Biblioteka / Vaistinės žolelės urologijoje / Su antidizuriniu poveikiu

„Larkspur“ laukas („Consolidan regalis“).
Veiksmas: antidizūrinis.
Naudojimo būdas: užpilkite vandeniu 20 g sausų žolelių 1 litrui verdančio vandens, 1/2 šaukšto. 3 r / dieną po valgio.

Skėtinis pelynas (Chimaphilla umbellata).
Veiksmas: antidizūrinis.
Naudojimo būdas: vandens užpilas 20: 500, gerkite dienos metu.

Dilgėlė (Urtica dioica).
Veiksmas: sumažina dizuriją.
Naudojimo būdas: 10 g sausų lapų užpilama 200 ml verdančio vandens per dieną. A.

Vasopresinas (hormonas): funkcijos ir vaidmuo organizme. Antidiurezinis hormonas

Vasopresinas yra hormonas, gaminamas pagumburio neuronuose. Tada vazopresinas siunčiamas į neurohipofizę, kurioje jis kaupiasi. Antidiurezinis hormonas (kitas vazopresino pavadinimas) reguliuoja skysčių pašalinimą iš inkstų ir normalų smegenų funkcionavimą..

ADH struktūra

Šiame hormone savo sudėtyje yra devynios aminorūgštys, iš kurių viena yra argininas. Štai kodėl literatūroje galite rasti kitą ADH pavadinimą - arginino vazopresiną.

Savo struktūra vazopresinas yra labai artimas oksitocinui. T. y., Jei cheminis junginys tarp glicino ir arginino plyšta ADH, biologinis vazopresino poveikis pasikeis. Be to, didelis ADH lygis gali sukelti gimdos susitraukimus, o didelis oksitocino kiekis gali sukelti antidiurezinį poveikį..

Vazopresino gamyba veikia skysčio tūrį, kuris užpildo kraujagysles ir kūno ląsteles, taip pat natrio kiekį smegenų skystyje..

Taip pat vazopresinas yra hormonas, netiesiogiai didinantis intrakranijinį slėgį ir kūno temperatūrą..

Vasopresinas (hormonas): funkcijos

Pagrindinė šio hormono funkcija yra kontroliuoti vandens metabolizmą organizme. Iš tiesų, padidėjus ADH koncentracijai, padidėja šlapimo kiekis (t. Y. Išskiriamo šlapimo kiekis)..

Pagrindinis vazopresino vaidmuo organizme:

  • Sumažėjęs natrio katijonų kiekis kraujyje.
  • Padidėjusi atvirkštinė skysčių absorbcija (dėl akvaporino - specialus baltymas, kurį gamina hormonas).
  • Padidėjęs kraujo tūris, cirkuliuojantis kraujagyslėse.
  • Padidėjęs bendras skysčių kiekis audiniuose.

Be to, ADH veikia lygiųjų raumenų tonusą, pasireiškiantį mažų kraujagyslių (kapiliarų ir arteriolių) tonuso padidėjimu, taip pat kraujospūdžio padidėjimu..

Svarbus vazopresino poveikis yra jo dalyvavimas atminties, mokymosi ir socialinio elgesio procesuose (tėvų prisirišimas prie vaikų, šeimos santykiai ir agresijos kontrolė)..

Vazopresino patekimas į kraują

Po pagumburio, kuriame gaminamas vazopresinas, neuronų procesuose esantis hormonas neurofizino-2 (specialaus baltymo nešančiojo baltymo) pagalba kaupiasi neurohipofizėje (užpakalinėje skiltyje), o iš ten, mažėjant BCC ir padidėjus natrio bei kitiems kraujo jonams, antidiurezinis hormonas patenka į kraują..

Abu minėti veiksniai yra dehidratacijos požymiai, o norint palaikyti skysčių balansą organizme, yra specialių receptorių ląstelių, kurios yra labai jautrios vandens trūkumui..

Receptoriai, reaguojantys į padidėjusį natrio kiekį, yra vadinami osmoreceptoriais ir yra smegenyse bei kituose svarbiuose organuose. Mažas kraujo tūris fiksuojamas tūriniais receptoriais, esančiais prieširdžiuose ir krūtinės venose..

Jei sumažėja vazopresino lygis

Nepakankamas harmonio gaminimas ir atitinkamai mažas jo kiekis kraujyje lemia sudėtingą specifinę ligą, vadinamą diabetu insipidus..

Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:

  • Augantis silpnumas.
  • Padidėjęs šlapimo kiekis (poliurija) per dieną iki aštuonių litrų ar daugiau.
  • Sausos gleivinės (nosis, akys, skrandis, bronchai, burna ir trachėja).
  • Didelis troškulys (polidipsija).
  • Dirglumas, per didelis emocionalumas.

Šios ligos vystymosi priežastys gali būti vazopresino trūkumas ir infekcinių procesų buvimas organizme. Nepakankamas hormono vartojimas dažnai būna hipofizės ar pagumburio navikų, taip pat inkstų ligų, pasireiškiančių pasikeitusio vazopresino reguliavimo ir sintezės, rezultatas..

Kita šios patologinės būklės atsiradimo priežastis gali būti nėštumas, kurio metu sunaikinamas argininas, kuris yra hormono dalis..

Cukrinio diabeto atsiradimą gali skatinti:

  • Meningitas.
  • TBI.
  • Encefalitas.
  • Genetinis polinkis.
  • Smegenų hemoragija.
  • Naviko spindulinė terapija.

Jei ligos priežastis nėra apibrėžta, tada cukrinis diabetas vadinamas ideopatiniu.

Endokrinologas dalyvauja gydant pacientus, kuriems yra panaši patologija. Pagrindinis vaistas diabetui gydyti yra sintetinis vazopresinas.

Vertinant jo lygį, reikia atsiminti, kad kiekis priklauso nuo paros laiko (tai yra, dienos metu ADH koncentracija yra žemesnė nei naktį). Svarbi ir paciento padėtis paimant kraujo mėginius analizei: gulint gulint, vazopresino lygis mažėja, o sėdint ir stovint - padidėja..

Jei padidėjęs vazopresino kiekis

Per didelis ADH gaminimas yra retas, ši būklė vadinama Parkhono sindromu. Vazopresino perteklinio sekrecijos sindromui būdinga hiponatremija, sumažėjęs kraujo plazmos tankis ir koncentruoto šlapimo išsiskyrimas..

T. y., Padidėjus hormonų gamybai, atsiranda intoksikacija vandeniu ir masinis elektrolitų netekimas (organizme kaupiasi skystis, o iš jo pašalinami mikroelementai)..

Šia patologija sergantys pacientai skundžiasi:

  • Sumažėjęs šlapimo kiekis ir mažas šlapimo kiekis.
  • Greitas svorio padidėjimas.
  • Mėšlungis.
  • Augantis silpnumas.
  • Pykinimas.
  • Galvos skausmas.
  • Apetito praradimas.

Sunkiais atvejais pacientas patenka į komą ir miršta, o tai yra kūno gyvybinių funkcijų slopinimo ir smegenų edemos pasekmė..

Parkono sindromo išsivystymo priežastys gali būti:

  • Kai kurie navikai (pvz., Mažų ląstelių plaučių navikai).
  • Smegenų ligos.
  • Cistinė fibrozė
  • Bronchopulmoninės patologijos.

Vienas iš provokuojančių šios būklės vystymosi veiksnių gali būti tam tikrų vaistų (jei netoleruojamas), NVNU, barbitūratų, opiatų, psichotropų ir kt. Vartojimas..

Parhono sindromo terapija yra sumažinta paskyrus vazopresino antagonistus (vaptanus), taip pat ribojant skysčio tūrį, tenkantį pusei litro per dieną..

Vasopresinas. Hormonai farmakologijoje

Farmacijos praktikoje ADH naudojamas kaip vaistas, kuris padidina inkstų skysčių reabsorbciją, mažina diurezę ir yra pagrindinis vaistas gydant cukrinį diabetą..

