Kaip vartoti ir ką rodo TSH kraujo tyrimas?

Kraujo tyrimas dėl TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) turi didelę reikšmę diagnozuojant skydliaukės ligas, todėl jį skiria endokrinologas beveik visais atvejais. Išoriniai skydliaukės patologijų simptomai yra pernelyg blizgančios akys, drebančios rankos ir greitas svorio praradimas esant geram apetitui, panašias apraiškas turintys žmonės turėtų pagalvoti apie savo sveikatą ir pasitarti su specialistu.

Šiame straipsnyje mes sužinosime, kaip ir kur paimti TSH kraujo tyrimą ir ką rodo rezultatai. Tačiau net jei žinote normalius rodiklius, neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų, tik specialistas gali nustatyti galutinę diagnozę.

Kai yra paskirtas TSH kraujo tyrimas?

TSH, arba skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas, yra vienas iš svarbiausių hormonų, turinčių įtakos žmogaus kūno funkcionavimui. Pagrindinė TSH funkcija yra reguliuoti skydliaukės veiklą. Tai stimuliuoja hormonų T3 - trijodtironino ir T4 - tiroksino sintezę. T3 ir T4 savo ruožtu daro įtaką reprodukcinės sistemos ir virškinimo trakto organų veikimui, psichiniams procesams, širdies ir kraujagyslių sistemai ir dar daugiau. Pats hormonas gaminamas hipofizėje, tačiau, kaip jau minėjome, jis veikia skydliaukę, todėl yra skiriamas diagnozuojant jo ligas, taip pat esant nevaisingumui, reguliariai mažinančiai kūno temperatūrą, depresijai, impotencijai ir uždelstam lytiniam bei psichiniam vystymuisi. vaikai. Paprastai TSH skiriamas kartu su trijodtironino ir tiroksino tyrimais. Hormonų vertės matuojamos µU / ml arba medaus / l. Testo formoje jis kartais vadinamas ne TSH, o TSH (iš lotyniško pavadinimo „skydliaukę stimuliuojantis hormonas“)..

Atliekant TSH analizę, nėra nieko sudėtingo, tačiau jos rezultatą gali paveikti daugybė veiksnių, todėl turite iš anksto pasitarti su gydytoju, kaip pasiruošti tyrimui..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono paruošimas ir analizė

TSH kraujo tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Dieną prieš kraujo donorystę turite susilaikyti nuo fizinio aktyvumo ir alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat nuo rūkymo. Be to, per mėnesį prieš procedūrą turėtumėte atsisakyti vartoti hormoninius vaistus, o kelias dienas prieš tyrimą - vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Ekspertai taip pat pataria ramiai sėdėti 20–30 minučių prieš pat atliekant testą. Todėl jei vėluojate, bėgate į kliniką iškvėpdami ir prakaituodami, geriau šiek tiek palaukti prieškambaryje, atsikvėpti - dėl analizės patikimumo. Ir tada eikite tiesiai paaukoti kraujo.

Medžiaga imama iš dešinės ar kairiosios rankos ulnarinės venos. Procedūros dažnumas priklauso nuo ligos sudėtingumo, ją nustato gydantis gydytojas. Pasaulinėje praktikoje vyresnėms nei 50 metų moterims rekomenduojama kasmet tirti TSH, nes joms gresia skydliaukės ligos. Vaisingo amžiaus moterys kraują gali paaukoti bet kurią mėnesinių ciklo dieną. Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono normos skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms yra skirtingos, todėl rezultatą iššifruoti turėtų tik specialistas..

Šifruoti tyrimo rezultatus

Normalus TSH kiekis kraujyje priklauso nuo paciento lyties, amžiaus ir laboratorinio metodo, todėl dekoduojant analizės rezultatą endokrinologas atsižvelgia į tas vertes, kurios nurodytos laboratorijos ar centro pavidalu kaip atskaitos taškas..

Hormono koncentracija ypač svarbi diagnozuojant tirotoksikozę, diferencijuojant tikrąją tirotoksikozę nėštumo metu, stebint T3 turinčių vaistų vartojimą, nustatant intrauterines patologijas ir kitais atvejais..

„Žemutinė pilkoji zona“ reiškia situaciją, kai TSH lygis yra 0,1–0,4 mU / l. Tokiu atveju skiriamas papildomas tyrimas - kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) lygio. „Viršutinė pilkoji zona“ atitinka rodiklius nuo 5 iki 10 mU / l, todėl tokiais atvejais būtina išlaikyti TRG testą (naudojant tirotropiną atpalaiduojantį hormoną)..

TSH kiekis

Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio normos, kaip jau minėjome, priklauso nuo lyties, amžiaus ir analizės metodo. Todėl, jei reikia duoti kraujo tam tikru dažniu, geriau tai padaryti toje pačioje klinikoje.

Visuotinai priimtas TSH kiekis kraujyje yra toks:

  • naujagimiams - nuo 1,1 iki 17 mU / l;
  • 2,5 mėnesio kūdikiams - nuo 0,6 iki 10 mln. / l;
  • vaikams nuo 2,5 iki 14 mėnesių - nuo 0,4 iki 7 mU / l;
  • vaikams nuo 14 mėnesių iki 15 metų - nuo 0,4 iki 6 mU / l;
  • vyrams - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • moterims - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • nėščioms moterims - nuo 0,2 iki 3,5 mU / l.

Nėštumo metu kelis kartus pateikiama TSH analizė, nes tai yra būtinas metodas ligoms, kurios gali rimtai pakenkti motinos ir vaiko sveikatai, nustatyti. Ypač atsargi kontrolė turėtų būti vykdoma pirmąjį trimestrą, kai klojami gyvybiškai svarbūs būsimojo organizmo organai ir sistemos. Kadangi vaisiaus skydliaukė šiuo metu nefunkcionuoja, motinos hormoninis fonas tampa raktu į sveiką vaiko ateitį.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį gali paveikti fizinis ir emocinis stresas, ūminės infekcinės ligos, ilgalaikis laikymasis mažai kalorijų turinčių dietų ir kiti rodikliai..

Padidėjęs TSH: ką tai reiškia?

Sausa oda, šaltas netoleravimas, plaukų slinkimas, padidėjęs nuovargis, menstruacijų pažeidimai moterims rodo padidėjusią hormono koncentraciją kraujyje (hipotireozė)..

Pervertintų rodiklių priežastis gali būti:

  • skydliaukės uždegimas;
  • hipofizio navikai;
  • pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • apsinuodijimas švinu;
  • psichinis sutrikimas;
  • neseniai atlikta operacija - tulžies pūslės pašalinimas ar hemodializė.

Hormonų lygis sumažėjo

TSH lygio sumažėjimas (hipertiroidizmas) atsiranda esant didelei skydliaukės hormonų koncentracijai. Mažo TSH hormono kiekio kraujyje rodikliai: širdies plakimas, nervingumas, drebančios rankos, laisvos išmatos, svorio kritimas dėl gero apetito.

Hipertiroidizmo priežastys gali būti:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • monodozinis arba polinodinis goiteris;
  • Hašimoto tiroiditas tirotoksikozės stadijoje (skydliaukės uždegimas, kurį sukelia autoimuninės priežastys);
  • hipofizės sužalojimas;
  • psichinė liga;
  • vartojate levotiroksiną (nekontroliuojamą).

Paprastai po kurio laiko gydytojas siunčia pacientą pakartotiniam tyrimui, kad patvirtintų diagnozę..

Kraujo tyrimo kaina TSH

TSH analizės kaina priklauso nuo procedūros vietos, specialistų kvalifikacijos, taip pat nuo tyrime naudojamų reagentų. Taigi, pavyzdžiui, vienas iš medicinos centrų Naberezhnye Chelny siūlo paslaugą už 200 rublių. Šiek tiek brangesnis yra TSH kraujo tyrimas Kazanėje, vidutinė kaina Tatarstano sostinėje yra 250 rublių. Sankt Peterburge bus atskleistas hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis už 450 rublių. Brangiausias TSH kraujo tyrimas kainuos Maskvoje. Išlaidos sostinėje svyruoja nuo 500 iki 2000 rublių. Kaina priklauso nuo aptarnavimo lygio ir laboratorijų techninės būklės, taip pat nuo klinikų vietos. Miesto centre paslaugos tikrai bus brangesnės nei gyvenamosiose vietose..

