Norma TSH nėštumo metu trimestrais

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas turi didelę reikšmę normaliam moters kūno funkcionavimui, nes jis gali turėti įtakos reprodukcinės sistemos veikimui. Ypatingas dėmesys skiriamas TSH lygiui nėštumo metu: nuo šios medžiagos priklauso visas vaisiaus vystymasis ir sėkmingas kūdikio gimdymas..

TTG funkcijos

TSH (tirotropinas, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas) - medžiaga, kurią gamina hipofizė. Jis priklauso endokrininių hormonų skaičiui ir reguliuoja skydliaukės funkciją, skatina trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) gamybą..

TSH yra atsakinga už daugelį biologinių procesų moters kūne, veikia širdies ir kraujagyslių, nervų, virškinimo, imuninę ir reprodukcinę sistemas..

Nėščios moters organizme skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra nepaprastai svarbus vaisiaus augimui, jo gyvybinių sistemų klojimui ir normaliai nėštumo eigai bet kuriuo metu..

Normos rodikliai

Visoms besilaukiančioms motinoms rekomenduojama atlikti kraujo serumo TSH tyrimą. Tai geriausia padaryti po 6–8 savaičių. Toks tyrimas leis objektyviai įvertinti skydliaukę ir nustatyti ankstyvoje stadijoje endokrininės sistemos anomalijas. Jei moteriai prieš pastojimą kilo problemų dėl skydliaukę stimuliuojančio hormono, ji turėtų būti patikrinta dėl TSH kelis kartus per visą nėštumo laikotarpį..

Reikėtų nepamiršti, kad tirotropino rodikliai kraujyje nėštumo metu skiriasi nuo TSH normų nėščioms moterims. Skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija kraujyje nėštumo laikotarpiu turėtų būti nuo 0,2 iki 3,5 μMU / ml..

Pirmajame trimestre natūraliai sumažėja TSH gamyba, 2-ame ir 3-ame trimestre medžiagų kiekis nėščios moters kūne padidėja, tačiau nesant endokrininių patologijų neviršija viršutinės normos ribos. Po gimimo tirotropino lygis palaipsniui pasiekia 0,4–4 μIU / ml.

Trimestro stalas

Patogumui įvertinti TSH tyrimo rezultatus būsimoji mama gali naudoti lentelę, kurioje tikslios hormono vertės pateikiamos pagal savaitę (trimestrą):

Gestacinis amžiusTirotropinas
1–13 savaitė (I trimestras)0,2–0,4 μMU / ml
14–26 savaitė (II trimestras)0,3–2,8 μIU / ml
27–40 savaitė (III trimestras)0,4–3,5 μMU / ml

Svarbu atsižvelgti į tai, kad ankstyvoje stadijoje nešiojant 2 ar daugiau vaikų, TSH koncentracija gali būti mažesnė nei 0,2 μIU / ml, o vėlesniuose etapuose ji gali žymiai padidėti. Tai yra daugiavaisio nėštumo požymis ir nėra laikomas patologija, tačiau vis tiek reikia kruopštaus specialistų stebėjimo..

Nukrypimai nuo normos

  • Padidėjusi tirotropino koncentracija gali būti hipertiroidizmo ir kartu esančių patologijų (tiroiditas, hipofizės navikai) požymis, vėlyvuoju nėštumo laikotarpiu - sunkios gestozės pasireiškimas.
  • Sumažėjęs TSH nėštumo metu yra hipotiroidizmo, eutiroidizmo, tirotoksikozės simptomas.

Daugiau apie hormono TSH padidėjimo nėštumo metu priežastis skaitykite čia.

Jei, remiantis laboratorinio tyrimo rezultatais, nustatomi hormonų lygio nukrypimai nuo normos, nėščia moteris turi paaukoti kraują T3 ir T4 diagnozei išaiškinti. Taip pat rekomenduojama iš naujo diagnozuoti hormoną TSH, kad būtų pašalinta rezultatų klaida, nes skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį nėštumo metu gali įtakoti daugybė skirtingų veiksnių (stresas, per didelis darbas, bloga mityba, vartoti vaistai, kurių sudėtyje yra jodo)..

Poveikis vaikui

Jei būsimos motinos TSH lygis pasikeičia, tai rodo skydliaukės pažeidimą, kuris gali sukelti šias pasekmes:

  • savaiminis abortas;
  • užšalęs nėštumas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • sunkūs vaiko apsigimimai.

Tirotropino gamybos nukrypimai pablogina pačios moters savijautą, provokuodami įvairių endokrininių ligų vystymąsi ir trukdydami visapusiškai pagimdyti vaiką..

Kaip TSH veikia koncepciją

Planuodama pastojimą moteris turi atlikti TSH tyrimą. Ypač rekomenduojama paaukoti kraują skydliaukę stimuliuojančiam hormonui tiems, kurie patiria problemų dėl nėštumo pradžios, nes nevaisingumą dažnai sukelia pažeidimai gaminant šią medžiagą.

Jei moteris planuoja pastoti, ji turi atidžiai stebėti TSH lygį, kad pastojimas būtų sėkmingas, o vaiko gimimo procesas vyktų be komplikacijų..

TSH analizė nėštumo metu yra norma trimestrais, žemo ir aukšto lygio priežastys ir pasekmės

TSH tyrimai nėštumo metu

Norint gauti patikimus rodiklius, svarbu tinkamai atlikti hormonų analizę. Daugelis moterų taiko tik paprastą taisyklę „Visi kraujo tyrimai atliekami tuščiu skrandžiu“.

Tačiau būtent tai leidžia jiems gydyti visiškai kitokią ligą..

Pasirengimo analizei tvarka:

3 dienas turite atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, rūkymo ir bet kokio fizinio krūvio. Bet tai taikoma tik toms moterims, kurios yra nėštumo planavimo stadijoje, nes vargu ar būsimoji motina turi tokių įpročių.
Kraujo paėmimas atliekamas tik ryte ir tuščiu skrandžiu

Net negalima gerti arbatos, vandens ir valyti dantis.
Norint pamatyti, kaip keičiasi hormono lygis, svarbu tuo pačiu metu paimti kraujo mėginį analizei, minutę per minutę..

Endokrinologo rekomendacijos

Norėdami išsiaiškinti tikrąją skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio nukrypimų nuo normaliųjų 3,5 reikšmę, turėtumėte pasikonsultuoti su endokrinologu. Paėmęs TSH kraujo tyrimą, juo remdamasis gydytojas išrašys siuntimą skydliaukės ultragarsu ir atliks papildomą tyrimą..

Jei nėštumo metu TSH viršija normą, tada moterims skiriamas vaistas levotiroksinas, į kurį įeina dirbtinis hormono T4 analogas. Šis vaistas leidžia sumažinti tirotropino gamybą, sugrąžinti jį į normalų.

Jei antrą ir trečią trimestrą pastebimas tirotropino lygio sumažėjimas, skiriami vaistai, slopinantys hormonų gamybą skydliaukėje. Taip pat gali būti imamasi kitų priemonių, kad hormonai išliktų normalūs..

Kai kuriais atvejais nėščioms moterims gali būti parodyta chirurginė intervencija, leidžianti nėštumui išlaikyti ir pašalinti įgimtos tirotoksikozės pasekmes kūdikiui..

Reikėtų pažymėti, kad tuo atveju moterims gali būti paskirtas TSH kiekio tyrimas, siekiant išsiaiškinti, kiek gliukozės absorbuojama jų organizme. Ši analizė atskleidžia nėštumo diabetą. Ši liga, kaip taisyklė, praeina savaime po gimdymo. Tačiau nėštumo metu tokios moterys turėtų būti nuolat prižiūrimos endokrinologo.

Metabolizmą normalizuojantys hormonai

Labai svarbu, kad moteris galėtų tinkamai maitintis, valgyti teisingai, vartoti visus vitaminus ir mineralus. Bet tai gali neturėti jokios prasmės, jei medžiagų apykaita yra maža, o viskas, kas būtina, nėra absorbuojama ir nesuvirškinama

Kai virškinimo sistema silpna, o skydliaukė nebeparduoda svarbių hormonų, taip nutinka. Norėdami įsitikinti, kad viskas tvarkoje, galite atlikti testą - nėštumo metu turėtų būti TSH norma.

Toks tyrimas atliekamas moterims ilgai prieš pastojimą, siekiant išsiaiškinti, ar nėra skydliaukės anomalijų. Jei nustatomos problemos, jos turi būti išgydytos. Žinoma, jie jokiu būdu neturės įtakos pastojimo faktui - jie netrukdys vaikui gimti motinos kūne. Tačiau jo augimo ir vystymosi metu gali kilti didelių bėdų ir atsilikti.

Tuo pačiu metu problema dažnai iškyla nėštumo metu. Skydliaukė gali būti gana silpna, nepasiruošusi endokrininė sistema negalės pasirūpinti dviem gyvais dalykais vienu metu, todėl TSH testas parodys rimtą nukrypimą.

