Kaip vartoti ir ką rodo TSH kraujo tyrimas?

Kraujo tyrimas dėl TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) turi didelę reikšmę diagnozuojant skydliaukės ligas, todėl jį skiria endokrinologas beveik visais atvejais. Išoriniai skydliaukės patologijų simptomai yra pernelyg blizgančios akys, drebančios rankos ir greitas svorio praradimas esant geram apetitui, panašias apraiškas turintys žmonės turėtų pagalvoti apie savo sveikatą ir pasitarti su specialistu.

Šiame straipsnyje mes sužinosime, kaip ir kur paimti TSH kraujo tyrimą ir ką rodo rezultatai. Tačiau net jei žinote normalius rodiklius, neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų, tik specialistas gali nustatyti galutinę diagnozę.

Kai yra paskirtas TSH kraujo tyrimas?

TSH, arba skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas, yra vienas iš svarbiausių hormonų, turinčių įtakos žmogaus kūno funkcionavimui. Pagrindinė TSH funkcija yra reguliuoti skydliaukės veiklą. Tai stimuliuoja hormonų T3 - trijodtironino ir T4 - tiroksino sintezę. T3 ir T4 savo ruožtu daro įtaką reprodukcinės sistemos ir virškinimo trakto organų veikimui, psichiniams procesams, širdies ir kraujagyslių sistemai ir dar daugiau. Pats hormonas gaminamas hipofizėje, tačiau, kaip jau minėjome, jis veikia skydliaukę, todėl yra skiriamas diagnozuojant jo ligas, taip pat esant nevaisingumui, reguliariai mažinančiai kūno temperatūrą, depresijai, impotencijai ir uždelstam lytiniam bei psichiniam vystymuisi. vaikai. Paprastai TSH skiriamas kartu su trijodtironino ir tiroksino tyrimais. Hormonų vertės matuojamos µU / ml arba medaus / l. Testo formoje jis kartais vadinamas ne TSH, o TSH (iš lotyniško pavadinimo „skydliaukę stimuliuojantis hormonas“)..

Atliekant TSH analizę, nėra nieko sudėtingo, tačiau jos rezultatą gali paveikti daugybė veiksnių, todėl turite iš anksto pasitarti su gydytoju, kaip pasiruošti tyrimui..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono paruošimas ir analizė

TSH kraujo tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Dieną prieš kraujo donorystę turite susilaikyti nuo fizinio aktyvumo ir alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat nuo rūkymo. Be to, per mėnesį prieš procedūrą turėtumėte atsisakyti vartoti hormoninius vaistus, o kelias dienas prieš tyrimą - vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Ekspertai taip pat pataria ramiai sėdėti 20–30 minučių prieš pat atliekant testą. Todėl jei vėluojate, bėgate į kliniką iškvėpdami ir prakaituodami, geriau šiek tiek palaukti prieškambaryje, atsikvėpti - dėl analizės patikimumo. Ir tada eikite tiesiai paaukoti kraujo.

Medžiaga imama iš dešinės ar kairiosios rankos ulnarinės venos. Procedūros dažnumas priklauso nuo ligos sudėtingumo, ją nustato gydantis gydytojas. Pasaulinėje praktikoje vyresnėms nei 50 metų moterims rekomenduojama kasmet tirti TSH, nes joms gresia skydliaukės ligos. Vaisingo amžiaus moterys kraują gali paaukoti bet kurią mėnesinių ciklo dieną. Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono normos skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms yra skirtingos, todėl rezultatą iššifruoti turėtų tik specialistas..

Šifruoti tyrimo rezultatus

Normalus TSH kiekis kraujyje priklauso nuo paciento lyties, amžiaus ir laboratorinio metodo, todėl dekoduojant analizės rezultatą endokrinologas atsižvelgia į tas vertes, kurios nurodytos laboratorijos ar centro pavidalu kaip atskaitos taškas..

Hormono koncentracija ypač svarbi diagnozuojant tirotoksikozę, diferencijuojant tikrąją tirotoksikozę nėštumo metu, stebint T3 turinčių vaistų vartojimą, nustatant intrauterines patologijas ir kitais atvejais..

„Žemutinė pilkoji zona“ reiškia situaciją, kai TSH lygis yra 0,1–0,4 mU / l. Tokiu atveju skiriamas papildomas tyrimas - kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) lygio. „Viršutinė pilkoji zona“ atitinka rodiklius nuo 5 iki 10 mU / l, todėl tokiais atvejais būtina išlaikyti TRG testą (naudojant tirotropiną atpalaiduojantį hormoną)..

TSH kiekis

Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio normos, kaip jau minėjome, priklauso nuo lyties, amžiaus ir analizės metodo. Todėl, jei reikia duoti kraujo tam tikru dažniu, geriau tai padaryti toje pačioje klinikoje.

Visuotinai priimtas TSH kiekis kraujyje yra toks:

  • naujagimiams - nuo 1,1 iki 17 mU / l;
  • 2,5 mėnesio kūdikiams - nuo 0,6 iki 10 mln. / l;
  • vaikams nuo 2,5 iki 14 mėnesių - nuo 0,4 iki 7 mU / l;
  • vaikams nuo 14 mėnesių iki 15 metų - nuo 0,4 iki 6 mU / l;
  • vyrams - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • moterims - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • nėščioms moterims - nuo 0,2 iki 3,5 mU / l.

Nėštumo metu kelis kartus pateikiama TSH analizė, nes tai yra būtinas metodas ligoms, kurios gali rimtai pakenkti motinos ir vaiko sveikatai, nustatyti. Ypač atsargi kontrolė turėtų būti vykdoma pirmąjį trimestrą, kai klojami gyvybiškai svarbūs būsimojo organizmo organai ir sistemos. Kadangi vaisiaus skydliaukė šiuo metu nefunkcionuoja, motinos hormoninis fonas tampa raktu į sveiką vaiko ateitį.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį gali paveikti fizinis ir emocinis stresas, ūminės infekcinės ligos, ilgalaikis laikymasis mažai kalorijų turinčių dietų ir kiti rodikliai..

Padidėjęs TSH: ką tai reiškia?

Sausa oda, šaltas netoleravimas, plaukų slinkimas, padidėjęs nuovargis, menstruacijų pažeidimai moterims rodo padidėjusią hormono koncentraciją kraujyje (hipotireozė)..

Pervertintų rodiklių priežastis gali būti:

  • skydliaukės uždegimas;
  • hipofizio navikai;
  • pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • apsinuodijimas švinu;
  • psichinis sutrikimas;
  • neseniai atlikta operacija - tulžies pūslės pašalinimas ar hemodializė.

Hormonų lygis sumažėjo

TSH lygio sumažėjimas (hipertiroidizmas) atsiranda esant didelei skydliaukės hormonų koncentracijai. Mažo TSH hormono kiekio kraujyje rodikliai: širdies plakimas, nervingumas, drebančios rankos, laisvos išmatos, svorio kritimas dėl gero apetito.

Hipertiroidizmo priežastys gali būti:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • monodozinis arba polinodinis goiteris;
  • Hašimoto tiroiditas tirotoksikozės stadijoje (skydliaukės uždegimas, kurį sukelia autoimuninės priežastys);
  • hipofizės sužalojimas;
  • psichinė liga;
  • vartojate levotiroksiną (nekontroliuojamą).

Paprastai po kurio laiko gydytojas siunčia pacientą pakartotiniam tyrimui, kad patvirtintų diagnozę..

Kraujo tyrimo kaina TSH

TSH analizės kaina priklauso nuo procedūros vietos, specialistų kvalifikacijos, taip pat nuo tyrime naudojamų reagentų. Taigi, pavyzdžiui, vienas iš medicinos centrų Naberezhnye Chelny siūlo paslaugą už 200 rublių. Šiek tiek brangesnis yra TSH kraujo tyrimas Kazanėje, vidutinė kaina Tatarstano sostinėje yra 250 rublių. Sankt Peterburge bus atskleistas hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis už 450 rublių. Brangiausias TSH kraujo tyrimas kainuos Maskvoje. Išlaidos sostinėje svyruoja nuo 500 iki 2000 rublių. Kaina priklauso nuo aptarnavimo lygio ir laboratorijų techninės būklės, taip pat nuo klinikų vietos. Miesto centre paslaugos tikrai bus brangesnės nei gyvenamosiose vietose..

