Diagnozuota atsparumas insulinui, HOMA ir caro rodikliai

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Pasaulio sveikatos organizacija pripažino, kad nutukimas visame pasaulyje tapo epidemija. O su nutukimu susijęs atsparumas insulinui sukelia patologinių procesų kaskadą, dėl kurios nugalimi beveik visi žmogaus organai ir sistemos..

Kas yra atsparumas insulinui, kokios jo priežastys, taip pat kaip jį greitai nustatyti naudojant standartinę analizę, tai yra pagrindiniai klausimai, kurie sudomino 1990-ųjų mokslininkus. Bandant į juos atsakyti, buvo atlikta daugybė tyrimų, kurie įrodė atsparumo insulinui įtaką sergant 2 tipo diabetu, širdies ir kraujagyslių ligomis, moterų nevaisingumu ir kitomis ligomis..

Paprastai kasa gamina insulino tokiu kiekiu, kurio pakaktų palaikyti gliukozės kiekį kraujyje fiziologiniame lygyje. Tai skatina gliukozės, pagrindinio energijos substrato, patekimą į ląstelę. Atsiradus atsparumui insulinui, audinių jautrumas insulinui mažėja, gliukozė nepatenka į ląsteles, atsiranda energijos alkis. Reaguodama į tai, kasa pradeda gaminti dar daugiau insulino. Perteklinis gliukozės kiekis nusėda riebalinio audinio pavidalu, dar labiau padidindamas atsparumą insulinui.

Laikui bėgant, kasos atsargos išeikvojamos, ląstelės, dirbančios su perkrova, miršta, vystosi diabetas..

Perteklinis insulinas daro įtaką cholesterolio apykaitai, pagerina laisvųjų riebalų rūgščių, aterogeninių lipidų susidarymą, dėl to vystosi aterosklerozė, taip pat kasa pažeidžiama dėl laisvųjų riebalų rūgščių..

Atsparumo insulinui priežastys

Atsparumas insulinui yra fiziologinis, t.y., normalus tam tikrais gyvenimo laikotarpiais, ir patologinis.

Fiziologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nėštumas;
  • paauglystės metai;
  • nakties miegas;
  • senyvo amžiaus;
  • antrasis menstruacinio ciklo etapas moterims;
  • riebalų dieta.
Atsparumo insulinui priežastys

Patologinio atsparumo insulinui priežastys:

  • nutukimas;
  • insulino molekulės, jos receptorių ir veikimo genetiniai defektai;
  • fizinis neveiklumas;
  • per didelis angliavandenių vartojimas;
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, Itsenko-Kušingo liga, akromegalija, feochromocitoma ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius ir kt.);
  • rūkymas.

Atsparumo insulinui požymiai ir simptomai

Pagrindinis atsparumo insulinui vystymosi požymis yra pilvo nutukimas. Pilvo nutukimas yra toks nutukimo tipas, kai riebalinio audinio perteklius pirmiausia nusėda pilve ir viršutinėje liemens dalyje..

Ypač pavojingas yra vidinis pilvo nutukimas, kai riebalinis audinys kaupiasi aplink organus ir trukdo jiems tinkamai funkcionuoti. Riebalų kepenų liga, išsivysto aterosklerozė, sutrinka skrandis ir žarnos, šlapimo takai, kenčia kasa, lytiniai organai..

Pilvo riebalinis audinys yra labai aktyvus. Susidaro daug biologiškai aktyvių medžiagų, kurios prisideda prie jos vystymosi:

  • aterosklerozė;
  • onkologinės ligos;
  • arterinė hipertenzija;
  • sąnarių ligos;
  • trombozė;
  • kiaušidžių disfunkcija.

Pilvo nutukimą namuose galite nustatyti patys. Norėdami tai padaryti, išmatuokite juosmens perimetrą ir padalykite jį į klubų perimetrą. Paprastai šis rodiklis neviršija 0,8 moterų ir 1,0, o vyrų.

Antras svarbus atsparumo insulinui simptomas yra juodoji acantozė (acanthosis nigricans). Juodoji akantozė yra odos pokyčiai hiperpigmentacijos ir lupimosi forma natūraliose odos raukšlėse (kakle, pažastyse, pieno liaukose, kirkšnyje, tarpląsteliniame raukšlėje)..

Moterims atsparumas insulinui pasireiškia policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS). PCOS lydi menstruacijų pažeidimai, nevaisingumas ir hirsutizmas, per didelis vyrų plaukų augimas.

Atsparumo insulinui sindromas

Dėl daugybės patologinių procesų, susijusių su atsparumu insulinui, buvo įprasta juos visus sujungti į atsparumo insulinui sindromą (metabolinis sindromas, X sindromas)..

Metabolinis sindromas apima:

  1. Pilvo nutukimas (juosmens apimtis:> 80 cm moterims ir> 94 cm vyrams).
  2. Arterinė hipertenzija (nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg).
  3. Cukrinis diabetas arba sutrikusi gliukozės tolerancija.
  4. Pažeidžiama cholesterolio apykaita, padidėja jo „blogųjų“ frakcijų lygis ir sumažėja „gerųjų“.

Metabolinio sindromo pavojus kyla esant didelei kraujagyslių avarijų (insultų, širdies priepuolių ir kt.) Rizikai. Jų galima išvengti tik sumažinus svorį ir kontroliuojant kraujospūdžio lygį, taip pat gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Atsparumo insulinui diagnozė

Atsparumą insulinui galite nustatyti naudodami specialius testus ir testus..

Tiesioginės diagnostikos metodai

Tarp tiesioginių atsparumo insulinui diagnozavimo metodų tiksliausias yra euglikeminis hiperinsulineminis spaustukas (EHC, spaustuko testas). Spaustuko testą sudaro pacientui tuo pat metu leidžiamas į veną gliukozės ir insulino tirpalas. Jei sušvirkšto insulino kiekis nesutampa (viršija) suleisto gliukozės kiekio, jie kalba apie atsparumą insulinui.

Šiuo metu spaustuko testas naudojamas tik tyrimų tikslais, nes jį sunku atlikti, tam reikalingas specialus mokymas ir galimybė patekti į veną.

Netiesioginiai diagnostikos metodai

Netiesioginiais diagnostikos metodais įvertinamas vidinio, o ne išorinio insulino poveikis gliukozės metabolizmui..

Geriamojo gliukozės toleravimo testas (PHTT)

Geriamasis gliukozės toleravimo testas atliekamas taip. Pacientas paaukoja kraują tuščiu skrandžiu, tada išgeria tirpalą, kuriame yra 75 g gliukozės, ir po 2 valandų pakartoja analizę. Testas įvertina gliukozės kiekį kraujyje, taip pat insulino ir C-peptido kiekį. C-peptidas yra baltymas, su kuriuo insulinas yra susijęs savo sandėlyje.

Lentelė - PGTT rezultatai
StatusasGliukozės nevalgius, mmol / lGliukozė po 2 valandų, mmol / l
Norma3.3–5.5Mažiau nei 7,8
Nevalgius gliukozės kiekis kraujyje5,5–6,1Mažiau nei 7,8
Gliukozės toleravimo sutrikimasMažiau nei 6,17.8–11.1
DiabetasDaugiau nei 6.1Daugiau nei 11.1

Sutrikusi glikemija nevalgius nevalgius ir sumažėjęs gliukozės toleravimas yra laikomi prediabetu ir daugeliu atvejų yra lydimi atsparumo insulinui. Jei bandymo metu koreliuojame gliukozės kiekį su insulino ir C-peptido lygiais, greitesnis pastarojo padidėjimas taip pat rodo atsparumą insulinui.

