Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra pagrindinis skydliaukės funkcijos reguliatorius, sintezuojamas hipofizės - mažos liaukos, esančios apatiniame smegenų paviršiuje. Pagrindinė jo funkcija yra palaikyti pastovią skydliaukės hormonų - skydliaukės hormonų, kurie reguliuoja energijos formavimo procesus organizme, koncentraciją. Kai jų kiekis kraujyje sumažėja, pagumburyje išsiskiria hormonas, kuris stimuliuoja TSH sekreciją iš hipofizės..

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas, tirotropinas, TTU.

Sinonimai English

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (THS), tirotropinas.

Aptikimo diapazonas: 0,005–1000 μMU / ml.

Μme / ml (mikro-tarptautinis vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Nevalgykite 2–3 valandas prieš testą (galite gerti švarų nejudantį vandenį).
  • Atmeskite steroidų ir skydliaukės hormonų vartojimą 48 valandas prieš tyrimą (pagal susitarimą su gydytoju).
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą likus 24 valandoms iki tyrimo..
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra gaminamas hipofizės - mažos liaukos, esančios apatiniame smegenų paviršiuje už sinuso ertmės. Jis reguliuoja skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) gamybą per „grįžtamojo ryšio sistemą“, leidžiančią palaikyti stabilią šių hormonų koncentraciją kraujyje. Mažėjant skydliaukės hormonų koncentracijai, didėja skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija ir stimuliuojama jų gamyba skydliaukėje, ir atvirkščiai - padidėjus tiroksino ir trijodtironino koncentracijai, sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono sekrecija. Skydliaukės hormonai yra pagrindiniai organizmo energijos sąnaudų reguliatoriai, o palaikyti reikiamą jų koncentraciją yra nepaprastai svarbu normaliam beveik visų organų ir sistemų darbui..

Hipofizės funkcijos sutrikimas gali sukelti skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio padidėjimą ar sumažėjimą. Padidėjus jo koncentracijai, skydliaukės hormonai į kraują išsiskiria nenormaliais kiekiais, sukeldami hipertiroidizmą. Mažėjant skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracijai, sumažėja ir skydliaukės hormonų gamyba ir išsivysto hipotirozės simptomai..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono gamybos pažeidimo priežastys gali būti pagumburio ligos, kurios pradeda gaminti padidėjusį ar sumažėjusį tiroliberino kiekį, kuris yra hipofizės TSH sekrecijos reguliatorius. Skydliaukės ligos, lydimos sutrikusios skydliaukės hormonų sekrecijos, gali netiesiogiai (grįžtamojo ryšio mechanizmu) paveikti skydliaukę stimuliuojančio hormono sekreciją, sukeldamos jo koncentracijos sumažėjimą ar padidėjimą kraujyje. Taigi, TSH tyrimas yra vienas iš svarbiausių hormonų testų..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Norėdami nustatyti skydliaukės būklę, netiesiogiai įvertinkite skydliaukės hormonų gamybą.
  • Norėdami stebėti skydliaukės ligų terapiją.
  • Skydliaukės funkcijos sutrikimo diagnozei naujagimiams.
  • Moterų nevaisingumo diagnozei ir jo gydymo stebėjimui.

Kai numatytas tyrimas?

  1. Padidėjus skydliaukės funkcijai, taip pat esant hiper- ir hipotireozės simptomams.
    • Hipertiroidizmo simptomai:
      • kardiopalmus,
      • padidėjęs nerimas,
      • svorio metimas,
      • nemiga,
      • rankos purtymas,
      • silpnumas, nuovargis,
      • viduriavimas,
      • netoleravimas ryškios šviesos,
      • regėjimo aštrumo sumažėjimas,
      • patinimas aplink akis, jų sausumas, hiperemija, išsipūtimas.
    • Hipotiroidizmo simptomai:
      • sausa oda,
      • vidurių užkietėjimas,
      • šaltas netoleravimas,
      • patinimas,
      • Plaukų slinkimas,
      • silpnumas, nuovargis,
      • menstruacijų pažeidimai moterims.
  • Reguliariais intervalais gali būti paskirta analizė, skirta stebėti skydliaukės ligų terapijos efektyvumą. TSH lygis dažnai vertinamas kūdikiams, kuriems gresia skydliaukės ligos..

Ką reiškia rezultatai??

Etaloninės vertės (TSH norma):

AmžiusEtaloninės vertės
20 metų0,3 - 4,2 μIU / ml

Priežastys, dėl kurių padidėja skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija:

  • hipotireozė (pirminė ir antrinė),
  • hipofizės navikas (tirotropinoma, bazofilinė adenoma),
  • tiroiditas Hashimoto,
  • TSH nereguliuojamas sekrecijos sindromas,
  • tirotropiną išskiriantys plaučių navikai,
  • antinksčių nepakankamumas,
  • preeklampsija,
  • apsinuodijimas švinu,
  • psichinė liga.

Priežastys, dėl kurių sumažėja skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija:

  • difuzinis toksiškas goiteris,
  • Nuo TSH nepriklausoma tirotoksikozė,
  • tirotoksinė adenoma (Plummerio liga),
  • hipertiroidizmas nėščia,
  • autoimuninis tiroiditas su tirotoksikozės apraiškomis,
  • psichinė liga,
  • kacheksija.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio padidėjimas ir sumažėjimas rodo skydliaukės funkcijos reguliavimo sutrikimus, tačiau dažnai neįmanoma nustatyti tikslios jų priežasties vien TSH lygiu. Paprastai tam papildomai nustatomas tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) lygis.

  • Šie vaistai gali nuvertinti skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentraciją: fenitoinas, atenololis, klomifenas, motiliumas, metoprololis, valproinė rūgštis, propranololis, amiodaronas, kalcitoninas, prednizolonas, morfinas, fenotiazinoamidididididoamidimidididamidimididamidimididamidaminidimididamidaminidimididamidaminidimididaminididaminididamidaminididaminididaminididaminididaminididaminididaminididaminididamidaminimididamidaminidimididamidaminimididamidai imididamidai, difeninas, rifampicinas.
  • Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis atspindi hipofizės ir skydliaukės būklę per pastarąsias 3–6 savaites, todėl patartina atlikti kontrolinį TSH koncentracijos kraujyje nustatymą praėjus 2 mėnesiams, pakoregavus vaistų, turinčių įtakos hormono lygiui, dozę..
  • Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį gali paveikti fizinis ir emocinis stresas, ūminės infekcinės ligos.
  • Kai kurie tyrimai parodė TSH lygio pokyčius dienos metu. Todėl, norint stebėti TSH koncentraciją, rekomenduojama atlikti analizę tuo pačiu paros metu.
  • Trečiąjį trimestrą nėščių moterų TSH lygis gali padidėti.

Kas paskiria tyrimą?

Endokrinologas, terapeutas, pediatras, ginekologas, neurologas, chirurgas.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Sinonimai: TSH, tirotropinas, tirotropinas, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH

Skydliaukė yra drugelio formos endokrininė liauka, esanti žemiau priešais kaklą. Skydliaukė veikia gamindama hormonus, kurie išskiriami į kraują, o paskui pernešami į kiekvieną kūno ląstelę. Šie hormonai padeda kūnui sunaudoti energiją, išlaikyti šilumą ir tinkamai palaikyti smegenų, širdies, raumenų ir kitų organų darbą..

Kas yra TTG?

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) yra gaminamas hipofizės (arba, tiksliau, jos priekinės hipofizės dalies - adenohipofizės), esančios smegenyse. TSH kontroliuoja skydliaukę, būtent pagrindinių hormonų: tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) - gamybą. Tarp TSH ir T4 koncentracijos kraujyje yra atvirkštinis ryšys. Jei skydliaukė gamina per mažai T4, tada padidėja TSH kiekis kraujyje. Ir atvirkščiai, jei T4 kiekis yra per didelis, TSH lygis sumažės.