Kaip perduoti analizę TTG, T4 ir T3

Anksčiau ar vėliau visi žmonės turi atlikti skydliaukės hormonų kiekį. Atsižvelgiant į tai, kaip gerai pacientas pasiruošė kraujo paėmimui tam tikroms pamatinėms vertėms patikrinti, paaiškės tikslus skydliaukės hormono normos (be T4 arba TSH) normos rezultatas..

Kiekvienas asmuo turėtų būti gerai informuotas, kaip paaukoti kraują, kaip pasiruošti šiai procedūrai ir kiek reikia pasiruošti tyrimui. Daugeliui moterų įdomu žinoti - kurią mėnesio ciklo dieną turėčiau nenaudoti TSH ar T4, T3, kad būtų galima kiek įmanoma tiksliau atlikti kraujo tyrimus? Šiame straipsnyje bus atskleisti visi atsakymai į klausimus, susijusius su pasiruošimu skydliaukės hormonų tyrimams..

Pamatinių verčių rodiklių norma

Skydliaukė gamina 5 pagrindinius hormonus. Jei įtariama liga, skiriama tam tikra analizė..

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra svarbus testų rodiklis, nes jį gamina pati hipofizė ir jis yra atsakingas už visą skydliaukę. Jūs turite atidžiai pasiruošti jo analizei. Gautos analizės pamatinės vertės daug pasakys.

  • jei TSH yra mažesnis nei normalus, tai gali reikšti tirotoksikozę ar hipertiroidizmą;
  • Jei atlikus analizę paaiškėja, kad TSH yra padidėjęs, tai rodo, kad skydliaukė negamina pakankamai hormonų, o hipofizės veikla yra per didelė.

Paprastai didelis TTG rodo:

  • hipotireozė;
  • antinksčių liga;
  • psichiniai sutrikimai.

Moterims jis atsisako bet kurią mėnesinių ciklo dieną, tuščiu skrandžiu. Normalios TSH ribos yra nuo 0,4 iki 4,0 mU litre.

Iš viso trijodtironino

Trijodtironino bendro (T3) analizė atliekama siekiant nustatyti hipertiroidizmą, taip pat hormonų pakaitinės terapijos L-tiroksinu metu.

  • Didelis referencinių verčių kiekis kraujyje rodo tirotoksikozę ar skydliaukės nepakankamumą.
  • Jei nėštumo metu trijodtironino kiekis padidėjęs, tai nėra nukrypimas.
  • Jei kraujo tyrimai rodo mažą trijodtironino kiekį, tai rodo hipotirozę..

Senatvės žmonės turi savo trijodtironino standartus, nes su amžiumi jis pamažu mažėja. Taip pat yra laisvojo trijodtironino analizė.

Padidėjęs paciento kiekis kraujyje gali rodyti:

  • choriokarcinoma;
  • kepenų liga
  • toksiškas goiteris.

Trūksta laisvojo hormono:

  • hipotireozė;
  • išsekimas;
  • stiprus fizinis krūvis.

Laisvojo ir bendrojo trijodtironino analizę moterys atlieka bet kurią menstruacinio ciklo dieną tuščiu skrandžiu. Normalios ribos - nuo 2,6 iki 5,7 pmol / l (apribojimų nėra T3).

Tiroglobulinas

Tiroglobulino (AT-TG) analizė turi būti atlikta:

  • jei yra įtarimas dėl skydliaukės vėžio;
  • sergantiems hepatitu ar cirozė.

Padidėjęs tiroglobulino kiekis kraujyje gali rodyti hipertiroidizmą, skydliaukės vėžį ir autoimuninį tiroiditą.

Patikrinkite, ar moterų pamatinės vertės gali būti bet kurią menstruacinio ciklo dieną tuščiu skrandžiu. Normalios ribos yra nuo 0 iki 18 vienetų mililitre.

Iš viso ir nemokamai t4

Padidėjęs laisvojo ir bendrojo T4 kiekis rodo:

  • hipertiroidizmas;
  • tirotoksikozė;
  • toksiškas goiteris.

Sumažėję laisvojo ir bendrojo T4 rodikliai rodo hipotiroidizmą. Jei moteris vartoja kombinuotus geriamuosius kontraceptikus arba asmuo patiria lėtinę nervinę įtampą, tada hormonų kiekis bus iškraipytas, todėl reikia atsižvelgti į šiuos veiksnius..

Gauta tiriamo paciento T4 kraujyje reikšmė rodo medžiagų apykaitos procesų kokybę žmogaus organizme. Moterys gali vartoti T4 rodiklius bet kurią menstruacinio ciklo dieną tuščiu skrandžiu. Informacinė reikšmė laikoma laisvu T4, o ne bendru. Normaliosios vertės yra nuo 9 iki 22 pmol / l (apribojimų nėra T4)..

Antikūnų tyrimas

Skydliaukės peroksidazės antikūnai arba mikrosominiai kūnai (AT-TPO) tiriami paciento kraujyje, siekiant nustatyti autoimunines skydliaukės ligas. Merginos gali atlikti testą bet kurią menstruacinio ciklo dieną tuščiu skrandžiu. Reikšmė iki 5,6 vienetų mililitre.

Duomenys apie matavimo vienetų ribas atliekant bandymus yra individualūs bet kurioje laboratorijoje, kurioje galite patikrinti. Kiekviena laboratorija turi savo rodiklių žymenis, todėl norma paprastai nurodoma ant lapelio su bandymo rezultatais. Po kiek laiko rezultatas bus žinomas, priklauso nuo pačios laboratorijos, nes šiuo klausimu nėra aiškių ribų.

Kaip pasiruošti testavimui

Pirmiausia turite išsiaiškinti įprastas pacientų, besiruošiančių tokiai procedūrai, klaidas. Daugelis merginų nerimauja - kaip svarbu atlikti testus tam tikrą menstruacinio ciklo dieną, ir kurią - kurią? Šiuo atveju visiškai nereikia bandyti tikrinti savo rodiklių, atsižvelgiant į konkrečią mėnesio ciklo dieną, nes be išimties tiek vyrams, tiek moterims pamatiniai standartai yra vienodi. Yra dvi išimtys:

  • mergaičių nėštumo būsenoje, nes padidėja jų kiekis;
  • vyresnio amžiaus žmonėms, priešingai, sumažėja skydliaukės hormonų kiekis.

Norėdami teisingai patikrinti skydliaukės hormonus, turite atsargiai pasiruošti, kad rezultatai nebūtų iškraipyti:

  • Ne vėliau kaip likus mėnesiui iki siūlomo tyrimo datos, vaistai hormonų pakaitinei terapijai (TSH, T4, T3) yra atšaukiami, tačiau jei gydančiam endokrinologui patarus atšaukti neįmanoma, šį punktą reikia praleisti..
  • Mažiausiai 3 dienos iki skydliaukės hormonų tyrimo datos taip pat atšaukiami vaistai, kuriuose yra jodo, mineralai ir specialus maistas.
  • Dieną prieš testą negalima gerti alkoholio ir rūkyti, taip pat negalima lankyti užsiėmimų sporto salėje.
  • Prieš pačią procedūrą pacientas turėtų bent pusvalandį būti pailsėjęs ir dėl nieko nesijaudinti. Norėdami teisingai patikrinti, turite išlaikyti testą tuščiu skrandžiu, galite gerti tik vandens siūlą. Tyrimai, naudojant radioaktyviąsias medžiagas, turėtų būti atlikti po bandymo.
  • Geriausia vartoti ryte nuo 8 iki 10 valandos arba prieš pietus.
  • Norėdami viską tinkamai perduoti, galite valgyti ne anksčiau kaip 12 valandų prieš paskirtą procedūrą.
  • Jei pacientas vartoja aspiriną, kortikosteroidus, kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ar stiprius raminamuosius, apie tai reikia pranešti laboratorijai. Patikrinimų išvakarėse patartina atšaukti šio tipo vaistus, tačiau jei to padaryti neįmanoma, būtinai informuokite gydytoją.

Kaip yra analizė

Procedūra atliekama nuo 8 iki 11 valandų. Kraujas analizei imamas iš venos. Tvora yra tokia:

  • Ant dilbio uždedamas žirnis,
  • Oda gydoma antiseptiku,
  • Į žandikaulio veną įkišama adata, imamas nedidelis kiekis kraujo.

