Kaip vartoti ir ką rodo TSH kraujo tyrimas?

Kraujo tyrimas dėl TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono) turi didelę reikšmę diagnozuojant skydliaukės ligas, todėl jį skiria endokrinologas beveik visais atvejais. Išoriniai skydliaukės patologijų simptomai yra pernelyg blizgančios akys, drebančios rankos ir greitas svorio praradimas esant geram apetitui, panašias apraiškas turintys žmonės turėtų pagalvoti apie savo sveikatą ir pasitarti su specialistu.

Šiame straipsnyje mes sužinosime, kaip ir kur paimti TSH kraujo tyrimą ir ką rodo rezultatai. Tačiau net jei žinote normalius rodiklius, neturėtumėte daryti nepriklausomų išvadų, tik specialistas gali nustatyti galutinę diagnozę.

Kai yra paskirtas TSH kraujo tyrimas?

TSH, arba skydliaukę stimuliuojantis hipofizės hormonas, yra vienas iš svarbiausių hormonų, turinčių įtakos žmogaus kūno funkcionavimui. Pagrindinė TSH funkcija yra reguliuoti skydliaukės veiklą. Tai stimuliuoja hormonų T3 - trijodtironino ir T4 - tiroksino sintezę. T3 ir T4 savo ruožtu daro įtaką reprodukcinės sistemos ir virškinimo trakto organų veikimui, psichiniams procesams, širdies ir kraujagyslių sistemai ir dar daugiau. Pats hormonas gaminamas hipofizėje, tačiau, kaip jau minėjome, jis veikia skydliaukę, todėl yra skiriamas diagnozuojant jo ligas, taip pat esant nevaisingumui, reguliariai mažinančiai kūno temperatūrą, depresijai, impotencijai ir uždelstam lytiniam bei psichiniam vystymuisi. vaikai. Paprastai TSH skiriamas kartu su trijodtironino ir tiroksino tyrimais. Hormonų vertės matuojamos µU / ml arba medaus / l. Testo formoje jis kartais vadinamas ne TSH, o TSH (iš lotyniško pavadinimo „skydliaukę stimuliuojantis hormonas“)..

Atliekant TSH analizę, nėra nieko sudėtingo, tačiau jos rezultatą gali paveikti daugybė veiksnių, todėl turite iš anksto pasitarti su gydytoju, kaip pasiruošti tyrimui..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono paruošimas ir analizė

TSH kraujo tyrimas atliekamas ryte, tuščiu skrandžiu. Dieną prieš kraujo donorystę turite susilaikyti nuo fizinio aktyvumo ir alkoholinių gėrimų vartojimo, taip pat nuo rūkymo. Be to, per mėnesį prieš procedūrą turėtumėte atsisakyti vartoti hormoninius vaistus, o kelias dienas prieš tyrimą - vaistus, kurių sudėtyje yra jodo. Ekspertai taip pat pataria ramiai sėdėti 20–30 minučių prieš pat atliekant testą. Todėl jei vėluojate, bėgate į kliniką iškvėpdami ir prakaituodami, geriau šiek tiek palaukti prieškambaryje, atsikvėpti - dėl analizės patikimumo. Ir tada eikite tiesiai paaukoti kraujo.

Medžiaga imama iš dešinės ar kairiosios rankos ulnarinės venos. Procedūros dažnumas priklauso nuo ligos sudėtingumo, ją nustato gydantis gydytojas. Pasaulinėje praktikoje vyresnėms nei 50 metų moterims rekomenduojama kasmet tirti TSH, nes joms gresia skydliaukės ligos. Vaisingo amžiaus moterys kraują gali paaukoti bet kurią mėnesinių ciklo dieną. Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono normos skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms yra skirtingos, todėl rezultatą iššifruoti turėtų tik specialistas..

Šifruoti tyrimo rezultatus

Normalus TSH kiekis kraujyje priklauso nuo paciento lyties, amžiaus ir laboratorinio metodo, todėl dekoduojant analizės rezultatą endokrinologas atsižvelgia į tas vertes, kurios nurodytos laboratorijos ar centro pavidalu kaip atskaitos taškas..

Hormono koncentracija ypač svarbi diagnozuojant tirotoksikozę, diferencijuojant tikrąją tirotoksikozę nėštumo metu, stebint T3 turinčių vaistų vartojimą, nustatant intrauterines patologijas ir kitais atvejais..

„Žemutinė pilkoji zona“ reiškia situaciją, kai TSH lygis yra 0,1–0,4 mU / l. Tokiu atveju skiriamas papildomas tyrimas - kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų (tiroksino ir trijodtironino) lygio. „Viršutinė pilkoji zona“ atitinka rodiklius nuo 5 iki 10 mU / l, todėl tokiais atvejais būtina išlaikyti TRG testą (naudojant tirotropiną atpalaiduojantį hormoną)..

TSH kiekis

Hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygio normos, kaip jau minėjome, priklauso nuo lyties, amžiaus ir analizės metodo. Todėl, jei reikia duoti kraujo tam tikru dažniu, geriau tai padaryti toje pačioje klinikoje.

Visuotinai priimtas TSH kiekis kraujyje yra toks:

  • naujagimiams - nuo 1,1 iki 17 mU / l;
  • 2,5 mėnesio kūdikiams - nuo 0,6 iki 10 mln. / l;
  • vaikams nuo 2,5 iki 14 mėnesių - nuo 0,4 iki 7 mU / l;
  • vaikams nuo 14 mėnesių iki 15 metų - nuo 0,4 iki 6 mU / l;
  • vyrams - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • moterims - nuo 0,4 iki 4 mU / l;
  • nėščioms moterims - nuo 0,2 iki 3,5 mU / l.

Nėštumo metu kelis kartus pateikiama TSH analizė, nes tai yra būtinas metodas ligoms, kurios gali rimtai pakenkti motinos ir vaiko sveikatai, nustatyti. Ypač atsargi kontrolė turėtų būti vykdoma pirmąjį trimestrą, kai klojami gyvybiškai svarbūs būsimojo organizmo organai ir sistemos. Kadangi vaisiaus skydliaukė šiuo metu nefunkcionuoja, motinos hormoninis fonas tampa raktu į sveiką vaiko ateitį.

Skydliaukę stimuliuojančio hormono lygį gali paveikti fizinis ir emocinis stresas, ūminės infekcinės ligos, ilgalaikis laikymasis mažai kalorijų turinčių dietų ir kiti rodikliai..

Padidėjęs TSH: ką tai reiškia?

Sausa oda, šaltas netoleravimas, plaukų slinkimas, padidėjęs nuovargis, menstruacijų pažeidimai moterims rodo padidėjusią hormono koncentraciją kraujyje (hipotireozė)..

Pervertintų rodiklių priežastis gali būti:

  • skydliaukės uždegimas;
  • hipofizio navikai;
  • pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • apsinuodijimas švinu;
  • psichinis sutrikimas;
  • neseniai atlikta operacija - tulžies pūslės pašalinimas ar hemodializė.

Hormonų lygis sumažėjo

TSH lygio sumažėjimas (hipertiroidizmas) atsiranda esant didelei skydliaukės hormonų koncentracijai. Mažo TSH hormono kiekio kraujyje rodikliai: širdies plakimas, nervingumas, drebančios rankos, laisvos išmatos, svorio kritimas dėl gero apetito.

Hipertiroidizmo priežastys gali būti:

  • difuzinis toksiškas goiteris;
  • monodozinis arba polinodinis goiteris;
  • Hašimoto tiroiditas tirotoksikozės stadijoje (skydliaukės uždegimas, kurį sukelia autoimuninės priežastys);
  • hipofizės sužalojimas;
  • psichinė liga;
  • vartojate levotiroksiną (nekontroliuojamą).

Paprastai po kurio laiko gydytojas siunčia pacientą pakartotiniam tyrimui, kad patvirtintų diagnozę..

