T3, T4 ir skydliaukę stimuliuojantis hormonas: kaip veikia „grįžtamojo ryšio sistema“

Skydliaukė yra maža kandis, esanti ant žmogaus kaklo. Jos matmenys, palyginti su funkcijomis, yra maži. Visa žmogaus ateitis priklauso nuo hormonų kiekio ir kokybės, jis bus protingas, protingas ar lėto sąmoningumo, jie galės juo žavėtis arba vadinti jį „pilka pele“..

Taigi, kas slepiasi po tokia sausa santrumpa, lemiančia TTG, T4, T3 likimą. Šifruoti juos paprasta:

  • TSH - skydliaukę stimuliuojantis priekinės hipofizės hormonas, kontroliuojantis T3 ir T4 išsiskyrimą.
  • T3 - trijodtiotinas.
  • T4 - tiroksinas.

Triodotirotinas ir tiroksinas žmogaus kūne atlieka šias svarbias funkcijas:

  • Padidinti kraujospūdį organizme;
  • Pridėkite psichologinę veiklą;
  • Padeda įsisavinti baltymus;
  • Dvigubas mąstymas;
  • Greitas vidaus organų absorbuojamas deguonis (išskyrus sėklides, blužnį, smegenis);
  • Padidinti širdies veiklą;
  • Jie prideda kūno šilumą..

Organizmo hormonų T3 ir T4 sumažėjimas gali būti priežastis:

  • Sumažėjęs žmogaus intelektas;
  • Skausmas širdyje, ŠKL vystymasis;
  • Širdies garsų tirpimas;
  • Kraujospūdžio sumažėjimas;
  • Vandens susilaikymas kūne;
  • Padidėjęs jautrumas stresinėms situacijoms;
  • Virškinimo sistemos sutrikimas;
  • Lyties organų hormonų (moterų kiaušidės ir vyrų sėklidės) išsiskyrimo sutrikimai.

Be to, nėščioms moterims galimi dažni persileidimai, vaisiaus neišsivystymas, sutrinka placentos metabolizmas..

Po to galite įsivaizduoti, kas yra atsakingas endokrininės sistemos elementas, o jo nėra - tai galima pasakyti apie „žmogaus mirtį“. Bet dabar medicina nestovi vietoje, ji pasiekė didelę sėkmę šia linkme. Žmonės be skydliaukės gyvena, jaučiasi patogiai visuomenėje, gimdo sveikus, protingus ir gražius vaikus.

Ko tam reikia? Jums tereikia kontroliuoti skydliaukės hormonus ir, kas svarbu, teisingai parinkti jų dozes, reguliariai tikrintis endokrinologo. Tam nereikės daug laiko, bet daug naudos.

Kaip išlaikyti testus

Yra keletas privalomų testų atlikimo taisyklių, kurių nereikėtų pamiršti..

  1. Analizės atliekamos ryte nuo maždaug 8 iki 10 valandos ir visada tuščiu skrandžiu.
  2. 1 dieną prieš testą nevartokite alkoholio, taip pat nepiktnaudžiaukite rūkymu.
  3. Rekomenduojama neįtraukti fizinio aktyvumo per dieną.
  4. Emocinė ir fizinė būsena - patogi ir rami.
  5. Mėnesį prieš gimdymą nustoti vartoti vaistus, kurie gali sutrikdyti normalią skydliaukės veiklą.

Skydliaukės hormonai žmogaus organizme

Pagal numatytuosius nustatymus gydytojai nurodo šių rodiklių kraujo tyrimą:

  • Tiroksinas yra dažnas ir nemokamas;
  • Triiodothyrotine bendras ir nemokamas.

Pagal šiuos požymius galite nustatyti, kurių hormonų nepakanka žmogaus organizmui. Hormonas TSH taip pat parodo, ar organizmui reikia hormonų. Jei TSH rodikliai yra didesni nei leistinos vertės, tai rodo, kad organizme trūksta hormonų. TSH rodo skydliaukės pokyčius, o kiti rodikliai yra normos ribose.

Tiroksino neturintis arba, kitaip tariant, tiroksinas, yra atsakingas už baltymų koncentraciją ir stimuliavimą kraujo plazmoje. Tai parodo, ar skydliaukė gali gaminti hormonus, kurių reikia žmogaus organizmui..

Triodotirotino neturintis - skatina deguonies apykaitą ir įsisavinimą ląstelėse. Ši analizė padeda nustatyti skydliaukės ligos tipą. T3 bendras įvertinimas - bendras be trijodtironino ir surištų baltymų kiekis.

Kaip iššifruoti analizes

Pateikti analizę dar ne viskas, sunkiau judėti toliau - reikia jas iššifruoti. Norėdami pradėti iššifruoti analizę, verta suprasti, kaip veikia skydliaukė ir iš kur atsiranda jo veiklos produktai.

Rezultatuose jūs išpūsite šiuos rodiklius: TSH, T4 (tiroksinas), T3 (trijodtiotininas), AT-TG (antikūnai prieš tiroglobuliną), AT - TPO (skydliaukės peroksidazės antikūnai). Kas yra šie ženklai ir ką jie rodo.

T3 (trijodtiotininas) - skydliaukės hormonas, atsakingas už teisingą redokso pusiausvyrą tarp žmogaus kūno ląstelių erdvės.

