Kokie yra autoimuninio tiroidito simptomai?

Šiame straipsnyje jūs sužinosite:

Aptardami autoimuninio tiroidito simptomus, dažniausiai nurodomi tradiciniai skydliaukės hormonų trūkumo simptomai - nuovargis, jautrumas šalčiui, plaukų slinkimas, vidurių užkietėjimas ir kiti. AIT sutrikdo skydliaukės gebėjimą gaminti hormonus, reikalingus organizmui palaikyti normalią medžiagų apykaitą (būtent deguonies ir kalorijų pavertimą energija). Tai tęsiasi tol, kol su tuo susijęs skydliaukės uždegimas sukelia hipotiroidizmą..

Dažni simptomai

Nors dauguma žmonių, sergančių autoimuniniu tiroiditu ankstyvosiose stadijose, neturi akivaizdžių simptomų, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti lengva gerklės priekinės dalies edema (goiteris), kurią sukelia tiesioginis liaukos uždegimas.

Liga paprastai progresuoja lėtai per daugelį metų ir sukelia skydliaukės pažeidimą, dėl kurio sumažėja hormonų gamyba..

Galite pastebėti, kad šių ligų simptomai sutampa. Dažniausiai pasitaikančios yra šios:

  • Nuovargis
  • Padidėjęs jautrumas šalčiui
  • Vidurių užkietėjimas
  • Blyški ir sausa oda
  • Veido patinimas
  • Trapūs nagai
  • Plaukų slinkimas
  • Liežuvio patinimas
  • Nepaaiškinamas svorio padidėjimas, nepaisant jokių dietos ir gyvenimo būdo pokyčių
  • Raumenų skausmas (mialgija)
  • Sąnarių skausmas (artralgija)
  • Raumenų silpnumas
  • Sunkus mėnesinių kraujavimas
  • Netaisyklingos menstruacijos
  • Depresija
  • Atmintis prarandama („rūkas galvoje“)
  • Sumažėjęs seksualinis aktyvumas
  • Vaikų augimo sulėtėjimas

Komplikacijos

Autoimuninis tiroiditas gali sukelti negrįžtamą skydliaukės pažeidimą, nes gaminant daugiau hormonų pradeda didėti geležies kiekis, dėl kurio vystosi goiteris..

Yra įvairių tipų stručių:

  1. Difuzinė, kuriai būdinga viena sklandi edema;
  2. Mazginis, būdingas vienkartinis;
  3. Daugiamodulė, pasižyminti dideliu gabalų skaičiumi;
  4. Zagrudny.

Progresuojantis medžiagų apykaitos sutrikimas, didėjantis hormonų pusiausvyros sutrikimas gali paveikti kitus organus, o tai ateityje sukels komplikacijų kaskadą..

Nevaisingumas

Mažas skydliaukės hormonų kiekis gali paveikti hormoninį mechanizmą, kuris reguliuoja menstruacinį ciklą ir ovuliaciją. Tai gali sukelti nevaisingumą. Tarptautiniame endokrinologijos žurnale paskelbto tyrimo duomenimis, ši diagnozė gali pasireikšti iki 50 procentų moterų, sergančių autoimuniniu tiroiditu. Net sėkmingai gydant hipotiroidizmą, nėra garantijos, kad vaisingumas bus visiškai atstatytas..

Širdies ligos

Net lengvas hipotirozė gali turėti dramatiškos įtakos jūsų širdies sveikatai. Sutrikęs skydliaukės hormonų reguliavimas išprovokuoja padidėjusį „blogojo“ MTL cholesterolio (mažo tankio lipoproteinų) kiekį kraujyje, o tai sukelia arterijų perpildymą (aterosklerozę) ir padidina širdies priepuolių bei insulto riziką..

Sunki hipotireozės stadija gali sukelti perikardo tamponadą - būklę, kai širdžiai sunkiau siurbti kraują. Kai kuriais atvejais tai gali sumažinti kraujospūdį ir mirti..

Nėštumo komplikacijos

Kadangi motinos skydliaukės hormonai yra gyvybiškai svarbūs vaisiaus vystymuisi, nėštumo metu negydoma hipotirozė gali sukelti rimtų komplikacijų tiek motinai, tiek kūdikiui..

Tyrimų duomenimis, hipotireozė beveik dvigubai padidina priešlaikinio gimdymo riziką ir žymiai padidina mažo svorio svorį, priešlaikinį placentos plyšimą, širdies ritmo sutrikimą ir vaisiaus kvėpavimo nepakankamumą..

Hashimoto encefalopatija

Hashimoto encefalopatija yra reta komplikacija, kai smegenų edema gali sukelti sunkius neurologinius simptomus. Ši liga pasireiškia tik 2 iš 100 000 žmonių per metus, dažniausiai nuo 41 iki 44 metų. Moterys suserga keturis kartus dažniau nei vyrai.

Liga paprastai pasireiškia dviem būdais:

  • Nuolatinis pažinimo funkcijos blogėjimas, sukeliantis drebulį, mieguistumą, galvos rūką, haliucinacijas, demenciją ir retais atvejais komą;
  • Traukuliai ar staigūs priepuoliai, panašūs į insultą.

Hashimoto encefalopatija paprastai gydoma intraveniniais kortikosteroidų vaistais, tokiais kaip prednizonas, kad greitai sumažėtų smegenų edema..

Myxedema

Miksedema yra sunki hipotiroidizmo forma, kurios metu metabolizmas sulėtėja iki tokio laipsnio, kad žmogus gali patekti į komą. Taip yra dėl negydomos ligos, ją galima atpažinti pagal būdingus odos ir kitų organų pokyčius. Gali atsirasti šie simptomai:

  • Patinusi oda;
  • Nukritę vokai;
  • Stiprus šalčio netoleravimas;
  • Kūno temperatūros sumažėjimas;
  • Lėtas kvėpavimas;
  • Ypatingas išsekimas;
  • Sulėtintai;
  • Psichozė.

Dėl myxedema reikia skubios medicinos pagalbos.

Dėl autoimuninio tiroidito padidėja ne tik skydliaukės, bet ir gerklės vėžio rizika. Remiantis Taivano atliktu tyrimu, kuriame dalyvavo 1 521 šią diagnozę turintys žmonės ir 6 084 žmonės, dėl šios ligos dėl hormonų veiklos sutrikimo dėl ligos vėžio rizika padidėjo 1,68 karto..

Štai kodėl, diagnozavus AIT, verta sustiprinti skydliaukės vėžio prevencijos priemones. Būtent, pakeiskite dietą, laikykitės dietos. Ir esant dideliam pavojui, prieš negrįžtamus padarinius, liauka turėtų būti pašalinta per anksti.

Diagnostinės priemonės

Remiantis autoimuniniu tiroiditu, diagnozė vyksta keliais etapais.

  1. Skundų rinkimas ir ligos istorija. Pacientas turi pasakyti gydytojui, kokius simptomus ir kiek laiko jis pastebi savo eilės tvarka, kokia jie atsirado. Kur įmanoma, nustatomi rizikos veiksniai..
  2. Laboratorinė diagnozė - nustato skydliaukės hormonų lygį. Esant autoimuniniam tiroiditui, sumažės tiroksino lygis, padidės TSH. Be to, nustatomi skydliaukės peroksidazės, tiroglobulino ar skydliaukės hormonų antikūnai.
  3. Instrumentinė visko diagnozė yra ultragarsinis organo tyrimas. Naudojant AIT, padidės skydliaukė, pasikeis audinio struktūra, sumažės echogeniškumas. Atsižvelgiant į tamsius plotus, galima vizualizuoti šviesesnes sritis - pseudo mazgus. Skirtingai nei tikri mazgai, jie nėra sudaryti iš liaukų folikulų, bet žymi uždegtą ir limfocitais prisotintą organo plotą. Neaiškiais atvejais, norėdami išsiaiškinti formacijos struktūrą, atlikite jos biopsiją.

Paprastai šių žingsnių pakanka AIT diagnozei nustatyti.

AIT gydymas

Autoimuninis tiroiditas gydomas visą paciento gyvenimą. Tokia taktika žymiai sulėtina ligos progresavimą ir teigiamai veikia paciento gyvenimo trukmę ir kokybę..

Deja, iki šiol nėra specifinio autoimuninio tiroidito gydymo būdo. Pagrindinis dėmesys išlieka simptominiam gydymui.

