Skydliaukės hormonų analizė: pagrindiniai hormonai, visas sąrašas, pasiruošimas tyrimams ir rezultatų nuorašas

Rusijoje skydliaukės veikla sutrikusi 15–40% gyventojų. Ankstyvai diagnozei nustatyti rekomenduojama reguliariai aukoti kraują. Bet dėl ​​kurių skydliaukės hormonų reikia atlikti tyrimus? Išskirtinės svarbos diagnozuojant endokrininės sistemos ligas yra TSH, T3 ir T4 kraujo tyrimai, todėl tokie tyrimai skiriami beveik bet kokiems paciento skundams. Rezultatai leis išsamiai įvertinti hormoninį foną ir nustatyti galimas patologijas.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas ir jo funkcijos organizme

Skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas tirotropinas arba tirotropinas TSH reguliuoja skydliaukę ir jodo vartojimą pakankamais kiekiais, pagreitina riebalų skaidymą į paprastas medžiagas, stimuliuoja hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) sintezę. TSH gaminamas hipofizėje, tačiau pažeidžia skydliaukę, todėl yra svarbus diagnozuojant atitinkamas ligas..

T3 ir T4 yra atsakingi už baltymų-riebalų apykaitą, energijos gamybą ir psichinius procesus, reguliuoja reprodukcinės ir širdies bei kraujagyslių sistemos, virškinimo trakto veiklą. Paprastai rekomenduojama atlikti skydliaukės hormonų tyrimus komplekse: TSH, T4 ir T3. Išsamios diagnozės rezultatai leis endokrinologui visiškai įvertinti paciento hormoninę pusiausvyrą.

Indikacijos TSH lygio kraujyje tyrimui

Gydytojas pataria paaukoti kraują skydliaukės hormonams, jei įtariama įvairios ligos. Tyrimas nurodomas esant šiems simptomams:

  • patinimas ir sausa oda;
  • staigūs svorio pokyčiai aukštyn arba žemyn;
  • skrandžio problemos (jei virškinimo trakto patologija nenustatyta);
  • tachikardija, aritmija;
  • nerimo jausmai be aiškios priežasties, panikos priepuoliai;
  • nuolatinis nuovargio, silpnumo jausmas;
  • Plaukų slinkimas
  • uždelstas seksualinis vaikų vystymasis;
  • jautrumo žemai temperatūrai nebuvimas;
  • pastovi sumažėjusi kūno temperatūra (iki 35,5 laipsnių);
  • menstruacijų ciklo nepakankamumas;
  • miego sutrikimai;
  • užsitęsusi depresinė būsena;
  • viršutinių galūnių drebulys;
  • psichoemocinis nestabilumas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis, impotencija;
  • nevaisingumas (ypač kartu su amenorėja);
  • protinis atsilikimas vaikams;
  • akių gleivinių sausumas ir nuolatinis dirginimas;
  • miopatija (progresuojanti raumenų atrofija);
  • kitos įtariamos hormonų problemos.

Visoms būsimoms motinoms rekomenduojama paaukoti kraują skydliaukės hormonams, kad laiku būtų galima nustatyti patologijas, kurios gali ne tik sukelti grėsmę vaisiaus sveikatai, bet ir sukelti aborto riziką. Analizė paskirta norint stebėti pacientų, kuriems taikoma pakaitinė hormonų terapija, sveikatos būklės pokyčius..

Analizės paruošimas ir pristatymas TTG

Kaip vartoti skydliaukės hormonus? Kai endokrinologas ar terapeutas paskiria hormonų testą, reikia paaukoti kraujo iš venos. TSH lygis matuojamas vienetais tūryje, ty medumi / l arba μed / l. Gydytojo nustatytą dažnį, kuriuo reikia aukoti kraują skydliaukės hormonams. Tai tiesiogiai priklauso nuo ligos sudėtingumo. Rizikos grupę sudaro moterys, vyresnės nei penkiasdešimt metų. Apskritai jiems patariama duoti kraujo kasmet, norint nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį. Viso kito pakanka analizei atlikti pagal indikacijas.

Kraujo donorystės skydliaukės hormonams taisyklės yra standartinės. Medžiaga imama ryte tuščiu skrandžiu. Rezultatą gali įtakoti įvairūs veiksniai, todėl tyrimui reikia pasiruošti iš anksto. Kaip tiriamas skydliaukės (skydliaukės) hormonas? Likus trims dienoms iki biologinės medžiagos rinkimo, būtina atsisakyti intensyvaus fizinio krūvio, streso, perkaitimo ar hipotermijos, alkoholio vartojimo, rūkymo. Patartina atsisakyti vaistų, tačiau dėl pasitraukimo turėtumėte pasitarti su gydytoju. Visų pirma, ši taisyklė taikoma panaikinant hormoninius vaistus, vaistus, kurių sudėtyje yra jodo ar vitaminų..

Laboratorinės diagnostikos rezultatų iššifravimas

Ką atlikti skydliaukės hormonų tyrimus? Paprastai TSH skiriamas kartu su T3 ir T4, tačiau kai kuriais atvejais specialistas gali apsiriboti vieno rodiklio tyrimu. Kalbant apie TSH, bet kokie rezultatų nukrypimai nuo normos gali rodyti įvairių ligų buvimą, todėl norint teisingai nustatyti diagnozę, reikia kreiptis į endokrinologą. Normos priklauso nuo lyties, amžiaus, sveikatos būklės ypatybių (kiti rodikliai būdingi moterims nėštumo metu) ir laboratorinio metodo.

Visuotinai priimtini TSH kiekio kraujyje standartai yra šie: nuo 1,1 iki 17 mU / l vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis, nuo 0,6 iki 10 mU / l kūdikiams iki dvejų su puse mėnesio, nuo 0,5 iki 7 mU l kūdikiams iki keturiolikos mėnesių, nuo 0,4 iki 6 mU / l vaikams iki penkiolikos metų, nuo 0,5 iki 4 mU / l suaugusiesiems, nuo 0,2 iki 3,5 mU / l būsimoms motinoms. Ypač svarbu stebėti skydliaukės hormonų tyrimų rodiklius pirmąjį nėštumo trimestrą, kai atsiduria pagrindiniai vaisiaus organai, o motinos hormoninis fonas lemia negimusio vaiko sveikatą..

Vertinant analizės rezultatus reikia atsižvelgti į tai, kad rodiklius gali paveikti emocinis ar fizinis stresas, ilgalaikis mažo kaloringumo dietos laikymasis, ūminės infekcinės ligos ir pan. Apatinė normos riba yra 0,1–0,4 mU / l. Tokiu atveju patartina papildomai paaukoti kraują skydliaukės hormonams (hormonams T3 ir T4). Viršutinės ribos atitinka reikšmes nuo 5 iki 10 mU / l. Tuomet rekomenduojama atlikti TRG testą.

Padidėjusios TSH koncentracijos kraujyje priežastys

Padidėjusi TSH koncentracija kraujyje rodo hipotiroidizmą. Ligos simptomai yra sausa oda, alopecija, nuovargis, peršalimo netoleravimas, menstruacinio kraujavimo sutrikimai moterims ar vyrų nevaisingumas. Rodiklių padidėjimo priežastys gali būti intoksikacija švinu, skydliaukės uždegimas, hipofizės navikai, psichiniai sutrikimai, pirminis inkstų nepakankamumas, kai kurios neseniai atliktos operacijos (hemodializė, tulžies pašalinimas). Gydymas skiriamas atsižvelgiant į tikslią hormono padidėjimo paciento kraujyje priežastį.

Sumažėjęs TSH lygis: simptomai ir priežastys

Hipertiroidizmas (TSH lygio sumažėjimas) diagnozuojamas atsižvelgiant į mažą skydliaukės hormonų koncentraciją. Šią būklę gali parodyti šios klinikinės apraiškos: širdies plakimas, nevirškinimas, viršutinių galūnių drebulys, staigus kūno svorio sumažėjimas, esant geram (paprastai pacientui) apetitui, nervingumui ir dirglumui. Hipertiroidizmo priežastys yra šios: toksiškas gūžys, polinozinis arba mononodinis gūžys, skydliaukės uždegimas, kurį sukelia autoimuninės ligos, nekontroliuojamas levotiroksino vartojimas, hipofizės trauma, psichiniai sutrikimai. Dauguma šių patologijų yra gydomos vaistais. Kai kuriais atvejais vartokite vaistus visą gyvenimą.