T4 (tiroksinas) - turi panašias funkcijas kaip ir T3, tačiau prie jų pridedamas ir dalyvavimas baltymų metabolizme organizme. Šis hormonas yra daug aktyvesnis nei T3. T4 su T3 reikalingi žmogaus organizmui tokiu pat kiekiu.

Skydliaukės funkcijos padidėja, jei T4 ir T3 išskiriama daugiau, nei reikia. Tai lemia tachikardiją, rankų ir kojų drebėjimą, kūno svorio padidėjimą, žmogaus kūno svoris yra žymiai mažesnis už bendraamžių kūno svorį, padidėjusi kūno temperatūra, nuolatinė subfebrilo būklė. Visi šie simptomai signalizuoja apie difuzinį toksinį goiterį, skydliaukės Cr (vėžį), skydliaukės uždegimą.

Jei hormonų gaminama mažai, tada visi simptomai atsispindi atvirkštine tvarka. Jos požymiai yra bradikardija, hipotermija, letargija, mieguistumas, apatija, nuovargio sindromas, kuris rodo, kad organizme trūksta gyvybiškai svarbių medžiagų normaliam veikimui..

Anti-TPO antikūnai yra antikūnų prieš skydliaukės fermentus kontrolės rodikliai kraujyje. Didelis antikūnų skaičius žmogaus organizme rodo autoimunines ligas, tai yra, žmogaus imuniteto sumažėjimą, padidėjusį jautrumą infekcijoms.

Kitas antikūnų tipas yra AT-TG. Jei atliekant hormonų analizę nurodomas padidėjęs antikūnų kiekis, tada čia galite nustatyti sutrikimo pobūdį ir rasti geriausias gydymo galimybes.

TSH yra paskutinis testo rezultatas. Šis hormonas išsiskiria smegenyse, bet ne skydliaukėje ir kontroliuoja jo darbą organizme. TSH leidžia stimuliuoti skydliaukę ir stabiliai dirbti. Jei akimirką įsivaizduojame, kad TSH nėra žmogaus kūne, tada kaip dirbo skydliaukė? Jei jodo patenka į kūną, skydliaukė dirbo, tačiau, jei jo trūko arba jodo vartojimas nutrūko, skydliaukė buvo ramybės būsenoje..

TSH gaminamas nedideliais kiekiais, kai skydliaukė funkcionuoja daug aktyviau, nei turėtų. Tuo metu, kai skydliaukė neveikia visu pajėgumu, hormonas TSH gaminamas didesniais kiekiais, nei būtina žmogaus organizmui. TSH pokyčiai priklauso tiek nuo skydliaukės patologijos, tiek nuo smegenų funkcijos (šiuo atveju smegenų auglys nebus išimtis).

Hormonų rodikliai

Gavę rezultatų formą atkreipkite dėmesį į šį dalyką: skirtingose ​​laboratorijose analizės rezultatai gali šiek tiek skirtis. Šiuo atžvilgiu verta atkreipti dėmesį į normalias vertes, kurios turėtų būti rezultatuose. Jei nėra normos rodiklių, tada jums padės toliau pateiktas normų, kuriose turėtų būti tas ar tas skydliaukės hormonas, „apgauti lapas“..

T3 (trijodtiyrotino) normaliosios vertės yra nuo 2,6 iki 5,7, T4 (tiroksinas) - nuo 9,0 iki 22,0 pmol / L. Antikūnų AT-TPO (antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę) kiekio normos yra aukštesnės nei 5,6, o AT-TG (antikūnų prieš tiroglobuliną) rodikliai yra 0 - 18 vienetų / ml. TTG (skydliaukę stimuliuojančio hormono) normaliosios vertės 0,4 - 4,0 mU / l.

Tai taip pat labai svarbu, hormonų tyrimai atliekami reguliariai ir prižiūrint gydančiam gydytojui - endokrinologui.

Mūsų ekologinėje aplinkoje turite apsaugoti skydliaukę nuo stroncio, cezio ir radioaktyvaus jodo, organizmui šių medžiagų nereikia. Pasirūpink savimi!

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas - rezultatų suskirstymas (tai reiškia kiekvieno rodiklio padidėjimą ar sumažėjimą): tirotropinis hormonas (TSH), trijodtironinas (T3), tiroksinas (T4), tiroglobulinas, kalcitoninas ir kt..

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turėtų būti atliekamas prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijas. Būtina specialisto konsultacija!

Skydliaukės hormonų analizės metu nustatoma daugybė jo hormonų ir kiti rodikliai. Apsvarstykite kiekvieno skydliaukės hormono svarbą diagnozuojant šio organo ligas ir aiškinant jų koncentracijos sumažėjimą ar padidėjimą kraujyje..

Paprastas tiroksinas (T4)

Dar vadinamas tetrajodtironinu, nes jame yra 4 jodo molekulės, ir jis yra skydliaukės funkcinio aktyvumo, tai yra jo darbo, rodiklis. Tiroksiną skydliaukė sintetina iš tirozino aminorūgšties, prie jo prijungdama jodo molekules. Skydliaukės sintezės proceso aktyvumą skydliaukėje kontroliuoja skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH), atitinkamai tiroksino ir TSH lygiai yra tarpusavyje susiję. Kai padidėja tiroksino lygis kraujo serume, jis paveikia adenohipofizės ląsteles, o tada sumažėja TSH sekrecija, dėl to skydliaukė nėra stimuliuojama, be to, mažėja ir tiroksino gamyba. Ir jei tiroksino lygis kraujyje sumažėja, tai padidina TSH sekreciją adenohipofizės metu, dėl to skydliaukė gauna stimulą ir pradeda gaminti daugiau tiroksino, kad jo koncentracija kraujyje normalizuotųsi..

