Skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, normalus, dekodavimas, paruošimas

Skydliaukė yra didžiausias žmogaus endokrininis organas (ji sveria apie 15–20 g). Jis sintezuoja jodintus hormonus (jodtironinus), kurie reguliuoja daugumą medžiagų apykaitos procesų, ir kalcitoniną, kuris veikia fosforo ir kalcio druskų metabolizmą..

Skydliaukės struktūra

Skydliaukė yra priekinėje kaklo dalyje, žemiau skydliaukės kremzlės. Jį sudaro dvi dalys ir sąnarys. Juostos sąnario nėra 15% atvejų, tada skiltys yra sujungtos jungiamuoju audiniu. Tiesiogiai už skydliaukės yra 4 prieskydinės liaukos, išskiriančios prieskydinės liaukos hormonus.

Skydliaukės struktūrinis vienetas yra folikulas. Tai ertmė, apsupta daugybės folikulų ląstelių (tirocitų). Jo centre yra speciali medžiaga, vadinama koloidu. Tarp folikulų rasta difuziškai išsisklaidžiusių parafolikulinių ar C ląstelių, gaminančių kalcitoniną, ir kraujagyslių..

Kaip formuojasi skydliaukės hormonai?

Visi skydliaukės dariniai susidaro jodinant tirozino aminorūgštį. Mikroelementas jodas patenka į sveiko žmogaus organizmą iš suvartotų produktų - tiek augalinės, tiek gyvūninės. Asmuo turėtų suvartoti 135–155 mcg šios medžiagos per dieną.

Iš žarnyno su krauju mikroelementas patenka į skydliaukės folikulo ląsteles. Tiroglobulinas yra tirozino aminorūgščių liekanų derinys. Tai savotiška hormonų susidarymo matrica. Tiroglobulinas laikomas folikulų koloide.

Kai kūnui reikia skydliaukės hormonų, jodas yra įterpiamas į tiroglobuliną, naudojant fermentą tiroperoksidazę. Galutiniai biosintezės produktai yra tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), kurie skiriasi jodo kiekiu (atitinkamai 4 ir 3 mikroelementais)..

Norėdami nustatyti skydliaukės funkciją, be aukščiau išvardytų hormonų, jie taip pat atrodo:

  • skydliaukę stimuliuojantis hormonas;
  • tiroliberinas;
  • tiroglobulinas;
  • tiroksiną surišantis globulinas;
  • antikūnai prieš tiroglobuliną;
  • antikūnai prieš tiroperoksidazę.

Skydliaukės hormonų apžvalga

Skydliaukės ląstelės išskiria maždaug 16–23 kartus daugiau tiroksino, palyginti su T3. Tačiau T4 aktyvumas yra 4–7 kartus mažesnis nei trijodtironino. Kai kurie mokslininkai mano, kad tiroksinas net neturi savo hormoninio aktyvumo ir yra tiesiog T3 pirmtakas. Patekę į kraują, skydliaukės hormonai gali būti laisvoje ir surištoje būsenoje. Jie derinami su specialiu nešikliu - tiroksiną surišančiu baltymu. Be to, aktyvumą turi tik laisvos skydliaukės hormonų frakcijos. Pagrindinės jodtironinų funkcijos apima:

  • padidėja šilumos gamyba ir deguonies sunaudojimas visuose kūno audiniuose (išskyrus smegenis, sėklides ir blužnį);
  • statybinių baltymų sintezės stimuliavimas;
  • padidėjęs organizmo vitaminų poreikis;
  • padidėjęs nervų ir protinis aktyvumas.

Analizės indikacijos

  • skydliaukės ligų gydymo diagnozė ir kontrolė;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • staigus kūno svorio sumažėjimas ar padidėjimas;
  • seksualinė disfunkcija, lytinio potraukio nebuvimas;
  • protinis atsilikimas vaikams;
  • hipofizės adenoma;
  • nuplikimas;
  • nevaisingumas ar menstruacijų nebuvimas.

Pasirengimas skydliaukės hormonų tyrimui

  • tyrimo išvakarėse turėtų neįtraukti fizinio aktyvumo, sporto;
  • Prieš atlikdami kraujo tyrimą dėl hormonų, bent dieną neturėtumėte gerti alkoholio, stiprios arbatos ir kavos, nerūkyti;
  • 1 mėnesį turite atsisakyti vartoti vaistus su skydliaukės hormonais (jei liga leidžia);
  • 2-3 dienas rekomenduojama nustoti gerti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo;
  • kraujas imamas būtinai tuščiu skrandžiu, ramiai pacientui;
  • renkant medžiagą nerekomenduojama dėti veninio turnyro;
  • prieš analizę negalima atlikti skydliaukės ultragarso, radioizotopų skenavimo ir jo biopsijos.

Hormonų kraujo tyrimo norma

Vyrai - 60,77–136,89 nmol / L

Moterys - 71,23–142,25 nmol / L

IndeksasPaskyrimasRodiklio norma
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH)TSH0,47–4,15 medaus / l
Iš viso trijodtironino, viso T3TT31,06-3,14 nmol / l
Be trijodtironinoFT32,62–5,77 nmol / l
Tiroksinas dažnasTT4
Tiroksino nėraFT49.56–22,3 pmol / L
TiroglobulinasTgMažiau kaip 60,08 ng / ml
Tiroksiną surišantis globulinasTCG222–517 nmol / l
Skydliaukės hormonų absorbcijos testas24–35 proc.
Antikūnai prieš tiroglobulinąAT-TGAntraštė mažiau nei 1:10
Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazęAT-TPOMažiau kaip 5,67 vienetų / ml

Kaip išanalizuoti skydliaukės ligą atliekant hormonų analizę?

LigaTTGT3 bendras ir nemokamasT4 bendras ir nemokamasTiroglobulinasTiroksiną surišantis globulinasAT skydliaukės ir AT skydliaukės
oksidazė
Tirotoksikozė (difuzinis toksinis goiteris)
  • subklinikinis (be simptomų)
žemasnormanormaKylaKylaKyla
  • sudėtinga
žemasnormaaukštasSkatinamaSkatinamaKyla
  • 3 reti
žemasaukštasnormaKylaKylaKyla
Skydliaukės hiperplazija (liaukinė adenoma)NuleistasKylaSkatinamaSkatinamaNekeisti
Skydliaukės hipoplazija (endeminė goiterija)Padidėjęs arba normalusPadidėjęs ar normalusStaiga sumažintaSkatinamaSkatinamaKyla
HipotireozėSkatinamaKoncentracija sumažėjaSkatinamaNuleistasKyla
Autoimuninis tiroiditasPadidėjęsAnkstyvosiose stadijose T3 ir T4 yra padidėję, skydliaukės išeikvojus, šie rodikliai smarkiai sumažėja.SkatinamaSkatinamaPadidėjęs (papildomai AT nustatomas TSH receptoriams)
Skydliaukės vėžysPadidėjęsSumažėjęs ar normalusSkatinamaNuleistasNekeisti

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas nėra skydliaukės hormonas. Jis gaminamas priekinėje hipofizės dalyje. Pagrindinė jo funkcija yra stimuliuoti skydliaukę. TSH pagerina kraujo tiekimą į liauką ir padidina jodo srautą į folikulus.