Kas tai yra?

TTG yra specialus hormonas, vadinamas skydliaukę stimuliuojančiu hormonu. Jį gamina priekinė hipofizė, norėdama stabilizuoti skydliaukę. Būtent ji sukuria augimo hormoną, dar vadinamą T4. Veiksmas vyksta papildymo principu - jei skydliaukė negamina pakankamai T4, hipofizė gamina šiek tiek daugiau TTG, taigi ji savo ruožtu stabilizuoja skydliaukės veiklą. Panašiai, priešingai, jei m4 yra per daug, stimuliacija nereikalinga, tirotropino kiekis staigiai sumažėja kaip nereikalingas. Jų skaičius yra atvirkščiai proporcingas vienas kitam..

Šie du hormonai yra nepaprastai svarbūs organizme. Jie daro įtaką:

  • Virškinimo sistema
  • Širdies ir kraujagyslių sistema
  • Dauginimosi sistema

Tuo pat metu jų dėka į kraują absorbuojamos tokios medžiagos kaip baltymai, angliavandeniai ir riebalai. Tiek trūkumas, tiek perteklius bus kenksmingi motinai ir vaikui.

Poveikis ir pasekmės

Kadangi vien šis hormonas nėra labai svarbus - jis veikia ne kūną, o tik skydliaukę, jo lygį tikrai reikia žinoti. Kaip jau minėta, jis yra atvirkščiai proporcingas m4 skaičiui. Kuo daugiau TTG, tuo mažiau T4 ir atvirkščiai. Tuo pačiu metu sunku tiesiogiai apskaičiuoti augimo hormono lygį organizme - toks tyrimas yra sudėtingas ir nepakankamai tikslus. Todėl patikrinti TTG yra daug paprasčiau ir efektyviau..

Pirmosiomis nėštumo savaitėmis šie hormonai daro stiprų poveikį vaisiui - jiems veikiant vystosi jo asmeninė endokrininė sistema, formuojasi skydliaukė. Dėl T4 trūkumo gali atsirasti vystymosi vėlavimas arba susidaryti nepageidaujamos patologijos. Bet kokiu atveju, kūdikiui, nėra pavojaus nukrypti nuo normos..

Norma

Įprastas ttg lygio rodiklis yra 0,4–4,0 mU / l. Moteryje iki nėštumo jis svyruoja apie 2–3 mU / L. Tačiau po pastojimo moteryje atsiras kitas organizmas, kuris visiškai pakeičia vaizdą..

Faktas yra tas, kad maždaug 10-ą savaitę kūdikis turi savo skydliaukę, tačiau TTG dar nėra suformuota. Bet norint stabilizuoti hormonų kiekį jame, būtina. Kadangi placenta nepraeina iš TTG, būtinas T4 kiekis iš motinos patenka į kūdikį. Taigi 1-ojo trimestro viduryje augimo hormonas moters kūne staigiai padidėja, o TSH reikšmingai sumažėja..

Kažkur 20-tą savaitę kūdikis pradeda išskirti savo TSH, todėl skydliaukės hormonai nustoja tekėti iš moters į vaiką. Taigi t4 lygis krinta - nebereikia aprūpinti jų dviem, o TTG pradeda pamažu augti. Todėl kuo didesnis nėštumo amžius, tuo didesnį skaičių turėtų parodyti testas. Iki gimdymo rezultatas turėtų būti stabilizuotas ir lygus įprastam, kaip ir iki pastojimo.

Tačiau nebijokite žemo rodiklio, jei ant rezultato matote mažą skaičių. Rezultatą įtakoja keli veiksniai. Pavyzdžiui, turint kelis nėštumus, TSH lygis yra daug mažesnis nei vieno nėštumo metu. Tuo pačiu metu skirtingos laboratorijos atlieka skirtingus tyrimus: jie skiriasi jautria bandymų sistema. Normalus lygis rezultate visada nurodomas užraše. Jei nesate tikri, ar turite gerą rodiklį, ar ne, kreipkitės į gydytoją - jis viską iššifruos už jus.

Mažas tarifas

Jei jūsų tyrimas parodė žemą TSH lygį, tai reiškia, kad turite per daug hormonų, kuriuos gamina skydliaukė. Ši liga vadinama hipotiroze - ji yra labai pavojinga vaikui, nes gali sukelti tą pačią ligą vaisiui. Jį galima aptikti be specialių TTG testų, yra keletas požymių:

Širdies plakimas per stiprus

Kiaušialąstės apvaisinimas ir tirotropino lygis

Ar realu pastoti esant dideliam TSH?

Padidėjęs TSH rodiklis rodo ne tik hipofizės ir skydliaukės ligas. Jos lygis laikinai pakyla po:

  • stiprus stresas;
  • asimptominis mikroinfarktas;
  • trauminis krūtinės sumušimas.

Jis svyruoja esant lėtinėms inkstų ar kepenų ligoms, kai kurioms psichinėms ligoms. Dėl įprasto tirotropino sekrecijos ritmo sutrikimo gali būti ir ilgalaikis miego sutrikimas.

Jei padidėjęs TSH lygis nepadarė įtakos visam kiaušinio vystymuisi ir jo ovuliacijai, tada nėštumo pradžia yra visiškai įmanoma.

Iškart po apvaisinto kiaušinio padalijimo pradeda išsiskirti chorioninis gonadotropinas (hCG), dėl kurio skydliaukė dirba padidintame režime - 1,5 ar 2 kartus daugiau nei įprasta. Dėl to labai padidėjusi T3 ir T4 sintezė labai greitai sumažina TSH lygį.

Nėštumo prevencija nėra TSH rodiklis, bet ligos, kurios slopina vaisingą funkciją ir sukelia nevaisingumą:

  • akivaizdus hipotiroidizmas - didelis TSH + T4 žemas;
  • hiperprolaktinemija - padidėjęs prolaktino (dar vieno hipofizio hormono) kiekis.

Subklinikinė hipotiroidizmo forma (padidėjęs TSH, T3 ir T4 normalus) nėra kliūtis nėštumui.

Vis dėlto reikia atsiminti, kad net nesant ligoms, ilgai padidėjęs TSH sukels mažai T3 ir T4, o tai neigiamai paveiks medžiagų apykaitos procesus ir kiaušidžių funkcijas: sutrinka folikulų su kiaušidėmis brendimas ir slopinamas geltonkūnio vystymasis, dėl to atsiranda pastojimo problemų..

Koks turėtų būti TSH nėštumo metu

Kaip minėta aukščiau, kiekviename trimestre jo hormoninio aktyvumo rodikliai.

Per 1 trimestrą

Pirmajame trimestre leistinas lygis yra daug mažesnis už standartą - 0,1 - 2,5 mU / l. Jei būsimoji motina augina daugiau nei vieną vaiką, hormono vertė yra lygi nuliui. Ir kaip jau minėjome, tai yra visiškai normalu, nėra ko bijoti. Rodiklių padidėjimas turėtų prasidėti 1-ojo trimestro pabaigoje, tuo metu, kai embrione išsivysto skydliaukė..

Per pirmąsias dešimt vystymosi savaičių kūdikis gauna iš motinos teriotropinį hormoną. Ir jei prieš pastojimą ji turėjo trūkumų ar perteklių, tai yra pažeidimas formuojant visus vaiko organus ir sistemas..

II trimestre

Antrame trimestre vaisiaus skydliaukė yra įtraukta į darbą. Moteris pradeda laipsnišką theriotrope augimą, kuris tęsiasi visą nėštumą.

Nepaisant to, kad iki 15-16-osios savaitės vaikas sukuria savo hormoną, jo vystymuisi reikalingas visavertis motinos skydliaukės darbas. Norma padidėja nuo 0,2 iki 3,0 mEL / L. Be to, auga hormono T4 lygis..

Per 3 trimestrą

Iki trečiojo trimestro norma ir toliau kyla iki 0,3 - 3,0 mU / L, o T4 grįžta į normalią. Iki to laiko vaikas tampa savarankiškas apsirūpindamas hormonais. Nėštumo pabaigoje motinos hormoninis fonas grįžta į pradinį, tokį, koks jis buvo iki pastojimo.

Aukštos ir žemos TSH gydymas

Daugelis nėščių moterų ypač nesigilina į tokias patologijas, manydamos, kad tai yra tiesiog hormonai, kurie gimdymo metu grįžta į įprastą režimą. Jie vartoja vaistus, vartoja kitus hormonus ar vitaminus, tačiau patys nesupranta, kad jie kenkia sau ir negimusiam vaikui.

Diagnozę nustato tik specialistas, atlikęs hormonų kraujo tyrimą. Joks pirminis tyrimas nepateiks tikslių diagnozės rodiklių.

