Anti-muller hormonas

Nevaisingumas gali turėti įtakos tiek vyrams, tiek moterims. Nevaisingumo ir jo priežasčių nustatymas yra labai sudėtinga procedūra, apimanti daugybę skirtingų tyrimų ir testų. Privaloma analizė taip pat yra Muellerą slopinančios medžiagos arba, kaip ji dar vadinama, anti-Muller hormono (AMH) nustatymas. Jos rodikliai vaidina svarbų vaidmenį taikant papildomas dauginimo technologijas (apvaisinimą in vitro ar dirbtinį apvaisinimą). AMH taip pat nustatomas daugeliui kitų ligų ir anomalijų..

Kas yra Mullerio kanalai?

Mullerio kanalai yra tokie suporuoti kanalai, susiformavę per 7–8 embriono vystymosi savaites. Moterims vėliau iš Mullerio latakų susidaro viršutinė makšties dalis, kiaušintakiai ir gimdos epitelis. Vyrams jie atrofuojasi ir, veikiami anti-Muller hormono, patenka į prostatos gimdą. Mullerijos latakų atrofija yra ilgas procesas, trunkantis iki berniukų brendimo.

Vienas iš retų vyrų embrionų intrauterinės raidos sutrikimų yra Mullerian ortakių persistengimo sindromas (SPMP). Tai gana reta melagingo vyro hermafroditizmo forma, atsirandanti pažeidus Mullerio latakų atrofiją, dėl kurios susidaro kiaušintakiai ir viršutinė makšties dalis. Tuo pačiu metu išsaugotas vyriškas kariotipas - 46, KhU.

Kas yra anti-muller hormonas?

Antialerginis hormonas (AMH) yra dimerinis glikoproteinas, priklausantis beta-transformuojančių augimo faktorių šeimai. Embriono vystymosi metu šį hormoną išskiria Sertoli ląstelės, o vyrams jis yra atsakingas už Mullerio latakų atrofiją. Iki brendimo AMH išskiriamos sėklidės. Palaipsniui, vyrui bėgant, jo lygis mažėja iki likusių pogimdyvinių verčių. Jei vyrams yra sutrikusi anti-Muller hormono funkcija, tada išsaugomi Mullerio latakų dariniai, kurie kliniškai išreiškiami pažeidžiant reprodukcinę funkciją, kriptorchidizmą ir kirkšnies išvaržų atsiradimą. Nepaisant to, kad sergant šiuo sindromu, sėklidžių diferenciacija nėra sutrikusi, vyrų nevaisingumas dažnai stebimas.

Moterys AMH išskiria iš kiaušidžių granulozinių ląstelių nuo gimimo momento iki menopauzės pradžios. Lyginant su vyrais, moterys turi mažesnį anti-Muller hormono lygį iki brendimo pradžios. Po jo atsiradimo AMH lygis palaipsniui mažėja iki paprastai neaptinkamų verčių..

Moterims AMH gaminamas pirminių folikulų granuliozinėse ląstelėse, o didžiausia jo koncentracija stebima antrumo ir preantraliniuose folikuluose, kurių skersmuo yra 4 mm, o dominuojančiuose folikuluose šio hormono nėra. Subrendus vienam iš folikulų, AMH sintezė sumažėja. Antiluoksnių hormonų moterims hormonas vienu metu atlieka dvi funkcijas: jis slopina pirmines folikulų augimo stadijas ir slopina mažų antralinių ir preantralinių folikulų augimą. Kadangi AMH nereaguoja į gonadotropinių hormonų (LH ir FSH) įtaką, kiaušidžių kiaušidžių atsargas lemia jo lygis. Jei anti-Muller hormono lygis yra sumažėjęs, tai rodo kiaušidžių rezervo sumažėjimą kiaušidėse.

Antimuliatorinio hormono nustatymo indikacijos

AMH apibrėžimas vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant įvairias moterų ir vyrų ligas. Indikacijų diapazonas AMG nustatyti yra gana platus:

  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • priešlaikinio seksualinio vystymosi diagnozė;
  • kiaušidžių kiaušidžių rezervo išaiškinimas (svarbu prieš dirbtinį apvaisinimą ar apvaisinimą in vitro);
  • chemoterapijos metu;
  • kiaušidžių granuliozės ląstelių naviko gydymo diagnozė ir stebėjimas;
  • anorchizmo ir kriptorchidizmo buvimas;
  • pastojimo problemos;
  • sėklidžių audinio buvimo nustatymas;
  • didelė ar ribinė folikulus stimuliuojančio hormono koncentracija;
  • nevaisingumas dėl nepaaiškinamos priežasties;
  • nesėkmingi apvaisinimo in vitro bandymai arba blogas atsakas į kiaušidžių stimuliaciją;
  • bet kurio amžiaus vyrų lytinės funkcijos įvertinimas;
  • antiandrogenų terapijos sėkmės įvertinimas.

Anti-Muller hormono normos

  • Moterims anti-Muller hormono norma yra 0,49–5,98 ng / ml.
  • Vyrams AMH norma yra 1,0–2,5 ng / ml.

Moterys atlieka tyrimą, paprastai 3–5-tą ciklo dieną. Vyrai - bet kada. Likus trims dienoms iki kraujo mėginių paėmimo, būtina atsisakyti intensyvaus fizinio krūvio ir bet kokių stresinių situacijų. Tyrimas neatliekamas ūmios ligos metu.

Paprastai baigtus rezultatus pacientas gauna į rankas per dvi dienas po kraujo paėmimo.

Ką tai reiškia, kai padidėja anti-mullerio hormonas?

Kai padidėja prieštraukulinis hormonas, tai gali parodyti šias ligas:

  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • policistinės kiaušidės;
  • LH receptorių anomalijos;
  • navikai kiaušidžių granulosa ląstelėse;
  • dvišalis kriptorchidizmas;
  • antiandrogenų terapija;
  • normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas.

Anti-Muller hormonas

Anti-Müller hormonas suteikia lyties diferenciaciją embrione, taip pat dalyvauja spermatogenezėje ir folikulų brendime. Jis tarnauja kaip lytinių liaukų funkcijos rodiklis, jis naudojamas išsiaiškinti lyčių diferenciacijos pažeidimo, vyrų ir moterų nevaisingumo priežastis, taip pat diagnozuojant kai kuriuos navikus..

AMG, Mullerį slopinanti medžiaga.

Sinonimai English

Anti-Müllerian hormonas, AMH, Müllerian slopinantis faktorius, MIF, Müllerian slopinantis hormonas, MIH, Müllerian slopinanti medžiaga, MIS.

Ng / ml (nanogramai mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Negalima valgyti 12 valandų prieš tyrimą.
  • Išskirkite estrogeno ir androgenų vartojimą per 48 valandas prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 30 minučių prieš analizę.

Studijų apžvalga

Anti-Müller hormoną (AMH) paprastai sintetina tik sėklidžių Sertoli ląstelės (tiek embriono vystymosi metu, tiek po gimimo) ir granuliuotos kiaušidžių ląstelės (tik po gimimo). Jis gavo savo vardą dėl išskirtinės savybės slopinti moterų lytinių organų vystymąsi nuo gemalo, vadinamą Muellero lataku. Nors kūdikio lytis nustatoma pastojimo metu, iki 6-osios nėštumo savaitės vaisius turi neišskirtas lytines lytines liaukas ir abiejų lyčių vidinių lytinių organų užuomazgas: mezonofritinį lataką (Wolfov) ir paramesonefritinį lataką (Mueller). Iš pradžių vaisius vystosi pagal moterišką tipą. Tuo pačiu metu Muellerio latakas skatina gimdos, kiaušintakių ir viršutinės makšties dalies vystymąsi, o Vilko latako ląstelės sunaikinamos. Ir atvirkščiai, esant slopinantiems veiksniams, Muellerio latakas sunaikinamas, o Volfovui atsiranda epididimas, vas deferens ir sėklinės pūslelės - taigi reprodukcinė sistema vystosi atsižvelgiant į vyrišką tipą. Vienas iš šių veiksnių, anatomiškai formuojant vyrišką vaiko lytį, yra anti-Muller hormonas. Jį gamina sėklidžių Sertoli ląstelės maždaug nuo 7-osios embriono vystymosi savaitės. Pagrindinė jo funkcija yra slopinti moterų lytinių organų susidarymą iš Mullerio latako. Jei vyriškos lyties genetiškai patino vaisiuje įvyksta anti-Muller hormono mutacijos ar jo receptoriaus mutacijos, tada Mullerio latako vystymasis tęsiasi ir kartu su vidinėmis vyro reprodukcinėmis struktūromis formuojasi moteriškos reprodukcinės struktūros (gimda, kiaušintakiai ar gimdos kaklelis). Tuo pačiu metu vaikas paprastai turi išsivysčiusias sėklides, vidines vyro lytinių organų struktūras (sėklidės priedą, kraujagysles ir sėklines pūsleles) ir išorinius vyro lytinius organus. Lytis gimimo metu yra apibrėžiama kaip vyriška, todėl neįmanoma įtarti vystymosi anomalijos..