TSH gamybą kontroliuoja:

  • pagrindinės kūno liaukos - pagumburio - tirotropinius atpalaiduojančius veiksnius;
  • skydliaukės hormonai pagal grįžtamojo ryšio principą;
  • somatostatinas;
  • biogeniniai aminai.

TSH normos įvairaus amžiaus:

Žmogaus amžiusNormali norma
Naujagimiai1.12–17.05 medus / l
Pirmieji gyvenimo metai0,66–8,3 ppm
2–5 metų0,48–6,55 medaus / l
5–12 metų0,47–5,89 medaus / l
12-16 metų0,47–5,01 medaus / l
Suaugusieji0,47–4,15 medaus / l

TSH būdingi dienos sekrecijos svyravimai: didžioji jo dalis išsiskiria 2–3 valandą ryto, o mažiausia - paprastai 17–18 valandą. Jei žmogui yra sutrikęs miego-budėjimo režimas, pažeidžiamas ir TSH sintezės ritmas.

Įprastos TSH koncentracijos pokyčio priežastis?

PadidintiAtsisakyti
  • hipofizės adenoma;
  • po hemodializės;
  • apsinuodijimas švinu;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • hipotireozė;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • psichinės patologijos (šizofrenija);
  • sunki preeklampsija;
  • vartoti vaistus, tokius kaip antikonvulsantai, beta adrenoblokatoriai, antiemetikai, antipsichoziniai vaistai, klonidinas, mercazolilis, furosemidas, morfinas, radioaktyviosios medžiagos;
  • per didelis mankšta.
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • toksiškas goiteris;
  • endeminis goiteris;
  • hipofizės nekrozė po gimdymo;
  • badavimas;
  • psichoemocinis stresas;
  • anabolinių vaistų, gliukokortikosteroidų, citostatikų, beta adrenerginių agonistų, tiroksino, karbamazepino, somatostatino, nifedipino, bromo-kriptino vartojimas;
  • hipofizės pažeidimas (dėl galvos traumos).

Triodtironinas laisvas ir dažnas

Į bendrą trijodtironiną įeina baltymai-nešikliai ir laisvasis T3. T3 yra labai aktyvi medžiaga. Jos izoliacijai būdingi sezoniniai svyravimai: jos pikas atsiranda rudens-žiemos laikotarpiu, o minimalus lygis stebimas vasarą.

Bendrojo T3 normos skirtinguose amžiuose:

  • 1-10 metų - 1,79–4,08 nmol / l;
  • 10-18 metų - 1,23-3,23 nmol / l;
  • 18–45 metų - 1,06–3,14 nmol / l;
  • Vyresni nei 45–50 metų - 0,62–2,79 nmol / L.

Kodėl keičiasi bendrojo ir laisvojo trijodtironino rodiklis?

PadidintiMažinti
  • būklė po hemodializės;
  • mieloma su dideliu imunoglobulino G kiekiu;
  • antsvoris;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • ūminis ir poūmis tiroiditas;
  • choriokarcinoma;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • lėtinė kepenų liga;
  • ŽIV infekcija
  • hiperestrogenija;
  • sintetinių skydliaukės hormonų analogų, kordarono, metadono, geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
  • porfirija.
  • mažai baltymų turinti dieta;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • hipotireozė;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • psichinė patologija;
  • gydymas vaistais nuo skydliaukės (merkazolilis, propiltiouracilas), steroidais ir anabolikais, beta adrenoblokatoriais (metoprololiu, propranololiu), NVNU (diktofenakas, ibuprofenas), statiniais (atorvastatinas, simvastatinas), rentgeno medžiagomis.

Tiroksino neturintis ir bendras

Tiroksinas, tiek bendras, tiek nemokamas, atspindi skydliaukės funkciją. Didžiausias jo kiekis kraujyje sumažėja nuo 8 iki 12 valandos ir rudens-žiemos laikotarpiu. Hormono lygis daugiausia sumažėja naktį (nuo 23 iki 3 valandų) ir vasarą. Moterims tiroksino lygis viršija jo kiekį vyrams, o tai yra susiję su vaisingąja funkcija.

Bendrojo ir laisvojo T4 lygio pokyčių priežastys:

PadidintiAtsisakyti
  • mieloma su dideliu imunoglobulino G kiekiu;
  • antsvoris;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • ŽIV infekcija
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • ūminis ir poūmis tiroiditas;
  • choriokarcinoma;
  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • lėtinė kepenų liga;
  • skydliaukės hormonų sintetinių analogų, kordarono, metadono, geriamųjų kontraceptikų, radioaktyviųjų jodo turinčių medžiagų, prostaglandinų, tamoksifeno, insulino, levodopos, paėmimas;
  • porfirija.
  • Šeehano sindromas;
  • įgimtas ir įgytas endeminis goiteris;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • galvos traumos;
  • uždegiminiai procesai hipofizėje ir pagumburyje;
  • hipotireozė;
  • gydymas tamoksifenu, vaistais nuo skydliaukės (mercazolilis, propiltiouracilis), steroidais ir anabolikais, beta adrenoblokatoriais (metoprololiu, propranololiu), NVNU (diktofenakas, ibuprofenas), statiniais (atorvastatinu, simvastatinu), vaistais nuo tuberkuliozės, prieštuberkulioziniais vaistais medžiagų.

Tiroglobulinas

Tiroglobulinas (TG) yra skydliaukės hormonų formavimo substratas. Pagrindinė jo nustatymo indikacija yra skydliaukės vėžio nustatymas ir jo išgydomumo kontrolė (kaip naviko žymeklis). Pagrindinė tiroglobulino padidėjimo priežastis yra skydliaukės navikas, pasižymintis dideliu funkciniu aktyvumu. Jo koncentracija mažėja:

Tiroksiną surišantis globulinas

Tiroksinus surišantis globulinas (TSH) perneša jodtironinus į kraują į visas organizmo ląsteles. Įprastos TSH koncentracijos pokyčio priežastys:

PadidintiAtsisakyti
  • ūmus virusinis hepatitas;
  • ūminė protarpinė porfirija;
  • genetiškai nustatytas aukštas TSH lygis;
  • geriamųjų kontraceptikų, metadono, tamoksifeno vartojimas;
  • hipotireozė.
  • psichoemocinis stresas;
  • sunkūs somatiniai sutrikimai;
  • ankstesnės chirurginės intervencijos;
  • baltymų badas;
  • glomerulonefritas su nefroziniu sindromu;
  • kepenų cirozė;
  • tirotoksikozė;
  • akromegalija;
  • kiaušidžių hipofunkcija;
  • gydymas gliukokortikosteroidais, anabolikais, beta adrenoblokatoriais.