Antidiuretinio hormono analogai: minirinas, desmopresinas, teripresinas, desmopresinas.

Hormono struktūra leidžia jums paruošti preparatus jo pagrindu vandeninių, aliejinių tirpalų ir lipresino pavidalu.

Taikymo metodai

Desmopresinas yra pripažintas veiksmingiausiu diabeto insipidizmo gydymu. Tai sumažina šlapimo išsiskyrimą naktį. Jei pacientas kraujavo iš stemplės venų, tada gydymui naudojamos injekcinės vazopresino formos.

Vandeninis ADH tirpalas leidžiamas tiek į raumenis, tiek į veną.

Sintetinis vazopresinas (hormonas) vartojamas nuo penkių iki dešimties vienetų kas dvidešimt keturias-trisdešimt šešias valandas. Jei kraujavimas iš virškinamojo trakto atsiranda, keičiama vaisto dozė: vazopresino leidžiama į veną kas minutę 0,1–0,5 vieneto..

ADH analogai

Sintetiniai preparatai (vazopresino analogai) Lizinvazopresinas ir Minirinas skiriami į nosį. Šių vaistų skyrimo indikacijos yra: enurezė, cukrinis diabetas, pagumburio ir hipofizio hemofilija ir neoplazmos. Purškiama vaistais kas keturias valandas, du vienetus kiekvienoje šnervėje.

Esant enurezei, "Desmopresinas" yra skiriamas lašų forma nosyje. Šis vaistas greitai patenka į kraują ir plinta visame kūne. Poveikis pasireiškia per trisdešimt minučių po vartojimo.

Norint sumažinti kraujotaką ir kraujospūdį (kraujospūdį), skiriamas Terlipressin. Dėl to, kad keičiama vazopresino struktūra šiame vaiste (tai yra, argininas yra pakeičiamas lizinu ir pridedami glicino likučiai), šis vaistas turi galingą vazokonstrikcinį poveikį..

Išrašykite vaistą į veną injekcijų forma, poveikis pasireiškia per pusvalandį po vartojimo. Parodytas „Terlipressinas“ atliekant virškinamojo trakto ir dubens organų operacijas, taip pat kraujaujant iš virškinimo organų ir atliekant ginekologines operacijas.

ADH. Kas yra vazopresinas, kodėl jis reikalingas, už ką jis atsakingas

Visi žino, koks svarbus vanduo yra žmogaus organizmui. Daugelyje šaltinių nurodoma, kad vidutinis vandens kiekis kūne vidutinio suaugusio žmogaus organizme yra 70%. Tik vandens aplinkoje žmogaus ląstelės gali atlikti savo funkcijas ir užtikrinti homeostazę (kūno vidinės aplinkos pastovumą). Metabolinių procesų metu nuolat sutrinka vandens balansas, todėl yra mechanizmų, kurie prisideda prie nuolatinės aplinkos palaikymo.

Vienas iš jų mechanizmų yra hormoninis. Antidiuretinis hormonas (ADH), arba vazopresinas, reguliuoja vandens laikymą ir pašalinimą iš organizmo. Tai pradeda reabsorbcijos procesą inkstų mikrostruktūrose, kurių metu susidaro antrinis šlapimas. Jo kiekis dozuojamas ir neturėtų viršyti 1,5–2 litrų per dieną. Net esant dehidratacijai, vazopresino veikimas kartu su kitais hormonais neleidžia išsausėti vidinei aplinkai.

ADH sintezė ir jos biocheminis pobūdis

Pagumburyje (tai yra diencephalono dalis) gaminamas antidiurezinis hormonas (vazopresinas). Jos sintezę vykdo pagumburio nervų ląstelės. Šioje smegenų dalyje jis tik susintetinamas, tada juda į hipofizę (jos užpakalinę skiltį), kur kaupiasi.

Hormonas išsiskiria į kraują tik tada, kai jo koncentracija pasiekia tam tikrą lygį. Kaupiantis užpakalinėje hipofizėje, hormonas vazopresinas daro įtaką adrenokortikotropinio hormono gamybai. AKTH skatina hormonų, kuriuos gamina antinksčių žievė, sintezę.

ADH sudaro devynios aminorūgštys, iš kurių viena vadinama argininu. Todėl kitas veikliosios medžiagos pavadinimas yra arginino vazopresinas. Dėl savo cheminės prigimties jis labai panašus į oksitociną. Tai yra dar vienas pagumburio gaminamas hormonas, jis tokiu pat būdu kaupiasi užpakalinėje hipofizėje. Aprašyta daugybė šių hormonų sąveikos ir funkcinių mainų pavyzdžių..

Pavyzdžiui, nutrūkus cheminiam ryšiui tarp dviejų aminorūgščių, glicino ir arginino, pasikeičia vazopresino poveikis. Dėl aukšto ADH lygio sumažėja gimdos sienelės (funkcija, būdinga oksitocinui), o padidėjęs oksitocino kiekis sukelia antidiurezinį poveikį..

Paprastai hormonas ADH reguliuoja skysčio kiekį, natrio koncentraciją smegenų skystyje. Netiesiogiai tai gali padidinti temperatūrą, taip pat intrakranijinį slėgį. Reikėtų pažymėti, kad vazopresinas neišsiskiria daugybe funkcijų, tačiau jo svarba organizmui yra labai didelė..

Vasopresino funkcija

Pagrindinės vazopresino funkcijos:

  • skysčių pertekliaus pašalinimo iš inkstų proceso reguliavimas;
  • kai trūksta skysčių, sumažėja antrinio šlapimo tūris ir padidėja jo koncentracija;
  • dalyvavimas fiziologiniuose procesuose, vykstančiuose kraujagyslėse ir smegenyse;
  • veikia adrenokortikotropinio hormono sintezę;
  • padeda palaikyti raumenų tonusą, esantį vidaus organų sienose;
  • padidina kraujospūdį;
  • pagreitina kraujo krešėjimą;
  • pagerina įsiminimą;
  • kai kartu su hormonu oksitocinu paveikiamas seksualinio partnerio pasirinkimas, pasireiškia tėvų instinktas;
  • padeda kūnui prisitaikyti stresinėse situacijose.

Visos šios funkcijos prisideda prie padidėjusio kraujo tūrio, kuris cirkuliuoja kūne. Tai pasiekiama palaikant pakankamą skysčio kiekį ir praskiedžiant plazmą. Antidiuretinis hormonas pagerina inkstų mikrotubulų cirkuliaciją, nes padidina jų pralaidumą. ADH padidina kraujospūdį, išlaikant širdies raumens, kraujagyslių, virškinimo sistemos raumenų tonusą.

Vazopresinas, sukeliantis mažų kraujagyslių spazmą, sukeliantis baltymų sintezę kepenyse, pagerina kraujo krešėjimą. Todėl esant stresinei situacijai, kai kraujavimas, stiprus skausmas, sunkių nervų sutrikimų metu padidėja jo koncentracija organizme.

Perteklinis antidiurezinis hormonas

Aprašytos būklės, kai kraujyje pastebima vazopresino koncentracijos padidėjimas:

  • didelis kraujo netekimas;
  • ilgalaikis kūno buvimas vertikalioje padėtyje;
  • karščiavimas;
  • stiprus skausmas;
  • kalio trūkumas;
  • stresas.

Šie veiksniai lemia papildomo hormono kiekio gamybą, kuris turi apsauginį poveikį kūnui ir nesukelia pavojingų ligų išsivystymo. Kūnas savarankiškai normalizuoja medžiagos koncentraciją..


Aukštas ADH lygis rodo rimtesnius sutrikimus ir yra susijęs su ligomis:

  • cukrinis diabetas;
  • Parkhono sindromas;
  • smegenų navikai, encefalitas, meningitas;
  • pagumburio ir hipofizės disfunkcija;
  • onkologinės navikai;
  • kvėpavimo takų ligos;
  • infekcijos
  • kraujo ligos.