TSH, T3, T4 kraujo tyrimo nuorašas

Skydliaukė tiesiogiai ar netiesiogiai veikia visų kūno organų ir sistemų darbą. Todėl jos patologijos labai greitai lemia daugelio ligų atsiradimą. Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas leidžia gydytojui įvertinti, kaip gerai veikia žmogaus skydliaukė. Dažniausiai tam skiriamas TSH, T3, T4 kraujo tyrimas.

TSH kraujo tyrimas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra pagrindinis skydliaukės funkcijos reguliatorius. Jį gamina maža liauka (hipofizė), esanti apatiniame smegenų paviršiuje. Pagrindinė skydliaukę stimuliuojančio hormono funkcija yra palaikyti pastovią skydliaukės hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) koncentraciją. Skydliaukės hormonai yra atsakingi už energijos formavimo procesų reguliavimą organizme. Sumažindamas jų kiekį kraujyje, pagumburis gamina hormoną, kuris stimuliuoja TSH sintezę hipofizės srityje.

Dėl hipofizės pažeidimo sumažėja ar padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje. Padidėjus jo kiekiui, į kraują patenka nenormalūs T3 ir T4 kiekiai, kurie prisideda prie hipertiroidizmo vystymosi. Jei kraujyje yra mažai skydliaukę stimuliuojančio hormono, sumažėja skydliaukės hormonų gamyba, dėl ko atsiranda hipotirozė.

TSH gamybos sutrikimai gali atsirasti dėl pagumburio ligos, kurios metu hipofizė (tiroliberinas) pradeda išskirti sumažintą ar padidėjusį TSH sekrecijos reguliatoriaus kiekį..

Analizės indikacijos

Yra indikacijų paskirti TSH kraujo tyrimą:

  • skydliaukės įvertinimas;
  • diagnozuoti moters nevaisingumą, stebėti jo terapiją;
  • skydliaukės patologijų gydymo stebėjimas;
  • skydliaukės funkcijos sutrikimo diagnozė naujagimiams;
  • skydliaukės padidėjimas;
  • hipotireozės ir hipertiroidizmo simptomai;

Normos

TSH normos kraujo tyrime priklauso nuo žmogaus amžiaus. Pateikiame šio rodiklio reikšmes, μme / l:

  • vaikams iki dviejų gyvenimo savaičių - 0,7–11;
  • vaikai iki dešimties savaičių - 0,6-10;
  • iki 2 metų - 0,5–7;
  • 2–5 metai - 0,4–6;
  • vaikai iki 14 metų - 0,4–5;
  • vyresni nei 14 metų - 0,3–4.

Padidintos normos

Pagal dekoduojantį TSH kraujo tyrimą, padidėja šis rodiklis sergant tokiomis ligomis ir ligomis:

  • pirminis ar antrinis hipotireozė;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • hipofizio navikai - bazofilinė adenoma, tirotropinoma;
  • nereguliuojamos TSH gamybos sindromas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • tirotropiną išskiriantys plaučių navikai;
  • preeklampsija yra sunki nėščių moterų nefropatijos forma;
  • psichinė liga;
  • apsinuodijimas švinu;
  • vartojate tam tikrus vaistus, pvz., atenololį, fenitoiną, metroprololį, morfiną, prednizoloną, rifampiciną, metoklopramidą.

Sumažintas našumas

Kraujo tyrime sumažėjęs žemiau TSH normos rodo galimybę susirgti šiomis ligomis:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • Plummerio liga (tirotoksinė adenoma);
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • autoimuninis tiroiditas su tirotoksikozės požymiais;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • kacheksija - didelis kūno išsekimas;
  • psichinė liga.

Nėštumo metu

Nėštumo metu TSH kraujo tyrimas gali parodyti tam tikrus nukrypimus. Taigi prieš 12-tą nėštumo savaitę TSH norma yra 0,35–2,5 μMU / ml, iki 42 savaičių - 0,35–3 μMU / ml. Vieno nėštumo metu šio rodiklio lygis sumažėja 20–30% moterų, daugiavaisio nėštumo atveju - 100% nėščių moterų. Nedideli nukrypimai nuo TSH normos kraujyje nėštumo metu nekelia pavojaus moterų ir vaikų sveikatai. Bet reikšmingas šio hormono koncentracijos padidėjimas ar sumažėjimas padidina nėštumo patologijų riziką.

Dažnai neįmanoma sužinoti tikslios skydliaukės funkcijos sutrikimo priežasties, tik nustatant TSH kiekį kraujyje. Tam paprastai papildomai nustatomas hormonų trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) lygis..

Kraujo tyrimas dėl TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Hormonų didėjimo ir mažėjimo požymiai, normalus amžius, nustatymo metodika. Kaip pasiruošti bandymui?

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH arba tirotropinas) yra hormonas, kurį išskiria priekinė hipofizė - liauka, esanti apatiniame smegenų paviršiuje. Pagrindinė TSH funkcija yra skydliaukės, kurios hormonai kontroliuoja visų organizmo medžiagų apykaitos procesų darbą, reguliavimas. Tirotropino įtakoje padidėja arba sumažėja skydliaukės hormonų - tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) - koncentracija.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas apima du komponentus - α ir β. Α grandinė yra tokia pati kaip gonadotropinių hormonų, reguliuojančių lytinių liaukų veiklą, chorioninių (hCG), folikulus stimuliuojančių (FSH), liuteinizuojančių (LH). Β komponentas veikia tik skydliaukės audinius. TSH jungiasi su skydliaukės ląstelėmis, sukeldamas jų aktyvų augimą (hipertrofiją) ir dauginimąsi. Antroji tirotropino funkcija yra padidinti T3 ir T4 sintezę.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja skydliaukės hormonų gamybą per grįžtamąjį ryšį. Sumažėjus T3 ir T4, hipofizė išskiria daugiau TSH, kad stimuliuotų skydliaukę. Priešingai, esant didelėms T3 ir T4 koncentracijoms, hipofizė sumažina TSH sintezę. Šis mechanizmas leidžia palaikyti pastovią skydliaukės hormonų koncentraciją ir stabilią medžiagų apykaitą. Jei sutrikę santykiai tarp pagumburio, hipofizės ir skydliaukės, sutrinka šių endokrininių liaukų darbo tvarka ir galimos situacijos, kai tirotropinas toliau auga T3 ir T4..

Skydliaukę stimuliuojančiam hormonui būdingas dienos sekrecijos ritmas. Didžiausia TSH koncentracija būna 2–4 ​​val. Palaipsniui hormono kiekis mažėja, o žemiausias lygis fiksuojamas 18 val. Jei dienos režimas neteisingas arba dirbant naktinėje pamainoje, sutrinka TSH sintezė.

Medžiaga TSH nustatyti yra veninis kraujas. Hormono lygis kraujo serume nustatomas imunocheminiu metodu. Analizės rezultato laukimo laikas yra 1 diena.

TSH vaidmuo moters kūne

Skydliaukės poveikis

Tirotropinas reguliuoja skydliaukės hormoninį aktyvumą ir jo ląstelių dalijimąsi. Didelis skydliaukės hormonų kiekis kraujyje provokuoja pagumburį gaminti tirostatiną. Ši medžiaga sudaro hipofizę
sumažinti TSH sintezę. Skydliaukės jautrus skydliaukė taip pat sumažina T3 ir T4 gamybą.
Sumažėjus T3 ir T4, pagumburyje gaminasi tiroliberinas, dėl kurio hipofizė gamina daugiau TSH. Padidėjęs tirotropino kiekis stimuliuoja skydliaukę - padidėja hormonų sintezė, padidėja tirocitų (skydliaukės ląstelių) dydis ir skaičius.

1. Išlieka nuolatinis TSH trūkumas:

  • su pagumburio ir hipofizės ligomis. Tai sukelia antrinį hipotiroidizmą, lydimą visų medžiagų apykaitos procesų..
  • su tirotoksikoze. Šiuo atveju TSH trūkumas yra hipofizės reakcija į didelę T3 ir T4 koncentraciją.
2. Lėtinis TSH perteklius
  • su hipofizės naviku ir kitomis patologijomis, provokuoja difuzinį skydliaukės padidėjimą, mazginio strijos formavimąsi ir hipertiroidizmo (tirotoksikozės) simptomus.
  • su sumažėjusia skydliaukės funkcija - endokrininės sistemos bandymas stimuliuoti T3 ir T4 gamybą.
Šių pokyčių požymiai bus aprašyti žemiau..