T3 nemokamai: indikacijų paruošimas, rezultatai

Kaip atlikti skydliaukės hormonų tyrimus? TSH, T3 ir T4 analizės yra pagrindinis tyrimų sąrašas. Nustatyti, ar T3 nėra laisvas, būtina diagnozuojant skydliaukės sutrikimus, kontroliuojant ir stebint naudojant antitiroidinę terapiją, TSH tyrimo ribinius parametrus. Paruošimas yra standartinis: praėjus mažiausiai aštuonioms valandoms po paskutinio valgio (vakarienė turėtų būti lengva tuo pačiu metu), per savaitę reikia atsisakyti sintetinių hormonų ir kitų vaistų vartojimo, per dieną neįtraukti kepto ir riebaus maisto, didelių fizinių krūvių, alkoholinių gėrimų. Be to, nepageidautina paaukoti kraujo iškart po kineziterapijos, fluorografijos ar rentgeno.

Moterims T3 norma yra šiek tiek mažesnė nei vyrams (maždaug 5–10%). Nėštumo metu hormono lygis normoje dar labiau sumažėja ir atsistato per savaitę po gimdymo. Hormono kiekis stabilizuojasi maždaug per dvylika – penkiolika metų, o po šešiasdešimt penkerių metų T3 koncentracija kraujyje sumažėja. Kūdikiams iki dvylikos mėnesių norma yra nuo 3,6 iki 7,5 gmol / l, nuo metų iki dvylikos metų - nuo 4,3 iki 6,8, mergaitėms iki penkiolikos metų - 3,8–6,1, berniukams to paties amžius - 4,4–6,7, mergaitės nuo penkiolikos iki devyniolikos metų - nuo 3,6 iki 5,7, berniukai - 3,5–5,9. Suaugusiesiems norma svyruoja nuo 2,6 iki 5,7 gmol / l.

Bendrojo trijodtironino kiekio kraujyje nustatymas

Viso T3 kiekis kraujyje yra nustatomas hipertiroidizmo simptomų (nemigos, dirglumo, širdies plakimo, neryškaus regėjimo, paraudimo ir sausų akių, padidėjusio jautrumo šviesai, viršutinių galūnių drebėjimo, nuovargio, silpnumo, virškinimo trakto sutrikimų, svorio kritimo) ir hipotirozės (netolerancijos) atvejais. šaltis, sausumas ir nuplikimas, nesiskiriantys nuo reguliarumo, menstruacijos, greitas svorio padidėjimas, patinimas), besimptomis T4 padidėjimas, ribinės TSH vertės.

Likus 2–3 valandoms iki biologinės medžiagos surinkimo, leiskite gerti vandenį be dujų, maistą reikia išmesti. Dvi dienas, susitarus su gydytoju, atmeskite hormoninių ir kitų vaistų vartojimą, nerūkykite tris valandas prieš analizę, neįtraukite streso ir streso per dieną. Svarbi pastaba: pagyvenusiems pacientams ar pacientams, sergantiems sunkiomis somatinėmis ligomis, skydliaukės hormono T3 sumos analizės rezultatai gali būti neteisingi (paprastai sumažėja lygis). Tokiais atvejais rezultatai nerodo hipotirozės..

Tiroksinas (hormonas T4): laisvas ir bendras

Kokius skydliaukės hormonų tyrimus reikia atlikti? Analizės yra standartinės. Pavyzdžiui, nustatomas kraujyje cirkuliuojantis hormonas T4 (nesusijęs su kraujo baltymais), kuris gaminamas kontroliuojant TSH neigiamų atsiliepimų mechanizmu. Dažniausiai tyrimas skiriamas kartu su TSH koncentracijos kraujyje matavimu. Nepakankamai gaminant T4, pacientas turi hipotiroidizmo simptomus: oda išdžiūsta, padidėja nuovargis, padidėja kūno svoris, atsiranda jautrumas šalčiui, sutrinka mėnesinių ciklas. Sumažėjus hormono lygiui (hipertiroze), pacientas jaučia be priežasties nerimą, širdies plakimą, miego sutrikimus, svorio kritimą, edemą, miego sutrikimus..

Skydliaukės hormonų analizė nurodoma diagnozuojant skydliaukės disfunkciją, moterų nevaisingumo priežastis, įgimtą hipotiroidizmą, siekiant stebėti gydymo efektyvumą (bent kartą per tris mėnesius), nėštumo metu (esant rizikos veiksniams) ir atliekant profilaktinį tyrimą kartu su kitais. laboratorinės diagnostikos metodai. Tas pats testas atliekamas vaikams, gimusiems motinoms, sergančioms skydliaukės liga pirmosiomis gyvenimo dienomis. Preliminarios kraujo mėginių paruošimo taisyklės yra standartinės. Hormonų norma parodyta straipsnio lentelėse..

Antikūnų tyrimai: jei reikia

Kokius skydliaukės tyrimus reikia atlikti? Tyrimus skiria gydytojas (dažniausiai terapeutas ar endokrinologas), atsižvelgiant į paciento istoriją ir nusiskundimus. Dažnai ekspertai rekomenduoja praeiti ne tik TSH, T4 ir T3, bet ir antikūnų testą. Ar to tikrai reikia? Antikūnų aptikimas rodo, kad organizme vyksta tam tikras autoimuninis procesas. Tyrimas naudojamas ne pradinei diagnozei nustatyti, o diagnozei patikslinti, jei jau nustatyta tam tikro klinikinių simptomų rinkinio priežastis. Antikūnams nereikia terapijos, todėl jų lygio padidėjimas esant normaliems TSH rezultatams nėra rūpestis..

Įvairių skydliaukės ligų gydymas

Aiškus hipotiroidizmas reikalauja tinkamos terapijos be žlugimo. Gydytojas paskirs pacientui pakaitinę terapiją sintetiniu hormonu levotiroksinu. Tai reiškia vartoti vaistus visą gyvenimą. Analizės rezultatuose nustatytas hipotireozė, kuri yra besimptomė, daugeliu atvejų nereikalauja gydymo, tačiau būtina stebėti sveikatos būklę. Analizės turėtų būti kartojamos po trijų-šešių mėnesių. Išimtys: nėštumo laikotarpis, staigus cholesterolio padidėjimas. Tokiais atvejais paskirta pakaitinė terapija tiroksinu.

Tirotoksikozę beveik visais atvejais reikia gydyti. Yra retos ligos formos, kurioms nereikia gydymo, tačiau šią problemą spręs gydantis gydytojas. Subklinikinei tirotoksikozei nereikia hormonų pakaitinių vaistų, tačiau norint diagnozuoti ligos eigą, diagnozę reikia pakartoti po šešių mėnesių. Galbūt tyrimo rezultatų iškraipymas atsirado dėl netinkamo paciento paruošimo analizei.

Nuolat gydant ir prižiūrint kvalifikuotam specialistui, pacientui praktiškai nėra jokių apribojimų. Pavyzdžiui, moterys gali laisvai planuoti nėštumą. Tinkamai gydant, nėštumas baigiasi sveiko kūdikio gimimu 80–90% atvejų. Tirotoksikoze sergantiems pacientams savaiminio aborto ir priešlaikinio gimdymo tikimybė yra tokia pati kaip santykinai sveikų moterų..

Kokius tyrimus reikia atlikti skydliaukės hormonams atlikti, ir kaip tai padaryti teisingai

Dabar sužinosite, kokius tyrimus turite atlikti skydliaukės hormonams. Atranka apima paviršutinišką skydliaukės funkcinio aktyvumo vertinimą. Tikslesniam diferenciniam tyrimui atliekama analizė su pažangių indikatorių rinkiniu, taip pat ultragarsinis skenavimas ir biopsija. Pagrindinės skydliaukės patologijos, aptiktos atrankos būdu:

  • per didelis ar nepakankamas hormonų kiekis;
  • autoimuninės ligos;
  • bazedova liga;
  • onkologija;
  • kretinizmas;
  • myxedema.

Šios ligos žymiai pablogina žmogaus gyvenimo kokybę. Tuo pačiu metu pažeidžiami ne tik vidaus organai, bet ir išvaizda. Susiformavus difuziniam toksiškam goiteriui, labai padidėja kaklo sritis, taip pat atsiranda specifinių akių simptomų (vokų patinimas, „išsipūtusios akys“ ir kt.)..