Intraveninis gliukozės toleravimo testas (VVGTT)

Intraveninis gliukozės toleravimo testas yra panašus į PGTT. Bet tokiu atveju gliukozė švirkščiama į veną, po to trumpais intervalais pakartotinai įvertinami tie patys rodikliai, kaip ir vartojant PGTT. Ši analizė yra patikimesnė, kai pacientas turi virškinimo trakto ligą, trukdančią įsisavinti gliukozę..

Atsparumo insulinui indeksų apskaičiavimas

Paprasčiausias ir prieinamiausias būdas nustatyti atsparumą insulinui yra apskaičiuoti jo indeksus. Norėdami tai padaryti, žmogui tereikia paaukoti kraujo iš venos. Insulino ir gliukozės kiekis kraujyje bus nustatyti ir HOMA-IR bei caro indeksai bus apskaičiuoti naudojant specialias formules. Jie taip pat vadinami atsparumo insulinui tyrimais..

NOMA-IR indeksas - skaičiavimas, norma ir patologija

NOMA-IR indeksas (homeostazės modelio atsparumo insulinui vertinimas) apskaičiuojamas pagal šią formulę:

NOMA = (gliukozės lygis (mmol / l) * insulino lygis (μMU / ml)) / 22,5

NOMA indekso didinimo priežastys:

  • atsparumas insulinui, kuris rodo galimą cukrinio diabeto, aterosklerozės, policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi, dažnai nutukimo fone;
  • nėštumo cukrinis diabetas (nėščiųjų diabetas);
  • endokrininės ligos (tirotoksikozė, feochromocitoma ir kt.);
  • vartoti tam tikrus vaistus (hormonus, adrenoblokatorius, cholesterolio kiekį mažinančius vaistus);
  • lėtinė kepenų liga;
  • ūminės infekcinės ligos.

Caro indeksas

Šis indeksas taip pat yra apskaičiuotas rodiklis..

Caro indeksas = gliukozės lygis (mmol / L) / insulino lygis (μMU / ml)

Šio rodiklio sumažėjimas yra tikras atsparumo insulinui ženklas..

Atsparumo insulinui testai atliekami ryte tuščiu skrandžiu, po 10–14 valandų pertraukos suvartojamo maisto. Nepageidautina jų vartoti po didelių stresų, ūmios ligos ir paūmėjus lėtinėms ligoms.

Gliukozės, insulino ir C-peptidų lygio nustatymas kraujyje

Tik gliukozės, insulino ar C-peptido lygio nustatymas kraujyje, atskirai nuo kitų rodiklių, yra neinformatyvus. Į juos reikia atsižvelgti komplekse, nes padidėjęs tik gliukozės kiekis kraujyje gali reikšti netinkamą pasiruošimą tyrimui, o tik insuliną - apie insulino preparato įvedimą iš išorės injekcijų forma. Tik įsitikinę, kad insulino ir C-peptido kiekiai yra didesni nei tikimasi esant tam tikram glikemijos lygiui, galime kalbėti apie atsparumą insulinui.

Gydymas atsparumui insulinui - dieta, sportas, narkotikai

Ištyrus, išlaikius testus ir apskaičiavus NOMA ir caro rodiklius, pirmiausia žmogus nerimauja, kaip išgydyti atsparumą insulinui. Čia svarbu suprasti, kad atsparumas insulinui yra fiziologinė norma tam tikrais gyvenimo laikotarpiais. Jis susiformavo evoliucijos procese kaip būdas prisitaikyti prie ilgalaikio maisto trūkumo laikotarpių. Pavyzdžiui, gydyti fiziologinį atsparumą insulinui paauglystėje ar, pavyzdžiui, nėštumo metu nėra būtina.

Reikia patologinį patologinį atsparumą insulinui, dėl kurio vystosi sunkios ligos.

2 balai yra svarbūs metant svorį: nuolatinis fizinis aktyvumas ir mažo kaloringumo dietos laikymasis.

Fizinis aktyvumas turėtų būti reguliarus, aerobinis, 3 kartus per savaitę 45 minutes. Gerai bėgioti, plaukioti, treniruotis, šokti. Užsiėmimų metu raumenys aktyviai dirba, ir būtent juose yra daugybė insulino receptorių. Aktyviai treniruodamasis žmogus atveria hormoną jo receptoriams, įveikdamas pasipriešinimą.

Tinkama mityba ir mažo kaloringumo dietos laikymasis yra toks pat svarbus žingsnis norint numesti svorio ir gydyti atsparumą insulinui kaip sportas. Būtina smarkiai sumažinti paprastų angliavandenių (cukraus, saldainių, šokolado, kepinių) suvartojimą. Atsparumo insulinui meniu turėtų sudaryti 5–6 valgiai, porcijas reikėtų sumažinti 20–30 proc., Stenkitės riboti gyvulinius riebalus ir padidinti skaidulų kiekį maiste.

Praktikoje dažnai paaiškėja, kad numesti svorio žmogui, turinčiam atsparumą insulinui, nėra taip paprasta. Jei laikantis dietos ir pakankamo fizinio aktyvumo svorio netenkama, skiriami vaistai.

Dažniausiai naudojamas metforminas. Tai padidina audinių jautrumą insulinui, sumažina gliukozės susidarymą kepenyse, padidina gliukozės sunaudojimą raumenyse ir sumažina jos pasisavinimą žarnyne. Šis vaistas vartojamas tik pagal gydytojo nurodymus ir jam prižiūrint, nes jis turi nemažai šalutinių poveikių ir kontraindikacijų..

Insulinas

Insulinas yra hormonas, kurį išskiria kasos endokrininė dalis. Jis reguliuoja angliavandenių apykaitą, palaikydamas reikiamą gliukozės kiekį kraujyje, taip pat dalyvauja riebalų (lipidų) metabolizme..

Kasos hormonas, angliavandenių apykaitos reguliatorius.

Apibrėžties diapazonas: 0,2–1 000 μU / ml.

Gaminamas / ml (mikrovienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Negalima valgyti 12 valandų prieš tyrimą.
  • Visiškai atmeskite vaistų vartojimą dieną prieš tyrimą (pagal susitarimą su gydytoju).
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

Insulinas sintetinamas endokrininės kasos beta ląstelėse. Jo koncentracija kraujyje tiesiogiai priklauso nuo gliukozės koncentracijos: pavalgius į kraują patenka didelis kiekis gliukozės, reaguodama į tai, kasa išskiria insuliną, kuris skatina gliukozės judėjimą iš kraujo į audinių ir organų ląsteles. Insulinas taip pat reguliuoja biocheminius procesus kepenyse: jei yra daug gliukozės, tada kepenys pradeda jį kaupti glikogeno (gliukozės polimero) pavidalu arba naudoti riebalų rūgščių sintezei. Kai sutrinka insulino sintezė ir jo pagaminama mažiau nei reikia, gliukozė negali patekti į kūno ląsteles ir išsivysto hipoglikemija. Ląstelėms pradeda trūkti pagrindinio substrato, kurio reikia energijos gamybai - gliukozės. Jei ši liga lėtinė, tada sutrinka medžiagų apykaita ir pradeda vystytis inkstų, širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos patologijos, kenčia regėjimas. Liga, kurioje trūksta insulino, vadinama cukriniu diabetu. Tai yra kelių rūšių. Visų pirma, pirmasis tipas išsivysto, kai kasa negamina pakankamai insulino; antrasis tipas yra susijęs su ląstelių jautrumo praradimu insulino poveikiui joms. Antrasis tipas yra labiausiai paplitęs. Diabeto gydymui pradinėse stadijose jie paprastai naudoja specialią dietą ir vaistus, kurie arba padidina kasos gaminamą insuliną, arba skatina organizmo ląsteles vartoti gliukozę, padidindami jų jautrumą šiam hormonui. Jei kasa visiškai nustoja gaminti insuliną, ją reikia sušvirkšti. Padidėjusi insulino koncentracija kraujyje vadinama hiperinsulinemija. Tuo pačiu metu gliukozės kiekis kraujyje staigiai sumažėja, o tai gali sukelti hipoglikeminę komą ir net mirtį, nes smegenų darbas tiesiogiai priklauso nuo gliukozės koncentracijos. Todėl labai svarbu kontroliuoti cukraus lygį parenteriniu būdu skiriant insulino preparatus ir kitus vaistus, vartojamus diabetui gydyti. Padidėjusį insulino kiekį kraujyje taip pat sukelia navikas, išskiriantis jį dideliais kiekiais - insulinoma. Su juo insulino koncentracija kraujyje per trumpą laiką gali padidėti dešimtis kartų. Ligos, susijusios su cukrinio diabeto išsivystymu: metabolinis sindromas, antinksčių ir hipofizės patologija, policistinių kiaušidžių sindromas.