Esant diabeto insipidui, ląstelės tampa nejautrios vazopresinui, padidėja natrio koncentracija, organizmas praranda gebėjimą išlaikyti skysčius. Jis iš organizmo išsiskiria dideliais kiekiais..

Parkhono sindromas turi priešingų apraiškų. Organizme sulaikomas didelis kiekis skysčių, stebimas natrio koncentracijos sumažėjimas. Ši būklė sukelia bendrą silpnumą, stiprų patinimą ir pykinimą. Reikėtų pažymėti, kad natrio jonai taip pat turi didelę reikšmę vandens vidinės cirkuliacijos procesuose. Todėl kasdienis žmogaus natrio poreikis yra 4–6 g.

Panašios apraiškos yra nepakankamo ADH sekrecijos sindromas. Jį sukelia sumažėjęs hormono veikimas, nejautrumas jam ir būdingas didelis skysčių kiekis audiniuose, atsižvelgiant į natrio trūkumą. Nepakankamo sekrecijos sindromas pasireiškia taip:

  • poliurija (gausus šlapinimasis);
  • nutukimas;
  • patinimas;
  • silpnumas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • galvos skausmai.

ADH trūkumas

Veiksnių, mažinančių vazopresino sekreciją, yra žymiai mažiau. Nepakankamą hormonų sekreciją sukelia centrinis diabeto insipidus. Antidiurezinis hormono poveikis mažėja dėl galvos traumų, hipofizio ligų, hipotermijos. Kai žmogus ilgą laiką yra horizontalioje padėtyje. Ši būklė stebima po lašintuvų ar operacijų, nes padidėja bendras kraujo tūris.

Kraujo tyrimas ADH

Vasopresinas yra hormonas, kurio kiekį reikia periodiškai tikrinti. Padidėjus troškuliui ar jo nėra, nuolat žemas slėgis, nedidelis šlapimo kiekis, dažnas šlapinimasis ir kiti pasireiškimai, būtina atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatyta vazopresino koncentracija. Tokiu atveju natrio kiekis ir plazmos osmolariumas.

Prieš atlikdami testą, nustokite vartoti vaistus, rūkyti ir vartoti alkoholį, sportuoti.

1-5 pikogramai / mililitras hormono yra laikomi norma. Yra ryšys tarp ADH kiekio ir kraujo osmosiškumo. Kai kraujo osmolalumo indeksas yra iki 285 mmol / kg, ADH vertės yra minimalios 0–2 ng / l. Jei osmoliškumas viršija 280 ženklą, hormono koncentracija nustatoma pagal formulę:

ADH (ng / l) = 0,45 x osmoliškumas (mol / kg) - 126

Tarptautiniai standartai nenustatė vazopresino. Kadangi nustatant šios medžiagos koncentraciją laboratorijose naudojami skirtingi metodai ir reagentai.

Įdomūs faktai apie vazopresiną

Neurologų komanda iš Floridos valstijos atliko įdomų tyrimą dėl vasopresino ir oksitocino įtakos seksualinio partnerio atrankai, poravimuisi ir atsidavimui. Pelės buvo paimtos kaip eksperimentiniai gyvūnai.

Buvo nustatyta, kad įvedus vazopresino ir oksitocino koncentraciją, o poravimosi graužikams metu suaktyvėja smegenų sritis, o tai lemia partnerių ištikimybę.

Privaloma ištikimybės sąlyga buvo bendras gyvūnų buvimas mažiausiai šešias valandas. Neįvykdęs šio reikalavimo, hormonų injekcija neturėjo prisirišimo efekto..

Vasopresinas nėra daugiafunkcis, tačiau jo koncentracijos kraujyje pažeidimas lemia ligų vystymąsi. Todėl, kai atsiranda netipinės būklės, susijusios su skysčių pašalinimu iš organizmo, turite kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą

Priešuždegiminis veiksmas yra

Susideda iš 9 aminorūgščių: Cys-Tyr-Phe-Gln-Asn-Cys-Pro- (Arg arba Lys) -Gly. Daugelyje žinduolių 8 vieta yra argininas (argininas-vazopresinas, AVP), kiaulėms ir kai kuriems giminingiems gyvūnams - lizinas (lizinas-vazopresinas, LVP). Tarp Cys lieka1 ir cys6 susidaro disulfidinis ryšys.

Sintezė ir sekrecija

Didžiąją dalį hormono sintetina pogumburio supraoptinio branduolio didelių ląstelių neuronai, kurių aksonai siunčiami į hipofizės užpakalinę skiltį („neurohipofizė“) ir sudaro sinaptą primenančius kontaktus su kraujagyslėmis. Vazonopresinas, sintetinamas neuronų kūnuose aksonų pernešimu, pernešamas į aksonų galus ir kaupiasi presinapsinėse pūslelėse, išsiskiria į kraują, kai susijaudina neuronas..

Receptorių ir tarpląstelinių hormonų signalo perdavimo sistemų tipai

Visi vazopresino receptoriai yra klasikiniai membraniniai receptoriai, susiję su heterotrimeriniais G baltymais.

V1A ir v1B-receptoriai, susiję su Gq-baltymus ir stimuliuoja hormoninio signalo perdavimo fosfolipazės-kalcio mechanizmą.

V1A-receptoriai (V1R) lokalizuotas lygiųjų kraujagyslių raumenyse ir kepenyse, taip pat centrinėje nervų sistemoje. Šių receptorių agonistai yra kognityviniai stimuliatoriai ir pašalina skopolamino sukeltus erdvinės atminties sutrikimus; antagonistai pablogina atminties atkūrimą. Šių medžiagų vartojimą riboja vartojimo būdas. Kaip pavyzdį galima paminėti agonistus V1R, veikdamas atmintį, gali sukelti NC-1900 ir [pGlu4, Cyt6] AVP4–9 [1].

V1B (V3) receptoriai yra ekspresuojami priekinėje hipofizės dalyje („adenohipofizė“) ir smegenyse, kur vazopresinas veikia kaip neuromediatorius. Jie yra atsakingi už elgesį ir neuroendokrininę adaptaciją prie streso, taip pat dalyvauja kai kuriose psichinėse ligose, ypač sergant depresija. Šių receptorių tyrimas daugiausia atliekamas naudojant selektyvųjį antagonistą SSR149415 [2]..

V2-receptoriai, susiję su Gs-baltymus ir stimuliuoja hormonų signalo perdavimo adenilato ciklazės mechanizmą. Lokalizuota daugiausia inksto surinkimo vamzdyje. Šie receptoriai yra daugelio vaistų, skirtų kovai su diabeto insipidija, taikinys. Centrinėje nervų sistemoje šie receptoriai gali būti nukreipti į pažinimo sutrikimą, tačiau vienintelė medžiaga, kurios veikimas buvo išsamiai ištirtas, yra šių DDAVP receptorių agonistas (desmopresinas, 1-deamino-8-D-argininas-vazopresinas), kuris pagerina atmintį ir pažinimo galimybės [2].

Fiziologinis poveikis

Inkstas

Vasopresinas yra vienintelis fiziologinis vandens išskyrimo pro inkstus reguliatorius. Jo jungimasis su V2-kolekcinio vamzdelio receptoriai veda į 2-os akvaporino vandens kanalų įterpimą į jo pagrindinių ląstelių viršūninę membraną, o tai padidina surinkimo vamzdžio epitelio pralaidumą vandeniui ir padidina jo reabsorbciją. Pvz., Nesant vazopresino, sergant cukriniu diabetu, paros diurezė žmonėms gali siekti 20 litrų, tuo tarpu paprastai - 1,5 litro. Atliekant eksperimentus su izoliuotais inkstų kanalėliais, vazopresinas padidina natrio reabsorbciją, o sveikiems gyvūnams - padidina šio katijono išsiskyrimą. Kaip išspręsti šią prieštarą, vis dar nėra aišku.