Kraujo tyrimo kaina TSH

TSH analizės kaina priklauso nuo procedūros vietos, specialistų kvalifikacijos, taip pat nuo tyrime naudojamų reagentų. Taigi, pavyzdžiui, vienas iš medicinos centrų Naberezhnye Chelny siūlo paslaugą už 200 rublių. Šiek tiek brangesnis yra TSH kraujo tyrimas Kazanėje, vidutinė kaina Tatarstano sostinėje yra 250 rublių. Sankt Peterburge bus atskleistas hipofizės skydliaukę stimuliuojančio hormono lygis už 450 rublių. Brangiausias TSH kraujo tyrimas kainuos Maskvoje. Išlaidos sostinėje svyruoja nuo 500 iki 2000 rublių. Kaina priklauso nuo aptarnavimo lygio ir laboratorijų techninės būklės, taip pat nuo klinikų vietos. Miesto centre paslaugos tikrai bus brangesnės nei gyvenamosiose vietose..

Skydliaukės hormono TSH kraujo tyrimas: rezultatų paruošimas ir aiškinimas

Bet koks, net, atrodytų, nereikšmingiausias hormoninės sistemos veikimas, pablogina bendrą žmogaus būklę ir gali sukelti rimtų padarinių visam organizmui. Be to, hormoninis fonas turi įtakos išvaizdai ir charakteriui. Visa tai rodo, kad reikia reguliariai tikrinti hormonus. Vienas iš svarbiausių rodiklių yra hormono TSH kiekis kraujyje. Kodėl reikia stebėti jo lygį ir kas grasina nukrypti nuo normos? Į šiuos klausimus atsakysime šiame straipsnyje..

TSH - svarbiausias iš hormonų analizės rodiklių

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas, TSH, TSH, skydliaukę stimuliuojantis hormonas) yra sintezuojamas priekinėje hipofizės dalyje, o cheminė struktūra priklauso glikoproteinų (kompleksinių baltymų, turinčių angliavandenių komponento) klasei. Tirotropinas dalyvauja jodo turinčių skydliaukės hormonų - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4) - sintezėje. Jie, savo ruožtu, yra atsakingi už virškinimo trakto, reprodukcinės, reprodukcinės, širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, taip pat už medžiagų apykaitos procesus organizme ir asmens emocinę būklę. Tarp TSH, T3 ir T4 yra atvirkštinis ryšys: jei TSH lygis pakyla, skydliaukės hormonų koncentracija mažėja, ir atvirkščiai.

Tirotropino sintezę, be skydliaukės hormonų, reguliuoja pagumburio ląstelės, gaminančios hormonus - tiroliberinas ir tirostatinas. Pirmasis skatina TSH išsiskyrimą į kraują, o antrasis blokuoja TSH sekreciją. Skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimo intensyvumas priklauso nuo paros laiko. Taigi, 2–4 valandą ryto jos lygis yra didžiausias, šiek tiek sumažėja 6–8 valandą ryto ir pasiekia mažiausią vertę 17–18 valandą. Sekrecijos ritmo pažeidimas įvyksta, jei žmogus prabunda naktį. TSH kiekis taip pat keičiasi nėštumo metu ir sulaukus senatvės.

TSH lygis nustatomas analizuojant paciento kraują. Laboratorijose šiam hormonui nustatyti naudojami įvairūs reagentai, tačiau tyrimų normos ribos bet kokiu būdu yra vienodos - 0,4–4 mU / l. Tai dažnas abiejų lyčių suaugusiųjų rodiklis. Jo svyravimas gali sukelti paros laiką, dietą, vaistus, įvairias ligas. Diagnozuojant patologijas kartu su TSH kraujo tyrimu, taip pat skiriami šie tyrimai: bendrojo ir laisvojo T3 ir T4, antikūnų prieš tiroperoksidazę nustatymas, kalcitonino analizė..

Tyrimo tikslo indikacijos

Specialistas skiria TSH kraujo tyrimą pirmiausia skydliaukės ligų diagnozei. Gydytojas gali paskirti siuntimą, jei įtariate šias patologijas:

  • padidėjusi skydliaukė - goiteris;
  • nevaisingumas;
  • širdies aritmija;
  • nuolatinės depresinės būsenos;
  • uždelstas seksualinis ir psichinis vaiko vystymasis;
  • impotencija, sumažėjęs libido;
  • stiprus plaukų slinkimas, alopecija.

Tačiau sąrašas tuo nesibaigia. TSH analizė gali būti paskirta, jei pacientas turi nemigą, nuovargį, svorio kritimą, edemą, drebulį, menstruacijų pažeidimus. Bent du kartus per metus žmonės, kenčiantys nuo įvairių formų (lėtinės, įgimtos) hipotirozės, aukoja kraują. Taip pat atliekama analizė, siekiant įvertinti hormoninio gydymo efektyvumą.

Pasirengimas TSH analizei

Norint įsitikinti, ar TSH kraujo tyrimas yra patikimas, gydytojų prašoma laikytis kai kurių rekomendacijų. Likus kelioms dienoms iki biologinės medžiagos pateikimo analizei, būtina atsisakyti alkoholio vartojimo, tabako rūkymo, taip pat bet kokio fizinio ir emocinio krūvio. Būtina atsisakyti aštraus ir riebaus maisto. Jei įmanoma, nustokite vartoti vaistus, ypač hormonus. Dėl to reikia pasitarti su gydytoju. Šių vaistų sudėtyje esančios veikliosios medžiagos iškraipo bandymų rezultatus: acetilsalicilo rūgštis, dopaminas, kalio jodidas, ličio, prednizolonas.

Kaip vyksta tyrimas?

Kraujas TSH kiekio analizei imamas iš venos, geriau jį paaukoti ryte - nuo 8 iki 10 valandos. Ryte, prieš atliekant testą, patartina nieko nevalgyti, leidžiama gerti tik nejudantį vandenį. Kraujo mėginiai turėtų būti imami, kai pacientas yra ramybėje ir nepatiria streso. Todėl geriau sėdėti laukiamajame 10-15 minučių prieš procedūrą ir nusiraminti, atsikvėpti.

Kraujo paėmimas atliekamas taip: specialistas priveržia žnyplę virš alkūnės. Tada jis nuvalo alkūnės lenkimą medvilniniu tamponu, suvilgytu alkoholio tirpale. Jei venos blogai matomos, tada paciento prašoma dirbti šepetėliu - suspausti ir atlaisvinti kumštį. Tada specialia adata imamas kraujas ir į injekcijos vietą vėl užpilamas alkoholio tirpale pamirkytas medvilninis tamponas. Paimta biomedžiaga surenkama į mėgintuvėlį ir grąžinama į laboratoriją. Daugybė metodų duoda tikslų rezultatą, tarp jų - chemiliuminescencinis mikrodalelių imunologinis tyrimas. Jo pagalba galima nustatyti net žemas hormono TSH koncentracijas - iki 0,002 mU / l.

TSH kraujo tyrimo rezultatų dekodavimas

Skydliaukę stimuliuojančio hormono norma kraujyje

Mes jau minėjome aukščiau, kad TSH koncentracija kraujyje svyruoja nuo 0,4–4 mU / l. Tai vienoda suaugusiems vyrams ir moterims. Rodikliai skiriasi skirtingo amžiaus vaikams. Taip yra todėl, kad pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais jo skydliaukė tik pradeda formuotis, o augant gaminasi hormonas. Lygis kinta vaikui augant, kol galutinai susiformuoja jo skydliaukė.

Apsvarstykite TSH standartus įvairaus amžiaus vaikams:

  • naujagimiams: nuo 1,1 iki 17,0 mU / l;
  • 2,5–14 mėnesių: nuo 0,4 iki 7,0 mU / l;
  • 14 mėnesių - 5 metai: nuo 0,4 iki 6,0 mU / l;
  • 5–14 metų: nuo 0,4 iki 5,0 mU / l;
  • daugiau nei 14 metų: nuo 0,4 iki 4,0 mU / l.

Nustatyti specialūs nėščių moterų rodikliai: 0,3–3,5 mU / l. Norma šiek tiek neįvertinta. Taip yra dėl to, kad vaisius neturi savo endokrininės sistemos, o motina dalį savo hormonų skiria intrauteriniam kūdikio vystymuisi.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, kodėl TSH lygis organizme padidėja ar sumažėja. Pažvelkime į šias situacijas..

Padidėjo hormonų lygis

Padidėjusi TSH koncentracija kraujyje rodo, kad skydliaukė sintezuoja nepakankamą kiekį jodo turinčių hormonų. Taip nutinka dėl šių priežasčių:

  • hipotireozė;
  • hipofizės navikas;
  • Hašimoto tiroiditas;
  • antinksčių nepakankamumas;
  • psichinė liga;
  • apsinuodijimas švinu;
  • morfino vartojimas;
  • hormonų terapija;
  • hemodializė.