Laiku atlikto tyrimo svarba yra neabejotina, nes tai žymiai pagerins rezultato prognozę ir parinks švelnesnius gydymo metodus. Ypač sunkiai ligos stadijai reikia chirurginės intervencijos, kad būtų pašalinta visa vieta ar organas. Tuomet pacientas yra priverstas visą gyvenimą vartoti pakaitinę hormonų terapiją.

Kokius tyrimus reikia atlikti skydliaukės hormonams nustatyti?

Pagrindinė skydliaukės hormonų užduotis yra reguliuoti normalią medžiagų apykaitą žmogaus organizme. Hipo- arba hipersekrecija sukelia normalios metabolizmo, reprodukcinės, nervų ir širdies bei kraujagyslių sistemos sutrikimus..

Išsamus skydliaukės normalios veiklos tyrimas apima testus:

  • trijodtironinas (T3) yra dažnas ir laisvas. Jo biologinis aktyvumas viršija T4 3–4 kartus. Pastebima, kad sveikam žmogui gaminamas nedidelis kiekis T3, didžiąją jo dalį organizmas gauna, kai nuo tiroksino skaidomas jodas. Yra žinoma, kad 99% viso trijodtironino žmogaus organizme yra jo neaktyvi forma. Biologinį aktyvumą blokuoja kraujo plazmos baltymai, kurie prie jo prisijungia. Funkcijos - ląstelių molekulinio deguonies sunaudojimo greičio kontrolė; baltymų biosintezės, vitamino A ir energijos apykaitos aktyvinimas;
  • tiroksinas (T4) yra dažnas ir nemokamas. Procentas siekia 90%. Pats savaime jis neaktyvus, tačiau po fermentinio veikimo virsta trijodtironinu;
  • tirotropinas (TSH). Sintezės vieta yra priekinė smegenų hipofizė. Tai reguliuoja normalų T3 ir T4 santykį ląstelėse ir audiniuose.Jei sumažėja T3 ir T4 vertė, hipofizė pradeda išstumti TSH į kraują pertekliumi. Jis veikia minėtą endokrininį organą, todėl intensyviai gamina T3 ir T4.

Skydliaukės hormonų analizę gali skirti įvairaus profilio gydytojai: terapeutas, pediatras, ginekologas, endokrinologas, neurologas ar chirurgas. Indikacijos laboratoriniams tyrimams:

  • hipo- (deficito) ar hiperfunkcijos (pertekliaus) požymiai;
  • įtarimas dėl autoimuninės patologijos;
  • onkologinio proceso simptomai;
  • poreikis nustatyti pasirinktos gydymo taktikos veiksmingumo ir saugumo laipsnį;
  • įtariamas įgimtas hipotiroidizmas;
  • nėštumas, turintis polinkį į endokrininės sistemos ligas;
  • vaikai, gimę motinoms su endokrininėmis patologijomis;
  • užsitęsęs nevaisingumas, neaiški etiologija.

Ankstyvas nukrypimų nustatymas palengvins gydymą, o tai teigiamai paveiks rezultato prognozę..

Skydliaukės antikūnų tyrimas - kas tai?

Antikūnai yra apsauginiai baltymai, gaminami įsiskverbus į svetimą genetinę medžiagą ir apsaugant nuo jų pačių mutantinių (nenormalių) ląstelių. Sveikiems žmonėms imunitetas reaguoja išskirtinai į aukščiau išvardintus veiksnius, tačiau pažeidus imuninę reakciją, sveikose ląstelėse ir audiniuose pradedami gaminti apsauginiai baltymai. Kitaip tariant, imunitetas gamina antikūnus savo audiniams. Šios rūšies patologijos priklauso autoimuninėms patologijoms..

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti, koks laboratorinio tyrimo tikslas yra nustatyti antikūnus prieš skydliaukę ir ką rodo jų padidėjimas.

Tiroglobulino antikūnų tyrimas yra aktualus, jei būtina nustatyti difuzinį toksinį ir mazginį goiterį, taip pat autoimuninį tiroiditą. Tiroglobulinas yra tolesnio T3 ir T4 formavimo pagrindas. Jį gamina skydliaukė, kur toliau kaupiasi..

Nedidelis tiroglobulino kiekis patenka į sisteminę kraujotaką. Priežastys, kodėl imuninė sistema pradeda tai suvokti kaip svetimą genetinę medžiagą, nežinomos. Apsauginių antikūnų vystymasis išprovokuoja uždegimą. Yra 2 baigties variantai: vienas sukelia T3 ir T4 trūkumą, kitas - dėl per didelės jų sintezės.

Tirotropino receptorių apsauginių baltymų buvimas nustatomas esant klinikiniams Graveso ligos ar skydliaukės funkcijos sutrikimo simptomams..

Antikūnai turi dvikryptį poveikį TSH. Jie gali blokuoti arba stimuliuoti jo biologinį aktyvumą. Jei antikūnai turi stimuliuojantį poveikį, išsivysto difuzinis goiteris ir hipertiroidizmas. Esant blokuojančiam efektui, atsiranda organų skyrių atrofija ir dėl to hipotireozė.

Svarbu pabrėžti, kad autoimuninis tiroiditas neatmeta kombinuotų kitų organų autoimuninių pažeidimų (sisteminės raudonosios vilkligės, žalingos anemijos ar artrito) vystymosi. Kas lemia privalomą papildomą diagnostiką, kai nustatomi padidėję antikūnai prieš TSH ar tiroglobuliną.

Ar įmanoma sumažinti antikūnų lygį??

Jūs neturėtumėte bandyti patys susidoroti su jų padidėjimu. Antikūnų sumažėja atsižvelgiant į pagrindinės priežasties pašalinimą, dėl kurios jų padaugėjo. Pasirinkęs tinkamus gydymo metodus (medikamentinį, chirurginį ar radiojodinį gydymą) ir įvertinęs jų efektyvumą, gydantis gydytojas, atlikęs išsamią diagnozę.

Skydliaukės citologija

Ultragarso diagnostikos metodo sukūrimas leidžia aptikti mazgines formacijas pacientams, kurie neturi klinikinių ligos požymių. Aptiktų atvejų procentas padidėjo iki 70%, iš kurių apie 20% buvo susiję su piktybinėmis navikomis..

Norint atlikti diferencinį tyrimą, atliekama biopsija. Jis yra padalintas į ploną ir storą adatą. Plonos adatos privalumai: saugumas ir pelningumas. Tačiau iššifravus skydliaukės ląstelių smulkios adatos biopsijos rezultatus, netikslių rezultatų tikimybė siekia 50%.

Rezultatams paaiškinti atliekama didelės adatos biopsija. Technikos ypatumas yra didesnio biomedžiagos kiekio surinkimas tyrimams (palyginti su smulkiomis adatomis). Gautas audinio mėginys dažomas dažais ir paruošiamas histologinis preparatas tyrimui mikroskopu..

Didelės adatos biopsijos apribojimai: toksiškų mazgų vieta šalia gyvybiškai svarbių struktūrų (arterijos ar trachėjos). Komplikacijų rizika ne didesnė kaip 2 proc..

Kaip teisingai atlikti skydliaukės hormonų tyrimus?

Kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų turėtų būti skiriamas naujagimiams bent kas 30 minučių po paskutinio maitinimo. Mažiausias suaugusiųjų nevalgymo intervalas yra 8 valandos. Norint sumažinti eritrocitų sunaikinimo tikrinimo mėgintuvėliuose tikimybę ir palengvinti reikiamo biomedžiagos kiekio surinkimą, rekomenduojama išgerti bent 500 ml gryno nejudančio vandens.

2 dienas neturėtų būti vartojami vaistai, kurių pagrindą sudaro jodas arba hormonai. Ir per dieną - vartoti bet kokius vaistus yra ribota.

Dvi ar tris dienas alkoholis neįtraukiamas.

Svarbu vengti fizinio ar emocinio streso, kuris gali sukelti per didelę hormonų sintezę. Turėsite mesti rūkyti mažiausiai 3 valandas.

Ar įmanoma paaukoti kraują skydliaukės hormonams menstruacijų metu?

Skydliaukės hormonų norma privačiuose laboratorijos skyriuose parenkama atsižvelgiant į paciento menstruacijų ar nėštumo trimestro fazę. Todėl bet kurią dieną pacientui leidžiama atlikti laboratorinę diagnostiką. Ji turėtų pranešti laboratorijos darbuotojui apie ciklo dieną ar nėštumo amžių.Tačiau jei nurodytas specialistas nurodo konkrečią datą ar laiką, tuomet reikia planuoti apsilankymą laboratorijoje nurodytu laiku.