Tačiau jei hipofizė neveikia tinkamai, ji nesukelia pakankamai TSH. Tokiu atveju, net jei skydliaukė yra sveika, ji negauna pakankamai TSH, todėl gamina per mažai T4. Laimei, šis sutrikimas yra gana retas..

TSH analizė atliekama įtariant skydliaukės ligą (lėtinį autoimuninį tiroiditą, difuzinį toksinį goiterį, pooperacinį hipotiroidizmą, mazginį goiterį) ar adenohipofizę. Esant adenohipofizės ligoms, esant normaliam skydliaukės hormonų lygiui, gali būti stebimas atskiras skydliaukę stimuliuojančio hormono padidėjimas..

TSH yra vienas iš greičiausiai reaguojančių hormonų, todėl jis naudojamas skydliaukės funkcijos sutrikimui tikrinti..

Norma TTG

TTG galima matuoti milijonais vienetų / l (mili tarptautiniai vienetai 1 litrui), MED / L (tas pats kaip mME / L, tik vietoj tarptautinių vienetų, veikimo vienetas, UNIT), μME / ml (mikro tarptautiniai vienetai mililitre), mU / L (milijonais litre). Konversijos koeficientas: μMU / ml = mIU / L = mU / L = mU / L.

Skydliaukę stimuliuojančio homono (TSH) norma ir anomalijos
suaugusiesiems, pasak Amerikos skydliaukės asociacijos (ATA) (mIU / L)

Remiantis 2013 m. Tyrimu, pamažu TSH diapazonas didėja su amžiumi, o laisvasis T4 mažėja. 60–79 metų amžiuje normalus TSH lygis yra 0,4–5,8 mIU / L, nuo 80 metų ir vyresni - 0,4–6,7 mIU / L. TSH normų taikymas atsižvelgiant į amžių, ypač vyresniems nei 70 metų žmonėms, padeda išvengti klaidingos subklinikinės hipotirozės diagnozės ir nereikalingo gydymo.

Normalus TSH lygis rodo normalų skydliaukės funkcionavimą, tačiau negali atmesti uždegiminių skydliaukės ligų buvimo (tam reikia AT-TPO analizės, skydliaukės ultragarso)..

Dekoduojant TSH analizę, būtina remtis laboratorijos, kurioje buvo atlikta analizė, etaloniniu intervalu.

Norma TSH nėštumo metu

Skydliaukės hormonai yra būtini normaliam kūdikio smegenų vystymuisi nėštumo metu. Pirmąjį trimestrą vaikas gauna skydliaukės hormonų iš motinos. Antrame nėštumo trimestre besivystanti kūdikio skydliaukė pradeda savarankiškai gaminti hormonus..

Motinai esant nepakankamam skydliaukės hormonų kiekiui, kūdikis gali gimti turėdamas mažesnį IQ, palyginti su normaliu skydliaukės funkcionavimu, tačiau kūdikiui nėra padidėjusi apsigimimų rizika..

Nėštumo metu sumažėja tiek apatinė normaliųjų verčių riba (sumažėja maždaug 0,1–0,2 mln. TV / l), tiek viršutinė riba (sumažėja maždaug 0,5–1,0 mln. TV / l), palyginti su normaliomis normomis, nepriklausančiomis nėštumui..

Pirmąjį nėštumo trimestrą TSH kiekis kraujyje sumažėja dėl augančio chorioninio gonadotropino (hCG). Dėl hCG hormono padidėja skydliaukės hormonų kiekis, todėl slopinamas TSH. Tada palaipsniui TSH lygis grįžta į įprastą lygį. Kadangi hCG koncentracija daugiavaisio nėštumo metu yra didesnė, TSH lygis sumažėja labiau nei nėštumo metu su vienu vaiku.

Norma TSH vaikams

Tyrimo, kurio metu buvo matuojamas TSH lygis vaikams nuo gimimo iki 18 metų, duomenimis, skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis gana stipriai skiriasi priklausomai nuo vaiko amžiaus.

Visą laiką gimusiems naujagimiams normalių TSH verčių diapazonas yra gana didelis ir gali būti 0,7–16 mIU / L. Palaipsniui TSH lygis pradeda mažėti ir per metus būna maždaug 0,4–8,8 mln. TV / l, nuo vienerių metų iki 6 metų - 0,4–6,5 mln. TV / l, nuo 7 iki 14 metų - 0,4–5. mIU / L TSH lygis kraujyje pamažu mažėja, artėjant prie suaugusiųjų verčių, tuo tarpu be tiroksino (be T4) šiuo metu išliks gana stabilus.

Padidėjęs TSH (hipotireozė)

Hipotireozė yra viena iš labiausiai paplitusių skydliaukės ligų. Esant hipotirozei, skydliaukė negamina pakankamai hormonų, todėl sulėtėja medžiagų apykaita. Hipotiroidizmas gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau jo išsivystymo rizika didėja su amžiumi..

Sutrikusi skydliaukės funkcija gali sukelti daugybę sveikatos problemų, tokių kaip širdies ligos, nutukimas, nevaisingumas, sąnarių skausmai.

Yra tyrimas, tiriantis skydliaukės disfunkcijos ir depresijos paplitimą žmonėms, sergantiems centriniu (pilvo) nutukimu. Tyrimo dalyviai, sergantys centriniu nutukimu, turėjo didesnį hipotiroidizmo ir depresijos paplitimą nei kontroliniai asmenys, kurie neturėjo nutukimo. Nemokami T4 ir TSH yra svarbūs norint kontroliuoti svorį. Depresija teigiamai koreliuoja su nutukimu.

Subklinikinė hipotireozė

Subklinikinė hipotireozė yra būklė, kai skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis yra didesnis nei normalus, tuo tarpu tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) lygis neviršija pamatinių verčių. Subklinikinė hipotireozė paprastai būna besimptomė, todėl diagnozė nustatoma remiantis kraujo tyrimo rezultatais, kai TSH lygis viršija 4,0 mIU / L. Remiantis tyrimais, simptomai ir komplikacijos pasireiškia dažniau pacientams, kurių TSH lygis viršija 10,0 mIU / L. Todėl pakaitinę terapiją rekomenduojama pradėti nuo TSH lygio, didesnio kaip 10,0 mIU / L. Norint išsiaiškinti, kaip subklinikinis hipotireozė veikia sveikatą ir ar būtina ją gydyti, reikia papildomų tyrimų. Tuo tarpu, kai TSH reikšmė yra mažesnė nei 10,0 mIU / L, turėtų būti svarstoma galimybė pradėti pakaitinę terapiją esant įprastiems simptomams, skydliaukės antikūnams, padidėjusiems lipidams ir kitiems rizikos veiksniams, taip pat esant goiteriui, nėštumui, kiaušidžių disfunkcijai ir nevaisingumui. Tai yra, esant subklinikinei hipotirozei, gydymas nėra būtinas, sprendimas dėl gydymo paskyrimo priimamas individualiai.

Hipotiroidizmo simptomai

Hipotireozė jokių unikalių simptomų nesukelia. Jis gali vystytis lėtai per kelerius metus, todėl simptomai gali būti mažiau pastebimi arba ignoruojami. Kuo žemesnis skydliaukės hormonų lygis, tuo sunkesni simptomai bus: subklinikinė hipotireozė gali sukelti lengvus simptomus arba jų gali visai nebūti, tuo tarpu sunki hipotireozė paprastai sukelia rimtų simptomų.

Pagrindiniai hipotiroidizmo simptomai:

  • silpnumas, nuovargis, mieguistumas
  • padidėjęs jautrumas šalčiui
  • sausa oda, trapūs plaukai ir nagai
  • apetito praradimas
  • svorio padidėjimas ir svorio metimo sunkumai
  • atminties sutrikimas
  • depresija, dirglumas
  • nereguliarios menstruacijos
  • raumenų mėšlungis ir sąnarių skausmai
  • skydliaukės padidėjimas (goiteris)

Kadangi simptomai ne visada pasireiškia, diagnozei patvirtinti reikia atlikti skydliaukės hormonų kraujo tyrimą..