  1. Su hipertiroidizmu yra skiriami vaistai, slopinantys skydliaukės funkciją - tiamazolas, merkazolilis, karbimazolas..
  2. Tachikardijai gydyti skiriamas aukštas kraujospūdis, drebulys, beta adrenoblokatoriai. Jie mažina širdies ritmą, mažina kraujo spaudimą, pašalina drebulį kūne.
  3. Norėdami pašalinti uždegimą ir sumažinti antikūnų gamybą, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo - diklofenakas, nimesulidas, meloksikamas.
  4. Jei po autoimuninio tiroidito pritvirtinamas poūmis, skiriami gliukokortikoidai - prednizonas, deksametazonas..
  1. Esant hipotirozei, kaip pakaitinę terapiją skiriamas L-tiroksinas, sintetinis skydliaukės hormonų analogas..
  2. Jei yra hipertrofinė forma, suspaudžianti vidaus organus, nurodomas chirurginis gydymas.
  3. Kaip palaikomoji terapija skiriami imunokorektoriai, vitaminai, adaptogenai.

Tirotoksinės krizės ar komos gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje ir yra skirtas pašalinti tirotoksikozės apraiškas, atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, normalizuoti kūno temperatūrą, reguliuoti kraujospūdį ir širdies ritmą. Tirostatinių vaistų vartojimas šiuo atveju yra nepageidautinas.

Kada kreiptis į gydytoją

Kadangi ankstyvosiose stadijose liga yra „nematoma“ liga, AIT dažnai nustatoma tik tyrimo metu, kai skydliaukės hormonų lygis yra neįprastai mažas..

Kadangi autoimuninis tiroiditas linkęs plisti šeimose, turėtumėte būti patikrintas, ar kas nors iš jūsų šeimos narių turi ligą ar turite klasikinių hipotirozės požymių, įskaitant nuolatinį nuovargį, veido patinimą, sausą odą, plaukų slinkimą, nenormalų periodą ir svorio padidėjimas, nepaisant sumažėjusio kalorijų suvartojimo. Ankstyva diagnozė ir gydymas beveik visada duoda sėkmingų rezultatų..

Autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas)

Autoimuninis tiroiditas yra uždegiminė skydliaukės liga, paprastai vykstanti lėtiniu būdu.

Ši patologija yra autoimuninės kilmės ir yra susijusi su folikulų ląstelių ir skydliaukės folikulų pažeidimais ir sunaikinimu veikiant antitiroidiniams autoantikūnams. Paprastai autoimuninis terioiditas pradinėse stadijose neturi jokių apraiškų, tik retais atvejais padidėja skydliaukė..

Ši liga yra labiausiai paplitusi tarp visų skydliaukės patologijų. Dažniausiai autoimuninis tiroiditas pasireiškia moterims po 40 metų, tačiau ši liga gali išsivystyti ir vyresniame amžiuje, retais atvejais klinikiniai autoimuninio tiroidito požymiai pastebimi net vaikystėje.

Dažnai skamba antrasis šios ligos pavadinimas - tiroiditas Hashimoto (japonų mokslininko Hashimoto garbei, kuris pirmasis aprašė šią patologiją). Tačiau iš tikrųjų Hashimoto tiroiditas yra tik autoimuninio tiroidito forma, apimanti keletą tipų.

Statistika

Ligos dažnis, remiantis įvairiais šaltiniais, skiriasi nuo 1 iki 4%, skydliaukės patologijos struktūroje kas 5–6 atvejai patenka į jos autoimuninius pažeidimus. Dažniau (4–15 kartų) moterys patiria autoimuninį tiroiditą.

Šaltiniuose nurodytas vidutinis išsamios klinikinės nuotraukos atsiradimo amžius labai skiriasi: kai kuriais šaltiniais jis yra 40–50 metų, kitų duomenimis - 60 ir vyresnis, kai kurie autoriai nurodo 25–35 metų amžių. Patikimai žinoma, kad vaikams ši liga yra labai reta, 0,1–1% atvejų.

Plėtros priežastys

Pagrindinė šio tipo tiroidito priežastis, kurią nustatė japonų mokslininkas Hakaru Hashimoto, yra specifinis organizmo imuninis atsakas. Dažniausiai imunitetas apsaugo žmogaus organizmą nuo neigiamų išorinių veiksnių, virusų ir infekcijų, gamindamas šiems tikslams specialius antikūnus. Kai kuriais atvejais dėl autoimuninio sutrikimo imuninė sistema gali pulti savo kūno ląsteles, įskaitant skydliaukės ląsteles, dėl kurių jos sunaikinamos.

Pasak ekspertų, pagrindinė tokio imuninio atsako priežastis yra genetinis polinkis, tačiau yra ir kitų rizikos veiksnių, kurie gali sukelti tiroidito vystymąsi:

  • infekcinės ligos: būtent šiuo laikotarpiu organizmo imunitetas gali žlugti, todėl, pavyzdžiui, vaikui gali būti stebimas lėtinis autoimuninis tiroiditas vieną kartą pernešamos infekcinės ligos fone;
  • kitos autoimuninės ligos: daroma prielaida, kad paciento kūnas pasižymi tokia reakcija į savo ląsteles;
  • stresinės situacijos taip pat gali sukelti imuniteto problemų;
  • prasta ekologija nuolatinėje gyvenamojoje vietoje, įskaitant radioaktyviąją spinduliuotę: prisideda prie bendro organizmo silpnėjimo, jo jautrumo infekcijoms, o tai vėlgi gali sukelti imuninės sistemos reakciją į jo paties audinius;
  • vartojate tam tikrą vaistų rinkinį, kuris gali paveikti skydliaukės hormonų gamybą;
  • jodo trūkumas arba, atvirkščiai, maiste, taigi ir paciento kūne, perteklius;
  • rūkymas;
  • galimos ankstesnės skydliaukės operacijos ar lėtiniai uždegiminiai procesai nosiaryklėje.

Be kita ko, dar vienu rizikos veiksniu laikoma paciento lytis ir amžius: pavyzdžiui, moterys serga autoimuniniu tiroiditu kelis kartus dažniau nei vyrai, o vidutinis pacientų amžius svyruoja nuo 30 iki 60 metų, nors kai kuriais atvejais liga gali būti diagnozuota iki 30 metų metų, taip pat vaikams ir paaugliams.

klasifikacija

Autoimuninį tiroiditą galima suskirstyti į keletą ligų, nors visos jos turi vienodą pobūdį:

1. Lėtinis tiroiditas (dar vadinamas limfomatiniu tiroiditu, anksčiau vadintu Hashimoto autoimuniniu tiroiditu arba Hashimoto goiteriu) išsivysto dėl staigaus antikūnų padidėjimo ir specialios formos limfocitų (T-limfocitų), kurie pradeda naikinti skydliaukės ląsteles. Dėl to skydliaukė dramatiškai sumažina gaminamų hormonų kiekį. Šis reiškinys tarp gydytojų gavo hipotiroidizmo pavadinimą. Liga turi ryškią genetinę formą, o paciento artimieji labai dažnai serga cukriniu diabetu ir įvairiomis skydliaukės pažeidimo formomis..

2. Pogimdyminis tiroiditas geriausiai ištirtas dėl to, kad ši liga yra labiau paplitusi nei kitos. Liga atsiranda dėl moters kūno perkrovos nėštumo metu, taip pat esant esamai polinkiui. Būtent šie santykiai lemia, kad tiroiditas po gimdymo virsta destruktyviu autoimuniniu tiroiditu.

3. Neskausmingas (tylus) tiroiditas yra panašus į gimdymą, tačiau jo atsiradimo priežastis pacientams dar nenustatyta..

4. Citokinų sukeltas tiroiditas gali atsirasti pacientams, sergantiems hepatitu C arba sergantiems kraujo liga, gydant šias ligas interferonu.

Remiantis klinikinėmis apraiškomis ir atsižvelgiant į skydliaukės dydžio pokyčius, autoimuninis tiroiditas skirstomas į šias formas:

  • Latentas - kai nėra klinikinių simptomų, tačiau atsiranda imunologiniai požymiai. Su šia ligos forma skydliaukė yra normalaus dydžio arba šiek tiek padidėjusi. Nepažeistos jo funkcijos, o liaukos kūne nepastebėta jo tankinimo;
  • Hipertrofinis - kai sutrinka skydliaukės funkcijos, o jo dydis padidėja, formuojant goiterį. Jei liaukos dydis visame tūryje padidėja tolygiai, tai yra difuzinė ligos forma. Jei liaukų kūne susidaro mazgai, tada liga vadinama mazgo forma. Tačiau dažnai pasitaiko abiejų šių formų derinimo atvejų;
  • Atrofinis - kai skydliaukės dydis normalus ar net sumažėjęs, tačiau gaminamų hormonų kiekis smarkiai sumažėja. Šis ligos vaizdas būdingas vyresnio amžiaus žmonėms, o jauniems žmonėms - tik tada, kai jie yra veikiami radiacijos.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Reikėtų pastebėti, kad autoimuninis tiroiditas dažnai vyksta be ryškių simptomų ir yra nustatomas tik tiriant skydliaukę..