Menstruacijos

TSH nustato skydliaukės hormonų lygį, taip pat gonadotropinių ir lytinių hormonų, kurie tiesiogiai veikia moters ginekologinę sveikatą ir jos menstruacinį ciklą, sintezę..

1. Esant lėtiniam TSH trūkumui, susijusiam su hipofizės ir pagumburio patologijomis, išsivysto antrinis hipotiroidizmas. Mažas T3 ir T4 kiekis sumažina testosteroną ir estrogenus jungiančio globulino (TESG) kiekį. Ši medžiaga suriša testosteroną, todėl tampa neaktyvi. Dėl TESG sumažėjimo padidėja testosterono koncentracija moters organizme. Tarp estrogenų pirmiausia yra estriolis, kuris yra mažiau aktyvi frakcija, palyginti su estradioliu. Gonadotropiniai hormonai į jį blogai reaguoja, o tai sukelia daugybę sutrikimų. Jų apraiškos:

  • menstruacinio ciklo pailgėjimas yra susijęs su lėtu folikulo augimu ir brendimu kiaušidėse;
  • menkas išskyros menstruacijų metu paaiškinamas nepakankamu endometriumo išsivystymu ir gimdos gleivių sumažėjimu;
  • netolygus dėmėjimasis - vieną dieną negausiai, kitą dieną gausu;
  • gimdos kraujavimas, nesusijęs su menstruacijomis.
Šis poveikis gali sukelti menstruacijų (amenorėjos) trūkumą, lėtinį ovuliacijos trūkumą ir dėl to nevaisingumą..

2. Lėtinis TSH perteklius su hipofizės adenoma gali sukelti priešingų pokyčių, būdingų hipertiroidizmui:

  • intervalo tarp menstruacijų sumažėjimas, nereguliarus menstruacinis ciklas pažeidžiant moteriškų lytinių hormonų sekreciją;
  • amenorėja - menstruacijų nebuvimas dėl sutrikusios gonadotropinių hormonų sintezės;
  • menkas išskyros, lydimas skausmo ir silpnumo kritinėmis dienomis;
  • nevaisingumas, kurį sukelia sutrikusi gonadotropinių hormonų sekrecija.

Antrinių lytinių organų formavimas

Moterų lytinių ir gonadotropino hormonų išsiskyrimas priklauso nuo TSH lygio.

1. Sumažėjus TSH, o ne aktyviajam estradioliui, pirmiausia atsiranda neaktyvioji forma - estriolis. Tai nepakankamai stimuliuoja gonadotropinių hormonų, stimuliuojančių folikulus (FSH) ir liuteinizuojančių (LH), gamybą..
Nepakankamas šių hormonų gaminimas mergaitėse sukelia:

  • uždelstas brendimas;
  • vėlyvas menstruacijų pradžia;
  • seksualinis infantilizmas - nesidomėjimas seksu;
  • pieno liaukos sumažėja;
  • labia ir klitorio sumažėjimas.
2. Ilgesniam TSH padidėjimui mergaitėms iki 8 metų gali atsirasti priešlaikinio lytinio vystymosi požymiai. Aukštas TSH lygis išprovokuoja estrogeno, FSH ir LH augimą. Šią būklę lydi pagreitėjęs antrinių lytinių požymių vystymasis:
  • krūtų padidėjimas;
  • gaktos ir pažastų kūno plaukai;
  • ankstyvos menstruacijos.

Kodėl skiriamas TSH testas?

Tirotropino kraujo tyrimas laikomas svarbiausiu hormono tyrimu. Daugeliu atvejų jis skiriamas kartu su skydliaukės hormonais T3 ir T4.

Paskyrimo indikacijos

  • Reprodukcinė disfunkcija:
  • anovuliaciniai ciklai;
  • menstruacijų nebuvimas;
  • nevaisingumas.
  • Skydliaukės ligos diagnozė:
  • skydliaukės padidėjimas;
  • mazginis arba difuzinis goiteris;
  • hipotireozės simptomai;
  • tirotoksikozės simptomai.
  • Naujagimiai ir vaikai, turintys skydliaukės funkcijos sutrikimo požymių:
  • prastas svorio padidėjimas;
  • protinis atsilikimas.
  • Patologijos, susijusios su:
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • nuplikimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis ir impotencija;
  • priešlaikinis seksualinis vystymasis.
  • Nevaisingumo ir skydliaukės ligų gydymo stebėjimas.

Padidėjusio TSH požymiai

Padidėjęs tirotropinas dažnai nustatomas esant hipotireozei. Šiuo atžvilgiu padidėjusio TSH požymiai sutampa su hipotiroidizmo simptomais..

  • Svorio priaugimas. Lėtėjantys medžiagų apykaitos procesai lemia maistinių medžiagų nusėdimą poodiniuose riebaluose.
  • Akių vokų, lūpų, liežuvio, galūnių patinimas. Patinimas atsiranda dėl vandens susilaikymo audiniuose. Didžiausias skysčio kiekis yra įstrigęs tarp jungiamojo audinio ląstelių..
  • Šaltkrėtis ir šaltkrėtis yra susiję su medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimu ir nepakankamos energijos išsiskyrimu.
  • Raumenų silpnumas. Jį lydi tirpimo, „žąsų sąkandžio“ ir dilgčiojimo pojūčiai. Tokį poveikį sukelia kraujotakos sutrikimai..
  • Nervų sistemos sutrikimai: mieguistumas, apatija, depresija, naktinė nemiga ir mieguistumas dienos metu, atminties sutrikimai.
  • Bradikardija - sulėtėjęs širdies ritmas, mažesnis nei 55 dūžiai per minutę.
  • Odos pokyčiai. Plaukų slinkimas, sausa oda, trapūs nagai, sumažėjęs odos jautrumas dėl pablogėjusios periferinės kraujotakos.
  • Virškinimo sistemos sutrikimas. Manifestacijos: sumažėjęs apetitas, padidėjusios kepenys, vidurių užkietėjimas, uždelstas skrandžio ištuštinimas, kurį lydi sotumo jausmas, sunkumas. Pokyčiai atsiranda pablogėjus žarnyno motorinei veiklai, sulėtėjus virškinimui ir absorbcijai.
  • Menstruacijų pažeidimai - menkos skausmingos menstruacijos, amenorėja, menstruacijų nebuvimas, kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis. Lytinių hormonų lygio sumažėjimas lydimas potraukio praradimo. Dažnai yra mastopatija - gerybinis krūties audinio proliferacija.
Šie simptomai retai pasireiškia visi kartu, tai atsitinka tik esant ilgalaikiam hipotiroidizmui. Daugeliu atvejų vidutinis TSH padidėjimas neįvyksta. Pvz., Esant padidėjusiam TSH ir tiroksinui (T4) išliekant normaliam, kas atsitinka su subklinikine hipotiroze, simptomų gali visiškai nebūti..

Padidėjus TSH ryšiui su hipofizės adenoma, gali atsirasti:

  • galvos skausmai, dažnai laikinajame regione;
  • regėjimo sutrikimas:
  • spalvos jautrumo praradimas laikinojoje srityje;
  • sutrikęs šoninis matymas;
  • skaidrių ar tamsių dėmių atsiradimas regos lauke.

Sumažėjusio TSH požymiai

Kaip pasiruošti TTG testui

Kurią menstruacinio ciklo dieną jie paima kraują analizei?

Normalios TSH vertės moterims pagal amžių

AmžiusNorma TSH μMU / ml
Naujagimiai1.1–17.0
Iki 2,5 mėn0,6–10,0
2,5 - 14 mėnesių0,4–7,0
14 mėnesių - 5 metai0,4–6,0
5–14 metų0,4–5,0
Vyresni nei 14 metų0,4–4,0
Nėščia moteris0,2–3,5
Vyresni nei 50 metų0,27–4,2
Skirtingose ​​laboratorijose normos ribos gali skirtis, todėl rezultatų aiškinimą turėtų atlikti endokrinologas.

Pagal kurią patologiją padidėja TSH rodikliai?