Taip pat TSH padidėjimo priežastis gali būti tam tikrų vaistų vartojimas, fizinis aktyvumas, emocinis pervargimas, chirurginių operacijų pasekmės, pavyzdžiui, tulžies pūslės pašalinimas..

Hormonų lygis sumažėjo

Jei didelis TSH kiekis kraujyje rodo sumažėjusį skydliaukės aktyvumą, tada žemas, atvirkščiai, rodo padidėjusį aktyvumą. Kai sumažėja trijų hormonų rodikliai: TSH, T3 ir T4, įtariama hipotireozė. Esant nepakankamai TSH sintezei su padidėjusiais T3 ir T4, diagnozuojamas hipertiroidizmas. Jei T3 ir T4 yra normalūs, o TSH sumažėja, tai rodo pažeidimą hipofizėje, toksišką strėlę, psichikos sutrikimą.

Esant sumažintam TSH, dažniausiai atkreipiamas dėmesys į šiuos dalykus:

  • difuzinis toksiškas goiteris (70–80% visų hipertiroidizmo atvejų);
  • hipofizės sužalojimas;
  • tirotoksinė adenoma (Plummerio liga);
  • nevaisingumas;
  • sumažėjęs libido, impotencija;
  • depresija;
  • hipertireozė nėščioms moterims;
  • psichinė liga;
  • kacheksija (didelis išsekimas).

Hipertireozė labiau būdinga moterims nei vyrams. Taip yra dėl hormonų svyravimų, kurie atsiranda menstruacijų metu, nėštumo metu, menopauzės metu. Ekspertai moterims rekomenduoja reguliariai lankytis pas endokrinologą ir atlikti skydliaukės ultragarsą. Iki 30 metų - kartą per trejus metus, nuo 30 iki 45 metų - kartą per dvejus metus, po 45 metų - kartą per metus. Nesant nerimą keliančių simptomų, vyrams rekomenduojama apsilankyti pas endokrinologą kas 3–5 metus..

Kraujo tyrimo kaina TSH

TSH kraujo tyrimo kaina priklauso nuo laboratorijos techninės įrangos lygio ir joje naudojamų reagentų biomaterialui tirti, taip pat nuo regiono, kuriame jis yra.

Taigi Nižnij Novgorode laboratorinis tirotropino įvertinimas bus atliekamas už 300–350 rublių. Samaros medicinos laboratorijos siūlo vidutiniškai 320 rublių analizę. Jekaterinburge bus tiriama skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentracija už 250–290 rublių. Ufa diagnostikos laboratorijos atliks tyrimą už 260–300 rublių. Tame pačiame mieste kainos gali labai skirtis. Pavyzdžiui, Maskvos klinikose kraujo tyrimas TSH atliekamas už 350–500 rublių. Kaina priklauso nuo tyrimo metodo, teritorinės klinikos vietos, nuo rezultato paruošimo greičio..

Nepriklausomai nuo gauto TSH kraujo tyrimo rezultato, jums nereikia panikuoti, nes nukrypimai ne visada yra susiję su rimtomis patologijomis. Tik specialistas gali iššifruoti ir pakomentuoti rezultatą, taip pat diagnozuoti ligą.

Atminkite, kad prireikus paaukokite kraujo pakartotinei analizei toje pačioje gydymo įstaigoje, kaip ir pirmą kartą. Ir jūs turite tai padaryti tuo pačiu metu. Priešingu atveju rizikuojate iškraipyti testo rezultatus. Jei jums taikoma hormonų terapija, tada TSH lygis turėtų būti patikrintas praėjus 2 mėnesiams nuo jo pradžios.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas moterims, TSH analizė, norma ir nukrypimai lentelėje


Skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH, TSH) kiekio kraujo tyrimas yra laboratorinis tyrimas, kuris skiriamas įvertinti neuroendokrininės sistemos, reguliuojančios beveik visą organizmo darbą, įskaitant jo augimą, vystymąsi, metabolizmą, dauginimąsi, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, veikimą. Rodiklio nukrypimas lentelėje su analizės aiškinimu didesniu ar mažesniu mastu nuo normos specialistui pasako daug. Ypač svarbu nustatyti TSH lygį moterų kraujo sudėtyje.

Kas yra skydliaukę stimuliuojantis hormonas?

Tirotropinis hormonas (tirotropinas, tirotropinas, TSH, TSH) gaminamas priekinėje hipofizės dalyje (mažoje endokrininėje liaukoje, esančioje po smegenų žievėje) ir kontroliuojančia skydliaukę..

Tirotropinas stimuliuoja svarbių hormonų - trijodtironino (T3) ir tiroksino (T4), kurie vyksta skydliaukės epiteliniuose folikuluose, biosintezės ir aktyvacijos procesus..

Trijodtironinas ir tiroksinas yra jodo turintys skydliaukės hormonai, turintys didelę reikšmę. Žmogaus kūne T3 ir T4:

  • atsakingas už jo plėtrą ir augimą;
  • aprūpinti energijos balansu;
  • dalyvauti baltymų ir vitamino A sintezėje;
  • prisideda prie normalaus širdies, kraujagyslių, centrinės nervų sistemos veikimo;
  • reguliuoti moterų žarnyno motorinę funkciją ir menstruacinį ciklą;
  • aprūpinti imuninę sistemą.

Tiesą sakant, visi šie hormonai (TSH, T3, T4) yra glaudžiai susiję. TSH yra atsakinga už skydliaukės T3 ir T4 gamybą, o per didelė jų koncentracija organizme slopina skydliaukę stimuliuojančio hormono sintezę..

Skydliaukę stimuliuojančio hormono išsiskyrimą reguliuoja centrinė nervų sistema ir pagumburio neurosekrecinės ląstelės. Jei TSH organizme nėra suformuotas pakankamai, atsiranda proliferacija - skydliaukės audinio augimas. "Skydliaukė" padidėja, ši būklė vadinama goiteriu. Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio pasikeitimas organizme rodo hormoninius sutrikimus.

TSH hormono norma moterims ir vyrams

Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekio kraujo serume analizė yra laboratorinis tyrimas, kuris atliekamas siekiant įvertinti skydliaukės, pagumburio ir hipofizės veiklą. TSH rodikliai, atitinkantys normą moters kūne, yra suderintos endokrininių organų veiklos rezultatas, todėl, jei sutrikdomas hormono lygis, gali sutrikti reprodukcinė, širdies ir kraujagyslių bei kitos kūno sistemos..

TSH yra labai jautrus ir pirmasis reaguoja esant skydliaukės disfunkcijai. Tai reiškia, kad skydliaukę stimuliuojančio hormono rodiklis kraujyje pasikeičia anksčiau, kai skydliaukės hormonų T3 ir T4 kiekis vis dar yra normalus. Atsižvelgiant į tai, prevenciniais tikslais rekomenduojamas kraujo tyrimas TSH..

Tyrimas skiriamas dėl širdies aritmijos, sisteminės nemigos, goiterio, depresijos, nevaisingumo, vyrų lytinės funkcijos sutrikimų, depresijos. Ši analizė skiriama vaikams, kurių fizinis, protinis ir seksualinis vystymasis yra atidėtas..

Amžiaus lentelės TSH normos analizė

Skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis organizme keičiasi jo augimo ir vystymosi metu. Su amžiumi šis rodiklis stabilizuojasi. Skirtingų amžiaus grupių moterų ir vyrų standartai pateikti žemiau esančioje lentelėje..

Norma TTG pagal amžių
Amžiaus laikotarpis, metaiNorma, mIU / l
5–140,4 - 5,0
14 - 600,4 - 4,0
Vyresni nei 60 metų0,5 - 8,0

95% sveikų suaugusiųjų skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujo serume yra nuo 0,4 iki 2,5 mIU / L. Rodiklius, kurių vertė svyruoja nuo 2,5–4,0 mIU / L, reikia vertinti kaip įspėjimą - tai reiškia, kad per ateinančius 20 metų žmogus turi padidėjusią skydliaukės ligų riziką. Toks pacientas turėtų pakartoti TSH testą po šešių mėnesių..