Ligos pradžioje, kai kuriais atvejais per visą gyvenimą, gali išlikti normali skydliaukės funkcija, vadinamasis eutiroidizmas, būklė, kai skydliaukė gamina normalų kiekį hormonų. Ši sąlyga nėra pavojinga ir yra norma, tik ją reikia toliau dinamiškai stebėti.

Ligos simptomai atsiranda, jei dėl skydliaukės ląstelių sunaikinimo sumažėja jos funkcija - hipotireozė. Dažnai pačioje autoimuninio tiroidito pradžioje padidėja skydliaukės funkcija, ji gamina daugiau nei normalūs hormonai. Ši būklė vadinama tirotoksikoze. Gali išlikti tirotoksikozė ir pereiti į hipotiroidizmą.

Hipotireozės ir tirotoksikozės simptomai yra skirtingi.

Hipotireozės simptomai yra šie:

Silpnumas, atminties praradimas, apatija, depresija, pablogėjusi nuotaika, blyški sausa ir šalta oda, šiurkšti oda ant delnų ir alkūnių, lėta kalba, veido, akių vokų patinimas, antsvoris ar nutukimas, šaltis, šaltas netoleravimas, sumažėjęs prakaitavimas, padažnėjęs, liežuvio patinimas, padidėjęs plaukų slinkimas, trapūs nagai, kojų patinimas, užkimimas, nervingumas, menstruacijų pažeidimai, vidurių užkietėjimas, sąnarių skausmai.

Simptomai dažnai būna nespecifiniai, atsiranda daugeliui žmonių, gali būti nesusiję su sutrikusia skydliaukės funkcija. Tačiau, jei turite daugumą šių simptomų, turite ištirti skydliaukės hormonus.

Tirotoksikozės simptomai yra šie:

Padidėjęs dirglumas, svorio kritimas, nuotaikos svyravimai, ašarojimas, širdies plakimas, širdies darbo pertraukimo pojūtis, padidėjęs kraujospūdis, viduriavimas (laisvos išmatos), silpnumas, polinkis lūžiams (sumažėja kaulų stiprumas), karščio pojūtis, netoleravimas karšto klimato, prakaitavimas, padidėjęs plaukų slinkimas, menstruacijų pažeidimai, sumažėjęs lytinis potraukis (lytinis potraukis).

Diagnostika

Prieš hipotireozės pasireiškimą yra gana sunku diagnozuoti AIT. Endokrinologai nustato autoimuninio tiroidito diagnozę pagal klinikinę nuotrauką, laboratorinių tyrimų duomenis. Kitų šeimos narių autoimuninių sutrikimų buvimas patvirtina autoimuninio tiroidito tikimybę.

Autoimuninio tiroidito laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendras kraujo tyrimas - nustatomas limfocitų skaičiaus padidėjimas
  • imunograma - būdinga antikūnų prieš skydliaukės skydliaukės peroksidazę, antrąjį koloidinį antigeną, antikūnus prieš skydliaukės skydliaukės hormonus buvimas
  • T3 ir T4 (bendrojo ir laisvojo) nustatymas, serumo TSH lygis. Padidėjęs TSH lygis esant normaliam T4 kiekiui rodo subklinikinę hipotirozę, padidėjęs TSH lygis sumažėjus T4 koncentracijai rodo klinikinę hipotiroidizmą.
  • Skydliaukės ultragarsas - parodo liaukos dydžio padidėjimą ar sumažėjimą, struktūros pasikeitimą. Šio tyrimo rezultatai papildo klinikinį vaizdą ir kitus laboratorinius duomenis.
  • smulkios adatos skydliaukės biopsija - leidžia nustatyti daugybę limfocitų ir kitų ląstelių, būdingų autoimuniniam tiroiditui. Jis vartojamas, jei yra įrodymų apie galimą piktybinį mazgelių skydliaukės formavimąsi..

Autoimuninio tiroidito diagnozavimo kriterijai yra šie:

  • padidėjęs skydliaukės kraujyje cirkuliuojančių antikūnų (AT-TPO) kiekis;
  • skydliaukės hipoekogeniškumo nustatymas ultragarsu;
  • pirminio hipotirozės požymiai.

Nesant bent vieno iš šių kriterijų, autoimuninio tiroidito diagnozė yra tikėtina. Kadangi padidėjęs AT-TPO lygis arba vien skydliaukės hipoekogeniškumas dar neįrodo autoimuninio tiroidito, tai neleidžia tiksliai diagnozuoti. Gydymas pacientui nurodomas tik hipotiroidinėje fazėje, todėl eutirozės fazėje diagnozės paprastai nereikia..

Blogiausias dalykas, kurio galima tikėtis: galimos tiroidito komplikacijos

Skirtingi tiroidito etapai turi įvairių komplikacijų. Hipertiroidinę stadiją gali komplikuoti aritmija, širdies nepakankamumas ir net išprovokuoti miokardo infarktą.

Hipotireozė gali sukelti:

  • nevaisingumas;
  • įprastas persileidimas;
  • įgimtas hipotireozė gimusiam vaikui;
  • demencija;
  • aterosklerozė;
  • Depresija
  • myxedema, kuri atrodo kaip netoleravimas menkiausio šalčio, nuolatinio mieguistumo. Jei esant šiai būklei skiriami raminamieji vaistai, atsiranda didelis stresas ar infekcinė liga, gali išprovokuoti hipotiroidinė koma..

Laimei, ši liga gali būti tinkamai gydoma ir, jei vartojate vaistus dozėmis, parinktomis atsižvelgiant į hormonų ir AT-TPO lygį, ilgą laiką negalite jausti ligos buvimo..

Kas yra pavojingas tiroiditas nėštumo metu?

Skydliaukė sveria tik penkiolika gramų, tačiau jos įtaka organizme vykstantiems procesams yra didžiulė. Skydliaukės hormonai dalyvauja metabolizme, tam tikrų vitaminų gamyboje, taip pat daugelyje gyvybiškai svarbių procesų..

Autoimuninis tiroiditas išprovokuoja skydliaukės veiklos sutrikimą dviem trečdaliais atvejų. O nėštumas labai dažnai suteikia impulsą pagilinti ligą. Su tiroiditu skydliaukė gamina mažiau hormonų, nei turėtų. Ši liga reiškia autoimunines ligas. Tiroiditas nuo kitų skydliaukės ligų skiriasi tuo, kad net vaistų vartojimas dažnai nepadeda padidinti hormonų gamybos. Šie hormonai yra būtini tiek motinos kūnui, tiek besivystančiam kūdikio kūnui. Tiroiditas gali sukelti negimusio vaiko nervų sistemos formavimo sutrikimus.

Nėštumo metu nepamirškite tokios ligos kaip tiroiditas. Faktas yra tai, kad ypač pavojinga pirmąjį trimestrą, kai tiroiditas gali išprovokuoti persileidimą. Tyrimų duomenimis, keturiasdešimt aštuoniems procentams tiroiditu sergančių moterų nėštumui grėsė persileidimas, o dvylika su puse procentų ankstyvosiose stadijose patyrė sunkias toksikozės formas..

Kaip gydyti tiroiditą?

Patologijos gydymas yra visiškai medicininis ir priklauso nuo stadijos, kurioje yra autoimuninis tiroiditas. Gydymas skiriamas nepriklausomai nuo amžiaus ir nesibaigia net nėštumo atveju, žinoma, jei yra būtinų indikacijų. Terapijos tikslas - palaikyti skydliaukės hormonų fiziologinį lygį (stebėjimo rodikliai kas šešis mėnesius, pirmoji kontrolė turėtų būti atlikta po 1,5–2 mėnesių).

Eutiroidizmo stadijoje gydymas narkotikais nėra atliekamas.

Dėl tirotoksinės stadijos gydymo taktikos sprendimas pateikiamas gydytojui. Paprastai Merkazolil tipo tirostatikai neskiriami. Terapija turi simptominį pobūdį: sergant tachikardija, naudojami beta adrenoblokatoriai (Anaprilinas, Nebivololis, Atenololis), esant stipriam psichoemociniam jaudrumui, skiriami raminamieji. Tirotoksinės krizės atveju stacionarinis gydymas atliekamas gliukokortikoidų homonų (Prednizolono, Deksametazono) injekcijomis. Tie patys vaistai yra naudojami, kai autoimuninis tiroiditas derinamas su poūmiu tiroiditu, tačiau terapija bus atliekama ambulatoriškai..

Hipotiroidizmo stadijoje yra paskirtas sintetinis T4 (tiroksinas) pavadinimu „L-tiroksinas“ arba „Eutirox“ ir, jei trūksta trijodtironino, jo analogai, sukurti laboratorijoje. Tiroksino dozė suaugusiesiems yra 1,4–1,7 μg / kg svorio, vaikams iki 4 μg / kg..