TSH padidėjimas ir sumažėjimas gali būti susijęs su pagumburio-hipofizės-skydliaukės sistemos sutrikimais arba išimtinai su skydliaukės problemomis. Daugeliu atvejų TSH padidėjimas atsiranda reaguojant į skydliaukės hormonų lygio sumažėjimą..

Ligų sąrašas

1. Skydliaukės patologijos, lydimos T3 ir T4 sumažėjimo, sukelia grįžtamąjį ryšį padidėjusį TSH.

  • Būklės pašalinus skydliaukę ir pašalinus skydliaukę radioaktyviu jodu.
  • Autoimuninis tiroiditas. Autoimuninė liga, kai imuninė sistema puola skydliaukės ląsteles, dėl ko sumažėja skydliaukės hormonų gamyba.
  • Tiroiditas. Skydliaukės uždegimas, kurį lydi jo hormoninės funkcijos sumažėjimas.
  • Skydliaukės sužalojimai - dėl audinių pažeidimo ir patinimo pablogėja hormonų gamyba.
  • Sunkus jodo trūkumas. Dėl jo nebuvimo sumažėja T3 ir T4 gamyba, dėl kurio padidėja TSH.
  • Skydliaukės piktybiniai navikai.
2. Kitų organų ligos, lydimos padidėjusios TSH gamybos
  • Hiperprolaktinemija Hormoną prolaktiną, kaip ir TSH, gamina priekinė hipofizė. Dažnai būna situacijų, kai kartu sustiprinama šių dviejų hormonų sintezė.
  • Įgimtas antinksčių nepakankamumas. Šiuo atveju TSH padidėjimas yra susijęs su mažu kortizolio kiekiu..
  • Pagumburio hiperfunkcija - jis išskiria tiroliberino perteklių, o tai lemia per didelę hipofizės sintezę..
  • Tirotropinomas - gerybinis hipofizės navikas, sukeliantis TSH.
  • Hipofizinis nejautrumas hormonams T3 ir T4. Genetinė liga, pasireiškianti tirotoksikozės simptomais. Hipofizė padidina TSH sintezę esant gerai skydliaukės funkcijai ir normaliam skydliaukės hormonų titrui.
  • Kūno audinių nejautrumas skydliaukės hormonams. Genetinė liga, pasireiškianti protinio ir fizinio vystymosi vėlavimu.
Sąlygos, dėl kurių gali padidėti TSH lygis:
  • stresas;
  • sunkūs peršalimai ir infekcinės ligos;
  • sunkus fizinis darbas;
  • stiprūs emociniai išgyvenimai;
  • naujagimių laikotarpis;
  • senatvės amžius;
Vaistai, dėl kurių gali padidėti TSH:
  • prieštraukuliniai vaistai - fenitoinas, valproinė rūgštis, benserazidas;
  • antiemetikai - metoklopramidas, motilis;
  • hormoniniai - prednizonas, kalcitoninas, klomifenas, metimazolas;
  • širdies ir kraujagyslių - amiodaronas, lovastatinas;
  • diuretikai - furosemidas;
  • antibiotikai - rifampicinas;
  • beta adrenoblokatoriai - metoprololis, atenololis, propranololis;
  • antipsichoziniai vaistai - butirilperazinas, perazinas, klopentiksolis, aminoglutetimidas;
  • narkotiniai skausmą malšinantys vaistai - morfinas;
  • rekombinantiniai TSH preparatai.

Pagal kurią patologiją sumažėja TSH rodikliai?

TSH sumažėjimas yra daug retesnis nei šio hormono lygio padidėjimas. Dažniausiai tirotropinas žemiau normos yra skydliaukės skydliaukės hormonų padidėjimo požymis, atsirandantis dėl hipertiroidizmo ir tirotoksikozės..

1. Skydliaukės ligos, kurias lydi hipertiroidizmas (tirotoksikozė), kai didelis T3 ir T4 kiekis slopina TSH sintezę.

  • difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovas - Graveso liga);
  • daugiamodulinis toksiškas goiteris;
  • pradinė tiroidito fazė yra uždegimas, kurį sukelia infekcija ar imuniteto priepuolis;
  • tirotoksikozė nėštumo metu;
  • skydliaukės navikai, gaminantys skydliaukės hormonus;
  • gerybiniai skydliaukės navikai.
2. Kitų organų ligos, lydimos TSH trūkumo.
  • Pagumburio funkcijos sutrikimas. Tai gamina tirostatino perteklių, kuris blokuoja TSH sintezę..
  • Burbulų dreifas (sutrikęs nėštumas) ir chorionokarcinoma (placentos piktybinis navikas). Skydliaukę stimuliuojančio hormono sumažėjimą lemia reikšmingas hCG (chorioninio gonadogormono) lygio padidėjimas..
  • Hipofizė - liga, kuri atsiranda, kai imuninė sistema užpuola hipofizės ląsteles. Tai pažeidžia hormoną formuojančią liaukos funkciją.
  • Smegenų uždegimas ir trauma, chirurgija, radiacijos terapija. Šie veiksniai sukelia edemą, sutrikusią inervaciją ir kraujo tiekimą į įvairias smegenų dalis. Dėl to gali sutrikti ląstelės, gaminančios TSH.
  • Pogumburio ir hipofizės navikai, kuriuose naviko audinys nesintezuoja TSH.
  • Smegenų navikai, kurie išspaudžia hipofizę ir sutrikdo hormonų gamybą.
  • Vėžio naviko metastazės hipofizėje - reta komplikacija vėžiu sergantiems pacientams.
Sąlygos, dėl kurių gali sumažėti TSH lygis:
  • stresas;
  • traumos ir ligos, lydimos ūminio skausmo;
Vaistai, dėl kurių gali sumažėti TSH:
  • beta adrenoreceptorių agonistai - dobutaminas, dopeksaminas;
  • hormoniniai - anaboliniai steroidai, kortikosteroidai, somatostatinas, oktreotidas, dopaminas;
  • agentai hiperprolaktinemijai gydyti - metergolinas, bromokriptinas, pyribedilis;
  • prieštraukuliniai vaistai - karbamazepinas;
  • antihipertenziniai vaistai - nifedipinas.
Dažnai TSH trūkumas yra susijęs su skydliaukės hormonų analogų - L-tiroksino, liiotironino, trijodtironino - skyrimu. Šie vaistai skiriami hipotiroidizmo gydymui. Neteisingas dozavimas gali slopinti skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezę..

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra pagrindinis skydliaukės funkcijos reguliatorius, sintezuojamas hipofizės - mažos liaukos, esančios apatiniame smegenų paviršiuje. Pagrindinė jo funkcija yra palaikyti pastovią skydliaukės hormonų - skydliaukės hormonų, kurie reguliuoja energijos formavimo procesus organizme, koncentraciją. Kai jų kiekis kraujyje sumažėja, pagumburyje išsiskiria hormonas, kuris stimuliuoja TSH sekreciją iš hipofizės..

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas, tirotropinas, TTU.

Sinonimai English

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (THS), tirotropinas.

Aptikimo diapazonas: 0,005–1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-tarptautinis vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Nevalgykite 2–3 valandas prieš testą (galite gerti švarų nejudantį vandenį).
  • Atmeskite steroidų ir skydliaukės hormonų vartojimą 48 valandas prieš tyrimą (pagal susitarimą su gydytoju).
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą likus 24 valandoms iki tyrimo..
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra gaminamas hipofizės - mažos liaukos, esančios apatiniame smegenų paviršiuje už sinuso ertmės. Jis reguliuoja skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) gamybą per „grįžtamojo ryšio sistemą“, leidžiančią palaikyti stabilią šių hormonų koncentraciją kraujyje. Mažėjant skydliaukės hormonų koncentracijai, didėja skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija ir stimuliuojama jų gamyba skydliaukėje, ir atvirkščiai - padidėjus tiroksino ir trijodtironino koncentracijai, sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija. Skydliaukės hormonai yra pagrindiniai organizmo energijos sąnaudų reguliatoriai, o palaikyti reikiamą jų koncentraciją yra nepaprastai svarbu normaliam beveik visų organų ir sistemų darbui..

