Sumažėjęs anti-Muller hormonas: ar įmanoma pastoti?

Anti-Muller hormonas yra vienas iš moters seksualinės sveikatos žymenų. Jei jauni pacientai retai susiduria su šio hormono šuoliais, tada vyresnėms nei 40 metų moterims tokie pažeidimai dažnai būna. Nors anomalijos gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Norėdami nustatyti AMH lygį, turite atlikti kraujo tyrimą. Jei sumažės anti-Muller hormono kiekis, pastoti nebus lengva. Tačiau neįmanoma įvertinti moters reprodukcinės sistemos būklės tik pagal jo rodiklius.

Galite pastoti turėdami mažai AMH, tačiau tai nebus lengva.

Kas yra anti-muller hormonas??

Anti-Muller hormonas gaminamas moterims iškart po gimimo. Jis toliau sintetinamas kūne, kol reprodukcinė funkcija išeikvojama. Pagal jo lygį galima spręsti apie kiaušidžių darbą ir sėkmingo pastojimo tikimybę.

Taip pat anti-Muller hormonas vadinamas Muller slopinančia medžiaga. Antraliniai folikulai yra atsakingi už jo sintezę. AMH lygis ne visada yra stabilus, kartais kyla, o kartais, priešingai, smarkiai krenta.

Net būdamas gimdoje, vaisiaus vaisius gauna tam tikrą skaičių kiaušinių. Po mergaitės gimimo ir prieš brendimo pradžią šių kiaušinių skaičius sumažėja. Vidutinis jų skaičius brendimo metu bus apie 300 000. Įžengus į reprodukcinį amžių, kiaušinių atsargos pradedamos vartoti. AMG lygis leidžia mums įvertinti šiuos rezervus. Jei organizme sutrinka moteriškų lytinių hormonų gamyba, tada nėštumas yra neįmanomas. AMG rodikliai ciklo metu nesikeičia. Laikui bėgant jo lygis tik mažėja..

Kai AMH vertės yra žemos, nėštumas neįmanomas. Hormonas net reaguoja į tokius procesus moters kūne, kurių pati nepastebi. Tačiau aukštas AMH lygis taip pat nėra norma. Tokie rodikliai rodo kiaušidžių anomalijas.

Be jokių objektyvių priežasčių gydytojas neskiria pacientui AMG tyrimo. Tyrimą rekomenduojama atlikti tik toms moterims, kurios turi tam įrodymų. Taip pat galite paaukoti kraujo, kad pats nustatytumėte AMH lygį. Gautos vertės apibūdins kiaušidžių kiaušidžių atsargas.

Analizės indikacijos

Gydytojas nurodo moteriai kraujo tyrimą, kad nustatytų AMH lygį šiais atvejais:

  1. Pacientas negali pastoti.
  2. Atidėjus mergaitės seksualinį vystymąsi.
  3. Jei įtariamas kiaušidžių granuliozės ląstelių navikas.
  4. Pacientas turi policistinių kiaušidžių simptomus arba gydytojas įtaria tokią diagnozę.
  5. Pacientas gydomas antiandrogenu, todėl reikia įvertinti jo veiksmingumą..
  6. Moteris ruošiama IVF.

Kaip vartoti AMG

Kraują analizuoti rekomenduojama paaukoti 5-ą ciklo dieną, nors tai galite padaryti nuo 3 iki 7 ciklo dienų. Kaip rodo praktika, AMG reikšmės per tą laiką nesikeičia. Išoriniai veiksniai neturi įtakos AMH lygiui, vartojant narkotikus, jo vertės nesikeičia. Nepaisant to, ekspertai rekomenduoja paaukoti kraują tyrimams pačioje menstruacinio ciklo pradžioje. Tai taikoma visoms reprodukcinio amžiaus moterims. Jei pacientas pateko į menopauzę, tyrimas gali būti atliekamas bet kuriuo jai patogiu metu.

Kraujas imamas iš venos. Nereikia jokių parengiamųjų priemonių. Tačiau moteriai vis tiek reikės laikytis kai kurių rekomendacijų. Dieną prieš donorystę reikia atsisakyti alkoholio ir riebaus maisto vartojimo. Likus valandai iki bandymo negalima rūkyti ir patirti stresą. Dažniausiai kraujo donorystė skiriama ryte. Rezultatams įvertinti reikia nuo 2 iki 5 dienų..

Gautų duomenų aiškinimas atsižvelgiant į AMG reikšmes:

  • 0-0,8 - labai žemas lygis;
  • 0,8-1 - sumažintos vertės;
  • 1-2,5 - normos rodiklis;
  • 2,5–7 - aukštas lygis.

AMG matuojamas nanogramais 1 ml kraujo. Daugiau informacijos apie rodiklius ir normas aprašyta čia..

Ar įmanoma pastoti, jei mažai anti-muller hormono?

Jei sumažėja anti-Muller hormono vertės, kiaušidės jau išnaudojo savo kiaušinius. Jei sumažėja anti-Muller hormono kiekis, galite pastoti, bet tai bus sunkiau. Mokslininkai nustato šiuos veiksnius, turinčius įtakos AMH lygiui organizme:

  1. Menopauzė ir menopauzė moters gyvenime. Menstruacijos šiuo metu sustoja, reprodukcinė funkcija pamažu nyksta.
  2. Atidėtos chirurginės intervencijos į kiaušides ar jų rezekcija. Kai pacientas neturi kiaušidės ar jo organas yra visiškai, AMH lygis sumažės..
  3. Kiaušidžių išsivystymas kaip įgimta anomalija.
  4. Hipofizės ir pagumburio ligos. Šios smegenų dalys reguliuoja lytinių liaukų darbą, todėl jų patologijos daro įtaką moters reprodukcinei funkcijai apskritai.
  5. Nepavyksta metabolizmas organizme, kurį gali lemti įvairios priežastys.

Tuo pačiu metu moterims, paveiktoms šių veiksnių, AMH lygis ne visada sumažėja, nes kiekvieno paciento kūnas yra individualus. Negalima vienareikšmiškai teigti, kad nėštumas esant žemai AMH vertei yra neįmanomas. Norėdami nustatyti nevaisingumo priežastį, turite atlikti išsamią diagnozę.

Jei anti-mullerio hormono yra mažai, tačiau jis nepasiekia kritinių verčių - galite pastoti.

Jei AMH lygis yra žemas, tačiau nepasiekė kritinio lygio, moteris išlaiko sugebėjimą pastoti. Sėkmingo apvaisinimo galimybės nėra tokios didelės, tačiau jos neturėtų būti laikomos nulinėmis. Esant hormoninės terapijos sąlygai, nėštumo tikimybė didėja.

Be AMH lygio įvertinimo, moterys turės paaukoti kraujo folikulus stimuliuojančiam hormonui. Jei jo intervalas yra 10–15 mIU, pacientas gali toliau bandyti savarankiškai pastoti, nenaudodamas vaistų ir be papildomo kiaušidžių stimuliavimo..

Aukštas FSH mažas AMG

Aukštas FSH lygis rodo, kad kiaušidės dirba maksimaliai gerai, o pacientas netrukus pradės menopauzę. Tokiu atveju sėkmingo apvaisinimo galimybės yra minimalios..

Jei AMH lygis yra žemas, o FSH lygis yra aukštas, nėštumas neįvyks. Problemą gali išspręsti IVF, naudodamas donoro kiaušinį. Labai rekomenduojama pagalvoti apie šį gimdymo metodą pacientams, kuriems pastoti pastoti nepavyko per pastaruosius 6 mėnesius..

Yra keletas variantų, kuriuos gydytojas gali pasiūlyti moteriai:

  • Ovuliacijos stimuliacija.
  • IVF pagal standartinę schemą, naudojant savo medžiagą.
  • IVF naudojant donoro kiaušinį.