Pasirengimas kraujo donorumui dėl skydliaukės hormonų moterims taip pat reiškia atsisakymą vartoti geriamuosius kontraceptikus ir estrogenus mažiausiai 2 dienas prieš kraujo donorystę. Išsamios pasiruošimo analizei sąlygos iš anksto suderintos su gydytoju.

Laisvų T4, T3 ir TSH normų lentelė pagal amžių moterims

Normalūs nagrinėjamų verčių rodikliai tiesiogiai priklauso nuo tiriamojo amžiaus. Reikia pabrėžti, kad lytis neturi reikšmės: moterų ir vyrų pamatinės vertės yra vienodos.

Gydytojas rezultatus koreliuoja su kitų diagnostikos metodų duomenimis ir kiekvieno paciento klinikine nuotrauka, kuria remdamasis jis nustato galutinę diagnozę.

Pacientas gali savarankiškai įvertinti, ar visi laboratoriniai rodikliai yra tvarkingi. Tačiau šios informacijos nepakanka, kad būtų galima nustatyti jų nukrypimo nuo normos priežastis. Tokiu atveju gydytojas papildomai skiria ultragarsą ir biopsiją. Gautų duomenų aiškinimą turėtų atlikti tik specialistas..

Tiroksino be pmol / l

Nėščioms moterims be tiroksino, pmol / l

Tiroksino suminis kiekis, nmol / l

Trijodtironino neturintis, nmol / l

Iš viso trijodtironino, pmol / l

Amžius Leistinos vertės
6 mėnesiai9.9 - 28
6 mėnesiai - metai12,2 - 27,4
Iki 7 metų12.4 - 22.8
7-10 metų12,7 - 22
Nuo 10 iki 20 metų12.3 - 22.3
Po 20 metų10,4 - 22,7
1 trimestras12 - 20,2
2-asis trimestras9.4 - 17.2
3 trimestras8.6 - 15.8
6 mėnesiai70 - 220
6 mėnesiai - metai72,7 - 209
17 metų74 - 180
7-10 metų76,8 - 180
Nuo 10 iki 20 metų75,9 - 173
Po 20 metų69 - 180
Iki 3 mėnesių1,2 - 4,3
3 mėnesiai - 1 metai1,35 - 4,2
17 metų1.45 - 3.8
6–14 metų1,4 - 3,6
14 - 20 metų1.4-3.3
Po 20 metų1,18 - 3,3
Visiems amžiams3 - 6,8

6 mėnesiai0,67 - 10,8
6 mėnesiai - metai0,65 - 8,3
17 metų0,7 - 6
7-10 metų0,62 - 4,9
Nuo 10 iki 20 metų0,5 - 4,3
Po 20 metų0,37 - 4,4

Skydliaukės hormonų rodiklis moterims po 50 metų yra šiek tiek mažesnis. Norint apskaičiuoti iš pamatinių verčių „senesni nei 20“ 0,6 vienetai turėtų būti atimti. Gautas rezultatas laikomas fiziologinės normos variantu..

Laisvo T4, T4 ir TSH normos sumažėjimas moterims po 50 metų atsiranda dėl organo funkcinio aktyvumo slopinimo.

Jei TSH yra normalus, ar reikia vartoti T4 ir T3?

Norint gauti išsamią informaciją apie paciento sveikatą, rekomenduojama atlikti tris tyrimus komplekse. Sprendimą dėl T3 ir T4 lygio tyrimų poreikio, atsižvelgiant į normalią TSH vertę, prižiūrintis gydytojas priima individualiai kiekvienam pacientui. Svarbu atsižvelgti į ligos simptomų buvimą ir sunkumą, taip pat į rizikos veiksnius (paveldimą polinkį, anksčiau perduotas patologijas ir bendrą endokrininės sistemos būklę)..

Svarbu: jei bent vieno laboratorinio rodiklio reikšmė yra už priimtinų verčių ribų, būtina atlikti išsamią diagnozę, naudojant ultragarsą ir biopsiją..

Koks antikūnų dydis sveikam žmogui?

Sveikiems asmenims autoimuninių antikūnų lygis turėtų būti minimalus. Priimtinas nedidelis kiekis. Jei paciento testai nukrypsta nuo normos, taip pat turint akivaizdų klinikinį ligos vaizdą, nustatoma galutinė autoimuninės patologijos diagnozė.

Antikūnų prieš tiroglobulino lygį vertė neturėtų viršyti 110 TV / ml, o anti-rTTG - mažiau kaip 1,75 TV / l..

Gavus rezultatus, viršijančius šią ribinę vertę, daroma prielaida apie bazedovijos ligą ar autoimuninį tiroiditą..

Ką reiškia padidėjęs skydliaukės echogeniškumas?

Pradiniam normalaus organo veikimo įvertinimui laikomas tinkamesnis ultragarsinis tyrimas. Privalumai: neskausmingumas, įperkamumas, maža kaina, nėra kontraindikacijų ir komplikacijų. Vienas iš ultragarso rezultatuose nurodytų kriterijų yra audinių echogeniškumas..

Sąvoka „echogeniškumas“ apibūdina audinio gebėjimą atspindėti ultragarso bangas. Vaizdas ultragarso aparato monitoriuje susidaro kompiuteriu, išanalizavus gaunamus ultragarso spindulius iš tiriamų sričių.

Padidėjęs skydliaukės echogeniškumas fiksuojamas tose vietose, kuriose sumažintas koloidinės medžiagos kiekis. Šis faktas yra dėl to, kad nedidelis skysčių kiekis ląstelėse sukelia aktyvų ultragarso atspindį. Jei nustatomas indikatoriaus padidėjimas, reikia atlikti papildomą diagnostiką, siekiant nustatyti:

  • gerybinių ar piktybinių navikų buvimas;
  • toksiškos goiterio formos;
  • autoimuniniai pažeidimai;
  • poūmis tiroiditas;
  • jodo trūkumo būklė, kuri vėliau išprovokuoja endeminį goiterį.

Mažesnės vertės

Sumažėjęs skydliaukės echogeniškumas būdingas uždegimo ar edemos išsivystymui. Tačiau pažengusiuose etapuose diagnostinis kriterijus žymiai viršija leistinas vertes. Jei paciento skydliaukės audinio spalva ekrane tampa tamsesnė nei aplinkinių raumenų fonas, tada echogeniškumas laikomas ryškiu. Galimos priežastys:

  • onkologinės ligos;
  • cistos su koloidiniu turiniu susidarymas;
  • jodo trūkumas organizme;
  • autoimuninės patologijos;
  • pradinis difuzinio toksiško goiterio susidarymo etapas;
  • endnmic goiter;
  • skydliaukės adenoma;
  • sporadinis goiteris.

Nustačius patologinę būklę, pacientui rekomenduojama atlikti antrą ultragarsinį tyrimą kitoje klinikoje. Profesionalus naudojamos įrangos lygis ir tikslumas įvairiose medicinos organizacijose skiriasi. Tokia taktika padės išvengti klaidingų diagnostinių duomenų..

Gydymo dydis priklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo. Lėtinių ligų atvejais pasirenkamas gydymo režimas, kuris kelis kartus sumažina simptomų sunkumą. Griežtas vaistų laikymasis ir aktyvus gyvenimo būdas teigiamai veikia ligos prognozę.

Baigusi studijas, 2014 m. Ji su pagyrimu baigė Orenburgo valstybinio universiteto federalinės valstybės biudžeto aukštojo mokslo institucijos mikrobiologijos laipsnį. Orenburgo valstybinio agrarinio universiteto antrosios pakopos studijų FSBEI absolventas.

2015 metais Rusijos mokslų akademijos Uralo skyriaus Ląstelinio ir tarpląstelinio simbiozės institutas praleido papildomą profesinės programos „Bakteriologija“ mokymus.

Visos Rusijos konkurso už geriausią mokslinį darbą laureatas 2017 m. Nominacijoje „Biologijos mokslai“.

Skydliaukės tyrimai

Skydliaukė yra organas, priklausantis endokrininei sistemai. Skydliaukė yra kremzlės, vadinamos skydliaukės, srityje, viršutinėje kvėpavimo organo dalyje. Jis gamina svarbiausius hormonus, kurių sudėtyje yra jodo (T3 ir T4) ir kalcitonino, reikalingo organizme keistis kalciu..