Svarbu atsiminti, kad visi hormonai iš motinos patenka į kūdikį ir tik motina nusprendžia, kokiais ydomis jis gali gimti, savarankiškai gydytis

Jei anksčiau nebuvo vaistų, kurie palaikytų normalią hormoninio fono būklę, dabar dabar jų atsiranda dideliais kiekiais kiekvienais metais. Šiuolaikinė medicina jau seniai kuria vaistus, kurie gali padidinti ar sumažinti TSH kiekį kraujyje..

  1. Padidėjus TSH, pradeda vystytis hipertiroidizmas. Kaip terapinė terapija skiriamas specialus vaistas - tiroksinas (sintetinis hormonas T4). Dozę gali pasirinkti tik gydytojas, atsižvelgdamas į moters amžiaus ypatybes, nėštumo buvimą ir kitas gretutines ligas. Tiroksino reikia vartoti nuolat, reguliariai tikrinant hormono kiekį kraujyje.
  2. Jei hormono TSH nėštumo metu sumažėja, tada moteris turi hipotiroidizmą. Norėdami pašalinti ligos simptomus, moterims skiriami vaistai, kurie turi specialią formą.

Gydymo schemą kiekvienam pacientui skiria tik gydytojas.

Dažnai sergant hipertiroze, skiriamas toks vaistas kaip Eutirox. Tai sintetinis hormonas T4. Gydytojas nurodo tinkamą vaisto dozę. Tačiau turėtumėte laikytis tokios taisyklės, kaip laipsniškai didinti dozę. Daugelis ekspertų pacientams skiria netinkamą dozę. Tokiais atvejais lygio sumažėjimo procesas vystosi labai greitai, tačiau tai reiškia kitų ligų, tokių kaip tachikardija, aritmija, vystymąsi. Širdis pradeda dirbti greitu režimu, o neįprastas darbas gali sukelti ritmo sutrikimą. Bet kokia fizinio krūvio metu moteris gali jausti nuolatinį dusulį, rankų ir kojų drebėjimą, prastą miegą ir dažną širdies plakimą net miego metu. Tokiais atvejais turėtumėte laikinai atsisakyti vartoti narkotikų ir kreiptis į gydytoją. Specialistas parinks teisingą dozę ir paskirs gydymą pagal naują schemą. Nebijokite kalbėti apie savo nerimą keliančius ženklus. Galų gale nuo jo priklauso visas efektyvaus ir greito gydymo kursas.

Kiekviena moteris turėtų stebėti savo sveikatą. Ne todėl, kad laukiasi kūdikio, planuoja, o todėl, kad ji yra mama dabar ar ateityje yra įsitempusi. Jos sveikata tiesiogiai veikia tinkamą kūdikio vystymąsi.

Hormoninis fonas lengvai sutrinka net dėl ​​menkiausio susijaudinimo, emocijų antplūdio darbe, sunkios dienos, todėl lengviau stebėti jo būklę ir laiku koreguoti rodiklių nukrypimus nuo normos, nei gydyti nuo rimtesnių ligų..

Be to, TSH lygis negali būti normalizuotas pastovų laiką. Tik nuolat palaikydami specialiais vaistais ar vartodami vitaminus galite pasiekti normalų sveiko kūno funkcionavimą.

Ką rodo mažas TSH nėštumo metu

Nėštumo metu žemas TSH lygis taip pat yra normalus, ypač ankstyvosiose stadijose, tačiau taip pat gali rodyti padidėjusią skydliaukės funkciją - tirotoksikozę. Rečiau pasitaiko hipofizės ir pagumburio ligų su traumomis, uždegimais, smegenų augliais, kraujagyslių sutrikimais fone sumažėjimas..

Hormonų lygio sumažėjimo simptomai

Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio sumažėjimas pasireiškia simptomais tik padidėjus skydliaukės funkcijai. Tai gamina perteklinį tiroksino kiekį. Kai jo lygis pakyla, moterys skundžiasi:

  • nežymus kūno svorio padidėjimas, kai vystosi nėštumas;
  • prakaitavimas
  • šilumos netoleravimas ir užsikimšimas;
  • padidėjęs apetitas;
  • rankos purtymas;
  • stiprus ir dažnas širdies plakimas, pulsacija galvoje, kakle, skrandyje;
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • kūno temperatūros padidėjimas be infekcijos požymių.

Nėščios moterys tampa labai jautrios ir ašarojančios, sutrinka miegas. Galbūt išsipūtusios akys, dilgčiojimas, skausmas žiūrint į šviesos šaltinį, dvigubi objektų kontūrai.

TSH vaidmuo nėščių moterų organizme

Hormonas susidaro hipofizėje ir reguliuoja skydliaukę. Tai yra svarbiausia, esanti visoje medžiagų apykaitos sistemoje.

Tirotropinas padeda veikti kitiems svarbiems hormonams - trijodtironinui (T3) ir tiroksinui (T4). Dėl suderinto šių trijų darbo energijos balansas išlieka normalus, sintetinami baltymai ir vitaminas A, reguliuojama žarnyno motorinė funkcija ir gyvybinė centrinės nervų sistemos veikla. Aktyvūs hormonai saugo mūsų regėjimą, klausą, širdį ir kraujagysles.

Visi jie yra glaudžiai susiję vienas su kitu - tirotropas padeda gaminti T3 ir T4, tačiau jei jų lygis viršijamas, jie sugeba tai slopinti. Kai šie elementai organizme gaminami nepakankamai, pradeda augti skydliaukė.

Atitinkamai, rodiklis kinta viso nėštumo metu. Pačioje pradžioje, kai vaisius dar negali nieko sukurti, jis skolinasi juos iš savo motinos. Vaisius vystosi ir turi savo skydliaukę, o nėščios moters TSH atsistato. Pasirodo, rodikliai skiriasi devynis mėnesius. Tačiau pastebimai nukrypus nuo pradinių verčių, kyla pavojus normaliam vaiko vystymuisi.

Simptominės didelio TSH apraiškos

Jei TSH rodikliai yra 2,5 karto didesni už normą ir daugiau, tai ypač pavojinga per pirmąsias 12 savaičių.

Apraiškos ir simptomai:

  • reakcijų lėtumas;
  • letargija;
  • išsiblaškymas;
  • dirglumas;
  • kaklo patempimas;
  • sumažėjęs apetitas iki visiško jo nebuvimo;
  • nuolatinio pykinimo simptomai derinami su pastoviu svorio padidėjimu;
  • nuolatinis vidurių užkietėjimas;
  • temperatūra yra žemesnė nei normali;
  • taip pat pastebimi odos pokyčių simptomai: sausa ir blyški;
  • plaukai iškrenta;
  • trapūs nagai;
  • ant kūno ir veido polinkis į patinimą;
  • išvaizda ryte nuovargis ir nuovargis;
  • dienos mieguistumas ir nemiga naktį.

Daugelis simptomų gali priminti ankstyvą toksikozę, todėl geriau išsiaiškinti būklės priežastis pas gydytoją. Tačiau dažniau simptomai nepritraukia dėmesio, nes NVS šalyse vis dar skamba Černobylio avarija ir pastebimas lėtinis jodo trūkumas..

Aukštas TSH neturėtų sukelti panikos, nes konservatyviai ją nustatyti nėra sunku. Bet aukštas TSH rodo goiterio ar tiroidito atsiradimą. Sprendimą dėl tyrimų priima gydytojas. Jei tiroidektomija buvo atlikta iki pastojimo, hormonai vartojami viso nėštumo metu.

Kokias sąlygas gali turėti skydliaukė?

  1. Euteriozė - liaukos darbas normalus.
  2. Tirotoksikozė - pastebimas ne tik TSH sumažėjimas, bet ir skydliaukės hormonų perteklius bei jų apsinuodijimas. Tai yra bazedova liga.
  3. Hipertiroidizmas - hormonų perteklius be intoksikacijos.
  4. Hipoteriozė - T3 ir T4 trūkumas nėštumo metu.

Hormono vaidmuo ir jo pertekliaus pavojus

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra medžiaga, sintetinta smegenų struktūroje, vadinamoje hipofiziu. Pagrindinis ir vienintelis šio biologiškai aktyvaus junginio uždavinys yra kontroliuoti hormonų, kuriuos gamina skydliaukė, lygį.

Skydliaukė aprūpina žmogaus organizmą dviem pagrindinėmis medžiagomis: T3 ir T4. Abu šie junginiai veikia daugelį procesų, pradedant medžiagų apykaita ir baigiant visų organų ir sistemų darbu..

TSH lygis daugiausia priklauso nuo to, ar T4 bus normalus, nes būtent šiam junginiui yra nukreiptas pagrindinis jo poveikis. T4 taip pat veikia kaip prohormonas, ty mažo biologinio aktyvumo medžiaga. Tik patekęs į kraują jis virsta T3, o tai aktyvumas dešimtis kartų didesnis nei T4.

Jei moteris pastojo, labai didelis TSH gali sukelti jos nenormalų kursą ir paveikti kūdikį. Visų pirma, yra užpulta vaiko psichika ir jo psichinė raida..