Su amžiumi būtina atidžiai stebėti hormonų kiekį, nes moterims po 50 metų padidėja skydliaukės disfunkcijos tikimybė, ypač turint neigiamą paveldimumą ar sergant autoimuninėmis ligomis, tokiomis kaip cukrinis diabetas ar reumatoidinis artritas..

Svarbu žinoti, kad skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis kraujyje turi reikšmingų dienos svyravimų.

Norint gauti tikslų klinikinį vaizdą, TSH analizę reikia atlikti ryte tam tikromis valandomis tuščiu skrandžiu. Dieną prieš tai turėtumėte mesti rūkyti, vartoti alkoholį, valgyti daug maisto, taip pat reikia vengti fizinių ir emocinių perkrovų.

Padidėjęs hormonas TSH - ką tai reiškia

Tik gydytojas gali iššifruoti analizės rezultatus, atlikti tolesnius tyrimus ir tiksliai nustatyti diagnozę. Tačiau pabandykime išsiaiškinti, ką gali pasakyti analizės TSH rodiklio nukrypimai nuo normos..

Padidėjusio tirotropino simptomai

Padidėjęs TSH rodiklis žmogaus kraujyje pasireiškia šiais išoriniais požymiais ir simptomais:

  1. dirglumas;
  2. nerimas;
  3. sunku miegoti;
  4. kūno temperatūros sumažėjimas;
  5. nuovargis ir silpnumas;
  6. odos blyškumas;
  7. sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  8. psichinių sugebėjimų pablogėjimas, dėmesio koncentracija;
  9. skydliaukės padidėjimas;
  10. drebulys.

Padidėjusios TSH priežastys ir pasekmės moterims

Taigi, jei tyrimai rodo, kad TSH lygis yra padidėjęs, tai gali parodyti šias ligas:

  • centrinės nervų sistemos sutrikimas;
  • antinksčių funkcijos sutrikimas;
  • navikas hipofizėje;
  • autoimuninis tiroiditas (Hašimoto goiteris);
  • įvairių etiologijų hipotireozė (skydliaukės hormonų trūkumas);
  • nereguliuojamas TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • preeklampsija (sunki toksikozė vėlyvuoju nėštumu).

Gali būti nustatomos kitos patologijos. Taip pat gali būti, kad pacientas vartojo vaistus, kurie gali paveikti TSH lygį (ypač levodopą, dopaminą, steroidų ir skydliaukės hormonus, aspiriną), patyrė stiprų stresą ar sunkų fizinį krūvį..

Moteris, kuriai buvo ištirtas TSH, galbūt nežinojo apie savo nėštumą, o besilaukiančioms motinoms, kaip žinote, šio hormono rodiklio nukrypimas laikomas dažnu reiškiniu. Be to, po cholecistektomijos (tulžies pūslės pašalinimo operacijos) ir po hemodializės padidėja TSH kiekis. Bet kokiu atveju būtina pasikonsultuoti su kvalifikuotu endokrinologu, kuris išsiaiškins tikrąsias TSH lygio padidėjimo priežastis.

Moterų TSH sumažėja - ką tai reiškia

Patyręs endokrinologas gali pasiūlyti TSH sumažėjimą pacientui, jei jis jaučia mieguistumą, mieguistumą, galvos skausmą, skundžiasi depresine būsena, kurią lydi nervo susitraukimai..

Žmogui padidėja kūno temperatūra ir kraujospūdis, padažnėja širdies ritmas, prasideda stiprus prakaitavimas, ypač miego metu. Pastebima atminties pablogėjimas, patinimas, bendro svorio praradimas, drebulys rankose ir kojose, moterims būdingas menstruacijų ciklo sutrikimas..

TSH lygio sumažėjimas kraujyje gali rodyti galimas patologijas:

  • navikas „skydliaukėje“;
  • sumažėjusi hipofizės funkcija;
  • hipofizės ląstelių mirtis moterims po gimdymo;
  • hormonų perteklius nekontroliuojamai vartojant hormoninius vaistus;
  • Plummerio liga;
  • toksiškas goiteris;
  • hipofizės sužalojimas;
  • neoplazma hipofizėje;
  • psichinė liga.

Taip pat mažą TSH gali sukelti badas ar mažai kalorijų turinti dieta, didelis stresas.

Tačiau kartais sumažėjęs TSH lygis arba padidėjusios jo vertės rodo tik tai, kad pacientas, ruošdamasis kraujo tyrimui, nesilaikė visų gydytojo nurodymų.

TSH paruošimas, kraujo paėmimas ir analizė

Norint, kad hormonų kraujo tyrimas parodytų patikimus rezultatus, turėtumėte teisingai pasiruošti.

TSH sintezė priklauso nuo paros laiko. Didžiausias skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis gaminamas naktį - 2–4 val. Ir praktiškai nesikeičia iki ryto. Tuomet dienos metu TSH koncentracija kraujyje mažėja ir iki vakaro 17–19 val pasiekia žemiausią įmanomą lygį. Štai kodėl rekomenduojama atlikti kraujo mėginių paėmimą tyrimams ryte nuo 6 iki 8 valandos.

Kraujo mėginys paimamas tuščiu skrandžiu analizei. Po paskutinio valgymo turi praeiti ne mažiau kaip 8 ir ne daugiau kaip 12 valandų. Ilgiau nevalgius, bet kokie gėrimai, išskyrus vandenį, taip pat kramtoma guma, gali iškraipyti tyrimo rezultatus.

Kelias dienas prieš duodami kraują analizei, turėtumėte vengti vartoti alkoholį ir nepersivalgyti. Tyrimo dieną nustokite rūkyti..

Skydliaukės hormonų lygis kraujo serume tiesiogiai priklauso nuo žmogaus psichoemocinės būklės.

Štai kodėl, likus 1–2 dienoms iki procedūros, neturėtumėte patirti didelių fizinių krūvių ir, jei įmanoma, vengti stresinių situacijų. Dėl teisingesnės lyties tyrimas atliekamas nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos.

Keletą dienų prieš apžiūrą būtina atsisakyti vartoti aspirino, steroidų ir skydliaukės hormonų. Tuo atveju, kai asmuo nuolat vartoja vaistus ir gydymo kurso negalima nutraukti, būtina tai nurodyti teisingo analizės rezultatų interpretavimo linkme..

Pacientams, reguliariai vartojantiems tiroksino, tarp tablečių ir kraujo paėmimo turi praeiti mažiausiai 4 valandos.

Prieš pradėdamas procedūrą, pacientas pusvalandį turėtų ramiai sėdėti (geriau atsigulti) ir atsipalaiduoti. Kraujo mėginiai gali būti imami bet kuria ranka. Mėginių ėmimo vieta dažniausiai yra ulnarinė venos. Kraujas surenkamas į 5 ml mėgintuvėlį ir siunčiamas į laboratoriją.

Kraujo tyrimo rezultatai išrašomi ant laboratorijos blanko lentelės pavidalu su rodiklių pavadinimais, jų aiškinimu, nurodant normą ir faktines vertes, gautas analizės metu.

Kai skydliaukės hormono dinamikai stebėti reikia pakartotinių tyrimų, kraujo donorystė turėtų būti griežtai tuo pačiu metu ir visada toje pačioje laboratorijoje.

Skirtingos laboratorijos gali naudoti skirtingus tirotropino koncentracijos kraujo serume nustatymo metodus (RIA, ELISA ar IHLA) ir skirtingus kalibravimo prietaisus, todėl jų tyrimų rezultatai gali turėti tam tikrų skirtumų.

Tinkamas tyrimo parengimas ir atlikimas yra garantas gauti patikimus rezultatus, reikalingus diagnozuoti esamą patologiją.

Norma nėštumo metu

Nėštumo planavimo etape, atsižvelgiant į skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį moters kūne, TSH norma yra labai svarbus veiksnys, nes padidėjęs skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekis viršija 2,5 mIU / l, sumažina pastojimo galimybę. Dėl šios priežasties, kai yra nevaisingumas ir dažni persileidimai, būtina atlikti analizę, kad būtų nustatyta TSH koncentracija..