Gautas mėginys siunčiamas tyrimams. Rezultatus galima gauti jau kitą dieną..

Atskirai verta paminėti procedūros kainą. Atsižvelgiant į tai, kad šie tyrimai neatliekami klinikose, asmuo turės apsilankyti medicinos centre ar laboratorijoje. Vidutiniškai bendras skydliaukės hormonų tyrimas žmogui kainuos apie 5 tūkstančius rublių.

Kada atlikti šiuos testus?

Šių hormonų tyrimai pateikiami keliais atvejais..

  • mergaitės turi rimtų mėnesinių ciklo sutrikimų;
  • paauglio seksualinio vystymosi sutrikimai, protinio ir fizinio vystymosi atsilikimas nuo bendraamžių;
  • hipertireozė, hipotireozė, įvairių tipų goiteriai;
  • Širdies aritmija;
  • alopecija (nuplikimas) su normaliu androgenų kiekiu organizme;
  • mergaičių nevaisingumas be akivaizdžių menstruacinio ciklo pažeidimų;
  • impotencija vyrams arba pirminis neryžtingumas mergaitėms be aiškios priežasties.

Skydliaukė yra svarbus organas, kuriam reikia atidaus dėmesio. Būtina stebėti jo būklę, laiku apsilankyti pas specialistus ir atlikti testus.

Kaip atliekami skydliaukės hormonų kraujo tyrimai

Kaip pasiruošti analizei

Šiandien tinkle galite rasti daugybę rekomendacijų, kaip pasiruošti pateikti tokias analizes, tačiau didžioji dalis informacijos yra labai prieštaringa ir nepatikima. Norint pasiruošti tyrimui ir gauti tikrus rezultatus, būtina laikytis kelių labai paprastų taisyklių.

Skydliaukės hormonų tyrimų rekomendacijos:

  • Nebūtina riboti savo dietos ir laikytis 10–12 valandų intervalo tarp paskutinio valgio ir kraujo paėmimo laiko. Mityba neturi įtakos skydliaukės hormonų lygiui. Jų koncentracija kraujyje yra stabili, todėl analizę galite atlikti iškart po valgio. Žinoma, tuo atveju, jei nereikia atlikti kitų tyrimų.
  • Bet kuriuo dienos metu galite atlikti hormonų tyrimus. Dienos metu keičiasi TSH koncentracija, tačiau šie svyravimai yra nereikšmingi ir negali turėti reikšmingos įtakos diagnozei. Žinoma, jei kartu su hormonų lygio tyrimu reikia atlikti ir kitus tyrimus, ryte reikia atvykti į kraujo mėginių ėmimo procedūrą..

Dažnai yra rekomendacijų, kad jei asmuo vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų, tada jų vartojimą reikia nutraukti maždaug prieš mėnesį iki tyrimo. Tačiau tokia priemonė gali neigiamai paveikti žmogaus būklę ir padaryti didelę žalą sveikatai..

Be to, daugeliu atvejų tyrimas atliekamas atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, siekiant įvertinti gydymo efektyvumą.

Reikėtų atsižvelgti į vieną dalyką - vaistai neturėtų būti imami prieš imant kraują, iškart analizės dieną.

Taip pat galite rasti rekomendacijų, kad bent vieną savaitę prieš tyrimą turėtumėte nutraukti vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimą. Tačiau tokie vaistai niekaip nepaveikia hormonų lygio. Į organizmą patenkantis jodas yra perdirbamas skydliaukėje, tačiau tai neturi įtakos jo darbui ir hormonų sintezei..

Moterims svarbus dalykas yra tai, kad šios grupės hormonų lygis nepriklauso nuo konkrečios menstruacinio ciklo dienos, todėl analizę galite atlikti bet kurią dieną, vėliau rezultato nepataisydami konkrečią dieną..

Menstruacinis ciklas, žinoma, turi įtakos hormonų lygiui, tačiau tik lytinės grupės hormonams, nesusijusiems su hipofizės ir skydliaukės hormonais..

Kokie tyrimai atliekami norint nustatyti skydliaukės hormonus

Labai svarbu, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas tiksliai nustatytų, kokius hormonus turite vartoti, kad nustatytumėte skydliaukės būklę. Tai yra vienintelis būdas gauti išsamų ir tikslų rezultatą, kuris padės teisingai diagnozuoti.

Tai taip pat padės sutaupyti ne mažą lėšų dalį, nes hormonų kraujo tyrimai yra gana brangi procedūra. Jei einate pas endokrinologą profilaktiniam tyrimui ar turite kokių nors nusiskundimų, iš anksto atlikite šių hormonų tyrimus: skydliaukę stimuliuojančius hormonus, laisvą T4, nemokamą T3, AT į TPO. Pateikto bandymų sąrašo turėtų pakakti tolimesnei tyrimų taktikai nustatyti.

Kuris atsiųs

Jei gydytojas įtaria, kad padidėjęs skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, turite nedelsdami atlikti visus tyrimus, kad nustatytumėte hipotiroidizmą ar tirotoksikozę. Esant tokiai situacijai, jums turėtų būti nusiųstas šis laboratorinių tyrimų sąrašas: skydliaukę stimuliuojantys hormonai, laisvasis T4, laisvasis T3, antikūnai prieš TSH receptorius, antikūnai prieš tiroperoksidazę. Jei turite žymiai padidėjusį AT ir kitų hormonų santykį, galite užtikrintai diagnozuoti hipertiroidizmą - ligą, kai į kraują patenka per didelis kiekis biologiškai aktyvių medžiagų..

Pirmiausia

Norėdami stebėti skydliaukės ligų, gydomų skydliaukės vaistais, gydymo kursą, būtina nustatyti laisvo T4 kiekį kraujyje ir TSH kiekį. Nėra prasmės apibrėžti kitų rodiklių, nes jie išliks tame pačiame lygyje - jų dinamika efektyvumui nustatyti nėra praktiška..

Norint nustatyti mazginių pakitimų būklę skydliaukės paviršiuje, prieš kiekvieną kelionę pas gydantį specialistą reikėtų ištirti šių rūšių kraujyje esančias medžiagas: skydliaukę stimuliuojančius hormonus, laisvuosius T4, laisvuosius T3, kalcitoninus ar naviko žymenis, ir AT lygį tiroperoksidazei. Naviko žymenų tyrimo rezultatas padeda tiksliai nustatyti vėžio išsivystymo tikimybę. Ir tokios pasekmės gana tikėtinos esant pažengusioms mazginio goiterio formoms.

Nėštumo metu

Nėštumo metu moterys turėtų atsakingai stebėti savo sveikatą. Jie turi reguliariai tikrinti hormonus. Norėdami tai padaryti, skiriami šie tyrimai: AT - tiroperoksidazė, be T3, be T4. Reikia pažymėti, kad TSH hormonų kiekis nėščių moterų kraujyje paprastai yra mažesnis nei normalus, tačiau tai nereiškia jokios rimtos žalos.

Jei neturite skydliaukės frakcijos arba šis organas buvo visiškai pašalintas, turite reguliariai stebėti hormoninį foną, taip pat specifinių baltymų kiekį kraujyje. Tokie tyrimai padeda išvengti rimtų vėžio formų išsivystymo. Tokiais atvejais gydytojai siunčia savo pacientus atlikti šiuos tyrimus: skydliaukę stimuliuojantį hormoną, laisvąjį T4, antitiroglobulino antikūnus, tiroglobulino baltymą. Ekscizuojant dalį šio organo, analizės paketas atrodo taip: laisvas T4, TSH, kalcitoninų naviko žymenys ir CEA antigenas nustato vėžinius navikus.

Atliekamas analizės paruošimas ir kraujo paėmimas

Kaip išlaikyti TSH analizę ir ko tam reikia? Paskirtu laiku pacientas turi apsilankyti laboratorijoje, kad iš venos surinktų biologinę medžiagą. Laboratorijos asistentas paima kraują iš vietos, esančios gretimoje ulnar srityje. Biologinė medžiaga nedelsiant siunčiama tyrimams. Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygiui nustatyti naudojami specialūs reagentai, pasižymintys dideliu jautrumu..