Skydliaukės hormonų absorbcijos testas

Ši technika naudojama skydliaukės funkcijai (hipo- ar hipertiroidizmui) nustatyti. Tyrimams žmogus yra duodamas išgerti radioaktyvaus jodo su specialia etikete. Etiketė leidžia atsekti mikroelemento kelią kūne, jo absorbcijos skydliaukėje laipsnį ir, kaip pasekmę, jo funkciją. Didelis jodo vartojimas stebimas tirotoksikoze, mažas - esant hipotireozei.

Antikūnai prieš tiroglobuliną ir tiroperoksidazę

Šių antikūnų aptikimas rodo autoimuninį procesą, tai yra, imuninė sistema pradeda gaminti imunoglobulinus prieš savo paties struktūras. Tiroglobulino ir tiroperoksidazės antikūnai nustatomi, kai:

  • Graveso liga;
  • Dauno sindromas;
  • Turnerio sindromas;
  • poūmis tiroiditas (de Crevena);
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • lėtinis tiroiditas Hashimoto;
  • idiopatinis hipotiroidizmas;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • skiriama naujagimiams, turintiems didelį motinos AT titrą.

Sergant šiomis ligomis AT titras gali būti padidintas 1000 ir daugiau kartų, o tai yra netiesioginis autoimuninio proceso aktyvumo rodiklis.

Skydliaukės hormonai

Skydliaukės hormonų tyrimas atliekamas siekiant įvertinti skydliaukės būklę, nustatyti ligas. Pagrindinės skydliaukės hormonų funkcijos yra energijos apykaitos reguliavimas, dalyvavimas širdies ir smegenų darbe. Tyrimui imamas kraujo tyrimas..

Skydliaukės hormonai

Skydliaukė yra kaklo priekyje, guli ant trachėjos. Jis gamina hormonus tiroksiną, trijodtironiną ir kalcitoniną. Tam skydliaukėje reikalingas jodas, kuris į organizmą patenka su maistu.

Skydliaukės funkciją reguliuoja skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas - TSH. Padidėjus skydliaukės aktyvumui, TSH sumažėja, kad sumažėtų aktyvumas. Susilpnėjus skydliaukės funkcijai, padidėja TSH.

Skydliaukės hormonų funkcijos:

  • dalyvavimas baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizme;
  • riebalų skaidymas;
  • širdies veiklos stimuliavimas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • psichinės veiklos reguliavimas;
  • kalcio metabolizmo reguliavimas;
  • termoreguliacijos valdymas;
  • virškinimo stimuliavimas.

Sergant įvairiomis hipofizės ar skydliaukės ligomis, sumažėja arba padidėja hormoninių medžiagų gamyba.

Tiroksinas

Tiroksinas, arba T4, yra trijodtironino pirmtakas. Didžiausias kiekis gaminamas ryte, nuo 8 iki 12 valandų. Mažiausia produkcija stebima naktį, nuo 23 iki 3 valandų. Yra sezoniniai svyravimai - didžiausia produkcija būna nuo rugsėjo iki vasario, mažiausia produkcija stebima vasarą.

Tiriant skydliaukės hormonus, nustatomas laisvasis T4 ir bendras jo kiekis. Laisvas - tai nėra susiję su T4 baltymais, cirkuliuojančiais kraujyje. Bendrai apima laisvą ir surištą T4.

Trijodtironinas

Trijodtironinas, arba T3, yra aktyviausias skydliaukės hormonas. Dalis jo susidaro skydliaukėje, dalis gaunama iš tiroksino kituose organuose. Nuo tiroksino jis skiriasi mažiau jodo atomų. Tai taip pat privaloma ir nemokama. Mažiau T3 cirkuliuoja per kraują.

Kalcitoninas

Baltyminis hormonas susidaro skydliaukės C ląstelėse. Veiksmais jis prieštarauja prieskydinės liaukos hormonams. Lėtina kalcio kiekį kauluose, padidindamas jų stiprumą. Užkerta kelią osteoporozės vystymuisi.

Tarpinės liaukos funkcija - jos sulaiko kalcį kraujyje ir neleidžia jam kauptis kauliniame audinyje. Paratoninės liaukos yra suporuotos, esančios skydliaukės šonuose.

Skydliaukės antikūnai

Sergant kai kuriomis autoimuninėmis ligomis, organizme gaminasi antikūnai prieš savo audinius. Autoimuninės ligos grindžiamos sutrikusia imuninės sistemos funkcija, kai ji atpažįsta paties kūno audinius kaip pašalinius. Gaminami antikūnai, kad būtų sunaikintas „svetimas“ agentas. Dėl to uždegimas išsivysto organe, kuriam išsivystė antikūnai.

Kalbant apie skydliaukę, tokių nesėkmių pasitaiko ir. Gaminami šių tipų antikūnai..

  1. Antikūnai prieš mikrosominį skydliaukės antigeną - AMAT. Jie susidaro į organų ląstelių mikrosomas - struktūras, kuriose yra baltymų ir fermentų. Rasta Hashimoto ligos metu, difuzinis toksinis goiteris, tirotoksikozė.
  2. Antikūnai prieš TSH receptorius - AT-rTTG. Susiformavo hormonams jautriose organų ląstelių vietose. Skatinkite padidėjusį T3 ir T4 kiekį. Identifikuojamas difuziniu toksišku goiteriu.
  3. Antikūnai prieš tiroglobuliną - AT-TG. Suformuotas į liaukos baltymą, kuriame yra jodo. Nustatyta Hašimoto liga, autoimuninis tiroiditas.
  4. Antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę - AT-TPO. Susidaro fermentui, reikalingam T3 ir T4 sintezei. Atsiranda sergant Hašimoto liga, autoimuniniu tiroiditu.

Skydliaukės antikūnų kraujo tyrimai - jautrus metodas autoimuninėms ligoms diagnozuoti.

Nustatyti rodikliai analizuojant hormonų kiekį kraujyje

Kokie testai skiriami hormonams, priklauso nuo tariamos ligos. Pirmiausia tiriami T3, T4. Jei nustatomas per didelis šių skydliaukės hormonų sumažėjimas ar sumažėjimas, skiriamas TSH tyrimas, skydliaukės antikūnai.