Tiroksinas skiriamas vaikams, jei padidėja TSH ir normalus ar žemas T4 lygis, jei liauka padidėja 30 ir daugiau procentų amžiaus normos. Jei jis išsiplėtęs, jo struktūra nevienalytė, o AT-TPO nėra, jodas yra skiriamas kalio jodido pavidalu, 200 μg per parą..

Kai žmogui, gyvenančiam jodo trūkumo zonoje, nustatoma autoimuninio tiroidito diagnozė, naudojamos fiziologinės jodo dozės: 100–200 mcg per parą..

Nėščiajam L-tiroksinas skiriamas, jei TSH yra daugiau kaip 4 mU / L. Jei jie turi tik AT-TPO, o TSH yra mažesnis nei 2 mU / L, tiroksinas nenaudojamas, tačiau TSH lygis stebimas kiekvieną trimestrą. Esant AT-TPO ir TSH, 2-4 mU / l reikia prevencinių L-tiroksino dozių..

Jei tiroiditas yra mazginis, kurio negalima atmesti vėžiu, arba jei skydliaukė suspaudžia kaklą, todėl kvėpavimas tampa daug sunkesnis, atliekamas chirurginis gydymas..

Mityba

Dieta turėtų būti normali kalorijų (energinė vertė ne mažesnė kaip 1500 kcal), ir geriau, jei ją apskaičiuotumėte pagal Mariją Chaumont: (svoris * 25) atėmus 200 kcal.

Baltymų kiekį reikia padidinti iki 3 g 1 kg kūno svorio, o sočiųjų riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekis turėtų būti ribojamas. Valgykite kas 3 valandas.

  • daržovių patiekalai;
  • kepta raudona žuvis;
  • žuvies riebalai;
  • kepenys: menkė, kiauliena, jautiena;
  • makaronai;
  • pieno produktai;
  • sūris;
  • ankštiniai;
  • kiaušiniai
  • sviestas;
  • javai;
  • duona.

Neįtraukiami sūrūs, kepti, aštrūs ir rūkyti patiekalai, alkoholis ir pagardai. Vanduo - ne daugiau kaip 1,5 l / dieną.

Reikia nevalgyti sulčių ir vaisių kartą per savaitę ar 10 dienų.

Liaudies gynimo priemonės

Gydyti alternatyviomis autoimuninio tiroidito priemonėmis negalima. Sergant šia liga, jūs turėtumėte susilaikyti nuo bet kokių savarankiškų vaistų. Tinkamą gydymą tokiu atveju gali paskirti tik patyręs gydytojas, jis turėtų būti atliekamas privalomai sistemingai kontroliuojant testus..

Imunomoduliatoriai ir imunostimuliatoriai autoimuniniam tiroiditui nerekomenduojami. Labai svarbu laikytis kai kurių tinkamos sveikos mitybos principų, būtent: valgykite daugiau vaisių ir daržovių. Ligos metu, taip pat streso, emocinio ir fizinio krūvio metu rekomenduojama vartoti mikroelementus ir vitaminus, kurių sudėtyje yra reikalingo kūno (tokius vitaminų preparatus kaip „Supradin“, „Centrum“, „Vitrum“ ir kt.)

Prognozė visam gyvenimui

Normali pacientų savijauta ir savijauta kartais gali išlikti 15 ar daugiau metų, nepaisant trumpalaikių ligos paūmėjimų.

Autoimuninis tiroiditas ir aukštas antikūnų kiekis gali būti laikomi padidėjusios hipotirozės rizikos veiksniu ateityje, tai yra, sumažėjus hormonų, kuriuos gamina geležis, kiekiui..

Pogimdyminio tiroidito atveju pasikartojimo rizika po pakartotinio nėštumo yra 70%. Tačiau apie 25–30% moterų vėliau serga lėtiniu autoimuniniu tiroiditu, pereinančiu į nuolatinį hipotireozę.

Prevencija

Šiuo metu neįmanoma užkirsti kelio ūmaus ar poūmio tiroidito pasireiškimui specialiomis prevencinėmis priemonėmis.

Ekspertai pataria laikytis bendrų taisyklių, kurios padeda išvengti daugybės ligų. Svarbus reguliarus grūdinimas, tinkamas ausų, gerklės, nosies, dantų ligų gydymas, pakankamo vitaminų kiekio vartojimas. Asmuo, kuriam šeimoje yra buvę autoimuninio tiroidito atvejų, turėtų labai atidžiai žiūrėti į savo sveikatos būklę ir kilus pirmiesiems įtarimams kreiptis į gydytoją.

Norint išvengti ligos atkryčio, svarbu atidžiai laikytis visų gydytojo nurodymų..

Kuo pavojingas autoimuninis tiroiditas

Pagrindinis autoimuninio tiroidito atsiradimo veiksnys yra imuninės sistemos pažeidimas. Tai pasirodo kaip šeimos liga. Pacientų šeimose yra ir kitų autoimuninio pobūdžio patologijų. Gali atsirasti po gimdymo..

Išprovokuojantys veiksniai yra šie: lėtinės nosiaryklės infekcijos, kariesas; infekcijos jersiniozė (perduodama iš gyvulių, šunų, graužikų); dirvožemio, oro ir vandens užteršimas chloru, fluoru, nitratais; radiacija ir saulės spinduliuotė; stresinės situacijos; ilgalaikis, nekontroliuojamas jodo turinčių vaistų ar hormonų vartojimas; gydymas interferono vaistais nuo kraujo ligų; skydliaukės sužalojimai ir operacijos.

Svarbus yra jodo vartojimas kiekiais, viršijančiais fiziologinę normą. Tai taikoma maistui (raudoni maisto dažikliai, konservantai, jodo priedai miltuose, druska), bet dažniau vaistams ir maisto papildams..

Hashimoto goiterio formų klasifikacija apima latentinę, hipertrofinę, atrofinę.

Liga praeina keliais jos vystymosi etapais - eutireoidine, subklinikine, tirotoksine, hipotiroidine.

Ligos požymiai aptinkami smarkiai sunaikinus liauką. Be klinikinių hipotiroidizmo pasireiškimų (silpnumas, termoreguliacijos pažeidimas, mieguistumas, žemas kraujospūdis), jo pasekmė gali būti nevaisingumas. Nepaisant to, pastojimas įvyko, tada nėštumo metu tai neigiamai veikia motiną ir vaiką.

Dauguma subklinikinės ir eutireoidinės stadijos pacientų nežino apie tiroiditą. Šiuo metu skydliaukė išlaiko savo dydį, nėra skausminga, hormoninis fonas nėra sulaužytas. Ankstyvaisiais ligos metais autoimuninis tiroiditas paprastai pasireiškia kaip hipertiroidizmas. Dažniau pasireiškia vaikams: polinkis į ašarojimą, nerimas, susijaudinimas; padidėjęs dirglumas, agresyvumas; širdies plakimas; padidinti viršutinio slėgio indikatorių; hiperhidrozė, blogas šilumos tolerancija; akių vokų, pirštų drebulys; svorio metimas.

Su hipertrofine forma atsiranda kaimyninių audinių suspaudimo požymiai. Pacientams sunku kvėpuoti, ryti, užkimimas, galimi trumpalaikiai galvos svaigimo ar alpimo priepuoliai.

Prieš hipotiroidizmo atsiradimą sunku nustatyti autoimuninį tiroiditą. Diagnostika apima: bendrą kraujo analizę, kraujo imunologiją; kraujo hormonai; Ultragarsas biopsija. Norint patvirtinti lėtinį Hashimoto autoimuninį tiroiditą, kartu turi būti ir svarbiausių požymių: antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę, viršijančių 34 TV / L, ultragarso ultragarsu ir hipotireozės simptomų..

Gydymas nutraukiamas tik norint kompensuoti hormonų pusiausvyrą. Tirostatikai (Merkazolil, Espa-carb) hashitoksikozei nenaudojami, nes hipertiroidizmas yra susijęs su skydliaukės sunaikinimu, o ne su padidėjusia tiroksino sinteze. Esant širdies plakimui, tachikardijai, padidėjusiam slėgiui, drebančioms rankoms, nurodomas beta adrenoblokatorius Anaprilinas.

Išsivysčius hipotirozei, skiriamas pakaitinis gydymas levotiroksinu (L-tiroksinas, Eutirox). Norint sumažinti antikūnų titrą, tris mėnesius gydymas pridedamas seleno (Cefasel). Gliukokortikoidai (prednizonas, deksametazonas) naudojami uždegimui paūmėti. Esant lengvam uždegiminiam procesui, naudojami nesteroidiniai vaistai (Voltaren, Indometacinas). Esant dideliems dydžiams, atliekama liaukos pašalinimo operacija.

Skaitykite daugiau mūsų straipsnyje apie autoimuninę tirotoksikozę, jos apraiškas ir gydymą.

