Atsparumo insulinui indeksas. Skaičiuoji save

Mes valgome, maistas patenka į žarnyną. Ten maisto angliavandeniai suskaidomi į gliukozę ir kitus paprastus cukrų. Tada jie absorbuojami per plonosios žarnos sienelę ir patenka į kraują. Šiame etape reikalingas insulinas - kasos hormonas. Jo dėka mūsų kūnas gali naudoti gliukozę energijai gaminti.

Insulinas, kaip kelių eismo kontrolierius, kontroliuoja gliukozės judėjimą iš kraujo į kūno ląsteles. Jis atveria duris ląstelėms ir ten paleidžia gliukozę. Jei gliukozės nereikia dabar, tada jis pakelia stop ženklą ir kaupia gliukozę kepenyse kaip atsargą - glikogeną. Ir tai gali leisti naudoti riebalų rūgštis..

Kodėl verta subalansuoti gliukozę ir insuliną??

Pirma, norint gauti energijos kiekvienos kūno ląstelės darbui. Antra, kad galėtume gyventi. Gliukozės lygis reguliuoja smegenų veiklą. Kai ilgą laiką nevalgote ar aktyviai mankštinatės, gliukozės kiekis kraujyje gali sumažėti per mažai. Taigi, jūs turite pašalinti gliukozės atsargas - glikogeną iš kepenų. Už tai kasa siunčia kitą hormoną - gliukagoną. Tai padidina gliukozės lygį, kepenyse paverčiant jį glikogenu. Kai viskas gerai ir visos sistemos veikia tinkamai, gliukozės kiekis kraujyje yra daugiau ar mažiau pastovus. Ir pasaulis gali ramiai miegoti. O kas nutinka, kai kūnas sugenda.

Gliukozė su insulinu turi atsiliepimą - kuo daugiau, tuo mažiau. Kai cukraus lygis yra žemas (hipoglikemija), nes insulinas per daug atvėrė duris ląstelėms, raumenys ir nervai kenčia nuo cukraus bado.

Taip atsitinka, ir atvirkščiai, nepakanka insulino, ląstelės nesuvokia gliukozės ir jos lieka kraujyje. Jei padidėja gliukozės koncentracija (hiperglikemija) ir su ja nieko nedarote, gali būti pažeistos akys, inkstai, širdis, kraujagyslės, nervai ir smegenys..

Yra ir kita situacija, kai ląstelės nustoja reaguoti į insuliną. Tai atsitinka, pavyzdžiui, žmonėms, turintiems per didelį svorį, aukštą kraujospūdį arba esant mažai fiziniam krūviui. Ši būklė, kai ląstelės neatpažįsta insulino, vadinama atsparumu insulinui.

Taip atsitinka, kad ląstelės blogai reaguoja į insuliną ir atsisako taip greitai ir karštai absorbuoti gliukozę. Kasa su šūksniais: „Mums reikia daugiau insulino“, ji stengiasi sukurti daugiau insulino - padėti gliukozei patekti į ląsteles. Kol kasa sugeba pagaminti pakankamai insulino, kad įveiktų lėtą ląstelių atsaką į insuliną, gliukozės lygis išliks normalus..

Kas rizikuoja?

Atsparumas insulinui dažniausiai atsiranda žmonėms:

  • antsvoris
  • vyresni nei 45 metai
  • jokio fizinio krūvio
  • kurių šeima buvo artimiausi diabetu sergantys giminaičiai
  • turintys aukštą kraujospūdį ir cholesterolį
  • su policistinių kiaušidžių sindromu
  • su hormoniniais sutrikimais

Šis sąrašas nėra baigtinis. Vis dar tiriami tema: „Kas kaltas ir ką daryti su atsparumu insulinui?“.

Atsparumas insulinui paprastai neturi jokių simptomų. Gydytojai dažnai medžioja prediabetą, turintį aukštą gliukozės kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu jie nežiūri į atsparumą insulinui. Keista, nes kartais ji labiau atskleidžia.

Kaip apskaičiuoti atsparumo insulinui indeksą?

Jai įvertinti galima naudoti HOMA indeksą. Prisiminkite pagal asociaciją su žiurkėnu. Indeksas atspindi II tipo diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų riziką..

Apskaičiuota pagal formulę: nevalgiusiam insulinui (μU / ml) padauginti iš gliukozės nevalgius (mmol / l) ir padalyti iš 22,5.

Nurodymai vyresniems nei 20 metų ir jaunesniems nei 60 metų - nuo 0 iki 2,7.

Paimkime pavyzdį. Mano insulinas = 16 μU / ml, gliukozė = 4,9 mmol / L. Visi rodinyje esantys rodikliai, kaip ir keliantys nerimą, nėra verti. O gal verta? Mes laikome HOMA indeksą: (16 * 4,9) /22,5= 3.5.
Nuoroda, prisiminkite 2.7. Atėjo laikas endokrinologui.

Atsparumas insulinui

Atsparumas insulinui yra metabolinis atsakas į endogeninį ar egzogeninį insuliną. Tokiu atveju imunitetas gali pasireikšti dėl vieno ar kelių insulino poveikių.

Insulinas yra peptidinis hormonas, gaminamas Langerhanso kasos salelių beta ląstelėse. Tai turi daugiašalį poveikį metabolizmo procesams beveik visuose kūno audiniuose. Pagrindinė insulino funkcija yra gliukozės panaudojimas ląstelėse - hormonas aktyvina pagrindinius glikolizės fermentus, padidina gliukozės pralaidumą ląstelių membranoms, skatina glikogeno susidarymą iš gliukozės raumenyse ir kepenyse, taip pat sustiprina baltymų ir riebalų sintezę. Mechanizmas, kuris skatina insulino išsiskyrimą, yra padidinti gliukozės koncentraciją kraujyje. Be to, insulino susidarymą ir sekreciją skatina maistas (ne tik angliavandeniai). Hormonas iš kraujo pašalinamas daugiausia kepenyse ir inkstuose. Insulino poveikio audiniams pažeidimas (santykinis insulino trūkumas) yra esminis dalykas sergant 2 tipo diabetu.

Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, skiriami hipoglikeminiai vaistai, kurie padidina periferinių audinių gliukozės sunaudojimą ir padidina audinių jautrumą insulinui..

Pramoninėse šalyse atsparumas insulinui užfiksuotas 10–20% gyventojų. Pastaraisiais metais padaugėjo pacientų, atsparių insulinui, paauglių ir jaunuolių.

Atsparumas insulinui gali išsivystyti savaime arba būti ligos pasekmė. Tyrimų duomenimis, atsparumas insulinui užfiksuotas 10–25% žmonių, neturinčių medžiagų apykaitos sutrikimų ir nutukimo, 60% pacientų, sergančių arterine hipertenzija (kurių kraujospūdis 160/95 mm Hg. Art. Ir aukščiau), 60% atvejų hiperurikemijos, 85% žmonių, sergančių hiperlipidemija, 84% pacientų, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, taip pat 65% pacientų, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Atsparumo insulinui išsivystymo mechanizmas nėra visiškai suprantamas. Pagrindine jo priežastimi laikomi pažeidimai postreceptorių lygmeniu. Nebuvo tiksliai nustatyta, kokie genetiniai sutrikimai yra patologinio proceso vystymosi pagrindas, nepaisant to, kad yra aiškus genetinis polinkis į atsparumo insulinui vystymąsi.

Imunitetas insulinui gali atsirasti dėl jo gebėjimo slopinti gliukozės gamybą kepenyse ir (arba) stimuliuoti gliukozės pasisavinimą periferiniuose audiniuose pažeidimo. Kadangi didelę gliukozės dalį sunaudoja raumenys, manoma, kad atsparumo insulinui atsiradimo priežastis gali būti sutrikęs raumenų audinio sunaudotas gliukozės kiekis, kurį stimuliuoja insulinas..

Kuriant atsparumą insulinui sergant antrojo tipo cukriniu diabetu, derinami įgimti ir įgyti veiksniai. Monozigotinių dvynių, sergančių 2 tipo cukriniu diabetu, atveju ryškesnis atsparumas insulinui yra didesnis nei dvynių, kurie neserga cukriniu diabetu. Įgytas atsparumo insulinui komponentas pasireiškia ligos pasireiškimu.