Pastarasis metodas tinka moterims, kurių AMH vertės sumažėja iki kritinio lygio..

Anti-Muller hormono padidinimo būdai

Vaistų, kurie leistų padidinti kiaušinių skaičių kiaušidėse, šiuo metu nėra. Nors tyrimai šioje srityje vykdomi. Nepaisant to, kad neįmanoma padidinti AMG verčių, yra būdas sulėtinti kiaušidžių atsargų išeikvojimo procesus. Tai įmanoma dėl hormonų terapijos..

Norėdami padidinti anti-Muller hormoną, ginekologai dažnai skiria Ovariamin ir Compositum 2 mėnesius. Atminkite, kad savarankiškas gydymas yra labai pavojingas!

Moteriai išrašomi vaistai, kurie tinkamu metu sulėtina kiaušidžių funkciją. Tokia terapija tinka pacientams, planuojantiems ateityje pastoti vaiką. Šis metodas naudojamas gana dažnai, todėl jo rezultatai yra gerai žinomi. Tačiau norint, kad terapija pasiektų norimą efektą, turite ją pradėti kuo greičiau.

Ir toliau aktyviai vykdomi tyrimai, siekiant rasti AMH padidinimo metodus. Faktas yra tas, kad dėl kritiškai žemo apvaisinimo moterims in vitro nėra atliekamas. Nusivylę pacientai visais įmanomais būdais bando susidoroti su problema. Jie naudojasi ne tik medicinine korekcija, bet ir alternatyviais gydymo metodais.

Kaip rodo pastarųjų metų tyrimai, vitaminas D3 ir dehidroepiandrosteronas padeda padidinti AMH kiekį. Jei anti-Muller hormono vertės sumažėja iki 0,5 ng, tada IVF atliekamas moterims su dviguba stimuliatorių doze arba apvaisinimui naudojamas donoro kiaušinis..

Didelis anti-Muller hormono kiekis ir nėštumas

Daugelis moterų gali džiaugtis sužinojusios, kad padidėja anti-Muller hormono kiekis jų organizme. Remiantis jų logiškomis mintimis, tikimybė sėkmingai pasveikti tokioje situacijoje turėtų būti didelė. Tačiau ne visada džiaugsmui yra priežastis. Žymus AMG rodiklių perteklius dažnai rodo sveikatos problemas. Kiaušidžių navikai, vėžiniai navikai, policistinės kiaušidės, įgimtos lytinių organų anomalijos, liuteinizuojančio hormono receptorių patologija gali sukurti panašią situaciją..

Reproduktologijos specialistai laikosi nuomonės, kad pacientams, kuriems yra aukštas AMH lygis, yra didelė tikimybė sėkmingai pasveikti IVF. Tokioms moterims nėra paskirta papildoma stimuliacija..

Kartais vis dar naudojami hormoniniai vaistai, tačiau pirmenybė teikiama neagresyviems vaistams. Dozės bus minimalios. Esant aukštam AMH lygiui, IVF sergantiems pacientams gali išsivystyti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Juose pradeda formuotis daugybė folikulų. Pačios kiaušidės labai padidėja. Esant tokiai situacijai, apvaisinti in vitro neįmanoma. Moteriai reikia gydymo, todėl embriono atsodinimo procedūra kurį laiką atidėta. Jis gali trukti iki kelių mėnesių.

Anti-Muller hormonų mažinimo metodai

Būtina nukreipti pastangas siekiant sumažinti anti-Muller hormono lygį, kai jo rodikliai pasiekia 7 ng arba pakyla dar aukščiau. Dažnai panaši situacija būna moterims, turinčioms policistinių kiaušidžių sindromą. Tokiems pacientams ovuliacijos visiškai nėra.

Norint, kad AMH lygis normalizuotųsi, reikia stengtis atkurti ovuliaciją. Gydymas dažniausiai yra medikamentinis, tačiau jei vaistų vartojimas neleidžia pasiekti norimo efekto, pasinaudokite chirurgine intervencija. Tokia procedūra kaip kiaušidžių gręžimas suveikė gerai. Tai leidžia atkurti jų ovuliacijos galimybes per pirmą ciklą.

In vitro tręšimas ir anti-mullerinis hormonas

Prieš IVF procedūrą pacientas nukreipiamas išsamiai diagnozuoti. Moteris turės atlikti daugybę tyrimų, visų pirma AMH, FSH ir kitų hormonų kraujo. Jei AMG vertės neviršija normos, tačiau yra ir kitų nevaisingumo priežasčių, pavyzdžiui, moteris neturi kiaušintakių arba jose išaugo adhezija, tada pacientui parodoma, kad jam atliekamas IVF. Kiaušidžių stimuliacija įgyvendinama pagal klasikinę schemą..

Jei sumažėja anti-Muller hormono vertės, o FSH lygis išlieka normos ribose, galima ir IVF. Tačiau AMG rodikliai neturėtų būti žemesni už kritinį 0,8 ng lygį. Moteriai skiriamos didelės stimuliatorių dozės. IVF šioje situacijoje gali būti atliekamas dviem būdais:

  1. Stimuliacija atliekama ilgą laiką (mėnesį ar daugiau). Kiaušidžių reakcija bus silpna, subręs ne daugiau kaip 5 folikulai.
  2. Stimuliacija atliekama trumpą laiką. Kiaušidės reaguoja vidutiniškai, jose bręsta apie 10 folikulų.
Po IVF bandymo anti-Muller hormono vertės gali dar labiau sumažėti.

Todėl stimuliacija visada atliekama labai atsargiai. Svarbu kokybiškai įvertinti visą galimą riziką. Jei moteris turi mažą AMH, tačiau stimuliacija suteikia teigiamą folikulų atsaką, embrionai turėtų būti užšaldyti. Ateityje gydytojai galės jiems atlikti IVF procedūrą. Gali nepaisyti protokolo diegimo laikotarpio AMG verčių.

ICSI ir AMG

ICSI procedūra siūloma toms moterims, kurių AMH lygis sumažėja iki kritinio lygio. Tokiu atveju sperma suleidžiama į kiaušinį. Tai padidina sėkmingo nėštumo tikimybę. Jei ICSI neatneša norimo rezultato, tada IVF atliekamas naudojant donoro kiaušinį.

Norint sėkmingai atlikti procedūrą, reikia atidžiai prižiūrėti pacientą. Tokiose moterims abortų rizika išlieka aukšta..

Rašykite komentaruose, ar jūs išlaikėte tokią analizę? Kodėl jūs jį išlaikėte ir koks buvo rezultatas? Klauskite ir pasidalykite patirtimi. Įvertinkite straipsnį su žvaigždutėmis žemiau. Ačiū, kad lankėtės. Tegul jūsų testai visada būna normalūs.

Mažas amhas, ar įmanoma pastoti? EKO

Antialerginis hormonas (AMH) yra moters reprodukcinės sveikatos žymeklis. Šio hormono koncentraciją lemia kiaušidžių atsargos. AMH norma moterims yra 1,0–2,5 ng / ml. Detaliau pagal amžių

Anti-Muller hormono įvertinimas planuojant nėštumą leidžia numatyti, kiek kiaušialąsčių yra kiaušidėse ir ar įmanoma pastoti.

Priežastys, dėl kurių sumažėja AMG

Anti-Muller hormonas sumažėja mažiau kaip 1 ng / ml tokiomis sąlygomis:

  • Su amžiumi susijęs reprodukcinės funkcijos sumažėjimas. Vyresnėms nei 40 metų moterims AMH retai viršija nurodytas vertes. Moterims po menopauzės hormono koncentracija kraujyje yra mažesnė kaip 0,16 ng / ml..
  • Kiaušidžių kiaušidžių atsargų mažinimas.
  • Nutukimas.