Galutinis vazopresino poveikis inkstams yra kūno vandens padidėjimas, cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas (hipervolemija) ir kraujo plazmos praskiedimas (hiponatremija ir osmoliariškumo sumažėjimas)..

Širdies ir kraujagyslių sistema

Per v1A-receptoriai vazopresinas padidina vidaus organų, ypač virškinimo trakto, lygiųjų raumenų tonusą, padidina kraujagyslių tonusą ir dėl to padidėja periferinis atsparumas. Dėl šios priežasties, taip pat dėl ​​BCC augimo, vazopresinas padidina kraujospūdį. Tačiau esant fiziologinei hormono koncentracijai, jo vazomotorinis poveikis yra mažas. Vasopressinas turi hemostazinį (hemostatinį) poveikį dėl mažų kraujagyslių spazmo, taip pat dėl ​​padidėjusio sekrecijos iš kepenų, kur V1A-receptoriai, tam tikri krešėjimo faktoriai, ypač VIII faktorius (von Willebrando faktorius) ir audinių plazmino aktyvatoriaus lygis, didinantis trombocitų agregaciją. Didelėmis dozėmis ADH sąlygoja arteriolių susiaurėjimą, dėl kurio padidėja kraujospūdis. Hipertenzijos vystymąsi taip pat palengvina kraujagyslių sienelių jautrumo sutraukiančiam katecholaminų poveikiui padidėjimas, stebimas ir veikiant ADH. Šiuo atžvilgiu ADH buvo vadinamas vasopresinu.

Centrinė nervų sistema

Smegenyse jis yra susijęs su agresyvaus elgesio reguliavimu. Manoma, kad jis dalyvaus atminties mechanizmuose [3]..

Argininas-vazopresinas, tiksliau sakant, jo V (1A) receptorius smegenyse (lt: AVPR1A [1]), vaidina svarbų vaidmenį socialiniame elgesyje, būtent ieškant partnerio, tėviškame instinte gyvūnų ir tėviškoje meilėje vyrams [4]. Prairio skiltelės (Microtus ochrogaster (Eng.) Iš rusų genties pilkų voles) (kurios, skirtingai nei susijusios kalnų (Eng.) Rusų ir pievų (pencilvan) (Eng.) Rusų kalbos. [5]) yra griežtai monogaminės (tikrosios jų partneriams)) dėl ilgesnio [6] mikrosatellito RS3 [7] promotoriaus ilgio padidėja jo ekspresija prieš receptoriaus geną [6] [8]. Be to, poligaminiai tuštumai, kurių ilgis RS3 ilgesnis nei kiti, yra ištikimesni savo partneriams [6], be to, don Juans gali būti paversti ištikimais vyrais, padidindami vazopresino receptorių ekspresiją smegenyse [7]. Taip pat pranešama, kad buvo nustatytas ryšys tarp mikrosatellito promotoriaus ilgio ir žmonių šeimos santykių stiprumo [7] [9]..

Reglamentas

Pagrindinis vazopresino sekrecijos stimuliatorius yra padidėjęs kraujo plazmos osmolariškumas, aptinkamas osmoreceptoriais pačio pagumburio paraventrikuliniuose ir supraoptiniuose branduoliuose, trečiojo skilvelio priekinės sienos srityje, taip pat, matyt, kepenyse ir daugelyje kitų organų. Be to, mažėjant BCC padidėja hormonų sekrecija, kurią suvokia intratraracinių venų ir prieširdžių tūriniai receptoriai. Vėlesnė AVP sekrecija taiso šiuos sutrikimus..

Vasopresinas yra chemiškai labai panašus į oksitociną, todėl jis gali jungtis prie oksitocino receptorių ir per juos turi uterotoninį ir oksitocinį (stimuliuojantį toną ir gimdos susitraukimus) poveikį. Tačiau jo afinitetas OT receptoriams yra mažas, todėl esant fiziologinėms koncentracijoms, vazopresino poveikis gimdai ir oksitocikams yra daug silpnesnis nei oksitocino. Panašiai oksitocinas, jungiantis su vazopresino receptoriais, turi tam tikrą, nors ir silpną, į vazopresiną panašų poveikį - antidiurezinį ir vazokonstriktorių..

Vazopresino kiekis kraujyje padidėja dėl šoko, traumų, kraujo netekimo, skausmo sindromų, psichozės, vartojant tam tikrus vaistus..

Ligos, kurias sukelia sutrikusia vazopresino funkcija

Cukrinis diabetas

Esant cukriniam diabetui, sumažėja vandens reabsorbcija inkstų kanaluose. Ligos patogenezę lemia nepakankamas vazopresino - ADH (centrinės kilmės diabeto insipidozės) išsiskyrimas arba sumažėjusi inkstų reakcija į hormono poveikį (nefrogeninė forma, inkstų diabetas insipidus). Rečiau diabeto insipidijos priežastis yra pagreitėjęs vazopresino inaktyvinimas cirkuliuojant kraujo vazopresinazėmis. Nėštumo metu cukrinis diabetas tampa sunkesnis dėl padidėjusio vazopresinazių aktyvumo ar susilpnėjusio surinkimo kanalų jautrumo.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, per dieną išskiria daug (> 30 ml / kg) silpnai koncentruoto šlapimo, kenčia nuo troškulio ir geria daug vandens (polidipsija). Diagnozuojant centrinę ir nefrogeninę diabeto insipidų formas, naudojamas vazopresino desmopresino analogas - jis turi terapinį poveikį tik esant centrinei formai.

Nepakankamas sekrecijos antidiurezinis hormonų sindromas

Šį sindromą sukelia nepilnas ADH sekrecijos slopinimas esant žemam osmosiniam slėgiui plazmoje ir hipovolemijos nebuvimas. Nepakankamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromą lydi padidėjęs šlapimo išsiskyrimas, hiponatremija ir hipozmosozinė kraujo būsena. Klinikiniai simptomai yra mieguistumas, anoreksija, pykinimas, vėmimas, raumenų trūkčiojimas, mėšlungis, koma. Paciento būklė pablogėja nurijus didelius kiekius vandens (į vidų ar į veną); priešingai, remisija pasireiškia ribotai naudojant vandenį.

Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės

Perskaitykite dabar

Priešuždegiminis dermatotropinis vaistas. Naudojimas: spuogai. Kaina nuo 200 rub. Analogai: Differin, Alaklin, Adolen. Apie analogus, jų kainas ir apie pakaitalus galite sužinoti šio straipsnio pabaigoje. Šiandien mes kalbėsime apie kremą „Adapalen“. Kokia priemonė, kaip ji veikia organizmą? Kokios yra indikacijos ir kontraindikacijos? Kaip ir kokiomis dozėmis jis vartojamas? [...]

Antibakterinis vaistas. Naudojimas: žaizdos, nudegimai, opos, konjunktyvitas. Kaina nuo 27 rub.

Regeneracinis vaistas. Naudojimas: žaizdos, nudegimai, įdubimai, opos. Kaina nuo 111 rub.

Reklama

Perskaitykite dabar

Natūralus minkštinantis higieninis vaistas. Naudojimas: sausa oda, spenelių įtrūkimai, dermatitas. Kaina nuo 612 rub. Analogai:

Nehormoninis antiseptinis antimikrobinis vaistas.

Nehormoninis angioprotekcinis dekongestantas vaistas.

Reklama

Bet kuriame namų medicinos kabinete yra antiseptikų ir dezinfekavimo priemonių. Jie plauna žaizdas, tvarko buities daiktus.

Antiseptikas yra vaistas, naikinantis mikroorganizmus iš odos paviršiaus ir gleivinių. Dezinfekavimo priemonės - dezinfekuoja namų apyvokos daiktus, patalpas, drabužius, medicinos prietaisus ir kitus aplinkos objektus.