Autoimuninio tiroidito išsivystymo priežastys

Pagrindinis šios ligos atsiradimo veiksnys yra imuninės sistemos pažeidimas, kuris pradeda suvokti savo skydliaukės ląsteles kaip svetimas ir išsivysto antikūnus prieš jas. Autoimuninis tiroiditas pasireiškia kaip šeimos liga. Pacientai ir jų kraujo giminaičiai turi antikūnus prieš fermentus (skydliaukės peroksidazę) ir tiroglobuliną, kurie dalyvauja formuojant hormonus - tiroksiną ir trijodtironiną..

Be to, pacientų šeimose yra ir kitų autoimuninių patologijų - 1 tipo diabetas, reumatoidinis artritas, hepatitas, kenksminga anemija, vitiligo. Vien tik antikūnų buvimas negarantuoja aktyvaus proceso vystymosi. Taigi, net esant genetinei polinkiui, būtina paveikti provokuojantį veiksnį. Įrodytas tokių priežasčių vaidmuo:

  • lėtinės nosiaryklės infekcijos, ypač tonzilitas, sinusitas, kariesas;
  • ūminės virusinės infekcijos, ypač hepatitas;
  • žarnyno infekcinės ligos, jersiniozė (perduodama iš gyvulių, šunų, graužikų);
  • dirvožemio, oro ir vandens užteršimas chloru, fluoru, nitratais (stimuliuoja T ir B limfocitų, atsakingų už ląstelių imunitetą ir antikūnų susidarymą, veiklą);
  • radiacija ir saulės spinduliuotė;
  • stresinės situacijos;
  • ilgalaikis ir ypač nekontroliuojamas jodo turinčių vaistų ar hormonų vartojimas;
  • gydymas interferono vaistais nuo kraujo ligų;
  • skydliaukės sužalojimai ir operacijos.

Naujausi šių veiksnių reikšmingumo tyrimai įrodė, kad jodo vartojimas didesniais nei fiziologinės normos kiekiais yra svarbus, o galbūt ir pagrindinis. Tai taikoma maistui (raudoni maisto dažikliai, konservantai, jodo priedai miltuose, druska), bet dažniau vaistams ir maisto papildams..

Reikėtų pažymėti, kad savaiminis jodo trūkumo gydymas ar jo prevencija naudojant jodo ar Lugolio tirpalą yra ypač pavojingi. Panašios sąlygos gali susidaryti, kai viršijama multivitaminų dozė, ilgai vartojant Cordarone.

Autoimuninis tiroiditas gali atsirasti po gimdymo. Jos vystymasis yra susijęs su organizmo apsauginių funkcijų suaktyvinimu po priespaudos laikotarpio nėštumo metu. Jei pacientas neturi paveldimo polinkio, jis gali spontaniškai sustoti. Taip pat yra neskausmingas („kvailas, tylus“) ligos variantas, nesusijęs su nėštumu ar kitomis žinomomis priežastimis.

Ir čia daugiau apie hipotiroidizmo gydymą liaudies gynimo priemonėmis.

Hashimoto goiterio klasifikacija

Atsižvelgiant į simptomų sunkumą ir skydliaukės pokyčius, liga gali pasireikšti keliomis klinikinėmis formomis.

Latentas

Antikūnų aptinkama kraujyje, tačiau skydliaukės pakitimų požymių nėra. Galimi šiek tiek padidėjusio ar sumažėjusio hormonų formavimosi simptomai. Tyrimo metu gali šiek tiek padidėti organo dydis, ruoniai neaptikti.

Hipertrofuotas

Vystantis goiteriui, gali būti tolygus audinių augimas - difuzinis padidėjimas arba mazgai formuojasi jo fone (difuzinė-mazginė forma). Kartais mazgas randamas nepakitusiuose audiniuose (mazginis goiteris). Pradiniame etape vyksta perteklinė hormonų sintezė (hipertiroidizmas, tirotoksikozė), tačiau daugumai pacientų funkcija nesikeičia (eutireozė) arba sumažėja (hipotireozė)..

Progresuojant autoimuniniam uždegimui, skydliaukės audinius užpuola antikūnai ir žudiko limfocitai, o tai lemia jo sunaikinimą. Šiuo laikotarpiu pablogėja pacientų būklė, sumažėja hormonų formavimasis, išsivysto hipotirozės būklė, sumažėjus medžiagų apykaitos procesams organizme..

Atrofiškas

Sunkiausia forma, nes dėl masinio skydliaukės ląstelių sunaikinimo labai sumažėja organo funkcija. Jo matmenys sumažėja, o hipotireozė išlieka. Dažniau pasitaiko senyvo amžiaus pacientams ir esant jaunam radiacijos poveikiui.

Ligos stadijos

Liga praeina keliais jos vystymosi etapais. Ne visada paciente jie yra. Galimas ilgalaikis vienfazis kursas.

Eutirozė

Skydliaukė normali. Ši autoimuninio tiroidito fazė trunka keletą ar keliasdešimt metų ir gali trukti visą gyvenimą.

Subklinikinė

Tai prasideda paūmėjimu dėl didžiulio T-limfocitų priepuolio. Šios ląstelės intensyviai patenka į skydliaukę ir pradeda naikinti jos audinius. Reaguodama į tai, hipofizė intensyviai gamina skydliaukę stimuliuojantį hormoną (TSH) ir tokiu būdu skatina tiroksino susidarymą palaikydama normalų lygį..

Tirotoksiškas

Esant dideliam ląstelių pažeidimui, hormonai iš jų patenka į kraują. Tai lydi tirotoksikozės simptomai (tachikardija, svorio kritimas, prakaitavimas, drebančios rankos). Kartu su hormonais folikulų dalys patenka į kraujotakos tinklą. Jie veikia kaip antigenai ir išprovokuoja antikūnų susidarymą jų pačių ląstelėse..

Hipotireozė

Hormonų atsargos skydliaukėje nėra neribotos, todėl laikui bėgant dėl ​​sumažėjusio funkcionuojančio audinio tūrio sumažėja jų formavimasis. Kai ląstelių, galinčių sintetinti tiroksiną ir trijodtironiną, skaičius sumažėja iki kritinio lygio, hipotireozė pradeda progresuoti. Šiame etape dažniausiai diagnozuojamas autoimuninis tiroiditas..

Hipotiroidinė būsena paprastai trunka apie metus, tada liauka atkuria savo funkcijas, tačiau kartais ji išlieka patvari ir negrįžtama..

Kas yra baisus autoimuninis tiroiditas

Rusijoje, Ukrainoje ir Baltarusijoje, priklausomai nuo regiono, kenčia 4–12% Hashimoto tiroidito gyventojų. Didėjant aplinkos taršai, didėja jos paplitimas. Ankstyvą ligos nustatymo sunkumą lemia tai, kad nuo autoimuninės žalos iki komplikacijų momento praeina daugiau nei metai ar net dešimtmetis. Ligos požymiai aptinkami smarkiai sunaikinus liauką, kai prarandamas paciento gebėjimas formuoti hormonus.

Be klinikinių hipotiroidizmo pasireiškimų (silpnumas, termoreguliacijos pažeidimas, mieguistumas, žemas kraujospūdis), jo pasekmė gali būti nevaisingumas. Be to, jis pasireiškia ne tik turint aiškų ligos variantą (pasireiškiantį), bet ir paslėptas (subklinikinis).

Jei dėl sunkių apraiškų pacientai negali pastoti dėl ovuliacijos pažeidimo, subklinikinis hipotireozė yra įprastas persileidimas. Imuninės sistemos per didelis reagavimas dažnai būna dėl endometriozės nevaisingumo..

Nepaisant to, pastojimas įvyko, tada nėštumo metu hipotireozė neigiamai veikia būsimą motiną ir vaiką. Tai pasireiškia tokiomis komplikacijomis:

  • priešlaikinio gimdymo grėsmė;
  • preeklampsija (padidėjęs kraujospūdis, patinimas, konvulsinis sindromas);
  • placentos atsiskyrimas;
  • lėtas vaisiaus intrauterinis vystymasis;
  • kraujavimas po gimdymo;
  • širdies disfunkcija;
  • anemija.
Placentos sužalojimas

Naujagimis turi nervų ir griaučių sistemos patologijas, sulėtėjusį širdies ritmą. Autoimuninio tiroidito ir skydliaukės vėžio derinys nėra dažnas, bet įmanomas pasirinkimas.

Patologijos simptomai suaugusiesiems ir vaikams

Daugelis pacientų subklinikinėje ir eutireozinėje ligos stadijoje nežino apie tiroiditą. Šiuo metu skydliaukė išlaiko savo dydį, nėra skausminga, hormoninis fonas nėra sulaužytas. Kai kuriems pacientams gali atsirasti nespecifinių požymių, dėl kurių gydytojas nenukreipiamas:

  • kaklo diskomfortas,
  • vienkartinės gerklės pojūtis,
  • greitas nuovargis,
  • bendras silpnumas,
  • sąnarių skausmai.