Pirmąjį trimestrą ypač pavojingas didelis tirotropino kiekis. Taip yra todėl, kad vaisius dar neturi savo skydliaukės, jis yra priverstas suvokti visus hormonus, gaunamus iš motinos kraujotakos. Taip pat šiuo laikotarpiu aktyviai formuojasi gyvybiškai svarbūs organai ir sistemos, kuriuos TSH perteklius gali neigiamai paveikti.

Skydliaukės funkcijos sumažėjimas moterims, tuo pat metu padidėjęs TSH lygis, gali rodyti daugybę patologijų, dėl kurių nėštumas gali būti nutrauktas. Jie apima:

  • preeklampsija (kitas pavadinimas - sunki gestozė);
  • hemodializė;
  • nepakankamas antinksčių darbas;
  • navikinės ligos;
  • psichiniai sutrikimai ir kt.

Nepaisant didelio TSH, pasekmės vaikui gali būti tokios:

  • įgimto hipotireozės vystymasis;
  • įgimto hipertiroidizmo vystymasis;
  • protinis atsilikimas;
  • psichinės ligos vystymąsi ir kt..

Kada aukoti kraują TSH

Kaip matote, skydliaukę stimuliuojantis hormonas turi vieną iš pagrindinių padarinių nešiojant sveiką kūdikį. Geriausia atlikti jo turinio testus planuojant koncepciją. Norma laikoma rodikliu nuo 0,4–4,0 mU / l. Jei randami nuokrypiai, būtina juos gerai suprasti.

Be to, tiriama, ar nėra antikūnų prieš TPO. Jų lygio padidėjimas dažnai rodo, kad nėštumo metu galima suaktyvinti bet kokią ligą. Tačiau nepanikuokite, jei jūsų rezultatai nesutampa su įprastais rodikliais. Moderni medicinos įranga ir kompetentingas specialistas padės normalizuoti jūsų hormonų pusiausvyrą ir sudaryti palankias sąlygas vaisiaus vystymuisi.

Nėščioms moterims TSH lygis nustatomas praėjus 6, 7, 8, 9 savaitėms, siekiant kuo anksčiau nustatyti skydliaukės funkcijos sutrikimą. Jei jūsų rezultatai yra normalūs, antrą ir trečią trimestrą (20-ą savaitę ar vėliau) reikia atlikti šiuos testus. Jei kažkas negerai, gydytojas jus tikrins dažniau..

Koks yra lygis

TSH normos tiksliai nurodytos, nes skydliaukės hormonai yra būtini. Jie dalyvauja metabolizme (metabolizme) mergaitės kūne.

Įrodytas jų vaidmuo užtikrinant psichines funkcijas, palaikant reprodukcinę sistemą ir skrandžio traktą. Jie veikia širdies ir kraujagyslių darbą.

T4 ir T3 normas reguliuoja TTG. Ši kontrolė vykdoma remiantis atsiliepimais. Esant nepakankamam šių medžiagų kiekiui, smegenys siunčia signalus kūnui, o TSH gamina daugiau.

Pagal jo įtaką T3, T4 yra kruopščiai gaminami. Kai jų turinys normalizuojasi, jie pradeda slopinti TSH gamybą.

Tačiau kai kuriomis sąlygomis šis modelis yra pakeistas. Nėštumo metu padidėja visas hormoninis kūno fonas.

Normalus pasirinkimas yra normalus hormonų koncentracijos reguliavimas. Tačiau yra įvairių patologinių būklių, kai aštriai pažeidžiama tokia tarpusavio priklausomybė. Išryškėja šie negalavimai:

  • hipertireozė - patologiškai padidėjęs T4 ir T3 kiekis organizme;
  • hipotireozė - maža skydliaukės hormonų koncentracija;
  • tirotoksikozė - analizė rodo pernelyg aktyvų hormonų T4 ir T3, kurie nuodija organizmą, susidarymą.

Normalus hormonų kiekis liaukoje (T4, T3), jo visas darbas yra vadinamas eutiroidizmu. Kiekvienas privalo kontroliuoti savo sveikatą.

Hormonai nėštumo metu užtikrina normalų jo eigą. Jei sutrinka hormoninis fonas, galima jo nutraukimo grėsmė.

Vienas medžiagų koncentracijos pažeidimo epizodas nenurodo, kad yra negalavimas. Patologijai patvirtinti skiriami pakartotiniai tyrimai, papildomas testas ir kiti tyrimai.

Kaip vyksta medžiagų reguliavimas

Hormoninės homeostazės kontrolė vykdoma naudojant TSH receptorius. Tai yra specialios struktūros, reaguojančios į hormoną ir stimuliuojančios T3, T4 lygį, koks jis turėtų būti..

Tokie receptoriai yra atsakingi už liaukos hormonus, todėl yra tiesiogiai joje.

Antrame trimestre imuninis reguliavimas dažnai sutrinka. Kai sutrinka imuninė sistema, gaminami antikūnai prieš panašius receptorius. Skydliaukę stimuliuojantis hormonas praranda savo galią virš liaukų hormonų.

Yra 3 tipų antikūnai:

  1. Struktūros, tiesiogiai veikiančios TSH veiklą. Skydliaukės stimuliacija yra užblokuota. Jo ląstelės nereaguoja į TSH, dėl to sutrinka medžiagų apykaita, pradeda mažėti koncentracija, pastebimas neigiamas poveikis pastojimui..
  2. Antikūnai, kurie blokuoja receptorių veikimą ir imituoja hormono poveikį organui. Tai sukelia pseudostimuliaciją liauka. Organizme nekontroliuojamai padidėja T3, T4 gamyba, o tai neigiamai veikia pastojimą. Jie pasitaiko visais trim nėštumo laikotarpiais.
  3. Antikūnai, kurie tvirtai jungiasi su receptoriais ir neleidžia hormonams juos paveikti. Tokie elementai randami trečiąjį nėštumo mėnesį.

Kuo pavojingi antikūnai vaikui? Pirmasis trimestras yra pats svarbiausias viso nėštumo laikotarpis. Jos metu vyksta visų organų ir sistemų branduolys.

Motinos hormoninio fono pažeidimas išprovokuoja vaisiaus kūno žymės gedimą. Nėštumo metu antikūnų priepuolio pasekmės gali būti nenuspėjamos..

Antikūnai lengvai kerta placentą, neigiamai veikdami vaisiaus vystymąsi. Koks rezultatas? Jis turi vaisiaus skydliaukės pažeidimą..

Trečiasis trimestras laikomas nepalankiausiu, kai dėl organų hormonų trūkumo sulėtėja neuropsichinis vystymasis..

Todėl visoms nėščioms moterims (esant liaukos patologijai) yra nustatomi receptorių antikūnų tyrimai. Tai leidžia nustatyti vaiko liaukų pažeidimų riziką.

Galimos TSH svyravimo priežastys

Hormonai daro didelę įtaką viso nėštumo eigai ir kūdikio vystymuisi, todėl verta atidžiai apsvarstyti TSH pokyčius - tiek jo trūkumą, tiek jo perteklių. Šie pažeidimai gali sukelti nepataisomas pasekmes: persileidimą, placentos nutrūkimą, apsigimimus ir sutrikusį vaisiaus augimą, priešlaikinį gimdymą.

Mes jau žinome, kad per pirmąjį trimestrą tirotropinis rodiklis sumažėja. Nepaisant to, patyręs endokrinologas turėtų padėti išsiaiškinti, ar šis kritimas yra susijęs su fiziologiniais ar patologiniais procesais. Pastaroji gali reikšti sunkią ligą..

Priežastys, dėl kurių padidėja hormonų kiekis

Nėštumo laikotarpiu tirotropino lygį kontroliuoja pagumburis, kuris gamina biologiškai aktyvią medžiagą, kuri veikia hipofizę ir padidina TSH lygį. Visi pogumburio-hipofizės-skydliaukės sistemos elementai yra glaudžiai susiję.

Dažniausiai hipotalamas pradeda aktyviai gaminti TRH, veikdamas hipofizę, tuo atveju, jei moteris turi susilpnėjusią skydliaukę. Taigi kūnas bando priversti kūną tinkamai funkcionuoti ir gaminti pakankamai hormonų, reikalingų pačiai moteriai ir visam nėštumo eigai..

Nėštumo metu leidžiama šiek tiek padidinti TSH ir tai laikoma norma tik pirmą kartą, nes moters kūnas dar neturėjo laiko prisitaikyti prie naujos būsenos sau. Pirmajame trimestre taip pat galima pastebėti TSH lygio sumažėjimą, kuris taip pat laikomas normos variantu dėl adaptacinių mechanizmų darbo.

Hormono lygis grįžta į savo biologinę normą arčiau nėštumo pabaigos, o kartais tik po gimdymo.

Moterys turėtų jaudintis, jei, remiantis analize, norma kelis kartus viršyta. Nedideli nukrypimai aukštyn ar žemyn yra fiziologiniai.