Hipofizės funkcijos sutrikimas gali sukelti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio padidėjimą ar sumažėjimą. Padidėjus jo koncentracijai, skydliaukės hormonai į kraują išsiskiria nenormaliais kiekiais, sukeldami hipertiroidizmą. Mažėjant skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijai, sumažėja ir skydliaukės hormonų gamyba ir išsivysto hipotirozės simptomai..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybos pažeidimo priežastys gali būti pagumburio ligos, kurios pradeda gaminti padidėjusį ar sumažėjusį tiroliberino kiekį, kuris yra hipofizės TSH sekrecijos reguliatorius. Skydliaukės ligos, lydimos sutrikusios skydliaukės hormonų sekrecijos, gali netiesiogiai (grįžtamojo ryšio mechanizmu) paveikti skydliaukę stimuliuojančio hormono sekreciją, sukeldamos jo koncentracijos sumažėjimą ar padidėjimą kraujyje. Taigi, TSH tyrimas yra vienas iš svarbiausių hormonų testų..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Norėdami nustatyti skydliaukės būklę, netiesiogiai įvertinkite skydliaukės hormonų gamybą.
  • Norėdami stebėti skydliaukės ligų terapiją.
  • Skydliaukės funkcijos sutrikimo diagnozei naujagimiams.
  • Moterų nevaisingumo diagnozei ir jo gydymo stebėjimui.

Kai numatytas tyrimas?

  1. Padidėjus skydliaukės funkcijai, taip pat esant hiper- ir hipotireozės simptomams.
    • Hipertiroidizmo simptomai:
      • kardiopalmus,
      • padidėjęs nerimas,
      • svorio metimas,
      • nemiga,
      • rankos purtymas,
      • silpnumas, nuovargis,
      • viduriavimas,
      • netoleravimas ryškios šviesos,
      • regėjimo aštrumo sumažėjimas,
      • patinimas aplink akis, jų sausumas, hiperemija, išsipūtimas.
    • Hipotiroidizmo simptomai:
      • sausa oda,
      • vidurių užkietėjimas,
      • šaltas netoleravimas,
      • patinimas,
      • Plaukų slinkimas,
      • silpnumas, nuovargis,
      • menstruacijų pažeidimai moterims.
  • Reguliariais intervalais gali būti paskirta analizė, skirta stebėti skydliaukės ligų terapijos efektyvumą. TSH lygis dažnai vertinamas kūdikiams, kuriems gresia skydliaukės ligos..

Ką reiškia rezultatai??

Etaloninės vertės (TSH norma):

AmžiusEtaloninės vertės
20 metų0,3 - 4,2 μIU / ml

Priežastys, dėl kurių padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija:

  • hipotireozė (pirminė ir antrinė),
  • hipofizės navikas (tirotropinoma, bazofilinė adenoma),
  • tiroiditas Hashimoto,
  • TSH nereguliuojamas sekrecijos sindromas,
  • tirotropiną išskiriantys plaučių navikai,
  • antinksčių nepakankamumas,
  • preeklampsija,
  • apsinuodijimas švinu,
  • psichinė liga.

Priežastys, dėl kurių sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija:

  • difuzinis toksiškas goiteris,
  • Nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė,
  • tirotoksinė adenoma (Plummerio liga),
  • hipertiroidizmas nėščia,
  • autoimuninis tiroiditas su tirotoksikozės apraiškomis,
  • psichinė liga,
  • kacheksija.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio padidėjimas ir sumažėjimas rodo skydliaukės funkcijos reguliavimo sutrikimus, tačiau dažnai neįmanoma nustatyti tikslios jų priežasties vien TSH lygiu. Paprastai tam papildomai nustatomas tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) lygis.

  • Šie vaistai gali nuvertinti skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentraciją: fenitoinas, atenololis, klomifenas, motiliumas, metoprololis, valproinė rūgštis, propranololis, amiodaronas, kalcitoninas, prednizolonas, morfinas, fenotiazinoamidididididoamidimidididamidimididamidimididamidaminidimididamidaminidimididamidaminidimididaminididaminididamidaminididaminididaminididaminididaminididaminididaminididaminididamidaminimididamidaminidimididamidaminimididamidai imididamidai, difeninas, rifampicinas.
  • Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis atspindi hipofizės ir skydliaukės būklę per pastarąsias 3–6 savaites, todėl patartina atlikti kontrolinį TSH koncentracijos kraujyje nustatymą praėjus 2 mėnesiams, pakoregavus vaistų, turinčių įtakos hormono lygiui, dozę..
  • Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį gali paveikti fizinis ir emocinis stresas, ūminės infekcinės ligos.
  • Kai kurie tyrimai parodė TSH lygio pokyčius dienos metu. Todėl, norint stebėti TSH koncentraciją, rekomenduojama atlikti analizę tuo pačiu paros metu.
  • Trečiąjį trimestrą nėščių moterų TSH lygis gali padidėti.

Kas paskiria tyrimą?

Endokrinologas, terapeutas, pediatras, ginekologas, neurologas, chirurgas.

Skydliaukės hormono TSH kraujo tyrimas: rezultatų paruošimas ir aiškinimas

Bet koks, net, atrodytų, nereikšmingiausias hormoninės sistemos veikimas, pablogina bendrą žmogaus būklę ir gali sukelti rimtų padarinių visam organizmui. Be to, hormoninis fonas turi įtakos išvaizdai ir charakteriui. Visa tai rodo, kad reikia reguliariai tikrinti hormonus. Vienas iš svarbiausių rodiklių yra hormono TSH kiekis kraujyje. Kodėl reikia stebėti jo lygį ir kas grasina nukrypti nuo normos? Į šiuos klausimus atsakysime šiame straipsnyje..

TSH - svarbiausias iš hormonų analizės rodiklių

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas, TSH, TSH, skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra sintezuojamas priekinėje hipofizės dalyje, o cheminė struktūra priklauso glikoproteinų (kompleksinių baltymų, turinčių angliavandenių komponento) klasei. Tirotropinas dalyvauja jodo turinčių skydliaukės hormonų - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) - sintezėje. Jie, savo ruožtu, yra atsakingi už virškinimo trakto, reprodukcinės, reprodukcinės, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, taip pat už medžiagų apykaitos procesus organizme ir asmens emocinę būklę. Tarp TSH, T3 ir T4 yra atvirkštinis ryšys: jei TSH lygis pakyla, skydliaukės hormonų koncentracija mažėja, ir atvirkščiai.

Tirotropino sintezę, be skydliaukės hormonų, reguliuoja pagumburio ląstelės, gaminančios hormonus - tiroliberinas ir tirostatinas. Pirmasis skatina TSH išsiskyrimą į kraują, o antrasis blokuoja TSH sekreciją. Skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimo intensyvumas priklauso nuo paros laiko. Taigi, 2–4 valandą ryto jos lygis yra didžiausias, šiek tiek sumažėja 6–8 valandą ryto ir pasiekia mažiausią vertę 17–18 valandą. Sekrecijos ritmo pažeidimas įvyksta, jei žmogus prabunda naktį. TSH kiekis taip pat keičiasi nėštumo metu ir sulaukus senatvės.

TSH lygis nustatomas analizuojant paciento kraują. Laboratorijose šiam hormonui nustatyti naudojami įvairūs reagentai, tačiau tyrimų normos ribos bet kokiu būdu yra vienodos - 0,4–4 mU / l. Tai dažnas abiejų lyčių suaugusiųjų rodiklis. Jo svyravimas gali sukelti paros laiką, dietą, vaistus, įvairias ligas. Diagnozuojant patologijas kartu su TSH kraujo tyrimu, taip pat skiriami šie tyrimai: bendrojo ir laisvojo T3 ir T4, antikūnų prieš tiroperoksidazę nustatymas, kalcitonino analizė..

Tyrimo tikslo indikacijos

Specialistas skiria TSH kraujo tyrimą pirmiausia skydliaukės ligų diagnozei. Gydytojas gali paskirti siuntimą, jei įtariate šias patologijas:

  • padidėjusi skydliaukė - goiteris;
  • nevaisingumas;
  • širdies aritmija;
  • nuolatinės depresinės būsenos;
  • uždelstas seksualinis ir psichinis vaiko vystymasis;
  • impotencija, sumažėjęs libido;
  • stiprus plaukų slinkimas, alopecija.