Ankstyvaisiais ligos metais autoimuninis tiroiditas paprastai pasireiškia kaip hipertiroidizmas. Jis vadinamas hasitikoksikoze. Dažniau pasitaiko vaikams:

  • polinkis į ašarojimą, nerimas, sujaudinimas;
  • padidėjęs dirglumas, agresyvumas;
  • pagreitėjęs ir sustiprėjęs širdies plakimas;
  • viršutinio slėgio rodiklio padidėjimas (didelis sistolinis ir pulsinis);
  • hiperhidrozė, blogas šilumos tolerancija;
  • akių vokų, pirštų drebulys;
  • svorio metimas.
Autoimuninis tiroiditas vaikams

Šis etapas yra trumpalaikis ir, skirtingai nei toksiškas goiteris, nesukelia akių simptomų (išsipūtusios akys, padidėjęs akių blizgesys, plepinio prakiurimas). Vėliau skydliaukės funkcija vidutiniškai kasmet susilpnėja 5 proc. Gana normalios operacijos fazė trunka ilgą laiką ir tik išsivysčius hipotireozei galima įtarti autoimuninį tiroiditą.

Su hipertrofine forma atsiranda kaimyninių audinių suspaudimo požymiai. Pacientams sunku kvėpuoti, ryti, užkimimas, galimas trumpalaikis galvos svaigimas ar alpimas. Esant sunkiam hipotiroidizmui, pacientai atkreipia dėmesį:

  • apatija, letargija, mieguistumas;
  • nuolatinis vėsumas;
  • atminties sutrikimas;
  • veido, kojų patinimas;
  • pastovus kūno svorio padidėjimas;
  • plaukų slinkimas, padidėjęs nagų trapumas;
  • sausa oda;
  • slėgio sumažėjimas ir sulėtėjęs pulsas.

Peržiūrėkite vaizdo įrašą apie autoimuninį tiroiditą:

Hormonų analizė ir kiti diagnostikos metodai

Prieš hipotiroidizmo atsiradimą sunku nustatyti autoimuninį tiroiditą. Norėdami diagnozuoti, atsižvelkite į:

  • ligos apraiškos;
  • laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų duomenys;
  • panašių patologijų buvimas kraujo giminaičiuose.

Tirdami pacientą, jie atranda:

  • bendras kraujo tyrimas - padidėję limfocitai;
  • kraujo imunologija - antikūnai prieš tiroglobuliną, tiroperoksidazę, tiroksiną, trijoditroniną;
  • kraujo hormonai - padidėjus TSH, nustatomas hipotiroidizmas. Jei tiroksinas yra normalus, tada jis yra subklinikinis, o mažėjant - akivaizdu;
  • Ultragarsas - matmenys sumažėja arba padidėja priklausomai nuo formos, sumažėja echogeniškumas;
  • biopsija nurodoma aptikus mazgą, kad būtų išvengta jo virsmo piktybiniu naviku.

Norint patvirtinti lėtinį Hashimoto lėtinį autoimuninį tiroiditą, būtina tuo pačiu metu nustatyti svarbiausius požymius: skydliaukės peroksidazės antikūnus, viršijančius 34 TV / L, hipoekogeniškumą ultragarsu ir hipotirozės simptomus. Nė vienas iš šių kriterijų atskirai nesuteikia pagrindo teigti diagnozę..

Ūminis ir lėtinis gydymas

Nėra specifinės ligos terapijos, kuri užkirstų kelią tolesniam jos progresavimui. Nepaisant supratimo apie autoimuninio tiroidito atsiradimo priežastis ir mechanizmus, jo gydymas yra skirtas tik hormonų formavimo sutrikimų kompensavimui..

Tirostatikai (Merkazolil, Espa-carb) hashitoksikozei nenaudojami, nes hipertiroidizmas yra susijęs su skydliaukės sunaikinimu, o ne su padidėjusia tiroksino sinteze. Esant širdies plakimui, tachikardijai, padidėjusiam slėgiui, drebančioms rankoms ir prakaitavimui, nurodomas beta adrenoblokatorius Anaprilinas..

Atsiradus hipotiroidizmui, kontroliuojamas hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis pakaitiniame gydyme levotiroksinu (L-tiroksinu, Eutirox)..

Remiantis apklausos duomenimis, hormonus galima pradėti vartoti jau subklinikiniame etape ir eutireozės metu, naudojant minimalią dozę. Tokia terapija slopina TSH susidarymą ir autoimuninio sunaikinimo progresą. Norint sumažinti antikūnų titrą, tris mėnesius gydymas pridedamas seleno (Cefasel).

Gliukokortikoidai (Prednizolonas, Deksametazonas) yra naudojami uždegimui paūmėti, kuris dažniausiai pasireiškia virusinių ar bakterinių infekcijų fone rudens-žiemos laikotarpiu. Esant lengvam uždegiminiam procesui, naudojami nesteroidiniai vaistai (Voltaren, Indometacinas). Jei goiteris pasiekia didelį dydį, tada pacientams atliekama operacija pašalinti liauką.

Prognozė pacientams

Laiku nustačius ligą, galima kompensuoti skydliaukės funkcijos sutrikimus ir pasiekti patenkinamą pacientų savijautą. Nepaisant to, kad antikūnai ir toliau gaminami visą gyvenimą, daugeliu atvejų įmanoma sumažinti jų skaičių ir išvengti masinio ląstelių sunaikinimo.

Moterims, nėštumo metu nustatant antikūnus prieš skydliaukės peroksidazę, gali išsivystyti hipotiroidizmas, o po gimdymo autoimuninis tiroiditas ateityje gali atsinaujinti. Kas trečiam pacientui šis procesas lemia nuolatinį mažą skydliaukės aktyvumą, kuriam reikia levotiroksino.

Ir čia daugiau apie hipotiroidizmo dietą.

Autoimuninis tiroiditas atsiranda su paveldimu polinkiu. Jei sutrinka imuninė sistema, organizme susidaro antikūnai prieš skydliaukės ląsteles. Jie palaipsniui sunaikina folikulus, laikui bėgant sukelia hipotiroidizmą..

Klinikinių apraiškų gali nebūti, kol visam laikui sumažės organų funkcija. Diagnozei nustatyti reikia antikūnų buvimo kraujyje, ultragarso požymių ir skydliaukės hormonų trūkumo simptomų. Gydymui naudojama simptominė ir pakaitinė terapija..

Laikantis hipotiroidizmo, dieta skiriama be žado. Jūs galite nedelsdami sukurti savaitės meniu, ypač jei liga turi aiškių apraiškų - reikalinga autoimuninė, subklinikinė ar be glitimo mityba. Kaip sumažinti moterų ir vyrų nutukimą dėl skydliaukės?

Dažnai reikalinga nuolatinė medicininė terapija, jei diagnozuotas hipotiroidizmas, liaudies vaistai gali tik palengvinti būklę. Subklinikinis, autoimuninis gydymas moterims ir vyrams atliekamas ne paūmėjimo stadijoje. Ar įmanoma amžinai išgydyti liaudies vaistus ir kaip?

Tirotoksikozės simptomų patologija moterims ypač ryški nėštumo ir menopauzės fone. Gali išsivystyti kaip vaistas. Kraujo tyrimas nustato TSH lygį. Skydliaukės gydymas apima dietą, atsisakymą nuo žalingų įpročių, vaistų, sunkios terapijos pasekmių.

Hipotiroidizmą nustatyti gana sunku, simptomus ir gydymą nustato tik patyręs gydytojas. Tai subklinikinė, periferinė, dažnai paslėpta iki tam tikro taško. Pavyzdžiui, moterims jis gali būti nustatytas po gimdymo, vyrams - po operacijos, traumos.

Pilna skydliaukės ligų diagnozė apima kelis metodus - ultragarsą, laboratorinį, diferencinį, morfologinį, citologinį, radiacijos. Egzistuoja moterų ir vaikų tyrimo ypatumai.

Kas tai yra autoimuninis skydliaukės tiroiditas? Simptomai ir gydymas

Autoimuninis tiroiditas yra patologija, kuria daugiausia serga vyresnio amžiaus moterys (45–60 metų). Patologijai būdingas stiprus uždegiminis procesas skydliaukėje. Tai atsiranda dėl rimtų imuninės sistemos veikimo sutrikimų, dėl kurių ji pradeda naikinti skydliaukės ląsteles.

Vyresnių moterų patologijos poveikis paaiškinamas X-chromosomų anomalijomis ir neigiamu estrogeno hormonų poveikiu ląstelėms, sudarančioms limfoidinę sistemą. Kartais liga gali išsivystyti tiek jauniems žmonėms, tiek mažiems vaikams. Kai kuriais atvejais patologija taip pat nustatoma nėščioms moterims.