Kita svarbi AMH funkcija - nuleisti sėklides nuo pilvo į kapšelį. Dėl AMG nukrypimo sutrinka sėklidžių nuleidimas. Pavėluotas sėklidžių nuleidimas (kriptorchidizmas) yra dažniausia urogenitalinės sistemos patologija berniukams; ji pasireiškia 30% neišnešiotų kūdikių ir 5% neišnešiotų kūdikių. Paprastai iki 3-iojo gyvenimo mėnesio sėklidės dar sumažėja. Jei tai neatsitiks per 6 mėnesius, atliekama operacija, perkelianti sėklides iš pilvo ertmės ar kirkšnies kanalo į kapšelį (orchidopeksija). Dauguma pacientų, kuriems yra AMH trūkumas ar nejautrumas, turi kriptorchidizmą, todėl jiems yra paskirta tokia operacija. Dažnai būtent orchidopeksijos metu nustatomos papildomos vidinės moters reprodukcinės struktūros ir siūlomas nuolatinis Milerio latako sindromas. Be anatominių defektų, didinančių kirkšnies išvaržos tikimybę vaikams, šis sindromas susijęs su nevaisingumu.

Gydytojai, stebintys kriptorchidizmu sergantį berniuką, susiduria su tam tikrais sunkumais. Tokia patologija gali atsirasti tiek pažeidžiant sėklidžių nusileidimą, tiek jų nesant. Šie nukrypimai turi visiškai skirtingą prognozę ir gydymą, todėl būtina teisinga jų diferencinė diagnozė. Ultragarsu galima aptikti sėklidžių audinius pilvo ertmėje ar kirkšnies kanale tik 70–80% atvejų, tuo tarpu AMH yra specifinis (98%) ir jautrus (91%) sėklidžių audinio buvimo rodiklis. Teigiamas berniuko AMG testas rodo sėklidžių pažemėjimo pažeidimą, kurį galima ištaisyti chirurgijos būdu. AMH nebuvimas leidžia diagnozuoti anarchiją (įgimtą dvišalį sėklidžių nebuvimą), kurios metu operacija nėra nurodyta. Šiuo atžvilgiu AMG matavimas gali būti naudojamas diferencinei kriptorchidizmo diagnozei nustatyti.

AMH koncentracija labai skiriasi visą gyvenimą. Berniuko AMH lygis gimimo metu yra žemas, tačiau per 6 mėnesius labai padidėja. Vaikystėje ir paauglystėje AMH pamažu mažėja ir pasiekia žemiausias reikšmes suaugus. Skirtingai nuo naujagimių berniukų, AMH lygis kūdikiams paprastai yra labai žemas (nenustatytas) ir toks išlieka vaikystėje ir paauglystėje. Mergaičių brendimo metu jis šiek tiek padidėja, o suaugus - panašus į suaugusių vyrų. AMH lygis po menopauzės paprastai nėra nustatomas. Taigi AMH koncentracija berniukuose ir mergaitėse naujagimio ir ankstyvosios vaikystės laikotarpiu yra labai skirtinga, todėl AMH gali būti naudojama diagnozuojant lyčių diferenciacijos sutrikimų sindromus. Jei kūdikis turi išorines lytines struktūras, turinčias tiek moteriškus, tiek vyriškus požymius, AMH kartu su kai kuriais kitais rodikliais leidžia ne tik nustatyti tikrąją lytį, bet ir nustatyti lyčių diferenciacijos pažeidimo priežastį. Pavyzdžiui, pavienius testosteroną gaminančių Leydig ląstelių disfunkciją lydi nepakankamas išorinių vyriškų lytinių organų išsivystymas, tuo tarpu Sertoli ląstelių sintezuojamos AMH koncentracija išlieka normali. Priešingai, neišsivystę vyriški lytiniai organai dėl neišsivysčiusių sėklidžių, kartu praradę ir Sertoli, ir Leydig ląsteles, pasižymi maža AMG reikšme. Naujagimių mergaičių AMH lygis yra labai žemas (nenustatytas). Šiuo atžvilgiu AMG analizė gali būti naudojama diagnozuoti lyčių diferenciacijos pažeidimą ir nustatyti jo priežastis.

Nepaisant to, kad pagrindinė AMG funkcija įgyvendinama embriono vystymosi metu, šis hormonas atlieka daugybę užduočių net ir po gimimo. Suaugusio vyro kūne jis užsiima androgenų sintezės reguliavimu. AMH koncentracija serume vyrams, kuriems nėra obstrukcinės azoospermijos (spermos trūkumas ejakuliate dėl sutrikusios jų susidarymo) yra 50% mažesnis nei pacientams, sergantiems obstrukcine azoospermija (spermos nebuvimas ejakuliate dėl obstrukcijos vazos deferencijose). Šis laboratorinis rodiklis yra dar tikslesnis dviejų azoospermijos variantų diferencinės diagnozės metodas nei tradiciškai naudojama folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) analizė, todėl AMG gali būti naudojamas vyrų nevaisingumo priežastims nustatyti..

Moters organizme AMH dalyvauja folikulų brendime, taip pat jų atrankoje ovuliacijai. Jis sintetinamas augančių folikulų granuliuotomis ląstelėmis, slopina kaimyninių pirminių folikulų augimą, taip pat sumažina augančių folikulų jautrumą FSH veikimui. Visa tai prisideda prie galutinio vieno folikulo brendimo ir ovuliacijos kiekvieną mėnesį. Kadangi AMG sintezę vykdo augantys folikulai, jų skaičius įvertinamas pagal jo koncentraciją. Savo ruožtu augančių folikulų skaičius atspindi ramybėje esančių folikulų, kurie vadinami kiaušidžių funkciniu rezervu, skaičių. Šis rezervas mažėja su amžiumi, taip pat esant sąlygoms, kurias lydi priešlaikinė menopauzė (pavyzdžiui, vartojant chemoterapiją). Funkcinio rezervo įvertinimas naudojant AMG leidžia atsakyti į daugelį klausimų. Gana dažnai šiuolaikinė moteris sąmoningai vilkina vaiko gimimą. Be to, buvo įrodyta, kad vyresnės nei 31 metų moters tikimybė susilaukti pirmojo vaiko per vienerius metus sumažėja 6 kartus, palyginti su jaunesnėmis. Iki 41 metų kiekybiniai ir kokybiniai folikulų pokyčiai didžiąja dalimi atvejų sukelia vadinamąjį natūralų nevaisingumą, ir tai įvyksta daug anksčiau nei menopauzė. Todėl kiaušidžių funkcinio rezervo įvertinimas leidžia nustatyti apytikslį menopauzės ir nevaisingumo (nevaisingumo) amžių, į kurį jaunos moterys gali atsižvelgti planuodamos nėštumą. Žemas AMH lygis rodo menopauzės pradžią per ateinančius 5 metus. AMH testo pranašumai yra tai, kad šio hormono koncentracija menstruacijų ciklo metu labai nesikeičia, be to, išlieka pastovi tarp vieno ciklo..

Kiaušidžių funkcinio rezervo įvertinimas naudojant AMG taip pat atliekamas atrenkant ir ruošiant pacientus in vitro apvaisinimo programoms moterų nevaisingumui gydyti. Pacientai, turintys nepakankamą kiaušidžių funkcinį rezervą ir sumažėję AMH, blogiau reaguoja į ovuliacijos stimuliavimą, o jų nėštumas vyksta rečiau. Kita vertus, AMH yra naudojamas ovuliacijos per didelės stimuliacijos rizikai įvertinti. Tai ne tik lydi diskomfortas pilve ir didesnis kiaušinių trūkumas, bet ir gali sukelti gyvybei pavojingą būklę - kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromą. AMH leidžia nustatyti pacientus, kuriems būdinga didelė perdėto ovuliacijos stimuliavimo rizika, kuri yra būtina tolesniam optimalios nevaisingumo gydymo schemos parinkimui..