  • platų poveikį bakterijoms, grybeliams, virusams;
  • greitas ir ilgalaikis poveikis;
  • neturėtų dirginti audinių, sukelti alergijos;
  • apdorotas paviršius neturėtų būti pažeistas;
  • mažas toksiškumas, naudojimo vietose šiek tiek absorbuojamas;
  • būti prieinamam.

Pagrindinės klasės

Antiseptikų ir dezinfekavimo priemonių kilmė ir cheminė sudėtis skirstomos į:

  • neorganinės medžiagos ir jų dariniai, rūgštys, šarmai, peroksidai;
  • organiniai - aldehidai, alkoholiai, fenoliai, dažikliai, šarmai ir kiti;
  • bioorganinės medžiagos - gaunamos iš natūralių žaliavų.

Neorganinis

Neorganiniai elementai - halogenai ir halogenų turintys junginiai. Juos atstovauja vaistai, kurių pagrindą sudaro jodas ir chloras ir kurie oksiduoja mikrobų ląstelių struktūrą.

Chloro preparatai apima:

Jie dezinfekuoja, dezodoruoja, turi balinimo funkciją. Įvairių koncentracijų chloramino mišinys naudojamas užkrėstiems sužalojimams, rankų ir nemetalinių daiktų apdorojimui.

Chlorheksidinas naudojamas pūlinguose procesuose žaizdose, veikia prieš mikrobus, slopina jų dauginimąsi.

Vandeniui dezinfekuoti naudokite pantocidą, akvababas.

Jodo turinčios - baktericidinis, priešgrybelinis poveikis pasireiškia net esant pūliams. Tai jodinolis, jodo ir Lugolio alkoholinis tirpalas.

Naudokite atsargiai, nes jie gali sudirginti odą, sukelti alergiją. Jie gydo smulkius pjūvius, opas, sutepa gleivinę, dezinfekuoja paviršių..

Atskiri oksidatoriai kaip atskiras pogrupis. Jie suyra, padalija laisvą deguonį, kuris daro neigiamą poveikį mikroorganizmams. Tai apima vandenilio peroksidą, kalio permanganatą (kalio permanganatą)..

Pirmieji sustabdo kraują, jie valo gleivines, užterštas ir pūlingas žaizdas, skalauja burną stomatitu, tonzilitu. 6% peroksido mišinys naudojamas patalpoms, indams, baldams apdoroti.

Kalio permanganatas yra milteliai kristalų pavidalu, jie gerai tirpsta vandenyje. Jis turi dezodoruojančių, antiseptinių savybių. Mažina uždegimą. Naudojamas ginekologijoje ir urologijoje plaunant ir plaunant, sutepti opas, žaizdas, nudegimus.

Rūgštys ir šarmai taip pat yra antiseptiniai. Tai boro ir salicilo rūgštis, amoniako tirpalas. Boro rūgšties tirpalas naudojamas plauti akis, gerklę, amoniaką - gydyti chirurgo rankas.

Salicilo rūgštis naudojama antiseptinių tepalų pavidalu, milteliuose.

Sunkiųjų metalų druskos reaguoja su denatūruotais audinių baltymais, sudarydamos albuminus su metalo jonais. Tokiu atveju audiniai tampa tankesni, praeina uždegiminis procesas.

Pavyzdžiui, gyvsidabrio dichloridas dezinfekuoja skalbinius, sidabro nitratas gydo odos opas. Antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės, atstovaujamos cinko sulfato ir vario, protargolis yra naudojami tirpalų, skirtų akių, gerklės uždegimui, forma.

Ekologiški

Organiniams junginiams priklauso grupė fenolių, kurie naudojami kaip dezinfekavimo priemonės. Kambarių, skalbinių dezinfekavimui naudojami 3–5% fenolio mišiniai, serumui - 0,1–0,5%, vaistinei medžiagai konservuoti..

Pats fenolis yra toksiškas, dirgina gleivinę, odą. Bet kaip narkotikų dalis padeda atsikratyti karpos, odos. Tačiau virusai ir sporos yra silpnai paveikti..

Nitrofurano dariniai turi platų veikimo spektrą. Jie sustabdo bakterijų kvėpavimą ląstelėje, sutrikdo DNR struktūrą, o tai lemia mikrobų augimo sumažėjimą ir jų mirtį.

Furacilinas priklauso šiai grupei. Jie valo žaizdas, gleivinę, plauna sąnarių tarpus.

Organinių junginių kategorijai priskiriami gyvūninės ir augalinės kilmės preparatai. Tokie augalai kaip ramunėlės, celandinas, kalendra, alavijas, plantažas ir daugelis kitų pasižymi antiseptinėmis savybėmis.

Nuo uždegiminio proceso, turinčio regeneruojančią savybę, naudojami Rotokan, Vundekhil, altanova tepalai ir kalendros. Chlorofiliptas padės nuo nudegimų, trofinių opų. Beržo degutas skiriamas odos ligoms, niežams.

Bičių produktai, mumijos padeda greičiau išgydyti žalą.

Alifatinis

Šiai grupei priklauso aldehidai ir alkoholiai, galintys dehidratuoti bakterijų ląsteles, įvyksta baltymų krešėjimas, dėl kurio miršta mikrobų ląstelės. Tai apima etilo alkoholį ir formaldehidą..

Pirmasis yra aktyvus prieš mikroorganizmus. Jis naudojamas chirurgo rankoms, jo instrumentams ir išoriškai gydyti, kaip antiseptinis metodas trinant ir kompresus..

Formaldehidas slopina bakterijas, grybelius, sporas. Jie dezinfekuoja įrankius, jis taip pat kovoja su odos prakaitavimu..

Paviršinio aktyvumo medžiagos

Paviršinio aktyvumo medžiagos apima ploviklius. Išvertus iš lotynų kalbos reiškia „švarus“, „plauti“. Jie keičia vandens paviršiaus įtempį.

Tai padeda išvalyti odos paviršių ir kitus daiktus nuo riebalų, mikrobų. Keičiasi bakterijų ląstelių membranų pralaidumas, jų metaboliniai procesai.

Yra katijoninių ir anijoninių ploviklių. Pirmieji turi puikių ploviklių savybių, geriau veikia mikrobus. Surado jų pritaikymą rankoms apdirbti, įrankiams dezinfekuoti.

Katijonų grupei priklausantis miramistinas yra naudojamas žaizdoms, nudegimams, paveiktiems grybeliams gydyti. Anijoniniai plovikliai veikia tik gramteigiamus padermes.

Dažai

Jie yra ryškiai žalios, metileno mėlynos, rivanolio. Jie daugiausia veikia gramteigiamus mikroorganizmus. Esant pūliams, kraujui, silpnėja jų antimikrobinis aktyvumas.

Šios klasės antiseptikai yra naudojami tirpalų pavidalu, daugiausia išorėje. Jie gydo įbrėžimus, įbrėžimus, nudegimus. Rivanolis yra dažnas dermatologijoje, ginekologijoje, oftalmologijoje, chirurgijoje kaip mišinys, milteliai, tepalai.

Farmakodinamika

Kam skirti antiseptikai ir dezinfekavimo priemonės? Jie prisideda tiek prie laikino mikroorganizmų dauginimosi slopinimo, tiek nuo jų mirties. Medžiagų veiksmingumas priklauso nuo daugelio priežasčių.

1 Vaisto sodrumas. Kuo didesnė koncentracija, tuo geresnis antimikrobinis poveikis. Etilo alkoholis veikia skirtingai. Esant daugiau kaip 70% alkoholio koncentracijai ir baltymams, jo aktyvumas mažėja.

2 Baltymų buvimas terpėje. Pavyzdžiui, fenolis ir gyvsidabrio dichloridas jungiasi prie žmogaus baltymų, todėl medžiagų aktyvumas mažėja.