Hipotireozė vaikams

Hipotireozė vaikams gali būti įgimta arba išsivystyti vėliau (įgytas hipotireozė). Apskritai, vaikams ir paaugliams simptomai yra tokie patys kaip suaugusiesiems. Be to, vaikams gali pasireikšti kiti svarbūs simptomai:

  • lėtas augimas
  • uždelstas seksualinis vystymasis
  • uždelstas nuolatinių dantų vystymasis
  • prasta psichinė raida

Daugelio vaikų subklinikinė hipotirozė praeina savaime be gydymo, o skydliaukės funkcija normalizuojasi..

Hipotireozės priežastys

Hipotireozę gali sukelti keletas veiksnių:

  • Dažniausiai pasitaikanti autoimuninė liga, vadinama Hashimoto tiroiditu. Autoimuniniai sutrikimai atsiranda, kai imuninė sistema gamina antikūnus, kurie puola savo ląsteles. Tokiu atveju antikūnai daro įtaką skydliaukės gebėjimui gaminti hormonus..
  • Skydliaukės operacija sumažina arba sustabdo hormonų gamybą.
  • Per didelis atsakas į hipertiroidizmo gydymą. Dėl hipertiroidizmo pataisų kartais gali sumažėti skydliaukės hormonų gamyba, o tai lemia nuolatinę hipotiroidizmą..
  • Prie hipotiroidizmo gali prisidėti daugybė vaistų. Vienas iš tokių vaistų yra ličio, kuris naudojamas gydyti tam tikrus psichinius sutrikimus..

Rečiau hipotireozė gali atsirasti dėl šių veiksnių:

  • Įgimta liga. Kai kurie kūdikiai gimsta su skydliaukės defektu arba be jo..
  • Hipofizės sutrikimas. Palyginti reta priežastis yra hipofizės nesugebėjimas pagaminti pakankamai TSH (dažniausiai dėl gerybinio hipofizės naviko).
  • Nėštumas. Kai kurioms moterims hipotirozė išsivysto nėštumo metu arba po jo (po gimdymo hipotireozė) dėl to, kad gaminami antikūnai prieš jūsų skydliaukę. Jei negydomas, hipotireozė padidina persileidimo, priešlaikinio gimdymo ir preeklampsijos (gestozės) riziką..
  • Sunkus jodo trūkumas.

Hipotireozės gydymas

Hipotireozė turi būti gydoma prižiūrint gydytojui. Negalima išgydyti hipotiroidizmo. Gydymas skydliaukės hormonų trūkumą organizme užpildo reguliariais vaistais..

Kiniškos žolelės, selenas, maisto papildai su jodu, jūros dumbliai ir kiti augaliniai produktai, kuriuose yra daug jodo, negali išgydyti hipotiroidizmo. Kai skydliaukė neveikia tinkamai, papildomo jodo vartojimas nepadės geriau veikti. Per didelis jodo kiekis organizme gali pabloginti hipotirozę ir hipertiroidizmą. Šių vaistų vartojimas ir tinkamo gydymo nebuvimas gali neigiamai paveikti jūsų sveikatą..

Mažas TSH (hipertireozė, tirotoksikozė)

Hipertiroidizmas yra būklė, kuriai būdingas per didelis skydliaukės tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) hormonų gaminimas. Tirotoksikozė yra būklė, kai organizme pastebimas skydliaukės hormonų perteklius, neatsižvelgiant į jų kilmę. Tai yra, tirotoksikozė yra platesnė sąvoka, apimanti hipertiroidizmą.

Su hipertiroidizmu būtina kontroliuoti skydliaukės hormonų kiekį organizme, nes dažnai gydant hipertiroidizmą ilgainiui išsivysto hipotirozė. Bet sergant hipotiroze, hormonų trūkumas lengvai kompensuojamas vartojant vaistus, tuo tarpu hipertireozė be gydymo sukelia rimtų sveikatos problemų..

Subklinikinė hipertireozė

Esant subklinikiniam hipertiroidizmui, skydliaukė gamina normalų kiekį hormonų T4 ir T3, tačiau tuo pat metu skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygis yra mažesnis nei normalus. Subklinikinės hipertiroidizmo gydymo poreikis išlieka abejotinas ir nagrinėjamas individualiai. Esant subklinikiniam hipertiroidizmui, mažas TSH lygis kraujyje nepriklausomai grįžta į normalią vertę beveik 50% žmonių. Rekomenduojama reguliariai tirti TSH kiekį kraujyje ir prireikus gydyti..

Hipertiroidizmo (tirotoksikozės) simptomai

Esant tirotoksikozei, pagreitėja medžiagų apykaita. Kuo daugiau hormonų T3 ir T4 kraujyje, tuo greitesnė medžiagų apykaita. Simptomai dažnai yra klaidingi dėl streso ar kitų sveikatos problemų:

  • nervingumas, dirglumas
  • svorio metimas
  • kardiopalmus
  • rankos purtymas
  • menstruacijų pažeidimai
  • nuovargis, silpnumas
  • padidėjęs prakaitavimas
  • dažna kėdė
  • Plaukų slinkimas

Hipertiroidizmo priežastys

Dažniausia hipertiroidizmo priežastis yra Graves'o liga (Bazedovo liga, difuzinis toksiškas struteris). Tai yra autoimuninė liga, kai kūno ląstelės puola skydliaukę, dėl to ji padidėja ir gamina per daug hormonų. Graveso liga dažniau pasireiškia jaunoms moterims ir yra paveldima.

Hipertiroidizmą taip pat gali sukelti skydliaukės mazgeliai, kurie gamina padidėjusį hormonų kiekį..

Kitos hipertiroidizmo priežastys:

  • Tiroiditas yra skydliaukės uždegimas, dėl kurio į kraują patenka per daug hormonų. Laikui bėgant, tiroiditas sukelia hipotiroidizmą..
  • Padidėjęs jodo vartojimas gali sukelti skydliaukės hiperaktyvumą. Prie to gali prisidėti reguliarus kai kurių vaistų (pavyzdžiui, amiodarono), taip pat maisto papildų, kuriuose yra daug jodo, vartojimas..
  • Skydliaukės hormonų perdozavimas gydant hipotiroidizmą.

Hipertiroidizmas vaikams

Hipertiroidizmas vaikams yra retesnis nei suaugusiems. Tėvams dažnai sunku atskirti hipertiroidizmo simptomus nuo kitų fizinių ir emocinių problemų. Vaikams dažnai diagnozuojamas ADHD ar ADHD. Ši diagnozė gali būti atmesta tik atlikus kraujo tyrimą, kuris rodo aukštą skydliaukės hormonų ir žemą skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) lygį..

Apskritai, vaikams ir paaugliams simptomai yra tokie patys kaip suaugusiesiems. Taip pat gali sumažėti mokyklos veikla, sumažėti gebėjimas susikaupti, prastos atminties, nuovargio, problemų užmigti ir (arba) blogo miego..

Hipertiroidizmo gydymas

Gydymo tikslas - grąžinti skydliaukės hormonų lygį į normalią vertę, užkirsti kelią sveikatos problemoms, kurias gali sukelti hipertiroidizmas, ir atsikratyti nemalonių simptomų. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo amžiaus, hipertiroidizmo priežasties, hipertiroidizmo sunkumo, bendros sveikatos ir kitų ligų, kurios gali turėti įtakos gydymui. Yra keli hipertiroidizmo gydymo būdai:

  • Išrašomi vaistai, slopinantys skydliaukės veiklą.
  • Terapija radioaktyviuoju jodu. Gydymas susideda iš kapsulės su radioaktyviu jodu išgėrimo. Radioaktyvus jodas patenka į kraują ir yra absorbuojamas skydliaukės, dėl ko jo ląstelės sunaikinamos. Dažnai hipotireozė išsivysto po gydymo. Šis metodas buvo naudojamas daugiau nei 60 metų ir yra saugus bei efektyvus gydymas..
  • Chirurgija. Pašalinta visa skydliaukė ar jos dalis. Daugeliu atvejų išsivysto hipotireozė..