AMH yra kiaušidžių navikų, atsirandančių iš granuliuotų ląstelių, žymeklis (granulozinių ląstelių navikai). Jie sudaro apie 3% kiaušidžių navikų. Dažniau vadinama suaugusiųjų naviko versija stebima moterims prieš ir po menopauzės (vidutinis amžius, kai diagnozuojamas navikas yra 51 metai). Tuo pačiu metu, padidėjus AMH gamybai, estrogeno kiekis smarkiai padidėja, o tai lemia endometriumo hiperplaziją, pasireiškiančią menstruaciniais pažeidimais premenopauzės laikotarpiu. Moterims po menopauzės hiperestrogenizmas dažniausiai pasireiškia kraujavimu iš gimdos ar endometriumo adenokarcinoma. Vyrams estrogeno perteklių lydi ginekomastija. Kiti reti hormonams aktyvūs kiaušidžių navikai yra augliai iš Sertoli ląstelių. Abiem atvejais AMH lygis bus žymiai padidėjęs..

Kartotiniai AMH tyrimai gali būti naudojami navikų gydymo stebėjimo stadijoje.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Kriptorchidizmo priežasčių diferencinei diagnozei nustatyti: uždelstas sėklidžių nuleidimas ar anarchija (taip pat nuolatinis Muellero latako sindromas).
  • Diagnozuoti lyčių diferenciacijos pažeidimą ir nustatyti jo priežastis.
  • Neobstruktyvios azoospermijos, kaip vyrų nevaisingumo priežasties, diagnozei.
  • Įvertinti kiaušidžių funkcinį rezervą planuojant nėštumą ir prognozuojant menopauzės pradžią.
  • Nustatyti pacientų grupes, kurių atsakas į ovuliacijos stimuliaciją nepakankamas arba per didelis, apvaisinimo in vitro metu ir koreguojant moterų nevaisingumą.
  • Kiaušidžių ir sėklidžių granuliozinių ląstelių navikų diagnozavimui ir jų gydymo kontrolei, taip pat navikų iš Sertoli ląstelių diagnozei.

Kai numatytas tyrimas?

  • Su kriptorchidizmu - sėklidžių nebuvimas naujagimio berniuko kapšelyje.
  • Jei naujagimis turi išorines lytinių organų struktūras, turinčias tiek moteriškus, tiek vyriškus požymius.
  • Atliekant diferencinę obstrukcinės ir nepraeinančios azoospermijos diagnozę.
  • Kai prognozuojamas nevaisingumo ir menopauzės amžius.
  • Parenkant pacientų grupes: a) su nepakankama reakcija į ovuliacijos stimuliaciją ir nepalankią nėštumo prognozę; b) per daug reaguoja į ovuliacijos stimuliaciją ir nepalankią kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo vystymosi prognozę.
  • Su hiperestrogenizmo simptomais moterims (kraujavimas iš gimdos) ir vyrams (ginekomastija).

Ką reiškia rezultatai??

Aukštas

Amžius (metai) / Rauginimo stadija

Etaloninės vertės, ng / ml

AMH - norma moterims pagal amžių (lentelė)

Galimybė pastoti kiaušinį ir tolesnis brendimas tiesiogiai priklauso nuo organizmo sugebėjimo generuoti lytinio hormono rodiklius.

Norėdami nustatyti moterų vaisingumo lygį, gydytojai atsižvelgia į AMH rezultatus, kurie rodo reprodukcinės sistemos būklę.

Išvada

  1. AMH - hormonas, kuris yra kiaušidžių rezervo žymeklis.
  2. Norėdami nustatyti AMH lygį, turite paaukoti kraują 3–5 ciklo dienas.
  3. Anti-Muller hormonas vaidina svarbų vaidmenį embriono vystymosi procese, siekiant nustatyti vaisiaus lytį.
  4. Esant nepakankamai įvertintiems ar pervertintiems rodikliams, atliekama hormonų terapija, naudojami alternatyvūs receptai..
  5. Sumažėjus vertei žemiau leistinos sienos, moteris patenka į menopauzę, vyrams diagnozuojamas nevaisingumas.

Kas yra AMG

AMH yra anti-mullerinis hormonas, kurį ginekologai ir reproduktologai laiko kiaušidžių rezervo žymeniu. Jį gamina moteriškų folikulų ląstelės nuo 32-osios embriono vystymosi savaitės.

Vyrams

Stipresnės lyties asmenų AMH taip pat vaidina svarbų vaidmenį audinių augimo procese. Vyro kūne sertoli ląstelės dalyvauja jo generacijoje. Šis hormonas padeda embrionams, turintiems abiejų lyčių požymius iki 8-os savaitės, formuotis pagal vyrišką tipą.

Šiuo atveju AMH skatina asmenų, atsakingų už Mullerio latakų reprodukcinės sistemos vystymąsi, rezorbciją..

Tarp moterų

Iki brendimo mergaičių kraujyje maža AMH koncentracija.

Ateityje padidės hormonų lygis, o specialistai pagal biologinės medžiagos laboratorinių tyrimų rezultatus gali nustatyti, kiek kiaušinių liko moteriai.

Pavyzdžiui, menopauzės metu AMG rodiklis neviršija 1000 vienetų, o brendimo laikotarpiu anti-Muller hormono vertė svyruoja tarp 400000–500000.

AMG kraujo tyrimas

Norėdami nustatyti anti-mullerio hormono lygį, moterys turi praeiti biologinę medžiagą laboratoriniams tyrimams, šiuo atveju kraują iš venos. Analizė atliekama tam tikromis ciklo dienomis (3–5), ne anksčiau ir ne vėliau.

Tuo atveju, jei pacientas blogai jaučiasi ar yra patyręs didelį stresą, ji turėtų atidėti vizitą į ligoninę mėnesiui.

Normalus AMG

Kiekviena moteris turi skirtingą kiaušinių skaičių, nuo kurio skiriasi anti-Mullerian hormono norma.

Štai kodėl daugeliui pavyksta pastoti vaiką po 40 metų be didelių pastangų, o kai kuriems nėštumo problemos prasideda jau nuo 25 metų.

Moterims pagal amžių

Iššifruodami analizę, ekspertai naudoja lentelę:

Amžiaus grupėsNuo (ng / ml)Iki (ng / ml)
Iki 10 metų1.83.4
10-20 metų2.16.8
20-303.27.3
45-506.82.6
Nuo 55 metų1,1

Dėmesio! Klimakteriniu laikotarpiu anti-Muller hormono rodiklis skirsis nuo 1,1–2,6.

Vyrams pagal amžių

Vyrams gydytojai skiria siuntimą analizei, kad patikrintų spermos kokybę, stebėtų terapijos efektyvumą, nustatytų lytį, patvirtintų nevaisingumo diagnozę ir kt..

Paprastai suaugusiam pacientui AMG indikatorius turėtų skirtis nuo 0,6 ± 4,0 ng / ml.

Sumažėjimo ar padidėjimo priežastys

Šie veiksniai gali išprovokuoti AMH augimą:

  • blogas paveldimumas;
  • patologija kiaušidėse;
  • radiacija ar chemoterapija;
  • ilgalaikis tam tikrų rūšių vaistų vartojimas;
  • užkrečiamos ligos;
  • naviko procesai;
  • lytiškai plintančios opos ir kt..

Sumažėjęs hormono kiekis gali išprovokuoti tokius komponentus:

  • Kulminacijos požiūris
  • išeikvoti kiaušinių atsargos;
  • kiaušidžių disfunkcija;
  • ankstyvas brendimas;
  • blogas paveldimumas ir kt..

Anti-Muller hormonas ir IVF

Jei moteris turi per daug AMH, tuomet artėjanti IVF yra susijusi su didele hiperovuliacijos rizika.

Esant nepakankamai įvertintam hormonų indeksui nuo 008 ng / ml iki 011 ng / ml, dirbtinio apvaisinimo procedūra gali būti sėkminga. Bet jei AMG lygis yra mažesnis nei 008, IVF rezultatas bus neigiamas.

Normalizacijos metodai

Galima normalizuoti priešgrybelinio hormono kiekį, jei menopauzė dar neįvyko. Rinkdamiesi techniką, gydytojai atsižvelgia į šiuos veiksnius:

  • Amžiaus grupė;
  • gretutinių patologijų buvimas;
  • hormoninių svyravimų priežastys ir kt..