Jis atlieka įvairias pagrindines funkcijas:

  • Reguliuoja ir palaiko medžiagų apykaitą. Visiškai kontroliuoja medžiagų apykaitą;
  • Aprūpina kūną stabilia temperatūra;
  • Apsaugo nuo trapių kaulų;
  • Dalyvauja organizmo, taip pat centrinės nervų sistemos, vystyme ir augime.

Deja, kartais būna įvairių skydliaukės nukrypimų, kurie gali pasireikšti daugybe simptomų. Norėdami tiksliai jį patikrinti, atlikite diagnozę, nustatykite tolesnio gydymo metodą, turėtumėte atlikti hormonų kraujo tyrimus.

Skydliaukės hormonų susidarymas ir jų funkcijos

Skydliaukės hormonų sintezė prisideda prie aminorūgšties tirozino. Kai žmogus maitinasi, jo kūnas patenka į jo kūną (norma yra 119–134 mcg). Kai jodas patenka į žarnyną, jis absorbuojamas į kraują. Kraujo tėkmės metu jis įsitvirtina endokrininės sistemos organo folikuluose, kur yra įterptas į tiroglobulino (baltymo) matricą..

Toliau hormonai skirstomi į trijodtironiną (T3) ir tiroksiną (T4). Paprastai T4 kiekis yra maždaug 19 kartų didesnis nei T3. Nereikėtų į tai sutelkti dėmesio, neįmanoma visiškai užtikrintai pasakyti, kuris iš jų yra svarbesnis. Bet mes galime pasakyti, kad T3 našumas yra 5–7 kartus efektyvesnis nei T4.

Pagrindinės hormono funkcijos

  1. Padidinkite vitaminų suvartojimą organizme.
  2. Suaktyvinkite termoreguliaciją. Padidėja generuojamos šilumos kiekis, taip pat deguonies absorbcija visose ląstelėse ir audiniuose, išskyrus tas, kurios yra smegenyse, sėklidėse ir blužnyje. Šios ląstelės lieka nepažeistos. Tai paaiškina, kad vienas iš tirotoksikozės, taip pat hipertiroidizmo požymių yra karščiavimas, šaltkrėtis ir gausus prakaitavimas..
  3. Jie suaktyvina nervų ir psichinę smegenų veiklą. Esant jodo trūkumui, norint pagerinti smegenų veiklą ir normalizuoti centrinę nervų sistemą, reikia vartoti jodo turinčius produktus ar vaistus..
  4. Stimuliuojamas steroidų susidarymas antinksčių žievėje. T4, T3 stipriai veikia kūno augimą ir vystymąsi. Trūkstant hormonų, gali atsirasti tiek fizinis, tiek psichinis atsilikimas.

Norėdami suprasti, kiek žmogui reikia šių medžiagų, kad jo kūnas normaliai funkcionuotų, turėtumėte atlikti tyrimus, patikrinti kraują. Gydytojai specialistai yra sukūrę specialias lenteles, pagal kurias galima nustatyti, kiek medžiagų žmogui reikia.

Apklausa

Visi su skydliaukės tyrimais susiję laboratoriniai tyrimai turėtų būti atliekami tik taip, kaip nurodo gydantis gydytojas. Tačiau aukoti kraujo profilaktikai nėra draudžiama. Dažnai atsitinka, kad patologinis skydliaukės ligos procesas jau vyksta, tačiau jis vyksta slaptai. Tada yra galimybė pradėti gydymą ankstyvoje stadijoje, o tai bus naudinga ateityje.

Yra keletas požymių, rodančių, kad būtina patikrinti skydliaukės būklę:

  • Hipotireozė arba hipertiroidizmas. Organų hormonų skaičiaus nustatymas tiksliai nurodys parenchimos ir skydliaukės ląstelių funkcinį aktyvumą.
  • Vaikų psichinės raidos vėlavimas.
  • Svarbu stebėti hipotiroidizmo ir difuzinio toksinio stručio gydymą ir terapiją.
  • Reprodukcinės sistemos sutrikimas, kuris gali sukelti nevaisingumą.
  • Skydliaukės padidėjimas.
  • Plaukų slinkimas.
  • Aritmija, ekstrasistolė, tachikardija ir kiti širdies ritmo sutrikimai.
  • Impotencija, nepatrauklumas priešingai lyčiai.
  • Menstruacijų trūkumas.

Jei tokių situacijų pasitaiko, turėtumėte paaukoti kraujo analizei, išmatuodami hormonų kiekį serume.

Veikliosios medžiagos ir hormonai

Dauguma žmonių, kurie eina pas gydytoją, nežino, kokių medžiagų specialistai ieško kraujyje ir kokio jų kiekio turėtų būti. Žemiau esančioje lentelėje pateikiami pagrindiniai skydliaukės funkcinio aktyvumo rodikliai:

Reikėtų prisiminti, kad dovanojant kraują ne visada reikia patikrinti visus rodiklius. Kuris turėtų būti ištirtas, paskirtas ir nurodytas endokrinologo.

Pasirengimas pristatymui

Tiriant skydliaukę, labai svarbu išlaikyti kokybės testus. Šiai procedūrai būtina pasiruošti iš anksto ir nekreipti dėmesio į pasiruošimą, norint nustatyti tikslius rezultatus, neverta. Priešingu atveju gali tekti vėl paaukoti kraujo tyrimams..

Yra keletas taisyklių, kurios turi įtakos rezultatų tikslumui. Tai yra taisyklės:

  • Likus 30 dienų iki tyrimo, turėtumėte nustoti vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra T4 ir T3, nes šie hormonai daro didelę įtaką išvadai. Išimtis gali būti specialus įrenginys arba specialisto nurodymas.
  • Likus 3 dienoms iki pristatymo, produktai, kuriuose yra jodo (raudona žuvis, jūros gėrybės, jūros dumbliai ir kiti), neturi būti vartojami.
  • Diena prieš pristatymą turėtų būti atsisakyta alkoholio turinčių gėrimų ir rūkymo. Pašalinkite stresinių situacijų atsiradimą, sumažinkite fizinį aktyvumą.
  • Nevalgykite maisto 12 valandų prieš tyrimą, nes kraujas duodamas tuščiu skrandžiu.
  • Rentgeno tyrimas atliekamas tik atlikus testus hormonams TSH, T3, T4 nustatyti.

Atitikimas šiems reikalavimams leis gauti patikimą rezultatą. Analizės dienos metu iššifruojamos.

Testo rezultatų aiškinimas

Analizės rezultatuose gauti skaičiai gali reikšti padidėjusį arba sumažėjusį skydliaukės aktyvumą. Dešifravimą atlieka endokrinologai, tik jie sugeba įvertinti bet kokius kraujo pokyčius. Pacientui visiškai pakanka žinoti, kaip aukoti kraują, ir suprasti kai kurių sąvokų reikšmes:

  • Hiperfunkcija - rezultatai yra aukštesni nei normalūs. Tai gali rodyti difuzinį toksišką goiterį, adenomą, tiroiditą.
  • Hipofunkcija - rezultatai nesiekia normalių. Hormonai nėra pakankamai gaminami, o tai gali reikšti hipotiroidizmą, Hashimoto goiterį ir onkologines ligas..
  • Rezultatai normalūs - skydliaukės funkcija nėra sutrikusi.

Gydytojai sukūrė specialią lentelę, kuri leis jums sužinoti apie ligą, suprasti jos atsiradimą ir vystymąsi. Ši lentelė pateikta paveikslėlyje žemiau:

Norint tinkamai įvertinti skydliaukės veiklą, reikia atlikti tyrimus. Atlikdami kokybinį tyrimą, galite tiksliai nustatyti skydliaukės pažeidimo pobūdį. Aukoti kraujo nepakanka, taip pat reikalinga kompetentinga terapija. Tik tokiu atveju pasirodys išgydoma.

Atminkite, kad reguliarus specialisto patikrinimas, taip pat apsilankymas pas gydytoją padės nustatyti ligas ir jas išgydyti be jokių pasekmių..

Skydliaukės hormonų tyrimai

Skydliaukės hormonai yra tarp labai aktyvių biologinių medžiagų iš daugybės žmogaus organizme. Jie susiformuoja dviejose vietose: skydliaukėje ir hipofizėje. Menkiausias jų darbo pažeidimas gali sukelti pražūtingų padarinių sveikatai. Norint atkurti sveiką skydliaukės funkciją, visų pirma būtina nedelsiant atlikti hormonų tyrimus.