Iki 15 savaičių motinos kūnas aprūpina visus vaisiaus poreikius skydliaukės hormonais. Skydliaukės hormonų trūkumas šiuo laikotarpiu gali neigiamai paveikti būsimo kūdikio vystymąsi. Todėl moterims, kurioms gresia skydliaukės būklė, labai svarbu nustatyti jos funkciją prieš nėštumą ar ankstyvosiose stadijose..

Natūrali priežastis, dėl kurios padidėja TSH per pirmąjį trimestrą, yra padidėjęs estrogeno kiekis kraujyje, dėl kurio sumažėja laisvasis T4 ir kompensuojamas TSH padidėjimas..

Vaisiaus guolio metu moters kūne gaminamas specifinis hormonas - chorioninis gonadotropinas (hCG). Dažnai jis vadinamas „nėščių moterų hormonu“. Gonadotropinas stimuliuoja tiroksino ir trijodtironino susidarymą, o tai natūraliai lemia TSH sumažėjimą moters kraujyje.

TSH pokytis moterims nėštumo metu
Nėštumo trimestraiNorma, mIU / l
1-asis0,1 - 2,5
2-asis0,3 - 2,8
3-ioji0,4 - 3,5

Jei antrąjį ir trečiąjį trimestrą TSH lygis pakyla virš normos (tuo pat metu sumažėjus T4 ir T3 lygiams), tai gali reikšti hipotiroidizmo vystymąsi.

Pogimdyminiu laikotarpiu taip pat būtina stebėti TSH, T3 ir T4 normą, kad būtų pašalintas pogimdyminis tiroiditas, kurio pasireiškimas yra panašus į depresijos po gimdymo simptomus, nuovargį ir miego trūkumą..

Pogimdyminis tiroiditas stebimas 3–5% moterų ir yra sutrikęs imuninės sistemos veikimas bei uždegiminio proceso atsiradimas „skydliaukėje“. Tačiau yra tikimybė, kad per 10–12 mėnesių po gimimo endokrininės ir imuninės sistemos darbas normalizuosis..

TSH pokytis moterims, turinčioms menopauzę

Po 50 metų moters kūne prasideda hormonų koregavimo laikotarpis, kuris trunka nuo 2 iki 3 metų. Skydliaukės būklė labai pasikeičia menopauzės metu, o tai taip pat veikia TSH, T4 ir T3.

Menopauzės pokyčių pradžioje smarkiai padidėja „skydliaukės“ veikla, jos dydis padidėja ir susintetinta per daug hormonų. Tokiu atveju žymiai sumažėja TSH. Menopauzės pradžioje pasireiškiantys hipertireoze simptomai yra ašarojimas, dirglumas, širdies plakimas ir padidėjęs nerimas..

Vėliau, po menopauzės, skydliaukės veikla pradeda mažėti. Tai lydi skydliaukės dydžio sumažėjimą, tiroksino ir trijodtironino gamybos sumažėjimą, taip pat padidėjusį skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujyje. Moteris skundžiasi mieguistumu, silpnumu, vėsumu, galimas greitas svorio padidėjimas, akivaizdžių senėjimo požymių atsiradimas.

Štai kodėl nuo pat menopauzės pradžios svarbu stebėti ir koreguoti hormonų kiekį moters kraujyje. Norėdami tai padaryti, turite susisiekti su endokrinologu, kuris gali nustatyti pavojingus nukrypimus, atlikti tikslią diagnozę ir prireikus nedelsdamas paskirti gydymą..

Moterims, vyresnėms nei 50 metų, patariama atlikti tyrimą kartą per metus..

Hormonų pusiausvyros sutrikimas gali išprovokuoti daugybę ligų, kurios gali rimtai pabloginti įvairaus amžiaus žmogaus gyvenimo kokybę. Todėl būtina kontroliuoti skydliaukę stimuliuojančio hormono kiekį kraujo sudėtyje ne tik pasirodžius nerimą keliantiems simptomams, bet ir profilaktiškai, siekiant išvengti rimtų padarinių.

Straipsnio autorius: Sergejus Vladimirovičius, racionalaus biohakerio laikytojas, šiuolaikinių dietų ir greito svorio metimo priešininkas. Aš jums pasakysiu, kaip 50 metų ir vyresniam vyrui išlikti madingam, gražiam ir sveikam, kaip jaustis 30-ies sulaukus penkiasdešimties metų..

Kaip tsh hormonas (TSH) veikia žmogaus organizmą

Vienas iš svarbiausių žmogaus sveikatos ir normalaus organizmo veikimo rodiklių yra tirotropino - hormono tsh (TSH) - lygio rodiklis. Jis yra sintetinamas hipofizėje ir daro įtaką skydliaukės funkcijai. Jei liaukos darbas sutrinka, tai yra nepatogus visų žmogaus organų ir sistemų darbas..

Koks tirotropino vaidmuo organizme?

Nepakankamas hormonų gaminimas hipofizėje sukelia medžiagų apykaitos ir reprodukcinės sistemos sutrikimus. TSH dalyvauja tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) gamyboje - yra atsakingas už normalų baltymų ir riebalų metabolizmą organizme, normalų virškinamojo trakto darbą, palaiko fizinį aktyvumą, normalią psichinę būklę, deguonies apykaitą, širdies ritmą ir kt. T3, T4 ir skydliaukę stimuliuojantis hormonas turi tam tikrą ryšį vienas su kitu, o sumažėjęs ar padidėjęs bet kuris iš jų sukelia nesėkmę likusiųjų sintezėje..

Jei skydliaukė funkcionuoja daug aktyviau, nei būtina, TSH gaminamas nedideliais kiekiais. Priešingai, kai skydliaukė nevisiškai veikia, tsh hormonas sintetinamas dideliais kiekiais, nei būtina žmogaus organizmui..

TSH lygio pokyčiai taip pat priklauso nuo smegenų funkcijos..

Sumažėjus tiroksino kiekiui kraujyje, hipofizė pradeda gaminti tirotropiną. Tuomet skydliaukė pagerina darbą ir pradeda leisti dideles tiroksino (T4) dozes.

Simptomai, rodantys, kad reikia atlikti hormonų, atsakingų už skydliaukę, lygį:

  • Širdies aritmija,
  • protinis atsilikimas,
  • nevaisingumas ar impotencija,
  • plaukų slinkimas ir nuplikimas,
  • laikotarpių trūkumas,
  • depresija,
  • sumažėjęs lytinis potraukis.

Koks yra normalus tirotropino hormono lygis skirtingose ​​kategorijose

TSH lygis priklauso nuo asmens amžiaus ir lyties.

  • Aukščiausias hormono lygio rodiklis pasireiškia kūdikiams po gimimo 1-39 mmE, tada jis gali sumažėti. Vaikams iki 6 metų normalus skaičius yra 0,8–6 mU / l, po 6 ir iki 14 metų - 0,28–4,3 mU / l, po 14 metų - 0,28 - 3,8 mU / l.. Jei naujagimiams yra per didelis TSH lygis, tai gali reikšti įvairių problemų buvimą (hipofizės navikai ar hipotireozė).
  • Norma moterims, sergančioms TSH, svyruoja nuo 0,4 iki 4,0 mU / l, moterims, laukiančioms kūdikio, šis rodiklis gali būti šiek tiek mažesnis: 0,2–3,5 mU / l..
  • Indikacijos norma vyrams paprastai svyruoja tarp 0,4 d - 4,90 medaus / l.

Jei TSH lygis yra didesnis nei normalus - žmogus neturi pakankamai hormonų.

Kaip vyksta tyrimas

Hormonų lygio tyrimams reikia paaukoti veninį kraują. Pasirengimas šiam procesui yra toks:

  • atšauktas 3-4 dienas iki kraujo donorystės vaistų, kurių sudėtyje yra jodo, ir hormoninių vaistų,
  • neįtrauktas į maistą keptas, riebus, rūkytas, alkoholis kraujo donorystės išvakarėse,
  • reikia vengti stresinių situacijų,
  • neįtraukti fizinio aktyvumo,
  • Nerūkyti.

Kraujo donorystė rekomenduojama anksti ryte ir tuščiu skrandžiu, nes didžiausia hormonų koncentracija stebima nuo 3-4 ryto iki 7–8 ryto..