Poveikis mamai ir vaisiui

Kai TSH yra mažesnis nei normalus, tai lydi neigiamos pasekmės vaisiui ir nėščiai moteriai:

  • ankstyva toksikozė su nenumaldomu vėmimu;
  • sunkus nėštumas;
  • ankstyvo persileidimo rizika, priešlaikinis gimdymas, vaisiaus vystymosi nutraukimas, negyvas gimdymas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • širdies nepakankamumas - širdies plakimas, dusulys, patinimas, padidėjusios kepenys;
  • placentos atsiskyrimas;
  • kraujavimas po gimdymo.

Skydliaukės hormonų perteklius slopina placentos susidarymą. Nepakankama vaisiaus mityba dažnai sukelia jo vystymosi anomalijas, kai kurios iš jų nesuderinamos su gyvenimu. Vaikai gali gimti turėdami mažą kūno svorį, padidėjusį dirglumą, fizinio ir psichinio vystymosi atsilikimą.

TSH nėštumo metu: normos rodikliai, nukrypimo simptomai ir prevencija

TTG funkcijos

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis organizme visiškai priklauso nuo to, kaip veikia skydliaukė ir kiti organai. Tirotropino funkcijos:

  • palaiko riebalų, baltymų ir angliavandenių apykaitą;
  • stimuliuoja kūno augimą ir vystymąsi;
  • palaiko virškinamąjį traktą;
  • paveikia reprodukcinę funkciją;
  • nustato regėjimo ir klausos aiškumą;
  • veikia širdies ir kraujagyslių darbą.

Taip pat žmogaus nuotaika priklauso nuo TSH lygio, o jo koncentracijos pokytis atsispindi žmogaus psichinėje būsenoje (neurozė ar depresija). Be to, tirotropinas dalyvauja retinolio sintezėje. Keičiantis skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiui nėštumo metu, susidaro rimtos komplikacijos. TSH yra reikalinga geltonkūniui stimuliuoti po apvaisinimo, todėl nėštumas ir toliau vystosi ankstyvosiose stadijose. Be to, tirotropinas vaisiui suteikia skydliaukės hormonus (tiroksiną, trijodtironiną) vaisiui per pirmąsias 14 savaičių, todėl skydliaukė patenka į embrioną. Be skydliaukę stimuliuojančio hormono neįmanoma dėti ir toliau vystyti vaisiaus organus, ypač smegenis.

Pagal TSH skydliaukė gamina savo hormonus: T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas). Esant nepakankamai skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijai organizme, padidėja T3 ir T4 sintezė, dėl kurios padidėja skydliaukės veikla, ir ji vadinama tirotoksikoze ar hipertiroze (šnekamojoje kalboje). Padidėjęs skydliaukės hormonų lygis savo ruožtu slopina TSH gamybą, o tai dar labiau pablogina situaciją. Didelę TSH koncentraciją sukelia skydliaukės hormonų trūkumas (dažniausiai su maistu vartojama nepakankamai jodo) ir sukelia hipotiroidizmą..

Kas yra TSH, koks šio hormono vaidmuo moters organizme?

Tirotropinas yra tropinis hormonas, kurį išskiria priekinė hipofizė. Savo struktūra jis priklauso glikoproteinams. Hipofizės sistema gamina kelis kitus hormonus, svarbius reprodukcinei sferai - follitropiną, lutropiną, hCG. Pagal savo struktūrą šios medžiagos turi daug bendro su skydliaukę stimuliuojančiu hormonu. Jie turi tą patį α-subvienetą, tačiau skiriasi vienas nuo kito β-subvienetais. Būtent ši dalelė yra atsakinga už kiekvieno hormono prisijungimą prie specifinių receptorių.

Kokį vaidmenį TSH vaidina žmogaus organizme? Pagrindinė hormono funkcija yra suaktyvinti trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) gamybą, veikiant skydliaukės epitelio ląsteles. Be to, tirotropinas skatina baltymų, nukleorūgščių, fosfolipidų sintezę.

Skydliaukė vaidina lemiamą vaidmenį žmogaus ir ypač nėščios moters kūno funkcionavime. Fizinė ir psichinė moters sveikata, nėštumo eiga, embriono ir vaisiaus vystymasis priklauso nuo jos būklės..

  • poveikis medžiagų apykaitos procesams;
  • kontroliuoti visų žmogaus organų ir audinių vystymąsi;
  • skatinti vitaminų gamybą;
  • poveikis kūno ląstelių diferenciacijai;
  • gimdos sienos gleivinės sutankėjimas;
  • padažnėjęs širdies ritmas.

Nėštumo metu skydliaukės hormonai (T3, T4, PTH) atlieka šias funkcijas:

  • stimuliuoti geltonkūnį, kuris gamina progesteroną - tai būtina norint išsaugoti embriono gyvybę pirmajame trimestre;
  • padeda formuotis vaisiaus smegenų ląstelėms;
  • paveikti vaisiaus embriono vystymąsi.

TSH gamybos stebėjimas atliekamas remiantis atsiliepimais. Padidėjus tiroksino koncentracijai kraujyje sumažėja tirotropino sekrecija ir atvirkščiai.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija vyksta bangomis. Didžiausia koncentracija kraujyje stebima 2–4 ​​val. Tada jis palaipsniui mažėja ir pasiekia mažiausiai 17–19 valandų.

TSH nustatymo indikacijos

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis nėštumo laikotarpiu nustatomas esant šioms indikacijoms:

  • nėštumas po ilgalaikio nevaisingumo;
  • praleisti nėštumai ir savaiminiai abortai praeityje;
  • apsunkinta šeimos skydliaukės ligos istorija;
  • skydliaukės ligos, nustatytos prieš pastojimą;
  • liaukos veiklos sutrikimo simptomų atsiradimas nėštumo metu;
  • gyvena rajonuose, kuriuose trūksta jodo.

Anomalijos simptomai

Bet koks kūno procesas, susijęs su nukrypimu nuo įprastos indikatoriaus skaitmeninės vertės, pasireiškia jam būdingomis simptomomis. Tas pats ir su skydliaukės hormonais.

Simptomus galima sąlygiškai suskirstyti į:

  • Esant hipotireozei - sumažėja TSH.
  • Su hipertiroze - padidėjęs TSH.

Pasirengimas kraujo donorystei TSH

Laikoma, kad optimalus skydliaukę stimuliuojančio hormono kraujo donorystės laikotarpis yra 6–8 nėštumo savaitės. Jei moteris prieš nėštumą turėjo skydliaukės problemų, būtina nustatyti tirotropino koncentraciją jos planavimo laikotarpiu, tada pakartoti analizę iškart po pastojimo ir kas mėnesį tirti TSH lygį viso nėštumo metu..

Rengdamasi paaukoti kraują skydliaukę stimuliuojančiam hormonui, moteris turėtų nustoti rūkyti ir vartoti alkoholį vieną dieną, 2 valandas prieš procedūrą, susilaikyti nuo valgymo, dieną prieš tai laikytis tam tikros dietos (atsisakyti sunkių maisto produktų, vartoti vaisius ir daržoves) ir atsisakyti fizinės bei psichinės įtampos.. Kraujo mėginių ėmimas iš TSH atliekamas ryte tuščiu skrandžiu, prieš procedūrą leidžiama gerti vandenį be dujų.

Jei TSH yra žemas, bet T4 yra normalus

Hormonų sintezės situacija yra tokia - jei skydliaukė negamina pakankamai T4 augimo hormono, hipofizė, norėdama subalansuoti situaciją, pradeda sintetinti daugiau tirotropino. Jei hormonas T4 susidaro dideliais kiekiais, tirotropino koncentracija mažėja.

Preliminari nėščios moters kūno padėtis, kai T4 lygis yra normalus, o TSH lygis sumažėja:

  • Besivystanti Graves-Bazedovo patologija;
  • Tam tikrų narkotikų vartojimas.

Esant tokiems analizės rodikliams, svarbiausia ne nusiminti, o laiku pradėti terapiją. Jei norite, kad nepageidaujami diagnostiniai rezultatai jus nenustebintų, planuodami nėštumą atlikite išsamų tyrimą.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono normos

Tirotropino koncentracija nėštumo laikotarpiu yra 0,1 - 3,5 mIU / l, tačiau jo lygis šiek tiek skiriasi priklausomai nuo trimestro:

  • 0–14 savaičių - TSH per 0,1–0,4;
  • 15 - 28 savaitės - tirotropino lygis yra 0,3 - 2,8;
  • 29 - 40 savaičių - TSH koncentracija nuo 0,4 iki 3,5.