TSH kraujo tyrimas: nuorašas ir korekcija

TSH funkcijos organizme

Viena iš TSH funkcijų yra dalyvavimas hematopoezėje

TSH reguliuoja skydliaukę ir jos hormonų gamybą. Hormono taip pat reikia atliekant šiuos procesus:

  • tinkamas visavertis baltymų formavimas;
  • šilumos mainų teisingumo stebėjimas ir palaikymas;
  • metabolizmo pagreitis;
  • visa nukleorūgščių gamyba;
  • tinkamas visiškas fosfolipidų susidarymas;
  • pilnas raudonųjų kraujo kūnelių gaminimas;
  • aukštos kokybės gliukozės apykaita;
  • visiškas jodo įsisavinimas skydliaukės ląstelėse;
  • adenilato ciklazės stimuliacija.

Hormonų norma pagal amžių

Normalios fermentų vertės priklauso nuo laboratorijos.

Atsižvelgiant į žmogaus amžių, keičiasi normalios hormono vertės. Nustatant medžiagos kiekį kraujyje, naudojami visuotinai priimti standartai, kurie tam tikroje laboratorijoje gali šiek tiek skirtis. Laikoma, kad priimtinas neatitikimas yra 0,1 μMU / ml. Šis reiškinys atsiranda dėl to, kad tyrimui gali būti naudojami skirtingi reagentai..

AmžiusIndikatorius μm / ml
pirmos 10 dienų1,1 - 17
nuo 10 dienų iki 2,5 mėnesio0,6 - 10
nuo 2,5 iki 14 mėnesių0,4 - 7
nuo 14 mėnesių iki 5 metų amžiaus0,4 - 6
nuo 5 metų iki 14 metų0,4 - 5
nuo 14 iki 500,4 - 4
nuo 50 metų0,27 - 4,2
Nėštumo metu0,2 - 3,5

Padidėjęs hormonų kiekis: priežastys ir simptomai

Nekontroliuojamas daugelio vaistų vartojimas gali paveikti TSH lygį.

Padidėjęs hormono kiekis organizme gali sukelti daugybę veiksnių. Tuo pačiu metu, nepaisant to, kas sukėlė medžiagos padidėjimą, sutrikimo simptomai bus vienodi. Gydytojai išskiria šiuos pagrindinius veiksnius, išprovokuojančius būklę:

  • skydliaukės pašalinimo operacija;
  • skydliaukės gydymas radioaktyviojo jodo preparatais;
  • autoimuninės patologijos, dėl kurių pažeidžiamos skydliaukės ląstelės;
  • liaukos sužalojimas;
  • stiprus jodo trūkumas kraujyje;
  • skydliaukės vėžys;
  • įgimtas antinksčių nepakankamumas;
  • hipotalamo hiperfunkcija;
  • hipofizės navikai daugiausia yra gerybiniai;
  • kūno jautrumo sumažėjimas skydliaukės gaminamiems hormonams;
  • neseniai buvusi sunki virusinė liga;
  • stiprios perkrovos;
  • sunkus ūmios ar lėtinės formos stresas;
  • daugelio vaistų vartojimas.

TTG lygio svyravimai daro įtaką širdies funkcijai

Tai, kad organizme padidėja TSH, rodo šie simptomai:

  • greitas svorio padidėjimas;
  • galūnių, akių vokų, liežuvio ir lūpų pūtimas;
  • nuolatinis raumenų silpnumas, įskaitant bradikardiją;
  • šaltkrėtis nuolat pasirodo be jokios priežasties;
  • polinkis į depresiją;
  • atminties sutrikimas;
  • sunku miegoti;
  • didelis nagų trapumas;
  • blyškumas;
  • ryškūs menstruacijų pažeidimai moterims, kai menstruacijos tampa negausios ir labai skausmingos;
  • mastopatijos vystymasis;
  • lytinio potraukio praradimas.

Žemas hormonų kiekis: priežastys ir simptomai

Smegenų navikas gali sukelti žemą TSH

Sumažėjęs materijos lygis yra daug retesnis. Ši būklė paprastai išsivysto padidėjus skydliaukės skydliaukės hormonų lygiui. Dažniausiai šį reiškinį sukelia:

  • Bazedovos liga;
  • liaukos navikas;
  • navikas smegenyse;
  • vėžinių navikų metastazės hipofizėje;
  • galvos traumos, paveikiančios smegenis;
  • uždegiminiai smegenų pažeidimai;
  • traumos, kurias ilgą laiką lydi ūmus skausmas;
  • vartoti vaistus.

Šios būklės simptomai vystosi lėčiau nei ankstesni. Daugumai pacientų pasireiškia goiterio formavimasis, išsekimas, nuolatinis nežymus temperatūros padidėjimas, tachikardija, panikos priepuoliai ir nemirksi. Šios būklės pasireiškimai būdingi skydliaukės ligoms, todėl, kai jos atsiranda, pirmiausia patikrinama.

TSH analizė: indikacijos ir pasiruošimas analizei

Skydliaukės patologija - tyrimų indikacija

Indikacijos analizės tikslams yra simptomų, rodančių hormono padidėjimą ar sumažėjimą, buvimas. Taip pat tyrimą galima atlikti atliekant bendrą medicininę apžiūrą, jei žmogus turi polinkį į skydliaukės ar visos endokrininės sistemos problemas.

Norint gauti tikslius rezultatus, svarbu tinkamai pasiruošti analizei. Hormoniniam fonui įtakos turi daugybė veiksnių, dėl kurių nesilaikant reikalavimų rezultatas gali būti klaidingas. Pagrindiniai preparato ruošimo reikalavimai yra riebaus alkoholio ir greito maisto atmetimas 5 dienas prieš tyrimą ir visiškai alkana dieta 12 valandų prieš analizę. Rūkaliams svarbu keletą dienų prieš analizę visiškai atsisakyti tabako vartojimo. Jei tai visiškai neįmanoma, verta pakeisti cigaretes nikotino pleistru, kurį reikės nuimti likus 2–3 valandoms iki kraujo donorystės..

TSH lygis nėštumo metu

Norma TSH priklauso nuo nėštumo trimestro

Vežant vaiką, moters hormonų lygis kinta laiku. Per pirmąjį trimestrą medžiagos kiekis organizme sumažėja ir svyruoja nuo 0,2 iki 0,4 μIU / ml. Tada prasideda laipsniškas rodiklio padidėjimas. Šiuo laikotarpiu vaisius pradeda dirbti savo skydliaukę, vystosi ir pagerėja jo hormonų raida, nepriklausomai nuo motinos kūno darbo. Atsižvelgiant į tai, moteriai sumažėja skydliaukės hormonų lygis ir laipsniškai padidėja TSH. Indikatorius yra nuo 0,3 iki 2,8 μMU / ml. Trečiąjį trimestrą hormonas palaipsniui grįžta į normalias vertes, kurias moteris turėjo prieš nėštumą.

Rezultatų iššifravimas

Tyrimą priėmęs endokrinologas iššifruoja analizės metu gautus rezultatus. Norint nustatyti, ar nėra nukrypimų nuo normos, naudojama visuotinai priimta vertė, kurios ribose medžiaga turėtų būti kūne, jei nėra pažeidimų.