Bendro tiroksino koncentracijos nustatymas daugiausia naudojamas hipertiroidizmo ir hipotireozės diagnozei nustatyti, taip pat skydliaukės ligų terapijos efektyvumui stebėti. Tačiau net normalus tiroksino kiekis kraujyje nereiškia, kad su skydliaukės veikla viskas tvarkoje. Juk normalią tiroksino koncentraciją galima pastebėti sergant endeminiu goiteriu, latentine hipotiroidizmo ar hipertiroidizmo forma..

Pagal bendro tiroksino koncentraciją kraujyje reikia nustatyti tiroksino laisvųjų (aktyviųjų) ir surištųjų (neaktyviųjų) baltymų frakcijų kiekį. Didžioji viso tiroksino dalis yra su baltymais susijusi frakcija, kuri yra funkciškai neaktyvi, tai yra, ji nedaro įtakos organams ir audiniams, bet cirkuliuoja sisteminėje kraujotakoje. Neaktyvi tiroksino dalis patenka į kepenis, inkstus ir smegenis, kur sudaro antrąjį skydliaukės hormoną - trijodtironiną (T3), kuris iš audinių patenka atgal į kraują. Nedidelė aktyviojo tiroksino dalis veikia organus ir audinius ir taip suteikia skydliaukės hormonų poveikį. Bet nustatant bendrą tiroksino kiekį nustatoma abiejų frakcijų koncentracija.

Tiroksino koncentracija kraujyje per dieną ir metus nėra vienoda, ji kinta, tačiau yra normali. Taigi maksimali bendro tiroksino koncentracija kraujyje stebima nuo 8 iki 12 ryto, o mažiausia - nuo 23 iki 3 valandų. Be to, T4 kiekis kraujyje maksimalų pasiekia rugsėjo – vasario mėnesiais, o minimalus vasarą. Moterų nėštumo metu tiroksino koncentracija kraujyje nuolat didėja, trečiąjį trimestrą (27 - 42 savaites) pasiekiant didžiausią..

Paprastai bendro tiroksino kiekis suaugusių vyrų kraujyje yra 59–135 nmol / l, suaugusių moterų - 71–142 nmol / l, jaunesniems nei 5 metų vaikams - 93– 213 nmol / l, 6–10 metų vaikams - 83 - 172 nmol / L, o vyresniems nei 11 metų paaugliams - 72 - 150 nmol / L. Nėščių moterų tiroksino kiekis kraujyje padidėja iki 117 - 181 nmol / l.

Padidėjusi bendro tiroksino koncentracija kraujyje būdinga šioms ligoms:

  • Hipertiroidizmas;
  • Tirotoksikozė;
  • Ūmus tiroiditas (ne visada);
  • Hepatitas;
  • Pirminė tulžies cirozė;
  • Nutukimas;
  • Psichinė liga
  • Lokalizuota adenoma;
  • Ūminė protarpinė porfirija;
  • Šeimos disalbumineminė hipertoksinemija;
  • Tiroksino preparatų vartojimas;
  • Padidėjęs tiroksiną surišančio globulino kiekis;
  • Nėštumas.

Bendro tiroksino koncentracijos sumažėjimas kraujyje būdingas šioms ligoms:
  • Hipotireozė;
  • Panhipoitarizmas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • Jodo trūkumas;
  • Didelis fizinis aktyvumas;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Mitybos ir virškinimo sutrikimai;
  • Mažas tiroksinus jungiantis baltymas.

Tiroksino be (be T4)

Tai dalis bendro tiroksino, cirkuliuojančio kraujyje laisva forma, nesusijusi su kraujo baltymais. Tai yra nemokamas tiroksinas, užtikrinantis šio skydliaukės hormono poveikį visiems kūno organams, tai yra, jis padidina šilumos ir deguonies sunaudojimą audiniuose, padidina vitamino A sintezę kepenyse, sumažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, pagreitina medžiagų apykaitą, stimuliuoja smegenis ir kt. d.

Kadangi laisvas tiroksinas suteikia biologinį šio hormono poveikį, jo koncentracijos nustatymas tiksliau ir patikimiau atspindi skydliaukės funkcinį gyvybingumą nei bendro tiroksino ir laisvojo trijodtironino koncentracija..

Laisvo tiroksino koncentracija daugiausia nustatoma padidėjusiai ar susilpnėjusiai skydliaukės funkcijai diagnozuoti, taip pat norint stebėti skydliaukės ligų terapijos efektyvumą..

Paprastai laisvo tiroksino kiekis suaugusių vyrų ir moterų kraujyje yra 10 - 35 pmol / L, o jaunesniems nei 20 metų vaikams - 10 - 26 pmol / L. Nėštumo metu 1–13 savaičių laisvojo tiroksino kiekis sumažėja iki 9–26 pmol / l, o 13–42 savaites - iki 6–21 pmol / l..

Padidėjusi laisvo tiroksino koncentracija kraujyje būdinga šioms ligoms:

  • Hipertiroidizmas;
  • Hipotireozė gydant tiroksinu;
  • Ūmus tiroiditas;
  • Nutukimas;
  • Hepatitas.