Norėdami gauti patikimą rezultatą, pacientas turi ne tik žinoti, kaip paaukoti kraują, bet ir kaip pasiruošti analizei. Pagrindinės taisyklės, kurių reikia laikytis:

  1. tinkamai ištirti, ar nėra TSH hormono, būtina nevalgius. Paskutinis valgis galimas likus 7 valandoms iki apsilankymo laboratorijoje. Asmeniui leidžiama gerti vandenį;
  2. 3–4 dienos prieš tyrimą patariama atsisakyti sunkaus maisto (kepto, riebaus, aštraus, rūkyto ir marinuoto);
  3. 2–3 dienos, kad būtų pašalintas alkoholio vartojimas;
  4. mesti rūkyti analizės dieną;
  5. 3-4 dienas nutraukti vaisto vartojimą. Jei atšaukti neįmanoma, apie tai informuokite gydytoją;
  6. venkite fizinio ir emocinio streso tyrimo išvakarėse.

TSH nėščioms moterims

Visų minėtų taisyklių tikslas yra užtikrinti, kad asmuo būtų išsamiai informuotas, kaip teisingai paaukoti kraują TSH ir kokių veiksmų reikėtų vengti. Nepatikimi rezultatai gali sukelti neteisingą diagnozę, paskiriant neveiksmingą gydymo schemą.

Dėmesio: ekspertai rekomenduoja atvykti į laboratoriją iš anksto ir pailsėti kelias minutes. Kraujas turi būti paaukotas ramioje būsenoje, ryte, ne vėliau kaip 10 val

Tokiu atveju slėgio ir pulso lygis turėtų būti normalizuotas. Jei žmogus atėjo iš šalčio, reikia sušilti

Kraujas turi būti paaukotas ramioje būsenoje, ryte, ne vėliau kaip 10. Tuo pačiu metu slėgio ir pulso lygis turėtų būti normalizuotas. Jei žmogus atėjo iš šalčio, reikia sušilti.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra jautrus nuotaikos, temperatūros, slėgio pokyčiams ir susijusiems veiksniams. Pacientas turi tai suprasti ir tinkamai pasiruošti..

Parengiamieji veiksmai prieš pakeitimą

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra priekinės hipofizės gamybos produktas. Jo receptoriai yra viršutiniame skydliaukės sluoksnyje. Aktyviai juos veikiant, atsiranda hormonų gamyba. Padedant TSH, padidėja jodo suvartojimas skydliaukės ląstelėse.

Tirotropinas aktyviai dalyvauja tiroksino, kuris yra atsakingas už augimo hormoną, biosintezėje. Jo kiekis kraujyje gali svyruoti visą dieną. Aukščiausias hormono lygis pasiekia arčiau trijų ryto. Iki ryto jo lygis normalus. Minimali vertė nustatoma vakare.

Su amžiumi TSH lygis pamažu didėja, jo išsiskyrimas vyksta naktį. Moterims padėties rodiklis yra žemesnis, nes organizmas persitvarko.

TTG patikrinimas yra būtinas šiais atvejais:

  • įvertinti endokrininės sistemos būklę;
  • nustatyti naujagimių funkcinius sutrikimus;
  • moterų nevaisingumo diagnozei nustatyti;
  • kontroliuoti skydliaukės būklę vaistų terapijos metu;
  • patvirtinti / paneigti hipertiroidizmą;
  • su psichinės raidos vėlavimu;
  • su širdies aritmija;
  • su lytinio potraukio sumažėjimu;
  • išsivysčius impotencijai.

Skiriamos šios pagrindinės analizės nuorodos:

  • latentinio hipotireozės buvimas;
  • matomi vaiko vystymosi vėlavimai;
  • goiterio buvimas;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos darbo nukrypimai;
  • nuolatinės depresinės būsenos;
  • sunkumai įsivaizduojant vaiką;
  • impotencija vyrams ir sumažėjęs lytinis potraukis;
  • kontrolinis liaukos tyrimas;
  • įgimto hipotiroidizmo atranka;
  • paciento stebėjimas po hormonų terapijos.

Daugeliu atvejų analizė yra privaloma. Ypač skiriant standartinę terapiją ir stebint bendrą žmogaus būklę po jos. Staigus hormonų lygio šoktelėjimas gali reikšti netinkamą dozę. Pakaitinės terapijos metu tirotropinas neturėtų viršyti optimalaus lygio.

Nedeginkite papilomų ir apgamų! Kad jie išnyktų, įlašinkite 3 lašus į vandenį..

Prieš ruošdamasis procedūrai, asmuo turėtų atsisakyti rūkymo ir neįtraukti pernelyg didelių kūno apkrovų. Jie gali turėti įtakos duomenų tikslumui. Kraujas turi būti paaukotas tuščiu skrandžiu iki 10 ryto.

Išskiriami pagrindiniai veiksniai, kurie gali paveikti tirotropino lygį. Tai gali būti nereguliarus TSH sekrecijos sindromas, nepilnamečių hipotireozė, gerybinis navikas, psichiniai ir somatiniai sutrikimai..

Dažnai apsinuodijimas švinu, per didelis fizinis krūvis, cholecistektomija ir sunki gestozė veikia hormono lygį. Didelę TSH gali sukelti antikonvulsantai, beta adrenoblokatoriai ir antipsichoziniai vaistai..

Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Tai reiškia, kad reikia atsisakyti maisto 8-10 valandų prieš kraujo donorystę. Galite gerti tik vandenį, bet ne dideliais kiekiais. Arbata, kava ir kiti gėrimai iš cukraus yra uždrausti, nereikia jų vartoti.

Kai kuriais atvejais atsisakykite valgyti per 12 valandų. Išsamią informaciją suteiks specialistas, kuris nukreipia žmogų į tyrimus. Jei būtina atlikti bendrą kraujo tyrimą, paskutinis valgis atliekamas valandą prieš manipuliavimą.

Vis dėlto pusryčiams turėtų būti teikiama pirmenybė lengvai virškinamiems maisto produktams. Nesaldinta košė, obuolys ir arbata padarys. Dvi dienas prieš tyrimą būtina persvarstyti dietą. Rekomenduojama neįtraukti riebalų, kepto ir spirito.

Norėdami nustatyti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį, kraują reikia aukoti tik iki 10 ryto. Priešingu atveju rezultatas bus nepatikimas..

Prieš imdamiesi kraujo iš venos keletą dienų prieš tyrimą, turėtumėte atsisakyti fizinio aktyvumo ir emocinio streso. Prieš patį manipuliavimą reikia nusiraminti ir pailsėti apie 15 minučių.

Kaip paaukoti kraują, turite žinoti iš anksto. Daugelis žmonių vartoja vaistus, kurie gali iškraipyti analizės rezultatus. Todėl prieš tyrimą būtina informuoti gydytoją apie vartojamus vaistus. Narkotikų priėmimas prasideda po apžiūros.

Analizės aprašymas

Paprastai TTG turinio analizės nurodymus pateikia endokrinologas. Tyrimo medžiaga yra kraujo serumas, tam reikia paimti mėginius iš venos. Tyrimui naudojamas imunochemiliuminescencinės analizės metodas..

Hormono vertė

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas vaidina svarbų vaidmenį žmogaus gyvenime. Šios medžiagos dėka gaminami hormonai, kurie reguliuoja pagrindinius medžiagų apykaitos procesus organizme ir kontroliuoja širdies ir kraujagyslių bei reprodukcinių sistemų funkcijas. Psichinė būsena priklauso nuo šių hormonų pusiausvyros..

Kas lemia hormonų kiekį? Šiam veiksniui daro įtaką daugelis veiksnių, įskaitant paciento lytį ir amžių. Taigi, moterų normos, ypač nėštumo metu, labai skiriasi nuo optimalių rodiklių, priimtų vyrams ir vaikams.

Kaip paaukoti kraują

Tyrimo dėka nustatomos 2 skydliaukės būklės: hipertiroidizmas (per didelis hormonų gamyba) ir hipotireozė (hormonų sumažėjimas)..

Prieš dovanodami kraują, turite laikytis kai kurių taisyklių:

  • Likus kelioms dienoms iki tyrimo, nevartokite vaistų, ypač tų, kurių sudėtyje yra jodo ir hormonų. Idealiu atveju turėtų praeiti maždaug mėnuo. Jei narkotikų nutraukti neįmanoma, informuokite gydytoją..
  • Neturėtų būti alkoholio.
  • Laikykitės dietos. Atsisakykite riebių, aštrų, per saldžių patiekalų.
  • Venkite stresinių, konfliktinių situacijų.
  • Taip pat verta atsisakyti fizinio aktyvumo.