Atliekant AMH lygio tyrimus svarbu atsižvelgti į kiaušidžių rezervo sąvoką. Tai yra individualus folikulų tiekimas, kuris prieš gimdymą įmestas į lytines liaukas. Iki gimimo kiaušidėse mergaitė turi iki 7 milijonų kiaušinių. Per pirmąsias menstruacijas jų liko tik 500 tūkst.

Kiaušidžių folikulinis rezervas neatstatomas. Visą gyvenimą moteris nuolat praleidžia kiaušinius. Su kiekvienu menstruacijų ciklu, kuris praėjo su ovuliacija, jų skaičius sumažėja. Vienu metu paleidžiami keli kiaušiniai, tačiau tik vienas iš jų tampa dominuojančiu, o kiti žūsta. Mažiau subrendusios kiaušialąstės ovuliuojamos, tada gali įvykti daugialypis nėštumas.

Paprastai kiaušidžių atsargos mažėja su amžiumi. 35 metų moteris turi žymiai mažiau kiaušinių nei 18–25 metų mergina. Menopauzės metu atsargos išeikvojamos, o moters reprodukcinė funkcija baigiasi.

Anti-Muller hormonas per visą reprodukcinį periodą yra sintetinamas kiaušidėse ir yra susijęs su folikulų augimu. AMG analizė parodo kiaušidžių rezervo būklę. AMH sumažėjimas žemiau 1 ng / ml rodo, kad moteriai sumažėjęs kiaušinių tiekimas, o nėštumo tikimybė yra maža.

Priešlaikinio kiaušidžių rezervo sumažėjimo priežastys:

  • Paveldimumas. Ankstyva menopauzė ir sumažėjęs kiaušinių tiekimas nustatomi genetiškai.
  • Chirurgija Kiaušidžių rezekcija provokuoja rezervo sumažėjimą.
  • Autoimuninės ligos.
  • Vaistų, turinčių įtakos kiaušidžių funkcijai, vartojimas (chemoterapija).
  • Gimdos radiacija.
  • Blogi įpročiai. Manoma, kad rūkymas sumažina kiaušidžių atsargas ir prieš laiką nutraukia kiaušides.
  • Ilgas stresas.

Ar įmanoma pastoti vartojant mažai anti-Muller hormono??

AMH gamyba vyksta kiaušidėse. Hipofiziniai hormonai (LH ir FSH) neturi įtakos jo sintezei. Anti-Muller hormono lygis leidžia vienareikšmiškai nustatyti kiaušidžių atsargas.

Maža AMH koncentracija rodo, kad kiaušidėse sumažėja folikulų skaičius. 0,6–1 ng / ml hormono lygis dramatiškai sumažina galimybę pastoti kūdikiui. Spontaniškas nėštumas yra įmanomas, tačiau ovuliacija nevyksta per kiekvieną ciklą, todėl jo laukti galima ilgai. Esant tokiai situacijai, nurodoma IVF procedūra su vaisto stimuliacija ovuliacija. Mažėjant AMH mažiau nei 0,6 ng / ml, pastojimo tikimybė yra ypač maža.

Apie 1% 35 metų moterų yra ankstyva menopauzė. Vidutiniškai jų vaisingumas blogėja 10 metų anksčiau nei kitų..

AMH trūkumas nėštumo planavimo stadijoje reikalauja papildomos diagnozės:

  • FSH yra hormonas, kuris lemia folikulų brendimą. Analizė atliekama 3–5 ciklo dieną. Reprodukcinio amžiaus metu jo norma yra 1,3–9,9 TV / ml (folikulo fazėje).
  • Ultragarsas galimai ovuliacijai įvertinti.

AMH ir FSH komplekse yra pagrindiniai kiaušidžių rezervo žymenys. FSH padidėjimas AMH sumažėjimo fone rodo kiaušidžių išeikvojimą. Esant normaliai folikulus stimuliuojančio hormono koncentracijai, gali atsirasti nėštumo galimybė.

Medicinoje žinomi mažo AMH turinčio vaiko pastojimo atvejai - mažiau nei 0,5 ng / ml. Susikoncentruoti į šias situacijas neverta. Nepriklausomo nėštumo tikimybė esant mažai hormonų yra labiau išimtis nei taisyklė.

IVF su AMG trūkumu

Apvaisinimo in vitro procedūra yra naudojama, jei neįmanoma natūraliai pagimdyti vaiko. IVF atliekamas pagal privalomojo sveikatos draudimo polisą ir apmokamu pagrindu. Kvotos skiriamos laisvai procedūrai, tačiau jų skaičius ribotas. Esant tokiai situacijai, į procedūrą siunčiamos tik tos moterys, kurioms bus sėkmingas didelio tikimybės vaiko pastojimas..

Remiantis medicinine statistika, moterims, turinčioms mažai anti-Muller hormono, pagalbinio apvaisinimo technologijų prognozė yra blogesnė nei to paties amžiaus pacientams, kurių AMH koncentracija yra normali..

IVM privalomojo sveikatos draudimo programos programa vykdoma mažiausiai 1 ng / ml AMH. Žemesnis rodiklis sumažina tikimybę susilaukti vaiko:

  • Dėl nepakankamos hormono koncentracijos sunku gauti tinkamą folikulų augimą, reaguojant į vaisto stimuliaciją ovuliaciją. Kiaušinių skaičius bus nepakankamas procedūrai atlikti. Galima kita situacija, kai kiaušidės visai nereaguoja į stimuliaciją..
  • Sumažėjus AMH, padidėja vaisiaus chromosomų anomalijų rizika.

Jei moteris nėra priimta į IVF programą pagal MHI politiką, ji gali atlikti procedūrą savo lėšomis privačioje klinikoje. Valstybinėse medicinos įstaigose atliekamas apvaisinimas in vitro, kai AMH lygis yra mažesnis kaip 1 ng / ml.

Be AMG, turite įvertinti ir kitus rodiklius. Šie faktoriai pablogina IVF prognozę:

  • FSH lygis didesnis kaip 15 TV / ml.
  • Kiaušidžių tūris iki 2 cm 3.
  • Mažiau nei 5 antraliniai folikulai 3 ciklo dieną.
  • Moters amžius po 40 metų.

Blogos prognozės atveju rekomenduojama naudoti IVF, naudojant donorinius kiaušinius..

Ar įmanoma padidinti AMG?

Hormonas „Anti-Muller“ yra kiaušinių kiaušinių tiekimo saugumo rodiklis. Veikimas AMH lygiu kraujyje jokio efekto nedaro. Anti-Muller hormonas yra kiaušinių skaičiaus rodiklis. Tai nereglamentuoja kiaušidžių funkcionavimo, o dirbtinis jo padidėjimas neturi įtakos lytinių organų funkcionavimui..

Ginekologijoje nėra patikimų darbo metodų, leidžiančių padidinti teigiamą IVF rezultatą. Negalima paveikti kiaušidžių rezervo. Jei kiaušinių atsargos išsenka, šiuo medicinos vystymosi etapu neįmanoma atkurti. Vaistai ar ne vaistai negali išspręsti šios problemos..

Moterys, planuojančios nėštumą po 35 metų, turi būti ištirtos ir įvertintos anti-Muller hormono koncentracijos. Jei AMH sumažėja, verta galvoti apie kiaušinių prieš skynimą. Tam folikulai gaunami natūraliame cikle, po kurio jie užšaldomi. Ateityje šaldyti kiaušiniai gali būti naudojami IVF programoje.