Tačiau sąrašas tuo nesibaigia. TSH analizė gali būti paskirta, jei pacientas turi nemigą, nuovargį, svorio kritimą, edemą, drebulį, menstruacijų pažeidimus. Bent du kartus per metus žmonės, kenčiantys nuo įvairių formų (lėtinės, įgimtos) hipotirozės, aukoja kraują. Taip pat atliekama analizė, siekiant įvertinti hormoninio gydymo efektyvumą.

Pasirengimas TSH analizei

Norint įsitikinti, ar TSH kraujo tyrimas yra patikimas, gydytojų prašoma laikytis kai kurių rekomendacijų. Likus kelioms dienoms iki biologinės medžiagos pateikimo analizei, būtina atsisakyti alkoholio vartojimo, tabako rūkymo, taip pat bet kokio fizinio ir emocinio krūvio. Būtina atsisakyti aštraus ir riebaus maisto. Jei įmanoma, nustokite vartoti vaistus, ypač hormonus. Dėl to reikia pasitarti su gydytoju. Šių vaistų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos iškraipo bandymų rezultatus: acetilsalicilo rūgštis, dopaminas, kalio jodidas, ličio, prednizolonas.

Kaip vyksta tyrimas?

Kraujas TSH kiekio analizei imamas iš venos, geriau jį paaukoti ryte - nuo 8 iki 10 valandos. Ryte, prieš atliekant testą, patartina nieko nevalgyti, leidžiama gerti tik nejudantį vandenį. Kraujo mėginiai turėtų būti imami, kai pacientas yra ramybėje ir nepatiria streso. Todėl geriau sėdėti laukiamajame 10-15 minučių prieš procedūrą ir nusiraminti, atsikvėpti.

Kraujo paėmimas atliekamas taip: specialistas priveržia žnyplę virš alkūnės. Tada jis nuvalo alkūnės lenkimą medvilniniu tamponu, suvilgytu alkoholio tirpale. Jei venos blogai matomos, tada paciento prašoma dirbti šepetėliu - suspausti ir atlaisvinti kumštį. Tada specialia adata imamas kraujas ir į injekcijos vietą vėl užpilamas alkoholio tirpale pamirkytas medvilninis tamponas. Paimta biomedžiaga surenkama į mėgintuvėlį ir grąžinama į laboratoriją. Daugybė metodų duoda tikslų rezultatą, tarp jų - chemiliuminescencinis mikrodalelių imunologinis tyrimas. Jo pagalba galima nustatyti net žemas hormono TSH koncentracijas - iki 0,002 mU / l.

TSH kraujo tyrimo rezultatų dekodavimas

Skydliaukę stimuliuojančio hormono norma kraujyje

Mes jau minėjome aukščiau, kad TSH koncentracija kraujyje svyruoja nuo 0,4–4 mU / l. Tai vienoda suaugusiems vyrams ir moterims. Rodikliai skiriasi skirtingo amžiaus vaikams. Taip yra todėl, kad pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais jo skydliaukė tik pradeda formuotis, o augant gaminasi hormonas. Lygis kinta vaikui augant, kol galutinai susiformuoja jo skydliaukė.

Apsvarstykite TSH standartus įvairaus amžiaus vaikams:

  • naujagimiams: nuo 1,1 iki 17,0 mU / l;
  • 2,5–14 mėnesių: nuo 0,4 iki 7,0 mU / l;
  • 14 mėnesių - 5 metai: nuo 0,4 iki 6,0 mU / l;
  • 5–14 metų: nuo 0,4 iki 5,0 mU / l;
  • daugiau nei 14 metų: nuo 0,4 iki 4,0 mU / l.

Nustatyti specialūs nėščių moterų rodikliai: 0,3–3,5 mU / l. Norma šiek tiek neįvertinta. Taip yra dėl to, kad vaisius neturi savo endokrininės sistemos, o motina dalį savo hormonų skiria intrauteriniam kūdikio vystymuisi.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, kodėl TSH lygis organizme padidėja ar sumažėja. Pažvelkime į šias situacijas..

Padidėjo hormonų lygis

Padidėjusi TSH koncentracija kraujyje rodo, kad skydliaukė sintezuoja nepakankamą kiekį jodo turinčių hormonų. Taip nutinka dėl šių priežasčių:

  • hipotireozė;
  • hipofizės navikas;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • psichinė liga;
  • apsinuodijimas švinu;
  • morfino vartojimas;
  • hormonų terapija;
  • hemodializė.

Taip pat TSH padidėjimo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas, fizinis aktyvumas, emocinis pervargimas, chirurginių operacijų pasekmės, pavyzdžiui, tulžies pūslės pašalinimas..

Hormonų lygis sumažėjo

Jei didelis TSH kiekis kraujyje rodo sumažėjusį skydliaukės aktyvumą, tada žemas, atvirkščiai, rodo padidėjusį aktyvumą. Kai sumažėja trijų hormonų rodikliai: TSH, T3 ir T4, įtariama hipotireozė. Esant nepakankamai TSH sintezei su padidėjusiais T3 ir T4, diagnozuojamas hipertiroidizmas. Jei T3 ir T4 yra normalūs, o TSH sumažėja, tai rodo pažeidimą hipofizėje, toksišką strėlę, psichikos sutrikimą.

Esant sumažintam TSH, dažniausiai atkreipiamas dėmesys į šiuos dalykus:

  • difuzinis toksiškas goiteris (70–80% visų hipertiroidizmo atvejų);
  • hipofizės sužalojimas;
  • tirotoksinė adenoma (Plummerio liga);
  • nevaisingumas;
  • sumažėjęs libido, impotencija;
  • depresija;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • psichinė liga;
  • kacheksija (didelis išsekimas).

Hipertireozė labiau būdinga moterims nei vyrams. Taip yra dėl hormonų svyravimų, kurie atsiranda menstruacijų metu, nėštumo metu, menopauzės metu. Ekspertai moterims rekomenduoja reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti skydliaukės ultragarsą. Iki 30 metų - kartą per trejus metus, nuo 30 iki 45 metų - kartą per dvejus metus, po 45 metų - kartą per metus. Nesant nerimą keliančių simptomų, vyrams rekomenduojama apsilankyti pas endokrinologą kas 3–5 metus..

Kraujo tyrimo kaina TSH

TSH kraujo tyrimo kaina priklauso nuo laboratorijos techninės įrangos lygio ir joje naudojamų reagentų biomaterialui tirti, taip pat nuo regiono, kuriame jis yra.

Taigi Nižnij Novgorode laboratorinis tirotropino įvertinimas bus atliekamas už 300–350 rublių. Samaros medicinos laboratorijos siūlo vidutiniškai 320 rublių analizę. Jekaterinburge bus tiriama skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija už 250–290 rublių. Ufa diagnostikos laboratorijos atliks tyrimą už 260–300 rublių. Tame pačiame mieste kainos gali labai skirtis. Pavyzdžiui, Maskvos klinikose kraujo tyrimas TSH atliekamas už 350–500 rublių. Kaina priklauso nuo tyrimo metodo, teritorinės klinikos vietos, nuo rezultato paruošimo greičio..

Nepriklausomai nuo gauto TSH kraujo tyrimo rezultato, jums nereikia panikuoti, nes nukrypimai ne visada yra susiję su rimtomis patologijomis. Tik specialistas gali iššifruoti ir pakomentuoti rezultatą, taip pat diagnozuoti ligą.

Atminkite, kad prireikus paaukokite kraujo pakartotinei analizei toje pačioje gydymo įstaigoje, kaip ir pirmą kartą. Ir jūs turite tai padaryti tuo pačiu metu. Priešingu atveju rizikuojate iškraipyti testo rezultatus. Jei jums taikoma hormonų terapija, tada TSH lygis turėtų būti patikrintas praėjus 2 mėnesiams nuo jo pradžios.

TSH kraujo tyrimas kas tai ir kodėl

Tropinius hormonus, įskaitant TSH, gamina priekinė hipofizė (adenohipofizė) - maža endokrininė liauka, esanti Turkijos balne (kaulų kišenėje) smegenyse. Mažytė hipofizė, sverianti iki 0,7 gramo - pavyzdžiui, skydliaukė, sverianti 20 gramų - yra pagrindinis visos endokrininės sistemos organas ir gamina hormonus, įskaitant TSH (tik 8 polipeptidus), be kurių neįmanomas žmogaus augimas ir vystymasis, metabolizmas, reprodukcija..