Lygio korekcija

Nustačius priežastį, nustatoma gydymo taktika

Norint normalizuoti hormono lygį organizme, būtina nustatyti pažeidimo priežastį. Po to paskirta terapija, kurios tikslas - normalizuoti bendrą paciento būklę ir pašalinti veiksnį, kuris išprovokavo pokyčius. Tam gali būti naudojami hormoniniai vaistai, chirurginiai gydymo metodai arba skydliaukės ir smegenų ligų gydymo agentai. Specifinius vaistus gali skirti tik gydytojas. Jei nustatomos ligos, kurios nėra susijusios su endokrinine sistema, bet turi įtakos jos darbui, tada, be endokrinologo, kiti siauro profilio specialistai paskirs gydymą.

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, normalus, dekodavimas, paruošimas

Skydliaukė yra didžiausias žmogaus endokrininis organas (ji sveria apie 15–20 g). Jis sintezuoja jodintus hormonus (jodtironinus), kurie reguliuoja daugumą medžiagų apykaitos procesų, ir kalcitoniną, kuris veikia fosforo ir kalcio druskų metabolizmą..

Skydliaukės struktūra

Skydliaukė yra priekinėje kaklo dalyje, žemiau skydliaukės kremzlės. Jį sudaro dvi dalys ir sąnarys. Juostos sąnario nėra 15% atvejų, tada skiltys yra sujungtos jungiamuoju audiniu. Tiesiogiai už skydliaukės yra 4 prieskydinės liaukos, išskiriančios prieskydinės liaukos hormonus.

Skydliaukės struktūrinis vienetas yra folikulas. Tai ertmė, apsupta daugybės folikulų ląstelių (tirocitų). Jo centre yra speciali medžiaga, vadinama koloidu. Tarp folikulų rasta difuziškai išsisklaidžiusių parafolikulinių ar C ląstelių, gaminančių kalcitoniną, ir kraujagyslių..

Kaip formuojasi skydliaukės hormonai?

Visi skydliaukės dariniai susidaro jodinant tirozino aminorūgštį. Mikroelementas jodas patenka į sveiko žmogaus organizmą iš suvartotų produktų - tiek augalinės, tiek gyvūninės. Asmuo turėtų suvartoti 135–155 mcg šios medžiagos per dieną.

Iš žarnyno su krauju mikroelementas patenka į skydliaukės folikulo ląsteles. Tiroglobulinas yra tirozino aminorūgščių liekanų derinys. Tai savotiška hormonų susidarymo matrica. Tiroglobulinas laikomas folikulų koloide.

Kai kūnui reikia skydliaukės hormonų, jodas yra įterpiamas į tiroglobuliną, naudojant fermentą tiroperoksidazę. Galutiniai biosintezės produktai yra tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), kurie skiriasi jodo kiekiu (atitinkamai 4 ir 3 mikroelementais)..

Norėdami nustatyti skydliaukės funkciją, be aukščiau išvardytų hormonų, jie taip pat atrodo:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas;
  • tiroliberinas;
  • tiroglobulinas;
  • tiroksiną surišantis globulinas;
  • antikūnai prieš tiroglobuliną;
  • antikūnai prieš tiroperoksidazę.

Skydliaukės hormonų apžvalga

Skydliaukės ląstelės išskiria maždaug 16–23 kartus daugiau tiroksino, palyginti su T3. Tačiau T4 aktyvumas yra 4–7 kartus mažesnis nei trijodtironino. Kai kurie mokslininkai mano, kad tiroksinas net neturi savo hormoninio aktyvumo ir yra tiesiog T3 pirmtakas. Patekę į kraują, skydliaukės hormonai gali būti laisvoje ir surištoje būsenoje. Jie derinami su specialiu nešikliu - tiroksiną surišančiu baltymu. Be to, aktyvumą turi tik laisvos skydliaukės hormonų frakcijos. Pagrindinės jodtironinų funkcijos apima:

  • padidėja šilumos gamyba ir deguonies sunaudojimas visuose kūno audiniuose (išskyrus smegenis, sėklides ir blužnį);
  • statybinių baltymų sintezės stimuliavimas;
  • padidėjęs organizmo vitaminų poreikis;
  • padidėjęs nervų ir protinis aktyvumas.

Analizės indikacijos

  • skydliaukės ligų gydymo diagnozė ir kontrolė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • seksualinė disfunkcija, lytinio potraukio nebuvimas;
  • protinis atsilikimas vaikams;
  • hipofizės adenoma;
  • nuplikimas;
  • nevaisingumas ar menstruacijų nebuvimas.

Pasirengimas skydliaukės hormonų tyrimui

  • tyrimo išvakarėse turėtų neįtraukti fizinio aktyvumo, sporto;
  • Prieš atlikdami kraujo tyrimą dėl hormonų, bent dieną neturėtumėte gerti alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, nerūkyti;
  • 1 mėnesį turite atsisakyti vartoti vaistus su skydliaukės hormonais (jei liga leidžia);
  • 2-3 dienas rekomenduojama nustoti gerti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo;
  • kraujas imamas būtinai tuščiu skrandžiu, ramiai pacientui;
  • renkant medžiagą nerekomenduojama dėti veninio turnyro;
  • prieš analizę negalima atlikti skydliaukės ultragarso, radioizotopų skenavimo ir jo biopsijos.

Hormonų kraujo tyrimo norma

Vyrai - 60,77–136,89 nmol / L

Moterys - 71,23–142,25 nmol / L

IndeksasPaskyrimasRodiklio norma
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)TSH0,47–4,15 medaus / l
Iš viso trijodtironino, viso T3TT31,06-3,14 nmol / l
Be trijodtironinoFT32,62–5,77 nmol / l
Tiroksinas dažnasTT4
Tiroksino nėraFT49.56–22,3 pmol / L
TiroglobulinasTgMažiau kaip 60,08 ng / ml
Tiroksiną surišantis globulinasTCG222–517 nmol / l
Skydliaukės hormonų absorbcijos testas24–35 proc.
Antikūnai prieš tiroglobulinąAT-TGAntraštė mažiau nei 1:10
Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazęAT-TPOMažiau kaip 5,67 vienetų / ml

Kaip išanalizuoti skydliaukės ligą atliekant hormonų analizę?

LigaTTGT3 bendras ir nemokamasT4 bendras ir nemokamasTiroglobulinasTiroksiną surišantis globulinasAT skydliaukės ir AT skydliaukės
oksidazė
Tirotoksikozė (difuzinis toksinis goiteris)
  • subklinikinis (be simptomų)
žemasnormanormaKylaKylaKyla
  • sudėtinga
žemasnormaaukštasSkatinamaSkatinamaKyla
  • 3 reti
žemasaukštasnormaKylaKylaKyla
Skydliaukės hiperplazija (liaukinė adenoma)NuleistasKylaSkatinamaSkatinamaNekeisti
Skydliaukės hipoplazija (endeminė goiterija)Padidėjęs arba normalusPadidėjęs ar normalusStaiga sumažintaSkatinamaSkatinamaKyla
HipotireozėSkatinamaKoncentracija sumažėjaSkatinamaNuleistasKyla
Autoimuninis tiroiditasPadidėjęsAnkstyvosiose stadijose T3 ir T4 yra padidėję, skydliaukės išeikvojus, šie rodikliai smarkiai sumažėja.SkatinamaSkatinamaPadidėjęs (papildomai AT nustatomas TSH receptoriams)
Skydliaukės vėžysPadidėjęsSumažėjęs ar normalusSkatinamaNuleistasNekeisti

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas nėra skydliaukės hormonas. Jis gaminamas priekinėje hipofizės dalyje. Pagrindinė jo funkcija yra stimuliuoti skydliaukę. TSH pagerina kraujo tiekimą į liauką ir padidina jodo srautą į folikulus.

TSH gamybą kontroliuoja:

  • pagrindinės kūno liaukos - pagumburio - tirotropinius atpalaiduojančius veiksnius;
  • skydliaukės hormonai pagal grįžtamojo ryšio principą;
  • somatostatinas;
  • biogeniniai aminai.