Klausimai ir atsakymai, kaip atlikti TTG kraujo tyrimą

Sveiki, daktare! Skydliaukė pašalinta, pasakykite man, ar nebus kraujo rezultatų nukrypimų, jei aš paaukočiau po eutirokso vartojimo? Šiandien paaukoto kraujo TSH padidėjo 17,11, FT3 - 1,72, FT4 - 0,99. Nors 1,5 mėnesio viskas buvo gerai. Ar per didelis joduotos druskos vartojimas gali taip paveikti kraujo tyrimą (šią savaitę daug valgiau joduotos druskos) ir kaip teisingai paaukoti kraują? Iš anksto dėkoju!

2013 m. Spalio 25 d

Atsakymai Bolgovas Michailas Jurjevičius:

Endokrinologas chirurgas, vyresnysis mokslo darbuotojas, MD.

Informacija apie konsultantą

TSH kinta labai sklandžiai, visų pirma, kai keičiama tiroksino dozė, galutinio TSH atsakymo tikimasi per mėnesį. Todėl maistas per dieną ir net savaitę prieš analizę neturėtų reikšmingai paveikti rezultato. Toks padidėjęs TSH rodo tiroksino trūkumą, tačiau norint gauti rekomendacijas būtina žinoti, ar vartojate tiroksiną, ar tirostatikus, kokie yra nusiskundimai, ar buvo kokių operacijų, kokios yra ultragarso savybės.

Sveiki! Mano vardas Olga. Man nerimą kelia keli klausimai:
1. Operacija atlikta liepos mėnesį dėl skydliaukės adenomos. Dėl hipotirozės: TSH-8.0, hormono dozė spalio mėn. dar nebuvo tiksliai suderintas. Spalio mėn., Aukodama kraują nevalgius cukraus, 6.3. Nors ji prieš operaciją kelis kartus paaukojo kraujo, cukrus visada buvo tuščiu skrandžiu: vasario mėn. 5,3, 5,17 birželio, 5,2 liepa.
PTH su gliukoze spalio mėn., Būtent 08.10.10g. : pasninkas 6,3, po 1 valandos 11,8, po 2 valandų 6,7.
Analizė nuo 2010-11-10 : gliukozė 6,2 (santykis 3,9–5,9); insulinas 14,0 (santykinis santykis 6,0–27,0); C-peptidas 2,27 (santykinis koeficientas 0,81-3,85), TSH -8,24 (santykinis santykis 0,35–4,2)
Vėl perduotas 2010-10-14 gliukozė: nevalgius 5,4, 2 valandos po valgymo 6.2
Glikozilintas hemoglobinas 5,4% (santykinis santykis 4,0-6,2) - analizė nuo 2010-10-18.
Man buvo diagnozuotas 2 tipo diabetas. Paskirtas sioforas 500 1t. diena iki nakties
Dabar aš kontroliuoju cukraus lygį su „Accu-Chek Perform“ glikometru. Testo juostelės kalibruojamos plazma:
Rezultatai yra šie:
ant tuščio skrandžio 5,4, tada aš išgeriu 75 L tiroksino ir praėjus 30 minučių po jo išmatuoju cukrų (jis yra prieš valgį) - jau 6,4, 1 valanda po valgio 6,2 ir 2 valandos po valgymo 5,9.
Pietums: prieš valgį 5,8 2 valandos po valgio 6.5
Vakarienė 5.8 2 valandos po valgymo 7.0
Naktį 5.9
Apskritai badaujantis asmuo paprastai būna nuo 5,4 iki 6,0
Prieš pusryčius, bet išgėrus tiroksino: nuo 6,0 iki 6,9
1 valandą po pusryčių, nuo 6,2 iki 6,6
2 valandos po pusryčių nuo 5,5 iki 6,6
Prieš pietus: nuo 5.8 iki 6.4
2 valandos po pietų: nuo 5,6 iki 6,7
prieš vakarienę: nuo 5,8 iki 6,0
2 valandos po vakarienės: nuo 5,7 iki 7,0
Naktį: nuo 5,3 iki 6,5
Tai yra nuo mažiausių iki maksimalių skaičių, kuriuos paėmiau iš savo dienoraščio.
Pastaruoju metu mane kankina abejonės, bet galbūt vis tiek nesergu diabetu. Gal veltui pasiimu Sioforą, taip pasodindamas kasą?
Ar hipotireozė gali iškreipti cukraus kiekio kraujyje tyrimą?
Dabar skydliaukės hormono dozė dar nėra tiksliai parinkta, nes paskutinė gruodžio mėn. analizė parodė TSH-5,4 (santykinis 0,35–4,2), nors hipotireozė šiek tiek sumažėjo.
Pasakyk man, ar buvau teisingai diagnozuotas ir ar buvo paskirtas tinkamas gydymas. Iš anksto dėkoju.

2010 m. Gruodžio 23 d

Atsako Volobaeva Liudmila Jurjeva:

endokrinologas suaugęs ir vaikai

Informacija apie konsultantą

Laba diena, Olga!
Remdamiesi jūsų pateiktais duomenimis, galite padaryti keletą išvadų:
1) Iš tikrųjų, norint kompensuoti hipotiroidizmą, reikia šiek tiek padidinti levotiroksino dozę (iki 100 μg), kontroliuojant TSH po 2 mėnesių.
2) Pateikti glikemijos rodikliai nėra pakankami diagnozuojant cukrinį diabetą.
Olga, šiuolaikiniai gliukometrai rodo gliukozės kiekį kraujo plazmoje, kur ji yra didesnė nei kapiliarų kraujyje. Taigi kapiliarų kraujyje 3,3–5,5 mmol / L lygis laikomas normaliu, o kraujo plazmoje - iki 7 mmol / L. Todėl gliukozės lygis neviršija normalių verčių. Nedidelis pakilimas po valgio, palyginti su badavimo greičiu, yra normali reakcija.
Olga, šiuo metu nereikia taip dažnai kontroliuoti glikemijos. Pakankama kontrolė 1 kartą per 3 mėnesius ir atitikimas mažai kalorijų turinčiai mitybai. Linkiu geros sveikatos!

Iš kur gaunamas biomedžiagos pavyzdys ir kiek analizuojama

Laboratorinis tyrimas, kurio pagalba galite nustatyti TSH koncentraciją, atliekamas tiek biudžetinėje medicinos įstaigoje, tiek privačiame klinikinės diagnostikos centre. Pacientas turi ateiti į laboratoriją 15–20 minučių prieš procedūrą - tai leis normalizuoti kvėpavimą, širdies ritmą, sušilti (jei lauke šalta) arba atvėsti (jei labai karšta)..

Iš dilbio periferinių venų paimamas biologinės medžiagos pavyzdys - šioje dalyje kraujagyslės neaktyvios ir yra po odos paviršiumi. Dažniausiai naudojamos radialinės, ulnarinės ir vidurinės venos. Siekdama išvengti infekcijos įsiskverbimo į paciento kūną, slaugytoja laikosi visų būtinų asepsio ir antiseptikų reikalavimų, atlikdama šiuos veiksmus: užsimauna pirštines;

  • pasirenka injekcijos vietą;
  • uždeda ir tvirtina turnyrą;
  • prašo paciento atlikti judesius teptuku (užpildyti indą krauju);
  • atsargiai palpuoja veną, iš kurios bus paimtas mėginys analizei;
  • gydo injekcijos vietą medvilniniu tamponu su 70% alkoholiu;
  • įveda adatą, įstrižinę 45 ° kampu į odą 1/3 kraujagyslės spindyje;
  • ištraukus pakankamą kiekį biologinio skysčio, pašalinama žnyplė, pašalinama adata ir injekcijos vietoje uždedamas antiseptikas;
  • prašo paciento sulenkti ranką prie alkūnės ir paspausti injekcijos vietą.

TSH koncentracija nustatoma naudojant imunochemoliuminescencinės analizės metodą, pagrįstą komplekso „antigeno-antikūno“ susidarymu. Tyrimo trukmė - 1 diena. Laboratoriniuose centruose gali būti naudojami įvairūs reagentai ir įranga, todėl visa reikalinga informacija apie tyrimą nurodoma formose su analizės atsakymu. Gydymo kurso pabaigoje atlikite antrą analizę tame pačiame laboratorijos centre.