Ką rodo skydliaukės hormonų lygis

Esant padidėjusiam lygiui, gali atsirasti simptomų:

  • per greitas svorio kritimas ar svorio padidėjimas;
  • oda pagelsta;
  • klausos negalia;
  • nosies kvėpavimo pasunkėjimas;
  • akių edema;
  • šalčio pojūtis;
  • padidėjęs plaukų trapumas ir nagų trapumas;
  • vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas;
  • menstruacijų pažeidimai gali atsirasti moterims.

Padidėjusio TSH hormono lygio priežastimi tampa šios patologijos ar ligos:

  • skydliaukės vaskuliarizacija;
  • hipofizės navikas;
  • psichiniai nukrypimai;
  • hipotireozė;
  • hipofizės adenoma;
  • pažeidimai antinksčių darbe;
  • tiroiditas Hashimoto.

Padidėjęs hormono lygis ne visada rodo ligą. Kartais tai šiek tiek padidėja dėl fizinio krūvio, intoksikacijos, kai kurių medicininių procedūrų (pvz., Hemodializės), apsinuodijimo švinu ir tulžies pūslės pašalinimo. Jei lygis turi reikšmingą perteklių - tai yra skydliaukės ligos ar sutrikusios pagumburio ir hipofizės funkcijos požymiai. Tai gali būti hipotireozė. Jei TSH padidėja daugiau kaip 7,1 mln. TV / ml, tai gali būti hipertiroidizmo atsiradimo įrodymas. Tada gydytojas skiria gydymą specialiais vaistais, dabar dažnai naudojami sintetiniai preparatai. Tai yra eutiroksas, L-tiroksinas, trijodtironino hidrochloridas, natrio levotiroksinas ir kt..
Šie faktoriai rodo TSH hormono trūkumą organizme:

  • nuovargis;
  • letargija;
  • apatija;
  • delno spenelių įtrūkimų susiaurėjimas;
  • sausa oda;
  • patinimas
  • mieguistumas;
  • sumažėjęs apetitas;
  • nemiga;
  • toksiškas goiteris;
  • sumažėję protiniai gebėjimai;
  • Plummerio liga;
  • skydliaukės funkcijos padidėjimas;
  • sumažėjusi hipofizės funkcija;
  • nėštumas;
  • hipofizės sužalojimas ar navikas ir kitos patologijos ar anomalijos.

Žemas lygis gali reikšti vėžinį naviką..

Dažnai TSH sumažėjimą gali lemti toksiškas stručio vartojimas arba vaistų vartojimas, kuriuose yra per didelis skydliaukės hormonų kiekis, taip pat badas ar stresas..

Svarbu, kad dėl bet kokių skydliaukės problemų turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Savarankiškas gydymas pasižymi rimtu šalutiniu poveikiu..

Atsižvelgiant į tai, kad jūs skaitote šį straipsnį dabar, galime daryti išvadą, kad ši liga vis dar jus persekioja.

Jūs tikriausiai taip pat turėjote minčių apie operaciją. Aišku, nes skydliaukė yra vienas iš svarbiausių organų, nuo kurių priklauso jūsų savijauta ir sveikata. O dusulys, nuolatinis nuovargis, dirglumas ir kiti simptomai aiškiai trukdo džiaugtis gyvenimu.

Bet jūs turite pripažinti, kad teisingiau yra traktuoti priežastį, o ne padarinį. Mes rekomenduojame perskaityti Irinos Savenkovos pasakojimą apie tai, kaip jai pavyko išgydyti skydliaukę.

Skydliaukės hormonai normalūs

Skydliaukės hormonai T4 (tiroksinas) ir T3 (trijodtironinas) yra skydliaukės hormonai, kurie nustatomi kraujyje, testų sistemų jautrumas hormonams yra skirtingas. Todėl skirtingose ​​laboratorijose šių rodiklių normos yra skirtingos. Populiariausias skydliaukės hormonų analizės metodas yra ELISA metodas. Gaunant skydliaukės hormonų analizės rezultatus, būtina atkreipti dėmesį. Hormonų norma kiekvienoje laboratorijoje yra skirtinga, ir ji turėtų būti nurodoma rezultatuose..
Skydliaukę stimuliuojantis hormonas suaktyvina skydliaukę ir padidina jo „asmeninių“ (skydliaukės) hormonų - tiroksino arba tetrajodtironino (T4) ir trijodtironino (T3) - sintezę. Tiroksinas (T4), pagrindinis skydliaukės hormonas, paprastai cirkuliuoja maždaug 58–161 nmol / l (4,5–12,5 μg / dl), didžioji jo dalis yra susijusi su transportavimo baltymais, daugiausia TSH. Skydliaukės hormonų norma, kuri labai priklauso nuo paros laiko ir organizmo būklės, turi ryškų poveikį baltymų metabolizmui organizme. Esant normaliai tiroksino ir trijodtironino koncentracijai, organizme suaktyvėja baltymų molekulių sintezė. Pagrindinis tiroksiną cirkuliuojantis pagrindinis skydliaukės hormonas (T4) yra beveik visiškai sujungtas su baltymų pernešimu. Iš karto po to, kai jis patenka į kraują iš skydliaukės, didelis tiroksino kiekis virsta trijodtironinu - aktyviu hormonu. Žmonėms, sergantiems hipertiroze (hormonų gamyba didesnė nei įprasta), cirkuliuojančio hormono lygis nuolat didėja.

Dažniausias skydliaukės ligų diagnozavimo metodas yra skydliaukės hormonų kraujo tyrimas, ir tai ypač pasakytina apie moteris, nes skydliaukės patologija daugiausia aptinkama mugėje. Tačiau tik nedaugelis žmonių susimąstė, ką reiškia rodikliai, kurie pateikiami bendru pavadinimu „skydliaukės hormonų tyrimai“..

Skydliaukės hormonų kiekis kraujyje:

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (tirotropinas, TSH) 0,4–4,0 mln. TV / ml
Tiroksino neturintis (be T4) 9,0–19,1 pmol / L
Trijodtironino neturintis (be T3) 2,63–5,70 pmol / L
Antikūnų prieš tiroglobuliną (AT-TG) norma nmol / l.

Etaloninės vertės (suaugusiesiems), bendrojo T3 norma kraujyje:

AmžiusT3 lygis, nmol / l
15 - 20 metų1.23 - 3.23
20 - 50 metų1.08 - 3.14
> 50 metų0,62 - 2,79

Padidinti T3 kiekį:

  • tirotropinoma;
  • toksiškas goiteris;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė skydliaukės adenoma;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • didelės IgG mielomos;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • kūno svorio padidėjimas;
  • sisteminės ligos;
  • hemodializė;
  • vartoti amjodaroną, estrogeną, levotiroksiną, metadoną, geriamuosius kontraceptikus.

Bendrojo T3 lygio sumažėjimas:

  • eutiroidinis sindromas;
  • nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • sunki ne skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas.
  • atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotireozė;
  • artefaktinė tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • mažai baltymų turinti dieta;
  • vartojate tokius vaistus, kaip antitiroidiniai vaistai (propiltiouracilis, merkazolilis), anabolinius steroidus, beta adrenoblokatorius (metoprololį, propranololį, atenololį), gliukokortikoidus (deksametazonas, hidrokortizonas), nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (salicilatą, dicifenydenino aspiriną). lipidų kiekį mažinančios medžiagos (kolestipolis, kolestiraminas), radioaktyviosios medžiagos, terbutalinas.

Trijodtironino neturintis (T3 nemokamai, Laisvas trijodtironinas, FT3)

Skydliaukės hormonas, skatina audinių mainus ir absorbciją (aktyvesnis nei T4).

Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Periferiniuose audiniuose T4 susidaro deododavus. Laisvasis T3 yra aktyvioji viso T3 dalis, sudaranti 0,2–0,5 proc..

T3 yra aktyvesnis nei T4, tačiau jo koncentracija kraujyje yra mažesnė. Padidina šilumos gamybą ir deguonies sunaudojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Skatina vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, spartina baltymų metabolizmą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, suaktyvina kaulų metabolizmą, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Tai turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja tinklainės formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje.

Iki 11 - 15 metų laisvojo T3 koncentracija pasiekia suaugusiųjų lygį. Vyresniems nei 65 metų vyrams ir moterims sumažėja laisvojo T3 kiekis kraujo serume ir plazmoje. Nėštumo metu T3 sumažėja nuo I iki III trimestro. Praėjus savaitei po gimimo, T3 lygis serume normalizuojamas. Moterys turi mažesnę laisvo T3 koncentraciją nei vyrai, vidutiniškai 5–10%. Laisvajam T3 būdingi sezoniniai svyravimai: didžiausias laisvojo T3 lygis yra nuo rugsėjo iki vasario, mažiausias - vasaros laikotarpiu..