TSH normos įvairaus amžiaus:

Žmogaus amžiusNormali norma
Naujagimiai1.12–17.05 medus / l
Pirmieji gyvenimo metai0,66–8,3 ppm
2–5 metų0,48–6,55 medaus / l
5–12 metų0,47–5,89 medaus / l
12-16 metų0,47–5,01 medaus / l
Suaugusieji0,47–4,15 medaus / l

TSH būdingi dienos sekrecijos svyravimai: didžioji jo dalis išsiskiria 2–3 valandą ryto, o mažiausia - paprastai 17–18 valandą. Jei žmogui yra sutrikęs miego-budėjimo režimas, pažeidžiamas ir TSH sintezės ritmas.

Įprastos TSH koncentracijos pokyčio priežastis?

PadidintiAtsisakyti
  • hipofizės adenoma;
  • po hemodializės;
  • apsinuodijimas švinu;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • hipotireozė;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • psichinės patologijos (šizofrenija);
  • sunki preeklampsija;
  • vartoti vaistus, tokius kaip antikonvulsantai, beta adrenoblokatoriai, antiemetikai, antipsichoziniai vaistai, klonidinas, mercazolilis, furosemidas, morfinas, radioaktyviosios medžiagos;
  • per didelis mankšta.
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • toksiškas goiteris;
  • endeminis goiteris;
  • hipofizės nekrozė po gimdymo;
  • badavimas;
  • psichoemocinis stresas;
  • anabolinių vaistų, gliukokortikosteroidų, citostatikų, beta adrenerginių agonistų, tiroksino, karbamazepino, somatostatino, nifedipino, bromo-kriptino vartojimas;
  • hipofizės pažeidimas (dėl galvos traumos).

Triodtironinas laisvas ir dažnas

Į bendrą trijodtironiną įeina baltymai-nešikliai ir laisvasis T3. T3 yra labai aktyvi medžiaga. Jos izoliacijai būdingi sezoniniai svyravimai: jos pikas atsiranda rudens-žiemos laikotarpiu, o minimalus lygis stebimas vasarą.

Bendrojo T3 normos skirtinguose amžiuose:

  • 1-10 metų - 1,79–4,08 nmol / l;
  • 10-18 metų - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18–45 metų - 1,06–3,14 nmol / l;
  • Vyresni nei 45–50 metų - 0,62–2,79 nmol / L.

Kodėl keičiasi bendrojo ir laisvojo trijodtironino rodiklis?

PadidintiMažinti
  • būklė po hemodializės;
  • mieloma su dideliu imunoglobulino G kiekiu;
  • antsvoris;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • ūminis ir poūmis tiroiditas;
  • choriokarcinoma;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • lėtinė kepenų liga;
  • ŽIV infekcija
  • hiperestrogenija;
  • sintetinių skydliaukės hormonų analogų, kordarono, metadono, geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • porfirija.
  • mažai baltymų turinti dieta;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • hipotireozė;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • psichinė patologija;
  • gydymas vaistais nuo skydliaukės (merkazolilis, propiltiouracilas), steroidais ir anabolikais, beta adrenoblokatoriais (metoprololiu, propranololiu), NVNU (diktofenakas, ibuprofenas), statiniais (atorvastatinas, simvastatinas), rentgeno medžiagomis.

Tiroksino neturintis ir bendras

Tiroksinas, tiek bendras, tiek nemokamas, atspindi skydliaukės funkciją. Didžiausias jo kiekis kraujyje sumažėja nuo 8 iki 12 valandos ir rudens-žiemos laikotarpiu. Hormono lygis daugiausia sumažėja naktį (nuo 23 iki 3 valandų) ir vasarą. Moterims tiroksino lygis viršija jo kiekį vyrams, o tai yra susiję su vaisingąja funkcija.

Bendrojo ir laisvojo T4 lygio pokyčių priežastys:

PadidintiAtsisakyti
  • mieloma su dideliu imunoglobulino G kiekiu;
  • antsvoris;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • ŽIV infekcija
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • ūminis ir poūmis tiroiditas;
  • choriokarcinoma;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • lėtinė kepenų liga;
  • skydliaukės hormonų sintetinių analogų, kordarono, metadono, geriamųjų kontraceptikų, radioaktyviųjų jodo turinčių medžiagų, prostaglandinų, tamoksifeno, insulino, levodopos, paėmimas;
  • porfirija.
  • Šeehano sindromas;
  • įgimtas ir įgytas endeminis goiteris;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • galvos traumos;
  • uždegiminiai procesai hipofizėje ir pagumburyje;
  • hipotireozė;
  • gydymas tamoksifenu, vaistais nuo skydliaukės (mercazolilis, propiltiouracilis), steroidais ir anabolikais, beta adrenoblokatoriais (metoprololiu, propranololiu), NVNU (diktofenakas, ibuprofenas), statiniais (atorvastatinu, simvastatinu), vaistais nuo tuberkuliozės, prieštuberkulioziniais vaistais medžiagų.

Tiroglobulinas

Tiroglobulinas (TG) yra skydliaukės hormonų formavimo substratas. Pagrindinė jo nustatymo indikacija yra skydliaukės vėžio nustatymas ir jo išgydomumo kontrolė (kaip naviko žymeklis). Pagrindinė tiroglobulino padidėjimo priežastis yra skydliaukės navikas, pasižymintis dideliu funkciniu aktyvumu. Jo koncentracija mažėja:

Tiroksiną surišantis globulinas

Tiroksinus surišantis globulinas (TSH) perneša jodtironinus į kraują į visas organizmo ląsteles. Įprastos TSH koncentracijos pokyčio priežastys:

PadidintiAtsisakyti
  • ūmus virusinis hepatitas;
  • ūminė protarpinė porfirija;
  • genetiškai nustatytas aukštas TSH lygis;
  • geriamųjų kontraceptikų, metadono, tamoksifeno vartojimas;
  • hipotireozė.
  • psichoemocinis stresas;
  • sunkūs somatiniai sutrikimai;
  • ankstesnės chirurginės intervencijos;
  • baltymų badas;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • kepenų cirozė;
  • tirotoksikozė;
  • akromegalija;
  • kiaušidžių hipofunkcija;
  • gydymas gliukokortikosteroidais, anabolikais, beta adrenoblokatoriais.

Skydliaukės hormonų absorbcijos testas

Ši technika naudojama skydliaukės funkcijai (hipo- ar hipertiroidizmui) nustatyti. Tyrimams žmogus yra duodamas išgerti radioaktyvaus jodo su specialia etikete. Etiketė leidžia atsekti mikroelemento kelią kūne, jo absorbcijos skydliaukėje laipsnį ir, kaip pasekmę, jo funkciją. Didelis jodo vartojimas stebimas tirotoksikoze, mažas - esant hipotireozei.

Antikūnai prieš tiroglobuliną ir tiroperoksidazę

Šių antikūnų aptikimas rodo autoimuninį procesą, tai yra, imuninė sistema pradeda gaminti imunoglobulinus prieš savo paties struktūras. Tiroglobulino ir tiroperoksidazės antikūnai nustatomi, kai:

  • Graveso liga;
  • Dauno sindromas;
  • Turnerio sindromas;
  • poūmis tiroiditas (de Crevena);
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • lėtinis tiroiditas Hashimoto;
  • idiopatinis hipotiroidizmas;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • skiriama naujagimiams, turintiems didelį motinos AT titrą.

Sergant šiomis ligomis AT titras gali būti padidintas 1000 ir daugiau kartų, o tai yra netiesioginis autoimuninio proceso aktyvumo rodiklis.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas moterims, TSH analizė, norma ir nukrypimai lentelėje


Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH, TSH) kiekio kraujo tyrimas yra laboratorinis tyrimas, kuris skiriamas įvertinti neuroendokrininės sistemos, reguliuojančios beveik visą organizmo darbą, įskaitant jo augimą, vystymąsi, metabolizmą, dauginimąsi, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, veikimą. Rodiklio nukrypimas lentelėje su analizės aiškinimu didesniu ar mažesniu mastu nuo normos specialistui pasako daug. Ypač svarbu nustatyti TSH lygį moterų kraujo sudėtyje.