Dėl lipidų apykaitos reguliavimo pažeidimo, atsižvelgiant į atsparumą insulinui, susidaro riebalinės kepenys (tiek lengvos, tiek sunkios), o vėliau gali atsirasti cirozė ar kepenų vėžys..

Antrinio atsparumo insulinui atsiradimo priežastys, sergant 2 tipo cukriniu diabetu, yra užsitęsusi hiperglikemija, dėl kurios sumažėja biologinis insulino poveikis (gliukozės sukeltas atsparumas insulinui)..

Esant pirmojo tipo cukriniam diabetui, dėl blogos diabeto kontrolės atsiranda antrinis atsparumas insulinui, pagerėjus angliavandenių apykaitos kompensacijai, jautrumas insulinui žymiai padidėja. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, atsparumas insulinui yra grįžtamas ir koreliuoja su glikozilinto hemoglobino.

Atsparumo insulinui vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

  • genetinis polinkis;
  • kūno perteklius (kai idealus kūno svoris viršijamas 35–40%, audinių jautrumas insulinui sumažėja apie 40%);
  • arterinė hipertenzija;
  • užkrečiamos ligos;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • nėštumo laikotarpis;
  • traumos ir chirurginės intervencijos;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • blogų įpročių buvimas;
  • vartojate daugybę narkotikų;
  • prasta mityba (pirmiausia rafinuotų angliavandenių vartojimas);
  • nepakankamas nakties miegas;
  • dažnos stresinės situacijos;
  • senyvo amžiaus;
  • priklausymas tam tikroms etninėms grupėms (ispanai, afroamerikiečiai, vietiniai amerikiečiai).

Ligos formos

Atsparumas insulinui gali būti pirminis ir antrinis.

Narkotikų terapija dėl atsparumo insulinui nepataisant antsvorio yra neveiksminga.

Pagal kilmę jis skirstomas į šias formas:

  • fiziologiniai - gali atsirasti brendimo metu, nėštumo metu, nakties miego metu, kai iš maisto gaunama per daug riebalų;
  • metabolinis - stebimas sergant 2 tipo cukriniu diabetu, I tipo cukrinio diabeto dekompensacija, diabetine ketoacidoze, nutukimu, hiperurikemija, netinkama mityba, piktnaudžiavimu alkoholiu;
  • endokrininė sistema - stebima esant hipotireozei, tirotoksikozei, feochromocitomai, Itsenko-Kušingo sindromui, akromegalijai;
  • ne endokrininė - atsiranda su kepenų ciroze, lėtiniu inkstų nepakankamumu, reumatoidiniu artritu, širdies nepakankamumu, onkologine kacheksija, miotonine distrofija, trauma, chirurgija, nudegimais, sepsiu.

Atsparumo insulinui simptomai

Specifinių atsparumo insulinui požymių nėra..

Dažnai būna aukštas kraujospūdis - nustatyta, kad kuo aukštesnis kraujospūdis, tuo didesnis atsparumo insulinui laipsnis. Taip pat pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, dažnai padidėja apetitas, yra pilvo tipo nutukimas, gali padidėti dujų susidarymas..

Kiti atsparumo insulinui požymiai yra sunkumas susikaupti, neryškus sąmoningumas, sumažėjęs gyvybingumas, nuovargis, mieguistumas dienos metu (ypač po valgio), prislėgta nuotaika..

Diagnostika

Atsparumui insulinui diagnozuoti renkami skundai ir ligos istorija (įskaitant šeimos istoriją), objektyvus tyrimas, laboratorinė atsparumo insulinui analizė..

Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į tai, ar artimi giminaičiai serga cukriniu diabetu, hipertonija, širdies ir kraujagyslių ligomis, o pagimdžiusioms - nėštumo nėštumo diabetu..

Svarbų vaidmenį gydyme vaidina gyvenimo būdo, pirmiausia mitybos ir fizinio aktyvumo, koregavimas..

Įtariamo atsparumo insulinui laboratorinė diagnozė apima bendrą kraujo ir šlapimo analizę, biocheminį kraujo tyrimą, taip pat laboratorinį insulino ir C-peptido lygio nustatymą kraujyje..

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos patvirtintais atsparumo insulinui diagnostiniais kriterijais, galima manyti, kad jis yra paciente, remiantis šiais kriterijais:

  • pilvo tipo nutukimas;
  • padidėjęs trigliceridų kiekis kraujyje (virš 1,7 mmol / l);
  • sumažėjęs didelio tankio lipoproteinų kiekis (mažesnis nei 1,0 mmol / l vyrams ir 1,28 mmol / l moterims);
  • sutrikusi gliukozės tolerancija arba padidėjusi nevalgiusio gliukozės koncentracija kraujyje (nevalgius gliukozė yra didesnė kaip 6,7 mmol / l, gliukozės lygis praėjus dviem valandoms po burnos gliukozės toleravimo tyrimo 7,8–11,1 mmol / l);
  • šlapimo išsiskyrimas su šlapimu (mikroalbuminurija didesnė kaip 20 mg / min.).

Norint nustatyti atsparumo insulinui ir susijusias širdies ir kraujagyslių komplikacijas riziką, nustatomas kūno masės indeksas:

  • mažiau nei 18,5 kg / m 2 - kūno svorio trūkumas, maža rizika;
  • 18,5–24,9 kg / m 2 - normalus kūno svoris, normali rizika;
  • 25,0–2,9,9 kg / m 2 - antsvoris, padidėjusi rizika;
  • 30,0–34,9 kg / m 2 - pirmojo laipsnio nutukimas, didelė rizika;
  • 35,0–39,9 kg / m 2 - 2 laipsnių nutukimas, labai didelė rizika;
  • 40 kg / m 2 - nutukimas 3 laipsniai, ypač didelė rizika.

Gydymas atsparumu insulinui

Vaistai nuo atsparumo insulinui yra geriamųjų vaistų nuo hipoglikemijos vartojimas. Pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, skiriami hipoglikeminiai vaistai, kurie padidina periferinių audinių gliukozės sunaudojimą ir padidina audinių jautrumą insulinui, todėl tokiems pacientams kompensuojama angliavandenių apykaita. Siekiant išvengti sutrikusios kepenų funkcijos gydymo vaistais metu, rekomenduojama kepenų transaminazių koncentraciją pacientų kraujo serume tikrinti bent kartą per tris mėnesius..

Pramoninėse šalyse atsparumas insulinui užfiksuotas 10–20% gyventojų.

Hipertenzijos atveju skiriamas antihipertenzinis gydymas. Esant dideliam cholesterolio kiekiui kraujyje, nurodomi lipidų kiekį mažinantys vaistai.

Reikėtų nepamiršti, kad medikamentinis atsparumo insulinui gydymas nepataisant perteklinio kūno svorio yra neveiksmingas. Svarbų vaidmenį gydyme vaidina gyvenimo būdo, pirmiausia mitybos ir fizinio aktyvumo, koregavimas. Be to, būtina nustatyti dienos režimą, kad būtų užtikrintas visiškas nakties poilsis.

Kineziterapijos pratimų kursas leidžia tonizuoti raumenis, taip pat padidinti raumenų masę ir taip sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje be papildomo insulino gamybos. Pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, patariama mankštintis mažiausiai 30 minučių per dieną..

Sumažinti riebalinio audinio kiekį su dideliu kūno riebalų kiekiu galima chirurginiu būdu. Chirurginis riebalų nusiurbimas gali būti lazeriu, vandens srove, radijo dažniu, ultragarsu, jis atliekamas atliekant bendrą anesteziją ir leidžia atsikratyti 5-6 litrų riebalų per vieną procedūrą. Nechirurginis riebalų nusiurbimas yra mažiau trauminis, gali būti atliekamas taikant vietinę nejautrą ir yra trumpesnis atsigavimo laikotarpis. Pagrindinės nechirurginės liposakcijos rūšys yra kriolipolizė, ultragarsinė kavitacija, taip pat injekcinė liposakcija..