Kam naudojamas tyrimas??

  • Skirta diagnozuoti insuliną (kasos naviką) ir išsiaiškinti ūminės ar lėtinės hipoglikemijos priežastis (kartu su gliukozės tyrimu ir C-peptidu).
  • Stebėti beta ląstelių sintezuojamą endogeninį insuliną.
  • Norėdami nustatyti atsparumą insulinui.
  • Norėdami sužinoti, kada pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, reikia pradėti vartoti insuliną ar hipoglikeminius vaistus.

Kai numatytas tyrimas?

  • Esant mažam gliukozės kiekiui kraujyje ir (arba) turint hipoglikemijos simptomus: prakaitavimas, širdies plakimas, reguliarus alkis, neryškus sąmonė, neryškus matymas, galvos svaigimas, silpnumas, širdies priepuoliai..
  • Jei reikia, išsiaiškinkite, ar insulinomas buvo sėkmingai pašalintas, taip pat laiku diagnozuokite galimus atkryčius.
  • Stebint salelių ląstelių transplantacijos rezultatus (nustatant transplantacijų gebėjimą gaminti insuliną).

Ką reiškia rezultatai??

Etaloninės vertės: 2,6–24,9 μU / ml.

Padidėjusio insulino lygio priežastys:

  • akromegalija,
  • Itsenko - Kušingo sindromas,
  • fruktozės ar gliukozės galaktozės netoleravimas,
  • insulinozė,
  • nutukimas,
  • atsparumas insulinui, kaip ir sergant lėtiniu pankreatitu (įskaitant cistinę fibrozę) ir sergant kasos vėžiu.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Vaistų, tokių kaip kortikosteroidai, levodopa, geriamieji kontraceptikai, vartojimas padidina gliukozės koncentraciją.

  • Šiuo metu insulinas, gautas dėl biocheminės sintezės, naudojamas kaip injekcija, todėl jo struktūra ir savybės yra panašiausios į endogeninį (organizme gaminamą) insuliną..
  • Antikūnai prieš insuliną gali paveikti tyrimo rezultatus, todėl, jei jų yra kraujyje, rekomenduojama naudoti alternatyvius metodus insulino koncentracijai nustatyti (C-peptido analizė)..
  • Serumo C-peptidas
  • C-peptidas dienos šlapime
  • Gliukozės toleravimo bandymas
  • Gliukozės kiekis plazmoje
  • Šlapimo gliukozė
  • Fruktozaminas

Kaip atliekamas insulino tyrimas

Insulino funkcijos organizme

Kasos hormonas - insulinas

Insulinas yra kasos hormonas, kur jis susidaro specialios rūšies liaukinėse ląstelėse - Langerhanso salelių beta ląstelėse. Insulinas yra pagrindinis hormonas, reguliuojantis angliavandenių apykaitą organizme, todėl absoliučiai visos ląstelės patenka į jo įtaką. Tačiau dauguma insulino receptorių yra kepenyse, riebaliniame ir raumeniniame audinyje, todėl hormonų funkcijos didesniu mastu vyksta šiuose organuose, tačiau galiausiai pasklinda po visą kūną..

Insulinas yra anabolinis hormonas, jis teikia medžiagų sintezės procesus, ląstelių ir audinių statybą. Galima išskirti šį metabolinį metabolizmą:

  • jis gali padidinti raumenų ir riebalų ląstelių membranų pralaidumą gliukozės, kalio jonams, aminorūgštims ir ketonų kūnams, kai išvardytos medžiagos yra išleidžiamos statybos ir energetiniams procesams;
  • hormonas aktyvina glikogeno sintazės fermentą, pagerina glikogeno, atsarginės medžiagos, susidarymą kepenyse;
  • insulinas padidina lipogenezę, riebalų susidarymą, aktyvina riebalų ląstelių lipazę, todėl gliukozė virsta triacilgliceridais;
  • hormonas sugeba netiesiogiai suaktyvinti baltymų susidarymo mechanizmą, sumažindamas gliukoneogenezės (gliukozės sintezės) ir glikogenolizės (glikogeno skilimo) procesus;
  • insulinas padidina kiekį ir aktyvina glikolizės fermentus, gliukozės oksidacijos į daugybę medžiagų ir energijos molekulių procesą, pagreitina gliukozės naudojimą ląstelių biocheminių reakcijų kaskadose..

Maistas ir gėrimai skatina insulino išsiskyrimą

Taigi, insulinas yra hormonas, išsiskiriantis į kraują, turintis daug gliukozės ir įvairiais būdais pašalinantis jį iš kraujotakos į jį vartojančius audinius. Natūralūs insulino stiprintuvai yra maistas ir saldūs gėrimai. Tačiau yra hormonų, turinčių priešingą poveikį angliavandenių apykaitai, jie vadinami „kontrainsuliniais“. Tai yra gliukagonas, kuris susidaro kasos alfa ląstelėse, katecholaminai (adrenalinas ir norepinefrinas) ir kortizolis - antinksčių hormonai, tiroksinas - skydliaukės hormonas ir somatostatinas - kasos pagumburio ir delta ląstelių hormonai. Jie, priešingai, padidina gliukozės išsiskyrimą į kraują, pirmiausia praleidžiant glikogeno atsargas kepenyse ir raumenyse.

Kodėl verta atlikti insulino testą??

Insulino testas atspindi angliavandenių metabolizmą

Insulino kraujo tyrimas padės nustatyti hormono kiekį kraujyje, kuris yra būtinas diagnozuojant daugelį metabolinių, hormoninių ir navikų ligų. Gydytojas paskiria tokį tyrimą ne kiekvienam pacientui, bet tik tuo atveju, jei yra įtarimų dėl tam tikrų ligų ir būklių, pavyzdžiui, esant dideliam nutukimui, padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje ir šlapime arba, priešingai, nustatant mažą glikemiją, kurią gali lydėti nuolatinis alkis, silpnumas. drebanti emocinė kančia. Taip pat svarbu žinoti insulino lygį pacientų, sergančių cukriniu diabetu, kraujyje, kurie vartoja šį hormoną kaip vaistą.

Taigi, žinodamas insulino kiekį, gydytojas galės nustatyti ne tik diagnozę, bet ir pasiūlyti tinkamą terapiją, kad pakoreguotų hormono lygį ir komplikacijas, atsiradusias dėl jo koncentracijos pokyčių..