Kas gali sukelti AIT ir ar tai galima atpažinti savarankiškai? Pabandykime išsiaiškinti.

Kas tai yra?

Autoimuninis tiroiditas yra uždegimas, atsirandantis skydliaukės audiniuose, kurio pagrindinė priežastis yra rimtas imuninės sistemos veiklos sutrikimas. Atsižvelgiant į tai, organizmas pradeda gaminti neįprastai daug antikūnų, kurie palaipsniui sunaikina sveikas skydliaukės ląsteles. Patologija moterims vystosi beveik 8 kartus dažniau nei vyrams.

AIT plėtros priežastys

Hašimoto tiroiditas (patologija gavo savo vardą gydytojo, kuris pirmą kartą apibūdino jo simptomus, garbei) vystosi dėl daugelio priežasčių. Pagrindinis vaidmuo šiuo klausimu skiriamas:

  • reguliarios stresinės situacijos;
  • emocinis stresas;
  • jodo perteklius organizme;
  • neigiamas paveldimumas;
  • endokrininių ligų buvimas;
  • nekontroliuojamas antivirusinių vaistų vartojimas;
  • neigiamas išorinės aplinkos poveikis (tai gali būti bloga ekologija ir daugelis kitų panašių veiksnių);
  • netinkama mityba ir kt.

Tačiau nereikėtų panikuoti - autoimuninis tiroiditas yra grįžtamas patologinis procesas, o pacientas turi visas galimybes nustatyti skydliaukę. Norėdami tai padaryti, būtina sumažinti jo ląstelių apkrovą, tai padės sumažinti antikūnų kiekį paciento kraujyje. Dėl šios priežasties labai svarbu laiku diagnozuoti ligą..

klasifikacija

Autoimuninis tiroiditas turi savo klasifikaciją, pagal kurią tai atsitinka:

  1. Jokio skausmo, kurio vystymosi priežastys dar nėra iki galo nustatytos.
  2. Po gimdymo. Nėštumo metu moters imunitetas labai susilpnėja, o gimus kūdikiui, atvirkščiai, jis suaktyvėja. Be to, jo aktyvacija kartais yra nenormali, nes pradeda gaminti per daug antikūnų. Dažnai to pasekmė yra įvairių organų ir sistemų „vietinių“ ląstelių sunaikinimas. Jei moteris turi genetinį polinkį į AIT, ji turi būti ypač atsargi ir atidžiai stebėti savo sveikatą po gimdymo.
  3. Lėtinis. Šiuo atveju mes kalbame apie genetinį polinkį ligos vystymuisi. Prieš tai sumažėja hormonų gamyba organizmuose. Ši būklė vadinama pirminiu hipotiroze..
  4. Citokinų sukeltas. Toks tiroiditas yra vaistų, kurių pagrindas yra interferonas, vartojimas, vartojamas hematogeninėms ligoms ir hepatitui C pasekmė..

Visų tipų AIT, išskyrus pirmąjį, pasireiškia tais pačiais simptomais. Pradiniam ligos vystymosi etapui būdinga tirotoksikozė, kuri, laiku diagnozavus ir gydant, gali pereiti į hipotiroidizmą..

Vystymosi etapai

Jei liga nebuvo laiku nustatyta ar dėl kokių nors priežasčių jos gydymas nebuvo atliekamas, tai gali sukelti jos progresavimą. AIT stadija priklauso nuo to, kiek laiko ji vystėsi. Hašimoto liga skirstoma į 4 stadijas.

  1. Euterioidinė fazė. Kiekvienas pacientas turi savo trukmę. Kartais ligos gali pereiti į antrąją vystymosi stadiją kelių mėnesių, kitais atvejais tarp fazių gali praeiti keli metai. Per šį laikotarpį pacientas nepastebi jokių ypatingų sveikatos pokyčių ir nesikonsultuoja su gydytoju. Sekretorinė funkcija nėra sutrikusi.
  2. Antrame, subklinikiniame etape T-limfocitai pradeda aktyviai pulti folikulo ląsteles, veda prie jų sunaikinimo. Dėl to kūnas pradeda gaminti žymiai mažesnį kiekį hormono St. T4 Euteriozė išlieka dėl staigaus TSH lygio padidėjimo.
  3. Trečioji fazė yra tirotoksiška. Jam būdingas stiprus hormonų T3 ir T4 šuolis, kuris paaiškinamas jų išsiskyrimu iš sunaikintų folikulų ląstelių. Jų patekimas į kraują tampa galingu organizmo stresu, dėl kurio imuninė sistema pradeda greitai gaminti antikūnus. Kritus funkcionuojančių ląstelių lygiui, išsivysto hipotirozė..
  4. Ketvirtasis etapas yra hipotirozė. Skydliaukės funkcijas galima atkurti patiems, tačiau ne visais atvejais. Tai priklauso nuo ligos formos. Pavyzdžiui, lėtinis hipotireozė gali atsirasti gana ilgą laiką, pereinant į aktyvią stadiją, pakeičiančią remisijos fazę.

Liga gali būti tiek vienoje fazėje, tiek pereiti visus aukščiau išvardytus etapus. Prognozuoti, kaip vyks patologija, yra labai sunku.

Autoimuninio tiroidito simptomai

Kiekviena iš ligos formų turi savo pasireiškimo ypatybes. Kadangi AIT nekelia rimto pavojaus kūnui, o jo paskutinei fazei būdingas hipotiroidizmo vystymasis, nei pirmoji, nei antroji stadijos neturi jokių klinikinių požymių. Tai yra, patologijos simptomatika iš tikrųjų yra derinama su tais anomalijomis, kurios būdingos hipotireozei.

Mes išvardijame simptomus, būdingus skydliaukės autoimuniniam tiroiditui:

  • periodinė ar nuolatinė depresinė būsena (grynai individualus simptomas);
  • atminties sutrikimas;
  • sunku susikaupti;
  • apatija;
  • nuolatinis mieguistumas ar nuovargio jausmas;
  • staigus svorio šuolis arba laipsniškas kūno svorio padidėjimas;
  • pablogėjimas ar visiškas apetito praradimas;
  • lėtas širdies plakimas;
  • rankų ir kojų šaltis;
  • jėgų praradimas net ir tinkamai maitinantis;
  • sunkumai atliekant įprastą fizinį darbą;
  • reakcijos slopinimas reaguojant į įvairių išorinių dirgiklių poveikį;
  • sugadinti plaukus, jų trapumą;
  • epidermio sausumas, sudirginimas ir lupimasis;
  • vidurių užkietėjimas
  • sumažėjęs lytinis potraukis arba visiškas jo praradimas;
  • menstruacijų pažeidimai (menstruacinio kraujavimo vystymasis arba visiškas menstruacijų nutraukimas);
  • veido patinimas;
  • odos pageltimas;
  • veido išraiškos problemos ir kt..

Po gimdymo, tylus (besimptomis) ir citokinų sukeltas AIT būdingas uždegiminio proceso fazių kaitaliojimas. Tirotoksinėje ligos stadijoje klinikinis vaizdas pasireiškia dėl:

  • aštrus svorio netekimas;
  • šilumos pojūčiai;
  • padidėjęs prakaitavimo intensyvumas;
  • bloga savijauta užkimštuose ar mažuose kambariuose;
  • drebulys pirštuose;
  • drastiški paciento psichoemocinės būklės pokyčiai;
  • širdies ritmo padidėjimas;
  • arterinės hipertenzijos priepuoliai;
  • sutrikęs dėmesys ir atmintis;
  • libido sumažėjimas ar sumažėjimas;
  • nuovargis;
  • bendras silpnumas, atsikratyti nepadeda net gerai pailsėti;
  • staigūs padidėjusio aktyvumo priepuoliai;
  • menstruacinio ciklo problemos.

Hipotiroidinę stadiją lydi tie patys simptomai, kaip ir lėtinę. AIT po gimdymo būdingas tirotoksikozės simptomų pasireiškimas 4 mėnesių viduryje, o hipotireozės simptomų aptikimas 5-ių metų pabaigoje - 6-jų mėnesių po gimdymo pradžioje.

Esant neskausmingam ir citokinų sukeltam AIT, specifinių klinikinių požymių nepastebėta. Jei negalavimai vis dėlto atsiranda, jie pasižymi ypač mažu sunkumu. Esant besimptomiam kursui, jie nustatomi tik atliekant profilaktinį patikrinimą medicinos įstaigoje.

Kaip atrodo autoimuninis tiroiditas: nuotrauka

Žemiau pateiktoje nuotraukoje parodyta, kaip liga pasireiškia moterims:

Diagnostika

Prieš pasireiškiant pirmiesiems nerimą keliantiems patologijos požymiams, beveik neįmanoma nustatyti jos buvimo. Nesant negalavimų, pacientas nemano, kad tikslinga vykti į ligoninę, tačiau net jei jis tai padarys, analizės pagalba bus beveik neįmanoma nustatyti patologiją. Tačiau prasidėjus pirmiesiems neigiamiems skydliaukės funkcijos pokyčiams, klinikinis biologinio mėginio tyrimas juos iškart parodys..