Dėl sergančio nutukimo gali būti svarstoma bariatrinė chirurgija..

Dieta atsparumo insulinui

Išankstinė atsparumo insulinui terapijos veiksmingumo sąlyga yra dieta. Dietoje turėtų būti daugiausia baltymų-daržovių, angliavandenius turėtų apibūdinti produktai, turintys žemą glikemijos indeksą.

Atsparumas insulinui užfiksuotas 10–25% žmonių, neturinčių medžiagų apykaitos sutrikimų ir nutukimo.

Rekomenduojama vartoti mažai daržovių ir mažai skaidulų turinčius maisto produktus, liesą mėsą, jūros gėrybes ir žuvį, pieno ir rūgštaus pieno produktus, grikių patiekalus, maistą, kuriame gausu omega-3 riebalų rūgščių, kalio, kalcio ir magnio..

Apribokite daržoves, kuriose yra daug krakmolo (bulves, kukurūzus, moliūgus), išskyrus baltą duoną ir pyragus, ryžius, makaronus, nenugriebtą karvės pieną, sviestą, cukrų ir pyragus, saldintas vaisių sultis, alkoholį, taip pat keptą ir riebų maistą..

Pacientams, kuriems yra atsparumas insulinui, rekomenduojama Viduržemio jūros dieta, kurioje alyvuogių aliejus yra pagrindinis dietinių lipidų šaltinis. Į racioną gali būti įtraukti krakmolo neturintys vaisiai ir daržovės, sausas raudonasis vynas (nesant širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų ir kitų kontraindikacijų), pieno produktai (natūralus jogurtas, feta sūris, feta). Džiovinti vaisiai, riešutai, sėklos, alyvuogės gali būti vartojami ne dažniau kaip kartą per dieną. Apribokite raudonos mėsos, paukštienos, gyvulinių riebalų, kiaušinių, druskos naudojimą.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Atsparumas insulinui gali sukelti aterosklerozę pažeisdamas fibrinolizę. Be to, atsižvelgiant į jo fone gali išsivystyti 2 tipo cukrinis diabetas, širdies ir kraujagyslių ligos, odos patologijos (juodoji akantozė, akrochordonas), policistinių kiaušidžių sindromas, hiperandrogenizmas, augimo anomalijos (veido bruožų padidėjimas, pagreitėjęs augimas). Dėl lipidų apykaitos reguliavimo pažeidimo, atsižvelgiant į atsparumą insulinui, susidaro riebalinės kepenys (tiek lengvos, tiek sunkios), o vėliau gali atsirasti cirozė ar kepenų vėžys..

Pastebėtas aiškus genetinis polinkis į atsparumo insulinui vystymąsi..

Prognozė

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, prognozė yra palanki.

Prevencija

Norint išvengti atsparumo insulinui išsivystymo, rekomenduojama:

  • antsvorio korekcija;
  • subalansuota mityba;
  • racionalus darbo ir poilsio režimas;
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • stresinių situacijų vengimas;
  • neigiamų įpročių atmetimas;
  • laiku gydyti ligas, kurios gali sukelti atsparumo insulinui vystymąsi;
  • laiku paprašyti medicininės pagalbos ir atlikti atsparumo insulinui analizę tais atvejais, kai įtariami angliavandenių apykaitos pažeidimai;
  • vengimas nekontroliuojamo narkotikų vartojimo.

Kraujo tyrimas dėl atsparumo insulinui indekso: norma ir patologija

Gera diena! Kartu su bendrąja medicinos pažanga atsiranda naujų terminų ir sąvokų..
Šiandien kalbėsiu apie atsparumo insulinui arba ląstelių ir audinių atsparumą insulinui sindromą, homa ir indekso apskaičiavimą, kokios yra priežastys, simptomai ir gydymas.
Šis terminas vartojamas ne tik endokrinologijoje, bet ir kitose susijusiose specialybėse, pavyzdžiui, ginekologijoje ir kardiologijoje..

Kas yra atsparumas insulinui (IR)

Žodį atsparumas insulinui (IR) sudaro du žodžiai - insulinas ir atsparumas, t.y., nejautrumas insulinui. Daugeliui žmonių neaišku ne tik žodis „atsparumas insulinui“, bet ir tai, ką šis terminas reiškia, koks jo pavojus ir ką reikia daryti norint jo išvengti. Todėl nusprendžiau surengti nedidelę edukacinę programą ir pažodžiui ant mano pirštų pasakyti apie šią būklę.

Savo straipsnyje „Suaugusiųjų diabeto priežastys“ kalbėjau apie diabeto priežastis, tarp jų ir atsparumą insulinui. Rekomenduoju perskaityti, labai populiariai aprašytą.

Kaip jūs tikriausiai atspėjote, insulinas daro poveikį beveik visiems kūno audiniams, nes gliukozė, kaip energetinis kuras, reikalinga kiekvienoje kūno ląstelėje. Be abejo, yra keletas audinių, kuriuose metabolizuojamas gliukozė be inulino, pavyzdžiui, smegenų ląstelės ir akies lęšiai. Bet iš esmės visiems organams reikia insulino, kad absorbuotų gliukozę..

Terminas atsparumas insulinui reiškia insulino nesugebėjimą panaudoti cukraus kiekį kraujyje, t.y., sumažėja jo cukraus kiekį mažinantis poveikis. Tačiau insulinas turi ir kitų funkcijų, nesusijusių su gliukozės metabolizmu, bet reguliuojančiomis kitas metabolines reakcijas. Šios funkcijos apima:

  • riebalų ir baltymų apykaita
  • audinių augimo ir diferenciacijos procesų reguliavimas
  • dalyvavimas DNR sintezėje ir genų transkripcijoje

Štai kodėl šiuolaikinė IR samprata nėra redukuojama į parametrus, apibūdinančius angliavandenių apykaitą, bet taip pat apima baltymų, riebalų metabolizmo pokyčius, endotelio ląstelių darbą, genų ekspresiją ir kt..

Kas yra atsparumo insulinui sindromas?

Kartu su „atsparumo insulinui“ sąvoka yra ir „atsparumo insulinui sindromas“ sąvoka. Antrasis vardas yra metabolinis sindromas. Tai derina visų rūšių metabolizmą, nutukimą, diabetą, hipertenziją, padidėjusį krešėjimą, didelę aterosklerozės ir širdies ligų riziką)..
O atsparumas insulinui vaidina pagrindinį vaidmenį vystant ir progresuojant šiam sindromui. Nemeluosiu dėl metabolinio sindromo, nes ruošiu straipsnį šia tema. Todėl patariu užsiprenumeruoti naujienas, kad nepraleistumėte.

Audinių atsparumo insulinui priežastys

Nejautrumas insulinui ne visada yra patologija. Pavyzdžiui, nėštumo metu, naktį, brendimo metu vaikams nustatomas fiziologinis atsparumas insulinui. Moterims antroje menstruacinio ciklo fazėje yra fiziologinis atsparumas insulinui.

Patologinė metabolinė būsena dažniausiai būna šiose situacijose:

  • 2 tipo diabetas.
  • Dekompensuojamas 1 tipo diabetas.
  • Diabetinė ketoacidozė.
  • Pilvo tipo nutukimas.
  • Sunki netinkama mityba.
  • Alkoholizmas.
  • Laikinas atsparumas insulinui po hipoglikemijos.

Atsparumas insulinui taip pat gali išsivystyti žmonėms, nesergantiems diabetu. Stebina ir tai, kad nejautrus insulinas gali pasirodyti nejautrus insulinui, tai pasitaiko 25% atvejų. Iš esmės, žinoma, nutukimas yra nuolatinis atsparumo insulinui palydovas..