Oocitų užšalimas praktikuojamas ne tik su amžiumi susijusiu kiaušinių tekėjimo rezervo sumažėjimu. Procedūra rekomenduojama prieš atliekant traumines kiaušidžių operacijas, atliekant radiaciją ir chemoterapiją. Ši taktika leidžia išsaugoti kiaušinius ir pagimdyti vaiką.

Anti-Muller hormonas: jūsų vaisingumo rodiklis

Vienas galimo nevaisingumo rodiklis yra anti-Muller hormono lygis moters kūne. Remdamiesi šiuo rodikliu, reproduktologai nusprendžia, ar kreiptis į IVF, ar naudoti donoro kiaušinį. Kas yra šis hormonas, ar įmanoma padidinti jo lygį, ir kodėl jis yra „anti-mulleris“??

Kas buvo prieš „Muellerį“?

Hormonas gavo savo neįprastą pavadinimą anti-Müller XIX amžiuje gyvenusio vokiečių gamtos mokslininko Johano Müllerio garbei. Būtent šis mokslininkas atrado, kad iki 6-osios savaitės žmogaus embrionai turi vienodą lytinių organų išsivystymą - tai yra vadinamasis „Müller latakas“, iš kurio moterys formuojasi makšties, gimdos ir kiaušintakių. Būsimiems vyrams 9-tą embriono vystymosi savaitę pradeda išsiskirti specialus hormonas, kuris „suaktyvina“ Mullerio latako vystymąsi kitaip - paverčia jį epididimu. Hormonas buvo vadinamas anti-Müller (AMG - anti-Müller hormonas), kadangi jo poveikis nukreiptas „prieš“ moters vystymąsi Miulerio latake..

Anti-Muller hormono funkcija moters kūne

Paprastai AMH pradedamas gaminti dar prieš gimimą, 32–36 nėštumo savaitėmis. Tačiau iki brendimo jo kiekis yra nereikšmingas. AMH koncentracija staigiai padidėja brendimo metu ir pasiekia maksimalią 20–30 metų moterų grupę. Toliau hormono sekrecija mažėja, tačiau išlieka stabili iki menopauzės pradžios. Kodėl jo turinys tiek keičiasi??

Moterims skirtas anti-Muller hormonas gaminamas tiesiai folikuluose - granulosa ląstelėse, viename iš kiaušinį supančių sluoksnių. Tačiau AMH sukelia ne visi folikulai, bet tik tie, kurie yra pasirengę nedelsiant augti ir vėliau - ovuliacijai..

Paprastai kiaušinių skaičius moters kūne nustatomas jų padėjimo metu, 11–12 vaisiaus vystymosi savaičių metu. Tačiau tuoj pat prasideda atvirkštinis pirminių folikulų mirties procesas, kuris vadinamas atrezija. Taigi iki gimimo kiaušinių skaičius naujagimio kūne sumažėja kelis kartus iki 1,5 milijono, o per pirmąsias menstruacijas jų iš viso nėra daugiau kaip 300 tūkst..

Visas šis didelis folikulų skaičius yra „miegančios“ būsenos ir niekada nebus naudojamas - tai vadinamieji pirmykščiai folikulai, kurių dydis yra apie 50 mikronų (juos galima aptikti tik atliekant mikroskopinį audinių tyrimą). Per moters gyvenimą ne daugiau kaip 500 iš jų gali subręsti.

Šį procesą „suaktyvina“ folikulus stimuliuojantis hormonas (FLH), kuris brendimo metu pradeda gaminti smegenyse (hipofizėje). Žinoma, ne visi folikulai subręsta iš karto - tuo pačiu metu apie 25 folikulai yra preantralinėje ir antralinėje vystymosi fazėse. Jų dydis jau yra nuo 150 iki 500 mikronų, jas ultragarso tyrimo metu galima lengvai aptikti (ir suskaičiuoti).

Vienas (kartais du ar trys) folikulai tuo pačiu metu pasiekia ovuliacijos stadiją, o hormonas juos „slopina“. Viena vertus, tai skatina preantralinio folikulo augimą ir vystymąsi, kita vertus, iš dalies slopina FSH veikimą, neleidžiant visiems 25 folikulams pradėti veikti tuo pačiu metu..

Kai folikulo dydis pasiekia apytiksliai 8 mm (didžiojo antralinio folikulo stadija), vietoj jo pradeda gaminti kitą anti-muller hormoną, vadinamą inhibinu B. Jis pateikia hipofizės grįžtamąjį ryšį - „viskas, FSH nebegamina, jau pasiektas tinkamas kiekis folikulų, paruoštų ovuliacijai“..

Kodėl reproduktologai tiek daug dėmesio skiria anti-Muller hormonui

Kaip jūs tikriausiai supratote, anti-Muller hormoną gamina tiesiogiai subrendę folikulai. Jo kiekis nepriklauso nuo menstruacinio ciklo fazės. Jo koncentracija neturi tiesioginės įtakos pastojimo ir nėštumo procesams (nes nustoja būti subrendęs kiaušinis).

„Kadangi hormoną gamina antimuliatoriai folikuluose, kurie yra pasirengę augti ir vystytis, jo kiekis leidžia gana tiksliai nustatyti vadinamąjį„ kiaušidžių rezervą “- kiek folikulai apskritai turi galimybę ovuliacijai, o tai reiškia, kokia yra pastojimo tikimybė..

Be abejo, ultragarsu galima įvertinti antralinių folikulų skaičių, tačiau toks tyrimas yra subjektyvus, o jo rezultatai neišvengiamai priklauso nuo naudojamos įrangos kokybės ir nuo specialisto įgūdžių. AMG analizė yra nešališka ir visiškai tiksli, todėl ji naudojama ruošiantis IVF procedūrai.

AMG: normalūs, žemi ir aukšti rodikliai

Kaip jau pastebėjote, AMH koncentracija moters kūne padidėja brendimo metu, maksimali vaisingumo riba pasiekiama nuo 20 iki 30 metų ir menopauzės metu palaipsniui mažėja iki nulio.

Vidutinis normalus skirtingo amžiaus anti-Muller hormono lygis

Amžius

AMG kiekis, ng / ml kraujo

Padidėjęs ar sumažėjęs antimullerinis hormonas

Anti-Muller hormonas - laboratorinis rodiklis, atspindintis kiaušidžių atsargas moterims. Jos sumažėjimas dažniausiai rodo, kad kiaušidėse nėra per daug kiaušinių. AMH padidėjimas paprastai stebimas policistinių kiaušidžių sindromo metu. Tiek sumažėjęs, tiek padidėjęs anti-Mullerian hormonas rodo reprodukcinės funkcijos problemas. Dažnai tokioms moterims pastoti reikia kreiptis į gydytojus.

AMH kaip kiaušidžių rezervo žymeklis

AMH lygio nustatymas yra svarbus reprodukologijos rodiklis. Su jo pagalba galite įvertinti moterų vaisingumą. Šios analizės dėka gydytojas supranta:

  • ar nereguliarus menstruacinis ciklas ar ovuliacijos nebuvimas yra susijęs su kiaušidžių išsekimu;
  • ar verta tęsti bandymus natūraliai pastoti be gydymo, ar verta kuo greičiau pastoti, naudojant medicinines procedūras ir reprodukcines technologijas;
  • kokį hormoninio ovuliacijos stimuliavimo metodą reikėtų pasirinkti, kokios gonadotropinų dozės yra reikalingos;
  • Ar iš viso įmanoma gauti kiaušinių ar būtina kreiptis į donoro biomaterialą?
  • ar moteris turi padidėjusią kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo riziką veikiant hormoniniams vaistams.

AMH nėra vienintelis, bet pats svarbiausias kiaušidžių atsargos rodiklis. Kuo aukštesnis šio hormono lygis, tuo daugiau kiaušinių liko kiaušidėse. Ir atvirkščiai: kuo mažesnė AMH koncentracija kraujyje, tuo mažesnis kiaušidžių rezervas.