Laisvo tiroksino koncentracijos kraujyje sumažėjimas būdingas šioms ligoms:
  • Hipotireozė;
  • Hipotireozė trijodtironino terapijos metu;
  • Sunkus jodo trūkumas;
  • Nėštumas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • Panhipoitarizmas;
  • Didelis fizinis aktyvumas;
  • Virškinamojo trakto ligos;
  • Dieta su nedideliu kiekiu baltymų;
  • Nefrozinis sindromas.
Daugiau apie tiroksiną

Visas trijodtironinas (T3)

Tai yra skydliaukės hormonas, atspindintis jo funkcinį aktyvumą ir būklę. Paprastasis trijodtironinas apima surištų (neaktyvių) ir laisvų (aktyvių) hormonų frakcijų, cirkuliuojančių sisteminėje kraujyje, kiekį. Laisvasis T3 suteikia visą biologinį hormono poveikį organizmui, o susijęs T3 yra tam tikras rezervas, kurį visada galima panaudoti į aktyvią būseną..

Trijodtironinas susidaro skydliaukėje (20% viso) ir inkstų, kepenų bei smegenų audiniuose (80% viso). T3 lygį kraujyje reguliuoja skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH) pagal neigiamų atsiliepimų principą. Tai yra, kai T3 lygis kraujyje pakyla, jis veikia hipofizę, kuri pradeda sintetinti nedidelį kiekį TSH, dėl to skydliaukė nėra suaktyvinta ir gamina mažiau hormonų. Kai sumažėja T3 lygis kraujyje, hipofizė taip pat reaguoja į padidėjusią TSH gamybą, o tai savo ruožtu stimuliuoja skydliaukę ir ji pradeda aktyviai gaminti hormonus. Dėl to, kai vėl padidėja T3 lygis kraujyje, tai slopina TSH sintezę ir sumažina skydliaukės veiklą ir kt..

Trijodtironino koncentracija kraujyje svyruoja per normalias ribas visus metus. Taigi maksimalios T3 koncentracijos kraujyje yra nuo rugsėjo iki vasario, o mažiausios - vasarą.

Paprastai bendrojo trijodtironino kiekis kraujyje svyruoja nuo 1,45 iki 4,14 nmol / L, suaugusių moterų ir 20-50 metų vyrų - 1,08 - 3,14 nmol / L, suaugusiųjų virš 50 metų - 0, 62–2,79 nmol / L. Nėščioms moterims nuo 17 savaitės iki gimimo T3 koncentracija padidėja iki 1,79 - 3,80 nmol / l.

Bendrojo trijodtironino koncentracijos kraujyje padidėjimas pastebimas šiomis sąlygomis:

  • Hipertireozė (60–80% atvejų atsiranda dėl Basedova ligos);
  • T3 tirotoksikozė;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • Tirotropinoma;
  • Tirotoksinė skydliaukės adenoma;
  • Hipertiroidizmas gydymo metu;
  • Pradinis skydliaukės nepakankamumas;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • Skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Jodo trūkumo stručiai;
  • Skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • Nėštumas;
  • Chorionkarcinoma;
  • Mieloma, turinti aukštą IgG lygį;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Nutukimas;
  • Hemodializė;
  • Sisteminės jungiamojo audinio ligos (raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kt.).

Bendrojo trijodtironino koncentracijos kraujyje sumažėjimas pastebimas šiomis sąlygomis:
  • Hipotireozė (dažniausiai su Hashimoto tiroiditu);
  • Skausmingas eutiroidinis sindromas;
  • Dekompensuotas antinksčių nepakankamumas;
  • Ūmus stresas;
  • Badavimas arba mažai baltymų turinti dieta;
  • Sunkus jodo trūkumas;
  • Rūkymas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Sunkios įvairių organų ir sistemų ligos;
  • Atkūrimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • Tirotoksikozė dėl nekontroliuojamo tiroksino vartojimo.

Trijodtironino neturintis (be T3)

Aktyvi, su baltymais nesusijusi bendrojo trijodtiroksino dalis, cirkuliuojanti kraujyje ir užtikrinanti visą biologinį hormono poveikį organams ir audiniams. Iš tiroksino (T4) kepenyse, inkstuose ir smegenyse susidaro laisvasis T3, iš kurio patenka į kraują. Laisvojo T3 aktyvumas yra beveik penkis kartus didesnis nei aktyviojo T4. Bet kalbant apie diagnostinę vertę, laisvojo T3 apibrėžimas yra visiškai toks pat kaip bendrojo T3 apibrėžimas. Štai kodėl laisvojo T3 apibrėžimas nėra toks svarbus kaip laisvojo T4 koncentracijos įvertis.

Laisvojo T3 kiekis paprastai padidėja esant hipertireozei ir sumažėja esant hipotireozei. Jos lygis nustatomas daugiausia įtarus hipertiroidizmą normalios T4 fone, tirotoksikozę ir naudojant pavienius „karštus“ mazgus skydliaukėje, aptiktus ultragarsu..

Paprastai laisvo T3 koncentracija vaikų ir suaugusiųjų kraujyje yra 4,0 - 7,4 pmol / l, nėščių moterų 1 - 13 savaičių - 3,2 - 5,9 pmol / L, o 13 - 42 savaičių - 3., 0 - 5,2 pmol / L.