Indikacijos skirti hormoninį kraujo tyrimą

Kodėl aukoti kraują skydliaukės hormonams? Žmogaus kūne skydliaukės darbo metu gaminami svarbūs hormonai, tokie kaip tiroksinas, tirotropinas ir trijodtironinas. Jų kiekio padidėjimas ar sumažėjimas kraujyje rodo tam tikrų liaukų veikimo sutrikimus. Tačiau prieš suteikdamas siuntimą atlikti tyrimus, gydytojas turi įsitikinti, kad tam yra rimtų priežasčių. Nurodymas gali būti:

  • Nevaisingumas.
  • Impotencija ar sumažėjęs važiavimas.
  • Hipo- ar hipertiroidizmo nustatymas.
  • Difuzinis goiterio tyrimas.
  • Vaikų intelekto vystymosi atsilikimas.
  • Pavėluotas brendimas paaugliams.
  • Goiteris.
  • Alopecija ar nuplikimas.
  • Aritmija.
  • Menstruacinio ciklo nebuvimas ar nesėkmė moterims.

Kokie skydliaukės hormonų tyrimai

Paskirdami kraujo tyrimą, turėtumėte žinoti, kokie konkretūs hormonai bus tiriami. Tai padės gauti išsamią informaciją, kad būtų galima nustatyti tikslią diagnozę, ir padės sutaupyti pinigų sumažinus testų skaičių iki reikiamo kiekio. Taigi, jei paaukotas kraujas pradinei analizei (jei pacientas turi sveikatos problemų), ištirti tokius hormonus kaip:

  • TTG.
  • Nemokamas T4.
  • Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę.
  • Nemokamas T3.

Jei paaukota kraujo, jei įtariama tirotoksikozės liga, tiriami tie patys hormonai, kaip ir pirminės analizės metu, pridedami antikūnai prieš TSH receptorius. Tais atvejais, kai gydytojas paskyrė hipotirozės gydymą tiroksinu, paciento tyrimas apima tik dviejų skydliaukės hormonų - TSH ir laisvojo T4 - kraujo tyrimą..

Šifravimo skydliaukės hormonų tyrimai

Analizės pateikimo formoje yra šis užrašas:

  • T4 nėra hormonas, atsakingas už normalią baltymų apykaitą. Jei padidėja T4, deguonies absorbcija sustiprės, o medžiagų apykaita paspartės. Naudojant šią medžiagą, diagnozuojamos tokios ligos kaip toksinis goiteris, hipotirozė ir kt..
  • T3 laisvai stimuliuoja kūno audinių metabolinius procesus ir jų deguonies pasisavinimą.
  • TSH gamina hipofizė ir yra svarbi stimuliuojant laisvųjų T3 ir T4 išsiskyrimą ir sekreciją. Dėl šio rodiklio nustatomas hiper- ir hipotirozė.
  • Antikūnai prieš tirreglobuliną yra antikūnų ir baltymų kiekio skydliaukėje santykis. Baltymai tarnauja kaip statybinė medžiaga formuojant TSH ir skydliaukės hormonus.

Kai skydliaukė suaktyvėja, šie hormonai pradeda gaminti daugiau. Rezultatas gali būti hipertiroidizmo vystymasis - pagreitėjęs metabolizmas, kurį lydi širdies plakimas, prakaitavimas, drebulys, greitas svorio kritimas. Tokie simptomai nėra reti pacientams, kuriems yra difuzinis toksinio pobūdžio goiteris, sergantiems tiroiditu ar hormonus gaminantiems skydliaukės navikams. Laiku atlikus analizę ankstyvoje stadijoje, galima diagnozuoti autoimuninę ligą.

Hormoninis dažnis

Kad žmogaus kūnas normaliai funkcionuotų, kraujyje turi būti pakankamas hormonų kiekis. Aiškiai nustatyti jų lygį įmanoma tik pagimdžius limfą. Tiksliausias rezultatas yra pagrįstas atliktu radioimuniniu tyrimu. Tačiau dėl radioaktyviųjų izotopų naudojimo sunkumų daugiau laboratorijų tyrimams naudoja fermento imunologinį tyrimą arba ELISA. Apytikslės hormonų normos yra šie rodikliai:

  • T3 - nuo 2,6 iki 5,7 pmol / l.
  • T4 - nuo 9,0 iki 22,0 pmol / l.
  • TTG - nuo 0,4 iki 4,0 mU / l.
  • AT-TG - nuo 0 iki 18 V / ml.
  • AT-TPO - daugiau kaip 5,6 V / ml.

Nukrypimai nuo hormonų normos

Galimi prasti skydliaukės hormonų tyrimo rezultatai vadinami anomalijomis. Tokie atvejai yra liaukos funkcionavimo sumažėjimas (hipotireozė), pasireiškiantis dėl jodo ar kitų svarbių medžiagų trūkumo paciento kūne. Rečiau tokios disfunkcijos priežastys yra TSH sekrecijos trūkumas arba tam tikrų vaistų, pavyzdžiui, „Cordarone“, vartojimas. Ankstyvame amžiuje hipotireozė išprovokuoja sulėtėjusį augimą ar protinį vystymąsi, suaugusiems - lydima myxedema..

Nėštumo skydliaukės hormonų tyrimai

Skydliaukės hormonai daro rimtą poveikį žmogaus organizmui. Jie reguliuoja medžiagų apykaitą, organų ir audinių brendimą, nulemdami jų funkcinį aktyvumą. Intraterinio augimo metu hormonai yra svarbūs normaliam sistemų ir organų, tokių kaip nervų, reprodukcinė, širdies ir kraujagyslių sistema, vestibulinis aparatas ir kiti, vystymuisi. Per pirmuosius 3 kūdikio gyvenimo metus stabilus motinos skydliaukės darbas yra labai svarbus formuojant smegenis, o vėliau - palaikant ir plėtojant intelektą..

Vaiko gimdymo metu moteriai ypač svarbu atidžiai stebėti savo hormoninį foną ir endokrininės sistemos veiklą. Tai turi būti daroma bent iki 10-osios nėštumo savaitės. Kaip nėštumo metu atlikti skydliaukės hormonų tyrimą? Visų pirma, norint susisiekti su laboratorija, reikia 2-4 dienos prieš kreipiantis į laboratoriją. TSH kraujas imamas tuščiu skrandžiu ryte. Jei gydytojai nori stebėti hormonų lygio pokyčius, analizė skiriama kelis kartus tuo pačiu paros metu.

Kaip pasiruošti hormonų tyrimams

Norėdami gauti patikimą, tiksliausią rezultatą, turėtumėte iš anksto pradėti ruoštis skydliaukės hormonų tyrimams. Remiantis taisyklėmis, bent mėnesį prieš kraujo mėginių ėmimą būtina nutraukti bet kokių vaistų, kurių sudėtyje yra hormonų, vartojimą. Jei pacientas vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, verta apie tai pasakyti gydančiam gydytojui ir nutraukti jų vartojimą likus kelioms dienoms iki kraujo donorystės. Atminkite, kad hormoninė limfa imama išskirtinai anksti ryte, tuščiu skrandžiu (po vakarienės turėtų praeiti mažiausiai 10 valandų).

Stresas gali paveikti tyrimo rezultatus, todėl planuodami kelionę į kliniką pasirūpinkite savimi psichoemociniu, fiziniu komfortu - būkite ramūs, venkite hipotermijos ar perkaitimo. Savaitę prieš kraujo donorystę visiškai pašalinkite bet kokį fizinį krūvį. Jei jums atliekamas pirminis hormonų lygio tyrimas, per 2 savaites atsisakykite vaistų, kurie veikia skydliaukę. Rekomenduojama atsisakyti kortikosteroidų, aspirino, geriamųjų kontraceptikų, raminamųjų.

Kurią ciklo dieną moterys išbandomos

Moterų menstruacinis ciklas niekaip nepaveikia TSH ar kitų skydliaukės hormonų lygio, todėl nesvarbu, kurią dieną nusprendėte vykti į kliniką. Paaukoti hormonus (kalcitoniną, TSH, antikūnus, T3, T4) galima bet kurią dieną vyrams ir moterims. Kiek atliekama analizė? Atsižvelgiant į klinikoje naudojamus tyrimo metodus, rezultatas bus paruoštas per dvi – septynias dienas..