Kokia analizė leidžia nustatyti insulino lygį: metodo esmė

Reikia veninio kraujo serumo

Insulino tyrimui atlikti reikia paciento veninio kraujo serumo. Tyrimas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu arba esant nustatytai hipoglikemijai. Mėgintuvėlyje paimtas kraujas centrifuguojamas, atskiriant skystąją dalį nuo kraujo ląstelių. Po to serumas užšaldomas iki -200 ° C ir dedamas į specialią tyrimo sistemą. Diagnostikai naudojamas metodas yra vadinamas imunometriniu, jo dėka tarp visų serumo baltymų galima tiksliai nustatyti insulino vienetų skaičių. Jei reikia, tyrimą galima pakartoti praėjus dviem valandoms po pirmojo, tačiau verta tai padaryti ir nevalgius.

Įtarus „imunoreaktyvaus“ insulino buvimą, kai audiniai yra nejautrūs hormonui, prieš imant kraują į veną įšvirkščiamas 0,1 V / kg kūno svorio insulino ir paruošiama sistema su gliukozės tirpalu, leidžiamu į veną, arba pacientui duodama gerti gliukozės tirpalą.. Kraujas iš venos imamas kas 30 minučių dvi valandas. Gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas padės nustatyti organizmo jautrumą hormonui: paprastai per 20 minučių gliukozės lygis sumažės beveik du kartus, o po pusantros ar dviejų valandų grįš į ankstesnes reikšmes. Neaktyvus gliukozės kiekio sumažėjimas parodys mažą audinių jautrumą hormonui.

Insulino tyrimo indikacijos

Pacientams, sergantiems metaboliniu sindromu, atliekamas insulino tyrimas

  1. Diagnozuojama hipoglikemija, būklė, kai kraujyje yra mažai gliukozės.
  2. Įtariamas insulinas - kasos navikas, kuris aktyviai formuoja insuliną.
  3. Įtarimas dėl 1 tipo diabeto yra liga, kuriai būdingas absoliutus šio hormono trūkumas, todėl visą gyvenimą reikia koreguoti jo kiekį injekcijomis..
  4. Įtarimas dėl 2 tipo diabeto yra liga, kurios audiniai yra silpnai jautrūs hormonui, todėl jo lygis dažnai būna padidėjęs..
  5. Gydymo korekcija pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir turintiems sunkumų renkantis vaistus.
  6. Metabolinis sindromas: būklė, apimanti nutukimą, angliavandenių apykaitos sutrikimą, padidėjusį kraujospūdį.
  7. Policistinių kiaušidžių sindromas.

Studijų rengimas

Paruošimo procese būtina peržiūrėti dietą

  • Kraujas analizei turi būti imamas tuščiu skrandžiu. Dėl to rekomenduojama nevalgyti 8–14 valandų, nevalgyti jokių skysčių, išskyrus švarų vandenį be dujų. Todėl patogesniam pacientui analizė atliekama ryte.
  • 2-3 dienas prieš analizę turėtumėte laikytis dietinės mitybos, neperkraudami kūno labai saldžiu, riebiu ir keptu maistu. Taip pat reikėtų atsisakyti tokių gėrimų kaip vaisių sultys, soda, drobė, alus, vynas, spiritas. Vakarienė analizės išvakarėse turėtų būti lengva.
  • Likus 2–3 dienoms iki analizės, būtina nustatyti darbo ir poilsio režimą. Pacientas neturi patirti fizinio ir psichinio streso. Rekomenduojama normalizuoti miegą einant miegoti ne vėliau kaip 23:00.
  • Analizės dienos rytą turėtumėte mesti rūkyti, valyti dantis nerekomenduojama. Norėdami praleisti šį laiką be streso, verta atvykti į ligoninę 20–30 minučių prieš analizę.
  • Planuodami šį tyrimą su gydytoju, verta atsiminti visus vaistus, kuriuos vartojate, nes daugelis iš jų gali paveikti tyrimo rezultatus..

Rezultatų aiškinimas ir interpretavimas

Rezultatų aiškinimas - specialistas

Analizės išvadoje pateikiama informacija apie insulino kiekį paciente ir insulino normas, taip pat gali būti pateiktas ligų ir ligų, kurias galima įtarti tiriamąjį, sąrašas..

Kraujo insulino greitis: 2,3–26,4 mcED / ml.

Padidinti insuliną galima dėl:

  • 2 tipo diabetas;
  • hipoglikeminė koma;
  • medžiagų apykaitos sindromas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • akromegalija;
  • insulinozė;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • atsparumas insulinui;
  • nutukimas;
  • kepenų ligos;
  • distrofinė miotonija;
  • vartoti išorinį insuliną ar kitus cukraus kiekį mažinančius vaistus.

Antinksčių nepakankamumas gali sukelti insulino kritimą

Insulino kiekį galima sumažinti naudojant:

  • 1 tipo diabetas;
  • diabetinė koma;
  • antinksčių nepakankamumas ir hipofizė;
  • ūminis pankreatitas, kasos nekrozė ir jos chirurginis pašalinimas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui.

Daugybė narkotikų gali iškraipyti tyrimo rezultatą.

Pasninko insulino lygis nevalgius

Insulinas yra medžiaga, kurią sintezuoja kasos Langerhans-Sobolev salelių beta ląstelės. Šis hormonas aktyviai dalyvauja organizmo medžiagų apykaitos procesuose. Dėl savo veiksmų ląstelės ir audiniai gauna pakankamą kiekį gliukozės, kad užtikrintų energijos poreikį. Tai, kas yra insulino norma moterų kraujyje tuščiu skrandžiu, yra laikoma norma, kodėl pasikeičia jo lygis ir kaip su juo elgtis.

Šiek tiek apie hormoną ir jo funkcijas

Insulinas laikomas viena iš labiausiai ištirtų hormonams aktyvių medžiagų. Jo užduotys yra šios:

  • padidėjęs ląstelių sienelių pralaidumas cukrui;
  • fermentų, dalyvaujančių gliukozės oksidacijos procesuose, aktyvinimas;
  • glikogeno susidarymo ir jo nusėdimo kepenų ląstelėse ir raumenyse stimuliavimas;
  • dalyvavimas lipidų ir baltymų metabolizme.

Dažniausia sąlyga yra tai, kad insulino lygis kraujyje yra nepakankamas. Yra dvi tokios patologijos formos: absoliutus ir santykinis nepakankamumas. Pirmuoju atveju kasos insulino sekrecijos ląstelės negali susidoroti su savo užduotimis ir negali gaminti pakankamai hormonų. Manifestacijos būdingos 1 tipo diabetui.

Jei kasa sintezuoja pakankamą kiekį insulino, tačiau kūno ląstelės praranda jautrumą tam, mes kalbame apie santykinį nepakankamumą. Ji tiesiogiai dalyvauja formuojant 2 tipo „saldią ligą“.

Kokie skaičiai laikomi normaliais?

Insulino kiekis kraujyje tuščiu skrandžiu (vyrams ir vidutinio amžiaus moterims) neviršija 25 mkU / l. Mažiausia leistina riba yra 3 μU / L.

Jaunesniems nei 12 metų vaikams apatinė insulino rodiklių riba paprastai atitinka suaugusiųjų skaičių, o didžiausias leistinas sustojimas yra maždaug 20 mkU / l. Vyresnio amžiaus žmonėms ir nėščioms moterims viskas šiek tiek skiriasi. Jų normalus hormonų lygis turi šiuos rodiklius:

  • Nėščia: maksimaliai - 27 mk / l, mažiausiai - 6 mk / l.
  • Senyvo amžiaus žmonėms: maksimalus - 35 mkU / l, mažiausias - 6 mkU / l.

Skaitykite daugiau apie insulino kiekį vaikų kraujyje galite rasti šiame straipsnyje..

Kaip nustatyti insulino lygį?

Yra du pagrindiniai metodai, naudojami nustatant insulino kiekį moterų kraujyje:

  • kraujo tyrimas;
  • cukraus kiekio testas.