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): pmol / l.

Alternatyvūs vienetai: pg / ml.

Vieneto konversija: pg / ml x 1,536 ==> pmol / l.

Etaloninės vertės: 2,6–5,7 pmol / L.

Pasikelti lygi:

  • tirotropinoma;
  • toksiškas goiteris;
  • izoliuota T3 toksikozė;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • tiroksiną surišančio globulino lygio sumažėjimas;
  • didelės IgG mielomos;
  • nefrozinis sindromas;
  • hemodializė;
  • lėtinė kepenų liga.

Sumažėjimas:

  • nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • sunki ne skydliaukės patologija, įskaitant somatines ir psichines ligas;
  • atsigavimo laikotarpis po sunkios ligos;
  • pirminis, antrinis, tretinis hipotireozė;
  • artefaktinė tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • mažai baltymų ir mažai kalorijų turinčios dietos;
  • sunkus fizinis krūvis moterims;
  • svorio metimas;
  • vartojate amiodaroną, dideles propranololio dozes, rentgenogramas jodo kontrastines medžiagas.

Bendras tiroksinas (bendras T4, bendras tetrajodtironinas, bendras tiroksinas, TT4)

Aminorūgšties skydliaukės hormonai - deguonies vartojimo ir audinių metabolizmo didinimo stimuliatorius.

Bendrojo T4 norma: moterims yra 71–142 nmol / L, vyrams 59–135 nmol / L. Padidėjusias hormono T4 reikšmes galima pastebėti vartojant: tirotoksinį strigimą; nėštumas skydliaukės disfunkcija po gimdymo

Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH). Didžioji dalis kraujyje cirkuliuojančio T4 yra susijusi su transportiniais baltymais. Laisvoji hormono dalis, kuri sudaro 3–5% viso T4 koncentracijos, turi biologinį poveikį..

Tai aktyvesnio hormono T3 pirmtakas, tačiau jis turi savo, nors ir mažiau ryškų, poveikį nei T3. T4 koncentracija kraujyje yra didesnė nei T3. Padidėjęs bazinio metabolizmo greitis padidina šilumos gamybą ir deguonies sunaudojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Kuris padidina organizmo vitaminų poreikį. Skatina vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, spartina baltymų metabolizmą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, suaktyvina kaulų metabolizmą, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Tai turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja tinklainės formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje. T4 slopina TSH sekreciją.

Dienos metu didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, mažiausia - nuo 23 iki 3 valandų. Per metus didžiausia T4 vertė stebima nuo rugsėjo iki vasario, mažiausia - vasarą. Nėštumo metu padidėja bendrojo tiroksino koncentracija, pasiekdama maksimalias vertes III trimestre, o tai yra susiję su tiroksiną rišančio globulino kiekio padidėjimu estrogenų įtakoje. Gali sumažėti laisvojo tiroksino kiekis. Vyrų ir moterų hormonų lygis visą gyvenimą išlieka gana pastovus. Eutiroidinės būklės hormono koncentracija gali viršyti pamatines vertes, kai pasikeičia hormono prisijungimas prie transportinio baltymo.

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): nmol / l.

Alternatyvūs vienetai: mcg / dl

Vieneto konversija: μg / dl x 12,87 ==> nmol / l

Etaloninės vertės (laisvo T4 tiroksino norma kraujyje):

AmžiusT4 lygis, nmol / l
iki 30 dienų39 - 185
nuo mėnesio iki 12 mėnesių59 - 210
nuo metų iki 5 metų71 - 165
nuo 5 iki 10 metų68 - 139
nuo 10 iki 18 metų58 - 133
vyresni nei 18 metų55 - 137

Padidėjęs tiroksinas (T4):

  • tirotropinoma;
  • toksiškas goiteris, toksinė adenoma;
  • skydliaukės joditai;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • T4 atsparus hipotireozė;
  • šeiminė disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • didelės IgG mielomos;
  • sumažėjęs skydliaukę rišančio globulino jungimosi gebėjimas;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • artefaktinė tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • nutukimas;
  • ŽIV infekcija;
  • porfirija;
  • vartojate tokius vaistus kaip amiodaronas, radioaktyviosios jodo turinčios medžiagos (jopano rūgštis, tiropano rūgštis), skydliaukės hormonų preparatai (levotiroksinas), tiroliberinas, tirotropinas, levodopa, sintetiniai estrogenai (mestranolis, stilbestrolis), opiatai (metadotronas, perontaotinas, perontazinas, peridotinas, perontazinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas, peridotinas). prostaglandinai, tamoksifenas, propiltiouracilas, fluoruracilis, insulinas.

Tiroksino (T4) sumažinimas:

  • pirminis hipotiroidizmas (įgimtas ir įgytas: endeminis goiteris, autoimuninis tiroiditas, neoplastiniai procesai skydliaukėje);
  • antrinis hipotireozė (Sheehano sindromas, uždegiminiai procesai hipofizėje);
  • tretinis hipotiroidizmas (trauminiai smegenų sužalojimai, uždegiminiai procesai pagumburyje);
  • vartojate šiuos vaistus: vaistus krūties vėžiui gydyti (aminoglutetimidą, tamoksifeną), trijodtironiną, antitiroidinius vaistus (metimazolą, propiltiouracilą), asparaginazę, kortikotropiną, gliukokortikoidus (kortizoną, deksametazoną), ko-trimoksazulą sukeliančius vaistus jodidai (131I), priešgrybeliniai vaistai (intrakonazolas, ketokonazolas), lipidų kiekį mažinantys vaistai (kolestiraminas, lovastatinas, klofibratas), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, fenilbutazonas, aspirinas), propiltio-oracilidas, andrimonohidramoniltrimbidamidas, stanozololis), prieštraukuliniai vaistai (valproinė rūgštis, fenobarbitalis, primidonas, fenitoinas, karbamazepinas), furosemidas (didelė dozė), ličio druskos.

Tiroksino nemokamai (be T4, nemokamo tiroksino, FT4)

Jį gamina skydliaukės folikulinės ląstelės, kontroliuojamos TSH (skydliaukę stimuliuojančio hormono). Tai yra T3 pirmtakas. Padidėjęs bazinio metabolizmo greitis padidina šilumos gamybą ir deguonies sunaudojimą visuose kūno audiniuose, išskyrus smegenų audinį, blužnį ir sėklides. Padidina organizmo vitaminų poreikį. Skatina vitamino A sintezę kepenyse. Mažina cholesterolio ir trigliceridų koncentraciją kraujyje, spartina baltymų metabolizmą. Padidina kalcio išsiskyrimą su šlapimu, suaktyvina kaulų metabolizmą, bet didesniu mastu - kaulų rezorbciją. Tai turi teigiamą chrono- ir inotropinį poveikį širdžiai. Stimuliuoja tinklainės formavimąsi ir žievės procesus centrinėje nervų sistemoje.

Matavimo vienetai (SI tarptautinis standartas): pmol / l

Alternatyvūs vienetai: ng / dl

Vieneto konversija: ng / dl x 12,87 ==> pmol / l

Etaloninės vertės (normalus laisvojo T4 kiekis kraujyje):

Amžius, abi lytysT4 laisvas, pmol / l
2 dienos - 3 dienos22 - 49
3 dienos - 10 savaičių9–21
10 savaičių - 14 mėnesių8 - 17 dienomis
14 mėnesių - 5 metai9 - 20
5 metai - 14 metų8 - 17 dienomis
daugiau nei 14 metų9 - 22

Padidėjęs laisvas tiroksinas (T4):

  • toksiškas goiteris;
  • tiroiditas;
  • tirotoksinė adenoma;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • skydliaukės hipotireozė;
  • šeiminė disalbumineminė hipertiroksinemija;
  • skydliaukės disfunkcija po gimdymo;
  • choriokarcinoma;
  • sąlygos, kuriomis sumažėja tiroksiną surišančio globulino lygis arba gebėjimas surišti;
  • didelės IgG mielomos;
  • nefrozinis sindromas;
  • lėtinė kepenų liga;
  • tirotoksikozė dėl T4 savaiminio vartojimo;
  • nutukimas;
  • šių vaistų vartojimas: amiodaronas, skydliaukės hormonų preparatai (levotiroksinas), propranololis, propiltiouracilis, aspirinas, danazolas, furosemidas, radiografiniai preparatai, tamoksifenas, valproinė rūgštis;
  • gydymas heparinu ir ligos, susijusios su laisvųjų riebalų rūgščių padidėjimu.