Įvairių ligų tyrimų kompleksas:

  • tirotoksikozė - TTG, T3, T4, aTPO, artTG;
  • hipotireozė - T4, TSH;
  • difuzinis mazginis goiteris - TTG, T4, T3, kalcitoninas.

Papildomi tyrimo metodai - ultragarsas, kompiuterinė tomografija, radioizotopų skenavimas.

Skydliaukės hormonų kraujo tyrimo atlikimo taisyklės

Veninis kraujas paimamas tyrimams. Teisingai paimkite kraujo tyrimą ryte, iki 12 val. Šiuo metu hormoninių medžiagų kiekis yra maksimalus. Prieš aukojant kraują skydliaukės hormonams, reikia pasiruošti:

  • laikinai nutraukti hormoninių vaistų vartojimą;
  • analizės išvakarėse išvengti fizinio ir emocinio streso;
  • atsisakyti alkoholio ir cigarečių.

Jei neįmanoma atsisakyti vaistų, turėtumėte juos nurodyti apsilankę pas gydytoją. Nerekomenduojama atlikti tyrimų iškart po operacijų, rentgeno tyrimų.

Žmonės ateina į tyrimą tuščiu skrandžiu, jūs negalite valgyti jokio maisto, galite išgerti stiklinę vandens. Prieš dovanodami kraują hormonams, turėtumėte ramiai sėdėti 5-10 minučių.

Ligai kontroliuoti nereikia kiekvieną kartą atlikti visų skydliaukės hormonų kraujo tyrimo. Tikrinimo taisyklės:

  • aTPO nesikeičia su ligos eiga, todėl jų nereikia reguliariai nustatyti;
  • skydliaukės hormonuose nustatomos tik laisvos frakcijos, nereikia vartoti bendro ir laisvo tuo pačiu metu;
  • hormono testas kalcitoninas skiriamas tik įtarus skydliaukės vėžį.

Nėra griežtų nurodymų, kurią ciklo dieną moteris turėtų vartoti skydliaukės hormonus. Indikatorius nepriklauso nuo ciklo fazės, tačiau rekomenduojama patikrinti skydliaukės būklę prieš ar po menstruacijų.

Skydliaukės hormonų normos

Skydliaukės medžiagų lygis priklauso nuo žmogaus lyties ir amžiaus. Moterų norma yra šiek tiek aukštesnė, nes skydliaukės hormoninės medžiagos yra atsakingos už reprodukcinę moters kūno funkciją. Lentelėje pateikiamos tiroksino normos skirtingoms amžiaus kategorijoms.

Lytis ir amžiusNormalioji vertė, nmol / l
Vaikai iki 6 metų5.95–14.7
Vaikai iki 10 metų5.99–13.8
Vaikai iki 18 metų5.91–13.2
Vyrai iki 40 m5.57–9.69
Vyrai virš 40 metų5.32-10
Moterys iki 40 m5.92–12,9
Moterys virš 40 metų4.93–12.2

Skydliaukės hormono tiroksino norma nėštumo metu yra 7,33-16,1 nmol / l.

Trijodtironino amžiaus ir lyties skirtumai yra nereikšmingi. Jo norma yra 5,4–12,3 pmol / litre. Kadangi trijodtironinas yra aktyvesnis, jo kiekis kraujyje yra tūkstantį kartų mažesnis.

Normalus kalcitonino kiekis yra 13,3–28,3 mg / l. Antikūnų prieš TSH receptorius paprastai neturėtų būti. Antikūnų prieš tiroperoksidazę lygis neviršija 5,6 V / ml. Šifruoti skydliaukės hormonų analizę turėtų tik gydytojas, nes paskyrimai gali skirtis priklausomai nuo laboratorijos. Jei nustatomas skydliaukės hormonų trūkumas ar perteklius, diagnozei nustatyti atliekamas papildomas tyrimas.

Skydliaukės liga

Trūkstant skydliaukės hormonų, išsivysto hipotirozė. Įgimta hipotiroidizmo būsena vaikams vadinama kretinizmu. Vaikai atsilieka nuo fizinio ir protinio vystymosi, turi neproporcingų bruožų, veidų ir kūno struktūros.

Skydliaukės hormonų trūkumo simptomai suaugusiesiems:

  • nuovargis;
  • apatija, nesidomėjimas gyvenimu;
  • atminties sutrikimas;
  • psichinis sutrikimas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • svorio priaugimas;
  • patinimas
  • vėsumas;
  • virškinimo sutrikimas;
  • sumažėjusi lytinė funkcija;
  • menstruacijų pažeidimai moterims.

Hipotireozė pasireiškia jodo trūkumu maiste, autoimuniniu skydliaukės uždegimu, organų trauma, hipofizio ligomis. Hipotireozė taip pat atsiranda pašalinus skydliaukę dėl vėžio ar goiterio..

Esant skydliaukės hormonų pertekliui, išsivysto tirotoksikozė. Padidėjus T3 ir T4, pastebimi šie simptomai:

  • dažni nuotaikų svyravimai;
  • per didelis dirglumas;
  • prakaitavimas
  • galvos skausmai;
  • per didelis apetitas;
  • aštrus svorio netekimas;
  • viduriavimas;
  • kraujospūdžio padidėjimas;
  • širdies ritmas.

Tirotoksikozė vystosi formuojant mazgus skydliaukėje, virusinį organo uždegimą, hipofizės pažeidimą..

Patikrinimui imami skydliaukės komplekso tyrimai. Reikėtų prisiminti, kad simptomai nėra specifiniai, jų galima pastebėti sergant kitomis ligomis. Jie turėtų būti vertinami tik kartu ir atsižvelgiant į apklausos rezultatus. Tyrimų dešifravimą ir paciento būklę turėtų atlikti tik gydytojas.

Hipotiroidizmo ir tirotoksikozės gydymas

Nustačius hipotiroidizmą, žmogui paskirta pakaitinė hormonų terapija. Tai skydliaukės hormonų skyrimas tabletėmis. Daugeliu atvejų tai yra visą gyvenimą trunkantis vaistų vartojimas, nes uždegimas yra lėtinis. Vaisto dozę reikia parinkti labai atsargiai, perdozavimas gali sukelti priešingą būseną - tirotoksikozę. Pacientai, kuriems taikoma pakaitinė terapija, turėtų reguliariai aukoti kraują iš pagrindinių skydliaukės hormonų, kad galėtų stebėti gydymą..

Padidėjus skydliaukės hormonams, žmonėms skiriama vaistų, kurie slopina organų veiklą. Jie taip pat atsargiai dozuojami, kad visiškai neišjungtų skydliaukės. Daugeliui pacientų tokia terapija taip pat taikoma visą gyvenimą. Skydliaukės funkcija įvertinama pagal ją gaminamų hormoninių medžiagų kiekį. Tyrimas atliekamas atliekant kraujo tyrimą. Pasirengimas analizei apima laikiną narkotikų, alkoholio, nikotino, fizinio ir emocinio streso atsisakymą. Susilpnėjus ar sustiprėjus skydliaukės funkcijai, skiriamas korekcinis gydymas..