Kas yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas?

Tirotropinis hormonas (tirotropinas, tirotropinas, TSH, TSH) gaminamas priekinėje hipofizės dalyje (mažoje endokrininėje liaukoje, esančioje po smegenų žievėje) ir kontroliuojančia skydliaukę..

Tirotropinas stimuliuoja svarbių hormonų - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4), kurie vyksta skydliaukės epiteliniuose folikuluose, biosintezės ir aktyvacijos procesus..

Trijodtironinas ir tiroksinas yra jodo turintys skydliaukės hormonai, turintys didelę reikšmę. Žmogaus kūne T3 ir T4:

  • atsakingas už jo plėtrą ir augimą;
  • aprūpinti energijos balansu;
  • dalyvauti baltymų ir vitamino A sintezėje;
  • prisideda prie normalaus širdies, kraujagyslių, centrinės nervų sistemos veikimo;
  • reguliuoti moterų žarnyno motorinę funkciją ir menstruacinį ciklą;
  • aprūpinti imuninę sistemą.

Tiesą sakant, visi šie hormonai (TSH, T3, T4) yra glaudžiai susiję. TSH yra atsakinga už skydliaukės T3 ir T4 gamybą, o per didelė jų koncentracija organizme slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezę..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą reguliuoja centrinė nervų sistema ir pagumburio neurosekrecinės ląstelės. Jei TSH organizme nėra suformuotas pakankamai, atsiranda proliferacija - skydliaukės audinio augimas. "Skydliaukė" padidėja, ši būklė vadinama goiteriu. Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio pasikeitimas organizme rodo hormoninius sutrikimus.

TSH hormono norma moterims ir vyrams

Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio kraujo serume analizė yra laboratorinis tyrimas, kuris atliekamas siekiant įvertinti skydliaukės, pagumburio ir hipofizės veiklą. TSH rodikliai, atitinkantys normą moters kūne, yra suderintos endokrininių organų veiklos rezultatas, todėl, jei sutrikdomas hormono lygis, gali sutrikti reprodukcinė, širdies ir kraujagyslių bei kitos kūno sistemos..

TSH yra labai jautrus ir pirmasis reaguoja esant skydliaukės disfunkcijai. Tai reiškia, kad skydliaukę stimuliuojančio hormono rodiklis kraujyje pasikeičia anksčiau, kai skydliaukės hormonų T3 ir T4 kiekis vis dar yra normalus. Atsižvelgiant į tai, prevenciniais tikslais rekomenduojamas kraujo tyrimas TSH..

Tyrimas skiriamas dėl širdies aritmijos, sisteminės nemigos, goiterio, depresijos, nevaisingumo, vyrų lytinės funkcijos sutrikimų, depresijos. Ši analizė skiriama vaikams, kurių fizinis, protinis ir seksualinis vystymasis yra atidėtas..

Amžiaus lentelės TSH normos analizė

Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis organizme keičiasi jo augimo ir vystymosi metu. Su amžiumi šis rodiklis stabilizuojasi. Skirtingų amžiaus grupių moterų ir vyrų standartai pateikti žemiau esančioje lentelėje..

Norma TTG pagal amžių
Amžiaus laikotarpis, metaiNorma, mIU / l
5–140,4 - 5,0
14 - 600,4 - 4,0
Vyresni nei 60 metų0,5 - 8,0

95% sveikų suaugusiųjų skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujo serume yra nuo 0,4 iki 2,5 mIU / L. Rodiklius, kurių vertė svyruoja nuo 2,5–4,0 mIU / L, reikia vertinti kaip įspėjimą - tai reiškia, kad per ateinančius 20 metų žmogus turi padidėjusią skydliaukės ligų riziką. Toks pacientas turėtų pakartoti TSH testą po šešių mėnesių..

Su amžiumi būtina atidžiai stebėti hormonų kiekį, nes moterims po 50 metų padidėja skydliaukės disfunkcijos tikimybė, ypač turint neigiamą paveldimumą ar sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas ar reumatoidinis artritas..

Svarbu žinoti, kad skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje turi reikšmingų dienos svyravimų.

Norint gauti tikslų klinikinį vaizdą, TSH analizę reikia atlikti ryte tam tikromis valandomis tuščiu skrandžiu. Dieną prieš tai turėtumėte mesti rūkyti, vartoti alkoholį, valgyti daug maisto, taip pat reikia vengti fizinių ir emocinių perkrovų.

Padidėjęs hormonas TSH - ką tai reiškia

Tik gydytojas gali iššifruoti analizės rezultatus, atlikti tolesnius tyrimus ir tiksliai nustatyti diagnozę. Tačiau pabandykime išsiaiškinti, ką gali pasakyti analizės TSH rodiklio nukrypimai nuo normos..

Padidėjusio tirotropino simptomai

Padidėjęs TSH rodiklis žmogaus kraujyje pasireiškia šiais išoriniais požymiais ir simptomais:

  1. dirglumas;
  2. nerimas;
  3. sunku miegoti;
  4. kūno temperatūros sumažėjimas;
  5. nuovargis ir silpnumas;
  6. odos blyškumas;
  7. sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  8. psichinių sugebėjimų pablogėjimas, dėmesio koncentracija;
  9. skydliaukės padidėjimas;
  10. drebulys.

Padidėjusios TSH priežastys ir pasekmės moterims

Taigi, jei tyrimai rodo, kad TSH lygis yra padidėjęs, tai gali parodyti šias ligas:

  • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • navikas hipofizėje;
  • autoimuninis tiroiditas (Hašimoto goiteris);
  • įvairių etiologijų hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas);
  • nereguliuojamas TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • preeklampsija (sunki toksikozė vėlyvuoju nėštumu).

Gali būti nustatomos kitos patologijos. Taip pat gali būti, kad pacientas vartojo vaistus, kurie gali paveikti TSH lygį (ypač levodopą, dopaminą, steroidų ir skydliaukės hormonus, aspiriną), patyrė stiprų stresą ar sunkų fizinį krūvį..

Moteris, kuriai buvo ištirtas TSH, galbūt nežinojo apie savo nėštumą, o besilaukiančioms motinoms, kaip žinote, šio hormono rodiklio nukrypimas laikomas dažnu reiškiniu. Be to, po cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimo operacijos) ir po hemodializės padidėja TSH kiekis. Bet kokiu atveju būtina pasikonsultuoti su kvalifikuotu endokrinologu, kuris išsiaiškins tikrąsias TSH lygio padidėjimo priežastis.

Moterų TSH sumažėja - ką tai reiškia

Patyręs endokrinologas gali pasiūlyti TSH sumažėjimą pacientui, jei jis jaučia mieguistumą, mieguistumą, galvos skausmą, skundžiasi depresine būsena, kurią lydi nervo susitraukimai..

Žmogui padidėja kūno temperatūra ir kraujospūdis, padažnėja širdies ritmas, prasideda stiprus prakaitavimas, ypač miego metu. Pastebima atminties pablogėjimas, patinimas, bendro svorio praradimas, drebulys rankose ir kojose, moterims būdingas menstruacijų ciklo sutrikimas..

TSH lygio sumažėjimas kraujyje gali rodyti galimas patologijas:

  • navikas „skydliaukėje“;
  • sumažėjusi hipofizės funkcija;
  • hipofizės ląstelių mirtis moterims po gimdymo;
  • hormonų perteklius nekontroliuojamai vartojant hormoninius vaistus;
  • Plummerio liga;
  • toksiškas goiteris;
  • hipofizės sužalojimas;
  • neoplazma hipofizėje;
  • psichinė liga.

Taip pat mažą TSH gali sukelti badas ar mažai kalorijų turinti dieta, didelis stresas.