Be diabeto, ši liga lydi endokrininių ligų, tokių kaip:

  1. Tirotoksikozė.
  2. Hipotireozė.
  3. Itsenko-Kušingo sindromas.
  4. Akromegalija.
  5. Feochromocitoma.
  6. PCOS (policistinių kiaušidžių sindromas) ir nevaisingumas.
  • Sergant cukriniu diabetu - 83,9% atvejų.
  • Kai sutrikusi gliukozės tolerancija - 65,9% atvejų.
  • Su hipertenzija - 58% atvejų.
  • Padidėjus cholesteroliui - 53,5% atvejų.
  • Padidėjus trigliceridų kiekiui, 84,2% atvejų.
  • Sumažėjus didelio tankio lipoproteinų (DTL) lygiui - 88,1% atvejų.
  • Padidėjus šlapimo rūgšties kiekiui - 62,8% atvejų.

Paprastai atsparumas insulinui neatpažįstamas, kol neprasideda medžiagų apykaitos pokyčiai organizme. Kodėl sutrinka insulino poveikis organizmui? Šis procesas vis dar tiriamas. Štai tai, kas dabar žinoma. Yra keli nejautrumo atsiradimo mechanizmai, veikiantys skirtingais insulino poveikio ląstelėms lygiais.

  1. Kai yra nenormalus insulinas, t. Y., Pati kasa išskiria jau deficitinį insuliną, kuris nesugeba normaliai veikti..
  2. Kai patologijos audiniuose yra anomalijų ar sumažėja insulino receptorių skaičius.
  3. Kai pačioje ląstelėje atsiranda tam tikrų sutrikimų, sujungus insuliną ir receptorius (postreceptorių sutrikimai).

Insulino ir receptorių anomalijos yra gana retos, autorių teigimu, atsparumą insulinui daugiausia sukelia insulino signalo perdavimo po receptūros sutrikimai. Jums tikriausiai įdomu, kas gali paveikti šią programą, kokie veiksniai daro įtaką jai..

Žemiau pateikiu svarbiausius veiksnius, kurie gali sukelti sutrikimus po receptorių:

  • Amžius.
  • Rūkymas.
  • Žemas fizinis aktyvumas.
  • Angliavandenių suvartojimas.
  • Nutukimas, ypač pilvo tipas.
  • Gydymas kortikosteroidais, beta adrenoblokatoriais, nikotino rūgštimi ir kt..

Atsparumo insulinui simptomai

Paprastai tai yra vidutinio amžiaus žmogus (nesvarbu, vyras ar moteris), turintis antsvorio, turintis 2 tipo diabeto šeimoje ar jau sergantis juo. Tai gali būti moterys, sergančios cukriniu diabetu nėštumo metu (gestacinis diabetas) arba turinčios policistinių kiaušidžių sindromą (PCOS)..

Tokių žmonių nutukimas dažniausiai būna pilvo tipo, t.y., riebalai nusėda daugiausia ant pilvo. Kaip sužinoti, koks nutukimas yra? Paimkite standartinį siuvimo matuoklį ir išmatuokite juosmens (OT) ir klubo apimtį (OB). Apskaičiuokite OT / V metriką. Vyrams jis neturėtų būti didesnis nei 1,0, o moterims - 0,8. Jei gaunate puikių vertybių, turite pilvo nutukimą ir visą su juo susijusią riziką.

Kodėl būtent pilvo nutukimas? - Jūs klausiate. Nes būtent riebalinis pilvo audinys metabolizuoja aktyviau. Būtent iš jo išsiskiria didelis kiekis laisvųjų riebalų rūgščių, kurios stimuliuoja atsparumą insulinui ir kepenų išskiriamus trigliceridus. Tai yra aterosklerozės išsivystymo veiksniai..

Kitas klinikinis atsparumo insulinui požymis laikomas odos pokyčiu - juoda akantoze (acanthosis nigricans). Šie pokyčiai primena šiurkščias, raukšlėtas, hiperpigmentuotas odos vietas po pieno liaukomis, ant kaklo, pažastyse. Panašu, kad žmogus ilgą laiką nenusiplovė. Tai yra tipiški ligos žymenys..

Dažnai sergant šia liga gali būti stebimi hiperandrogenizmo simptomai. Paprastai tai derinama su PCOS..

Kodėl yra atsparumas 2 tipo diabetui

Šiuo metu kuriamos naujos nejautrumo insulinui teorijos. Tula valstybinio universiteto darbuotojai, vadovaujami Myakisheva Raushan, pateikė teoriją, pagal kurią atsparumas insulinui laikomas adaptacijos mechanizmu..

Kitaip tariant, kūnas specialiai ir tikslingai apsaugo ląsteles nuo perteklinio insulino, sumažindamas receptorių skaičių. Visa tai atsitinka todėl, kad ląstelė pasisavindama gliukozę insulino pagalba, kitos medžiagos patenka į ją, perpildydamos ją. Dėl to ląstelė išsipučia ir sprogo. Kūnas negali leisti sunkioms ląstelių žūtims, todėl insulinas tiesiog neleidžia atlikti savo darbo.
Todėl pirmas dalykas tokiems pacientams yra gliukozės kiekio sumažėjimas dėl mitybos, fizinio aktyvumo ir vaistų, kurie pašalina atsparumą. Stimuliuojančio vaisto paskyrimas ir insulino injekcijos tik dar labiau pablogina situaciją ir išsivysto hiperinsulinizmo komplikacijos..
Aš rekomenduoju perskaityti straipsnį „Metformino lieknėjimo vaistas: kaip jį vartoti, apžvalgos“. Čia sužinosite, kodėl metforminas ne visada padeda numesti svorio ir kaip jį tinkamai vartoti..

Atsparumo insulinui indeksas: kaip vartoti ir suskaičiuoti

Atsparumo insulinui diagnozė ir įvertinimas nustatomi pagal dvi skaičiavimo formules. Šie testai vadinami HOMA IR ir CARO. Norėdami tai padaryti, paaukokite kraujo analizei.

IR indeksas (HOMA IR) = IRI (μU / ml) * GPN (mmol / L) / 22,5, kur IRI yra nevalgiusio imunoreaktyvaus insulino, o GPN - nevalgiusio plazmos gliukozė..
Paprastai šis skaičius yra mažesnis nei 2,7. Jei jis padidėja, padidėja minėtų ligų išsivystymo rizika.
Atsparumo insulinui indeksas (CARO) = GPN (mmol / L) / IRI (μU / ml), kur IRI yra nevalgiusio imunoreaktyvaus insulino, o GPN - nevalgius plazmoje.
Paprastai šis rodiklis yra mažesnis nei 0,33.

Koks yra ląstelių nejautrumo pavojus

Jautrumas insulinui neišvengiamai lemia padidėjusį insulino kiekį kraujyje - hiperinsulinismą. Šis poveikis atsiranda dėl neigiamų atsiliepimų, kai, nesant insulino efekto, kasa pradeda gaminti dar daugiau insulino, o jo padaugėja kraujyje. Nors kyla problemų dėl normalaus gliukozės pasisavinimo, nes yra atsparumas insulinui, gali kilti problemų dėl kitokio insulino poveikio.

Noriu pasakyti, kad didelis insulino kiekis blogai veikia organizmą ir sukelia tam tikrų ligų atsiradimą ar progresavimą. Pavyzdžiui, NTG arba cukrinis diabetas, kuris dažniau kamuoja moteris, apie tai skaitykite straipsnyje apie pačius pirmuosius diabeto simptomus moterims.

Visų pirma, įrodytas neigiamas perteklinio insulino poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai, tiksliau, aterosklerozės progresavimui. Taip yra dėl kelių mechanizmų. Pirma, insulinas gali turėti tiesioginį poveikį kraujagyslėms, sutirštinti jų sienas ir prisidėti prie aterogeninių plokštelių nusėdimo..

Antra, insulinas gali padidinti kraujagyslių spazmus ir užkirsti kelią jų atsipalaidavimui, o tai labai svarbu širdies kraujagyslėms. Trečia, didelis insulino kiekis gali veikti krešėjimo sistemą, pagreitindamas krešėjimą ir slopindamas antikoaguliacinę sistemą, todėl padidėja trombozės rizika..

Taigi, hiperinsulinismas gali prisidėti prie koronarinės širdies ligos, miokardo infarkto, insultų, apatinių galūnių kraujagyslių pažeidimų ankstyvų pasireiškimų..