3 patogeno jautrumas.

4 Laiko delsimas. Jei jis didesnis, padidėja antimikrobinis aktyvumas.

Hormono pogumburio vasopresino funkcijos ir veikimo mechanizmas

Antidiurezinis hormonas (arba vazopresinas) sintetinamas pagumburio branduoliuose. Chemiškai tai yra oligopeptidas.

p, blokinė citata 1,0,0,0,0 ->

Vasopresinas yra hormonas, kuris veikia skysčių susilaikymą ir kraujospūdį..

p, citata 2.0,0,0,0 ->

Pažeidus jo sekreciją ir transportavimą, išsivysto įvairios patologinės būklės.

p, citata 3,0,0,0,0,0,0 ->

p, eilutinė citata 4,0,0,0,0,0 ->

Antidiurezinio hormono vaidmuo organizme

Hormoną vazopresiną gamina pagumburio branduoliai (supraoptiniai ir paraventrikuliniai), tada jis susijungia su nešančiojo baltymu ir pernešamas į hipofizę. Ten medžiaga kaupiasi užpakalinės skilties pūslelėse..

p, citata 5,0,0,0,0 ->

Antidiuretinio hormono (sutrumpintai ADH) sekreciją neurohipofizėje lemia osmosinės kraujo plazmos savybės: padidėjus šiai vertei, padidėja vazopresino išeiga..

p, citata 6,0,0,0,0,0,0 ->

Endokrininė sistema yra jautri nedideliems šio kraujo parametro svyravimams..

p, citata 7,0,0,0,0 ->

Vazopresino molekulę sudaro 9 aminorūgštys. Medžiaga savo sudėtimi šiek tiek skiriasi nuo oksitocino..

p, blockquote 8,0,0,0,0,0 -> Svarbu! Yra 2 tipai ADH receptorių: V1 ir V2. Sąveika su jais lemia skirtingus rezultatus..

Antidiurezinis hormono poveikis yra susijęs su V2 receptoriais, jis pasireiškia veikiant tiesiogiai inkstų kanalėliuose..

p, citata 9,0,0,0,0 ->

Vasopresinas aktyvina fermentą, atsakingą už hialurono rūgšties hidrolizinį skaidymą. Vamzdžių epitelio ląstelėse yra daug porų.

p, eilutinė citata 10,0,0,0,0 ->

Vandens molekulės, esančios koncentracijos gradiente, iš pirminio šlapimo, esant mažam osmosiniam slėgiui, juda į inksto audinį, o po to į kraują.

p, citata 11,0,0,0,0 ->

Šis veiksmas sumažina šlapimo išsiskyrimą..

p, citata 12,0,0,0,0 ->

p, citata 13,0,0,0,0 ->

Procesas trunka keletą minučių. Tai lemia plazmos osmolalumo sumažėjimą ir pagal grįžtamojo ryšio įstatymą blokuoja ADH gamybą. Šis mechanizmas neleidžia inkstams iš organizmo išleisti vandens..

p, citata 14,0,1,0,0 ->

Antrasis medžiagos pavadinimas - vazopresinas yra dėl to, kad veikia ekstremaliomis kūno sąlygomis. Ženkliai sumažėjus kraujo kiekiui, signalas ateina iš širdies miego zonos baroreceptorių, aortos arkos ir plaučių į smegenis..

p, citata 15,0,0,0,0 ->

Antidiuretinis hormonas gaminamas dideliais kiekiais, sąveikauja su kraujagyslių V1 receptoriais ir sukelia jų spazmą. Tai lemia:

p, citata 16,0,0,0,0 ->

  • kraujospūdžio pakilimas,
  • sustabdyti kraujavimą,
  • palaikant cirkuliuojančio kraujo tūrį.

Vazopresino gamybą taip pat suaktyvina:

p, citata 17,0,0,0,0,0,0 ->

  1. Medžiagos: nikotinas, acetilcholinas, angiotenzinas,
  2. Fizinis ar emocinis stresas,
  3. Smegenų, kepenų osmosinių receptorių signalai (su dehidracija, kepenų nepakankamumo simptomais).

Gliukortikoidai, etanolis, kai kurie citostatikai, antipsichoziniai vaistai, antidepresantai slopina vazopresino sekreciją..

p, citata 18,0,0,0,0 ->

Reikia paminėti papildomą ADH poveikį:

p, citata 19,0,0,0,0 ->

dalyvauja formuojant atmintį,
turi įtakos troškulio atsiradimui, valgymo elgesio formavimui,
padeda formuoti bioritmus ir emocinį įvykių spalvingumą,
pagerina trombocitų agregaciją,
veikia metabolizmą: aktyvina insulino gamybą, glikoneogenezę ir glikogeno skilimą kepenyse.

ADH suvartojimas kraujyje

Taigi vazopresino gamyba priklauso nuo daugelio veiksnių:

p, eilutinė citata 20,0,0,0,0 ->

cirkuliuojančio skysčio tūris,
kraujo spaudimo vertės,
osmosinė koncentracija plazmoje.

ADH sekrecija priklauso nuo paros ritmo - išsiskyrimo pikas atsiranda naktį. Šis modelis susiformuoja antraisiais gyvenimo metais.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -> Medžiagos koncentracija kraujyje gali būti nustatyta naudojant laboratorinį radioimuninį tyrimą (arba RIA).

Leistinos antidiurezinio hormono reikšmės priklauso nuo plazmos osmolalumo.

p, citata 22,0,0,0,0 ->

Molariškumas arba osmoliškumas nustatomas pagal tirpios medžiagos kiekį tirpalo tūryje arba masėje. Atitinkamai, jie matuojami mosmol / l ir mosmol / kg vandens.

p, citata 23,0,0,0,0 ->

Parametras priklauso nuo natrio, chloro, kalio, gliukozės ir karbamido jonų kiekio.

p, citata 24,0,0,0,0 ->

Normalios kraujo osmosiškumo vertės svyruoja nuo 280 iki 299 mosmol / kg vandens, šlapime - nuo 600 iki 800.

p, citata 25,0,0,0,0 ->

Vazopresino koncentracijai kraujyje turi įtakos daugybė veiksnių, todėl nėra aiškių skaičių..

p, citata 26,0,0,0,0 ->

Gydytojai vadovaujasi reikšme nuo 1,5 mg / ml, tačiau diagnozuodami patologines būkles jie labiau remiasi kraujo ir šlapimo osmosiškumo parametrais..

p, citata 27,0,0,0,0 ->

Hormonų trūkumo pasekmės

Pagumburio praradimas arba ryšiai su hipofiziu lemia hipofunkcinę ADH funkciją ir pirminio diabeto insipidito atsiradimą. Vazopresino trūkumo laipsnis lemia klinikinių simptomų sunkumą.

p, citata 28,0,0,0,0 ->

Liga vystosi taip: dažnas šlapinimasis, pirmiausia pacientas gali išskirti iki 6, 7 l šlapimo.

p, citata 29,1,0,0,0 ->

Skysčio netekimas sukelia nenugalimą troškulį ir poreikį absorbuoti didelius vandens kiekius. Dėl to padidėja diurezė, taip pat ir naktį. Miegas sutrinka, atsiranda nuovargis.

p, blokų citata 30,0,0,0,0 ->

Palaipsniui paros šlapimo tūris padidėja iki 15, 20 l, būklė blogėja:

p, citata 31,0,0,0,0 ->

  • pacientas numeta svorio,
  • atsiranda galvos skausmai,
  • sumažėja seilėtekis,
  • oda tampa sausa,
  • atsiranda vidurių užkietėjimas,
  • nerimauja stiprus silpnumas, nuovargis.

p, citata 32,0,0,0,0 ->

Skrandžio tempimas atsiranda dėl stipraus gėrimo, nuo didelio diurezės tūrio - šlapimo pūslės ištempimo.

p, citata 33,0,0,0,0 ->

Dėl elektrolitų sutrikimo ir dehidratacijos atsiranda pykinimas, vėmimas, termoreguliacijos sutrikimai, prisijungia neurologiniai simptomai.

p, blokinė citata 34,0,0,0,0 ->

Širdies ir kraujagyslių sistema reaguoja mažindama kraujospūdį ir didindama širdies ritmą. Liga sunkiausia vaikams iki vienerių metų..

p, citata 35,0,0,0,0 ->

Panašūs simptomai gali pasireikšti ir su kitomis ligomis:

p, citata 36,0,0,0,0 ->

  • psichogeninis elgesio su alkoholiu sutrikimas,
  • inkstų nejautrumas ADH.