Kodėl skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis keičiasi skirtingais nėštumo laikotarpiais:

  • Ankstyvosiose stadijose skydliaukė pradeda intensyviai tiekti kraują, kuris stimuliuoja jo veiklą. Tai taip pat paskatina skydliaukę ir pagamintą hCG, todėl organo tūris padidėja 50%. Dėl to padidėja T3 ir T4 gamyba, o grįžtamojo ryšio principu sumažėja hipofizės TSH sintezė. Todėl nedidelis tirotropino koncentracijos sumažėjimas per pirmąjį trimestrą nėra laikomas patologija, ypač sergant daugiau nei vienu vaisiu (dėl aukšto hCG lygio tirotropinas sumažėja beveik iki nulio)..
  • Po 10 nėštumo savaičių hCG lygis sumažėja, o per 13 savaičių jo koncentracija sumažėja 2–3 kartus. Atitinkamai padidėja TSH sintezė, sumažėja T3 ir T4 gamyba, o visi rodikliai normalizuojasi.
  • Didėjant nėštumui, estrogeno koncentracija didėja dėl vaisiaus antinksčių, gaminančių jas. HCG lygis toliau krenta, tai pasireiškia skydliaukės hormonų sumažėjimu ir atitinkamai padidėjusia hipofizės TSH sekrecija, tačiau rodikliai išlieka normos ribose..
  • Pradedant nuo antrojo trimestro, TSH gamyba taip pat šiek tiek padidėja, bet peržengia viršutines normos ribas.

TSH normos moterims

AmžiusTTG (medus / l)
14 - 25 metai0,6 - 4,5
25-50 metų0,4–4,0
Hormonų norma nėščioms moterims0,2 - 4
  • Hormonas TSH nėštumą planuojančių moterų kraujyje neturi viršyti 2,5 mU / l.

Maža TTG produkcija

Esant mažoms skydliaukę stimuliuojančio hormono vertėms per pirmąsias 14 nėštumo savaičių padidėja skydliaukės hormonų kiekis, o tai pavojinga nėščios moters tirotoksikozės vystymuisi. Kliniškai hipertiroidizmas pasireiškia tachikardija, padidėjusiu kraujospūdžiu, galvos skausmu, padidėjusia kūno temperatūra ir apetitu. Moteris jaučia nuolatinį alkio jausmą, irzli, jaudinanti ir emociškai nestabili, skundžiasi drebėjimu galūnėse. Be to, būsimą motiną jaudina nemiga ir žarnyno sutrikimai (viduriavimas, po to vidurių užkietėjimas), gerklės džiūvimas ir skausmas ryjant, šlapi delnai ir šilumos netoleravimas. Atlikus fizinį patikrinimą paaiškėja: skydliaukės (stručio) kaklo sustorėjimas, išsipūtusios akys, mirksėjimo trūkumas, svorio kritimas..

Veiksniai, lemiantys TSH sumažėjimą:

  • griežtos dietos laikymasis, iki atsisakymo valgyti;
  • stresai, nervų sistemos patologija (neurozė, depresija);
  • Šeehano sindromas (hipofizės nekrozė pogimdyminiu ar pooperaciniu laikotarpiu);
  • padidėjusi skydliaukės hormonų koncentracija (nekontroliuojamas gydymas TK ir T4 vaistais);
  • hipertiroidizmas (difuzinis toksiškas goiteris);
  • skydliaukės navikai;
  • daugialypis nėštumas;
  • sutrikusi hipofizio veikla.

Padidėjusi TSH sintezė

Skydliaukės funkcijos sutrikimas ir jo hormonų gamybos sumažėjimas atsiranda dėl jodo junginių trūkumo organizme. Atitinkamai padidėja tirotropino gamyba hipofizės srityje, padidėja hormono koncentracija kraujyje. Norėdami išvengti šios būklės, visoms nėštumą planuojančioms moterims ir besilaukiančioms motinoms gydytojai rekomenduoja vartoti jodo preparatus (jodo atsargas arba jodomariną). Kadangi pirmąjį trimestrą embrionas išleidžia motinos skydliaukės hormonus, tada, kai iš pradžių jų koncentracija nepakankama, būklė tik blogėja. Kliniškai tirotropino ir hipotireozės koncentracijos padidėjimas pasireiškia pablogėjusia savijauta, silpnumu ir nuovargiu, mieguistumu, žema temperatūra, bradikardija, patinimu, atminties sutrikimais ir nesugebėjimu susikaupti, vidurių užkietėjimu, letargija, besikeičiančiu nervingumu ir sumažėjusiu apetitu. Fizinis patikrinimas atskleidžia perteklinį svorį, odos ir gleivinių blyškumą ir sausumą, bendrą patinimą, trapius nagus ir plaukus, padidėjusį plaukų slinkimą, hipotenziją, klausos praradimą ir užkimimą dėl nosies, vidurinės ausies ir balso raukšlių gleivinių patinimo..

Veiksniai, prisidedantys prie TSH augimo:

  • hipofizės, antinksčių, kiaušidžių navikai;
  • bendros ligos su sunkiu kursu;
  • psichiniai sutrikimai;
  • sunkus inkstų pažeidimas;
  • skydliaukės hormonų atsparumas;
  • apsinuodijimas švinu druska;
  • tulžies pūslės pašalinimas;
  • sunki gestozė;
  • vartoti gliukokortikoidus, jodo preparatus, antipsichozinius vaistus.

Koks yra deficito ir perteklinio TSH pavojus nėštumo metu?

Sumažėjus tirotropino koncentracijai ir padidėjus skydliaukės hormonų kiekiui, pacientui išsivysto tirotoksikozė, kuri nėštumo laikotarpiu išprovokuoja:

  • savaiminis abortas;
  • praleistas nėštumas;
  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • vaisiaus anomalijos;
  • sunki ankstyva toksikozė (nepakeliamas vėmimas);
  • arterinė hipertenzija;
  • preeklampsija 16 - 18 savaičių;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
  • priešlaikinis gimdymas;
  • kraujavimas po gimdymo ir po gimdymo;
  • vaisiaus netinkama mityba;
  • vaiko psichoemociniai sutrikimai (hiperaktyvumas, didelis jaudrumas).

Padidėjus skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybai, sumažėja triijodtironino ir tiroksino gamyba geležyje, dėl kurios atsiranda hipotireozė ir šios nėštumo komplikacijos:

  • centrinės nervų sistemos formavimosi pažeidimas, kuris dar labiau kupinas psichinių sutrikimų ir vaiko psichinių trūkumų;
  • nėščiųjų nėščiosios;
  • Hašimoto tiroiditas (autoimuninis liaukos uždegimas);
  • hipofizės navikas - tirotropinomas;
  • ūminio inkstų nepakankamumo vystymasis;
  • tulžies pūslės uždegimas (silpni motoriniai įgūdžiai);
  • polinkis į alpimą (hipotenzija, bradikardija);
  • anemija be gydymo geležies preparatais poveikio;
  • mėšlungis.

TSH lygio korekcija nėštumo metu

Jei įtariate hiper- ar hipotireozės išsivystymą, nėščią moterį stebintis akušeris-ginekologas nusiųs ją konsultacijai pas endokrinologą. Savo ruožtu endokrinologas paskirs tyrimą:

  • Skydliaukės ultragarsas (dydis, tūris, mazgų buvimas, uždegimas ar navikas);
  • kraujo donorystė TSH, T3, T4;
  • tiroperoksidazės antikūnų nustatymas;
  • kompiuterinė smegenų tomografija (įtarus hipofizės naviką ar jo audinio mirtį).

Nustačius TSH padidėjimo ar sumažėjimo priežastį, skiriami vaistai:

  • padidėjus TSH koncentracijai ir sumažėjus skydliaukės hormonams, reikalingas pakaitinis gydymas levotiroksinu (L-tiroksinas, eutiroksas) ir paskyriami vaistai, kurių sudėtyje yra jodo;
  • sumažėjus TSH lygiui ir padidėjus skydliaukės hormonų koncentracijai, reikia gydyti tirostatikais (metimazoliu, tiamisoliu)..

Taip pat svarbu pakeisti būsimos motinos mitybą. Jei yra hipotiroidizmas, į racioną įtraukite daug jodo turinčių maisto produktų (jūrinių baravykų, žuvies, jūros kopūstų, joduotos druskos) ir apribokite paprastųjų angliavandenių (saldainių, bandelių) ir pieno produktų suvartojimą. Sergant tirotoksikoze, iš raciono pašalinkite jodo turinčius maisto produktus ir padidinkite baltymų, riebalų ir angliavandenių, šviežių daržovių ir vaisių suvartojimą. Taip pat venkite produktų, kurie stimuliuoja smegenis (stipri arbata ir kava, prieskoniai ir prieskoniai, šokoladas)..

TSH nėštumo metu: kuris gydytojas skiria tyrimą?

Ginekologas, atliekantis nėštumą, gali nukreipti įvairių organų ir sistemų funkcionalumui ištirti. Jis ypač atidžiai stebės būsimos motinos, kuriai anksčiau buvo problemų dėl gimdymo ir pastojimo, taip pat dėl ​​skydliaukės nukrypimų, sveikatą..