Dėmesio! Jei kiaušidžių atsargos moters kūne išnaudotos, tada nei terapija, nei liaudies metodai neduos norimo efekto.

Kaip padidinti anti-muller hormoną

Norėdami padidinti AMH, pacientai turi elgtis taip:

  • gerti hormonus, kuriuose yra ginekologo / reproduktologo paskirtų vaistų;
  • sutvarkyti svorį;
  • pereiti prie subalansuotos dietos;
  • normalizuoti miegą;
  • suteikti gerą poilsį;
  • duokite kūnui vidutinį pratimą.

Dėmesio! Vykdydami prevencines priemones, galite naudoti liaudies receptus. Pavyzdžiui, norint padidinti anti-Muller hormoną, rekomenduojama vartoti jūros gėrybes, medų, propolį.

Analizės iššifravimas

Dekoduojant analizę, specialistai atsižvelgia į paciento amžiaus grupę, kuriai atitinka viena ar kita ribinė vertė. Jei nustatomi nukrypimai, kuriuos galima mediciniškai ištaisyti, tada specialia tvarka jai bus parengtas gydymo režimas.

Tarp moterų

Tirdami moteris, planuojančias nėštumą, gydytojai atkreipia ypatingą dėmesį į anti-Muller hormoną. Jie mano, kad jo optimali vertė turėtų svyruoti nuo 4,0–7,3 ng / ml.

Jei apatinė riba yra mažesnė nei 2,2, tada moteriai bus rekomenduojamas IVF, nes jai praktiškai nėra galimybės pastoti. Kai AMH lygis yra iki 0,3 ng / ml, pacientams diagnozuojamas nevaisingumas.

AMH ir nėštumas

Natūralaus apvaisinimo procesas ir anti-mulleriniai hormonai yra glaudžiai susiję. Maksimalus AMG rodiklis yra 20-30 metų, todėl gydytojai rekomenduoja nedelsti nuo pastojimo.

Po 30 moterų organizme reprodukcinės funkcijos pradeda pamažu nykti, o prasidėjus menopauzei nėštumas tampa nebeįmanomas.

Išsamiau apie AMG analizę: lentelės norma pagal amžių

Jei po metų įprasto seksualinio gyvenimo, jei norite susilaukti kūdikio, nėštumas neatsiranda, jums reikia apsilankyti pas gydytoją, kuris, kaip taisyklė, paskirs tinkamą diagnozę. Pagrindinis tyrimas prieš IVF yra nustatyti anti-Muller hormono lygį. AMG analizė yra sveikų kiaušinių, subrendusių folikulų skaičiaus rodiklis.

Kas yra AMG

Anti-Muller hormonas yra moters kūno gebėjimo atlikti reprodukcinę funkciją rodiklis. AMH gaminamas folikuluose. Medžiagos kiekis nepriklauso nuo kitų hormonų, mėnesinių ciklo. Hormoninis rodiklis yra pastovus, o tai leidžia apskaičiuoti subrendusių kiaušinių skaičių.

Mažas AMG moterims, sergančioms IVF

AMH (Muller slopinamoji medžiaga) yra pagrindinis žymeklis, rodantis kiaušidžių senėjimą. Net ir nesikeičiant moters ciklui, sumažėjęs AMH lygis rodo kiaušidžių išsekimą. Sumažėjęs AMH kiekis rodo reprodukcinės funkcijos anomalijas, tačiau ir IVF galimas ir šiuo atveju..

Kada reikia atlikti hormonų tyrimą?

AMG tyrimas leidžia nustatyti kiaušidžių funkcionavimo rezervą. Tyrimo indikacijos yra:

  1. Trūksta koncepcijos ilgą laiką.
  2. Be priežasties nevaisingumas.
  3. IVF su neigiamu rezultatu.
  4. Padidėjęs FSH.
  5. Kiaušidžių ligos (granuloziniai ląstelių navikai reprodukcinės sistemos organuose, policistiniai).
  6. Lėtas kūno nokinimas.

Antiandrogenų terapija taip pat gali būti žemo AMH priežastis..

Tyrimai prieš IVF

Pacientui atliekamas ginekologinis tyrimas, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Ginekologinis tyrimas atliekamas siekiant vizualiai įvertinti reprodukcinės sistemos organų būklę, pašalinti įgimtas ir įgytas patologijas..

Tepiniai imami makšties grynumui nustatyti tiriant mikroflorą. Bakteriologiniai tyrimai leidžia nustatyti infekcines lytiškai plintančias ligas. Iš gimdos kaklelio kanalo esantis citologinis tepinėlis laiku nustato piktybinį auglį ir priešvėžinę būklę.

Pasirengimas AMG testui

Norėdami gauti tiksliausius rezultatus, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • analizė atliekama trečią menstruacinio ciklo dieną;
  • 3 dienas prieš procedūrą reikia vengti fizinio krūvio;
  • pašalinti stresines situacijas;
  • dieną prieš imdamiesi analizės negalite rūkyti, gerti alkoholio;
  • valandą prieš testą draudžiama gerti, užsirašykite.

Svarbu! Draudžiama atlikti testą, norint nustatyti AMH lygį esant uždegiminiams procesams, infekcinėms ligoms.

Šiuolaikiniai preimplantacinės diagnostikos (PGD) metodai leidžia į gimdos ertmę perkelti tik genetiškai užpildytus embrionus, o tai pagerina IVF efektyvumą..

Kaip yra AMG analizė

Kraujas tyrimui imamas iš venos, analizė trunka nuo 2–3 minučių iki 2 dienų. Paėmus kraujo mėginį, naudojant specialų serumą, nustatomas AMH lygis.

AMH koncentracija labai skiriasi tiek moterų, tiek vyrų gyvenime.

Hormonus mažinantys veiksniai

Kiaušidžių funkcijų rezervo sumažėjimui turi įtakos vaisingo paciento amžius, kuriam būdingi pokyčiai bėgant laikui. Reprodukcinės sistemos funkcionavimo sumažėjimas gali būti stebimas esant normaliam moters ciklui. AMG rodiklis, nesiekiantis 1,0 ng / ml, gautas atliekant laboratorinį tyrimą, reiškia, kad beveik nėra galimybių apvaisinti, neišskiriant IVF metodo..

Normalus AMH moterims ir vyrams

Ištirkite gautą hormoną keletą dienų. Terapija skiriama remiantis nuotrauka, gauta tiriant AMH lygį. Tuo atveju, kai hormono indeksas yra mažesnis nei normalus, jie daro išvadą, kad moters reprodukcinė sistema nesugeba duoti sveikų kiaušinių, kurių pakaktų atlikti IVF. Rodikliai labai priklauso nuo amžiaus, normaliosios vertės pateiktos lentelėje.

Šioje lentelėje parodytos normalios (pamatinės) AMH vertės vyrams ir moterims pagal amžių. AMG vertės

Kas sukelia AMH trūkumą

Pagrindinės žemo hormonų lygio priežastys:

  1. Menopauzė. Tai būdinga moteriško ciklo pasibaigimui. Nėra ovuliacijos, reprodukcinė sistema praranda savo funkcijas.
  2. Anorizmas. Vyro patologija, kurioje yra įgimtas reprodukcinės sistemos organų nepakankamas išsivystymas. Prostatos nepakankamas išsivystymas taip pat būdingas šiai patologinei būklei..
  3. Žemos kiaušidžių atsargos. Kiaušinių, kuriuos galima apvaisinti, skaičius nėra pagamintas dėl moters amžiaus, susijusio su amžiumi.
  4. Lyties liaukų neišsivystymas. Patologijos yra įmanomos moterims ir vyrams. Dažniausiai tai yra įgimti kiaušidžių, sėklidžių defektai.
  5. Pagreitėjęs brendimas. Pagreitėjęs kūno sistemų, įskaitant seksualinį, vystymasis yra kūno brendimo pažeidimas.
  6. Patologiniai hipofizės pokyčiai. Dėl šio nukrypimo atsiranda moters reprodukcinės sistemos organų pokyčiai, dėl kurių sumažėja liuteinizuojantis hormonas, užtikrinantis reprodukcinės sistemos funkcionavimą..

Nutukimas taip pat laikomas viena iš priežasčių, dėl kurių mažėja antimullerinis hormonas..