Sumažėjęs laisvojo tiroksino kiekis (T4):

  • pirminis hipotiroidizmas, negydomas tiroksinu (įgimtas, įgytas: endeminis goiteris, autoimuninis tiroiditas, skydliaukės neoplazmos, išplitusi skydliaukės rezekcija);
  • antrinis hipotireozė (Sheehano sindromas, uždegiminiai procesai hipofizėje, tirotropinoina);
  • tretinis hipotiroidizmas (trauminiai smegenų sužalojimai, uždegiminiai procesai pagumburyje);
  • mažai baltymų turinti dieta ir didelis jodo trūkumas;
  • kontaktas su švinu;
  • chirurginės intervencijos;
  • smarkiai sumažėjęs nutukusių moterų kūno svoris;
  • heroino vartojimas;
  • šių vaistų vartojimas: anaboliniai steroidai, prieštraukuliniai vaistai (fenitoinas, karbamazepinas), perdozavus tirostatinių vaistų, klofibrato, ličio preparatų, metadono, oktreotido, geriamųjų kontraceptikų.

Dienos metu didžiausia tiroksino koncentracija nustatoma nuo 8 iki 12 valandų, mažiausia - nuo 23 iki 3 valandų. Per metus maksimalios T4 vertės stebimos nuo rugsėjo iki vasario, o minimalios - vasarą. Moterims tiroksino koncentracija yra mažesnė nei vyrams. Nėštumo metu tiroksino koncentracija padidėja, III trimestre pasiekiant maksimalias vertes. Vyrų ir moterų hormonų lygis išlieka gana pastovus visą gyvenimą, mažėja tik po 40 metų.

Laisvo tiroksino koncentracija, kaip taisyklė, neviršija normalių sunkių ligų, nesusijusių su skydliaukės liaukomis, ribų (bendro T4 koncentracija gali būti sumažinta!).

Didesnis bilirubino kiekis serume prisideda prie padidėjusio T4 lygio, nutukimo, žnyplių taikymo paimant kraują.

AT iki RTTG (antikūnai prieš TSH receptorius, TSH receptorių autoantikūnai)

Autoimuniniai antikūnai prieš skydliaukės hormonų receptorius skydliaukėje, difuzinio toksiško goiterio žymeklis.

Autoetikūnai skydliaukę stimuliuojančių hormonų receptoriams (At-rTTG) gali imituoti TSH poveikį skydliaukės liaukai ir sukelti padidėjusį skydliaukės hormonų (T3 ir T4) koncentraciją kraujyje. Jie aptinkami daugiau nei 85% pacientų, sergančių Graves'o liga (difuzinis toksinis goiteris), ir yra naudojami kaip diagnostinis ir prognostinis šios autoimuniniams organams būdingos ligos žymeklis. Skydliaukę stimuliuojančių antikūnų susidarymo mechanizmas nėra iki galo išaiškintas, nors yra genetinis polinkis pasireikšti difuziniam toksiniam goiteriui..

Esant šiai autoimuninei patologijai, serume aptinkami autoetikūnai su kitais skydliaukės antigenais, ypač mikrosominiais antigenais (AT-TPO antikūnų prieš mikrosominę peroksidazę testai arba AT-MAG antikūnų prieš tirocitų mikrosomines frakcijas tyrimai)..

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): Vienetai / l.

Pamatinės (normos) vertės:

  • ≤1 U / L - neigiamas;
  • 1,1 - 1,5 U / L - abejotinas;
  • > 1,5 U / L - teigiamas.

Teigiamas rezultatas:

  • Difuzinis toksiškas goiteris (Graveso liga) 85–95% atvejų.
  • Kitos skydliaukės formos.

Skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH, tirotropinas, skydliaukę stimuliuojantis hormonas, TSH)

Glikoproteino hormonas, kuris skatina skydliaukės hormonų (T3 ir T4) susidarymą ir sekreciją

Jį gamina priekinės hipofizės bazofilai, kontroliuodami tirotropinį pagumburį atpalaiduojantį faktorių, taip pat somatostatiną, biogeninius aminus ir skydliaukės hormonus. Pagerina skydliaukės vaskuliarizaciją. Tai padidina jodo srautą iš kraujo plazmos į skydliaukės ląsteles, stimuliuoja tiroglobulino sintezę ir T3 bei T4 pasišalinimą iš jo, taip pat tiesiogiai stimuliuoja šių hormonų sintezę. Stiprina lipolizę.

Tarp laisvo T4 ir TSH koncentracijos kraujyje yra atvirkštinis logaritminis ryšys..

TSH pasižymi dienos sekrecijos svyravimais: didžiausias TSH kiekis kraujyje pasiekiamas 2–4 valandą ryto, aukštas kraujo lygis taip pat nustatomas 6–8 valandą ryto, o minimalios TSH vertės yra 17–18 valandos vakaro. Miegant naktį sutrinka normalus sekrecijos ritmas. Nėštumo metu hormono koncentracija pakyla. Su amžiumi TSH koncentracija šiek tiek padidėja, sumažėja hormonų išsiskyrimas naktį..

Matavimo vienetai (tarptautinis standartas): MED / L.

Alternatyvūs vienetai: μU / ml = medus / l.

Vieneto konversija: μU / ml = medus / l.

Etaloninės vertės (TSH kiekis kraujyje):

AmžiusTSH lygis,
medus / l
Naujagimiai1,1 - 17,0
14 metų0,4 - 4,0


TSH lygio padidėjimas:

  • tirotropinoma;
  • bazofilinė hipofizės adenoma (reta);
  • nereguliuojamas TSH sekrecijos sindromas;
  • skydliaukės hormonų atsparumo sindromas;
  • pirminis ir antrinis hipotireozė;
  • nepilnamečių hipotireozė;
  • nekompensuojamas pirminis antinksčių nepakankamumas;
  • poūmis tiroiditas ir Hašimoto tiroiditas;
  • negimdinė sekrecija plaučių navikuose;
  • hipofizės navikas;
  • sunkios somatinės ir psichinės ligos;
  • sunki gestozė (preeklampsija);
  • cholecistektomija;
  • kontaktas su švinu;
  • per didelis fizinis aktyvumas;
  • hemodializė;
  • gydymas prieštraukuliniais vaistais (valproinė rūgštis, fenitoinas, benserazidas), beta adrenoblokatoriais (atenololiu, metoprololiu, propranololiu), vartojant tokius vaistus kaip amiodaronas (pacientams, sergantiems eutiroidine ir hipotiroidine liga), kalcitoninu, antipsichoziniais vaistais, fenotiletietino dariniais, aminotiotiaminu, lėšos (motilis, metoklopramidas), geležies sulfatas, furosemidas, jodidai, radioaktyvieji agentai, lovastatinas, metimazolas (merkazolilis), morfinas, difeninas (fenitoinas), prednizonas, rifampicinas.

Sumažėjęs TSH lygis:

  • toksiškas goiteris;
  • tirotoksinė adenoma;
  • Nuo TTG nepriklausoma tirotoksikozė;
  • hipertireozė nėščioms moterims ir hipofizės nekrozė po gimdymo;
  • T3 toksikozė;
  • latentinė tirotoksikozė;
  • trumpalaikė tirotoksikozė su autoimuniniu tiroiditu;
  • tirotoksikozė dėl T4;
  • hipofizės sužalojimas;
  • psichologinis stresas;
  • badavimas;
  • vartojate tokius vaistus kaip anaboliniai steroidai, kortikosteroidai, citostatikai, beta adrenoreceptorių agonistai (dobutaminas, dopeksaminas), dopaminas, amiodaronas (hipertiroidiniai pacientai), tiroksinas, trijodtironinas, karbamazepinas, somatostatinas ir oktreotidas, hiperperidinas, hiperperidinas bromokriptinas).