Žinoma, žmonės, turintys atsparumą insulinui, turi labai didelę riziką susirgti diabetu. Ši būklė yra savotiškas organizmo kompensacinis mechanizmas. Iš pradžių organizmas pagamina daugiau insulino, kad palaikytų normalų gliukozės kiekį kraujyje ir taip įveiktų atsparumą. Tačiau netrukus šios jėgos išsenka ir kasa negali pagaminti reikiamo kiekio insulino, kad sulaikytų cukraus kiekį kraujyje, todėl gliukozės lygis pamažu pradeda kilti..

Iš pradžių tai pasireiškia gliukozės tolerancijos pažeidimu, apie kurį rašiau savo straipsnyje „Prognozuojama diabetas: simptomai ir gydymas“, patariu perskaityti, tada akivaizdūs diabeto požymiai. Bet to buvo galima išvengti pačioje pradžioje.

Atsparumas insulinui yra viena iš daugelio svarbių žmogaus hipertenzijos vystymosi priežasčių. Faktas yra tai, kad dideliais kiekiais insulinas turi savybę stimuliuoti simpatinę nervų sistemą, taip padidindamas norepinefrino kiekį kraujyje (galingiausias tarpininkas, sukeliantis kraujagyslių spazmą). Dėl šios medžiagos padažnėjimo kraujagyslės būna spazminės ir padidėja kraujospūdis. Be to, insulinas sutrikdo kraujagyslių atsipalaidavimą.

Kitas slėgio padidinimo mechanizmas yra skysčių ir natrio susilaikymas su insulino pertekliumi kraujyje. Tai padidina cirkuliuojančio kraujo tūrį, o po to kraujospūdį.

Nepamirškite apie hiperinsulinemijos poveikį kraujo lipidams. Dėl perteklinio insulino padidėja trigliceridų kiekis, sumažėja didelio tankio lipoproteinų (DTL - antiaterogeniniai lipidai, t.y. užkerta kelią aterosklerozei), šiek tiek padidėja mažo tankio lipoproteinų (MTL) kiekis. Visi šie procesai sustiprina kraujagyslių aterosklerozės progresavimą, kuris sukelia pražūtingas pasekmes..

Moterims dabar įprasta žymėti lygybės ženklą tarp policistinių kiaušidžių sindromo ir atsparumo insulinui. Ši liga sukelia ovuliacijos pažeidimą, sukelia nevaisingumą, taip pat padidėja silpnų androgenų kiekis, sukeldami hiperandrogenizmo simptomus.

Ką daryti?

Jei perskaitėte straipsnį iki galo, tai reiškia, kad jūs tikrai susidūrėte su šia problema ir norite išmokti įveikti šią patologinę būklę ir atgauti sveikatą. Tiesiog šis numeris bus skirtas mano internetiniam seminarui „Atsparumas insulinui - tyli grėsmė“, kuris vyks rugsėjo 28 d. 10:00 pagal Maskvos laiką.
Aš kalbėsiu apie pašalinimo metodus ir apie slaptus metodus, kurių klinikos gydytojai nežino. Gausite paruoštus gydymo darbo grafikus, garantuotus, kad jie lems rezultatą. Taip pat jums buvo paruoštos dovanos: intensyviai „KETO dieta“ ir internetinis seminaras „Endokrininių ligų dietinės strategijos“, kuris papildys pagrindinę medžiagą..
Visiems dalyviams bus suteikta prieiga prie įrašo ir visos papildomos medžiagos 30 dienų. Taigi, jei negalite dalyvauti internete, viską galite pamatyti įraše bet kuriuo patogiu metu..
Dalyvavimo internetiniame seminare kaina + įrašas + mokymo vadovai su gydymo schemomis + DOVANOS iš viso 2500 r
Spustelėkite žemiau esantį mygtuką, kad sumokėtumėte ir užimtumėte vietą internetiniame seminare.
P.S. Liko tik 34 20 15 7 vietos

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Atsparumas insulinui: koks yra HOMA indeksas ir kodėl jis nustatomas

Publikavimo data: 2018 m. Gegužės 24 d.

Korolenko G.G..,
endokrinologas
Endokrinologijos skyriaus vedėja
šaka,
Medicinos mokslų kandidatas

Pasaulio sveikatos organizacija pripažino, kad nutukimas visame pasaulyje tapo epidemija. O su nutukimu susijęs atsparumas insulinui sukelia patologinių procesų kaskadą, dėl kurios nugalimi beveik visi žmogaus organai ir sistemos..

Dešimtojo dešimtmečio viduryje atlikus daugybę tyrimų, buvo įrodytas atsparumo insulinui vaidmuo vykstant 2 tipo diabetui, širdies ir kraujagyslių ligoms, moterų nevaisingumui ir kitoms ligoms..

Atsparumas insulinui yra kūno audinių jautrumo insulinui sumažėjimas.

Paprastai kasa gamina tokio insulino, kurio pakanka fiziologiniam gliukozės kiekiui kraujyje palaikyti. Insulinas skatina gliukozę (pagrindinį energijos šaltinį) į ląstelę.

Atsiradus atsparumui insulinui, audinių jautrumas insulinui sumažėja, todėl gliukozė negali patekti į ląsteles, padidėja jo koncentracija kraujyje, o ląstelės patiria energijos alkį („alkis su dideliu kiekiu“). Smegenys, gavusios „SOS“ signalą iš badaujančių ląstelių, siunčia komandą į kasą, kad padidintų insulino gamybą.

Laikui bėgant kasos atsargos išeikvotos. Ląstelės, atsakingos už insulino sekreciją, ilgą laiką dirbdamos su perkrova, miršta - vystosi diabetas.

Perteklinis insulinas daro įtaką cholesterolio metabolizmui, pagerina laisvųjų riebalų rūgščių, aterogeninių lipidų susidarymą. Tai lemia aterosklerozės vystymąsi, taip pat kasos pažeidimą dėl laisvųjų riebalų rūgščių..

Atsparumo insulinui priežastys

Atsparumas insulinui yra fiziologinis, t. randamas visiškai sveikiems žmonėms tam tikrais gyvenimo laikotarpiais ir patologinis.

Fiziologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nėštumas;
  • paauglystės metai;
  • nakties miegas;
  • senyvo amžiaus;
  • antrasis menstruacinio ciklo etapas moterims;
  • riebalų dieta.

Patologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • genetiniai insulino molekulės defektai;
  • fizinis neveiklumas;
  • nutukimas;
  • per didelis angliavandenių vartojimas;
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, Itsenko-Kušingo liga ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius ir kt.);
  • rūkymas.

Ženklai ir simptomai

Pagrindinis atsparumo insulinui vystymosi požymis yra pilvo nutukimas, kai riebalinio audinio perteklius pirmiausia nusėda pilve ir viršutinėje liemens dalyje..

Ypač pavojingas yra vidinis pilvo nutukimas, kai riebalinis audinys kaupiasi aplink organus ir trukdo jiems tinkamai funkcionuoti..

Pilvo riebalinis audinys yra labai aktyvus. Susidaro daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios prisideda prie jos vystymosi:

  • aterosklerozė;
  • onkologinės ligos;
  • arterinė hipertenzija;
  • sąnarių ligos;
  • trombozė;
  • kiaušidžių disfunkcija.

Pilvo nutukimą namuose galite nustatyti patys. Norėdami tai padaryti, išmatuokite juosmens perimetrą ir padalykite jį į klubų perimetrą. Paprastai šis rodiklis neturi viršyti 0,8 moterų ir 1,0 vyrų.

Antras svarbus atsparumo insulinui simptomas yra juodoji akantozė. Tai yra odos pokyčiai, atsirandantys dėl hiperpigmentacijos ir lupimosi natūraliose odos raukšlėse (kakle, pažastyse, pieno liaukose, kirkšnyje, tarpslanksteliniame raukšlėje)..

Moterims atsparumas insulinui pasireiškia policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS), kurį lydi mėnesinių pažeidimai, nevaisingumas ir hirsutizmas bei per didelis vyrų plaukų augimas..