Diferencinei diagnozei nustatyti atliekamas geriamojo vandens kiekio ribojimo tyrimas. Pacientai, sergantys pirminiu cukriniu diabetu, į testą reaguoja padidindami kraujo plazmos osomoliariškumą, tuo tarpu jų osmoliariškumas išlieka žemas ir padidėja tik reaguojant į dirbtinį vazopresino skyrimą..

p, citata 37,0,0,0,0 ->

Jo perteklius

Per didelis hormono išsiskyrimas sukelia nepakankamo ADH sekrecijos sindromo vystymąsi (kitas ligos pavadinimas - Parkhono sindromas)..

p, citata 38,0,0,0,0 ->

Ši būklė atsiranda dėl hipofizės pažeidimo arba yra susijusi su kitų organų ligomis, medikamentais.

p, citata 39,0,0,0,0 ->

Hiperprodukcija vazopresinu pasireiškia taip:

p, citata 40,0,0,0,0 ->

  • Paros diurezė mažėja, kai suvartojama pakankamai vandens,
  • kūno masė padidėja be matomos išorinės edemos,
  • atsiranda galvos skausmai,
  • padidėja asteniniai simptomai.
  • mėšlungis,
  • miego sutrikimas,
  • apetito stoka,
  • yra pykinimas, vėmimas.
  • išsivysto sąkandžio simptomai.

p, citata 41,0,0,0,0 ->

Parkono sindromo požymių atsiradimas yra susijęs su sumažėjusiu natrio kiekiu plazmoje ir padidėjusia intoksikacija vandeniu su tarpląsteline edema..

p, citata 42,0,0,0,0 ->

Simptomai gali būti trumpalaikiai, jei jie atsiranda iškart po neurochirurgijos.

p, citata 43,0,0,1,0 ->

Pablogėjimas atsiranda įleidus skysčių, o pagerėjimas - ribojant gėrimą.

p, citata 44,0,0,0,0 ->

Per didelis antidiurezinio hormono kiekis lemia, kad natrio koncentracija plazmoje nukrenta žemiau kritinės, 135 mmol / L, ir dėl to jo osmoliariškumas mažėja..

p, citata 45,0,0,0,0 ->

Šlapimas tampa labiau koncentruotas. Vazopresino kiekio matavimas neturi diagnostinės vertės.

p, citata 46,0,0,0,0 ->

Hiponatremijai gydyti ligoninėje rekomenduojama vartoti vazopresino antagonistus (vaistai Tolvaptanas, Conivaptanas)..

p, citata 47,0,0,0,0 ->

Kokios ligos keičia vazopresino sekreciją?

Vazopresino sekrecijos padidėjimo ar sumažėjimo priežastys yra skirtingos:

p, citata 48,0,0,0,0 ->

  • pagumburio pažeidimai,
  • neurohipofizės patologija,
  • ryšio tarp hipofizės ir pagumburio pažeidimas,
  • negimdinių ADH sintezės židinių atsiradimas.

Pagumburio vazopresino gamybą pažeidžia įvairios infekcijos, navikai, galvos traumos, lėtinės streso sąlygos, toksinis tam tikrų vaistų (citostatikų, antipsichozinių, prieštraukulinių vaistų) poveikis..

p, citata 49,0,0,0,0 ->

Hormoną perduodant neurohipofizei kenčia nuo mechaninių kliūčių takuose. Dažniau taip yra dėl naviko..

p, citata 50,0,0,0,0 ->

Dėl netinkamo antidiuretinio hormono sekrecijos sindromo išsivystymo gali būti šios priežastys:

p, citata 51,0,0,0,0 ->

  • neurohipofizės darbo sutrikimai,
  • negimdinių (už pagumburio) esančių vazopresino gamybos židinių atsiradimas,
  • sunkios plaučių ligos - abscesas, cistinė fibrozė, tuberkuliozė, lėtinė obstrukcinė liga,
  • vazopresiną gaminantys piktybiniai navikai (mažų ląstelių plaučių vėžys laikomas dažniausia),
  • smegenų ligos.

farmakologinis poveikis

Antidiurezinis hormonas turi vazopresorių ir antidizūrinį poveikį. Vaistai, turintys panašų poveikį į vazopresiną:

p, citata 52,0,0,0,0 ->

  • kovoti su kraujavimu,
  • enurezės ir naktinės poliurijos gydymas,
  • cukrinio diabeto terapija.

Taikymo metodai

Sintetinis antidiurezinis hormonas yra skiriamas 4 būdais:

p, citata 53,0,0,0,0 ->

  • į raumenis,
  • į veną,
  • žodžiu,
  • intranazalinis.

p, citata 54,0,0,0,0 ->

Norėdami sustabdyti masinį įvairių lokalizacijų kraujavimą (iš virškinimo trakto, po gimdymo, aborto, operacijos, hemofilijos, von Willebrando ligos) ligoninėje, vaistas lašinamas lašeliniu būdu per centrinę veną ar periferinę prieigą..

p, citata 55,0,0,0,0 ->

Dėl būklės pokyčių reikia nedelsiant koreguoti vazopresino dozę. Centrinio diabeto insipidijos gydymui ADH vaistai geriami tabletėmis arba į nosį.

p, citata 56,0,0,0,0 ->

Sintetiniai analogai

Terapiniais tikslais naudojami sintetiniai vazopresino analogai. Kraujavimui sustabdyti naudojamos šios priemonės:

p, citata 57,0,0,0,0 ->

„Remestip“, „Adiuretin SD“ (injekcija).

p, citata 58,0,0,0,1 ->

Gydymas cukriniu diabetu, enureze atliekamas vaistais:

Antidiuretikai

Vienintelė pacientų, sergančių cukriniu diabetu, gydymui iki 60-ųjų pradžios, buvo neurohipofizės vaistai. 1959 m. Pasirodė kiek netikėta žinia apie chlortiazido, pirmojo galingo tiazidų diuretiko, sugebėjimą sumažinti diurezę sergant diabetu. Stipresnis diuretikas dichlotiazidas turėjo tą patį poveikį. Šis stebėtinai faktas buvo patvirtintas tiek atliekant eksperimentus su žiurkėmis, turinčiomis eksperimentinį cukrinį diabetą, tiek atliekant daugybę klinikinių stebėjimų..

Tiazidų tipo vaistų antidiurezinis poveikis sergant cukriniu diabetu dar nėra patenkinamas. Manoma, kad šis poveikis yra susijęs su natriureziniu poveikiu, dėl kurio sumažėja osmosinis slėgis plazmoje, dėl kurio sumažėja troškulio centro dirginimas. Klinikinės stebėsenos rezultatai, liudijantys, kad hidrofluormetiazidas pasižymi antidiureziniu poveikiu tuo atveju, jei pacientui buvo sušvirkšta natrio chlorido perteklius, kartu su maistu neatitinka šių duomenų. Kitas požiūris į šios serijos medžiagų veikimo mechanizmą yra tas, kad jos (pavyzdžiui, dichlotiazidas) slopina fosfodiesterazės aktyvumą žiurkių inkstų smegenyse, o tai gali sukelti cAMP stabilizaciją, o tai, savo ruožtu, padidina vandens surinkimo vamzdžių pralaidumą..