Nuo ko priklauso analizės rezultatai

Yra daugybė veiksnių, išprovokuojančių neigiamus AMH rezultatus:

  • amžius virš 40 metų;
  • kiaušidės, kurių tūris mažesnis kaip 3 cm3;
  • folikulų lygio kiaušidėse lygio rodiklis, mažesnis kaip 10–15 vnt.

Paskutinė pastraipa yra ypač svarbi, nes stimuliuojant kiaušinį, esant nedaug folikulų, atsakas nebus reikšmingas, o tai sukels neigiamus pastojimo rezultatus, įskaitant dirbtinį apvaisinimą..

AMG analizės klinikinė reikšmė

Ląstelių, paruoštų apvaisinti, skaičius priklauso nuo hormono lygio kraujyje. Naudodamiesi AMG tyrimais įvertinkite:

  1. Folikulo rezervo išsaugojimas. Jei sumažėja antimullerio hormono indeksas, galima spręsti apie priešlaikinį kiaušidžių išsekimą, kuris galimas esant masinei kiaušidžių sklerozei, taip pat dėl ​​operacijos dėl priedų..
  2. Kiaušidžių funkcija.
  3. Potencialus gimstamumas, ypač jaunoms moterims.
  4. Pažadami rezultatai naudojant IVF. Jei AMG lygis yra mažesnis nei normalus, standartiniuose protokoluose greičiausiai bus silpna folikulo reakcija.
  5. Pavojus susirgti hiperstimuliuotu kiaušidžių sindromu. Tai atsitinka ypač dažnai, jei AKF norma padidėja IVF metu.

Taip pat įvertinama ankstyvos menopauzės pradžia ir galimos priežastys..

IVF savybės su FSH nuokrypiais

Jei, iššifruojant AMG testus, buvo nustatyta, kad antimullerio hormono lygis yra nepakankamai įvertintas, nėštumo tikimybė yra labai maža, nes sunku parinkti reikiamą ląstelių, kurios yra pilnos apvaisinti, skaičių..

Ląstelių donorystė

Iš vamzdelio gautas embrionas pasodinamas į gimdą. Esant nepakankamam kiaušidžių rezervo funkcijos atlikimui, sperma ir kiaušinis nesusilieja, o tai neleidžia gauti paruošto embriono. Tokiais atvejais dažnai siūloma naudoti jaunų moterų lytinių ląstelių donorystę.

Svarbu! Jei jums pavyko gauti apvaisintą embrioną, kuriame mažai AMH, pastoti tikimybė išlieka maža.

Hormonų terapija

Dažnai vyresnės nei keturiasdešimties metų moterys patiria nevalingus abortus, taip pat chromosomų anomalijas vaisiui, todėl prieš IVF reikėtų atlikti hormonų terapiją, kad padidėtų ląstelių, galinčių apvaisinti, skaičius. Vaistų dozės padidėja dvigubai, tačiau tokia terapija neturi įtakos moters, nuolat prižiūrimos gydytojos, sveikatai.

Kas yra įtraukta į IVF?

Jei gydymas buvo sėkmingas, atlikite IVF:

  • Iš kiaušidžių atimama punkcija.
  • Spermos tręšimas.
  • Paruoštas embrionas persodinamas į gimdą.

Svarbi sėkmingo IVF įgyvendinimo dalis yra nėštumo proceso stebėjimas, taip pat embriono vystymasis.

IVF protokolai su mažu AMG

Jei yra sumažinta AMG norma, yra šie IVF programos įgyvendinimo būdai:

  1. Klasikinis IVF su stimuliacija. Taikyti, jei abiejose kiaušidėse sumažėja anti-mullerio hormono..
  2. Modifikuotas ciklas. 2–4 folikulų gavimas, naudojant mažas vaistų dozes. Naudokite paciento kūnui sumažinti. Taip pat sumažėja protokolo kaina. Greitas moters atsigavimas po stimuliacijos leidžia padidinti dirbtinio apvaisinimo programų įvairovę.
  3. Japonų protokolas. Naudojamas embrionų užšalimas, po kurio stipriausias išleidžiamas ir pernešamas į gimdos ertmę su minimalia hormonų stimuliacija..
  4. Šanchajaus protokolas. Menstruacinio ciklo metu atliekama 2 stimuliacija ir 2 punkcijos. Taikant šį metodą, įmanoma per trumpesnį laiką padidinti gyvybingų ląstelių skaičių.

Dažnai, atsižvelgiant į tai, kaip atrodo klinikinis vaizdas, pakaitomis pasirenkami dirbtinio apvaisinimo metodai. Renkantis bet kurį dirbtinio apvaisinimo metodą, prieš jį turėtų būti atliekamas implantavimo genetinis patikrinimas..

IVF donorų kiaušiniai su sumažėjusiu AMH

Yra 2 būdai, kaip donorinės ląstelės dirbtinai apvaisina:

  1. Apvaisinimas stiklintomis donoro ląstelėmis in vitro. Labiausiai prieinamas metodas. Donoro kiaušiniai atšildomi, apvaisinami vyro sperma, kultivuojami embrionai, kurie turi būti pernešami į gimdą.
  2. Dirbtinis apvaisinimas šviežiomis donoro ląstelėmis. Šis IVF tipas yra sudėtingas ir brangus. Atsižvelgiant į poros norus, individualiai parenkamas donoras, kuris turi būti stimuliuotas. Kiaušinėliai, gauti iš donoro punkcijos metu, yra apvaisinami vyro sperma. Išauginti embrionai dedami į paciento gimdą.

Dažnai įvairiose klinikinėse situacijose rekomenduojama pakaitomis naudoti dirbtinio apvaisinimo metodus, siekiant veiksmingų rezultatų.

Svarbu! Moterims, kurių AMH lygis yra sumažėjęs, keičiant kiaušinių donorų donoro naudojimo taktiką, procedūros veiksmingumas padidėja maždaug.

Kiaušidžių audinių išeikvojimo prognozės

Reprodukcinėje medicinoje labai svarbu numatyti kiaušidžių audinių išeikvojimą. Šiuo tikslu ji turėtų:

  • organizuoti kruopštų patologijos anamnezės rinkimą;
  • rinkti paveldimumo istoriją;
  • atlikti laboratorinę diagnostiką su AMH, FSH, LH apibrėžimais;
  • atlikti aukšto tikslumo ultragarsą, kad būtų galima suskaičiuoti antralinių folikulų skaičių;
  • atlikti priešlaikinio kiaušidžių išsekimo genetinę analizę.

Jei moteris patiria didelę riziką, ji turėtų nedelsdama išnaudoti savo reprodukcinį potencialą. Gydytojas turi informuoti pacientą, kad esant žemam AMH, jai sunkiau kiekvieną dieną tapti mama. Tai taikoma ne tik savaiminiam nėštumui, bet ir padedant IVF..

Išvada

Teisingą tyrimų rezultatų vertinimą gali atlikti tik gydytojas, nes norint prognozuoti atliekant IVF, reikia atlikti išsamų tyrimą. Normalus AMH lygis nėra pati svarbiausia sąlyga, turinti įtakos gydymo taktikos pasirinkimui..

Anti-Muller hormonas: normalus, padidėjęs, sumažėjęs

Hormonas „Anti-Muller“ vaidina didžiulį vaidmenį vyriškos ir moteriškos reprodukcinės sistemos vystymuisi ir vaisingos funkcijos įgyvendinimui..

  • Vyrams jį gamina Sertoli ląstelės ir jis yra atsakingas už embrioninių mullerinių latakų atvirkštinį vystymąsi.
  • Moterims jį gamina granulosa ląstelės, apjuosiančios kiaušidžių folikulą oocitu, ir yra vaisingumo rodiklis..
  • Vyrams anti-muller kasyba pradedama gaminti gimdoje.

Mullerio latakai - embrioninis darinys, kuris moterims yra gimdos, vamzdelių ir makšties pirmtakas.

Vyrams šios struktūros atvirkščiai vystosi veikdamos slopinamąją medžiagą Mueller, kurios koncentracija prepubertaliniu laikotarpiu berniukams yra ypač didelė.

Jei to neatsitiks, vystosi kriptorchidizmas, formuojasi kirkšnies išvaržos, sutrinka spermatogenezė, o tai gali sukelti nevaisingumą.

Kadangi brendimo metu padidėja androgenų hormonų gamyba, vyrams sumažėja antimuliarinio hormono lygis.

Suaugusio žmogaus organizme šios medžiagos kiekis kraujyje išlieka mažas.