Atsparumo insulinui sindromas

Dėl daugybės patologinių procesų, susijusių su atsparumu insulinui, buvo įprasta juos visus sujungti į atsparumo insulinui sindromą (metabolinis sindromas, X sindromas)..

Metabolinis sindromas apima:

  • pilvo nutukimas (juosmens apimtis> 80 cm moterims ir> 94 cm vyrams);
  • arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg);
  • cukrinis diabetas ar sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • pažeidžiant cholesterolio apykaitą, padidėja jo „blogųjų“ frakcijų lygis ir sumažėja „gero“.

Metabolinio sindromo pavojus kyla esant didelei kraujagyslių avarijų (insultų, širdies priepuolių ir kt.) Rizikai. Jų galima išvengti tik sumažinus svorį ir kontroliuojant kraujospūdį, gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje..

Diagnostika

Yra keli atsparumo insulinui nustatymo metodai. Tiksliausias yra euglikeminis hiperinsulineminis spaustukas (EHC, spaustuko testas), kuris šiuo metu naudojamas tik moksliniais tikslais, nes jis yra sudėtingas, reikalaujantis specialių treniruočių ir leidžiantis į veną..

Kiti diagnostikos metodai vadinami netiesioginiais: jie įvertina vidinio, o ne išorinio insulino poveikį gliukozės metabolizmui.

Geriamasis gliukozės toleravimo testas (PHTT) atliekamas taip. Pacientas duoda kraują tuščiu skrandžiu, tada išgeria koncentruoto gliukozės tirpalo ir po 2 valandų pakartotinai analizuoja. Testas įvertina gliukozės, insulino ir C-peptido lygį (C-peptidas yra baltymas, prie kurio insulinas yra prijungtas savo depoje).

Sumažėjęs nevalgiusio gliukozės kiekis ir sutrikęs gliukozės toleravimas yra laikomi prediabetu ir daugeliu atvejų yra lydimas atsparumo insulinui. Jei testas koreliuoja gliukozės kiekį su insulino ir C-peptido lygiais, spartesnis pastarojo padidėjimas taip pat rodo atsparumą insulinui.

Intraveninis gliukozės toleravimo testas (VHGTT) yra panašus į PHTT, tačiau tokiu atveju gliukozė švirkščiama į veną ir nedideliais intervalais pakartotinai vertinami tie patys parametrai, kaip ir atliekant HRTT. Ši analizė yra patikimesnė, kai pacientas turi virškinimo trakto ligą, trukdančią įsisavinti gliukozę..

Atsparumo insulinui rodikliai

Paprasčiausias ir prieinamiausias būdas nustatyti atsparumą insulinui yra apskaičiuoti jo indeksus. Tam žmogui užtenka paaukoti kraujo iš venos. Insulino ir gliukozės kiekis kraujyje bus nustatyti ir HOMA-IR bei caro indeksai bus apskaičiuoti naudojant specialias formules. Jie taip pat vadinami atsparumo insulinui tyrimais..

NOMA-IR indeksas (homeostazės modelio atsparumo insulinui vertinimas) apskaičiuojamas pagal šią formulę:

NOMA = (gliukozės lygis (mmol / l) * insulino lygis (μMU / ml)) / 22,5

Paprastai NOMA indeksas neviršija 2,7, o šis rodiklis yra vienodas vyrams ir moterims, o po 18 metų nepriklauso ir nuo amžiaus. Paauglystėje NOMA indeksas šiek tiek pakyla dėl fiziologinio atsparumo insulinui šiame amžiuje..

NOMA indekso didinimo priežastys:

  • atsparumas insulinui, kuris rodo galimą cukrinio diabeto, aterosklerozės, policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi, dažnai nutukimo fone;
  • nėštumo cukrinis diabetas (nėščiųjų diabetas);
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, feochromocitoma ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius, vaistus cholesterolio kiekiui mažinti);
  • lėtinė kepenų liga;
  • ūminės infekcinės ligos.

Caro indeksas taip pat yra apskaičiuotas rodiklis:

caro indeksas = gliukozės lygis (mmol / L) / insulino lygis (μMU / ml)

Sveiko žmogaus caro indeksas yra ne mažesnis kaip 0,33. Šio rodiklio sumažėjimas yra tikras atsparumo insulinui ženklas..

Kaip išlaikyti testus

Diagnozuojama ir nustatomas atsparumas insulinui laikantis šių taisyklių:

  • Pusvalandį prieš tyrimą draudžiama rūkyti;
  • pusvalandį prieš testą fizinis aktyvumas yra draudžiamas;
  • kraujas iš venos duodamas ryte tuščiu skrandžiu, po 10–14 valandų pertraukos suvartojamo maisto.
  • gydantis gydytojas turi būti informuotas apie vartojamus vaistus.
  • nepageidautina paaukoti kraujo analizei po stipraus streso, ūmios ligos ir paūmėjus lėtinei ligai.

Gydymas atsparumui insulinui - dieta, sportas, narkotikai

Prieš pradedant kalbėti apie atsparumo insulinui gydymą, svarbu dar kartą priminti, kad atsparumas insulinui yra fiziologinė norma tam tikrais gyvenimo laikotarpiais. Jis susiformavo evoliucijos procese kaip būdas prisitaikyti prie ilgalaikio maisto trūkumo laikotarpių. O paauglystėje ar nėštumo metu gydyti fiziologinį atsparumą insulinui nėra būtina.

Patologinis atsparumas insulinui, dėl kurio gali išsivystyti sunkios ligos, turi būti pataisytas.

Atsparumą insulinui galima sumažinti paprasčiausiu būdu - sumažinant svorį. Sumažėjęs riebalinio audinio kiekis padidina kūno ląstelių jautrumą insulinui.

Svorio metimas yra svarbus dviem punktais: nuolatinė mankšta ir mažai kalorijų turinti dieta.

Fizinis aktyvumas turėtų būti reguliarus, aerobinis, 3 kartus per savaitę 45 minutes. Gerai bėgioti, plaukioti, treniruotis, šokti. Užsiėmimų metu raumenys aktyviai dirba, ir būtent juose yra daugybė insulino receptorių. Aktyviai treniruodamasis žmogus atveria insulino patekimą į savo receptorius ląstelių paviršiuje, t. padeda hormonui įveikti atsparumą.

Tinkama mityba laikantis mažai kalorijų turinčios dietos yra toks pat svarbus žingsnis gydant atsparumą insulinui kaip ir sportas. Būtina drastiškai sumažinti paprastų angliavandenių (cukraus, saldainių, šokolado, duonos gaminių) suvartojimą. Meniu turėtų būti sudarytas iš 5–6 patiekalų, porcijas reikėtų sumažinti 20–30 proc., Stenkitės riboti gyvūninius riebalus ir padidinti skaidulų kiekį maiste.

Praktikoje dažnai paaiškėja, kad numesti svorio žmogui, turinčiam atsparumą insulinui, nėra taip paprasta. Jei laikantis dietos ir pakankamo fizinio aktyvumo svorio netenkama, skiriami vaistai.

Dažniausiai naudojamas metforminas. Tai padidina audinių jautrumą insulinui, sumažina gliukozės nusėdimą kepenyse ir raumenyse glikogeno pavidalu, padidina raumenų suvartojamos gliukozės kiekį ir sumažina jo pasisavinimą žarnyne. Šis vaistas yra vartojamas pagal gydytojo nurodymus ir jam prižiūrint, nes jis turi daugybę šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Nepaisant to, šiandien metforminas laikomas auksiniu gydymo atsparumo insulinu standartu, kurio nepataiso gyvenimo būdo pokyčiai, taip pat 2 tipo diabetas..

Atsparumas insulinui

Paslaugos kaina:875 rub. * Užsakymas
Vykdymo laikotarpis:iki 1 cd.UžsisakytiĮ nurodytą laikotarpį neįeina biomedžiagos paėmimo diena

Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų nevalgius), ryte nuo 8 iki 12 valandos leidžiama vartoti nejudantį vandenį. Vaistų vartojimą išvakarėse ir kraujo paėmimo dieną bei kitas papildomas pasiruošimo tyrimui sąlygas nustato gydantis gydytojas.