Pabaigoje mūsų straipsnį norėčiau pateikti išsamų atsakymą į klausimą, kurį dažnai užduoda pacientai, gavę siuntimą atlikti kraujo tyrimą TSH: „Ar būtina atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu, ar ne?“ Bet kuri diagnostinė procedūra, atliekama iš veninio kraujo mėginio, atliekama tuščiu skrandžiu! Net nedidelis rytinės arbatos ar kavos puodelis gali iškraipyti testo rezultatus..

Tikslus visų aukščiau pateiktų rekomendacijų įgyvendinimas leis gydytojui gauti tiksliausią informaciją apie paciento hormoninę būklę, laiku diagnozuoti endokrininių organų ligas ir pasirinkti tinkamą taktiką, kaip atlikti terapines ir prevencines priemones..

Nuokrypių priežastys

Svarbus daugelio kūno ligų ir ligų diagnozavimo taškas yra visų hormonų analizės rodiklių sinchroninis aiškinimas. Tai sistemingas požiūris į rezultatų tyrimą, suteikiantis gydytojams išsamų paciento hipofizės ir skydliaukės vaizdą.

Akivaizdų hipotirozės buvimą galima nurodyti, kai TSH koncentracija yra didesnė už normalią ir pastebimas T4 hormono sumažėjimas. Jei esant padidėjusiam TSH lygiui, hormono T4 reikšmės yra normalios, tai gali reikšti, kad hipotireozė pasireiškia latentine forma. Tačiau bet kuriuo iš šių atvejų reikia atsiminti, kad tokios vertės rodo, kad skydliaukė veikia pažodžiui ties riba.

Svarbus dalykas yra tai, kad jei nenustatoma nukrypimų T4 indekse, atsižvelgiant į padidėjusį hormono TSH, tai rodo ypatingą skydliaukės būklę, jos eutireoidinę būklę, ir tai kelia rimtą grėsmę daugelio sudėtingų ligų atsiradimui, todėl pacientui reikia nuolatinio gydytojų stebėjimo..

TSH padidėjimas gali atsirasti dėl:

  • Įvairūs somatiniai ar psichiniai sutrikimai.
  • Hipotireozės, turinčios skirtingą etiologiją, buvimas.
  • Patologijos ar hipofizės navikai.
  • TSH gamybos sutrikimai.
  • Antinksčių nepakankamumas.
  • Preeklampsija.
  • Tiroiditas.
  • Navikų, tokių kaip pieno liaukos ar plaučiai, buvimas kūne.

Bet, be padidėjimo, taip pat galima sumažinti TSH, kuris dažniausiai atsiranda dėl dažnų stresinių situacijų, taip pat dėl ​​psichinių sutrikimų buvimo asmenyje. Sumažėjimas stebimas pažeidus hipofizę, jos sužalojimus ar nekrozę, taip pat esant tirotoksikozei. Norėdami patikrinti skydliaukės veiklą, būtina atlikti hormonų kraujo tyrimą, kurio sąrašas pateiktas aukščiau.

Analizės paruošimas

Pasirengimas atlikti T4 bendrojo ir nemokamo T4 analizę yra jodo turinčių vaistų atšaukimas 2 dienas prieš apsilankymą medicinos įstaigoje. Gydančio gydytojo nuožiūra hormoninių vaistų vartojimą galima nutraukti. Kraujo donoras tyrimo išvakarėse turėtų susilaikyti nuo fizinio, emocinio streso. Būtina laikytis dienos režimo, nes hormonų lygis priklauso nuo paros laiko ir miego bei pabudimo periodų..

TSH analizė: kaip teisingai paaukoti kraują? Kraujo mėginys imamas tuščiu skrandžiu ryte, vakare, prieš imantis analizės, rekomenduojama valgyti lengvą maistą, atsisakyti alkoholio, intervalas tarp paskutinio valgio ir apsilankymo laboratorijoje turėtų būti bent 8 valandos..

TSH ir T4 analizė: kada juos vartoti moterims, kurią ciklo dieną numatytas tyrimas? Skydliaukę stimuliuojančio hormono tyrimas atliekamas 5-7 mėnesinių ciklo dieną. Kitomis dienomis rezultatas bus neteisingas.

Kaip išlaikyti skydliaukės hormonų testą

Kaip išbandyti skydliaukės hormonus, yra dažnas pacientų klausimas. Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite laikytis paprastų pasiruošimo tyrimui taisyklių.

Skydliaukės folikulinio epitelio ląstelių sintezuojami hormonai veikia visų tipų medžiagų apykaitos procesus organizme, jo organų ir sistemų veiklą. Todėl skydliaukės hormonų analizės rezultatas yra labai svarbus, tai leidžia susidaryti nuomonę apie endokrininės sistemos funkcijas, medžiagų apykaitą organizme.

Kiek atliekama analizė? Rezultatų paruošimo greitis priklauso nuo laboratorijos, kurioje paaukotas kraujas. Paprastai rezultatas paruošiamas per 2–5 dienas.

Kaip pasiruošti tyrimui

Skydliaukės hormonų tyrimo medžiaga yra kraujas iš venos. Kraujas gali būti paaukotas bet kuriuo paros metu: nors skydliaukės hormonų lygis paprastai svyruoja dienos metu, šie svyravimai yra per maži, kad paveiktų analizės rezultatą. Tačiau dauguma laboratorijų analizuoja kraują tik ryte.

Paprastai prieš valgant kraują rekomenduojama nevalgyti 8–12 valandų, nors skydliaukės hormonų analizei nesvarbu, ar kraujas neduotas tuščiu skrandžiu. Dieną prieš testą draudžiama perdėta fizinė veikla, emocinis stresas. Reikia stengtis išvengti stresinių situacijų, mesti rūkyti ir vartoti alkoholį..

Jei anksčiau buvo paskirti jodo ar skydliaukės hormonų preparatai, jų vartojimą reikia laikinai nutraukti. Naujausios operacijos ir radioterapija taip pat gali turėti įtakos rezultatui..

Kiek atliekama analizė? Rezultatų paruošimo greitis priklauso nuo laboratorijos, kurioje paaukotas kraujas. Paprastai rezultatas paruošiamas per 2–5 dienas.

Skydliaukė ir jos gaminami hormonai

Skydliaukė yra priekinėje kaklo dalyje, žemiau gerklų skydliaukės kremzlės lygio ir susideda iš dviejų skilčių, esančių abiejose trachėjos pusėse. Skiltelės yra sujungtos mažu sąnariu, kuriame gali būti papildoma skiltis, vadinama piramidine. Vidutinis suaugusiojo skydliaukės svoris yra vidutiniškai 25-30 g, o dydis yra apie 4 cm aukščio. Liaukos dydis gali labai skirtis dėl daugelio veiksnių (amžiaus, jodo kiekio žmogaus organizme ir kt.)..

Antikūnų prieš TPO (AT į TPO) lygis nustatomas tik vieną kartą, pirminio tyrimo metu. Ateityje šis rodiklis nesikeičia, todėl nereikia jo iš naujo analizuoti.

Skydliaukė yra vidinio sekrecijos organas, jos funkcija yra medžiagų apykaitos procesų reguliavimas organizme. Liaukos struktūrinis vienetas yra folikulai, kurių sienos yra išklotos vieno sluoksnio epiteliu. Folikulų epitelio ląstelės absorbuoja jodą ir kitus mikroelementus, kurie patenka į kraują. Tuo pačiu metu juose susidaro tiroglobulinas - skydliaukės hormonų pirmtakas. Folikulai yra prisotinti šiuo baltymu, ir kai tik organizmui reikia hormono, baltymai sugaunami ir išgaunami. Praeidamas per tirocitus (skydliaukės ląsteles), tiroglobulinas suskaidomas į dvi dalis: tirozino molekulę ir jodo atomus. Tokiu būdu sintezuojamas tiroksinas (T4), kuris sudaro 90% visų skydliaukės hormonų. Per dieną išskiriama 80–90 mcg T4. Be to, geležis gamina trijodtironiną (T3), taip pat nejoduotą hormoną tirokalcitoniną..