Kaip žinote, pasirodė, kad sulfonamido vaistai yra ne tik veiksmingi diuretikai. Tarp jų buvo rasta naujų antidiabetinių vaistų - insulino pakaitalų. 1966 m. Atsitiktinai paaiškėjo, kad vienas iš jų, būtent chlorpropamidas, turi ryškų antidiurezinį poveikį sergant diabetu. Įlašinus jo į vidų įprastomis dozėmis (0,25–0,5 per dieną), buvo galima išlaikyti efektą keletą metų be ryškios priklausomybės. Įdomus faktas yra tas, kad sveikiems žmonėms įvedus chlorpropamidą, šis poveikis išlieka, o gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, lydimu poliurijos, jo nėra. Matyt, tai galima paaiškinti tuo, kad cukrinio diabeto poliurija yra osmosinio pobūdžio ir todėl nėra labai jautri ADH, sustiprintos chlorpropamido, poveikiui. Tačiau Shenkmanas (1972) praneša, kad, veikiant chlorpropamidui, kai kurių diabetu sergančių pacientų organizme taip pat yra vandens..

Kalbant apie chlorpropamido veikimo mechanizmą, reikėtų pažymėti, kad šiuo klausimu buvo padarytos šios prielaidos: padidėjęs ADH sekrecija, tiesioginis poveikis inkstams ir padidėjęs jautrumas ADH. Autoriai leido padidinti padidėjusį ADH sekreciją pacientams, gydomiems chlorpropamidu, padidėjusiam hormono sekrecijai šlapime (Moses et al., 1973). Kai kurie klinikiniai stebėjimai, ypač antidiurezinis poveikis inkstų diabetui, kai hipitrinas ir adiurecrinas nedavė jokio efekto, pasisakė už tiesioginį poveikį inkstams (Trunchenkova, E. S. et al., 1974). Tačiau dauguma tyrinėtojų mano, kad chlorpropamidas sustiprina nedidelio endogeninio ADH kiekio veikimą. Įvedus chlorpropamidą į inkstų arteriją, šunų diurezė neslopino vandens pripildymo, o osmosinė šlapimo koncentracija nepasikeitė - tai rodo tiesioginį poveikį inkstams. Jei į bendrą kraują švirkščiama nedidelis kiekis ADH, tada chlorpropamidas tomis pačiomis sąlygomis turi antidiurezinį poveikį ir padidina šlapimo osmolariškumą, be to, infuzijos pusėje. Filtravimas nesikeičia. Visa tai leido autoriams daryti išvadą, kad chlorpropamido poveikis pasireiškia tik esant ADH ir tikriausiai susijęs su vamzdinio epitelio jautrumo padidėjimu jam..

Tokį požiūrį taip pat patvirtina pastebimesnis pitressino poveikio gydymas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, gydymas chlorpropamidu, ir, atvirkščiai, chlorpropamido poveikio sumažėjimas, kai tokie pacientai vartoja alkoholį ar difeniną, slopinantį ADH sekreciją. Eksperimentuose su rupūžės pūsle dar didesnės chlorpropamido koncentracijos nepadarė įtakos osmosiniam vandens pernešimui, tačiau sustiprino ADH arba teofilino poveikį šimtus kartų mažesnėmis koncentracijomis. Chlorpropamido veikimo molekulinė bazė išlieka neaiški. Siūlomas gebėjimas slopinti fosfodiesterazę ir tokiu būdu stabilizuoti cAMP nebuvo patvirtintas pastaraisiais metais. Chlorpropamidas neturi įtakos ADH gebėjimui padidinti cAMP kiekį rupūžės pūslės sienelėje. CAMP kiekis žiurkių inkstų medulėse nesikeičia, savaitę į jį įleidžiant chlorpropamidą. Be to, inkubuojant žiurkių inkstų skyrius su ADH kartu su chlorpropamidu, stimuliuojantis ADH poveikis cAMP susidarymui buvo šiek tiek sumažėjęs. Taigi chlorpropamido, taip pat sulfanilamido diuretikų antidiuretinio poveikio mechanizmas išlieka neaiškus..

Pastaraisiais metais tapo aišku, kad ne tik sulfonamidiniai vaistai, bet ir daugybė kitų junginių gali turėti antidiuretinį poveikį sergant diabetu. Vienas iš jų yra populiari hipocholesteroleminė medžiaga, kuri yra klofibrata. Įdomu tai, kad šis vaistas, skirtingai nuo tirtų, neturi jokio poveikio žiurkėms, turinčioms įgimtą cukrinį diabetą, ir nepadidina mažų ADH dozių, vartojamų atsižvelgiant į vandens kiekį, poveikio. Tačiau šunims, sergantiems eksperimentiniu cukriniu diabetu, kurį sukelia pogumburio pažeidimas, diurezė šiuo atveju yra normali. Kai kuriems pacientams klofibratas taip pat neefektyvus, tačiau kai jis derinamas su pitressinu, pastarojo dozė buvo sumažinta perpus, t.y., sustiprėjo jo poveikis. Išsakyta nuomonė apie stimuliuojantį klofibrato poveikį ADH sekrecijai, nes kai kuriems pacientams, veikiantiems jo organizme, padidėja ADH išsiskyrimas su šlapimu, o vartojant alkoholį jo poveikis sumažėja (Moses et al., 1973). Be to, klofibratas neveiksmingas pacientams, sergantiems nefrogeniniu diabetu..

Pasirodė, kad antidiurezinis poveikis būdingas tokiam gerai žinomam prieštraukuliniam vaistui kaip karbamazepinas, vartojamas įprastomis ar keliomis didelėmis dozėmis. Pavyzdžiui, vartojant vaistą pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, 100 mg per parą, palaipsniui didinant dozę iki 600 mg, jų būklė po 2–3 savaičių žymiai pagerėjo. Pacientams, sergantiems ugniai atspariu cukriniu diabetu, kartu vartojant ADH ir karbamazepiną, poveikis buvo pastebimas, nors kiekvienas iš šių vaistų veikė daug silpniau. Karbamazepinas nedaro įtakos ADH atspariems pacientams, tačiau yra veiksmingas pacientams, jautriems ADH. Todėl karbamazepinas veikia panašiai kaip ADH arba padidina jo sekreciją. Yra prieštaringos informacijos apie jo poveikį ADH lygiui plazmoje. Kartu su nuoroda, kad padidėjus diabeto diabetui, hormonų kiekis pacientų plazmoje sumažėja iki normalaus lygio, yra duomenų, kad ADH lygis pacientų kraujo plazmoje išlieka normalus, esant antidiureziniam poveikiui, o sveikiems asmenims kartais net sumažėja. Autoriai mano, kad karbamazepino poveikis nėra susijęs su padidėjusiu ADH sekrecija, bet yra tiesioginis arba susijęs su inkstų jautrumo ADH padidėjimu. Tiesa, rezultatai, gauti tiriant rupūžę ant šlapimo pūslės, prieštarauja tam: karbamazepinas neturi didelės įtakos vandens pernešimui. Be to, jis nepadidina mažų ADH dozių poveikio eksperimentiniams gyvūnams ir nėra efektyvus pacientams, sergantiems nefrogeniniu diabetu insipidus..

Galiausiai reikėtų prisiminti labai glostantį atsakymą dėl butadiono veiksmingumo sergant diabetu. Vartojamas 0,3–0,5 g paros dozėmis, jis jau pirmosiomis dienomis sumažina troškulį ir diurezę bei žymiai pagerina subjektyvią pacientų būklę.

Iš to, kas pasakyta, darytina išvada, kad antidiurezinių vaistų arsenalas pastaraisiais metais labai išsiplėtė, tačiau jų veikimo mechanizmas iki šiol buvo tiriamas labai paviršutiniškai..