Jei kiti šeimos nariai kenčia ar anksčiau sirgo tokiais sutrikimais, tai reiškia, kad jūs rizikuojate. Tokiu atveju būtina apsilankyti pas gydytoją ir kuo dažniau atlikti profilaktinius tyrimus.

Įtariamo AIT laboratoriniai tyrimai apima:

  • bendras kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas limfocitų lygis;
  • hormono tyrimas, būtinas serumo TSH matuoti;
  • imunograma, nustatanti antikūnų prieš AT-TG, skydliaukės peroksidazę, taip pat skydliaukės hormonus;
  • smulkios adatos biopsija, būtina limfocitų ar kitų ląstelių dydžiui nustatyti (jų padidėjimas rodo autoimuninio tiroidito buvimą);
  • Skydliaukės ultragarsinė diagnostika padeda nustatyti jos dydžio padidėjimą ar sumažėjimą; vartojant AIT, pasikeičia skydliaukės struktūra, kurią taip pat galima nustatyti ultragarsu.

Jei ultragarsinio tyrimo rezultatai rodo AIT, tačiau klinikiniai tyrimai paneigia jo vystymąsi, diagnozė laikoma abejotina ir neatitinka paciento ligos istorijos.

Kas bus, jei nebus gydoma?

Tiroiditas gali sukelti nemalonių pasekmių, kurios skiriasi kiekvienoje ligos stadijoje. Pavyzdžiui, esant hipertiroidinei stadijai, pacientui gali sutrikti širdies ritmas (aritmija) arba atsirasti širdies nepakankamumas, ir tai jau kupina tokios pavojingos patologijos kaip miokardo infarktas išsivystymo..

Hipotireozė gali sukelti šias komplikacijas:

  • demencija
  • aterosklerozė;
  • nevaisingumas
  • per anksti nutraukti nėštumą;
  • negalėjimas nešti vaisiaus;
  • įgimtas hipotiroidizmas vaikams;
  • gili ir užsitęsusi depresija;
  • myxedema.

Su myxedema, asmuo tampa jautrus bet kokiems temperatūros pokyčiams žemyn. Netgi banalus gripas ar kita infekcinė liga, kurią kankina ši patologinė būklė, gali sukelti hipotiroidinę komą.

Tačiau jūs neturėtumėte per daug jaudintis - toks nukrypimas yra grįžtamasis procesas ir yra lengvai išgydomas. Jei pasirinksite tinkamą vaisto dozę (ji skiriama priklausomai nuo hormonų lygio ir AT-TPO), tada liga per ilgą laiką gali neprisiminti.

Autoimuninio tiroidito gydymas

AIT gydymas atliekamas tik paskutiniame jo vystymosi etape - sergant hipotiroze. Tačiau šiuo atveju atsižvelgiama į tam tikrus niuansus..

Taigi, terapija atliekama išskirtinai esant akivaizdžiam hipotiroze, kai TSH lygis yra mažesnis nei 10 mU / l, o Šv. T4 sumažintas. Jei pacientas kenčia nuo subklinikinės patologijos formos, kai TSH yra 4-10 mU / 1 L ir esant normaliai Šv. T4, tada šiuo atveju gydymas atliekamas tik esant hipotiroidizmo simptomams, taip pat nėštumo metu.

Šiandien veiksmingiausi hipotiroidizmo gydymui yra vaistai, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas. Tokių vaistų bruožas yra tas, kad jų veiklioji medžiaga yra kuo arčiau žmogaus hormono T4. Tokios lėšos yra visiškai nekenksmingos, todėl jas leidžiama vartoti net nėštumo ir HB metu. Vaistai praktiškai nesukelia šalutinio poveikio ir, nepaisant to, kad jie yra pagrįsti hormoniniu elementu, jie nesukelia kūno svorio padidėjimo.

Vaistus, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas, reikia vartoti „atskirai“ nuo kitų vaistų, nes jie yra ypač jautrūs bet kokioms „pašalinėms“ medžiagoms. Priėmimas atliekamas tuščiu skrandžiu (pusvalandį prieš valgį ar vartojant kitus vaistus), naudojant didelius skysčių kiekius..

Kalcio preparatus, multivitaminus, geležies turinčius vaistus, sukrafatą ir kt. Reikia vartoti ne anksčiau kaip po 4 valandų po levotiroksino vartojimo. Veiksmingiausi jo pagrindu sukurti agentai yra L-tiroksinas ir Eutiroks.

Šiandien yra daug šių vaistų analogų, tačiau geriau teikti pirmenybę originalams. Faktas yra tas, kad jie daro didžiausią teigiamą poveikį paciento kūnui, o analogai gali tik laikinai pagerinti paciento sveikatą..

Jei laikas nuo laiko pereinate nuo originalų prie generinių vaistų, turite atsiminti, kad tokiu atveju reikės koreguoti veikliosios medžiagos - levotiroksino dozę. Dėl šios priežasties kas 2-3 mėnesius būtina atlikti kraujo tyrimą, kad būtų nustatytas TSH lygis.

AIT mityba

Ligos gydymas (arba reikšmingas jos progresavimo sulėtėjimas) duos geresnių rezultatų, jei pacientas vengs skydliaukės sveikatai kenksmingo maisto. Tokiu atveju būtina kuo labiau sumažinti produktų, kurių sudėtyje yra glitimo, vartojimo dažnumą. Draudimas apima:

  • javai;
  • miltiniai patiekalai;
  • duonos gaminiai;
  • šokoladas;
  • saldainiai;
  • greitas maistas ir kt..

Tokiu atveju turėtumėte pabandyti valgyti maistą, praturtintą jodu. Jie ypač naudingi kontroliuojant hipotiroidinę autoimuninio tiroidito formą..

Naudojant AIT, būtina kuo rimčiau apsaugoti kūną nuo patogeninės mikrofloros įsiskverbimo. Taip pat turėtumėte pabandyti jį išvalyti nuo patogeninių bakterijų, kurios jau yra jame. Visų pirma, jūs turite pasirūpinti žarnyno valymu, nes būtent jame vyksta aktyvus kenksmingų mikroorganizmų dauginimasis. Todėl paciento racione turėtų būti:

  • pieno produktai;
  • Kokosų aliejus;
  • švieži vaisiai ir daržovės;
  • liesa mėsa ir mėsos sultiniai;
  • įvairių rūšių žuvys;
  • jūros dumbliai ir kiti dumbliai;
  • daiginti javai.

Visi produktai, išvardyti aukščiau, padeda stiprinti imuninę sistemą, praturtina organizmą vitaminais ir mineralais, o tai, savo ruožtu, pagerina skydliaukės ir žarnyno veiklą.

Svarbu! Jei yra hipertiroidinė AIT forma, iš dietos būtina visiškai atsisakyti visų produktų, kuriuose yra jodo, nes šis elementas skatina hormonų T3 ir T4 gamybą..

Su AIT svarbu teikti pirmenybę šioms medžiagoms:

  • selenas, kuris yra svarbus hipotiroidizmui, nes pagerina hormonų T3 ir T4 sekreciją;
  • B grupės vitaminai, prisidedantys prie medžiagų apykaitos procesų gerinimo ir padedantys palaikyti gerą kūno būklę;
  • probiotikai, svarbūs palaikyti žarnyno mikroflorą ir užkirsti kelią disbiozei;
  • adaptogeno augalai, stimuliuojantys T3 ir T4 hormonų gamybą sergant hipotiroze (Rhodiola rosea, Reishi grybas, ženšenio šaknis ir vaisiai).

Gydymo prognozė

Ko blogiausia galite tikėtis? AIT gydymo prognozė paprastai yra gana palanki. Jei atsiranda nuolatinis hipotiroidizmas, pacientas visą likusį gyvenimą turės vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro levotiroksinas..

Labai svarbu stebėti hormonų kiekį paciento kūne, todėl kas šešis mėnesius būtina atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir ultragarsą. Jei ultragarsinio tyrimo metu pastebimas mazginis skydliaukės antspaudas, tai turėtų būti gera priežastis endokrinologui pasitarti.

Jei ultragarsu buvo pastebėtas mazgelių padidėjimas arba pastebėtas intensyvus jų augimas, pacientui išrašoma punkcijos biopsija. Gautas audinių mėginys tiriamas laboratorijoje, siekiant patvirtinti ar paneigti kancerogeninį procesą. Tokiu atveju ultragarsą rekomenduojama atlikti kartą per šešis mėnesius. Jei mazgas neturi tendencijos didėti, tada ultragarsinę diagnostiką galima atlikti kartą per metus.