Hipofizės struktūros sudaro specialią sistemą (pagumburio-hipofizės) su pagumburiu, kuris kontroliuoja periferinių endokrininių liaukų veiklą, būtent:

  • antinksčiai (ryšulys ir glomerulų zonos);
  • skydliaukė (tirocitai ar folikulai);
  • kiaušidės;
  • sėklidės.

Tropiniai hormonai nereguliuoja prieskydinės liaukos funkcijos.

Tirotropino savybės

TSH (tirotropinas, tirotropino hormonas, tirotropinas) yra pagrindinė reguliuojanti medžiaga svarbiausios endokrininės liaukos - skydliaukės - hormonų sintezei ir sekrecijai. Epitelio organizmo ląstelės gamina jodtironinus (jodo turinčius hormonus).

Aktyviausi skydliaukės hormonai yra T3 (trijodtironinas) ir T4 (tiroksinas). Tai yra pagrindiniai žmogaus augimo ir vystymosi reguliatoriai, atsakingi už organų, energijos brendimą ir dalyvauja lipidų bei baltymų metabolizme..

Širdies ir kraujagyslių veikla, virškinimo trakto organų darbas, psichinė, reprodukcinė, lytinė funkcija, centrinės nervų sistemos darbas, klausos ir regėjimo aštrumas, menstruacinis ciklas priklauso nuo šių medžiagų koncentracijos. Sveikas fizinis aktyvumas, minčių procesai, mineralų, vitaminų, nukleorūgščių sintezė neįmanomi normaliai gaminant jodtironinus. T3 ir T4 padidina kūno temperatūrą, kraujospūdį, pulsą, širdies ritmą, dalyvauja sunaudojant gliukozę.

Skydliaukė per dieną pagamina 80–100 mikrogramų jodotiroksino. Kraujo serume yra dvi hormonų formos: laisvoji forma, nepririšta prie baltymų ir baltymai.

Trijodtironinas ir tiroksinas suaktyvėja veikiant skydliaukę stimuliuojančiam hormonui ant skydliaukės receptorių, esančių jo epitelio paviršiuje. Savo ruožtu jo gamybą kontroliuoja pagumburio somatostatino hormonas, biogeniniai aminai. Jodtironinai sąveikauja su skydliaukę stimuliuojančiu hormonu pagal grįžtamojo ryšio principą: padidėjus T3 ir T4 koncentracijai, slopinama TSH sintezė. Jei padidėja hormonų lygis, sumažėja skydliaukės hormonų gamyba. Todėl hormonų TTG, T3, T4 analizę pageidautina atlikti tuo pačiu metu.

Žmogaus kūne skydliaukę stimuliuojantis hormonas reguliuoja šias funkcijas:

  • dalyvavimas metabolizme, jo aktyvinimas;
  • šilumos perdavimo reguliavimas;
  • eritrocitų gamybos kontrolė;
  • kvėpavimo funkcijos palaikymas, širdies veikla;
  • pagerėjęs ląstelių sunaudotas deguonis;
  • dalyvavimas gaminant gliukozę;
  • baltymų sintezės aktyvinimas;
  • padidėjęs riebalų skaidymas (lipolizė);
  • dalyvavimas gaminant fosfolipidus, nukleorūgštis;
  • poveikis tirocitų (skydliaukės ląstelių) skaičiui ir augimui;
  • padidėja periferinių audinių receptorių jautrumas liaukos hormonams, paruošiami audiniai skydliaukės hormonų veikimui;
  • jodo vartojimo audiniuose reguliavimas.

TSH ir skydliaukės hormonų trūkumas ar perteklius sukelia sunkių patologinių sąlygų, kurios turi įtakos daugiau nei 3% visų žemės gyventojų, vystymąsi. 15–40% Rusijos piliečių ar dažniau moterų turi tam tikrų skydliaukės funkcijos nukrypimų. Todėl būtina periodiškai atlikti TSH analizę, o pacientai, kurie yra užsiregistravę pas endokrinologą, kad galėtų stebėti skydliaukę stimuliuojančio hormono ir jodotironinų kiekį, turėtų būti reguliariai..

Tyrimo indikacijos

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas veikia skydliaukės veiklą, todėl, siekiant nustatyti organų ligas, skiriamas TSH kraujo tyrimas. Kartu su šiuo kraujo tyrimu tiriami skydliaukės hormonai esant šioms patologinėms būklėms:

  • įtariama skydliaukės liga;
  • greitas svorio padidėjimas ar staigus kūno svorio praradimas;
  • nepraeinantis minkštųjų audinių patinimas, nesusijęs su kitų organų patologijomis;
  • polinkis į vidurių užkietėjimą (TSH reguliuoja žarnyno judrumą);
  • nuplikimas be aiškios priežasties;
  • įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai, nesusiję su lytinių organų ligomis;
  • ankstyvos menopauzės pradžia reprodukciniame amžiuje arba amenorėja, kai nėra lytinių organų ligų;
  • nuolatiniai slėgio svyravimai aukštyn, padažnėjęs širdies ritmas be fizinio ar psichologinio streso, širdies ritmo sutrikimas;
  • sumažėjęs jautrumas šalčiui;
  • dažnas kūno temperatūros sumažėjimas žemiau 36–35 laipsnių;
  • fizinių jėgų trūkumas, nuolatinis noras atsigulti;
  • sumažėjęs protinis aktyvumas, sumažėjusi koncentracija, atminties problemos;
  • psichoemocinis nestabilumas be priežasties;
  • tepimas, akių nuovargis, akių vokų patinimas (nesant binokulinio aparato patologijos);
  • sunku užmigti, prastas miegas;
  • lytinės funkcijos sutrikimai, sumažėjęs lytinis potraukis, vyrams - ejakuliacijos disfunkcija, impotencija;
  • sumažėjęs vaisingumas, nevaisingumas;
  • išsikišimas skydliaukėje, pasunkėjęs rijimas nesant gerklės ligoms;
  • vaikų psichinės raidos atsilikimas;
  • uždelstas seksualinis vystymasis;
  • paauglių augimo nesutapimas;
  • hormonų terapijos ir gydymo rezultatų stebėjimas.

Gydomasis gydytojas nėščioms moterims gali skirti TSH kraujo tyrimą, kad laiku nustatytų patologines sąlygas, kurios kelia grėsmę vaisiaus ar motinos sveikatai ar gyvybei. Kiekvienais metais TSH turėtų būti tikrinamas 50 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po menopauzės.

Tirotropino vertės

Jei vyrams tirotropino koncentracija praktiškai nesikeičia visą gyvenimą, tada moterims jo, kaip ir kitų tropinių hormonų, lygis kasdien patiria svyravimus, todėl tuo pačiu paros metu skydliaukę stimuliuojančio hormono vertės skiriasi. Be to, TSH koncentracijos moterims paros laiką lemia vaiko guolis, žindymas. Šių procesų metu, taip pat ir su amžiumi, tirotropino vertės sumažėja, o tai laikoma normalia. Kitas skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis yra nestabilus veikiant tam tikriems vaistams.

Mažiausia koncentracija stebima ryte nuo 2 iki 4 valandų, tarp 6 ir 8 valandų. Didžiausias hormono išsiskyrimas vyksta vakare nuo 5 iki 7 valandų. TTG matuojamas tarptautiniais vienetais litre (medus / l).

Normalių TSH verčių moterims lentelė:

Amžiaus laikotarpisNormalūs TSH rodikliai, medus / l
14–250,6–4,5
25-500,4–4,0
Nėštumo planavimasNe daugiau kaip 2,5
Nėštumas0,2–3,5

Normalių vaikų ir vyrų TSH verčių lentelė palyginamosioms charakteristikoms:

Amžiaus laikotarpisNormalūs TSH rodikliai, medus / l
Naujagimiai1,1–17
Vaikai 2,5 mėnesio0,6-10
Vaikai 2,5–14 mėnesių0,4–7
Vaikai nuo 14 mėnesių iki 15 metų0,4–6
Vyrai0,4–4

TSH verčių pokytis rodo hormonų pusiausvyros sutrikimą, kuris yra patologinio proceso, dažnai vykstančio latentiniu būdu, požymis ar priežastis..