5 skydliaukės ligos

5 skydliaukės ligos

Be šios mažos vidinės sekrecijos liaukos kūnas negalėtų normaliai funkcionuoti. Kai skydliaukė yra sveika, net neprisimenate jos egzistavimo. Tai neskauda, ​​jūs negalite jo matyti ar jausti pirštais. Todėl, kai kyla sveikatos problemų, net neįtariama, kad skydliaukė gali būti negalavimų priežastis. Skydliaukė gamina organizmui svarbius hormonus. O netinkamas jos darbas gali sukelti rimtų problemų..

Hipertiroidizmas

Taip atsitinka, kad skydliaukė gamina per daug hormonų. Reaguodama į tai, hipofizė gamina mažiau savo skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). Tai reiškia, kad skydliaukė per greitai. Jei liauka sveika, tada jis gaus šį signalą ir nusiramins. Jei sutrinka skydliaukės ir hipofizės sąveika, TSH koncentracija kraujyje mažėja, o skydliaukės hormonai toliau auga. Jūs jaučiatės blogai. Susierzinate, prakaituojate, rankos dreba ir širdies plakimas sustiprėja. Jums yra nereguliarūs mėnesiniai, jūs netenkate svorio, nepaisant to, kad valgote normaliai.

Analizės. Šie simptomai privers jus kreiptis į terapeutą. Gausite siuntimą analizei, kuris parodys tirotropino ir dviejų skydliaukės hormonų koncentraciją kraujyje: T4 ir T3. Jei rezultatai yra aukštesni nei normalūs, o TSH koncentracija yra mažesnė nei 0,1 mU / L, tai rodo hipertiroidizmą. Terapeutas nukreipia jus pas endokrinologą.

Gydymas. Nemalonūs hipertiroidizmo simptomai išnyks pradėjus vartoti vadinamuosius. tirostatikai. Jie sulėtina liauką. Būtina atlikti ultragarsą. Gydytojas galės įvertinti skydliaukės padėtį, dydį ir formą ir sužinoti, ar ant jo nėra mazgų. Jei gydymas tirostatikais neveikia, naudojamas radioaktyvusis jodas. Dažniausiai vienos dozės pakanka, kad liauka normaliai veiktų.

Dieta. Jūs esate draudžiamas produktams, kuriuose yra didelis kiekis jodo, taip pat vaistams ir vitaminų preparatams su jodu.

Gyvenimo būdas. Venkite sunkaus fizinio krūvio, kad nesukeltumėte papildomo streso širdžiai. Geriau atostogauti sezono pabaigoje, kai dar nėra taip karšta. Deginimasis ir maudymasis yra draudžiami. Nedarykite terminių procedūrų ant kaklo, tokių kaip kompresai ir inhaliacijos. Gimdos kaklelio stuburo masažas yra draudžiamas.

Hipotireozė

Jei skydliaukė gamina per mažai hormonų, atsiranda nemalonių simptomų. Jūs riebaluojate, nors mažai valgote, jaučiatės pavargę, sausa oda, plaukai iškrenta ir nagai lūžta. Jus gali kankinti edema, žemas kraujospūdis ir didelis cholesterolio kiekis. Tačiau nemaloniausias hipotiroidizmo pasireiškimas yra menstruacinio ciklo pažeidimas.

Analizės. Būtina patikrinti hormono TSH lygį. Jei jis yra didesnis nei 4,5 mU / l, tai rodo hipotiroidizmą. Atkreipkite dėmesį į hormonų T3 ir T4 lygį. Jei jus kankina ši liga, ji bus mažesnė už normalią..

Gydymas. Norint kompensuoti skydliaukės hormonų trūkumą, būtina vartoti hormoną tabletėmis kasdien ir dietą, kurioje gausu šio elemento. Kad skydliaukė tinkamai veiktų, kasdien ji turi gauti 150–200 mikrogramų jodo.

Dieta. Veiksmingas būdas pašalinti jodo trūkumą yra valgyti jūrines žuvis ir jūros gėrybes. Geras šio elemento šaltinis yra jūros dumbliai ir rudadumbliai, taip pat persimonai, kiviai ir kiti vaisiai.

Gyvenimo būdas. Jums bus naudinga bet kokia fizinė veikla: pasivaikščiojimas, baseinas, važiavimas dviračiu.

5 skydliaukės ligos

Difuzinis toksiškas goiteris (Graveso liga)

Kai kuriems žmonėms skydliaukė neveikia tinkamai, nes organizmas gamina antikūnus, kurie jį nuolat puola, sukeldami lėtinį uždegimą. Jei dėl to skydliaukė užauga ir pradeda gaminti per daug hormono, tuomet sergate Graveso liga. Difuziniam toksiniam goiteriui būdingos aukščiau aprašytos hipertiroidizmo klinikinės apraiškos. Ištyrus nustatomas padidėjęs skydliaukės plotas. Ant kaklo atsiranda būdinga išsipūtimas (goiteris) ir egzoftalmos (žandikaulio akis).

Analizės. Gydytojas nurodys jus ištirti skydliaukės hormonus ir TSH. Taip pat kraujo serume būtina nustatyti skydliaukės antikūnus. Gausite ultragarsinį siuntimą. Jei goiteryje randama mazgelių, endokrinologas nukreipia jus į kitus tyrimus, pavyzdžiui, į smulkios adatos biopsiją ar scintigrafiją..

Gydymas. Jūs vartosite tirostatiką. Jums gali tekti paimti radioaktyvųjį jodą arba atlikti operaciją.

Dieta. Specialios mitybos nereikia.

Gyvenimo būdas. Atsisakykite cigarečių, stiprios kavos, arbatos ir atkaklios mankštos.

Nodular goiter

Dažniausia skydliaukės liga Rusijoje yra mazginis goiteris. Šio negalavimo priežastis yra nepakankamas jodo vartojimas kartu su maistu organizme. Jis būdingas mazgo (ar kelių) buvimu skydliaukėje. Tokiu atveju skydliaukės dydis gali žymiai padidėti.

Analizės. Pagrindinis tyrimas yra ultragarsas. Jei gydytojas aptinka tą vietą, jis nukreipia jus į smulkių adatų biopsiją. Visada būtina, jei mazgo skersmuo viršija 1 cm.Gydytojas taip pat gali kreiptis į scintigrafiją, kad išsiaiškintų mazgų pobūdį ir jų gebėjimą absorbuoti jodą..