Pirmuoju atveju tiriamasis asmuo paaukojo kraują į tuščią skrandį laboratorijoje. Norint, kad rezultatas būtų teisingas, būtina pasiruošti medžiagos rinkimui. 8–12 valandų jie atsisako maisto, ryte galite gerti tik vandenį (cukrus, kuris yra arbatos dalis, kompotas gali išprovokuoti hormoną veikiančias medžiagas kasoje)..

Gliukozės toleravimo bandymas

Šis diagnostikos metodas pagrįstas tuo, kad pacientas kelis kartus paima kraują. Taip pat turėtumėte ateiti į laboratoriją nevalgydami ryto. Jie paima kraują iš venos. Kitas pacientas geria saldų tirpalą, kurio pagrindą sudaro gliukozės milteliai. Tam tikrais intervalais (gydantis gydytojas gali nurodyti norimą mėginių ėmimo laiką reanalizei atlikti) vėl imamas veninis kraujas.

Reaguodamas į organizmo suvartotą gliukozę, sveika kasa turi reaguoti išleisdama į kraują tam tikrą kiekį insulino, kad gabentų cukrų į ląsteles ir audinius. Jei liauka sutrikusi ar pakitęs ląstelių jautrumas insulinui, organizmas atitinkamai sureaguos, o tai nustatys laboratorijoje paciento biomedžiaga..

Skaitiklio naudojimas

Žmonės, susidūrę su šio nešiojamojo prietaiso darbu, tikriausiai nustebtų sužinoję, kad juo galima nustatyti hormono kiekį kraujyje. Prietaisas nerodys tikslių skaičių, tačiau leis įvertinti cukraus rodiklius, kuriais remiantis galima daryti išvadą, kad padidėjęs ar sumažėjęs insulinas.

Kaip naudotis skaitikliu:

  1. Patikrinkite prietaiso būklę jį įjungdami ir įdėdami bandymo juostelę. Kodas juostelėje ir ekrane turėtų sutapti.
  2. Gerai nusiplaukite rankas, pirštu gydykite etilo alkoholiu arba vienu iš dezinfekavimo priemonių. Palaukite, kol oda išdžius.
  3. Naudodami lancetą, kuris yra komplekte, padarykite punkciją. Pašalinkite kraujo lašą medvilniniu tamponu.
  4. Ant nurodytos bandymo juostelės vietos užlašinkite antrą lašą. Ši zona yra apdorota specialiais cheminiais reagentais, kurie reaguoja su tiriamojo žmogaus biomedžiaga..
  5. Po tam tikro laiko (nurodytas instrukcijose, skirtingų modelių gliukometrai skiriasi) rezultatas rodomas įrenginio ekrane. Tai turėtų būti užfiksuota asmeniniame dienoraštyje, kad vėliau būtų galima palyginti su kitais rodikliais arba parodyti kvalifikuotam specialistui.

Hormonų padidėję simptomai

Priklausomai nuo šios būklės priežasčių gali būti fiziologinės ir patologinės. Fiziologinis hormonų lygio padidėjimas atsiranda po valgio, kai organizmas siunčia kasai signalą apie poreikį mažinti glikemiją..

Patologiškai didelis insulino kiekis vadinamas hiperinsulinismu. Pagal klasifikaciją ši sąlyga gali būti pirminė ir antrinė. Pirminis hiperinsulinismas vystosi atsižvelgiant į izoliuoto aparato sutrikimus. Etiologiniai veiksniai gali būti:

  • kasos naviko procesai;
  • ankstyva diabeto stadija;
  • skrandžio operacija, kurios metu maisto vienkartinės medžiagos greitai patenka į plonąją žarną, kuri dirgina izoliacinį aparatą;
  • neurozinės būklės.

Antrinis hiperinsulinismas nėra susijęs su kasos funkcija. Jis gali išsivystyti bado, užsitęsusio apsinuodijimo maistu, galaktozemijos, per didelio fizinio krūvio fone.

Jei insulino norma moterų kraujyje pažeidžiama labiau, yra skundų dėl aštraus silpnumo (galimas net sąmonės praradimas), cefalijos, stipraus širdies plakimo jausmo. Yra patologinis noras valgyti, dreba rankos ir kojos, lūpų kampučių trūkčiojimas.

Specialistas gali nustatyti odos blyškumą, baimę, depresinę moters būseną, konvulsinių traukulių atsiradimą. Kartais pažeidžiama orientacija laike ir erdvėje.

Sumažėjęs insulino lygis

Tai, kad moterų insulino norma pažeidžiama mažiau, galima spręsti iš šių požymių:

  • didelis cukraus kiekis kraujyje (matuojamas namuose su gliukometru ar analizatoriumi klinikinėje laboratorijoje);
  • pacientas turi patologinį norą gerti, valgyti, daug šlapintis;
  • padidėjus apetitui, svorio padidėjimas neatsiranda, priešingai, svoris gali sumažėti;
  • niežėjimas ir odos sausumas, atsiranda periodiniai bėrimai, kurie ilgai negyja.

Hormonų aktyviųjų medžiagų sumažėjimo kraujyje priežastys gali būti dažnas persivalgymas ir piktnaudžiavimas lengvai virškinamais angliavandeniais. Etiologiniai veiksniai taip pat apima infekcines ir lėtines ligas, stresines situacijas, tinkamo fizinio aktyvumo stoką.

Kaip elgtis su nukrypimais?

Tiek ilgalaikis deficitas, tiek perteklinis insulinas yra patologinės būklės, kurias reikia ištaisyti.

Padidinkite insulino kiekį

Pakaitinės terapijos pagalba galite padidinti hormonų kiekį. Tai susideda iš terapinio insulino analogų skyrimo. Yra kelios tokių vaistų grupės, kurios derinamos pagal tam tikras schemas:

  • trumpalaikio veikimo vaistai (Actrapid NM, Humalog, Novorapid);
  • Vidutinės trukmės vaistai (Protafan NM);
  • pailginto veikimo insulinas (Lantus, Levemir).

Mažai angliavandenių turinti dieta yra dar vienas būdas padidinti insulino kiekį kraujyje. Tai mitybos korekcijos būdas, kurio metu pacientas gauna nedidelį kiekį angliavandenių. Dietos principai yra cukraus, alkoholinių gėrimų, dalinio dažno valgymo atmetimas. Pacientas turėtų valgyti maždaug tuo pačiu metu. Tai skatina kasą dirbti „pagal grafiką“.

Kepto, rūkyto, sūraus maisto reikėtų atsisakyti. Pirmenybė teikiama garuose, virtuose, troškintuose, keptuose patiekaluose.

Mes mažiname rodiklius

Norint sumažinti insulino lygį, būtina atsikratyti patologinės būklės priežasties. Jei hiperinsulinismas sukelia naviką, jį reikia pašalinti atliekant tolesnę chemoterapiją. Taip pat turėtų būti atkreiptas dėmesys į kasos priežastis..

Narkotikų gydymas naudojamas tik hipoglikemijos priepuolių laikotarpiais. Ankstyvoje stadijoje pacientui skiriama kažkas saldaus, vėliau į veną suleidžiama gliukozės. Komos stadijoje naudojamos gliukagono, adrenalino, trankvilizatorių injekcijos.

Likusį laiką laikantis dietos, insulino kiekis neviršija priimtinų normų. Svarbu, kad per dieną būtų suvartojama iki 150 g angliavandenių, mityba būtų dažna ir trupmeninė. Per daug saldaus maisto reikėtų atsisakyti..

Bet kokius kūno pokyčius reikia aptarti su kvalifikuotu specialistu. Tai padės išvengti komplikacijų išsivystymo ir pagreitins gijimo procesą..