Moterims iki brendimo susidaro tik nedidelis kiekis slopinamosios medžiagos..

Reprodukciniame amžiuje jo gamyba smarkiai padidėja. Anti-Muller hormoną gamina aktyvūs folikulai, paruošti ovuliacijai, todėl šio hormono kiekis yra vaisingumo rodiklis.

Be aktyvių folikulų, kiaušidžių cistų membranoje ir granulozės navikų kompozicijoje yra ir granuliozinių ląstelių, todėl padidėjęs lygis virš pamatinių verčių rodo ne aukštą vaisingumo lygį, bet rimtos patologijos buvimą organizme..

Indikacijos atlikti kraujo tyrimą dėl anti-Muller hormono

Anti-Muller hormono nustatymo analizė skiriama moterims:

  • esant neaiškios genezės nevaisingumui nustatyti gydymo taktiką;
  • išsiaiškinti gedimų priežastis IVF metu;
  • su padidėjusiu folikulus stimuliuojančio hormono lygiu;
  • jei įtariama navikinė ar policistinė kiaušidžių liga.

Vyrams ši analizė leidžia nustatyti priešlaikinį brendimą ar jo vėlavimą.

Kada vartoti priešviršinį hormoną?

Vaisingo amžiaus moterys kraujo tyrimą nustato anti-Muller hormono kiekį trečiąją ovuliacijos ciklo dieną. Be viso to, reikia atsižvelgti į daugybę veiksnių..

Ne tik menstruacinio ciklo fazė, bet ir emociniai sukrėtimai, fizinis krūvis ir lėtinių ligų, infekcijų, įskaitant ūmines kvėpavimo takų infekcijas ir ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, paūmėjimai daro didelę įtaką slopinančios medžiagos gamybai..

Taigi, atliekant visišką somatinę sveikatą ar lėtinių ligų remisiją, 2–3 dienos prieš procedūrą atliekamas Mueller slopinamosios medžiagos kraujo tyrimas, atsižvelgiant į padidėjusį fizinį aktyvumą ir emocinį sukrėtimą..

Hormonas nuo mullerio - Norm AMG (pamatinės vertės)

Anti-Muller hormono kiekio žmogaus kraujyje pamatinės vertės priklauso nuo lyties ir amžiaus. Pavyzdžiui, manoma, kad šio hormono kiekis 3,0 ng / ml berniuko kraujyje yra sumažėjęs, tuo tarpu tai yra norma vaisingo amžiaus moterims.

Mergaitėms iki brendimo norma yra nuo 0,16 ng / ml iki 8,9 ng / ml. Pasiekus nėštumo amžių, hormonų gamyba padidėja ir paprastai būna nuo 1 ng / ml iki 2,5 ng / ml. Galiausiai, prasidėjus menopauzei, slopinamųjų medžiagų lygis staigiai sumažėja ir jų iš viso negalima nustatyti.

Šio hormono kiekis moterims menopauzės metu mažesnis kaip 0,16 ng / ml yra laikomas norma.

Berniukams ir jaunuoliams, nepasiekusiems brendimo, anti-Muller hormono lygis gali būti labai didelis - iki 159,8 ng / ml, apatinė riba - 3,8 ng / ml. Vyrams ir moterims hormonų kiekis mažėja ir paprastai svyruoja nuo 0,5 ng / ml iki 6,0 ng / ml.

Anti-Muller hormonas - ką sako AMG padidėjimas?

Moterims antimuliarinio hormono kiekis kraujyje didėja, kai padidėja kiaušidžių folikulų granulozinių ląstelių aktyvumas arba padidėja jų skaičius:

  • navikai, kuriuose yra kiaušidžių granulozinių ląstelių;
  • normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas (ovuliacijos nebuvimas su normalia lytinių organų struktūra);
  • policistinės kiaušidės;
  • antigonadotropinė terapija.

Vyrams AMH padidėjimas gali lydėti:

  • dvišalis kriptorchidizmas;
  • uždelstas seksualinis vystymasis.

Kai sumažėja anti-Muller hormono lygis?

Moterims AMH sumažėjimas gali reikšti aktyvių folikulų skaičiaus sumažėjimą ar kiaušidžių veiklos sutrikimą. Tai įvyksta, kai:

  • kiaušidžių rezervo sumažėjimas;
  • menopauzės pradžia;
  • lytinių organų išsivystymas;
  • vėlyvame reprodukciniame amžiuje su nutukimu.

Reikia nepamiršti, kad šiuo atveju AMH lygis yra tik patologinio proceso rodiklis, o ne jo priežastis. Todėl, sumažėjus šiam rodikliui, reikia ieškoti tikrosios ligos priežasties, o ne būdų ją padidinti. Vien tik padidėjęs hormonų kiekis nepadės pašalinti nepageidaujamo poveikio..

Vyrams ir berniukams AMH lygis sumažėja dėl:

  • Anorchizmas
  • priešlaikinis seksualinis vystymasis.

AMH hormonas - kas tai yra ir kas atsakinga už moteris

Viena iš sėkmingo pastojimo neįmanoma priežasčių yra sumišęs hormoninis fonas. Ginekologijoje tai yra dažna priežastis, kodėl poros turi susitarti dėl IVF. Norint nustatyti šią sveikatos problemą, skiriamas AMG testas. Specialistai šią organinę medžiagą vadina vertingu kiaušidžių funkcinio rezervo žymeniu..

Kas yra AMG

Patologijos vystymasis yra tinkamas dėl hormoninio disbalanso moters kūne. Anti-Muller hormonas yra ekologiškas produktas, kurio gamybos nekontroliuoja smegenys, tačiau jis visiškai priklauso nuo kiaušidžių funkcionalumo. Tokia medžiaga iki moters lytinio brendimo palaiko pastovią koncentraciją. Ateityje jis kinta tam tikrose ribose, priklausomai nuo provokuojančių veiksnių, su amžiumi susijusių organizmo pokyčių įtakos. Didžiausia koncentracija siekia 20–30 metų, o menopauzės metu ji praktiškai sumažinama.

AMG analizė

Nurodytas laboratorinis tyrimas vadinamas „Advanced Efort Test“, o jo poreikis atsiranda nesant norimo nėštumo po pakartotinių vedusių porų bandymų pagimdyti vaiką. Be to, ginekologas labai rekomenduoja ištyrinėti hormoną AMH su šiais moters kūno nukrypimais, anomalijomis:

  • įtariamas nevaisingumas nepaaiškinamomis aplinkybėmis;
  • didelis folikulus stimuliuojančio hormono lygis;
  • keli nesėkmingi IVF bandymai;
  • policistinių kiaušidžių diagnozė;
  • teigiamos antiandrogenų terapijos dinamikos kontrolė;
  • kiaušidžių granulozinių ląstelių navikų nustatymas;
  • sutrikusi seksualinė paauglių raida.

AMG hormonas - normalus

Leistinų ribų rodiklis pašalina daugybę priežasčių, dėl kurių moteris negali pastoti. Todėl nevenkite laboratorinių tyrimų. Anti-Muller hormono norma moterims priklauso nuo amžiaus, o 20–30 metų - 4–6,8 ng / ml. Vis dar yra paprastai žemas indikatorius, kurio leistina vertė svyruoja tarp 2,2–4 ng / ml. Gydytojai sako, kad hormono AMH norma reprodukcinio amžiaus moterims yra tokia riba - 2,2–8 ng / ml. Bet kokie nukrypimai iškalbingai rodo patologinį procesą.

AMH padidėjo

Bet kokie hormoninio fono sutrikimai moters kūne nepaliekami be dėmesio, nes kai jie atsiranda, pastebimi išoriniai, vidiniai pokyčiai. Be to, moteris negalės pastoti, kol visiškai neišgydys pagrindinės ligos. Būdingas rodiklis keičiasi veikiant patologiniams veiksniams, grįžta į normalų po jų pašalinimo, terapinių priemonių naudojimo. Žmogaus gyvenime esantys blogi įpročiai daro įtaką tokiam šuoliui. Taigi, AMH padidėja šiose klinikinėse nuotraukose:

  • specifinė AMH receptoriaus mutacija;
  • dvišalis kriptorchidizmas;
  • policistinės kiaušidės;
  • normogonadotropinis anovuliacinis nevaisingumas;
  • ovuliacijos nebuvimas;
  • LH ir FSH receptorių defektai;
  • stebint antiandrogenų terapiją.