Gydymas. Gydytojas turėtų įvertinti biopsijos rezultatus. Jei nėra piktybinių ląstelių, endokrinologas parinks jums individualią terapiją. Jei citologiniai rezultatai yra prasti, pacientui nurodoma operacija. Nebijokite baisios diagnozės: laiku gydymas prisideda prie visiško pasveikimo išsaugant darbingumą.

Dieta. Mazgelinio goiterio vystymosi prevencija yra joduotos druskos ir vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, kasdienis suvartojimas. Dozė suaugusiam žmogui yra 200 mikrogramų per dieną..

Gyvenimo būdas. Geras būdas aprūpinti kūną jodu yra atostogos jūroje tiek žiemą, tiek vasarą. Didelis šio elemento kiekis ore papildys jodo atsargas. Tiesa, turėtumėte saugotis tiesioginių saulės spindulių - stenkitės nedegti.

Hašimoto liga (autoimuninis tiroiditas)

Tai genetinė liga, kurią galima paveldėti. Tai slypi tame, kad skydliaukėje susidaro antikūnai, kurie sunaikina liaukos ląsteles. Tuo pačiu metu jie sumažina liaukos efektyvumą, sukeldami hipotiroidizmą. Tai lėtinė liga, kurią reikia gydyti visą gyvenimą..

Analizės. Būtina ištirti skydliaukės hormonų, hormono TSH lygį ir nustatyti, ar nėra antikūnų prieš TPO ir TG. Jūs tikrai turėtumėte gauti skydliaukės ultragarsą..

Gydymas. Jums reikia vartoti skydliaukės hormonus, kontroliuoti TSH koncentraciją kraujyje ir cholesterolio kiekį. Jei randami didesni nei 1 cm mazgai, gydytojas nukreipia jus į smulkios adatos biopsiją.

Dieta. Esant normaliam TSH ir nesant hipotirozės simptomų, specialios dietos nereikia.

Gyvenimo būdas. Buk aktyvus. Mažiausiai 30 minučių per dieną eikite pasivaikščioti ar mankštintis. Būkite atsargūs atlikdami kosmetines procedūras - visada iš anksto pasitarkite su endokrinologu.

Tiroidinės ligos, ypač vaisingo amžiaus, pasireiškia 5–7 kartus dažniau nei vyrams. Paprastai panašios problemos kyla 30-50 metų žmonėms, tačiau jos gali būti įgimtos. PSO duomenimis, maždaug 3% pasaulio gyventojų kenčia nuo skydliaukės funkcijos sutrikimo..

SVARBU ŽINOTI

Kiek kainuoja testai

Hormono TSH (tirotropino) lygio analizė. Jūs aukojate kraują, būtinai nevalgykite ir tik iki 10 ryto. Gyvenamojoje vietoje analizė nemokama. Privačioje klinikoje analizės kaina yra apytiksliai. 300–500 rublių.

Hormonų T3 ir T4 lygio analizė (tik laisvosios frakcijos yra informacinės). Trijodtironinas (T3) ir tiroksinas (T4) nustatomi remiantis kraujo tyrimu. Su siuntimu - nemokamai, privačioje laboratorijoje - apytiksliai. 300-500 rublių.

Skydliaukės ultragarsas. Tyrimas leidžia patikrinti, kokia būkle yra skydliaukė, ar ant jos nėra mazgų. Su endokrinologo siuntimu - nemokamai, privačioje klinikoje - nuo 1000 rublių.

Smulkių adatų biopsija. Šis tyrimas yra būtinas, jei mazgo skersmuo viršija 1 cm. Su endokrinologo siuntimu - nemokamai, privačioje klinikoje - nuo 1000 rublių.

Scintigrafija. Tarnauja mazgų funkciniam aktyvumui patikrinti. Pasibaigus tyrimui, turite išgerti 1,5 litro vandens ir vaikščioti tris valandas, kad kuo greičiau pašalintumėte radioizotopą su šlapimu. Apytikslė kaina yra apie 300 rublių. Šiuo metu šis metodas nepakankamai naudojamas..

Ką tu gali padaryti pats

Hipertiroidizmas negali būti gydomas vaistažolėmis. Bet jūs galite sumažinti nemalonias ligos apraiškas. Su prakaitavimu, nemiga, širdies plakimu ir jauduliu padės vaistažolių raminamieji. Vaistinės parduodamos už prekystalio.

Pirminis skydliaukės tyrimas

Išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti hipo- ir hiperfunkciją skydliaukėje, diagnozuoti jos autoimuninį pažeidimą ir nuspręsti dėl tolesnės tyrimo ir gydymo taktikos..

Tyrimo rezultatai pateikiami aiškinant gydytojui.

Sinonimai Russian

Skydliaukės būklės diagnozė, pirminis skydliaukės funkcijos sutrikimo, skydliaukės hormonų, skydliaukės patologijų tyrimas.

Sinonimai English

Pradinis skydliaukės funkcijos ir tiroidito tyrimas; Pirminis skydliaukės funkcijos tyrimas.

Ng / dl (nanogramai viename decilitre), μMU / ml (mikro-tarptautinis vienetas mililitre), ME / ml (tarptautinis vienetas mililitre).

Kokia biomedžiaga gali būti naudojama tyrimams?

Kaip pasiruošti tyrimui?

  • Nevalgykite 2-3 valandas prieš tyrimą, galite gerti švarų nejudantį vandenį.
  • Atmeskite steroidų ir skydliaukės hormonų vartojimą per 48 valandas prieš tyrimą (pasitarę su gydytoju)..
  • Atmeskite skydliaukės hormonų, jodo preparatų vartojimą 3 dienas prieš tyrimą.
  • Pašalinkite fizinį ir emocinį stresą per 24 valandas prieš tyrimą.
  • Nerūkyti 3 valandas prieš tyrimą.

Studijų apžvalga

Skydliaukė yra gyvybiškai svarbus endokrininis organas, susidedantis iš dviejų skilties, sujungtų sąnariu, esančio priekiniame kaklo paviršiuje žemiau gerklų kremzlės. Jis sintezuoja, kaupia ir išskiria skydliaukės hormonus kraujyje - trijodtironiną (T3) ir tiroksiną (T4), kurie reguliuoja medžiagų apykaitos, energijos ir šilumos perdavimo procesus organizme. Šie hormonai sintetinami skydliaukės folikuluose, dalyvaujant jodidams, tirozino aminorūgščiai ir tiroperoksidazės fermentui. 90% skydliaukės hormonų yra tiroksinas (T4), kuris audiniuose virsta potencialiai aktyvesniu trijodtironinu. Kraujyje T4 gabenamas dviem pavidalais - surištaisiais (kartu su skydliaukę rišančiais baltymais) ir laisvaisiais (nepririštais). Laisvasis T4 yra biologiškai aktyvi hormono frakcija. Skydliaukės hormonų sekrecijos lygį kontroliuoja pagumburio-hipofizės sistema per skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH) išsiskyrimą. Tai priklauso nuo jodo suvartojimo iš aplinkos.