Kraujo tyrimas dėl insulino

8 minutės paskelbta Lyubov Dobretsova 1208

Intrasekcinis (endogeninis) hormonas insulinas yra biologiškai aktyvi baltyminio pobūdžio medžiaga, reguliuojanti medžiagų apykaitos procesus. Insulino aktyvumas organizme nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Remiantis laboratorinėje diagnostikoje priimtomis pamatinėmis vertėmis, vyrams hormonų rodikliai nesikeičia.

Perinataliniu laikotarpiu padidėja insulino kiekis moterų kraujyje tuščiu skrandžiu. Pirmiausia tai lemia visuotinis hormoninis organizmo pertvarkymas, kai lytinį hormoną progesteroną, atsakingą už nėštumo palaikymą, pradeda vaidinti pagrindiniai vaidmenys..

Insulino santrauka

Pagrindinis hormono tikslas yra laiku kepenyse susidariusios gliukozės judėjimas į kūno audinius ir ląsteles. Kasa yra atsakinga už sklandų insulino gamybą. Esant funkciniams organizmo sutrikimams, atsiranda hormonų trūkumas, neišleista gliukozė kaupiasi kraujyje, kūno ląstelės lieka be energijos ir mitybos.

Be transportavimo funkcijos, insulinas atlieka ir keletą kitų svarbių kūno funkcijų:

  • padidina fermentų, dalyvaujančių gaminant glikogeną, aktyvumą - organizmo angliavandenių atsargas, suformuotas iš gliukozės liekanų;
  • aktyvina baltymų sintezę ir aminorūgščių perkėlimą į raumenų skaidulas;
  • apsaugo nuo greito baltymų katabolizmo (skilimo) ir aminorūgščių suskaidymo į paprastus cukrų;
  • kontroliuoja toksiškų metabolinių produktų susidarymą - ketonų kūnus (ketonus);
  • dalyvauja formuojant ribonukleorūgštį (RNR) - vieną iš pagrindinių paveldimos informacijos šaltinių, taip pat laisvųjų riebalų rūgščių sintezėje.

Insulino kiekis yra glaudžiai susijęs su cukraus kiekiu kraujyje. Maisto medžiagų skaidymo metu susidarę gliukozė ir monosacharidai, kurie būna grynos formos, absorbuojami į kraują, didinant cukraus kiekį. Kasa reaguoja į „gliukozės pasisavinimą“ akimirksniu gamindama insuliną. Padidėjus energijos suvartojimui, organizmas reikalauja didesnio gliukozės kiekio, tai reiškia, kad padidėja insulino sintezė.

Analizės indikacijos

Kodėl aukoti kraują insulinui? Esant insulino disbalansui organizme, pažeidžiami keli biocheminiai procesai iš karto, o tai lemia endokrininių ligų vystymąsi, lėtinį uždegimą, patologinius kraujagyslių pokyčius.

Tikrinti kraują dėl hormonų kiekio būtina norint laiku nustatyti tokias būsenas kaip hiperinsulinemija (hormonų perteklius), hipoinsulinemija (trūkumas), atsparumas insulinui (ląstelių atsako nebuvimas, kitaip - audinių imunitetas insulinui). Insulino lygio įvertinimas neįtrauktas į biocheminę kraujo analizę.

Reguliariai aukokite kraują insulinui:

  • pacientai, kuriems yra diagnozuoti medžiagų apykaitos sutrikimai, visų pirma, diabetikams, sergantiems pirmo ir antro tipo liga;
  • nėščios moterys kaip perinatalinio patikrinimo dalis (laiku diagnozuoti gestacinį cukrinį diabetą);
  • moterų, turinčių policistinių kiaušidžių sindromą.

Tyrimas skiriamas dėl tariamai hormonų aktyvaus kasos naviko (insulinoino) pooperaciniu laikotarpiu po kasos operacijos. Pradinėje diabeto diagnozėje pateikiami insulino ir cukraus lygio tyrimai, pasireiškiantys būdingi simptomai:

  • dažnas šlapinimasis (pollakiurija) kartu su nuolatiniu polidipsija (troškuliu);
  • padidėjęs nekontroliuojamas apetitas (polifija);
  • nestabilus kraujo spaudimas (kraujospūdis);
  • nuovargis, mieguistumas, dažnas cefalginio sindromo pasireiškimas (galvos skausmas);
  • greitas kūno svorio pokytis;
  • padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė).

Moterims rekomenduojama patikrinti insulino kiekį pasireiškiant NOMC (pažeidžiant kiaušidžių-menstruacinį ciklą), negalint pastoti ir esant sunkiai menopauzei.

2 tipo cukrinis diabetas ir kitos su hormoniniu nepakankamumu susijusios ligos dažnai diagnozuojamos tik jų aktyvaus vystymosi stadijoje. Tai įvyksta ignoruojant pirminius simptomus, polinkį negalavimo simptomus priskirti kasdieniam darbo krūviui.

Pasirengimas analizei ir kraujo paėmimas

Norėdami tinkamai paaukoti kraują tyrimams, pirmiausia turite paruošti kūną. Pacientui reikia:

  • iš dietos per dvi-tris dienas pašalinti riebų maistą, keptą maistą, alkoholinius gėrimus;
  • nustoti vartoti vaistus (išskyrus gyvybiškai svarbius);
  • prieš imdami kraują, stebėkite nevalgius 10–12 valandų;
  • analizės išvakarėse iš vakarinio meniu neįtraukite greitųjų angliavandenių (saldainių ir saldžių gėrimų), apribokite fizinį aktyvumą.
  • valandą prieš procedūrą turėtumėte atsisakyti kramtomosios gumos ir nikotino (nerūkyti).

Tą pačią dieną neįmanoma suderinti kraujo tyrimo dėl insulino ir rentgeno diagnostinių procedūrų (fluorografijos, rentgeno, CT ir kt.). Kraujas laboratorijoje paaukojamas ryte. Biomaterialas imamas iš venos. Taikant patobulintą diagnostiką (įtariamas gestacinis diabetas, diabetas, prediabetas), papildomai skiriami gliukozės toleravimo tyrimai..

Procedūrą sudaro keli etapai:

  • pirminis kraujo tyrimas paimtas tuščiu skrandžiu;
  • gliukozės krūvis (pacientas geria vandeninį gliukozės tirpalą 75 g medžiagos 200 ml vandens);
  • pakartotinis kraujo paėmimas po valandos;
  • kraujo paėmimas po 2 valandų.

Etaloninės vertės

Hormoninis aktyvumas matuojamas MkU / ml arba pmol / L. Skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingas matavimo vertes. MkED / ml pavertimo pikamoliu / l (insulinui) koeficientas yra 6,95.

Paprastai apatinė insulino rodiklių riba yra 3 MkU / ml (20,85 pmol / l), viršutinė - 25 MkU / ml (173, 7 pmol / l). Moterims, auginančioms vaikus, pamatinės vertės gali būti viršytos 2–3 MkU / ml (iki 28 MkU / ml arba 194,6 pmol / l)..

Normaliosios ribos gali būti šiek tiek pasislinkusios, atsižvelgiant į amžiaus kategoriją ir KMI (kūno masės indeksą). Vaikams normalios vertės svyruoja nuo 3 iki 10, 4 MkU / ml. Nutukę suaugusieji (KMI virš 30) turi didesnį hormoninį aktyvumą.

Padidėjęs insulino kiekis (iki 35 MkU / ml) nėra anomalija vyrams ir moterims, vyresniems nei 60 metų. Duomenų aiškinimą atlieka medicinos specialistas. Su analizės rezultatais Maskvoje ir kituose dideliuose miestuose galite susipažinti kitą dieną.