Laisvojo trijodtironino koncentracijos padidėjimas būdingas šioms sąlygoms:

  • Hipertiroidizmas (tirotropinomas, difuzinis toksinis goiteris, tiroiditas, tirotoksinė adenoma);
  • T3 tirotoksikozė;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • Skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Periferinių kraujagyslių atsparumo sindromas;
  • Būti dideliame aukštyje;
  • Vaistų, kurių sudėtyje yra trijodtironino, vartojimas;
  • Skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • Chorionkarcinoma;
  • Mažai tiroksino surišantis globulinas;
  • Mieloma, turinti aukštą IgG lygį;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Lėtinė kepenų liga;
  • Hemodializė.

Laisvojo trijodtironino koncentracijos sumažėjimas būdingas šioms sąlygoms:
  • Hipotireozė;
  • Nėštumas;
  • Su amžiumi susiję pokyčiai;
  • Šokas;
  • Sepsis;
  • Lėtinės bet kokių organų, išskyrus skydliaukę, ligos;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • Dekompensuota kepenų cirozė;
  • Ūmus plaučių ar širdies nepakankamumas;
  • Piktybiniai navikai vėlyvose stadijose;
  • Tirotoksikozė dėl nekontroliuojamo tiroksino vartojimo;
  • Mažai baltymų turinti dieta
  • Sunkus jodo trūkumas organizme;
  • Svorio metimas;
  • Didelis moterų fizinis aktyvumas.

Tiroperoksidazės antikūnai (AT-TPO, anti-TPO)

Pati skydliaukės peroksidazė (TPO) yra fermentas, reikalingas T3 ir T4 sintezei skydliaukėje. Vystantis autoimuninei ligai, susidaro antikūnai, kurie pažeidžia skydliaukės peroksidazę ir sukelia lėtinį uždegiminį procesą skydliaukėje. Štai kodėl antikūnų prieš TPO buvimas rodo autoimuninį liaukos pažeidimą: Basedova liga, Hashimoto tiroiditas ir kt..

Maždaug 20% ​​atvejų, kai kraujyje yra antikūnų prieš TPO, nėra autoimuninės skydliaukės ligos. Tačiau tokie žmonės turi didelę hipotiroidizmo riziką ateityje. Be to, kai nėštumo metu atsiranda antikūnų prieš TPO, moteris turi didelę (maždaug 50%) pogimdyminio tiroidito išsivystymo riziką.

TPO antikūnai nustatomi ir patvirtinami Hashimoto tiroiditu ir difuziniu toksiniu goiteriu (Basedovo liga)..

Paprastai vaikų ir suaugusiųjų antikūnų prieš TPO koncentracija turėtų būti 0 - 34 TV / ml. Jei vaikas ar suaugęs žmogus neturi jokių simptomų ir nenustatomi autoimuniniai skydliaukės pažeidimo požymiai, laikoma, kad normaliai normali antikūnų prieš TPO koncentracija yra 308 TV / ml..

Antikūnų prieš tiroperoksidazę titras padidėja stebint tokiomis sąlygomis:

  • Hašimoto tiroiditas;
  • Difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovo liga, Graveso liga);
  • Subakutinis tiroiditas de Crevena;
  • Mazginis toksiškas goiteris;
  • Skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • Idiopatinis hipotiroidizmas (priežastys nežinomos);
  • Pirminis hipotirozė (kartais);
  • Autoimuninės ligos, atsirandančios nepažeidžiant skydliaukės (pavyzdžiui, cukrinis diabetas, Sjogreno sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas ir kt.);
  • Sveiki žmonės (antikūnus prieš TVET galima aptikti 5% sveikų vyrų ir 10% sveikų moterų).

Skydliaukės vėžyje stebimas antikūnų titro skydliaukės peroksidazei sumažėjimas iki nulio.

Antikūnai prieš tiroglobuliną (ATTG, anti-TG)

Jie yra skydliaukės ląstelių pažeidimo rodiklis..

Tiroglobulinas (TG) yra baltymas, iš kurio skydliaukėje sintetinami hormonai - tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3). Paprastai šis baltymas randamas tik skydliaukės audiniuose, tačiau pažeidus liaukos ląsteles jis patenka į sisteminę kraujotaką ir imuninė sistema gamina antikūnus prieš jį. Atitinkamai, antikūnų prieš TG buvimas kraujyje yra bet kurios genezės skydliaukės ląstelių sunaikinimo rodiklis. Todėl antikūnai prieš TG yra nespecifinis skydliaukės pažeidimo rodiklis, o kraujyje aptinkami sergant autoimuninėmis ligomis (Hašimoto tiroiditas, Graveso liga), ne autoimuninėmis patologijomis (idiopatine myksedema) ir vėžiu..

Antikūnai prieš TG yra mažiau specifinis ir tikslus rodiklis diagnozuojant autoimuninę skydliaukės ligą, palyginti su antikūnais prieš tiroperoksidazę. Todėl, jei įtariate autoimuninį procesą, geriausia atlikti antikūnų prieš tiroperoksidazę ir tiroglobuliną tyrimus..

Gydant diferencijuotą skydliaukės vėžį, siekiant kuo anksčiau nustatyti galimą atkrytį, reguliariai atliekamas antikūnų prieš tiroglobuliną titras ir tiroglobulino koncentracija kraujyje (po stimuliacijos skydliaukę stimuliuojančiu hormonu)..