Skydliaukės liga yra gana dažna ir dažnai pasireiškia nespecifiniais simptomais, kuriems reikia kruopščios diferencinės diagnozės. Atsižvelgiant į glaudų skydliaukės būklės ryšį su nervų, širdies ir kraujagyslių, reprodukcinių ir kitų kūno sistemų darbu, šio organo disfunkcija, neatlikus tinkamos diagnozės ir tinkamo gydymo, gali sukelti miokardito, širdies nepakankamumo, nevaisingumo ir neurologinių sutrikimų vystymąsi..

Dažniausios skydliaukės ligos yra autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas) ir difuzinis toksinis stručio sindromas (Bazedova liga arba Graveso liga)..

Difuzinis toksinis goiteris yra autoimuninė liga, kurią sukelia per didelis hormonų išsiskyrimas iš skydliaukės audinių. Hashimoto tiroiditas pasižymi skydliaukės audinių antikūnų (antikūnų prieš skydliaukės peroksidazę, antikūnus prieš skydliaukės skydliaukę) atsiradimu, laipsnišku jo funkcijos sumažėjimu ir dažnai nustatomas pacientams, sergantiems kitomis autoimuninėmis ligomis. jungiamasis audinys (reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno liga ir kt.), autoimuninė oftalmopatija, alopecija, miastenija. Nėštumo metu antikūnai prieš skydliaukės peroksidazę (anti-TPO) gali smarkiai paveikti skydliaukės vystymąsi ir negimusio kūdikio sveikatą, nes jie gali prasiskverbti pro placentos barjerą iš motinos kraujo vaisiui..

Autoimuninio tiroidito atsiradimas gali būti susijęs su paveldimais veiksniais, įvairiais skydliaukės audinių pažeidimais (infekciniu ir trauminiu kilimu), aplinkos veiksniais, jodo trūkumu ar pertekliumi bei seleno trūkumu. Autoimuninis tiroiditas vystosi palaipsniui ir gali būti derinamas su difuziniu toksiniu goiteriu.

Skydliaukės ląstelių komponentų antikūnų atsiradimas kraujyje pažeidžia normalią jo funkciją, todėl sumažėja hormonų gamyba - vystosi hipotireozė. Kliniškai hipotireozė pasireiškia nuovargiu, nuotaikos sumažėjimu iki depresijos, vėsumu, mieguistumu, protiniu atsilikimu, plaukų slinkimu, odos sausumu, nevirškinimu, vidurių užkietėjimu, padidėjusiu kūno svoriu, sumažėjus apetitui, pulso dažnio sumažėjimu, mėnesinių ciklu ir nevaisingumu, galvos skausmais, anemija.. Sunkus hipotiroidizmas - miksedema - gali sukelti širdies nepakankamumą ir komą. Vaikams hipotireozė sukelia kretinizmą - fizinės ir psichinės raidos vėlavimą. Autoimuninio tiroidito fone taip pat galimas laikinas hormonų gamybos padidėjimas - hipertiroidizmas. Hipertiroidizmui būdingi psichikos pokyčiai (ašarojimas, per didelis jaudrumas, nuotaikos svyravimai, nemiga), prakaitavimas, aritmija, drebulys, akių vokų ir egzoftalmos patinimas. Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų ypatumus, pacientai, sergantys skydliaukės patologija, nedelsdami nesikreipia į gydytoją endokrinologą, tačiau kitų specialybių gydytojai turi prisiminti nespecifinius skydliaukės ligų pasireiškimus ir atlikti pirminę diagnozę. Šiuo atžvilgiu skydliaukės funkcijos tyrimas yra vienas iš labiausiai paplitusių endokrinologinių tyrimų, kuriuos naudoja įvairių specialybių gydytojai..

Skydliaukės hipo- ir hiperfunkcijos laboratorinė diagnozė pagrįsta kiekybiniu hormonų TSH ir T4 nustatymu, tuo pat metu tiriant skydliaukės peroksidazės (anti-TPO) antikūnų lygį, galima nustatyti autoimuninį sutrikimų genezę arba ją pašalinti..

Kam naudojamas tyrimas??

  • Skydliaukės patologijos patikrai;
  • įvertinti skydliaukės funkcinę būklę;
  • aptikti įvairias autoimunines skydliaukės ligas (Hashimoto tiroiditą, difuzinį toksinį gūžį, pogimdyminį tiroiditą, autoimuninį tiroiditą, hipertiroidizmą ar hipotirozę naujagimiams);
  • hipo- arba hipertiroidizmo diagnozei nustatyti;
  • skydliaukės ligos gydymo stebėjimui.

Kai numatytas tyrimas?

  • Esant klinikiniams hipotiroidizmo požymiams (svorio padidėjimas, sausa oda, vidurių užkietėjimas, vėsumas, odos pūlingumas, plaukų slinkimas, nuovargis, menstruacijų pažeidimai);
  • su klinikiniais skydliaukės hiperfunkcijos požymiais (širdies plakimas, svorio kritimas, nerimas, rankų drebėjimas, miego sutrikimas, silpnumas, fotofobija, regėjimo sutrikimai);
  • padidėjus skydliaukės dydžiui, remiantis objektyviu tyrimu ar ultragarsu;
  • sergant autoimuninėmis ligomis;
  • planuojant nėštumą;
  • nėštumo metu, esant rizikos veiksniams (šeimos anamnezė, cukrinis diabetas iki gestacinio nėštumo, autoimuninės ligos, nevaisingumo istorija, persileidimas ar priešlaikinis gimdymas, klinikiniai hipo- arba hipertireozės simptomai);
  • su moters nevaisingumu;
  • su pagumburio-hipofizės sistemos patologija;
  • su šeimos skydliaukės patologija;
  • tiriant moteris premenopauzės ir menopauzės laikotarpiais;
  • gydant skydliaukės ligas;
  • su dilgėline ir angioneurozine edema;
  • prieš skiriant ir vartojant vaistus, turinčius įtakos skydliaukės funkcijai (pvz., amiodaroną).

Ką reiškia rezultatai??

  • Tiroksino neturintis: 0,6–1,76 ng / dl.
  • Skydliaukę stimuliuojantis hormonas:
AmžiusEtaloninės vertės
20 metų0,27 - 4,2 μIU / ml
  • Antikūnai prieš tiroperoksidazę (anti-TPO): 0–9 TV / ml.