Tačiau kartais sumažėjęs TSH lygis arba padidėjusios jo vertės rodo tik tai, kad pacientas, ruošdamasis kraujo tyrimui, nesilaikė visų gydytojo nurodymų.

TSH paruošimas, kraujo paėmimas ir analizė

Norint, kad hormonų kraujo tyrimas parodytų patikimus rezultatus, turėtumėte teisingai pasiruošti.

TSH sintezė priklauso nuo paros laiko. Didžiausias skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis gaminamas naktį - 2–4 val. Ir praktiškai nesikeičia iki ryto. Tuomet dienos metu TSH koncentracija kraujyje mažėja ir iki vakaro 17–19 val pasiekia žemiausią įmanomą lygį. Štai kodėl rekomenduojama atlikti kraujo mėginių paėmimą tyrimams ryte nuo 6 iki 8 valandos.

Kraujo mėginys paimamas tuščiu skrandžiu analizei. Po paskutinio valgymo turi praeiti ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 12 valandų. Ilgiau nevalgius, bet kokie gėrimai, išskyrus vandenį, taip pat kramtoma guma, gali iškraipyti tyrimo rezultatus.

Kelias dienas prieš duodami kraują analizei, turėtumėte vengti vartoti alkoholį ir nepersivalgyti. Tyrimo dieną nustokite rūkyti..

Skydliaukės hormonų lygis kraujo serume tiesiogiai priklauso nuo žmogaus psichoemocinės būklės.

Štai kodėl, likus 1–2 dienoms iki procedūros, neturėtumėte patirti didelių fizinių krūvių ir, jei įmanoma, vengti stresinių situacijų. Dėl teisingesnės lyties tyrimas atliekamas nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos.

Keletą dienų prieš apžiūrą būtina atsisakyti vartoti aspirino, steroidų ir skydliaukės hormonų. Tuo atveju, kai asmuo nuolat vartoja vaistus ir gydymo kurso negalima nutraukti, būtina tai nurodyti teisingo analizės rezultatų interpretavimo linkme..

Pacientams, reguliariai vartojantiems tiroksino, tarp tablečių ir kraujo paėmimo turi praeiti mažiausiai 4 valandos.

Prieš pradėdamas procedūrą, pacientas pusvalandį turėtų ramiai sėdėti (geriau atsigulti) ir atsipalaiduoti. Kraujo mėginiai gali būti imami bet kuria ranka. Mėginių ėmimo vieta dažniausiai yra ulnarinė venos. Kraujas surenkamas į 5 ml mėgintuvėlį ir siunčiamas į laboratoriją.

Kraujo tyrimo rezultatai išrašomi ant laboratorijos blanko lentelės pavidalu su rodiklių pavadinimais, jų aiškinimu, nurodant normą ir faktines vertes, gautas analizės metu.

Kai skydliaukės hormono dinamikai stebėti reikia pakartotinių tyrimų, kraujo donorystė turėtų būti griežtai tuo pačiu metu ir visada toje pačioje laboratorijoje.

Skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus tirotropino koncentracijos kraujo serume nustatymo metodus (RIA, ELISA ar IHLA) ir skirtingus kalibravimo prietaisus, todėl jų tyrimų rezultatai gali turėti tam tikrų skirtumų.

Tinkamas tyrimo parengimas ir atlikimas yra garantas gauti patikimus rezultatus, reikalingus diagnozuoti esamą patologiją.

Norma nėštumo metu

Nėštumo planavimo etape, atsižvelgiant į skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį moters kūne, TSH norma yra labai svarbus veiksnys, nes padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis viršija 2,5 mIU / l, sumažina pastojimo galimybę. Dėl šios priežasties, kai yra nevaisingumas ir dažni persileidimai, būtina atlikti analizę, kad būtų nustatyta TSH koncentracija..

Iki 15 savaičių motinos kūnas aprūpina visus vaisiaus poreikius skydliaukės hormonais. Skydliaukės hormonų trūkumas šiuo laikotarpiu gali neigiamai paveikti būsimo kūdikio vystymąsi. Todėl moterims, kurioms gresia skydliaukės būklė, labai svarbu nustatyti jos funkciją prieš nėštumą ar ankstyvosiose stadijose..

Natūrali priežastis, dėl kurios padidėja TSH per pirmąjį trimestrą, yra padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje, dėl kurio sumažėja laisvasis T4 ir kompensuojamas TSH padidėjimas..

Vaisiaus guolio metu moters kūne gaminamas specifinis hormonas - chorioninis gonadotropinas (hCG). Dažnai jis vadinamas „nėščių moterų hormonu“. Gonadotropinas stimuliuoja tiroksino ir trijodtironino susidarymą, o tai natūraliai lemia TSH sumažėjimą moters kraujyje.

TSH pokytis moterims nėštumo metu
Nėštumo trimestraiNorma, mIU / l
1-asis0,1 - 2,5
2-asis0,3 - 2,8
3-ioji0,4 - 3,5

Jei antrąjį ir trečiąjį trimestrą TSH lygis pakyla virš normos (tuo pat metu sumažėjus T4 ir T3 lygiams), tai gali reikšti hipotiroidizmo vystymąsi.

Pogimdyminiu laikotarpiu taip pat būtina stebėti TSH, T3 ir T4 normą, kad būtų pašalintas pogimdyminis tiroiditas, kurio pasireiškimas yra panašus į depresijos po gimdymo simptomus, nuovargį ir miego trūkumą..

Pogimdyminis tiroiditas stebimas 3–5% moterų ir yra sutrikęs imuninės sistemos veikimas bei uždegiminio proceso atsiradimas „skydliaukėje“. Tačiau yra tikimybė, kad per 10–12 mėnesių po gimimo endokrininės ir imuninės sistemos darbas normalizuosis..

TSH pokytis moterims, turinčioms menopauzę

Po 50 metų moters kūne prasideda hormonų koregavimo laikotarpis, kuris trunka nuo 2 iki 3 metų. Skydliaukės būklė labai pasikeičia menopauzės metu, o tai taip pat veikia TSH, T4 ir T3.

Menopauzės pokyčių pradžioje smarkiai padidėja „skydliaukės“ veikla, jos dydis padidėja ir susintetinta per daug hormonų. Tokiu atveju žymiai sumažėja TSH. Menopauzės pradžioje pasireiškiantys hipertireoze simptomai yra ašarojimas, dirglumas, širdies plakimas ir padidėjęs nerimas..

Vėliau, po menopauzės, skydliaukės veikla pradeda mažėti. Tai lydi skydliaukės dydžio sumažėjimą, tiroksino ir trijodtironino gamybos sumažėjimą, taip pat padidėjusį skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje. Moteris skundžiasi mieguistumu, silpnumu, vėsumu, galimas greitas svorio padidėjimas, akivaizdžių senėjimo požymių atsiradimas.

Štai kodėl nuo pat menopauzės pradžios svarbu stebėti ir koreguoti hormonų kiekį moters kraujyje. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su endokrinologu, kuris gali nustatyti pavojingus nukrypimus, atlikti tikslią diagnozę ir prireikus nedelsdamas paskirti gydymą..

Moterims, vyresnėms nei 50 metų, patariama atlikti tyrimą kartą per metus..

Hormonų pusiausvyros sutrikimas gali išprovokuoti daugybę ligų, kurios gali rimtai pabloginti įvairaus amžiaus žmogaus gyvenimo kokybę. Todėl būtina kontroliuoti skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujo sudėtyje ne tik pasirodžius nerimą keliantiems simptomams, bet ir profilaktiškai, siekiant išvengti rimtų padarinių.

Straipsnio autorius: Sergejus Vladimirovičius, racionalaus biohakerio laikytojas, šiuolaikinių dietų ir greito svorio metimo priešininkas. Aš jums pasakysiu, kaip 50 metų ir vyresniam vyrui išlikti madingam, gražiam ir sveikam, kaip jaustis 30-ies sulaukus penkiasdešimties metų..