Sutrikęs gliukozės toleravimas reiškia prediabetinę būklę. Pacientas turi skubiai pradėti gydymą, kad būtų išvengta tikrojo 2 tipo diabeto išsivystymo. Priešingai nei nepagydomas diabetas, prediabetas yra grįžtamoji liga. Daugeliu atvejų dietos terapijos pakanka gliukozės tolerancijai atkurti..

Nuokrypis nuo normos

Nuokrypį nuo normalių verčių gali sukelti fiziologinės ar patologinės priežastys. Pirmąją kategoriją sudaro:

  • valgymo elgsenos ypatybės (perteklius maiste paprastųjų angliavandenių);
  • per didelis fizinis krūvis (įskaitant sporto treniruotes) arba hipodinaminis gyvenimo būdas;
  • distresas (užsitęsęs neuropsichologinis nestabilumas);
  • lėtinis alkoholizmas;
  • nėštumas;
  • neteisingas gydymas hipoglikeminiais vaistais, vaistais, kurių sudėtyje yra hormonų, diuretikais.

Pašalinus neigiamus veiksnius, insulino lygis paprastai grįžta į normalią. Patologinės insulino būklės pokyčių priežastys yra ligos, kurioms reikia specialaus gydymo.

Sumažėjimo priežastys

Hipoinsulinemija hiperglikemijos (padidėjusio cukraus kiekio kraujyje) fone yra pagrindinis klinikinis ir diagnostinis nuo insulino priklausomo 1 tipo cukrinio diabeto požymis. Liga dažniausiai formuojasi vaikystėje ir paauglystėje dėl kasos nesugebėjimo gaminti insulino..

Norėdami išsaugoti gyvybę ir sveikatą, pacientui paskirta visą gyvenimą trunkanti insulino terapija - reguliarios medicininio insulino injekcijos, kad būtų imituojamas natūralus hormono gaminimas. Kitos sumažėjusio tarifo priežastys gali būti lėtinės arba ūminės infekcijos, kurias išprovokuoja:

  • virusai (ŽIV, gripas, herpesas ir kt.);
  • pirmuonių parazitai ir helmintai (toksoplazmozė, ascariasis, giardiasis, enterobiozė ir kt.);
  • bakterijos (salmoneliozė, dizenterija, tuberkuliozė).

Hormoninis sutrikimas, susijęs su nepakankama pagumburio ir hipofizės hormonų sinteze, turi įtakos insulino gamybos sumažėjimui..

Padidėjusių tarifų priežastys

Padidėjęs insulino kiekis kartu su padidėjusiu gliukozės kiekiu kraujyje ir prastais GTT rezultatais yra pagrindas spėjamai diagnozuoti 2 tipo diabetą. Patologija vystosi 40 metų ir vyresniems suaugusiesiems dėl nutukimo, nesveiko gyvenimo būdo, lėtinių kasos ligų dėl genetinės polinkio.

Skirtingai nuo pirmojo tipo diabeto, kasa nesustabdo insulino sintezės, tačiau kūno audiniai praranda jautrumą jai, vystosi atsparumas hormonui. Antro tipo diabeto gydymui naudojamos hipoglikemijos (hipoglikemijos) tabletės. Insulino terapija nėra paskirta, ligos rūšis vadinama nepriklausoma nuo insulino.

Perinataliniu laikotarpiu padidėjęs insulino kiekis gali reikšti gestacinį diabetą ar pasireiškiantį 2 tipo diabetą (pirmą kartą pasireiškiantį nėštumo metu). Su diabetu nesusijusios priežastys, dėl kurių gali padidėti insulino kiekis kraujyje:

  • padidėjęs hormono kortizolio išsiskyrimas iš antinksčių (ligų grupė bendruoju pavadinimu Itsenko-Kušingo sindromu);
  • poliendokrininis sindromas, lydimas anatominių pokyčių moterų lytinėse liaukose (policistinės kiaušidės);
  • piktybiniai ar gerybiniai antinksčių navikai;
  • III ir IV laipsnio nutukimas;
  • kasos patologija (lėtinis pankreatitas, kasos nekrozė, vėžys);
  • insulinozė;
  • hipofizės priedų disfunkcija (akromegalija).

Hiperinsulinemija sukelia lėtinį kepenų pažeidimą, kai kepenų ląstelės (kepenų ląstelės) nesugeba visiškai funkcionuoti (cirozė, lėtinis hepatitas ir kt.). Jei analizės rezultatai nepatenkinami, tyrimą reikia pakartoti. Atskiri rodikliai nėra galutinės diagnozės pagrindas.

Papildomai

Esant pastoviam nenormaliam insulino kiekiui, skiriamas ilgesnis tyrimas. Norėdami patvirtinti siūlomą diagnozę, pacientas turi atlikti keletą tyrimų:

  • bendras klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • Šlapimo analizė;
  • glikozilinto hemoglobino tyrimas (gliukozės lygio nustatymas retrospektyviai 4 mėnesius);
  • C-peptido kraujo tyrimas (proinsulino lygio nustatymas kraujyje);
  • antikūnų prieš gliutamato dekarboksilazę (GAD antikūnai) koncentracijos tyrimas.

Papildomas aparatinės diagnostikos metodas yra pilvo ertmės ultragarsas.

Santrauka

Insulinas yra kasos sekrecinis hormonas, kurio pagrindinė užduotis yra laiku judėti ir paskirstyti gliukozę į kūno ląsteles. Normalus hormonų kiekis yra 3–25 MkU / ml.

Insulino kraujo tyrimas atliekamas siekiant diagnozuoti 1 ir 2 tipo cukrinį diabetą, nustatyti hormoninius sutrikimus ir kasos patologijas, taip pat kaip diagnozuotų endokrininių ligų terapijos kontrolę. Apibrėždamas diabetą, pavyzdys yra nuorašas:

  • Mažas insulinas + didelis cukraus kiekis = 1 tipo diabeto insulinas.
  • Aukštas insulino kiekis + didelis cukraus kiekis = 2 tipo diabeto insulinas.

Remiantis viena analize, diagnozė, matyt, yra nustatyta. Esant stabiliam rezultatų ir kontrolinių verčių neatitikimui, skiriamas papildomas tyrimas.

Kaip atlikti insulino kraujo tyrimą ir kokie rodikliai laikomi normaliais

Insulinas yra labai svarbus baltymas, neatsiejama virškinimo ir medžiagų apykaitos procesų organizme dalis. Norint nustatyti visos liaukos funkcijos pablogėjimą, atliekamas insulino kraujo tyrimas ir lyginamas su visuotinai priimta norma. Kartais verta atlikti specialų atsparumo insulinui testą..

Antsvoris ir didelis skaičius analizuojant normalią kasos funkciją dažnai yra vienas nuo kito priklausomi reiškiniai. Priešingai, esant mažai insulino koncentracijai, svorio sumažėjimas stebimas dėl gliukozės absorbcijos ir metabolizmo stokos. Ar yra kokių nors insulino normų skirtumų tarp moterų ir vyrų? Paprastai ne, yra bendras suaugusiojo insulino normos rodiklis. Išimtis yra nėščios, maži vaikai.

Žmonių, turinčių medžiagų apykaitos sutrikimus, statistika rodo reikšmingą vyresnių nei 40 metų vyrų sveikatos pablogėjimą. Po 40 metų kūnas šiek tiek sensta, cukraus ligos simptomai formuojasi greičiau. Jos vystymasis spartina sėslų gyvenimo būdą, meniu yra gausu angliavandenių turinčio maisto - visa tai skatina hiperglikemiją, aterosklerozę..