Dėmesio! Kai kurie ginekologai taip pat turi antrąją specializaciją - endokrinologą, todėl paskiria tyrimus ir interpretuoja rezultatus savarankiškai. Bet net ir tokie platesnio profilio gydytojai gali nusiųsti nėščią moterį papildomam tyrimui, konsultacijai ir endokrinologui. Remiantis tyrimų rezultatais ir esant TSH anomalijoms nėštumo metu, skiriamas tinkamas gydymas.

Gavę siuntimą pas endokrinologą, jūs neturėtumėte atidėti tyrimo. Gydytojas būsimos motinos būklę įvertina ne tik pagal TSH rezultatus. Jis gali papildomai palpinti patį organą - skydliaukę, nustatyti ar atmesti goiterį, taip pat paskirti papildomą tyrimą - ultragarsą..

Jei nėštumo metu vis dar aptinkama TSH anomalijų, gydytojas nusprendžia skirti pakaitinę terapiją ar kitą tinkamą gydymą. Neatsisakykite vartoti vaistų. Priešingu atveju galimi dideli vaisiaus vystymosi nukrypimai, kyla pavojus pačiam nėštumo procesui.

Tačiau prieš skirdamas gydymo metodą gydytojui gali prireikti papildomų tyrimų rezultatų..

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Sinonimai: TSH, tirotropinas, tirotropinas, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH

Skydliaukė yra drugelio formos endokrininė liauka, esanti žemiau priešais kaklą. Skydliaukė veikia gamindama hormonus, kurie išskiriami į kraują, o paskui pernešami į kiekvieną kūno ląstelę. Šie hormonai padeda kūnui sunaudoti energiją, išlaikyti šilumą ir tinkamai palaikyti smegenų, širdies, raumenų ir kitų organų darbą..

Kas yra TTG?

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra gaminamas hipofizės (arba, tiksliau, jos priekinės hipofizės dalies - adenohipofizės), esančios smegenyse. TSH kontroliuoja skydliaukę, būtent pagrindinių hormonų: tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) - gamybą. Tarp TSH ir T4 koncentracijos kraujyje yra atvirkštinis ryšys. Jei skydliaukė gamina per mažai T4, tada padidėja TSH kiekis kraujyje. Ir atvirkščiai, jei T4 kiekis yra per didelis, TSH lygis sumažės.

Tačiau jei hipofizė neveikia tinkamai, ji nesukelia pakankamai TSH. Tokiu atveju, net jei skydliaukė yra sveika, ji negauna pakankamai TSH, todėl gamina per mažai T4. Laimei, šis sutrikimas yra gana retas..

TSH analizė atliekama įtariant skydliaukės ligą (lėtinį autoimuninį tiroiditą, difuzinį toksinį goiterį, pooperacinį hipotiroidizmą, mazginį goiterį) ar adenohipofizę. Esant adenohipofizės ligoms, esant normaliam skydliaukės hormonų lygiui, gali būti stebimas atskiras skydliaukę stimuliuojančio hormono padidėjimas..

TSH yra vienas iš greičiausiai reaguojančių hormonų, todėl jis naudojamas skydliaukės funkcijos sutrikimui tikrinti..

Norma TTG

TTG galima matuoti milijonais vienetų / l (mili tarptautiniai vienetai 1 litrui), MED / L (tas pats kaip mME / L, tik vietoj tarptautinių vienetų, veikimo vienetas, UNIT), μME / ml (mikro tarptautiniai vienetai mililitre), mU / L (milijonais litre). Konversijos koeficientas: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Skydliaukę stimuliuojančio homono (TSH) norma ir anomalijos
suaugusiesiems, pasak Amerikos skydliaukės asociacijos (ATA) (mIU / L)

Remiantis 2013 m. Tyrimu, pamažu TSH diapazonas didėja su amžiumi, o laisvasis T4 mažėja. 60–79 metų amžiuje normalus TSH lygis yra 0,4–5,8 mIU / L, nuo 80 metų ir vyresni - 0,4–6,7 mIU / L. TSH normų taikymas atsižvelgiant į amžių, ypač vyresniems nei 70 metų žmonėms, padeda išvengti klaidingos subklinikinės hipotirozės diagnozės ir nereikalingo gydymo.

Normalus TSH lygis rodo normalų skydliaukės funkcionavimą, tačiau negali atmesti uždegiminių skydliaukės ligų buvimo (tam reikia AT-TPO analizės, skydliaukės ultragarso)..

Dekoduojant TSH analizę, būtina remtis laboratorijos, kurioje buvo atlikta analizė, etaloniniu intervalu.

Norma TSH nėštumo metu

Skydliaukės hormonai yra būtini normaliam kūdikio smegenų vystymuisi nėštumo metu. Pirmąjį trimestrą vaikas gauna skydliaukės hormonų iš motinos. Antrame nėštumo trimestre besivystanti kūdikio skydliaukė pradeda savarankiškai gaminti hormonus..

Motinai esant nepakankamam skydliaukės hormonų kiekiui, kūdikis gali gimti turėdamas mažesnį IQ, palyginti su normaliu skydliaukės funkcionavimu, tačiau kūdikiui nėra padidėjusi apsigimimų rizika..

Nėštumo metu sumažėja tiek apatinė normaliųjų verčių riba (sumažėja maždaug 0,1–0,2 mln. TV / l), tiek viršutinė riba (sumažėja maždaug 0,5–1,0 mln. TV / l), palyginti su normaliomis normomis, nepriklausančiomis nėštumui..

Pirmąjį nėštumo trimestrą TSH kiekis kraujyje sumažėja dėl augančio chorioninio gonadotropino (hCG). Dėl hCG hormono padidėja skydliaukės hormonų kiekis, todėl slopinamas TSH. Tada palaipsniui TSH lygis grįžta į įprastą lygį. Kadangi hCG koncentracija daugiavaisio nėštumo metu yra didesnė, TSH lygis sumažėja labiau nei nėštumo metu su vienu vaiku.

Norma TSH vaikams

Tyrimo, kurio metu buvo matuojamas TSH lygis vaikams nuo gimimo iki 18 metų, duomenimis, skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis gana stipriai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Visą laiką gimusiems naujagimiams normalių TSH verčių diapazonas yra gana didelis ir gali būti 0,7–16 mIU / L. Palaipsniui TSH lygis pradeda mažėti ir per metus būna maždaug 0,4–8,8 mln. TV / l, nuo vienerių metų iki 6 metų - 0,4–6,5 mln. TV / l, nuo 7 iki 14 metų - 0,4–5. mIU / L TSH lygis kraujyje pamažu mažėja, artėjant prie suaugusiųjų verčių, tuo tarpu be tiroksino (be T4) šiuo metu išliks gana stabilus.

Padidėjęs TSH (hipotireozė)

Hipotireozė yra viena iš labiausiai paplitusių skydliaukės ligų. Esant hipotirozei, skydliaukė negamina pakankamai hormonų, todėl sulėtėja medžiagų apykaita. Hipotiroidizmas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau jo išsivystymo rizika didėja su amžiumi..

Sutrikusi skydliaukės funkcija gali sukelti daugybę sveikatos problemų, tokių kaip širdies ligos, nutukimas, nevaisingumas, sąnarių skausmai.

Yra tyrimas, tiriantis skydliaukės disfunkcijos ir depresijos paplitimą žmonėms, sergantiems centriniu (pilvo) nutukimu. Tyrimo dalyviai, sergantys centriniu nutukimu, turėjo didesnį hipotiroidizmo ir depresijos paplitimą nei kontroliniai asmenys, kurie neturėjo nutukimo. Nemokami T4 ir TSH yra svarbūs norint kontroliuoti svorį. Depresija teigiamai koreliuoja su nutukimu.

Subklinikinė hipotireozė

Subklinikinė hipotireozė yra būklė, kai skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis yra didesnis nei normalus, tuo tarpu tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) lygis neviršija pamatinių verčių. Subklinikinė hipotireozė paprastai būna besimptomė, todėl diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimo rezultatais, kai TSH lygis viršija 4,0 mIU / L. Remiantis tyrimais, simptomai ir komplikacijos pasireiškia dažniau pacientams, kurių TSH lygis viršija 10,0 mIU / L. Todėl pakaitinę terapiją rekomenduojama pradėti nuo TSH lygio, didesnio kaip 10,0 mIU / L. Norint išsiaiškinti, kaip subklinikinis hipotireozė veikia sveikatą ir ar būtina ją gydyti, reikia papildomų tyrimų. Tuo tarpu, kai TSH reikšmė yra mažesnė nei 10,0 mIU / L, turėtų būti svarstoma galimybė pradėti pakaitinę terapiją esant įprastiems simptomams, skydliaukės antikūnams, padidėjusiems lipidams ir kitiems rizikos veiksniams, taip pat esant goiteriui, nėštumui, kiaušidžių disfunkcijai ir nevaisingumui. Tai yra, esant subklinikinei hipotirozei, gydymas nėra būtinas, sprendimas dėl gydymo paskyrimo priimamas individualiai.