Mechanizmą, leidžiantį palaikyti pastovų skydliaukės hormonų kiekį, kontroliuoja skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), kurį išskiria smegenų hipofizė. TSH patenka į bendrą kraują ir sąveikauja su skydliaukės ląstelių paviršiuje esančia sritimi - receptoriumi. Veikdamas receptorius, hormonas stimuliuoja ir reguliuoja skydliaukės hormonų gamybą pagal neigiamo grįžtamojo ryšio principą: jei skydliaukės hormonų koncentracija kraujyje tampa per didelė, sumažėja hipofizės išskiriamo TSH kiekis, o sumažėja T3 ir T4, padidėja TSH kiekis, stimuliuojant skydliaukės hormonų sekreciją..

Tiroksinas

T4 cirkuliuoja kraujyje tiek laisva, tiek surišta forma. Norėdami patekti į ląstelę, T4 prisijungia prie baltymų transportavimo. Su baltymais nesusijusio hormono frakcija yra vadinama laisvuoju hormonu T4 (FT4). Būtent laisvoje formoje hormonas yra biologiškai aktyvus.

Nėra prasmės kartu vartoti įprastus hormonus T4 ir T3 bei laisvuosius hormonus T4 ir T3. Paprastai analizuojama tik laisvosios frakcijos.

Tiroksinas pagerina medžiagų apykaitą, turi riebalų deginimo poveikį, pagreitina organų ir audinių aprūpinimą deguonimi, veikia centrinę nervų sistemą ir širdies ir kraujagyslių sistemą, padidina gliukozės absorbciją, padidina kraujospūdį ir širdies ritmą, motorinę ir protinę veiklą, skatina eritropoetino susidarymą, veikia vidaus organų veiklą..

Trijodtironinas

Pagrindinė trijodtironino (T3) dalis (apie 80% bendrojo kiekio) susidaro deoksiduojant tiroksiną periferiniuose audiniuose. T4 skilimo metu nuo jo atsiskiria vienas jodo atomas, todėl T3 molekulėje yra trys jodo atomai. Nedidelis trijodtironino kiekis išskiriamas iš skydliaukės. Hormonas patenka į bendrą kraują ir jungiasi su albumino ir prealbumino molekulėmis. Nešikliai baltymai perneša T3 į organus. Nemaža hormono dalis yra kraujyje junginiuose su baltymais, nedidelis jo kiekis kraujyje išlieka nesusijęs su baltymais - jis vadinamas laisvu trijodtironinu (FT3). Visą T3 sudaro baltymų jungtis ir laisvoji frakcija. Aktyvus t.y. reguliuojančių organų ir audinių darbą, yra laisvas T3.

Trijodtironino hormoninis aktyvumas yra tris kartus didesnis nei tiroksino. T3 yra atsakingas už medžiagų apykaitos procesų suaktyvinimą, stimuliuoja energijos apykaitą, stiprina nervų ir smegenų veiklą, stimuliuoja širdies veiklą, aktyvina medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyje ir kauliniame audinyje, padidina bendrą nervų jaudrumą, pagreitina medžiagų apykaitą. Bendrojo T3 kiekis gali padidėti vartojant per daug riebalų ir maisto, kuriame daug angliavandenių, ir sumažėti laikantis dietos, kurioje mažai angliavandenių, ar badaujant.

Pradiniame skydliaukės tyrime jums nereikia atlikti tiroglobulino analizės. Tai yra specifinis tyrimas, kuris skiriamas tik pacientams, turintiems tam tikrų patologijų..

Kalcitoninas

Kalcitoninas yra peptidinis hormonas, sintetinamas skydliaukės parafolikulinėse ląstelėse. Pagrindinės kalcitonino funkcijos yra susijusios su kalcio pasikeitimu organizme. Šis hormonas turi antagonistinį poveikį prieskydinių liaukų hormonui, kurį gamina prieskydinės liaukos ir taip pat dalyvauja kalcio metabolizme. Parathormonas skatina kalcio išsiskyrimą iš kaulinio audinio ir jo išsiskyrimą į kraują, o kalcitoninas, atvirkščiai, sumažina kalcio kiekį kraujyje ir padidina jo kiekį kauluose.

Kalcitoninas tarnauja kaip naviko žymeklis, todėl visi pacientai, sergantys skydliaukės liaukomis, yra tiriami. Padidėjęs hormonų kiekis gali reikšti skydliaukės vėžio išsivystymą. Šios ligos navikas susidaro iš C tipo liaukinių ląstelių, kurios aktyviai gamina kalcitoniną, todėl jis dažnai vadinamas C ląstelių vėžiu..

Skydliaukės hormonai organizme atlieka šias funkcijas:

  • kontroliuoja termoreguliaciją, audinių sunaudojamo deguonies intensyvumą;
  • prisidėti prie kvėpavimo centro organizavimo;
  • reguliuoti jodo apykaitą;
  • paveikti širdies jaudrumą (inotropinis ir chronotropinis poveikis);
  • padidinti beta adrenerginių receptorių skaičių limfocituose, riebaliniame audinyje, griaučių ir širdies raumenyse;
  • reguliuoja eritropoetino sintezę, stimuliuoja eritropoezę;
  • padidinti virškinimo sulčių sekrecijos greitį ir virškinimo trakto judrumą;
  • dalyvauti visų organizmo struktūrinių baltymų sintezėje.

Skydliaukės antikūnai

Antikūnai (imunoglobulinai) yra baltymai, kuriuos sintezuoja imuninės sistemos ląstelės, kad nustatytų ir neutralizuotų pašalinius agentus. Imuninės sistemos nepakankamumas lemia, kad antikūnai pradeda gaminti prieš sveikus jūsų kūno audinius.

Pirminio tyrimo metu TSH receptorių antikūnų analizė neteikiama (išskyrus atvejus, kai tyrimai atliekami tirotoksikozei patvirtinti arba atmesti)..

Skydliaukėje gali atsirasti skydliaukės fermento, skydliaukės peroksidazės (TPO), tiroglobulino (TG) ir skydliaukę stimuliuojančio hormono receptorių antikūnų. Atitinkamai, klinikinėje praktikoje nustatomi tiroperoksidazės (nurodomi tyrimo formoje kaip AT prieš TPO, antikūnų prieš TPO), tiroglobulino (žymėjimas AT iki TG, antikūnai prieš TG) ir TSH receptorių (antikūnų prieš rTTG, antikūnų prieš rTTG) antikūnai..

Antikūnų prieš TPO padidėja 7–10% moterų ir 3–5% vyrų. Kai kuriais atvejais antikūnų prieš TPO padidėjimas nesukelia ligų ir niekaip nepasireiškia, kitais atvejais tai lemia T4 ir T3 hormonų lygio sumažėjimą ir su tuo susijusių patologijų vystymąsi. Įrodyta, kad tais atvejais, kai padidėja antikūnų prieš TPO, skydliaukės funkcijos sutrikimas atsiranda 4-5 kartus dažniau. Todėl antikūnų kraujo tyrimas yra naudojamas kaip pagalbinis tyrimas diagnozuojant uždegimines autoimunines skydliaukės ligas (pavyzdžiui, autoimuninis tiroiditas ir difuzinis toksinis goiteris)..

Kokie rodikliai nustatomi tyrimo metu

Atsižvelgiant į tyrimo tikslą, hormonų rinkinys analizėje gali būti skirtingas. Paprastai gydytojas, paskirdamas analizę, sudaro būtinų rodiklių sąrašą.

Pradinei analizei, kuri atliekama esant skundams ar simptomams, rodantiems galimą skydliaukės patologiją, atlikti planiniu tyrimu nustatomi šie rodikliai:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH);
  • T4 laisvas;
  • T3 nemokamai;
  • antikūnai prieš TPO.

Jei analizė paskirta dėl įtariamos tirotoksikozės, nustatoma:

  • TTG;
  • T3 nemokamai;
  • T4 laisvas;
  • antikūnai prieš TPO;
  • antikūnai prieš TSH receptorius.

Jei tyrimas atliekamas siekiant įvertinti hipotiroidizmo, naudojant tiroksiną, veiksmingumą, reikia skirti T4 ir TSH..

  • TTG;
  • T4 laisvas;
  • T3 nemokamai;
  • antikūnai prieš TPO;
  • kalcitoninas.

Jums nebereikia pakartotinai atlikti kalcitonino tyrimo, jei nuo paskutinio šio rodiklio tyrimo momento pacientas neturėjo naujų mazgų skydliaukėje..

Po operacijos pašalinti naviką skydliaukės medullaryje:

  • TTG;
  • T4 laisvas;
  • kalcitoninas;
  • CEA (vėžinis embrioninis antigenas).
  • TTG;
  • T4 laisvas;
  • T3 nemokamai;
  • antikūnai prieš TPO.

