnių..

Ne tik menstruacinio ciklo fazė, bet ir emociniai sukrėtimai, fizinis krūvis ir lėtinių ligų, infekcijų, įskaitant ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, paūmėjimai daro didelę įtaką slopinančios medžiagos gamybai..

Taigi, atliekant visišką somatinę sveikatą ar lėtinių ligų remisiją, 2–3 dienos prieš procedūrą atliekamas Mueller slopinamosios medžiagos kraujo tyrimas, atsižvelgiant į padidėjusį fizinį aktyvumą ir emocinį sukrėtimą..

Hormonas nuo mullerio - Norm AMG (pamatinės vertės)

Anti-Muller hormono kiekio žmogaus kraujyje pamatinės vertės priklauso nuo lyties ir amžiaus. Pavyzdžiui, manoma, kad šio hormono kiekis 3,0 ng / ml berniuko kraujyje yra sumažėjęs, tuo tarpu tai yra norma vaisingo amžiaus moterims.

Mergaitėms iki brendimo norma yra nuo 0,16 ng / ml iki 8,9 ng / ml. Pasiekus nėštumo amžių, hormonų gamyba padidėja ir paprastai būna nuo 1 ng / ml iki 2,5 ng / ml. Galiausiai, prasidėjus menopauzei, slopinamųjų medžiagų lygis staigiai sumažėja ir jų iš viso negalima nustatyti.

Šio hormono kiekis moterims menopauzės metu mažesnis kaip 0,16 ng / ml yra laikomas norma.

Berniukams ir jaunuoliams, nepasiekusiems brendimo, anti-Muller hormono lygis gali būti labai didelis - iki 159,8 ng / ml, apatinė riba - 3,8 ng / ml. Vyrams ir moterims hormonų kiekis mažėja ir paprastai svyruoja nuo 0,5 ng / ml iki 6,0 ng / ml.

Anti-Muller hormonas - ką sako AMG padidėjimas?

Moterims antimuliarinio hormono kiekis kraujyje didėja, kai padidėja kiaušidžių folikulų granulozinių ląstelių aktyvumas arba padidėja jų skaičius:

  • navikai, kuriuose yra kiaušidžių granulozinių ląstelių;
  • normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas (ovuliacijos nebuvimas su normalia lytinių organų struktūra);
  • policistinės kiaušidės;
  • antigonadotropinė terapija.

Vyrams AMH padidėjimas gali lydėti:

  • dvišalis kriptorchidizmas;
  • uždelstas seksualinis vystymasis.

Kai sumažėja anti-Muller hormono lygis?

Moterims AMH sumažėjimas gali reikšti aktyvių folikulų skaičiaus sumažėjimą ar kiaušidžių veiklos sutrikimą. Tai įvyksta, kai:

  • kiaušidžių rezervo sumažėjimas;
  • menopauzės pradžia;
  • lytinių organų išsivystymas;
  • vėlyvame reprodukciniame amžiuje su nutukimu.

Reikia nepamiršti, kad šiuo atveju AMH lygis yra tik patologinio proceso rodiklis, o ne jo priežastis. Todėl, sumažėjus šiam rodikliui, reikia ieškoti tikrosios ligos priežasties, o ne būdų ją padidinti. Vien tik padidėjęs hormonų kiekis nepadės pašalinti nepageidaujamo poveikio..

Vyrams ir berniukams AMH lygis sumažėja dėl:

  • Anorchizmas
  • priešlaikinis seksualinis vystymasis.

Anti-Muller hormonas: normalus moterims

AMG hormonas - kas tai?

Tai nesteroidinis hormonas, gaminamas kiaušidėse, atspindintis reprodukcinį potencialą. Jis pradedamas sintetinti net prenataliniu laikotarpiu, pradedant 32 nėštumo savaitėmis. Naujagimiams AMH lygis yra žemas. Bet palaipsniui jis didėja ir pasiekia maksimalų 25 metų vidurkį. Be to, AMH koncentracija pradeda stabiliai mažėti, o tai susiję su amžiumi vykstančiais kiaušidžių pokyčiais. Prasidėjus menopauzei, hormono lygis kraujyje yra artimas nuliui.

Biochemijos ir molekulinės biologijos prasme AMH yra dimerinis glikoproteinas. Jo molekulinė masė yra 140 kDa. Genas, koduojantis hormono sintezę, yra 19-oje chromosomoje. Pagal hormonų klasifikaciją AMG priklauso transformacijos augimo faktoriaus beta šeimai.