Atsparumas insulinui yra patologinė būklė, pažeidžianti metabolinį atsaką į endogeninį ar egzogeninį insuliną ir lydima periferinių audinių jautrumo jo veikimui sumažėjimo. Tuo pačiu metu gliukozės ir insulino lygis kraujyje pakyla, tačiau gliukozė nepatenka į ląsteles reikiamu kiekiu. Atsparumas insulinui yra susijęs su didele cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų bei įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų išsivystymo rizika.

Programa skirta tiek diabeto gydymo stebėjimui, tiek ankstyvam prediabeto diagnozavimui - būklei, kai nevalgius gliukozės kiekis kraujyje vis dar gali būti normalus. Programa buvo sudaryta atsižvelgiant į tarptautinius diabeto diagnozavimo ir gydymo kriterijus ir klinikines gaires.

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal Federalinį įstatymą federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

"[" serv_cost "] => string (3)" 875 "[" cito_price "] => NULL [" parent "] => string (3)" 323 "[10] => string (1)" 1 "[ "limit"] => NULL ["bmats"] => masyvas (2) < [0]=>masyvas (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (43) "Sušaldytos išrūgos"> [1] => masyvas (3) < ["cito"]=>string (1) "N" ["own_bmat"] => string (2) "12" ["name"] => string (45) "Kraujas su natrio fluoridu" >>>

Biomedžiagos ir galimi gaudymo būdai:
TipasBiure
Šaldytos išrūgos
Kraujas su natrio fluoridu
Tyrimų sąrašas:
Biocheminiai kraujo tyrimai
Hormoniniai tyrimai
  • Insulinas
Pasirengimas tyrimui:

Kraujo mėginiai imami tuščiu skrandžiu (ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 14 valandų nevalgius), ryte nuo 8 iki 12 valandos leidžiama vartoti nejudantį vandenį. Vaistų vartojimą išvakarėse ir kraujo paėmimo dieną bei kitas papildomas pasiruošimo tyrimui sąlygas nustato gydantis gydytojas.

Atsparumas insulinui yra patologinė būklė, pažeidžianti metabolinį atsaką į endogeninį ar egzogeninį insuliną ir lydima periferinių audinių jautrumo jo veikimui sumažėjimo. Tuo pačiu metu gliukozės ir insulino lygis kraujyje pakyla, tačiau gliukozė nepatenka į ląsteles reikiamu kiekiu. Atsparumas insulinui yra susijęs su didele cukrinio diabeto, širdies ir kraujagyslių ligų bei įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų išsivystymo rizika.

Programa skirta tiek diabeto gydymo stebėjimui, tiek ankstyvam prediabeto diagnozavimui - būklei, kai nevalgius gliukozės kiekis kraujyje vis dar gali būti normalus. Programa buvo sudaryta atsižvelgiant į tarptautinius diabeto diagnozavimo ir gydymo kriterijus ir klinikines gaires.

Atkreipiame jūsų dėmesį į tai, kad tyrimų rezultatų aiškinimą, diagnozavimą ir gydymo paskyrimą pagal Federalinį įstatymą federalinis įstatymas Nr. 323 „Dėl Rusijos Federacijos piliečių sveikatos apsaugos pagrindų“ turi atlikti atitinkamos specializacijos gydytojas..

Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai, vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar per kurią reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Autorių teisių FBUN federalinės žmogaus gerovės ir žmogaus teisių priežiūros tarnybos centrinis epidemiologijos tyrimų institutas, 1998 - 2020 m.

Pagrindinė buveinė: 111123, Rusija, Maskva, ul. „Novogireevskaya“, d.3a punktas, metro „Greitkelių entuziastai“, „Perovo“
+7 (495) 788-000-1, [email protected]

! Toliau naudodamiesi mūsų svetaine, jūs sutinkate, kad būtų tvarkomi slapukai, vartotojo duomenys (informacija apie vietą; OS tipas ir versija; Naršyklės tipas ir versija; Įrenginio tipas ir ekrano skiriamoji geba; Šaltinis, iš kurio vartotojas atėjo į svetainę; iš kurios svetainės ar per kurią reklama; OS ir naršyklės kalba; tai, kuriuos puslapius vartotojas spustelėja ir kuriuos mygtukus; IP adresą), kad galėtų valdyti svetainę, atlikti pakartotinius tikslus ir atlikti statistinius tyrimus bei apžvalgas. Jei nenorite, kad jūsų duomenys būtų tvarkomi, palikite svetainę.

Atsparumas insulinui - kas tai yra, priežastys, simptomai, analizė, gydymas ir pasekmės

Jei paciento kūne vyrauja atsparumas insulinui - kas tai yra, kokie simptomai, kaip atlikti analizę ir dietos ypatybes, papasakos patyręs specialistas. Šis patologinis procesas yra lydimas organizmo imuniteto dėl jo paties insulino, todėl reikia jo skirti papildomai injekcijomis arba insulino pompomis. Jei jautrumas insulinui sumažėja, pacientui gresia diabetas, būtina medicininė priežiūra ir dalyvavimas.

Kas yra atsparumas insulinui

Jei nėra metabolinio atsako į hormono insuliną, tai reiškia, kad paciento kūne vyrauja atsparumas insulinui. Gliukozės gamyba sumažėja, antsvoris yra didesnis nei nutukimas. Patologija progresuoja. Svarbu suprasti, kad sumažėjus jautrumui insulinui, sutrinka ne tik medžiagų apykaita, augimo metu atsiranda rimtų pokyčių, ląstelių dauginimasis, DNR sintezė, genų transkripcija. Tokią patologiją sunku išgydyti. Todėl rizikos grupės pacientai turi būti reguliariai tikrinami..

Atsparumo insulinui indeksas

Homos rodiklio nustatymas yra pagalbinis diagnostikos metodas, būtinas norint nustatyti ligą, išaiškinti galutinę diagnozę. Analizei daugiausia veninis kraujas imamas insulino ir nevalgiusio cukraus lygiu. Remiantis laboratorinio tyrimo rezultatais, pagrindinis dėmesys skiriamas dviem bandymo rodikliams:

  1. IR indeksas (homa IR) - normalioje kūno būsenoje turėtų būti mažesnis nei 2,7. Jis apskaičiuojamas pagal formulę: IR indeksas = IRI * GPN / 2,25, kai apskaičiuojant IRI yra nevalgiusio imunoreaktyviojo insulino, GPN yra nevalgiusio plazmoje.
  2. Atsparumo insulinui indeksas (CARO) yra normalioji vertė iki 0,33. Jis apskaičiuojamas pagal šią formulę: CARO = IRI / GPN.

Norma moterims

Jei daugiau kalbėsime apie moters kūną, rizikuoja sąžiningesnė lytis su nutukimu. Tai taip pat taikoma nėščioms moterims, kurios, nešdamos vaisius, priauga papildomo svorio. Pavojus yra tas, kad po natūralaus gimdymo gali išlikti atsparumas insulinui. Tokį klinikinį vaizdą įmanoma normalizuoti gliukozės gamybą tik mediciniškai..

Atsparumo insulinui simptomai

Esant riebalų apykaitos problemoms, organizme vystosi atsparumas insulinui, o tai žymiai pablogina paciento gyvenimo kokybę. Daugeliu atvejų metabolinis sindromas gali būti nustatomas analizuojant veninį kraują, tačiau visiškai įmanoma prisiimti būdingą negalavimą dėl išorinių ir vidinių požymių. Atsparumo insulinui simptomai yra šie:

  • pilvo nutukimas (pilvo srityje);
  • diagnozuotas nevaisingumas;
  • arterinė hipertenzija;
  • atitrauktas dėmesys;
  • padidėjęs vidurių pūtimas;
  • polinkis į depresiją;
  • sumažėjęs jautrumas receptoriams;
  • dusulys dėl padidėjusių apkrovų;
  • padidėjęs alkis.