Pasninkas ar ne

"Ar verta valgyti prieš imantis skydliaukės hormonų analizės?" - Šį klausimą dažnai užduoda pacientai. Kai kuriose klinikose T4, TSH, T3 ir kalcitonino analizė atliekama ne tuščiu skrandžiu, o ne. Be to, tokiose įstaigose kraujo donorystė gali būti vykdoma ne tik ryte, bet ir bet kuriuo kitu paros metu. Naudodamiesi naujausia įranga, privatūs gydytojai gali nustatyti tikslų hormonų lygį, nepriklausomai nuo jų svyravimų dienos metu. Tačiau daugumoje mokamų klinikų ir valstybinių ligoninių kraujas imamas tik tuščiu skrandžiu nuo 8 iki 10 ryto.

Numatoma analizės kaina

Bet kuriam pacientui, kuriam reikia paaukoti kraujo, kad būtų galima nustatyti hormonų lygį, kaina yra pats svarbiausias faktorius renkantis kliniką. Tačiau kitas svarbus pasirinkimas, turintis įtakos pasirinkimui, bus laboratorinio metodo kokybė ir gydytojų profesionalumas. Geriau vengti ir labai pigių klinikų, ir per brangių, nes pirmojoje jos negarantuoja aukšto tyrimų tikslumo, antra, pernelyg aukštai kaina dažnai neatitinka kokybės lygio. Vidutinės tyrimų atlikimo Rusijos klinikose išlaidos yra tokios:

  • Nemokamas ir bendras T4, T3, TTG - apie 300 rublių kiekvienas.
  • Tiroglobulinas - 450–550 rublių.
  • Antikūnai prieš TG ir TPO - po 400-450 rublių.
  • Kalcitoninas - apie 750 rublių.
  • Antikūnai prieš TTG receptorius - 900–1100 rublių.

Pirminis skydliaukės tyrimas

Išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti hipo- ir hiperfunkciją skydliaukėje, diagnozuoti jos autoimuninį pažeidimą ir nuspręsti dėl tolesnės tyrimo ir gydymo taktikos..

Tyrimo rezultatai pateikiami aiškinant gydytojui.

Sinonimai Russian

Skydliaukės būklės diagnozė, pirminis skydliaukės funkcijos sutrikimo, skydliaukės hormonų, skydliaukės patologijų tyrimas.

Sinonimai English

Pradinis skydliaukės funkcijos ir tiroidito tyrimas; Pirminis skydliaukės funkcijos tyrimas.

Ng / dl (nanogramai viename decilitre), μMU / ml (mikro-tarptautinis vienetas mililitre), ME / ml (tarptautinis vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Nevalgykite 2-3 valandas prieš tyrimą, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
  • Atmeskite steroidų ir skydliaukės hormonų vartojimą per 48 valandas prieš tyrimą (pasitarę su gydytoju)..
  • Atmeskite skydliaukės hormonų, jodo preparatų vartojimą 3 dienas prieš tyrimą.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

Skydliaukė yra gyvybiškai svarbus endokrininis organas, susidedantis iš dviejų skilties, sujungtų sąnariu, esančio priekiniame kaklo paviršiuje žemiau gerklų kremzlės. Jis sintezuoja, kaupia ir išskiria skydliaukės hormonus kraujyje - trijodtironiną (T3) ir tiroksiną (T4), kurie reguliuoja medžiagų apykaitos, energijos ir šilumos perdavimo procesus organizme. Šie hormonai sintetinami skydliaukės folikuluose, dalyvaujant jodidams, tirozino aminorūgščiai ir tiroperoksidazės fermentui. 90% skydliaukės hormonų yra tiroksinas (T4), kuris audiniuose virsta potencialiai aktyvesniu trijodtironinu. Kraujyje T4 gabenamas dviem pavidalais - surištaisiais (kartu su skydliaukę rišančiais baltymais) ir laisvaisiais (nepririštais). Laisvasis T4 yra biologiškai aktyvi hormono frakcija. Skydliaukės hormonų sekrecijos lygį kontroliuoja pagumburio-hipofizės sistema per skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) išsiskyrimą. Tai priklauso nuo jodo suvartojimo iš aplinkos.

Skydliaukės liga yra gana dažna ir dažnai pasireiškia nespecifiniais simptomais, kuriems reikia kruopščios diferencinės diagnozės. Atsižvelgiant į glaudų skydliaukės būklės ryšį su nervų, širdies ir kraujagyslių, reprodukcinių ir kitų kūno sistemų darbu, šio organo disfunkcija, neatlikus tinkamos diagnozės ir tinkamo gydymo, gali sukelti miokardito, širdies nepakankamumo, nevaisingumo ir neurologinių sutrikimų vystymąsi..

Dažniausios skydliaukės ligos yra autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas) ir difuzinis toksinis stručio sindromas (Bazedova liga arba Graveso liga)..

Difuzinis toksinis goiteris yra autoimuninė liga, kurią sukelia per didelis hormonų išsiskyrimas iš skydliaukės audinių. Hashimoto tiroiditas pasižymi skydliaukės audinių antikūnų (antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę, antikūnus prieš skydliaukės skydliaukę) atsiradimu, laipsnišku jo funkcijos sumažėjimu ir dažnai nustatomas pacientams, sergantiems kitomis autoimuninėmis ligomis. jungiamasis audinys (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno liga ir kt.), autoimuninė oftalmopatija, alopecija, miastenija. Nėštumo metu antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (anti-TPO) gali smarkiai paveikti skydliaukės vystymąsi ir negimusio kūdikio sveikatą, nes jie gali prasiskverbti pro placentos barjerą iš motinos kraujo vaisiui..

Autoimuninio tiroidito atsiradimas gali būti susijęs su paveldimais veiksniais, įvairiais skydliaukės audinių pažeidimais (infekciniu ir trauminiu kilimu), aplinkos veiksniais, jodo trūkumu ar pertekliumi bei seleno trūkumu. Autoimuninis tiroiditas vystosi palaipsniui ir gali būti derinamas su difuziniu toksiniu goiteriu.

Skydliaukės ląstelių komponentų antikūnų atsiradimas kraujyje pažeidžia normalią jo funkciją, todėl sumažėja hormonų gamyba - vystosi hipotireozė. Kliniškai hipotireozė pasireiškia nuovargiu, nuotaikos sumažėjimu iki depresijos, vėsumu, mieguistumu, protiniu atsilikimu, plaukų slinkimu, odos sausumu, nevirškinimu, vidurių užkietėjimu, padidėjusiu kūno svoriu, sumažėjus apetitui, pulso dažnio sumažėjimu, mėnesinių ciklu ir nevaisingumu, galvos skausmais, anemija.. Sunkus hipotiroidizmas - miksedema - gali sukelti širdies nepakankamumą ir komą. Vaikams hipotireozė sukelia kretinizmą - fizinės ir psichinės raidos vėlavimą. Autoimuninio tiroidito fone taip pat galimas laikinas hormonų gamybos padidėjimas - hipertiroidizmas. Hipertiroidizmui būdingi psichikos pokyčiai (ašarojimas, per didelis jaudrumas, nuotaikos svyravimai, nemiga), prakaitavimas, aritmija, drebulys, akių vokų ir egzoftalmos patinimas. Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų ypatumus, pacientai, sergantys skydliaukės patologija, nedelsdami nesikreipia į gydytoją endokrinologą, tačiau kitų specialybių gydytojai turi prisiminti nespecifinius skydliaukės ligų pasireiškimus ir atlikti pirminę diagnozę. Šiuo atžvilgiu skydliaukės funkcijos tyrimas yra vienas iš labiausiai paplitusių endokrinologinių tyrimų, kuriuos naudoja įvairių specialybių gydytojai..

Skydliaukės hipo- ir hiperfunkcijos laboratorinė diagnozė pagrįsta kiekybiniu hormonų TSH ir T4 nustatymu, tuo pat metu tiriant skydliaukės peroksidazės (anti-TPO) antikūnų lygį, galima nustatyti autoimuninį sutrikimų genezę arba ją pašalinti..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Skydliaukės patologijos patikrai;
  • įvertinti skydliaukės funkcinę būklę;
  • aptikti įvairias autoimunines skydliaukės ligas (Hashimoto tiroiditą, difuzinį toksinį gūžį, pogimdyminį tiroiditą, autoimuninį tiroiditą, hipertiroidizmą ar hipotirozę naujagimiams);
  • hipo- arba hipertiroidizmo diagnozei nustatyti;
  • skydliaukės ligos gydymo stebėjimui.