Nėra vienodų šio hormono lygio normų. Tai keičiasi su amžiumi, bet minimaliai priklauso nuo mėnesinių ciklo fazės. Analizės rezultatų aiškinimas priklauso nuo to, kokiu tikslu jie atliekami, ir tai gali būti:

  • moterų vaisingumo įvertinimas apskritai;
  • hiperstimuliacijos sindromo rizikos vertinimas;
  • kiaušidžių rezervo sudarymas.

Tas pats AMH lygis vienoje moteryje gali būti laikomas norma, kitoje - sumažėjęs rodiklis, dėl kurio reikia pakeisti gydymo taktiką. Pavyzdžiui, menopauzės metu anti-Muller hormono koncentracija yra linkusi į nulį, ir tai yra visiškai normalus reiškinys, atsirandantis dėl fiziologinių organizmo pokyčių (su amžiumi susijusių kiaušidžių įsitraukimo). Nors reprodukcinio amžiaus moterys nori pastoti, žemas AMH yra nepalankus prognozės ženklas. Jis sako, kad vaiką patartina pagimdyti kuo anksčiau, nes kiekvienais metais jų pačių kiaušiniai bręsta vis mažiau.

Numatomas AMH lygis reprodukcinio amžiaus moterims:

  • mažiau kaip 1,0 ng / ml - sumažėjęs kiaušidžių rezervas;
  • nuo 1,0 iki 2,2 ng / ml - patenkinamas vaisingumas;
  • nuo 2,2 iki 4,0 ng / ml - geras vaisingumas;
  • nuo 4,0 iki 6,8 ng / ml - didelis vaisingumas;
  • sergant policistinių kiaušidžių sindromu dažnai stebimas 6,8 ng / ml ar didesnis lygis.

AMG su mažu kiaušidžių rezervu

Į reprodukcijos centrus labai dažnai ateina moterys po 35 metų, kurios negali pastoti. Dažnai jie neturi reguliaraus menstruacinio ciklo, o jei įvyksta ovuliacija, tada ne kiekvieną mėnesį. Beveik visada tokiose situacijose sumažėja kiaušidžių atsargos.

Jis nustatomas remiantis keliais laboratoriniais rodikliais. AMH lygis yra vienas tiksliausių žymeklių, nes be mažo kiaušidžių rezervo nėra jokių kitų priežasčių jo mažinimui. Kaip jau sakėme, vaisingumo problemos prasideda, kai AMH sumažėja žemiau 1,0 ng / ml. Tačiau nėštumas vis dar įmanomas. Esant tokiam hormono lygiui, moteris turi keletą metų pastoti. Jei pageidauja, ji gali turėti laiko pagimdyti daugiau nei vieną vaiką.

Tačiau kai kuriems pacientams AMH yra žymiai mažesnis už šią vertę. Kai anti-Muller hormono koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 0,2–0,3 ng / ml, pasidaryti savo kiaušinius tampa problematiška. Tačiau tikslios prognozės, pagrįstos vien tik šiuo rodikliu, negali būti pateiktos. Taip pat turėtumėte atsižvelgti į:

  • antralinių folikulų skaičius kiaušidėse 2–3 ciklo dienas - jų turėtų būti ne mažiau kaip 5;
  • FSH lygis - kuo jis mažesnis, tuo geriau, tačiau didesnė nei 17 TV / L koncentracija yra blogiausias prognozės požymis („blogas“ atsakas į stimuliaciją, kiaušinių gauti dažnai neįmanoma).

Ką daryti su sumažėjusiu AMG?

Jei moteris neturi tikslo pastoti, tada nieko nereikia daryti. AMH atspindi tik reprodukcinį potencialą. Jo mažėjimas neturi įtakos sveikatos būklei ir gyvenimo kokybei.

Bet dažniausiai AMH lygis nustatomas reprodukcijos centruose, kur pacientai kreipiasi dėl nevaisingumo. Daugelis jų gali pastoti naudodamiesi įvairiais gydymo būdais..

Jei AMH yra mažesnis nei normalus, labai tikėtina, kad moteris neturi reguliaraus ovuliacijos ciklo. Tokiu atveju gydymas yra skirtas ovuliacijai sukelti. Paskiriami vaistai, kurie skatina folikulo brendimą kiaušialąste, tinkančia tręšti. Išlaikant sutuoktinio vaisingumą, kiekviename stimuliuotame cikle pastojimo tikimybė gali būti 20–30%. Per šešis mėnesius dauguma porų pastoja, jei vaistai leidžia ovuliaciją kiekvieno menstruacinio ciklo metu..

Gydymas paprastai prasideda nuo antiestrogenų. Jie sumažina estrogeno kiekį kraujyje. Remiantis grįžtamojo ryšio principu, tai lemia FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) lygio padidėjimą. Dėl to sustiprėja stimuliuojantis poveikis nuo hormonų priklausomam folikulų augimo etapui. Jei AMH sumažėja vidutiniškai, labai tikėtina, kad ovuliacijai pasiekti gali būti naudojami antiestrogenai (dažniausiai klomifenas)..

Gydymas antiestrogeniniais vaistais tęsiamas:

  • ne ilgiau kaip 3 mėnesius, jei nėra ovuliacijos;
  • ne ilgiau kaip 6 mėnesius, jei vyksta ovuliacija, tačiau nėštumas neįvyksta.

Tada jie pereina prie gonadotropinų. Jie yra mažiau patogūs naudoti, nes yra suleidžiami. Be to, FSH ir LH vaistai yra daug brangesni. Tuo pačiu metu jie yra efektyvesni ir saugesni. Nėštumo tikimybė esant gonadotropino stimuliuojamiems ciklams yra didesnė.

IVF esant žemai AMH

Kartais, esant žemam AMH, daroma IVF. Apvaisinimo in vitro metodas nurodomas tokiais atvejais:

  • nevaisingumo gydymo kitais metodais neefektyvumas 9–12 mėnesių;
  • kartu esantys nevaisingumo veiksniai (moters kiaušintakių sandarumo pažeidimas, vyro žemos spermos kokybės pažeidimas);
  • greitas AMH sumažėjimas ir vėlyvas moters reprodukcinis amžius (šiuo atveju IVF daroma norint kuo greičiau pastoti, o dar yra nedaug savo kiaušinių).

Beveik visada IVF prasideda superovuliacijos stimuliavimu. Tai taip pat vadinama kontroliuojama kiaušidžių hiperstimuliacija. Procedūros esmė slypi tame, kad moteriai išrašomi vaistai (gonadotropinai), kurie skatina folikulų brendimą. Jei natūraliame cikle subręsta tik vienas kiaušinis, tada stimuliavimo užduotis yra turėti kelis - kuo daugiau, tuo geriau.

AMH lygis ir kai kurie kiti rodikliai (FSH, antralinių folikulų skaičius kiaušidėse) nustatomi siekiant numatyti kiaušidžių reakciją į stimuliaciją. Kuo mažesnis kiaušidžių rezervas, tuo blogesnis atsakas. Remiantis tuo, parenkama gonadotropinų dozė. Laboratoriniai rodikliai yra ypač svarbūs per pirmąjį IVF bandymą. Ateityje taip pat atsižvelgiama į ankstesnę stimuliavimo patirtį: gydytojas įvertina kiaušidžių atsaką ir padaro tinkamas išvadas, kurios padeda teisingai koreguoti dozę..

Tokia gonadotropinų dozė, kai subręsta daugiausia folikulai, neišsivysto „teisingai“, o kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas neišsivysto. Hiperstimuliacijos sindromas paprastai negresia moterims, kurių AMH yra mažas. Jie dažnai turi vartoti dideles gonadotropinų dozes, kad subręstų bent nedidelis kiaušinių skaičius.