Intensyvus kasos darbas prasideda, kai gliukozė patenka į kraują. Todėl po valgio insulino lygis kraujyje žymiai padidėja. Ir kuo daugiau gliukozės gaunama, tuo daugiau baltymų ir fermentų išsiskiria, kad jo molekulės pasklistų po ląsteles..

Sveikatos normos

Privalomo kraujo donorystės insulinui kryptis yra žmonėms, turintiems akivaizdžių ikidiabetinių simptomų. Insulino testas padeda išsiaiškinti gliukozės kiekį kraujyje ir parodo, kokį diabeto tipą reikia diagnozuoti. Normos rodikliai:

  • Žmogui, kurio sutrikusi organų veikla ir normalus gliukozės receptorių jautrumas, normalus diapazonas yra 3–26 μU mililitre.
  • Vaikui, kurio normali liaukos veikla - 3–19 mcU mililitre, vaikams jis sumažėja, palyginti su suaugusiojo norma..
  • Laikotarpis 12-16 metų vaikams yra problemiškas nustatant cukrinį diabetą. Paaugliams norma keičiasi. Vaiko koncentracija keičiasi atsižvelgiant į lytinių hormonų augimą, padidėja augimas ir normalus dažnis. Fiksuotas rodiklis 2,7–10,4 μU gali būti pridedamas 1 U / kg.
  • Reikia šiek tiek pervertinti nėščių moterų insulino greitį - 6–28 mcU viename mililitre.
  • Vyresnio amžiaus žmonėms yra tokios normalios ribos - 6 - 35 μU mililitre.

Insulino norma moterų kraujyje kartas nuo karto keičiasi, o vartojant hormoninius vaistus, rodiklis padidėja. Menstruacijų metu šiek tiek sumažėjo, nes šiuo metu sumažėja moteriškų hormonų gamyba.

Taisyklės pacientui atliekant testą

Kad kraujo tyrimas būtų teisingas ir be jokių iškraipymų, turite laikytis instrukcijų, kaip tinkamai perduoti insuliną:

  • Turėtumėte atlikti insulino testus tuščiu skrandžiu, anksti ryte.
  • Vieną dieną prieš pradedant vartoti insuliną fizinis aktyvumas negalimas.
  • 12 valandų prieš paimdami kraują tyrimams, neturėtumėte valgyti maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus, angliavandenių - laikykitės dietos. 8 valandos prieš procedūrą nevalgykite, arbatos visai nedarykite. Prieš procedūrą galima leisti nesaldintą mineralinį vandenį..
  • 2 dienas, kaip eiti paaukoti kraujo, turite laikytis liesos dietos (neįtraukti riebaus maisto).
  • Testo išvakarėse susilaikykite nuo alkoholio.
  • Likusios 2 - 3 valandos prieš procedūrą nerūkykite.
  • Tyrimo rezultatai beveik nepriklauso nuo lytinių hormonų pokyčių, todėl mergaitėms gali būti atliekamas kraujo tyrimas net menstruacijų metu.

Norint patikrinti gamybos apimtį ir kasos funkciją, tuščio skrandžio metu imamas veninio kraujo mėginys. Likus kelioms dienoms iki šios analizės, rekomenduojama atsisakyti vaistų, didinančių cukraus kiekį kraujyje, vartojimo (gliukokortikosteroidai, kontraceptikai, širdies ir beta adrenoblokatoriai)..

Tikslesnius duomenis apie normalų gliukozės sunaudojimą ir liaukų ląstelių būklę galima gauti atlikus insulino testus su apkrova. Kraujas imamas du kartus, pirmą kartą nustatant hormono insulino kiekį kraujyje tuščiu skrandžiu. Tada praėjus 2 valandoms po saldaus tirpalo išgėrimo (gliukozės testas).

Kai analizės greitis viršija normą

Normos viršijimas kartais atsiranda dėl gyvenimo būdo ypatybių. Stiprūs šališkumo rodikliai yra susiję su kasos liaukinio audinio pokyčiais. Didelio hormono skaičiaus tyrime priežastys:

  • Intensyvus fizinis aktyvumas - aktyvus darbas, treniruotės sporto salėje. Mankštos metu ir po jos staigiai padidėja gliukozės poreikis - padidėjęs insulino kiekis yra normalus.
  • Maža tolerancija stresui - išgyvenimai, psichologinis stresas.
  • Kepenų ligos, įvairios herozės, kurias lydi hiperinsulinemija.
  • Raumenų-nervų audinių irimas (raumenų atrofija, nervų laidumo sutrikimas).
  • Kasos navikai.
  • Endokrininės ligos.
  • Sutrikusi hipofizės hormonų (augimo hormono) gamyba.
  • Skydliaukės sutrikimas - hipertiroidizmas.
  • Kasos audinio struktūriniai pokyčiai.
  • Cistų susidarymas kiaušidėse moterims.

Per didelė hormono koncentracija sustabdo riebalinio audinio skilimą. Tai neleidžia gaminti energijos naudojant riebalus iš atidėtų atsargų. Pervertinus insulino vienetus, pablogėja centrinė nervų sistema - nuovargis, dėmesio stoka, drebulys galūnėse, alkis..

Kai skaičiai nesiekia normalaus

Visų pirma, dėl blogo kasos darbo padidėja cukraus kiekis kraujyje ir tai yra prediabetinė būsena. Kuris rodo mažą hormonų kiekį?

  • 1 tipo diabetas, kurio metu susidaro mažai insulino.
  • Sėdimas gyvenimo būdas, kai sumažėja raumenų ir audinių veikla. Per didelis saldumynų valgymas - pyragai, alus, saldainiai.
  • Reguliariai krauname kasos cukrų, miltus.
  • Emocinis nervų įtempimas.
  • Infekcinių ligų laikotarpis.

Šis žemas hormono kiekis kraujyje yra susijęs su diabetu. Bet ne visada.

Ryšys su kitais analizės rodikliais

Norėdami diagnozuoti diabetą ir kitą ligą, kurią sukelia hormoninis nepakankamumas, būtina atsižvelgti į insulino kiekį kitų tyrimų fone (ypač gliukozės). Šiek tiek iššifravimo:

  1. 1 tipo cukriniu diabetu nustatomas mažas insulino kiekis ir didelis cukraus kiekis (net ir atlikus testą).
  2. 2 tipo cukrinis diabetas atsiranda, kai yra didelis insulinas ir didelis cukraus kiekis kraujyje. (arba pradinis nutukimo laipsnis).
  3. Kasos navikas - didelis insulino kiekis ir mažai cukraus (beveik 2 kartus mažesnis nei normalus).
  4. Kasos išsivystymo lygis tiesiogiai priklauso nuo skydliaukės veiklos ir parodys nukrypimus.

Atsparumo insulinui testas

Atsparumo insulinui indeksas parodo, kaip ląstelės yra jautrios hormonui po stimuliacijos ar jo įvedimo dirbtinėmis priemonėmis. Geriausia, jei po saldaus sirupo jo koncentracija turėtų sumažėti, pasisavinus gliukozę.

Kaip atlikti atsparumo insulinu testą? Šis skaičius laikomas IR norma - 28 mkU ryte tuščiu skrandžiu. Jei po valgio indikatorius išlieka vietoje, pastebimas atsparumas insulinui (diabeto sukėlėjas).

Pirmiausia veninis kraujas imamas tuščiu skrandžiu. Pagrindiniai palyginimo rodikliai yra gliukozė, insulinas, C-peptidas. Tada pacientui duodama krūvis - stiklinė su gliukozės tirpalu. Po 2 valandų tikrinami tie patys indikatoriai. Analizė paprastai rodo medžiagų apykaitos sutrikimą - riebalų, baltymų pasisavinimą.