Kai numatytas tyrimas?

  • Esant klinikiniams hipotiroidizmo požymiams (svorio padidėjimas, sausa oda, vidurių užkietėjimas, vėsumas, odos pūlingumas, plaukų slinkimas, nuovargis, menstruacijų pažeidimai);
  • su klinikiniais skydliaukės hiperfunkcijos požymiais (širdies plakimas, svorio kritimas, nerimas, rankų drebėjimas, miego sutrikimas, silpnumas, fotofobija, regėjimo sutrikimai);
  • padidėjus skydliaukės dydžiui, remiantis objektyviu tyrimu ar ultragarsu;
  • sergant autoimuninėmis ligomis;
  • planuojant nėštumą;
  • nėštumo metu, esant rizikos veiksniams (šeimos anamnezė, cukrinis diabetas iki gestacinio nėštumo, autoimuninės ligos, nevaisingumo istorija, persileidimas ar priešlaikinis gimdymas, klinikiniai hipo- arba hipertireozės simptomai);
  • su moters nevaisingumu;
  • su pagumburio-hipofizės sistemos patologija;
  • su šeimos skydliaukės patologija;
  • tiriant moteris premenopauzės ir menopauzės laikotarpiais;
  • gydant skydliaukės ligas;
  • su dilgėline ir angioneurozine edema;
  • prieš skiriant ir vartojant vaistus, turinčius įtakos skydliaukės funkcijai (pvz., amiodaroną).

Ką reiškia rezultatai??

  • Tiroksino neturintis: 0,6–1,76 ng / dl.
  • Skydliaukę stimuliuojantis hormonas:
AmžiusEtaloninės vertės
20 metų0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Antikūnai prieš tiroperoksidazę (anti-TPO): 0–9 TV / ml.

Didėjant T4 Šv. ir (arba) TSH sumažėjimas būdingas hipertireozei - hipertireozei. Galimos priežastys:

  • difuzinis toksiškas stručio sindromas (Bazedovo liga, Graveso liga) - 60–80% tirotoksikozės atvejų;
  • toksiškas daugiamodulinis goiteris;
  • poūmis tiroiditas;
  • pogimdyminis tiroiditas;
  • laikina nėštumo tirotoksikozė;
  • Hašimoto tiroiditas (pradiniame laikotarpyje);
  • antrinis hipertiroidizmas (per didelis TSH sekrecija, pavyzdžiui, su hipofizės naviku);
  • tretinis hipertiroidizmas (per didelis tiroliberino gaminimasis pagumburyje);
  • per didelis vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimas;
  • negimdinė skydliaukės hormonų gamyba dėl plaučių ar pieno liaukų navikų;
  • trofoblastiniai navikai (chorionkarcinoma, cistinis slydimas);
  • geriamasis T3 arba T4, amiodarono vartojimas.

Nuleidę T4 Šv. ir (arba) TSH padidėjimas būdingas hipotireozei - hipotireozei. Galimos priežastys:

  • autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas) yra dažniausia priežastis;
  • įgimti skydliaukės defektai;
  • pirminė idiopatinė hipotireozė;
  • būklė pašalinus skydliaukę (tiroidektomija);
  • skydliaukės vėžys;
  • egzogeninis jodo trūkumas;
  • antrinis ar tretinis hipotireozė (nepakankama TSH sekrecija iš hipofizės, tiroliberinas - pagumburio, pvz., esant pagumburio-hipofizės nepakankamumui ar hipofizės nekrozė po gimdymo);
  • Itsenko - Kušingo sindromas;
  • antitiroidinių antikūnų, kurie blokuoja TSH receptorius, buvimas (pvz., sergant kenksminga anemija, sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, Sjogreno sindromu, lėtiniu hepatitu);
  • poliglandulinis endokrininis nepakankamumas;
  • vartojant per daug tirostatinių, antitiroidinių vaistų;
  • vartojate tam tikrus vaistus (amiodaroną, androgenus, aspiriną, kolestiraminą, estrogenus, furosemidą, gliukokortikoidus, levodopą, ličio druskas, antipsichozinius vaistus, fenitoiną, propranololį);.

Priežastys, dėl kurių padidėja anti-TPO lygis

  • Nedidelis ar vidutinis skydliaukės peroksidazės lygio padidėjimas galimas sergant reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige, nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, skydliaukės vėžiu, sisteminiu autoimuniniu vaskulitu ir kitomis autoimuninėmis ligomis..
  • Reikšmingas rezultatų nukrypimas nuo normos dažniausiai rodo autoimuninę skydliaukės ligą, pvz., Hashimoto tiroiditą, difuzinį toksinį goiterį..
  • Teigiami analizės rezultatai nėštumo metu rodo hipertiroidizmo tikimybę kūdikiui (gimdant gimdą ar po gimimo).
  • Jei skydliaukės peroksidazės antikūnų analizė naudojama ilgalaikiam gydymo kurso stebėjimui, tuo tarpu antikūnų lygis arba išlieka aukštas per visą stebėjimo laikotarpį, arba sumažėja gydymo pradžioje, o po kurio laiko vėl padidėja, tai rodo nepakankamą gydymą., taip pat tai, kad liga tęsiasi ar sunkėja.
  • Kartais anti-TPO lygis padidėja praktiškai sveikiems žmonėms, daugiausia moterims, todėl jį reikia dinamiškai stebėti.

Priežastys, dėl kurių mažėja anti-TPO lygis

  • Sumažėjus anti-TPO koncentracijai iki žemų ar neaptinkamų verčių, rodo, kad gydymas yra sėkmingas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Veiksniai, iškreipiantys tyrimo rezultatą:

  • fizinis ar emocinis stresas;
  • ūminė liga;
  • pirmasis nėštumo trimestras (mažas TSH);
  • vyresnis amžius (daugiau nei 80 metų) - padidėjęs TSH;
  • heterofiliniai antikūnai kraujyje;
  • radioizotopų tyrimai, parenteralinis radioaktyviųjų medžiagų skyrimas per savaitę iki tyrimo;
  • vartoti tam tikrus vaistus, pakaitinę hormonų terapiją.

TSH stiprinantys vaistai: amiodaronas, amfetaminai, klomifenas, kalio jodidas, neorganiniai jodidai, ličio druskos, metimazolas, metoklopramidas, morfinas, nitroprussidas, fenilbutazonas, propiltio-uracilas, radioaktyvieji vaistai, sulfonilamidai, tirolio injekcijos..

TSH mažinantys vaistai: aspirinas, dopaminas, gliukokortikoidai, levodopa, fenitoinas, skydliaukės hormonai.

Vaistai, didinantys T4 kiekį: amiodaronas, androgenai, valproinė rūgštis, karbamazepinas, kortikosteroidai, danazolas, estrogenai, furosemidas, heparinas, geriamieji kontraceptikai, fenitoinas, propranololis, radioaktyviosios medžiagos, tamoksifenas, tiroksinas.

Vaistai, mažinantys T4 kiekį: anaboliniai steroidai, karbamazepinas, kortikosteroidai, citomelis, estrogenai, ličio druskos, fenobarbitalis, ranitidinas.

Gydymas tam tikrais vaistais (amiodaronu, ličiu, interferonu) gali sukelti antikūnų prieš tiroperoksidazę (anti-TPO) atsiradimą..

  • Jei nustatomi anti-TPO, TSH ir T4 lygio pokyčiai, būtina atlikti papildomą tyrimą patologinio proceso priežastims ir mechanizmams išsiaiškinti. Turi būti atsižvelgiama į tyrimo rezultatus kartu su ligos klinikinio vaizdo duomenimis, kitais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais..
  • Normalus TSH ir T4 kiekis visiškai pašalina skydliaukės funkcijos sutrikimą. Galimas eutirozės patologijos sindromo variantas. Esant klinikiniams endokrininės ligos padidėjusiems skydliaukės dydžiams, prižiūrint gydančiam gydytojui, būtina atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius (skydliaukės ultragarsu) tyrimus. Jei reikia, gali prireikti skydliaukės biopsijos, histologiškai ištyrus medžiagą.

Kas paskiria tyrimą?

Endokrinologas, terapeutas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas, akušeris-ginekologas, kardiologas, reumatologas, alergologas-imunologas, neurologas, chirurgas.