Labai sumažėjus AMH lygiui, taktika gali būti pakeista. Kartais padidinus gonadotropinų dozę kiaušidėse augančių folikulų skaičius nepadidėja, tačiau tai gali neigiamai paveikti kiaušinių kokybę. Tokios moterys naudoja programas su minimalia stimuliacija. Gydytojas skiria mažas hormonų dozes, suprasdamas, kad tuo pačiu metu folikulų bus nedaug. Bet net gauti 1–3 kiaušinius suteikia tam tikrą nėštumo galimybę.

Kuo mažesnis AMH, tuo blogiau kiaušiniai bręsta ir tuo daugiau gali prireikti IVF pastoti. Ne visos programos baigiasi, nes jos:

  • ne visada gali gauti oocitų;
  • jei jie gaunami, tada ne dideliais kiekiais, gaunama nedaug embrionų;
  • ne visi embrionai išgyvena, kad būtų perkelti.

Tačiau ilgai gydant, nėštumo tikimybė yra gana didelė. Nes vis tiek galima gauti tam tikrą skaičių kiaušinių, o moteris tikrai turės pernešimų.

Esant labai mažam AMH, kartais neįmanoma gauti savo oocitų.

Stimuliacija neduoda rezultato: užauga ne vienas folikulas. Jei situacija kartojasi kelis ciklus iš eilės, moteriai rekomenduojama naudoti donoro kiaušinius.

Padidėjęs AMH

Iki šiol nėra vieno AMG normos rodiklio. Atitinkamai neįmanoma tiksliai nustatyti, ar jis skatinamas. Konkretūs rodikliai naudojami tik siekiant prognozuoti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo pasireiškimo tikimybę stimuliuojamų menstruacinių ciklų metu. Manoma, kad jei šis rodiklis yra didesnis nei 3,36 ng / ml, šios komplikacijos rizika yra didelė, o jei ji viršija 7,0 ng / ml, tada ji yra labai didelė..

Daugeliu atvejų padidėjusi AMH koncentracija kraujyje rodo policistinių kiaušidžių sindromą. Su šia liga moteriai:

  • yra padidėjusio vyriškų hormonų lygio požymių (veido plaukų augimas, šiurkštus balsas, padidėjęs lytinis potraukis, vyriškas figūros tipas);
  • nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • kiaušidės padidėja kelis kartus;
  • Ultragarsu nustatomos vidutiniškai 0,5 cm skersmens cistos (jos nėra visiškai išsivysčiusios daugybiniai folikulai).

Vidutiniškai sergant policistinių kiaušidžių sindromu, AMH lygis moterims yra 2–3 kartus didesnis nei gyventojų vidurkis. Jie turi didelį kiaušidžių rezervą, menopauzė įvyksta 1–3 metais vėliau nei įprastai. Tai dažnai sukelia vaisingumo problemų. Nors daug folikulų subręsta, tam tikru etapu jų vystymasis sustoja ir nė vienas iš jų neauga iki dominuojančio (ciklo viduryje duodamas subrendęs kiaušinis).

Nepaisant to, tokiose moterims problema sėkmingai išspręsta naudojant narkotikus. Klomifeno ovuliacijos indukcija leidžia normalizuoti ovuliacijos procesus 80–90% atvejų. Tuo pačiu metu gydytojas atsižvelgia į tai, kad moterys, turinčios aukštą AMH, turi padidėjusią kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo, taip pat daugiavaisio nėštumo riziką. Todėl ovuliacijai stimuliuoti skirtų vaistų dozės paprastai yra mažos.

Kas yra anti-muller hormonas? Ar galiu pastoti, jei mažai hormono? Antimullerinis hormonų stalas

Gydytojas liepė paimti kraują AMG analizei, bet jūs nežinote, kas tai yra ir kodėl jį paaukoti? Šiame straipsnyje rasite atsakymus į savo klausimus, taip pat sužinosite, kaip gydyti aukštą ar žemą AMH lygį ir ką paprastai veikia šio hormono lygis..

Hormonas „Anti-Muller“ vaidina didelį vaidmenį tiek moterų, tiek vyrų reprodukcinėje funkcijoje. AMH lygio stebėjimas vaisingo amžiaus metu yra labai svarbus, ypač poroms, planuojančioms kūdikį. Galų gale, žinodamas šio hormono lygį organizme, gydytojas gali nustatyti, ar būsimi tėvai yra pasirengę pastoti vaiką, ir įvertinti jų reprodukcinę sistemą kaip visumą.

Normalaus priešgrybelinio hormono lygio įtaka folikulo vystymuisi

Ką rodo hormonas ir kas turi įtakos anti-muller hormonui?

Anti-Muller hormonas (AMH) daugiausia veikia tinkamą reprodukcinės sistemos funkcionavimą, taip pat vaidina svarbų vaidmenį formuojant audinius kūne ir jų augimą..

AMH vaidmuo vyrams

Kol kūdikis gimdo, teisingas AMH gaminimas prisideda prie sveikų ir sveikų lytinių organų formavimo vyrams. Be to, prieš pradedant vaisingą amžių AMH gamina vyro sėklidės. Šiuo laikotarpiu gaminamo hormono kiekis labai sumažėja ir išlieka tokiame lygyje..

Jei sutrinka hormonų gamyba, prieš gimdymą kapšelyje susidaro nenusileidusios sėklidės. Taip pat galimos kirkšnies išvaržos ir anomalijos tinkamai veikiant reprodukcinei sistemai..

AMH vaidmuo moterims

Moterų AMH gamyba taip pat prasideda dar prieš gimimą ir tęsiasi iki reprodukcinės funkcijos pabaigos. Prieš pradedant vaisingą amžių AMH moterims yra mažai, tada jo kiekis organizme tampa didesnis.

Jei AMH lygis pasiekus brendimą nėra pakankamai aukštas, tai neigiamai veikia moterų reprodukcinę funkciją ir gali sukelti nevaisingumą. Žemas AMH kiekis neleidžia folikulams ir kiaušialąstėms normaliai bręsti.

Tinkamas sveiko kiaušinio, turinčio normalų antimuliatoriaus hormono lygį, vystymasis

Anti-Muller hormono norma moterims

Merginoms iki 9 metų norma yra nuo 1,7 iki 5,3 ng / ml, o nuo laikotarpio pradžios, kai prasideda brendimas, ir iki menopauzės - 2,1–6,8 ng / ml..

Didelis anti-mullerio hormonas, priežastys

Padidėjusio AMH lygio priežastys gali būti šios:

  • kiaušidžių naviko buvimas
  • vėžio buvimas
  • stebimos policistinės kiaušidės
  • galimas uždelstas seksualinis vystymasis
  • nevaisingumas

Tačiau, pasak gydytojų, padidėjęs AMH lygis gali patekti į rankas dirbtiniu apvaisinimu. Moterys, kurių AMH yra padidėjęs, yra 2,5 didesnė tikimybė pastoti naudojant šią procedūrą, nes jie turi daugiau kiaušinių, paruoštų tręšti.

Žemos anti-mullerio hormonų priežastys

Esant mažam AMG, galimi šie nukrypimai nuo normos:

  • priešlaikinis seksualinis vystymasis
  • menopauzė
  • kiaušidžių išeikvojimas - nedaug sveikų kiaušinių
  • antsvoris - nutukimas reprodukciniame amžiuje
  • įgimtas kiaušidžių nebuvimas
Anti-Muller hormono lygio sumažėjimas atsižvelgiant į moters amžių

Anti-Muller hormonų lentelė

AMG, ng / ml
Aukštas> 6.8
Normalus4–6,8
Normaliai žemas2,2–4
Žemas0,3–2,2
Labai žemasKur ir kurią ciklo dieną aš vartoju hormonų, skirtų anti-muller?