Skydliaukės hormonų tyrimo atlikimo taisyklės

Yra keletas taisyklių, kurių reikia laikytis atliekant skydliaukės hormonų analizę:

  • pirminio tyrimo metu antikūnų prieš TPO (AT iki TPO) lygis nustatomas tik vieną kartą. Ateityje šis rodiklis nesikeičia, todėl nereikia jo iš naujo analizuoti;
  • nėra prasmės tuo pačiu metu vartoti įprastus hormonus T4 ir T3 bei laisvuosius hormonus T4 ir T3. Paprastai analizė atliekama tik be frakcijų;
  • pirminio skydliaukės tyrimo metu nebūtina atlikti tiroglobulino analizės. Tai yra specifinis tyrimas, kuris skiriamas tik pacientams, sergantiems tam tikromis patologijomis (pavyzdžiui, sergant papiliniu skydliaukės vėžiu);
  • taip pat pirminio tyrimo metu neteikiama antikūnų prieš TSH receptorius analizė (išskyrus tuos atvejus, kai tyrimai atliekami tirotoksikozei patvirtinti arba atmesti);
  • jums nebereikia vėl atlikti kalcitonino tyrimo, jei nuo paskutinio šio rodiklio tyrimo momento pacientas neturėjo naujų mazgų skydliaukėje..

Skydliaukės hormonų normos

Skydliaukės hormonų lygio rodikliai gali labai skirtis, atsižvelgiant į laboratoriją, kurioje atliekama analizė, ir iš matavimo vienetų.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) normos:

  • vaikai iki 6 metų - 0,6–5,95 μIU / ml;
  • 7–11 metų - 0,5–4,83 μIU / ml;
  • 12-18 metų - 0,5–4,2 μIU / ml;
  • vyresni nei 18 metų - 0,26–4,1 μIU / ml;
  • nėštumo metu - 0,20–4,50 μIU / ml.

Paprastai nerekomenduojama valgyti 8–12 valandų prieš imant kraują, nors skydliaukės hormonų analizei nėra svarbu, ar kraujas paaukotas tuščiu skrandžiu..

Laisvo T4 (tiroksino) kiekis kraujyje taip pat priklauso nuo amžiaus:

  • 1-6 metai - 5,95–14,7 nmol / l;
  • 5–10 metų - 5,99–13,8 nmol / l;
  • 10-18 metų - 5,91–13,2 nmol / l;
  • suaugę vyrai: 20–39 metų - 5,57–9,69 nmol / L; vyresni nei 40–5,32–10 nmol / L;
  • suaugusios moterys: 20–39 metų - 5,92–129 nmol / l; vyresnės nei 40–4,93–12,2 nmol / l;
  • nėštumo metu - 7,33-16,1 nmol / l.

Normalios laisvojo T3 vertės yra 3,5–8 pg / ml (arba 5,4–12,3 pmol / l)..

Kalcitonino ir antikūnų norma praktiškai nepriklauso nuo amžiaus ir lyties. Normalus kalcitonino lygis yra 13,3–28,3 mg / l, antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę - mažiau kaip 5,6 V / ml, antikūnų prieš tiroglobuliną - 0–40 TV / ml..

Antikūnai prieš TSH receptorius:

  • neigiamas - ≤0,9 U / L;
  • abejotinas - 1,0 - 1,4 U / L;
  • teigiamas -> 1,4 U / L.

Nukrypimai nuo normos

Skydliaukės hormonų koncentracijos kraujyje nukrypimai nuo normos gali būti patologijos požymiai, tačiau tiksliai tai nustatyti gali tik specialistas, kuris atsižvelgs į visus rodiklius ir susies juos su papildomų tyrimų rezultatais ir klinikiniais požymiais..

Skydliaukės hormonų lygio sumažėjimas sukelia hipotiroidizmo simptomus:

  • nuovargis, letargija;
  • atminties pablogėjimas, intelekto susilpnėjimas;
  • letargija, kalbos letargija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimas, svorio padidėjimas;
  • raumenų silpnumas;
  • osteoporozė;
  • sąnarių skausmas
  • mažesnis širdies ritmas;
  • koronarinės širdies ligos;
  • slėgio sumažinimas;
  • prasta tolerancija šalčiui;
  • odos sausumas ir blyškumas, hiperkeratozė alkūnių, kelių ir padų srityje
  • veido ir kaklo patinimas, pūlingumas;
  • pykinimas;
  • sulėtėjęs virškinimo traktas, per didelis dujų susidarymas;
  • sumažėjusi lytinė funkcija, impotencija;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • parestezija;
  • mėšlungis.

Dieną prieš testą draudžiama perdėta fizinė veikla, emocinis stresas. Reikia stengtis išvengti stresinių situacijų, mesti rūkyti ir vartoti alkoholį..

Įgyto hipotiroidizmo priežastis gali būti lėtinis autoimuninis tiroiditas, jatrogeninis hipotireozė. Dėl stipraus jodo trūkumo, kai kurių vaistų vartojimo ir destruktyvių procesų pagumburio-hipofizės srityje gali sumažėti skydliaukės hormonų lygis..

Skydliaukės hormonų perteklius gali sutrikdyti energijos apykaitą, pažeisti antinksčius.

Ženkliai padidėjus skydliaukės hormonų kiekiui kraujyje, išsivysto hipertiroidizmas (tirotoksikozė), pasireiškiantis šiais simptomais:

  • dažni nuotaikos svyravimai, dirglumas, padidėjęs jaudulys;
  • nemiga;
  • prastas šilumos tolerancija;
  • prakaitavimas
  • greitas svorio netekimas padidėjus apetitui;
  • sutrikusi gliukozės tolerancija;
  • viduriavimas;
  • Dažnas šlapinimasis
  • tulžies susidarymo ir virškinimo pažeidimas;
  • raumenų drebulys, rankų drebėjimas;
  • tachikardija;
  • arterinė hipertenzija;
  • kūno temperatūros padidėjimas;
  • menstruacijų pažeidimai;
  • potencijos pažeidimas;
  • oftalmologinės patologijos: eksoftalmos (žandikaulis), reti mirksintys judesiai, pilvo pūtimas, akių skausmas, ribotas akių mobilumas, akių vokų patinimas.

Dėl difuzinio ar mazginio toksinio goiterio išsivystymo, poūmis liaukų audinių uždegimas, veikiamas virusinių infekcijų, gali sukelti padidėjusį skydliaukės hormonų aktyvumą. Hipertiroidizmo simptomus gali sukelti hipofizės navikas, turintis per didelę TSH gamybą, gerybiniai navikai kiaušidėse, per didelis jodo vartojimas, nekontroliuojamas vaistų, kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų, vartojimas.

Kraujas gali būti paaukotas bet kuriuo paros metu: nors skydliaukės hormonų lygis paprastai svyruoja dienos metu, šie svyravimai yra per maži, kad paveiktų analizės rezultatą..

Papildomi tyrimai, jei analizės rezultatai nukrypsta nuo normos

Jei skydliaukės hormonų lygis nukrypsta nuo normos, skiriamas papildomas tyrimas, kuris, atsižvelgiant į indikacijas, gali apimti:

  1. Skydliaukės ultragarsas yra pats informatyviausias metodas, leidžiantis nustatyti liaukos vietą, dydį, tūrį ir svorį, jos struktūrą, skilties simetriją; su jo pagalba jie apskaičiuoja kraujo tiekimą, nustato audinių struktūrą ir echogeniškumą, nustato židinių ar difuzinių formacijų (mazgų, cistų ar kalcifikacijų) buvimą.
  2. Kaklo ir krūtinės organų rentgeno tyrimas leis patvirtinti arba atmesti skydliaukės onkologines ligas ir plaučių metastazių buvimą..
  3. Kompiuterinis ar magnetinis skydliaukės rezonanso tomografija - metodai, leidžiantys išgauti tūrinį organo vaizdą, taip pat atlikti tikslinę mazgų biopsiją.
  4. Skydliaukės punkcijos biopsija - mikroskopinio audinio srities pašalinimas analizei su vėlesniu mikroskopiniu tyrimu.
  5. Scintigrafija yra tyrimas, kuriame naudojami radioaktyvieji izotopai. Šis metodas leidžia nustatyti audinių funkcinį aktyvumą.