Žemas amg

Su amžiumi hormono koncentracija kraujyje greitai mažėja, ir šis reiškinys turi savo ribas. Jei realūs rodikliai viršija nustatytus intervalus, tai reiškia, kad su sveikata organizme nėra viskas tvarkoje. Mažas AMH gali būti susijęs su menstruacijų pažeidimais, arba tai gali būti dėl provokuojančių veiksnių. Sumažinti anti-Muller hormono gali:

  • nutukimas vyresniame reprodukciniame amžiuje;
  • Anorchizmas
  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • menopauzė;
  • hipogonadotropinis hipogonadizmas;
  • lytinių liaukų disgenezė;
  • kiaušidžių rezervo sumažėjimas.

AMG hormonas - kada vartoti

Jei moteris ilgą laiką negali pastoti, būtina atlikti tyrimą. Ši informacija taip pat naudinga vyrams, kuriems nepavyksta tapti tėvu. Tai yra pirmoji ir pagrindinė indikacija, kai abiems seksualiniams partneriams reikia paaukoti hormoną AMH. Jei anti-Müller hormonas ir toliau bus gaminamas nepakankamai arba per daug, jo negalima atsisakyti dėl papildomo hormoninio gydymo. Toliau pateikiamos kitos nuorodos, kai reikia atlikti analizę:

  • nereguliarus menstruacinis ciklas;
  • ligų diagnozė moteriškai;
  • ankstesnė chirurginė intervencija;
  • pakartotinai nesėkmingas IVF;
  • vėlyvas reprodukcinio amžiaus planavimas;
  • sutrikusi kiaušidžių funkcija;
  • priešlaikinis seksualinis vystymasis.

Kaip vartoti AMG hormoną

Jei jums reikia AMH hormono analizės - kas tai yra, pasakys gydantis gydytojas. Tolesnio gydymo režimo ypatybės ir jo terapinis veiksmingumas priklauso nuo gautų rezultatų. Norint padidinti rezultato patikimumą ir kartu žymiai sumažinti pakartotinio tyrimo poreikį, būtina atsakingai atlikti anti-Muller hormono testą. Optimalus kraujo mėginių ėmimo laikotarpis yra 3–5 mėnesinių ciklo dienos.

Norint teisingai vartoti AMG hormoną, dieną prieš tai reikia pašalinti blogus įpročius, vengti stresinių situacijų, nevalgyti maisto 12 valandų prieš diagnozę, sumažinti fizinį aktyvumą. Suplanuotas veninio kraujo paėmimas tinkamas tik sveikam kūnui. Po ilgos ligos geriau palaukti kelias savaites, kol kūnas sustiprės..

Kaip padidinti AMG

Jei kraujo serumas atsisako pagal nurodytas taisykles, rezultatu galima pasitikėti. Sumažėjęs AMH lygis yra patologijos simptomas. Reikia stabilizuoti pamatines vertes. Norint padidinti AMH, pacientui reikia:

  • laikytis gydomosios dietos;
  • kontroliuoti hormonų kiekį kraujyje;
  • papildomas sintetinių hormonų vartojimas.

Anti-Muller hormonas (AMG) - kokia yra norma?

Anti-Müller hormonas pavadintas vokiečių biologės I. Müller garbei. XIX amžiuje mokslininkas nustatė bendrą vamzdelį abiejų lyčių embrionuose - moterišką lataką (Miulerio kanalas). Iš šio vamzdelio kanalo vystosi reprodukciniai organai. Moteris turi makštį, gimdą, kiaušintakius. Vyrams - prostatos gimda (kišenė prostatos liaukoje), epididimas.

Embriono reprodukcijos organų skirtumai išryškėja šeštąją nėštumo savaitę. Nuo devintos savaitės vyro sėklidėje sėklidė pradeda išsiskirti anti-muller hormonui.

Tai skatina Miulerio kanalo, kuris virsta epididimu ir prostatos gimda, rezorbciją. Naujagimių vyrams, sergantiems antimuliatoriumi, hormoną sintezuoja Sertoli ląstelės prenataliniu laikotarpiu ir gimdamos. Moterims kūdikiams AMG gamina granulosa ląstelės (sluoksnis aplink kiaušinį) tik po gimimo. Todėl berniukams AMH pėdsakai aptinkami iškart po gimimo. Mergaitėse jis pradeda reikštis arčiau brendimo.

AMG hormono funkcija ir klinikinė svarba

Aktyvaus embriono vystymosi laikotarpiu AMH kontroliuoja audinių ir vidaus organų diferenciaciją, jų augimą. Tai yra pagrindinis bioaktyviosios medžiagos tikslas..

Kitos funkcijos:

  • Būdamas baltymo molekulė, AMH riboja perdėtą vyrų ir moterų lytinių organų audinių augimo procesus;
  • vykdo fiziologinį sėklidžių nuleidimo į kapšelį procesą;
  • skatina vyriškų lytinių organų augimą;
  • AMH kartu su kitais hormonais užtikrina spermos judrumą;
  • reguliuoja folikulų brendimą;
  • slopina pirmykščių folikulų augimą, nes sumažina jų jautrumą folikulus stimuliuojančiam hormonui. Dėl šio mechanizmo susidaro dominuojantis folikulai. Taip yra dėl AMH molekulės struktūros, kurios struktūra yra sudėtingesnė ir sunkesnė nei FSH molekulės;
  • sumažina folikulų formavimosi laiką;
  • paruošia lytines liaukas darbui su follitropinu.

Klinikinė hormono svarba yra tokia:

  • tarnauja kaip kiaušidžių atsargų vaisingo amžiaus moterims žymeklis;
  • daugelio rūšių kiaušidžių nepakankamumo kriterijai;
  • prognozinis superovuliacijos ir hiperstimuliacijos sindromo stimuliavimo efektyvumo biologinis žymeklis IVF metu;
  • anti-muller hormonas - svarbus komponentas nustatant vyrų nevaisingumo formas;
  • sėklidžių disfunkcijos žymeklis vyrams paauglystėje ir reprodukciniame amžiuje;
  • papildoma analizė diagnozuojant policistines kiaušides, ypač normoandrogeninį sindromą. Naudojant PCOS, jo koncentracija padidėja 2–3 kartus;
  • grindų diferenciacija. Abejotinais atvejais AMH leidžia nustatyti lytį dėl to, kad berniukams gimimo metu jis rodo aukštą lygį, o mergaitėms - praktiškai nenustatytas;
  • lytinių liaukų funkcijos įvertinimas naujagimiams ir vyresniems vaikams;
  • nustatomos nenormalios lytinių organų vystymosi priežastys;
  • moterų lytinių liaukų granuliozinių ląstelių navikų žymeklis, terapijos stebėjimas, atkryčio prognozė. Esant šiai kiaušidžių vėžio formai, sudarančiai 3–5% visų tipų, AMH gali padidėti šimtus kartų, nes ją gamina granulosa ląstelės;
  • diferencinė azoospermijos diagnozė tarp obstrukcinės ir netrukdančios formos, taip pat anarchija ir kriptorchidizmas;
  • berniukų kriptorchidizmo žymeklis;
  • reprodukcinės funkcijos kriterijus;
  • natūralios apvaisinimo tikimybės ar apvaisinimo in vitro sėkmės rodiklis. Tuo pačiu metu hormonas neturi įtakos pačiam gebėjimui pastoti vaiką ir jį ištverti;
  • būtinybės naudoti ART nevaisingoms poroms rodiklis ir pasirinkimo technika. Esant ypač mažam AMH, rekomenduojami kiaušialąsčių donorai;
  • menopauzės prognozė.

AMH tarnauja kaip naviko žymeklis naviko procesui pasireikšti menopauzės metu. Esant normaliai menopauzės eigai, jos lygis yra beveik nulis. Vertių padidėjimas rodo neoplazmą.
Jei hormono genas ar jo receptoriai mutavo vaisiuje, lyčių atskyrimo nėra.

Tuomet vaisius išgyvena tuo pačiu metu vienos ir kitos lyties reprodukcinius organus. Neįmanoma įtarti šios anomalijos, nes vaikas gimsta turėdamas pirmines vyro lytines savybes. Suaugusiam vyrui ši problema yra viena iš nevaisingumo priežasčių..