Didėjant T4 Šv. ir (arba) TSH sumažėjimas būdingas hipertireozei - hipertireozei. Galimos priežastys:

  • difuzinis toksiškas stručio sindromas (Bazedovo liga, Graveso liga) - 60–80% tirotoksikozės atvejų;
  • toksiškas daugiamodulinis goiteris;
  • poūmis tiroiditas;
  • pogimdyminis tiroiditas;
  • laikina nėštumo tirotoksikozė;
  • Hašimoto tiroiditas (pradiniame laikotarpyje);
  • antrinis hipertiroidizmas (per didelis TSH sekrecija, pavyzdžiui, su hipofizės naviku);
  • tretinis hipertiroidizmas (per didelis tiroliberino gaminimasis pagumburyje);
  • per didelis vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, vartojimas;
  • negimdinė skydliaukės hormonų gamyba dėl plaučių ar pieno liaukų navikų;
  • trofoblastiniai navikai (chorionkarcinoma, cistinis slydimas);
  • geriamasis T3 arba T4, amiodarono vartojimas.

Nuleidę T4 Šv. ir (arba) TSH padidėjimas būdingas hipotireozei - hipotireozei. Galimos priežastys:

  • autoimuninis tiroiditas (Hashimoto tiroiditas) yra dažniausia priežastis;
  • įgimti skydliaukės defektai;
  • pirminė idiopatinė hipotireozė;
  • būklė pašalinus skydliaukę (tiroidektomija);
  • skydliaukės vėžys;
  • egzogeninis jodo trūkumas;
  • antrinis ar tretinis hipotireozė (nepakankama TSH sekrecija iš hipofizės, tiroliberinas - pagumburio, pvz., esant pagumburio-hipofizės nepakankamumui ar hipofizės nekrozė po gimdymo);
  • Itsenko - Kušingo sindromas;
  • antitiroidinių antikūnų, kurie blokuoja TSH receptorius, buvimas (pvz., sergant kenksminga anemija, sistemine raudonąja vilklige, reumatoidiniu artritu, Sjogreno sindromu, lėtiniu hepatitu);
  • poliglandulinis endokrininis nepakankamumas;
  • vartojant per daug tirostatinių, antitiroidinių vaistų;
  • vartojate tam tikrus vaistus (amiodaroną, androgenus, aspiriną, kolestiraminą, estrogenus, furosemidą, gliukokortikoidus, levodopą, ličio druskas, antipsichozinius vaistus, fenitoiną, propranololį);.

Priežastys, dėl kurių padidėja anti-TPO lygis

  • Nedidelis ar vidutinis skydliaukės peroksidazės lygio padidėjimas galimas sergant reumatoidiniu artritu, sistemine raudonąja vilklige, nuo insulino priklausomu cukriniu diabetu, skydliaukės vėžiu, sisteminiu autoimuniniu vaskulitu ir kitomis autoimuninėmis ligomis..
  • Reikšmingas rezultatų nukrypimas nuo normos dažniausiai rodo autoimuninę skydliaukės ligą, pvz., Hashimoto tiroiditą, difuzinį toksinį goiterį..
  • Teigiami analizės rezultatai nėštumo metu rodo hipertiroidizmo tikimybę kūdikiui (gimdant gimdą ar po gimimo).
  • Jei skydliaukės peroksidazės antikūnų analizė naudojama ilgalaikiam gydymo kurso stebėjimui, tuo tarpu antikūnų lygis arba išlieka aukštas per visą stebėjimo laikotarpį, arba sumažėja gydymo pradžioje, o po kurio laiko vėl padidėja, tai rodo nepakankamą gydymą., taip pat tai, kad liga tęsiasi ar sunkėja.
  • Kartais anti-TPO lygis padidėja praktiškai sveikiems žmonėms, daugiausia moterims, todėl jį reikia dinamiškai stebėti.

Priežastys, dėl kurių mažėja anti-TPO lygis

  • Sumažėjus anti-TPO koncentracijai iki žemų ar neaptinkamų verčių, rodo, kad gydymas yra sėkmingas.

Kas gali turėti įtakos rezultatui?

Veiksniai, iškreipiantys tyrimo rezultatą:

  • fizinis ar emocinis stresas;
  • ūminė liga;
  • pirmasis nėštumo trimestras (mažas TSH);
  • vyresnis amžius (daugiau nei 80 metų) - padidėjęs TSH;
  • heterofiliniai antikūnai kraujyje;
  • radioizotopų tyrimai, parenteralinis radioaktyviųjų medžiagų skyrimas per savaitę iki tyrimo;
  • vartoti tam tikrus vaistus, pakaitinę hormonų terapiją.

TSH stiprinantys vaistai: amiodaronas, amfetaminai, klomifenas, kalio jodidas, neorganiniai jodidai, ličio druskos, metimazolas, metoklopramidas, morfinas, nitroprussidas, fenilbutazonas, propiltio-uracilas, radioaktyvieji vaistai, sulfonilamidai, tirolio injekcijos..

TSH mažinantys vaistai: aspirinas, dopaminas, gliukokortikoidai, levodopa, fenitoinas, skydliaukės hormonai.

Vaistai, didinantys T4 kiekį: amiodaronas, androgenai, valproinė rūgštis, karbamazepinas, kortikosteroidai, danazolas, estrogenai, furosemidas, heparinas, geriamieji kontraceptikai, fenitoinas, propranololis, radioaktyviosios medžiagos, tamoksifenas, tiroksinas.

Vaistai, mažinantys T4 kiekį: anaboliniai steroidai, karbamazepinas, kortikosteroidai, citomelis, estrogenai, ličio druskos, fenobarbitalis, ranitidinas.

Gydymas tam tikrais vaistais (amiodaronu, ličiu, interferonu) gali sukelti antikūnų prieš tiroperoksidazę (anti-TPO) atsiradimą..

  • Jei nustatomi anti-TPO, TSH ir T4 lygio pokyčiai, būtina atlikti papildomą tyrimą patologinio proceso priežastims ir mechanizmams išsiaiškinti. Turi būti atsižvelgiama į tyrimo rezultatus kartu su ligos klinikinio vaizdo duomenimis, kitais laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimų metodais..
  • Normalus TSH ir T4 kiekis visiškai pašalina skydliaukės funkcijos sutrikimą. Galimas eutirozės patologijos sindromo variantas. Esant klinikiniams endokrininės ligos padidėjusiems skydliaukės dydžiams, prižiūrint gydančiam gydytojui, būtina atlikti papildomus laboratorinius ir instrumentinius (skydliaukės ultragarsu) tyrimus. Jei reikia, gali prireikti skydliaukės biopsijos, histologiškai ištyrus medžiagą.

Kas paskiria tyrimą?

Endokrinologas, terapeutas, pediatras, bendrosios praktikos gydytojas, akušeris-ginekologas, kardiologas, reumatologas, alergologas-imunologas, neurologas, chirurgas.