Anti-Muller hormonas - norma moterims

Diagnozuojant endokrinines ligas visuomet naudojami normalūs hormonų rodikliai. Nukrypimai nuo jų apibūdina hormoninės medžiagos nepakankamumą arba, priešingai, per didelį jos aktyvumą.

Tačiau su AMG viskas yra šiek tiek kitaip. Nėra aiškios normos ribos. Yra tik rodikliai, kurie turi įtakos moters kiaušidžių rezervo saugumo vertinimui. Jie keičiasi su amžiumi. Rodikliai interpretuojami skirtingai, atsižvelgiant į analizės tikslą. Be to, AMH lygis, kaip atskiras rodiklis diagnozuojant reprodukcinės sistemos ligas, nenaudojamas. Jis tikrinamas kartu su kitais diagnostiniais tyrimais..

Manoma, kad viršutinė normos riba yra 11 ng / ml AMG. Jei jis yra didesnis, tai gali reikšti, kad yra kiaušidžių granulozinis ląstelių navikas.

Įvertinant kiaušidžių atsargas, AMG analizė gali parodyti šias vertes:

  • 1,0 ng / ml ir daugiau - geras kiaušidžių rezervas;
  • 0,5–1,0 ng / ml - sumažėjęs kiaušidžių rezervas;
  • 0,2–0,5 ng / ml - ryškus kiaušidžių atsargų sumažėjimas;
  • 0,2 ng / ml ar mažiau - bloga nėštumo prognozė.

Nepaisant to, dar kartą pabrėžiame, kad analizėse AMG vertinamas kartu su kitais rodikliais. Didžiausią reikšmę turi FSH lygis ciklo pradžioje ir antralinių folikulų skaičius. Jei šie rodikliai yra palankūs, net ir esant AMH mažesniam kaip 0,2 ng / ml, moteris gali tikėtis nėštumo. Kiaušinių brendimas tokiais atvejais dažnai gali būti pasiektas medikamentų pagalba.

AMH ir folikulų augimas

Reprodukcinio amžiaus moters kūne kiaušiniai subręsta - dažniausiai po vieną mėnesinių ciklo metu. Kiaušidėse vyksta procesas, vadinamas folikulogeneze. Tai folikulų - pūslelių augimas su skysčiu, kuriame yra subrendęs kiaušinis. Kiekviename cikle pradeda augti keli folikulai, tačiau tik vienas didžiausias suteikia oocitą, tinkantį tręšti. Likusieji atsilieka nuo augimo ir tiesiog atrofuojasi.

Nustatyta, kad AMH apsaugo pirmykščius folikulus nuo jų perėjimo į augimo fazę. Paprastai tariant, šis hormonas „taupo“ moteriškus kiaušinius. Mažesnis jų skaičius pradeda augti. Atitinkamai kiaušidžių atsargos tęsiasi ilgesnį laiką. Todėl moterims, kurioms yra didelis AMH, menopauzė atsiranda vėliau. Tuo metu, pirmiausia sumažėjus AMH susidarymui, kiaušidžių funkcija išnyksta per anksti.

Hormonas nustatomas stabilioje bet kurioje serumo ciklo fazėje. Tai nėra veikiama svyravimų, atsižvelgiant į kitų hormonų lygį, moters gyvenimo būdą ar ginekologines ligas. AMH yra nuolat stabilus: jaunystėje pasiekiantis maksimumą, jis lėtai, bet stabiliai mažėja.

Be to, kiaušidėse hormonas gali turėti skirtingą aktyvumą skirtingose ​​ciklo fazėse. Antraliniams folikulams pasiekus 6-8 mm skersmenį, AMH aktyvumas sumažėja. Tuo pačiu metu padidėja aromatazės lygis ir padidėja estrogeno gamyba. Apskritai, kuo žemesnis AMH lygis, tuo greičiau auga dominuojantis folikulai. Labai greitas jo augimas dažnai stebimas, kai ovuliacijos induktoriai vartojami moterims, kurių kiaušidžių atsargos yra išeikvotos.

AMG ir amžius

Tyrimai parodė, kad AMH turi tiesioginį ryšį su amžiumi. Žinoma, jei apžiūrėsite dvi moteris nuo 30 ir 40 metų, yra tikimybė, kad vyresnio amžiaus paciento hormono koncentracija bus didesnė. Bet jei jūs paimsite 1000 kiekvienos amžiaus kategorijos moterų ir apskaičiuosite vidutinį rodiklį, tada yra aiškus modelis: kuo vyresnė pacientų grupė, tuo mažesnis AMH lygis kraujyje.