Taigi antikūnų prieš tiroglobuliną titras nustatomas daugiausia įtarus Hashimoto tiroiditą ir pašalinus skydliaukės vėžį, siekiant kontroliuoti atkrytį..

Paprastai antikūnų prieš tiroglobuliną titras, atsižvelgiant į laboratorijoje priimtus vienetus, turėtų būti ne didesnis kaip 1: 100 arba 0–18 V / l, arba mažesnis kaip 115 TV / ml..

Antikūnų titoglobulinui padidėjimas kraujyje virš normalaus yra būdingas šioms būklėms:

  • Autoimuninis tiroiditas Hashimoto;
  • Difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovo liga, Graveso liga);
  • Idiopatinė hipotireozė (myksema);
  • Subacutinis tiroiditas de Kervena;
  • Sunki anemijos forma;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Dauno sindromas;
  • Turnerio sindromas;
  • Recidyvas po chirurginio diferencijuoto skydliaukės vėžio gydymo.

Tiroglobulinas (TG)

Tai piktybinių skydliaukės navikų žymeklis.

Pats tiroglobulinas yra skydliaukės audiniuose esantis baltymas, iš kurio susidaro hormonai trijodtironinas ir tiroksinas. Skydliaukėje esantys tiroglobulino atsargos leidžia kelias savaites be pertraukų užtikrinti, kad tiroksinas ir trijodtironinas pagamintų ir patektų į kraują reikiamu kiekiu. Pats skydliaukė yra nuolat sintezuojamas skydliaukėje, veikiant skydliaukę stimuliuojančiam hormonui, todėl palaikomas nuolatinis jo tiekimas..

Skydliaukės audinio sunaikinimo metu pastebima padidėjusi tiroglobulino koncentracija kraujyje, todėl ši medžiaga patenka į sisteminę kraujotaką. Atitinkamai, tiroglobulino lygis yra ligų, kurios atsiranda sunaikinus skydliaukės audinius, buvimo rodiklis (pavyzdžiui, piktybiniai navikai, tiroiditas, difuzinis toksinis goiteris). Tačiau sergant skydliaukės vėžiu, tiroglobulino kiekis kraujyje padidėja tik 30% pacientų. Todėl tiroglobulino lygis nustatomas daugiausia skydliaukės vėžio atkryčiui nustatyti ir gydymo radioaktyviuoju jodu efektyvumui stebėti..

Paprastai tiroglobulino kiekis kraujyje yra 3,5 - 70 ng / ml.

Tiroglobulino koncentracijos padidėjimas kraujyje būdingas šioms ligoms:

  • Skydliaukės navikas (piktybinis ar gerybinis);
  • Skydliaukės vėžio metastazės;
  • Subakutinis tiroiditas;
  • Hipertiroidizmas;
  • Endeminis goiteris;
  • Difuzinis toksiškas goiteris;
  • Jodo trūkumas organizme;
  • Būklė po gydymo radioaktyviuoju jodu.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)

Tai yra pagrindinis hormonas, vertinantis skydliaukės funkcinį aktyvumą.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas yra gaminamas hipofizės ir turi stimuliuojantį poveikį skydliaukės veiklai, todėl padidėja jo veikla. Dėl stimuliuojančio TSH poveikio skydliaukė gamina hormonus tiroksiną (T4) ir trijodtironiną (T3)..

Pačią TSH gamybą kontroliuoja neigiamas grįžtamojo ryšio mechanizmas - tiroksino ir trijodtironino koncentracija kraujyje. T. y., Kai kraujyje pakanka trijodtironino ir tiroksino, hipofizė sumažina TSH gamybą, nes reikia sumažinti skydliaukės stimuliaciją, kad ji nesukurtų per daug T3 ir T4. Bet kai T3 ir T4 koncentracija kraujyje yra maža ir jums reikia stimuliuoti skydliaukę, kad šie hormonai būtų gaminami, hipofizė skatina geresnę TSH sintezę..

Esant pirminiam hipotiroidizmui, kai tiesiogiai pažeidžiama skydliaukė, TSH koncentracija kraujyje padidėja esant mažam T3 ir T4 lygiui. Tai yra, esant pirminiam hipotireozės gydymui, skydliaukė negali normaliai funkcionuoti, nors ji ir stimuliuojama padidintu TSH kiekiu. Bet sergant antrine hipotiroze, kai skydliaukė yra normalioje būsenoje, tačiau yra pagumburio ar hipofizės veiklos sutrikimų, kraujyje sumažėja TSH, T3 ir T4. Maža TSH koncentracija taip pat pastebima esant pirminiam hipertiroidizmui..

Taigi akivaizdu, kad TSH lygio nustatymas kraujyje naudojamas įtariamo hipotirozės ir hipertiroidizmo atvejais, taip pat norint įvertinti pakaitinės hormonų terapijos efektyvumą..

Jūs turite žinoti, kad TSH koncentracija kraujyje dienos metu nesiskiria, ji svyruoja normos ribose. Taigi, didžiausias TSH kiekis kraujyje yra nuo 02-00 iki 04-00 ryte, o žemiausias - nuo 17-00 iki 18-00 vakare. Naktį prabudus, sutrinka normalūs TSH lygio svyravimai. Ir su amžiumi TSH lygis kraujyje nuolat didėja, nors ir nedaug.