Pasirengimas ir egzaminas

Po išankstinio paruošimo atliekamas TSH kraujo tyrimas, įskaitant tokius reikalavimus:

  • neįtraukti maisto po 18 val. egzamino išvakarėse;
  • 2-3 dienas iki diagnozės negalima gerti alkoholio, gėrimų su kofeinu, riebaus, sunkiai virškinamo maisto, saldaus putojančio vandens;
  • 2–3 dienas neįtraukti terminių procedūrų (saunos, karštos vonios, saunos, fizioterapinės procedūros);
  • prieš egzaminą neužsiimkite sportu, sunkiu fiziniu darbu, net nerekomenduojama daryti pratimų;
  • jei įmanoma, venkite emocinių išgyvenimų;
  • nevartokite vaistų dieną prieš tai, o jei pacientas nuolat vartoja vaistus, ypač vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, hormonų, vitaminų kompleksus, tada turėtų žinoti specialistas, kuris paskiria diagnostiką.

Kraujo mėginių ėmimas iš TSH atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, galima gerti paprastą vandenį, prieš analizę negalima rūkyti. Kadangi hormonų lygis yra ypač jautrus psichologiniams svyravimams, prieš pat diagnozę turite būti subalansuotoje emocinėje būsenoje. Jei pacientas nerimauja, turite sėdėti 10–20 minučių, nusiraminti, tada eikite atlikti TSH analizės, kitaip rezultatai gali būti nepatikimi. Todėl, siekiant paciento interesų, įvykdyti visas skydliaukę stimuliuojančio hormono kraujo paruošimo rekomendacijas.

Moterys gali paaukoti kraują TSH bet kurią mėnesinių ciklo dieną, tirotropino lygis nepriklauso nuo ciklo fazės. Tiriant TSH dinamiką, kraujo mėginiai imami vienu paros metu, vienoje laboratorijoje. Jei tiriami skirtingose ​​laboratorijose, TSH tyrimų rezultatai gali skirtis atsižvelgiant į kiekvienoje laboratorijoje atlikto tyrimo ypatybes, naudojamų reagentų tipą, įrangą, įvertinimo skalę..

TSH tiriamas imunochemoliuminescencinės reakcijos (IHLA) metodu, kuris leidžia nustatyti antigeno reakciją su antikūnu. Venus kraujas paimamas diagnozei nustatyti, mėgintuvėlis su medžiaga įdedamas į centrifugą, kad atskirtų serumą, kuris naudojamas TSH išskyrimui..

Rezultatų iššifravimas

TSH analizę skiria tokie specialistai kaip endokrinologas, ginekologas, ginekologas-endokrinologas, neurologas, psichiatras. Po apžiūros pacientas gauna oficialią laboratorijos formą su laboratorijos vadovo antspaudu ir parašu rankose arba el. Paštu. Paprastai rezultatai paruošiami kitą dieną po medžiagos pristatymo. Kai kurios mokamos laboratorijos gali atlikti skubią diagnozę, kurios rezultatai bus gauti praėjus 2 valandoms po kraujo paėmimo.

Formoje paprastai nurodomos TSH normos ir gautos konkretaus paciento vertės, kurios gali palyginti jų duomenis su normomis, tačiau rezultatus aiškinti gali tik gydytojas, paskyręs tyrimą. Kartais formoje gali būti nurodytas TSH (iš Lotynų Amerikos skydliaukę stimuliuojančio hormono), o ne TSH.

Tyrimas parodys TSH situaciją per paskutines 3–6 savaites. Norint ištaisyti gydymą, maždaug po 9 savaičių nuo gydymo proceso pradžios skiriama kontrolinė diagnostika.

Padidinti TSH lygį įmanoma esant šioms sąlygoms:

  • nepakankamas skydliaukės hormonų jodo gamyba;
  • uždegiminiai procesai skydliaukėje (tiroiditas);
  • Hašimoto tiroiditas (autoimuninė liga);
  • hipotireozė (patologinė būklė, kurią sukelia žemas T3, T4 lygis);
  • receptorių jautrumo skydliaukės hormonams pažeidimas (atsparumo sindromas);
  • skydliaukės operacija;
  • onkologiniai procesai skydliaukėje (tirotropinoma);
  • hipofizio vėžio formavimas;
  • plaučių patinimas;
  • hormonus išskiriantys navikai;
  • genetiniai sutrikimai;
  • dekompensuotas antinksčių nepakankamumas;
  • būklė po tulžies pūslės rezekcijos;
  • vartoti vaistus nuo inkstų patologijos;
  • kai kurie psichiniai anomalijos;
  • gestozė nėščioms moterims;
  • atliekama hemodializė;
  • apsinuodijimas švinu;
  • antikonvulsinis gydymas, antipsichozinių vaistų, jodo turinčių vaistų, prednizono vartojimas;
  • paveldimas polinkis į padidėjusį TSH lygį.

Paprastai TSH pakyla po aktyvaus sporto ar intensyvaus fizinio darbo.

Jei didelė tirotropino koncentracija trunka ilgą laiką, tai lems skydliaukės masės, dydžio, tūrio padidėjimą, jos audinių proliferaciją (proliferaciją) ir koloidinių medžiagų padidėjimą..

Esant dideliam TSH, pacientai skundžiasi atminties sutrikimais, dėmesio stoka, apatija, depresija, nuolatiniu nuovargiu, gausiu prakaitavimu, blogu apetitu ir, atsižvelgiant į tai, svorio padidėjimu iki nutukimo. Taip pat yra vidurių užkietėjimas, mėnesinių sutrikimai, kraujospūdžio ir kūno temperatūros sumažėjimas, mieguistumas, susidomėjimo seksualiniais santykiais praradimas, raumenų mėšlungis. Skydliaukėje palpuojant pastebimas skausmas, jaučiami palpacijos.

Būtina atkreipti dėmesį į šiuos požymius, kitaip negydant, laikui bėgant atsiranda balso pokytis, skydliaukės deformacija, pablogėja kalba. Kenčia reprodukcinė funkcija: vaisingumas sutrinka iki nevaisingumo.

TSH lygis gali sumažėti tokiomis sąlygomis:

  • hipertireozė arba Bazedovos liga (patologinė būklė, kurią sukelia aukštas T3, T4 lygis);
  • pagumburio-hipofizės sistemos nepakankamumas;
  • hipofizės nekrozė;
  • galvos traumos, kurių metu pažeista hipofizė;
  • piktybiniai navikai, skydliaukės uždegimas;
  • hormoninių vaistų perdozavimas;
  • stiprus psichologinis stresas;
  • badavimas, griežtos nekontroliuojamos dietos;
  • vartojant tiroksiną, steroidinius hormonus, citostatikus, kai kuriuos kitus vaistus.

Žemas TSH laikomas 0,1 mU / L verte. Moterų kūnas skausmingai reaguoja į tirotropino trūkumą. Pacientai skundžiasi galvos skausmais, karščiavimu ir kraujospūdžiu, padažnėjusiu širdies ritmu, padidėjusiu apetitu, dėl šios priežasties - svorio kritimas, virškinimo sutrikimas, dirglumas..

Jei TSH analizė parodė anomalijas, tada, jei norite pašalinti hipofizės naviką, paskirta skydliaukės ultragarsinė tomografija, prireikus - smegenų MRT. Remiantis pagrindiniais ir papildomais tyrimais, nustatoma TSH nukrypimų nuo normaliųjų verčių priežastis.

Po diagnozės parenkamas individualus terapinis kursas, atsižvelgiant į visas paciento savybes, gretutines patologijas. Gydymo proceso metu, taip pat po jo, tiriama tirotropino koncentracija kraujyje, kad būtų galima tinkamai sureguliuoti vaistų dozes. Sergant kai kuriomis skydliaukės ligomis, pacientai turės vartoti vaistus visą gyvenimą arba ilgą laiką..

Po veiksmingo gydymo, normalizavus skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį, pagerėjus paciento būklei, bent du kartus per metus reikia atlikti TSH kraujo tyrimą, kad padėtis būtų kontroliuojama. Šiuos tyrimus galima atlikti „AltraVita“ klinikoje, kur mūsų pačių laboratorijoje naudojama naujoviška įranga ir labai jautrūs reagentai..