Hormono lygis yra ankstyviausias perėjimo nuo reprodukcinio amžiaus piko iki kiaušidžių funkcijos išnykimo žymeklis. Vėlyvuoju reprodukciniu laikotarpiu šios medžiagos koncentracija kraujyje sumažėja 10 kartų. Visi kiti pokyčiai (estradiolis, FSH, inhibinas-B) yra daug silpnesni..

Artėjant menopauzei AMH sumažėja iki 0,15–0,2 ng / ml. Vėlyvojoje menopauzėje jis yra 0,06–0,08 ng / ml. Moterims po menopauzės (praėjus vieneriems metams ar daugiau po paskutinių menstruacijų) hormonas kraujyje nebeatliekamas.

Analizuojant antimullerinį hormoną kraujyje, galima numanyti labiausiai tikėtiną menopauzės amžių. Buvo sukurtos specialios lentelės, kuriose galite pamatyti atėjus kulminacijai. Pvz., Jei sulaukus 37 metų AMH lygis yra mažesnis nei 0,3 ng / ml, kiaušidžių funkcija išnyks per 41–44 metus, tai yra vidutiniškai 10 metų anksčiau nei populiacijoje. Jei per 42 metus medžiagos koncentracija kraujyje viršija 2 ng / ml, menopauzė įvyks per 51–53 metus.

Vaidmuo vertinant kiaušidžių atsargas

Atliekant analizę, hormonas dažniausiai nustatomas kiaušidžių atsargai įvertinti. Tai būtina norint suprasti, ar moteris gali pastoti natūraliai, ar jai reikalinga medicininė ovuliacijos indukcija ir, jei taip, kokius vaistus ir dozes reikia vartoti. AMH visada nustatomas prieš IVF, kad gydytojas tiksliai suprastų, kaip skatinti superovuliaciją. Kai hormonų lygis yra žemas, paprastai vartojamos didesnės vaistų dozės..

Net esant normaliam hormonų kiekiui, jo vertė yra svarbi numatant pagalbinio apvaisinimo technologijų rezultatus. Vienas tyrimas parodė, kad pacientų grupėje, kurių vidutinė AMH koncentracija buvo 2,5 ng / ml, hormoninės stimuliacijos metu buvo gauta 11 ar daugiau oocitų. Tuo pačiu metu grupėje, kurios AMH buvo 1,0 ng / ml, reproduktologai gavo 6 ar mažiau kiaušinių.

Medžiagos koncentracija kraujyje taip pat lemia oocitų kokybę, o tai atspindi apvaisinimo efektyvumą. Iš kiaušidžių paėmus kiaušinius pagal IVF programą, jie apvaisinami spermatozoidais. Naudojami skirtingi apvaisinimo būdai: tai gali būti kiaušialąsčių maišymas su sperma ar ICSI. Nepriklausomai nuo pasirinkto metodo, apvaisintų kiaušinių procentas visada bus didesnis moterims, turinčioms didelį AMH. Jie taip pat turės aukštesnę embrionų kokybę ir mažesnę savaiminio aborto riziką iki 12 savaičių.

Vertinant kiaušidžių rezervą, naudojami ir kiti rodikliai: folikulus stimuliuojantis hormonas, antralinių folikulų skaičius pagal ultragarsą, kiaušidžių tūris, estradiolis, inhibinas-B. Komplekse atsižvelgiama į visus rodiklius. Nors anti-Muller hormonas yra vienas iš svarbiausių kiaušidžių atsargos saugumo žymenų, jis vis dar nėra vienintelis. Renkantis IVF programą ir parenkant vaistų dozes, skatinančias superovuliaciją, gydytojas taip pat kreipia dėmesį į kitų tyrimų rezultatus.

Įprastas AMG kiekis kraujo tyrime beveik visada rodo išsaugotą kiaušidžių funkciją. Moterys, turinčios aukštą hormonų kiekį, lengvai pastoja, jei nėra sutrikimų iš kitų organų. Su kiaušintakių, gimdos ar kitokiu nevaisingumu IVF visada turi didesnę tikimybę pasisekti. Tuo pačiu metu, kai yra mažas AMH, moteris turėtų stengtis kuo greičiau pastoti, nes ateityje hormono koncentracija tik mažės. Tai gali sukelti sunkų moters nevaisingumą, kuris ilgai gydomas, sunkus ir ne visada sėkmingas..