Paprastai TSH koncentracija kraujyje suaugusiųjų iki 54 metų yra 0,27 - 4,2 μIU / ml, vyresnių nei 55 metų - 0,5 - 8,9 μI / ml. Vaikams iki metų TSH koncentracija kraujyje svyruoja nuo 1,36 - 8,8 μIU / ml, 1-6 metų vaikams - 0,85 - 6,5 μIU / ml, 7-12 metų vaikams - 0,28. - 4,3 μIU / ml, vyresniems nei 12 metų paaugliams - kaip ir suaugusiems iki 54 metų. Nėščioms moterims antrąjį trimestrą (13 - 26 savaites) TSH lygis yra 0,5 - 4,6 μI / ml, trečiąjį trimestrą (27 - 42 savaites) - 0,8 - 5,2 μI / ml..

Padidėjęs TSH kiekis kraujyje būdingas šioms ligoms:

  • Pirminis skydliaukės funkcijos sumažėjimas;
  • Pirminis hipotiroidizmas;
  • Priekinės hipofizės navikai (bazofilinė adenoma ir kt.);
  • Skydliaukės vėžys;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • Subakutinis tiroiditas;
  • Endeminis goiteris;
  • Laikotarpis po gydymo radioaktyviuoju jodu;
  • Gimdos vėžys;
  • Plaučių navikai.

TSH lygio sumažėjimas kraujyje būdingas šioms ligoms:
  • Pirminis hipertiroidizmas (Bazedovo liga ir kt.);
  • Antrinis hipotiroidizmas dėl sutrikusios pagumburio ir hipofizės;
  • Toksinė adenoma;
  • Pagumburio funkcijos sutrikimas (įskaitant išsiskiriančių hormonų trūkumą, pagumburio-hipofizės nepakankamumą ir kt.);
  • Hipofizės sužalojimas ar išemija po kraujavimo;
  • Toksiškas daugiamodulinis goiteris;
  • Šeehano sindromas (hipofizės nekrozė po gimdymo);
  • Subakutinis tiroiditas;
  • Itsenko-Kušingo sindromas;
  • Badavimas;
  • Stresas;
  • Nėštumas (20% atvejų);
  • Burbulo dreifas;
  • Choriono karcinoma.

Antikūnai prieš TSH receptorius

Jie yra difuzinio toksiško goiterio žymeklis, nes jie kraujyje atsiranda esant hipertiroidizmui.

Paprastai skydliaukės ląstelės turi skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) receptorius. Būtent su šiais receptoriais jungiasi kraujyje esanti TSH, o tai padidina skydliaukės funkcinį aktyvumą. Prie receptorių gali jungtis ne tik TSH, bet ir antikūnai, kuriuos imuninė sistema gamina autoimuninio proceso vystymosi metu. Tokiose situacijose antikūnai jungiasi prie receptorių, o ne TSH, sustiprina skydliaukės, kuri pradeda nuolat gaminti didelį kiekį trijodtironino ir tiroksino, veiklą ir nesustabdo jų sintezės, net kai kraujyje jau yra daug hormonų, o tai sukelia hipertiroidizmą. Taigi akivaizdu, kad antikūnų prieš TSH receptorius lygis kraujyje yra hipertiroidizmo rodiklis, todėl jis nustatomas siekiant patvirtinti difuzinį toksišką goiterį ir įgimtą hipertiroidizmą..

Naujagimiams, gimusiems tirotoksikoze sergančioms moterims, kraujyje gali būti nustatytas padidėjęs antikūnų prieš TSH receptorius, kurie kūdikiui iš motinos perduodami per placentą, kiekis. Tokiems vaikams gali būti tirotoksikozės klinika (išsipūtusios akys, tachikardija ir kt.), Tačiau jos simptomai išnyksta per 2–3 mėnesius, o kūdikio būklė yra visiškai normali. Toks greitas pasveikimas yra dėl to, kad po 2 - 3 mėnesių motinos antikūnai prieš TSH receptorius, kurie sukelia tirotoksikozę, yra sunaikinami, o pats vaikas yra sveikas, todėl jo būklė yra visiškai normali.

Paprastai antikūnų prieš TSH receptorius lygis kraujyje neturi būti didesnis kaip 1,5 TV / ml. 1,5–1,75 TV / ml vertės laikomos ribinėmis, kai antikūnų kiekis nebėra normalus, bet taip pat nežymiai padidėja. Tačiau laikoma, kad antikūnų prieš TSH receptorius vertės, didesnės nei 1,75 TV / ml, yra padidėjusios.

Padidėjęs antikūnų prieš TSH receptorius lygis kraujyje yra būdingas šioms ligoms:

  • Difuzinis toksiškas goiteris (Bazedovo liga, Graveso liga);
  • Skirtingos tiroidito formos.

Antimikrosominiai antikūnai (AT-MAG)

Jie yra hipotiroidizmo, autoimuninių ligų ir skydliaukės vėžio žymeklis..

Mikrosomos yra maži struktūriniai vienetai skydliaukės ląstelėse, kurių viduje yra įvairių fermentų. Išsivysčius skydliaukės patologijai, šios mikrosomos pradeda gaminti antikūnus, kurie pažeidžia organo ląsteles ir palaiko patologinio proceso eigą, todėl pablogėja skydliaukės funkcijos..