Hipotiroidizmo simptomai

Hipotireozė jokių unikalių simptomų nesukelia. Jis gali vystytis lėtai per kelerius metus, todėl simptomai gali būti mažiau pastebimi arba ignoruojami. Kuo žemesnis skydliaukės hormonų lygis, tuo sunkesni simptomai bus: subklinikinė hipotireozė gali sukelti lengvus simptomus arba jų gali visai nebūti, tuo tarpu sunki hipotireozė paprastai sukelia rimtų simptomų.

Pagrindiniai hipotiroidizmo simptomai:

  • silpnumas, nuovargis, mieguistumas
  • padidėjęs jautrumas šalčiui
  • sausa oda, trapūs plaukai ir nagai
  • apetito praradimas
  • svorio padidėjimas ir svorio metimo sunkumai
  • atminties sutrikimas
  • depresija, dirglumas
  • nereguliarios menstruacijos
  • raumenų mėšlungis ir sąnarių skausmai
  • skydliaukės padidėjimas (goiteris)

Kadangi simptomai ne visada pasireiškia, diagnozei patvirtinti reikia atlikti skydliaukės hormonų kraujo tyrimą..

Hipotireozė vaikams

Hipotireozė vaikams gali būti įgimta arba išsivystyti vėliau (įgytas hipotireozė). Apskritai, vaikams ir paaugliams simptomai yra tokie patys kaip suaugusiesiems. Be to, vaikams gali pasireikšti kiti svarbūs simptomai:

  • lėtas augimas
  • uždelstas seksualinis vystymasis
  • uždelstas nuolatinių dantų vystymasis
  • prasta psichinė raida

Daugelio vaikų subklinikinė hipotirozė praeina savaime be gydymo, o skydliaukės funkcija normalizuojasi..

Hipotireozės priežastys

Hipotireozę gali sukelti keletas veiksnių:

  • Dažniausiai pasitaikanti autoimuninė liga, vadinama Hashimoto tiroiditu. Autoimuniniai sutrikimai atsiranda, kai imuninė sistema gamina antikūnus, kurie puola savo ląsteles. Tokiu atveju antikūnai daro įtaką skydliaukės gebėjimui gaminti hormonus..
  • Skydliaukės operacija sumažina arba sustabdo hormonų gamybą.
  • Per didelis atsakas į hipertiroidizmo gydymą. Dėl hipertiroidizmo pataisų kartais gali sumažėti skydliaukės hormonų gamyba, o tai lemia nuolatinę hipotiroidizmą..
  • Prie hipotiroidizmo gali prisidėti daugybė vaistų. Vienas iš tokių vaistų yra ličio, kuris naudojamas gydyti tam tikrus psichinius sutrikimus..

Rečiau hipotireozė gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • Įgimta liga. Kai kurie kūdikiai gimsta su skydliaukės defektu arba be jo..
  • Hipofizės sutrikimas. Palyginti reta priežastis yra hipofizės nesugebėjimas pagaminti pakankamai TSH (dažniausiai dėl gerybinio hipofizės naviko).
  • Nėštumas. Kai kurioms moterims hipotirozė išsivysto nėštumo metu arba po jo (po gimdymo hipotireozė) dėl to, kad gaminami antikūnai prieš jūsų skydliaukę. Jei negydomas, hipotireozė padidina persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir preeklampsijos (gestozės) riziką..
  • Sunkus jodo trūkumas.

Hipotireozės gydymas

Hipotireozė turi būti gydoma prižiūrint gydytojui. Negalima išgydyti hipotiroidizmo. Gydymas skydliaukės hormonų trūkumą organizme užpildo reguliariais vaistais..

Kiniškos žolelės, selenas, maisto papildai su jodu, jūros dumbliai ir kiti augaliniai produktai, kuriuose yra daug jodo, negali išgydyti hipotiroidizmo. Kai skydliaukė neveikia tinkamai, papildomo jodo vartojimas nepadės geriau veikti. Per didelis jodo kiekis organizme gali pabloginti hipotirozę ir hipertiroidizmą. Šių vaistų vartojimas ir tinkamo gydymo nebuvimas gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą..

Mažas TSH (hipertireozė, tirotoksikozė)

Hipertiroidizmas yra būklė, kuriai būdingas per didelis skydliaukės tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) hormonų gaminimas. Tirotoksikozė yra būklė, kai organizme pastebimas skydliaukės hormonų perteklius, neatsižvelgiant į jų kilmę. Tai yra, tirotoksikozė yra platesnė sąvoka, apimanti hipertiroidizmą.

Su hipertiroidizmu būtina kontroliuoti skydliaukės hormonų kiekį organizme, nes dažnai gydant hipertiroidizmą ilgainiui išsivysto hipotirozė. Bet sergant hipotiroze, hormonų trūkumas lengvai kompensuojamas vartojant vaistus, tuo tarpu hipertireozė be gydymo sukelia rimtų sveikatos problemų..

Subklinikinė hipertireozė

Esant subklinikiniam hipertiroidizmui, skydliaukė gamina normalų kiekį hormonų T4 ir T3, tačiau tuo pat metu skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis yra mažesnis nei normalus. Subklinikinės hipertiroidizmo gydymo poreikis išlieka abejotinas ir nagrinėjamas individualiai. Esant subklinikiniam hipertiroidizmui, mažas TSH lygis kraujyje nepriklausomai grįžta į normalią vertę beveik 50% žmonių. Rekomenduojama reguliariai tirti TSH kiekį kraujyje ir prireikus gydyti..

Hipertiroidizmo (tirotoksikozės) simptomai

Esant tirotoksikozei, pagreitėja medžiagų apykaita. Kuo daugiau hormonų T3 ir T4 kraujyje, tuo greitesnė medžiagų apykaita. Simptomai dažnai yra klaidingi dėl streso ar kitų sveikatos problemų:

  • nervingumas, dirglumas
  • svorio metimas
  • kardiopalmus
  • rankos purtymas
  • menstruacijų pažeidimai
  • nuovargis, silpnumas
  • padidėjęs prakaitavimas
  • dažna kėdė
  • Plaukų slinkimas

Hipertiroidizmo priežastys

Dažniausia hipertiroidizmo priežastis yra Graves'o liga (Bazedovo liga, difuzinis toksiškas struteris). Tai yra autoimuninė liga, kai kūno ląstelės puola skydliaukę, dėl to ji padidėja ir gamina per daug hormonų. Graveso liga dažniau pasireiškia jaunoms moterims ir yra paveldima.

Hipertiroidizmą taip pat gali sukelti skydliaukės mazgeliai, kurie gamina padidėjusį hormonų kiekį..

Kitos hipertiroidizmo priežastys:

  • Tiroiditas yra skydliaukės uždegimas, dėl kurio į kraują patenka per daug hormonų. Laikui bėgant, tiroiditas sukelia hipotiroidizmą..
  • Padidėjęs jodo vartojimas gali sukelti skydliaukės hiperaktyvumą. Prie to gali prisidėti reguliarus kai kurių vaistų (pavyzdžiui, amiodarono), taip pat maisto papildų, kuriuose yra daug jodo, vartojimas..
  • Skydliaukės hormonų perdozavimas gydant hipotiroidizmą.

Hipertiroidizmas vaikams

Hipertiroidizmas vaikams yra retesnis nei suaugusiems. Tėvams dažnai sunku atskirti hipertiroidizmo simptomus nuo kitų fizinių ir emocinių problemų. Vaikams dažnai diagnozuojamas ADHD ar ADHD. Ši diagnozė gali būti atmesta tik atlikus kraujo tyrimą, kuris rodo aukštą skydliaukės hormonų ir žemą skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygį..

Apskritai, vaikams ir paaugliams simptomai yra tokie patys kaip suaugusiesiems. Taip pat gali sumažėti mokyklos veikla, sumažėti gebėjimas susikaupti, prastos atminties, nuovargio, problemų užmigti ir (arba) blogo miego..

Hipertiroidizmo gydymas

Gydymo tikslas - grąžinti skydliaukės hormonų lygį į normalią vertę, užkirsti kelią sveikatos problemoms, kurias gali sukelti hipertiroidizmas, ir atsikratyti nemalonių simptomų. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo amžiaus, hipertiroidizmo priežasties, hipertiroidizmo sunkumo, bendros sveikatos ir kitų ligų, kurios gali turėti įtakos gydymui. Yra keli hipertiroidizmo gydymo būdai:

  • Išrašomi vaistai, slopinantys skydliaukės veiklą.
  • Terapija radioaktyviuoju jodu. Gydymas susideda iš kapsulės su radioaktyviu jodu išgėrimo. Radioaktyvus jodas patenka į kraują ir yra absorbuojamas skydliaukės, dėl ko jo ląstelės sunaikinamos. Dažnai hipotireozė išsivysto po gydymo. Šis metodas buvo naudojamas daugiau nei 60 metų ir yra saugus bei efektyvus gydymas..
  • Chirurgija. Pašalinta visa skydliaukė ar jos dalis. Daugeliu atvejų išsivysto hipotireozė..