Jei ketinate atlikti AMG analizę, turite atlikti šiuos pasiruošimo duomenis:

  • 3 dienos prieš kraujo donorystę analizei, neužsiimkite rimtu fiziniu krūviu, t. praleisti sporto treniruotes
  • venkite stresinių situacijų
  • Jei buvo kokia nors ūmi liga, analizę geriau atidėti
  • Nerūkykite per valandą, nieko nevalgykite ir, geriausia, negerkite, jei tikrai norite, gerkite švaraus vandens
  • geriau duoti kraujo analizei ryte ir tuščiu skrandžiu

Kraujo donorystė AMH atliekama penktą mėnesinių ciklo dieną.

Atlieka anti-muller hormono analizę

  • AMG analizė atliekama bet kurioje privačioje laboratorijoje. Jam paimamas kraujas iš venos, rezultatai paruošti per 2–3 dienas
  • Jei analizės rezultatas rodo pažeidimą gaminant hormoną, turite apsilankyti pas savo gydytoją ir apsilankyti pas tokius specializuotus specialistus kaip endokrinologas ir reproduktologas
  • Taip pat nepamirškite, kad laboratorijoje galėjo būti padaryta klaida, o jei rezultatai toli gražu nėra normalūs, prieš pradėdami bet kokį gydymą ir brangų tyrimą, pakartokite analizę. Be to, netinkamas paruošimas prieš kraujo donorystę gali turėti įtakos rezultatams.

Anti-muller hormono analizės rezultatai, dekodavimas

Ši analizė skiriama moterims šiais atvejais:

  • siekiant nustatyti, ar reprodukcinės sistemos vystymasis buvo per ankstyvas ar atidėtas
  • išsiaiškinti nevaisingumo priežastis
  • siekiant aptikti policistines kiaušides ar navikus

AMG analizės rezultatai rodo, kiek moterų turi sveikų kiaušinių, paruoštų apvaisinti.

Atlikus AMH analizę 4 metus, galima prognozuoti menopauzės pradžią; tokiais atvejais užsienyje praktikuojamas kiaušinių kriošaldymas, o tai leidžia moteriai tapti motina prasidėjus menopauzei.

Sveikų kiaušinių punkcija, kad būtų galima apvaisinti in vitro

Anti-Muller hormonas: gydymas

  • Deja, jei AMH yra mažesnis nei normalus, jokie vaistai negali pakelti hormono lygio organizme. Net jei tai bus daroma dirbtinai, sveikų kiaušinių nepadidės
  • Jei iš pradžių AMH organizme gaminamas neteisingai, moteris negalės pastoti, nes ji paprasčiausiai neturės kiaušinių, paruoštų apvaisinimui, ir joks gydymas negali to pakeisti
  • Tačiau dažniausiai ligos priežasties gydymas suteikia teigiamų rezultatų ir vilties dėl greitos motinystės.
Sveikas kiaušinis

Antimulterinis hormonas ir nėštumas

  • Ruošiantis dirbtiniam apvaisinimui atlikti AMG analizę yra privaloma procedūra, nes priklauso nuo analizės rezultatų, kaip bus tręšimas. Jei rodikliai yra labai žemi, gydytojai greičiausiai pasiūlys moteriai naudoti paaukotus kiaušinius
  • Be to, rezultatas priklausys nuo to, kuri moteris bus pasirengusi apvaisinti in vitro, taip pat nuo vaistų skaičiaus ir jų dozės. Esant didelėms dozėms ir neteisingai dozuojant vaistus, gali įvykti hiperstimuliacija kiaušidėse, o tai labai pavojinga moters sveikatai
  • Pastaruoju metu labai padidėjo dirbtinio apvaisinimo, naudojant donoro ląsteles, skaičius. Gydytojai tai paaiškina tuo, kad pastaraisiais metais buvo atlikta daugybė operacijų, paveikiančių kiaušides, todėl sumažėjo sveikų kiaušinių skaičius jose.
Nėštumas po gydymo dėl mažo ar aukšto anti-Muller hormono lygio

Šią analizę taip pat rekomenduojama atlikti natūraliai ruošiantis ir planuojant nėštumą, kad gydytojas galėtų įvertinti moters reprodukcinę funkciją ir jos gebėjimą gimdyti..

Sumažinamas hormono anti-mulleris - ką daryti ir ar įmanoma pastoti? Kaip padidinti AMG

Vienas pagrindinių stimuliatorių, užtikrinančių moterų ir vyrų lytinių liaukų funkcionavimą, yra hormonas Anti-Muller (AMH). Tai rodo, ar moteris gali pastoti. Vyrams medžiaga skatina lytinių organų vystymąsi. Jei pora niekaip negali pastoti vaiko, verta patikrinti AMH lygį kraujyje. Kai šis rodiklis žemas, moterys klausia, kaip padidinti AMH? Daugelis domisi klausimu, ar įmanoma pastoti, jei sumažėja anti-Muller hormonas? Šiame straipsnyje bus nagrinėjama ši problema..

Hormonas pradedamas gaminti kūdikiui nuo jo gimimo dienos. Pasiekus brendimą ir pasirengimą pastoti, medžiagos kiekis kraujyje pakyla ir pasiekia maksimalų. Palaipsniui mažėjant reprodukcinei funkcijai, hormonų kiekis sumažėja ir pasiekia minimumą moterims menopauzės metu, vyrams gyvenimo pabaigoje.

Hormonų generavimas ir funkcijos

Muellerą slopinančią medžiagą gamina lytinės liaukos. Moterų AMH stimuliuoja folikulų, kuriuose jos subręsta ir pasiruošia apvaisinti kiaušinį, gamybą. Jei neatsiras gyvybingų folikulų, bus pakenkta moters reprodukcinei funkcijai. Jei nėra dominuojančio folikulo ir subrendusio kiaušinio, apvaisinimas nebus atliekamas. Be to, IVF tręšti naudojant savo kiaušinį bus neįmanoma..

AMH gamyba moters kūne priklauso nuo konkrečios ciklo dienos. Žmonėms gonadotropinai veikia hormonų gamybą. Kas išskiria aprašytą slopinamąją medžiagą iš kitų hormonų, jos sekrecijai įtakos neturi mityba, paciento gyvenimo būdas ir kitos išorinės aplinkybės.

Vyrams AMH prisideda prie tinkamo lytinių organų vystymosi. Jei jo tūris yra mažesnis nei normalus, tikėtina, kad pacientas vyriškis negali funkciškai pastoti kūdikio.

Sumažinta indikatoriaus vertė

Jei antimullerinis hormonas yra sumažėjęs, tai reiškia patologijos vystymąsi. Anti-Muller medžiagos kiekis sumažėja šiomis situacijomis:

  • Trūksta kiaušidžių vystymosi moterims ir sėklidėms vyrams;
  • Pubertika per anksti;
  • Netinkamas lytinių liaukų darbas ir netinkamas jų lytinių hormonų gamyba;
  • Moterų menstruacinio ciklo pažeidimas (su šia dažna patologija, būtina ištirti hormonų kiekį kraujyje);
  • Sumažėjęs sveikų kiaušinių tiekimas moterims;
  • Atkuriamų pirminių folikulų skaičiaus sumažėjimas;
  • Menopauzės pradžia, įskaitant ankstyvą menopauzę;
  • Kiaušidžių disfunkcija;
  • Endometriozė (gimdos gleivinės proliferacija);
  • Kiaušidžių naviko ligos.