Analizės indikacijos

Anti-Muller hormonas tiriamas tokiose situacijose:

Tarp moterųVyramsVaikams ir paaugliamsAbi lytys
Kiaušidžių rezervo įvertinimasLytinės funkcijos įvertinimas skirtinguose amžiuoseSu vėluojančiu ar per ankstyvu brendimuNorint įvertinti vaisingumą, būtina nustatyti AMH lygį
Kiaušidžių disfunkcijos ir priešlaikinio kiaušidžių nepakankamumo priežasčių nustatymasVyriškojo faktoriaus nevaisingumo diegimasTarpseksualumo diferencinė diagnozė
Prognozuojant hormonų stimuliaciją, atsiranda IVFAntiandrogenų terapijos kontrolė, jos efektyvumo įvertinimasAnorchizmo ir kriptorchidizmo diferenciacijaNeaiškios genezės nevaisingumas
Kelių IVF bandymų nesėkmėSPMP (Mullerio ortakio persistencijos sindromo) diagnozė, kai vyro organizme yra moteriškų ortakių dariniųSu hermafroditizmu dėl sekso
Kiaušidžių naviko gydymo efektyvumo stebėjimas
Papildomas PCOS tyrimas
Ankstyva menopauzė

Ypač reikia stebėti AMG lygį, kai pakartotinai nesėkmingai bandoma pastoti vaiką..

Studijų rengimas

Norėdami teisingai nustatyti AMH kiekį organizme, pirmiausia turite pasiruošti:

  • 2 dienos prieš procedūrą negalima vartoti steroidų ir skydliaukės hormonų;
  • per dieną atsisakyti intensyvių sportinių treniruočių, per didelės fizinės ir emocinės perkrovos;
  • dienomis, kai ruošiatės AMH tyrimui, turėtumėte nerūkyti;
  • 8–12 valandų prieš testą negalima valgyti, gerti saldžios arbatos, kavos, gėrimų. Galite gerti tik švarų vandenį.

Veninis AMG kraujas geriamas laboratorinėmis sąlygomis ryte tuščiu skrandžiu. Moterims medžiagos rinkimas nepriklauso nuo mėnesinių ciklo, tačiau gydytojas nustato konkrečią datą. Jei jums reikia tuo pačiu metu atlikti folitropino testą, tada tai daroma 5–7 dienų stabilų 28 dienų ciklą.

Atėjus į laboratoriją reikia sėdėti 5-10 minučių, nusiraminti. Nesijaudinkite, per didelis emocionalumas gali neigiamai paveikti rezultatus..

Hormono kraujas neatsisako ūmiomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ar kitomis ūmiomis ligomis, turinčiomis karščiavimą ir sunkius simptomus. Nereikia eiti į laboratoriją nepasiruošus, jūs gaunate iškraipytą atsakymą.

AMG standartai

Hormonų lygis priklauso nuo žmogaus amžiaus ir lyties. Moterims normalios vertybės nuolat kinta. Vyrams lygis kinta iki brendimo pabaigos, tada AMH yra stabilus.

Moters lytis, amžius (metai)Norma, ng / mlVyrų lytis, amžius (metai)Norma, ng / ml
Merginos iki 9-101,8-3,4Iki metų52,1–78,1
10-20 (reprodukcinio amžiaus pradžia)2,1–6,81-460,7–79,1
20-30 (maksimalus vaisingumas)3,2–7,34–752,9-69,7
30–45–50 (sumažėjęs gebėjimas pastoti)2,6–6,87–946,4–53,6
50–55 (paruošimas menopauzei)1.1–2.6Ankstyvas brendimas31,2-38,6
Vyresni nei 55 (menopauzė)Iki 1.1Suėjus brandai4,8 - 9,6
PomenopauzėAMG lygi nuliuiSuaugusiems vyrams5.6 - 4.8

Yra sveikų moterų hormonų svyravimo modeliai:

  • prenataliniu laikotarpiu moterų vaisiuose AMH visai negaminamas;
  • nuo gimimo iki brendimo praktiškai nėra sintezės. Hormono kiekį sunku įvertinti, nes nėra subrendusių kiaušinių;
  • brendimo metu AMH lygis pradeda didėti;
  • kai moters kūnas yra pasirengęs pastojimui (20–30 metų), nurodomos didžiausios hormono vertės;
  • nuo to laiko, kai sumažėja kiaušidžių tiekimas, sumažėja sintezė. Daugeliu atvejų kiaušinių atsargos 40–45 metus išnaudojamos 90–95 proc. Likę 5–10% lemia sėkmingo natūralaus apvaisinimo tikimybę sulaukus 40–45 metų;
  • menopauzės metu, kai kiaušidės nutraukia lytinių ląstelių gamybą, taip pat priešlaikinį lytinių liaukų išsiskyrimą, AMH nustoja gaminti..

Hormonas „Anti-Muller“ gaminamas maksimaliu moterų vaisingumo piko metu - 20–30 metų.

Galimi AMG nukrypimai

Norint įvertinti moters reprodukcinę funkciją, tikrinamas ne tik AMG, bet ir kiti hormonai. Tai yra estradiolis, follitropinas, luteotropinas. Komplekse atliekamas ultragarsinis tyrimas.

AMH gali sumažėti dėl šių priežasčių:

  • oocitai, negalintys subręsti;
  • pernelyg didelis KMI (kūno masės indeksas) jaunystėje;
  • seksualinis infantilizmas;
  • priešlaikinis kiaušidžių atsargų vartojimas dėl ankstyvo brendimo;
  • ankstyva menopauzė dėl įvairių priežasčių;
  • įgimta kiaušidžių disfunkcija, kai folikulai nesubrendę, jų yra per mažai, jie neneša kiaušinių;
  • įgytas lytinių liaukų disfunkcija traumų metu, agresyvus cheminių medžiagų, vaistų, fizinių veiksnių (temperatūra, ultravioletinė spinduliuotė) poveikis;
  • neobstruktyvi azoospermija vyrams.

Esant per mažam AMH, nėštumas mažai tikėtinas.

Anti-Muller hormonas gali padidėti tokiais atvejais:

  • uždelstas brendimas;
  • kiaušidžių operacija;
  • įgimtos lytinių liaukų ligos;
  • citostatikų ir spindulinės terapijos vartojimas bet kurios vietos vėžiui gydyti;
  • ilgalaikis gydymas antidepresantais;
  • PCOS;
  • gerybinio ir piktybinio pobūdžio lytinių liaukų navikai;
  • sunkios patologijos, kuriomis pažeidžiami vidaus organai;
  • nejautrumas lytinių hormonų receptoriams.

Kai kurias priežastis, dėl kurių sumažėja hormonas, galima pataisyti terapiniu būdu, tada galite pastoti.

AMG ir IVF

Tiriant porą apie nevaisingumą ir nustatant ligos formą, abu partneriai tiriami dėl AMH. Kuo didesnė hormono vertė, gauta atlikus tyrimus, tuo daugiau folikulų gali subręsti. Esant tokiai situacijai, padidėja sėkmingo pastojimo tikimybė.

Neįmanoma pašalinti nereguliuojamų veiksnių, kurie lemia hormonų sintezės sumažėjimą ar padidėjimą. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti IVF. Esant mažam AMH, apvaisinti in vitro galima tik stimuliavus superovuliaciją didelėmis hormonų dozėmis. Jei organizmas nereaguoja į hormonų stimuliaciją ir kiaušiniai nėra gaminami, rekomenduojami kiaušialąsčių donorai..

Bibliografija:

  1. Kuznetsova I.V., Drapkina Yu.S. Anti-Muller hormono vaidmuo moters reprodukcijai. Medicinos abėcėlė. 2017; 2 (10): 9-16.
  2. Popova P. V., Ryazantseva E. M., Ruleva O. E., Zazerskaya I. E., Grinyova E. N. Anti-Muller hormonas, kaip mėnesinių atsako prognozė, gydant policistinių kiaušidžių sindromą turinčias moteris, keičiant gyvenimo būdą ir gydant metforminu. Reprodukcinės sveikatos biuletenis. 2010; 3-4: 24-9.
  3. Strelchenko D.A., Perminova S.G., Donnikov A.E. Kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromo numatytojai IVF programoje. Akušerija ir ginekologija. 2015; 10: 19–26.
  4. Boyarsky K.Yu., Gaidukov S.N., Mashkova E.A. Anti-Muller hormono (AMH) vaidmuo yra normalus ir sergant įvairiomis ginekologinėmis ligomis. Akušerijos ir moterų ligų žurnalas. 2009; 58 (3): 75–85.