Iš laboratorinių tyrimų:

  • baltymų buvimas šlapime;
  • per didelis trigliceridų gaminimas kepenyse;
  • padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje;
  • polinkis į „blogojo“ cholesterolio kiekį.

Priežastys

Prieš pradedant veiksmingą atsparumo insulinui gydymą, svarbu išsiaiškinti patologinio proceso etiologiją ir visam laikui atsikratyti patogeninių veiksnių. Dažniau atsparumas insulinui turi genetinį polinkį, yra susijęs su hormonų pusiausvyros sutrikimu. Todėl privaloma ištirti kasą, atlikti kraujo tyrimą ne tik dėl homos, bet ir dėl homonų. Kiti sužadinimo veiksniai yra pateikti žemiau:

  • netinkama mityba;
  • angliavandenių turinčio maisto dienos raciono perteklius;
  • greitas riebalinio audinio augimas;
  • vartoti tam tikrus vaistus;
  • raumenų veiklos sutrikimas išprovokuoja fiziologinį atsparumą insulinui.

Atsparumo insulinui testas

Svarbu žinoti, kokia koncentracija kraujyje vyrauja insulinas, norint laiku užkirsti kelią didelėms viso organizmo patologijoms. Nuomos indeksas paprastai turėtų svyruoti tarp 3–28 mcU / ml, o kiti rodikliai reikšmingai padidina aterosklerozės riziką. Patikimiausias laboratorinių tyrimų metodas yra spaustuko testas arba euglikeminis hiperinsulineminis spaustukas, kuris ne tik suteikia kiekybinį atsparumo insulinui vertinimą, bet ir nustato patologinio proceso etiologiją..

Kaip vartoti

Norėdami patikimai nustatyti atsparumą insulinui, pacientas turi perduoti veninio kraujo dalį tuščiu skrandžiu. Maisto vartojimą reikia nutraukti likus 12 valandų iki laboratorinio tyrimo, o patartina kontroliuoti vandens balansą. Iš papildomų rekomendacijų atlikti analizę gydytojai ypač pabrėžia šiuos dalykus:

  1. Kraujo mėginiai reikalingi ryte.
  2. Pusvalandį prieš analizę draudžiama rūkyti, dieną - gerti alkoholį.
  3. Išvakarėse svarbu atsisakyti fizinio ir emocinio streso, nusiraminti morališkai.
  4. Pasakykite gydytojui apie bet kokių vaistų vartojimą..

Santykis tarp atsparumo insulinui ir diabeto

Šie du patologiniai procesai yra glaudžiai susiję. Svarbu žinoti, kad specialios kasos beta ląstelės suteikia priimtiną gliukozės kiekį kraujyje, padidindamos insulino sekreciją. Dėl to išsivysto santykinė euglikemija ir hiperinsulinemija, dėl kurių sunku pagaminti pakankamą insulino dozę. Taigi gliukozės kiekis kraujyje yra patologiškai padidėjęs, nėra tolerancijos, progresuoja hiperglikemija. Norint neutralizuoti patologinį procesą, reikia sumažinti riebalinio audinio mastelį jau veikiančiu metodu.

Atsparumas insulinui ir nėštumas

Progresuojantis nėštumas gali išprovokuoti normalų jautrumą insulinui. Gydytojai atsižvelgia į šį faktą atlikdami laboratorinių tyrimų seriją, tačiau, jei po gimimo žymekliai lieka kraujyje, yra rimta patologija. Gimus vaisiui, būtina kovoti su antsvoriu, gyventi aktyvų gyvenimo būdą, atsikratyti aerobikos. Priešingu atveju progresuoja širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos, padidėja kraujagyslių aterosklerozės rizika.

Atskirai verta paaiškinti, kad su atsparumu insulinui progresuoja hiperandrogenizmas, kuris gali tapti pagrindine diagnozuoto nevaisingumo priežastimi. Kiaušidės sukuria hormono testosterono perteklių, taip prisidedant prie policistito paūmėjimo. Jei laiku nebus pašalinta neįprasta kiaušidžių hormonų gamyba, moteriai bus sunku jausti motinystės džiaugsmą.

Gydymas atsparumu insulinui

Svarbu suprasti, kad dieta sumažina insulino kiekį ląstelėse, kontroliuoja padidėjusį jo kaupimąsi tam tikrose kūno vietose. Tačiau nepakanka pasirinkti terapinę dietą, skirtą atsparumui insulinui, reikalingas integruotas požiūris į problemą su privalomu visų blogų įpročių atmetimu ir vaistų terapijos paskyrimu. Šios medicinos rekomendacijos padeda greitai atsigauti:

  1. Dieta ir svorio metimas slopina patologinį procesą, be kurio neįmanoma stabili teigiama insulino atsparumo dinamika..
  2. Gyvenimo būdo pakeitimas ir žalingų įpročių atsisakymas yra pusė sėkmės, belieka tik normalizuoti sutrikusią hormoninę fono.
  3. Pakaitinė terapija laiku užkerta kelią nevaisingumui ir yra būtina norint įveikti atsparumą insulinui..

Vaistai

Iš visų vaistų gydytojai išrašo sintetinius hormonus per visą kursą be nesėkmės. Tai būdas normalizuoti kasos darbą, sureguliuoti sutrikusį hormoninį foną ir kontroliuoti insulino koncentraciją ląstelėse. Gydymo metu gydytojai išskiria dvi vaistų kategorijas. Tai:

  • sintetiniai hormonai: Duphaston, Utrozhestan.
  • vaistai, didinantys jautrumą insulinui: Metforminas, Ethomoxir.

Norėdami suprasti, kaip tai veikia ir kodėl reikalinga vaistų nuo atsparumo insulinu terapija, toliau pateikiamas trumpas veiksmingiausių vaistų nurodyta gydymo kryptimi aprašymas:

  1. Dufastonas. Tabletes galima skirti nėštumo metu ar progresuojančių ginekologinių ligų metu. Dozavimas ir vartojimas, susijęs su mėnesinių ciklu.
  2. Metforminas. Geriamosios tabletės, kurios atlieka pakaitinės terapijos vaidmenį, suteikia atsparumą insulinui. Vaistas sustiprina terapinį dietos ir svorio metimo poveikį..

Dieta

Jei laikysitės dietos meniu, sveikatos problemą galėsite išspręsti be papildomų vaistų. Kadangi angliavandeniai padidina cukraus kiekį kraujyje, turėsite amžinai atsisakyti cukraus, saldumynų ir saldumynų. Saldūs vaisiai, riebi mėsa ir alkoholis yra uždrausti. Tačiau leidžiami šie maisto komponentai:

  • nugriebti pieno produktai;
  • grūdai ir kiaušiniai;
  • jautiena ir vištiena;
  • sojos pupelės.

Svorio metimas

Jei numesite svorio, pasaulinė atsparumo insulinui problema bus išspręsta 50 proc. Antsvorio korekcija padeda pašalinti riebalinį audinį, kuriame vyrauja padidėjęs insulino kaupimasis. Negalima sau badauti, tačiau tinkama mityba, atsisakymas nuo žalingų įpročių ir saikingas fizinis aktyvumas bus naudingi tik pacientui.

Pratimai

Kalbėsime apie aerobikos treniruotes, kurios turi sisteminį poveikį visam kūnui - sumažina svorį, padidina tonusą, užkerta kelią širdies ir kraujagyslių bei nervų patologijoms. Čia yra veiksmingiausi atsparumo insulinui pratimai:

  1. 30 minučių ryte ir vakare vaikščiokite grynu oru.
  2. Eik plaukti, važiuoti dviračiu.

Efektai

Dėl atsparumo insulinui ir laiku nenustatytos terapijos pacientas tikisi rimtų sveikatos problemų. Todėl svarbu laiku laikytis dietos ir vartoti hormonus. Galima grėsmė yra šios diagnozės, kurias sunku konservatyviai gydyti:

  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • aterosklerozė;
  • policistinių kiaušidžių sindromas;
  • kepenų nutukimas;
  • fiziologinės augimo anomalijos.