Mažas anti-Muller hormono kiekis jauniems vyrams gali būti susijęs su jų ankstyvu lytiniu išsivystymu ir „hormoniniu perdegimu“. Taip pat galimi raidos sutrikimai - sėklidžių nebuvimas, jų nenuleidimas į kapšelį, funkcinė patologija. Retai pasitaiko paveldima liga, vadinama klaidingu hermafroditizmu, kai vyro išoriniai lytiniai organai yra visiškai išsivystę, tačiau ultragarsu gali būti nustatyta maža gimda..

Pagrindinis dalykas, turintis sumažintą AMG vertę, yra laiku nustatyti patologiją. Jei išgydysite ligą, dėl kurios sumažėja hormonų kiekis ankstyvoje stadijoje, galimybė daugintis vėl grįš. Kai laikui bėgant hormono kiekis sumažėja, išgydyti nevaisingumą yra daug sunkiau. Operacijai gali prireikti operacijos..

Padidėjęs hormonų kiekis

Jei AMH kiekis padidėja, tai taip pat gali sukelti nevaisingumą ir kitas nemalonias pasekmes:

  • Moterims trūksta ovuliacijos dėl sutrikusios endokrininės ir lytinių organų veiklos.
  • Sumažėjęs receptorių jautrumas liuteinizuojančiam hormonui. Būtent LH antplūdis stimuliuoja ovuliaciją. Be jo pagalbos arba nesant jautrumo LH, organizmas reaguoja su padidėjusiu AMH kiekiu.
  • Navikinės kiaušidžių ligos. AMH tūrio padidėjimas kartu su ja yra susijęs su medžiagų, neskirtų šiai naviko ląstelėms, sekrecija.

Padidėjusi hormono vertė taip pat gali rodyti lėtą mergaitės ar berniuko lytinį vystymąsi. Indikatorių būtina atsisakyti, pašalinant jo padidėjimo priežastį medicininiais metodais. Hormonus mažinančios tabletės dar nebuvo išrastos.

Mullerio slopinimo laipsnis

Hormono norma nepriklauso nuo pacientų amžiaus. Ketvirtame dešimtajame moters anti-Müller hormone moteris gali būti didesnė, o kiaušiniai gali būti didesni nei dvidešimties metų mergaitėje, o galimybė pastoti kartais būdinga gana suaugusioms moterims. Bet toje pačioje moteryje medžiagos kiekis kinta priklausomai nuo amžiaus.

Normalus AMH dažnis priklauso nuo lyties. Moterims norma svyruoja nuo 1 iki 2,5 ng / ml. Vyrams - nuo 0,49 iki 5, 98 ng / ml.

Manoma, kad mažas moters kiekis medžiagoje yra nuo 0,2 iki 1,0 ng / ml. Jei AMH kiekis kraujyje yra mažesnis nei 0,2 ng / ml, jums reikia kuo skubiau kreiptis į endokrinologą, ginekologą ir onkologą. Labai mažas rodiklis rodo rimtas sveikatos problemas..

Normalus medžiagos tūrio rodiklio pažeidimas kartais būna atsitiktinis. Tai gali būti tiek žemas, tiek aukštas. Pirmiausia gydytojas po kurio laiko nusiųs pacientą pakartotinei analizei..

Jei moters organizme yra daugiau nei normaliai, tai rodo ligą. Gydant pagrindinę ligą, šis rodiklis sumažės.

Kai tyrimas parodė normalų AMH kiekį moters kraujyje, būtina patikrinti jos partnerio esmę.

Ar įmanoma padidinti hormono kiekį?

Ką daryti, kai Mullerio hormonas yra mažesnis nei normalus? Kaip padidinti anti-muller hormoną? Žemo rodiklio atveju mažai paguodos. Moteris greičiausiai turi reprodukcinės funkcijos problemų, susijusių su moters lytinių organų patologija, nutukimu, ankstyva menopauzės pradžia, naviko ligomis ir dar daugiau. Aš turiu kreiptis į gydytoją.

Reikėtų pažymėti, kad mažesnė kaip 1 ng / ml vertė laikoma maža. Jei paciento medžiagos tūris yra mažesnis nei 0,2 ng / ml, laikas suveikti. Neįmanoma padidinti anti-muller normos. Taip, esmė ne jo, o ligos, į kurią jis nurodo.

Žinoma, dabar yra daugybė dirbtinio apvaisinimo būdų. Bet jiems reikia subrendusio kiaušinio, kurio pacientas neturi. Tokiais atvejais gydytojas rekomenduos IVF procedūrą ar kitą metodą, naudojant donoro kiaušinį.

Mažas AMH nėštumas

Ar nėštumas yra įmanomas dėl žemo AMH? Jei laiku apsilankysite pas gydytoją ir nustatysite hormono tūrio nukrypimo nuo normos priežastį, yra tikimybė pasveikti. Ar įmanoma padidinti anti-muller hormoną? Taip, jei pašalinsite priežastis, dėl kurių sumažėjo jo turinys.

Padidinti hormoną galima, jei jo sumažėjimą sukėlė didelis stresas ar didelis fizinis krūvis. Tuomet pašalinus nestandartinę situaciją, poilsis, ramybė pakels rodiklį. Kalbant apie ankstyvą menopauzę, sunku su ja susidoroti. Ankstyva menopauzė, kaip reprodukcinių sutrikimų priežastis, pasireiškia dažniau.

Taip pat vartojant hormoninius vaistus, galima pastebėti mažą priešmobilinį hormoną. Gydytojas turi būti informuotas apie jų vartojimą..

Liaudies gynimo priemonėmis negalima padidinti anti-muller hormono. Su aprašyta patologija šeimos planavimo centro gydytojas turi nuspręsti, ar prasminga stimuliuoti kiaušides, kad jos duotų gyvybingą kiaušinį, ar kelti klausimą dėl IVF apvaisinimo donoro kiaušiniu. Paprastai rodiklio didinimo užduotis nėra nustatyta.

Žemą AMH gydo gydytojas. Pačiam išrašyti tabletes ir procedūras yra pavojinga. Be to, nors pacientas naudos alternatyvius gydymo metodus, kad padidintų medžiagos kiekį, ji gali praleisti brangų reprodukcinio amžiaus laiką..

Mažas Mullerio hormono lygis paprastai derinamas su dideliu FSH (folikulus stimuliuojančio hormono) kiekiu. Jei taip nėra, gydytojas ieškos priežasties, kodėl reikia AMH sumažinti giliau.

Hormonų testas

AMG analizė atliekama besilaukiančioms motinoms, nusprendusioms atlikti IVF procedūrą. Šeimos planavimo centre kiekvienai moteriai bus patarta atlikti gonadotropinių ir lytinių hormonų analizę planuojant nėštumą..

Paprastai kraujas imamas iš venos. Moterys turėtų būti tiriamos 5-tą ciklo dieną. Likus trims dienoms iki tyrimo, turite atšaukti sunkų fizinį krūvį ir apsisaugoti nuo streso. Negalima vartoti alkoholinių gėrimų išvakarėse, kai paaukosite kraujo. Draudžiama gerti hormoninius vaistus, kurie padidina kitų hormonų kiekį. Paskutinį kartą prieš tyrimą galite valgyti vakare, kelias valandas prieš miegą. Ryte, analizės dieną, negalima nei gerti, nei valgyti. Taip pat ryte prieš analizę turėtumėte mesti rūkyti.

Jei pacientas prieš pat tyrimą sirgo kokia nors ūmia liga, apie tai reikia pranešti gydytojui. Nebūtina nusiminti, jei hormono kiekis kraujyje nėra normalus. Galbūt jūsų atveju tai sukelia laikinos priežastys, o per kitą mėnesinių ciklą gausite gerą rezultatą.