Antimikrosominių antikūnų atsiradimas kraujyje rodo ne tik skydliaukės, bet ir kitų organų autoimunines ligas (pavyzdžiui, cukrinį diabetą, raudonąją vilkligę ir kt.). Be to, AT-MAG gali atsirasti kraujyje sergant bet kuria skydliaukės liga. Antimikrosominių antikūnų lygis koreliuoja su liaukos patologijos sunkumu.

Todėl antimikrosominių antikūnų lygis nustatomas daugiausia esant hipotireozei, įtariamam autoimuniniam tiroiditui, difuziniam toksiniam goiteriui ir skydliaukės vėžiui..

Paprastai antimikrosominių antikūnų kiekis kraujyje neturėtų viršyti titro 1: 100 arba 10 TV / ml koncentracijos..

Antimikrosominių antikūnų lygio padidėjimas kraujyje stebimas šiais atvejais:

  • Hašimoto tiroiditas;
  • Hipotireozė;
  • Tirotoksikozė (dažniausiai difuzinio toksiško goiterio fone);
  • Skydliaukės vėžys;
  • Reumatoidinis artritas;
  • Sjogreno sindromas;
  • Herpetiforminis dermatitas;
  • Kolagenozės (sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija ir kt.);
  • Sunki anemijos forma;
  • Autoimuninis hepatitas;
  • Myasthenia gravis;
  • Vartoti radioaktyvaus jodo narkotikus;
  • Po skydliaukės operacijos;
  • Sveikiems žmonėms 5% atvejų.

Tiroksiną surišantis globulinas

Tai yra kepenyse sintetinamas baltymas, užtikrinantis skydliaukės hormonų sujungimą ir transportavimą sisteminėje kraujyje. Tiroksiną surišantis globulinas suriša apie 90% viso trijodtironino ir 80% tiroksino.

Šio baltymo koncentracija nustatoma tais atvejais, kai padidėjęs ar sumažėjęs trijodtironino (T3) ar tiroksino (T4) kiekis nėra derinamas su skydliaukės pažeidimais pagal kitus tyrimus arba nėra klinikinių ligos simptomų. Kitaip tariant, kai padidėja ar sumažėja skydliaukės hormonų (T3 ir T4) lygis, tačiau nėra klinikinės simptomatikos ir reikia suprasti, su kuo jis susijęs, nustatomas tiroksiną surišančio globulino lygis.

Paprastai tiroksiną surišančio globulino koncentracija vaikų ir suaugusiųjų kraujyje yra nuo 16,8 iki 22,5 μg / ml..

Tiroksiną jungiančio globulino koncentracijos padidėjimas būdingas šioms sąlygoms:

  • Nėštumas;
  • Vaistų, kurių sudėtyje yra estrogenų, įskaitant geriamuosius kontraceptikus, vartojimas;
  • Paveldimos ligos;
  • Infekcinis hepatitas;
  • Ūminis inkstų nepakankamumas.

Tiroksiną rišančio globulino lygio sumažėjimas būdingas šioms sąlygoms:
  • Nepakankamas baltymų vartojimas su maistu;
  • Malabsorbcijos sindromas;
  • Nefrozinis sindromas;
  • Akromegalija;
  • Kiaušidžių funkcijos nepakankamumas;
  • Paveldimos ligos;
  • Androgenų ar kortikosteroidų hormonų (deksametazono, prednizolono ir kt.) Priėmimas.

Kalcitoninas

Tai yra skydliaukės vėžio ir kalcio metabolizmo rodiklis..

Kalcitoninas yra skydliaukės gaminamas hormonas, mažinantis kalcio kiekį kraujyje. Šio hormono lygis žymiai padidėja esant piktybiniams skydliaukės, plaučių, pieno liaukų ir prostatos navikams. Todėl kalcitonino lygio nustatymas naudojamas kaip šių vietų vėžio žymeklis ir kalcio metabolizmo būklei įvertinti..

Paprastai kalcitonino kiekis suaugusių moterų kraujyje yra mažesnis nei 11,5 pg / ml, vyrų - mažiau nei 18,2 pg / ml, o vaikų - mažesnis nei 7,0 pg / ml.

Padidėjęs kalcitonino kiekis kraujyje būdingas šioms ligoms:

  • Skydliaukės medulinis vėžys;
  • Neišsamus navikas arba tolimos metastazės skydliaukės meduliniame vėžyje;
  • Skydliaukės C ląstelių hiperplazija;
  • Pseudohipoparatiroidizmas;
  • Zollingerio-Elisono sindromas;
  • Piktybiniai neuroendokrininio pobūdžio navikai, plaučiai, krūtis, kasa ir prostata (ne visada);
  • Paget'o liga;
  • APUD sistemos ląstelių navikai;
  • Sunki anemijos forma;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Karcinoidinis sindromas;
  • Alkoholinė kepenų cirozė;
  • Ūminis pankreatitas;
  • Kraujo vėžys;
  • Nėštumas.

Skydliaukė: hormonų tyrimai, TSH lygis, ligos, sveikas ir kenksmingas maistas, jodo preparatai - vaizdo įrašas

Hipotireozė: ar reikia visą gyvenimą vartoti skydliaukės hormonus - vaizdo įrašas

Hipertiroidizmas: požymiai, diagnozė (skydliaukės hormonų tyrimai), gydymas - vaizdo įrašas

Autorius: Nasedkina A.K. Biomedicininių tyrimų specialistas.